Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиенические основы охраны здоровья нефтяников вахтовых форм труда в условиях Крайнего Севера

На правах рукописи

ГРОМОВА ЛЮДМИЛА ЕВГЕНЬЕВНА

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НЕФТЯНИКОВ ВАХТОВЫХ ФОРМ ТРУДА В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

14.00.07- гигиена

14.00.25 - фармакология, клиническая фармакология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Санкт-Петербург 2009

003488890

Работа выполнена в НИИ Полярной медицины ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук

Официальные оппоненты:

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук

Дёгтева Галина Николаевна; Назаренко Наталья Анатольевна

Доценко Владимир Антонович Миронов Алексей Иванович Колбин Алексей Сергеевич

Ведущее учрезвдение: ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Защита состоится «23» декабря 2009 г. в «_» часов на заседании

диссертационного совета Д 208.086.02 при ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Автореферат разослан « /«3» ноября 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Воробьева Лидия Васильевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Одной из задач обеспечения экономической безопасности и устойчивого развития России является дальнейшее развитие нефтегазового комплекса. Указанные приоритеты изложены в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации (2001-2004 г.г.), а также в проекте программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2005-2008 гг.).

В Программе комплексного освоения ресурсов углеводородного сырья Северо-Западного региона России на период до 2020 года ставятся задачи развития здесь новых центров нефтегазовой промышленности. Это относится в том числе и к районам Крайнего Севера, где сосредоточены огромные запасы энергетического сырья. При этом остается неизбежным использование вахтового труда рабочих как более современной модели, имеющей преимущества по сравнению со всеми остальными видами организации производства в нефте- и газодобывающей отрасли (Гудков А.Б. и др., 1996; Хаснулин В.И., 1998; Дегтева Г.Н. и др., 2006).

В соответствии с критериями районирования Крайний Север (Заполярье) по степени дискомфортности проживания человека относится к абсолютно дискомфортной зоне. Рабочие-мигранты, прибывшие сюда из других регионов РФ, испытывают дополнительные нагрузки, связанные с неблагоприятным воздействием экстремально-климатических и производственных факторов, носящих дискретный характер при вахтовых режимах труда, что, в конечном итоге, может приводить к истощению механизмов компенсации и развитию ряда патологических процессов (Агаджанян H.A. и др., 1995; Кри-вощеков С.Г. и др., 2000; Сидоров П.И. и др., 2006). В данных условиях проблемой первостепенной важности становится обеспечение оптимальных условий труда и быта этой категории работающих, сохранение их здоровья (Артамонова В.Г., 1993; Измеров Н.Ф., 2004; Дегтева Г.Н., 2004). '

Отдельные эколого-гигиенические аспекты, вопросы оценки производственной среды, здоровья нефтяников представлены в опубликованных результатах исследований ряда авторов (Дегтева Г.Н., Чечеткина И.И., Алексе-енко В.Д., 2006; Симонова H.H., 2008). Однако до настоящего времени гигиеническая наука не располагает результатами комплексного системного исследования гигиенических проблем жизнеобеспечения рабочих-нефтяников вахтовых форм труда при освоении месторождений нефти и газа на Крайнем Севере и их оптимизации. В большинстве опубликованных работ освещены данные, касающиеся лишь отдельных факторов риска нарушений здоровья, заболеваемости рабочих; патогенетические механизмы формирования патологии вахтовиков не нашли достаточного отражения, что затрудняет разработку медицинских и профилактических мероприятий.

Современный взгляд на освоение северных территорий по добыче нефти и газа, широкое использование вахтовых форм труда в суровых северных климатических зонах требует нового подхода к жизнеобеспечению этой категории людей. К организму рабочих-мигрантов, прибывших на северные территории для производственной деятельности, предъявляются высокие требования в связи с дополнительными нагрузками, связанными с сочетан-ным воздействием неблагоприятных климатических и производственных факторов. «Биосоциальная плата» за достижение адаптированности сопровождается значительной перестройкой обменных процессов. В частности, в условиях Севера происходят существенные изменения микроэлементного гомеостаза в организме человека (Авцын А.П. и др., 1994, Агбалян Е.В., 2003). Однако применительно к нефтяникам-вахтовикам, работающим в Заполярье, эти вопросы нуждаются в дальнейшем изучении.

В условиях Крайнего Севера даже у практически здоровых северян наблюдается интенсификация процессов эритропоэза с изменением кислородного режима организма, что может повлиять на развитие различных патологических процессов, усугубляя или меняя их клинические проявления (Мара-чев А.Г., 1980). В этой связи представляется логичным изучение состояния системы красной крови у рабочих нефтяников при вахтовых режимах труда в Заполярье.

Акклиматизационный дефицит микроэлементов и витаминов на Севере провоцирует развитие ряда хронических заболеваний, вызванных недостатком железа (северные анемии), недостатком фтора (кариес и снижение адаптационных реакций организма), а также гиповитаминозных состояний (Тед-дер Ю.Р., 1996; Панченко В.Ф., 2004), что обусловливает необходимость разработки мер, направленных на поддержание гомеостаза организма, в том числе с помощью создания сбалансированных по содержанию необходимых микроэлементов новых продуктов питания или обогащения минерально-витаминными комплексами традиционных.

В связи с вышеизложенным представляется актуальным комплексное изучение взаимосвязи условий труда, характера питания и состояния здоровья работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера России с последующей разработкой мероприятий, обеспечивающих организм необходимыми микроэлементами и витаминами путем включения их в основные продукты питания.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с тематическим планом научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «СГМУ Росздрава» (№ Гос. регистрации 01200503784) и в рамках НИР Северного государственного медицинского университета (СГМУ) по теме «Физиолого-гигиеническое обоснование оптимальных режимов труда и отдыха в жизнедеятельности работников нефтепромысла на Песчаноозерском нефтегазоконденсатном месторождении на острове Колгуев в юго-восточном шельфовом районе Баренцева моря». Исследования выполнялись в НИИ полярной медицины СГМУ.

Целью исследования является научное обоснование гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по сохранению здоровья работников нефтяных промыслов на Крайнем Севере.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить факторы риска и дать гигиеническую оценку условий труда в нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера.

2. Изучить заболеваемость работников при нефтеразведке и нефтедобыче на нефтепромыслах Крайнего Севера по показателям заболевания с вре-

менной утратой нетрудоспособности (ЗВУТ) и данных углубленных медицинских осмотров.

3. Установить влияние гигиенически значимых факторов производственной среды и трудового процесса на показатели гомеостаза и иммунной системы нефтяников в динамике вахтового труда.

4. Провести гигиеническую оценку фактического питания вахтовых работников на нефтепромыслах Заполярья, на основе которой разработать методические рекомендации по организации питания этой группы населения.

5. Провести оценку безопасности (токсичности) фторида натрия как основного компонента минерально-витаминного комплекса, вводимого в состав новых экспериментальных продуктов питания для северян, in vitro путем использования метода первичных тканевых культур.

6. Выявить особенности гематологических и метаболических показателей лабораторных животных при экспериментальном моделировании условий, имитирующих труд нефтяников в Заполярье, на фоне введения в рацион питания новых продуктов, обогащенных минерально-витаминными комплексами.

7. Оценить в эксперименте на животных воздействие экстремальных факторов (охлаждение и физическая нагрузка) на фоне алкогольной интоксикации на морфологию внутренних органов при коррекции рациона новыми продуктами питания.

8. Разработать нормативно-техническую документацию на новые продукты питания, обогащенные минерально-витаминными комплексами для повышения адаптационных возможностей северян и провести их апробацию.

Научная новизна. Настоящая работа является первым обобщающим системным исследованием проблемы обеспечения здоровья и жизнедеятельности работников нефтепромысла на Песчаноозерском нефтегазоконденсат-ном месторождении на острове Колгуев в юго-восточном шельфовом районе Баренцева моря.

Впервые разработаны и научно обоснованы гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия по сохранению здоровья работников нефтяных промыслов на Крайнем Севере.

Показано, что специфические климатические и производственные факторы и условия жизнеобеспечения вахтовых работников на нефтепромыслах Крайнего Севера неблагоприятно сказываются на состоянии их здоровья. У нефтяников вахтовых форм труда широко распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательной системы. В процессе жизнедеятельности в режиме длительных вахт на Крайнем Севере у них происходит развитие железодефицитных и ги-повитаминозных состояний, что требуют проведения комплекса оздоровительных мероприятий по восстановлению резервов организма.

Впервые на основе анализа фактического питания вахтовых работников на нефтепромыслах Крайнего Севера разработаны: среднесуточный набор продуктов питания, дан расчёт химического состава предлагаемого рациона и вариант примерного меню.

Предложен новый способ оценки безопасности фторида натрия с использованием биологических объектов in vitro (первичная культура ткани почек), что позволило обосновать добавление микроэлемента фтора как основного компонента витаминно-минерального комплекса в новый продукт питания (Способ оценки токсичности фторида натрия : пат. 2327988 Рос. Федерация : МПК G 01 N 33/48, С 12 N 5/06 / - № 2006128302/15 ; заявл. 03.08.2006 ; опубл. 27.06.2008).

Разработана рецептура витаминно-минерального комплекса с расчетом доз, комбинации веществ и обоснования составляющих.

Разработаны новые продукты питания, обогащенные минерально-витаминными комплексами для работников вахтовых форм труда на нефтепромыслах Крайнего Севера и населения Севера в целом.

В ходе исследований установлена особенность функционирования организма на фоне фармакологической коррекции питания при алкогольной интоксикации в эксперименте.

Получены новые сведения об особенностях функционирования организма в экстремальных условиях Севера на фоне различных видов фармакологической коррекции минерально-витаминными комплексами, включенными в продукты питания.

Теоретическая значимость. Теоретическая значимость работы состоит в определении основных патогенетических закономерностей вредного воздействия климатических и производственных факторов на здоровье работников северных нефтепромыслов.

Дано научное обоснование комплекса гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий для сохранения здоровья работников вахтовых форм труда в суровых климатических и тяжелых производственных условиях Крайнего Севера.

Выявлены корреляционные взаимоотношения показателей липидного, белкового и углеводного обмена, системы эритрона, особенностей патомор-фологических изменений органов при различных режимах воздействия физической нагрузки и охлаждения в условиях, адекватных вахтовому методу труда рабочих, что имеет существенное значение для понимания гигиенической значимости микроэлементов фтора, железа и витамина С в поддержании гомеостаза организма в условиях Крайнего Севера.

Обоснована возможность применения новых продуктов питания, обогащенных минерально-витаминными комплексами, при метаболической перестройке организма в условиях развития акклиматизационного дефицита микроэлементов на Севере.

Практическая ценность и внедрение в практику. Результаты выполненных комплексных исследований позволили составить медико-гигиеническую характеристику особенностей условий труда, состояния здоровья, фактического питания работников нефтедобывающей промышленности в условиях Заполярья.

Полученные результаты гигиенических исследований явились основанием для разработки комплекса санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, сохранение здоровья работников вахтовых форм труда Заполярья.

Методические рекомендации: «Организация питания нефтяников вахтовых форм труда в Заполярье», разработанные с учетом медико-гигиенической характеристики и основ гигиены питания, внедрены в практику Территориального управления Роспотребнадзора Ненецкого автономного округа

и Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии Ненецкого автономного округа» (2007).

Материалы исследований использованы при разработке нового способа оценки токсичности фторида натрия с применением биологических объектов (первичная культура тканей почек) по характеристикам роста клеточных колоний, что позволило обосновать добавление микроэлемента фтора как основного компонента в новый продукт питания (пат. 2327988 Рос. Федерация : МПК в 01 N 33/48, С 12 N 5/06 . - № 2006128302/15; опубл. 27.06.08).

Разработаны технические условия: ТУ 9222-001-03084302-04; ТУ 9222002-03084302-04; ТУ 9222-003-03084302-05 для новых продуктов питания, обогащенных минерально-витаминными комплексами.

Результаты исследования реализованы в виде внедрения новых продуктов питания, используемых для коррекции алиментарно-зависимых состояний у жителей Севера:

1. Санитарно-эпидемиологическое заключение № 29.01.03.922. Т.000226.04.04 от 28.04.2004. (уровень внедрения федеральный) на новый продукт «Молоко коровье пастеризованное и стерилизованное, фторированное и витаминизированное «Северяночка».

2. Санитарно-эпидемиологическое заключение № 29.01.03.922. Т.000290.12.04 от 17.12.2004. (уровень внедрения федеральный) на новый продукт «Молоко коровье пастеризованное и стерилизованное, фторированное и витаминизированное «Вельская коровка».

3. Санитарно-эпидемиологическое заключение № 29.01.-3.922. Т.000325.03.05 от 11.03.2005. (уровень внедрения федеральный) на новый продукт «Молоко коровье пастеризованное и стерилизованное, фторированное и витаминизированное «Жемчужина Севера».

Научные изыскания данной исследовательской работы вошли в научную программу тем Международного полярного года (МПГ 2007/2008): «Медицинская и социально-экономическая оценка качества жизни населения северных регионов Архангельской области и НАО»; «Анализ фактического питания жителей Севера и разработка новых, обогащенных минерально-витаминными комплексами продуктов питания для северян».

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу нефтепромыслов в Заполярье (ООО Севергеолдобыча Ненецкий автономный округ), в Ардалинском вахтовом поселке Ненецкого автономного округа, Управления Роспотребнадзора по Ненецкому автономному округу, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ненецком автономном округе», МУЗ «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа», а также включены в учебный процесс кафедры бурения нефтяных и газовых скважин Архангельского государственного технического университета, Института гигиены и медицинской экологии и кафедры фармации и фармакологии Северного государственного медицинского университета. Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами о внедрении.

Апробация работы. Основные положения работы представлены на III Республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера», Надым, 2004; Всероссийской конференции с международным участием «Биологические аспекты экологии человека», Архангельск, 2004; симпозиуме «Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера», Сыктывкар, 2004; Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы безопасности технологического процесса качества реализуемой продукции и биологически активных добавок», Архангельск, 2005; I съезде физиологов СНГ, Москва, 2005; VIII Всероссийском конгрессе «Оптимальное питание - здоровье нации», Москва, 2005; Международном симпозиуме «Гелиогеофизические факторы и здоровье человека», Новосибирск, 2005; International Scientific interdisciplinary Workshop «New Technology in integranive Medicine and Biology» Thailand (Bangkok - Pattaya) 1-13 March, 2006; 13™ International Congress on Circumpolar Health Novosibirsk, Russia, June 12-16, 2006; Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2006; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи», Москва, 2006; Международной научно-практической конференции «Фармакология и фармакотерапия: достижения и

перспективы», Махачкала, 2006; I Всероссийской конференции «Центры оздоровительного питания - региональная политика здорового питания населения», Новосибирск, 2006; I Всероссийском съезде диетологов и нутрицио-логов «Диетология: проблемы и горизонты», Москва, 2006; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере», Архангельск, 2006; Всероссийской научно-практической конференции «Человек и здоровье: применение биокорректоров», Москва, 2006; научно-практической конференции, посвященной 75-летию со дня рождения Г.В. Селюжицкого и 100-летию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, 2007; Ш съезде фармакологов России, Санкт-Петербург, 2007; Международном форуме «Фундаментальные и прикладные проблемы питания», пленуме Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Региональная политика в области оптимизации питания населения: научные, образовательные и социальные аспекты», Санкт-Петербург, 2007; XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2008; I Российском фитотерапевтическом съезде, Москва, 2008; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной Ш Международному полярному году, Архангельск, 2009.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 56 научных работы, в том числе 10 - в изданиях, рекомендуемых ВАК, 25 - в материалах международных и всероссийских конгрессов и конференций; получен 1 патент; изданы 2 монографии.

Личный вклад. Автором лично осуществлены планирование, организация и проведение исследований по всем разделам диссертации. Автор принимал непосредственное участие в формулировании цели и задач, определении объема и методик исследования, сборе и анализе полученных результатов, формулировке выводов и разработке практических рекомендаций. Отдельные исследования (гистологические, биохимические и культуральные) выполнены при участии специалистов соответствующих кафедр Северного государственного медицинского университета, на что имеются ссылки в дис-

сертации и что отражено в совместных публикациях. Доля личного участия автора в накоплении информации - более 80 %, в обобщении и анализе материала - до 100 %.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Труд людей, проживающих на Крайнем Севере связан с большими физическими усилиями на фоне холодового фактора. В условиях интенсивного освоения северных нефтяных месторождений широко используются вахтовые методы труда, когда к работе привлекаются специалисты, постоянно проживающие в средних широтах. Кроме того, условия труда на нефтепромыслах Заполярья связаны с воздействием не только климатических, но и производственных факторов, часто относящихся к профессионально вредным, что отражается на здоровье работников северных нефтепромыслов и требует проведения мероприятий, направленных на снижение неблагоприятного воздействия климатических и производственных факторов, как в вахтовый, так и межвахтовый периоды.

2. Вахтовые методы труда, характеризующиеся специфическими особенностями трудовой деятельности и условиями жизнеобеспечения, являются для организма энергозатратными, что может приводить к истощению его резервов, срыву адаптационных механизмов и развитию заболеваний. Система красной крови, реагируя на все экзогенные факторы, одной из первых вовлекается в перестроечный процесс, как «микросреда» в условиях единой экосистемы оказывает заметное влияние на гомеостаз.

Анемизация и напряжение иммунной системы проявляющиеся, как результат дезадаптации организма в экстремальных условиях жизнедеятельности, являются важным доказательством необходимости фармакологической коррекции адаптационных механизмов вахтовиков нефтепромыслов Заполярья минерально-витаминными комплексами.

3. Суточный рацион питания нефтяников Заполярья не обеспечивает достаточное при имеющихся энерготратах поступление в организм необходимого количества нутриентов, обеспечивающих высокую работоспособность, что, при невозможности регулярного снабжения отдаленных вахтовых

поселков свежими фруктами и овощами, требует коррекции рациона питания фортифицированными продуктами.

4. Метод первичных тканевых культур почек позволяет оценить безопасность фторида натрия как основного компонента минерально-витаминного комплекса новых, экспериментальных продуктов питания и определить оптимальную коррекционную дозу для поддержания гомеостаза организма в экстремальных условиях жизнедеятельности на Севере.

5. Включение в рацион питания лабораторных животных продуктов, обогащенных минерально-витаминными комплексами, способствовало снижению риска развития анемических процессов, возникновения морфологических перестроек внутренних органов; нормализации уровня метаболических процессов в условиях воздействия экстремальных производственно-климатических факторов.

6. Включение в рационы питания работников вахтовых форм труда и жителей Крайнего Севера минерально-витаминного комплекса (фтор, железо и витамин С) способствует нормализации основных показателей гомеостаза организма.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 340 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов и объема исследований, 6 глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Работа иллюстрирована 47 таблицами, 49 рисунками. Библиографический указатель литературы включает 407 источников, из них - 307 отечественных и 100 - иностранных.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты и методы исследования. Комплексный и многоплановый характер работы потребовал использования системного подхода, включающего в себя экспериментальные и эпидемиологические методы исследования.

На первом этапе комплексная оценка здоровья проводилась у трех групп работников нефтепромысла, каждая из которых имела свой режим труда и

отдыха (РТО). Первая группа - 897 работников Нарьян-Марской нефтегазо-разведочной экспедиции (ННГРЭ), обследованных в течение 15 рабочих дней с ежедневным 12-часовым трудовым периодом и 15 дней отдыха на месте постоянного жительства: РТО = 15+15 / 12 х 12. Вторая группа - 249 работников Песчаноозерского нефтегазоконденсатного месторождения на о. Колгуев в юго-восточном шельфовом районе Баренцева моря, где производится как нефтегазоразведка, так и нефтедобыча, с РТО = 52+52 / 12 х 12. Третья группа - 138 работников ООО «Лукойл», где проводится добыча нефти при использовании РТО = 24+24 / 12 х 12. В дальнейшем исследования проводились на работниках с РТО = 52+52 / 12 х 12. Объясняется это тем, что по нашим исследованиям эта группа имела самый высокий риск развития патологических состояний под воздействием неблагоприятных факторов среды.

Программа исследований предусматривала: сбор первичной информации о технологическом процессе нефтеразведки и нефтедобычи в условиях Крайнего Севера; гигиеническая оценка условий труда на основных рабочих местах; изучение патогенетических механизмов воздействия производственных факторов труда на организм лабораторных животных в условиях экспериментального моделирования; анализ заболеваемости работающих по результатам углубленных медицинских осмотров и прогноз риска развития профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний (рис. 1).

В эксперименте на лабораторных животных (3-месячные крысы-самцы линии Вистар весом 150-170 граммов, полученные из питомника «Рапполо-во», г. Санкт-Петербург) оценивалось воздействие экстремальных факторов на гематологические, биохимические и иммунологические маркеры крови. На проведение данного исследования было получено разрешение Комиссии по биоэтике Северного государственного медицинского университета (протокол №3 от 2005 г.). При проведении экспериментов соблюдали «Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных», руководствовались приказом Минздрава СССР№ 755 от 12.08.1977 г.

Рис. 1. Программа исследования и методические подходы к коррекции здоровья работников вахтовых методов труда в Заполярье

При выполнении работы использовали комплекс гигиенических, сани-тарно-химических, токсикологических, биохимических исследований, применяли методологию оценки профессионально-обусловленных заболеваний. Объем исследований представлен в табл. 1.

Изучение факторов производственной среды включало измерение концентраций основных химических соединений, поступающих в воздух рабочей зоны; уровней производственного шума, общей вибрации; искусственной освещенности, параметров микроклимата (температурный режим, влажность, скорость движения воздуха, инсоляция). Также была проведена оценка тяжести и напряженности трудовых процессов рабочих основных профессий на нефтепромыслах Крайнего Севера.

Результаты измерений температуры, влажности и скорости движения воздуха оценивали по СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». Измерению подлежали в теплый и холодный периоды года температура воздуха, скорость его движения, относительная влажность.

Таблица I

Общий объем исследований

Вид исследования Количество показателей Единицы информации

Характеристика рабочих мест:

Санитарно-химические исследования 8 896

Обследование работников нефтепромыслов:

Показатели красной крови 8 3360

Показатели эритропоэза 3 1260

Сканирующая микроскопия мазков крови 12 310

Лейкограмма 8 3360

Иммунологические исследования 4 1680

Обследование волонтеров: 40 440

Показатели красной крови 8 640

Показатели эритропоэза 3 240

Лейкограмма 8 640

Биохимические исследования 4 320

Иммунологические исследования 4 320

Микробиоценоз 9 1134

Экспериментальное моделирование:

Показатели красной крови 8 1040

Показатели эритропоэза 3 390

Биохимические исследования 18 2340

Гистологические исследования 3 390

Культуральный метод 5 96

Уровни производственного шума на рабочих местах измеряли прецизионным шумомером 4426 № 645896 с микрофоном 4133 № 258292 согласно ГОСТ 12.1.050-86 «ССБТ. Методы измерения шума на рабочих местах». Результаты измерений данного фактора в дБА сопоставляли с нормами по СН

№ 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».

Измерение общей вибрации на рабочих местах проводили виброизмерителем ВШВ-003-М2. Результаты исследований оценивали в соответствии с СН № 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий». Уровни искусственной освещенности рабочих мест определяли с помощью люксметра-яркомера ТКА-04/3. Оценку результатов проводили по СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение».

Измерению и последующей оценке также подлежали концентрации вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, которые определяли общепринятыми методами. Оценивали содержание наиболее значимых по воздействию на здоровье человека химических веществ, присутствующих в воздушной среде: оксид углерода, предельные алифатические углеводороды, оксид азота, сероводород и сероводород в смеси с углеводородами.

При анализе химического фактора рассчитывали максимальную, минимальную и среднюю концентрации за изучаемый период, которые сравнивали с ПДК, приведенными в ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны». Общую оценку воздействия химического фактора проводили в соответствии с Р 2.2.2006-05.

Определение тяжести и напряженности трудовых процессов работающих проводили в соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Распределение рабочего времени в течение смены изучали методом хрономегражных наблюдений, измеряя длительность основных и вспомогательных производственных операций.

В дополнение к анализу отдельных факторов производственной среды и трудового процесса была проведена комплексная их оценка с целью установления степени вредности и опасности условий труда на основных рабочих местах по гигиеническим критериям руководства Р 2.2.2006-05 с установлением класса условий труда по превышению ПДК/ПДУ факторов производст-

венной среды, тяжести и напряженности трудового процесса, учитывая их комбинированное и сочетанное действие.

Для изучения влияния комплекса факторов, связанных с условиями труда нефтяников на Крайнем Севере, была разработана экспериментальная модель на лабораторных животных. В эксперименте кроме основных факторов, имитирующих условия жизнедеятельности вахтовиков-нефтянников Заполярья (охлаждение и физическая нагрузка), были смоделированы четыре варианта воздействия повреждающих факторов. В один из этих вариантов дополнительно было включено коррекционное питание, содержащее минерально-витаминные комплексы, а в другой, учитывая, что переохлаждение людей на северных территориях часто возникает при злоупотреблении алкоголем (Назаренко H.A. и соавт., 1999; Громова J1.E. и соавт., 2004), - коррекционное питание на фоне алкогольной интоксикации.

Физическая нагрузка создавалась с помощью вращающегося колеса, куда крыс помещали на 10 минут ежедневно в течение 30 суток (Елизарова О.Н., 1974). Охлаждение крыс проводилось ежедневно в холодовой камере при температуре +5 °С в течение 2 часов (Елизарова О.Н., 1971). Принудительная алкоголизация заключалась во введении через металлический зонд 40-процентного этилового спирта в дозе 1/2ЛД50 в объеме 1,7 мл (Соловьев А.Г., 1988).

Коррекционное питание включало в себя продукты, обогащенные фтором, железом и витамином С. Доза фтора - 0,1 мг/кг веса (Габович Р.Д., 1969; Овруцкий Г.Д., 1976). Гемовое железо вводилось из расчета 0,17 мг/кг, витамин С - 5 мг/кг (Гацура В.В., Саратиков A.C., 1977). Животных выводили из опыта на 30-е сутки по щадящей методике; одновременно проводили забор крови (Гуськова Т.А., 2004).

Влияние условий труда на здоровье работающих нефтяников изучали по результатам углубленных медицинских осмотров. Анализ заболеваемости проводили среди лиц, работающих в определенных производственных условиях более одного календарного года. Выкопировку данных о состоянии здоровья производили по личным карточкам работников основных профессий. Углубленные медицинские обследования включали: сбор подробных анамне-

стических данных, комплексное обследование работников врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, урологом, невропатологом, дерматологом, офтальмологом, оториноларингологом, стоматологом). Дополнительно проведены инструментальные методы исследования (УЗИ, фиброгастроскопия). Анализ и группировку болезней осуществляли в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10). Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводили по листкам нетрудоспособности, талонам на законченный случай временной нетрудоспособности (ф-025-9/4), отчетам по форме 16-ВН.

Изучение фактического питания нефтяников проводилось в соответствии с «Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР» (№5786-91). Расчет рационов питания проводился по таблицам химического состава пищевых продуктов (Скурихин И.М., 1987). В качестве первичной документации изучали 7-дневные меню-раскладки и ведомости «движения» продуктов на складе.

Цитометрические параметры крови определяли с помощью гематологического анализатора «Picoscal» (Чехия). Используя программу для исследования показателей крови крыс, определяли: количество эритроцитов (КЭ) и средний объем эритроцита (СОбЭ); общее содержание гемоглобина (НЬ) исследовали гемоглобинцианидным методом фотометрически; цветной показатель (ЦП), среднее насыщение эритроцита гемоглобином (СНЭГ), среднее содержание (ССГЭ) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (СКГЭ) рассчитывали по методике И.А. Кассирского и Г.А. Алексеева; суточный эритропоэз (СЭ) и среднюю продолжительность жизни эритроцитов (СПЖЭ) определяли по методу Е.Н. Мосягиной.

Метод электронной сканирующей микроскопии (Hattori, 1972) использовался при обследовании вахтовых работников нефтепромысла. Просмотр препаратов осуществлялся на сканирующем электронном микроскопе "Hitachi S-500" (Япония). Подсчет форм клеток проводили по классификации M. Bessis, L.S. Lessin (1983).

Оценку показателей гуморального иммунитета (IgA, IgM, IgG, ЦИК) определяли методом радиальной иммунодиффузии (C.V. Mancini) с использо-

ванием стандартных наборов. Уровни циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови определяли путем преципитации в полиэти-ленгликоле тест-наборами реагентов компании «Реакомплекс» и «Сентэко».

Оценка безопасности (токсичности) фторида натрия проводилась на культуре клеток (Никольский H.H. и др., 1984). Была использована первичная тканевая культура почек мыши. Методика культивирования клеток проводилась согласно правилам работы с культурами, описанными и принятыми Д. Полом (1963). Исследования в культуре клеток были выполнены на базе лаборатории клеточных культур СГМУ.

Биохимические исследования проведены с использованием стандартных биохимических методик наборами фирмы «Cormay» (Польша) на анализаторе «Cobas mira» (Австрия).

Гистологическому исследованию подвергались основные при действии изучаемых веществ органы-мишени - печень, легкие и почки животных. Кусочки органов крыс опытных и контрольных групп фиксировались в 10 % нейтральном формалине. Фиксированный материал проводили по спиртам восходящей концентрации, заливали в парафин. Изготовляли гистологические срезы и окрашивали их гематоксилином и эозином.

Статистические методы. Проводили проверку распределений показателей на нормальность по методам Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Изучение силы корреляционной связи проводилось с использованием методов Пирсона и Спирмена. Выборки с распределениями, близкими к нормальному, сравнивались с критериями Стьюдента для независимых и парных выборок. При этом в зависимых выборках учитывалась необходимость наличия значимой положительной корреляции, а в независимых - равенство дисперсий. Значимыми считались различия средних при уровне достоверности р < 0,05. Полученные результаты исследования подвергались комплексной статистической обработке с использованием пакета SPSS.

Основные результаты исследований. Исследования влияния производственно-климатических факторов нефтепромысла на организм работников в условиях Крайнего Севера позволили установить, что основным, вносящим дискомфорт в жизнедеятельность человека в зоне высоких широт, яв-

ляется холодовой фактор. Устойчивый снежный покров в Заполярье может сохраняться до 250 дней в году, а сильные морозы довольно часто доходить до минус 30-40 °С. Большинство операций по добыче и перекачке нефти (вышкостроение, бурение, текущий и капитальный ремонт скважин, обслуживание групповых установок и др.) связаны с постоянным или периодическим пребыванием работающих на открытом воздухе. При этом на их организм воздействует комплекс неблагоприятных метеорологических условий (низкие температуры, относительная влажность и подвижность воздуха, инсоляция, осадки), степень выраженности которых определяется клима-тогеографическими особенностями северных территорий. В холодное время года вредные и опасные микроклиматические условия на рабочих местах складываются из комбинированного воздействия на организм работающих следующих факторов: а) низкие температуры воздуха в помещениях от (14,4 ± 0,5) °С (вредные условия труда 1-й степени) и (16,8 ± 0,0) "С (вредные условия труда 2-й степени) до (5,0 ± 0,0) °С (опасные условия труда); б) низкие температуры воздуха открытой территории - (16,1 ± 0,2) °С ниже ноля (вредные условия 3-й степени); в) высокая (до 4 м/с) скорость движения воздуха на открытой территории; г) высокая (78 %) влажность воздуха на территории.

Средний технический персонал большую часть рабочего времени проводит на открытой территории, защищенной от ветра щитами; около одной трети работников по обслуживанию буровых установок трудятся во вредных микроклиматических условиях, в т.ч.: 4,7 % - 1 степени, 13,1 % - 2 степени, 7,5 % - 3 степени, 1,9 % - 4 степени.

Большинство (67,6 %) вахтовиков на нефтепромыслах трудится в условиях вредного и опасного воздействия шума. Квалифицированные рабочие ремонтных цехов в 68,9 % случаев подвергаются воздействию шума с превышением допустимого уровня в среднем на (2,0 ± 0,0) дБА; (13,5 ± 0,2) дБА; (18,7 ± 0,6) дБ А; (41,8 ± 0,0) дБА, что соответствует вредным условиям труда 1, 2, 3 степени (64,8 %) и опасным условиям труда (4,1 %). На 84,1 % рабочих мест среднего технического персонала по обслуживанию буровых установок зарегистрированы вредные и на 7,5 % - опасные по показателям уровня шума

условия труда (рис. 2). Превышение допустимого уровня шума составило (45 ± 0,0) дБА и связано с коррекцией ПДУ шума в зависимости от тяжести и напряженности труда.

Рис. 2. Частота встречаемости вредного и опасного воздействия различных факторов рабочей среды и трудового процесса на организм работников (средний технический персонал по обслуживанию буровых установок) в процентах к общей численности данных групп.

Во вредных условиях при воздействии производственной локальной вибрации работают 28,8 % всех вахтовиков; наибольшее число работников, подвергающихся воздействию вибрации, относится к группе среднего технического персонала по обслуживанию буровых установок (токари, машинисты дорожно-транспортных машин, бурильщики, слесари капитального ремонта скважин и др.), использующего при работе специальные инструменты и оборудование.

Воздействие общей вибрации по сравнению с локальной более выражено: оно выявлено во всех группах работающих на нефтепромыслах. Так, среди квалифицированных рабочих ремонтных цехов воздействию общей вибрации подвергаются около половины (47,5 %). При этом у 26,2 % из них условия труда относятся к допустимым, у 17,2 % - к вредным (13,9 % - 1-й степени и 3,3 % - 2-й), а у 4,1 % работников условия труда по фактору «вибрация» классифицированы как опасные. Особенно выражено воздействие общей вибрации на средний технический персонал по обслуживанию буровых установок. 58,9 % работников этой группы трудятся во вредных условиях (19,6 % - 1-й; 1,0 % - 2-й; 22,4 % - 3-й степени) и 15,9 % буровиков подвергаются опасному воздействию вибрации. Превышение допустимых уров-

ней вибрации выявлено на рабочих местах нефтяников, занятых на бурении нефтяных скважин. Соответственно по степеням вредности и опасности это превышение составляет здесь в среднем (1,4 ± 0,3) ДБ; (12,0 ± 0,0) ДБ; (15,6 ± 0,3) ДБ; (35,0 ±0,0) ДБ.

Основные технологические процессы при добыче нефти непрерывны, работы ведутся круглосуточно. В этой связи гигиеническую значимость приобретает освещенность рабочих мест и поверхностей, так как работа вблизи движущихся машин и механизмов, подвижных элементов производственного оборудования при бурении скважин, их ремонте и освоении, вышкостроении, различных работах по ремонту и замене производственного оборудования и т.д. представляет особую опасность. Вредные условия труда по фактору «освещение» выявлены у 78,5 % обследованных работников нефтяной отрасли промышленности. Уменьшение вредного влияния данного фактора достигается постоянным применением искусственного освещения.

Вредное воздействие различных химических веществ испытывают 27,1 % нефтяников из числа среднего технического персонала по обслуживанию буровых установок. На буровых площадках зарегистрировано превышение ПДК сероводорода в смеси с углеводородами, а также минеральных нефтяных масел. Концентрации сероводорода в смеси с углеводородами составили (15,5 ± 0,0) мг/м3 и (20,0 ± 0,0) мг/м3, а минеральных нефтяных масел -(6,0 ± 0,0) мг/м3, что превышает ПДК по этим видам веществ соответственно в 5,2 ±0 ,0; 6,7 ± 0,0 и 1,2 ± 0,0 раза и соответствуют 1-й, 3-й и 4-й степеням вредных условий труда.

У 37,4 % работников буровых бригад (бурильщик эксплуатационного и разведочного бурения скважин на нефть и газ, помощник бурильщика эксплуатационного и разведочного бурения скважин на нефть и газ, слесарь по обслуживанию буровых и др.) труд связан с интенсивными физическими нагрузками: наклоны корпуса до 300 раз за смену; нахождение до 45-50 % времени смены в неудобной фиксированной позе; обусловленные технологическим процессом перемещения в пространстве как по горизонтали (9-10 км), так и по вертикали (3,4^,6 км). Сочетание данных показателей по тяжести трудового процесса соответствует 2-й степени вредности условий труда.

В результате проведенных исследований выявлено воздействие на организм работников вахтового труда в той или иной мере физических, химических факторов рабочей среды и факторов трудового процесса (табл. 2).

Таблица 2

Процентное соотношение числа вахтовиков, работающих в оптимальных, допустимых, вредных и опасных условиях труда_

Класс условий труда

Вредный

Фактор Оптимальный и допустимый 1 степень 2 степень 3 степень | 4 степень Опасный

1 2 3 4 5 6 7

Общая оценка 4,1 17,0 20,6 28,3 7,7 22,3

Химический 83,8 8,8 0 0,5 6,9 0

Шум 32,4 3,0 30,8 15,1 15,1 3,6

Вибрация 71,2 и,о 1,4 6,6 0 9,9

Микроклимат 56,6 13,5 9,3 8,0 4,1 8,5

Освещение 33,0 34,9 32,1 0 0 0

Тяжесть трудового процесса 85,7 5,5 8,8 0 0 0

Напряженность трудового процесса 74,5 13,7 11,8 0 0 0

При установлении общей гигиенической оценки условий труда вахтовых работников с учетом комбинированного действия факторов в условиях нефтепромысла в 95,9 % случаев выявлено вредное и опасное воздействие на организм работников факторов, приведенных в табл. 3. Наиболее часто из них встречаются: шум, освещение и микроклимат.

Таблица 3

Частота встречаемости вредного и опасного воздействия ряда факторов _на организм работников нефтепромысла_

Частота встречаемости вредного и опасного воздействия (%) Фактор

67,6 Шум

67,0 Освещение

43,4 Микроклимат

28,8 Вибрация

25,5 Напряженность трудового процесса

16,2 Химический

14,3 Тяжесть трудового процесса

Таким образом, в большинстве случаев условия труда, связанные с воздействием климатических и производственных факторов, являются вредными и опасными и не соответствуют гигиеническим требованиям как на этапе нефтеразведки, так и на этапе добычи и транспортировки нефти.

Влияние гигиенических факторов трудовой деятельности на состояние здоровья нефтяников Заполярья. Экстремальные производственно-климатические факторы в процессе трудовой деятельности на буровых площадках действуют на рабочих сочетано, хотя каждый из них, безусловно, имеет свою специфику воздействия. Анализ показателей ЗВУТ работников ННГРЭ позволил оценить заболеваемость работников как трудно поддающуюся лечению, имеющую хронический и затяжной характер. I ранговое место в ее структуре занимают простудные и острые респираторные заболевания (ОРЗ, грипп); II - болезни костно-мышечной и нервной систем (11,5-18,2 %); на III - травмы (8,5-13,6 %); далее - болезни сердечно-сосудистой системы (5,9-8,6 %) и желудочно-кишечные заболевания (2,8-7,1 %).

Анализ показателей патологической пораженности работников ННГРЭ выявил, что I место в структуре болезней занимают болезни сердечнососудистой системы (18,8 %), II - болезни желудочно-кишечного тракта (18,6 %), III - болезни опорно-двигательного аппарата (14,8 %).

Высокий уровень заболеваемости сердечно-сосудистой системы вполне обоснован постоянным воздействием на организм комплекса стрессирующих факторов, таких, как напряженность трудового процесса, адаптационные перестройки организма и др. Также значимым является уровень патология желудочно-кишечного тракта, что связано с неадекватным питанием в особых условиях жизнедеятельности на нефтепромысле. Наши данные согласуются с данными А.Г. Ананенкова, Г.П. Ставкина и соавт. (2004), которые отмечают, что в течение первых 5-10 лет проживания в высоких широтах хронические гастриты, панкреатиты, гепатиты и циррозы печени дают довольно высокие показатели трудопотерь.

Для выявления степени напряжения регуляторных систем организма нефтяников, степени адаптации к условиям окружающей среды и трудового

процесса нами проведена с использованием автоматизированной системы количественной оценки риска основных патологических синдромов и состояний (АСКОРС) донозологическая диагностика наиболее распространенных заболеваний и патологических синдромов.

По результатам исследований различных профессиональных групп вахтовых работников нефтепромыслов Заполярья, проведенных с использованием «АСКОРС», наибольший риск выявлен по заболеваниям периферической нервной системы (62,2 ± 1,3) %, болезням органов дыхания (52,5 ± 1,2) %, пограничным психическим расстройствам (50,6 ± 1,4) % и артериальной гипертензии (49,9 ± 1,2) % (рис. 3).

Гигиеническая оценка фактического питания буровиков в вахтовый период. Анализ фактического питания рабочих-вахтовиков буровой бригады в Заполярье в возрасте от 24 до 48 лет (средний возраст 37 лет) на протяжении всего вахтового периода в два сезона года (осенний и весенний) выявил, что содержание белков в рационах составляет 97,3 % в октябре и 134,3 % в апреле от рекомендуемых; при этом преобладали белки животного происхождения, растительных белков было крайне недостаточно.

Рис. 3. Сравнительная характеристика показателей рисков развития различных заболеваний у технического персонала по обслуживанию буровых установок (%).

Содержание жиров в рационе составляло 174,7 г осенью и 208,5 г - весной, или соответственно 145,6 и 173,8 % от нормы. При этом жиры животного происхождения составляют более 90 % при недостаточном количестве жиров

растительного происхождения. Содержание углеводов в октябре - 392,0 г, в апреле - 401,7 г, что составляет соответственно 75 и 76,9 % от рекомендуемой нормы.

Соотношение основных пищевых ингредиентов (белки, жиры и углеводы) осенью представлено как 1 : 1,7 : 3,7, а весной 1 : 1,4 : 2,8. Содержание витамина С в осеннем рационе составило 118 мг), а в весеннем - лишь 31 мг, что объясняется неудовлетворительным обеспечением вахтовых работников Заполярья натуральными фруктами и овощами весной.

Гигиенический анализ суточного набора продуктов питания в меню выявил крайне недостаточное количество в рационе вахтовиков рыбы и рыбопродуктов, масла растительного, сыра, овощей в ассортименте, фруктов, овощных и фруктовых консервов, соков. При этом компенсирование энергетической ценности рационов идёт за счёт явного увеличения потребления животных жиров на фоне низкого потребления углеводов.

Для анализа влияния вахтовой системы труда, применяемой на Крайнем Севере при освоении месторождений нефти и газа, на состояние здоровья рабочих у них изучена динамика функционирования системы красной крови в период вахты.

Состояние красной крови рабочих в динамике вахтового труда. Отмечен большой диапазон колебаний величин среднего объема отдельно взятых эритроцитов, особенно в конце вахты. Так, если в начале вахты он фиксировался в диапазоне от 91,5 до 105,3 мкм3, в середине - от 95,7 до 113,4 мкм3' то в последние дни вахты- от 96,2 до 120, 6 мкм3. Это говорит о том, что средняя концентрация гемоглобина в отдельно взятом эритроците (СКГЭ) и среднее насыщение эритроцита гемоглобином (СНЭГ) постепенно снижаются на протяжении всего периода вахты, что свидетельствует о напряжении системы крови.

В динамике вахты отмечается нарастающий процесс интенсификации эритропоэза как за счет увеличения числа ретикулоцитов, так и за счет увеличения скорости созревания эритроцитов в периферической крови. К середине 52-дневной вахты нарастание числа ретикулоцитов в крови происходит на 25 %, а в последующем их прирост в периферическую кровь снижается и

составляет лишь 18,2 % относительно начала вахтового периода. Снижение поступления ретикулоцитов в кровь к концу вахты составляет 8,7 % относительно ее середины. Интенсификация эритропоэза наблюдается в течение всего вахтового периода: с 94,957 ± 0,861 х 1012 в начале вахты до 105,659 ± 2,406 х Ю12 в ее середине и до 120,169 ± 2,536 х 1012 в конце. В процентном выражении увеличение составляет 10,1 % к середине вахты и 12,1 % концу вахтового периода относительно его середины, что свидетельствует об убыстряющемся темпе разрушения эритроцитов и необходимости все большего поступления в кровь их новых форм. Средняя продолжительность жизни эритроцитов (СПЖЭ) снижается на протяжении вахтового заезда на 28,1 %. К середине вахты снижение значения этого показателя составило 13,8 % - с (50,7 ± 0,32) суток в начале вахты до (44,56 ± 0,89) суток. К 50-му дню интенсивных работ на вахте средняя продолжительность жизни эритроцитов снижается уже до (36,49 ± 0,769) суток.

Подтверждением этого факта являются результаты изучения архитектоники эритроцитов. Выявлено, что к середине вахтового периода количество эритроцитов-дискоцитов снижается, а деэнергизованных форм эритроцитов - увеличивается (преимущественно за счет появления большого количества стоматоцитов, характерных при физиологическом старении эритроцитов) - с 8,17 ± 0,40 % в начале вахты до (16,1 ± 0,68) % в конце; увеличивается и количество патологических форм эритроцитов, таких, как трехямочные эритроциты (к 50-52-му дню -73,9 %). Таким образом, комплексное воздействие климатических и производственных факторов формирует ответную реакцию со стороны функции эритрона.

Иммунологическая реактивность человека в условиях вахтового режима труда на Крайнем Севере. Проведенное иммунологическое обследование рабочих вахтового метода труда с РТО 52 дня в начале, середине (через 18-20 дней) и в конце вахтового периода (на 48-50-й день) выявило напряжение клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Комплекс неблагоприятных факторов, создавая дискомфортную среду обитания, формирует довольно выраженное напряжение иммунных механизмов, обеспечивающих гомеостаз организма.

Оценка безопасности (токсичности) фторида натрия in vitro путем использования метода первичных тканевых культур почек. Оценка безопасности фторида натрия проводилась на культуре клеток (H.H. Никольский и соавт., 1984). Была использована первичная тканевая культура почек мыши. Анализ культуры клеток ткани почек показал, что в монослое клеток контрольной и опытных серий наблюдался рост преимущественно эпителио-подобных клеток с некоторым присутствием фибробластоподобных клеток, образующих отдельные включения. При культивировании на полиамидной пленке общее количество выросших колоний в контрольной пробе равнялось 29 (из 68 возможных). В первой опытной пробе при внесении в среду натрия фторида в концентрации 0,1 % число выросших колоний равнялось 3; концентрации 0,05-процентного раствора - 17; концентрации 0,038-процентного раствора - 25; концентрации 0,017-процентного раствора - 22 колонии. Растворы фторида натрия в концентрации 0,02 и 0,0025 % вызывали ингибиро-вание роста клеточных колоний на 95,6 и 75 % соответственно, что свидетельствует о выраженном токсическом действии натрия фторида. В дозах, равных 0,00165 и 0,00085 % растворам фторида натрия, ингибирование роста было минимальным - 63,5 и 67,6 %.

Используемая в опытах у экспериментальных животных доза фторида натрия, эквивалентная 0,00012-процентному раствору в культуре, была в 8 раз меньше последнего разведения. Это свидетельствует об очень низкой токсичности исследуемого вещества в данной дозе, что служит убедительным доказательством целесообразности включения микроэлемента фтора в продукты питания для жителей Северных регионов.

Влияние фармакологической коррекции на гематологические показатели экспериментальных животных при моделировании экстремальных условий Крайнего Севера. Для изучения влияния комплекса факторов, связанных с условиями труда нефтяников на Крайнем Севере, была разработана экспериментальная модель на лабораторных животных. На предварительном этапе эксперимента крысы были разделены на 13 групп: 12 опытных и 1 контрольную. Учитывая, что физическая нагрузка и охлаждение являются факторами, мобилизующими резервы организма и воздействующими на мно-

гие его параметры, а также то, что переохлаждение часто возникает на фоне алкогольного опьянения (Назаренко H.A. и др., 1999), в эксперименте были смоделированы, с учетом результатов кластерного анализа факторов, четыре основных варианта сочетаного воздействия повреждающих факторов, в два из которых дополнительно включено коррекционное питание, содержащее минерально-витаминные комплексы (МВК). В 1-й опытной группе физическая нагрузка (ФН) сочеталась с охлаждением (О XJI) на фоне обычного рациона питания; во 2-й группе крысы дополнительно подвергались принудительной алкоголизации (AJIK), в 3-й физическая нагрузка и охлаждение проводились на фоне коррекции МВК, в 4-й группе ФН и ОХЛ + AJIK проводились на фоне коррекции МВК. В качестве контроля использовались ин-тактные животные, содержащиеся в стандартных условиях вивария.

Анализ показателей красной крови у крыс 1-й опытной группы (ФН и ОХЛ) выявил достоверное снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови по сравнению с контрольной группой. Изучение маркеров самого эритроцита показало разнонаправленную тенденцию изменения показателей. В частности, СОбЭ увеличивался при не изменяющемся ССГЭ и снижении СКГЭ (р < 0,001), что отрицательно сказывается на кисло-родтранспортной функции эритроцита. Ранняя деэнергизация эритроцитов приводит к закономерному снижению средней продолжительности жизни эритроцитов (с 22,2 до 15,6 суток) (р < 0,001) при интенсификации суточного эритропоэза.

Введение этанола крысам 2-й опытной группы (ФНиОХЛ + АЛК) приводит к более значительным изменениям их системы эритрона. Несмотря на более высокие значения числа эритроцитов в периферической крови относительно контрольной и 1-й опытной групп (р < 0,001), отмечалось самое низкое среди всех изучаемых групп содержание общего гемоглобина в крови (132,2 ± 0,9 г/л). При этом СНЭГ и СПЖЭ были равны (14,2 ± 0,5) сут. при высоких значениях суточного эритропоэза - (526,2 ± 16,7). Обогащенное питание с введением продуктов, содержащих витамин С, соединения фтора и железа, у крыс 3-й опытной группы (ФНиОХЛ + МВК) оказало положитель-

ное влияние на показатели красной крови: наблюдалось увеличение количества эритроцитов, увеличение СПЖЭ до (20,1 ± 0,2) сут. при р < 0,001.

У крыс 4-й опытной группы (ФНиОХЛ + АЛК + МВК) коррекционное питание способствовало увеличению ССГЭ и СКГЭ, что улучшало функциональные характеристики красной крови.

Обобщая полученные данные, можно сделать вывод, что использование гемового железа и витамина С, способствующих синтезу гемоглобина (Громова O.A., Кудрин A.B., 2001), а также фтора, влияющего на архитектонику эритроцитов и скорость созревания эритроидных клеток (Теддер Ю.Р., 1992), на фоне охлаждения является фактором, способствующим холодовой адаптации. Благодаря коррекционному питанию происходило поддержание средней концентрации гемоглобина в отдельно взятом эритроците, улучшались функциональные свойства эритроцитов, повышался уровень гемоглобина в крови, увеличивалась продолжительность жизни эритроцитов.

Таким образом, питание с введением продуктов, богатых витамином С, соединением фтора и железа, способствует улучшению показателей красной крови, что служит реальным научным обоснованием необходимости внедрения обогащенных продуктов питания в промышленное производство для населения, проживающего на северных территориях.

Влияние фармакологической коррекции на метаболические показатели экспериментальных животных при моделировании экстремальных условий Крайнего Севера. Экспериментальная физическая нагрузка и изменение температурного режима в группе животных без коррекции питания (ФНиОХЛ.) приводили к достоверному, относительно контроля, повышению уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (р < 0,05), но были достоверно ниже, чем в опытной группе, получившей коррекцию питания (рис. 4). Уровень холестерина (ХС) имел тенденцию к повышению по отношению к группе контроля, но был также достоверно ниже в сравнении с 3-й группой на 21,8 % (р < 0,01). Снижалось содержание триглицеридов по отношению к контролю на 33,6 % (р < 0,001). У животных данной группы отмечалось снижение содержания глюкозы в крови на 12,1 % по сравнению с животными из группы контроля (р < 0,01).

По сравнению с этой группой у животных, содержащихся при аналогичной физической нагрузке и подвергавшихся воздействию холода, но получивших коррекцию питания, содержание общего холестерина и уровень ЛПВП превышали показатели как контрольной группы (соответственно на 44,2 %, р < 0,001 и 49,1 %, р < 0,01), так и 1-й группы (на 18,4 %, р < 0,01 и 43,6 %, р < 0,05). Однако уровень триглицеридов у них был ниже, чем у животных в контрольной группе, на 32,3 % (р < 0,01). Отмечалось также снижение содержания глюкозы на 5,79 % по сравнению с группой контроля, что обусловлено увеличением напряжения адаптационных систем организма животных изучаемой экспериментальной группы.

Контроль 12 3 4

Группа

ЛПВП I !Триглицериды -♦ 'Холестерин

1 группа (ФНиОХЛ); 2 группа (ФНиОХЛ + АЛК);

3 группа (ФНиОХЛ + МВК); 4 группа (ФНиОХЛ + АЛК + МВК)

Рис. 4. Показатели липидного обмена сыворотки крови крыс (по отношению к контрольной группе

Примечание: ** р < 0,01, *** р < 0,001)

В группе животных (ФНиОХЛ + АЛК) показатели биохимического го-меостаза отличались от группы с коррекцией МВК в отношении уровня ЛПВП. Этот показатель был самым низким именно в данной изучаемой группе, по сравнению со всеми экспериментальными группами, достоверно

отличаясь от показателей как контрольной группы на 24,5 % (р < 0,05), так и 4-й группы на 23,1 % (р < 0,05). В группе с коррекцией МВК по сравнению с контролем снижался уровень триглицеридов на 44,1 % (р < 0,01). Содержание глюкозы в крови у животных данной группы было снижено на 3,64 % по сравнению с группой контроля.

В отношении холестерина выявлено увеличение его содержания в сыворотке крови животных в первой и третьей группах. Самое высокое повышение - в 3-й экспериментальной группе, и здесь же самое большое повышение ЛПВП, удаляющих из клеток избыточный холестерин и оказывающих свое антиатерогенное действие.

Наблюдаемое в эксперименте достоверное повышение уровня ЛПВП в 1 и 3-й экспериментальных группах по сравнению с контролем и повышение в 4-й по сравнению со 2-й, по мнению ряда авторов (Бородин Е.А., 1991; Климов А.Н., 1999; Панченко В.Ф., 2004), является благоприятной для организма гиперлипопротеинемией. Изменение ЛПВП такого плана подчеркивает положительное коррекционное влияние минерально- витаминного комплекса в этих группах.

Состояние белкового обмена экспериментальных животных. Коррекция питания способствовала нормализации содержания общего белка: в 3-й группе лабораторных животных этот показатель не отличался от контрольной группы, а в 4-й опытной группе был достоверно выше, чем во 2-й. Тенденция снижения содержания альбуминов сыворотки крови наблюдалась практически во всех исследуемых группах, вероятно, холод и активная физическая нагрузка вносят наибольший вклад в изменение пула альбуминов.

При электрофоретическом разделении белковых фракций подтверждалось снижение процентного содержания альбуминов сыворотки крови и прослеживалось четкое достоверное повышение пула а-2глобулинов, причем наибольшее (на 46,4 %, р < 0,001) - во 2-й группе с комбинацией повреждающих факторов. А в 4-й опытной группе на фоне коррекции данный показатель уменьшался до 26,4 % (р < 0,01). Во всех опытных группах отмечалась тенденция повышения у-глобулинов, свидетельствуя о вовлечении в адапта-

ционный процесс иммунной системы и подчеркивая интенсификацию иммунологических реакций в ответ на действие повреждающих факторов.

Таким образом, при действии повреждающих факторов выявляются ги-попротеинемии и диспротеинемии, выражающиеся в гипоальбуминемии, повышении а-2глобулинов, у-глобулинов. Степень гипо- и диспротеинемии пропорциональна комбинации повреждающих факторов; при этом обращает на себя внимание улучшение данных показателей при назначении минерально-витаминного комплекса, что может быть обусловлено улучшением адаптации организма к условиям окружающей среды.

В группах с коррекционным питанием наблюдалось улучшение и показателей обмена железа: повышались показатели уровня железа и общей желе-зосвязывающей способности сыворотки крови, что является следствием увеличения синтеза железосвязывающих белков, в том числе и трансферрина.

Ферментативный статус сыворотки крови экспериментальных животных. При изучении ферментативного статуса сыворотки крови в травмирующих организм условиях наибольшие изменения отмечались в отношении активности фермента аланиновой трансаминазы (AJIT), которая повышалась у крыс, содержащихся в условиях хронической алкоголизации. Достоверное снижение (на 13,1 %) активности AJ1T наблюдалось у животных 1-й группы (ФНиОХЛ). Наибольшее увеличение ферментативной активности ACT отмечалось у крыс 2-й группы (ФНиОХЛ + АЛК). В этой же группе регистрировалось повышение активности АЛТ и ЩФ на 45,6 % (р<0,01)и 74,1 % (р < 0,001) соответственно. В группе животных с коррекцией МВК изучаемые показатели (ACT, АЛТ, ЩФ) превышали контрольные значения соответственно на 36,9 % (р < 0,001), 13,3 % и 46,5 % (р < 0,01), что свидетельствует о благоприятном воздействии минерально-витаминного комплекса на организм экспериментальных животных, в частности на печень.

Проведенное исследование показало, что использование фтора с витамином С и гемового железа способствует эффективной нормализации маркеров метаболического контроля, что связано с созданием условий большей надежности системы гомеостаза и повышением защитно-компенсаторных возможностей организма.

Влияние фармакологической коррекции на морфологические изменения внутренних органов экспериментальных животных. Анализ результатов патоморфологического изучения внутренних органов экспериментальных животных показал, что у не получавших этанол крыс в ткани легких и почек воспалительные изменения отсутствовали или были слабо выражены. У получавших этанол имели место воспалительные изменения. В ткани легкого они были представлены в виде полиморфно-клеточных инфильтратов в перибронхиальных отделах легких у всех животных (бронхит, периб-ронхит), у отдельных - с переходом на паренхиму (пневмония). В почках тате же инфильтраты отмечались в интермедиальной зоне и в мозговом слое.

В паренхиме печени с алкогольной интоксикацией дистрофические изменения, в частности накопление гиалиноподобных капель в цитоплазме ге-патоцитов, отмечались у всех животных и носили диссеминированный характер. Анализ результатов патоморфологического изучения внутренних органов экспериментальных животных показал, что в группе с введением МВК в тканях легких, почек и печени крыс воспалительные изменения отсутствовали или были слабо выражены.

Таким образом, во всех изучаемых случаях структурной основой поражения внутренних органов являлись дистрофические изменения разной степени выраженности с тенденцией нарастания патологии. Гистологическая картина органов животных при комбинированном воздействии характеризовалась максимальными токсическими эффектами. Улучшение гистологической картины вовлеченных в патологический процесс органов, вероятно, обусловлено способностью минерально-витаминного комплекса активировать синтез макромолекул и восстанавливать деградированные гипоксией и свободнорадикальными процессами фосфолипиды биомембран. Сочетание улучшения метаболических процессов, микроциркуляции и реологических свойств крови в конечном итоге оказывают антигипоксическое действие и улучшают процессы биоэнергетики.

Обобщая результаты экспериментального исследования, можно отметить, что коррекция питания с включением данного МВК позволяет проводить в условиях комбинированного воздействия низких температур и повы-

шенной физической нагрузки достаточно эффективную коррекцию метаболических процессов без дополнительного назначения других методов реабилитации. Результаты гистологического исследования внутренних органов лабораторных животных, как и данные гематологического статуса, при применении МВК на фоне различных видов воздействия, показали менее выраженную патологию. Это указывает на обратимые, до определенной степени, изменения структуры органов в случае целенаправленного применения веществ, обладающих мембранозащитным действием и улучшающих обменные процессы, что ведет к повышению адаптационных возможностей организма в условиях нахождения под влиянием факторов экологически неблагоприятной среды, в том числе в экстремальных условиях Крайнего Севера.

Апробация новых продуктов, обогащенных минерально-витаминными комплексами. Для изучения эффективности использования новых, обогащенных минерально-витаминными комплексами продуктов с целью оптимизации рациона питания мы посчитали целесообразным проведение коррекции питания среди детского контингента, так как дети являются уникальным маркером для выявления отклонений в состоянии здоровья в результате воздействия любых факторов окружающей среды.

В связи с тем, что новые продукты разрабатывались с целью повышения резистентности организма и быстрой адаптации к суровым условиям Крайнего Севера вахтовых работников, а также для коррекции алиментарно-зависимых состояний, возникающих в результате жизнедеятельности в неблагоприятных климатических и производственных условиях вахтового метода труда на Крайнем Севере, нами обследованы дети-северяне в возрасте 9-10 лет, имеющие железодефицитные состояния. Проведено комплексное обследование 40 детей в возрасте 9-10 лет до- и после трехмесячного коррекционного школьного питания (рацион питания дополнен молоком, обогащенным фтором и витамином С). Дети получали молоко по 200 мл 3 раза в неделю. Количество фтора и витамина С в молоке соответствовало половине рекомендуемой возрастной суточной потребности этих микроэлементов (Шатнюк Л.Н., Спиричев В.Б., 2002). Дополнительно 2 раза в неделю учащиеся полу-

чали «Гематоген детский классный» по 50 г (с содержанием железа 12 мг/100 г и витамина С 40 мг/100 г).

Результаты гематологического исследования изучались в зависимости от концентрации гемоглобина в крови детей. По данным первичного забора было сформировано две группы школьников. В 1-ю вошли 20 школьников, уровень гемоглобина у которых ниже 120 г/л - (111,1 ± 1,7) и наблюдаются признаки анемии; во 2-ю - 20 школьников, уровень гемоглобина у которых составил 120-130 г/л - (125,5 ± 1,4). Группы сопоставимы по полу и возрасту. В 1-й группе количество эритроцитов в крови составило 4,20 ± 0,08* 10|2/л, что достоверно ниже показателя во 2-й группе - (4,66 ± 0,05 х 10,2/л) (р < 0,001); гематокритная величина в 1-й группе составила (34,3 ± 0,7%), во 2-й -(38,4 ± 0,5%) (р<0,001). Цветной показатель был ниже физиологический нормы в обеих группах, что позволяет говорить о гипохромии.

После проведения коррекционного питания в обеих группах количество эритроцитов в периферической крови и гематокритная величина практически не изменились, а значения концентрации общего гемоглобина и цветного показателя увеличились (р < 0,05) при увеличении продолжительности жизни эритроцитов (рис. 5).

СПЖЭ, АН.

В О , О -,—

70.0 60.0 £0,0 Л О. О 30,0 20.0 10.0 О,О

тыс.эр./миЗ/сут.

90,0

00,0 70,0 60.0 50,0 40.0 ЗО.О 20,0 10.0 0.0

Да коррекции Паспе коррекции 3 СПЖЭ 1 гр < |ППЖ-=| 2 гр--- Сут. эр. 1 гр.. -ж-Сут эр. 2 гр

Рис. 5. Динамика средней продолжительности жизни эритроцита

и суточного эритропоэза

При рассмотрении характеристик отдельно взятого эритроцита было выявлено достоверное увеличение показателей среднего содержания, средней концентрации и среднего насыщения эритроцита гемоглобином при почти неизменном среднем объеме эритроцитов в обеих группах.

Таким образом, изменения показателей красной крови после проведения коррекционного питания в обеих группах оказались однонаправленными и приводили к устранению явлений анемизации.

После проведения коррекционного питания у детей были выявлены позитивные изменения в лейкоцитарной формуле: снижение содержания ней-трофильных лейкоцитов и моноцитов в обеих группах, достоверное уменьшение уровня эозинофилов (р < 0,01). На фоне проводимого коррекционного питания выявлены изменения иммунологических показателей. Отмечается повышение содержания ^А на 18% (с 1,39+0,09 до 1,64+0,09 мг/л), ^М с 1,24+0,06 до 1,83+0,18 мг/л (р<0,005), достоверное снижение на 32% (с 12,6+0,47 до 8,57+0,51 мг/л (р<0,005) и на 17% - циркулирующих иммунных комплексов с 33,1+3,29 до 28,3+4,25.

В сыворотке крови, параллельно с увеличением концентрации ионов железа, было выявлено усиление железосвязывающей способности. Увеличение количества ионов железа в крови является следствием увеличения его потребления в период коррекционного питания, а также обусловлено воздействием ионов фтора. Защищая мембраны от перекисного окисления липидов, витамин С косвенно улучшает их структуру, увеличивая среднюю продолжительность жизни клеток организма, в том числе и эритроцитов. Результаты проведенного исследования по оптимизации питания свидетельствуют о положительном влиянии фармакологической коррекции функций систем организма.

Гигиеническое обоснование рациона адаптированного питания.

Вопросы рационального питания рабочих имеют важное значение в оптимизации адаптации работников вахтовых методов труда при маятниковой миграции в Заполярье. Для гигиенической оценки качества питания были разработаны карты питания рабочих буровых бригад с учётом специфики вахтовых методов труда с целью получения более полных данных по организации фактического питания исследуемого контингента рабочих. Их анализ показал, что имеющийся режим питания устраивает 81,8 % опрошенных, считают недостаточным разнообразие блюд - 27,3 %; недостаток овощей отмечен в 91,0 % ответов, фруктов - в 72,7 %, соков - в 45,5 %, лимонов - в 17,9 %;

около 9 % анкетируемых отметили, что, по их мнению, в рационе недостаточно молока.

На основании анализа результатов исследования фактического питания, условий труда и состояния здоровья нефтяников, апробации нового минерально-витаминного комплекса на более уязвимой группе населения, научных экспериментальных данных по эндоэкологии разработаны методические рекомендации по оптимизации питания вахтовиков-нефтяников с учетом вредных факторов производства в условиях Крайнего Севера.

Предлагаемый вариант рациона для нефтяников Крайнего Севера составлен с учетом экстремальных климатических и производственных факторов, возраста контингента, реальных возможностей длительного хранения продуктов питания в отдаленных местностях северных территорий и широкого использования местных продуктов с высоким содержанием биологически активных веществ (витаминов, микроэлементов, адаптогенов), а также продуктов, обогащенных новым минерально-витаминным комплексом, в состав которого входят фтор, железо и витамин С, для усиления адаптационных возможностей и повышения сопротивляемости организма.

Апробация использования научно-обоснованного рациона питания профилактической направленности оказывает благоприятное действие на клини-ко-биохимические показатели и состояние здоровья северян.

ВЫВОДЫ

1. Условия труда нефтяников Заполярья в 95,9 % случаев относятся к вредным или опасным и не соответствует гигиеническим требованиям на этапе как нефтеразведки, добычи и транспортировки нефти. Преобладание вредного воздействия выявлено по показателям шума, освещения, вибрации, тяжести трудового процесса, микроклимата и химического фактора.

Наиболее подвержен воздействию негативных производственных факторов технический персонал по обслуживанию буровых установок. На 84,1 % рабочих мест этой категории зарегистрированы вредные или опасные условиях труда по шуму, в том числе в 7,5 % случаев - опасные.

Показатели вибрации на 58,9 % на рабочих местах оценены как вредные (в т.ч. 19,6 % - первой; 1,0 % - второй и 22,4 % - третьей степени) и опасные (15,9 %). На 78,5 % рабочих мест отмечаются вредные условия по показателям освещения.

2. При увеличении степени вредности ряда климатических и производственных факторов усиливается риск развития заболеваний и повышается уровень заболеваемости нефтяников Заполярья. Комплексное изучение состояния здоровья нефтяников вахтовых форм труда выявило особенности в структуре заболеваемости. На первом месте стоят заболевания сердечнососудистой системы, на втором - болезни желудочно-кишечного тракта и на третьем - болезни костно-мышечной системы. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников данной профессиональной группы характеризуется увеличением длительности случая и тенденцией к хронизации.

3. Результаты изучения фактического питания нефтяников Заполярья показали, что энергетическая ценность рациона выше уровня физиологических норм потребности, что обеспечивается в основном за счет жиров животного происхождения. Фактическое питание не сбалансировано по ряду макро- и микронутриентов, что проявляется недостаточностью макроэлементов (кальций, фосфор, магний и др.) и микроэлементов (иод, фтор и др.), а также дефицитом витаминов С, А и др.

4. В динамике жизнедеятельности у работников нефтедобычи в Заполярье при режиме труда и отдыха - 12 час. х 12 час. / (52дня + 52 дня) к концу заезда содержание гемоглобина крови снижается с 155 до 138 г/л (р < 0,001). Напряжение функции эритрона сопровождается повышением суточной продукции эритроцитов и снижением средней продолжительности их жизни с 51 до 36 суток, наблюдается выраженный анизо- и пойкилоцитоз, что приводит к развитию железодефицитных состояний и анемизации организма.

5. У рабочих вахтовых форм труда к концу вахтового периода отмечается статистически достоверное увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов в крови, повышенная активность нейтрофилов и моноцитов. Выявленное снижение содержания иммуноглобулинов 1§А и ^М, выраженная тенденция к увеличению уровня аномальных циркулирующих иммунных комплексов, а

также высокая частота дисбалансов иммуноглобулинов IgM и IgA (48,6 % случаев) к концу вахтового периода свидетельствуют о напряжении иммунной системы и возможной дезадаптации организма в экстремальных условиях обитания.

6. Установленная путем использования метода первичных тканевых культур (in vitro) доза натрия фторида, эквивалентная 0,00012-процентному раствору в культуре ткани, не вызывающая ингибирования роста клеток ткани, свидетельствует об очень низкой токсичности (безопасности) исследуемого вещества (в данной дозе) и служит подтверждением возможности включения в продукты питания микроэлемента фтора как основного компонента минерально-витаминного комплекса.

7. Мониторинг дополнительного введения микроэлементов и витамина С в организм лабораторных животных позволил установить статистически достоверное увеличение срока функционирования эритроцитов в периферической крови на фоне холодового фактора и физической нагрузки до 20,1 суток (р<0,001) по сравнению с крысами, не получавшими коррекционного питания (15,6 суток) (р < 0,001).

8. Результаты экспериментального исследования показали, что коррекция питания с включением разработанного минерально-витаминного комплекса позволяет проводить, без дополнительного назначения других методов реабилитации, достаточно эффективную коррекцию метаболических процессов в условиях комбинированного воздействия низких температур, повышенной физической нагрузки, а также алкогольного воздействия.

9. Апробация новых продуктов, обогащенных минерально-витаминным комплексом, показала высокую эффективность коррекции алиментарно-зависимых состояний у жителей Крайнего Севера. Рацион питания, включающий разработанный минерально-витаминный комплекс, способствовал улучшению гемограммы у 71,4 % обследованных, снижению количества эо-зинофилов и повышению содержания IgA и IgM при уменьшении числа циркулирующих иммунных комплексов, снижает риск возникновения железо-дефицитных анемий и повышает реактивность организма в суровых климатических условиях Севера.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При организации производственной деятельности нефтяников вахтового труда, постоянно проживающих в средних широтах и занятых в разведке и добыче нефти в суровых условиях Заполярья, наряду с условиями труда следует учитывать риск развития анемических и других алиментарно-зависимых состояний, связанных с дефицитом микроэлементов и витаминов в продуктах питания.

2. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров вахтовых работников нефтяной и газовой промышленности, работающих в условиях Крайнего Севера, рекомендуем включить в перечень лабораторных исследований комплекс гематологических и биохимических маркеров крови.

3. Совершенствование системы жизнеобеспечения вахтовых работников на нефтепромыслах Крайнего Севера следует проводить путем улучшения гигиенического состояния рабочих мест и использования оптимального режима труда, не превышающего длительность вахтового заезда более 36 суток.

4. Для профилактики возможных анемий и опасности дезадаптации организма в экстремальных условиях обитания и производственной деятельности рабочим-вахтовикам рекомендуется введение в рацион питания минерально-витаминных комплексов, содержащих фтор, железо и витамин С в виде обогащенных продуктов (изготовленных согласно ТУ 9222-00103084302-04; ТУ 9222-002-03084302-04; ТУ 9222-003-03084302-05) на протяжении всего вахтового периода.

5. Полученные в ходе исследований на экспериментальных животных данные об особенностях влияния комплекса таких факторов, как охлаждение, физическая нагрузка и алкоголизация, могут быть использованы в качестве одной из моделей для тестирования новых продуктов питания, разрабатываемых для населения, чья профессиональная деятельность связана с воздействием суровых климатических и вредных производственных факторов (со-

трудники МЧС, рыбаки, полярники, военнослужащие, работники газо- и нефтедобывающих экспедиций и геологоразведки).

6. Метод тканевой культуры (in vitro) может быть применен в качестве альтернативного для оценки токсичности потенциальных веществ, добавляемых к продуктам питания, на фазе доклинических испытаний.

7. Молоко новой рецептуры (фторированное и витаминизированное), изготовленное согласно ТУ 9222-001-03084302-04; ТУ 9222-002-0308430204; ТУ 9222-003-03084302-05, может быть рекомендовано для снижения риска возникновения железодефицитных анемий у северян.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Громова Л. Е. Применение глутаминовой кислоты при алкогольной интоксикации на экологически неблагоприятном фоне / П.И. Сидоров, Л. Е. Громова, А. Г. Соловьев, Г. Н. Дегтева // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 2000. - № 3. - С. 321-325.

2. Громова Л. Е. Функционально-морфологические особенности алко-гольобусловленной патологии в зависимости от характера интоксикации и коррекции ноотропилом в эксперименте / П. И. Сидоров, Л. Е. Громова, А. Г. Соловьев, Г. Н. Дегтева // Патол. физиология и эксперим. терапия. - 2000. -№3.-С. 17-20.

3. Громова Л. Е. Клинико-лабораторные показатели состояния здоровья детей с ослабленным зрением на фоне коррекционного питания / Л. Е. Громова, Н. Н. Кононюк, О. Н. Коноплев, О. В. Лебедева // Здоровая образовательная среда - здоровый ребенок : сб. тез. Всерос. конф. с междунар. участием. - Архангельск, 2003. - С. 96-98.

4. Громова Л. Е. Экспериментальное исследование морфологии скелетной мускулатуры у крыс в условиях воздействия экстремальных факторов / Ю. В. Агафонов, А. Н. Соболева, Л. Е. Громова // Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера : сб. тез. докл. II симп. - Сыктывкар, 2004. - С. 99.

5. Громова Л. Е. Влияние коррекционного питания на состояние эри-трона в эксперименте в условиях холодовой и физической нагрузки / Л. Е. Громова, Г. Н. Дёгтева, Ю. Р. Теддер и др. // Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Север а : сб. тез. докл. II симп. - Сыктывкар, 2004. - С. 28-29.

6. Громова Л. Е. Влияние различных рационов питания на состояние

эритрона крыс, подвергшихся алкоголизации на фоне физической и холодо-вой нагрузок / Ю. Р. Теддер, Г. Н. Дёгтева, Н. А. Назаренко, Л. Е. Громова, В. В. Зашихина // Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего севера: сб. тез. Третьей респ. науч.-практ. конф. - Надым, 2004. - С. 215-216.

7. Громова Л. Е. Состояние гомеостаза у крыс, подвергшихся алкоголизации в условиях холодовой и физической нагрузки при различных рационах питания / Г. Н. Дегтева, Л. Е. Громова, Н. А. Назаренко, В. В. Зашихина // Биологические аспекты экологии человека : тез. докл. Всерос. конф. с меж-дунар. участием. - Архангельск, 2004. - Т. 2. - С. 68-69.

8. Громова Л.Е. Влияние минерально-витаминного комплекса на состояние красной крови крыс, подвергшихся физической, холодовой нагрузкам и алкоголизации / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, Н. А. Назаренко, В. В. Зашихина // Бюл. Сибирский медицины. - 2005. - Прил. 1. - С. 36.

9. Громова Л. Е. Влияние обогащенных продуктов питания на показатели красной крови у детей с ослабленным зрением / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Оптимальное питание - здоровье нации : материалы VIII Всерос. конгр. - М., 2005. - С. 69.

10. Громова Л. Е. Обоснование внедрения новых технологий при производстве продуктов питания для северян / Л. Е. Громова // Проблемы безопасности технологического процесса качества реализуемой продукции и биологически активных добавок : материалы Всерос. науч.-практ. конф. -Архангельск, 2005. - С. 34-36.

11. Громова Л. Е. Экспериментальная оценка влияния фторированных продуктов питания при адаптации к неблагоприятным условиям Крайнего Севера / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Проблемы безопасности технологического процесса качества реализуемой продукции и биологически активных добавок : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Архангельск, 2005. - С. 36-38.

12. Громова Л. Е. Система красной крови рабочих нефтедобычи на о. Колгуев при экспедиционно-вахтовом труде / Г. Н. Дегтева, Л. Е. Громова, Н. Н. Кононюк// Бюл. Сибирской медицины. - 2005. - Прил. 1. - С. 147.

13. Громова Л. Е. Гематологические показатели в условиях экспериментального моделирования холодового стресса / В. В. Зашихина, Л. Е. Громова // Научные труды I съезда физиологов СНГ. - М., 2005. - Т. 2. - С. 218.

14. Громова Л. Е.Изучение токсичности фторида натрия на клетках ткани почек мыши / Н. Н. Назаренко, Л. Е. Громова, В. П. Пащенко и др. // Бюл. СГМУ. - 2005. - № 2. - С. 169-171.

15. Громова Л. Е. Коррекция минерально-витаминным комплексом эритрона крыс, подвергшихся воздействию гелиофизическим фактором (охлаждение) на фоне физической нагрузки и алкоголизации / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, Н. А. Назаренко, В. В. Зашихина // Гелиогеофизические факторы и

здоровье человека : материалы междунар. симп. - Новосибирск, 2005. - С. 149-150.

16. Громова Л. Е. Использование маркетинговых технологий в оптимизации деятельности медицинских учреждений / В. Л. Прошичев, Л. Е. Громова // Бюл. Северного государственного медицинского университета. -2005.1.-С. 199-201.

17. Громова Л. Е. Функциональные особенности системы эритрона крыс при коррекции минерально-витаминными комплексами в зависимости от действия различных факторов / Л. Е. Громова, Г. Н. Дегтева, Н. А. Наза-ренко, В. В. Зашихина// Экология человека. - 2006. -№ 1. - С. 28-31.

18. Громова Л. Е. Анализ фармакологической коррекции микронутри-ентной недостаточности у детей на Европейском Севере / Л. Е. Громова // Фармакология и фармакотерапия: достижения и перспективы : междунар. науч.-практ. конф. - Махачкала, 2006. - С. 309-311.

19. Громова Л. Е. Действие витаминно-минеральных комплексов на некоторые показатели макро- и микроэлементов в крови школьников / Л. Е. Громова // Вопр. детской диетологии. - 2006. - Т. 4, № 4. - С. 15-16.

20. Громова Л. Е. Морфологические изменения внутренних органов лабораторных животных при экспериментальном моделировании фармакологической коррекции микроэлементозов / Л. Е. Громова, И. Ю. Малявский, Г. Н. Дегтева // Экология человека. - 2006. - Прил. 4/2. - С. 47-49.

21. Громова Л. Е. Медико-биологическое значение минерально-витаминной коррекции при адаптации организма на Крайнем Севере / Л. Е. Громова // Окружающая природная среда и экологическое образование и воспитание : VI Всерос. науч.-практ. конф. - Пенза, 2006. - С. 133-135.

22. Громова Л. Е. К вопросу о профилактике микронутриентной недостаточности у детей младшего школьного возраста на Европейском Севере / Л. Е. Громова, В. В. Зашихина, Г. Н. Дегтева // Экология человека. - 2006. -Прил. 4/2. - С. 359.

23. Громова Л. Е. Нутритивно-метаболическая коррекция при алиментарно-зависимых состояниях у детей младшего школьного возраста на Европейском Севере / Л. Е. Громова // Центры оздоровительного питания - региональная политика здорового питания населения : материалы 1 Всерос. конф. - Новосибирск, 2006. - С. 59—61.

24. Громова Л. Е. Особенности гематологических показателей при коррекции дефицита микронутриентов в детском возрасте / Л. Е. Громова // Центры оздоровительного питания - региональная политика здорового питания населения : материалы 1 Всерос. конф. - Новосибирск, 2006. - С. 248-249.

25. Громова Л. Е. Сравнительная микроэкологическая оценка эффективности применения обогащенного молока у школьников / Л. Е. Громова, Т. А. Бажукова // Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование

здорового образа жизни детей, подростков и молодежи : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М., 2006. - С. 149.

26. Громова JI. Е. Фармакологическая коррекция некоторых биохимических показателей в условиях воздействия низких температур и повышенной физической нагрузки / Л. Е. Громова // Фармакология и фармакотерапия : достижения и перспективы : междунар. науч.-практ. конф. - Махачкала, 2006.-С. 185-187.

27. Громова JI. Е. Экспериментальное моделирование фармакологической коррекции микроэлементозов при адаптации к неблагоприятным условиям Севера / JI. Е. Громова, В. В. Зашихина, Р. Г. Коптяева // Человек и лекарство : материалы XIII Рос. нац. конгр. - М., 2006. - С. 515.

28. Громова Л. Е. Действие аспирина-упса с аскорбиновой кислотой на выносливость экспериментальных животных при холодовой травме / Р. Г. Коптяева, И. В. Абросимова, Л. Е. Громова // Человек и лекарство : материалы XIII Рос. нац. конгр. - М., 2006. - С. 543.

29. Gromova L. Е. Optimization of adaptation to conditions of vital activity in the far Northby fluorine and iron acclimatization deficiency / L. E. Gromova, G. N. Degteva, N. A. Nazarenko, V. V. Zashikhina // The 13th international congress on circumpolar health. - Novosibirsk, 2006. - P. 112-114.

30. Громова Л. E. Динамика показателей красной крови школьников при фортификации питания / О. В. Тарасова, Л. Е. Громова // Кубанский на-уч.-мед. вестн. - 2006. - № 10. - С. 101-104.

31. Громова Л. Е. Инновационные здоровье формирующие технологии школьного питания / О. В. Тарасова, Л. Е. Громова // Человек и здоровье : применение биокорректоров : материалы науч.-практ. конф. - М., 2006. - С. 26-28.

32. Громова Л. Е. Влияние фармакологической коррекции на метаболические показатели экспериментальных животных при моделировании экстремальных условий Севера / Л. Е. Громова, И. А. Кирпич, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Экология человека. - 2006. - № 8. - С. 33-38.

33. Gromova L. Е. Experimental-clinical grounds of corrective diet in extreme conditions of vital activity in the North / L. E. Gromova, G. N. Degteva, N. A. Nazarenko, V. V. Zashikhina // New technology in integrative medicine and biology : proceedings of international scientific interdisciplinary workshop. - Bangkok, Pattaya, 2006. - P. 25-27.

34. Громова Л. E. Эффективность витаминно-минеральной коррекции питания детей школьного возраста в условиях Севера / Л. Е. Громова, О. В. Тарасова, Г. Н. Дегтева, В. В. Зашихина // Нижегородский мед. журн. - 2006. - № 7. - С. 191-194.

35. Громова Л.Е., Спивак М.Я. Выбор оптимальной дозы биологически активной добавки к пище фитонцидин /Л.Е.Громова, М.Я.Спивак

//Материалы 1 Всероссийского съезда диетологов и нутрициологов Диетология: проблемы и горизонты,- 2006,- С. 102.

36. Громова Л. Е. Влияние производственных факторов нефтеразведки и нефтедобычи в суровых климатических условиях о. Колгуев на состояние красной крови у вахтовых работников / Л. Е. Громова, В. Д. Алексеенко, С. А. Сарычев, Г. Н. Дегтева // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.- 2007. - Прил. 1,- С. 69.

37. Громова Л. Е. Влияние оптимизации питания на психологические процессы у школьников / О. В. Тарасова, Л. Е. Громова, Н. Н. Симонова, Е. Е. Толстикова // Казанский мед. журн.- 2007. Т. LXXXVIII. - №. 1. - С. 77 -80.

38. Громова Л. Е. Состояние здоровья мигрантов, занятых в нефтегазовой отрасли на Крайнем Севере / Г. Н. Дегтева, Л. Е. Громова, В. Д. Алексеенко // Трудовые миграции на Европейском Севере России / под ред. А.Л. Санникова. - Архангельск, 2007. - С. 73-110.

39. Gromova L. E.Influence of vitamin mineral correction on immunological parameters of school age children / L. E. Gromova, G. N. Degteva, V. V. Zashik-hina // International forum Fundamental and applied problems of nutrition 12-14 june 2007. - Sanct-Petersburg. - 2007. - P. 52-54.

40. Громова Л.Е. Обоснование применения метода первичных тканевых культур для оценки безопасности фторида натрия в продуктах питания /Л.Е.Громова, В.П.Пащенко, Н.А.Назаренко, Г.Н.Дегтева //Медицина труда и пром. экология.- 2007.- № 8. - С. 39 - 41.

41. Громова Л.Е. Особенности действия некоторых экологических факторов в процессе адаптации к условиям Севера /Л.Е.Громова //Психофармакология и биологическая наркология.- 2007.- Т.7, 4.1. С.1668.

42. Громова Л.Е. Обоснование внедрения фитонцидина в клиническую практику /Л.Е.Громова, М.Я.Спивак // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.- 2007. - № 2. - С. 54-55.

43. Громова Л.Е. Влияние витаминно-минеральной коррекции на иммунологические показатели детей школьного возраста /Л.Е.Громова, В.В.Зашихина, Г.Н.Дегтева // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.- 2007. - № 2. - С. 52-54.

44. Громова Л.Е. Эффективность витаминно-минеральной коррекции учащихся средней общеобразовательной школы /О.В.Тарасова, Л.Е.Громова,

B.В. Зашихина //Медицинские технологии профилактической и оздоровительной работы в общеобразовательной школе на Севере. - Архангельск, 2007. -

C. 80-90.

45. Громова Л.Е. Организация питания нефтяников вахтовых форм труда /Л.Е.ГромоваУ/Методические рекомендации. - Архангельск, 2007. - 38 с.

46. Громова Л.Е. Влияние фармакологической коррекции при моделировании экстремальных условий Крайнего Севера /Л.Е.Громова// Человек и лекарство : материалы XV Рос. нац. конгр. - М., 2008. - С. 615.

47. Громова Л.Е. Оценка безопасности и аналитический контроль применения фитонцидина /Л.Е.Громова, М.Я.Спивак //Человек и лекарство : материалы XV Рос. нац. конгр. - М., 2008. - С. 616.

48. Способ оценки токсичности фторида натрия : пат. 2327988 Рос. Федерация : МПК в 01 N 33/48, С 12 N 5/06 / Л. Е. Громова, В. П. Пащенко, Н.

A. Назаренко, Г. Н. Деггева. - № 2006128302/15 ; заявл. 03.08.2006 ; опубл. 27.06.2008.

49. Громова Л.Е. Влияние фитонцидина на неспецифическую иммуноре-зистентность организма /Л.Е. Громова, М.Я. Спивак //Материалы 1 Российского фитотерапевтического съезда,- М.- 2008. С. 366.

50. Громова Л.Е. Гигиенические и фармакологические аспекты вахтового труда на нефтепромыслах Заполярья /Л.Е.Громова, Г.Н.Дегтева,

B.Д.Алексеенко - Архангельск: Изд.центр Северного государственного медицинского университета, 2008.- 126 с.

51. Громова Л.Е. Особенности технологии и экспертной эффективности БАД фитонцидин /Л.Е. Громова, М.Я. Спивак //Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции.- Пятигорск, 2009.- С.265-266.

52. Громова Л.Е. Оценка фактического питания работников вахтовых форм труда на нефтепромыслах Заполярья /Л.Е.Громова, О.А.Анциферова, Г.Н.Дегтева //Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной III Международному Полярному Году. - Архангельск, 2009.- С.85-88.

53. Громова Л.Е. Коррекция функциональных изменений организма в экстремальных условиях Севера /Л.Е.Громова, В.В.Зашихина - Архангельск: Изд. центр Северного государственного медицинского университета, 2009.-124с.

54. Громова Л.Е. Коррекция комбинированного воздействия физической нагрузки и холода на организм в эксперименте / Л. Е. Громова, Е. А. Никитина, М. П. Ратникова // Бюл. Северного государственного медицинского университета, 2009. -№ 1. - С. 41.

55. Громова Л.Е. Фармакологическая коррекция функциональных нарушений организма при адаптации к холоду в условиях эксперимента / Л. Е. Громова, Г. А. Иванов, М. А. Никонова // Бюл. Северного государственного медицинского университета, 2009. - № 1. - С. 218.

56. Громова Л.Е. Краткая характеристика санитарно-гигиенических условий труда нефтяников в условиях Заполярья / Л. Е. Громова, В. Д. Алексе-енко, Г. Н. Дегтева// Экология человека. - 2009. -№ 11. - С. 16-19.

ЛР№ 020365

Подписано в печать 18.06.2009 г. Заказ № 1605 Формат бумаги 60x84/16. Тираж 100 экз. усл. п.л.2,0

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Типография ООО «КАРО» Санкт-Петербург, Красногвардейская пл., д. 3