Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Гемодинамические и метаболические параметры прогнозирования кардиоваскулярных расстройств в перименопаузе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Кузнецова, Виктория Владимировна :: 2004 :: Краснодар
1.ВВЕДЕНИ Е.
2.СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
3.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.РЕЗУЛБТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.
4.1.КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ГЕМО ДИНАМИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В
ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ.
4.2.КРИТЕРИИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО КОМПЛЕКСУ ГЕМО ДИНАМИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ.
5.ВОЗМОЖНОСТБ КОРРЕКЦИИ ГЕМО ДИНАМИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ СУБКЛИНИЧЕСКОГО И МАНИФЕСТНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЛЕВОТИРОКСИНОМ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Кузнецова, Виктория Владимировна, автореферат
В условиях современной экономической политики пов ысился удельный вес трудоспособных женщин предпенсионного и пенсионного возраста с 16,9% в 1970 году до 17,5% в 2001 году (Р.Г. Оганов и соавт., 2001; Д.В. Ковалев, 2001.) Потому сохранение здоровья и высокого качества жизни женского населения этих возрастных групп является одним из приоритетных направлений здравоохранения.
Так общеизвестно, что 10-15 лет активной жизнедеятельности женщин приходятся на период инволютивных изменений репродуктивной сферы, влияющих на трудоспособность их и самочувствие (Е.М. Вихляева, 1980; В.П. Сметник, 1995; H.L. Judd, 1980; A. Kauppila et al., 1982; I. Persson, 1989; P. E. Belchetz, 1994).
Особого внимания заслуживает климактерический синдром (КС) - сложный патологический симптомокомплекс, включающий нейровегетативные, метаболические, сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства (Л.Б. Бутарева, 1988; М.Л. Крымская, 1989; Я.З. Зайдиева, 1997; В.Н. Бабичев, 1998; W.B. Kannell, 1995). Согласно данным ряда авторов развитие КС влечет за собой сочетанные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной системах (В.Е. Балан, 1983; М.Л. Крымская, 1989; К.Х. Хемницер, 1994; В.П. Сметник, 1998; G.Dijkstra, 1996).
Многие исследователи отмечают, что с выраженностью «приливов» коррелируют большая атерогенность липидов и кардиоваскулярные нарушения, которые нередко завершаются повреждением сердечных, мозговых артерий, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца (ИБС), инсультами (В.И. Кулаков 1996; К. A. Matthewset et al., 1989; G. Brown et al., 1990). Между тем, в других работах таких зависимостей не установлено (В.П. Сметник, 1998; D.Crook et al., 1993).
По данным Е.Н. Заводчиковой (2000) во многих европейских странах и США драматически увеличивается смертность женщин от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ). Только в США ежегодно госпитализируется 2,5 млн женщин с ССЗ, из которых 500 тыс умирают, главным образом, от инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения. Согласно докладу Американской ассоциации сердца «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин», в 1990 году доля этой патологии среди причин смерти у женщин (46%) превысила соответствующий показатель у мужчин (40%) (В.П. Сметник, 1994; Г.И. Сторожаков и соавт., 2002; B.J. Armah, 1988; M.J. Stampfer et al., 1991; M. Seed et al., 1994). Однако, как отмечает большинство исследователей имеется явный дефицит информации об особенностях течения, диагностики, эффективности лечения ССЗ у женщин вследствие редкого участия их в исследовательских программах. В таких исследованиях участвует главным образом мужская часть населения, и потому остаётся неуточнённой заболеваемость женской популяции. Это может быть одной из причин неудовлетворительного качества диагностики и низкой эффективности терапии некоторых ССЗ, в том числе гипертонической болезни (ГБ), инфаркта миокарда, стенокардии и других заболеваний у женщин (Л.И. Ольбинская, 1998; В.Х. Дзобелов и соавт., 2000).
Показано, что в период климактерия функция щитовидной железы (ЩЖ) меняется неоднозначно (В.Е. Балан, 1983; С.В. Бескровный и соавт., 1988; Н.Н. Ткаченко и соавт., 1989; К. Bohnet et al.,1982; С. Basin, 1995). Между тем, роль дисфункций щитовидной железы в генезе синдрома кардиоваскулярных нарушений в перименопаузе изучена недостаточно.
Приводятся также разноречивые данные зависимостей между клиническими проявлениями КС от концентраций эстрона, эстрадиола, тиреотропного и тиреоидных гормонов крови. Так, ряд авторов находят прямую связь выраженности клинических проявлений КС от снижения концентрации этих гормонов (Ф.М. Эгарт и соавт., 1991; Н.Н. Ткаченко и соавт.,1997). В то же время, другие исследователи такой связи не выявили (Ш.Х. Ходжаева, 1989; В.И. Кулаков 1993; В.Е. Балан 1995). И наоборот, некоторые авторы считают, что при одинаковом дефиците эстрогенов и тиреоидных гормонов тяжесть КС может существенно отличаться (С.В. Бескровный и соавт., 1998; Л.Б. Бутарева, 1998; М.Н. Samuels et al., 1990; R. Arem et al., 1996).
Следовательно, доминирующее положение сердечно-сосудистой патологии в причинах смертности, снижения работоспособности и качества жизни у женщин перименопаузального периода требует уточнения механизмов в ходе формирования как кардиоваскулярных, так и метаболических нарушений. Несмотря на большое количество посвященных этому публикаций, к сожалению, до настоящего времени, не представлено единой концепции, определяющей стратегию коррекции синдрома кардиоваскулярных расстройств в перимено-паузе.
Традиционно, тяжесть КС оценивается по выраженности и количеству «приливов» жара (М.Л. Крымская, 1989; Е.М. Вихляева, 1998; М. Boulet, et al., 1988), а также по специальной шкале модифицированного менопаузального индекса (ММИ) (Е.М. Вихляева, 1980; В.П. Сметник, 1988). Однако, при этом анализируются в основном субъективные ощущения пациенток и не используются информативные методы оценки тяжести кардиоваскулярных расстройств.
Потому мы полагали, что комплексное клинико-лабораторное, кристал-лоскопическое (для определения метаболических структур сыворотки крови) и инструментальное исследование позволит решить ряд теоретических и практических вопросов, касающихся патогенеза, клиники, диагностики и лечения женщин перименопаузального периода.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель: разработать критерии прогнозирования тяжести поражений сердечнососудистой системы по комплексу гемодинамических и метаболических параметров в перименопаузе. Задачи:
1. Изучить особенности функционирования сердечно-сосудистой системы в различные фазы перименопаузального периода.
2. Выявить особенности метаболических расстройств в зависимости от гормонального и нейромедиаторного профиля пациенток в перименопаузе.
3. Определить коррелятивные отношения метаболических сдвигов и кардио-васкулярных расстройств в перименопаузальном периоде.
4. Разработать критерии прогнозирования кардиоваскулярных расстройств в перименопаузальном периоде по совокупности гемодинамических и метаболических показателей.
5. Оценить возможность коррекции левотироксином сердечно-сосудистых нарушений при субклиническом и манифестном гипотиреозе в перименопаузе.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые разработан способ комплексной оценки тяжести гемодинамических и метаболических нарушений в перименопаузальном периоде.
2. Впервые в целях оценки выраженности метаболических расстройств проведено картирование типовых структур сыворотки крови и разработан способ экспресс-диагностики гипердофаминемии и гиперсеротонинемии.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
1. На основании комплексной оценки метаболических и гемодинамических нарушений создан формализованный информационный бланк для оценки тяжести гемодинамических и метаболических нарушений перименопаузального периода, удобный для применения в поликлинической сети.
2. Предложен способ комплексной оценки тяжести гемодинамических и метаболических нарушений у женщин перименопаузального периода с физиологическим и патологическим течением (приоритет № 125543 от 18.08.2003).
3. Показана возможность нормализации гемодинамических и метаболических нарушений при медикаментозной коррекции манифестного и субклинического гипотиреоза левотироксином в перименопаузе.
СВЕДЕНИЯ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ
ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
По материалам диссертации опубликовано 8 научных сообщений, из них две статьи в рецензируемых журналах. Результаты исследования используются в клинической практике кардиологического, эндокринологического и гинекологического отделений Краевой клинической больницы №1 им. проф. С.В. Очаповского и кардиологического отделения №2 Краевого госпиталя инвалидов войн.
Разработаны «Способ определения гипердофаминемии и гиперсеротони-немии» (патент на изобретение № 2187110 от 10.08.2002) и полезная модель (№ 21343 от 09.07.2001). Подана заявка на изобретение «Способ комплексной оценки тяжести гемодинамических и метаболических нарушений у женщин в перименопаузальном периоде» (приоритет № 125543 от 18.08.2003).
Основные положения диссертации обсуждались на 66-ой Республиканской научной конференции (Уфа, 2001), 28-ой научной конференции молодых учёных Юга России (Краснодар, 2001), втором съезде кардиологов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2002).
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре факультетской терапии Кубанской государственной медицинской академии.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. На основании мультипараметрического анализа предложен комплекс информативно-значимых признаков, позволяющий прогнозировать риск развития и тяжесть кардиоваскулярных расстройств в перименопаузе.
2. Разработан способ нормализации гемодинамических расстройств в перименопаузе посредством селективной коррекции тиреоидного статуса.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гемодинамические и метаболические параметры прогнозирования кардиоваскулярных расстройств в перименопаузе"
выводы
1 .Функционирование сердечно-сосудистой системы женщин зависит от фазы перименопаузального периода: в пременопаузе гемодинамические расстройства, обусловленные активацией стресс-реализующей системы, компенсируются адекватным повышением активности стресс-лимитирующей системы, в постменопаузе компенсаторные реакции истощаются и при наличии факторов риска (ожирение, гиперлипидемия, гипотиреоз) формируются патологические состояния (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие сосудистые повреждения).
2. В перименопаузальном периоде выделено 4 типа метаболических нарушений: в пременопаузе доминирует I тип (83,3%) и характеризуется гиперсекрецией нейромедиаторов (серотонина и дофамина), в постменопаузе преобладают II тип - с гиперсекрецией гипофизарных гормонов (48%) и П1 тип - с гиперлипидемией (36%), в менопаузе чаще встречается IV тип (60%) сочетанные гормонально — нейромедиаторные и липидные нарушения.
3. Выявлено наличие корреляционной взаимосвязи между выраженностью метаболических сдвигов и тяжестью кардиоваскулярных расстройств. Наиболее сильная прямая связь установлена между концентрацией ТТГ и САД (г=0,75), концентрацией серотонина и САД (i=0,78), концентрацией серотонина и ДАД (i=0,71), прямая связь средней силы установлена между величиной САД и ИМТ (1=0,6).
4. Риск развития и тяжесть кардиоваскулярных расстройств в перименопаузе могут быть определены на основании расчёта суммарного диагностического индекса (ДИ) по комплексу информативно-значимых гемодинамических и метаболических показателей, и при условии значения ДИ < - 10 отсутствует риск нарушений; при значении ДИ= -10-Н0 - состояние неопределенное; при значении ДИ=11+- 20 - 1-ая степень тяжести нарушений; при значении 21-^-30 - 2-ая степень тяжести нарушений, а при значении ДИ =31 и выше - определяют 3-ю степень тяжести нарушений.
5. Монотерапия левотироксином в дозе 27,5 мкг при манифестном и субклиническом гипотиреозе перименопаузального периода позволяет эффективно коррегировать гемодинамические и метаболические нарушения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Впервые создан формализованный информационный бланк для оценки тяжести кардиоваскулярных расстройств в перименопаузальном периоде, который может быть использован для диагностики нарушений в широкой поликлинической сети.
2. Созданный банк картограмм метаболических структур сыворотки крови пациенток в различные фазы климактерия может применяться в качестве экспресс — диагностики гемодинамических и метаболических нарушений.
3. Применение левотироксина у женщин с гипотиреозом перименопаузального периода можно рассматривать как один из альтернативных методов коррекции гемодинамических и метаболических нарушений с целью предотвращения сердечно-сосудистых осложнений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Кузнецова, Виктория Владимировна
1. Агапова Е.Н., Елисеева JI.H. Состояние микроциркуляции у больных хронической ишемической болезнью сердца и влияние нитроглицерина на микроциркуляцию // Терапевт. Архив. 1980. - Т.52, №11. - С. 100 - 104.
2. Агапова Е.Н., Скляренко В.Н. К вопросу о клинико-диагностической ценности изучения микроциркуляции при ишемической болезни сердца // Второй Всероссийский съезд кардиологов: Тез. докл. Москва, 1977. -С.12-14.
3. Адамская Е.И., Бабичев В.Н. Эстрогены как модуляторы действия дофамина в регуляции гонадотропной функции гипофиза // Проблемы эндокринологии- 1981.- №5 С.49-53.
4. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г., Шутова И.А. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической оценки окружающей среды. //Вестн. Росс, ассоц. акуш.- гинек.- 1977.- №3.- С. 72-78.
5. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб: Издательство СПбГМУ, 1999.-208 с.
6. Ахмеджанов Э.Р. Психологические тесты. М.: Медицина, 1996. 320с.
7. Бабичев В.Н., Самсонова В.М., Айрапетянц М.Г. Нейроэндокринные эффекты тиролиберина и его аналогов // Проблемы эндокринологии.- 1981.Т. 27-№4.- С. 35-38.
8. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы // Проблемы эндокринологии.- 1998.- № 1. С. 3-13.
9. Ю.Баклаенко Н.Г., Стуколова Т.И., Зелинская Д.И., Гаврилова JI.B. Охрана здоровья женщин: современные проблемы // Здравоохранение. 1999. -№ 5. - С.25-35.11 .Балаболкин М.И. Эндокринология.- М: Медицина, 1989.- 415с.
10. Балан В.Е. Функциональное состояние гипоталамо гипофизарно - тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1984. - 24 с.
11. Балан В.Е. Эпидемиология климактерического синдрома // Акуш. и ги-нек. 1995.-№ З.-С. 5-9.
12. М.Баранов В.Г. Физиология и патология климактерия женщины. Ленинград: Медицина, 1965. - 270 с.
13. Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе: особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. - 31 с.
14. Бескровный С.В. Состояние гипоталамо гипофизарно - овариальной системы у женщин с бесплодием, обусловленным гипофункцией щитовидной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Л, 1981.- 29 с.
15. Бескровный С.В., Алипов В.И., Носова Л.Г. и др. К вопросу о лечебном эффекте тиреоидина у эутиреоидных женщин с гормональным бесплодием. « Факторы риска, влияющие на здоровье женщин»: Тез. докл.- Таллин,1987.- С. 250-251.
16. Бескровный С.В., Цвелев Ю.В., Ткаченко Н.Н., Рудь С.А. Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде // Вестн. Росс. Ассоц. акуш. и гинек. 1998.- №2. - С. 32-36.
17. Бледнова А.Ю. Коррекция сердечной недостаточности применением празозина и каптоприла: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1993.-20 с.
18. Бранько В.В., Вахляев В.Д., Богданова Э.А., Кашмилина JI.C. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии // Российский медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 34-38.
19. Бутарева Л.Б. Клинико-гормональные особенности климактерического синдрома: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988.- 21 с.
20. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе // Кардиология. 1999. - №5. - С.72-80.
21. Ванин Л.Н. Изучение функции щитовидной железы у больных с нарушениями ритма сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987- 22 с.
22. Вебер В.П., Шляпникова О.В. Возможности дифференцированной фармакотерапии у больных артериальной гипертонией женщин с различной длительностью постменопаузального периода // Кардиоваск. терапия и профилактика. 2002.- №1. - С.30-38.
23. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей. М., 1991.- 241с.
24. Виноградов В.В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма. -Минск, 1989.-223 с.
25. Виноградов А.П. Гигиенические критерии состояния окружающей среды // Материалы конференции «Принципы изучения болезней предположительно химической этиологии и их профилактика». Женева, 1990.-С.6-9.
26. Вихляева Е.М. Климактерический синдром. // В книге: " Гинекологическая эндокринология" К.Н. Жмакина (ред.) М.- Медицина. - 1980.-С.396-436.
27. Вихляева Е.М. Климактерический синдром. // В книге « Руководство по эндокринной гинекологии». Под ред. Е.М. Вихляевой.- М.: МИА, 1998.-С. 603-144.
28. Воронин В.А. Контрактильно-перфузионные взаимоотношения при веге-тативно-дисгомональной миокардиодистрофии у женщин в климактерическом периоде: Атореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1992.- 20 с.
29. Гайтон А. Минутный объем сердца и его регуляция. М.: Медицина, -1969.-471 с.
30. Герасимов Г.А. Влияние ионизирующей радиации на щитовидную железу // Проблемы эндокринологии 1991. - №2. - С. 64- 67.
31. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М.: Практика, 1999.-459 с.
32. Глезер Т., Циммерман Т., Шредер И. Тенденции и перспективы гормоно-замещения в период постменопаузы // Pharmedicum. 1993. - № 1. -С. 6-9.
33. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Москва: «Известия»- 1997.- 400с.
34. Гоготадзе И.Н. Особенности течения климактерического периода у женщин, страдавших в детородном периоде дисфункциональными маточными кровотечениями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1984 - 19 с.
35. Горизонтов П.Д., Вильдман А.В., Алешин Б.В. и др. Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова.- 2-е изд. М.: Медицина, 1981. - 576 с.
36. Грацианский Н.А. Гиполипидемические средства // Кардиология, 1994.-№ 4. С. 49-69.
37. Грацианский Н.А. Гормональная заместительная терапия эстрогенами как метод профилактики (и лечения) атеросклеротических заболеваний сосудов у женщин в менопаузе // Кардиология. 1998. - №6. - С. 4-18.
38. Гундаров И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинов Е.Н. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии // Терапевт, архив. 1983. - Т.55, № 4. - С. 26 - 28.
39. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. JL, 1978. - 293 с.
40. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии.-Л., 1990.- 165 с.
41. Дедов И.И., Мельниченко Г. А. Персистирующая галакторея аменорея. М.: Медицина, 1985. - 256 с.
42. Дедов И.И., Юденич О.Н., Герасимов Г.А., Смирнов Н.П. Эндемический зоб. Проблемы и решения // Проблемы эндокринологии.-1992.- № З.-С. 615.
43. Денисова Т.П. Клинико-инструментальные критерии дифференцированной терапии гипертонической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1989. -20 с.
44. Дзобелов В.Х., Зангиева О.Д., Цаболова З.Т., Беликова И.М. Заместительная гормональная терапия, как одна из мер профилактики сердечнососудистых заболеваний у женщин в постменопаузе //Южно Росс. мед. журн.- 2000.- № 5-6. - С.50-56.
45. Дильман В.М. Большие биологические часы. М.: Знание, 1986.- 256 с.
46. Дильман В.М.- Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987.- 286 с.
47. Длусская И.Г., Стрюк Р.И. Способ определения гиперадренергической формы гипертонической болезни // Патент РФ № 2026552 Б.И. 1995. -С. 10-14.
48. Довганский Г.А. Клинико-эндокринологическая характеристика женщин в климактерическом периоде: Автореф. дис. .канд. мед. наук Кишинёв, 1986.- 13с.
49. Елисеева Л.Н. Роль микроциркуляции в реализации адаптационно-компенсаторных реакций системы кровообращения при сердечнососудистых заболеваниях и их лечении: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Краснодар. - 1996. - 36 с.
50. Елисеева JI.H. Применение нитратов в лечении сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1980. - 20 с.
51. Елисеева J1.H., Кузнецова В.В., Щербинина И.Г. Клинические маски ти-реоидной дисфункции у женщин перименопаузального периода // Теоретические и прикладные аспекты проблемы здоровья населения Кавказа. Майкоп. 2001. - С. 98-102.
52. Зайдиева Я.З. Гормональные препараты, используемые при ЗГТ // Бюлл. «Materia medica». 1996. - №3. - С. 57- 60.
53. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1997.-40с.
54. Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология. М.: Медицина.-Т.1., 1988.-С. 560-587.
55. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Радиационная патология щитовидной железы. Лекция 2. Йодная блокада при авариях на атомном производстве // Проблемы эндокринологии. 1997. - № 5. - С.23 - 27.
56. Клименченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе// Акуш.и гинек.- 1995. -№3. С. 10-14.
57. Климов А.Н. К спорам о холестерине // Кардиология. 1992,- Т.32. - № 2. - С. 5-8.
58. Ковалев Д.В. Оптимизация диагностики и тактики лечения нарушений ритма сердца у женщин в постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2001.-20 с.
59. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Жданов B.C. и др. // Кардиология. -1997.-№6-С.19-23.
60. Кретова Н.Е. Климактерическая кардиопатия (миокардиодистрофия): Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1986.- 21 с.
61. Крылов А.А., Решетникова Е.М. Климакс в практике терапевта // Терапевт. архив. 1991. - № 4. - С.128-131
62. Крымская MJ1. Климактерический период. М: Медицина. - 1989. - 329 с.
63. Кудряшова О.Ю., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы //Кардиология. 1998,- № 4. - С.51-59.
64. Кузнецова М.Н. Влияние эндокринных заболеваний на функционирование репродуктивной системы // В книге « Руководство по эндокринной гинекологии» под ред. Е.М.Вихляевой. М.: МИА, 1998. - С. 206 - 214.
65. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. .Менопаузальный синдром (Клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия). М., 1996. - 64 с.
66. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопаткина Т.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья. // Акуш. и гинек. -1993.-№ 3. С. 12-14.
67. Кулаков В.И., Сметник В.П. Руководство по климактерию. М: МИА, 2001.-685 с.
68. Куренкова И.Г., Яковлев В.В. Особенности гемодинамики у больных с нарушением тиреоидного обмена с недостаточностью кровообращения // VI Всероссийский съезд кардиологов: Тез. докл.- М., 1999.- С.85.
69. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис,1995. 225 с.
70. Кырге К., Хансон X., Калликорм В., Цильмер К. Функция щитовидной железы при хронической сердечно-сосудистой недостаточности // Новейшие методы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. -Рига, 1981.-С.221-223.
71. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. М., 1989. - 150 с.
72. Лурье Р.Г. Вопросы физиологии и патологии эндокринных желез. -Харьков, 1996.- 110 с.
73. Малеева А. Гормональные изменения при физиологическом климактерии //Акуш.и гинек. 1980. - N3.-C.8-10.
74. Маличенко С.Б. Дисметаболический постменопаузальный синдром: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1999.-21 с.
75. Матюшин А.И. Влияние стероидных гормонов и их водорастворимых аналогов на сердечно-сосудистую систему: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М., 1995.-40 с.
76. Мач Э.С. Лазер допплерфлоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники // Материалы первого всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». - 1996. - С. 56-64.
77. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.- М: Наука, 1981. 277с.
78. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М: Медицина, 1988. - 254 с.
79. Нагорнов В.А. Современные аспекты патогенеза атеросклероза // Архив патологии.-1991.-Т. 53.-№ 9.-С. 13-21.
80. Панченкова Л.А., Трошина Е.А., Юркова Т.Е., Соловьева М.О., Канделаки Н.О. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система // Российские медицинские вести. 2000. - № 1. - С. 18-25.
81. Пасечников В.Д., Глухова Т.В., Уманская И.Ю., Септа И.Г. Коррекция психосоматических расстройств в комплексной терапии артериальной гипертонии у женщин в перименопаузальном периоде // Южно Росс, мед. журнал. - 2002. - № 3. -С.26-32.
82. Пименов Л.Т. Система гипофиз щитовидная железа при инфаркте миокарда // Сов. мед. - 1984. - № 11. - С. 7-12.
83. Пушкарь Ю.Т., Елизарова Н.П., Сазонова Л.Н. и др. Исследование регионарного кровообращения и центральной гемодинамики с помощью реографических методов / Методические указания. — М., 1982. 23 с.
84. Пушкарь Ю.Т., Подгорный В.Ф., Хеймец Г.И. и др. Возможности и перспективы развития реографических методов для изучения системы кровообращения // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 11. — С. 132-135.
85. Репина М.А. Возможности климонорма в устранении нарушений, связанных с выпадением функции яичников // Вест. Росс, ассоц. акуш. и ги-нек. 1998. - № 8. — С. 107- 111.
86. Савина JI.В. Изменение сократительной функции миокарда, функционального состояния тонуса периферических сосудов и электролитного обмена у больных тиреотоксикозом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Челябинск, 1974. -22 с.
87. Савина Л.В. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови здорового и больного человека.- Краснодар: «Советская Кубань», 1999. 95 с.
88. Савина Л.В., Петрик Г.Г., Якутина Н.Н. Климактерический синдром./ Методические рекомендации. Краснодар. — 2000. 14 с.
89. Савина Л.В. Синдром гипотиреоза в практике врача-терапевта. Краснодар: ИПФ «Экоинвест» , 2002. - 54 с.
90. Савина Л.В., Елисеева Л.Н., Кузнецова В.В. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови при гиперсекреции нейромедиаторов у женщин пременопаузального периода с климактерическим синдромом // Акуш. и гинек. 2002. - № 6. - С.61- 62.
91. Сергеев П.В., Караченцев А.Н., Матюшин А.И. Эстрогены и сердце // Кардиология 1996. -№ 3. С.75-78.
92. Серов В.Н., Кожин А.А., Сабуров Х.С. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла. Ташкент: Медицина, 1984. - 123 с.
93. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А. и др. Климактерический синдром. М.: Медицина, 1988.- 282 с.
94. Сметник В.П., Чернуха Г.Е., Морозова О.М. Эндогенные пептиды и эндокринная функция репродуктивной системы (обзор) // Акуш. и гинек.-1989.-№2.- С. 6-10.
95. Сметник В.П. Клинические аспекты климактерических расстройств // Материалы конференции « Гормональная терапия климактерических расстройств».- М., 1994. С. 4-8.
96. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей,- СПб.: Сотис, 1995.- 224 с.
97. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система // Терапевт, архив. 1999. - №10. - С.61-65.
98. Сметник В.П. Перименопауза — от контрацепции до заместительной гормонотерапии // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - Т. XLVIII. - №1. - С. 89-91.
99. Соколов Е.И., Заев А.П., Ольха Р.П. и др. Гемодинамические механизмы снижения физической работоспособности при гипотиреозе и тиреотоксикозе // Кардиология. 1988. - № 8. - С.63-67.
100. Соколов Е.М. Эмоции, гормоны и атеросклероз. М., 1991. - 65 с.
101. Соснова Е.А., Ларичева И.П. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушением функции щитовидной железы // Акуш. и гинек. -1990.-№4.-С. 38-42.
102. Старкова Н.Т., Сурков С.И., Назаров А.Н. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы // Проблемы эндокринологии.- 1991.-№3.-С. 6-7.
103. Сторожаков Г.И., Постникова С.Л. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде //Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -2002.- №5.- С.2-3.
104. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Новый метод прогнозирования и оценки эффективности бета-адреноблокаторов у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1997. - № 8. - С. 10-13.
105. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Метод оценки адренореактивности организма по величине бета-адренорецепции клеточных мембран. / Методические рекомендации. Москва . - 2000. — 11 с.
106. Ступина А.С., Межиборская Н.А., Квитницкая Рыжова Т.Ю. Ультраструктурные проявления адаптации при старении // Вести. АМН. СССР, 1986.-№ 10.-С. 25-30.
107. Ступко А.И. Проблемы патологии климакса у женщин. Киев, 1959.- 21с.
108. Таранушенко Т.Е., Костюк А.К., Леймон Т.В. и др. Результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Красноярском крае // Проблемы эндокринологии.- 1997. №4.- С. 19-21.
109. Терещенко И.В., Цепелев В.В., Иванова Э.С. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. -1993. №11. - С.45 - 47.
110. Титов В.Н. Роль липопротеинов в сердечно- сосудистых заболеваниях атеросклеротического генеза // Журнал для врачей. Лаборатория. -1998.- №9.- С. 6-8.
111. Ткаченко Н.Н., Потин В.В., Бескровный С.В. и др. Гормональная недостаточность яичников у женщин с гипотиреозом // Акуш. и гинек.-1989.-№10.-С. 40-43.
112. Ткаченко Н.Н., Потин В.В., Бескровный С.В. и др. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом // Вести. Росс, ассоц. акуш.- гинекол. 1997. - №3.- С. 37 - 39.
113. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Москва, 2002. -214 с.
114. Фанченко Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы женщины: Автореф. дис. докт. биол. наук,- М., 1988. 29 с.
115. Фролькис В.В. Физиологические механизмы старения. Л.: Наука, 1982.-188с.
116. Хашаева Т.Х. Климактерический синдром у многорожавших женщин: Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва.- 1992.- 45 с.
117. Хашаева Т.Х., Омаров С.-М. А. Климактерический синдром у мно-горожавших женщин.- Махачкала, 1993. 174 с.
118. Хемницер К.Х., Визнер К.Х., Сметник В.П. и др. Эффективность гормональной терапии климонормом при климактерических расстройствах // Акуш. и гинек. 1994. - № 1, С. 39-42.
119. Хмельницкий O.K., Ступина П.С. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении.- М.: Медицина, 1989.247 с.
120. Ходжаева Ш.Х. Особенности течения климактерия с учетом состояния щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 19 с.
121. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов.- М., 1992. Т.2. - С. 136-176.
122. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1982. -Т2.-С. 40-115.
123. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина, 1993.-347 с.
124. Эгарт Ф.М., Камалов К.Г., Васильева Е.В. и др. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза // Пробл. эндокринологии.- 1991,- № 2. -С. 4-7.
125. Эседова А.Э., Хашаева Т.Х. Современные представления о климактерическом синдроме в пери и постменопаузе // Южно-Российский журнал. - 2000. - № 3. - С. 71-72.
126. Ярных Е.В. Артериальная гипертония у женщин в климактерическом периоде: клинические особенности состояния дофаминэргической активности и инсулинорезистентности. Обоснование гипотензивной терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва 2000. - 21 с.
127. Abergel Е., Tase М., Bohlader J. Wich definition for echocardiography left ventricular hypertrophy // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 7. - P. 489-503.
128. Antonaccio M., Robson R. Cardiovascular effects of 5-hydroxy-tryptophan in anesthetized dogs // J. Pharm. Pharmacol. 1973. - Vol 25. - P. 495.
129. Arem R., Rokey R., Kiefe C. et al. Cardiac systolic and diastolic function at rest and exercise in subclinical hypothyroidism: effect of thyroid hormone therapy // Thyroid. 1996. - Vol. 6 (№5). - P. 397-402.
130. Avis N.E., Brambilla D., Me Kinlay S.M., Vass K. A longitudinal analysis of the association between menopause and depression. Results from the Massachusetts women's Health Study // Ann. Epidemiol. 1994.- Vol. 4 (№3). - P. 214 -220.
131. Baider D., Mashiach S., Serr D.M., Ben- Rafael Z. Endocrinological basis of hot flushes // Obstet. Gynec. Surv. 1989. - Vol. 44 (№ 7). p. 495. 499.
132. Ballinger C.B., Cobbin D., Krivanec J., Saunder D. Life stress and depression in the menopause // Maturitas. -1982. Vol. 4. - P. 207- 216.
133. Barrett Connor E. Epidemiology and the menopause : a global over-wiev // Abstracts, II congress of the European menopause society, Spain. -1992.-P. 5.
134. Barry G.W. Socity, the menopause and hormone replacement therapy // Postgraduate Medicine. A Special Report. 1990. - P. 9 -13.
135. Basin C. Premenopause and thyroid // Reprod. Human and Hormone. -1995.-Vol.3.-P. 27.
136. Belchetz P. E. Hormone treatment of postmenopausal women // N. Engl. J. of Medicine. 1994. - Vol. 330 (№15). - P. 1062 - 1069.
137. Bohnet K., Fiedler K., Leidenberg A. Elevated prolact in secretion as a marker for subclinical hypothyroidism in infertile women //Act. endocrinol. -1982. -Vol. 99, Suppl. 246. P. 19 -20.
138. Bottiglioni, D. Aloysio, G. Nicoletti / Physiopathological aspects of body overweight in the femaly climacteric // Maturitas. 1984. - Vol. 5 (№3). - P. 153.
139. Boulet M., Lehert P.H., Riphagen F.E. The menopause viewed in relation to other live events a stude performed in Belgium // Maturitas. - 1988. -Vol. 10 (№4) - P. 333-342.
140. Brown D., Beyer A., Daudiss K. Effective therapy in type II hyperlipo-proteinaemia with new long-acting drug, ciprofibrate // Am.J. Cardiol. 1979. -Vol. 43.-P. 409.
141. Brown G., Albers J.J., Fisher L.D. et al. Regression of coronary artery disaese as a result of intensive lipid-lowering therary in men with high levels of apolipoprotein В //New Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323. - P. 1289-1298.
142. Bugugnani M.J., Sliosberg R., Vincenot M. Concentrations plas-matigues de la triiodthyronyne libre chez le subjet age authyroiden // Presse med. 1985. - Vol. 14 (№2). - P. 103.
143. Bun D. and Martin B.B. Mechanisms of bone adaptation to the mechanical environment. In. Triangle Sandos S.of medical Science / The changing architecture of the skeleton. 1992. Vol.3 (№2). - P.59-76.
144. Casper R.F., Yen S.S. Neuroendocrinology of menopausal flushes: a hypothesis of flush mechanism // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 167. - P. 436439.
145. Castello-Branco C., Marlines de Osada M.S., Vanrell J.F. et al. / Effects of oophorectomy and hormone replacement therapy on pituitary -gonadal function // Maturitas. -1993. -Vol.17. P. 101-111.
146. Cambell S. Intensive steroid and protein hormone profiles on postmenopausal women experiencing hot flushes and a group of controls // The managment of menopause. 1982. - Vol. 39. - P. 63- 77.
147. Collins P., Beale С. M. The Cardioprotective Role of HRT: a clinical update / The Parthenon Pablishing Group. N. -Y.; London, 1996.
148. Granfone A., Campos H., Mc Namara J.R. et al. Effects of estrogen replacement on plasma lipoproteins and apolipoproteins in post menopausal, dyslipidemic women // Metabolism. -1992. Vol. 41. - P. 1193-1198.
149. Crook D., Stevenson J.C. Association of hormone replacement therapy wite various cardiovascular risk factors in postmenopausal women Letter. // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329. - P. 1041 - 1042.
150. Devereux R.V., Reichek N. Echocardiographic left ventricular mass in man: anatomic validation of the math // Circulation. 1977. - Vol. 55. - P. 613-618.
151. Dennerstein L. Depression in the menopause // Obstet. Gynecol. Clin North Am. 1987. - Vol. 14. (№1) - P. 33- 48.
152. Diekman Т., Lansberg P.J., Kastelein J.J., Wiersinga W.M. Prevalence and correction of hypothyroidism in a large cohort of patients, referred for dyslipidemia //Arch. Intern. Med.- 1995. Vol. 155. (№ 14).- P. 1490-1495.
153. Expert Panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults. Second Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP). // Circulation 1994. - P. 89.
154. Faughnan M.5 Lepage R., Fugere P. et al. Screening for thyroid disease at the menopausal clinic // Clin. Invest. Med.-1995. - Vol.18 (№1). - P.ll-18.
155. Findlay J. The nature of inhibin and it use in the regulation of fertility and diagnosis of infertility // Fertil. Steril.- 1986. Vol. 48 (№ 5- 6). - P. 770783.
156. Franklyn J.A., Daykin J., Betteridge J. et al. Thyroxine replacement therapy and circulating lipid concentrations // Clin. Endocrinol (Oxf.). -1993. Vol. 38 (№5). - P.453-459.
157. Gennazzani A.R., Petraglia F., Mercuri N. Effect of steroid hormones and antihormones on hypothalamic beta-endorphin concentrations in intact and costrated female rats // J. Endocrinol. Invest. -1990. № 13. - P. 91- 96.
158. Gillian D. M., Badar D. M., Paura J. A. et al. Acute vascular effects of estrogen in postmenopausal women // Circulation. -1994. № 90. - P. 786 -791.
159. Groenveld P.P., Bareman P.P., Barentsen R., Dokter H.J., Drogendijk A.C., Hoes A.W. Vasomotor symptoms and welk- bling in the climacteric years // Maturitas-1996.- Vol. 23 ( №3).- P. 293- 299.
160. Grossman A., Besser G.M. Prolactinomas // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290-P. 182- 184.
161. Grossman G., Wieshammer S., et al. Doppler echocardiography evolution of left ventricular diastolic function in acute hypothyroidism // Clin. En-docr. (Oxf). 1994. - Vol. 40 (№ 2). - P. 223-233.
162. Hagen C., Christiansen C., Christiansen M.C. Climacteric symptoms, fat mass and plasma concentration of LH, FSH, PRL, oestradiol-17b and an-drostendione in early postmenopausal period // Brit. J. Obstet. Gynecol.-1987.-Vol. 101.-P. 87- 92.
163. Jaszmann L.B., Van Lith N.D., Zaat J.C. The age of menopause in the Netherlands // Intern. J. Fertility. 1982. - Vol. 14- P. 106 - 117.
164. Jensen J., Nilas L., Christiansen C. Influence of menopause on serum lipids and lipoproteins // Maturitas 1990. - Vol. 12- P. 321 - 331.
165. Jiang C., Sarrel P.M., Lindsay D.C. et al. Endothelium-independent relaxation of rabbit coronary artery by 17-P estradiol in vitro // Br. J. Pharmacol.- 1991.-№ 104.-P.1033—1037.
166. Jiang C., Poole-Wilson P.A., Sarrel P.M. et al. Effect of 17-|3 oestradiol on contraction, Ca current and intracellular free Ca2+ in guinea-pig isolated cardiac myocytes // Br. J. Pharmacol. 1992. - №106. - P. 739-745.
167. Jolly C., Masondeau J.A. Endocrinologia de lu menopause // Rev. Pret.-1984. Vol. 34 (№25). - P. 1311- 1329.
168. Judd H.L. Menopause and postmenopause // In Benson R. Current Obstetrics and Gynecologic Diagnosis and Treatment, Lange Medical publications, Los Altos, Calif. 1980. - P. 510
169. Kannell W.B., Wilson PWF, Risk factors that attenuate the female coronary disease advantage //Arsh. intern. Med.- 1995.- Vol. 155.-P. 57- 61.
170. Kesaniemi J.A., Gruundy S.M. Effects of dietary polyenylphosphatidil-choline on metabolism of cholesterol and triglyceride in hypertriglyceridemic patients // Am. J. Clin. Nutr. -1986. Vol.43. - P. 98.
171. Knopp R.H. The effect of postmenopausal oestrogen therapy on the incidence of arteriosclerotic vascular disease // Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 72 (№ 5). -155 P. 235-305.
172. Kobayashi J., Yamasaki K., Tashiro J. et al. Type III hyperlipidaemia with primary hypothyroidism: a unigue clinical court // Clin. Endocrinol. Oxf.- 1997. -Vol. 46 (№ 5). P. 627- 630.
173. Koren M.J., Devereux R.B., Casale D.N. et al. Relation of ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension //Ann. Int. Med. 1991. - Vol. 114. - P.345-352
174. Koutras D.A. Disturbances of menstruation in thyroid disease //Ann. N. Y. Acad. Sci. 1997. - Vol. 816. - P. 280- 284.
175. Krai J., Hradec J., Limanova J. Heart in thyroid diseases // Cor. et Vasa.- 1992.-Vol. 34 (№2).-P. 108-114.
176. Krauss R.M. The Tangled Wet of Coronary Risk Factors // Am.J. Med. -1991.-Vol. 90.-P. 365-419.
177. Krumholz H., Larson M., Alderman M.H. Sex differences in cardiac adaptation to isolated systolic hypertension // Am.J. Cardiol 1993. Vol. 72. -P. 310-313
178. Kurz H., Metka M., Enzelsberger H. et al. The modification of thyroid dysfunction by hormone substitution in the climacteric // Gynecol Rundsch. -1989. Vol. 29 (№ 4). P. 243-245.
179. Le Boeuf F.J., Carter S.G. Discomforts of the perimenopause // J. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1996. - Vol. 25 (№2). - P. 173-180.
180. Lichella L., Falaschi P., Fioretti P. Effects of different dopamin agonists and antagonists on postmenopausal hot flushes // Maturitas.- 1986.- Vol. 8 (№3).- P. 229-237.
181. Lieberman M.E., Maurer P.A., Gorski J. Estrogen control of prolactin synthesis in vitro // Prac. Nat. Acad. Sci USA. 1985. - № 7. - P. 246- 252.
182. Lightman S.L., Jacobs A.S., Maguire A.K. Down regulation of gonato-tropic secretion in postmenopausal women by a superactive LGRH analogue: Lack of effect on menopausal flushing // British J. Obstet. and. Gynec. 1982.- Vol. 89.- P. 977- 980.
183. Li S., Lanuza D., Gulanick M. et al. Perimenopause: the transition into menopause // Health Care Women Int. 1996. - Vol.17 (№4). - P. 293 - 306.
184. Liu P., Fei L., Wu W. et al. Effects of hypothyroidism on the vulneribil-ity tj ventricular fibrillation in dogs: a comparative study with amiodarone // Cardiovasc. Drugs Ther. 1996. - Vol. 10 (№ 3). - P. 369-378.
185. Lobo R.A. Effects of hormonal replacement on lipids and lipoproteins in postmenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metod. -1991. Vol. 73 - P. 925- 930.
186. Lotz H., Salobe G.B. Lipoprotein (a) increase associated with thyroid autoimmunity // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 136 (№ 1). - p. 87- 91.
187. Machill K., Scholz G.H. Dependence of hemodynamic changes in hypothyroidism on age of patients and etiology of hyperthyroidism // Heart and thyroid / Ed. L.E. Braverman, O. Eber, W. Langsteger. Wien, 1994. - P. 203.
188. Maillet R. Premenopause and thyroid // Reprod. Human and Hormone. 1995.-№3.-P. 26.
189. Meites J., Hulka V.W., Sontag W.E. Cellular molecular versus neuroendocrine concepts of aging: a need for intergation. Molecular basis of aging // Ed. J. Meites. New. York. - 1984. - P. 187- 207.
190. Meldrus D.K. Perimenopausal menstrual problems // Clin. Obst. Gynec. -1983. Vol. 26 (№ 3). - P. 762- 768.
191. Mercuro G., Zoncu S., Pilia et al. Effect of acute administration of transdarmal estrogen on postmenopausal women with systemic hypertension //Am. J. Cardiol. 1997.-№30.-P. 1538-1543.
192. Matthews K. A., Meilahn E., Kuller L.H. et al. Menopause and risk factors for coronary heart disease // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 321.- P. 641-646.
193. McAllister R.M., Delp M.D., Laughlin M.N. Thyroid status and exercise Tolerance/ Cardiovascular and metabolic considerations // Sports. Med. 1995. - Vol. 20 (№ 3). - P. 189-198.
194. Nachtigall L.E., Nachtigall M. J. The perimenopause and vasomotor symptoms // Postgraduate Medicine. A Special Report. 1990. - P. 5- 7.
195. Nilsson L. The hormonal situation in the perimenopausal period // Acta Obstet. Gynec. Scand.- 1985. Suppl. 130. - P. 9- 11.
196. Nilsson K., Risberg В., Heimer G. The vaginal epithelium in the post-menopause cytology, histology and pH as methods of assessment // Maturi-tas. -1995. -Vol. 21 (№1). - p. 51-56.
197. Noteloviz M., Ware M.d., Buhi W.C. Prolactin effects on age, menopausal status and exogenous hormones // Am. Obstet. Gynecol.-1982. Vol. 143.-P. 225-227.
198. Palkovits M. Neurotransmitter and Neurohormone distributions in central nervous system // Folia endocrinol. 1982. - Vol. 58. - P. 272- 274.
199. Parcer L.N., Lifrac R.T., Ramadan M.B. Aging and Human zone reticularis // Arch. Androl. -1983. -Vol. 10 (№ 1).-P. 17 -20.
200. Persson I. Epidemiology hormone replacement therapy and the risk of endometrial neoplasia // Int. Procllding J. -1989. - Vol. 1 (№1). - P. 140-143.
201. Petraglia F., Renalva A., Locatelli V. Effect on gonadectomy and gonadal steroid replacement on pitiuitary and plasma b-endorphin levels in the rats // Endocrinol. 1982. - Vol. 11. - P. 1224.
202. Pinto S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. Endogenous estrogen and acethyl-choline-induced vasodilutation in normotensive women // Hypertension. -1997.- №29.-P. 268-273.
203. Piva F., Lanisi M., Martini L. Atudues on the differential control of the LH and FSH Release // The Menopause: clinical, endocrinologicol and pathophysiological aspects. 1982. - Vol. 39. - P. 15-32.
204. Reid R.L., Quigley M.E., Yen S.C. The disappearence of opiodergic regulation of gonadotropin secretion in postmenopausal women // J. Clin. En-doc. Metab. -1983. -Vol.57 (№6). P. 1107-1110.
205. Richardson S.J., Nelson J.F. Follicular Lepletion during the menopausal transition. // Ann N.Y. Academy Sci.- 1990. Vol. 592. - №20. - P. 44-51.
206. Robyn C. Interrelationship between prolactin secretion and ovarian activity // The menopause: Clinical. Endocrinological and pathophysiological aspects. 1982. - Vol. 39. - P. 25- 32.
207. Rosenberg S., Bosson D., Peretz A. Serum levels of gonadotropins and steroid hormones in the postmenopause and later libe // Maturitas.- 1988.-Vol. 10 (№3). P. 215-224.
208. Salvat J., Jolles C. Progesterone, Progestagen in premenstrual syndrome, the perimenopause and the menopause // Schweiz Rundsch Med Prax.-1995.- Vol. 84 (№3).- P.- 170- 175.
209. Samsiol G. Metabolic effects of reproductive hormones: the lipids Hormones in Gynecological Endocrinology (eds. A.R. Genassani andF. Petral-gia). The Parphenon Publish. Group. 1992. P. 582-600.
210. Samuels M.H., Veldhuis J; Ridways E.G. Copulsatile release of thyrotropin and prolactin in normal and hypothyroid subjects // Thyroid. 1995/ -Vol. 5 (№5). - P. 369-372.
211. Santana E., Lemgruber Y., Caldas H. Lipidic alteration in perimenopause and climacterium // 12-th World Congress Obstet. Gynecol. 1988. -Abst. - P. 204.
212. Sarkar D.K., Gottshall P.E., Meites J. Decline of ruberoinfundibular dopa-minergic function resulting from chronic hyperprolactinemia in rats // Endocrinology. 1984. -Vol. 115. - P. 1264- 1274.
213. Schams D., Rehinhardt V., Karg H. The immediale response of the plasma prolactin level to oestrogen and progesterone infusions in bulls // Act. Endocrinol. 1974. - Vol. 76.- P. 242- 247.
214. Schmidt P.J., Roca C.A., Bloch M., Rubinow D.R. The perimenopause and affective disorders // Semin Reprod Endocrinol. 1997. - Vol. 15 (№1)-P. 91-100.
215. Seed M. Sex, Hormones, Lipoprotein and Cardiovascular Risk // Arteriosclerosis. -1991. Vol. 90. - P. 1- 7.
216. Seed M. Crook D. Post- menopausal hormone replacement therapy, coronary heart disease and plasma lipoproteins // Current Opinion in Lipidol-ogy.- 1994. -Vol. 5.-P. 48-58.
217. Smythe G.A., Grunstein H.S., Bradshaw J. E et al. Relation ships between brain nozadrenergic activity and blood glucose // Nature.- 1984.- Vol. 7.-P. 182-186.
218. Spitser R.S., Lee K.T. Erly age of menopause in young women with fatal acute myocardial infarction // Am. Heard J. 1957 (№ 7). - P. 805-808.
219. Stampfer M.J., Colditz. G.A. Estrogen replacement therapy and coronary heart disease: a guantitative assessment of the epidemiologic evidence // Prev. Med. 1991. Vol. 20. - P. 47-63.
220. Staessen J.A., Bulpitt C.J., Fagart R. et al. The influence of menopause on blood pressure // J. Hum. Hypertens. 1989. - Vol. 3. - P. 427-423.
221. Stuenkel C.A. Perimenopause // Curr. Ther. Endocrinol. Metab. 1997.-№ 6. - P.270- 274.
222. Sudhir K., Esler M.P., Jennings G.L., Komesaroff P.A. Estrogen supplementation decreases norepinephrine-induced vasoconstriction and total bodynorepinephrine spillover in perimeno-pausal women // Hypertension. 1997. -Vol. 30.-P. 1538-1543.
223. Sulak P.J. The perimenopause: a critical time in a woman's life // J. Fer-til Menopausal Stud. 1996. - Vol. 41 (№ 2). - P. 85- 89.
224. Sullivan J.M., Zwaag V.R., Hughes J.P. et al. Estrogen replacement and coronary heart disease: effect on survival in postmenopausal women // Arch Intern Med. 1990. - № 150. - P. 2557-2562.
225. Swales J.D., Fletcher A.E. Cardiovascular Disease in the Elderly. 3ud ed. Boston: Kluwer, Academic Pablichers, 1993.
226. Tanis B.C., Westendof G.J., Smelt H.M. Effect of thyroid substitution on hyperholesterolaemia in patients with subclinical hypothyroidism: a reanalysis of intervention studies // Clin. Endocrinol. Oxf. 1996. - Vol. 44 (№ 6). - P. 643-649.
227. Teicholz L.E., Kreulen Т., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echo-cardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographics correlations in the presens or absense of asynergy // Am. J. Cardiol. 1976. - Vol. 37.-P. 7-11.
228. Thompson G.R. Lipoprotein and apolipoprotein phenotypes // In: A handbook ofhyperlipidaemia. London. - 1990.- P. 59- 66.
229. Tikkanen M.J. Estrogens, progestins and lipid metabolism // Maturitas. 1996. -Vol. 23 (№2). - P. 51-55.
230. Tremollieres F.A., Pouiller J. M., Ribot C.A. A prospective twoyear study of progestin given alone in postmenopausal women: Effect on lipid and metabolic parameters // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 173 (№ 1). - P. 85- 89.
231. Tulandi Т., Kinch K.A., Guy da H. Effect of methyldofa on menopausal flushes, skin temperature and lutein hormone secretion // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 150 (№ 6). - P. 709- 712.
232. Ution W.H. Consensus statement on progestin use in postmenopausal women // Maturitas. -1989. Vol. 11 (№3). - P. 175-179.
233. Velde E.R., Van Leu Sden H.A. Hormone treatment for the climacteric: alleviation of symptoms and prevention of postmenopausal disease // Lancet. -1994. Vol. 343 (№12). - P. 654- 657.
234. Vinko K.K., Kujansuu E., Morsky P. et al. Gonadotropins and gonadotropin receptors during the perimenopause //Eur. J. Endocrinol. 1996. -Vol. 134 (№3).-P. 357-361.
235. Vitoria S.M., de Melo N.R., Fonseca A.M. Hormonal trait in symptomatic climacteric patient. // 12-th World Congress Obstet. Gynecol.- 1988. -Abst. P. 205.
236. Whitehead M.I., Whitcroft S J., Hillard T.C. An Atlas of the Menopause // The Parthenon Publishing Group. 1993. - P.93.
237. Willet W.C., Ronser B. Menopause and the risk of coronary heart disease in women//N. Eng. J. Med. -1987. Vol. 316-P. 1105-1110.
238. Willams J.K., Adams M.R., Klopfenstein H.S. Estrogen modulates responses of atherosclerotic coronary arteries // Circulation. 1990. - Vol. 81. -P. 1680-1687.
239. Wilson P.W.F., Garrison R.J., Custelli W.O. Postmenopausal estrogen use, cigarette smoking and cardiovascular morbidity in women over 59 // New England J. Medicine. 1985. -Vol. 331. - P. 1038- 1041.
240. Wiodt L., Leyendesker G. Die Hypothalamische Kontrolle der Ovarial funktion undihre Srorungen // Wien. Med. Wechr.- 1984.- Bd. 134, 1117.- S. 378- 382.
241. Zamblera D., Sands P., Smith R., Studd J. H.R.T. and thyroid function // Gynec. Endocrinol. -1995. Vol. 9 (№ 1). - p. 42.1. Jr I f<1. G G ui G