Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Функция щитовидной железы и специфические аутоиммунные реакции у детей Народичского района Житомирской области спустя 2,5 года после аварии на Чернобыльской АЭС

российская академия медицинских наук

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОЙ РАДИОЛОГИИ

На правах рукописи

АВРАМЕНКО Николай Леонидович

ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ У ДЕТЕЙ НАРОДИЧСКОГО РАЙОНА ЖИТОМИРСКОЙ ОБЛАСТИ СПУСТЯ 2,5 ГОДА ПОСЛЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

14.00.19 — лучевая диагностика, лучёвая терапия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Украинском научном центре, радиационной медицины М3 Украины.

Научные руководители —

доктор медицинских наук Малы же в В. А.;

доктор биологических наук,

' профессор Поверенный А. М.;

Официальные оппоненты —

доктор медицинских наук Балева Л. С.; -

Ведущая организация ■

доктор медицинских наук Паршков Е. М.;

Научно-исследовательский институт радиационной медицины М3 Беларуси.

Защита состоится « .Г, уисм>

1992 г. в час. на

заседании специализированного Совета Д. 001.11.01 при Научно-исследовательском институте медицинской радиологии Российской Академии Медицинских Наук (249020, г. Обнинск Калужской области, ул. Королева, 4).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института медицинской радиологии Российской Академии Медицинских Наук.

Автореферат разослан « ^ ^ 1992 г.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских наук В. А. КУЛИКОВ

Подп. к печати 13.03.92. Тип. КВВАИУ. 2 печ. л. Тир. 150. Зак. 436

ОБВД ХАРАКТЕРИСТИКА

Актутьнооть проблемы. Проблема воздзйствяя радиоактивного Аода на щитовидную железу привлекает пристальное внимание ученых я специалистов практической медицины по причине его широкого применения в качестве лечебного и дяагностичеокого'орэдотва (А.А.Ага-беп, 1959; П.И.Згоров, А.З.Щаоман, 1962; Э.Кввмба а ооавт.,

1963; Д.А.Клаосовокий, 1970; Л.А.Ильин, Г.В.Архангельская,1973; D.V.Becker, 1962) D.A.Hoffman, 1964| T.M.D. Gimlet^ ?t *1., 196B). *

В результате применения и нопитаняй ядерного оружия, расширения оетя производств ядерной энергетики о' неизбежным при этом увеличением контакта человека о продуктами ядерного деления, в том числе и о радионуклидами Йода, данная проблема приобрела на только медицинскуп, но и социальную значкто$ть. Последнее особенно стало явственным в овязи о известными авариями на действующих атомных электростанциях (Л.А.Ильин, О.А Лавловокдй, 1987; А.З.Романенко, 1933; И.А.Лпхтарев а ооавт., 1990; И.И.Крышев а ооавт., '1991; А.К.ЧеЗап а ооавт., 1991; G.B.Bchofield, 1960» P.R.Lareen et *1., 19821 S. Hagatakl, 1967 t А.В.' Benson, 1939).

Поотупаощий в организм человека радиактявный йод, обладая вы-оокой радкотокоичностью, максимально аккумулируется в оргвнв-машв-на - цитовацной яелезе (!Щ). Главным ообитием при этом очатаетоя деотруктиБноэ действие этого радионуклида в отношении эпателиаль-ных клеток тиреоядных <?оллякулов с последующим формированием та-реоадной недостаточности и выходом радяоиндуцированяых опухолей (А.З.Ткачев, 1970; Л.А.Ильин, Г.В.Архангельская, 1973; И.Я.Вася-ленко, 1934; Ю.К.Москалев, В.Н.Стральцоза, 1937; К.Н. Clifton, S.NagataVi, H.Hirayu, 1988). ■

Известно, что критической для радиационного воздействия популяцией являются дета, у которых вследствие малых размеров ИЗ я повышенной еэ функциональной актавнооти формируема дозы в 2-10 раз большие по сравнении со взрослыми (Л.А.Ильин а соавт., 1972;

3.!!.Лукьянова, 1983; а.И.Москалев, 1937; И.Я.Засиленко, 1939;

Т.G.Golan et al., 1989).

При попаданаа в органазм человека радиоактивного йода, как -правило, общей лучевой реакции не возникает, поскольку тканевая

■ ■■ ■»? VA-.'Л I !рГДияЙ 1

доза облучения экстрэтареоидннх тканей невелика. Оцнако избирательно накаплпваяоь в иК, радио нуклида йода при поступлении в колдчеотвах, измеряемых десятками КБк, уі,іе в ближайший период вызывают нарушения функции этого органа.

Волвдотвие дестпуктивуого воздействия ионизирующего облучения на ткань щитовидной келезы, происходит разрушение тиреоцитов в образование би.шпого количества цитотокончеоких органоспециМчео-ких антител к тиреоидним антигенам. Кокл-очительная роль в этом процеоое отводится микрооомвлыюму антигену, тиреоглобудину и рецепторам к тирео тропи ну (В.М.Шубак, 1989; А.И,Поверенный, 1901} В.ТоГ£7«п, 1971) E.Hirakawa et ul.,1^65iCh. Ito et al. , 196?).

В этой связи логично прогнозировать развитие пострадиационных тяреоидитов, гипотиреозов, опухолеіі, в ооновэ которых лежат с’ор-шруюаиеся иммунные нарушения и аутоиммунные реакции (Г.Ф.Александрова, С .Л.Внотченко, 1980; В.и.Шубик, 1987; I.u.Boltt, l.Do-nloch, 1960 j P. O'Gorsian et al. , 1964; Ch.lto et al.,1967).

Чернобыльская авария, в результате которой виброо М ооота-впл 270 ШЗк, шсветила новые аопекты поотрадиационной тяреопдной патологии, поокольку радиационное поражение коснулось детей, про-киваодвх в основном на территориях зобной эндемичнооти, Однако неизвестно, каким оЗразом в этих уоловиях будет реализовываться действие радиойода на ухе скомпрометированную Это затрудняет прогнозирование тиреоидной патологии и предотавляется одерживая-щам фактором в разработке адекватных,-мэр заэдгы населения контрола руешх регионов.

Цель е эад&^я исследований. Целью .наотояцей работы явилось изучение функционального ооотояии»'уз п аутоиммунных процессов и вей у дзтей, подвергшихся воздействию ионизирующего облучения вследствие оварип на Чернобыльской АЭС.

Указанные выше радиоиндуцированныэ заболевания Ий имеот целый ряд определенных особенностей в своем развитии. Одной из них яв-ляетоя орок вх возникновения пооіе воздействия радиационного фактора, а токхе ооотватствугаае ему клинячеокий симптомокомплеко в серия лабораторных.признаков, определяоадх то ели иное радио-ишццврованное заболевание тиреоидной оаотемы, в особенности у детей, Кошлекс ваучаых подходов в изучении этого повддеаия тре, Ojer вадячая определенного базисного фона - т.е. суммы знааий о сеотояаад оЗлучеаяоС Щ, основанных на данвгх ее юшничеоиэго,

з

vynrroir''ii-raro n r.rvyun ллглчол"'лго ;псл'!:и;і'і!!:'і,

Ко"!г1 т:гт:о тллгл: г.со тгрллнм Р., п•'^ :1 '."'рп'; мл'!:: спустя 2,3 Г од л ;;зало 'Iоr.corj!jлт,ог:о;1 тплгоц:1.;!, лр.лллїо'і.ітоі"!тт:оfl рпдонгя зтоП іїгої 17"ч, п от'чзч о чгм 'jі1 "її г-^от >г ['и о т’-ппонкрупчо ::л~ тгіч: '

І, "сод '"отть 'ьуіГ'іпоіпл^'Ю'1 плог;яппл І”" у длтлП опусгд •;»5 гол а поз то юз.чоГо т'ч рз/то;/) :л.

iriviiiTb voі'пліюсп. рллллтлл лугом'?;:,!';/!): nroucncon v~l

;тЗТ1;1 г)п;,0Г:1 ;;,5 ГОЛ я ПОСЛО І'ЛЛДС VJV ЛЛ РЧЛЛО.ЛДЛ.

,і. Глуїлть ь і <'ч::иолть ■'•'іг"".ро:т';!".ч у доті.’; гло':тлдгл!ГОл:!о'1 т:;: л Л глтолэ:’''!: о yiw; долі) р •: "і’.о • о„-ім in [Z.

і, Рдлл'ть зл;і: оі'—'оть р'П’ол'іигомлпі;;-?:; ллпсо‘vs:: ;>"-nvn лді' от іч.’я п уо ^г !о .■ ;і лдт"’:',

и. іМ5ч;:ть длрллтзр ючо.чля ітлсті'..'’,і:іг<ці''Оіі"'г'с т:",п:'о л.лич:; лппу-"К'!і:і;'; о учеточ <т т г: то роп оіідєгіічіюоти . '

Perkins поотлл:ошшх з-з лот іп (Зпзо огдо*:ппя

о п ~з т:г :wio л т і- '■ і: (:од! *■ ~ ■•Г і. 11. АЛзЗ.з;*) Института гі.итпгі— ■ ч^огоі: гпд"ологл:; л лз 5орлторі'л: рл лінін'пиппіі ;;о;:зг:!д (рудого-

дитоіт) -- д.ч.ч, іЗ.Л.’Іплч.чзв) Илат!'.тут.л пг.зп'згг^птелт.иоЯ рлдлодз-т." "прег.всглго научного цоитра ргляппр.оішой кодппдпи И.З У'*г,гг.г’!. Члул'--і" і:о-;н!іл розу ль та тол лоолт?--’л,іл::» 3 і!лс"оглоі! rrJoто лпзргчз поганого, что лл дотоЛ "з ллл,'’,,'лг'л;:оп no rod у рл.ллдз,

П2 5гзр“лхоя зозцз;:отзпя рчді:оакт:т“ого ;‘одз волвдотзг.о аяяшія па ЧєСГ.ОЗНЛЬСГЮЙ АХ ХБрпКТеГИЗузтоЯ !!"ППЛ".0:і.".Є'! гогл-онпльчоП 'іуип-цг.л. Напряжение Функцг.оиэльиой акттдпоотл испнтшзрэ? п гиро^аз, что ианп?-вотируется повыззнпчм содзглапг.я твреотропяого горька в сиворотко ксозп облучзіїних радг.оактавк«« 'Годом дзтзіі. Новин в рг.Зото является такле изучение спецгЛпчеоккх эутоянчунних ревя-цлй у детей, проаввеэяах па загрязненяі;\: радпонуклиламя Роцч территориях. Установлено, что по тспаґнз" мерз у 17,57,л! детой (Тор-'д-пуотся гуллоралышз r„*??yanw8 реакдал, изпрзгчіоніше п оопопяом протяв млдросомальпого антсгеаа ZI.

Выяо.чэнор что пзучаекыв параметр» (оодордаклз обдэго тнровопна, тврзотропного гормона, Г.ОіГДЄЧТРПЛДЯ Г>?іу!!ОГЛОЗу.'іі1ЮТІ л антптг.рео-ЛД.ЧІК ЗИТЛТЗЛ) ТОЛЬКО З ездоку ппо т.ч огрггт-лчт зззгопмозп» от ПОГ-лодзппОп доз;! рпдтоаг.тлпгого ”:одп с гтлог.'чгт' зллз”тл в вятервз-лс плдих ^зз. !То;лл:’э этого у оЗолодоззипч'С пя"г. дэтз:: лз Народлл-с::ого района Гліто’чіропо;' оЗдаотл от*'зч?отзя труле.чло сглтгЛ г*-зд-

Д5 укязлниымя параметрами, о возттгацал новая отруктура взаимоотношений между ними зависит от дозы радионуклидов йода п отра-япзт отепень формирования предплтологического СОСТОЯНИЯ 11*5.

ПЗПООТННМ приоритетом ОЗЛада'ОТ І! ІІООЛЄЦОВЛНИЯ роли ПрвДОуЩВСТ-пующей гипортазии м! в рндиоиндуцнропанннх изменениях тирооиц-ноГ функции. 3 раЗоте подчеркивается значимость этого '!пкта для формирования групп детей по о темени рискя возможных радиационных пооледстпип.

Теоретическое и практическое значение г.лЗота. Проведенные яо-олецовлния позволили уотанопить рлнео неизпеатные Факты, котогио злотпвпяхзт по-новому оценить Зпологичеокие 0фф'ЄКПІ рлдиоактивно-го Йоцл. Становится очевидним, что в уоловиях зоЗноЙ эндемичности предоущоствувдая гиперпллзия іИ может определенным оЗр.лзом модулировать индуциропашшо радионуклидами йода изменения Функций □£.

Практическая значимость проведенных иоопдэопний определяется возможностью на основании пггмоненил многомегного отатанллиза таких показателе как концентрация оЗпего тироксина, типеотропно-го гормона, иммуноглоЗулинов, антитиреоглоЗулиноїшх и антимикг.о-оомальних антител выделить группу цетсй, хлрлктеризуощихоя пред-пато пгичооким состоянием оо сторони тпреоидной оно теми И принимать ооотпотатпуощиз решения по их коррекции.

Репу льта^-н данной раЗотн служат теоретическое основой для дальнейшего у опийного мониторинга детей, вовлечешшх в аварию на Чернобидьской АЭС, а в этом смисле они представляется как Заэио-ныо, а с другой оторопи, как опредеолшие оЗьем и характер дальнейших иоо ледовліїнй.

Ооновнне положения, внноекмпе на запиту:

1. ОооЗ-энноетп формирования предгатологин и2 у детей на ранних отапах после воздейотшш радиоактивного йода водедствие аварии

на ЧерноЗыльокой АХ.

2. Значение фактора зоЗноЙ эндемичности в реализации пострадиационных нарушений тигеоицноЯ функции при действии радионуклидов Кода.

АпроДацпя гаїотії проведена на заседании ОЗьединенного Ученого Совета Украинокого научного центра радиационной медицины 'ТЗ Украйни.

Ооновіше результаты дисоегтсции дочохены на:

1. Научных конференциях УНЦР’1 !.И Укгаини <1939—1991 гг.).

2. Конференции молодих ученых МВФ М3 СССР (Москва, 1уо5 г.).

3. Научно-практической компетенции "Соотояние здоровья населе-

нил Народичокого района Натомирокой облаоти, а такяа других контролируемых по радиационному фактору районов УиСР"(Киеп,19и9 г.).

4. Всесоюзной научной конференции "Иммунный отатуо человека и радиация" (Гомель, 1991 I’.),

Публикации: По теми диооептации опубликонано 5 научных работ. Структура и обьеи диооортпции. Диооортацип инложани на 166 отрпницпх МПШИНОГИОНОГО текота Я СООТОИТ ИЗ ВН0Д0НИЛ, обзора лл-тературы, опиоания мотодов исследования, двух глав ооботвешшх иоолодовпний, эакиочония, выводов, практических рекомендаций п указателя литературы, вклочпющего 235 источников, аз которых отачоотвенных 1 ^7 и иноотранных ЮН. Работа иллаотрирована 31 таблицей а 32 риоуинпмп.

С0ДШАШ13 РАШТи

Методики иоотэдонация. Для рашония поотавданных задач рболедо-вано 222 человека (121 девочка а 101 мальчик) в возрвоте от б до 15 лет из Народичокого района Нитомирокой облаоти (ооновнол группа) о дозами радио йода на Щ от 2 до 1272 оГр. 3 качеотва контроль, но* группы были обследованы 212 датой (109 девочек и 103 мальчика) в юзраото от 6 до 15 лет из КоломыЛокого района Ивано-Франково-кой области, но подваргшогооя загрязнению радиоактивный йодом, но аналогичного Народичокому в омыоле зобной эндамичноотя. Практически пое оболедованние дети были ооматичеоки здорош, о гяпорплази-вй ИЗ I, П отопени и без таковой. Достоверных данных о проведения детям ооновноИ группы Ладной профилактики поола аварии на Черно-Зчльокой АЭС не нмеотоя. Учитывая возраот/ше оообенноотп функционального ооотояния Щ.Т, оболодованные дети были разделены на два возроотные группы - "младшая"(6-10 лег) а "отараая" (11-15 лет). Дети ооновноИ группы были разделены на подгруппы о учетом поглощенно* дозы радиойода (о!*р)д I - 1-49; П - 50-99; Ш - 100-199;

17 - 30и-600; У - опыте 500 (B.Иagatakl , 1989).

функциональное ооотояние Щ2 оценивалооь по оодаряании и оиво-роткв крови общего тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) о использованием радиоиммунных методов анализа.

Состояние специфических аутоиммунных реакций оценивалооь по оодерланио антител » тиреоглобулану (АТГГ) радиоимунншд методой а по содержании антител к цикрооомальиому антигену (АТЛА) о прсмо-аенаеа методика реакции потребления комплемента па П.КондрпзосоЯ (Е.Ф.Чурнупвяко, Л.С,Когооова, 197У;.

Изучалась аок.иаааг. a> аоралааого і;:,; .а аліл. >a - алліліоадлО;, ла~ і::і too;: ocaoaaav і: л.аа'1 l. А, я , !:0 ,ої.і:;з l. і лі,

ІН'с'5) .

лЛЛ оіілік;. дзс.а '.ара: о\ р :'j.і.ічііГ. аа; ирт-.д,; поіЛііа.оЛ;, у

до’; o': о.к.а:; і'р.'ДОї па; .а-аа ;.ачоал п'і1;■*'і!і_________ cauauaa. -

і.риіч: pi: І С ті и і;-д: ;лі, ) аоал м a: а.рім :• і, .Лаалжсола і; др^гаа, а

Viiitie подо t.,:. 'го*::чрпо> o.v а:са - аорр.мд;р’.о!лша ллгпьи, гол-

їГООШ;!; О ?Pi К'1,) fii I '0 lr Л ч Ц. ! , ГлЄЛОЇ О ТЛіЛО T,; |Л, ■: І' Лі; р Ji, ОІ(Оаі:л

многомерного даатаааа' а дрл ;т.о ( А.лалапсааа, ІТАл; л.л.Ґ;.о:аір( А.ЛЛ\.-ькал, І0-;1.'; ІК саг; А ;и;; А.ІІгіаарї, 1?7о; А,л: .via, ааа, ІЛаА; І.А'.гаа'ад: і ooaai.j J’a.:; а.АЛоалааа а соніаа, !va!), Кроэд того балі агоаа^лдааа да по таї.. о ,ьіі і.-. ;а,апі'амаааааа ааалаа,-aa.:;A, на:ччааада пр.. о'іаляоааааа сааоаао, ар’аал а (;а.іьа аааа-даааа доаоадо а .аа’оаа іоїл; ,

Д’Ш П”оа доаап ,»п: naa.a:aacao атат,;аїачсоа.:и'0 аааа,,аа нала ара-аааллаа fa КУТ (і.О'.іп iciaj r;p irpaa’i) !лаоао’.а;газа иїатічпаїа'і opaaa-цадаао;. ролпаАотка Шют/туга лалааал'ДО: дааака РосскГокол Лаада-aaa liawi, аагааааао; aa aa:a:j "0" д іл иорсотачыаас комаъоглроа ІіП-ООІіЧоОТГ.'ЗІХ. '

Г'іі.тпта aao y;aaiaaa;r a rx о'Ч: • -'aaaaa. Пр.л оЗьСКТ.ашом oo-».отра дйт-jJ: ooiiouuo!' а коптг элиюл rpjrm к'ишач^ока.х араааакоа дьса^акіри; L,A a;: Оало аааап'їеал. іі to aaa иро.дя при aooдодоааааа оодер»атш ь кроса об'цего Т. птвлено статнаг;:чсок:і достосорли notaaeuao jponiis; отого гог.лоаа > дстоа аа Народамиг.оао раімна (таЗл.І). Г.рк игом по синода :а-иоа пазш'.цл а оао'ооцог.асиішїї j гаалюшпов и дагочак a аааоалаааао оао оаао иио ^ датаА "малд.іи..'' аоарпоїьоа rpjran.;. Нпаа:^ с аааа у ДО'/;: длїоа зарачісграроалао состояние rni'O'fixoaoaaaaaa v и аааоааом j лиц о доаоі; рад..о^ода ци иштоїиїднід мелазу 1;00 сГр а (рг.о.1). Ь а.оатр.тіьаоа; гр^ааіа иаикоиїо}) ооомліши г л «о т і: ро к о її і:. j м;; і; ьатсачпд.зоь голако j 0, <17;'. олічооп. Показано, ато vr-ouoaa oja-';ro ї,, рааао как а чаатота ал-Яізлиаг.п разл.ашах jroaaoa ого оодар;.-:а;!;',п j дахаа Нароцачамюао г. Коло.'.шаского рпГонои не корралароипдл со отгла^ааю уцелцчопгл а.ато-віиуюі’. ;.;олезп,

Даалао рез^льтатоа о >чогом поглораіаи;! допя раціаа;ода O'5-apj-:.:цл пезколько «тлачвелиоол состояния ia.po,;caau'!aa a aaaa.cra.ajcra с» гола дата!.. Гапортарокаансаая у ніии.чик^з чали лотрачалаоа г;па

Содержание обаего тара кскна (-нмоль/л) в аи во ротке кпова детей . оановной и контрольно" групп

Группа набло- дения 6-10 лет < Г. . 11-15 лет

| количество (Случаев ! У ± я • кочкчззтво ! ’случаев ! и + в

К 77 ■ - НО ,36+4,£б 135 па,£0+2,73

Оо 83 160,35+3, 139 *135,71*3,33х

I 8 153,38+8,27 23 *121,64+5,30

П XI <-162,73+8,92х 29 - •Ц48,38+5,50х

ш 12 152,67+7,39 28 1135,21+6,31х

17 30 160,5045,58х 37 . 131,89+5,02

7 22 155,б§+7,69 17 +140,13+7,23

К - контрольная гсуппа ■ ' ■ ' ' . •

Оо - основная группа • ’ -

Дозовыз подггупш (сГр): I - 1-^9; Й 50-89; Е - 100-199; 17 - <00-5001 У - свыае 500

х - различие статистически достовесно го отношения к контрольной группэ(Р<0,01)

• - различие отятЕстическа достовесно ш отношения к "иладаей" зо.)саство2 • группе (Р <0,001) . .

-*■ - ппзлг.чие статистически достоверно по отноаениа к первой дозозо£ подгруппе (Р<0,05;. . - *•

Рис.1. Частота виявлення г.агшишіх уровней соцег.тіаияя общего тяроксяна в сыворотке кровп детей контрольно Г: и основной групп: I - нослзлыюе содержание,

2 - повшенное с •дзг.кзпр.е, 3 - пошкеаное содесзлнпе. Лозовые водгр?ппп(сГр): I - 1-49; П - 50-19; Ы - 100-1 £9; 17 - ЙЭ0-Й00‘, У - с вше 500.

дозоиих нагрузках меноз 'М оГр, тогда кок у девочек - при доза болов ^00 сГр.

!) группа дз Насодичского район;] из Зил о гшяви'зпо о про деленной дозооой ЗОПЯОГ.ИООТИ содержания об (зго ?4 п олучьеп гипертпрокса-нпм:’. и.

3 то по время оЗргаю? пчимг.шп •{шет илиЗтшаго } челичомпя концзптрад;!^ о^тго т г. покоит в "младмо;!" возрастной группо а до-но'1 радио Пода 50-99 оГп. ‘'ол<нг) думать, что гапертироксянзм.-.л прл ог-'1Вчгт-‘!Лыю мплпх дополи;: нагруяк к отражазт отямуларуодоэ де/’.от-вг.о малих доз па \упклг;з тяроочптоа. С другой оторопи для такого отпчулнруодого Э'М-окта по — п>''I.п"з■ ’V па-,:па иозраотнал чувотпитзль-иооть, что и определяло оолзз пиозкуо пктпшюоть у дзтзЛ "млад-из!!" воярнотноГ. группы. Гяпзртипокоанемкя чзроз 2,Ь года гполв апмр;п'. л г.ЧерноЗнло, т.о. н срок!',, когда радио^од, Доктор рпцяа-цноиного глзюкстийя, ум отоутотповач, по нашему мне нм является оповО'1разпо;‘. с ледовой реакцие.;.

Таким образом, можно констатировать, что у части оЗоледовпниих: нами дзтеь из Народпчакэго ва!:энз, в отлг.чии от пнаюгпчкого по эндемическому (Уактору Ко1оми!:окого, имеет моста 'Iункцкоиадьаоз нерз-папрялеипэ цитоллдао 15 .челеэи, регистрируемое по оонер.-.ишт) оодзго Т4, п с.тот пг.оцеоо, по-пвдигаму, оЗусповлон двйотлно'4 радинционно-го Т-актора для различных нозраотгшх групп >з лптзры.л-э доз радиоЛо-да от 50 до 1С0 оГр. При йолеа писоких дозах это повышение но нпЗ-лодается и, возможно, оно обусловлено пренмумеотвенно цптотокопчео-ним Э'Х'ег.гам радиоГ'ода. Пра этом лвлоння гппотярзоза практически еде но разшшаютоя п силу сохранения пдпптацкошшх и компенсатор-ннх ово(;отв щитовидной аелззн. 3 то не время с ради детей пз Нпро-дглокого района йоле-э чем п 5 роз учацзно состояние гипотироиошю-шн.

В соответствии о зыдепрннеденнпми данными, в группе детей из На-родпчокого района выявлено пов;иепп содегления п сыворотке кровз ТТГ по относ 5ний к контрольно!! группа (табл.'г). В свою очзрэдь частота вотпэчаемзети гапертирзотропинемкп (Зила яиа в основной группо (Р <0,001). 3 то ке время олздует отметить, что у больппи-отва оеЗоледозапных ^ункцяоналышз овязи мзгеду гипофизом п ИЗ но нарушены, поскольку при высоких зн-чоииях: обдзго Т4, как правило, содержание тпреотропного гормона онзяелось п наоборот. Лишь в

1 случае имело место состояние "лз5ораторного"гяпотяраоза , характеризующееся повышенным уровнем ТТГ л пешпенним оодзряаняем Т4.

Содеркание тяраотропно-Л госмзиа в сывооотке крови детеЯ основной

в контрольной групп

Группа } Облее I Средние значения содержания ! Число выявленных случаев

ваолю- ; количество ! тирезтройного ropj.roна (мхед/мл) * гипэртгреотропине-ки

деняя } случаев I-------------------■--------------■---------I-----:----------------~-----

' { в + ю ! абс. ! %

!

К 212 2,21чО,12 12 5,66+0,02

Оо 222 . * 3,-?540,15х 9 4,05+0,01х*

1 “ 36 ■ “Э*, 62*0,23? 2 5,56*0,02

п 40 * +4,41+0,26х . 3 +7,50+0,04х1

ш 40 - --3,59*0,22х - -

17 67 3,76*0,25* 3 4,45+0,0 2я

У 39 3,35+0,19* I 2,5&*0,02!СТ

К - контрольная группа т *

Оо - основная гпуппа '

дозовые подгруппы (сГр) I 1 - 1-49; II - 50-29; Ш - 100-199; 1У - 230-500; У - свюе 500 х - различие статистически достоверно ш отношении к контрольной группе (Р<0,05)

+ - сазличие статистичеоки достоверно йо отпоаейии к первой дозээои ьэцгпуппо (Р<0,05)

гх - сазличие статистически достовесво по отношения к контсзльной группе (Р <0,0С1).

. и

Определений дозоноИ зависимости содержания ТТГ я олучаев гапер-тиреотропинамяи выявлено не било.

Таким оЗрпзом, выявлен еце один аспект воз/южного действия рад-ипцпоннэго фактора на тирэоидную оно тему, Обнаруженная гяпер-тиреотропинечия может быть ответственной не только за увеличение объема Д£, но я за 4ункциональное ее перенапряяение.

ОдноЛ из причин относительной гапертьроксинемии у оболацовиц-НЫХ ЛЯЦ ОСНОВНОЙ ГруППН М0.*ЄТ бить ПММуШШЙ (5 актор. Речь идет о том, что повышение общего тяроконна в отсутствии активация шбро-оа тяреотропного гормона возможно при наличия тиреоотиму лиру вшах иммуноглобулинов ( кЛоїр» # 19Ш). Предпосылка же для этого амеютоя, поскольку радионуклиды Пода, обладал ци то токсическим эффектом, опоаоботвуат освобождению и накопления таких антигенов, как тиреоглобулин, микрооомальный и рецепторний (В.М.Шубик,1989і А.Ч.Поверенный, 1991;

На первом этапе работы било проанализировано оодерханаа основных кляссоп иммуноглобулинов (А, О , М) в сыворотке крови детей обеих групп. При этом мы иоходили из того, что при аутоиммунных тиреопатиях, как правило, увеличивается содержание иммуноглобулинов. Иооледопания показала, что содержание последнего у детей ооновной группы ниже, чем в контрольной и не выходит за пределы нормальных величин, но находятоя на нижней границе нормы. Это аз каоаетоя я оодерхания иммуноглобулина !Д. В то яе время з детей аз Народичокого района отмечена тенденция’ и повшюнео содержания в сыворотке крови иммуноглобулина А. Обнаруженная диога«маглск5у-лпнемия может свидетельствовать о аалдчиа у оболедованішх дета-Д умеренной пшенной недостаточности. •

Полученные на/ли данные овидэтельотауот об отоутстваа определенной зависимости оэдеряания ишунорлобулинов от изглоданной доші радиоактивного Йода.

В результате проведенных яоолецовлний наші в ооновной группе выявлено 2, <5% случаев повышенного содержания АПТ, чего не яаб-лпдалооь в контрольной групрэ (табл.З).

Более, чем в 17% оболедозанных детей из Народичокого района нами были выявлены антитела к михрооомальному антигену. Пооледддв обнаруживались а у детей контрольно., группы, но в.й,3б£ влучаов, 4Эта данные овидетельотвуат о том, что по крайней «ере у чаота детей, пострадавших в результате Чэрнобильокой авария, формирусмя

Частота выязлэгшя случаев повгаср.яого содержания янтетивэоплных антктел в скво ротке кров:; детеї основной к изнтг.олвной гзтпп

Группа !03дее ! Число втшвлэшшх случаев пози- Г Число пичзленюх с.г/часБ оЗнаП' гения

ляЗля- .'количество ! пенного содержания аятнгэл к ! антител к .•!Глгосо>и"ьлогг? антигену

деняя !сяучлев ! тг.оеогпобуллну ! ' * - *

і і—:________________________________________________________________________

І I сЗс. ! £ ! аЗс. Г £

К 212 - „ - 5 2,35+0,01

Оо 222 ‘5 . /- ’ 2,25+0,01 39 17,57+0,02*

I О со 1 * *- 2,78+0,02 ; . 8 22,22+0,07“

п • 40 1 +2,50+0,02 3 + 7,50+3,04г

Е 40 . 1 ^ +2,50+0,02 £ +22,50+0,06^

17 67 1 +1,49+0,01 13 +15,40+0,05х

У 39 1 +2,55+0,02 0 +15,ЗВ+0,06Х

К - коктсольнзя Группе

Ос - основная группе

Дозоше подгруппы (сГр): 1 - 1-49; П - 50-99; 2 - 100-125; 17 - 200-500; У - сзыпе 500 х - различие статистически достоверно по относенгэ г. контрольно? группе (Р <0,001)

+ - различие статистически достоверно по отношению к песво:" дозозо?: подгруппе (Р < 0,001).

. 13 ajTont.ij.iyінше реакции к антигенам щитовидной аолвзы,

Сюдует отмотать, что наличке путоантител из имело определенной ДОЗОЮ Л ЭОБПСШООТЯ п но когре.шровяло оо степенью увеличения 1ІЦ.

Таким образом, традиционный ана.тяз показателей функционального соотояния ИЗ, пм'-’уноглоЗіЛ!п спецп.Тячесппх пмглушшх репк-цлй не бил в и л пх четкой зяппсимоотп от дозы радио йода, что затрудняет оделять швод о причастности радиационного йакторп к рз-гпотряруегтому состояния И у детей, .

Дія гнесенкя ясности п отот зоппоо нами била предпринята попытка пгопналлзясовать полученные результаты методом многомерной отатистикл. Основная цель такого подхода состояла п сравнении г.зэй совокупности измеряемых показателей. СІГП) - козраот на момент аварии, доза ранг, о йод а па ИЗ, содержание-об.цего тпрокоина, тярео-тпопного гормона, антител к тяреоглобулину4 пгхмуног.тобулднов трех основных классов А, с, П, антител к микрооомальному антигену.

В результате показано, что изучаете показателя в группа детей лз Нэподпчского района доогопорло отличаются от таковых в контрольной группе детей. Подтверждено, что у детей основной группы значимо увеличивается содержание общего Т4, ТТГ, АТТГ, І5 А *

А?'А я ученьпается ооаеглаїшо Ів 0 п ІБ.К . Это означает, что выявленное разллчі'.я действительно обусловлены влиянием радиацпон-ного Т актова пли суммой воздействий, возникших в результата Чернобыльской аварии.

Оказалось, что оущеотвует определенная причвнно-олодотвенная связь пе^ду увеличением объема 3 п дозой поглощенного радиойода, поскольку бЫЛО выяонено, что группы детей о увеличением ИЛ а без такового отличаются только дозой падкойода (Р <0,05). Эго оботоя-тельство мэяет служить коовенннм подтверждением стимулирующего влияния на оекреалп общего Т^, ,

Построение структуры корреляционных связей мазду Ш показало, что в основной группе по оравненяп с контрольной снижено крличеот-во значимых корреляций и существенно изменена ах отруктуро. Это означает, что в системе тиреоидного гомеостаза под воздействием радиоактивного йода происходят изменения в согласованности функционирования и взаимозависимости изучаемых параметров.

О причастности к этому явлении радиационного фактора свидетельствует отруктура корреляционных связей и их зависимость от дозы радиоактивного йода (рпс.2). Показано, что о увеличением дозы до 5С0 сГр происходит прогрессирующее умекыаенле количества значишх

Ш-29 оГр

0 л©

ф ® ф

' ЖО-СОО сГв

©

©

100-199 сГп

положлгвльаыв корреляционные о вязи

_ ,------отрицательные корреляционные ааязи

Рво* 2 Структура иоррвдввдошых связей между измеряемым!

яюказщгелямя а ■осздию! группе о учетом дозы радго-активного #одя ме аятовадауо железу:

_ 1 - возраст ;на «омзд-т вэаряя, 2 - общий Т4, 3 - ТТГ,

А - АПТ* .5 - 1-еА , <$ - и с . 7 - 1б ^, 8 - А 11.1 А,

" -1 * *; 1* і'І -110 \j ОіГ'-ич *. l. v. i' Cj Ojj L n і U.,'.,! С Л wi '■* L О Г. I v \ l' ■■ С'І^.сГ

-H^ofc? о: с ;; ^шилі ■:с-.* 'л ) г ч-Ггс;;: -тгг.м,:.. \ ;і*«/

‘ -j ч Г :■ or'r о і .:'.у і:;! і> і. ^ ,.т ’: ,;;;ifOT.u^C! c

i;o:,i:i.cui! } ;;■ t,:!. ’ I'Lim;,: c.i ::ко ‘і,ол о oj.cci.st • vnr.n.M.T.;' oj

! i:ho\ eic.L^oj',.; ;:rin го i,-i j с,л: ClV_-;c (, і.слі:;; i::-;.'

-oil о к::\^лЄіл/лсо о ус її., о ! :Ч; і,1 - і: :: ьь с ^ сг о о ;.coor;t:c.'ii

~і.ло:;о:.ии ;':г;і;ггсі j:; сл ііпіоі-;;і cJu :::мві і. ;.і; і:и\ ' rov

га;:о'Г;;і!го(і:.іі}, иі у.ї’.&іг. 'От;: ..ги з■ г.іг,

і’іг£>»•:!• t J/СіТ <Ц‘у, е;к!'Ч. -г v; : ь'с.' оо о и . і _■ •• j г>

го;::чі .'0'”uurj ciVpuii 'о;т:г..;с i;s?': <■.-u’-’Vi •';о;!ц

'.•■і'г:„тц:іои::іі г::;лг:.сі і,. ; j ". •.> ■ с -

—і; г і; cr^rc-J " ;;с-;номоо Kvr.w іг.м.і.їгєі.чі <; и о;.к ,г о г г ■: f-l- ::::i

і 'гіг ‘с";.с;ііцч; v.or {^-о о::пр ’.тс::;:" .г.ч;<, :<'■: п; о,:, с,.- 'у;:!',л п V

—т; _j і - п г л.:" ис\;.<; 1-і J ц- ' і: ■:.! cvc ’л: с;;ь

, у. у.;.".с ;> v,;). :к;п'ич1 г і мі f'.T ■;; глі С: ’ гііГ; і ііі: ' т/о; ;

і.'іч ’ з •ї ■ ” і. ?'ь .і j.p ксл:,;. спа :-:пм:і, ,•;;;

г !,*кг.; ]/\ ;:с;,і\'и:-снг.’П ;) )і\у.: :':ч;т 1 ■ • ;и о;:с ' м ;-.т о.і с~

-от С\ч ur cv о: ;■:;!■ г•: v. ;;;■:!■> Л о.:с п ~г,‘ч\л;

г: !!!'С’.ог:':и) пип..г.," .;сіі г ’ J.v t’.T ііі" <-л , -:сг:

і г;,;U ,;Н ! (о'їiTv-• г"угу ■ лл ; ' ... .-ч

-оіі’і т;!і l:і і. ііJ т'/ Jог c-jir ’.т-;1 с.: ;> л:;; і’іііК -і ч.' ■:

J. ► У-У. ’ 1 і ^ ^ ї' '■ Р С І ї * и. і1 '.'J. f' J К Сі.1 Чм Оіі і і '' т ' J) .’-"і! "М ’' ' L J 1

djf 03j s; t;i: t./лі .ті;і! і- liri, ;; - ■; і Hr:. v;I.I;...

CJT

Pao. 3. Стэпеиь раэ.чачая оозэк>пнооти измеряемых показателей ооновяоИ и контрольной групп (раоотоянве Махаланобиоа); ■

К - контрольная группа До зо вне* подгрупш (оГр): *'

I - 1-49; П - 60-99} Ш - 100-199,-ІУ - 200 - 500; У - овдое 500,

лх проФалактагсо.

ВЫВОДИ

1. 'Зуикцпонпльнал актяшюоть ’датавладоЯ .телоэй у датой Нпро~ дячокого района через 2,5 года после зпаряп ид ЧсрмобильопоЛ АСО л.чрпктпразуетсл увеличенном чеотоги готречаемоотл олучаез гяпер-тпрокспнсглаа л глпотягоколнечяа.

2. У детей, подперпияхоя деГ.отвяо радяоактявного Йода п результате авария ип Чернобыльской ЛУЗ, <]х1рмяруетсл отнооктзляюо напряженно <1 ункцяональноЙ актив.чостя гяпо^яза, что проявляется в уво-лячоняи содержания тпреотропного гормона в оиворотко крова по оравнвнлп о детьма контрольной группи. "

3. Через 2,5 года после Ч"рпо(3ильокой аваряя у детей, гтроялса-

мг.х «п терряторялх зобной ’эндемячноотл, регистрируется ДЯ0ГГ.‘.^а-глобулянемял, хлрактеразушалол нязияка значеияямя оодоряанля сл-муноглоЗулянов классов в я М я повшешшм содержанием яммупо-глобуляна А. • '

4. В 17,57;? олучаеп в группе детой яз Народачского района ре-

гястряруптол признака аутоиммунных реакцай, о чем овядетельотзу-ет оЗнпрут.енае в сыворотка кропя антятпреоглобуляпопих я антякап-рооочалышх антятэл. ' '

5. Пря гаперплаэая пятовядной зелези оЗнпруяяваатол язменеаял л отруктуре овлзеЙ мезду основными ^ункцг.опялышмл я яммуг.олэгл-чсскямя погсизатоллмя, га тори о едо з больпзЯ отопона а прогоеоспв-по уоугубляптол в завясямостн от поглощенной до эн радяоатппшюго йода, что указывает на возможные поотрадяацяошшо пэругеиал в ояотоме контроля тяреопаного гочеостаза.

6. Гзмененял в концентрациях з пергДерячеокоП крова общего та-рокоякз, тяреотропного гормона, антятяреолдних аутоадтатол л иммуноглобулинов классов А, О , М нз поррелярупт сггмя по себе о по-глодепнэй дозой радяоактявного йода,я завг.ог.мооть выявленных гз~ мененлП от последней о максимумом э'^екта в антепвале малых доз определяется ляпь пря оценка интегральных величин, характерязуа-пях взаимоотношения я взаимосвязь указаниях параметров, что ом-детельствузт о прячастноота рацгяцяонпого фактора 2 процессам ■’огмяроэаняя предгатология витозьдноЯ зелозы па раннах этапах поело радиационного зоздейотвял.

7. Опоеделзнный вклад в изменение соотолнля тареоадяой схотегсх

прг лсГотвзй раапоГоцн гак от пиоопть п водо у п е о т з j л :цз о морпо-

фуикцпонвльиоо оостояііг.о і:;п топи дно іі яслези, опрсцеляето 1 аі;і о -рама зобно!! ошюмечиоотя, что лод:;ію учг.тиватьоя прг. оценко сой-мошіх патолзгпчесгпх оладствг.Г, г.онпзпруюпего пзлуїзнг.г.,

пгак'Лічсскпз рлсомзідацп;

1. Для оцошш состояііпя .пїовйщюГ. :,:с.".сзи j дотоі;, unoMiis^j-цг.зг на зш’рязнешшх рпдг.онуклпдачЕ торг.йторяях, нзоЗхоці-.мо приманять олецугппо клапсчозсве г, лаЗораторішс іеоти: нилі'.чі.е і’::пзр-плпзпг, "дптоЕЛчіїоіІ хелози, поглз;цоштя лоза пчдпаактпшізго і:.одпг УРОВОНЬ оЗасго ткрококпа к гереотропного гормони В ПЗрг’ерГ.ЧОЗ-поГ. кпог.г, сзцзрг.аішо в сиворотка кропг. сшті.тнреогюЗі чг.пом!я

с птлм;. просо кпль іш х G11 т;: г о л.

2. Прг, обняр;:пнпг: питятврсолдшіх сптптод (п особешюстг. шітп-;.;:'л:росомвлі>ш!х) дстк до ііни бить отксосіш і: і'руппо рг.ог.с с осі я-соголшп длг, толь кім нкЯлоцеипсм.

СГОШї ОІІУиЛІ'КОВАНІЇи>: РЛзОТ по ДШСЧРТЛІиіІ

1. Содсржмюз тпрокопна її гсрєатропннг. в кров;; дегиіі, нодвзрг-ІЛІІХОЯ БОЗЦСІІСТЕИП рГіДІЮНуїСЛИДОи 1.0ДГ. чороз 6-12 КОСЯЦОВ ПООЛЄ C.DL-

рки ІІЕ Чернобкльскоіі ДсС // МЗДКЦі’ЯІОКІІЗ проблема раДІІГ.ЦЯОІН-іОІі зг.чпга: Нптгфііалп нпуч. колїч - Киев, 1937. - 0.275-279(3 ооавг.).

2. Покозотоли (’•уикдаоїшльного соогояаая ащтовидяоК яелззи п опецв.*вчсоккх iwwjurax реакції!; у дсгоЕ Нзроиичокого саГ.она лііто-

Г.ГірСКОІі ОЗЛПСТГ. ЧОрОЗ 2,5 ГОДЯ ПООЛО ЯБЗрГЛІ 113 ЧOpНОбіІЛХСIX) 1І Ao-j // Проблеми радлацкопно!. мзднцннн: Рсоп. мсг.ізед» об. -Киоп,1£33. -Bun,2. -С,265-265.

3. Оункцпопаїьное соотоянпо чигопндноі: ісолези п со структурою ИЗМ9НЄШІЯ у детаіі Народнчокого paf.oua // Соотолиііе здороші насоленая Народнчокого раііопа Енто.иіірокоь області!, а тяісіс друг;;;; ізи-!ролвріс;.шх по радвацаоккомї сТ-акторі раі.онов 3DCP: Маторкал*. ііоуч, - пракг. коні. ~ литокир, 1990. -С.80-87, (В ооавг.).

4. Соотоянко щитовидно!! полози у детеГ., пзцроогкоп п взрослш:, подворгшихся ВОЗДеІ'СТВПЮ ПОІШЗІїруЮ'ДЗГО пзлучзішя // МеДЦЦГ.НСКІ'.О П00Л9Д0ТППЯ опаріїп не ЧорнобильокоІІ атомиоіі злокгростанціш: Гііторм, бюлл. - Кпов, 1991. - G. 199-209. (Всоавг,).

5. Аиаллз и оцонка шім^нологпческпг пзказатзлей у доте*: о гіперплазію!! пито вид н ой жолззи // ПчмунниЙ статус челопека і. рхакаці’Л Тоз.яауч.гок-?. - Москва, 1991. - С .6^-70.(В еоапт.).