Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Функциональная морфология апудоцитов кожи человека в норме и при нейродермите

1 ^ I

АЗЕРБАЙДЖАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ нм. Н. НАРИМАНОВА

На правах рукописи

БУНИАТ-ЗАДЕ ЭЛЬМИРА ДЖАХАНГИР кызы

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ АПУДОЦИТОВ КОЖИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И °И НЕЙРОДЕРМИТЕ

ч

14. 00- 15 — патологическа. томия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученом степени кандидата медицинских наук

БАКУ—1992

Работа выполнена на кафедре гистологии- эмбриологии и цитологии Азербайджанского медицинского университета им. Н- Нариманова. __

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Коркмазов Б. М.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Атакишиев А- Р.

доктор медицинских наук, профессор Даватдарова М. М.

Ведущее учреждение:

Институт экспериментальной морфологии им. А. И. Натиш-вили АН Грузии.

Защита состоится « »-----1992 г- в---часов

на заседании Специализированного совета К. 076. 01- 06 при Азербайджанском медицинском университете им. Н. Нариманова (370022, г, Баку, ул. Бакиханова, 23)-

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета по адресу: Баку, ул. Бакиханова 23-

Автореферат разослан «

года.

Ученый секретарь Специализированного Совета, капдпди." ;.:сдицинских наук,

доцент ЛЛЛАХВЕРДИЕВ М. Г.

- ъ —

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. РАБОТЫ

Актуальность темы. 3 местной регуляции гомеостаза ¿ажнуп роль выполняет высокоспёциалязированная диффузная нейроэядокрин-ная система ( агоп-система)» Современная концепция о физиологическом значении г ыорфо-фушсциональиой организации этой системы была разработана в последние 20-25 лет (А.а.В.Реагве , 1969; В.Б.Яглов, Г.А.Ломоносова, 1885; И.М.Кветной, 1987). Распределяясь одиночно или мелки'ли группами в различных органах, диффузные эндокрияоциты (апудоциты) участвувт в гормональной коррекция метаболизм, рецепции, иммунной защиты з норме и в условиях патологии (Н.Т.Райхлин и др., 1961; В^здга , 1987; Б.С.Утвшев,' С.А.Ко-ростелев, 1990; В.Л.Коваленко, Р.У.Гиниатулллн, 1991). Отмеченные клетки и продукты их секреторной деятельности обнаружены так-ае в кожных покровах человека (Н.К^Т1пЗсе1папш , 1977; А.0,3,:?еа-

гав, 1980). Выяснены некоторые аспекты физиологического значения (а.Т1го1отри1,. Д^апе-т , 1989; К.'.Те1Ье, \7.Hartacbuft' , 1989) модуляторных и кнволптивных перестроек морфо-функционадь-но(1 организации указанных клеток в пре- и йостнатальном онтогенезе (К.НавоМап^ог , 1972; Б.И.Коршазов, И.А.Гасанов, 1988, 1989). Вместе с тем, остаются нераскрытыми механизмы участия апудоцигов в регуляции основных фушщий кератогенного и аелезистого эпителия кожи; практически не изучены морфологические проявления ней-роэндокрпнной секреции в её различных регионах. Отсутствуют какие-либо исследования,, анализирующие'возможную роль отмеченных клеток и их секреторных продуктов в этао-патогенеье обширной группы кожных заболеваний неспецифического характера, в частности - нейродермита. Систематизация региональных особенностей•ст-руктурно-функциональной организации ацудоцитов лохи способствовала бы разработке еще одного аспекта сложнейшего патогенеза отмеченной кожной патологии. Несмотря на многочисленные указания на

долг. этиэлогическую грнроду и многогранный патогенез нейродермита ( е*наеаег, г 1£52; Л.Н.Ыашкиллейсон, 1965; Ю.К. Сдрвпкяя, 1967; Б.А.Бер'енбкйн, 1371), отдельные сообщения о потенциальном ^вначешж кейропедтядов (Н.С.Лев, 1989; Р.Д.Сейфулла и др., 195Э) и бяопо.гичееки активных веществ в целом б дерматсА логии (Ю.К.Скрипквя к др., 127Г)>, лишь в единичных фрагментарных работах ( ¿...т&аХа^А в* а!.. ( 1989) васказакы гипотезы о вовлечении аейропептадсе к их Еродуцзэтсз в патогенетические мзхя~ низки различиях клинических форм нейродермите.

Несмотря па очевидную актуальность отмеченных аспектов функциональной морфология дил>-слстёма, лмещвеся -по перечисленному ряду вопросов сведения крайне ограничены, получена на недостаточном штерт але, носят противоречива характер ( Л1. _К-*Заиг-Гв4 « сд 1933; И.Шг*зсЬм& в-ъ а!» , 1983; Е^йоИ гЛ аХ„ , 19о4; А. Ш1еаав-и&, ей ах; , 1989) £ не подтверждены в ходе. последующих комплексных яссдедоганиЁ.

Критический,,анализ литературных всФочнаков показывает, что: - ке изучена региональные особенности гястотопогрефяя, структура в функционирования апудоцьтов в составе ыходермясь, волосяных фодля-кулов, эккринных'лотошх ¡келез я сальиш. гелез коза взрослого человека;

- полностью отсутствуют исследования, посвященные функцио-нальноЗ иорфологш ацудоцигов коня при различных клинических формах нейродермита.

1

Дель I; еадпчз Есследорвяич» Ивльк настоящего исследования является комплексное структурвсе и гисюхЕМЗческое изучение функ циональяоЗ ьюрфологяа ацудодатов. элАдазрмиса, волослиых фоялзку-лов, ¿ккринкт потовах яэдеэ п сгаышх зедеэ раззнчккх регионов'

кожи взрослого человека э норме и при нейродермите.

Для достижения поставленной цели предусматривается решать НЕкеследугщий ряд задач:

- систематизировать специфические гистохимические s элек-тронно-шкроскопические параметра ацгаоцптов эпидермиса, волосяных фолликулов, эккрянных потовых залез я сальных желез в раз-лмчншс регионах кожи взрослого человека в норке;

- провести сравнительный анализ гистохимических, электронно-микроскопических и микрометрических показателей функциональной активности апудсцитов в кератогенннх п жалезистых структурах в каядоы исследованном регионе ко:ги взрослого человека в норме;

- провести сравнительный анализ гистохимических, электрон-ьс-микроскошческих и количественных проявлений нейроэпдокринной секреции в соответствующих эпителиальные структурах различных регионов кожи взрослого человека;

- гкстохимически, электронно-шкроскошческп а еткрогдетри-чески вклеить характер и степень возможной корреляции нейроэпдокринной секреции с кератогеняой функцией коки в дорме;

- дать сравнительную гистохимическую, электронко-какроскэ-пкческую и .чикрилетрическуй оценку секреторной активности зьудс-цитов эпидермиса, волоеякш: фолликулов, эккрнккых сотовых .гелез и сальных аелез пораженных нейродермитом регионов кояи в пар«ода обострения'и решссии ограниченной и диффузной клтшческлх top:.; заболсванЕя.

Научная hoe :зна. В ходе решения, поставленных задач ниае-следуан' :3 рад вопросов разработки впервые:

- Сравнительно оценена секреторная активность гастоявшчес-

юз различных субпопуляцгй ацудоситов в эпителиальных структурах .кожи человека;

*

- дана комплексная гистохимическая, ультраотруиеурная и микрометрическая характеристика -апудоцатов в состава кездого эпителиального образования в раэлячных регионах кожи человека;

- ггстохйлически л микрометрически выяснен характер корре- ,

лятивных связей функциональной (секреторной) активности апудоцк- '

, t

тов с толщиной рогового слоя эпидермиса , в различных регионах здоровой кожи; \ '

V ~ ' ' ' •." " • ,'.. \ .:.■••■■

- выявлены степень и характер структурно-функциональных

изменений гистохкмически различных .субпопуляций ацудоцятов js периода обостренад в .рзмиссии диффузной и ограниченной клинических форм нейродермита; '

- опреде; хараетеф.коррелирования секреторной активности анализируемых клеток с основные клишгчесдайз проявлениями .нейродермита в различные пврисдн процесса. . ■

Практическая значимость-. -Подученные данные могут найти . применение-в повседневной работе дерматологов. Нейрозндокринная активность ацудоцатов, их гзстотопаграфвя и модуляторные колебания структурно-фгнкцаонаиьной организации в различных регионах кожи должны учитываться цри'разработке волпособ цатЬгенеза, кли-енки,'¿диагностики, црогяознровакия в лечения обшярйсй группа заболеваний, г в ¿зрадю "очередь .- нейродермита. Далее, систематизация модуляторных изменений специфических параметров изученных клеток облегчит дястсеенмячаскую вдентификацаю ацгдопатяй в раз-яичных региона* козсй.

Реаультата исследования могут слуяить в Лачестве^ дополнительной иа^орьицки в гчвбвсм процесее а дгедицшннсях Ш3ах% на ка-

федрах гистологии, патологической анатомии, кожных и венерических болезней, при составлении учеЧно-датодических пособий по зткм дисциплинам, а также при разработке методических рекомендаций и указаний по диагностике, прогнозирование и лечению нейродермита.

Аш)обзцкя и практическое внедрение. Основные положения диссертации доложены и обсувденк на 7 Закавказской конференции морфологов (г.Баку, 1989), научно-практической конференции, пос-вяценной 70-летию кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии Азербайджанского медицинского университета км.Н.Нариманова (г. Баку, 1991), заседаниях научного общества анатомов, гистологов в эыбриологоь Азербайджана (г.Бакг, 1989, 1990, 1991), совместной научной конференции сотрудников кафедр гистологии, эмбриологии и цитологии, патологической анатомии, анатомии человека, оперативной хирургии и топографической анатомии, кожных и венерических болезней и ЦШЖ Азербайджанского медицинского университета. им.Н.Нзргалановс« (г.Баку, 1992).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах гистологии, омбриологли и цитологии,.'патологической анатомии Азербайджанского медицинского университета им.Н.Нарямапова.

ПубликпщН. Материалы диссертации отражены'В 5 опубликованных работах.

Структура и объем диссертации. Дисоертация изложена на 1% страницах ыипшкописного текста. Ов.з состоит из общей характеристики работы, обзора литературы, описания материала п методов исследования, двух глав результатов собственных исследований,'об-су.адениь полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст документирован 21 таблицей и 65

;.Ц)Крофотогранмаыи. В список литературы вклзчены 203 наименования, из которых 79 - на русском и 124 - на иностранных языках,

Основные положения, выноситлые на защиту: ,

1. В эпителиальных структурах кожи человека, а именно - ъ эпидермисе, волосяных фолликулах, эккринных потовых железах и сальных железах даф^узно распределено и функционирует определенной количество клеток - апудоцитов, обладающих характерными тас-тохиьаческими и электронно-макроскопическими признакам секреторной деятельности.

i

2. Гистотопография, гистохимические, алсктрснно-мЕкроско-пические и микрометрические показатели апудоцитов эпидермиса ,-волосяных фолликулов, Еккринных потовых желез и сальных яелез в различных регионах кожи взрослого человека отличаются друг ог друга. Количество и секреторная активность аргарофильной субпопуляции ацудоцвтов в эпидермисе коррелирует, с толщиной его poro--вого слоя. '

3. Количество я секреторная-активность преикуцественно ар-гирофильноЗ и гораздо меньше - паральдегид-фуксинофильнсй суспо-дуляций апудоцатов кожи коррелируют с основными книко-морфоло-гическими проявлениями диффузной ¿ ограниченней клинических $,орм нейродермита.

МАТЕРИАЛ И НЕТОДЫ ЛССУЩОБАНИН ■

Согласно целя е задачей предстоящей работы, при подборе регион о в для исследования мы руководствовались как топографическими а гиетофк8иологичесяЕки особенност-яш "тонкой" и "толстой" коке п норке {К.А.КалактаевсХая, 1972; W.Lever, С.Scbaureburg-bever, 1363). TfcK ii частотой поражения нейродермитом е& отдельных рех;и-оков (В.К.Схрй1ишн, IS67). Отмеченные обстоятельства,и иредоп~

редалилп выбор нижеследующих регионов здоровой кожи у 70 лиц обоего пола в возрасте'от 21 года до 59 лет: волосистая часть головы, шея, сиина, живот,-плечо (сгибатольная поверхность), предплечье (сгибстельная поверхность), ладонь, бедро (сгибатель-кия поверхность), голень (сгкбательяая поверхность) и подошва (по 7 случаев). Для исследования кожи, пораженной нейродермитом, нами был отобран контингент из 42-х больных, среди которых 22 мужчины и 20 женщин; возраст больных - от 22-х до 59-ти лет. Давность заболевания варьировала от 2-х месяцев до 18-ти лет. В 24-х наблюдениях был диагностирован "диффузный нейродермит" и в 18-т:: - "ограниченный нейродермит". Распределение больных в зависимости от клинического периода и локализации процесса приведено в табл.Л I.

Для свотооптического и электронно-микроскопического исследования в условиях нормы брались образцы биоитированной, хирургически удаленной я аутопсийной здоровой кожи- из вышеотызченных регионов. Взятие Я(з материала у больных нейродермитом осуществлялось на добровольной основе. После предварительной обработки этиловым спиртом под местным хлорэтиловым обезболиванием пораженной зоны, стерилизованной, острой бритвой или скальпелем брались био-птаты кожи размерами 1,0х 1,0x1,0 см из соответствующих участков. Раневая поверхность обрабатывалась По общепринятым-метода и, как правило, зн;*ивала первичным натяжением без гнойно-воспалительных осло.шешШ.

Дальнейшая обработка кусочков как здоровой, так и патологически измененной кожи проводилась в идентичных условиях.

Часть материала, предназначенная для светооптических исследований, фиксировалась в 10% забуференном нейтральном, 12$ кислам

формалине в жидкости Бузка, о5езЕа.<ивалась в спиртах восходящей концентрации и заливалась в парафин. Микротомные срезы толщиной 5-7 ыкм окрашивалась как тривиальными красителями (гематоксилин-эозином, плкрофуксяпом по ван-TESOüy), тал. а посредством хорошо зареЕОмзндэзааших себя гистохимических методов для выявления апудицитов. Все гпетохгаглческяе реакции заполнялись с предварительным стойким окисдэнием меланина концентрированным раствором кадуксусной кислоты до Гринспеду-Лилли, методика приготовления которого-приводится в специальных руководствах (Р.Лилли, 1565). Для суммарного выяв." енкя апудоцитов' коли соответствующие срезы ишугбирсвклись в ссоде, содержащей водный раствор уксуснокислого ¿-рана. Гистох; мически различные субпоцуляции. апудоцйтов идентифицировали« аргирофильныыи реакциями Григлелиуса (I9SC) и СевьераЧДунгера (I9S5) и альдегид (паральдег1-:д)-<]рукс;шом го Го-мори в модификации Майоровой (i960). Кроме hex, бала поставлена ваяже аргентеффикная реакция Массояа-Гсмперля в модификации Sin^

еЪ (1964). В качестве контроля посдукили серийные среьы из тех же блоков, визированное .'без предварительной и последующей обработки окислителем..

При трактовке результатов гистохяшчес!сях реакций учитывались такие твнктсригльные свойства апудоцитов, как характер отложений маркера (гранулярный или глибчатый),' локализация секрета в цитоплазме, уровень диффузии в экструьия последнего и т.д..

Часть материала,. предназначенная для ультра структурных исследований, фиксировалась в рзствсзре глутарового альдегида и па-раформйльдегида -по прописи ELauert (1975), дофккскровалаоь в забуфзрекноы растворе четкрехокиси осмия, обезволивалась в ацетонах восходящей концентрации и заливалась в эпоны. В>каждом.

случие проводилась прицельная заточка эпоксидных блоков я окрашивание подутонкпх срезов (I мкм) толуидиновш синим но Xjam(lS65). Ультратонкяв срезы нарезались на ультратоме ЕЕВ-И1 (Швеция), коятрастировались уранилацетатом, просматривались и фотографировались в электронном микроскопе JHf-ioos (Япония).

На светооптическом уровне из^ереш'я и подсчеты проводились в препаратах, обработанных уранаф$1:нной, аргирофвльтели и пар-альдегид-^уксиновсй реакциями с обязательным охватом всех зон эпидермиса я придатков ко:ки в микроскопах "Ampit^al " и "ГО-2В " ("Cayi Zeisa Иена). Крог.о того, а нреаиратах, окразенньас ге-катоксилшю.м-эозыюм, с гог.-оцью китового окуляр-шкрометра ?ЛСЗ— 1-15* (ЛОНО) определялась толщина рогового олия эшщермиса. Среднее число ацудоцитоп, приходя: дхся на 100 эпателиоцитов камбиальной зоны ¿пидермиса а волосяних фолликулов, па ICO экзокриноци-тов и клеток выводных протоков «келез определяюсь в npenjpaTax, окрааенных уксуснокислым ураном (суи.шрное чисто). Кроме того, отмеченный показатель пзуч.^пся такяе для ¿ргирофилышх и параль-дегвд-чТука:носильных клеток отдельно л соответствующих препаратах. Подсчеты числа апудоцитоз проводитесь- с учетом методических приемов, рекомендованных Г.Г.Алтандиловым с соавторами (1973, ISCI, 1990). Нй светооптическом уровне определялось таюхе средни з визуальное содержание гистох:мческн позитивного секреторного субстрата: при урана^фанной реакции - суммарное содержание ' секрет»; при аргирорлышх и паральдегяд-фуасиновой реакциях -содьркьнне соэтштствуощ^х фракциЗ продукта секреции апудоцитов. Результаты оценивались по 3-х бальной писало.

Па олектрошю-мнкроскоплческо!.: уровне с помощью формул для вычисления средаих димметров округлых и эллипсоидных биологических объектов Bitas et ai¿ , 1971. г.г.АвтзнЛияов, 1973) на

электроняограшгах, отспятых при увеличениях 4.000 - 25.000 раз, •определялись диаметры клеток и их секреторных гранул. Кроме то- ' го, изучалось число гранул и число отростков в апудоцитах.

Результаты подсчетов я измерении подвергались вэряацяонно-стстистической обработка с вычислением наиболее информативных статистических параметров: средней арифметической исс^едоЕакной выборю: (X) л её средней статистической ошибки ( 35), доверя-ч.елышх .интервалов средней арифметической генерального ряда (Ь), а в необходимых случаях - и коэффициента двухмерных корреляционных связчй ( г) пр1: доверительном уровне,вероятности Р = 0,95 (Г.й.Лакин,. 1260).

Коррекция цифровых данных на усадку ткали не прозэдалас;ь, так как материал с г сревньваешх региональных груш фиксировался и обрабатывался в идентичных условиях.

/ Таблица I • ■

Распределение больных нейродермитом в злвисььости от клинической стйдзй и локализации заболевания

- ,,,... . . ., { , . .. , . .

Юшническая. Диффузный нейро- Ограниченный пей-стадия депмит (24 набл) ^одеомнт (18 нзбп)

.-окалззацся . . (обострен.' реьгассия' обострен, 'ремиссия

Голова, лицо, пея - - 2

Тудошае 1 2 ' I- I. I

Верхние коночности - - 4 3

Нижние конечности - - 4 3

Р£спрос«ранение (гейера- - -г4х 7х

ЛЕМ^а^^пдсще^са____ _______•____________

Итого: "*• 16 . 8 II . 7

дшгаочатаь: х - бЕо^тат» брались из ксст наиболее пораненных регионов.;

СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ И ИХ ОБСЩЕНИЕ

Гистохимические и электронно-микроскопические особенности апудоцитов эпителиальных структур разляч-ш регионов кохи взрослого человека в норке

В составе эпвдеркаса, волосяных фолликулов, сальных и эк-кринных потопах желез исследованных регионов кожи взрослого человека обнаружены клетки 'с гястсхкмкчесювс: и ультраструктурными признакаш! неЗооэкдскринноЗ секреции, расцененные наш как эцудоцкты к о,/л. Отмеченные клетки, как правило, локализованы каыбяалько, распределены одиночно ыеяклмз группами, иногда в эпидермисе образует достаточно ^«сспзкые скопления из 9-17 киот ок. Максимальное количество рассматриваемых клеток зафиксировано в эпидермисе ладони и подошвы, а киникачьное - з глстост-ру.теурах салышх желез изученных регионов (табл.К 2). Апудоциты кожи полигональной, овально-вытянутой, реже - треугольной формы, отростчсты, последних особенно много у англизируемы клеток эпидермиса и волосяных фолликулов (3-5). В цитоплазме выявлены отложения уранаффшного субстрата, что рассматривается нами- как продукт секреторной деятельности зиудодатов кохи. Данное мнение согласуется с результатам; к ряда других исследователей (а.иЬ?еу-ив в* ах. , 190.4; И.А.Гасаиов, 1389). Маркерные отлояекия секрета гранулярного или мелко-глыбчатого характера, его основная часть сосредоточена в базально-латеральных участках цитоплазмы и катрпксе толстых отростков. Визуальное содержание уранаффданной субстанции колеблется от очень высокого в отдельных клетках эпидермиса ладони ~ подошвы до низкого - сальных хелез изученных ре-гксноз. Обнаруаены явления внеклеточной локализация мелких гранул уранаффакного вещества в блиаайиеы микроскру^-знии рассматриваема. клеток, особенно - эпидермиса я волосяных фолликулов, что

Тебгацв 2

Среднее число апудоцптов среда 100 камбиальных клеток в апитзлиалышх структурах различных регионов коки взрослого человека

(Р = 0,95; Xt з£)

Л в п/п Региона КОХИ —) i Эпидермис ' Волосяные фолликулы Эккринпые потовые зсеяезы Сальные Еелсзы

1. Волосистая часть голова 7,7*0,3 i П «= ЗЪ 11,8*0.5 п * 35 6,4*U,3 п « 35 6,3*0,3 П = 48

2. Шея 7,6*0.3 п « 35 7,0*0.3 п = 35 6,3*0.3 п » 35 5,4*0,2 п « 35

3. Спина 8,0*0.4 п « 35 i-íV 6,0*0,3 п - ¿8 5,5*0,2 п - 48

4. Живот 7;3*0.3 п = 35 4,3*0.2 п ■ 35 5,8*0.3 п « 35 3,0*0.1 п » ¿8

5. Плечо 6,2*0,4 п = 35 4,9*0,2 п = 35 7,3*0,3 п = 28 2,9*0,1 п « 28

6. Предплечье 7,0*0.3 п в 35 5,0*0,2 п » 35 7,9*0,4 п = ¡ÚCJ 2,8*0,1 п = ¿C .

7. Ладонь • 17,4*0.8 п = 35 - 12,9*0,0 п = 49 -

8. Бедро S,8*0.4 п = 35 6;6*0.3 п = 35 7,0*0,3 • п = ¿8 3,1*0.1 п = 28

о Голепь 9,9*0,3 п = 35 6,8*0,3 п,= 35 7,1*0.3 п = 28 2,7*0,1 п = 35

1С. Подсяша 17,0*0,8 п = 35 - II,9^0.6 п л 35 -

Примечание: п - число исследованных эпителиальных структур, г, эпидермисе — полей орешзя шкроскош. .

люает бить расценено как экструзия специфического секреторного продукта анализируемых кль.ок. Подобная экструзия, в свои очередь, может послужить гкстохимяческш проявлением пара- и эпдо-кришлго выдпенвя биологически аятивякх соединений япудоцитгна в эпителиальных структурах различных регионов кожи человека.

ГкстохЕютескЕЙ анализ популяции уран-позиталкых клеток эпктвдля кохи позвонил выделить их две различные субпопуляцил. Тле, часть адудецитов щ>оязляет вырахенноэ аргкрофильное свойство, чо не конзвгяруе? с паральдегид-фуксиноы, другая яе группа -пярмьдегид-Луксянофпльна, но не реагирует с азоткокаегьм серебром. Отмеченные различия в тикториальных свойствах указанных субпоттуляций уран-позитивных клеток (апудоцитов), еозксжс, связано с неодинаковой химической природой синтезируемых бгоактав-1шх соединений, что "в определенной степени подтверждается а рз- • зультаташ других Есследэвзтчлей (В^ЯеНкв,, ».НелзйлА , 198^; ЕДвЦв вt , 19Р9). Об,чарушено, что в эпидермисе, особенно, и регионах с высоким уровнем кзратинйзацпя, колпчестгекло и цвопально резко преобладает гпудоцитн с. аргяро£лдьнк. сукретор-нш.' субстратен. Среднее количество и секреторная акт: ¡зное: '■> ледних волоаптелько коррелирует с толщиной рогового слоя эпидьр-маса (тчбл.Я 3), что мо;кет явиться отрахенлетд участия биогятпп-

них продуктов ука&ашшх апудогдтов в кератотнческой дафферс-аил-

- /

розке эш5дермоцигоз в фоомировагшЕ коратгкового штас.'а. С л и ";,г-зт подчер;з[уть зн«чпт?лЪ'1ув вариабельность количественных соотнося-' нгП обнаруженных субпапуляциЕ ь'пудс!^тов в исследованиях эячтр-лиилышх структур«» различных регионов кожя.

Эле5:трошю-макроскоппчрсхи енмлизкруеьще юптк>: отлкчазтея

от окружитедех эдагелг.оцптов относка--льно крупный: р>гц.:г,, вод-

несымя контурша цктолеммч, наяладем несксльклз мроетяов раз-

о

Табллца 3 .

Корреляционные отношения между секреторной »ктивностьо апудоцптов эпидермиса и толадной его рогового слоя в различных регионах кози взрослого человвкя .

(Р = 0,95; X * :£; -п=35)

И Л Регаош.

"и/п КОЛЯ

То , Визуальное Визуальное содержание содержание погового - Бнутрикле- внутрикле-* „ точного точного • и пг й ль-парг льде-

(в ;.:к.О ногс'суб- ггу-^уксп-с с ра тз н л III иго

1

Г. 7 и СТОЛ 1У

Среднее число нейроэн-докринных

секреторных гращ'л в цртоЕ'^зме

т = + 0,75 г = - о,ОС •»• 0,96

I. Лй^ОПЬ 394,0*20,0 2,9^0,2 2,0*0,1 120,4*8,0

о 2,5*0,1 1,9*0,09 122,0*8,1

3. Волосист;.л часть голов:. 3I.Cil.ti 2,0*0,1 2,2*0,1 91,1*4,7

4. Шея 30,3*1,С I ,с.±0, По -> т к». . 1 91,4214,8

5. Сшша 2С, £*1,4 1,в*0,07 2,1±0,1 {32,0*4,0

6. 25.0*1.3 1,7*0,0.". 1,!*о,оь •75,0*3,0'

7. Плечо ai.oii.-i I,о*0,0С 1,9*0,1 80,0*4,1

С. Предплечье 20,3*1,4 Х.йИс.ОБ .2,^*0,1 78,0*3,7

9. Бедро 29,2*1,4 2,0*0,1 Ы,г*4,0

1С. Голе.-.ь 2Б,Ь*1,4 1,9*0,1 1,:*и,07 . 4*3, О

1: !-ЧвН! н - ЧИСЛО НССЛОДОЕ коэф^цсечт ко. ;.нньх полей ^рслн:,: 11. 01 :с.и.я рсс.'сорз;

ХУ

личных размеров, светлым матрикссм цчтоплазмы и иявагшшрованной формой; с-соседними клетками образуют контакты типа десмссом и зон слипания. В различных зонах цитоплазмы и мзтрнксе отоосткоз идентифицированы секреторные гранулы (СГ) зейроэклокринкого типа, число, топография и ультраструктур? которых проявляет знвчи-тельнуо изменчивость ь апудодптах различных регионов кохл. Вкде-лены 3 тезу отмеченных гранул: округлые, с четко обозначенной сердцезлнсД и светлым "ободком" вокруг нее (I тип); овально-в^-. тяя}-тыв, с нечетко структурированной сердаемчсй л уакг-.; сьетлкм "обедкои" (И тлп); целкле, подигояалькые, со слабо выоалеяныг-з

сурдцзнцнсЗ я "ободком" (И тип). Установлено, что в различных

*

эпителиальных структурах, а особенно з зпьдермисе, преобладая? СГ П и Ш типов, что, весьма вероятно, отрада от прекмуцесгЕентй синтез активных веществ пеяткдаоЯ природы {5.2£го1ояог>$ . -Сзця-хге^^ , 1089). Практически вс всех случаях обнпр.уген каркас гз прошавуточных филамзнтов толеяиоЗ 7-11 км. Пучки последнг.г образует шзрскспотлнстув сеть 3 ЦПТОПЛЕЗМЗ Л отростках »ПУДСЦГ.ТС!: разялчш*х локэлпзлцн'и 1!дентяфзцпровая хоропо разппг.чГ: сс-~ро:ор-ао-сингетячесяий аппарат, лредс~азк«?ит£ уяь?ргструхтура/.'л взро-ховатой 'ендопдааяатлч^скоз сети а хсипгвксл Гозл&стп. Таюгс о-поситеяьно мисгочнолзкиа суЛрюлгглильные лезикулы, г.птохенд- . р^й, скопления гранул гликогена. Иногда ьстречавгся отдельсые лизбеомы. Ядро крупное, иивагдлировано*,' ссдэрхпт диспергированный и довдеисйроьаншгй хрештин, I пли 2 эксаектрпчно узсполо-зенпых адреса. Вкяснзко, что степень вырааьиностм отдольш^ ультра структур здудоцитон в зпгтелиэльных структурах различиях гл— гионсв козк .неодинакова, что,-по-видимому, отр^'пу разяи^нуо секреторную активность отмеченных яязток.

Итак, комплексное рассмотрелио хает? с х'иехохг-Фчссяазг ?

яиектроляо-микроскопическяш признаками нейроэндокршшоЗ секреции позволило нам выделить их специфические параметры,в число котсркх можно включить сродство к уксуснокислому 'урану, азотнокислой' серебру, паральдегид-фуксину, наличие нескольких отростков ралллчных размеров и выраконности, СГ пейроэцдокринного типа, пучков промежуточных фпламентов, хороио развитого сиатетг-ческогс-секреторного аппарата д, наконец, гистохигаческие и улг.-траструктурние проявления окструзпп секреторного проекта в ок-' румюцее пространство. При однотипной иорфо-фуккцпон.1Льной организации анализируемые клетки отличаются друг от друга, регпоилльаи-колебаниями численности я секреторной активности.

Гистохимические и электронно-микроскопические особенности апудоцитов коиш при нейродермите

В периода обострения как диффузной, так в ограниченная форм нейродермата на фоне акантоза, субэпидерыалыюго, суокор-неальзого .отеков, периваокулярной инфильтрации в све:и:х с гппер-кератога, псракерато8м - в более старых очагах поражения регистрируется.тотальная гиперплазия ур;ш-поз:ш:.зных клеток (табл. Я 4). Количество внутриклеточных отлояеШгй гистохимического маркера секреторной субстанция - высокое. З^фиксрровнни явления экструзии'секрета, особенно, в пластах, граиичаодх с дер.шльки-. ми сосочкаця. Количественно п функционально преобладают апудоцк-тк с аргирофельным гистохимическим маркером, которых особенно много в акантотических разрастаниях п 1шступух эшдармпс;' дги^-; — генных регионов. Электрошюч.п;крсскош!ческн отросл:;; клеток удлинены и утолщены, усилен ультра структурный у. метрически:" полиморфизм СГ, резко увеличено количество "опустошенных" ;; "позд-окустошенных" СГ (табл.Л 4), поьыпея уровень экструзии их в ок-

g

-Си

» g i со

О B1 9 О <0

Ч Я D.H о с, о s я si а ь> û V о о ы

«»m с «¿!í Ш О 39 Ч Ф

.чз о о >, s ЧСч яя ¡а« мш а«а> в »ч оияйи

ht

оо

НО M

о им а

си Er «

Si О fc! Л ose.-5 ^

ra,tf спя о

о с» СО E-i

и ft я о с,о î; щ е* ¡ч а у о о >,

•-SOiTin о SM г: л се Cl о Q.M гоо^й ¡■i е. о -JM X X в

в<ш я s д.

О S ЯЗ W tí

о

в; :s о о. эд к 65 й Ч я- ОО ,

НО с -J-) г о a H •s о а л pí 'Ч 'я ч о ф га « Birfas о О ci ото ь

i :

о i

о* о 3

о V3

и Ci

и гя

S « А

S В F< О о Ч

2 3

в о

as «

« ъ

Г! Ö

1-1

11

+Ï

СО OJ

со

M

ю

M

Д

CÍ tf

M

-с*

с'г

■ff

о> «

ti

О о ю

о Hl о

+1 1н, -и

я

со ff» со

M M и

П.. о

о

W

а a

я

s M

о

о к".

^

о р

и

о» I о

: "Ч* I ГО а> I о

al с.

¿i Ê, г- ¡л

^ 1 я.

v.* I О

1 I

-.¡о.

íf 1,1

ID , M

; e-i M I CD

V! 'S

ul ц

í? 'Í?

-?1 I о

(3 I о

;

со

я

о

Ol

S 1

S !

3 1 У

о 1 о

о 1 Ti

о . ■V

чэ 1 р.

о

1

1 о

е-«

о

в

¡4

« R

■я- <u

-i

« M

Í-W

§ о

й

со

СО

-Í? M

ff

а Ci

со

tf

to

со

ч?

о

.я 3

n

®

tí r;

n <o

o íí

ружяищее пространство. Эндоплазыатпческяя-'сеть к комплекс Гольд-аш гипертрофированы, метрике цитоплазмы и отростков подвержен мозаичному разрежению п уплотнению. •

В периоды ремиссии сбеих клинических форм нейродермита • апидеризс пораженных регионов сохраняет признаки акантозо, гира-и гидер"ератоБа, а дерма - периваокулярной лимфопдно-тучнок; о-точной инфильтрации, субзпидермнльмого отеки и очагового ргзрых-деуия. Гистохимические к ультраструктурные проявления гьнерп/^з!:;; и гиперфункция апудоцитов, в делом, сохранится (табл.;; 4), ко выраженность последних заметно енгдаит. Отмеченная картина обоз-нячока нами как "фоноьяя" гиперплазия, гипертрофия и ГлиегхТ-ум^:— 1ШЯ апудоцитов и, превде. всего, - их аргарофильней субнопуляции. Электропно-микроскопически зафиксированы признаки кринофагии, особенно часто выявляемой в апудоцитах эпидермиса пораженунх регионов. •

Следует отметить, что гистохимическое и электронно-микроскопическое изучение апудоцитов коза в различные периоды диффузной и ограниченной клинических форм нейродермита позволяет констатировать вовлечение отмеченных клеток,-я в первую очередь, -их аргкрофидыюй Гру1шы, в патогенез заболевания. Резко-вира .:ен-ние гиперплазия, гипертрофия и'усиление экструзии СГ однозначно указквавт на активизацию секреторной деятельности апудоцитов, преаде всего - в эпидермисе. Судя, по полученным дан.-шм, 'усиливаются и паракрикные, и эндокринные, и ноЗрокршаше ¿ффокач.. биоактивного секрета рассматриваемых клеток. В подтверлодеиис сказа,ч-нону можно отметить не только гиперплазию и гипертрофию ахдаоци-агов в составе эпядершеа и придатков коли, но и их частое обнаружение в непосредственной близости от крове носных сосудов и нервных терг-лаалеП, простирание дшшых отроет сов вплоть до ¡.¡ельчэй-

ыих нервных окончаний в ряде гистоструктур, в частности, в суб-эплдермадьнкх, перипвлоидг -х и перидуктальных млкрозонзх дери*.

2сгл в периоды обострения заболевания преобладают гистохимические ¿1 уг-зтраструктурные при?чаки повыиения секрсторпо-сия-тетической активности апудоцитов, то в периоды ремиссии на первый план выступает проявления задержки сзкгезв и ш-делаяпя се--реторного продукта, что подтверждается изменением количественных и качественных параметров анализируемых клеток. Зафиксированная в отмеченный период кринофэгия расценивается наш! как особый механизм регуляция урогня синтеза, накопления й выделения специфического секрета.

Вместе с тем, следует подчеркнуть сохранение основных параметров нейроэндокринной дифференцирован (гистох;а<шческл лсзи-« •

тнвиый субстрат, СГ в их экструзия, отростки, промеяуточнча фл-д.-менты) ацудоцгтоэ лак в периоды обострения, так л реглисоп^ ооекх клинических форм нейродермита. Более того, отмоченные клетки не утрачивают и те параметры, "которые могут рассматриваться как патогпомонлчнне признаки ткане- и оргакоспецифическо* диффо-ронцировки (соответствующие межклеточные контакта, характерный цитоскелет, органе."!ли, твпичния локализация в базалыо-камбсаль-янх клеючннх пласгах элэдермиеа я ;грядатков келсл я т.д.) ьгей популяции ацудсцитов эпителиальных структур кожи.

' 22 ВЫВОДЫ '

1. В гдЩ'бляапышх. структурах различных регионов кожи человека - эпидермисе, волосяных фолликулах, эккринных потовых железах л сальных аелезах - распределены отдельные отростчатые клетки о цитосиецкфическими характеристиками ацудоцитов: продукт кх секреции обладает уранаффянным свойством, в цитоплазме регистрируются секреторные гранулы нейроондокричного типа и промежуточные фядаменты.

2. Г>:стохлшческл з эпителиальных структурах кояи идентифицировано два типа апудоцитов, отличающихся по характеру сродства с селективная; инкубирующими средами: субпопуляция апудоци-тов с арглрофильным внутриклеточным субстратом и субпопуляция апудоцатов с паральдегид-фуксянофильными свойствами.

3. В различных регионах кожи человеке обнаруженные апудо-циты эплте,лальных структур отличаются количественным содержанием, ^дой, размерами, по взаимоотношениям с окружавшими эпите-лиоцвтами, преобладанием аргирофяльных или паральдегид-фуксино-фильных субпопуляций, а также по основным ультраструктурным и ■ гистохимическим параметрам, отр«азш;пм уровень и характер секреторной деятелькисхи этих клеток.

4. Гистохт/ческп и элсктронно-*.щкроско1ш»:еск1! напйояьшсс количество функционально актив?'-'х и неактивных ацудацитов р;-с1 доделено в составе эпидермиса, :.-еньпэе - волосяных фол лику и ои и ча-1Ыоньпее - сальных 1; иотс;кас пене-в ко-ш.

5. Количество и функциональная активность зпудо^топ, шле-л^нных в апидор.^со различных регионов кожи человек;-, находятся

ъ пру,юЕ зависимости о процессом коратинизяг,иг - :ем сильнее развита кегатиниглуовэнаад зона эпидерма льк го пльст^., тем плотнае

распределена и более пасидели нейросевретом лрггрофялышо алудо-; циты. Ультра структурные л гистохимические параметры ацудоцятов волосяных фолликулов, эккриняых сотовых желез и сальных желез различных регионов кода менее изменчивы.

'6. Нарушения нейроэндокрянной секреции в эытолкальннх структурах кохи при диффузной и ограниченной формах нейродермита следует рассматривать как ваетейшее звено патогенеза этого заболевания: - в период обострения регистрируются гиперплазия и гиперфункция, гладам образом, аргдрофильноЗ субпоцуляцпп ацудоцл-тов;

- в период ремиссии сохраняются гистохамические в электрон-номвкроскогшческае прлзпака "фоновой гиперплазия4 аргсроф.-давой субнопуляцди епудоцитов;

- участие ацудоцитов ходи, конъпгируедих с лпрэчьдегвд-фуксином, в патогенезе нейродермита, определять не далось.

. .. практические ршш-щщи

I. Уровень секреторной актявгосягацудочвтов, горлхвадвх4. • нейродермитом регионов когл, доляэк уитывзться при ¿^работке .патогенетически обоснованных ?,;етодоз лечения и п* огнозчрог^явя £то-го заболевания.

' -2. Результаты пестсдозьккя целвссобряз&о пепсльзовять в учебном процессе на кафедрах гистология, цетологьв г эм^пологл;; при изучении разделов "Зпьтелнсльнся ткань", "Копа", "Д^ лузп^я

•' I

эндокринная система"! патологической ааатоаа - "Патсмо:.ф<у%'.-г7.л заболеваний кожи",

ы

Т

СПИСОК РАБОТ, (Ш5ЛМОВАННЫХ ПО ГШ, ДИСХЯРТАДЙЙ:

1. Буниат-заде Э.Д., Гасаиов И.А. Авудоцита в эпидермисе кожи

взрослого человека (уль тр а структура о е и микрометрическое исследование) // Катер.У Закавказской конференции морфологов.- Баку, IS89.- C.59-SI.

2. Буниат-задо Э.Д. Региональные особенности морфо-^ункциоваль-

ной организации япудоцьтэз эпддерииса взрослого человека (гистохимическое исследование) // Матер.научно-практячес-кей конференции, поев. 70-летло кгфедрн гистологии, цитологии л эмбриологии Азмедунньерситета пм.Н.Нариманова.-Бзку, IS5I.- С.30-34.

3. Буниат-заде Э.Д., Гасаиов И.А-, Шабанов Э.Г., Емельяненко S.O.

Ультрэструктурная характеристика апудоцятов эпидермиса и волосяннх фолликулов при ограниченном нейродермите коли че-ловс 1 // Матер.научно-практической конф., посв.70-летпю •эфедры гистологии, цлтологлш и эмбриологии Азмедупяверси-тета кк.Н.Нарйыапова.- Баку, IS9I.'- С.34-37.

4. Koptc.usoB B.I.i., Бун:-;.«-з;:до Э.Д., Г«санов 'i.A. Рога-таши-в

' особенности структуры и фун;из:й «шудоц;:тов ко:*/; (н:с~

тохжнчоскг;о послелога::;.,:) //Л;;:10.хку?';: -¡.- IS92.- Js 7-6.'-С.39-42.

5. Га санов ь. А., Бунин i'-ааде Голь апудоциточ oir. доркиач ъ

патогенезе кяапическон течет,л огряикченлого не/Ьол«'.' та // Лямеддурн.ъ:.- 12^2.- S 9-Ю.- С.25-23.