Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Клиническое течение и отдаленные результаты хирургического лечения многофокусного рака щитовидной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Буторин, Александр Сергеевич :: 2006 :: Уфа
Введение.■■■.■■ ■. ---—
Глава 1. Актуальные вопросы лечения многофокусного рака в щитовидной железы (обзор литературы) .,.■■■■■■■.
I лш 2. Материалы и методы-•——■—•—■■ -■ ■■■■----------------— —
Глава 3. Результаты собственных исследований ■■■■■■—.■■.—.—
3-1 - Общие данные-■ ■ .■■■■■■—■.,
3-2- Клиническое течение многофокусного рака щитовидной железы
3-2 1, Характеристика узлов в щитовидной железе-—----———
3.2.2. Характеристика регионарных лимфатических узлов шеи———
3.2.3. Инструментальные и лабораторные данные исследований адоолерацнонном периоде . -.—-.-.— ■
3.2.4. Оперативное лечение многофо кус кого рака щитовидной железы
3.2.5. Общая морфологическая характеристика многофокусного рака щитовидной железы и его метастазов--—
Глава 4, Отдаленные результаты хирургического лечения многофокусного рака щитовидной железы.
Глава 5. Обсуждение результатов исследования —.■■■ 9]
Введение диссертации по теме "Онкология", Буторин, Александр Сергеевич, автореферат
По данным ВОЗ заболевания щитовидной железы встречаются у [0-15% всего населения Земли. На рак щитовидной железы приходится 1-2 % от всех злокачественных опухолей человека- Эта проблема серьезно волнует ученых и врачей различных специальностей. что связано с крайне быстрым ростом заболеваемости (Барчук A.C., 2002).
Показатели заболеваемости раком щитовидной железы в Челябинской области выше общереспубликанского уровня. Так, заболеваемость в Челябинской области в J990 году составила 4,7, а по России - 2,5 на 100 тысяч населения, н 1995 году соответственно - 5,6 и 3,4, в 1998 году - 4,3 и 3,7 (Бронштейн М.Э. 1997, Кул аса H.A., 2005), В настоящее время заболеваемость раком щитовидной железы по Челябинской области составляет 4,5 на 100 тыс населения, у мужнин - ¡,4, у жен шин - 7.3 (Важеннн A.B. н соавт., 2003), Аналогичная картина в отношении зтих показателей наблюдается в странах Европы и США (Gram С-, 1995; Kuijpens j, cl at., 1998; Vanderpump M. et at. 1998; Schlumberger M. et al., 1999).
Актуальность этой проблемы в нашей стране возросла после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986г, что связано с резким ростом частоты рака щитовидной железы в „загрязненных" зонах Беларуси, (Демидчнк Е,П„ 2003), Украины (Комиссаренко И В., 2003. 2004) И России (Поляков В-Г. с соавт,. 1998; Zvonov I.A. et. al., 1993).
Множественные очагн рака в щнювиднон железе, по данным литературы, встречаются - от 4,7 % до 87,5 % случаев. До сих пор не существует единых взглядов как в отношении частоты многофокусного рака щитовидной железы, так н особенностей его клинического течения, не изучены отдаленные результаты лечения. Хирургическая тактика остается спорной. Ряд авторов (Демидчнк Е.П., 2003, Комиссаренко И.В., 2003; Pinchera А., 1999; Tunte R. ei al., 2000), учитывая многофокусный рост, настаивают на радикально*! подходе, рекомендуя тнреонлзктомни. дополняя их профилактическими вмешательствами на лимфатическом аппарате шеи нлн лечением радиоактивным йодом, Между тем другие» учитывая отсутствие перекрестного лимфооттока между долями щитовидной железы, считают в качестве адекватной операции удаление только пораженной доли (Крнжановский В. А , 1969; Леонов Д А., 1976; валлнна Е,А„ 2001, Привалов В.А. 2003; Bandln П. et al., 1998; Cady В , 1998; Shaha A R-, 1998),
В настоящее время проблеме рака щитовидной железы посвящено значительное число публикаций в периодической печати. Однако, л о сих пор имеются разноречивые взгляды в вопросах клинического течения, частоте двустороннего поражения органа, выборе лечебной тактики при злокачественных новообразованиях щитовидной железы. Отдаленные результаты хирургического лечения мультнцентрнчных тнреоидных карцином остаются малоизученными, обобщающих работ недостаточно, особенно это касается 15 - 20 - 25 летних периодов наблюдения. Точки зрения отечественных к зарубежных авторов об объеме хирургического вмешательства нередка диаметрально противоположны.
Приведенный перечень нерешенных н спорных вопросов в отношении многофокусного рака щитовидной железы свидетельствует о неоднозначной оценке его частоты, клинического течения рапнчных гистологических форм, неопределенности в обосновании четких и веских показаний в выборе объема операции. Все это определяет актуальность научных исследований, диктует необходимость обобщения имеющегося опыта лечения этой категории больных и определения адекватных методов лечения. целью настоящего исследования явилось изучение клинического течения и отдаленных результатов хирургического лечения многофокусного рака щитовидной железы, разработка оптимальной хирургической тактики.
Для реал mal щи указанной цели были поставлены следующие 1ЯДНЧИ:
1. На основе ретроспективного анализа изучить клиническое течение многофокусного рака щитовидной железы в Челябинской области.
2. Сравнить течение различных гистологических форм многофокусного рака щитовидной железы,
3. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения мультицентркчных тиреондных карцином в Челябинской области в сроки 5 - 10- 15-20-25 лет наблюдения.
4. Оценить эффективность хирургического лечения и разработать оптимальную лечебную тактику. научная новизна работы
1. Впервые проведен анализ клинического течения и отдаленных результатов хирургического лечения многофокусного рака щитовидной железы в Челябинской области в сроки до 25 лет.
2, Клиническое течение многофокусного рака щитовидной железы определяется наличием снмптомокомплекеа ■ безболезненной опухоли на шее, увеличением шейных лимфатических узлов под видом „банальной" л им фзде но п атн К, с преобладанием высокодифференпнрованных тиреондных карцином.
3 Орган ос ох ран янмцая хирургическая тактика лечения дифференцированных форм многофокусного рака щитовидной железы с односторонним поражением обеспечивает благоприятные непосредственные и отдаленные результаты,
4 Кумулятивная выживаемость после хирургического лечения высокодифференцированных форм многофокусного рака щитовидной железы в сроки наблюдения до 25 лет составляет - 86,0 %.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
1. Наличие безболезненных узловых образований в щитовидной железе, а также увеличение лимфатических узлов на шее под видом лнмфаденопатии нередко обусловленотнреоилнымн карциномами.
2. Гсмнтиреоидэктомия с удалением перешейка является адекватным хирургическим вмешательством при высокоднффсренцнрованном многофокусном раке щитовидной железы с односторонним поражением в ннтратлреонднон стадии (То. j).
3. При многофокусном роете тнреоидных карцином с поражением обеих долей операцией выбора является гиреонджгомня.
4. Вмешательства на регионарных лимфатических коллекторах шеи и средостения показаны при наличии клинически определяемых регионарных метастазов^ Профилактическая лнмфаденэктомня нецелесообразна. апробация работы Основные положения диссертационной работы доложены и опубликованы в сборниках трудов следующих конференций, съездов:
1. Актуальные проблемы медицинской пауки» профессионального образования. Материалы V Уральской научно-практической конференции. -Челябинск, 2003.
2. Актуальные вопросы эндокринной хирургии, хирургической гематологии и трансфузионнон медицины. - Пермь, 2003.
3. Вклад радиационных и нерадиашюнных факторов в онкологическую заболеваемость населения Уральского региона. Научно-практическая конференция с международным участием. - Челябинск, 2003.
4- Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XI! Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием. - Ярославль, 2004.
5. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению опухолей орофарннгеалыюй юны, головного мозга и органа зрения: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Челябинск, 2005
6, Современные аспекты хирургической -эндокринологии. Материалы XV Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием, - Рязань, 2005,
7. Современные технологии в онкологии: Материалы VI всероссийского съезда онкологов, - Ростов-на-Дону, 2005. положения, выносимые на защиту
1. Многофокусный рак щитовидной железы не имеет специфических клинических признаков и проявляется безболезненной опухолью на шесг либо увеличением шейных лимфатических узлов под видом л и мфаденопатии.
2. Объем хирургическою пособия при многофокусном раке щитовидной железы определялся стадией н характером распространения опухоли, ее морфологической формой, наличием регионарных или отдаленных метастазов,
3. Органосохраняющая хирургическая тактика при одностороннем поражении обеспечивает благоприятные непосредственные и отдаленные результаты лечения высокоднфференцировапного многофокусного рака щитовидной железы. объем и структура работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 171 отечественных и 81 зарубежных источника, Работа представлена на N6 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 таблицами, 5 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническое течение и отдаленные результаты хирургического лечения многофокусного рака щитовидной железы"
из выводы
1. Многофокусный рак щитовидкой железы проявляется наличием безболезненной опухоли на шее либо увеличением регионарных лимфатических узлов под видом „банальной" лимфаденопатнн,
2. По гистологическому сгроению многофокусный рак щитовидной железы представляет собой высокоднффсренинрованныс опухоли папиллярного (73,4 %) и фолликулярного (21,4 %) строения с преимущественным регионарным метаствзнрованнем - 20.5 %
3. Выбор объема оперативного вмешательства при многофокусном раке щитовидной железы зависит от степснн распространения, стадии, морфологической структуры опухоли и наличия метастазов.
4. У больных с односторонним поражением щитовидной железы в нитратнреондной стадии (То.}) гемитнреоидэктомня с перешейком является операцией выбора, обеспечивая радикальность н хорошие функциональные результаты.
5. Органосохраняющнс операции при дифференцированных формах многофокусного рака щитовидной железы имеют благоприятные непосредственные и отдаленные результаты.
6. Выживаемость после хирургического лечения многофокусного рака щитовидной железы в сроки до 25 лет наблюдения составляет 86.0 %.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Все пациенты в случае обнаружения узла (ов) па переднебоковой поверхности шен должны быть осмотрены хирургом - эндокринологом или онкологом.
2. При одностороннем поражении щитовидной железы гемктнреондэктомия с удалением перешейка является адекватным хирургическим вмешательством при в ысо кодн фферен ц про ванн о м многофокусном раке щитовидной железы в интратиреоидной стадии (T«. j).
3. При многофокусном росте с поражением обеих долей щитовидной железы операцией выбора является тиреоидэктомня.
4. Вмешательства на регионарных лимфатических коллекторах шен н средостения показаны при наличии клинически определяемых регионарных метастазов. Профилактическая лнмфаденэктомня не целесообразна.
5. В послеоперационном периоде необходимо пожизненное диспансерное наблюдение и обследование в специализированных центрах эндокринной хирургии или в онкологических диспансерах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Буторин, Александр Сергеевич
1. Аболмосов Е,И. Диагностика и лечение злокачественных заболеваний щитовидной железы / Е-И. Аболмосов, О.Н, Пономарев, Ю.А, Ененко Н Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость); Тез. межгос. снмпоз, Псков, 1994. - С.3*4.
2. Агеев НС. Онкоэндокринологнчсский подход к раннему раку щитовидной железы в условиях зобной эндемии / И С. Агеев, В.I I, Демидов Н Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы н шен, -М„ 3991,-С, 103-106.
3. Агеев И.С. Онкологические и эндокринологические подходы к лечению рака ищтовндной железы в условиях зобной эндемии : автореф. дне, . д-ра «ел. наук. / И.С. Агеев. М.+ 1992. - 31 с.
4. Александров Ю.К. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы / Ю.К. Александров, А.Г. Агамов, В,И, Луппов И Материалы 10 го Рос, снмпоз. по хирургической эндокринологии. - Смоленск, 2002. - С.7-Й.
5. Амнрова Н.М, Тактика и объем операции у больных с узловыми образованиями щитовидной железы : авгореф. дне. . . д-ра. мед. наук. / ИМ. Амнрова. Саратов, 1996. - 32с.
6. Амнрова Н.М. Узловые поражения щитовидной железы / Н.М. Амнрова, С.С- Слесаренко Саратов, 200I. - 158с
7. Аристархов Р.В. Динамика опухолей щитовидной железы в регионе йодной недостаточности, загрязненном радиоизотопами / Р. В. Аристархов, Ю.Б. Кириллов, В,Г. Аристархов // Материалы 8-го Рос симпоз. по хирургической эндокринологии, М., 1999, -С.26-28.
8. Астапьева О Н. Место лучевых методов в скрининге н диагностике рака щитовидной железы / ОЛ Аетапьева, С.И. Роздильский // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): Тез. межгосуд. симпоз.-СПб., 1994.-С, 15'16.
9. Барчук A.C. Современные подходы к диагностики н лечению рака щитовидной железы / A.C. Барчук Н Вопросы онкологии, Т, 48, № 4/5,2002. С.544-550.
10. Белобородое В,А, Возможности диагностики н хирургической тактики при опухолях щитовидной железы / В,А- Белобородое, С.Б, Пинский, В.Г. Мясников // Актуальные вопросы онкологии. Иркутск, 1998, - С. 17-18.
11. Белобородое В,А- Рак щитовидной железы и аутоиммунный тиреондит /
12. B.А. Белобородое, С.Б. Пинский // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XI (тринадцатого) Рос. симпоз. с международным участием по хирургической эндокринологии. СПб.,2003.-С29-Э2,
13. Березкнн Д.П- Методы изучения выживаемости онкологических больных / Д Г1 Березкнн // Методические рекомендации Ленинград, 1983. - 24с
14. Бржезовский В.Ж. Опыт лечения медуллярного рака щитовидной железы / В.Ж, Бржеювскин, В.В Шенталь, В.Л. Любасв И Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб,, 2001. - С.273.
15. БржезовскнА В,Ж, Лучевая терапия в лечении медуллярного рака щитовидной железы / В,Ж, Бржезовскнй, В.Л. Любаев, С.И. Ткачев // VII Российский онкологический конгресс. М. 2003. -С.212.
16. Бржезовскнй В,Ж, Лечение медуллярного рака щитовидной железы/ В Ж, Бржсвский. В.Л. Люба ев, А.И.Пачес //. XV Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. Рязань, 2005.-С.62-65.
17. Бронштейн М.Э. Зоб и рак щитовидной железы t M,Э.Бронштейн, И.П.Юрьева H \ Всерос. съезд эндокринологов: тез. докладов. М., 1984. -С. 145-146.
18. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы / М.Э. Бронштейн // Пробл, эндокр. 1997.-№6." С.33-37.
19. Бубнов А.Н, Ультразвуковое исследование в диагностике н лечении заболеваний щитовидной железы ! А.Н, Бубнов, Е.М. Труннн. Л,В Беляева И Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. локл, III Всероссийский съезд эндокринологов. М., 1996, - С. 126-127
20. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты) / Е.А. Валдина Н- М., 1993. 223с.
21. Валдина Е.А. Узловой зоб и рак щитовидной железы / Е.А. Валдина // Вест Хнр.-Т. 156, 1997. - С.23- б.
22. Валдина Е.А. Узловой зоб и рак щитовидной железы / Е.А. Валдина // Новые технологии в хирургии; Сб. науч. тр., посвяш. 100-летию каф, фак. хирургии им. акад. И.П. Павлова. СПб., 2000. - C.129-t35.
23. Васюткова // Современные аспекты хирургической эндокринологии М,, 1999.-С-76-77.
24. Габандзе Д.И, Клиннко-морфологический анализ аденом щитовидной железы / Д.И- Габандзе, П,С. Ветшев, К.Ё. Чнлннгарндн и др. И Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С.94-99.
25. Ганцев Ш.Х. Онкология / Ш.Х. Ганцев, О.Н. Липатов, А.М. Ханов и др. //-М-, 2004. * 515с.
26. Гарбуэоя П. И. Алгоритм диагностики и лечения высоколнфферениированного рака щитовидной железы / П И Гарбузов // Актуальные проблемы заболевания щитовидной железы. М . 2002. -С. 55-65.
27. Гарькавиева Р Ф Генетические аспекты медуллярного рака щитовидной железы / Р Ф Гарькавцева, Т П- Казубская, В.Ж. Бржезовский и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии, СПб., 2001.1. С .287.
28. Глани С. Меднко-бологичсская статистика / С. Гланц // М., Практика 1999,-459с,
29. Дедов И И Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы : Руководство дли врачей / И И Дедов, Е.А- Трошнна, Г Ф Александрова // М-: Медицина, 1999. - 48с.
30. Дедов И.И. Молекулярно-1 енетцческие аспекты новообразований щитовидной железы / НИ Дедов. И-В- Трошнна, И.В. Мазурина // Пробл. эндокринол. 2060. - №2. - С.22-30.
31. Дедов И И. Стратегия ликвидации ноддефецктных заболеваний в Российской Федерации / И.И. Дедов, И.Ю- Свкрндснко // Проблемы эндокринологии 2001 - Ш, -C.3-1L
32. Демндчнк ЕЛ, Рак щитовидной железы у детей / ЕЛ. Дсмндчик, А.Ф, Цыб, Н.Ф Лушников Н М.; Медицина, 1996, -206с.
33. Демндчнк Е.П. Рак щитовидной железы: 15 лет после Чернобыля / ЕЛ. Демидчнк, Ю.Е. Демндчнк, З.Е. Гедрсвич и др. // Сб, науч. Тр. Минск, 200К-СЛЫ5.
34. Демндчнк Ю.Е. Рак щитовидной железы у детей / Ю.Е, Дсмилчнк. // Лекции. Xt (тринадцатый симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. СПб., 2003, - С.33-45.
35. Екнмов В.И. Диагностика и лечение солитарных образований шнтовилной железы / В.И. Екнмов // Вестник хирургии им. Грекова. -1988. Т. 140, - С.49-50,
36. Ильин A.A. Клиническое течение спорадического и семейного вариантов медуллярного рака щитовидной железы (профилактика, заболеваемость) / A.A. Ильин, П.О. Румянцев, ПА, Исаев // Тез, межгосуд. симпозиума. СПб,. 1994. С.305»
37. Ильин A.A. Диагностика н лечение семейного медуллярного рака щитовидной железы / А,А. Ильин, О-П. Румянцев И Пробл, эндокрнн, -СПб., 2000 -№4.-CT9-23.
38. Камардин Л Л. Решенные н спорные вопросы диагностике н лечении рака щитовидной железы / Л,Н,Камардин, А-Ф.Романчишен // Вести хирургии- М,. 1983,-T.130.N I.-C.15-20.
39. Касаткина З.П. Радиационная патология щитовидной железы у детей и подростков / Э.П Касаткина, Д»Е. Шилни // Пробл, эндокрннол. 1997. -№4 - С .24-29.
40. Скоробогатов, Л .С. Звекоткнна, Н. Б. Вороиецкнй Н Мед. радиология. -1987. -С.7-10.
41. Коваленко А.Е. Хирургические осложнения и их профилактика при операциях по поводу рака иштовниой железы / А.Е. Коваленко, АХ Лысенко, А,В. Омельчук И Материалы XX съезда хирургов Украины. Т. 2, - Тернополь, 2002 - С.403-405,
42. Козель Ю,Ю, Проблемы дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы у детей и подростков i Ю.Ю. Козель, Ю.Н. Лазутин, О.В. Ляпнчева И VII Российский онкологический конгресс. М. 2003. - С.209.
43. Колосюк В-А, Хирургическое лечение рецидивного рака щитовидной железы/В.А. Колосюк, А.Ф.Романчишен //. XV Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. Рязань, 2О05 - C.182-I83.
44. Комисаренко И.В. Рак щитовидной железы у детей и подростков Украины после аварии на Чернобыльской АЭС / И.В. Комнссаренко. СЛ.
45. Рыбаков, А-Е. Коваленко Н Современные аспекты хирургической эндокринологии, Ярославль, 2004. - CJ80-184.
46. Кудряшов В.К, Комбинированное лечение рака щитовидной железы / В.К.Кудряшов, Е.М.Гоч, Л. А. Мигал ь Н Рак щитовидной железы: профилактика, заболеваемость и лечение: тез, мсжгос, снмп., Псков, 1994.- СПб. 1994. -С.63.
47. Кузнецов U.C. Рак щитовидной железы: современные аспекты / П С Кузнецов, В.Э. Ванущко, П.И, Гарбузов, БЯ, Дроздовский // Лекции. XI (тринадцатый симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии). СПб., 2003. - С.73-85.
48. Куласв И,А. Морфологическая характеристика нммуноморфологн ческнх реакций при метастазирующих и неметастазнруюших раках щитовидной железы / И.А. Кулаев, В.А. Коваленко // Вопросы онкологии- 1981, Т. 27, № 2. - С.9-12.
49. Кулаев И.А. Мультнцентрический рост и интратнреоиднос метастазированис рака пштовидной железы / И,А, Кулаев, В.А. Привалов, А.А. Сапрыкин // Вопросы эндокринологии. М., 1986. - С. 139-142.
50. SS. Леонов Д.А. Клнннко-анвтомнчсское обоснование адекватно-радикальных операций на щитовидной железы при некоторых формах рака : автореф. лис. . канд. мед. наук /Д.А. Леонов. Челябинск, 1976. -С.25,
51. Любаев В Л Комплексная диагностика рака щитовидной желзы f В.Л. Любаеа, В.Ж.Бржсвский. с соавт И XV Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. Рязань, 2005.-С.213-216.
52. Мазурин А.В, Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин. И-М. Воронцов. СПб., 1999, - С.36,
53. Малневский O.A. Принципы мониторинга йоддефнцнтных состояний / O.A. Малневский. РТ, Алпарова, Н-Р. Усманова И Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2001, - С-343.
54. Малневский О,А,Диффузный не токсический зоб у детей в республике Башкортостан; распрастроненноемть, структура, лечение, профилактика : дне. . д-ра мед. наук t O.A. Малневский. Уфа, 2001.
55. Михайлов Ю.М. Выявление рака щитовидной железы при различной ее патологии в условиях отделения эндокринной хирургии / Ю.М. Михайлов,
56. М-Н. Днмона, Ф.Л. Абрамова У/ Пробл. эндокринологии. 1990. -Sv 3. -С.9-13.
57. Морозов Д.А. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы у детей и подростков в эндемичном районе t Д.А. Морозов, В.Ф. Горяннов, Ю.В. Филиппов, В.Г. Масевскнй ti Российский онкологический журнал. -2001, -№2,-0.9-11.
58. Моругова Т.В. Тнреондный статус беременных женщин, проживающих в г.Уфе / Т В. Моругова, Е.М. Степанова, И,В. Моругова // Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2001. - С-350.
59. Моругова Т.В. Особенности функционирования щитовидной железы у беременных в условиях крупного промышленного центра./ Т.В. Моругова, Е.М. Степанова // Клиническая тиреодологля -М„ 2004. Т.2, №2. С.27-29.
60. Руководства для практ. врачей / В.О, Ольшанский. M,, 1989, - С, 180193.
61. Павловская ЛИ. Диагностика и дифференциальная диагностика дифференцированных форм рака щитовидной железы у детей / Л И. Павловская, Е.Б, Трофимова, В.Г Поляков //- M., 1996. С. 121-125.
62. Панкратова Е.С. Возможности пункцнонной биопсии и цитологического метода исследования п диагностике заболеваний щитовидной железы // XV Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. Рязань, 2005, - С.246-249.
63. ПО.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 4-е издание / А.И. Пачес, P.M.
64. Пропп, М.: Медииниа, 2000. - С.379-407. III.Пинский С.Е. Опухоли щитовидной железы / СБ. Пинский, В.В. Дворннченко, В,А. Белобородое //-Иркутск, 1999- -318с,
65. Пинский С Б Первично-множественные опухоли щитовидной железы / С.Б. Пинский, НА Нслобородов // Современные аспекты хирургической эндокринологии М., 1999. - С. 243-245
66. ИЗ. Пине кий С. Б Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б.Пинский, А.П.Калинин, В.А Белобородое И М., 2005. -191с.
67. Попова Ю.В. Послеоперационные осложнения в хирургии щитовидной железы/ Ю.В, Попова, А.Ф, Романчишен //XV Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. Рязань, 2005. - С.265-26&.
68. Поляков В.Г. Рак щитовидной железы у детей / В.Г. Поляков, В.И. Лебедев, Ю.В, Фалилсев, А,В, Лебединский // Педиатрия. 1987. -№11 -С.33-37.
69. Поляков В.Г. Диагностика, хирургическое лечение и его результаты при раке щитовидной железы у детей / В.Г. Поляков, В.И. Лебедев, Б.М, Белкина, Р.В, Шишков // Вопросы онкологии, 1995, - Т 41, № 2. -С,112-114.
70. Поляков В.Г. Рак щитовидной железы у летен из загрязненных ралноиуклендами регионов / В.Г. Поляков, А.И. Павловская, С.Т. Губанова И Российский онкологический журнал. 1998, № 2. - СЛ З-18,
71. Поляков В.Г Повторные операции при раке щитовидной железы у детей / В,Г", Поляков. Р-В. Шишков Н Лекции. XI (тринадцатый симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии, СПб. 2003. -СД19-121.
72. И9. Привалов В.А- Особенности рака щитовидной железы в эндемичном по зобу районе / В,А, Привалов, И,Д. Левит, А.А. Сапрыкин и др. // Сов. Медицина 1988.11.-С.ПЗ-П5.
73. Привалов В,А. Хирургическая тактика при заболеваниях щитовидной железы в зависимости от выраженности антнтиреоилной аутоиммунной агрессин ; дис. . д-ра мед. наук / В.А. Привалов. Куйбышев, 1989. -453с.
74. Привалов В.А. Хирургическое лечение заболевании рака щитовидной железы в зависимости от выраженности аутоиммунной агрессии / В-А. Привалов, С.А, Васильев, Т.А. Суслова // Актуальные проблемы хирургической эндокринологии, М, 1990, - С.79-80.
75. Привалов В.А. Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения рака щитовидной железы / В,А, Привалов //Актуальные вопросы злокачественных новообразований и аутоиммунных процессов щитовидной железы, Челябинск, 1990. - С.4-10.
76. Привалов В.А. Злокачественные лимфомы щитовидной железы / В.А. Привалов, С.В, Яйцев, C.B. Сергий ко н др. // Материалы 4 го Рос симпоз. по хирургической эндокринологии. - Уфа, 1995. -С-113-120.
77. Привалов В.А. Особенности клиники и морфологии медуллярного рака щитовидной железы / В.А. Привалов, С,В, Яйцев, Л.Г. Федченко и др. // Материалы 4 го Рос. симпоз. по хирургической эндокринологии. - Уфа, 1995.-С !20-123.
78. Привалов В.А, Влияние техногенных факторов на заболеваемость раком щитовидной железы / В.А. Привалов, С,В. Яйцев H Лекции. ХЕ (тринадцатый симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии, СПб., 2003, - С. 122-129.
79. Рахматуллнн И.Г. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы а очаге зобной эндемии / И.Г» Рахматуллин, С-И. Рахматуллнн И Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь. 1997. -С, 89-90.
80. Романчншен А.Ф. Хирургическая тактика леченна заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций / А.Ф. Романчншен» Е.С Романчишена // Проблемы эндокринологии. М., 1992. - Т, 38, № 6. -С.27-29.
81. ГРоманчишен А.Ф. Тиреотоксикоз и рак щитовидной железы / А.Ф Романчншен, Ф-Букайран Н Хирургия эндокринных желез; материалы 5-го (VII) Рос. симп. по хнрургнч, эндокринологии, Ульяновск, П-13 сентября 1996 г,-СПб., 1996. С-110-112.
82. Романчншен А.Ф Детали техинкн. снижающие частоту специфических осложнений при операциях на щитовидкой железе / А.Ф. Романчншен Н Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С.370-374.
83. Романчншен А.Ф Динамика в тактике, технике и результатах хирургического лечения основных заболеваний щитовидной железы за 25 лет. ! А.Ф. Романчншен // Актуальные проблемы современной эндокринологии, СПб,, 2001, - С-366.
84. Романчншен А.Ф- Рак щитовидной железы > А.Ф Романчншен, В.А. Колонок,, Г О. Багатурия Ч Проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения (обзор литературы), СПб., 2003, - С,256,
85. Романчншен А.Ф Щитовидная железа / А.Ф, Романчншен, Г.О Багатурия, A.B. Гостнмский и др. // Хирургическая эндокринология Глава 2--СПб,, 2004. -С.81-269.
86. Савченко? Л,А, Узловые образования щитовидной железы у детей / Л.А. Савчеиков, Н.Ё. Нашинская, И.Ю. Гуляева // Материалы 10-го Рос симноз. по хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С-353.
87. Сапрыкин A.A. Отдаленные результаты хирургического лечения н оценка трудоспособности больных раком щитовидной железы : дне, . канд. мед. наук S A.A. Саприкян Челябинск, 1983. - 203с
88. Сапрыкин А,А, Наследственный медуллярный рак щитовидной железы / A.A. Сапрыкин, В.А. Привалов, С.В. Яйцеи и др. И Материалы 4-го Рос симноз. по хирургической эндокринологии. Уфа, 1995- - С. 148-150.
89. Сатылганова И-Ж. Генетические аспекты медуллярного рака щитовидной железы / И-Ж. Сатылганова, Н.Т. Райхлнн, В,Ж, Бржезовский !! Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб,, 2001. -С.287.
90. Сергий ко C.B. Особенности клинического течения, диагностика и лечение лныфосаркомы щитовидной железы : лис. . канд. мед. наук / С В. Сергийко. СПб., 1995. - 171с.
91. Е44.Моругова Т.В. Особенности функционирования щитовидной железы у беременныхв условиях крупного промышленного центраJ Т.В. Моругова, Е.М. Степанова И Клиническая тнреододогня -М., 2004. Т. 2, №2. С,27-29.
92. Тарарак Т.Я. Динамика заболеваемости щитовидной железы у жителей Ульяновской области / Т.Я. Тарарак, B.C. А танин, В.К. Островский // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997, -С,274-275.
93. МбТронько Н.Д. Рак щитовидной железы у детей (последствия Чернобьщьской катастрофы) t Н.Д. Тронько, Т И. Богданова. Киев, 1997- С.24-26,
94. Фадда Г.Воздействие ионизирующей рад наций на щитовидную железу/ Г.Фэдда,// XI (XIII) Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии, -Т.1, СПб,, 2003,-С. 168-172.
95. Чиссов В.И. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы / В.И. Чиссов, В.О. Ольшанский, ЕЛО. Трофимова и др. it Рсснйский онкол. Жури., 1998, № К С.27-30.
96. Чиссов В.И. Алгоритм объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований / Под редакцией В,И. Чиссова, В,В, Старинского, Г,В Петровой И М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. 912с.
97. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2000г (заболеваемость и смертность) f Пол рслакиисй В.И. Чнссова. В В. Старинского, Г.В. Петровой И М., 2002, - С .43.
98. Шадлннский В.Б. Влияние внешних струмогенных факторов на морфологию шитовиднон железы в различные возрастные периоды / В.Б. Шадлинский И Проблемы эндокринологии, Баку. 1999 - № 6. - С. 16-18.
99. Шах Дж.П. Органоеохраняющий хирургический подход при раке шиювндной железы / Дж.П. Шах Н XI (ХШ) Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. СПб.* 2003, - С. 206-209
100. Шаха А.Р. Объем хирургического вмешательства при раке щитовидной железы / А.Р- Шаха И XI (XIII) Российский симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии. Т.1. СПб., 2003,- С.210-215.
101. Шевченко С.И, Гистологические и нммуноморфологнческис характеристики дифференцированного рака щитовидной железы / С И.Шевченко, Т.П Якимова, Р.С.Шевчеико И Сов. медицина. 1991. - № 4.-С.19-2Г
102. Шевченко С,И. Сопоставление информативности инструментальных методов исследования при заболеваниях щитовидной железы / СИ, Шевченко, А.А. Тонкоглас, Р.С. Шевченко // Актуальные вопросы гастроэнтерологии и эндокринологии Харьков, 2000. - С. ЮЗ.
103. Щеплягнна Л,А, Злокачественные новообразования щитовидной железы у детей в экологически неблагополучных регионах 1 Л.А. Щеплягина, Л,В Рсмснник, В,А, Мокина // Педиатрия 1994 - № 5 -С.15-18,
104. Яйцев С В, Клннико-эпидемнологнческая характеристика, пути профилактики и прогнозирование рака щитовидной железы г автореф. дне. . д ' ра мед. наук / С.В. Яйцев. Челябинск, 2000. - 48с.
105. Яйцев СБ Клиническая эпидемиология рака щитовидной железы в Челябинской области / С.В. Яйцев // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 491-496.
106. Яйце в С,В, Рак щитовидной железы. Факторы риска / С-В. Яйцсв, В.Д. Привалов // Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Челябинск, 2000, С.496-502.
107. Яйцев С,В, Распространенность рака щитовидной железы / С-В. Яйцев. В.А Привалов // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 4. - С . 1316.
108. Яйцев С,В. Этапная профилактика рака щитовидной железы / С-В. Яйцев // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С.502-506.
109. Arici С- Differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents, treatment and outcome of 15 patterns / C. Arid, O. Erdogan, II. Altunbas et al., // Clinical characteristics, treatment and outcome of 15 patients. 2002. - Vot-57.-P. 153-156.
110. Asamima K, Tlie relationship between multiple intrafhyroidal involvement in papillary thyroid carcinoma and chronic non-specific thyroiditis / K.Asanuma. A.Sugenoya, Y.Kasuga el al. // Cancer. Lett. 1998, - Vol.122, ¿6 1-2, -P. 177-180.
111. Asanuma K. The multiple intrathyroidal involvement in papillary thyroid carcinoma and chronic non-specific thyroiditis / K.Asanuma, A-Sugenoya, Y.Kasuga et al. // Cancer Lett 1998 - Vol.142, № 1-2. - P. 177-180
112. Franssila K O. Is tlif differentiation between papillary and follicular thyroid cancer valid? I K.O Franssila!/ Cancer. 1973 -Vol.32, № 4. - P.853-864
113. GIHlland P. Prognostic faklors for thyroid carcinoma. A popu I al ion-based sludy of IS- 698 cases (1963-1991) /F. Gilliland.W Hunt, D. Morris. C. Fey H iiurop. J. Cancer 1997. - Vol. 79, № 3. - P.564-573.
114. Goslings J C. A (hypoglossal duet cysi wilh ectopic thyroid carcinoma t JC Goslings. BM. Goslings, N. de Vries, RM. Bm/elaar H Ned Tijdschr Geneeskd.- 2002 Vol 14 - P.672-674.
115. Gram c 5. Opcraiiv-e and poslopcralivc management ofpaticnt with follicular and Hurthleccll carcinoma. Do they '. II M.Iv Clin. North Ant. 1995. Vol,75, №! P.395^103.
116. Grimsby PW Childhood and adolescent thyroid carcinoma ! PW. Grigsby, A Gal-nr. JM. Michalski, GM. Doherty II Europ J. Canccr. -2002. Vol. J. -P 721-729.
117. Hod N. Papillary thyroid carcinoma with pulmonary metastases in a child / N llod, I. Bistritzer, L Mindlin. T. Home U Harefuah. 2002. - Vol. 6. - P.505-506.
118. Ito J. Preoperative ultrasonographic Examination for Lymph Note metoslasis usefulness when Designing Lymph Node Dissection for Papillary Microcarcinoma of the Thyrioid/ J llo„ Ch Tomoda,,T.Uruno//Wold J.Surg,-2004 Vol.28. N 5. - P.498-501.
119. Ito Y, An observation trial without surgical treatment in patients with papillary microcarcinoma of the thyroid / Y. Iro, T, Uruno, K. Nakano, et. al7/ Thyroid. 2003. Vol.13. - P38V-387.
120. Fraumeni J. F Adenoma of the thyroid / J. F Fraumeni U J. Natl. Cancer Inst. New York, 1996 - P,1000-1018.
121. Kuijpens j.L, Trends in treatment and long-term survival of thyroid cancer in southern Netherlands, 1960-1992 / J.L.Kuijpens, B.Hansen, J.E.Hamming et al // Eur. J ,Cancer 1998. - VoL34r №8.-P. 1235-1244.
122. Langlois M.F. Cancers thyroidiens du CHUS: Un regard sur 25 ans et 149 cas: rapp, 19e Reun Endocrinol. Lang, fr., Montreal, 22-24 sept., 1994 I M.F.Langlois, A.Giguere D.Bellarbarba // Ann cndocrinol. 1995. - Vol.56, X? I. - C.71-72.
123. Langsteger W. The Impakt of Geographikal, KlimkaJ, Dietari and Radiation-induces features in Epidemiology of Thyroid cancer / W. Langsteger, P. Koltringer. G. Wolf et al. If Europ, J, Cancer 2002. - Vol, 25, - P. ¡5471553.
124. L&ngsteger W. Radial ion-induces features in Epidemiology of Thyroid cancer / W» Langsieger, P. Kohringer, G. Wolf et aL, // Europ. J- Cancer. 2002. -Vol.25» - P. 147-153.
125. Lee YM. Well-differemiaied thyroid carcinoma in Hong Kong Chinese patients under 21 years of age; a 35-year experience / Y.M. Lee, C.Y. Lo, K.Y. Lam et al., // J, Am Coll Surg. 2002. - Vol. 6. - P.7I1-716.
126. Mack W J. Lifestyle and other risk factors for thyroid cancer in Los Angeles County females / WJ. Mack, S. Preston-Martin, L- Bernstein, D, Qian // Ann Epidemiol. 2002- - Vol. 6, - P.395-40t.
127. Massimino M Primary thyroid carcinoma in children: a retrospective study of 20 patients / M.Massimino, M Gasparini, E.Ballerini et al. // Med, Pedialr Oncol. 1995. - Vol.24. № I. - P.13-17.
128. McColl A, The incidence of thyroid carcinoma in solitary cold nodules and in multinodular goiters / A. McColl, H. Jaros/, E. Poloyan // Surgery. -1986- -Vol. 100, №5,-P, 1128-1132.
129. Meinhard K. Gleichzeitiges Vorhandensein von medullärem und papillärem Karzinom in demselben Schilddrusenlappen / K.Meinhard, I Michailov H Zbl Pathol. 1995. - Vol. 140. Ks 6. - P.459-464.
130. Mencgau* I*. Repeated thyroid surgery. Indications and results / F.Mcnegaux, L.Lcenhardl, M.Oahman et al. // Presse. Med, 1997. - Vol.26. № 38. -P. 1850-1854,
131. Mcurissc M Belgian registry' of thyroid cancer: preliminary epidemiological characteristics revealed by a retrospective study f1988-1995) / M.Meurisse,
132. NCIacys, M.Paesmans el si. // Belgian. Thyroid. Cancer. Study. Group. Ann. Endocrinol. Paris. 1997. - Vol.58, № 3. ■ P.163-171
133. Nakhjavani M.K. Metastasis to the thyroid gland / M.K. Nakhjuvam. H Gharib, J R. Goellner el. aj. // Cancer. 1997. - Vol.79. - P.574-578.
134. Pelikan D.M.V. The role of radioactive iodine in treatment of advanced differentiated thyroid carcinoma / D.M. Pelikan. H.L. Lion, J. Hermans, B.M. Goslings It Clin, Endocrinol. 1997. - Vol.47. - P.713-720.
135. Pinchera A. Treatment and follof- up protocol of radiation induced thyroid cancer / A.Pinchera, E. Molinaro, L. Agate et al. // Int. J. Radiat. Med. 1999 -Vol, 3-4.-P.35-43.
136. Robbins J. Radiation effects in the Marshall Islands. In: Radiation and thyroid (Sh. Nagataki, Ed) / J. Robbins, W H, Adams // Excerpta Medika. -Amsterdam -Tokyo, 1989. P.I 1-16.
137. Ron E, A population-based case-control study of thyroid cancer / E. Ron, R Kleinerman, J.D- Boice el al-, // i. Natl. Cancer Inst. 1987 - Vol. 79. - P.I* 12.
138. Ron E. Thyroid neoplasia following low dose radiation in childhood / E. Ron, B. Modan, D. Preston et. al., // Radial. Res. - 1989. - Vol. 120. - P.5I6-527.
139. Ron E, Cancer Epidemiology and Prevention / E. Ron, Eds D. Schottenfeld, J. F. Fraumeni U J. Natl. Cancer Inst. New York, 1996. - P. 1000-1018.
140. Russell W.O. Thyroid carcinoma. Classification, intraglandular dissemination and clinicopathological study based upon whole organ sections / W.O,Russell, M L.Ibanez, R,L Clark //Cancer 1963. - Vol.16. № 11.-P. 1425-1460.
141. Sala E. Thyroid Cancer in the Age Crop 0 19: Time Trends and Temporal Changes in-Radioaktive Fallout / E, Sala, J.H- Olsen // J. Eur Cancer. - 1993. -Vol, 29A-P.1443-I445,
142. Sasou S. Thyroid papillary carcinoma. / S. Sasou // Thyroid international. Darmstadt, 2001.1/2. P. 5.
143. Schlumbergcr M. Thyroid tumors / M.Schlumbcrger, F.Pacini Paris: Nucleón, 1999. -317p,
144. Setter Ch. A, Thyroid gland surgery in an endemic region / Ch. Seiler, Ch. Glaser, RE. Wagner H World J. Surg. 1996. - Vol. 20, - P.593-597.
145. Shaha A, Thyroid carcinoma Implication of prognostic factors / A. Shaha H
146. Tuit!e R.M. The Chernobyl accident and its conseguctiees: Update al the millennium / R.M. Turtle. D.V. Becker ft Semin. Nukl. Med. 2000. - Vol. 30, №2.-P. 133-140.
147. Lltiger R. Follow-up of patients with thyroid carcinoma / R. Utlger !t Engl. J. Med 1997. - Vol. 337, №3.-P.2076-2079.
148. Vanderpump M.p. An audit of the management of thyroid cancer in a district general hospital / M.P.Vanderpump, L.Alcxander, J H.Scarpclto et al, K Clin Endocr 1998 - Vol.48, flk 4. - P-419-424.
149. Vanderpump M.P. Thyroid cancer in a district general hospital / M.P,Vanderpump, LAtexander, J.ITScarpcllo et al. H Clin, Endocr. 1999, -Vol-4, ^3.-P.319-324.
150. Viskcry A.L, Thyroid papillary carcinoma. Pathological and philosophical controversies / A.L. Viskery // Amer J. Pathol, 1983. - Vol. 7. - P.797.
151. Wagner H.E. Indications and results of rcoperativc thyroid surgery / H.E. Wagner, Ch.A. Seller // Schweiz Med. Wochenschr. 1994 - Vol, 124, -P. 1222-1226.
152. Welch J.W Multiple malignant tumors of the thyroid / J.W Welch, C.A, Hellwig // Int. Coll. Surg. 1963. - Vol.40, № 5. - P.492-497.
153. Wiench M- The genetic background of medullary thyroid carcinoma in young patients ! M- Wiench, Z. Wygoda, E. Gubala et al., ft Folia Hi&tochem Cytobiol. 200L - Vol. 39. - P.163-164.
154. Wiersinga WM. Thyroid cancer in children and adolescents consequences in later life / W.M. Wiersinga // Pediatr, Endocrinol, Mctab. 2001. - Vol, 14, -P. 1297-1298.
155. Williams E.D, Radiation thyroid cancer / E.D. Williams // Histopathology -1993,-Vol. 23. P.3 87-389.
156. Winship T. Thyroid carcinoma in childhood: final report on a 20 year study / T. Winship, R V Rosvoll tt Radiat. Res, Washington, 1970. - Vol. 12. -P,24—26,
157. Woeber K.A. Cost-effective evaluation of the patient with a thyroid nodule / K A. Woeber // Surg. Clin. N. Amer. 1995. - Vol. 75, Xs 3- - P.357-363.
158. Young J.L. Cancer incidence and mortality in the United States i J.L.Young, C. Percy, A, J. Asire et al., // 1973-1977, NCL N.Y., 1981. - P.27-45.
159. Zetiinig G. Long-term follow-up of patients with bone metastases from differentiated thyroid carcinoma surgery or conventional therapy / G. Zcttinig, BJ. Fueger, C. Passler tt Clin, Endocrinal. - 2002. - Vol. 3, - P.3 77378.