Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Физиолого-гигиенические исследования условий труда, состояния здоровья и профилактика заболеваний у работниц защищенного грунта при промышленном выращивании овощей

ШШСТЕРСТЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Я МЕДЩЖСЮй ПРОМПИЛЗЙНОСТЧ РОССйЗСЖЬ"! иЗДЕРАЦ-И Ряяансккй '""»сударственный медицинский униворешен „ „ _ л1тани ек аде и як а ¡1.'П.Павлома

Гч 5 Ом

/ ?' **

К а пр^ах руг описи УДК 613:658:931,54-1. ею.-214

ГНРМАИВ Александр Григорьевич

^ЙЭЖШОГО-ГЖЧЕНЛЧЕСКХЗ ЖСПЗДОВАНИЯ УСЛОВИЯ ТРУДА.СОСТОЯНИЯ ЗДОРОЕЬЯ Л ПРОКИАКТЖА • &ЮЛЕВАНИЙ У РАБОТЯЩ ЗАЩИЩЕННОГО ГРУНТА ПРИ ПРОМЫШЛЕННОМ ШРАЩЙВАНИИ ОВОЩЕЙ

14.*00,17 - нормальная фивиологид 14.00.07 - гигиена

Автореферат диссертации на сокснание ученой степени

доядара медицинских наук

Рязаьь -

Ргио'/а гл-'полюца б Саратовском 1Ш сольской гигшки Государств ноги комитета по санитарьо-микэьшологаческа.у надзору Российской ¿"■"здороцци.

• 0(;:щ::алг.1Шв оилонэнти: д.м.н. .профессор Б.П.Дегтярев

д.м.н. .профессор А.А.Ляшшло д.м.н..профессор В.И.Бздеков

.Годупое •учреждение - Московский НИИ гигиена им.Ф.Ф.Эрпсмана

Защита ссстсгтся пякабтя 1993 года в ' часов

на з-меданш: диссертационного Совета Д 001<£7.03 Рязанского Государственного издлципскэго университета и:.!.агхда.К.П.Павлова по адресу: 391СЭ0.Рязань,ул.Высоковольтная ,7/1.

О дпссортадюк ::ошо ознакомиться а библиотеке Рязанского ГосударстБслкого модшщискот'о университета шз.акгу'-.И.П.Павлова.

Автореферат разослан " ^ Р' 1535 г.

У-гечш секретарь длссортащюшюго

ссзетг доктор :ледщи:сккх наук М.М.Лашиш

-г .:4-:а?ь 05. 1С 15. .ат -х/'.б.

Зу\'-1-1 N Г1г'".ат1. отпетая.

/-:.-у. 'Д. л. 2,5 • :,г? 5:

"га* лн'1 ¿гАи«1ги г.

ОБЩАЯ ХЛРЛХТЕНГСТНа РМЮТИ

Актуальность проблема. В современных условиях болычоз зас-чеша приобретает раьппт.'Ю одно;!' пз перснептившос ограблен сельо-солз згсзяйсиа - овоцзБочзгло защящошюго грунта.Приоритетно:': пбсчеа. сило;! в отрасли язхлотсл изпвдиш ( до 98Я: ), что позволяла' подойти к лс:1 с социально:'!" точки зрения,так как это но только иботници.ло глав.чоэ - маг«зри,от здоровья которых зашюхгт состоите будущего поколения.

- В отрасли слегллнсь спзщфччс-скио условия, труда о_р; :,чрун'Д1:о /Йзпргой т.шлено прокзводствешак фп :торов.2ш;о::.и; тяиаритуу-'о-злашшсткин роя12Л,:.яааз»алыги21 шсдухсойле»,болтая мтаечняч ;агрузка в сочетая;!!: о штэяснвлоЛ глшйчкоЛ деятелъностт.к,вынужденная рабочач коза,работа г иериодлчссип; контопх с 1;сст:пл:>даш, шноралышмп удобрениям:; - бот далеко на доли: II; пзрочзнь елоинфч-кских черт трудового процесса.Крогло ч.'ога,несмотря на пронгкпове-н:е :ле::анизсщш з различные отрасли сельского хозгс':стза,г. топлл-шом овощеводство волчка доля ручного труд, составляющая от СО :о 98^.Бысщишаипе рассади,уход за. подрастают^! рас?ониятш,л;и:-:дц1шо работы,сбср урагсая,подготовка к новогу вегогацнснпоцу поводу - все выполняется ¡.ввдшл хзручнуэ.

Гигиеническими кссл0Д0Е0:иаг.ш установлено,что сыт;.:!! грудоем-::п.:п операцтлл, требующей большой отдачи снл.язляотг.ч работ:: по ходу за растениями и сбор урстая.уорллрованпем раоте.ч:и; гзллнч-лпда занимаются еяэдневпо,затрачивая на это от 45 до 75-80^ рабочего вре:леш:.При сборе овощей работницы проводят в неудобно;!, шудцешюД лозе до 44-50% рабочего врепзлл.согкузшюь нед уг-:ом 30-45°. В дач массового сбора лродоющл женщины переносят ;о ЗС00 кг овощей кадцая ( Л.Е.Ковалзпко с соавт.,1?76;Н.С.ллр-:6ва о ссазт.,138С;В.С.Голе:жо,1е73;А.И.Тг.ач с соавт. ,1976),

Ротроспехстишып анализ работ,посвященных гигиене труда а телицах, свидетельствует о на^хчпиособпх,присущ х данной отрасли рода* "щетвопнкх докторов:

I. Бчсскпй те^лературис-Бла-шостппк ро-из.1,опредоляо:лй агро-охгпасой зыращгаашм овоцел и,по данным рчда псследоштолг::,под-ер-кошги! значительны.: долеба! ям в динамике годового цпкла.'Га::, холоди::'! (отапливаемый) период тзмпература воздуха в теплинах

Считаю слоил долге:.: выразить благодарность л признательность роЗо ссору В. Л. Бузунову, лройо со ору О.П.йо ювцозу

составляла в среднем 25,7 + С,8°, относительная влалнэсть воздуха - 79,5 х 1,4д,!т скорости воздушной струи 0,13 + 0,003 м/с. В лэты'и; пеь:»;, ю;.,лература регистрировалась в пределах 22 - 48°, составляя ь сродпек 29,8 ± 1,3° при относительной влажности воздуха &5 - ЮО^ п скорости дв!ше:шя его от 0,12 до 0,19 м/с ( в средне;.' 24,0 + 1,4$ л 0,13 + 0,001 м/с соответсвешю). В этот порчод года О'.;г.ючоп зиа'хлтзлъгсл'! избыток лучлстоП .эноргяи.соста-лляишЯ 23,5 + 0,7 1;кал/'1л3/ч^с,уЛ'ТРлС)1ГОлетовой родиацки.црошна-кг;за оптглалышИ для человека уровень в 6,4 - 8,0 раз ( П.С.лар-иош о ссаът.,1981¡П.И.Есьчлн с соавт. ,1Э84;В.М.Дорс(г>сев с соавт., 1264;С.Е.Ги:бсшоз с созвт.,19В4;Е.А.Парушпна с соавт,,1934; В.А. Расвок1Ы,198э; А.Ъ.Ромаш,1935).Согласно НЛ.'иЗриа;!у (1952) микроклимат 'в целом в теплицах откосится к "нагревающему" с зоьамл тешоратур от н2Ь до + 50°С5.

2.Работа и периодический контакт с пестицидами разлташх клас- • сов л сзедшенпч.Нормг. расхода пестицидов в 'тешыцагс превышают. долтла»о в 1,5 -2 раза.г1астота хшобработок растений возрастает от I раза в 14 длеИ до I - 2 раз в недолю.Остаточные количества леси^щов сохраняются в гоплшха до 14. -дней, а кояиентращш их в воздухе рабочол зо-ш достигает с г 12 до 50 (Т) ПДК.Остаточнае количества кестищдов лаходллк в «.швах со слизистых носа - до 8 мкг в пробе (!) Чледн песхищэдов выявлены под респираторами и парчаткамл С Г.А.Белоложо с соавт. ,1979;Е.Г1.Буркацка£ с соавт., 1960;11.С.¿¡аркова с соавт. ,1980,1905;В.1Л.Дорофеев с соавт.,1980; Г Л.Зслотншсова с е.савт. ,1985;Е.П.Корцунова,1985;Т.Д.оорьова, 1980,1989).

3. Воздух товлиц дололнит<элы:о- к пистпцлдам загряз*щется продуктами дострукцы: минеральных удобрешгй.Установлено наличие в воздухе рабочсИ зо:ш аеллака, окислов азота,£осйорного аш^ирцца.уто-рлотого водорода Л ¿спользованле а геплицах комбинации изстпидоз и шнорглвшх удосрашп являе:'ся с гигиеяачзскЕХ иозицлн коблагс-цршшш^.'-ак как. .ввоздух поступает изеадана'Ш.^о^ген.а кроме гс-го.тюшнонпая температура усиливает то^спчзскоа доиствнз де.шес: смесей ( Г.П.Шилова,1974;С;.Я.йа1:;'ете1Ш,1975;Н.С.Каркова с соавт., 1980,1981;; В, А. Ра е векпн,1981,138о ц др.).По дыишм рзда иосЛодо-ьатолоЛ ( Л С.Котаи, 1965ЛЛ .Траэ.т->абе ох*,1969;КЗ.Й.:5уодиви о соавч1. Т0и0,1СМс\' ;ро;% о ли че с.па ко-^пдпдоб создай" реальную оласлосгь ::рош\чзс::с;о дойсотш; на организм работающие.

Таш.: 0^а-зс:.|,в1Г:зийЛ0азШ105 св^етельствуот, что з условиях '.ру..;а 1::-тс:1~ичлл1 присутствую? спец; "у изсаю провааодствон-

!.-;.- ¿алтохчг^^.ацуаде ко-дпло::« фгизго-хи.хнееклх о,зкгох>?в не-

праву откосишх в разлад энслроиалтмшх,способны: ьизлвать разнообразные изменения в состолпяи здоровья работников.

Следу ai отмстить,что здоровьем работников защищенного гранта иачали заниматься ¡¡а ос: со 15-13 .toi- йааад.крячеь, ]юучглл, глотни:.' образом заболеваемость с вухи.кзшю]" утрато! трудоспособности, не 'цаицеИ.яа наш сзглнд.пстишоИ гартшш и объективно!! оцени: здоровья з целом.Блло уотаповлеао.что 31ГТ еродн рабслалоа топднд на шеоком уровне и по тлела тецдоицод к онкаоидю. Часуота заболеваемости уволлчшзнлась по море роста стсгл рьбои (. Л.И, Ткач с соавт.,1976;З.Г.Горобчук о соазт. ,1030; 1.д.оорьора,.15С6, 198Э;У.Г.Га;:узова,1Э77 i. др.).Помаогочлслелнке исследования позволили выплата. заболевания зз!г; тренннх органов,нарушено пзчеш1,ш.зл/цологлческо£ реыстипгаетн оргенпм¡а, neрз^оричзсясЛ крови С O.S.iîarausH, 107^:1'.П.Золотшпсрва о ооавт., I2S5 £ееЕ с соазг. ,1Э8х ,I982;A.B.Por;a;'j с соаат. ,385;0.3.С'шсчалсва, 193? ,1991; С. ¡Залпа с соант. ,1989).

Таким образом,анализ шзклтеся работ.каеаюп.хсоя проблем г лианы /руда в гвилицах показыг-авх-.чуо дмоющяйс.» ::шптакс<слегдо$.а-чоскях факторов трудового процесса ьызкгает у тсплнчыз; цалумэ-1Ш0 в состоянии здоровья.прочзлшхцееся в увеличений забо.ювао-мостн с временной утратой трудоспособности, сшглв.члзм функций. ряда органов л систем организма.

Несмотря на дмоюсдосся работы,все 'я ряд гпгпе: ;чес1шх к iuni-ничеокпх вопросов требует более пристального внимгдшл д детального изучения.Часть псслодован'ы, причем, вг-шолпола па тост шах старого типа,о?рсш'ед£с,;:со которых в настоящее зромя лрег.рацено, при работах в парниках.Практически не изучался вопрос о rnrueiM-чесг.ол опт;п.:пзацш1 типового процесса,ре;1Ш.ов труда и отдо/д на этапам агротехншш вкрещлсанш озоцей;малолзу зн вопрос о логическом сосчояша слоте:.: организма работшщ под злнящ:лм Лахс— юрэл производственно!! среди.Не разработаны ¿опроси медицинского обеспечения тепличниц па отелах дчепачезрлза'-ця ь• лроЗшгоктпчео-:;ого лечения,что является нзобходи:.»: услоьлол сохранения здоровья рабстшш отрасли. *

Отсутствие ко^тлек^ных мо^л^о-хиглушгчео-ло^.'Пзнолг.т'-) -г !г.тонических нссчэдовашп! условий р^да.пушщлолалъному. состо>.нлп систем организма в процессе труда,paspaCoxoi: по с pane vrrjnv. ¡т здоров: : работниц тепла чнггс комбинатов опредодя^ч егт лъ":ос'л pa3pr6or-«v: j..-H!ioi,o нацраЕ.'Г-;ч1я .чссдедсвеняа.

.. . 9 У»г<м имеющихся работ била ог оделена цель t. задачи нас-

е

т0я1дэг0 исследования.

Поль лсс.-еюлачгя-.изучтаь щушсциональноо состояние физиологичес

систем организма (сердечно-сооудистая система,обгенные процессы -•зодорастворпше гигам. шн,липвды) псд воздействием пронзводъ-г-вошпчфо^оссяолаяьнь'х футоров топличных комолцатов.еачонсмгрвоз-ти форгтрогай.прэцпатологлчэских пе.лонзшЛ в организме тепличгап и разработать модлко-гдгиешпеские мероприятия ло профилактике заболевали::.

Д,-_я дост;12е;ш1 указанной цели были решены след, ладив задача:

1. Изу^енч условия труда,излонеппя функционального состояния физиологических систеи организма тепличниц кал л д;ша»шке рабочего дня,агротехнического циьда виршщюа^я ОЕО.дей.так и длительного диспансерного наблодения.

.1. Разработаю: и обоснованы критерии оценки и классификации ФуН-кгдонаяьного состояния 0ргаш13ми жвнлин-тодлйчкиц. '

Л.Лнучеггы возможные пути гюяреддавдего действия комплекса про-кззодстБалзо-про^юсспональяи/. риторов,щоргмрукщего вознжновэчде заболеваний ¿: разработана математическая модель прогноза состояния здоровел тепличниц в связи с условиями труда.

4. Узу чана даналпка я уровень возникновения заболеваний, заболеваемость с ар:иэ№0!4 утратой трудоспособности.

5. Разработаны и знедрэнн- чочобно-профидактцческие мероприятия по охране груда и здоровья работниц отрасли овощеводства защищенного гручла.

Исслодонаьия проведояы з Сараговско! научно-дсследоватэльсг.ом институте сс.-зьской гиавднн в соответствии с заданиями 1ЛЗ СССР.Гоо-нажата по гауке и техник по программе "С 69.06 и 0.78.8Г, и также ло Общесоюзной программе "С-Ю" л Рзспубллканско:! " 05,Р'.'

Г работа :.спол*.зо1:£ну иа^ериелы исследовании,прогеденнге сов-с врачам-! ?шш::ческо^с отдела,сотрудниками отдела гигиена т..'У да, лаборатории .-оченио^ог^и нестивдцов вшолношше под рухонод

стлом и личном участии автора,с чэн имеются осилил в лнс')ертэц.;н.

Научная новизна теорзтичзст.т1я зря^ттюртт. ^-¡.г/г^гт^ 'чзгул1-татоь. заключается ь слодущом: ■• '

I.Впервые ,па основания комплексных исследований улови;" труда, функционального состояния физиологически* сьстем,состояния здоров&т ашедгьг-тегосгашц уст&яовлэнк закономерности 'Гордпрогц!:.^ их нарушении под влиянием комплекса пронзвсдотззшЮ'-дроЗессиояа-льных факторов предприятий отрасы овоп.еводстгл заи.хелного грунта-,

'Я.ВяерБке разработали клшихо-фгаизлогпчбские ,кл^т;кс-<5иохи-ллческие критерии оцоИлИ и классификация Ауготдояашюго состоя-ти организма работниц и разработана магзматическая .".юдоль прогноза развития .заболеваний в евгаи с условиями тр/Ха.

3.Впервые установлена основниэ путл поврозздакщого действия производственных факторов в формировании проморЛц^йсм^ушэдюаналь-ннх нарушений изученных систем.

4.Бпврш6 устоноатено раннее формирование у чешшчниц скрытой уорг-щ сердечно!! гедостЛочности на £ше размтия атеросклоротп-чйских процессов и определен критически! сгач расхоти в тзплицах.

5. Епервые разработана гигавщхчаские.лечебно-ьройил'истпчеокиэ мероприятия до оптимизации усло^чй труда .вшшлешта дохиингчом'лх ггэ,1СИбНИй,корре1'Д11Ц нерупюний в деятельности системы кровообращения и ряда,Обменных процессов.

ПраЧт^даскгл ценность работы заключается.в разраоетке актуальной кародло-хозяйстлэнпоИ проблег.л - оптимизации условия труда, сохранении здоровья работшщ отрасли овощеводства зацпцолного гру-пта.еттжхеккой в разработ&шк л внедренных вдшгазигх и глетоди-чесютс документах: "

I. ОСТ 46.3.1.168-84.ССБТ.Дптаенешю песгищдов в теплицах. Требования безопасности.( ?тв.МСХ СССР.06.12.С4 г.};

2»Саш:тарные правила и норм до устроЛству и пхенлуата'цш теплиц в.тепличных комбинатов.-С"«л ШШ 15 5791-С1 от 26.00.91 г.;

3.Рекомендации.по трудоустройству беременных кешип: на пред- -гфшгаиях,учреждениях и организациях слехеш министерства соло- ■. кого хозяйства,а тате в колхозах. (Ут».;.В СССР,ЫСХ СССР 30.12. 85 г.); " ■

4 .Методические рэко-мочдацпи "Охране труда и здоровья работниц теплиц" (Утв. ИЗ СССР 13.03.37 г.,^4264-87 );

.5Лэтоди''зскпе указания по лроъеден.та нредЕарпте.шшх чрп устройства на работу и' пэрисдических модосиотров рлОоишкю соа&сг.о-.то хозяйства.(Утв. 113 СССР 2o.I2.9I г.);

й

6.Мстодпч-зсглй указания по рацион&тлзацки пмашш овоцзводое, ъаоотэтщис в условия?: заученного грунта С Утв. Гос АПК СССР C5.I2.8'i г., ¡.:3 СССР 08.01.91 г. );

7. Ма^ернадц иьслодова:ш1 использованы в Лс становления ВС РСуСР 0 кiотложных ысрох но улуадоиил положения нелепы, семьи, охраны •.¡атсъичстоп и детства т селе" ( 01.II.90 г.);

8.1дзтодичесг.ке рекомендации "Гигиенические особенности условий труда в оло:ч<!водства защ-ацеикого грунта и пути ja оздоровления" ( Утв. МЗ КЖЯ\Го; Л1К РСФСР 19. П.¿34 г.); 9,:Летодич'.'скпэ рекомендации /'Рационализация питания работников ■ ■алицц" '( Утв. Сярагоыо-шл оо'ластгш 030 2ti.I2.G4 г.); Ю.Плш: и программа гтл:е:шческого обучения работников совромен-:их тепличных комбинатов ( Утв.Саратовским 030 13.10.83 г.); II \втсрс:сое свкдэтельсгво "Устройство для улучшения ;лш;рокли- . чата" ( Г> 4639939 от 18.06,90 г.);

12. ¡.Ьюрлэды диссертационного исследования включены в курс лекций и используются в учебном процессе гзисшей школа С .кафедра гнг.го/ш труда <1>УВ Волгоградского медицинского упнзерситетя, кяфэдра обце} экологии Саратовской государственной экономической ¿пэде;.нтя,кг.сЗядро обш.еотзошых дисщштин Саратовского ([тощала Московского кожерчоского института);

13. ¡¡атс,риали исследований представлени и методические рекомендации "Разработка критериев тбора контингента раиотшко.ч сельского позяпстьа для прозодэнил предтрятекыа-гс п периоднчеоют. :.'едосг."ОТх"си " ( на утв. МЯ РФ );

K.iíf ■ссриали ьсслэдомняГ: :гродстаилвЕН в ОСТ.ССИГ. ИСен:п.т.рно-óuwnco о:'ом1сч(-ипс рабомкпеоз солдок(ЖСя&сгвэн<ш: производств ( ¡ir1 ya*...' '..¡о tí );

Tú. '"атор; гли щостаплени гд'лчзеох- рекошиадп'• Tesar;г:

-. рудп л от.-".;"", р.ь'ют.м'ц тенлиц" ( на ;;из, ÜC F) ).

AJUitosUS'-SM-* Ьбол-1 оСо^юпс, ¡«o гмзд,£е.шид

ВПК "Научные осяочи гьтк>::ы седа" (лиеп.10С4);на раслфонно:;

Пленума Codi .ой i. Республиканской проблемно"! г.см^осш! '-rinywt-i»

основи гигиены сел;" (Саратов,I9E4) ;Fi*pc ЗПС "Еаучн'ге ociioui гч-

гиэ.ш села" ( Киев,1985) ;заседачлях секции "Гют;на груда

ьдал з сельскохозяйственно;.! производства" "ЛЯС ¡Научные ооновн гп-

гиеяц сола" ( Киев,198?,1983,1084,1935; Рига, 7 9 3 5; Та-гк ч п?, 19 CG;

Алма-Ата,1937;Кп9В,7939'> ¡матергалн докладывались:на Всесоюзно!': конференция "Продовольственная программа СССР я ломплекопчв про-бле:»х гигиены села" (Киев,1984) jBchcoiwkoI Kos-jopainirar "¿'нзиасо-ки труда л- эргонсмичесяле пробпешМ Сбэцд.7о:>сх ДС90? ; гэтуб-лшсалокоЗ конференции "Актуальные запросы лгьдагенпя пестицидов я мияэпальшЕс удобрений в завдптогкои грунте" (Рязань,1983) г/ольеыо зопросн гпгиолн о ела з евзте Гродор'Ц'ло щенлой

прогретый" (Саратов, 198о); "Влияние сечьскохоая{1ст£ошасг с'а^.торов па рвпрон^ктизиую йуккцпв г.9н!щшн,т1оя»ловороете11когон(роогоу н/д, х985 ;Мап?, L387 ;Грозлый, 19ВЗ) -/Тиихипч^гчая оценка условий труда и 'здоровье работников AIK" (Саратов,198Э'!; 2-Л Бсзроссл! с-:?oii копмзрэ»щга "Влияние антропогеннее (лаиторог на отрукиурнке преобразован™ тканой,органов и глето:; «элегека е ¿¡щ-отапх (Саратов,19ЭЗ);на Республиканских а областки£ курсах стаялро'зга. и :шйср;,!ша:п,семинарах для сенптарних ' рач^й ( Capj_' зе,180-1-Т989) .

Стгг/г.тттп .ш'ссэвтши,. :Лпссерташ1я coctc.it из "5Ъздеь'!11галатк-тячеокого обиора литературы(Глаиц n "¡¿мтди у есъ^и исолэдовашй". Собственные Есс-ледодянчя цродетанаеш: з 5 ра!?демсу.;я?:ааэиас^гс саш!тари0-гпгьп!ш?ег:з:иа,;>шдач.1п0лигиче01:з п.^шг'жо-йиз^о^оглчэс--" vtno,i'jijffliiko-1i:ccijnn4ociui9 ^ослвдойания.^гасеа'шкаиию сънкцкональ-

кого состояния организмгуу национально*с состо.' шя Г;яз!ю.10гл<е0-, ких систеи!,систему мэдих'о-глгнентаск!'х мерэприяамЕ. Ддсо^тц'яцпя ■ закш.чиваозся адклочаннем,Вяиодигд, С№скол лкте^аурн, Прилете "ш-

эм. Диссертация пз*оаеаа на,400 с^ранта-ох !,1&з1двспгеи,содега^ . 43 таблица,рио^нт-.а.Описоч литература содэпчп? 305 ^сточн.жоз,' з том чис.13 45 38руСвшюс.Прлд03к.хю есдорапт S2 таблица,20 рл~ с7Ш:оз и 3 фогогт;-яй-расгроыя злоктрэяогра;, л.

Ife внлосстся з."едуа- э лолот^ггш;

I. т'.с::п.токс лрепзводег'зяннчх 'факторов тэ*игичн:г колб^гатоп (2Н0СКГ параметры и1псрошл.илата,перкод;*чпс:;и11 коятлкт p?*iova о пбст:я:дам:: ,болзг,;яе е'нзическяв нагрузка в сочетании с ин?.ч:-cnBHoii кшэчной деятельность«», BHcoKoii двителэльчсЗ активно-

ностьй.выхГ/лдоьчо". patío4c¿: позой) оказывает высланное неблагоприятное влиянии на ¿ункциснальцое состояние физиологических систем организм-?. те1[лнч»-.нг;111р:>зсдя 1; ьозздасковению и разшшкэ заболеваний е .молодом.детородно:: возр^сго (29-ЗЭ лег), и лебольпои сзааа работа С ¿-? лет) г услотшзс ьадищенного грунта;

2. Л ocho jo Еозыиаюзешл заболеваний у работниц теллиц лазит процесс переилкрк-онля физиологически:: систем 7ерморо1,у;1ЛЦ!и:,гтото-отДеленил.лар.утисл'л обмена betüiíiob jj .i^.c .иорекиского оккслэния лигэдоь,алтио;сз1^1Н""НоГ1 зацшшои системы организма а связанные с бтш дисллпнпротстаеыил.

С.Обосновался л внедренная в отрасль овоцэводстза зацшпацнего грунта система гыгие:п:чйскшс л лечебна -йрооклш-.тнчеи-

kic: мерогряягяС.вх'дьчаи'^и: рекомендации но оптимизации услсзы; ' труда,е'явлолшо р^<шг:1дсклшлчэсш1Х нарушений '^вддонального состояния ссрдочно-сосу/истоИ системи.рлда обиелнгс: процессов я коррекции их отклачэпий.

Публлгах"'ч: " 1ю материадкл иссдедовояаЗ оаублыиовано 24 .аботк , в г<ут>паллх.гГ1ор:'.л1:а::,маторпи^!. съездов,х^онс'юренций.Сццсок ослов-шх работ но.темз диссертации пригоден в конца автореферата.

Объем и ыюлз иг.сгздов".;щя: Для ршх-чшл псставлошшх задач в работе еслользоштся жгл ^xrulck04¿h3u0í0rji4eckiix',óiicxl¡mix-чо сглтс .лабораторных, г лшйао-ркслорпмслта^нт-;, гигизличэ ских, о; ыде-г;ло;юглчзс::их,соцлаль:шх л чатг-латичоских исследовании.Объекта исследования оылл шбрлны ао рекомендация' Ж)л PCíCP ( в далвнзй-пом 1.:0Х Ю^-.Глаам.! управлением овс-дцых и бахчекг-с культур ,т: отвечаете современных требованиям в отрасли.Исследования проведены па б лье тепличных комбинатов Саратовской,f.iocr.oBcr.oE .Харьковской, Владимирской областей,Ставропольского края(Клсловодскш эислзри.-пелталытк': тешшяш комбинат) .¡Лощноств-комбинатов 24 га. Совхозы "Топличнш" l "Весла" Саратовской области яьлялись базовыми,где отработывалле^вгед] «лись д спробировалтсх- медико-гигиенические мэропрчятия г осуществлялся a":ropc:-ciíil контроль.

Анализ тр^дсьои деятельности тедлачипц проводился п данным уотохрокомет! агзых исследовании с ¿дксао^вй характерных нагрузок па оргьглзи i:nr вшолаениа конкретных вддоб работ с детальным хронеметрагом отдельных, этапов (рабочих до? количества ьдшевзР"*} : т.д.) .Озккцдоиальяос состояние оргалигиа тепличниц . г- длна::п:е рабочего для оценивалось по ьлздологическим цоказате-¿шм.хиггистеризунцлл иервпо^мечыуь,центральную нервную системы, '-о^морегуляций.потоотде чен че, серде чпо-сос. диету г систему.Сшшта-р-.о-гигиолг.ческио исследования вклачг -д изучение параметров икс-

я

рсялялота по общопр'гаггш ол-шдаркяа мотода'л.Олрсделоцло ксадзн-троцлх пестхццдов в воздухе рооочсд соки.на толе телллчллц.раота-ниях проводилось согласно ^".егодшл определения ¡ллкроколичесхв пзс-тлцлдов" д/р ¡.1.Л.1'лнсеш;о (1984) .для лзучешьч со^юяъгих аспектов труда тепличниц прозвдснк эпддеплологическне исследования но спе-даояыю'разраоэтаншгл шшотаил.прктстшгоко к данной прсЗессиолаль-Jioii груше работннц.Г.'-асспв обработанных на ЭЕ1 анкет с остами: 4IC карт.Для пзучо.-глл заболеваемости с зре:л-эгатоЛ утратой ггудоспособ-поста (F/T) проанализировано 29С0 листов дг&мишоЛ нет,рудоспоссб-ностл.У 1333 работниц прсведзн угчуйсэягоь! целенаправленных мздтт-цлнсклл осмотр ( процент охвата составил от ВС до 90>1 работниц каждого комбината) .'¿нзнологнче с. ;нз исе-лодсванля сзрдечно-оооудлс-той cncTeji4,0HOXKl.iií«:ecitíie.акагазц проведены у работящ ко-

гбщ1атов,явля1оццхсл добровольца;лл,ч-4.э согласно расчета." по тэор:н: вибсркп,соответствуют репрезентативности порченных- данных. У обследованных прозедопо углубленной изучение «ушнптонального состояли с:юте1.а:' кровообращения к а:: сбцзпрлянтшл.гак я оригинальными метода:«! - полирвогра$>1й4-термогра1км,согласно 'Нйгструкситакьнш .метода!! исследования сердсчно-сссуянотой системы" л/р T.S.Виноградовой ( ISSG ) »"Ледлцннскои np^orpagjnn" (1!.Я.Ыазурип,1934}.1!одш-роограуня,отрагл!'х;ая состояние кровенаполнения сосудистых зон,проводилась как з ;юкоо,так л с дозлрззашол онзлчссхол нагрузке]: для оцзнгл резервных Еозгложксгей слотеглн кровообращения.Ссстояндз пз-ри^ернческсЕ кревл оцошлгдось по дадгатл лабораторных исследован::,";, снс'.'г:л1!-ге!лскса^лящн:,а такта специальных раитрозш: зизлтронло-:л:п:роскогп;^эсил;: нсс.:едева:нс: зрлтроцнточ (P3J-2G0) .Состояние аппарата зне-шдасо дыхадля оцзцшзалось до данньа; спирографии ("Сплро-2-25","Э^он"),1исз.,отзхо:..етр:ш,(К'-1) в покое я с бронхолигпжалл.

Ттлубльннне бво:гьмич-зс::::е исследования включали опродэле:1лз уровня водорастворимых ькта:шс2 BpL'n.C (А.А.ПокроБсхлк,1966;Н.Н. Пупнч'аДССб) ¡состоянию длллдногс обмола по ¿роют: общего колесте-р:П'а ¡й^ку.обднх QoaYiacai ;ов по Эдльзерсмцту.бота-лллолротел-дов но Бурц.тз:ку я Са: :а^гтр1Я\шщеродоз бп о -ла -т з с т ом: с ос г оя л на бисокслдантннх сгсте:.: организма - методом хзпглшнняскенннп на хгалалклеграфо "7Х1-Гц" но JÍ.A.''троганово:: (I9G4).

В процессе работа проведено 5800 фсзяологнчеогиьс за:лзроз,70С нзшронии иаазггйлзй сач2тарко-гигке;шчес:;:сс условий труда,3SCG 0лох:л:::чзе:нд, I8G0 клшшко-лдиоратерптгх; 29820 глдалко-флзкологнчес-кпх анализов л гсслздовзлий. Диспансерное набэдон!». за группой 190 расотшщ тзлличных комбинатов Саратсзско? и московской Owiac-тей вслазь на протяг.зни.! 8 лот. Все результат и исследовании обра-

ооташ татг>атк«с1Ш^.стаглстятеслт1Л^спврсиоканш,коррвлш1Е-

унио-^троосЕон-н^ш метода;« аяашза на <Ш "ЕС 1060-02" и "' Электронны. 1С0-25".Вц^сды строились ьн статистически достоЕэр:шх различиях ; 95-39% ). •

• . П0ЛГФ11НЗС РЕЗУЛЬТАТЫ II ИХ ОБШДЩЕ • "

Про-ззд?!и1ге хошлнссние исследования позволили сфорь^улирозать мкргсОльтор^то опсте;.^- - "цролзводстренн&я среда - состояний здоровья тэ1ш;ч;шц''.Установлено,что в процессе трудовой деятельности работящи теплиц лэдЕсргаэтсл ьоздейсгвию комплекса произведетвйн-ниу. фиакко-хачичсских факторов:високоц теглиерагур«,высокой относительно*: влаглости воздуха с минимальной. подв;иностъю,1;лтенсдзнш (>1злчосшиМ !1;Ч'руз:;сиМ в сочетании с шеохо:: двигательной активаос-•лло, остаточек количеств шетлцидс.3 в воздухо рабочей зопь',расте-ня'.З табл.1 приводятся основное сшптарно-гпгкеннческкэ показатели условий. труда ь овощеводстве завиденного,грунта при вцращшашц; томатов и огурцоз - основаои продулхш: страсла.^погофакторни:; анаши с учетом саклтарпо-гипшнлчзских исяедошшй.суб-ьвктшлсЛ оцэн г своего труда ( в баллах ) позволил установить закокач^рдс-отл фор:¡провост тякзетл и напрятлшюстк труда.Тяжесть труда,сцс-нигаеыал УС,2 ¿. 1,035? таилпчнЕЕ как тяколнй (0,5 балла) « очень т.псетаИ ("I балл) ьормипузте^: под зл¡¡.'ДИ'.ем,вс-поратс.высокой хе:л-пзратуг:'.: ч г = С,об ).во-вторых,высокой относительной шачмостыо воздуха (■ г - 3,-40 ) ,в-трет:ьлл, количеством используеглк на 1 га пестицздоз ( г - 0,30 ) Л'сглшог.счое сочетание эт!,х факторов га;а-зиьаел' солее ьыг.ала:ысз влилыие-.к формула регрессии формирования '.ягосга труда 1В.:еет зкачвянс: •

У О.ВЗ 1- + 0,12-Ь> + С.П.Хо, при У- критерия 21,4;

К = С,В7, р / О.СГЛ^гдо У - тязе.сть труда,Х_£- ткллература.Х^ относительная платность воздуха в теплицах,Х3- обьг:.' лспс^гзуеиьгх на I га г.лоеддд иеотдцэдэч, В - таяэствеявоЕ рогрес-

¡югду иацрсганаосгъа и иавевью града я уроапем пестицидов-Оыда зляслела прямая отрицательная ¿ункцио/гальная связь (г. ¿ -I). Математическая нодел, строцгас.ь на основ&ши- 'Тагиезичвсьой :аас-сц'ютл тяж-сгл л пагфяягишостл труда" ( П.,1906 ).

Ипользуя совгв.мшшс их.'здсгавл<;'шя о физлологьческой роли "гепдл'мих" факторов на основании »/.атематичсскс!' зазисилостл калг (,цдо С1|0)Х7Л1гА5С)иао г.олоаениэ о первоочередник хешпэник в дгя-•.•едыюстл согдочио-сосудасто'г,центральной нервксЕ. слстеи.нзрвио-мгочяох'о апдлрага, торморогу.тяц'Ш л потоотделения. Лрсйэодогнае

с- ^то'Л-дзл-о диз(:олот?о-г:1гленл'1эо:;ио •р.сслУгХожщ.'в/ состояняя ухса.зг

Таблица I

Сани*га*..6-г:пл:!энич0скле показатели условий труда в овоще водок 9 защищенного грунта

Производственные оакторм ! Среднягодовые ! Сусъектлакая оценка „ , , ^йлагопршгпшх нро-

теплшсшх комбинатов ! параметры ! изеодотъ^н'щх факЗ:о-

26,3 ± о,Б • 84,6 ± 0,3 0,12 ^ 0,02

1. ¡Аакрскяимат:

Температура ( °С )

Относительная тах-ность воздуха ( % )

Скорость движения ВОЗДуХа ( 1//ССК )

2. Физические нагруз:сд: Пвоздешшй путь за смену 3,0 - 7,Ь км Масса перемещаемого груза дри сборо ово^эй Масса пзрг,носимого за г юну ^руза при сбора Осилил три пе^емещошгп

тележки на сборо овощей

Неудобная рабочая поза в течение дня ^ % )

Двигательная активность верхних конечностей:

а)да1£1:;0ал& при формовании растении •

б)дз;а*з!па: прд уходе за лиотэнсвли

в)двияений на оборе овоще:'! из них рука вертикально вверх (двиханпШ

25,0- 39,0 кг 2У.С0 - 55С0 кг 160,0-270,0 Н

о8,6 - .'12,2

13 - 1Э т-:о. 1С - 10 1нз.

14 - 16 тнс. 2200-2400.

3. Химические обработки растений:

концентрация пестицидов?3^ ( на приьлре кольтана ):

- в воздух« при очаговых обработках

- л £ листьях р^стэ:тЛ

- в Еоздуха прд заклсчитель-чцх обработках

- при шюпарив&шш грунта поело обработок

- через 7 дней после иропарава-

ык грунта

т?

34 32 42 16

56,2 $ 2 %

94,3 ^

94,3 % 83,3 %

94,6 %

ж) - данные полученные еэвмчегно о «.и.о. Клиносш А.а. пх) •- провнление ЦИС в ... раз.

них систем в динамике рабочего дня и агротгхничего цикла эчяза/ш спо1чй"чос1с,<; кггспекия.В начало сбора овощей ( март ) со стороны сердечно-сосудистой система отмочена аеблатоарпяг^ая реакция: на сТ,оно гклотспз.'мпя рзш-ип^ »незначительного увеличешш ударного объема сердца,дагутпого объема крови регистрируется постоянная "ñ-хшхрдия - 39,¿ + 0,6 уд/мни. Средпесмопиад частота сердечных со-кращошг! в этот шриод составляла 94,9 + 0,4 уд/или.Это свидетельствует о сшл'яиьи ^унгдиональшпс резервов адаптации в произзодс-'лмл'ых -Jилов'.ж,особенно п период скончания сборе овощей 1шт-пл"ь),когда среднес'т'ная ЧСО достигала 104 + 0,в удДшн.В динамике дня,агротехнического цакла (начало- окончание сбора овояей) sa-koi.o!.;api;o с;иксоется рктявпость :мрвпо-ь:ашчиото а! врата - умчяь-иаотзя выносливость к статическим .'.шиечшк усилил: на 20 - ЗС# ( i3 ¿ 0,001 ); слагаются показатели деятельности ЦКС - снижается способность к распределению и коздэнтрацил вютг.чня на 17 - 2д% ( Р L 0,001 ) ¡умсл^инат работоспособность скитается на 21,4% ( Р ./ С,С01 ).увеличивается вре.ш простой зрительно ¡¿сторно« реач-иип ( U3.IT ) :т. 12,3% ( ? ¿ 0,001) .Услсьия труда закономерно.eufh-lgiOt увзлкчтшз нагрузки на шшарат терморегуляции и потоотделения к концу рабочего ди: температура гела тепличниц увеличивалась на С,6 - 1,1р,ор;д:1егавз!ле1шал те:шература тела - на 1,5 - 2,0°, а влагепотери достигали l,¿ - 1,8 л за смену.Это является свидетельством перегревания организма и первншряаешгам шхмшзчо* repjopó-гущтцп:. .приводящее к снижению работоспособлости тепличниц на 15 -17% от дорг^очо!: -величины в Начале сбора овоцей и до 18 - 41% в период окончания сосра (. Р / 0|001),

Таким образом,в процессе трудовой деятельности организм работниц теплиц иепптьтает значительное воздействие производственных ■ факторов, что приводит к куг.у;щции утомления, н-апрякешш и деренап-рлязпга вдаэтчвшы систем и мо:::ет привести к возжиш'овешш стой- . чих изменений г. состоянии ах здоровья. . -

Одним из показателе!; здоровья является уроЬеэь заболеваемости о гзре-юыюй утратой трудоспособности С'3Q7T ).Изучение «■ анализ БВУТ толллчнид зшвил ее еысоглм урогещ.: 70,2 ¿ 3,4 в случаях и 7%,7 х S3¿2 -з нетрудоспособности,причем ЗВУТ возроптала от возраста рабогшш в 1,2 par -а от стаж: раб ты в 2,1 раза ( Р / С,001) .Структура SBy'J -кнична для всех предприятии отрасли и зах-.лачшаст практически все а:лтомо-йун:;цноиальназ система.Многфак-topíiul; кохкелтидончо-р^грэг.счо'шич ача;шз позволил полу;итз ;;ато-згиаежоота. сюрмкреванил :

* ^ " °'22 "I " + У-З * h + 0.92 У, + 0,Сох

•rl.13 Mf -¡ 0,85 Л0 * 0.30 + О.СЗ . :r?l: J _ KU..Tfe^

IE

piar 23G,75 ( í ¿ 0,0001 ),P. = 0,04,где Xj- тешор^тург. зоздугл в тэЕпщах,Хг- уровень песшцвдоь в воздухе теплиц,Х^- болес.'Л' системы кровообрацэчгяД/- болезни органов дьканияД.-- болазнч орга-£ов шлдеваречня,}^- оолеснл костнс-шаачпои спстешДч- долезли эндокринной системы Д^- болезни моче-ледовой с1:.тгэмчД.у- болезы: козе» и ц/коензЯ .•!Лбтчатка,Хт0- уровень бытовой ("дома'цней") пг.гцу;.:ш. Цатвдатическоя зависимость формирования ая^огрэшюго здеоса здоровья тепличниц ( ЖЗ ) представлена ур~з:1зш:ем:

. а о,7 ;:гч о,ез х2-;- o?29 ib+ 0,23 о, гг х5-- одз ::6 яри

F - критерии 11,15 ( I 0,001 ) ,1ч - 0,5С,где ^-^лряязниость труда Д?;- болезни моче-лоловой спстьмиД-- болезни органов нп^эва-pei^t,X,;;- болезни слотами ьрогообрсицэвдш, Xg- бола ora посто-гм .очной c:roTe¡.iu,Xg- боло они когш я н/клэтчаткк.

Установлено, что J!X¿ имеет оредяч^ степень ;сорре.ха;".г с уровне:: ЕВУТ у тепличниц,.

Высокий уровень ЗВУТ требовал болеэ об ¿активной оцзшеи соетод-нкя здоровья работниц отрасли,что к определило проведении целенаправленного медшщлского*осмотра,включавшего обследования терааевта, невропатолога, х лнэкологг., отоляринголога .дерматолога. Ос: :с тречо 1335 рабсг/сац тглличнкс комбинатов различных регионах. Ссчовна": ;:онт::к-гент представлен работницами в i трасте 23-39 лет (£6,SfO нрл стает работн i-9 'дет.2чявдш.:оств заболеваний по системам организма била практически одинаковой на обследуема нредориятияг. отрасли. Зто обълсяязтся.с одной стороны,одинаковой эгротеинологией выращивания оьоцей и однотилжп: условиями и характером труда,с другой -является 'озндыолхсгзом одпонапразлашгого злшкпя комплекса гроиз-годекзешшх йайго^оз на уязлояогачеекде системы организма аеири-тепдичтщ.Углубдэш'аа медосмотры позволили выявить,что наибольшее кслячество заболеваний приходится ла работниц молодого возраста (20-29 лет) со сг&мем 1-4 года и а возраста ЗС-СЭ лет при стали 5-2 дат ( табл.2) .'.¿щеке здоровья по каждому комбинату составлял от 21.3 до o¿7> ( в среднем 23,82 ± 2,12£ > .Как правлю имело мое то сочетании латологля у одной работшщн.носквпяя характер иронических заболеваний.Ссооо следует отдать значительную патологию зпенскоЗ половой с;сэрн у тепличниц в молодом,детородном возрасте .особенно наруиение менструальной йункции.что требует специальное исследований. '

Цроводамое длительное (о-ги летнее) диспансерное наблкцошга работниц трех тепличных комбинатов Саратовской л 1,!оскоъсксй областей позволило вцяштъ даюшгу вознигдоЕвгаэт заболеваний от длн'.:елы:с~ стп контакта с прокзвсдстЕзкаши Оакторг.мп ( т.е. от стаж еабо-

/

Таблица 2

Распределение патологии по система-,: организма кенг.'дн-тгплнчнш'с по рогуль-гахах-: ко;л;лэ::снчх медпшщсюп осмотров ( па .100 чр;- глогодовгх работниц).

^Спстепы^ог^ннз^а^! _ _ X___!_ _ V У ^ и 'Л Г"ГС "Т . — ^ 1 1" _ ___! Средние показа?

I. Орг.' кн ~12,ЗС~ 13,54 1зТ20 " ~ ~IG.il" 12,5 ± 1741

¡¿.Кеогообращонпя . 34,12 ЗУ, 9? 37,60 33,79 38,80 ■ 36,45х 1,72

3. ¿уеверенпя 3,30 10,23 7,88 0,61 10,21 1,95

4 .Гепато--дусденач1>-

нал ' ■ €>, 52 . 12,СО 5,60 . 15,02 ' 13,20 10,71+ 2.12

5.Мочеотделения 2,43 : 1,23 2,60 2,81 3,43 0,52

б.Нерзнач 39,38 45,71 43,77 " 46,90 36,83 43.62+ 3,12 ,

7. :1енскп? полошс ,

орт-апг 52,70 57,44 56,98 58,80 57,80 53,70+ 2,16

8. 1Сога и п/кссшая

;:л&тчат,:а 31,80 34,20 • 28,€0 31,70. 31,20 31,50+ 1,56 *

У.Аллерглчоокно ро-

акци* 12,82'. 16,44 : 9,60 ■ . 11,50 10,62 12,30+ 0,88

10. -Болезни обмена

вееьсгв • 6,72 4,90 4,40 '8,0? 12,2С 7,311 1,14

.Чрпмзчакле: Области: X - Саратовская,2 - Московская, 3 - Владимирская, 4 - Харьковская, о - Стазрополъс.жИ край ( Кисловодска аксверЕыеЕтальнкй тепоогчнып ' комбинат )♦

ты) и дать количественную оценку ежегодного рсзшьшовдшмг первичных заболеваний»составляющая от 3,2 до 5,1$ по различщ системам организма,Ьто настораживает,так как подобный темп возникновения заболевании монет привести к возникновении патологии среди основной массы работниц в годы махсшалынге производственных навыков и . трудоспособности ( pj'c.I ).

Итак",результаты анализа ЗБУТ.углублошгах'медкгдщских осмотров среди тепличниц свидетельствуют о неблагополучия в состоянии Их здоровья,Нами выявлено,что критический -ота^ работы в условиях теплиц,за порогом которого начинает возникать юшшески вырастая патология,составляет в среднем 4,2 + 0,5 года.что совпадав с субъективными оценками тепличниц своего здоровья,86,2$ которых отметили ухудшение здорозья спустя 4-6 лет от начала работа в те тлкцах.

Изучение ЗВУТ,данные медосмотров позволили получить общие закономерности нарушения здоровья тепличниц,однако ке д<ли ответа на главный вопрос - возшгсновенле доклинических изменений йулкгдо.чаль-H0I состояния физиологических систем а определить возможые механизмы поьусада'зщего действия комплекса "тешпгыпх" факторов.

Следущ'щ этапом работы явилось углубленное изучение функционального'состояния системы кровообращения, как интегрального показателя адаптсйщогадо-приспособителъноп-деятельности организма в целом,а такяэ ряда обметах процессов -

Анализ шструмоиташчых исследований показал, что у тепличниц под влиянием сочатапного воздействия комплёх'са производственных факторов пару пае г зл состояние геиодгаамшш большого и малого кругов 'кровообращения ( при R от 0,77 до 0.86 Особенность изменений шункциопального состояния заключается в раннем возникновении гппер-тензии сопротивления с понижением минутного (f40K),ударного »700 объемов п noEiaeinieM общего периферического сопротивления сосудов току крови ( ОГК ).Эти изменения зависят от длительности арипзвод-стЕанного ета-.и и характеризуются сменой типов регуляции крсвсоб-рацения.Так.прп' сг_'аае 1-1 года г случаев преобладающи.; яеля-отся эукинеткчоокиа тяп,э 2'4> - пгокинетичеокпй,»' 255? - глнер-аг-нетлческиГс тип регуляцил кроосбращэнпя.Прп стая» 5-9 'лет праоб-ладатздпл является- пшоркипетл' TOiarit тип ( у 12,работниц,),а ; увеличенное статд работи более 10 лет соотношение типов ретуит-цш! кровообращения ме^шется в стороиу ишоотяотцческого.иисл;:-емогс у 50,2/' тешшчнич.То есть,с увеличенном длительности воздействия шотгекса хгрокзводствазно'-сроуеослопа, .ыплх факторов -о стороны системы кровообращения шяъляетсл неблагоприятная ^Oíx::,--:,

/лхособствустгал числа работакц теллпд с артешалыпт,: да-

влением з зоне погракпздо^ гяперточаии ( ? / 0,С01' ) (?цс.2).

Оледувдл:,::: спощфгсзсктап изютгеккямп функционального состояние системы кровообрадош:я являются наруизягя тазовой структуры сардач-ного цикла,соотьатстЕуадла лс Л.В.Карпглану (1975) фазовым сяндро-маи? гилодишлил л нагрузки сопротивление!,1.Сиизге1:иб сократи-тольно.'' способности шокирда даоот четкую сталсавуп завистлость и наиболее вкракено при етаяз расЗотк 5-9 лит и в возраста 30-39 лет (Р /0,001). Снюканио сократптальпоц способности сердечной глницы сопровождается* умепьшеккегл о^еррсобе ела чеши гиокарда на боне укороченной диастолы (Р /0,001) .3;:оргэ7ич9о;и:н дефицит достигает значительна величин: пргг отэ;ха 1-4 года он составляй? -27,7$,при стапэ 5-0 лат узолпчдваогсл до -32,

Характерней особенностью у тепличниц является нарушения центрального и периуУэричоскогс кровообращения.1ЪоЕазография головного мозга,печени,верхних конечность!: вшгоша вазокоистрикцию,снижение интенсивности кровенаполнения сосудисгнх зон,затрудненна венозного оттека коррелирующих ;со стакем работы ( г = от 0,33 до 0,61 ). Следуот отметить,что изменения качостгоштх и количественных показателе!: реогракм . были выраЕвяними посла 4-5 лет работы в условиях тэгшттд.что сввдстальстЕует о 'тонких .спощаТическдх расстройствах кроьообрелеьтл.С^цествэкнкэ лзмзкония выявлены в маясь: круге кровообрэдещи.Роопульглоногра'Тдш (пслпрссгрария) выявила повипеяио а'ояуса сосудов в системе легочной артерии { Р /0,001 ),сммешл олстодического притока крови к легким ( Р /0,001 ) .СМращаэт внимание факт значительного С <:5олае чом в три-раза! ') полшошш общего , легочного.сопротивления, ооотзетствущзго повшеипо давления в легочной, артерии л обеднению 'кровотока .У" тепличниц закономерно лозы-иаэеся сроднее. давление хз легочной артерии,соответствующее укера;:-нсП степени гипертензш! малого. круга кровообращения ( ? /0,001 ). Анализ показателей ГОТ от возраста и. стала работы показал,что о увеличением эт. взаимоозязаншве парамогреэ величина кровоопаблсе-н.та мытого круга уменькается,начиная у^з в лозрасте 20-39 лот ( в средней 25,4 + 0,5 лет) л стала 1-4 года С в сродном 2,5 д 0,42 года).Визуальная оценка ¿ом реопулылонограш тают взоъш характерна для измененного легочное кровообращения п соответствует нарушениям внутрисердачноЛ газодинамики, сшзмикю сократительной способности 'жоглрдэ, пере грузка сопротивлением.

' Рэовезографиян ггерпаграфля вегкшпе конечностей позволила вил -зигь яцрэлоыше нарушения периферического кровообращения гук "зи-дчкиц.Одновременная регистрация рвг а терглогра-.м показала парад- •

мм ру.сг 200 180 160 140 120

100

80

60 40 20

ДО,

кШ

И

№

1

к=|

1

I ,212 1 I 1-4 года

2 1 2 1 10 - 14 лаг

ГС

о

стаз

'Рис. 2 . Процент? тепличниц в различиях стажшк группах с артериальным давлением,находящимся в интервале X ±2,0 ¿.вша X + ЯД ¿.шею X - ¿.Условные обозначения: I - АД систолическое,2 - АД диастапичэское,И- в интервале ,Щ§ - вкие,^ - шке ,2,0^ .

клизм вазоконстрикторных задектов с нарушением тепловой картгнш, а шкетныи опрос выявил наличие специфических субъективных калоб. Дтя .•епличниц характерными яалобаш öiirar боли в руках (у 32,7%) , онемейте кистей (у 28,0$), чувство "ползания мурашек "(у 36,£$) .похолодашю ia-тьцев я кистей (у 40,0/5) .покалывание и ломота ( у 26,6^ ).Практи-юски вез работницы отмечали появление болей и неприятных ощущений герзэ 2,5-3 часа от качала роботы С особенно в период нормирования хгстенпй).Визуальная оценка РВГ по трем ее основным типам показала, ito только в 22$ случаев регистрировались нормстоничсскиз роо^азо-граммы,причем у работниц со стадом от I до 1,5 лет.Гипетоиичосглй гип встречался при стадо 2,5 года б I8& Гипертонический тип регистрировался у ВС% иениш, проработавших в-теплицах болзз А лот.В контролю у 98$. обследованных PET представлены нормотоничесглми кризыгл. \иаллз количественных показателей РВГ свидетельствовал сб ободношш з&овоспаокзкия верхних коночностей,затрудненном венозном оттого, сникшпш кровенаполнения рук.Изыексния кровообращения подтверждены нарувакясм тепловой картшш посерхности кистей,характерно:': для сни-конного в них-кровотокаЛСак правило,изменения тепловой картши' начинаются с дпеталышх отделов пальцев рук.распространлясь с увеличением стала на все'пальца,вплоть до "тепловой ампутации" пальцев кистей С рис.3,4 ).Последнее являет л сицдзтольством весьма значительных изменений периферического кровообращения, имэщнх сроднюи степень Обратной корреляции со стихем работы с достоверностью ее i;oo<">v>iiim-ента более 95$ ( Р / 0,001 ).

Со стороны периферической крови выявлзн умеренно впра."лешшй анемический сивдром. Заслуживает внимания особенности измеиешШ эритроцитов тепличниц - их физиологических и морфологичоксих свойств.Растровая электроялая-микроскопия эритроцитов выявила преобладание микроцитоз, пойкилоцптов о измененной ультраструктурой.. поверхности мембран juiq-ток.Эти изменения клеток красной крови для тепличниц являются спе-ЦЕфичевклмл и носят выраженную стаяевую запистюсгь ( Р ¿0,01).Со сторона гемокоагуляцня выявл'ча активация проксахудяятного звена.С увеличением, стала работы закономерно лозняиогся активность плазмон-ных.тромбоцитарньк факторов ( Р ¿0,001 ),способствующих усиленно свертиваищей способности крови уже через 3-5 лат от начала работы в теплицах. Одновременно компенсаторно увеличивается активность анти-коагулянтного, звена' - повшзается уровень прогреемвгшх антитромбя-нов Ш,свободного гепарина* и нарастает активность фибринолиза.

Изменения функции внешнего дыхания проявляются в готовности к бронхоспазму.обструктивнсм типе нарушит!.функциональные пробы с бронхолптиками улучшали показатели спирограмм и.пневмотахометрии

95N

CT 3t R о

« 5. h

. 'g 4 0 a „. „

!3 g ï» У 4

i£ ** â с ¡! "

4 в SI 111

(Р /О,001).Следует отметить,что нарушение проходимости в порифери ческлх бронхэх регистрируются преимущественно при стаже 1-4 года, тогда как обструктивино изменения встречаются чаще при стане рабо ты 4-5 лет.

Математическая модель корреляционных.отношений меаду основными показателями (Тушягаонпрованля кардио-ре спираторной системы,возрас том и стажем работа в условиях теплиц позволила выбрать наиболее пр.юрэтетные показатели.определить закономерности развития функци опальных нарушении и получить рогрэссиошше зависимости прогноза развития преморбздшгх состояний ( табл.3 ).

Таблица 3.

Закономерности формирования изменений функционального состояния кардио-респираторной системы у тепличниц в возраста £0 - 45 лет.

Показатели

1. АД систолическое

2. АД диастоличоское

3. У О С { Мл )

4. М 0 К ( мл )

5. V э ^ мл/мин)

6. ИМ 0о (мл/мин)

7. V/ Гкгы/мин)

8. V ср.РЭГ 'т/тт)

9. V мсх.РЭГ(ом/мин)

10. РИС " (ед) • П.РИСр^г (од)

12. / ср.ргг (ом/млн)

13.Умах.ргг (ом/мин) 14..Е Е I ( % ) ■ lo. М В Л ( л/шн )

Примечантс: В - возраст,С - стая раооти.ШО« - потребление ки лорода миокардом, W- работа сердца, V ср.(мах) РЭГ - средняя (w гениальная) скорость кршек чнолназия головгто мозга,печени (рг~ KIC per (ргг) - реографическяй систолический индекс ,Ve - среди . скорость изгнания крози из нелудочка.

Таким образом,углубленнне клишшо-йлзплогические исслодоваш .Функционального состояния кардио-росциоатораой системы у кешдин-тепличклц псзво.тгил;1 выявить ранние проморбщгдые изменения,явля

J Уравнеш. :е регрессии • Т "РТ г "

119,& -г 0,13 В + 0,56 С 0,001

73,2 + 0,10 В + 0,46 С 0,001

76,56- 0,60 В - 0,22 С 0,010

5040,0 - 59,2 В - 5,43 С 0,001

'278,0 + 3,74 В - 0,39 С 0,001

48,57 - 0,20 В + 0,10 С 0,010

5,476 - 0,07 В + 0,10 С 0,001

' 0,38 - 0,01 В + 0,30 С 0>010

. 1,12 -0,040 В - 0,07 С 0,010

0,86 - 0,01 В - 0,05 С 0,010 '

1,00 - 0,07 В - 0,20 С 0,010

0,35 - 0,02 В - 0,05 С . 0,001 .

0,88 - -0,04 3- - 0,01 С • 0,001

102,9 - 0,10 В - 0,21 С. 0,010

92,57 - 0,10 В - 0.16 С 0,001

доеся спещпдачоскиш'для работниц отрасли овощеводства зачищенного грунта.-рззработать и получить математическую модель прогноза развития к формирования этих нарукени?! в 'заг-ислксстч от возпаста работниц л длительности контакта с производственна;.'!! вредностям'!.

Учл'швая'дпкачлку и состояние систем! терморегуляции,потоотделения в г.рсцессо труда,a так"ш наружше кровооЛрь-цснля з печени, нами проведены-углублеглиле биохимические исследования по огредолз-hi'ij уровня водорастворимых витаминов и ряда обмокни:: процоссов,тесно сипзаншос о состоянием зердечно-оосу чисто;! сксгеш.

Установлено,что у тепличниц пмеетля вцрги?еншг.'1 дс>:дат водорастворимых витаминов 3j,Bp и G на протязхонш! scoro годового цикла. Уровзнь этж вителлинов находтся нике нормы от 2,2 до 3,3 раз (рис. 5 ).Выявлена четкая ста'лзвэя зависимость содер::ап;Л витаминов Bj, В2,0 в организме тепллчн'щ.Так.лг!-' стадо 1-4 года уровень тпашша составлял 6,44 + С.,14 :п;г/час,то при сталг.е 10-14 лет - 4,6 +0,4 мкг/час С Р /0,001 ),'соответственно рибофлавина определялось в моче 6,50 £ 0,12 и 4,40 + 0,05 миг/час ( Р /0.001 ).Уровень аскорбиновой кислоты- соответствовал 0,34 + 0,20 мкг/час ( при стали Г~4 года ) и с,24 + 0,01 мкг/чао ( при ставе 10-14 лат) при доверительном интервале 99^.

Изучение лшцдкого обмена вня шо у тапличглд длслкпопрстоиде-мий в большй счои'эы! зашедших от ота;.сл работы, чей от возраста. Особенностью'состояния липздиого обмена у работниц теплиц является умеренно выраженная гпчерхолестеряншлля.бета-липогфотевдеьт, тр::гли.^рвдо;гая,д}осбол:тдч';сч1!ч,у^о при нз<1ольшо?1 стгше работа ь нолодо:,1 возраста ( 5-9 лот ста;:а и 29-39 лот возраста) .С увеличог-нлем длительности контакта с прсизводствзшшли йактораг.'д уровзнь атерогонных факторов в оргалнзмэ тедяичнлц нарастает ( Р /0,001 ).

Отличительной особенность« лллидного обшка у тепли^лнц явдяет-ся зшлэна (лермзнтатлрного окисления липвдоз на леГ;ор;л9Нтаткзлоз,о че:л оамдетельствует повышенна активности процесса иерекисного окис-лонля лпдгдоз С ПОЛ ) .Установлена математическая оависикость процессов üCJI от возраста С г - 0,40 ) л стала работа ( г - 0,S7 ).Одновременно значительно екпх'ола биооксидантпая активность,т.е.иаруле- • ды задакшо механизмы йзрмонтатпвного окисления лнпядсв.приведя-щка к избыточному наиошюнпа 1-ядропереклсей жпров э органнз:ло,достигая макеппуия при стаг-е болез 10 лет в возрасте 40-42 лет ( F / С,001),(ряс.*6 ).

йагзматлч'скгя моде.чь зависимости витаминного и лгглжпого обгонов от возраста л ссока работл позволила установить аакон.уоспос-,ти фОргдгроЕансй лзмзиекиП и прогноза рг.звттля т:толс::;:л (tuöi.4).

Норам. Злиа Весна Лето Осонъ

РгоДСсдсрт.йнпз вятаъчшов Вр Во и С в организма «еюда-тешпгешщ в.донашяв годового цикла.

СБЕТ0СУт/5 мин ИНП/СЕК •

90

80 70 60 50 40 30 20 10

ВО 70 00 50 40 30 20 10

«ю"

\]

У

90Н 30 70 60 50 40 30 20 10 80 70 60 50 40 30 2010] а !

Контроль

«10

то*

а* о. Ч

и

1-4 года 5 - 9 лет Ю - 14 лзг Стал

ь-= 0,65.

№

•Дч-'

1ис, " Ч

Г £

'«¡а 1

М

г-

ИЛ

кР__

о*

Котролъ 20 - 29 лет 30 - жт ЧО - 49 лет Возраст

г= О,II

Рис. 6 .Гкютог'аккы соотношений свибсднорадмкмьна:: окислительных процессов (иуп/се»., и активности аьткоксичачтьтс систем (свотосуима/О «як) организма иегег,ин~те яичниц р. завис..аости от ста^а и возроота.

Таблица 4 • ■

Зчколглернооти формирования изменений шкотор1Эс обивших. процессов у работниц теплшт в вс.зраетс от '¿0 до 45 лот .

-----— - х------— -----—'-----1- - -

Показателя ( Уравнение регрессии . ; Р ¿_

0,001

С,СИ ■

0,001 0,001

0,001

0,001

Примечание: В - возраст, С - с к.*' рабстп, ХЛ -хемилшинпо-цэнцуя спонтанная и индуцированная.

Основываясь па наиболее информативных-показателях функциоана-льного состояния кирдид-респираторной системы,обменных процессо1 (витаминный,лппвдяый) нами окла разработана 1слассификация фу.чкщ опального состояш:я организма решпгш-тешгччпиц с использованием метода пзрце.чньтей (Сапатлиев. 1372) л методически:: рекомекдоцсй В.А.Бузун ¡а с соавт.(1984) .'Уровня фушздхслпровгчшя укаченных систем распределились по ге->ля ступенчатой шале с наделением. ср< дно го уровня к его отклонений: дезе (выло) среднего,низкое 'высокое) и очень низкое (очень выоокоэ).Проведенный па основе дан ной классно:! кацпи анализ показа.!,что функциональное состояние,' сэоу^ететБуддзе "Среднему уровню" у ¿шщил-теплпчииц находалос: :цгае контрольных показателе:; .Используя математические закономер чссти формирования проморбвдлцх изменений л клгссисршшцпи паж было установлено, что при ста::з работы ч условиях теплиц от I го да до 4 лет з 68,3 - 71,2$ случаев уровень функционального сос-тояпия кард:о-ресшраторной системы,обменных процзееоз ^оответс вевал "сред; ему" и "бкмз рэднего".При увс лчешш длительность контакта с г.рокзводотБоннчщ факторами (стал работы) уровень фу пшюнатыюге состояния снижается до "низкого" в 88/з случаев и д "очень.дизкего" ь 6,!$.'

Исходя яг результатов исследований с использованием всего ма тематического аппарата можно с опред-яепностьы заключить,чтс

1. ОбщпГ: хотестз-рлн (ммоль/л )

2. Бета-лллпопсоте-иды ( г/л )

3. Триглягтер.1дц :

'.моль/л >

4. Фосфолилиды (г/л)

13. ХЛ спонтанная

(шп/еек,' 58,£0 + 0,17 В + 0,30 С

С. ХЛ ицдущто». .,

(свзтссут,1мг./6мий) 42^0*10 * 0,3 В - 0,<Й С

3,С2 + 0,С4 В + 0,13 С

2,96 + 0.06 В + 0,16.С

5,12 н 0,04 В + 0,12 С 3,28 + 0,03 В + 0,14 С

"среднее" ii верхние граюшд "нихе среднего" уун:;цксналы100 состояние организма топлнчнлц является преыорбцдшя., и гооит сл«цну::чос-ккй харакгер.Уровш: " кизкоэ" и "оЧзнь низкое" относятся к клинически выявляемо.'! патологии к все работницу о гакпмя уровнями дотяни быть относояп к "группе риска" и прободать углублоата исслэдо-вшшя с последующим решением вопроса о npoynptircruoc'ni.

Разработанная нами игассификацм дает возможное?:. проводи:, ои-спрзсс-оцегог/ состояния здоровья тонлнчплц^озьаэте? прогнозировать ь своевременно вшшляяь начально стадии фул-диопатьп'вс аару-пений с проведением адекватних прооллактическг'х ;.Ьролрият1:й, .. разработки прос^'кокглчвсках керопр1гягсй,я&Г1ркмоглшх .ча ол-тагзадаэ условий труда,сшсхонип отрицательного воздэ*ствкя на организм пролзводстпепнж Зактсроз.узсуоллошга л сохранения здоровья работниц огглсл:: епсцеводства заученного груптфе'ебходкмэ,:} ггсгя-ою1чес::пх позиций .лпяонить роль пропзводствешю-пра'хзосионакьньсс факторов в формировании установившее нарупояйЛ.С помощью математической модели кпогофзкторного анализа систэмн " производствен-кая среда - здоровье тёйпчкпц" было установлено,что ведущая Оаи-1 орамя,стье тс гбснннмл за возшппюзеяле йупкциоьгсмос ::с;.:епснш1; являются (з порядке убизаиля): высокая температура,относительзея влажность вездуха.уровш: прпыбне тя песгщодов к скорость двпео-шш воздуха а рабочем пространстве >еплнц.1(лк это бьгло отмечено ртке.гтп Факторы Лормнрутот тягость и напряженность vpyna тепличниц. Пслучегал закономерности эозншшозенчя заболеваиль спсте:.ы кровообращения ( GI" ) я органов днхоншт ( ОД ):

Civ ^ 0,44 Хт + 0,25 Х2,- 0,32 л3,прл ? - критерия 16,С ( Р / 0,001 ), 2 = 0,33; . .."';. -

ОД ¿ 0,50 V 0,39 Х~ - 0,24 Хд.при F - кркторпя 14,8 ( Р I 0,001 = 0,54; .

где Xj - "относитольная йдаакость' воздуха»!^ - обьам ссдияьзолая-ных п^стпцндоь.Хд- скорость двтпонм воздуха»

Однако,учданвая '«что не т^тько парэмогрн ккг.рохлимата в сочетала с пптерг.жттну/одл' дс^сс:в:гем пастлцг]доз ouzskshrv лхшнно ha организм, по так;® и £::зпч:чские' нагружай л взахттикнло параметров' ироизссдствоппсГ; срода следуэдгл зга, гл «логойакторпегэ анализа явилось установление закономерностей позшп-лсве.чня изменени:.1 з лзу-чакдк сксмгапх с учэтем-зеох имвгцихся гпкторов.Лиализ прсьзден ло 29 показзтэгяг.!,ЕЫОча:аадгс:с^

еер.-зда.НЙ por.Vop.pw.Vnax.por, ГКС ргг, Уср.ргг, 'JZX ,'£л.,хог.гс~ тэр:ш,бета-;'лпопротегд!Ч,проокс:щантиач активность,МДл :uic:jtry.,;,%\ грятро! ртов, ттшиш Bj, , С, томшратура, оти сст.-слькат ,

скорость ;ч,ндгщщ лоздуха.ооьепы ядашликагов.тотесть труда,битовые! нагрузки. В формулы регрессж включались только достоверные показатели.Дояарптолььыл интервал получешс1Х формул рагре^тии сослав лял DC^ ( F l_ 0,001 ).Установлено;что весь комплекс факторов ока-зкваг-- pjp^.:o:nio3 влияние на функциональное состояние -фкзяологлчес глх систем организма теплччаиц с сглъной яолоззснтельной связью. Од-¿хи;о лглхболае лриоретотхшш факторами,ответственный за изменения фунждлональцого сооток:гля сардЕЧНС-сосудистои систем ( как универсального Ги^дасаторс. . адаптационно ^хряслоообителъской деятельности целостного орггшлзыа" - Р. ¡,1 .Баа ксклй,IS^S) яиялтася продоосн переписною оклслсщу! лихлэдов.антирадикашхая активность крови, уровзнь ллип^чого сб;лена,зодорастворлшх. влташноз C,3j,Bj>,a так-жо ^;естъ и лалр-тг-очность труда,в свою очоредь определяющиеся парадетргаи .ликеоклшлата а теплицах.

Такак образ о;.:, на основания углубло;хвых лнструшн?альных,кды:;п:о га1:зцоло1и1чес;аи:,1иЕни;о-б'1охи;.!ичоск1х,гкгией1ческти: :.:зтодоа с использованием объективного матгмагпчесг.ого ¡лнсгофакторнсго анализа с енспсой стсл&нъа достоверности доказана дотиг путная роль шш-лехсса пеолгд'Оирнягпкх пролзводствопньг.с.фаг.горов тепличного овоцо-зсдсли a зсза:-:лошш:х пуэморйидтсс Фупкдарналыасс нарушений и • осиоыих физиологичесшас системах орагнизпа жзищн-тептачшщ.Это 1:ог!зсляст отнооти д«ыло:шне наруас.1ш1 б дегл'елъноетп сердечнососудистой .дыхательной систем,обпэшт процессах к производственно обусловленными костлечс производство шшх «акторов тепличных чоглблнатов считг-т, Еадувда: в возникновении нг.руше;па; здоролы: работниц тзпмщ.

Расемотргниа механизма повреядаздаго дойств.га прокзвсдствошшх факторов па состояние физиологических систеи организм '^ешнчянц целесообразно с позцдий обицгх изменений, переходя затеи :с выявлению основного. -

Еысокиз пог.азатэлч кпкроЕликатг:. в тешлщах.прззыяапсию лорглатив! пр;^зодлт к ::зг.:зье:шп г.;а::ыш:ша физпчэокой терморегуляции,которая ски'знваетзя нсзг'»];актллнок в ус шж, иаиищенлогю грукти.Напржешк л .пор£напр£2?цло центров пстоотделешш приводит к усилышоглу выводу воды из организма за счет 'лота ( от 1,5 до 1,8 д/'crлону ).С но-■том к-'есдцтся ¿шсчительное количество водорастворимых витаминов

1*2,2, причем 5кстрарек?льное внгодакл.' ах достигает влекла зна-чительца хнлаът (^алом/км,чч'о уроззкь тжшаа,рЕбои«аьЕа& п.аскорбиновой кислота у телличшщ в 2,2 - 3,6 pas Hiice порки) .Нздос-ïù.tûk ви'галппоь сопровождаемся урошш сопряхзн-

с влта-гикми Г?.,Во,В6,73 ( И.И.С1НПНов,И.И.1^ат'успс,15'75),

что еще более способствуй? нарушениям регудацпк обмена веществ,синтезу энергии,ткунеоого даглпия,дбтокбл1{а1ус'кно.1 йуппгч печени. Следовательно, ода;:'.". из оЯщих механизмов исзрзгдакгч.эго действия является хронически:'-,на птототзш.и воего периода ргботк в тел.шцан., недостаток в организме тепличнии; гатамгихов.Еатуокэга'ий: цепную реакцию,приводяхцув к дальксЗгш." л&менеиням Оунгдисиатьного ссстояы:л [шзиодогичосчих систем .

'."ехапизм нарупэнпй в деятельности системы кровообращения паи преде газдяется слздувдпм: "

1. Активация < спаи ческой терморогулящы у рабстлд» с небольшим статем работы С 1,5-4 года ) приводит к первичной вазодилэтацпи и усилению работы сердесной tram?!.Однако сутцеотзушуй минутам объем кровообращвшш не соответствует увсличен.чцм е'.л'.эст.ш со судов г наступает гиповолямпя.

2. Для .чодцорканпя очтгаального урегня кровосбрацснля роулег-торно развкшотся вторичная вэзо::онстр;п;цЕя,1кил»лэоч«:я ебчре сопротивление сосудов току кров::.Сердце зкнуудешю совершать болылус раб :у по нрвододвпшэ СПС,0ЛС,а постоянно поддаргл'уяемая вазокогс-трикц.:я -игдзодит к отойкиг; к?!;енениям Kpopoobp-'jiCHiib' (гнтржарди-альног,центрального и периферического) .хроноструитуры езрдечного 1Чп:ла.Серч1'э испытывает недостаток энврта:,усиливается четребле-ние миокардом кислорода ,у:;удиаетсн: коронарный кровоток. Е тэ яс время,недостаток витаминов еще боное' усиливает Згторгстичес;кпй де-Лицит сердечной гниицц. Согласно В.О.Паукову и З.А.Зролову (ISG2) сшвютее сократительной фушеции сердца обусловлено воониыпим в езрдце энергетически!.: дефгощтом и уменьшением дели эпорг*И';,пДуг;ой на обеспечение сократительного акта,что и гневлена у работниц тч-ишц. liai; известно,освобождение енер^ии осуществляется в организме за счет окислительного распада бзлкоЕ,жяров я углеводов. ия>-леаяая У тепшпнщ интенечулгация процессов ререкианот'с окпо^данзя липкдов связана о потерей эчдогентнх актпоксядантсв - внтаминэз . С,Р?,л.В послодущем.как и всякая цепная реакция ПО.1! изобретает да*таоо<?]у»зпШ характер - в процесс вовлекается (с поврете наем) мембраносиязанные я ' свободнее (Тхз-юнты клеток,Пс дангаил дишрова (1972) гидроперекиси дшщцоь гжквээт ларузенцв втгас .для згизнедэятельн,сти свойстз кардиомн'оцтго™ - проводимость,зоя-будимость,сократимость,что и шявнено у работниц тзклкд.Кроме тоге, з настоящее ^ремч доказана роль П01 в рчзтитш атеросклероз?

(В.3.Ла^нспг, 19ЬС ; С.II.Воскре с енскш: о ccaivr. ДЭЯ4;В.Л.карлс::,Г5Г,7; А.!!.Климов, ÏC87 и др.) .Стюбодкорэдикаяьноо окноланпе липидов содействует гилзрхолзстетжнемии i: вое лкновешка дкелтпопротеине ::::• у тепличниц. Изменяется гомесстаз,повивается уровс-дв компонентов

лшидного спектра, измененное состояния ПОД и антирадикалылх процессов,с которыми О.з.иесрсон (1981),Л.Е.Патш (19ВЗ) ц другие связывают т-зчепие адаптационны;: процессов организма.

Татг.лл обр 1.3 ом .становится очевидным, что пусг.овкл механизмом по-зроздаицогэ действия производственных факторов теплиц з развит"и нарушении гомеостаза у кен:;чк-гешшчшщ является перенапрядэние аппарата термсре^ляции и потоотделения .Еэдутпкм патогенетически^ механизма.: в возникновении преморбвдшис функциональных нарушений ,~шиолготчоск4лс систем льляэтся измазанный витаминный баланс., ги-рероксидеция лштгдов г сочетании с подавлением антиопсздантяой за цитаой системы от ПСЛ.дислшгспротеадэшя. Возникает порочны?! кру1 замькаэцийсл на састзмэ кровообращения работниц с расли.-

Лолучзчже нами результат!' позволяет подойти к одной ез ваяныэ проблем - вопросу о сердечно^ недостаточности. Б настоящее время за основу развития сеодечпсЗ недостаточности ( ОМ ) принимаются нарушения сократительной функции мяскерда С Б.С.щельдмая,1976; К.М.Амосов с соазт. ,1977;Н,;<1.!Фо:арлл1.(ои,1978,19й5;ЛЛ1.0льб^нскгл с с-оаьт., 1986;д..I,Орлов с соавт. ,1987 и др.) .вызывающиеся,главны», образом двумя ссновчкмнпатофпзпологичсскими вариантами: I.- а результате прямого поврем,аищего действия на миокард .т.н. "миокар-•диальнат форг.;а" и 2. - ь рззулыате (Туркциолатьной. перегрузи.'! сердца - "перегрузочная форма".Б ко;.тлекс прояззодствэшшх и,.-еп-личных" факторов входят пестицида, обладающие впра&еннш }сгрдао-токснчесетм действием (И.1.1.Трахтенбврг,19>5,1380,1381;А.П.111'Пйго-ва о соав^ ',19*33 и др.),способностью изменять имгунологическую реактивность организма (Г.Д.Золотнц':ова,198о;В.1Л.Дорофоев,19§5} Л.Т.Алсчова,1989).Ответная реакция 'организма на действие цздов, усиливающих свое дейстьие при высоких тешературах,носит • характер разнонаправленной активации зааргообаспечиваших и до-• токсп'.ах1>;с:и:-лх систем на раз:шх уровнях:молекулярном, су бклэточ-но,.1,глоти'ыс:;,систе ;.шом и органном (Н.т,.Грачова,1982; Г.Ы.Копой-' ка>1939).Одной из главных пргчин развития ОН считается нарушение биоэнергетика и ультраструктурного состояния саркопла&яниическо-гс ретикулуш (З.И.Чазов, 197Е;В.С.11руков, 1082,1986;Л.Л.Орлов, 1987 я дрО .13 работе /.А.Кузмяпсксй (1285) показано.что пестицида оказувага споцшхическэс действие Ча суб; геточныс структура. Еп.чьдегаша вжч нарушения сократительной способности миокарда, . ичрупегиэ сяоргообеспачннгя сердечной ш'лцы.Еыраяешшй энергетический дефицит па ооне ук^рочзниой-диастолы,что не дает полное-, -■ью восстановиться пауушиик в систолу ^льтраструкгуром икокар-"по'цлов.лзаяотся свиддальстгры возмг лного грямох'о воздействия ".а м;:оклрд м1иикнг.ц.Крс№ того,сердце.работниц здацтываег пе-

ре грузки по преодолению высокого ОПС л ОЛС .

Также одной из вуду^ис причин развития СП считается ра^ит.та атеросклероза,возникновение которого связано с иарупе.щем лпицц-ногс обмена ( И.Н^иигчковДгбХ-.Л.ЛЛАясг^лкопДЭбЗГЛ.К.йЬсггдабРл, 1975[А.Н.КлпмоБ,1938;Е.1{.Герасимова,1990 д др.1 .Н.ммл внявлен у тепличниц лолдап набор атерогешшх футоров и.осаояыюлзл па фундаментальных исследованиях Л.Н.Кш.гсза (19Е7)по:^йпне у чих уровня' общего холестерина ( клзо 5,7 - о,?, ьлслт./.О,грпгллртрздсл (высо 1,6 - 2,5 »тмоль/л) у;.ет является нооопоршым свидетельством развития у работниц теплиц атероскларотнчоашу процессов к факторе!-, риска развития ИБС.

Таким образом,собственные рипультагы комплексных лсследовашх!! в сопсогаплэки': о дттит литературы ,;а:от основанi:é считать лоа-(•юадым развитие у тепличниц скрытой Форш сердечно? •мдостпг'оч-ности уровне продболепшг, этиологически связанной ■ с влиянием производственных факторов.Кроме того,нарушение кровообращения верхних копечностсй,несоответствие притока крови высокой двигательной активности рук, субъективные далобы работниц,а та'ске данные литературы позволяют сделать вывод о развитии пач-и/ыых ста-диГ; профессиональных заболеваний рук тепличниц ( Л.Г,Германов, 1990). '

С известным ссонованием мошо полагать,что в данном случае при анализе и трактовке данных собственных иследовотл/: о функциональных и&мзнснилх в организме тэплн'пп:ц,в частность сердечнососудистой с!£йТ015.'.,рядп, обкошкх процессов целесообразно яркаять во внимание колцспц^р Р.М.Баевсгогс (1979,1983) татке 'представления некоторых других исследователей ( Б.Л.КурляндскилДйбб, 197Б;Я.U,Трахгоибзрг,1981) каcarajnervr лродштологлип яничеяля пре.-мрбздтас состояний.Результаты hoiwjí исследований согласуется с их точкой зрения и иошо говорить,что в этиопатегепезе нарушении состояния здоровья тепличньц лелшт оушлуганальная готов-ностфргагизма работниц тепл"ц к резвитлю заболеваний.

СсобслЕостьи возкшшолення (Гункцполальгагх лар/щелиС организма дешцж-тепличнпц является дефицит водсрасгасршзх витаминов 3j, Во,С,раннее воэшплювэнпе атеросклеротичвсккх процессов и фор-улровгчяе скрыто" (до поры) смепашю!; формы сердечно* родоста-точнозти. Ото вызывает необходимость разработки лаучпо-обосло-jaaiTKorí системы медлко-глгиенпчес.ких мероприятий по сохранению . здоровья работниц отрясли овощеводства зецнщошюге грунта. .

Исхода ис далшх о дефиците в организме тепллчкчц водорлство-ршк зптачкнов к ярспоаю нт?урчото »¡.шерелепУа били подобна опткиалышэ доз-' изучоот-х эатсг;:таов ,устр.г*япш:. э п r.<¡'7~V'n

(Г|.В.Ср.тгосадола,А.л.Гйр^аыев,1934) .Дополшггзлышй их прием укэ • чарез 30 дней витаминизации приводил к повышению уров:гя витаминов ЯрЬ-.,С,з прекрплрш'о о;::едлешол в'тгаглшизацнн через 3-6 дне£ приводило к разному сниязвдп,Ш1лоть до «сходного уровьл.Учитывая данные натурного эксиеркм&ата,а танке взаимосвязь витаминов в металлических процессах каш была осуществлена длительная (годовая) Блта:,отнзгзщ'я раоотниц толллчного ког.Юнната "Босяа" Саратовской областл.Влташгизация провйдека препаратом "Тэтравит", разработанный институтом .питания для работников '"горячих" профессий и содлр:к£щ^;,:;ак зылслалось,на о^ходелыз оптллальныз дозы л для тешшчлиц.Дэд оценки зЗГюктивностл проводимо!: злтаминизацнд помимо контроля за нллсценностьга оргачлзыа Еитаминами проводилось изучение ряда показателей сердечно-сосудистой системы и обменных-процессов.

В итоге годовой витачлнизедш было установлено,что едеднэвний• дололигеелиныЛ прием поливитаминного прзпэрата "Тетравит" оказывает положительное влияние на фучкционачьное состояний организма теплички* (табл.5,6 ), Витаминизация "Тетравлтом" улучшаэт доя зльлость crcret.ii кровообращзкия (интра1сагдлально!:,лерл'Т)С!рл-чос.ксй)цептраль::о11:го.м?дш:амк«1),нормализует обмзниые процессы, злергзтпческле процесса п езрдэчнзй нше .улучшает насосную деятельность сорццэ а также нормализует показатели липццного обмена. Это позволило нам рекомендовать метод ежедневной витаминизации телллччиц дропаратом "Тетравит" в качестве средства профилактики функциональных чарушегшЛ сердечно-сосудистой сисгош л об:.:ои-ных процессов ^ условиях работы озовдводства защищенного грунта. С целью прс^идактижи развития заболеваний гэрхлта конечностей на» (совместно с А.И.Клпювнм) разработан комплекс ыедико-гигиеллчес-;сс :лзгл;лриягл11, в::л»чаадий омюмасса?:, производственную гимнастику, лечо оные хчэдропроцэдурн,оптимальнее рехгалы труда и отдкха. С долью оптимизация двиготэльно^ активности и сшвкзаия прилагаемо: усилий шрхндх конечностей при пврвмащекси оводаой продувди' ОДч-лани прадлстнкя по модернизации оутеестцующих толе:кзк-стрзмякок, а также по создают новых ведоз средств ;лалолмехпнизац!1ц.

3 сочетании с рядом разрабстагошх нами гигиенических г.:еропр:ш тш! по олто.шзацлл условий1 труда ¡прог-едеякю Го с с аера, тре й о-вгчкям к применению пестицвдоз в тегдицтес это цошю в систему. д:п;о-глгасинчоск1!Х поофилактичео'щпс мероприятий,направленных на сохранение здоровья работниц отрасли овощеводства защицокного грунта.

;Лг.терпал1: клучтсс исследований, кзлолад.нъи! в длесэртацпн.воеиш в 8 утвер-доччпх норьатленьп: и мзтодичеклп:, документов на уроЕг.е

in Ю M ООО

о» о о g о

. . - .«ООО

o о о о о - - -

ООО

-Ч --J i:

Ю П Ю M

о о о о

' m tí m и M о о о о - - - о

o о о о о о о «о

!l II. "vi M II

о о

о о

о

al'

О I "vj I

о» oj с: о

-l^^o-^S S

C\J t-l О M О О - . о

н о о +1 +1 +1 4 +| +1 +1 +1 +|

cv> ¡> Г- (.0 Ю CJ О CM i.V « . . ... LO OD -

HölOl^iQOO'f«)

го с- -j см to ^ « -см

M г-н со о о

СМ

I—

H 8

о РЗ

СО - £> см

pj со

о о о о

о. о.

H СО W С) H H и о +1 +1 +1 +1

I « СО

о о ^ о о"

с м со см со

СМ £>- О СМ M и ю

Ci

Ü о м о со со со Иной -N О О

о

со . о О . И N H Ч N О - - О

+1 +1 -:i +1 -t "+1 -i

...... (d m

1МЮНК0Н0 1СН •s» Э s" m 115 . . со M МО о о

• со

С? M

О Ю СО

i.4 W и

+1 +1 +¡

СО О со

СО С7> СМ

rt со ^

» и

§ I

о и

О

о ci

3

Ч о •<

ы np СМ -

M 1(5

«•a

О о

СО СО

M со

Ы CT) Ci

í—X

^cv M H 'i о о \ К C5

о о к

из о

я—> • о

ЧО

^ ú ; «a! Ö I

т; о

t* го

- —

> l'î

CM 1 o c-

CM о II

1 1

1-1 i—i I A

+1 r.

i-l 1 _

О CO E. C-.

С а

t—( о , « I-;

CM 1

+ 1 Iй? Oí 1

О

СО <7> О 1 о

О О H 1

+1 +1 'II У.

to см 1 ь r4

со -0 1 tí

■Л! и. M , F.

+ . 1 1

M

oj c\¡ г\: о

Ю О О 'О

. о о »

о _~ -о

■Й '+1 +1

ci со . tn ю СЛ О СО со

^ -Г w о гэ

ню

, у У í я п, •

H о

+1

о

"О - СО

tv см

-н

со

vM +

Ci '

о I

Hl

-H I S3 I * I I I

. I t«j

Ml -t-il CM

f E

tu tu

СО ")

VJ ci

U

Л A

И, i-i

о э

о о

к а

Í 'J. р-

со а>

(t, CT

-. I •

К о о4

П-гЛ

о cj

s3

о ^

со ti)

^ о

t-1 см

Рн (1

с

3

M

I

0

!

ЙН I

i1 'Ч ^ '

a> 3 i

С J

01 к I

о о

я к;

о £г

il § и

ч «

- ei

г .

о r\¡

о fct

рч ,

г i * 1 I I

и I—¡ г—i ооо

ооо

о о

о о

ч ri

о »-ч о о

ооо о о ооо

о о о о

ооо

о,

м|

--¡1 I

—1 i I

I

i—;

i I

Ii

в

I

!

« M

о о

!> О M «j ц) о

О о о

+1 +1+1

о о о о с< - .с?

i> -нло

СО ^

h u о

О о о

+1 +1 +1

с о со

rí 00 со

1П сс" о*

------1

к-

1

tí . 1 "

с J

Cr • t!

rj 1 ' S¡i

i £

i S

,-J fî с о

, с-г 01 о

о о

x> ю M со а

Ю « о о и

о о о о о

+! +1 +1 +1

о о

о С i о со о

•ч со ю оз

о со *

(Л! сч о •Í

С"

i

о +1

■чо

о ¿4 о <0 со о S' о О С\! О* 0Ü о

41 44 +1 41 +1

о i— ю 6,90 C\í СО О О СГ) ' о X to ¡o

i о

е-'

бч Ч о С^. Рг-

о о

со о

о и

оГ

и ю о о

о о

со

ю о

m о

+1 ч

СО со » ю ю -

m и

со С.О пэ О

M M о о

о О о W О

4-1 41 т1 4-1 4-1

О С*- О LO

0: С- 0J ю

M

•5h М1 СЗ "Ñi*

сч cí

о

T¡

го

«3*

о о •Ч о

ГЧ

00 о

о +;

M

to д оГ с"

•ч 41

сп

» t-4 СО -

о;

с£> ю

cf> о

M О +1

о о

СО 1

ел

£ п ¿ : !

гэ

5?—

о

о

h

1

L

1ч

ышого СССР,РСФСР,в '3 документа .кгссодящахся на ут гармонии м.чн-цраза Р5,в Установление ВС РС<Х,'Р,авторокоэ свидетельство,"1., аглхо используются в учебном процесса в рццо БУР'ов России. Медицинская эффективность внедренных мероприятий заключается сшсишш заболеваемости с временной утратой трудоспособности а 3-5$ в год на одном предприятии.Эхономическтл эГгсктплиость а счет внедренных мероприятий составила 106 - IC3 тно.рублей на омбинате (расчет в цонох 1988 года) .Ссх'дальная оуфектишость за-дрчазтся в снпленип отрицательного влияния производство ншос укоров на организм менщин-теплкчглш; на 18-21$,что лологнтсльно ока-атся на здоровье детей тепличниц,повышении мотивации к труду теп-ичняц.сшшзнии текучести кадров в отрасли.

Результаты многолетних исследовании в отрасли! овощеводства зз-дщеннсго грунта позволили определить новое направлении л нсрспок-пвы дальнейшее научных исследований по проблеме венского труда охраны здоровья работников теплиц,а тагле разработать програхплу :сследсваяпй 'на перспективу развития отрасли с учетом новых ви-,ов технологий выращивали овощей.Программа состоит из следугаггтх азделсв: I.Научное обослочеши оптимальных условии труда с млни-(алшшм воздействием на организм работников производственник Лавров; 2. Разработка регламента- "Iii труда и отдыха при различных вдах агротохнологнй п выращиваемой продукции; 3.Проведение несло-:озаний по -выявлению предпатологии в комплексе "мать-дитя" и раз-»аботка мероприятий ло укреплению и сохранению здоровья работпи-:ов и их детей; 4. Разработка медико-биологических основ по прош-ixöopy в профессию,включая подготовку кадров в ПТУ. !роме того,результаты исследований по установлении молекулярных :ехаялзмов нлврохдеющзго дзйстзяя производственных факторов на >рганиз:,] могут лочт-в основ/ программы мзроприятгл по вживанию гслсвека в условиях постоянно нарастающего антропогенного прео-:иига,ухудшения экслогичзской обстановки.

В Ы В О д U

1.Современное тепличное овощеводство характеризуется наличием шецп^пчеок-'ь-: условий труда,формирующих комплекс пиоиззодствепно-'рофэсспоиалышх факторов,отрицательно ьлпяадиК на фугпздгоиальное :0сюяш'0 шзполсгическ.'сс систем организма кенщ'.л-теплнчняц.

2. Воздействие шлплехсл. производственных уактслоз "опщгяых :омбилатсз визивлст поронш:рГ£-ле1ше аппарата торьгорегу.'.луп-.иого-эх'дзлаш'х.фулецпона'шр;:) пемзнзния сет«счко-сосуд.-стой :.::.', :пта:.;.!н!1ого,лиг;:аного обмеиов.утомлепне цзнтралэкой Hc;vta. слс-

тога,что ведет к столик.: изменениям в нарушении состояния здоровья таыкг-шнц.

3.ЦоМэненнл шункцпонального состояния системы кровообращения, витаминного, лишщнсго обменов являются прэморбзднкмл.в 78-82:2 случаев протекаЕцими латентно л ежегодно переходящими в клшш-•Ьслк вырглошше формл у 2,5 - работниц.

4. Особенностью измололи"! функционального состояния физноло--тлчоских систем (сердечло-сосз^цсхой.обмзшшх процесов) ягяяет-' сл ранг.ео ^ормчрова^тэ скрытой ?>орш смешанной сердечной недостаточности на лоне разъиващихся атеросклероткчоск1ЕХ процессов

с критически отаг.ем работы в условиях теплиц 4,5 - 5,5 лет.

5.В основе патологических процессов г. ораглюпе телллчпнц лохлт нарудзш^л витаминного обмена,процессов шрокненего окис--ленчя лишэдоь.ачтискспдантнсц засинел снстегж организма и связанные с шил процессы ллынздного обмана. . -

6.Ведудими прол^зодетвошш-проСсзеслоналыщли Секторами тол- ' ллц.отбсгстззшшмл за формировало нарупений в физиологических системах,являютбл (в. порядке убала/ихя):высокая температура,относительная елтл.'ость воздуха,уровень нрлмеколия пэстицэдоп, скорость двккзшл воздухаЛомплексноз воздействие этих факторов оказывает на оргаллзи теллпчниц более выраженное влияние.

7. Еллвлешгз фулкциолольше нарушения в деятельности оистзьтл кроБообращоння.оЛмешшз: процессов,органов дыхания р большей степени зависит от стака работы,чом от возраста рдботянц.что иоз-т воляот отнести лх к профессионально обусловленном,а комплекс "текличгАх:" ¡¿■акторов считать ведущим в развитш: этих нарушений.

ь.Саннтарно--глгжническали йизлологлческая характеристика условии труда на озиовдхш и б соответствии с современной клас-си>кациен(190о) дозволяет сцэш:ть труд тешпчш>ц как '.дззвяаИ ручной.относяциися к И классу по тяжести (а на сборе овогеи к .ТУ классу) и И - Ш классам ло иапр^сзшюотл. . ..

9. Согласно разработанной плассяфлкацди йушецленальцого состояния организма ,все топличшшц с уровнем "лике сродаего","1тз-коа" долГиКы проходить углубяепше кдлшнеекпе исследования л •аг-скТди;акткчоское дзченис. С уровнем ''очень низкоо" - от ргйотк

г. условиях топл-ц должны отстраняться.

10. Ьаучно-разрабстзнпач.обосноЕачкая и внедренная е практик; адра;5ссхрале.'л;я к агропром штанного комплекса скатема гстнэнн-ч:ч;ллл.1лмч:;бпс"лр0м1:лактлческпх мероприятии;, пкдичрмг.ая. рекомендации по онглг ¡дчади услош." У1уда,ви:1пдзнш>. креглоа'адкж .Су.-п;-•,дгнплк''2С тру.".; ч:". в сос^ожи-'И згороауя.коорзшча ¡к (лг-ю:к.-

miiî,является эффективной в условных отрасли оло^от-одетна защищенного грунта.

Осногдне оггубл,л:ови]лшг работн по теме дгсоттР'ШП:

1. Святославов.". В.В., Гермаиеъ А.Г.Обеспетсапость,ор1шп;змц работниц топллц влта-лша'м С.Вд-.В^ // Гиг. и пан::т. 1^04.-.!."' 2.-

С.53-61. •

2.Гэрмашов Л.Г. ,Галуг.ова В.Г.Состоянпе здоровья .тешцпн-топ-лпчтащ, подвергающихся действии комплекса неблагоприятных производственных факторов современник толличпкх ::опб;:чатоЕ//Лхтуа.'7,_ пые вопр.таг.применения -ли.удобрении и постш^ндов г за'.пчеш-ом грунто. Рязань ;1Э85. -С. 77-4/7.

3.Гсрмаиев А.Г.,Святозлавова В.Б.,Кордас Т.С.Нокстэрпо показатели электролитного п мплэродь.-сго баланса организма лснццы-тогошчниц // Актуальгав лопр.глг.г.рпмонеппя шт .удобрен и пе-стицвдов в защищенном грунте.Бязань,1985,-С.12?-lk6

4. Германии« \.Г. ,Святоолавоьа В.В. ,1'алузотза В.Г.Характеристика уагаьил труда и здоровья работниц совроменшх тспличпчх комбинатов // Акт.вопр.гигиены груда в рэьтзнпэьодстве.М.,1383.» С.5-9. '

С.Гормашэв А.Г.,Святославов В.З. Дгщпшсшй' В. А. Результаты комплексного медицинского осмотра работпщ совре^енних тэплдч-шх комбинатов //Гягненич.аспект?! современного с/х. производство. M. ,¿337.-0.110-114.

б.Гормашсв 'i.I. .Свлтославова Б.В. Дордас Т.О..Клипов A.Ii. Состояние гемодинамики у работниц тсшпщ.нодворга-л^Еля хроническому воздействия комплекса кебяэгопрйятлгх пропавсдствон:п:х «$ап-тороз// Влияш:е с/х дачторогэ на репродуктивную систому гэвд'пш, плод,новорожденного.M.;1986.-С.74-78.

7.Гсрмал:ев А.Г., Святославом В.В. .Галузова 3.1 .Нэтодичесхшэ подходы К КОМЦЛеКСНОМУ изучешм фуНП^ИОП^гьНСГО СОСТОЯНИЯ ее; ^ечно-сосу^истол спотеш у работниц совпэмсшшх теплпчнпх комбинатов-//Акт.волр.гигиены в с/х производстве.4. ,1287.-0.80-63. 8.1'&р,машев А.Г. »Кленов А.К.Гигиенически; асп-экты онтим/осигл трудового лрсцзсса работниц тепличных комбинатов //Гиг.труда п прс«;,патология. Риг". 1987. -С. ¿14-217.

У.Германэз А.Г. .Клкнсв Али^и^олого-хлгленпчпскал оцошеа угло-тзий труда га тепличных комбинатах Саратовской и 1 зкслмМ' областей .'/Йауч:1.-1-йХ1Шч.лрогрзсс и ::ом1Шксдие пгос'ло;.п гл.-и.тш з ;iir./.i.,I906.-C.G9-74.

1С'.Гс1с*апов.А.Г.¿¡ляпов A.H,Coi:nrai о-гигпэяпчоскс* и дододап-

кос обзолоченпэ условии труда в ооареж-шпх г^птшчпк* ко./лла-

тах //Гигиена труда в ЛШС.М. .Т9СС.-С.69-74.

П.Гурмашев А.Г.Гигяеничзскпе.медицинские и социальные нроб-лемч развития отрасли овощеводства защищенного грунта со'выращиванию oüGii.eíi // Гигиеьич.п медицине«.аспекты охраны здоровья тру веников c/x.¡,l. ,1989.-0.156-159.

12.Гэриапев Л.Г. .Клипов Л.Н..Антонова ГЛ.Состояние здоровья работниц тепячц по результатам г.лиш:ко-£ш&цологического обследо-иш //Гигиенич.п соц.-медицчлскне аспекты АШ.й. ,I988.-G.70-7¿

13.Герпа'чев А.Г. .Клинов А.Н.К вопросу о профессиональном гене зе яабочевшлШ рук тешичкиц /Дпг.труда и лрофзабол. ,I99G.-JL4, C..J-I5.

1'1.Гермамев А.Г.Прогноепровачле состояния чдо^.овья работниц тошшчнкх комбинатов //Акт.пробл.флзиол.труда и профилактич.эргономика .М.,IÍ90.-Т,I. - С.21 -22.

Го.Гормршсв Л.Г.,1--шшог А.Н.,Жаркова II.С. .Опвочалова О.В. К изучению гигиены труда в отрасли овоцеводстзэ защищенного "дата //Натер .УП Всеросскйск.съезда гигиенистов и зан.врачей.!.!. ,19! - С.Зоб-36С.

Тб.Гермсшев А.Г, .Кликов л.Н. .Ятзмслсв В.И.Захарова Н.Б. .Протез пов А.А.Вл ;янле лроизводстзеш:ых факторов тегип.ц по производству овогдел па здоровье работницчлатерей и детей //¡Латер.Всес. науч.-практич.кон.)."&нщкна.Здоровье .Труд".¡.1.,I99I.-C.I47-119.

■["¡'.Горпажев Л.Г. Состояние 6,;ооксидалт"Ых систем организма р: ботиг.н оьощнгх тепличных комбинатов //Гиг.и санпт.,1992.-^ 2,- ¡ 40-41.

Ш.Кшшов А.Ч. .Гармаиев А.Г. Влиянче антропогенных факторов овоцльх тепличных комбинатов на систзму кровообрздоиия рабе ниц .// Матер.2-í: Всэросс.конф. "Влияние антропогенных факторов на структурные преобразования органов, TKá ней, кто ток человека и кл-' ватных"Саратов,1993.- Ч.3.-С.I34-134."