Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Физиолого-гигиеническое обоснование рекомендаций по рационализации питания работников основных профессиональных групп производственного объединения "Туркменгеология"

РГ6 оя

¿шюЙРств5'^дравоохранеш1я и медицинской про^шшенноси российской федерации

московская мвдщинская академия имени и.м.сеченова

На правах рукописи

Суюнов Ширмамед Назарович

• ■ УДК 613.2

ФИЗИОЛОГО-ГИШЕНИЧЕСЮЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕКЭМЗВДАЦИК ПО РАЦИОНАЛИЗАЦИИ ПИТАНИЯ РАБОТНИКОВ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ

"ТУРКШГЕОЛОШГ

(Специальность 14.00.07 - гигиена)

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

г. Москва - 1994

V ■ I

Работа шголнена в Туркменском фшиазз Научной) ззэнтра регионаяьннх проблем шзакия АМН СССР в Института авиащошоЗ я .косшгчэеаоЯ медащаеКо

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИШЬ: доктор мэдащаекшс наук, профессор

СШШВГсШ

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОШЮННИЫ: доктор медицинских наук црофэесор

ГвИ;Бовдарев

доктор медицинских наук профэоеор' Б, Л „ Суханов

ВВДЩЯ ОРГАНИЗАЦИЙ: Московский научно-исследовательский

институт гигиенн Имени Ф.Ф.Эриеыааа

Защшеа состоится " ^ и ¿¿¿¿^ '/^ 1994 га в /

■ ^

на заседании специализированного еовэга Дв074,05,^7 при Московской медицинской акадеши ам, йвЩСечэдава ю адросу: г« Москва, Б; Пироговская» д; Ъ-6

С диссертациэа можно ознакомиться в библиотеке ША иы, й;М„Сеч8Юва (Зубовская шгощада, Д» I)

Автореферат разослал " " и /о^ <А 1994 хЪ

Ученей секретарь специализированного

совага, ^074.05.07^

доктор мединских наук» профессор

АЭА»Ж)Р01ЕВ

- с ~

0Е31АЯ ХАхЖГКРКСШКА РАБ01Н

Л ту? льро с тъ у аб о « ТрудоЕая деятельность работников геоло-г.-^'зсгэ:: службы з Туркменистане характеризуется несколькими осо-оз^ност.ийп действием на организм человека тепловой нагрузки8 неудовлетворительными бнтовнин условиям!, псшсо-ошцаональныи • и фгзачест! нацряненЕем в процессе труда.

Для работавших в таких условиях в существенной «ере повыдается вероятность ухудшения функционального состояния, снижения надежности деятельности, возникновения предболезненккх л болезненных состояний, Обеспечение эффективной гизнедеятель-яостк человека в условиях жаркого климата является шогоплановой проблемой» затрагхгзаэаей большие контингента работающих лиц в вкных регионах.

Немаловажное место в решении этой проблеш принадлежит алиментарному фактору» т.к. именно питание является постояшю действующим фактором» определяющим течение метаболических процессов (Покровский АДо® 1981). Одной из задач практической лзятелъности медицинских работников, связанной с изучением блеяния питания на здоровье отдельного человека и населения является • установление количественной и качественной потребности в энергии а питательных веществах. Состав пищи, ее свойства и количество определяют физическое и нервно-психическое состояние человека ж состав ею тела. При этом питание внетупает не только как средство компенсации энергетических потерь, но и как средство коррекции общего состояния организма человека.

Следовательно, состояние фактического питания и энерготрат у различных профессиональных груш населения является одним из вакнейшвх критериев оценки состояния здоровья.

У

Неадекватность энергетической ценности зжцевсгс- рациона затратам энергии в цроцессе трудоьсн деятельности, е такке дисбаланс б соотношении озновных ттвтузах вс-ществ могут являться грг^азой широкого круга акишвтарЕО-завис ишх заболеваний.

Б научной литературе достаточно птфоко представлена работы, свясгнЕне с изучением фактического питания и энерготрат работников pavjrznr'jc црофеезпо^аг^иле ipynn ведухих отраслей нгюгесго хозяйства - шахтеров и горнпков уголют бассойксэ (Лсдгайская А.П., Казаков ü.M., 1973; Банханян В.Й., Чистякова A.M., 19 S3; Д-лддсв Н.П., 1977), работникоз мзтал-л:фги-1эсьиз: производств (шевырева Н.И., Зуб~ова Г.С., 1975), рабочие бригад морского блестя (Аб^тгов А.Г. , 1963), сельскохозяйственных рабочих (Максимов В.В., Н^Г'^г^н Б.И., I9G6) и др. Однако, слешфигл цронгзс деленной деятельности п^сфсг.сю-налених т^угш в разлЕчжх регионах Туркмении, этнический со ста: работников, слоггшлеся в республике стереотип питания и тра-. диппи не позволяют использовать полностью ранее полученные данные.

Необходимость ггроьедэния данной работы обусловлена рядом обстоятельств. Во-первях, работники гес.т:огической службы цредставлязэт одну из ведущих по численности и важнейших по значению кпнттагентов в сфере народного хозяйства республики. Во-вторых, специфика их производственной деятельности проявляется в том, что на них в максимальной степени сказывается экстремальность природно-клиг/лтических факторов региона (работа на отбытом воздухе, в условиях высоких летних температур) .

Следует отметйть, что в отраслях народного хозяйства, где трудовая деятельность протекает на отбытых цроизводст-

венных площадках, наиболее эффективными путям оптимизации деятельности человека оказались неспецифические пути повысенпя обшей резистентности организма, среди которых не1лаловаг.кое место занимает алиментарный (¡¿окладов И.'л., Курбанова О.А., 1938). Кроме того, исследования подобного рода ранее в Турк-Тизнпп проводились не в полной мере, хотя известно, что энерго-трзтн, связанные с производственной деятельностью и состав-яяэтне от 35 до ЪЪ% суточных энерготрат, не являются стабиль-неки дане в пределах одной и той ке профессиональной группы п изменяются в процессе изменения технологии производства, автоматизации энергетических операции к т.д. С другой стороны отягчалось, что снижение экерготрат в рабочее время сопровождается их увеличением во внерабочий период (Кетц Г.А., 1365). В последнем случае заветное значение цриобретают факторы социально-бытового порядка, которые в напей республике эдеют свои специфические особенности. К этому следует добавить, особенно в откоЕенш местного населения, и определенные традиции в характере и реяше питания,ассортименте продуктов сезонного и суточного рационов.

Все вышесказанное обусловливает неприемлемость использо-закия соответствующих данных, полученных в других регионах для опенки интенсивности труда, суточных энерготрат, энергетической ценности и сбалансированности пищевого рациона.

Б связи с, этим была поставлена цель исследования:

изучение состояния фактического питания, выявление его овя.зн с заболеваемостью и разработка рекомендаций по рационализации питания для работников основных профессиональных групп ПО "Турккенгеология".

Для выполнения поставленной цели решались следующие задач

1. Определить энергетические эквиваленты основных видов профессиональной деятельности работников основных специальностей Ш "Туркменгеология", уровень энерготрат и группу интенсивности труда.

2. Изучить состояние здоровья, структуру и уровень заболе ваемости работников геологической слувбы.

3. Изучить фактическое питание, некоторые показатели гормонального статуса, биохимические показатели пищевого статуса работников Ш "Туркменгеология" и оценить его адекватное^ условиям труда.

4. Установить взаимосвязь характера питания и профессионального здоровья работников.

5. Разработать рекомендации го совершенствованию питания основных профессиональных групп ПО "Тургс.юнгеология".

Научная ноьизна работа. Впервые опрзделезы энергетическ эквиваленты отдельных видов труда работников геологической службы, свидетельствующие о высоких уровнях энерготрат в процессе профессиональной деятельности в условиях Туркменистана.

Объективизировано состояние здоровья работников на основании комплексного обследования лиц основных специальностеё ПО "Туркменгеология" с использованием клинических, лабораторн и инструментальных методов исследования. Установлена связь неблагоприятных функциональных сдвигов и развития заболеваний с особенностями питания.

Выявлены недостатки структуры питания, приводящие к неблагоприятным сдвигам в обмене веществ э организме и процес регуляции метаболизма у разных профессиональных трупп ПО "Туркменгеология". На основании полученных данных обоснованы

направления коррекции рациона питания для различных

групп лиц, работающих в ПО "Туркменгеология" с учетом особенностей их профессиональной деятельности.

Практическая значимость работы. Полученные данные о величине суточных энерготрат у рабочих основных прогрессий, а такке по отдельныгл производственным операциям могут покутить объективны:;! критерием в нормировании труда и оценке производственной деятельности как работников ПО "Туркменгеология", так и рабочие: пругих профессий. Была определена частота и структура заболеваемости, уд&чьный вес алголентагно-зависимой патологии у работников данной отрасли и разработаны рекомендации по рацнонали-защш питания основных профессиональных групп работников ПО 'Туркменгеология".

Полученные результаты могут быть использованы для совер-;енствования организации питания работников различных пронесен;': I других отраслях промыпменности.

Поло".ент1я. выносимые на занщту.

1. В условиях вахтового метода трудовой деятельности аботников ПО "Туркменгеология" среда комплекса неблагоприятно зияющих на здоровье социальных и экологических факторов ущественное отрицательное значение имеет несбалансированное итание.

2. Патология мелудочно-кпгечного тракта, сердечно-сосу-:1СтоГ: системы и системы крови в определенной степени имеют тиментарно-знвисимый характер и обусловлена дефицитом белка рационе питания и низко!: вита'лшноп обеспеченностью.

3. Выявленные характеристики энерготрат разных професско-иьннх групп работников, фактическое состояние питания и •руктура заболеваемости позволяют обосновать требования к

пищевым рационам и разработать рекомендации по рационализации питания в интересах сохранения здоровья и увеличения профессионального долголетия.

Апробация работы и публикации. Результаты работа долшсенв на научной конференции отдела Института авиационной и космической медицины, научно-методическом Совете Управления этого института и отражены в пяти работах.

Реализация работа. В результате работа разработаны "Рекомендации ш рационализации питания работников ГО "Туркменгеология", утгерядешые Начальником ПО "Туркменгеология" 25.02.94 для использования при организации питания в столовых, обслуживающих работников геологической службы.

Структура и об'ьем исследования. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, отражавших методы, результата собственных исследований, обсуждения результатов работы, выводов, списка литературы и приложения. Работа излокена на 121 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 таблицами и 8 рисунками. Библиография включает 131 наименование.

МЕТОДУ И (ШЪШ ИССЛЕДОВАНИЙ

Объем и методы изучения фактического питания и энерготрат основных профессиональных групп ГО "Туркменгеология" обусловлены поставленными в диссертации целью, задачами и анализом доступных литературных данных.

Планирование исследований предусматривало:

- определение контингента работников для обследования с учетом кпимато-географических и прочих факторов, оказывающих

влияние на пищевой статус;

- выбор времени года для проведения исследований;

- выбор метода изучения энерготрат;

- определение ряда показателей метаболических процессов, позволяющих оценить пищевой статус обследуемых;

- анализ полученных в экспериментах фактов.

Были обследованы работники основных специальностей Куги-танской геолого-разведочной экспедиции (КГРЭ) - в горных районах юго-востока Туркмении, Западной геофизической экспедиции (ЗГЭ) и Небит-Дагской экспедиции глубокого бурения (ЩБ) - в пустынных и полупустынных равнинах Западной Туркмении, Туркменской геолого-разведочной экспедиции (ТГРЭ), Центральной геологической лаборатории (ЦГЛ) и Туркменского геолого-разведочного института (Турилен НИГРЙ), расположенных в Ашхабадском оазисе. Общая численность обследованных работников (3450 чел.) и их профессиональный состав рецрезентативны по отношения' к зтруктуре ПО "Туркментеологкя".

Особое внимание уделялось рабочим бригад геолого-разведоч-юго бурения, работающим в субэкстремальных условиях Каракумов. •С последним относятся геологические организации Западного Туркменистана, ориентирующиеся на нефтегазоразведочные работы, связанные в основном с глубоким бурением. При работе в условиях тустыни значительный вес приобретает температурный фактор, тго потребовало изучения.йактического питания и особенно сбизио-юго-биохимических параметров в контрастные сезоны года [жаркий и холодный).

В проведении осмотров принимали участие сотрудники Турк-¿енского филиала НЦРПП АШ СССР, НИИ профилактической и юга-

нической медицины, глазных болезней, онкологии и врачи поликлиники ГО "Туркменгеология".

Углубленный профосмэтр просто 1845 работников Ш "Туркменгеология".

Для изучения состояния фактического питания, энерготрат и определения биохимических показателей пищевого статуса отбирались практически здоровые лица трудоспособного возраста (18-55 лет) следующих специальностей: бурильщики, помощники бурильщиков, дробильщики, водители, лаборанты, работники умственного труда (инженерный и технический персонал управлений, научные сотрудники, экономисты и др.).

Определение 'энерготрат проводили методом непрямой калориметрии и хронометража бюджета времени. Для определения газообмена использовался газоанализатор ГВВ-2 с расчетом, энерго^а! по кислороду. Была определена энергоемкость основных производственных операций, для отдельных видов деятельности использовались имеющиеся в литературе энергетические эквиваленты (ЮЗ, 1987).

Фактическое питание определялось с использованием анкетно: и опросно-весового методов, а также по ведомостям на отпуск продуктов вахтовым бригадам. Пищевая и энергетическая ценность суточных рационов - по специально разработанной программе на компьютере ГШ.

Проводился клинический анализ крови, в венозной крови были исследованы следующие биохимические показатели: общий белок, альбумины, глобулины, щ>еатинин, мочевина, общие лишщн, холестерин, глюкоза, железо, бС -токоферол, ретинол, аскорбиновая кислота, железосвязывающая способность сыворотки

- ю -..

крови, а также содержание свободных аминокислот-.. Изучалась эксщэеция с мочой аскорбиновой кислоты и рибофлавина, (витамин Bg). Оценка гормонального статуса производилась на основании: данных изучения содержания в сыворотке щэови трийодтиронина-, тироксина, кортизола и инсулина.

Определение показателей липидного, белкового обмена производилось на спектрофотометре СФ-46 с использованием реактивов "Био-ла-тест" производства "Lrchemc ". Аминокислотный состав сыворотки 1фови изучался на анализаторе Hitrchi kla-3B. Содерзание витаминов определялось на флюоресцентном спектрофотометре Hit.chi-CPF-A. Для определения гормонов применялись радиоиммуннне наборы "РИА", подсчет активности проводился на гамма-счетчике M-I26I ( Ькб , Швеция).

При оценке состояния здоровья применялись методы клинических, лабораторных и инструментальных (электрокардиография, фиброгастроскопия) исследований.

Полученные данные обрабатывались методами вариационно-статического анализа (Гублер Е.В., 1978).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУДДЕНИЕ

В результате проведенных исследований были установлены различия в состоянии фактического питания и энерготрат у работников ряда учреждений ПО "Туркменгеология" в зависимости от характера трудовой деятельности в конкретных цриродно-клишти-ческих и социальных условиях.

Изучение энерготрат у работников различных профессий в подразделениях ПО "Туркменгеология" позволило определить энергоемкость основных производственных операций, установить уровень суточных и производственных энерготрат и выяснить адекватность им энергетической ценности рациона питания. При изу-

чэнни знерготрат попользовались энергетические эквиваленты, которне были нами определены для отдельных операций (табл. I).

Таблица I

Таблица энергетических эквивалентов профессиональной деятельности работников геологической службы

Вид деятельности ! Расход энергии ! ккал/кг в минуту

Поло&знне: лена 0,0187

сидя 0,0210

стоя 0,0261

Ходьба 0,0473

Спуско-по^еглныэ работы 0,0438

Подготовка раствора 0,0575

Работа с 1^валдо£ 0,1327

Рабогг- с ключом УЖ 0,0484

Ремонтное работы 0,0319

НасаЕ^зааге кгчна 0,0888

Перепое мепков 0,0760

Очистка гахен лопатой 0,1097

гутеэве:. ^втом-гт; 0,0269

0,0651

пулхл'а:.' 0,0388

--к:::, тгл-б 0,1001

агрегатов 0,0403

"сс-./а г~бс~его мэзтв- 0,0333

Приле^ни;: данное получен!-; автором с использованием :'-зсоа2 зегтя:-«? каломе трии.

К.--::.-"¡.•ас:.-. знерготрат была отмечена у работников

суровых сг.пхед, раоотагсхх ка вахтово-сменных условиях труда (по: о:;;сл':: бупглып-коз, бурильщики) и цри 8-часовом рабочем дп? - т д^оо^-кцпкэз, В летний период суточные и производственные экерготратн уменьшались у всех работников, за исключением исдитсле.!:, г агорах производственные энерготраты несколько уьглнчлгииь (табл. 2),

Таблипд 2

Характеристика энерготрат у работников вахтовых бригад в различные периода года

Про фе с ско нальппе группы 1 Суточные энесготраты (ккал)

! общие ! производственные

бурглыгякп 3352/3509 2133/2202

аом. бурильщиков 3505/3562 2286/2337

моториста 3229/3240 1981/2038

водители 2724/3138 1391/1286

Примечание: в числителе показатели энерготрат в жаркий период года, в знаменателе - в холодный.

На основании суточных энерготрат п с учетом половозрастного состава профессиональных групп определена интенсивность труда в соответствии с принятой классификацией для работников основных специальностей. В целом калорийность пищевого рацяока была адекватна суточным энерготратам, которые были достаточно вариабильны и зависши от многих црщзодно-клиглнтаческих (сезонность, регион обитания) и соцкально-эконот.жческнх условий (бытовые условия, социальные и экономические ноло^ения к др.).

Изучение состояния фактического питания работников выявило ряд недостатков. Установлено, что во всех изученных кон-тингзнтах ¡тактическое питашге не соответствует рекомендуемым физиологическим нормам потребления пищевых воинств. 3 рационе превалируют хлебобулочные и мучные изделия, которые в основном и обеспечивают энергетическую ценность пищевого гашгона. Потребление только хлеба превышает 400 г, тогда как рациональные размеры потребления суммарно всех хлебопродуктов, мучных и крупяных изделий ориентировано на 375 г в сутки.

Рапконы питания не сбалансированы д характеризуются недостаточным потреблением белков, главны:.! образом животного происхождения (табл. 3).

Таблипа 3

Содержание основных нутриентов в суточном рационе питания рабочих вахтовых бригад глубокого

бурения1

!Зимне-весенний!Летне-осенний!Физиолога Пищевые вещества ! период ! период !ческая

__|_|_! потребное

Бурильщики» пом. бТС'ИХЪТЩ'КОЕ1

белки (г), в т.ч. ПО ¿ 6, I 105 ± 6,7 105

животные 47 ± 5,2 32 ± 3,8 57,5

ЕГОН (г) В Т.Ч. 132 ¿8,5 133 ¿6,1 124

растительные 50 ± 4,4 76 ¿4,6 20-25

углеводы (г) 498 ¿ 25,8 551 ± 23,6 547

энергетическая ценность (ккал) 3586 ¿ 155 3736 ± 146 3725

Мотооистн. водители33'

белки (г), в т.ч. 93 ± 4,5 97 ± 7,3 S2

Еивотные 31 ± 3,8 36 * 4,9 50,5

Еирк (г)-, Е Т.Ч. 94 ± 7,7 113 ¿13,2 107,5

растительное 38 ± 4,7 57 i 11,5 20-25

углевода (г) 471 ± 14,4 470 £ 31,3 573

с-неогетическая тт;кность (ккал) 3077 ± 104 3226 £ 201 3225

Примечание: I - данные, полученные расчетным способом;

А - потребность в нутриентах соответствует 1У цре фессиональноЁ группе; 731 - потребность соответствует III профессиональной группе.

Зтот дефицит образуется большей частью за счет молока и молочных продуктов, потребление которых составляет не более 20-40% от рекомендуемых количеств.

Наиболее существенные отклонения б балансе пшевнх вещее отмечена в отношении витаминкой обеспеченности (pnc.I). Hpain чески во всех случаях наблюдался внракенный дефицит виташшо! за исключением ретинола, токоферола, витаминов Bg, Это

- I'i

связано с теп, что даяе в наиболее благоприятный летник период года потребление овогпен ниже рекоиендуеьмх норм, а содержание в рационе фруктов и ягод не достигало 20£ рекомендуемого количества. Содержание аскорбиновой кислоты в рационе питания составляло от 50 до 40% физиологической потребности.

Содер.тлние большинства минеральных веществ в рационе питания соответствует рекокендуеилд норт/лм потребления. Требует гороекпи:: рацион в отнопешш кальция и калия (рис. 2). Дефицит кальция обусловлен крайне низким потреблением г,шока и молочных проектов, являющихся основньп/и его источника1,ги (И'трауб Ф.Б., 1965). Недостаток кальция г.-окет усугубляться тем, что в условиях высоко!: тег.иературы и при значительной физической работе потер:: катьция с поток глогут составить до 20% всех его потерь (Поьтozc::iii: A.A., 1981). Содерглнпе калия на 10-20% нике реко-г/.езцгуеглгх норм. Прилег.: в весенне-летний период дефицит состав-

до 50i глзиологической потребности, что является небла-¿•-,г v.r..' г ля организма при его адаптации ^к работе в условия::

углеводов и обцих миров близко к рекокеддует5:м г':.п.:- потребления. ¡логко только ответить значительное (в 2-3 ; . , / ' квоты растительных г^ров.

::/:чс.сз:ие исследования пищевого статуса отратлвт . ..*"■ пг.остатки в структуре питания обследованных работ-

... -с^гьлешзл: данных. следует, что при достаточно!! ■ _иъ ; "гоел обцэго белка и алъбукпнов содеркгние глобулинов ¿НлК.эео по сравнению с физиологической нормой. В 1фови наблюда-• " :'пщеитсацпн сеют незаменимых аглинокислот, что

Еиыаэ-взсэнний период

£53 Е-|

-о

г »эти.

• С >

к

с

чи ч о

с; «

о

- «с

с сс

И ^ н

О о

н »

< з;

« 1

со«

с; я

о ГЗ

Я

о СЗ

ь «=? к

о

6-> О

•о сз

о н

□

— а

н сг»

га Ч

о

■о

м 1

Р

Летне-осенний период

п

Л

Рис. I. Содзрзакпе еи?а!.::1Нов е раинсне питания бурилыцпков

и их помощников е п-зраод вахт обо" работы (в % к ¿я?.*; логической потребности) £ - р < 0„С5

'О

> гг\

гоо ЯО .

КО .

¿з^н с - и з с з нки ¿. период

д о

о о

с: сс

о о

1С

!штнь-осенкн2 период

•10

Рис.

Оодэргапнз ¡¿пк-зральыих зз'сзств в раппене питания бу? лпкое и их пз;:с1и--'к0б е период Еахтовз.: ^аботк (в " ^изиологичзско:: потребности) £ - р < С,Со

к

Таблица 4 Биохимические показатели пищевого статуса работников ПО "Туркменгеология"

!Кол-во !

!обете- ! .. .

!дован- ! 1,1 !нюс !

Показатели

гп.

¡Посте

! витеми-

!нлзации

I

Обсттй белок (г/л) 91 72,0 + 1,1

Альбумины (г/л) 91 49,9 +0,64

Глобулины (г/л) 91 21,1 + 0,43

Кроатинпн (?лс.:оль/л) 91 96,4 + 3,82

Мочевина (т.голь/л) 91 5,10 + 0,18

Обцис липидк (г/л) 141 6,35 + 0,17

Триглипсриды (гл.х>ль/л) 141 1,70 + 0,09

Холестерин (ммоль/л) 141 5,84 + 0,12

Глюкоза (ммоль/л) :.лг:ч!:нн 158 4,94 + 0,18

:г.енщины ТЗо 5,Г2"+ 0,13

ТрИЙОДТИрОНИН (нмоль-л) 34 0,96 + 0,03

Ретинол (мкмоль/л) 24 0,72 + 0,09 I,6+0,07'

«¿-токоферол (мкмоль/л) 25 5,72 + 0,70 6,72+0,65

Аскорбиновая кислота (мкмоль/л) 30 30,7 + 1,7 37,4+1,8'"

Экскгекция с мочой

Аскорбиновая кислота (мк/час) 74 0,27 + 0,03 0,35+С>;'

Витамин В2 (мкг/час) 30 9,1 + 0,85 27,1Я

Примечание: витаминизация проводилась в течение 5 месяцев

"Ундевитом", л - р <0,05 свидетельствует о недостаточном их поступлении в организм (рис. 3).. Как у:.;е было отмечено выше, зтот дефицит образуется больней частью за счет недостаточного потребления молока и молочных продуктов. Снижено такке содержание практически всех заменимых аминокислот. О недостаточности питания свидетельствует и низкий уровень трийодтПронина ( к^скглои М 1У1С ). Следует отметить, что для питания различных групп населения Туркмении пониженное содержание белка в рационе

Незаменимые

аминокислоты

Заменимые

аминокислоты

120 100 80 -ее -чО -

го -С

к

к

га ^

н с сз о. Ей

со

о ч а

Ь2 со Я о

■ГЧ

р. о о пролин Сч со р. го в с га

В Ен

5 3

Ь Р.

О о

со ь о ч о

«

го а о

П

Рис. 3. Содержание свободных аминокислот в крови у бурильщиков и их помощников в период вахтовой работы (в % к физиологической норме) к - р <0,05

является характерным (Чарыева В.Р. и др., 1989).

Среди показателей липидного обмена обращает на себя внимание концентрации холестерина и триглицеридов, которые превышают верхнюю границу физиологической нормы, что является неблагоприятным цризнаком с точки зрения риска развития атеросклероза.

Содержание глюкозы крови у музчин и генщин также приближалось к верхним границам нормы. Превышение ее значения отмечено у 28 человек (в т.ч. у 16 женщин).

Недостаточная витаминная обеспеченность рациона подтверяда ется данными лабораторных исследований. Содержание аскорбиновоИ кислоты в крови составило 11% физиологической нормы, а ее экск-

С*

рения с мочой - 73^ нормы. Одна из причин низкой концентрации (помимо алиментарной) - увеличение экстраренальных его потерь при действии высокой температуры (Гргфова В.А., 19е5). Экскреция витшлина ^ составила 30? от должных величин. Только концентрация оС-токоферола в крови соответствует норме. Даяе содержание ретинола в крови, количество которого по расчетным данным являлось в рационе достаточным, было низе норма.

На основании полученных данных была предложена и апробирована схема профилактической витаминизации работников буровых бригад. Поливитаминный црепарат "Ундевит" они принимали в течение пяти месяцев (Приказ по ЗГЭ И П-р от 30.01.31). При контрольном обследовании работники, принимавшие "Ундевит", отмечали улучшение общего самочувствия, меньшую утомляемость и т.п. Обращаемость по поводу простудных заболеваний уменьшалась на 15-20/5. Изучаемые показатели витаминной обеспеченности были в предалах физиологической нормы. Необходимость дополнительной витаминизации в условиях аридной зоны признают Есе исследователи, работающие в области питания. Большйство из них считает необходимым давать дополнительно к рациону-питания витамины С, В£ и В2 в количествах 100-200 мг, 3 мг и 3 мг соответственно (Багиров Б.Г., 1985; Графова В.А., 1985 и др.). Даке дача одной аскорбиновой кислоты в дозе 125 мг в течение месяца сопровождалась улучшением самочувствия и уменьшением количества жалоб ('.{убарашкина Т.Ш. и др., 1988).

Опыт проведенных нами ранее исследований показывает, что проведение в коллективах аналогичных мероприятий по профилактической витаминизации полностью компенсирует сезонный дефицит витаминов, обеспечивает нормальный уровень их в сыворотке крови,

способствует снижению заболеваемости алиментарно-зависимыми формами патологии и сокращает число дней временной нетрудоспособности.

Анализ данных медицинской статистики и результатов проведенных профилактических осмотров выявил структуру заболеваемости, которая оцределяется как производственными условиями, так и возрастным и головым составом работников. В структуре общей заболеваемости преобладают острые респираторные заболевания. Хотя средняя цродолжительность одного случая была наименьшей среди других форм патологии на ее долю пришлось около 13£ потерь рабочего времени. Принимая во внимание характер производственной деятельности (перепад температур, работу на открытых хозяйственных площадках и т.п.), такое распределение заболеваемости представляется закономерным. Однако, учитывая хронический недостаток животного белка в рационе питания, низкую витаминную обеспеченность, мы можем предположить, что следствием нарушений в структуре питания явилось снижение общей резистентности организма.. На фоне действия неблагоприятных факторов производственной деятельности, это привело к увеличению заболеваемости цростудными заболеваниями. О снижении сопротивляемости организма может также свидетельствовать и недостаточное содержание глобулинов в 1фови у обследованных работников.

Примерно одинаков удельный вес в общей заболеваемости болезней периферической нервной системы, органов дыхания, кост-но-мышечнои системы.

Патология указанных систем является характерной для работников вахтовых бригад, чья производственная деятельность сопро-вондается воздействием на организм сложного комплекса клима-то-географических и производственных факторов. В коллективах с преобладающим женским составом, занятых физическим трудом

- £G -

небольшой интенсивности (научные сотрудник, работники управления КГ?3, НЗРЭ, ЗГЭ), чаще встречается патолэк'л сердечно-сосудистой систем (гипертонгчесгля болезнь, спемнчоская болезнь сердца). 3 основном эти.: страдав? лпгта с избыточна.' весом и более зрелого возраста. Hps обследовании било установлено, что избыточную кассу тела имело 41* обследованных кенщин и 19:* мукчин. Основная причина - алиментарная: ьнсокое содеркание в рационе ниров, 1мучнкх изделий. При. биохимических исследованиях было выявлено повышенное содарзакие тригяицеридов и об-еэго холестерина, увеличивающих риск заболевания сердочно-со-судистой патологией (табл. 3). У 10^ работников повялена концентрация глюкозы е крови.

Необходимо также отметить я то, что при функниокалызгх нагрузках у коренного населения аридно:4 зоны в большей стелек:: происходит интенсификация деятельности сердца, в то время как у приезжего населения - усиление функции Енепнего дчхекпя (Агад-зганян H.A. и др., 1985). Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему в течение длительного периода (вахтовая работа) такке монет способствовать развитию патологии данной системы.

Установлена относительно высокая частота анемий: 15-2С^ обследованных. Одна из основных возможных причин - патология со стороны желудочно-кииечного тракта, приводящая к нарушению всасывания келеза. Другая причина - недостаточное содержание б суточном рационе пищевых компонентов, активирующих всасывание железа, а именно: аскорбиновой кислоты и аивотного белка. При обследовании было выявлено, что у I6i работников вахтовых бригад уровень сывороточного яелеза был низе нормы. Установленные алиментарные нарушения в той или иной степени проявлялись во всех обследованных группах работников.

Ранее проведенными исследованиями было установлено, что в аридной зоне весьма широкая распространенность алиментарно-з? висимых состояний (анемий, гиповитаминозов и др.), которые явл/ ются преморбвдннм фоном для развития многих хронических заболеваний (Айджанов М.Н., Ткач Н.З., 1989).

Широкое распространение имеют заболевания желудочно-кишечного тракта - гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холе две титы и другие, обусловленные рядом причин. Одна из них алиментарная и связана с нарушениями в структуре питания. Последние проявляются в дефиците белков, особенно животного происхождения, являющихся источниками незаменимых аминокислот, нехваткой легкоусвояемых продуктов животного цроисхож дения (молоко и молочные продукты, мясопродукты, рыба), избыт ке хлеба и мучных изделий на фоне выявленного гиповитаминоза А и С. Эти недостатки в наибольшей степени проявляются у профессиональных групп, режим питания которых характеризуется на рушением в периодичности приема пищи, однообразием и низкими вкусовыми качествами приготовленных блюд (вахтовые бригады). С приведенными нарушениями пищевого рациона согласуется внсоМ уровень заболеваний органов пищеварения (29 случаев на 100 осмотренных) у обследованных контингентов и особенно работников ЗГЭ и НЭ1Б, где патология желудочно-кишечного тракта встречается у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Другой причиной во* никновения патологии желудочно-кишечного тракта могло быть влияние на ЖКТ высокой температуры, которая угнетает моторно-эвакуаторную, секреторную и всасывательную деятельность органов пищеварения (Латышев H., 1931; Смирнов K.M., Сющрчкк E.JL., 1957; Константинов М.В., 1958; Захарова Е.Г., 136.2;: Слонш А.Д..,. 1971; Рахимов K.P., 1980 и др.).

Исходя из выявленных отклонений в фактическом питании работников геологической слуабы от разработанных и научно-обоснованных норм, был предложен перечень продуктов, включение которых в рацион питания позволит сбалансировать его по основным пищевым ведествам, обеспечить калорийность рациона, комен-. сирующего энерготраты работников различных профессий, а также способствующего сохранению здоровья и увеличению профессионального долголетия работников. Были разработаны рекомендации по рационализации питания работников 1Ю "Туркменгеология" и примерное 10-дневное меню для организации питания в столовых, обслуживающих работников геологической слунбы.

Проведенные исследования явились одними из первых в Туркменистане разработками по изучению фактического питания и энерготрат рабочих и служащих крупных производственных предприятий и, естественно, наметили только общие проблемы и перспективы работы в этой области, многие из которых присущи не только обследованному контингенту ПО "Туркменгеология", но и работникам других производств и широким слоям населения республики, проживающим в тех яе климато-гео графических условиях.

В свое время, в государственной программе охраны и укрепления здоровья населения- СССР (1990 г.), ставился вопрос о необходимости разработки рекомендаций по наборам продуктов, максимально удовлетворяющих потребности в пищевых веществах и энергии для групп населения с различным уровнем доходов. Этот вопрос актуален и сейчас, учитывая меняющуюся в стране социальную и экономическую ситуацию.

Другая ванная проблема, которую необходимо решить, связана с увеличением доли работников умственного труда, обусловленная развитием научно-технического прогресса. Большое значение приоб-

ретает ряд медико-биологических мероцриятий, а именно - разработка специализированных продуктов питания, обладающих высокой биологической, низкой энергетической ценностью, со сниженным содержанием жира и простых углеводов (Волгарев *.1.Н., Бондарев Г.И,! 1987). Представляется целесообразным разработать рекомендации по их использованию в питании работников различных профессий с целью коррекции их функционального состояния.

Полученные результаты могут быть использованы в последующем для создания пробами по компьютеризированной оценке состояния фактического питания различных профессиональных групп с целью его коррекции. Кроме того, данные по частоте, структуре заболеваемости, наличию алиментарно-зависимой патологии могут послужить первичным материалом при составлении государственной программы охраны и укрепления здоровья населения Туркмени<,тана.

ШШШ

1. Производственная деятельность работников вахтовых бригад Ш "Туркменгеология" сопровождается воздействием на организм высокой температуры окружающей среды, неудовлетворительными .бытовыми условиями, психо-эмоциональным и физическим напряжением в процессе труда, нерациональным питанием.

2. Энерготраты в трудовом процессе для лиц различных специальностей соответствуют следующим группам интенсивности труда: I группа - инженерно-технический персонал управлений, научные-, сотрудники, экономиста и т.д.; 3 группа - мотористы и водители; 4 группа - бурильщики и их помощники. В целом калорийность рациона соответствует уровню энерготрат.

3. Несбалансированность фактического питания характеризуется дефицитом белка, главным образом животного происхождения (60-70£ физиологической потребности), низкой обеспеченностью

аскорбиновой кислотой (50-70$), пантотеновой кислотой (55-60$), рибофлавином и тиамином (50-70$), витамином Д (20$), недостатком кальция и калия (45-70$ физиологической потребности). Ассортимент продуктов питания однообразе, преобладают хлебобулочные и мучные изделия.

4. Неадекватность фактического питания условиям труда сопровождается изменениями в биохимическом статусе: пониженным содержанием аминокислот в крови, в том числе и 7 незаменимых (20-90$ физиологической норш), уменьиением концентрации трпйодтиронина у 58,855 обетедованных работников, снижением аскорбиновой кислоты, ретинола (77$ и 50$ от норш соответственно), атерогенными изменениями липидного обмена: увеличением содергания триглицерццов до 1,7 - 0,09 1л.эдль/л и холестерина до 5,84 - 0,12 гя/.оль/л.

5. Неполноценностью питания на фоне влияния комплекса неблагоприятных климато-географических, производственных и социально-психологических факторов способствует развитию у значительной части работников заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы и системы крови.

6. Выявленные характеристики условий труда и недостатки в фактическом питании в соответствии со струг-турой заболеваемости позволяют разработать рацион питания, не только корректирующий неблагоприятные алиментарно-зависимые сдвиги в организме, но

и положительно влияющий на организм как средство неспецифической защиты от неблагоприятных производственных факторов.

7. Полученные научные данные могут послужить основой формирования государственной программы Туркменистана, направленной на оздоровление работников указанных категорий и принятия организационных мер по их штатному обеспечении сбалансированными лечебно-профилактическими рационами питания.

СПИСОК

ОПУБЛИКОВАНИИ НАУЧНЫХ РАБОТ ПО .'¿АТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Изучить состояние здоровья и фактическое питание работников ПО "Туркменгеология", разработать рекомендации по рационализации питания и алиментарной профилактике заболеваний /В соавторстве с Самедовым H.A., Арутюновым Л.И., Аманековой А.Ш. и др.: Научный отчет Туркменского филиала Научного центра региональных проблем питания АМН СССР. - Ашхабад, 1991. - 28 с.

2. Мязина Е.М., Аманекова А.Ш., Суюнов Ш.Н. Некоторые показатели липидного обмена при огкиренил в связи с характером питания и уровнем физической активности //Актуальные вопросы питания населения Средней Азиии и Казахстана. - Апгабат, 1993. С. 37-43,

3. Суюнов Ш.Н., Чагылов К.Б. Состояние фактического питания и энерготрат у работников геолого-разведочных экспедиций с вахтзво-сменкыми условиями труда //Актуальные вопросы питания населения Средней Азии и Казахстана. - Апгабат, 1993. С. 86-90.

4. Суюнов Ш.Н., Аманекова А.Ш., Шфзоянц Г.А. Фактическое питание и некоторые гематологические показатели у рабочих промышленных предприятий Западного Туркменистана //Актуальные вопросы питания населения Средней Азии и Казахстана. -Ашгабат, 1993. С. 82-86.

5. Чагылов К.Б., Самедов H.A., Суюнов Ш.Н. Состояние фактического питания и энегготрат у работников геологоразведочных экспедиций с вахтоЕО-сменными условия? га труда //Вопросы питания и регуляции гомеостаза. Сб. статей. Душанбе, 1993. С. 90-93.