Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Физиолого-гигиеническая оценка комплексногодействия производственных и климатических факторов на организм лиц, занятых на добыче и производстве серы на Говурдакском серном комбинате

РГВ од

11 ОКТ Щ

На правах рукописи

КУРБАНОВА Людмила Мергеновна

Фйзйолого-гигиеническая оценка комплексного действия производственных и климатических факторов На организм лиц, занятых на добыче и производстве серы на Говурдакском серном комбинате

14.00.07 — Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 1996

Работа выполнена на кафедре общей гигиены Туркменского государственного медицинского института.

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Б. Т. АННАОРАЗОВ.

Научный консультант:' доктор медицинских наук,

профессор И. М. МОММАДОВ.

Официальные оппоненты: член-корреспондент АЕН РФ, доктор медицинских наук, профессор Г. В. СЕЛЮЖИЦКИЙ; доктор медицинских наук, профессор А. О. КАРЕЛИН.

Ведущее учреждение: Санкт-Петербургский НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

Защита диссертации состоится ^^у> г.

в уР "~часов на заседании Специализированного совета

Д 074. 1С. 05 Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (193016, Санкт-Петербург, ул. Салтыкова-Щедрина, 41).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Автореферат разослан «

» 1990 г.

Ученый секретарь Специализированного совета кандидат медицинских наук,

доцент В. К. ПРИГОЖИНА.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуятъность проблемы. Современная стратегия здравоохранения предусматривает необходимость улучшения условий жизни и труда работаюгдего населения, а такте соиерпзнстЕОпалко падго-налышх баз данных по профессиональной гигиене._

* Особое значение приобретают, вопроси изучения условий труда я их влияния- на формирование здоровья работащих в тяяелшс условиях производства, к которым, несомненно, относктбя добыча я производство самородной серы /В.М.Щэпаляк я соавт., 1991; Н.И.Рассказов я соавт. ,'1992; Cesaro -et al., 1984/.

Разработка глотодсв 'ранней диагностики, снижение уровня общо й и профессиональной- заболеваемости являются конечными целггш гигиенической науки.. Исследования подобного рода особенно аету-аяьны в Туркменистане, где на состояние здоровья лпде! деПству-от комплекс природно-климатических и антропогенкшс факторов. При птом многочкслетшо гссяодованпя блйкологов показала, что адаптация к высоко.'! томшературз окрулсаюдой срздн практически невозможна и трудовая деятельность в .каркка сезоны года обеспечивается за счет перенапряжения всех адаптационных с:итгм,глта!гь до срыва адаптации / И.И.Момма^ов, Э.С.Ovoя-ураазг-а, 1933/.

Состояние здоровья работпг.дзго наоолзнля па лропзг-одс^я'дк о уолорчгл-т труда, каким явлглгея добчча серн, прччти-

-■;gck;i но изучено, что не позволяет разработать морч про-^отк?:;-ки прс'есскопапыпк пзйо.теглчяЯ и оздоровления условий труда.

ть и ттуг> ncaTanOírmí*.! ^ ком--

¡н»|(г:.'л..1 »зучоакс; ¡J:т?яолог; лос/trix и гягкрзцчссчт. ос:юя рования трудовой деятельности рабочих Гоп/рдчксксго о орт: го

комбината к путой со оптимизации. •

В соответствии с поставленной целью были определены еле- ■ дующие задачи:

1. Дать гигиеническую оценку физических и химических фак- • торов, влияющих на организм рабочих серного комбината в жаркио сезоны года.

2. Изучить функциональное состояние физиологических систем, обеспечивающих термогомеостаз и должный уровень работоспособности при действии отрицательных факторов открытого производства серы.

3. Оценить состоите здоровья рабочих, определить "ведущие" заболевания данного производства.

4. Оценить состояние здоровья рабочих и населения в эколо-' гнчески благополучном п. Багир.

Научная новизна исследования. Впервые проведен комплексный физиолого-гигиенический анализ трудовой деятельности лиц, рабо-тахндях в горнорудной промышленности в условиях жаркого климата к значительной запыленности. Получены новые данные о состоянии здоровья рабочих серного производства при воздействии комплект са вредных факторов. Дана гигиеническая характеристика атмосферного воздуха, вода к почвы в различных зонах г.Говурдак.где проживают рабочие серного комбината. Показано существенное увеличении заболеваемости рабочих серного комбината по сравнению с рабочими, проживающими в экологически благополучной зоне п.Багир. Выявлена ведущая роль сочетания неблагоприятных условий труда и жизни рабочих серного комбината с высокой температурой окружающей среды в формировании профессиональной патолог:—

Практическая ценность работ,н. Предложат! мероприятия по оптимизации трудовой деятельности при работа в каркно сезоны года. Впервые разработаны и научно обоснованы гигиенические мероприятия, направленные на улучшение условий труда рабочих различных специальностей, занятых добычей и переработкой природной серы в сложных экологических условиях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При добыче и переработке природной серы на организм горнорабочих воздействует сложный комплекс неблагоприятных климатических факторов, из которых наиболее, важными являются жаркий климат и низкая влажность воздуха, а такав вредные производственные факторы, ведущим из которых является серосодержащая пыль. 9

2. Направленность изменений показателей заболеваемости, функции внешнего дыхания, термогенеза, адаптационного потенциала организма горнорабочих отражают интенсивность' и длительность воздействия пылевого фактора и термического воздействия.

3. На основании данных специального исследования пыль со-ры следует относить к аэрозолям смешанного типа.общетоксического действия с фиброгенными свойствами.

Апробация работы. Материалы исследований доложены и обсуждены: '

- на Международном симпозиуме по экология /Чарджоу, 1293/; -на Международном конгрессе по модяцяло округагсэ^ сроты /Дуйсбург, Германия, 199-1/;

-на конференции профессорско-преподавательского состава Туркменского национального института мировых япыкогз та. Д.Аз-^д;: /Аигабат, 1994/.

Внедрение результатов пабодц р пракуш^. Результаты провал

данных исследований послужили основой для разработки физиологических, социальных и санитарно-гигиенических рекомендаций по улучшению условий труда и профилактике заболеваемости среди рабочих, занятых добычей природной серы и-ее переработкой. Указанные рекомендации внедрены на Говурдакском серном комбинате, учтены при формировании плана экономического* и социального развития, а также дальнейшего развития производства,-

Результаты работы явились основой для создания следующих документов: ' •

"Материалы-по обоснованию ,ПДК серной пыли в воздухе рабочей зоны". - Ашгабат, 1993.

"Памятка шахтеру сорных карьеров о гигиене труда в жарком климате". - Ашгабат; 1993. _ . '

Материалы диссертационной работы отражены в законодатель^ стве Туркменистана: •

' 1/ Законе Туркменистана об отпусках;. 2/ Законе Туркменистана о труде; 3/ Законе Туркменистана об охране труда. Фрагменты диссертационной работы использованы при чтении курса лекции по гэтиэне и физиологии труда в Институте физической культура Туркменистана.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных, работ, ■

О^ич я структура Диссертация изложена на /£(?

страницах ма^пшописного токста, состоит из введения, глав: "Обзор литературы",'"Объект, методы к объем исследований, "Ре-исследований", "Обсуждение результатов исследований",

выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 5 таблиц и 26 рисунков. Список литературы включает 200 источников, из них на русском языке 153. .

ОБЬЖТ, ЖТОДЦ И ОБЬШ ИССЛЕДОВАНИЙ

Работа в г.Говурдак и его окрестностях проведена нами в 1S93 г., а сбор фактического материала по его экологии ~ в геологических фондах ПО "Туркменгеология" и в геологических подразделениях ПО "Туркменминераг''. Определению на наличие содержания химических элементов подвергались воздух, пыль, вода, почва и растения.

Отбор проб атмосферного воздуха на загрязненность осуществляли на специальные фильтры АВА-ВП с помощью аспираторов, разработанных в лаборатории моделирования геологических процьссов ТУркменНИГРИ, по 10 точкам. В лабораторных условиях фильтры подвергались озолению и спектральным методов определялись оса-лившеся на них химические' элементы. В пробах воздуха выявлялось содержание 23 наименований химических элементов: А1, Mq\, C-i, ?е. Kin, Ni, Ti, V, Сг, Mo, Zr,Си, Pb, Ag, Zn, Sri, Ga,Bq, Sr, Ba, Se,'

Y, Уь Отбор проб пыли проводился также, как и воздуха, по 5 точкам Говурдака.

Отбор проб воды па химический анализ выполняли в 3 точках. При этом с целью енявло'нйя соответствия или несоответствия качества воды требованиям ГОСТа "Вода питьевая по минерализация, концентрации хлоридов, анионов, гилрокарбанатов; катг.онов -натрия, калия, кальнил" делали анализ воды, взятой из ьодшл-ТОЧЯИ1СЯ Хауз-2 и р.Амударьи.

Отбор проб почвы и растительности на споктритышН {wmoc-кий анализ осуществляли по 6 точкам Говурдака. Ji npoo.ix почт

определялось содержание 26 наименований химических элементов,

»

в пробах растений - 23 наименований. Температура воздуха во время исследований составляла 22-25°С.

У обследованных нами лиц для оценки уровня функционирования сердечно-сосудистой системы измеряли частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление в

состоянии покоя, сидя. Общепринятыми расчетными методами опре-

«

деляли ударный и минутный объемы крови, общее периферическое сопротивление сосудов.

Для характеристики структурно-метаболического гомеостаза, участвующего в долговременной адаптации к окружающим условиям, измеряли рост и массу тела, на основании которых рассчитывали индекс Кетлэ, характеризующий состояние упитанности.

Об адаптационных возможностях организма и степени напряже-. ния регуляторнах механизмов судили по величине адаптационного потенциала, рекомендованного А.А.Айдаралиевым, Р.М.Баевским с соавт../1983/ для проведения массовых прогностических обследований, и-индексу Кердо, позволяющему определить соотношение активности симпатической и парасимпатической нервной системы.

Тепловое состояние организма оценивали по величине температуры кожи в восьми точках и температуры тела.

Для выполнения поставленной задачи нагл: использована также автоматизированная система количественной оценки риска синдромов АСКОРС. Система основана на применении формализованных анкет, содержащих вопросы по жалобам, анамнестическим *и генетический данным, особенностям труда и быта. Совокупность данных опроса использовалась при определении количественной мэры риска основных общепатологических синдромов и заболеваний на основе специализированных алгоритмов, разработанных по Бойесу, Автома-

тизированная оценка количественной меры риска разработана дня 11 наиболее распространенных общепатологических синдромов /артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений деятельности органов желудочно-кишечного тракта, печени, органов дахания, мочевнцелительной, эндокринной, иммунологической систем, аллергической патологии, нервных и психических отклонений/. Конечный результат диагностической информации, осуществляемой с использованием формулы Байеса, выражается в виде интегральной величины в интервале от 0 до 1.

Интегральная величина от 0 до 0,3 показывает полное благополучие в данном органе или системе организма и классифицируется как "здоровый". Величина от 0,3 до 0,5 указывает на небольшую степень риска к перечисленным синдромам и заболеваниям; от 0,5 до 0,7 - на значительную степень риска и, наконец, величина от 0,71 до 1,0 - на максимальную степень риска, вернее, на наличие конкретного заболевания.

По вышеизложенной методике в г.Гозурдак и п.Багир обследовано 482 человека. Исследования в Говурдаке проводились с целью выявления распространенных заболеваний, вызванных действием на организм вредных веществ серного производства. Багир взят нами в качестве экологически чистой зоны, где отсутствуют промышленные и хлопкосеющие структуры и причиной распространенных заболеваний могут быть в основном социатано-психологическяэ, а таете семейно-этнические факторы.

В связи с уяаз'шннм группы обследованных разделены в зависимости: от возраста /1 группа - 21-50 лет, П группа. - 31 -40 лет, И группа - 41-50 лет, 17 группа - 51-60 лет/; от пола; от степени загрязнения производственной среда /1 - П катогоргл

вредности производства/ и стажа работы /1 группа - стаж до 5 лет, П группа - до 10, Ш группа - до 20 и 1У группа - более 20 лет/.

Для того, чтобы отдифференцировать влияние производственных условий на здоровье человека от возрастных издержек были сформированы дополнительно 2 группы в зависимости от возраста: 1 - от 21 до 30 лет, 2 - от 31 до 40 лет / стаж до 5 лет, 1 категория/.

Для удобства определения степени распространенности заболевании пронодано условное разделение в зависимости от численности заболевших: 1 место - 70$ /71-100?/, 2 - 40% /41-70$/, 3- 10^/11-403/.

Обработка полученных результатов проведена на ЭВМ ЕС-1840 с помощью стандартных программ прикладной статистики / барегса^с-4 и ЛСКОРС/.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В современном производстве, несмотря на внедрение автоматизированных линий и механизацию трудоемких технологических операций, все большее количество работающих лиц подвергаются соче-танному воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов. Параллельно с этим промышленные выбросы создают экологически опасную ситуацию, в результате чего вредное действие химических веществ на организм работающего человека продолжается и вне производства, на улице, дома и т.д. Данное обстоятельство усугубляется и климатическим фактором, так как аридная зона 'несет свое отрицательное влияние на человеческий организм.

В н:шей работе представлены результаты комплексного обс-ле,-,"'.!шя функционального состояния организма у 307 человек,занят^ на добыче и производстве серы на Говурдакском серпом ком-

бинате.

Изучение конкретных санитарно-гигиенических характеристик и экологических условий постоянно проживавших сотрудников объединения "Гур'сменмикерал" показало наличие высокой загрязненности воздуха гкзтеяггми /табл.1/.

Тлб'и:;-?. 1

Ссд;оо\.1!>по мотзлсп о коэдуте г.Говур^"..мгД'!'3

"'»'»•д.'ьг.а '___"рсуо'оя^'рт'т точкт

! КХ'РТ!; ! ! -'г; :ач ¡;5С 1.00 ■! ^'.¡тса "СО.1- ь-^ко' '! екая ■ 350 !Здрав- .Т/'НКТ ; !ул.За!Гоо!Прп~ оъран ти- ги-

1 ! 2 ! ■ч 1 л ! 5 ! о !__7__ ! 3 ! 9 ! ¡0

глг'шнпл 10 290 52 16 60 23 45 0,9

Загний 7 394 ' 39 12 15 25 14 23 и, Со

Кальций 5 763 - 130 12 20 62- 23 23 -

Железо 0,5 118 25 6 10 19 1 2 -

Марганец 0,21 7,9 1.3 0,3 0,5 0,4 0,7 0,8 0,06

Никель 0,021 0,153 0,052 о.осз 0,03 0,01 0,03 0,03 0,06

Титан 1,1 15,8 3,9 0,6 1,0 24,7 0,7 0,5 0,12

Ванадий - 0,12 . 0,02 0,008 0,01 0,018 0,0140,003 0,07

Хром 0,05 0,16 0,ЗЭ 0,02 0,1 0,04 0,14 0,11 0,09

Молибден - 0,003 0,003 0.С01 0,02 0,001 0,004 ~ ' -

ЦлрхониЯ 0,011 0,733 0,26 0,041 0,101 0,093 0,037 С,03

Модь 0,011 0,394 0,13 0,С::1 0,051 0,031 0,014 0,045 0,0?

Свинец 0,127 - - - - - - ' 0^3'

Серебро . -5 ю - 7,8 - 29 40 , - . - . 30 1С

Цинк .0,212 0,394 0,13 0, СУ 1 0,101 - - 0,227 0,3

Олово 0,318 - - 0,ОПОЙ - 0,041 0,Г07 - -

Галлий.10 ~5 10,6 118 39 12,4 20,2 30,9 2С.8 1Г-.1

Продолжений табл."1

1 ! ! 2 ! 3 ! 4 ' ! 5 ! ! 6 ! 7 ! 8 ! 9 ИР

Бериллий.10 53 552 182 62 70,6 43,2 97,2 75,8

Стронций 0,106 3,94 1,3 0,21 0,3 0,06 0,28 0,45 -

Барий - 3,15 0,78 0,08 0,1 0,31 . 0,21 0,15 -

Селен.10"4 10,6 157,6 52 19,4 20,2 18,5 20,8 15,1

Иттрий 0,003 0,118 0,039 0,06 0,095 0,012 0,014 0,003 -

Иттербий. КГ4 7,4 118 26 6,2 10 12 ' 9,7 11 -

Из анализа данных табл.1 следует, что наиболее неблагополучной является территория цеха ПЗ^-100, где обнаружена повышенная концентрация почти всех изучавшихся элементов, в частности загрязненность воздуха алшинием здось превысила 195 раз.

Территория детсада "Солнышко" менее загрязнена, однако с учетом необходимости расположения детских учреждений в экологически чистой зоне эта территория также должна быть оценена как крайне неблагополучная. Более того, особую тревогу вызывает тот факт, что содержанке алхыикил в воздухе здось проьшяает ПДК в 25 раз, в 6 раз выше содержание металлического стронция по сравнению с жилой частью города. Это связано с тем, что при строительстве детсада не была учтена "роза ветров" к он оказался в неблагоприятной зоне.

Итак, запыленность воздушной среды в разных точках города превышает ПДК в 6-13 -раз.-В целом отмечается высокая загрязненность атмосферного воздуха г.Говурдак тяжелыми металлами.

Результаты исследования питьевой воды представлены в табл.2. По количеству магния и содержанка хлоридов качество волы в обоих источниках не соответствует Г0С1У. Как погсазаля наши

исследования, натриево-калиевый состав воды в данных источниках значительно превышает допустимые концентрации ионов в питьевой воде. Выяепэрэчисленнко характеристики вода в г.Говурдак свидетельствуют о ее непригодности дчя питья, особенно это касаот-ся водоисточника "Хауз-2".

Таблица 2

Результаты исследования питьевой вода по водозаборам, мг/дм /по материала".', ЦХЛ ПО "Тургсменмикерал"/

Название!_;_Показатели_

!РН !0б'.;;ая!Сухо:1!Хло-!Суль-!Неле!Иаг~!Каль-!НС0 !.'Га+ !Бзве-

жест- оста- рида фаты зо ний ций К кен.

! !кость!ток ! . ! ! ! ! ! ! !веш.

Хауз-2 7,0 11,6 1,75 612,5 345,7 0,05 57,2 133,3 219,7378,6 0,15

Амударья

/шпора1/ 7,55 9,5 1,35 425,0 304,5 0,05 54,7 100,2 195,3275,2 0,18

\

Такта образом, жители г.Говурдак подвергаются комплексному воздействию со стороны перечисленных факторов атмосферного воздуха и питьевой вода. Большую часть года их действие усугубляется высокой температурой окруйакг,ей среда. Если к этому добавить, что при рабочих местах ситуация по этим параметрам.многократно ухудшается, то необходимость в исследовании причин поЕИгзиия заболеваемости и смертности становится очевидной. -

Обнаруженные загрязнения атмосферного воздуха и вода становятся причиной повкл:ояной заболеваемости и смэртностл жителей г.Говурдак. Это и подтвердилось при исследовании функционального состояния физиологических и психофизиологических систем и опенки состояния здоровья трудящихся "ТУртз.ютмгагерала". Г эначг:олм:о:1 части обследованных отмечено напряженке р<згуяято?;пгх иоха::я?мов. За этим, как известно, идет нарушение гомеостаза г зэпз ацаит.ч-

В табл.3 приведены средние значения показателей гемодинамики у работников ПСТУркмеиминерал" с различным-стажем работы.Как видно,достоверных различий между величинами частоты сердечных сокращений /ЧСС/ в группах с различным стажем работы не наблюдается /Р 0,05/. Ударный объем крови /У0/ по мере увеличения продолжительности работы снижается. Разница между 1 и П, а также между П и Ш группами статистически не достоверна /Р 0,05/ и сохраняется в виде тенденции.Однако существуют достоверные различия между величинами УО в Ш и 1У, а также в Ш и 1 группах.Относительное снижение УО по сравнению с 1 группой/стаж до 5 лет/ составляет соответственно 12,0$, 20,2 и 34,1$,

Таблица 3

Показатели гемодинамики работников П0"Туркмонмютерал"

Показатели! Ста'* оаботн. лет

! ло 5 ! , до 10 ! ло ?0 !более 20

ЧСС ■ 80,0+5,48 76,0+3,3 79,0+2,29 78,0+3,1

сд 106,3+4,55 105,2+5,6 112,4+4,5 118,2+4,4

ДД 69,0+4,56 70,8+2,99 ' 73,0+2,76 77,8+3,1

ЦД 37,3+2,63 34,3+3,81 39,4+2,17 40,4+2,67

у о 64,3+2,94 53,9+2,42 51,7+3,76 42,7+2,82

"ОХ 5,14+0,27 4,29+0,16 4,11+0,33 3,32+0,29

сдд 81,4+4,-17 82,3+3,62 ВОД+3,29 91,3+3,34

ПС 1273,4-)53,3 1537,5+54,9 1820,9+223,О 2491,5+335,5

Минутный объем крови /ИСК/ - наяболоо общая характеристика функционального состояния как сердечной мызцы, так и всего аппарата кровообращения /Н.Н.Савицкий, 1974/. Как показали наыа исследования, с увеличением стажа работы отмечается снижение 7.0Л, что свидетельствует о снижении функциональных возможностей

аппарата кровообращения.

Общее периферическое сопротивление сосудов /ПС/ у лиц с большим стажем работы /до 20 и более 20 лет/ достоверно выше,

Г)

чем в 1 группе /ста-х до 5 лет/ и составляет 1о20-2491дкн/см"/с,

О

достигая у отдельных обследованных величины 2300-3200дин/см "/с. Следует отметить, что столь высокие значения ПС не характерны для данных температурных условий среды. Повышенные значения периферического сопротивления могут свидетельствовать о напряжении регуляторннх механизмов.

Важная роль в развитии адаптационных сдвигов принадлежит вегетативной нервной системе. Одним из показателей, отражающих соотношение симпатического и парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы, является вегетативный индекс Кердо //^•положительные величины которого подтверждают преобладание симпатического тонуса; по абсолютной величгага превышающий 15% ИК указывает на напряжение регуляторных механизмов /Г.Н.Новожилов и др., 1939; М.С.Стефанов, Б.В.Петрова,1975; Т.И.Болсунова, 1978/.Анализ результатов проведенных исследований показал, что с увеличением стата работы возрастает доля людей с высокими / 15*/ зиа— чаниями индекса /рис.1/1/, что доказывает напряжение регуляторннх механизмов. В то ко время отмечается рост активности парасимпатической нервной системы /высокие отрицательные величины индекса Кердо/.

Снижение адаптационного потенциала /увеличение его значения в условных баллах -рпс.1/2/ соответствует росту риска сердечнососудистых заболеваний.

При анализе показателей, характеризующих высшую нервную деятельность /2НД/, получено, что порог критической частоты слияния световых мельканий /р:тс.2/снижается при увеличении стака работы.

Рис.1. Зависимость индокса Кердо /1/ и адаптационного потенциала /2/ от продолжительности работа на ■ еррном заводе

При ртом указанные изменения болоо выражены у сотрудников со второй категорией вредности, что, по всей вероятности, можно объяснить переходом людей ло состоянии здоровья на «более легкую работу.

Исследование реакции на плтущийся объект /РДО/ показало, что с ростом стажа работы увеличивается число запаздывающих от-. ветов, что говорит о преобладании тормозных процессов в нервной системе. Показателем силы нервной системы служило процентное отношение среднего времени реакции с 81 по 100 к среднему времен:: решении с И по 30 сигнал, т.е. условный коэффициент. Высокие значения коэффициента соответствовали слабой нервно!' системе. Как видно из рис.2, значения плгцфниьонта, 0 работников с 1 категорией вредности практически не изменяются с ростом стажа работы, у лиц со 2 категорией - коэффициент возрастает при стаже более 20 лет /? 0,05/. Следует такте отмстить, что в последней группе показатель достоверно /Р 0,С5/ шгсе, чем у работников с 1 категорией, гтталрх тот же ста™. ?тот 'рчлт, вероятно, связал с тем, что с тяжелой р'.боты уходят в яер.чук очередь .люди, которые по состоянию здоровья или в силу других причин не 'справляются с работой.

Таким образом, среди практически здоровых работников ПО "ТуркмслЫпнерат" действительно имеет место ¡{акт ускливагпэгсся напряжения адаптации и формирование прэдболезнойных состоят:;! по море увеличения рабочего ста>;а.

Егдо большие изменения обнаруживаются при исследовании' здоровья обследованных лиц в зависимости от степени г.чгр.чзнения производственной среды и продолжительности рабочего стажа.

Как известно, химические загрязнители на серных производствах сказывают"прежде всего выраженное нейротрогаюо и гематотроп-

нов действие. Обнаружены уакке атерогенный, эмбриотоксический и гонадотоксический эффект. Практически всегда имеет место поражение легких.

до 5 до 10 до 20 болоо ст&'д.лаг

20

Рис., 2.Показатель силы нервной системы для лиц 1/й/ и Ц/2/ категорий вредности

При анализа розультатоз настоящего исследования наблюдается внсокнй процент рабочих с неврологическими п психическими рас- • стройствамя независимо от стажа работы /рис.3/. Во всех группах :шсока также доля поражений легких и холудочно-кнпечкого тракта. Следует отметить, что максимальное иораадшш легких. ЖКТ, пече-ци от-^эчается в первые года работы. В это ко время наблтдается наибольший уровень аллергий. Таким образом, нзпи данные хорошо согласуются с результатами исследований в этом направлении и могут быть объяснены непосредственным действием составных элементов серкой руда на работящих через воду, пизу и воздух.

Среди вновь поступивших рабочих неизбежно происходит отбор, часть кх ухо дет, у оставшихся, вероятно, в процессе работа раэ-

\

Ал. га ИБС Пэтг. Энд. Pea. Лег. AT SKI Поях.Невр.

Р::с«3, 2алис1Г'осто ДЕяа.нгга; П?.?ОЛО1':'ЛООК!:< ссстототЯ о? стагл работы у рлботапгоз 1 категории /А/ Ц П /Е/: 1 - более 20 лет, 2 - да 20 лот, 3 - до 5 лот, 4 - до 10 лет

виваются долговременные компенсаторные реакции.

Мы полагаем, что анализ здоровья длительно работающих более объективно характеризует действие производственных вредностей на организм человека. Так, наши данные свидетельствуют о нарастании по мере увеличения стажа работы всех видов заболеваний /см.рис.3/, В структуре заболеваемости на первом.месте ИБС, артериальная ги-пертензия, поранение нервно-психической сферы, патология печени и легких. На втором месте - болезни желудочно-кишечного тракта,

на третьем - эндокринологические синдромы. Такая структура выяв-

«

ленной патологии свидетельствует, на наш взгляд, о более существенном ухудшении здоровья работников серного производства в условиях аридной зоны и, несомненно, связано с дополнительной наг-7 " рузкой на организм работающего в виде длительной жары. Это под-' тверждает и анализ влияния возраста на состояние здоровья. Возрастные различия га;ели недостоверный характер, тогда как влияние производственных факторов было высоко значимым.

Особую тревогу вызывает обнаружение такого факта, как отсутствие во всех исследованных группах рабочих лиц, не имеющих болезни или состояния, близкого к болезни, т.е. нот ни одного по-настоящему здорового рабочего. *

Можно предположить следующее. Последнее связано о тем фактом, что работники ПО "Туркменминерал", проживая в г.Говурдак, для которого характерен высокий уровень загрязнения воды и атмосферного воздуха, практически круглосуточно подвергаются токсичес-■ ким влияниям, связанным о производством и добычей серы,

С целью выделения влияния непосредственно производственных факторов на здоровье рабочих ПО "Туркменмянерал" нами было про-веденб контрольное обследование по аналогичной схеме здоровья ч рабочих экологически относительно чистой зоны - п.Багир /175 че-

ловек/. Результаты настоящего исследования показывают, что здесь имеет место распространенность заболеваний нервно-психической сферы, ИБС и гипертонической болезни, но значительно меньше, чем у проживающих в Говурдаке. Показательно почти полное отсутствие поражений легких и аллергических заболеваний. Эндокринная система поражена относительно редко и совсем не обнаружена иммунная патология.

Мы полагаем, что структура заболеваемости трудящихся, проживающих в экологически чистом регионе, отражает давление "цивилизации" и влияние возраста на здоровье. Здоровье жителей Горур-. дака -значительно хуже как по структуре заболеваний, так и по уровни поражений органов и систем.

Таким образом, анализ полученных результатов указывает на • то, что у значительной части обследованных отмечается напряжение регуляторных механизмов. Длительное неблагоприятное воздействие факторов окружающей среда в дальнейшем приводит к нарушению го-меостаза и срыву адаптации и далее - к развитию патологии. Поэтому .возникает необходимость в проведении оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий окружающей среда, способствующих снижению напряжения, повышению адаптационных возможностей организма; в целенаправленном решении ■ социально-производственных и бытовых вопросов, т.е. в улучшении условий труда, быта, профориентации, проведении производственной гимнастики и психогигиеническом регулировании.

* * *

» ■*}

Бивода

1. Концентрация вредных веществ на серном производстве высока: максимальная степень риска, т.е. наличие конкретных заболеваний обнаружено у большинства рабочих 1 и П категории вредности уже в первые 5 лет работы.

2. Для реальной оценки, влияния вредных веществ на здоровье рабочих необходимо использовать данные лишь первых и последних лет работы - результаты стресса в начале и полной дезадаптации в конце, так как в промежуточные годы компенсаторно-приспособительные реакции нивелируют патологические изменения в органах, способствуют переходу их в скрытые латентные формы.

3. Независимо от степени загрязнения среды у рабочих серного завода отмечено раннее поражение ЦНС с развитием АГ, при высокой степени загрязнения наблюдается значительное их число с аллергическими ре акция:,! и, заболеваниями легких и желудочно-ки-почного тракта и практическим отсутствием "здоровых".

4. Общими распространенными заболеваниями для Багира и Го-вурдака являются болезни ЦНС, £КТ, печени, АГ, но уровень их значительно выше в экологически неблагоприятной зоне. Отмечены качественные различия в характере распространенных заболеваний: " экологически загрязненная зона характеризуется наличием аллергических, иммунных заболеваний, высоким процентом рабочих с поражением легких; в Багире указанные заболевания практически отсут-' ствуют, но число страдащих ЯСС и патологией почек в несколько раз ваше, чем у рабочих Говурцака.

5. Б возможности перехода донозологических состояний в патологические ари действии соцла^ьно-психологкческкх факторов ли- •

дируют возрастные группы мужчин от 31 до 50 лет. Сам о О- старшее поколение имеет в этом плане относительно положительный прогноз, по-видкмому, в связи с .известным фактором повышения с возрастом социальной адаптации.

6. По массовости распространения среди населения патологических синдромов лидирующее место занимают женщины, т.е. семей-но-этнические факторы значительно превалируют в своем значении, над другими социально-психологическими факторами, что имеет далеко идущее прогностическое значение.

7. Долговременный прогноз определяется общим состоянием "здоровья рабочих, переведенных администрацией завода на работу П категории вредности /стаи более 20 лет/.'-Прогноз - негативный, требующий активной широкомасштабной социальной защиты. Социально-психологический (¡актор усугубляет вредное воздействие сера на организм человека.

На основании наших данных рекомендованы индивидуальные оздоровительные меры в соответствии с наличием конкурентных заболеваний или соответствующей степени риска.

8. Результаты наших исследований подтвердили соответствие данного производства ГОСТу 12.00003-74, а такке послужили обоснованием мероприятий в целях погашения социальной защиты рабочих для представления их в Кабинет Министров Туркменистана.

ПРАКТИЧЕСКИ РйК0М£ЦДЩ31

1. Провести полную технологическую реконстругаг.га открытого способа добычи серы.

■ 2. Проводить систематический медицинский контроль за состоянием здоровья рабочих, занятых добычей и переработкой серы,

а также населения, близкорасположенного к данному производству.

3. Организовать постоянную доставку минерализованной воды на ПО "Туркменминерад".

4. Провости коррекцию питания рабочих ПО "Туркменмшерал".

.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО TBE ДИССЕРТАЦИИ

. 1. Разработка критериев прогнозирования физической работоспособности при тепловых воздействиях на организм / Матер.конф. проф.-преподав, состава £ДРИЯЛ.- Ащгабат, 1994,- С.199.

2. Прогностическая оценка состояния адаптации людей, проживающих в условиях аридной зоны /Матер, конф. проф.-преподав, состава АПРИЯЛ,- Ашгабат, 1994.- С.201.

3. Состояние физической работоспособности при действии на организм высокой -внешней температуры окружающей среды / Матер, конф. проф.-преподав, состава АПРИЯЛ.- Ашгабат, 1994,- С.202.

4. Estimation of haalthstate öf persons warking "ät sulphür

plants in avid sone condltions. 1-st International congress on environmental medicine. Duisburg, Germany. - 1994. -P.76.

5. Состояние' здоровья населения в экологически неблагоприятной зоне / Катер. П Международной научно-практ. конф. - Аш- . габат, 1995.

6. Комплексная оценка состояния здоровья лиц, проживающих в регионах о экологическим нес&агополучием / Матер, конф. физиологов Туркменистана.- Ашгабат, 1996.