Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Гемодинамические и биохимические критерии ранней диагностики нарушений состояния здоровья у работников нефтехимических производств

Министерство здравоохранения Азербайджанской Республики

азербайджанский медицинскии университет им. н. нариманова

Г/1

На правах рукописи

О "7 I "■■'.< 1 ч,

с' ' ' "' ' удк: (¡12.13—015+(н6—07 + 6(>2 + 232

исрлфиловл шлхлл юсиф кызы

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

У РАБОТНИКОВ НЕФТЕХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ

14.00.0л—Внутренние болезни

автореферат иссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Баку—1994

Работа выполнена в Республиканском токсикологическом центре и на кафедре внутренних болезней—II Азербайджанского медицинского университета им. Н. Нариманова.

Научный руководитель Официальные оппоненты

Ведущее учреждение

— доктор медицинских наук, проф.

ГОРИН Э. Э.

— доктор медицинских наук, проф.

ТАГИЗАДЕ 3. А.

— доктор медицинских наук, проф.

ГЕЛЬФГАТ Е. Б.

— Азербайджанский институт усовершенствования врачей имени

А. Алиева

Защита диссертации состоится*............»....................................1994 г. в «............»

часов на заседании Специализированного Совета Д076 при Азербайджанском медицинском университете имени Н. Нариманова (370022, г. Баку, ул. Бакиханова, 23).

С диссертацией можно ознакомиться и библиотеке АМУ им. Н. Нариманова.

Автореферат разослан «............»....................................1994 г.

Ученый секретарь Специализированного Совета, доктор медицинских наук,

профессор ГИДАЯТОВ А. А.

Актуальность проблемы. В X докладе Комитета экспертов ВОЗ (Ненова, 1391) по эпидемиологии связанних с работой бо -лозная отмечено, что наряду с' общеизвестными факторами риска сврдечно-сссудкстйх забслеванк!-; таковыми могут являться г некоторые ксенобяотлки, возникающие либо применяемое в тэхнело-гичеспк процессах. Среди них особенно отмечена окись углерода а .углеводорода, являющееся компонентами нофти к природного газа. Учитывая, что Азербайджан является старейпаЗ нефтедобывающей и нефтеперерабативагазей республикой с существенно ухуд-шивпейся в последние годы экологической обстановкой, исследование воздействия на организм предельно допустимых концентраций углеводородов является весьма Еажной и актуальной проблемой региона.

Известно, что сердечно-сосудистая система характеразу -ется чрезвычаЯрой лабильностью а чувствительностью к воздействиям различных факторов внеаней среди. Поэтому ее функцао -нальное состояние является основным каргаром физиологического статуса и'резервных возмпаяостеЯ оргаяизма (М.И.Винокурова. 'Л.Д.Глинштейй, 1Э85; П.М.Шмерлянг с соавт., 1289). Трактиче'с» кя каждоз вредное химическое вещество не минус* сердце,'достигая его прямы' путем ила опосредованно (В.А.ТЫчанин, Г.Ь'. Варач,.1984). Беевский Р.М. с соавторами (1380) в практике массовых обследований населения использовал концепцию о сердечно-сосудистой системе как индикаторе адаптатошшх реакций целостного орган из.-.а. •

Поиск наспецифических показателей, информативных для диагностики предпатологяи - актуальная проблема современной молацяпи, поскольку "хронические заболевания химической этиологии можно линь условно считать специфическими, так как никаких явных, типичных признаков нет - все проявлвния веспвця-

- '¿ -

$ачны" (Л.^.Зйсллн, I&84).

Известно, что развитие интоксикации различной пшроди сопровождается изменением леракиспого окисления липидо ¡ (ПОЛ) в тканях. Определение ПОЛ является мотодическа.: приврем п тестировании продавтологии Власова с саапт., 1963). Ьибор данного то с: а ерэдк других- биохимических показ:.телам, характеризующих рролилеивя метаболических наспзш'.ьпчсскп:: роакцш), обоснован том, что интонсик.чоеть ПУЛ пэ>.;сп1;>.'2ся пул влияние/.: неблагоприятных фактороь среди 1ШЗНЬ11СК1.!0 ОТ ьпда. ПУТ!'. il лрепеип зоздочетиия химическою Ш:;ЗС7На U'/iUl-inn-I^UCIULi с courir с, 1ЙЁ4). Тагам образов, актива: пп п^кпецого окислеыы является "одно 1.3 глючеьих зздньев пато1ч: хшшчоскэ!) интоксикации (H.tl.CuïKO, .128-3). Усилен'-: <? по.ч пои да;',с ti.па кос -йобйотакаь иоа;о рассмаур-^эть кчк при-знак cucos iwcuei!...ru4eo-кой реакции на суроссорлоо ъоулоПаши) (С.Н.Гояяроб с соавт,. I2C6).

При оценке дейотичл на организм работачи'х т/глзао породой рвтти (УШ) нам необходимо й-'ло ьа:>рагь инть талый.е пс-казагеяи, которые подсолили Си оучнгь ой огкатиих рпзкшшх всего организма или его ьажибйсг»х cacvaw. Кбспшш^йчс.ckii;«í биохимическими критериями, стшетельст-нчсщими оО избыточном пооту-плеш:^ ксенобиотиков а мембринолеструктизиом аффекте, itpo:.í;i состояния система ПОЛ, являющейся у|»кворсалы:аи поспорь («чаегкм маркером токсичности, являются ипркулирувщио иимунлио кшплаj'en (Ц!К) и средние молекулы (C.'.í).

Несмотря на иирокиП интерес исследователей к ироо-етим гигиены производственной среди к охране здоровья работающего человека е регионах с рачвктоИ неа то перерабатывайте Я промии-ланноегь», вопросам донозологическсЛ диагностики у паботн/.ков аофтехлмпчзских производств не уге.пяется яолечгоч» впимныы,.

- з - .

Исходя па этого налип данной рнботи яглмсг. ымвлз.чяв к оценка гемодинашческих а биохимических сдпигоп, возникаем1.:; пра производственном контакта с УВН, разработка на етоЛ оско-ез критериев диагностики ранних нарушения состояния здорозм ( и вх коррекция антиокеидангши.

Для осуществления поставленной цели решали слвдувсяо

1. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой спс-тегш, активности ИОЛ ¡1 степени кыриенности зндотоксикоза у обследованных лиц » зависимости от возраста, оти^в и степени производственного контакта с УВН.

2. Разработка на основании анализа полученн.чх гемодингмичэсикх и биохимических нарушений критериев для вияплэиня дззадап-тацизшшх сдвигов с пемощьп расчета адаптационного '..отэнци-ала сердэчнс-сосудистой систем!,

3. Выявление ни основании характера изийнэний функционального состояния "локарда, активности ПОЛ, содержания 13Ж и СМ среди обследованных рабочих групп лац с различным уровней адаптация оргенизиа к неблагоприятным производственным факторам.

4. Изучение дгшп.чяка исследуемых параметров под влияннен тара-пни бнтяоксидантйма, проводимой о цэльп повышения яоепэпа • фическоЗ заздтн организма к воэдоЯствкм УВН.

Основные полоейния диссертации, ш.чооииые на наготу:

1. Сердэчно-сссудпстая сио;ома и система пероксидипаи-аятио-ксядации яшяитея чувстштелышки карюрами состояния здоровья, оперативно участвующими в приспособите:.ьнах реакия-ях организма в ответ на воздействие агрессивных ¿акторов производственной среды,

2. Для раннего выявления нарушений, вовиихак&шх в ор;->миаме работаюих воздействием УЬН, следует испод13')Г;;-.т,4

комплексные критерии, включаввде в собя показатели ниокар-диально-гемодин&мического гоыеостаза. 3. Диспансерное наблюдение и корригирующее лечение необходимо нэ только для лиц со специфическими морбидными нарушениями, яо и для практически здоровых работников со сниженным адап-тшшонным потенциалом, установленным согласно предложенным критерия".

Научная новизна: В данном исследовал и;1, впервые выявло-вь сочетанные изменения сердечно-сооудистой системы и ПОЛ в условиях технологического контакта с УВН на предприятиях нефтегазовой поомыаленностк Азербайджана.

Впервые показана возмокность оценки различных по своему характеру адаптационных рзаодий организма на воздействие нефтепродуктов. Впервые отмечена роль взаимосвязи ПОЛ плазмы и гомоданамаческих едзигов в оценке првдпатологии химической этиологии, что расаиряет напа представления о тонких патогенетических механизмах воздействия УВН на различные функциональ -иые зэонья сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость. Впервые в условиях отрасли разработана и внедрена система донозологической .диагностики нарушений сардечно-сосудистой системы. Это, в свою очзродь, способствует усовершенствовании матодов первичной и вторичной ,профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а такжэ значи -тельнсму снижению ааболеваемости, что даст существенный экономически;? эффект.

Разработанная нами шкала для распознавания донозологачес-ких состояний на-основе 16-ти параметров позволяет выделить среди практически здоровых лиц группы, нуждающиеся в лечебно-оздоровительных мероприятиях, могущих обеспечить такое состояние физиологических функций, при котором физиологическая "пхч-та" за социально значимый труд будет минимально;,

«с

- о -

Задзлеи'/е чу. предприятиях нефтепереработки груяь ли;' с ио-удоЕлетгорительно;) адаптацией создает основ:; для целенаправленно го планкронакдя профилактических мероприятий (что, белуслогно, яигодио экономически), расииряет возможности многсЛакторно" i.pc-филактики.

Рзничч (н8опе'.11'Лй1чес-/ая'> диагностика фунпюочалмш.х сдк:-ros, прагодадис к п ору го а.пэ го .œocraaa .у работа.¡v..< г. контакта с нефтепродукта'»!, ог-'.рыва'зт зос-л'.отаости проведения птю..алапгячес-ках а лечениях .-spr- !d:ï4t;îî», нс.зЕолякжач организм"/ ляпнуться к со стоянию ТгзкояоппескоЗ иор>.:и али полное устоЛч:".r-c¡i идгрптоияа к воздейстрп» пгог-тз гзтгвягшх -.акторол.

3 качестве ко¡лжгдртго'е.-о мероприятия :íok.í:«'ü11 тс-пгttr— с"ь примечании а п-аокспдшт -то:"с.!ерола на ctvhíx, паз.'олгк-ЦНХ ПрОГ::ОГ;'.!КОР.атЬ СОСТОЯНИЙ СИСТОШ K001-?0(5pwîl,,tî.

Апробация па^отц. Оспогяип положения рзяоть м-:.: -ста^зни на г.теяроспубхикапскоя poníepairnaa .'голодах учеиах (Вьтя , 1351г.), на кежкьфедральаой натчяодрактичоегав коя;иренц:!Л уЬ'аку, J-'.'З). Работа апробирована на еовместдоп паччно:] кои!>ерз»:;ап кафедр внутренних бодезвеП I и II первого леч«бно-про1:;лахтпчоскс?о ./о-кудьтета, республиканского токсихологического центра, УН торс пиитического отделения клинической больницы Jí I г .Баку, очстояттд'Э''сп I мая П-23 ro'ta.

Публикации. По тема диссертации опубликовала лг.хтш рзсЯ"!'н, список которих приЕеден г конце автореферата.

Реализация результатов исследорр.ния. Рсэ.ульт-.тм рабой i'i.."./> раин в медсанчастях Азербайджанского газопереребатигакадго зат-ола. НГДУ им.¿2 съезда и НГДУ им.26-ти Бакинских Комиссаров'.

Объем и стт/ктура диссертации. Диссертация ияломна на 215-ти страницах машинописи и состоит из введения, 'j-x глан, заключения, виводов, практических рекомендация, уканатолл лигатура, которы,"' содержит 15-Э отечественных и Ю--« ззруббад*/

источников. Иллюстрированный материал представлен 29-ю таблицами п клиническими приморили.

МАТЕШЛ И г.ЕТОДУ ИССЛЕДОВАНИЯ '

Клиническая характер:», ¿акб обследованных лиц. С целю изучения влйощ.л УВН на параметры центральной к пера),прической гемодинамики и активность ПОЛ, а такае на степень вирами-цости эндотоксикоза нага било обследовано 500 работников предприятии нефтегазовой проыцпленности Республики. Обследоышао проводилось по специально составленной нами карте кодицияекого обследования, вклмчахдаей возраст, пол, стан работа, перенесенные заболевания, наличие аллергии, семейный анамнез, наследственность, осиош'це жалоба, курение, употребление алкоголя, показатели артериального давления, пульса, определении границ сердца, аускультацлп сердца и крупных сосудов, электрокардис -графическое исследование. После предварительного обследования Ш исключили лиц молоке 20-ти и старше 60-ти лот, таккз лиц, регулчрно употребляющих алкоголь и курящих (более 10.сигарет в

день). Кроме того, ми но включили в группу для дальнэйаего об-<

следования лиц, у которых до поступления на работу па данном предприятии отмечались гипертоническая или гипотоничеез ая болоз ни, цейроцаркулчгорлые дистопии, функциональные расстройства нервной сисгсмк. Исключены были лица, страдакцае различными заболеваниями внутренних органов, а также аллергическими,'копнами и заболеваниями периферической нервной системы. Из обшего числа обследоганных,' таким образом, мы отобрали 120 практически здоровых лиц, активно участвующих в трудосом процессе.

Распределение по возрасту обследсианннх лиц виглядело следующим образом:

I группа - 20-29 лет 28 человек П группа . - 3^-39 лет 32 чаловег*

- 7 -

3 группа . - 40-49 лзт 31 человек [У группа - 50-59 лег 29 человек

По стажу работы на данном предприятии обследованные составили 3 группы:

Г группа - со стажем до 5-ти лет (39 неловок) 1 группа - со стажем от 5-ти до 10-ти лет (34 человека) 1! группа - со стажем более 10-ти лет (47 человек).

Из обгвго числа обследованных, учитывая различный характер выполняемой работу я неодинаковую степень контакта о нефтепродуктами, было выделено 2 группы:

[ группа - лица, находящиеся в темное производственном контакте с углеводородаг.4 не£ти'. Это опеоаторы установок, технолога и т.д. (89 человек). Рабочие места лиц донной группы находились е зона регулярного воздействия УБН, уровни которых, по на'сим данным, но превышали продольно допустимых концентраций. I группа - ллпа, находлизся в контакте о УВН нерегулярно. К ним относятся я основном иш'энйрно-техничесг.тЧ персона;! п работники ад'лшкетреции и вспомогательных слукб (31 чолог.ак).

Отобрчнно!' после предрарителнюго отбора группе лиц, кре-чч ■казенных внае обп;е клинических .методов исследавания, проводились шоцлальные биохимические ¡! функциональные исследования, вклпчою-ие определение содержания про.чекуточннх продуктов ПОЛ-диеновых :оньюгитоз (ДК) а малонового тгиальдогида (МДЛ), Зерментов зевд-■и-каталазы и глутатион-пероксидазы (Til), танка определяла со -:ер.т.аниз Щ1К и C'.f. iio Функциональных исследований проводили тат-шюлярную грудную реографию (ТГР), фазовый анализ деятельности йрдца, раовазогра;ию посудоп голеней, дистанционную термогрз^ия истер и стоп. Укйзмнные биохимические пообы и Функциональные

- о -

исследования проводились во всех группах работающих как до лечения, так и после завершения анткоксидантной терапии (по. 200 мг в день в течение 4-х недель).

Для определения ДК применяли метод эксхранили лиледов смесью гептан-изолропанол. Содержание МДА определяли в тесте с тпо-барбитуровой кислотой. Исходно в биологическом материале содержание МДА крайне незначительно к,98% его образуется в процессе ТЕК-теста при разрушении гидроперекисей липидов. Каталаза является высокоспецифпчным ферментом и работает с очень болызой ско-росткз: одна молекула катализы разлагает в секунду до 10 молекул Н2О2 -на воду и молекулярный кислород. Для определения активности каталаза реакцию запускали добавлением 0,1 мл сыворотки крови к 2 мл 0,03$ Н202. Интенсивность окраски измеряли на спектрофотометре при Д -4,0 нм против контрольной пробы , 'в которую вместо Н^О£ вносили 2 мл вода. Для определения активности глута-тион-пероксидазы в эритроцитах мы применяли простой и специфический метод.

ЦИК определяли методом преципитации с раствором полиати-ленгликоля (ПЭГ тест).

.Содержание СМ определяли по метод1/ Габряэлян С.Л. (1931).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ • ОБСУЭДЬИлЕ

Развивапшеся под влиянием УВН гемсдинамические и биохимические наружен:'я анализировались нами в возрастных и .стажеинх группах, а также у лиц, находящихся в неодинаковой степени производственного контакта с УШ.

Анализ измене ни? тэклх лабильных пяоа\:етров сердечной деятельности, кнк частота сердечных сс;кг,а:.кнн* (ЧСС) и .чрторполькоо давление (ад), участгугшх в <1и&йодоги"оскоЗ рргулэиип сокугтк-тельчоЯ 1ун<!!:':: миокагла \\ Г031ьсляад.?х оценить состояние ре гуля при серд?пно-сосугйстс!й систему, чго в вдзрестн&х

группах указанные гемодинашческие показатели не ииели достоверных различий по сравнении с контролем и соответствовали возрастным нормам. Однако анализ этих же показателей, отражающих особенности реагирования сердечно-сосудистой системы при адап -пции работников к воздействию УШ в стакевых группах, показал существенные отличия от возрастной динамики. При длительном (более 10-ти лат) стаяе работа на предприятии и при тесном производственном контакта с УВН, когда имеет место многодневная суммация воздействия ксенобиотиков на организм работающих, у большинства работников отмечается брадикардия, которая считается одним из ранн/х признаков хронической интоксикации УВН. Кроме того, при стат.в более 10-ти лет, а также у рабочих основных производств, регулярно и тесно контактирующих с УШ, развивается гипотония у [значительной части работников.

ЗКГ-изменения в основном проявлялись в нарушениях функции автоматизма синусового узла, возбудимости, проводимости и дисме-таболических изменениях миокарда.

Наруиония проводимости проявлялись в основном в умеренном удлинении атриовентрикулярной или внутрикелудочковой проводимости, а также частичной или полной блокадой правой ножки пучка Гисса.

У значительного числа работников отмечены дисматаболичес-кие изменения миокарда, которые соответствуют понятию "дистро -фии миокарда" Г.Ф.Данга и проявляются изолированными изменениями фазы рзполяризации. Анализ процентного соотношения лиц с дисме -таболическими изменениями миокарда по категориям "возраст" и "стаж" показал, во-первых, несомненное увеличение числа лиц с диффузными изменениями миокарда по маре увеличения стака работы, во-вторых, в Еозрастных группах у та у лиц молодого возраста у 14,3% отмечается дисметаболическле изменения миокарда.

- 10 -

Анализ изменений наиболее лажных показателен гемодинамика вычисленных с помощью метод.' тетраполярной гр.удно.'! рз огради и (ТГР), показал достоверное снижение .ударного объема крови (УОК) в ctrvsehx группах: в группе контроля средние значения ХОК составили 74,3?±3,47; в 1-й rpvt-лс - 83,18*5,12, во П— ьз группе -72,10*2,48; при стаае боло о Ю-та лет - 05,42^2,15. Как видно, у работадаих на предприятии' более 10-ти лет отмотается достовэ!: пса снижение УС1.:.

При сравнении средних значений УСК в группах, разделенных по степени производственного контакта с УВП, у работников'"основ лих производств такге отмечается достоверное снижение .¡данного показателя (G4,15^3,11) по сравнение с контролем и с липа;.«! всп могателышх сл.укб (73,15*2,24) (Р<0,05).

.'»инутниЯ объем крови (ЖК) достоверно сниесн у работают на производстве более 10-ти лет, а танке у рабочих основных' прг изводетв.

Общее периферическое сопротивлении (ОПС) повышено при ops нении с контролем уве у рабочих со стажем до 10-ти лет \Р<0,0£ при длительном (более 10-ти лет) и тесном контакте с нефтппроду тами ОПС также достоверно повышается.

Учитывая широкую вариабельность изменений основных пароме ров системной гемодинамики в возрастных и стажовых группах, Мы заинтересовалась, как происходит адаптация систем JcpccooOpaue-ния к производственным условиям у лиц разных возрастных групп.

Для отого мы составили таблицу, в которой представлены nsvef 1шя осповных .гемодинаМических пара;ятров (так назиЕае:.мх показ« лей, "миокардиально-гемедикаиического го\<еос^аза"(Р...". l-ае века Л, П.БерсенвзаДгЗО),в которьи следует отче с w. ЧСС»систолическое г териальаоо давление (САД) .диастолпческое иртеоигльнос дквленке (ДАЛ) ,УОК,УОК и ОПС у лад ль 4? и после 40 w t-caAuvs 4). Си

работа в условиях контакта с УВН составил у бтяг. л!;р а стаднз.я 10,15*2,89 лот.

Таблица 4. И^ЕНЕНКЯ ПОКАЗАТЕЛЕ;! ШОКАРДИАЛЬНО-ГЕМОДИНАМИЧЕСХОГО ГС'ЕОСТАЗА У ЛИЦ РАКШХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУ1И1

Показатели Группы ЧСС уд/м. САД ММ от ст' ДАД мм рт ст УСК тш чл |Л/МЙН СГ;С сек"0

Лица до 40 л»? п=25 78,14 ¿4,33 126,36 ¿3,3° 79,67 и,ее £¡0,141 5,52 и, 46 ¡¿3,14 124'; ,44 ¿¿8,12 Т5:3,с2

Лицп стара; 4:1 лет п=29 60,84 ¿3,82 '•8 37 ,22 64.5С ¿4,39 £5, л Л 4,12 921^0,42

Достоверность

т ?

различий: Р н я н к я «

ПРИЖЧАНИЕ: достоверность различий в сразшкасшх группах

отмечена к.

Как видно из таблицы, изменения основных папам;;трои гсч.'л-динашка, которые являются проявлением адаптапионног'. потенциала системы кровообращения в от.еет на воздействие г.сен'обиотигп, неодинаковы в разных возрастных группах: у лип молотого во.зрчита, особенно' в первые годы работы на предприятии, отмечается усиление сердечной .деятельности, обусловленное мобидкзздие;! .•гдгттаюончых механизмов, в старгшх возрастных группах происходит снижение функциональной деятельности сердца вследствие резкого пагенкп резервных возмоаностей миокарда.

Увеличение уровня функционирования системы крогсобгищ.жип у молодых работа:'ков может оказывать неблагоприятнее даястгне на миокард, повышая потребность его в кислороде.

При фазовом анализе деятельности сердца у скш-чмнот м-богнекон огмечелось удлинение фазы изометрического соклопямш,

которое свидетельствуем о сникены сократительной способности маокарда, а также взмвненпя можфазовых и, комплексных показателе}!, которые образуют фаговый синдром гиподинамии по Карпкану: снижение скорости повышения внутрииелудочкового давления, сиь-гениз внутрисистолического показателя и увеличение индекса напряжения миокарда. Указанные изменения развигьлись птм длительном и тесном производственном контакте с У5Н.

Изменения, выявленные методом роографик сосудов голеней, свидетельствовали о нарупоккях эластико-тонических свойств сосудов и значительном снижении пульсового кровенаполнения исс.садуо-шх областей: отмечалось увеличение длительности анакротичоской фазы реографической волны, свидетельстаумздй о времени макеималь него раскрытия сосудов, увелачьнае интервала (¡~«£ .характеризуют го время распространения пульсовой волны на участке ссрдце-иосло дуемый орган, сникен^о модуля упругости и реогргфического индок-са. Кроме того, нарушения кровообращения проявлялись" в статистически достоверном снижении амплитудного показателя, изменением соотношение, между амилитуднтж и временными показателями, что также указывало на ослабление пульсового кровенаполнения сосудох. конечйостай.

Характар выявленных методом реовазографни изчзнзнип (асимметрия, вцрашшая лабильность реогра1ическйх показателей) указывает на их вероятную обусловленность нарушениями нервной регуляции кровообращения, екмпитихп-здреналовой система.

Выявленные ними реовазографа^ескам методам нируиекия гемодинамики натли подтверждение в термографических исследованиях кистей и "стоп.

Абсолютннч значения температуры кок/, колеблются ч широких пределах и на могут шлэть решшдаго ¿иачении, поэтому мы определяла осапой кокаю-уз лагр&турчар. грилей? <К'й), то есть перепад

гемпературы вдоль всей конечности, разность мекду,величиной кок-юй температуры проксимальной) отдела конечности и пальцами (I-:топы и 1У-к::стк). Этому показателю придается большое значение, :ак как у здорогых лпц при нормальном периферическом крозообра-;зяиа зн Еыравкивается, отливается стабилизацией а колеблется ii верхних конечностях в пределах 3,5-3,6°С, на нижних 4,9-5,?°С В.В.Зарзцкий, А.Г.ВихоЕская, 1976).

Во всех возрастных группах до 50 лет на термографах nsc-ей и стоп температура кета на симметричных go участках была . димаковой, осезой КТГ колебался в еяроких пределах. 7 лиц стар-е 50 лет градиент температур вдоль копзчности Сил болклг до-уст;;: :их предзлоЕ, однако выявленные гзиенззхя недостоверны.

Термогргфичесете показатели обследованных лиц v завлсямос-а от cram представлена в таблице 2.6,-аблаца 2.6. НЕКОТОРЫЕ ТЕЕЮГРАФИЕСЕИЕ ПОКАЗАТЕЛИ 7

ОБСЛЕАОВАННУХ Л;Щ В ЗШШЮСЯ: ОТ США

1 Показатели ту'ппы тастя { столы

слева |, справа слег"1- , справа

знтрольная группы п=20 ДТ=Э,6 -aj2 ат=з,5 -3,12 . '10,21 ' ■ ЛТ=5,2 -0,2С

группа (ста« до 5 лёт) п'=39 - ЛТ=3,9 ¿0,16 ¿Т=3,8 ■ ¿0,22 ДТ=5,7 .10,24 . *o,3i

группа (от 5-до 10 лат) п—"3* AT-4,6 -0,23 ДТ--4.7 .-0,28 АТ=6,1 ■ 20,35' ¿Т=б ,4 ¿0,32

группа (свкс.е Ю лет) ■ п---47 ДТ=5,2--0,42 -0.44 №3,7 *0,37 ЛТ=6,9 -0,4

'* ■■ Я к . X

ЗС ЗС 3 S .

К.ЕЧЛН7Е: достсоорность разлячай т. сразнкваемзх группах Ciмечена

1стовеоность различий: рК-1

рК»2

рк-3

Как видно из таблицы, средние значения КТГ достоверно ваше контроля при стаже более. 5-ти лет.

У рабочих основных производств, которым по роду профессиональной деятельности приходится находиться, в регулярном и тесни, контакте с УБН, также отмечается достоверное повышение KIT, что свидетельствует об ухудшении обеспечения притока крови по колла-тералям.

У зкачительного числа работников-со стажем более 5-ти лет и находя еихся в регулярном контакте с нефтепродуктами отмечалась тер.\:оамнутация одного или нескольких пальцев, тер,-«асимметрия. Выракенные нарушения периферического кровообращения проявлялась онемакием, парастезиями дистальных отделов конечностей,-повышенной чувствительностью к холоду,

• ■ I

Так как в на'ием исследовании речь идет об углеводородах-вашествах полктропного действия, для оценки степени неолагоприлт ного их воздействия на организм работающих мы сочли целесообразным использог.ать неспецифические биохимические показатели, отражающие оснояше процессы жизнедеятельности организма. К таким по казателлм вполне обоснованно можно отнести активность ферментов .антиоксвдаятноЯ систем, содержание промежуточных продуктов ПОЛ, ЦИК и СМ.

Средние значения содержания продуктов пероксидации.и антко ксидантных ферментов в возрастных группах не выходили за предела возрастных нормативов.

В таблице 2.?. приведено содержание указанных параметров э зависимости от стажа.

Как видно-из приведенных данных, у та в первые годы работы на предприятии обращает на себя внимани:: поЕыеениа уровня промежуточных продуктов ПОЛ-диеновых коныьгстое (ДК) й малонового ди-а.чьдегкда (1Ц1А), который на подвергается метаболизму и оказывает

Таблица 2.7. СОСТОЯНИЕ СИСТЕ.Ы ПОЛ И ПОКАЗАТЕЛЕ« ЖДСГЕГпОЯ ШТОКСИВДИ ' . ОБСЛЕДОЕАННЕл ЛИГД й ЗАВИСИМОСТИ ОТ CTAiA

Похазате 'nvnra лс. 222/мл,;длаз МЛА нмоль/мл Чаталаза мкат/л ш . мнм/tЯШ Г.НЗ ЦЖ у.s. CM у.е.

-"остальная пэупаа 1,50-0,09 3,2CiD',0I 19,1*1,16• 33S,ieïj:4,i8 . 28', 14*1,03 0,24-0,02

I rovада(стаж до 5 лет)п=3? I,56Í0,C8 3,30*0,11* 21,2-2,12 . •345,76*16,15 34,02*2,15 0,28*0,02

П гтгл:ла(от 5 до 10 лет)п=34 1,6720,02 3,54*0,13 34,12*2,0 402,55^13,03 33,8£Î4.,I5 0,34*0,03

IS гр7ппа(свагз 10 лет) п=47 1,76*0,03 3,71*0,02 25,15*1,02 363,63*14,11 44,76*3,J8 0,40*0,04

Достоверность различиЗ: pl»2

р1-3

,р2-3

рк-1

рК-2 pS-3

я

а :

к

я я

5С

к

зс

X

зс

я . я-

ПйИЕЧАНИЗ: достоверность различия в сразнг.Еаемкх груплах отмечена'?:«

я

X

сл I

токсическое воздействие на организм работающих, Повышение активности процессов ПОЛ можно считать значительным ,если учесть, что у работавших на предприятии менее 5-ти лет содеркание антиоксидант-них ферментов «сходится на уровне верхней границы нормы. Такой .высокий уровень промекуточных и конечных продуктов ПОЛ свидетельствует о токсическом воздействии на организм работающих УВН, по-ззрзаданяи бис "охических мембран. Резкий подъем содзржангя ферментов защиты отмечается у рабочих со стажем от 5 до 10-тл лет. В по-следящем активность ферментов несколько снижается, однако содержание их все же достоверно вы-де контроля. Сиикенкем активности ката-лаз к и ГП х лиа с длительна.'.; (болео 10 лет) стажем работы на данном предприятии монно объяснить резкое увеличение уровкай'Ж и ИДИ,

Содеоглпие ЦКл и СМ доотоваоно выие контроля уве в первые

'• ' I ■ 1

годы работа на предприятии, уровень СМ повызен у лиц со стакам беде о 5-;ТИ лег.

, Таким сбрчзгч, в результата экзогенного воздействия углеводородов нефти отмечается увеличение содержания в крови рабочих

I

ЦЯС, продуктов пероксидации, Чрезмерное накопление в крова избыточного количества указанных биологически активных компонентов свидетельствует о развитии у работнике!) с длительным стажем опдотокепкоза, инициированного как воздействием УБН, гак п токеи-,;ческим дейстяпем продуктов ПОЛ. .

Среди обследованных нами работников били лица ъ возрасте до 40, лет, имевпие ста* работы на предприятии около 10-ти лет и б&, лез» а такте лица старше 40 лет, находящиеся в производственном ' контакте с нефтепродуктами менее 5-ти лет. Однако и в этих усло-• виях отмечалась чоткая однонаправленная закономерность - с .увеличением стажа снижалась сократительная способность миокарда, отмечалось повышенаа тонуса периферических сосудов и нарушения микроциркуляции. Анализ гемодинамических и бис-симичесгах сдвигоз в

завипимобти от степени производственного контакта о ниптопродук-тами позволил уточнить и доказать йстянную роль произлс.готвенннх факторов в развитии указанных нарушений. При анализе материала т не вез регистрируемые эффекты считали результатом кег.осрйдсг-веннаго воздействия УВН на изучаемую систему. При этом мы учитывали, что некоторое изменения носят компенсаторный характер и направлены на сохранение гомесстаза. Поэтому для адекватной оцен-К1! язмеис1!и;>, !'03!1";'ап::;лх в опганязта работа;;т:х пи токсическом розчейотзиа кефтоппедуктов, ми составили таблицу разграничения едштичшх состоя на г, -позволязщув дилере ¡'.цхро-ить пре гпатологи-ческие пз-.пн6!!::й; п-л этом основывались я а -:знтег»ачх доиозоло-гическо;; ди^гксс'лн.й, прэдло'инно;! Еазвским Р...', с ги^вуор'-змя (1?70). а эав::ся»«оста от степени адаптации орпа'.ог. "рсяоогпзда-няя и :.ых2НПЗ-оя до1'окс;::;ац:!и к воздействии ¡'.сенэб.ч'тикав обследованные были разделаны на •» группы: I группа - 24 человека (205? от общего числа обсле;'.оьан.ччх)-л.:цн

о удоапетворительной адаптацией. П группа - 24 челоз ока (20.?}-лица с £изиологцческ;;;> состояняси -

при напряжен;!!! компенсаторных механизмов. И группа - 38 человек (31,?;?)-лица с перенапряженном механизмов адаптации.

1У группа - 34 челомка (28.3,?)- ляпа со срывом адаптационных механизмов.

Для разграничения адаптивных состоянл/ мы разработали 'зщ'лу на основании 16-ти парад трон, включающую гемо панические к бчо-«мичесгле пар'..:.5етра, В эт.у акалу гкличени вамемм пегазь/телл ,гаокардиально-гемодан»мичес:ого го.чаостаза: ЧСС, ».'сказатели ¡¿I, 'СК, ГЮК и ОПС. Кроме того, сюда входит оценка ЭКГ-оостряШ) 1идаарда, ЭКГ-рктма, глухос!ь тоног, параметры ГЛ", г-начэнк« I С!4, а также изменения тзрмограмм. 1 <

- 18 -

,Клн выяснения истинно!; роли производственных факиров в спи та нии адаптационных' возможностей организма мы 'раздавили обследуемых на 4 группы. Ь таблице 7 приведено распределение лиц лс степени адаптации в зависимости от ста?а работы на данном предприятии и степени производственного контакта с УБН. Таблица 7.

Уровень адапта ции Группы Уд-пая адапт. аос % Напря 1 Пере на ¡¡;ение ! прлл. мзхап.1 медац. • адапт.1 адапт. а бе /с 1 a áe % Срыв адапт. МСХРН. абс %

1гр.-тесныЗ контакт стак до 5 лет п=29 6,9 20,7 | 51,7 20,7

Пгр,-тесный контакт ста« более 5 лет п=60 .. 8,3 15 1 25 51,7

Шгр.-нерагулярный контакт стаж до 5 лев п=10 70 ; го | ю' i 0

1Угр.-нерегулярный контакт стаж более 5 лет п=21 33,4 19 j ГЭ 28,6

Из таблицы видно, что у кавдого второго работника со пта-atiM более 5-ти лет, тзсно контактирующего с УЬН, наблюдался сры адаптационных механизмов, который проявляло:1 веготосссудчстми дистопиями или маокардиодистро^ие ii, тогда как у работников вспо ыогатедьных слукб, менее 5-ти лет ррорабзтаилих на данном пред-Ьриятия, срыва механизмов адаптации на зарегиетригюьано.

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о пере напр Кении механизмов адаптации, развиваимемся у йольшшстпь рабочих уке р первыо годы работы на предлпмтии, особенно ир:л системам песком ронтакте с УЬН, за счет чего постигается нормальное pear роЕпНиэ. При дли те льном c?u?e d-iíotj механиог.:; приспособления Оказывается j.bho недостагэчанли w сохранения гомсостази, подтверждением чему слупит то, ч?о пл^сиь^ег, од л m лг. > es срывом

адаптационных механизмов относится ко П-Я группе (33 -«ловок, 51,7%). Посла проведенного лечения но отмечалось достоверного изменения ни одного иг- по-тлатоле!! системной гемодинамики (4СС, САД, 1:АД, УОК. МОК С"С).

Сразчонпе данных т-грмояоо^аля кис те Я и стоп обсле ¡юдашш." лиц до и после лечения, ^о-здчН'Юе г стаяавнх группах, показало, что у лиц со ста"ом дг 5-та дет емзд'п:« заачзшя осевого КТГ кастеП состарили до лапвавя и 3,8-0,22 (соотготстчзпно

словз и справа), пеЧ-г - 3,2*0,16 л 3,1±0,13 (Р< 0,05)1

!'з:лешы&н знач».::::'' д'Г стоп после лечения такко очди до- стопе рпша: до лето як я - ^ ,7*0,24 и 5,9^0.31 (слэва г, спзагэ), после лечения --А ,5-0,22 т '¡,-"-0,32.

Иолоеттелькая дпнп-.ака отмочена такта :: у рабочих со отеком от 5 до 10-ти.лет: с/мтие значения осевого КТГ кисте;! а стоп послр лечения досгогеряо умзчь'лились, что свидетельствовало об улучшении кровоснабжения конечностей.

У рабочих с длите •шш.м (более Ю-ти лет) стажем радога па данном предприятии такто отмечалась полоё-лтольная динамика поело лечения, о чем свидетельствовало снижение средних значепп" ДТ, однако изменения недостоверны (Р>0,05).

Как з'/лно из приведенных данных, после антвоксидантного лечения макроциркуля тотые расстройства, а патогенезе которых ■ нзмалорзтную роль играет токсическое поражение углеводородами нефти стенок сосудов, несколько уменьшилась у лиц .со ст с гам работы более 10-ти лет, однако имевшееся у большинства рабочих увеличения осевого КТГ, св::тительстауюэде о нарушениях адекватного- кровоснабжения конечностей, остается выше пределоз допустимых колн-йан?й к после применения, витамина Е. ■

Некоторое ул.унеииз т'.'рмогизуализецпи кис тс Л и стоп после керозк:"-:»'. Х^токо.[е»одок гезче&по, объясняется увеличением чзела

- il' -

ч'^Нлциокиругажх капилляров и умекьианием токсического воздойствш iw станки сосудов продуктов ПОЛ.

Сохраняющаяся посла лечения обнаруженная нами у большинствг работников термсасимметрля и термоампутацпя дистальных отделов кистей и стоп свидетельствует о стойкости выявленных наруааний п требует проведения дополнительной медикаментозной коррекции.

. Содержание в крови продуктов ПОЛ, ферментоЕ зашиты, ЦЖ и CIJ до и поело лечен;:« в стажэвы-: группах представлено в таблице ,4 10. '

Как видно из таблицы, наиболее значительное ингибироланиа продуктов ПСЛ под влиянием гитамина Е, оказывачвдего непосредот-зннное во;« действие ни состояние лап опаре окисления в организме, наблюдалось у лиц со ста:кем до 10-ти лет, в' этих группах происходило достоверное снижений со а ржания продуктов окислительной деструкции лкпидов. У ли.; с длительным стажем работы имело моете otU'semie после лечения продуктов пероксидации по сравнению с исходными значениями, однако средние значения ДК и МДА оставалио гзыге контрольных данных и изменения били недостоверны. Содержание ферментов злимиты в динамике изменялось недостоверно. Уровни ЦИК у. CI,! снизались незначительно (Р^0,05).

Ны'прогели анализ динамики изучаемых параметров под влиянием антиоксидантной терайии не только в зорпси.;с>сти от стажа, а также и по группам, при разделении на которые критерием слу«ила сгедо.чь адаптации работников к воздействию УШ.

В 1-Й группа, в которут: мы включили лиц с удовлетпорителып алиптицпе!', изучаемые параметры находились в пределах нормы и не 5тллчалксь от контроля, поэтому санная группа ив нуждалась в коррзкции.

Ьа агаров и третьей группах, куда били гключепы лица с нзп'^шемие-м и перенапряжением ^ехвчизиов адаптации, в результате

Таблица 10. СОДЗЕШИЕ В КРОБИ ПРОДУКТОВ ПОЛ, îï,R,EHT03 З^БГЙ, ПИК и СМ ДО И П0СЛ2 ИЖШ В CTASEEliX ГРУППАХ

Ясуаз; 'Тс ЛИ Грчти Л< 232/.гл плазма ..'■ZX i Кагалаза I ' ГП я,".голь/мл I . мкат/л I мкм/мин г.HB ЦйС 7.9. CU . v.e.

Z-J лс чаяая после лоч, до ле ченйя после¡ дс лз ¡после iдо ле ле", ! ченяя !леч. !чения после леч. до ле чепия после' ляч. до ле чения после леч.

Î гтзугпа LCTjí» до 5 Л с"?1! Гг-3^ 1,5« ±с X 1,34 ""•J J С/ S 3,30 ÍC.II и! 1 i • 3,02 21,2 23,4 345,75 ±0,04j ±2,13 j ¿2,4 . J 56,15 350,14 ±15,32 34,02 ±2,15 32,12 ±2,16 0,28 ±0,02 С 26

!] группа Г Czar or S-мс 13 лет) п-34 1,67 id ,02 « I,5S te,.M .3,54 -0,18 j£ 3,26 i'i is — w , W w 34,12 .0 3: ,42 402,55 ±15,03 328,42 ±18,14 33,85 ±4,15 36,87 ±3,12 0,34 ±0,03 0,32 ±0,01 0,38 ±0,02'

fií гзугда ida-*, более Шлет) п=*7 1,76 i 1,63 • ¡3,71 ±0,03 ¡±3,05 |—0,02 3,63 ±0,04 25,15 -■1,02 27,32 -2,7 366,69 il4.II 360,12 ±13,12 - 44,76 ±3,18 45,72 ±3,28 0,40 ±0,04

i

¡-о

ПPIü.-í_ЧАН¿ÍE: Достоверность различая срагнаваемых показателей до и пссле лечения отмечена х.

- 22 -

лечений становилось возможным расценивать состояние здоровья части обследованных как физиологическую норму вместо исходной адаптивной в одних случаях, в других - как адаптивную норму вместо икавшей место ранее неудовлетворительной адаптации.

Таким образом, полученные нами результаты позволяют сделать заключение о дестабилизирующем влиянии суммарного аффекта возрастного, стааевого и профессионального факторов на адаптационные способности организма. Результаты, полученныа посла ло-чеяия, свидетельствуют о принципиальной возможности повышения резистентности организма к химическим зах'рязнителям производственной среды с помощью ачтиоксидантной терапии; при.этом наилучший эффект тератшя витамином Е оказывает при эначошш изучаемых показателей на уровнях, характеризующих пограничные типы адапта-цли-шшряи>ние и перанапряленио механизмов адаптации.

Предложенная нами икала для разграничения адаптивных состояний при воздействии УЬа моадт применяться не только для оцоц-ки вредного воздействия любых токсичных факторов производственной среды, в том числе и нихимических, так как любое хронической стрессовое воздействие вызывает активацию пооцессов ляпопорокса-даит; ,но и для определения эффективности профилактического прч-менония антноксидантьой терапии в условиях агрессивных экологических воздействий.

в и ь о д и

I. У работников нефтехимических производств с увеличением стана и при тесном контакте с углеводородами не^ти развиваются пару ценил шкроциркуляшм, гшстикс-тоническлх свойотв сосудов, ссгрательной способности улокарда, увеличение содержания иижулиру)ы!их иммунннх коки .-ексов и средних молекул и актива-г.::опееесв пвръкисного окислен:« липидов.

2. Изменгнкя показателей центральной и периферической гемодинамики, процессов перокендзлии/пнтиокепдации и содерл-лния циркулирующих иммунных комплексов и ерэдних молекул отрагают степень воздействия углеводородов ьефтк на организм работает;« ■ и л:огу? служить диагностическим критерием донозологических состояний.

3. Из обишго числа обследованных практически здоровых работшшот удовлетворительно адаптированы 7.2%, срыв адаптационных механизмов наблюдался у ,2%, у остальных стмечзн пограничный, тип адоптации.

4. Длительное г. регулярнее воздействие пгхздельно допусти?.«* концентраций'углеводородов но^ти изменяет ход адаптационных процессов и в ряде случаев приводит к развитии донозологя-деекпх состояний, пограничных с нормой. .

5. Наилучпшй »{Фект антясксидантнал терапия оказывает при зна-. чении показателей на уровнях, характеризующих напряжение п

перенапряжение механизмов адаптация.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЕБКС.МЕНДАЩИ

При обследовании лиц, работающих в условиях хронического

воздействия углеводородов нзфтн, необходимо:

1, Проводить исследования Функционального состояния сердачно-сооудястой" систек) и агтзвностя ПОЛ, используя их в качоствэ критериев разграничения адаптивных состояний. .

2. Иослодуо.тат показателями являются: ЧСС, САД, ДАД, оценка глухости тоаов, ЗКГ-состояние миокарда, ЗКГ-ратм, ДК, ИДА, ГП, каталаза, 15®, СМ, УСК, ЮТ, ОПС, данные термографии кистей и стоп. .

•3. Распределение работающих в контакте с. углеводородами нефтя по группам здоровья проводить в соответствии с прилагаемой

таблицей.

- Й4 -

1. Б группах лиц с напряжением к пере наполнением механиз мов адаптации целесообразно проводить монотерапию витамином Е. 'Дозы гропарата - 20С мг в сутки.

5. Лицам, у которых зарегистрирован срыв адаптационных махани: мов, витамин Е следует применять ь качестве вспомогательно: средства наряду с медикаментозными средстъами.

СПИСОК РАШТ, СПУГГ.лОШШХ ПО ТШ ДКССЕРТАЭДИ

1. Влияние совокупности производственных факторов на кллнэтас кие, оиохимичоекке и гемодинамические показатели у работнм ков Азербайджанского газпперораба^ываэдего завода. Сборник Те&исои моьотематическоЗ ."«¡краппусляканокой научной конференции студентов и молодых ученых по проблемам окологии в медицине. Баку, IS9I, С.63-С4,

2. - Изменения кардиогемодинамики и акт:шаости порокион.ого окис лания лшндои как индикатор экологического нкзо- и зндото! сикоза. Сборник тезисов м..,жрзспубликвно.":оП моиотематическс научно;-! конференции студентов и молоды* учены:; по сколсги* ким проблемам медицины. Баку, ТСЭТ, с.5'1 (соавт. Абздов А,

3. Роль перекисного окисления ллпадои ь н::ру лилиях rmw динам: у работников НГДУ. Материалы и. тезисы кон.'.егхшщ1И, пос-вям^ ной актуальным проблемам Каспия. Баку, 19')3, с. 1G2-I64, с чья на озорбаЗдиапскоч /:зык<; (eoairr. Лбн.гон A.A., Еагиров С?.-, л)с-"Л'заде Л.К,).

4. Состояние ялоктрофизимлогических п^рама-тиов, сскрЕ.тптелыг функции миокарда, и уровня ^изичссксй работоолособлости у , находящихся Е ироиаэодетве ином контакте с УБ:1.//Аз.мед.жу нал.- 19ЭЗ,- ¡f II -12,- с. icoaBT.barHDCü С.Ф., Го рян Э.Э., Алиханова 3.0.);

Муа^инэлэрин мзгсэдинэ нефт карбоЬндрокенлэрилэ истеЬсалат контакты Зьиа'ии ^аранан Ьемодинамнк вз бко-каи^эга дэ^илкликгзрцн аикар одилкзсх вэ г^мзтлзиди-рнлмасн, бу эоасда саглэылыг вэзи^зтииии сркэн позухма-сшшн диагностик крэтерилэриниа ислэпиб Ьазнрлан. аои вэ онлярьн актноксидантларла KoppextujecM дахил иди.

Miaja но o6jeKTu.республиканец нефт-газ oonajocfi нуэссиезлзрннин 120 ипчкси олду.

Тэдгигат мэсзлэлэрнно мдокардык функсиснал вэзи;|-jOT'üisii jsjsiffHS характера, липидлэрин пороксидлэгжз ак-тиълиЗинци, cupKyajscnja едзн uuuyu комплокслэрин гг. орта «олокулларии esBa.jjsc» эеаеанда Hvajüii» олукаплардац rajp:i гоаазтбзха 'лотеЬсалат факторларына гарсш отаниз-1гли тхтэлкф у^гунласма cssajjooH олан ничи груплар эрасын-да ojp3H«x«3ca дахкл идк.

Алиии<;з< пстичэлэр г.остэрир ки, ыофт карбоЬидрокен-

I

лзриинн екзог.еа тз"сира нэтдчзейндэ ввчалэрни ганнныи тзркибиндз сиркул^ас^а едэн гтун комплекслэраа, орта иолекулларьш, псрсксядгггуэ • кэйоулларыныи арткаои цу-' са'лздэ олунур.

Ганда .caj*b.'ryMH3 биояски актив ко.чпонактлэриа га-льт мЬсуддарыи-а Куллн_ мигдарда топлз'.шаск ^зун игддзт-ла Ькзк стажынз малик изчилэрда., ендотоксикозуи ипкнсв- ' <Jwna сэбэб олур ки, бу да Ьзи вэ$т ка'рбСЬадрбкеплэриннн, елзчз дэ липидлэрин пероксидлззиэ r.ihcyaa&pusua tcjccpei тэ"сири нэтичзсикдэдар.

Бар [,ксо;си ниокардуи jwrimia iyiiicoKjaouHU« флзись дожи тркзйминдэл иштирак еда» вэ у рак гам-данар сисгеии

ТвНЗакНИИЫ BSSMjjSTliUU ' Г1дМЭТДЭНДИрма,;)Э ИМ КОН вор.1

Ьеыодиыамики паракетрдардэ баш вераи дэЗиаикликлор, о чуиладэн ввЬэрлзнмаМкй rejри-спесифик 6hokhmJoeu маркер-дари йдсг.тиЕ Бази^эт.:арин изЬдудлашдирилмасы учун крк -терн 0Л4 бмлзр вз'донозололш диагностиканин апарилмааииа кома к едир.

Элдз эдил ми в нэтичэлзр Juniuii, вмэк стькиник еэ паса факторльриинн суммар еффоктинии органнзмин y.jryiuan -и* ru6«ui.JJoTtiKS деогабиллэшдиричк тачсир кеотормэснчги reji етмз^а аоао £ирир.

- ¿1 -RESUME

l'ha aims of rosoorch includod tho revealing and csutiuation i hoaodynuai<s and. bicchoiaical changea arising at production ontact with oil hydrocarbons, tho elaboration on this bp:o oí io»no.'jtíся critorirns of Ihn early diatiirDancoo of health state •ad Via ccrroction of tho:n by antioxidants.

Тле object of ronoarch has been '¡20 worltoro o i the cil and

ind'ir.t/y <îllt02j:vis0a in /.r.OrV.ai.lLB..

ïhû tabkij oí rrc.-ar .a iruUuu^Q î.ho rcvaalinß of i raitóUional yocardiua a tato «iecromï? rxd the llpida poroxido oslda-

i:.n на wall no the dct'îi-.sinmen oi с est est of cli-cuXauin^ Inaux-c соло!с>;яз nr. i ai.'bio nolcauics on tho ban-, ci' chancer; eftoracter aong the .invest\:оЛЛпс arr-in- • of p.irjcac ;?it'. cUffurent aval nv org>rfü¿n sdiftetl oa to usi'avcuz.'-blo pr-oducfciou faetora.

O'otai под д cuuXfra ii/dcc.'-', cl coavcnt inctae-.ia of circulating ■.»uno cerilleros, чз v.v.aX аз u-íísüli tolos.ilau and perexldafcloa roduefca in v-oi^íí vi M coi cu л r j3uí tí ci' саск-пг.оца influencia of LI h^rtroa.-ubCT?., г:; йге^змлч» ftocuiuliisica oí s¿rplu3 quantity Г oan-.'ji-'atad bioloGic;0.1y activo oo'jf.ciicnta iu blood of.tho з:л;:(,'ГО Tvit.4 prolons¿-.l г,;' ¡:oi~víf.-j .irdicater, of ecdoto::í-

!oio develop-ant initiat^A Ъ.т both cf oil hydrocarbons influença id toxic action cf tho lij,¿il:¡ poro;:. ia oxldatir n.

Kaveeled changCD ia {icoodjnaiiio paranstoca acae cf which ike part ia physiological ropiuatloa of uyosardiua contráctil* motion ond cake poanibls to estitroto the stete of cardiovcsenler •atea résiliation, на wall au the changea of non-apcciflo bio-eaical raarlcorn cf toxicity ami n.?rv3 a.3 criterion) of ^dcptablo atoa differantir,tioa und peravt vu оахт.у eut donozole^ícal dia-oatií3. Obtained rem.».ti lead to conclusion of dtiStebllisiDf; in» uor.so of total «ff.«et of я,то, length of service eud profesniona' ctora on adnptahif: ;-hiliv;j on oí' o"3ani ea.