Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Формирование нарушений здоровья подростков промышленного города Сибири
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Голубев, Валерий Юрьевич :: 2005 :: Иркутск
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ И РАЗВИТИЯ
ПОДРОСТКОВ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Закономерности формирования медико-биологического статуса детей и подростков на этапах онтогенетического развития
1.2. Критерии состояния здоровья подростков
1.3. Основные факторы формирования здоровья детей и подростков и его потерь
1.4. Состояние здоровья подросткового населения России на современном этапе
1.5. Резюме
Глава 2. ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Популяционные эпидемиологические исследования
2.2. Комплексное исследование состояния здоровья и развития подростков
2.3. Исследование условий жизнедеятельности подростков
Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ ЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ
Глава 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ СТАРШЕГО
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
4.1. Характеристика физического развития подростков
4.2. Половое развитие и гормональный статус подростков
4.3. Состояние здоровья подростков по данным углубленного медицинского осмотра
4.4. Содержание и баланс эссенциальных металлов-нутриентов в организме подростков
4.5. Комплексная оценка состояния здоровья подростков
4.6. Анализ изменений патологической пораженности наблюдаемой когорты детей (подростков) на этапах онтогенеза (в дошкольном и старшем школьном возрасте)
4.7. Резюме
Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ
И УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРОСТКОВ
СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
5.1. Характеристика медико-биологических факторов риска, оценка их влияния на здоровье и развитие подростков
5.2. Оценка физико-химических факторов среды обитания
5.3. Исследование семейно-бытовых условий и образа жизни подростков
5.4. Оценка влияния факторов социального риска на здоровье и развитие подростков
5.5. Резюме
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 13 3 ВЫВОДЫ 152 РЕКОМЕНДАЦИИ 154 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 15 8 ПРИЛОЖЕНИЯ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Голубев, Валерий Юрьевич, автореферат
Данные об особенностях формирования здоровья разных групп населения в процессе развития страны и ее отдельных регионов являются важной информационной основой для разработки и осуществления мер по сохранению и укреплению общественного здоровья в целом.
Развернувшееся в стране с начала 1990-х гг. ухудшение условий жизни оказало весьма неблагоприятное воздействие на состояние здоровья различных слоев и групп населения (Герасименко Н.Ф., 1997; Лещенко Я.А., 2000; Гунда-ров И.А., 2001; Тишук Е.А., 2001, 2003; Щепин О.П., 2001 и др.). При этом тенденции в состоянии здоровья подростков оказались самыми неблагополучными среди всех возрастных групп населения (Лешкевич И.А., и др., 1998; Бруй Б.П. с соавт., 1999; Журавлева И.В., 2002).
В период 1990-х гг. снизился уровень соматического и репродуктивного здоровья подростков, произошло ухудшение показателей их физического и полового развития. Доля старшеклассников, имеющих дефицит массы тела, возросла в период 1990-х гг. с 12,4 до 18,8%, количество здоровых школьников снизилось до 8,6% (Ильин А.Г. с соавт., 2000). По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН в настоящее время количество подростков, имеющих функциональные отклонения, составляет 36%, страдающих хронической патологией разной степени тяжести - 55,4%.
Данные многих исследований показывают, что к 14-17 годам, когда в целом завершается формирование организма будущей матери, практически в каждом 10-м случае отмечается дисгармоничное развитие, в каждом 4-м - нарушение формирования скелета, в 14% - артериальная гипертензия, в 10-12% - те или иные гинекологические заболевания (Баранов A.A., 1995). У девушек-подростков в структуре нарушений половой сферы увеличивается удельный вес хронических болезней (34,8%). Все это определяет в ближайшие годы не только снижение репродуктивного потенциала общества, но и ухудшение качества здоровья будущих поколений (Ильин А.Г. с соавт., 2000).
Многие специалисты по проблемам общественного здоровья сходятся в том, что неблагоприятные изменения в состоянии здоровья детей и подростков, наблюдаемые в период 1990-х - начала 2000-х гг., являются следствием ряда причин, среди которых основные - неудовлетворительное социально-экономическое положение (низкий уровень жизни) значительной части населения, неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая и экологическая обстановка, серьезные недостатки в состоянии питания, издержки и недостатки современных систем медицинского обслуживания, воспитания и обучения детей и др. [Баранов A.A., 1997; Максимова Т.М., 1998, 2002 (Здрав. РФ); Вельтищев Ю.Е., 2000; Какорина Е.П., 2000; Онищенко Г.Г., 2001; Филатов H.H. с соавт., 2001; Петров B.C., Авакян М.М., 2002].
Отклонения в состоянии здоровья, сформировавшиеся в подростковом возрасте, снижают возможности реализации молодыми людьми, вступающими в социально активный период жизни, важнейших социальных и биологических функций. В связи с этим очевидна заинтересованность общества и государства в здоровье подростков и молодежи, определяющих в ближайшие и более отдаленные годы трудовой, интеллектуальный, оборонный потенциалы, воспроизводство и здоровье будущих поколений.
Недостаточная изученность современных факторов риска нарушений состояния здоровья, механизмов воздействия этих факторов на организм детей и подростков в условиях разных регионов требует проведения специальных исследований по этим проблемам (Баранов A.A., Вельтищев Ю.Е. и др.).
В Постановлении XIV сессии общего собрания РАМН (2005 г.) сказано, что для коренного улучшения состояния здоровья детей необходимы широкие комплексные исследования механизмов роста и развития растущего организма, его физиологических и психологических особенностей в современных условиях, без чего невозможна разработка адекватных критериев оценки жизнедеятельности детей и новых стандартов ранней диагностики и лечения детских болезней (Научные основы охраны здоровья детей, 2005). В Постановлении также акцентировано внимание на том, что дальнейшее ускорение разработки научных основ охраны здоровья детей и повышение их эффективности является приоритетной проблемой, которая должна решаться на межведомственном уровне, так как оказывает существенное влияние на состояние здоровья нации и имеет значение не только для здравоохранения, но и общества в целом.
Цель исследования: Выявить особенности формирования нарушений здоровья подростков промышленного города Сибири в современных условиях.
Задачи исследования:
1. Провести эпидемиологический анализ общей заболеваемости подросткового населения города (по данным обращаемости за медицинской помощью).
2. Оценить состояние здоровья, физическое и половое развитие подростков старшего школьного возраста по данным комплексного медицинского обследования.
3. Выявить основные факторы риска нарушений здоровья подростков на современном этапе.
4. Выявить современные особенности формирования здоровья подростков в процессе онтогенетического развития.
Научная новизна и теоретическая значимость работы
Получены новые данные о важнейших социально-экологических проблемах формирования состояния здоровья подростков на современном этапе развития российского общества.
Впервые проведен углубленный динамический анализ характеристик заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью подросткового населения промышленного города Восточной Сибири в период проведения либеральных экономических реформ. Показано, что в период 1990-х - начала 2000-х годов более всего возросли среди подростков частота и распространенность заболеваний, в значительной степени обусловленных действием стрессовых факторов, изменением реактивности, снижением функциональных резервов, деятельности систем защиты.
На основе комплексного подхода определены современные структурно-количественные особенности характеристик физического и полового развития, патологической пораженности подростков старшего школьного возраста. Раскрыты современные особенности нарушений здоровья подростков: высокая степень общей патологической пораженности; патоморфоз патологии (увеличение в структуре патологии доли болезней мочеполовой системы; болезней эндокринной системы, нарушений обмена веществ и иммунитета; болезней нервной системы); половой диморфизм, характеризуемый худшими показателями состояния здоровья девушек по сравнению с юношами.
Установлены закономерности формирования патологии этого контингента в онтогенетическом аспекте.
Выявлены наиболее значимые факторы риска нарушений здоровья и развития подростков на современном этапе. Установлено, что среди современных условий жизнедеятельности наиболее выраженное негативное воздействие на состояние здоровья подростков оказывают факторы социального неблагополучия.
Выдвинуто концептуальное положение о том, что в условиях крупного промышленного города Сибири при существующем длительное время значительном техногенном прессинге на население (в.т.ч. детей и подростков) в проявлениях нарушений общественного здоровья высока вероятность феномена взаимного отягощения при однонаправленном негативном действии антропогенных и социально-экономических факторов.
Практическая значимость работы
Выявлены проблемы и недостатки в организации медико-санитарного контроля и обеспечения подросткового населения на муниципальном уровне, обусловливающие неадекватность и неэффективность применяемых в настоящее время мероприятий по охране здоровья, профилактике нарушений развития и заболеваемости этого контингента.
Разработанные подходы и рекомендации дадут возможность руководителям муниципального здравоохранения, образования выявлять важнейшие для данного города экологические, социально-экономические, медицинские проблемы подросткового населения, определять их приоритетность и соответствующим образом осуществлять перспективное планирование, оптимизировать свою текущую деятельность за счет повышения качества управленческих решений по таким направлениям как организация медицинской помощи, обеспечение санитарно- эпидемиологической безопасности, организация динамического наблюдения за состоянием здоровья детского и подросткового населения в рамках муниципальной системы социально-гигиенического мониторинга. Все это должно способствовать совершенствованию управления охраной здоровья подростков в условиях промышленных городов Сибири.
Внедрение результатов работы в практику
Разработаны информационно-аналитические материалы, а также концепция и рекомендации по медико-санитарному обеспечению детей и подростков в условиях промышленного города (в соавторстве), представленные управлениям здравоохранения и образования администрации муниципального образования, Главному управлению здравоохранения администрации Иркутской области. Разработаны методические рекомендации «Проведение мониторинга заболеваемости организованных детей дошкольного возраста» (МР 2.4.8.001-2000); утверждены Главным санитарным врачом Иркутской области 23.06.2000 г. (в соавторстве).
Апробация результатов исследования
Основные положения диссертации доложены на:
- Региональной ассамблее «Здоровье населения Восточной Сибири» (Иркутск, 1995);
- Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы охраны окружающей среды в Сибири» (Новокузнецк, 1995);
- заседании Общества детских врачей Иркутской области (Иркутск, 1999);
- заседании Общества детских врачей г. Ангарска (Ангарск, 2000);
- Всероссийской научно-практической конференции «Современные концепции охраны здоровья и экологии человека» (Новокузнецк, 2001);
- Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье населения и работающих в условиях чрезвычайных техногенных воздействий: проблемы и решения» (Иркутск, 2003);
- Региональной научно-практической конференции «Здоровье населения Иркутской области: проблемы и пути решения» (Иркутск, 2003);
ХУ1 Международной научной конференции «Математические методы в технике и технологиях» (Санкт-Петербург, 2003);
- Второй Всероссийской научно-практической конференции «Здоровый ребенок» (Иркутск, 2004);
- III областной межведомственной научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Иркутск, 2004);
- Международной научно-практической конференции «Россия и мировая цивилизация: проблемы социально-экономического развития» (Новосибирск, 2004);
- Межведомственной муниципальной научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Ангарск, 2005).
Основные положения, выносимые на защиту:
Современными особенностями медико-биологического статуса подростков являются: значительная степень патологической пораженности; наиболее высокий удельный вес в структуре патологии болезней нервной системы, органов пищеварения, органов дыхания, болезней эндокринной системы, нарушений обмена веществ и иммунитета; половой диморфизм, характеризуемый худшими показателями состояния здоровья девушек по сравнению с юношами.
Среди современных условий жизнедеятельности наиболее выраженное негативное воздействие на состояние здоровья подростков оказывают факторы социального неблагополучия. Значительная часть патологии подростков формируется в дошкольном возрасте; на последующих этапах онтогенетического развития происходит существенное ухудшение состояния здоровья: к старшему школьному возрасту более чем в 1,6 раза возрастает степень общей патологической пораженности и в 1,7 раза увеличивается доля лиц с хроническими заболеваниями.
Для улучшения медико-санитарного обеспечения подросткового населения необходимо применять современные методы и средства мониторинга состояния здоровья (в т. ч. скринирующей диагностики) на всех этапах восходящего онтогенеза, выявлять группы и факторы наибольшего риска и на этой основе формировать направления, объемы лечебно-оздоровительной и профилактической работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Формирование нарушений здоровья подростков промышленного города Сибири"
выводы
1. В период 1990-х - начала 2000-х гг. произошел выраженный рост заболеваемости и болезненности (по данным обращаемости за медицинской помощью) подростков промышленного города, сопровождавшийся явлениями пато-морфоза.
2. По данным углубленного комплексного медицинского обследования 98,1% подростков имеют ту или иную патологию разной степени выраженности. Морфофункциональные отклонения диагностированы у 37,5% юношей и 35,5% девушек (И группа здоровья), хронические компенсированные заболевания - у 59,6%) юношей и 63,6%) девушек (III группа здоровья). Хронические субкомпенсированные заболевания отмечены у 0,9% девушек. Практически здоровые лица (I группа здоровья) выявлены только среди юношей (2,9%о). Наиболее распространены среди школьников патологические отклонения по классам болезней: нервной системы (юноши - 740,4%о, девушки - 845,5%о); органов пищеварения (682,7%о и 554,5%о соответственно); органов дыхания (576,9%о и 390,9%о); эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (235,6%о и 854,5%о); костно-мышечной системы и соединительной ткани (351,0%о и 381,8%о); глаза и его придаточного аппарата (346,2%о и 354,5%о). Кроме того, среди девушек высока распространенность патологических отклонений по классу болезней мочеполовой системы (227,3%о против 48,1 %о среди юношей).
3. Среди подростков старшего школьного возраста (13-16 лет) велика доля лиц с отклонениями в физическом развитии (40,4%) юношей и 29,1%о девушек). Дисгармоничным физическим развитием отличаются 18,9%) юношей и 17,3%) девушек. Задержка полового развития отмечается у 20,0% девушек. Средние значения показателей гормонального статуса в группах девушек с нормальным и замедленным половым развитием не имели статистически значимых различий. Среди юношей задержка полового развития отмечается у 4,6% обследованных лиц. В группе юношей с замедленным половым развитием статистически значимо различие только по тестостерону.
4. У подростков с худшими показателями состояния здоровья (III группа здоровья), а также у лиц группы социального риска (социального неблагополучия) отмечается достоверное снижение содержания в организме ряда эссенци-альных микро(макро)элементов ( Тп, Си, М^, Са).
5. Значительная часть патологии подростков формируется в дошкольном возрасте, когда морфофункциональные отклонения имеются у 52,7% детей, а хронические заболевания - у 36,0% детей. В последующий период обучения в школе происходит существенное ухудшение состояния здоровья подростков: в 1,68 раза возрастает показатель общей патологической пораженности (с 233,3 до 391,8 патологических отклонений на 100 обследованных), доля лиц с хроническими заболеваниями увеличивается в 1,7 раза (с 36,0 до 61,0%).
6. На современном этапе в наибольшей степени оказывают негативное влияние на здоровье подростков факторы социально-экономического неблагополучия: низкие уровень жизни и качество питания, большие учебная и информационная нагрузки, психическое и психологическое неблагополучие, гиподинамия, вредные привычки, слабая мотивация к ведению здорового образа жизни, низкие медицинская грамотность и медицинская активность семьи.
7. В условиях многолетней техногенной нагрузки на население промышленного города, реализуемой, в частности, по механизму накопления в ряду поколений экопатологических эффектов, проявляется негативное синергическое влияние на состояние здоровья детей и подростков однонаправленно действующих неблагоприятных антропогенных и социально-экономических факторов.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Медико-санитарное и медико-социальное обеспечение подросткового населения в условиях промышленного города рекомендуется осуществлять в виде комплекса мер, охватывающих основные элементы жизнедеятельности этого контингента населения.
Муниципальная администрация должна проводить эту деятельность в рамках социально-демографической политики, особенно в плане социальной поддержки семей с детьми, а также в виде оказания всемерной помощи образовательным учреждениям и педиатрической службе в создании благоприятных условий ведения образовательно-воспитательного процесса.
Органам здравоохранения (педиатрическая служба) и образования следует осуществлять эту деятельность путем разработки и внедрения в сети общеобразовательных учреждений эффективной системы медико-санитарных мероприятий, основными компонентами которой являются:
- осуществление динамического наблюдения и контроля (мониторинга) состояния здоровья учащихся, основных факторов риска нарушений здоровья;
- мониторинг санитарно-гигиенических условий организации учебно-воспитательного процесса детей и мероприятия по нормализации факторов внутришкольной среды;
- внедрение территориальной программы «здоровое питание в школе -профилактика заболеваний»;
- мероприятия по оздоровлению и профилактике нарушений здоровья в коллективах общеобразовательных учреждений с учетом результатов мониторинга состояния здоровья учащихся;
- обеспечение преемственности ведения детей и подростков в амбула-торно-поликлинических и образовательных учреждениях с целью охраны зрения, профилактики стоматологической патологии, нарушений осанки и сколиоза, снижения заболеваемости;
- внедрение современных гигиенических принципов и форм физического воспитания школьников;
- развитие у школьников мотивации, навыков и потребности в здоровом образе жизни, формирование у них культуры психического здоровья;
- внедрение здоровьесберегающих технологий и методик учебного процесса;
- воспитательно-просветительные мероприятия по ориентации здоровых детей на радикальное использование своих психологических резервов, определение соответствия индивидуальных психофизиологических возможностей условиям обучения, характеру выбранной профессии.
Важную роль в проведении качественной диагностики состояния здоровья коллективов детей и подростков, установлении действительных показателей патологической пораженности могут сыграть автоматизированные информационно-диагностические комплексы для профилактических осмотров детского населения. Такие комплексы используют принципы современной интеллектуальной информационной системы, сочетающей глубоко структурированный банк данных с решающими диагностическими правилами, основанными на базе знаний высококвалифицированных экспертов-педиатров. Целями подобных комплексов (систем) являются:
- раннее и полное выявление начальных форм хронических заболеваний и донозологических состояний;
- компьютерное формирование групп риска по нозологическим группам;
- создание банка данных многопрофильных обследований.
В качестве хорошо себя зарекомендовавшего комплекса скрининг-диагностики здоровья рекомендуется использовать автоматизированную систему профилактических осмотров детей - АСПОН-Дт (разработчик НИКТИ БТС, г. Санкт-Петербург). Она предназначена для раннего выявления отклонений в здоровье детей от 3 до 15 лет по профилям патологии с выработкой заключения о состоянии здоровья, рекомендаций по дообследованию, формирования базы данных, списков и аналитических документов различного назначения, контроля дальнейшей лечебной или профилактической работы с ребенком и т.д. Функционирование автоматизированной системы профосмотров детей на основе подхода к организму как единой многосвязной, целостной системе позволяет преодолеть существующий разрыв в профессиональных знаниях врачей различных специальностей, в результате чего достигается значительное повышение уровня выявляем ости заболеваний (7-11% у бригадного метода и более 80% с помощью комплекса «АСПОН-Д» (по данным разработчика). Получаемые при автоматизированной обследовании данные обрабатываются по интеллектуальным решающим правилам, отражающим знания, накопленные ведущими медицинскими школами. Наличие архивных данных по каждому осмотру позволяет наблюдать динамику изменений здоровья данного ребенка. Применение комплекса повышает эффективность ранней диагностики нарушений здоровья детей и благодаря этому принимать родителями и врачами своевременные меры по устранению выявленных патологий. В последние годы НИКТИ БТС разрабатывается система «АСПОН-Д» в варианте подростковой медицины.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АКТГ — адренокортикотропный гормон
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ГСПП - гипоталамический синдром пубертатного периода
ДЖВП — дискинезия желчевыводящих путей
ДУЩЖ - диффузное увеличение щитовидной железы
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ОРВИ - острые респираторно-вирусные инфекции
ПРЛ - пролактин
ССС - сердечно-сосудистая система СТГ - соматотропный гормон ТЗ - трийодтиронин Т4 - тироксин
ТТГ - тиреотропный гормон УЗИ - ультразвуковое исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЦНС - центральная нервная система ЩЖ - щитовидная железа
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Голубев, Валерий Юрьевич
1. Актуальные проблемы педиатрической неврологии. Лечение препаратами металлов и комплексонами заболеваний нервной системы у детей / Ю.Е. Вельтищев, И.А. Скворцов, Г.Е. Руденская, Г.В. Харина М.: «Союзмедин-форм», 1989.-70 с.
2. Ананьева H.A. О необходимости особого контроля за здоровьем и физическим развитием девочек-школьниц / H.A. Ананьева, Г.А. Ямпольская // Школа здоровья. 1995.- №4. -С. 15-18.
3. Антропова М.В. Проблемы здоровья детей и их физического развития / М.В. Антропова, Г.В. Бородкина, Л.М. Кузнецова и др. // Здравоохр. РФ. -1999. -№ 5. -С. 17-20.
4. Балыгин М.М. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков Москвы / М.М. Балыгин, Б.П. Бруй, Т.Ф. Горбунова // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001. - № 6. - С. 14-22.
5. Баранов A.A. Состояние здоровья детей России / А. Баранов // Врач. -1995.-№ 8. С. 29-30.
6. Баранов A.A. Здоровье детей России: сигнал SOS еще не услышан / A.A. Баранов // Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России: Аналитич. вестник комитета по охране здоровья Гос. Думы РФ. М., 1997. - Вып. 12. - С. 24-29.
7. Баранов A.A. Биологические особенности подросткового возраста / А.А Баранов, Л.А. Щеплягина, Ю.Я. Ямпольская и др. // Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щепля-гиной.-М., 2003.
8. Баранов А.Н. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков / А.Н. Баранов // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. - № 1. - С. 34-35.
9. Беляков В.Д. Методические основы медико-экологического районирования / В.Д. Беляков // Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В.Д. Белякова. М., 1993. - С. 6-21.
10. Ю.Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / A.M. Большаков, В.Н. Крутько, Е.В. Пуцилло М.,1999.- 256 с.
11. Бруй Б.П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков /Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев, М.М. Балыгин // Здравоохр. РФ. 1999. - № 2. - С. 41-47.
12. Богданова Е.А. Эмоциональный стресс как причина вторичной аменореи у девушек / Е.А. Богданова // Акуш. и гин. 1981. - № 7. - С. 6-7.
13. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 332с.
14. Бойчук Е.Б. Темпы полового созревания и особенности функционального состояния нервной системы подростков с диффузным увеличением щитовидной железы / Е.Б. Бойчук, Ю.И. Ровда, О.Я. Тарасова // Педиатрия.2000.-№6. -С. 59-61.
15. Бойчук Е.Б. Распространение увеличения щитовидной железы и уровень экскреции йода с мочой у детей г. Кемерово / Е.Б. Бойчук, JIM. Казакова, Ю.И. Ровда, А.Ф. Трофимов // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 51-53.
16. Бочков Н.П. Мониторинг врожденных пороков развития / Н.П. Бочков, H.A. Жученко, Е.А. Кириллова и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр — 1996. -№ 2. -С. 20-25.
17. Буштуева К.А. Роль внешней среды в профилактике заболеваний / К.А. Буш-туева.// Клиническая медицина. — 1974. № 8. — С. 26-29.
18. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны / Б.Т. Величков-ский.-М., 2001.-36с.
19. Велданова М.В. // Микроэлементы в медицине. М., 2000. - Т. 2. - Вып. 1. -С. 6-10.
20. Вельтищев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1994 - Т. 39. - № 1. — С. 2-8.
21. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология превентивная терапия: Лекция №2 / Ю.Е. Вельтищев // Прил. к ж. «Рос. вестн. перинатол. и педиатрии». М., 1994. - 67с.
22. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные синдромы и болезни в детском возрасте / Ю.Е. Вельтищев // Экология и здоровье. Алматы: Гы-лым, 1996.-С. 15-26.
23. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей, России / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2000. - № 1. - С. 5-9.
24. Вестник. Информационный бюллетень «Байкальского центра экологических инициатив».-Август, 1996.
25. Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды сельских населенных пунктов и состояние здоровья детей / Воляник М.Н., Боев В.М. // Педиатрия . 1996. - №4. - С. 107.
26. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача /И.М. Воронцов // Рос педиатр, журнал. 1999. № 2. - С. 6-13.
27. Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение населения РФ в современных условиях / JI.В.Гаврилова // Планирование семьи. 1997. - № 4- С. 11-15.
28. Герасименко Н.Ф. Власть и здоровье нации / Н.Ф. Герасименко. М.: Нива России, 1997.-48с.
29. Гигиена детей и подростков / Г.Н. Сердюковская, А.Г. Сухарев, Е.М. Бело-стоцкая и др. / Под ред. Г.Н. Сердюковской и А.Г. Сухарева. М.: Медицина, 1986.-496с.
30. Година Е.З. Экология и рост: влияние факторов окружающей среды на процессы роста и полового созревания у человека / Е.З. Година, H.H. Миклашевская // Итоги науки и техн. ВИНИТИ. Сер. Антропология. 1989. - Т.З. -С. 77-134.
31. Горшков В.Г. Принципы биологического регулирования окружающей среды / В.Г. Горшков, К.Я. Кондратьев, К.С. Лосев // Изв. Рус. геогр. об-ва 1994. -Т. 126, №6.-С. 17-23.
32. Гос. доклад «О состоянии здоровья населения РФ в 2000 году» М.: ГОЭ-ТАР-МЕД, 2001.
33. Тромбах С.М. Оценка здоровья детей и подростков при массовых осмотрах / С.М. Тромбах // Вопр. охр. матер. 1973. - № 7. - С. 3-7.
34. Тромбах С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков / С.М. Тромбах // Вест. АМН СССР. 1984. - № 4. -С. 75-80.
35. Гундаров И.А. Демографическая катастрофа в России / И.А. Гундаров. М.: 2001.
36. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / Ю.А. Гуркин // Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 1998. - 560с.
37. Гурко Т.А. Особенности развития личности подростков в разных типах семей / Т.А. Гурко // Социологическое исследование. 1996. - № 3.
38. Денисенко М. Сексуальное поведение российской молодежи / М. Денисенко, 3. Далла // Население и общество. Информ. бюлл. Центра демографии и экологии человека ИНП РАН. 1999.
39. Денисов В.Н. К вопросу о роли профилактики в снижении эндокринной патологии / В.Н. Денисов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и история мед. — 2000.- №2.-С. 15-18.
40. Дзенис И.Г. Клинико-генеалогический анализ различных форм гипогона-дизма у девушек / И.Г. Дзенис, Е.А. Богданова // Акуш. и гинек. 1999. -№11.-С. 11-14.
41. Дмитриева Д.А. Проблемы оценки влияния окружающей среды на репродуктивное здоровье / Д.А. Дмитриева // Гигиена и санитария. 1997. -№5. - С. 52-54.
42. Дмитриева Т.Б. О здоровье населения России / Т.Б. Дмитриева // Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России: Ана-литич. Вестник комитета по охр. Здоровья Гос. Думы РФ. М., 1997. - Вып. 12.-С. 41-47.
43. Дорожнова К.П. Оценка физического развития как важнейший раздел контроля за процессами роста и состояния здоровья отдельного ребенка и коллектива / К.П. Дорожнова // Гиг. и сан. 1977. - № 10. - С. 52-54.
44. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка / К.П. Дорожнова. М.: Медицина, 1983. - 160с.
45. Доскин В.А. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник / В.А. Доскин, X. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Тонкова-Ямпольская. -М.: Медицина, 1997. 288с.
46. Жуковский М.А. Детская эндокринология / М.А. Жуковский. — М.: Медицина, 1995.-391с.
47. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ -М., 2002.
48. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лиф-ляндский, В.И. Маринкин. СПб: ФОЛИАНТ, 2003. - 432с.
49. Зайцева Н.В. Диагностика и корреляция региональных экологически обусловленных состояний / Н.В. Зайцева // Гиг. и сан. 2001. - № 5. - С. 31-35.
50. Здоровье детей России (Состояние и проблемы) / Под ред. акад. РАМН Баранова A.A. М., 1999. - 273с.
51. Здоровье женщин России: Аналитич. доклад Комиссии по вопр. женщин, семьи и демографии при Президенте РФ. М., 1998.
52. Златопольска Э. Патофизиология обмена кальция, магния и фосфора / Э. Златопольска // Почки и гомеостаз / Под ред. С. Кларра (пер. с англ.).-М.: Медицина, 1987.-С. 217-278.
53. Зуевский В.П. Здоровье школьников декретированных групп, проживающих в среднем Приобье / В.П. Зуевский, B.C. Павловская, А.Н. Поборский // Экология человека. 2001. - № 2. - С. 41-42.
54. Зубкова Н. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков / Н. Зубкова, Е. Михальская, Н. Амирова // Врач. 1998. - № 7. -С. 25-26.
55. Игнатьева Р.К. Проспективные когортные исследования детей / Р.К. Игнатьева, М.В. Максимова, Огрызко // Медицина и здравоохранение: Обзор, информ. / ВНИИМИ., М., 1985. - Вып. 2. - 63с.
56. Ильин А.Г. Здоровье школьников и реформирование школьного образования / А.Г. Ильин, М.И. Степанова, И.К. Рапопорт, H.H. Куинджи и др. // Рос. педиатр. журн. 1999. -№ 5. - С. 14-18.
57. Ильин А.Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А.Г. Ильин, И.В. Звездина, М.М. Эльянов, И.К. Рапопорт и др. // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 59-62.
58. Информ. бюл. Байкальского центра экологич. инициатив. Иркутск, авг. 1996 г.
59. Исследование Левада-центра по оценке дифференциации населения России в зависимости от уровня жизни // Аргументы и факты. — 2004. — №51.
60. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: Автореф. дисс. . канд. мед. наук-Барнаул 1996.-31с.
61. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека /В.П. Казначеев-М.: Наука, 1983. -260с.
62. Казначеев В.П. Проблемы сфинкса XXI века. Выживание населения России. / В.П. Казначеев, Я.В. Поляков, А.И. Акулов, И.Ф. Мингазов.- Новосибирск: «Наука». 2000.
63. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Пробл. соц. гиг., здра-воохр. и истории мед. 2000. - № 2. - С. 12-15.
64. Калмыкова И.В. Роль семьи в формировании гигиенического поведения подростка / И.В. Калмыкова // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. -2003.-№5.-С. 16-19.
65. Камаев И.А. Медико-социальные и социально психологические аспекты здоровья старшеклассников / И.К. Камаев, Л.И. Павлычева, О.Л. Васильева // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. - № 2. - С. 10-12.
66. Капитонова И.Н. Гигиеническое изучение этиологии сахарного диабета в условиях биогеохимических провинций Чувашской Республики: Автореферат дисс. . .канд. мед. наук Казань, - 1997. — 18с.
67. Кардашенко В.Н. Физическое развитие один из важнейших показателей здоровья детей и подростков / В.Н. Кардашенко, Е.П. Стромская, Л.П. Варламова // Гигиена и санитария. - 1980. - № 10. - С. 33-35.
68. Кардашенко В.Н. Физическое развитие — показатель здоровья детей и подростков / В.Н. Кардашенко, Л.В. Баль, Л.П. Варламова и др. // Здравоохр. РФ. 1984.-№3.-С. 209-213.
69. Кардашенко В.Н. Физическое развитие и состояние здоровья детей на современном этапе / В.Н.Кардашенко, Т.Ю, Вишневецкая // Гигиенич. аспекты охраны окр. среды и здоровья человека. М., 1992. - С. 59-63.
70. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков / Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин Л.: Медицина, 1998. - 285с.
71. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина // М.: Медицинское информ. агентство, 1998. 287с.
72. Колесникова Л.И. Приоритетные научные направления и новые технологии в службе охраны материнства и детства / Л.И. Колесникова // Вестник Межрегион. Ассоциации «Здравоохр. Сибири». 2001. — №4. - С. 66-74.
73. Кон И.С. Психология ранней юности / И.С. Кон. М.: Просвещение, 1989. -255с.
74. Кротин П.Н. Репродуктивный потенциал современных девушек подростков и пути его сохранения / П.Н. Кротин, В.К. Юрьев, A.M. Куликов // Гедеон Рихтер в СНГ. Науч.- инф. мед. журн. - № 3. - Осень 2001.
75. Кудрин A.B. Микроэлементозы человека / A.B. Кудрин // Международный медицинский журнал. 1998.-№11-12. - С. 1000-1006.
76. Кузнецова М.Н. Роль средовых и генетических факторов в формировании патологии становления репродуктивной системы у девочек / М.Н. Кузнецова, Е.А. Богданова // Акуш. и гинек. 1989. - 2. - С. 34-38.
77. Кузнецова М.Н. Патология репродуктивной системы в период ее становления: Руководство по эндокринологии / М.Н. Кузнецова // Под ред. Е.М. Вих-ляевой. М: Мед. информ. агентство, 1997. - С. 214-242.
78. Куликов A.M. Репродуктивное и соматическое здоровье девочек-подростков / A.M. Куликов, П.Н. Кротин // Проблемы подросткового возраста (избранные главы) Под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 2003. -С. 247-260.
79. Куценко Г.И. Факторы риска заражения молодежи инфекциями, передаваемыми половым путем / Г.И. Куценко, O.E. Коновалов, М.В. Баев // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2002. - № 3. - С. 15-18.
80. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях / В.Р. Кучма. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1996. - 282с.
81. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы / В.Р. Кучма. М.: НЦЗД РАМН, 2002. - 280с.
82. Кучма В.Р. Окружающая среда и здоровье жителей города с развитой химической промышленностью /В.Р. Кучма, С.Р. Гильденскиольд. -М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1995. 123с.
83. Кучма В.Р. Изучение влияния образа жизни и состояния здоровья школьников / В.Р. Кучма, H.H. Суханова, H.A. Катечкина, С.А. Каретина // Гиг. и сан. 1996. -№ 1.-С. 27-29.
84. Кучма В.Р. Основы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В.Р. Кучма // Гиг. и сан. 1993. — № 11.-С. 4-7.
85. Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков как прогностический показатель здоровья и развития нации / В.Р. Кучма, Т.Ю. Вишневецкая // Совр. пробл. педиатрии: Матер. VIII съезда педиатров России. — М., 1988. — С. 159-163.
86. Латышевская Н.И. Репродуктивное здоровье у девушек-подростков в социально-гигиеническом мониторинге / Н.И. Латышевская, Г.П. Герусова, С.В. Вдовин и др. //Гиг. и сан. 2001. -№ 5. - С. 74-75.
87. Лешкевич И.А. Перспективные направления организации охраны здоровья детей и подростков г. Москвы / И.А. Лешкевич. М., 1998.
88. Лещенко Я.А. Значение медико-демографических характеристик для теории социально-экологических процессов / Я.А. Лещенко // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 1998. - № 2. - С. 27-30.
89. Лещенко Я.А. Мониторинг здоровья населения: Теоретико-методологические аспекты / Я.А. Лещенко. Новосибирск: Наука, 1998. - 207 с.
90. Лещенко Я.А. Демографические процессы и динамика общественного здоровья в Иркутской области в 90-е годы / Я.А. Лещенко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2000. - №3. - С. 19-23.
91. Лещенко Я.А. Информационно-аналитическое обеспечение управления муниципальными системами здравоохранения России / Я.А. Лещенко // Управление здравоохранением. 2001. - № 2. (№ 3). - С. 32-37.
92. Лещенко Я.А. Тенденции смертности населения г. Ангарска / Я.А. Лещенко, Л.Н. Конакова // Состояние здоровья населения г. Иркутска в связи с техногенным загрязнением окружающей среды. Иркутск, 1991. - С. 48-49.
93. Лещенко Я.А. Изменение заболеваемости и смертности населения Ангарска в связи с экологической ситуацией / Я.А. Лещенко, Г.Л. Семенов, В.А. Мин-ченко // Экологическая безопасность городов. СПб, 1993. - С. 60-61.
94. Лещенко Я.А. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста, проживающих в промышленных городах Байкальского региона / Я.А. Лещенко, В.Ю. Голубев, Г.А. Разумцева и др. // Педиатрия. 1999. -№ 3. - С. 83-88.
95. Лещенко Я.А. Условия жизни и здоровья населения Иркутской области /Я.А. Лещенко, Г.М. Бодиенкова, B.C. Рукавишников и др. Иркутск, 20016.- 222с.
96. Лещенко Я.А. Современные особенности физического развития и здоровья городских детей дошкольного возраста / Я.А. Лещенко, Т.М. Моглиценко, И.А. Гимова и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - С. 52-55.
97. Лузан Н.В. Медико-социальные исследования полового поведения подростков / Н.В. Лузан, C.B. Давыдова, О.М. Аврукина // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. -2000. -№1- С. 18-25.
98. Максимова Т.М. Соотношение показателей физического развития населения и распространенности патологии / Т.М. Максимова // Сов. здравоохр.- 1991.-№3.-С. 38-41.
99. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социальной структуры населения / Т.М. Максимова // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1998.-№2.-С. 14-18.
100. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи / Т.М. Максимова // Здравоохр. Рос. Федерации. 2002. -№2.-С. 40-43.
101. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции, и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова. М.: ПЕРСЭ, 2002. - 192с.
102. Максимова Т.М. Современные проблемы оценки состояния здоровья населения / Т.М.Максимова, С.А.Леонов и др. // Медицина и здравоохранение: Обзорн. информ. -М.: ВНИИМИ, 1987. -Вып.4. -70 с.
103. Максимова Т.М. Оценка результатов медицинских осмотров детей школьного возраста / Т.М. Максимова, Т.А. Королькова, Н.П. Лушкина, В.Б. Белов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. - № 6. - С. 5-1.
104. Максимова Т.М. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. - № 1. - С. 3-7.
105. Маторова Н.И. Оценка изменений здоровья детей в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды / Н.И. Маторова // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №3. - С. 19-23.
106. Медик В.А. Заболеваемость населения (по материалам комплексного социально-гигиенического изучения здоровья населения Новгородской области) / В.А. Медик. 1999 - 96 с.
107. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. -М.: Медицина, 2003. 512 с.
108. Нарциссов Р.П. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии в педиатрии. Актовая речь на собр., поев. 75-летию Ин-та педиатрии РАМН. / Р.П. Нарциссов. М. - 1997. - 45с.
109. Никитин C.B. К вопросу планирования семьи у женщин с сахарным диабетом 1 типа / C.B. Никитин, В.В. Потин // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. - №3. -С. 38-40.
110. Овчаров В.К. Методические основы мониторинга здоровья населения / В.К. Овчаров // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1994. - № 3. - С. 7-10.
111. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков / Г.Г. Онищенко // Гиг. и сан. 2001. — № 5. — С. 7-11.
112. Петров B.C. Система образования для устойчивого развития РФ: Концептуальные основы / B.C. Петров, М.М. Авакян. Иркутск: Изд-во ИГУ, 2002: -252с.
113. Плехова Е.И. Задержка полового развития мальчиков / Е.И. Плехова-М.: Знание.-М, 2000.- 107с.
114. Подзолкова Н.М. Физиология и патология полового созревания девочек / Н.М. Подзолкова, И.В. Кузнецова // Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. A.A. Баранова, JI.A. Щеплягиной. М., 2003. - С. 204-221.
115. Покровский В.И. Состояние здоровья нации в условиях перехода Российской Федерации к устойчивому развитию / В.И. Покровский, О.П. Щепин // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. -№ 4. - С. 8-13.
116. Поляков А.Я. Распространенность увеличения щитовидной железы у школьников, проживающих в крупном промышленном центре Сибири / А.Я. Поляков, К.П. Петруничева, В.Н. Михеев // Педиатрия. 2004. - № 2-С. 76-78.
117. Прилепская В.Н. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушением менструальной функции / В.Н. Прилепская, Т.А. Лобова //Акуш. и гине-кол. -1991.-№3.-С. 5-8.
118. Прусакова A.B. Характеристика физического развития и уровней артериального давления у детей, проживающих в условиях йодного дефицита и техногенной нагрузки / A.B. Прусакова, Н.И. Маторова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - №3. - С. 60-63.
119. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды / Б.А. Ревич // Гиг. и сан. 1990. - № 3. - С. 55-59.
120. Решетник J1.A. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья: Автореф. дис. . . . докт. мед. наук: 14. 00. 07, 14. 00. 09 / ИГМУ. Иркутск, 2000. - 43 с.
121. Решетник J1.A. Микроэлементозы детей Восточной Сибири и их пищевая коррекция/ JLA. Решетник, Г.А. Белоголова, О.В. Прокопьева //Сб. докладов. Междунар.Форума 95 «Север и дети». - Братск, 1995. - С.215-216.
122. Ростовцева Е.Е. Зависимость здоровья современных школьников от уровня функциональных резервов организма / Е.Е. Ростовцева, Л.Ф. Казначеева, Я.Я. Ландайс и др. // Консилиум. Мед.-фарм. сибирский журн. 2000. — № 4. -С. 23-25.
123. Рымашевская Э.П. Гормональный фон крови в пре- и пубертатный период развития репродуктивной системы женщин / Э.П. Рымашевская,
124. A.И. Минкина, Л.С. Курганова, Л.А. Полыцикова // Актуальные вопросы охраны материнства и детства. — Ростов, 1993. С. 204-208.
125. Рябчикова Т.В. Медицинское обслуживание детей в детских образовательных учреждениях: Учебно-методическое пособие / Т.В. Рябчикова, В.К. Кукушкина, Л.А. Качанова. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2000. - 86с.
126. Саввина Н.В. Гигиенические условия жизни и состояния здоровья школьников / Н.В. Саввина, М.В. Ханды // Гиг. и сан 1999- № 6.- С. 47-50.
127. Самарина В.Н. Оценка физического развития ребенка / В.Н. Самарина,
128. B.К. Прошунина // Вопр. охраны материнства и детства. 1998. - № 2. - С. 39-41.
129. Саидова P.A. Нарушение менструального цикла в периоде полового созревания / P.A. Саидова // Рос. мед. журн. 1999. - Т. 7. - № 18. - С. 42-45.
130. Саливон И.И. Нормативы адаптационного потенциала для детей и подростков / И.И. Саливон, Н.И. Полина // Экология человека. 2001. - № 4. - С. 58-60.
131. Сауткин М.Ф. Новые тенденции в физическом развитии школьников Рязани / М.Ф. Сауткин // Здравоохранение РФ. 1999. - № 5. -С. 21-22.
132. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -256с.
133. Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова М. - 1995. - 487с.
134. Сердюковская Г.Н. Оценка физического развития детей и подростков: информативность и возможность метода / Г.Н. Сердюковская // Гиг. и сан. -1981.-№ 12.-С. 50-52.
135. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение): практическое руководство для врачей и студентов медицинских вузов.- М., 1997.- 71с.
136. Скворцова Е.С. Исследование поведения и образа жизни подростков-школьников г. Оренбурга / Е.С. Скворцова, Н.И. Чехонадская, А.И. Карпов,
137. С.А. Тимина // Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. М., 2000. - С. 94-107.
138. Скородок JIM. Нарушения полового развития мальчиков / JI.M. Скородок, О.Н. Савченко М.: Медицина, 1984. - 391с.
139. НЗ.Случанко И.С. Изучение здоровья населения / И.С. Случанко // Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: в 2х тт. Т.1 / Под ред. Ю.П. Лисицина. М.: Медицина, 1987. - 432с.
140. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В.Н. Сметанин, В.И. Швачкина // Здравоохр.Рос. Феде-рации.-2001 .-№ 1 .-С.31 -33.
141. Современные проблемы оценки состояния здоровья населения. / Т.М. Максимова, С.А. Леонов, В.П. Русакова и др. // Медицина и здравоохр.: Обзор, информ М.: ВНИИМИ, 1987. - Вып. 4. - 71с.
142. Соловьев С.Б. Медико-социальные проблемы здоровья подростков / С.Б. Соловьев // Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения. СПб., 1998. - С. 139-140.
143. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. Под ред. Ю.П. Лисицына. М., 1999. - 698с.
144. СтуДеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей / М.Я. Студеникин // Педиатрия. 1994. - № 4. Спец. выпуск. - С. 15-18.
145. Сутурина Л.В. Основные патогенетические механизмы и методы коррекции репродуктивных нарушений у больных с гипоталамическими синдромами / Л.В. Сутурина, Л.И. Колесникова. Новосибирск: Наука, 2001. — 134с.
146. Суханова H.H. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз / H.H. Суханова // Рос. педиатр, журн. 1999. - 32. - С. 36-41.
147. Сухарев А.Г. Закономерности роста и развития, детского организма основа методических принципов в гигиене детей и подростков / А.Г. Сухарев // Гиг. и сан. - 1982. - №11. - С. 23-26.
148. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков /А.Г. Сухарев. -М.: Медицина, 1991. 187с.
149. Тарусин Д.И. Репродуктивное здоровье мальчиков подростков / Д.И. Тарусин, А.Г. Румянцев, A.C. Акопян // Проблемы подросткового возраста (избранные главы) Под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. — М., 2003.-С. 155-189.
150. Тарханов И.Б. Клинико-гигиеническая характеристика пубертатного развития мальчиков в биогеохимческой провинции Прибайкалья: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22, 14.00.16 / ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2002. -20с.
151. Тишук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения РФ / Е.А. Тишук // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2001. - № 6. - С. 3-8.
152. Тишук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / Е.А. Тишук // Здравоохр. РФ. 2002. - № 1. - С. 25-26.
153. Тишук Е.А. «Если я заболею» / Е.А. Тишук // Почему вымирают русские. — М: Изд-во Эксмо, 2004. С. 75- 108.
154. Тишук Е.А. Актуальные вопросы управления здравоохранением / Е.А. Тишук, В.О. Щепин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. — № 1. -С. 28-30.
155. Тотоян Е.С. Репродуктивная функция у женщин при патологии щитовидной железы / Е.С. Тотоян // Акуш. и гинек.-1994.-№1.-С.16-17.
156. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье женщин и национальная безопасность России / Г.А. Ушакова // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири».-2001 .-№3.-С.5-10.
157. Фадеева Н.И. Тиреоидная система и ее роль в нарушении становления репродуктивной функции у девушек / Н.И. Фадеева, Т.А. Болгова, Е.В. Селиванов // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. — С.52-55.
158. Филатов H.H. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы / H.H. Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2001. № 4. — С. 30-32.
159. Филиппов Е.С. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста / Е.С. Филиппов // Здоровье детей Сибири. — 2000. — № 1— С. 31-43.
160. Филиппов Е.С. Детские болезни и экология / Е.С. Филиппов, В.Т. Кикле-вич, Е.Д. Савилов.-Новосибирск: Наука, 2001 — 192с.
161. Целыковская Н.Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей / Н.Ю. Целыковская // Гиг. и сан. 2001.- № 2 - С. 58-60.
162. Черняева Т.К. Содержание тяжелых металлов в волосах детей в промышленном городе. / Т.К. Черняева, H.A. Матвеева., Ю.Г. Кузьмичев, М.П. Грачева // Гиг. и сан. 1997. - №3. - С. 26-28.
163. Чубирко М.И. Состояние здоровья детей в учебных заведениях нового типа / М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина, O.A. Фуфаева // Гиг. и сан. 1997. -№2.-С. 21-23.
164. Шарков С.М. Патология яичковых вен у детей и подростков / С.М. Шар-ков, К.С. Абрамов, С.П. Яцык // Проблемы подросткового возраста (избр. главы) Под ред. A.A. Баранова, JI.A. Щеплягиной. М., 2003. - С.190-203.
165. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. / О.П. Щепин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. -2001. -№ 3. С. 3-10.
166. Щеплягина JI.A. Соматические заболевания у детей из районов геохимических эндемий / JT.A. Щеплягина // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 60-62.
167. Юрко Г.П. Состояние здоровья детей и разработка оздоровительных мероприятий в дошкольных образовательных учреждениях / Г.П. Юрко, И.П. Лашнева, Н.О. Березина и др. // Гиг. и сан. 2000. - № 4. - С. 39-42.
168. Юрьев В.В. Рост и развитие ребенка. / В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, Н.Н. Воронович, М.М. Хомич // 2-е изд.- СПб: Питер, 2003. 272с.
169. Ямпольская Ю.А. Оценки физического развития ребенка в практике школьной медицины / Ю.А. Ямпольская // Гиг. и сан 1981- № 2. -С. 47-49.
170. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения / Ю.А. Ямпольская // Гиг. и сан. 1996. - № 1. — С.24-26.
171. Ямпольская Ю.А. Оценка физического развития ребенка и коллектива / Ю.А. Ямпольская // Итоги науки и техн. ВИНИТИ. Сер. Антропология. -1989.-Т.З.-С. 135-197.
172. Abbassi V. Growth and Normal Puberty / V. Abbassi // Pediatrics. 1998. -Vol.102.-№2.-P. 507-511.
173. Ahmed M.L. Pubertal growth in IDDM is determined by Hb Ale Levels, sex and bone age / M.L. Ahmed, M.H. Connors, N.M. Drayer, J.S. Jones // Diabetes Care.- 1998.-Vol. 21. -№ 5. P. 831-835.
174. Anonymous. Indications for the evalutions of reproductive health and pertient programs / Anonymous // Rev. Panam. Salud. Publica. — 1998. Vol. 3:11. - P. 62-68.
175. Azziz R. Androgen excess disorders in women / R. Azziz, J.E. Nestler, D. Dewailly // Philadelphia: Lippincott WW, 2000. 527p.
176. Backett E.M. The risk approach in health care: With special reference to maternal and child health, including family planning / E.M. Backett, A.M. Davies, Pet-ros-Barvasian. Publik Health Papers/ - Geneva, WHO, 1984. - № 76. - 114p.
177. Bardin C.M.D. Current therapy in endocrinology and metabolism / C.M.D. Bardin // 6-th edition. Mosby USA. 1997. - P. 412-416.
178. Berg K.K. Normative developmental behavior with implications for health and health promotion among adolescentsA a Swedish cross-sectional study / K.K. Berg // International Journal of Paediatry., 1995. V. № 3. P. 278-288.
179. Braverman L. Diseases of the thyroid / L. Braverman. — Humana Press, 1997.
180. Britto P.R. Provisions of learning experiences in the home and early childhood school readiness are clearly linked / P.R. Britto, J. Brooks-Gunn // New. Dir. Child. Adolesc. Dev. 2001. -№ 2. - P. 1-6.
181. Bunker J. Patways to Health: The Role of Social Factors. / J. Bunker, D. Comby.- Menlo Park (Calif): Kaiser Family Foundation, 1989.
182. Caldwell J. Routes to low Morality in Poor Countries / J. Caldwell // Population and Development Reviev. 1986. -№ 12. - P. 51-55.
183. Carpenter S.E.K. Pediatric and adolescent gynecology / S.E.K. Carpenter, J. A. Rock // Philadelphia: Lippincot WW, 2000. 527p.
184. Clayton R.N. How. common are polycystic ovaries in hormonal women and what is their significance for the fertility of the population? / R.N. Clayton, V. Ogden, J. Hodkinson et al. // Clin. Endocrinol. 1992. - Vol. 37. - P. 127-190
185. Chakrabarti S. Pervasive developmental disorders in preschool children / S. Chakrabarti, E. Fombonne E. // JAMA. 2001 - Vol. 27. - № 6. -P. 2140-3142.
186. Children with health imperments in schools // Pediatrics. 1990. - Vol. 86. -№4.-P. 636-638.
187. Culter G.-B. The role of estrogen in bone growth and maturation during childhood and adolescence / G.-B. Culter // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. — 1997. — 61(3-6).-P. 141-144.
188. David H.P. Lesson from Dutch Abortion Experience / H.P. David // Studies in Family Planning. 1996. Vol. 27. № 6.
189. De Groot L.I. The Thyroid and its disease / L.I. De Groot, P.R. Larsen, G. Hennemann // 6-th Ed. New York. - 1996.
190. Di Vito M. Screening methods thyroid hormone disruptors / M. Di Vito, L. Biegel, A. Brouwer et al. // Envirol Health Persp. 1999; 107:407-415.
191. Djursing H. Hipotalamic-pituitary-gonadal function in insulin treated diabetic women with and without amenorrhea / H. Djursing // Dan Med. Bull. 1987. — Vol. 34.-№ 3.-P. 139-147.
192. Druckmann R. The role of progestins in puberty and adolescence / R. Druckmann // Zentr. Gynecol. 1997. - 119 Supplz. - P. 25-33.
193. Gaitan E. Diseas of the Thyroid / E. Gaitan // Ed. L.E. Braverman. New Jersey, 1997.-P. 331-348.
194. Gerhard I. Thyroid and ovarian functionin infertile women / I.Gerhard, T. Becker, W. Eggert-Kruse et al. // Hum Reprod 1991; 6:3, 338-345.
195. Eamon M.K. The effects of poverty on childrens socioemotional development: an ecological systems analysis / M.K. Eamon // Soc. Work. 2001. Vol. 46. — * ' № 7. - P. 256-266.
196. Hako L.S. Glycosylated human prolactin: alterations in glycosylation pattern modify for lactogen receptor and values in prolactin radioimmunoassay / L.S. Hako, D.W. Lee, R.N.P. Sing // J.Clin. Endocrin. And Metab. 1990. - Vol. 71.-№ 2.-P. 379.
197. Health and Health Behavior among Young People. WHO Policy Series: Health Policy for Children and Adolescents. Issue 1. International Report. 2000.
198. Health Behavior Research and Health Promotion. — Oxford University. 1998.
199. Henneberg M. Crowth of specific muscle strength between 6 and 18 years in controsting socioeconomic conditions / M. Henneberg, G. Brush, G.A. Harisson // Am. J. Phys. Antropol. 2001. - Vol. 115. - № 5. - P. 62-70.
200. Hunt J.V. Hydroxyl radical production and autoxidative glycosylation / J.V. Hunt, R.T. Dean, S.P. Wolff// Biochem. J. 1988. - Vol. 256. - P. 202205.
201. Hokka P., Anxiety about Environmental Hazards among Teenagers in Helsinki, Moscow and Tallinn / P. Hokka, H.Palosuo, I. Zhuravleva et al. // The Science of the Total Environment. International Journal. 1999. - № 234.
202. Joshi J.V., Menstrual irregularities and lactation failure mayhrecede thyroid dysfunction or goiter / JV Joshi, S.D. Bhandakar, V. Chadha et al. // J. Postgad Med., 1993; 39(3) 137-141.
203. Karen K. Epidemiology of menarche and menstrual disturbances in an unse-lected group of women with IDDM compared to controls / K. Karen, C. Hägen // J. Clin. Endocrin. and Med. 1992. - Vol. 75. - № 2. - P. 524-529.
204. Keenan H.T. Social Factors Associated With Prolonged Hospitalization Among Diabetic Children / H.T. Keenan, C.M. Foster, S.L. Bratton // Pediatrics. 2002. -Vol. 109. — № 1. - P. 40-44.
205. Kenton S. Dar to be you: A revolutionary handb. for teenage health a good looks. London : Hodder a. Stoughton, 1990. - 127 p.
206. Koop C. The Health Consequences of Smoking: Cancer Overview of a Report of Surgeon General / C. Koop // Publik Health Report. 1982. - Vol. 97. - № 4. -P. 72-76.
207. Koutras D.A. Disturbanses of menstruation in thyroid disease / D.A. Koutras // Ann. N.Y. Asad. Sei 1997. - Vol. 816. - P. 280-284.
208. Krassas G.E. Disturbances of menstruation in hypothyroidism. / G.E. Krassas,
209. N. Ponticides, Th. Kalltsas, Ph. Papadopoulou et al. // Clin Endocrinol 1994; : 40:641-644.
210. Krassas G.E. Disturbances of menstruation in hyhothyroidism. / G.E. Krassas, N. Ponticides, Th. Kaltsas, Ph. Papadopoulou et al. // Clin Endocrinol 1999; 50:655-659.
211. Largo R.H. Neuromotor development from 5 to 18 years / R.H. Lagro, J.A. Caflisch, F. Hug et al. // Dev. Med. Child. Neurol. 2001. - Vol. 43. - № 7.1. P. 444-453.
212. Loncope C. Abdrostendione and estrone dynamics in hypothyroid women / C. Longcope, S. Abend L.E. Braveman C.H. Emerson // J Clin Endocrinol Metab 1990; 70:903-908.
213. Malbran S. Phases in children's rhythmic development / S. Malbran // Ann.NY Acad. Scientifiqe. 2001. - Vol. - 30. - № 6. - P. 401-404.
214. Mechanic D. The Stability of Health and Illness Behavior: Results from a Sixteen-Year Follow-Up / D. Mechanic // American Journal of Public Health. 1979.
215. Moider U. Gesundheit, Schulfahigkeit, Gesundeitsforderung in Klasse 1 / U. Moider, K. Wolischkov, U. Grasch et al. // Berlin: Volku. Gesundheit, 1989. 190s.
216. Moravek R. Vpluv vykonovanych pohybovych aktivit na telesny rosvoy a pohy-bovu vykonnost 7-18 rosnej maladeze / R. Moravek // Teor. praxe tel. Vych. -1989. S. 37. -№ 10. S. 596-606.
217. Norman Anthony W. Hormones. Second edition / Anthony W. Norman, Gerald Litwack // Academic Press California USA, 1997.
218. Okino A. Genetic analysis of ovarian luteinizing hormone in an infertile woman / A. Okino, S. Komori, K. Sakata // Archives of Gynecology and Obstetrics. -2001.-Vol. 265.-№3.-P. 148-150.
219. Olatunbosun O.A. The teaching of evidence based reproductive health in developing countries / O.A. Olatunbosun, L. Edouard // Int. J. Gynecol. Obstet. 1997. -Vol. 56.-№6.-P. 171-176.
220. Roer-Strier D. Socialization in changing cultural contexts: A search for images of the «adaptive adult» / D. Roer-Strier, M.K. Rosenthal // Soc. Work. 2001. -Vol. 46.-№7.-P. 215-228.
221. Rosenstock I. The Health Belief Model and Preventive Health Behavior / I.Rosenstock // The Health Belief Model and Personal Health Behavior New York. - 1974.
222. Speroff L. Clinical gynecologic endocrinology and infertility / L. Speroff, R.H. Glass, N.G. Kase // Baltimore: Williams & Wilkins, 1994. P. 321-547.
223. Wawrzyniak G. Biological age in children who practice swimming / G.Wawrzyniak // Anthropol. Anz. 2001. - Vol. 59. - № 7. - P. 149-156.
224. Wells K. The Functioning and Well-Being of Depressed Patients: Results from the Medical Outcomes Study / K. Wells et al. // Journal of the American Vedical Association. 1989. 262 : 914-919.
225. Wiart L. Revier of four tests of gross motor development / L. Wiart, J. Darrah // Dev. Child. Neurol. 2001. - Vol. 43. -№ 4. - P. 279-285.
226. Wilson A. The reproductive health awareness model: a qualitative perspective / A. Wilson // Adv. Contracept 1997. Vol. 13. - P. 339-342.