Производственные и социально-гигиенические факторы риска нарушений здоровья работниц птицеводческого комплекса

Янбухтина, Гульназ Альбертовна

Диссертации по медицине → Медицина труда

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.04) на тему:Производственные и социально-гигиенические факторы риска нарушений здоровья работниц птицеводческого комплекса

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Янбухтина, Гульназ Альбертовна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата биологических наук

ВАК РФ: 14.02.04

Автореферат диссертации по медицине на тему Производственные и социально-гигиенические факторы риска нарушений здоровья работниц птицеводческого комплекса

На правах рукописи

ЯНБУХТИНА Гульназ Альбертовна

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИЦ

ПТИЦЕВОДЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА (НА ПРИМЕРЕ ПЛЕМЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА УТОК)

14.02.04 - Медицина труда

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата биологических наук

1 5 СЕН 2011

Москва-2011

4853102

Работа выполнена в Федеральном бюджетном учреждении науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека»

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Гайнуллина Махмуза Капимовна

Официальные оппоненты:

доктор биологических наук

Тихонова Галина Ильинична

кандидат медицинских наук

Коротич Людмила Петровна

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

заседании диссертационного совета Д.001.012.01 при Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте медицины труда РАМН по адресу: 105275, г. Москва, проспект Буденного, д.31

С диссертацией можно ознакомиться в медицинской библиотеке Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте медицины труда РАМН по адресу: 105275, г. Москва, проспект Буденного, д. 31

Автореферат разослан «

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук,

профессор Рубцова Нина Борисовна

Защита диссертации состоится <

011 г. в

1В на

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. В послании Федеральному собранию Президентом Российской Федерации Д.А. Медведевым было заявлено, что обеспечение продовольственной безопасности страны является одной из стратегических задач Российского Государства.

Среди субъектов Российской Федерации Республика Башкортостан является одним из наиболее развитых аграрных регионов, способных обеспечить население экологически чистой продукцией. В сельском хозяйстве республики (растениеводство, животноводство, птицеводство, тепличное хозяйство) занято около 300 тысяч человек, из них более одной трети - женщины. В условиях социально-экономических перемен и демографического кризиса в стране проблема охраны здоровья женщин-работниц становится одним из приоритетов в медицине труда (Волкова З.А., Низяева В.А., 1999; Гайнуллина М.К., 1999; Линева О.И., 2002; Измеров Н.Ф., Сивочалова О.В., 2004; Сивочалова О.В., Фссенко М.А., 2006, 2008; Сивочалова О.В., 2010 и др.).

По мнению ряда авторов, агропромышленный комплекс представляет объект высокого риска для здоровья работающих. В развитии промышленного производства мяса для нужд населения птицеводство занимает важное место. Не всегда улучшение условий труда, автоматизация и механизация технологических процессов элиминирует влияние неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса, способствующие развитию профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. Имеющиеся данные литературы посвящены, преимущественно, оценке условий труда и состоянию здоровья работников, занятых в промышленном птицеводстве по выращиванию кур (Эрман М.И., Эглите М.Э. и др. 1989; Беляева Л.С., 1996; Баянов Э.И., 1999; Кундиев Ю.И., 2000; Кирюшин В.А., 2006; Спирин В.Ф., Новикова Т.А., 2007; Артамонова В.Г., Баянов Э. И., 2005, 2010; Варшамов Л.А., Спирин В.Ф., Безрукова Г.А., 2010; Dekich M., 1995; Iversen M., Kirychuk S., 2000 и др.). В доступной нам литературе не встретились данные по изучению влияния условий труда на состояние здоровья работниц предприятий по производству племенных уток. Остаются не до конца исследованными вопросы влияния социально-гигиенических факторов на формирование здоровья работниц (Наринян Г.А., 1995; Зайцев О.Б., 1999; Кекух О.Н, 2002; Сафин В.Ф., 2007 и др.).

Выращивание уток, в отличие от кур, имеет ряд особенностей: производственный цикл с учетом инкубационного периода занимает всего два с половиной месяца,

утка Более устойчива к различным заболеваниям (от гепатита цыплятам проводят 12 прививок, а утятам только одну), является источником получения перопухового сырья, быстро набирает мышечную массу, мясо является полезным и сбалансированным по питательности.

В России имеется 5 племенных предприятий по производству уток, наиболее мощное из них находится в Республике Башкортостан.

Актуальность работы определяется перспективами развития утководства, недостаточной изученностью влияния производственных и социально-гигиенических факторов на состояние здоровья женщин-работниц предприятий по производству племенных уток.

Исследования выполнялись в рамках реализации отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (на 2006-2010 гг.)» по теме № 2.14 «Научное обоснование медико-гигиенических и социальных критериев безопасности проживания и трудовой деятельности работников сельского хозяйства, разработка комплексной системы управления профессиональными и непрофессиональными рисками».

Целью исследования является научное обоснование и разработка системы профилактических мероприятий по сохранению здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса по производству продукции уток на основе комплексного клинико-гигиенического и социально-гигиенического исследования.

Задачи исследования. 1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работниц основных профессий птицеводческого комплекса по производству племенных уток.

2. Изучение роли микрофлоры воздуха рабочей зоны в формировании микробиоценоза организма работниц и иммунологической его защиты.

3. Оценка социально-гигиенических факторов, влияющих на формирование здоровья женщин-работниц по данным интервьюирования.

4. Характеристика состояния здоровья работниц птицеводческого комплекса по результатам анкетирования и данным углубленного медицинского осмотра.

5. Разработка комплекса мер, направленных на оптимизацию условий труда и быта, сохранение здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса по производству племенных уток.

Научная новизна. Впервые на основе комплексных гигиенических, социально-гигиенических, клинико-лабораторных исследований показано влияние

производственных и непроизводственных факторов на формирование здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса племенной продукции уток. Получены новые данные о высоком риске развития заболеваний периферической нервной и костно-мышечной системы, органов дыхания, в т.ч. аллергических заболеваний, гинекологической патологии этиологически связанных с условиями труда работниц.

Результаты интервьюирования по анкете, разработанной экспертами ВОЗ для оценки управления здоровьем, окружающей средой и безопасностью на рабочем месте, адаптированной нами к условиям труда и быта работниц птицеводческого комплекса, проживающих в сельской местности, позволили выявить ряд негативных социально-гигиенических факторов.

Разработан способ ранней (донозологической) диагностики развития сенсибилизации к аллергенам воздуха рабочей зоны птицеводческого комплекса на основании определения иммуноглобулинов неинвазивным методом в слюне женщин-работниц (получена приоритетная справка из Федерального института промышленной собственности на патент РФ об изобретении, №2011112553 от 01.04.2011 г.).

Практическая значимость и внедрение результатов работы в практику. На

основе проведенных комплексных гигиенических, социально-гигиенических, клинико-лабораторных исследований получены данные, раскрывающие влияние производственных и непроизводственных факторов на состояние здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса по производству племенной продукции уток. Результаты исследований позволили разработать и обосновать ряд профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и быта, профилактику заболеваний работниц.

В ходе выполнения диссертационной работы подготовлены и внедрены:

• пособие для врачей «Профилактика неблагоприятного влияния производственных факторов в агропромышленных предприятиях на здоровье работающих (на примере свиноводческого и птицеводческого комплекса Республики Башкортостан»). - Уфа - Москва, 2010. - 37 е.;

• рекомендации по оптимизации условий труда и быта, сохранению здоровья работниц птицеводческого комплекса по производству уток (справка о внедрении №96 от 2.03.2011 г. ГУЛ «Племптицезавод Благоварский»);

• рекомендации по улучшению условий труда в птицеводческих комплексах на ряде предприятиях АПК РБ (справка о внедрении №18 от 21.02.2011

Республиканской организации Башкортостана профсоюзов АПК РФ);

• результаты диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре гигиены труда и профессиональных болезней ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» (справка о внедрении от 3.06.2011 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Условия труда на птицеводческом комплексе по племенному производству уток характеризуются сочетанным воздействием на женщин-работниц биологического, химического и физического факторов рабочей среды, а также тяжестью трудового процесса.

2. У работниц птицеводческого комплекса по сравнению с контролем выявлена высокая степень профессиональной обусловленности распространенности заболеваний периферической нервной и костно-мышечной системы и болезней органов дыхания как по данным анкетирования, так и по результатам заглубленного медицинского осмотра.

3. Значимыми для формирования качества жизни женщин-работниц птицеводческого комплекса являются их социально-экономическое положение, режим труда и отдыха, образ жизни, отношение к собственному здоровью.

4. Разработанный комплекс санитарно-гигиенических, социально-гигиенических мероприятий будет способствовать улучшению условий труда, оптимизации быта, профилактике заболеваний женщин-работниц птицеводческого комплекса.

Апробация работы. Результаты исследований доложены на научно-практической школе конференции молодых ученых и специалистов НИО Роспот-ребнадзора «Современные технологии обеспечения биологической безопасности», п. Оболенск, Московская обл., 2010 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда», Уфа, 2010; XV Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека», Самара, 2010 г.; Научно-практической конференции «Научное обеспечение инновационного развития АПК», Уфа, 2010 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины», Казань, 2011.

организован сбор первичных данных с выездом на ГУЛ «Племптицезавод Благоварский», совместно с гигиенистами труда изучены условия труда. Диссертантом лично осуществлен социологический опрос, организовано проведение медицинского осмотра, выполнена статистическая обработка, анализ и обобщение полученных результатов, в составе авторского коллектива принимал участие в разработке учебно-методического документа, патента, публикаций. Доля участия в накоплении материала составляет 80%, в обобщении материала - до 90%.

Публикации. По теме диссертации в соавторстве опубликовано 14 научных работ, из них 3 в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Министерством образования и науки РФ для публикации основных научных результатов диссертации.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 160 страницах компьютерной верстки и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа проиллюстрирована 32 таблицами и 11 рисунками. Список литературы содержит 270 источников, из которых 222 отечественных и 48 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследований. Работа выполнена на Государственном унитарном предприятии «Племптицезавод Благоварский» Республики Башкортостан, которое является племенным птицеводческим заводом с функциями селекционно-генетического центра по утководству с мощностью на 150 тысяч голов птиц. Это единственное научно-производственное предприятие в РФ, объединяющее работу птицехозяйств, где проводятся комплексные селекционно-племенные мероприятия по совершенствованию существующих и созданию новых пород, заводских линий и кроссов водоплавающей птицы для 24 регионов нашей страны. Предприятие сотрудничает с птицеводческими компаниями стран СНГ, Венгрии и Франции.

В коллективе работает 561 человек, из них женщины составляют 46,3%, в профессии птицевода заняты только одни женщины.

Нами изучены условия труда птицеводов (операторов птицефабрик и механизированных ферм) в селекционных цехах, участках маточного стада и инкубатории, обработчиков птиц на участке санитарного забоя, операторов сушки пера в цехе утилизации, техников по племенному делу, зоотехников, операторов по искусственному осеменению птиц.

Выполнено поперечное эпидемиолого-гигиеническое исследование на

птицеводческом комплексе, которое включало изучение имеющихся на рабочем месте вредных производственных факторов: пыль, химические вещества, микробная обсемененность, уровень производственного шума, тяжесть и напряженность труда, также параметры микроклимата и освещенности (табл.1). Гигиенические исследования выполнены совместно с сотрудниками отдела гигиены и физиологии труда (зав. отделом, к.б.н. Зотова Т.М., к.х.н. Бейгул Н.А.) Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека. Уровни производственных факторов определяли на основе инструментальных измерений общепринятыми гигиеническими методами (Кириллов В.Ф., 2008).

Таблица 1. Виды и объем исследований

Вид исследования Единица Общее

измерения число

1. Изучение условий труда: Рабочее место 315

-анализ воздуха на микробную обсемененность; Число анализов 460

-содержание химических и пылевых загрязнений Число анализов 835

воздуха;

-спектральный анализ шума; 315

-параметры микроклимата; Число замеров 315/1260

-тяжесть и напряженность труда; 315

-производственное освещение. 230

Химический анализ проб воздуха выполняли по утверждённым методикам согласно «Методическими указаниями по определению вредных веществ в воздухе» (выпуски 1-12, 23-26). Морфологические и дисперсионные свойства производственной пыли в птицеводческом комплексе изучены совместно с д.м.н. Красовским В.О.

Оценка санитарно-микробиологического состояния воздушной среды производственных помещений птицеводческого комплекса выполнена по ГН 2.2.6.709-98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов, в воздухе рабочей зоны» и согласно Методическим указаниям «Микробиологический мониторинг производственной среды» (МУК 4.2.734-99 от 10.03.1999 г.).

Общая оценка условий и характера труда женщин проведена по результатам анализа гигиенически значимых вредных производственных факторов в соответствии с Руководством Р.2.2.2006-05 «Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Контингент обследованных и опрошенных был разделен на две группы: в 1 группу (основная) вошли 179 женщин - операторы птицефабрик и механизированных ферм (оператор-птицевод), операторы по искусственному

осеменению птицы, зоотехники, ветеринарные санитары, операторы перерабатываемого ветеринарного брака, обработчики птиц и другие; 2 группу (контрольная) составили 156 работниц, проживающих в данной сельской местности, не подвергающихся воздействию вредных производственных факторов -административно-управленческая служба птицеводческого комплекса, жилищно-коммунальное хозяйство, связь, дошкольные и школьные учреждения.

Возраст обследованных составил от 20 до 59 лет. Работниц в возрасте до 30 лет в 1 группе было 3,0%, во 2 группе - 10,3%, до 40 лет- 9,0 и 44,8%, до 50 лет - 29,0 и 29,5%, старше 50 лет - 59,0 и 15,4% соответственно.

Стаж работы на птицеводческом комплексе до 10 лет имели 26,8% женщин-работниц 1 группы и 27,6% - 2 группы; от 11 до 20 лет - 29,6 против 46,9%; более 20 лет - 43,6 против 25,6%.

Работа не ущемляет права женщин-работниц и не подвергает опасности благополучие субъектов в соответствии с требованиями биомедицинской этики, утвержденными Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2000). Исследования выполнены с информированного согласия женщин-работниц птицеводческого комплекса.

Социально-гигиенические исследования проводились методом интервьюирования у 335 работниц (179 - в 1 и 156- во 2 группе) по анкете ВОЗ, адаптированную нами с учетом особенностей сельского населения. Анкета включала 74 вопроса: субъективная оценка условий труда и собственного здоровья, особенности образа жизни, забота о своем здоровье, характеристика среды обитания; социально-экономические факторы: заработная плата, жилищные условия, характер питания, досуг; социально-демографические - репродуктивные установки семьи, наличие детей, репродуктивное поведение женщин и т. д.

Для оценки состояния здоровья проанализированы результаты анкетного опроса и углубленного медицинского осмотра с использованием клинических, инструментальных, лабораторных методов исследований 335 работниц. Данные исследования проведены специалистами УфНИИ медицины труда и экологии человека (зав. отделом «Охрана здоровья работающих», к.м.н. Валеева Э.Т., главный врач клиники института Каримова Л.Р.).

Риноцитограмма изучена у 98 работниц. Оценку некоторых показателей иммунного статуса организма женщин-работниц проводили по содержанию 1§А, в слюне методом иммуноферментного анализа (ИФА), с применением тест-систем (производство ЗАО «Вектор-Бест», п. Кольцово, Новосибирская

область). Для этого нами использована нестимулированная смешанная слюна 107 работниц, собранная натощак в стерильные флаконы путем оплевывания, предварительно сполоснув рот теплой кипяченой водой. Полученную слюну центрифугировали при 1500 об/мин. в течение 20 мин., замер оптической плотности производили на автоматическом анализаторе «Lazurit». Анализ полученных данных осуществлен совместно с заведующей клинико-диагностической лабораторией к.м.н. Масягутовой JI.M.

Изучена микрофлора слизистых носа (98 исследований), влагалища (100 исследований), поверхности кожи (90 исследований) у работниц птицеводческого комплекса в соответствии с приказом МЗ СССР №535 от 22.04.1985 г. «Об унификации микробиологических методов исследований, применяемых в клинико-диагностических лабораториях» совместно с к.б.н. Хуснаризановой Р.Ф.

При оценке состояния здоровья работниц птицеводческого комплекса по производству племенной продукции уток были рассчитаны коэффициенты распространенности заболеваний, как по результатам анкетного опроса, так и по данным углубленного медицинского осмотра. Для элиминирования влияния возрастной структуры на показатели распространенности была проведена стандартизация по возрасту косвенным методом по формуле: ^к'/l, где: - коэффициент распространенности данной болезни в 2 группе в возрасте «х» лет; Р\ - число наблюдаемых в возрасте «х» лет в 1 группе.

Для изучения зависимости состояния здоровья от производственных факторов проведено относительное сравнение стандартизованных по возрасту показателей распространенности заболеваний. Относительный риск был рассчитан как показатель отношения шансов - OR (англ. Odds ratio), по формуле: OR = —. Оценка

Ьс

достоверности связи «воздействие - заболевание» осуществлялась с помощью 95% доверительного интервала (95% CI - confidence interval): 95%С/ = exp t,0itl-,6<Ti!"0',),

где стандартное отклонение(а) InOR: „(ыоя)= il+I+I+i (Измеров Н.Ф., Лебедева

1а Ь с d

Н.В., Гурвич Е.Б., Тихонова Г.И., 1993; Fletcher R. H., Fletcher S. W., Wagner E.H.,1996). Для определения степени профессиональной обусловленности нарушений в состоянии здоровья работниц была рассчитана этиологическая доля (EF) по OR — 1

формуле: EF = ——-*100 (Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., 2003, 2010; Измеров Н.Ф., OR

Тихонова Г.И., 2004, 2010; Ahlbom A., Norell S.,1984 и др.).

Результаты исследований обработаны с использованием программы Microsoft

Excel, пакета прикладных программ Statistica 6.0 и программы «Biostat». Достоверность различий между сравниваемыми средними значениями в 1 и 2 группах устанавливали критерием Стьюдента (Медик В.А. с соавтор. 2001).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГУЛ «Племптицезавод Благоварский» представляет собой производство с полным законченным циклом: комплексные селекционно-племенные мероприятия, воспроизводство молодняка, их откорм и переработки мяса.

Женщины-работницы в птицеводческом комплексе трудятся в основных производствах операторами механизированных ферм, обработчиками птиц, операторами сушки пера, техниками по племенному делу, зоотехниками, операторами по искусственному осеменению птицы и др.

Основной деятельностью операторов-птицеводов является уход за взрослым поголовьем и молодняком птицы промышленного стада, кормление и чистка кормушек, сортировка, отбор и выбраковка птицы, сбор яиц и их сдача, взвешивание и укладка яиц в инкубационные лотки по номерам матерей, выборка из лотков утят, взвешивание молодняка и взрослой птицы, комплектование племенной птицы, кольцевание (80% времени смены), ведение установленной племенной документации, участие в проведении профилактических и лечебных мероприятий, регулирование микроклимата и др. (20% времени смены).

Обработчики птиц осуществляют убой, обработку и переработку птиц, упаковку полуфабрикатов. Операторы сушки пера проводят пять этапов чистки пуха и пера птиц (отбор, мойка, обезжиривание, сушка, дезинфекция), их деятельность занимает полный рабочий день.

Техники по племенному делу, зоотехники на птицеводческом комплексе занимаются селекцией, отбором птиц по группам для улучшения породных качеств, проведением профилактических и лечебных мероприятий, разработкой племенных программ, направленных на улучшение племенных и продуктивных качеств птиц (100% времени смены). Операторы по искусственному осеменению птицы выполняют работы по совершенствованию племенных и продуктивных качеств определенной породы, включенной в государственный реестр селекционных достижений, допущенных к использованию с применением научно-обоснованных селекционных и биотехнологических методов (искусственное осеменение, трансплантация эмбрионов и др.), поддерживают наследственно устойчивые семейства и линии. Обеспечивают однородность и стабильность стада в последующих поколениях и др.

По результатам проведенных гигиенических исследований на птицеводческом предприятии, нами установлено наличие комплекса вредных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса, что обусловлено загрязнением воздуха производственных помещений химическими веществами, пылью растительного и животного происхождения, микроорганизмами, а также воздействием шума и физических нагрузок.

Воздушная среда птицеводческого комплекса загрязнена газообразными продуктами, образующимися в процессе жизнедеятельности уток, а также в результате разложения органического субстрата: помета, подстилки, кормов и т.д. Из химических веществ обнаружены такие соединения как аммиак, сероводород, меркаптан, оксид и диоксид азота, диоксид углерода, диоксид серы, следы летучих жирных кислот, обладающие специфическим навязчивым запахом и др. Содержание аммиака, обладающего раздражающим действием, на участке маточного стада уток колебалось от 2,1 до 38,9 мг/м3, что превышало ПДК в 2,0 раза. Концентрации других химических веществ были на уровне и ниже ПДК. По химическому фактору труд работниц относится к классу 3.1.

В производственных помещениях отмечено наличие смешанной пыли растительного (зерно, мука) и животного происхождения (пух, перо уток, чешуйки эпидермиса и др.), обладающей аллергенными и фиброгенными свойствами, концентрация которой превышала ПДК до 2,0 раз, что соответствует вредному классу (3.1). При микроскопическом исследовании пыли выявлено наличие частиц от 20 до 60 мкм, которые содержали растительные клетки с микрофлорой (преобладают кокковые формы), остатки растений, частицы муки, мела, раздробленные оболочки зерновых культур. Обнаруженная дисперсность и морфологические особенности пыли могут быть причиной развития бронхолёгочных заболеваний у работниц птицеводческого комплекса.

дрожжеподобных и плесневых грибов составляла в среднем 3,0±1,4%. Условно патогенные микроорганизмы, содержащиеся в воздухе производственных помещений птицеводческого комплекса, в сочетании с пылью и химическими веществами могут быть факторами риска развития заболеваний бронхолегочной системы, с высокой вероятностью развития аллергозов верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы, воспалительных заболеваний женских половых органов, кожи и подкожной клетчатки и др.

Общая продолжительность периодического воздействия шума в производственных помещениях была не более 2,5-3 часов за смену. Эквивалентные уровни шума составляли от 57 до 85 дБА во время кормораздачи, работы кормосмесительного и вентиляционного оборудования, в цехе санитарного забоя уток, утилизации и превышали ПДУ на 5-10 дБА, что соответствует вредному классу (3.1-3.2).

Микроклимат в производственных помещениях соответствовал гигиеническим нормативам. Часть технологических операций по уходу за утками на комплексе (кормление, чистка кормушек, сбор яиц) осуществляется вручную, который сопровождается физическим напряжением. Работать женщинам приходится в неудобной позе, в полусогнутом положении (до 50% времени рабочей смены) с физической нагрузкой на верхние и нижние конечности, мышцы спины, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Тяжесть и напряженность труда работниц относится к вредному классу (3.1).

Общая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса женщин-работниц основных профессий современного птицеводческого комплекса по производству племенной продукции уток согласно Р.2.2.2006-05 соответствует вредному классу 3.2, у работниц административно-управленческой службы - классу 2 (табл.2).

Таблица 2. Общая оценка условий труда работниц птицеводческого комплекса

Наименование профессии Факторы рабочей среды и трудового процесса Общая оценка условий труда

Химический Смешанная пыль Шум Микроклимат Напря- | женность1 Тяжесть труда

Оператор птицефабрик и механизированных ферм (оператор-птицевод) 3.1 3.1 3.2 2 2 3.1 3.2

Обработчик птиц, оператор сушки пера 2 3.1 3.2 2 2 3.1 3.2

Техник по племенному делу и зоотехник-селекционер, оператор по искусственному осеменению птицы 3.1 3.1 3.1 2 2 2 3.2

Инженеры, бухгалтеры, экономисты, работники дошкольных и школьных учреждений, ЖКХ и др. 2 2 2 2 2 1.0 2

Важнейшей составной частью поперечного эпидемиолого-гигиенического исследования явился опрос работниц основных профессий птицеводческого комплекса по анкете ВОЗ. По результатам интервьюирования 88,2% женщин-работниц показали хорошую осведомленность о наличии вредных производственных факторов на рабочих местах: 48,8 % из них отметили загрязнение воздушной среды пылью, химическими веществами, 46,6% - воздействие производственного шума и около 32,0% - признают свою работу тяжелой. Субъективное восприятие работницами условий и характера труда совпадает с объективной оценкой факторов рабочей среды и трудового процесса на птицеводческом комплексе, что может повлиять на участие женщин в улучшении условий труда, соблюдение требований охраны труда и техники безопасности на рабочем месте, повышение ответственности за сохранение своего собственного здоровья.

Экологическую ситуацию на месте своего проживания (предприятие располагается в 3 км от населенного пункта) оценили как благополучную 53,0% работниц 1 группы и 49,8% женщин 2 группы, остальные работницы считают, что имеются экологические проблемы, которые обусловлены загрязнением атмосферного воздуха (32,6% в 1 группе работниц и 47,4% - во 2 группе), питьевой воды (36,7 и 25,0%, соответственно). Окружающую среду как причину ухудшения здоровья населения указывают 45,1 и 58,3% респондентов 1 и 2 группы, соответственно. По мнению Орловой A.B. (2005), нормативное расстояние от птицеводческого комплекса до жилых помещений должно быть 7-8 км.

Анализ влияния техногенных факторов на работниц невозможен без учета социально-экономических вопросов. Интервьюирование женщин птицеводческого комплекса позволило раскрыть социально-экономическое положение работниц. Подушевой доход менее 5 тыс. рублей в месяц имеют 18,6% женщин в 1 группе и 8,0% - во 2 группе (прожиточный минимум в Республике Башкортостан в 2009 году составил 5074 рубля). Доход от 5 до 6 тыс. рублей, имеют соответственно 71,3% и 22,7%; свыше 6 тыс. рублей имеют 10,1% женщин-работниц в 1 группе и 69,3% - во 2 группе (рис.1). Как видно, 71,3% женщин-работниц птицеводческого комплекса в 1 группе, имеют подушевой доход на уровне прожиточного минимума, а 18,6% ниже его, что указывает на неудовлетворительное экономическое их обеспечение. На фоне такого финансового положения для большинства работниц основным стрес-сирующим фактором на работе является страх безработицы и обнищания (56,8%), потеря собственного здоровья (49,7%).

I группа

S'o 1 группа

10,1'i

■ менее 5000

от 5000 до 6000

■ более 6000

69.3%

Рис. 1. Уровень подушевого дохода работниц птицеводческого комплекса

Уровень благосостояния семьи зависит от количества детей. Исследования репродуктивного поведения работниц птицеводческого комплекса свидетельствуют об их высоких репродуктивных установках: имеют детей 94,2% работниц, при этом одного ребенка - 13,1%, двоих - 60,0%, троих и более - 21,1%. Социально-экономический фактор - низкий доход - для 69,3% женщин является препятствием для рождения последующих детей.

Состояние здоровья человека может зависеть, в том числе от особенностей и характера питания (Истомин A.B., 2001; Тутельян В.А., 2008 и др.). По данным интервьюирования, свое питание как достаточное и полноценное по содержанию белков, овощей, фруктов оценивают 63,6% работниц в 1 группе и 91,0% - во 2 группе. Отмечено большее потребление хлеба, круп и мучных изделий при недостатке овощей и фруктов у 46,4% работниц в 1 группе против 9,0% - во 2 группе.

Составной частью системы сохранения здоровья на рабочем месте по модели управления рисками является также обеспечение социального благополучия отдельных работников и всего коллектива в целом, создание возможностей для полноценного отдыха после работы. Анализ материалов интервьюирования об использовании свободного от производственной деятельности времени работницами птицеводческого комплекса показал, что абсолютное большинство посвящают его подсобному хозяйству: выращиванию овощей, картофеля, содержанию и откорму домашних животных и птиц для обеспечения семьи мясом с целью экономической ее поддержки (табл.3).

Работницами отмечается хроническое недосыпание, продолжительность сна менее 6 часов составила у 10,5% респондентов 1 группы против 1,0% работниц 2 группы, от 6 до 7 часов - 70,6 против 53,3%.

Таблица 3. Перечень основных занятий работниц птицеводческого

комплекса в свободное от работы время, доля работниц, %

Виды занятий Производственные группы

1 группа (179 человек) 2 группа (156 человек)

Садоводство, огородничество 95,5 ±1,7* 75,2 ±3,2

Домашнее хозяйство (уборка, приготовление пищи) 98,9 ±0,8 96,2 ± 1,5

Содержание и разведение домашних животных и птиц 60,2 ±3,7 65,0 ±3,8

Отдых на природе, прогулки 4,1 ± 1,5» 10,9 ±2,5

Физкультура и спорт 20,6 ±3,2* 30,7 ±3,4

Встречи с друзьями 22,7 ±3,1 31,3 ±3,7

Просмотр телепередач 54,8 ±3,7* 69,9 ±3,7

Чтение газет и журналов, художественной литературы, 22,5 ±3,1* 34,5 ±3,8

Посещение кино, концертов, творческих встреч 15,4 ±2,0 24,2 ±2,5

Учеба и самообразование 2,9 ±1,3* 21,3 ±3,3

Примечание * - достоверность различий между 1 и 2 группой, р<0,05

Известно, что рекрационная деятельность человека является одной из самых надежных характеристик его образа жизни. Из-за загруженности домашними делами 2/3 женщин-работниц на отдых и развлечения уделяют меньше 2 часов в день, и это время посвящают пассивным видам отдыха, в основном, просмотру телепередач, чтению газет и журналов, встрече с друзьями и т.п. А такими активными видами отдыха, как выезд на природу, прогулки, физкультура и спорт, занята незначительная часть работниц птицеводческого комплекса. Выяснено, что свой очередной отпуск 85,3% женщин 1 группы и 73,7% 2 группы проводили дома, используя его для работы в подсобном хозяйстве, на садово-огородном участке.

Выявленная двойная занятость женщин физической работой на производстве и в домашнем хозяйстве, недостаточный отдых и сон, безусловно, приводит к хронической усталости, что наряду с социально-экономическими факторами, питанием, образом жизни и т.д. может явиться причиной возникновения заболеваний (Антипенко E.H., 1997; Волкова З.А., Низяева И.В., 1999; Яблоков A.B., 2007; Сивочалова О.В., 2005, 2008; Тутельян В.А., 2008 и др.).

- хронический гастрит, холецистит, панкреатит, дуоденит и др. (17,9 и 15,2), органов дыхания - хронический бронхит, ринит, хронический тонзиллит и фарингит (11,2 и 3,7), сердечно-сосудистой системы (8,9 и 42,4), гинекологические заболевания (8,4 и 5,4) и незначительная часть - болезни глаз, кожи и др.

Мы провели стандартизацию показателей распространенности основных заболеваний по результатам интервьюирования в 1 и 2 группе жешцин-работниц, рассчитав относительный риск, как отношение шансов (СЖ) и этиологическую долю, характеризующую профессиональную обусловленность (ЕБ) и выявили, что уровень заболеваемости периферической нервной и костно-мышечной системы ((Ж=5,95, 95% С1 3,35-10,57, ЕР=83,2), органов дыхания (СЖ=3,28, 95% С1 1,338,13, ЕР=69,6) был достоверно выше в основной группе по сравнению с контролем. Показатели отношения шансов для гинекологической патологии (СЖ=1,6; 95% С1 0,69 - 3,69) и заболеваний желудочно-кишечного тракта (011=1,21, 95% С10,69-2,12) свидетельствовали лишь о малой степени профессиональной их обусловленности.

Несмотря на наличие заболеваний, только 1/5 часть женщин 1 группы и 1/3 - 2 группы предпринимают меры, направленные на сохранение своего здоровья, 65,0% женщин 1 группы и 77,0% 2 группы обратились к врачу при обострении имеющихся хронических заболеваний. Основной причиной необращения за медицинской помощью для 40,2% респондентов 1 группы и 48,1% - 2 группы является страх потери работы и зарплаты; для 11,3 и 1,3%, соответственно - финансовые затруднения.

При изучении мнения о способах сохранения здоровья большинство женщин-работниц птицеводческого комплекса указали на улучшение своего питания (57,6%), пожелали подробно обследоваться и пройти лечение (51,9%), отметили необходимость оздоровиться в санатории (48,4%).

Работницы основных профессий птицеводческого комплекса устают физически и психологически, не находят времени, чтобы пройти профилактический медицинский осмотр, заняться лечением, спортом. Женщины пребывают в постоянном беспокойстве, много работают на производстве и дома. Большинство респондентов в качестве причины своего нездоровья отмечают невозможность соразмерно организовать работу, отдых и сон. Такое отношение к собственному здоровью может послужить причиной перехода болезней в хроническую стадию.

По результатам углубленного медицинского осмотра работниц птицеводческого комплекса выявлено в среднем до 2,9 заболеваний на одну женщину в 1 группе, 1,5 болезней - во 2 группе. Заболеваемость периферической нервной и костно-мышечной системы у работниц 1 группы птицеводческого комплекса составила 77,1

на 100 работниц, при этом чаще наблюдались костно-суставные поражения (остео-артроз, полиостеоартроз), вертеброгенные радикулопатии и мышечно-рефлекторные заболевания (дорсалгия, остеохондроз др.). Высокую распространенность патологии периферической нервной и костно-мышечной системы влиянием только производственных факторов - тяжести труда (класс 3.1) объяснить невозможно, вероятной причиной данной патологии может быть также работа в подсобном домашнем хозяйстве. По нашим подсчетам, с учетом времени, затраченного на производственные и хозяйственно-бытовые проблемы, роль первых в генезе данного заболевания составляет 70-74%, последних - 26-30%.

Патология органов дыхания была выявлена у 62,6 женщин 1 группы против 34,3 - во 2 группе (на 100 работниц). В структуре заболеваний в 1 группе по сравнению со 2 группой наиболее часто встречались инфекции верхних дыхательных путей в виде катарального воспаления - 49,7±3,7 и 22,8±3,4%, р<0,05, аллергозы верхних дыхательных путей, соответственно - 33,5±3,5 и 19,3±3,2%, р<0,05, хронические болезни нижних дыхательных путей - 11,2±2,4 и 5,4±1,8%, р<0,05 и др. Как указывалось выше, возможность сенсибилизации организма работниц к микробным агентам в сочетании с другими вредными производственными факторами птицеводческого комплекса может привести к аллергозам верхних дыхательных путей. Цитологические исследования мазков со слизистой носа показали снижение общего количества клеток назального эпителия у работниц как 1 группы, так и 2 группы (98,8±1,3 и 90Д±5,7 ед/в поле зрения). Но при этом выявлено повышение абсолютного количества нейтрофилов в 1 группе работниц (64,3±5,7 против 53,5±9,6%), эозинофилов (9,6±3,5 против 7,3±5,0%). Отсюда, мы видим тенденцию снижения защитных функций пограничных тканей верхних дыхательных путей у работниц, что может формировать повышенный риск заболеваний.

Со слизистой носа работниц высевались бактерии рода Staphylococcus в 1 группе 42,4% случаев, во 2 группе - 28,6%, Streptococcus - 32,7 и 8,6%, плесневые и дрожжеподобные грибы рода Candida - 8,0 и 2,5% случаев соответственно.

Гинекологическая патология диагностирована у 54,2 женщин I группы (на 100 работниц) против 38,6 - во 2 группе. Наиболее часто обнаруживались у работниц 1 группы по сравнению со 2 группой воспалительные заболевания, такие, как кольпит - 42,3% и 13,7%, салышнгоофорит - 20,4 и 10,7%, метрит, метроэндометрит - 20,6 и 14,1% , соответственно и др. При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища обнаружена разнообразная микрофлора, представленная лактобациллами

и различными условно-патогенными микроорганизмами (рис. 2). Обращает внимание высокая обсеменность влагалища основной группы работниц птицеводческого комплекса Staphylococcus spp. 93,1 ±3,2% и Enterococcus spp. 34,5±6,0% .

Рис. 2. Частота обнаружения представителей микрофлоры половых путей у женщин

птицеводческого комплекса, (%)

Neisseria spp. Enterococcus spp.

Микробная обсемененность слизистых носа и влагалища женщин-работниц, в большей степени была идентичной той, что обнаруживалась в воздухе производственных помещений птицеводческого комплекса.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки обнаружены у 13,8% работниц 1 группы и 3,6% - 2 группы. Чаще диагностирована пиодермия, дерматиты (аллергический, простой раздражительный, контактный), грибковые заболевания кожи и др. При микробиологическом исследовании кожных покровов общая численность микроорганизмов у работниц 1 группы в среднем составила 17,8±5,3 КОЕ/см2, что в 1,3 раза превышала таковые у женщин 2 группы - 13,4±5,6 КОЕ/см2. Высевались микробы такие, как Staphylococcus spp, Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Entero-bacteriaceae spp., дрожжеподобные грибы рода Candida spp. и др. Среди микроорганизмов наиболее значимым был Staphylococcus spp., который встречался довольно часто у работниц 1 группы (62,3±б,7%), нежели - 2 группы (8,6±4,6%), р<0,001). Этот факт, возможно, является причиной частых пиодермии.

Анализ показателей иммунного статуса организма женщин-работниц по содержанию IgG, IgA, IgM в слюне установил, что у женщин 1 группы отмечается тенденция к снижению концентрации IgA, увеличению - IgG и IgM (табл.4).

Таблица 4. Содержание иммуноглобулинов в слюне, (г/л + т)

Иммуноглобулины 1 группа 2 группа

IgG 0,58±0,9 0,14±0,7

IgA 0,11 ±0,4 0,53 ±1,3

IgM 0,05 ±0,3 0,02 ±0,2

Нами выявлено, что с увеличением рабочего стажа наблюдается снижение уровня изученных показателей иммуноглобулинов. Максимальное снижение уровня

Staphylococcus spp.

выработки IgA отмечается при стаже работы более 20 лет у 17,0±6,6% работниц 2 группы, тогда как у лиц 1 группы при том же стаже - у 47,2±5,8%, р<0,05. Известно, что риск развития хронической легочной патологии возрастает в 2 раза при низком уровне IgA (Арефьева H.A., 1997; Имельбаева Э.А., Васильева H.A., Ю.А., 2004; Иванов В.Д., 2006 и др.).

Показатели относительного риска по результатам углубленного медицинского осмотра, так же как и по данным интервьюирования работниц, свидетельствовали, что в 1 группе по сравнению с 2 группой достоверно чаще распространены заболевания периферической нервной и костно-мышечной систем, болезни органов дыхания и гинекологическая патология (табл.5).

Таблица 5. Стандартизованные показатели распространенности основных заболеваний у женщин-работниц птицеводческого комплекса по результатам углубленного медицинского осмотра, (на 100 работниц)

Болезни Коэффициент распространенности, на 100 работниц OR 95% CI EF %

1 группа 2 группа

. Заболевания периферической нервной и костно-мышечной системы 77,1 61,5 2,И 1,33-3,34 52,6

Болезни органов дыхания 62,6 34,3 3,20 2,08 - 4,94 68,8

Гинекологические заболевания 54,2 38,6 1,88 1,23-2,86 46,8

У женщин-работниц установлен повышенный риск распространенности именно тех заболеваний, которые этиологически связаны с вредными производственными факторами и характером труда в птицеводческом комплексе. Высокие уровни распространенности в основной группе патологии периферической нервной и костно-мышечной системы имеют причинно-следственную связь с тяжельм физическим трудом на производстве, что подтверждает показатель этиологической доли (52,6%). Повышенный уровень загрязнения воздуха производственных помещений пылью может служить причиной развитая бронхолёгочных заболеваний у работниц, в т.ч. аллергических, где профессиональная обусловленность высокой степени (№=68,8%).

Кроме того, по объективным данным у работниц был статистически значимо повышен относительный риск развития гинекологических болезней, в отличие от результатов анкетирования. Вклад производственных факторов в формирование гинекологической патологии по данным медосмотра составил ЕР=46,8% (средняя степень профессиональной обусловленности).

Выполненное поперечное эпидемиолого-гигиеническое исследование и анализ производственных и непроизводственных характеристик свидетельствовал, что,

женщины из обеих профессиональных групп птицеводческого комплекса близки по основным непроизводственным параметрам (все проживали в сельской местности, в одинаковых экологических условиях, одинаковое медицинское обслуживание, имели сходный образ жизни, большое подсобное хозяйство, включающее домашних животных и огород), но различались по условиям труда и уровню материального благосостояния.

ВЫВОДЫ

1. Условия труда на птицеводческом комплексе по производству племенной продукции уток не являются безопасными для здоровья женщин-работниц, что обусловлено наличием комплекса вредных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса. Работницы подвергаются воздействию пыли сложного состава, содержащей компоненты растительного, животного происхождения и биолога-чески активные субстраты (бактерии, грибы), химических веществ, производственного шума и физических нагрузок. Общая оценка условий труда работниц согласно гигиеническим критериям (Р.2.2.2006-05) соответствует вредному классу - 3.2.

2. Результаты опроса работниц показали хорошую их осведомленность о наличии вредных производственных факторов на рабочих местах: 48,8 % из них отметили загрязнение воздушной среды пылью, химическими веществами, обладающие неприятным запахом, 46,6% - воздействие производственного шума и около 32,0% -признают свою работу тяжелой. Субъективное восприятие работницами условий и характера труда совпадает с объективной оценкой факторов рабочей среды и трудового процесса на птицеводческом комплексе.

3. Качество жизни работниц птицеводческого комплекса, интегрированное уровнем экономического дохода, можно оценить как неудовлетворительное: у 71,3% женщин-работниц подушевой доход равен прожиточному минимуму, у 18,6% - ниже его, что не позволяет обеспечить себе достойный уровень жизни, рационально питаться (36,4%), употреблять желаемые продукты (78,0%), адекватно отдыхать во время отпуска (85,3%), достойно воспитывать и обучать своих детей.

Уровень благосостояния семьи зависит от количества детей. Репродуктивные установки у работниц птицеводческого комплекса высоки: у 94,2% женщин есть дети, в т.ч. 81,1% - имеют двоих-троих детей.'Желание родить последующих детей женщинами не реализовано из-за низкого дохода семьи (69,3%).

Основной причиной тревоги у работниц, способный вызвать психологический стресс являются безработица и обнищание (56,8%), а также потеря собственного здоровья (49,7%).

4. Установлено, в связи с неудовлетворительным экономическим положением, для поддержания достойного жизненного уровня, абсолютное большинство работниц в свободное время вынуждены заниматься подсобным хозяйством (98,9%). При этом две трети работниц тратят 4-5 часов времени на хозяйственно-бытовые дела, недосыпают (81,1% работниц), недостаточно отдыхают (59,6%), что может привести к синдрому хронической усталости.

5. По результатам анкетирования работницы 1 группы достоверно чаще по сравнению с контролем отмечают наличие у себя болезней периферической нервной и костно-мышечной системы (011=5,95, 95% С1 3,35-10,57, ЕР=83,2%); болезней органов дыхания (011=3,28, 95% С1 1,33 - 8,13, ЕР=69,6%); гинекологической патологии (011=1,6,95% С1 0,69-3,69).

При клиническом исследовании в 1 группе выявлены повышенные риски развития болезней периферической нервной и костно-мышечной системы (011=2,11, С1 1,33-3,34, ЕР=52,6%); болезней органов дыхания (011=3,20, С1 2,08-4,94, ЕР=68,8%); гинекологических заболеваний (011=1,88, С1 1,23-2,86, ЕР=46,8%). Таким образом, как по данным самооценки работницами собственного здоровья, так и по результатам углубленного медицинского осмотра выявлена высокая распространенность тех заболеваний, которые этиологически связаны с условиями труда.

6. Анализ показателей иммунного статуса организма выявил тенденцию снижения концентрации 1§А в слюне в 4,8 раза у женщин 1 группы по сравнению с данными 2 группы (0,11±0,004 и 0,53±1,003 г/л, соответственно). На риноцитограмме выявлено уменьшение общего количества клеток назального эпителия при увеличении абсолютного числа нейтрофилов, эозинофилов у работниц 1 группы по сравнению со 2 группой, что указывает на снижение защитных функций пограничных тканей верхних дыхательных путей у женщин-работниц птицеводческого комплекса. Микробиота слизистой носа и влагалища, кожных покровов имеет идентичность с микробной обсемененностью воздушной среды производственных помещений птицеводческого комплекса.

7. На основании проведенных исследований разработан комплекс мер, направленных на оптимизацию условий труда и быта, сохранение здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса по производству продукции уток.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Патология опорно-двигательной системы у работниц, занятых в животноводстве и птицеводстве / P.P. Якупов, В.Ф. Сафин, Р.Г. Нафиков, Д.М. Баталова, Г.А. Янбухтина Н Профессия и здоровье: материалы VIII Всероссийского конгресса, Москва. - М„ 2009. - С. 581-582.

2. Янбухтина, Г.А. Роль социально-гигиенических и производственных факторов в формировании здоровья работниц птицеводческих комплексов / Г.А. Янбухтина, М.К. Гайнуллина, Л.М. Масягутова // Научное обеспечение инновационного развития АПК: сборник научно-практической конференции. Уфа, 2010 - С. 200 -209.

3. Янбухтина, Г.А. Влияние биологических факторов на организм работниц, занятых в агропромышленном комплексе / Г.А. Янбухтина, В.Ф. Сафин, Р.Ф. Хус-наризанова, Л.М. Масягутова // Современные технологии обеспечения биологической безопасности: сборник научно-практической школы конференции молодых ученых и специалистов НИО Роспотребнадзора, п.Оболенск, Московская обл., 2010 Г.-С.43-46.

4. Янбухтина, Г.А. К вопросу о репродуктивных установках у женщин-работниц птицеводческого хозяйства / Г.А. Янбухтина // Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промыш-ленно развитых регионах: сборник материалов научно-практической конференции с международным участием. - Пермь, 2010 - С. 408-413.

5. Масягутова, Л.М. Показатели иммунного статуса и специфической сенсибилизации работниц современных птицефабрик / Л.М. Масягутова, И.Д. Рыбаков, М.К. Гайнуллина, Г.А. Янбухтина // Бюллетепь ВСНЦ СО РАМН: сборник научных трудов научно-практической конференции к 50-летию Ангарского филиала ВСНЦ СО РАМН-НИИ медицины труда и экологии человека. -2010. - № 4 (74). - С.119-122.

6. Слепцова, А.И. Показатели гемограммы работниц современных птицефабрик / А.И. Слепцова, Г.А. Янбухтина, Л.М. Масягутова // Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда: сборник научных трудов по материалам Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Уфа, 2010.-С. 612-615.

7. Янбухтина, Г.А. Характер питания женщин-работниц птицеводческого комплекса по результатам социально-гигиенических исследований / Г.А. Янбухтина, М.К. Гайнуллина // Современные проблемы гигиенической науки и медицины тру-

7. Янбухтина, Г.А. Характер питания женщин-работниц птицеводческого комплекса по результатам социально-гигиенических исследований / Г. А. Янбухтина, М.К. Гайнуллина II Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда. Уфа,2010.-С. 501-504.

8. Янбухтина, Г.А. Причины бронхолегочных заболеваний птицеводов / Г.А. Янбухтина, В.О. Красовский, М.К. Гайнуллина // Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда. Уфа, 2010. - С. 504-510

9. Янбухтина, Г.А. Особенности состояния здоровья работниц современного птицеводческого комплекса I Г.А. Янбухтина, М.К. Гайнуллина // Профессия и здоровье: сборник материалов IX Всероссийского конгресса. - М., 2010. - С. 581-582.

10. Янбухтина, Г.А. Оценка репродуктивных показателей у женщин-работниц птицеводческого комплекса / Г.А. Янбухтина // Профессия и здоровье: сборник материалов IX Всероссийского конгресса. - М., 2010. - С. 579-581.

11. Янбухтина, Г.А. Социальные н экологические факторы формирования здоровья женщин-работниц птицеводческого хозяйства по данным социально-гигиенических исследований / Г.А. Янбухтина, М.К. Гайнуллина // Известия

' Самарского научного центра Российской академии наук. - 2010. - Т. 12 (33), №1 (8). - С. 1954-1959.

12. Профилактика неблагоприятного влияния производственных факторов в агропромышленных предприятиях на здоровье работающих: пособие для врачей / М.К. Гайнуллина, А.Б. Бакиров, Г.А. Янбухтина и др. - Уфа-М.: 2010 - 37 с.

13. Янбухтина, Г.А. Социально-гигиенические факторы формирования здоровья работниц птицеводческого комплекса / Г.А. Янбухтина, Л.М. Масягу-това, М.К. Гайнуллина // Медицина труда и промышленная экология. - 2011. -№1.- С. 29 -34.

14. Янбухтина, Г.А. Образ жизни женщин-работниц птицеводческих комплексов по данным социально-гигиенических исследований / Г.А. Янбухтина, М.К. Гайнуллина // Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины: материалы Всероссийской конференции с международным участием.- Казань, 2011. -С.378-379.

Подписано в печать 22.08.2011. Формат 60х84'/16. Усл. печ. л. 1,4. Тираж 100 экз. Заказ № 778.

Отпечатано в КП РБ Издательство «Мир печати». 450076, г. Уфа, ул. Аксакова, 45.

Оглавление диссертации Янбухтина, Гульназ Альбертовна :: 2011 :: Москва

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИЦ

ПТИЦЕВОДЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА.

3.1. Технология утководства.

3.2. Гигиеническая оценка основных производственных факторов.

Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН-РАБОТНИЦ ПТИЦЕВОДЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ПО ПРОИЗВОДСТВУ ПЛЕМЕННОЙ ПРОДУКЦИИ УТОК.

4.1. Общая характеристика места проживания женщин-работниц

4.2. Субъективная оценка условий труда работниц птицеводческого комплекса по данным опроса.

4.3. Жилищно-бытовые условия работниц по результатам опроса.

4.4. Оценка экологической ситуации женщин-работниц на месте проживания по результатам опроса.

4.5. Образ жизни женщин-работниц птицеводческого комплекса по данным анкетирования.

4.6. Субъективная оценка питания работниц птицеводческого комплекса по результатам анкетирования.

4.7. Репродуктивные установки женщин-работниц современного птицеводческого комплекса.

4.8. Субъективная оценка состояния здоровья женщин-работниц по данным анкетирования.

Глава 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН-РАБОТНИЦ

ПТИЦЕВОДЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА.

5.1. Распространенность заболеваний.

5.2. Исследование иммуноглобулинов слюны женщин-работниц птицеводческого комплекса.

5.3. Микробиологические и цитологические изменения слизистой носа у женщин птицеводческого комплекса.

5.4. Микрофлора слизистых зева.

5.5. Состав микрофлоры половых путей женщин-работниц птицеводческого комплекса.

5.6. Микрофлора кожных покровов у женщин 101 птицеводческого комплекса.:.

5.7. Микробиоценоз кишечника работниц птицеводческого 102 комплекса.

Введение диссертации по теме "Медицина труда", Янбухтина, Гульназ Альбертовна, автореферат

В послании Федеральному собранию Президентом Российской Федерации Д.А. Медведевым было заявлено, что обеспечение продовольственной безопасности страны является одной из стратегических задач Российского Государства.

Сельское хозяйство относится к числу отраслей экономики, где отмечаются самые неблагоприятные условия труда, и агропромышленный комплекс (АПК) является объектом высокого риска для здоровья работающих [43, 52, 69, 71, 100, 180, 182, 223, 238]. Не всегда улучшение условий труда, автоматизация и механизация технологических процессов полностью элиминирует влияние неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, способствующие развитию профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. При этом только научно обоснованный подход к выявлению и установлению степени вредности этих факторов способен обеспечить решение сложных задач в области профилактики нарушения здоровья человека [52, 59, 83, 137, 143, 178, 181].

Сохранение трудового потенциала на селе является одной из наиболее острых проблем. Доступность медицинской помощи для сельского населения значительно ниже по сравнению с другими контингентами работающих [99, 109, 121, 132, 133, 178, 183].

В условиях социально-экономических перемен и демографического кризиса проблема охраны здоровья женщин-работниц становится одним из приоритетов медицины труда [20, 36, 40, 52, 69, 72, 75, 109, 111, 153, 173, 170]. Здоровье женщины является объективным показателем уровня здоровья населения и индикатором оценки социальных и экологических проблем [3, 70, 169, 171, 172, 192,210].

В сельском хозяйстве республики (растениеводство, животноводство, птицеводство, тепличное хозяйство) занято около 300 тысяч человек, из них более одной трети — женщины. Птицеводство относится к наиболее индустриализированным отраслям сельского хозяйства, где широко используется женский труд. Основной целью изучения птицеводческих комплексов является гигиеническая оценка условий труда, влияния трудового процесса на состояние здоровья работниц, на окружающую среду [1, 12,37,38].

Влияние на здоровье работниц профессиональных факторов в сочетании с экологическими, нервно-эмоциональными и психосоциальными проблемами приводит к ослаблению и срыву адаптационных механизмов, нарушению иммунологической реактивности, изменению характера течения заболеваний и появлению новых форм болезней [157, 160, 179, 185].

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что на развитие, формирование и течение профессиональной и производственно обусловленной патологии помимо производственной деятельности могут оказывать влияние социально-гигиенические, социально-экономические факторы, образ жизни [18, 19, 76, 117, 176, 196].

Наблюдается постоянная зависимость женщин от работы на производстве, в домашнем хозяйстве и от особенностей социально-экономического развития, что формирует определенный образ жизни, влияющий на состояние здоровья. Влияние на организм женщин-работниц производственных факторов - тяжесть трудового процесса, социально-экономических и социально-гигиенических обстоятельств - остаются в настоящее время весьма актуальными [129, 131, 235].

Имеющиеся данные литературы посвящены, преимущественно, оценке условий труда и состоянию здоровья работников, занятых в промышленном птицеводстве по выращиванию кур [1, 12, 16, 22, 24, 32, 40, 90, 100, 121, 181,

233, 238]. В доступной нам литературе не встретились сведения по изучению влияния условий труда на состояние здоровья работниц предприятий по производству племенных уток. Остаются, не до конца исследованными вопросы влияния социально-гигиенических факторов на формирование здоровья работниц [62, 88, 117, 170].

Выращивание уток, в отличие от кур, имеет ряд особенностей: производственный цикл с учетом инкубационного периода занимает всего два с половиной месяца, утка более устойчива к различным заболеваниям (от гепатита цыплятам проводят 12 прививок, а утятам только одну), является источником получения перопухового сырья, быстро набирает мышечную массу, мясо является полезным и сбалансированным по питательности.

Вследствие этого имеется необходимость всестороннего подхода к изучению условий труда на птицеводческом комплексе по производству племенной продукции уток, влияния производственных, социально-гигиенических, социально-экономических факторов на состояние здоровья работниц, с использованием гигиенических, клинических, социологических и статистических методов и разработки комплекса профилактических мероприятий.

Всё вышеизложенное и определяет актуальность диссертационной работы.

Целью исследования является научное обоснование и разработка системы профилактических мероприятий по сохранению здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса по выращиванию племенных уток на основе комплексного клинико-гигиенического и социально-гигиенического исследования.

Научная новизна. Впервые на основе комплексных гигиенических, социально-гигиенических, клинико-лабораторных исследований показано влияние производственных и непроизводственных факторов на формирование здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса племенной продукции уток. Получены новые данные о высоком риске развития заболеваний периферической нервной и костно-мышечной системы, органов дыхания, в т.ч. аллергических заболеваний, гинекологической патологии этиологически связанных с условиями труда работниц.

Результаты интервьюирования по анкете, разработанной экспертами

ВОЗ для оценки управления здоровьем, окружающей средой и безопасностью на рабочем месте, адаптированной нами к условиям труда и быта работниц птицеводческого комплекса, проживающих в сельской местности, позволили выявить ряд негативных социально-гигиенических факторов.

Разработан патент «Способ ранней (донозологической) диагностики развития сенсибилизации к аллергенам воздуха рабочей зоны птицеводческого комплекса» на основании определения иммуноглобулинов неинвазивным методом в слюне женщин-работниц (получена приоритетная справка из. Федерального института промышленной собственности на патент РФ об изобретении, №2011112553 от 01.04.2011 г.).

Практическая значимость и внедрение результатов работы в практику. На основе проведенных комплексных гигиенических, социально-гигиенических, клинико-лабораторных исследований получены данные, раскрывающие влияние производственных и непроизводственных факторов на состояние здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса по производству племенной продукции уток. Результаты исследований позволили разработать и обосновать ряд профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и быта, профилактику заболеваний работниц.

В ходе выполнения диссертационной работы подготовлены и внедрены:

• рекомендации по оптимизации условий труда и быта, сохранению здоровья работниц птицеводческого комплекса по производству уток (справка о внедрении №96 от 2.03.2011 г. ГУП «Племптицезавод Благоварский»);

• рекомендации по улучшению условий труда в птицеводческих комплексах на ряде предприятиях АПК РБ (справка о внедрении №18 от 21.02.2011 Республиканской организации Башкортостана профсоюзов АПК

РФ);

Основные положения, выносимые на защиту:

2. У работниц птицеводческого комплекса по сравнению с контролем выявлена высокая степень профессиональной обусловленности распространенности заболеваний периферической нервной и костно-мышечной системы и болезней органов дыхания как по данным анкетирования, так и по результатам углубленного медицинского осмотра.

Апробация работы. Результаты исследований доложены на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов НИО Роспотребнадзора «Современные технологии обеспечения биологической безопасности», п. Оболенск, Московская обл., 2010 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием и

Современные проблемы гигиенической науки и медицины труда», Уфа, 2010; XV Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека», Самара, 2010 г.; Научно-практической конференции «Научное обеспечение инновационного развития АПК», Уфа, 2010 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины», Казань, 2011.

Личный вклад автора. Диссертантом осуществлено планирование, организация и проведение исследований, сформулированы цель и задачи, определены объем и методы исследований. Автором подготовлены анкеты, организован сбор первичных данных с выездом на ГУЛ «Племптицезавод Благоварский», совместно с гигиенистами труда изучены условия труда. Диссертантом лично осуществлен социологический опрос, организовано проведение медицинского осмотра, выполнена статистическая обработка, анализ и обобщение полученных результатов, в составе авторского коллектива принимал участие в разработке учебно-методического документа, патента, публикаций. Доля участия в накоплении материала составляет 80%, в обобщении материала - до 90%.

Заключение диссертационного исследования на тему "Производственные и социально-гигиенические факторы риска нарушений здоровья работниц птицеводческого комплекса"

ВЫВОДЫ

1. Условия труда на птицеводческом комплексе по производству племенной продукции уток не являются безопасными для здоровья женщин-работниц, что обусловлено наличием комплекса вредных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса. Работницы подвергаются воздействию пыли сложного состава, содержащей компоненты растительного, животного происхождения и биологически активные субстраты (бактерии, грибы), химических веществ, производственного шума и физических нагрузок. Общая оценка условий труда работниц согласно гигиеническим критериям (Р.2.2.2006-05) соответствует вредному классу -3.2.

2. Результаты опроса показали хорошую осведомленность 88,2% работниц о наличии вредных производственных факторов на рабочих местах, 48,8 % из них отметили загрязнение воздушной среды пылью, химическими веществами, 46,6% -воздействие производственного шума и около 32,0% -признают свою работу тяжелой. Субъективное восприятие работницами условий и характера труда совпадает с объективной оценкой факторов рабочей среды и трудового процесса на птицеводческом комплексе.

Уровень благосостояния семьи зависит от количества детей. Репродуктивные установки у работниц птицеводческого комплекса высоки: у 94,2% женщин есть дети, в т.ч. 81,1% - имеют двоих-троих детей. Желание родить последующих детей женщинами не реализовано из-за низкого дохода семьи (69,3%).

4. Установлено, в связи с неудовлетворительным экономическим положением, для поддержания достойного жизненного уровня, абсолютное большинство работниц. в свободное время вынуждены заниматься подсобным хозяйством (98,9%). При этом две трети работниц тратят 4-5 часов времени на хозяйственно-бытовые дела, недосыпают (81,1% работниц), недостаточно отдыхают (59,6%), что может привести к синдрому хронической усталости.

5. По результатам анкетирования работницы 1 группы достоверно чаще по сравнению с 2 группой отмечают наличие у себя болезней периферической нервной и костно-мышечной системы (ОК=5,95, 95% С1 3,35-10,57, ЕР=83,2%); болезней органов дыхания (ОК=3,28, 95% С1 1,338,13, ЕР=69,6%); гинекологической патологии (ОЯ=1,6, 95% С1 0,69-3,69).

При клиническом исследовании в 1 группе работниц по сравнению со 2 группой выявлены повышенные риски развития болезней периферической нервной и костно-мышечной системы (ОК=2,11, С1 1,33-3,34, ЕР=52,6%); болезней органов дыхания (011=3,20, С1 2,08-4,94, ЕР=68,8%); гинекологических заболеваний (011=1,88, С1 1,23-2,86, ЕР=46,8%). Таким образом, как по данным самооценки работницами собственного здоровья, так и по результатам углубленного медицинского осмотра выявлена высокая распространенность тех заболеваний, которые этиологически связаны с условиями труда.

6. Микробиота слизистой носа и влагалища, кожных покровов женщин-работниц птицеводческого комплекса имеет идентичность с микробной обсемененностыо воздушной среды производственных помещений.

Установлены у работниц 1 группы в отличие от 2 группы признаки дисбаланса иммунной системы, проявляющиеся понижением в слюне концентрации 1§А в 4,8 раза, повышением в 4 раза. Выявлено снижение защитных функций пограничных тканей верхних дыхательных путей, выразившиеся в уменьшении на риноцитограмме общего количества клеток назального эпителия при увеличении абсолютного числа нейтрофилов, эозинофилов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В послании Федеральному собранию Президентом Российской Федерации Д-А. Медведевым было заявлено, что обеспечение продовольственной безопасности страны является одной из стратегических задач Российского Государства.

Актуальными на современном этапе являются социальные проблемы, особенно в условиях кризиса в стране, который сопровождается снижением социально-экономического уровня жизни, ухудшением условий труда и состояния здоровья работающего населения. Особого внимания заслуживает социальное положение работающих женщин. Вопросы влияния производственных и социально-гигиенических факторов на женщин-работниц составляют одну из злободневных и наиболее сложных проблем медицины труда, важность которой определяется ее социальной и экономической значимостью [20, 23, 24, 38, 43, 52, 70, 83, 88, 100, 117, 129, 143, 153, 174].

Сельское хозяйство относится к числу отраслей экономики, где отмечаются неблагоприятные условия труда, и, АПК представляет объект высокого риска для здоровья работающих [12, 90, 100, 178, 180].

Среди многих субъектов Российской Федерации Республика Башкортостан по праву занимает одно из ведущих мест по уровню развития сельского хозяйства и является одним из благополучных аграрных регионов России, способных обеспечить экологически чистой и биологически полноценной пищевой продукцией, соответствующей современным медико-биологическим требованиям.

В агропромышленном комплексе РБ занято около 300 тысяч человек, из них более одной трети - это женщины. В условиях социально-экономических перемен и демографического кризиса проблема охраны здоровья женщин-работниц становится одним из приоритетов медицины труда [68, 69, 136].

Птицеводство - отрасль животноводства, где широко используется женский труд. Не всегда улучшение условий труда, автоматизация и механизация технологических процессов элиминирует влияние неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса, способствующие развитию профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний [22, 23, 40, 52, 54, 143, 153].

Основной целью изучения птицеводческого комплекса по производству племенной' продукции уток является гигиеническая оценка условий труда, влияние производственных и социальных факторов на состояние здоровья работниц, также научное обоснование и разработка системы профилактических мероприятий по сохранению здоровья женщин-работниц на основе комплексного клинико-гигиенического и социально-гигиенического исследования.

Работа выполнена на Государственном унитарном предприятии «Племптицезавод Благоварский» Республики Башкортостан, которое является племенным птицеводческим заводом с функциями селекционно-генетического центра по утководству с мощностью на 150 тысяч голов птиц. Это единственное научно-производственное предприятие в РФ, объединяющее работу птицехозяйств, где проводятся комплексные селекционно-племенные мероприятия по совершенствованию существующих и созданию новых пород, заводских линий и кроссов водоплавающей птицы для 24 регионов нашей страны. Предприятие сотрудничает с птицеводческими компаниями стран СНГ, Венгрии и Франции.

Гигиеническими исследованиями нами установлено, что в производственных помещениях птицеводческого комплекса отмечается действие сочетанных вредных производственных факторов: загрязнение воздуха пылыо, химическими веществами, микроорганизмами, шумом, отмечается тяжесть и напряженность труда. Все эти факторы могут способствовать развитию заболеваний, связанных с работой.

В производственных помещениях отмечено наличие смешанной пыли растительного (зерно, мука) и животного происхождения (пух, перо уток, чешуйки эпидермиса и др.), обладающей аллергенными и фиброгенными свойствами. Концентрация пыли растительного происхождения в производственных помещениях, где трудятся работницы колебались от 1,98,0 мг/м , пыли животного происхождения от 1,75 до 3,9 мг/м , Наибольшая запыленность наблюдалась в цехах маточного стада на участках смешивания премиксов с кормами до 8,0 мг/м . В кормоцехе обнаруженные концентрации о пыли составляли 1,4-15,6 мг/м , что превышали ПДК в 3,9 раза. Необходимо отметить, что в кормоцехе женщины не трудятся. В инкубаторной концентрация пыли в зоне дыхания работниц варьировала от 1,75 до 2,9 мг/м3. Таким образом, концентрации пыли в воздухе производственных помещений птицеводческого комплекса превышают ПДК до 2,0 раз, что соответствует вредному классу (3.1).

Проводили изучение дисперсной и морфологической особенностей пыли. В пяти мазках подсчитали и проанализировали 514 частиц пыли. В анализе учитывали частицы до 200 мкм, поскольку частицы с большим размером плохо удерживаются в воздухе и оседают первыми. Их средний размер составил 77 мкм. Наименьший размер "исследованных частиц - 8 мкм, наибольший - до 900 мкм. Максимальная доля пыли принадлежит частицам от 20 до 60 мкм (наибольший пик). Эти частицы могут проникнуть в дыхательные пути работниц, вплоть до альвеол и обусловливать возможность развития у работниц комплекса заболеваний бронхолёгочной патологии [35, 116].

Дисперсионный состав пыли из разных точек отбора отличается доминированием частиц разного размера. Сходство распределения размеров частиц в разных помещениях птицеводческого комплекса (в разных точках отбора) составляет 45—46,0%. Данный факт можно объяснить близко расположенными между собой цехами. Разница в 54-55,0% объясняется спецификой технологических процессов, расстановкой оборудования и другими обстоятельствами.

Морфологическое описание элементов пыли не отличается большим разнообразием. Мазки содержат растительные клетки, остатки растений, частицы кварца, округлые белые образования (мука, мел), раздробленные оболочки зерён пшеницы и кукурузы (единичные образования до 5-10 штук на препарат). Растительные клетки представлены в виде неповреждённых форм, зачастую с зелёной окраской и несколькими ядрами (митозы). Встречаются полуразрушенные клетки с микрофлорой (преобладают кокковые формы). Форменные элементы (птичий пух, перья и пр.), связанные с жизнедеятельностью птиц, в мазках не обнаружены [217].

Следовательно, микроскопия проб пыли позволяет утверждать, что опасность по преобладающим размерам составляющих частиц определена возможностью развития пылевых поражений носоглотки, верхних дыхательных путей и бронхов.

Воздушная среда птицеводческого комплекса загрязнена газообразными продуктами, образующимися в процессе жизнедеятельности уток, а также в результате разложения органического субстрата: помета, подстилки, кормов и т.д. Из химических веществ обнаружены такие соединения как аммиак, сероводород, меркаптан, оксид и диоксид азота, диоксид углерода, диоксид серы, следы летучих жирных кислот, обладающие специфическим навязчивым запахом и др. Содержание аммиака, обладающего раздражающим действием, на участке маточного стада уток колебалось от 2,1 до 38,9 мг/м3, что превышало ПДК почти в 2,0 раза. Концентрации других химических веществ были на уровне и ниже ПДК. По химическому фактору труд работниц относится к классу 3.1.

Известно, что численность и состав микрофлоры воздуха, являясь важным показателем санитарного состояния хозяйства, в определенной степени зависят от условий содержания, состояния и поголовья птиц [16, 99, 132, 179, 181, 188, 204]. Нами установлено, что из-за высокой концентрации птицы на ограниченной территории особое значение имеет микробное загрязнение воздуха производственной среды птицеводческих помещений как фактор риска возникновения различных инфекционных заболеваний, сенсибилизации организма к инфекционным агентам.

Общее содержание микроорганизмов в воздухе рабочей зоны птицеводческого комплекса колебалось от 400 КОЕ/м3 (инкубационный цех) до 8000 КОЕ/м3 (цех родительского стада уток) и в среднем составило 3400±320 КОЕ/м3, которое представлено сапрофитной и условно патогенной флорой, при отсутствии патогенных микроорганизмов. При этом, численность микроорганизмов в 1 м3 воздуха была в пределах нормы (ГН 2.2.6.709-98), но преобладали грамположительные кокки - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (71,0±6,2%), грамположительные палочки -Corinebacterium spp. - в 11,3±1,7%, грамотрицательные палочки и другие виды семейства Enterobacteriaceae, соответственно 7,6±0,8% и 3,8±0,6% случаев. Доля дрожжеподобных и плесневых грибов составила в среднем 3,0±1,4%. Условно патогенные микроорганизмы, содержащиеся в воздухе производственных помещений птицеводческого комплекса, в сочетании с пылыо и химическими веществами могут быть факторами риска развития заболеваний бронхолегочной системы, с высокой вероятностью развития аллергозов верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы, воспалительных заболеваний женских половых органов, кожи и подкожной клетчатки и др [218].

Общая продолжительность периодического воздействия шума в производственных помещениях была не более 2,5-3 часов за смену. Эквивалентные уровни шума составляли от 57 до 85 дБ А во время кормораздачи, работы кормосмесительного и вентиляционного оборудования, в цехе санитарного забоя уток, утилизации и превышали ПДУ на 5-10 дБА, что соответствует вредному классу (3.1-3.2).

Микроклимат в производственных помещениях соответствовал гигиеническим нормативам.

Несмотря на автоматизацию и механизацию, применяемую на птицеводческом предприятии, выполнение отдельных производственных операций, особенно при раздаче кормов, требует от работниц значительных физических нагрузок. Часть технологических операций (кормление, чистка кормушек, сбор яиц) оператор выполняет в вынужденном полусогнутом положении со значительной физической нагрузкой на верхние и нижние конечности, мышцы спины, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Операторы-птицеводы совершают более 100 наклонов корпуса за смену, периодически 50% времени нахождение в неудобной позе; в позе стоя от 60 до 80% времени смены. Плотность рабочего дня оператора 85-90% [242].

Время, затрачиваемое на выполнение производственных операций при непосредственном контакте с птицами, у операторов составляет 80%, работницам приходится на протяжении 5-6 часов находиться непосредственно в помещениях для содержания птицы, вспомогательные операции занимают 20% рабочего времени. Перемещения на рабочем месте, обусловленные технологическим процессом, составляют до 8 км. При кормлении птицы масса единовременно поднимаемого операторами груза ведро с комбикормом) составляет более 10 кг. Тяжесть и напряженность труда работниц относится к вредному классу (3.1).

Характер труда операторов-птицеводов, ветеринарных операторов, требует от работающих нервно-эмоционального напряжения, связанного с постоянной необходимостью строгого соблюдения определенного графика ухода и ответственностью за состоянием птиц и за их продуктивность. Пребывание в непосредственной близости с птицами создает опасность возникновения зооантропонозов. Имеет место интермиттирующее действие на работниц отдельных причин и обстоятельств (факторы во времени).

Наши исследования согласуются с раннее проведенными и подтверждают, что одним из ведущих вредных факторов .производственной среды является пыль растительного и животного происхождения: пыль комбикормов, зерновых культур, рыбной муки и др. Состоит из пуха, пера птиц, чешуек эпидермиса, высохших экскрементов. Многие органические вещества, входящие в состав пыли, обладают сенсибилизирующим и аллергизирующим свойствами. Пылевые частицы могут содержать биологически активные вещества в виде антибиотиков, вакцин, витаминов, ферментов, антистрессовых и других средств. Наибольшее количество пыли, которая может превышать гигиенические нормативы в несколько раз, обнаруживается в зоне дыхания работающих при раздаче сухих кормов, выбраковке и отлове птицы, уборке помещений. Эта пыль по токсикометрическим параметрам относится к четвёртому классу опасности, обладает аллергенными и фибриногенными свойствами [35, 218]. Концентрация пыли в воздухе различных помещений птицеводческого комплекса варьирует [217, 218].

Комбинированное действие смеси газов и пыли, содержащей органические вещества, микроорганизмы, возможно, могут способствовать развитию у работающих заболеваний органов дыхания, в том числе аллергических.

Часть технологических операций работницы выполняют в вынужденной полусогнутой позе со значительной физической нагрузкой. Особенности характера труда работниц основных профессий могут обуславливать развитие у них заболеваний периферической нервной и костно-мышечной системы.

Главной стратегической целью социально-гигиенических исследований является изучение взаимосвязи демографических, социальных, экономических, экологических процессов в обществе с развитием здоровья населения, распространенностью патологии, продолжительностью жизни людей поколений [54, 78, 84, 114, 150, 206].

Социально-экономические исследования направлены на анализ целого комплекса вопросов на стыке социальной и экономической сфер общественной жизни. В этом направлении предметом изучения являются проблемы адаптации населения к условиям рыночной экономики; региональные социально-экономические проблемы. Одной из острых проблем остается низкий доход населения, низкая покупательная способность, отсутствие потребности спроса со стороны населения, что не может не тормозить развитие экономики [26, 29, 64, 66, 102, 103].

Важнейшей составной частью исследования явился опрос работниц основных профессий птицеводческого комплекса по анкете ВОЗ. По результатам интервьюирования 88,2% женщин-работниц показали хорошую осведомленность о наличии вредных производственных факторов на рабочих местах: 48,8% из них отметили загрязнение воздушной среды пылью, химическими веществами, 46,6% — воздействие производственного шума и около 32,0% - признают свою работу тяжелой. Субъективное восприятие работницами условий и характера труда совпадает с объективной оценкой факторов рабочей среды и трудового процесса на птицеводческом комплексе, что может повлиять на участие женщин в улучшении условий труда, соблюдение требований охраны труда и техники безопасности на рабочем месте, повышение ответственности за сохранение своего собственного здоровья.

Экологическую ситуацию на месте своего проживания (предприятие располагается в 3 км от населенного пункта) оценили как благополучную 53,0% работниц 1 группы и 49,8% женщин 2 группы, остальные работницы считают, что имеются экологические проблемы, которые обусловлены загрязнением атмосферного воздуха (32,6% в 1 группе работниц и 47,4% - во 2 группе), питьевой воды (36,7 и 25,0%, соответственно). На окружающую среду как причину ухудшения здоровья населения указывают 45,1 и 58,3% респондентов 1 и 2 группы, соответственно [221]. По мнению Орловой A.B. (2005), нормативное расстояние от птицеводческого комплекса до жилых помещений должно быть 7-8 км.

Анализ влияния техногенных факторов на здоровье работниц невозможен без учета социально-экономических вопросов. Интервьюирование женщин птицеводческого комплекса позволило раскрыть социально-экономическое положение работниц. Подушевой доход менее 5 тыс. рублей в месяц имеют 18,6% женщин в 1 группе и 8,0% - во 2 группе (прожиточный минимум в Республике Башкортостан в 2009 году составил 5074 рубля). Доход от 5 до 6 тыс. рублей, имеют соответственно 71,3% и

22,7%; свыше 6 тыс. рублей имеют 10,1% женщин-работниц в 1 группе и 69,3% - во 2 группе. Как видно, 71,3%' женщин-работниц птицеводческого комплекса в 1 группе, имеют подушевой доход на уровне прожиточного минимума, а 18,6% ниже его, что указывает на неудовлетворительное экономическое их обеспечение. На фоне такого финансового положения для большинства работниц основным стрессирующим фактором на работе является страх безработицы и обнищания (56,8%), потеря собственного здоровья (49,7%) [220].

Данные социологического опроса показали, что большая часть работниц (86,2%) 1 группы и 95,5% 2 группы оценили жилищные условия как удовлетворительные и достаточные по площади. Таким образом, анализ распределения по качеству имеющегося у женщин жилья показал, что абсолютное большинство довольны своими жилищными условиями.

Ввиду снижения показателей рождаемости актуальным является изучение репродуктивных установок женщин и на этой основе разработка мероприятий по предупреждению влияния отрицательных факторов на репродуктивное поведение женщин (в том числе и в сельской местности), которое зависит от многих факторов: от материального благополучия и образа жизни семьи, социального статуса родителей и занятости женщины, социально-экономического развития общества.

Исследования репродуктивного поведения работниц птицеводческого комплекса свидетельствуют об их высоких репродуктивных установках: имеют детей 94,2% работниц, при этом одного ребенка - 13,1%, двоих — 60,0%, троих и более - 21,1%.

Препятствующими моментами для планирования рождения детей в семье у женщин-работниц птицеводческого комплекса явились - 69,3% низкий доход семьи, для половины (48,7%) - страх потерять место работы и зарплату, у трети (36,5%) опрошенных - плохое состояние здоровья, возраст. Треть женщин уверена, что злоупотребление мужа алкоголем и плохие взаимоотношения в семье не позволили планировать рождение детей, 14,0% затруднились ответить [214, 216].

Состояние здоровья человека может зависеть, в том числе от особенностей и характера питания [77, 193]. По данным интервьюирования, свое питание как достаточное и полноценное по количеству мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов оценивают 63,6% работниц в 1 группе и 91,0% - во 2 группе. Отмечено большее потребление хлеба, круп и мучных изделий при недостатке овощей и фруктов у 36,4% работниц в 1 группе против 9,0% - во 2 группе [219, 222].

Отвечая на вопрос достаточно ли средств, чтоб питаться, как хочется, половина женщин 1 группы (53,0%) против 35,0% 2 группы утверждают, что иногда в чем-либо себя ограничивают, 25,0% против 14,1% указывают, что приходится покупать только дешевые продукты, только 14,1% опрошенных 1 против 28,0% 2 группы ни в чем себя в питании не ограничивают, затруднились ответить 7,9% против 5,6%.

Выяснено, что 23,0% женщин-работниц при покупке продуктов питания для семьи стараются выбрать экологически чистые продукты, 27,0% - не задумывались об этом, первостепенная задача для них, чтобы они были свежими, 11,0% респондентов продукты выбирают, опираясь на цену товара, 39,0% - желают купить экологически чистые продукты, но не располагают возможностью установить, являются ли продукты экологически чистыми [222].

Таким образом, результаты оценки фактического питания женщин-работниц с использованием анкетного метода позволили выявить особенности пищевого статуса работниц птицеводческого хозяйства, которые характеризуются нерациональностью, несбалансированностью по основным пищевым веществам, повышенным потреблением углеводов и сниженным витаминов, почти половина питаются бессистемно. Загруженность в производстве и дома не позволяет работницам уделять питанию достаточного внимания. Эти факты могут быть причиной формирования заболеваний органов пищеварения, нерациональное и несбалансированное питание в свою очередь может стимулировать развитие болезней органов кровообращения, заболеваний эндокринной системы и обмена веществ, прежде всего, ожирения.

Подсчет времени на разные виды непроизводственной деятельности показал, что 23,4% женщин-работниц птицеводческого комплекса тратят на хозяйственно-бытовые проблемы более 5 часов в день, 43,3% - 4-5 часов, 33,3% - 2-3 часа в день. Работницами отмечается хроническое недосыпание, продолжительность сна менее 6 часов составила у 10,5% респондентов 1 группы против 1,0% работниц 2 группы, от 6 до 7 часов - 70,6 против 53,3% [220, 221,222].

Из числа опрошенных у большинства женщин дети взрослые или имеют уже свои семьи. Женщины, имеющие детей дошкольного и школьного возраста, уделяют всего 2-2,5 часа своего свободного времени в неделю на их воспитание.

За последние годы на селе снизилось количество и качество проводимых культурно-массовых и зрелищных мероприятий, ограничены возможности получения санаторно-курортного лечения. Недостаточно проводится санитарно-просветительская работа и пропаганда здорового образа жизни. Все это не способствует психоэмоциональному и физическому восстановлению, а приводит к дезадаптации функций организма. У работников сельского хозяйства формируется постоянная зависимость от работы на производстве, в домашнем хозяйстве и особенностей социально-экономического развития, что формирует определенный образ жизни, влияющий на состояние здоровья [20, 33, 71, 87, 88, 89, 102].

Известно, что рекрационная деятельность человека является одной из самых надежных характеристик его образа жизни. Из-за загруженности домашними делами 2/3 женщин-работниц на отдых и развлечения уделяют меньше 2 часов в день, и это время посвящают пассивным видам отдыха, в основном, просмотру телепередач, чтению газет и журналов, встрече с друзьями и т.п. А такими активными видами отдыха, как выезд на природу, прогулки, физкультура и спорт, занята незначительная часть работниц птицеводческого комплекса. Посещает театры, концерты всего 8,1% респондентов. Причиной этому, как отмечают опрошенные, является загруженность хозяйственно-бытовыми проблемами и усталость. Учебой, самообразованием и любительскими занятиями увлекается весьма небольшая часть респондентов 1 группы птицеводческого комплекса.

Выяснено, что свой очередной отпуск 85,3% женщин 1 группы и 73,7% 2 группы проводили дома, используя его для работы в подсобном хозяйстве, на садово-огородном участке. Отдыхали на базе отдыха, в санатории лишь 7,0±1,9 работниц 1 группы и 25,1±3,5 2 группы, р<0,05.

Из числа интервьюированных 2/3 работниц в обеих группах заняты разведением домашних животных и птиц для обеспечения семьи мясом, столько же в 1 группе, и абсолютное большинство женщин во 2 группе отмечают наличие участка земли для возделывания овощей и картофеля. В отличие от управленческого аппарата - 2 группы 53,0% семей работниц 1 группы птицеводческого комплекса указала на необходимость участка земли для дополнительного дохода от продажи выращиваемого урожая [220, 221].

При обобщении данных по опросу более половины 1 группы (56,0%) и одной трети женщин 2 группы (36,0%) указали, что причиной конфликтов являются мелкие бытовые проблемы в семье; финансовые проблемы отметили 48,0% опрошенных 1 группы и 61,0% женщин 2 группы; разногласия в вопросах воспитания детей явились причинами конфликтов у более 34,0% работниц.

После проведенного анализа непроизводственных проблем, которые были значимыми для работниц птицеводческого комплекса, попытались выяснить, что вызывает психологический дискомфорт, что внушает им наибольшие опасения в будущем. В среднем на каждую работницу приходится 2,8 значимых проблем, способных вызвать тревогу и опасения в жизни. Первое место в этой группе ответов занимают страх безработицы и обнищание, которые представляются работницам реальной угрозой, более значимыми видятся проблемы как собственного здоровья, так и близких им людей, далее по значимости - страх войны, преступность и национально-этнические конфликты, актуален для работниц и опасение одиночества, тревожит их экологическая ситуация на месте проживания, боязнь возможной необходимости заниматься работой, не соответствующей уровню образования. На форге неудовлетворительного экономического положения для женщин-работниц безработица и обнищание может явиться основной причиной тревоги. Потеря здоровья из числа обозначенных проблем, возможно, обусловлена не, столько высокой значимостью нравственных ценностей, сколько насущными социально-экономическими проблемами [220].

Выявленная двойная занятость женщин физической работой на производстве и в домашнем хозяйстве, недостаточный отдых и сон безусловно, приводят к хронической усталости, что наряду с социально-экономическими факторами, питанием, образом жизни и т.д. может явиться причиной возникновения заболеваний [8, 38, 173, 194].

На момент опроса свое здоровье как удовлетворительное оценили 78,8% работниц в 1 группе и 96,0% - во 2 группе, указав наличие у себя тех или иных хронических заболеваний (103 заболевания на 100 работниц в 1 группе и 97 - во 2 группе). Респонденты 1 группы чаще отмечали остеохондроз, хронический радикулит, болезни суставов и др. Стандартизованные по возрасту показатели распространенности заболеваний периферической нервной и костно-мышечной систем составили 39,7±3,6 на 100 работниц в 1 группе и 9,9±2,3 - в 2 группе, болезней желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, дуоденит и др.), соответственно, 17,9±2,8 и 15,2±2,8, болезней органов дыхания (хронический бронхит, ринит, хронический тонзиллит и фарингит) - 11,2±2,3 и 3,7±1,5, болезней сердечно-сосудистой системы - 8,9±2,1 и 42,4±3,9, гинекологических заболеваний - 8,4±2,0 и 5,4±1,8 соответственно. Незначительная часть работниц отметили болезни глаз, кожи и др. [215].

Был рассчитан относительный риск, как отношение шансов ((Ж), который показывает во сколько раз шансы быть больным выше в одной из групп, а также этиологическую долю, характеризующую, насколько уровень распространенности изучаемого заболевания в основной группе обусловлен производственными факторами (ЕР). Показатели относительного риска по результатам анкетного опроса работниц свидетельствовали, что в 1 группе по сравнению со 2 группой была достоверно выше распространенность болезней периферической нервной и костно-мышечной систем (011=5,95, 95%С1 3,35-10,57, ЕР=83,2%) и органов дыхания (СЖ=3,28, 95%С1 1,33-8,13, В¥=69,6%). Показатели отношения шансов для гинекологической патологии (СЖ=1,6; 95%С1 0,69-3,69) и заболеваний желудочно-кишечного тракта ((Ж=1,21, 95%С1 0,69-2,12) указывали лишь на тенденцию повышения риска развития этой патологии в 1 группе.

Несмотря на наличие заболеваний, только одна пятая часть женщин 1 группы и одна треть - 2 группы предпринимают меры, направленные на сохранение своего здоровья, 65,0% женщин 1 группы и 77,0% 2 группы обратились к врачу при обострении имеющихся хронических заболеваний. Основной причиной необращения за медицинской помощью для 40,2% респондентов 1 группы и 48,1%) - 2 группы является страх потери работы и зарплаты, для 11,3 и 1,3%, соответственно - финансовые затруднения.

Следовательно, результаты социологического исследования позволяют уточнять субъективное восприятие и личностную оценку роли различных факторов, доминирующих в формировании здоровья и социально-психологическом статусе у женщин-работниц птицеводческого комплекса. Установлена невысокая самооценка здоровья опрошенных на фоне неприятия ими здорового образа жизни. Материалы исследований свидетельствуют об определенной роли социально-экономических факторов, образе жизни, питании в риске нарушений здоровья женщин-работниц птицеводческого комплекса.

Выполненное эпидемиолого-гигиеническое исследование и анализ производственных и непроизводственных характеристик свидетельствовал, что, женщины из обеих профессиональных групп птицеводческого комплекса близки по основным непроизводственным параметрам (все проживали в сельской местности, в одинаковых экологических условиях, одинаковое медицинское обслуживание, имели сходный образ жизни, большое подсобное хозяйство, включающее домашних животных и огород), но различались по условиям труда и уровню материального благосостояния. Высокий уровень материальной обеспеченности женщинам 2 группы в отличие от 1 группы, позволил меньше заниматься тяжелым физическим трудом в быту, больше внимания уделять своему здоровью, физкультуре и спорту, прогулкам, отдыху на природе, повышению своего интеллектуального уровня (учеба и самообразование, чтение газет и журналов, художественной литературы).

По результатам углубленного медицинского осмотра работниц птицеводческого комплекса выявлено в среднем 2,9 заболеваний на одну женщину в 1 группе, 1,5 болезней - во 2 группе. Стандартизованный показатель распространенности заболеваемости периферической нервной и костно-мышечной системы у работниц 1 группы птицеводческого комплекса составила 77,1 против 61,5 2 группы на 100 работниц, при этом чаще наблюдались костно-суставные поражения (остеоартроз, полиостеоартроз), вертеброгенные радикулопатии и мышечно-рефлекторные заболевания (дорсалгия, остеохондроз др.). Высокую распространенность патологии периферической нервной и костно-мышечной системы объяснить невозможно влиянием только производственных факторов - тяжести труда (класс 3.1). Вероятной причиной данной патологии может быть также работа в подсобном домашнем хозяйстве. На основе учета времени мы рассчитали, физические нагрузки на производстве и при хозяйственно-бытовых работах, роль первых в генезе данного заболевания составляет 70-74%, последних — 26-30% [215,220].

Патология органов дыхания была выявлена у 62,6 женщин 1 группы против 34,3 - во 2 группе (на 100 работниц). В структуре заболеваний в 1 группе по сравнению со 2 группой наиболее часто встречались инфекции верхних дыхательных путей в виде катарального воспаления - 49,7±3,7 и 22,8±3,4%, р<0,05, аллергозы верхних дыхательных путей, соответственно -33,5±3,5 и 19,3±3,2%, р<0,05, хронические болезни нижних дыхательных путей - 11,2±2,4 и 5,4±1,8%, р<0,05 и др. Как указывалось выше, возможность сенсибилизации организма работниц к микробным агентам в сочетании с другими вредными производственными факторами птицеводческого комплекса может привести к аллергозам верхних дыхательных путей. Цитологические исследования мазков со слизистой носа показали снижение общего количества клеток назального эпителия у работниц как 1 группы, так и 2 группы (98,8±1,3 и 90,1±5,7 ед/в поле зрения). Но при этом выявлено повышение абсолютного количества нейтрофилов в 1 группе работниц (64,3±5,7 против 53,5±9,6%), эозинофилов (9,6±3,5 против 7,3±5,0%). Отсюда, мы видим тенденцию снижения защитных функций пограничных тканей верхних дыхательных путей у работниц, что может формировать повышенный риск заболеваний.

Со слизистой носа работниц 1 группы по сравнению со 2 группой высевались достоверно чаще такие микроорганизмы как бактерии рода Staphylococcus (42,4±3,7 против 28,6±3,6% случаев), Streptococcus (32,7±3,5 против 8,6±2,2%), плесневые и дрожжеподобные грибы рода Candida (8,0±2,0 против 2,5±1,2%).

Результаты микробиологического исследования слизистой зева у работниц птицеводческого комплекса показали, что при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей частота обнаружения Staphylococcus spp., в т.ч S. aureus, заметно выше, чем в контроле в 5,3 раза. При аллергических заболеваниях выделялись в 7,5 раз чаще, чем в контроле.

Гинекологическая патология диагностирована у 54,2 женщин 1 группы (на 100 работниц) против 38,6 - во 2 группе. Наиболее часто обнаруживались у работниц 1 группы по сравнению со 2 группой воспалительные заболевания, такие, как кольпит - 42,3±3,6 и 13,7±2,7%, р<0,05; сальпингоофорит - 20,4±3,0 и 10,7±2,4%, р<0,05; метрит, метроэндометрит -20,6±3,0 и 14,1±2,7%, соответственно и др. При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища обнаружена разнообразная микрофлора, представленная лактобациллами и различными условно-патогенными микроорганизмами. Обращает внимание высокая обсеменность влагалища работниц 1 группы птицеводческого комплекса Staphylococcus spp. (93,1±3,2% случаев против 57,4±8,1 - 2 группы) и Enterococcus spp. (34,5±6,0% и 12,0±5,3), р<0,05.

Микробная обсемененность слизистых носа, зева и влагалища женщин-работниц, в большей степени была идентичной той, что обнаруживалась в воздухе производственных помещений птицеводческого комплекса.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки выявлены у 13,8% работниц 1 группы и 3,6% - 2 группы. Чаще диагностирована пиодермия, дерматиты (аллергический, простой раздражительный, контактный), грибковые заболевания кожи и др. При микробиологическом исследовании кожных покровов общая численность микроорганизмов у работниц 1 группы составила в среднем 17,8±5,3 КОЕ/см2 и 13,4±5,6 КОЕ/см2 - 2 группы. Высевались микробы такие, как Staphylococcus spp, Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Enterobacteriaceae spp., дрожжеподобные грибы рода Candida spp. и др. Среди микроорганизмов наиболее значимым был Staphylococcus spp., который достоверно чаще встречался у работниц 1 группы 62,3±6,7 против 8,6±4,6% - 2 группы. Этот факт, возможно, является причиной частых пиодермий.

Анализ показателей иммунного статуса организма женщин-работниц по содержанию иммуноглобулинов в слюне установил, что у женщин 1 группы отмечено достоверное снижение концентрации IgA и увеличение - IgG [146].

Нами выявлено, что с увеличением рабочего стажа наблюдается снижение уровня изученных показателей иммуноглобулинов. Максимальное снижение уровня выработки IgA отмечается при стаже работы более 20 лет у 17,0±6,6% работниц 2 группы, тогда как у лиц 1 группы при том же стаже - у 47,2±5,8%, р<0,05. Известно, что риск развития хронической легочной патологии возрастает в 2 раза при низком уровне IgA [108].

У 84,4% обследованных 1 группы и 78,1% женщин 2 группы обнаружены дисбиотические нарушения кишечника. Выявлено, что при дисбактериозе в 2,4 раза чаще высевались бактерии рода Staphylococcus spp., в среднем в 1,8 раза чаще бактерии рода Proteus, в 1,2 раза дрожжеподобные грибы рода Candida. Как видно из полученных результатов, у работниц птицеводческого комплекса происходят количественные и качественные изменения видового состава микрофлоры организма, обусловленные комплексом вредных производственных факторов, включающие микроорганизмы.

Расчет относительного риска частоты патологии по результатам углубленного медицинского осмотра так и по данным интервьюирования показал высокую степень профессиональной обусловленности отдельных заболеваний в 1 группе работниц птицеводческого комплекса по сравнению со 2 группой. Высокие уровни распространенности в основной группе патологии периферической нервной и костно-мышечной системы имеют причинно-следственную связь с тяжелым физическим трудом на производстве, что подтверждает показатель этиологической доли (52,6%). Повышенный уровень загрязнения воздуха производственных помещений пылыо может служить причиной развития бронхолёгочных заболеваний у работниц, в т.ч. аллергических, где профессиональная обусловленность их развития достигает 68,8%. По объективным данным, в отличие от результатов анкетирования, у работниц был статистически значимо повышен относительный риск развития гинекологических болезней. Вклад производственных факторов в формирование гинекологической патологии по данным медосмотра составил EF=46,8% (средняя степень профессиональной обусловленности).

Таким образом, у женщин-работниц установлен повышенный риск распространенности ряда заболеваний, которые этиологически связаны с вредными производственными факторами и характером труда в птицеводческом комплексе.

127

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Янбухтина, Гульназ Альбертовна

1. Абрамова, Е.В. Факторы риска и их роль в развитии заболеваний органов дыхания у рабочих современных птицефабрик / Е.В. Абрамова, В.Г. Артамонова, Э.И. Баянов // Медицина труда и промышленная экология. -2005. № 4. - С. 6-12.

2. Алгоритм управления рисками нарушений здоровья женщин-работниц животноводческих комплексов: методические рекомендации / В.Ф. Сафин, А.Б. Бакиров, М.К. Гайнуллина и др.- Уфа, 2007. 29 с.

3. Алексеев, C.B. Гигиена труда: Учебник для студентов санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов / C.B. Алексеев, В.Р. Усенко. М.: Медицина, 1988. - 576 е.: ил.

4. Альбицкий, В.Ю. Медико-демографическая оценка распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в крупном агропромышленном регионе / В.Ю. Альбицкий, A.C. Галевич, C.B. Давыдов и др. // Казанский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 141-144.

5. Андреева, Н.Г. Потребность населения в информации по проблеме здорового образа жизни / Н.Г. Андреева, И.В. Цыганкова // Советское здравоохранение. 1990. - '№ 2. - С. 4-6.

6. Анкирская, A.C. Лабораторная диагностика оппортунистических инфекций.влагалища / A.C. Анкирская, В.В. Муравьёва // Cons, medic. 2005. -№3 - С. 206-210.

7. Антипенко, E.H. Качество жизни и самооценка здоровья /E.H. Антипенко, H.H. Когут // Медицинские вести. 1997. - №2. - С.20-21.

8. Антонов, А.И. Демографические процессы в России XXI века. А.И. Антонов, В.М. Медков, В.Н. Архангельский. М., 2002. - С. 38-40, 46-56.

9. Антонов, А.И. Микросоциология семьи / А.И. Антонов. М., 2002. -320 с.

10. Антонов, А.И. О диспозиционной регуляции поведения семьи и согласования репродуктивных установок супругов /А.И. Антонов // Социология семьи. М., 2005. - С. 399-409.

11. Артамонова, В.Г. Факторы риска и их роль в развитии заболеваний органов дыхания у рабочих современных птицефабрик / В.Г. Артамонова, Э.И. Баянов // Медицина труда и промышленная экология 2005. - №4. - С. 6 - 12.

12. Афанасьева, Р.Ф. Медико-биологические аспекты нормирования' и оценки микроклимата: итоги и перспективы дальнейших исследований // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - № 6. - С. 48 - 52.

13. Ашмарин, И.П. Статистические методы в. микробиологических исследованиях/ И.П. Ашмарин, A.A. Воробьев. JI.: Медгиз. Ленингр. отд. 1962. - 180 с.

14. Бабанин, С.Н. Гигиенический мониторинг окружающей среды и здоровья сельского населения: автореф. дис. . канд. мед. наук. 1997. - 29 с.

15. Байбурин, Т.С. Комплексная гигиеническая оценка сельского района пригородного типа крупного агропромышленного региона : автореф. дис. канд. мед. наук / Оренбургская ГМА. Оренбург, 2004. - 24 с.

16. Бакиров, А.Б. Труд и быт в формировании здоровья женщин-работниц, занятых в животноводстве / А.Б. Бакиров, В.Ф. Сафин // Материалы II Всероссийского съезда врачей профпатологов. - Р.н /Д., 2006. -С. 13 -15.

17. Баранов, С.П. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала женщин, проживающих в сельском районе: автореф дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 24 с.

18. Баянов, Э.И. Обоснование факторов риска в развитии заболеваний органов дыхания у работников птицефабрик: автореф. дис. канд. мед. Наук. СПб., 1999. - 20 с.

19. Безопасность условий труда и профилактика профессиональных заболеваний работающих в АПК / В.Ф. Спирин, Т.А. Новикова, Н.И. Махонько и др. // Профессия и здоровье: материалы I Всероссийского Конгресса. М., 2002. - С. 103-105.

20. Беляева, JI.C. Основные формы производственно-обусловленных заболеваний и их профилактика у работников промышленного птицеводства: автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов., 1996. - 20 с.

21. Березняк, И.В. Научные основы гигиенической регламентации комплексного воздействия хим. фактора в условиях промышленного и сельскохозяйственного производства / И.В. Березняк. Мытищи, 2000. - 48 с.

22. Беспахотный, Г. А. Новые механизмы приоритетного развития сельского хозяйства / Г. А. Беспахотный // Экономист 2008- №7. - С.90 - 96.

23. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры / В.Н. Бабин, И.В. Домрадский, A.B. Дубинин, O.A. Кондракова и др.// Российский медицинский журнал,- 1994,- Т.38, № 6 .- С .66 -78.

24. Бодрова, B.B. Репродуктивное поведение населения России в 19911996 гг. / В.В. Бодрова // Вестник Московского университета. 1997. - № 4. (Серия 18. Социология и политология).

25. Бондаренко, JI.B. Сельская Россия в начале XXI века / JI.B. Бондаренко // Социологические исследования. 2005. - № 11. - С. 69-77.

26. Бочков, И.А. Микрофлора зева у здоровых лиц в условиях экстремальных состояний / И.А Бочков, H.A. Семина, H.H. Лизько // Эпидемиология и инфекционные болезни 1998.- № 3.- С.26 - 30.

27. Бурханова, Ф.Б. Проблемы семьи и семейной политики в Республике Башкортостан (результаты социологического опроса экспертов) / Ф.Б. Бурханова, P.P. Мухамадиева // Уфа: Гилем, 2010. - 196 с.

28. Васильев, Г.П. Состояние здоровья работников агропромышленного производства как объективный критерий оценки условий их труда / Г.П. Васильев // Безопасность и охрана труда 2000: тезисы докладов Международного конгресса. - М., 2000. - С. 61 - 62.

29. Васильева, О.С. Исследование представлений о здоровом образе жизни / О.С. Васильева, Е.В. Журавлева // Психологический вестник РГУ. Ростов-на-Дону, 1997, Вып.З. С. 420-429.

30. Васильева, О.С. Профессиональные заболевания бронхолегочной системы у работников животноводства и кормопроизводства: автореф. дис. .докт. мед. наук. — М.,1996. 47с.

31. Величковский, Б.Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизма биологического действия / Б.Т. Величковский. Горький, 1980. — 160 с.

32. Веселкова, И.Н. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России / И.Н. Веселкова, Е.В. Землянова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 1995.- № 6.-С.3-6.

33. Волкова, З.А. Актуальные вопросы охраны труда женщин /З.А. Волкова, В. А. Низяева // Гигиена и санитария. 1999. - № 6. - С. 27-31.

34. Воробьев, A.A. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / A.A. Воробьев, Е.А. Лыкова // Журнал микробиологии. 1999. - № 6. - С. 102 - 105.

35. Воробьев, М.В. Состояние здоровья работников крупного сельскохозяйственного предприятия (на примере птицеводческого комплекса): социально-гигиеническое исследование : автореф. дис. .канд. мед. наук. — Иваново, 2006,- 25 с.

36. Вредные химические вещества. Углеводороды. Галогенопроизводные углеводороды: Справочное издание / А.Л. Бадман, Г.А. Войтенко, Н.В. Волкова и др. Л.: Химия, 1990. - 732 с.

37. Гайнуллина, М.К. Сохранение здоровья женщин-работниц в агропромышленном комплексе РБ / М.К. Гайнуллина, В.Ф. Сафин, Л.М. Рафикова // Фундаментальные исследования. 2004. - № 2. - С. 48 - 50.

38. Гигиена труда и состояние здоровья операторов оросительных систем с использованием животноводческих стоков / Н.И. Махонько, А.Н. Клинов, O.A. Адамов и др. // Гигиена труда и профзаболевания. 1991. - № 5. -С. 43 -45.

39. Гигиеническая оценка питания и здоровья населения в Республике Башкортостан / И.Р. Уразбахтин, P.M. Такаев, И.М. Байкина, Т.Р. Зулькарнаев //Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 3. - С. 15 - 16.

40. Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р.2.2.2006-05 : Утв. Гл. гос. сан. врачом РФ 29 июля 2005 г. М. - 152 с.

41. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений : СанПиН 2.2.4.548-96 М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996.-21 с.

42. Гильденскиольд, P.C. Методика отбора пылевых проб атмосферного воздуха на тканевые фильтры / P.C. Гильденскиольд, A.A. Минаев, С.В. Этинг. М., 1961. - 17 с.

43. Грин, X. Аэрозоли пыли, дымы и туманы. / X. Грин, В. Лейн ; пер. с англ. - Л., 1972.-123 с.

44. Давыдова, Р.Т. Влияние аграрного комплекса на окружающую природную среду / Р.Т. Давыдова // Сборник материалов VII международной конференции. Пенза, 2003. - С. 46 - 48.

45. Денисов Э.И. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки профессионального риска для здоровья работников // Медико-экологические проблемы работающих: Бюлл. научн. совета. 2003. -№ 1. - С. 82-85.

46. Денисов, Б. П. Оценка состояния здоровья населения России // Международный журнал медицинской практики. — 2005. №3. С.31-36.

47. Дербенев, Д.П. Комплексное социально-гигиеническое исследование заболеваемости работающих на птицеводческих и свиноводческих предприятиях промышленного типа в связи с условиями труда'и образом жизни : автореф. дис. канд. мед. наук. Калинин, 1989.- 24с.

48. Дербенев, Д.П. Социально-гигиенические аспекты образа жизни работающих на сельскохозяйственных предприятиях промышленного типа / Д.П. Дербенев // Респ. сб. науч. тр. Орел, 1988. - С. 70 - 72.

49. Дисбактериоз кишечника / О.Н. Минушкин, М.Д. Ардатская, В.А. Бабин и др. // Российский медицинский журнал,- 1999,- № 3.- С.40 44.

50. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская, A.B. Дубинин, О.Н. Минушкин // Терапевтический архив. 2001. - № 2.- С.67 - 72.

51. Дисбактериозы актуальная проблема медицины /A.A. Воробьев, H.A. Абрамов, В.М. Бондаренко, Б.А. Шендеров // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 1997. - № З.-С. 4-7.

52. Дисбаланс микроэлементов как фактор экологически обусловленных заболеваний / В.М. Боев, В.В. Утешина, В.В. Быстрых и др. // Гигиена и санитария — 2001. № 5 - С. 68.

53. Дуева, JI.A. Иммунная система при химических воздействиях / JI.A. Дуева // Медицина труда в третьем тысячелетии: Тез. докл. междунар. конф., июнь 1998. М., 1998. - С. 124.

54. Естественное и искусственное освещение : СНиП 23-05-95. М.: Минстрой России, 1995. - 34 с.

55. Зайцев, О.Б. Медико-социальные и гигиенические особенности образа жизни и здоровья семей сельских жителей на этапе реформирования сельскохозяйственного производства: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 20 с.

56. Здания и сооружения. Методы измерения освещенности : ГОСТ 24940-96. М.: Изд-во стандартов, 1996. - 11 с.

57. Зельднер, А. Государственное регулирование агропромышленного сектора экономики / А. Зельднер // Вопросы экономики. 1997. - № 6. - С.83-90.

58. Иванов, A.A. Микрофлора кожи человека — клинико-диагностическое значение / A.A. Иванов // Материалы научно-практической конференции. М., 1989. - С. 3 - 11.

59. Иванова, В.П. Обсуждаются проблемы АПК /В.П. Иванова // Финансы. 1999. - № 2. - С. 64.

60. Измеров, Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспективы реализации / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - № 6. - С. 1-9.

61. Измеров, Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология.- 2005. № 11. - С. 3-7.

62. Измеров, Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России / Н.Ф. Измеров // Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. - № 1.-С. 4-10.

63. Измеров, Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность / Н.Ф. Измеров, A.A. Каспаров. М, 2002. - 392 с.

64. Измеров, Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России / Н.Ф. Измеров // Здравоохранение Российской Федерации . 2008. - № 1 . - С. 7 - 8.

65. Измеров, Н.Ф. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях /Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквирская // Медицина труда и промышленная экология. — 2003. № 12 . - С. 4 - 8

66. Изуткин, Д.А. Концепция формирования здорового образа жизни на4основе социологического и социально-экологического подходов / Д.А. Изуткин //Здоровый образ жизни. — Новгород, 1990. 4.1. - С. 29.

67. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности здоровья, населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. № 2. - С. 12.

68. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / B.C. Камышников. Минск ; Беларусь, 2000. -Т.2.-463 с.

69. Канифова, P.P. Микробная обсемененность птичников и изыскание средства для дезинфекции помещений в присутствии птицы : автореф. дис. .канд. биол. наук. — Казань , 2003.- 26 с.

70. Капцов, В.А. Здоровье населения России и актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии / В.А. Капцов // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 12. - С.21-24.

71. Каримова, Л.К. Условия труда женщин работниц животноводческого комплекса — риск нарушения их здоровья / Л.К. Каримова, В.Ф. Сафин, Л.М. Рафикова // Фундаментальные исследования. — 2004. -№3.- С. 105-106.

72. Кафарская, Л.М. Микробная экология влагалища / Л.И. Кафарская, О.В. Коршунов, Б.А. Ефимов. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - № 6.- С. 91 - 99.

73. Квартовкина, JI.К. Мониторинг состояния здоровья работающего населения с учетом социально-экономических факторов / Л.К. Квартовкина,

74. B.В. Деларю, Н.В. Коликова // Социально-гигиенический мониторинг: методология, региональные особенности, управленческие решения : материалы пленума научного совета по экологии и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ. М., 2003. - С. 160 - 162.

75. Кирьянков, В:А. К вопросу оценки здоровья трудящихся в современных экономических условиях / В.А. Кирьянков, А.А. Комарова. // Здравоохранение Российской Федерации.- 1996.- № 3.- С.20-22.

76. Кирюшин, В. А. Гигиенические факторы труда и здоровье работников промышленного птицеводства / В.А. Кирюшин, О.В. Гревцов,

77. C.B. Шнейдер // Социально-гигиенический мониторинг : методология, региональные особенности, управленческие решения : материалы пленума, 17-19 декабря 2003 г. / под ред. академика РАМН Ю.А. Рахманина. М., 2003. - С.172-176.

78. Кирюшин, В.А. Гигиеническая безопасность и здоровье / В.А. Кирюшин, О.В. Гревцов, C.B. Шнейдер : научные труды ФНЦ и Г Эрисмана. Саратов, 2006. - С. 179 - 183.

79. Кирюшин, В.А. Гигиена труда : руководство к практическим занятиям : учебное пособие / В.А. Кирюшин, A.M. Большаков, Т.В. Моталова // Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2010.-389 с.

80. Кирюшин, В.А. Методические указания для самостоятельной подготовки студентов по гигиене труда / В.А. Кирюшин, Т.В. Моталова. -Рязань, 2003.-74 с.

81. Кирюшин, В.А. Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения / В.А. Кирюшин, C.B. Шнейдер // Материалы IV межрегиональной научно-практической конференции. Рязань, 2001. - С. 196 - 197

82. Клиническая лабораторная аналитика : в 5 Т. / под общ. ред. В.В. Меньшикова. М.: АгатМед, 2003. - Т. 4. - С. 35 - 65, 259 - 314.

83. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер., Э. Вагнер и др. М.: Медия Сфера, 1998. - 345 с.

84. Коленчукова, O.A. Микрофлора зева и иммунный статус у проживающих в районах с различной техногенной нагрузкой / O.A. Коленчукова, A.A. Савченко // Медицина труда и промышленная экология -2005.-№9.-С.9- 13.

85. Колосов, В. П. Эпидемиология и клинические особенности течения заболеваний бронхолегочной системы у работников животноводства / В.П. Колосов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2001. № 8. - С.27-40.

86. Комплексная гигиеническая оценка биологических загрязнителей воздуха на современных птице и животноводческих предприятиях / Самойлюкович Н.Г., В.В. Шевляков, А.И. Олефир и др. // Здравоохранение Беларуси. - 1994. - № с. 44 - 47.

87. Кундиев, Ю.И. Динамика здоровья женщин, занятых в сельском хозяйстве Украины / Ю.И. Кундиев, А.Н. Каракашлы, М.В. Крыжановская // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 4. - С. 1-4.

88. Панкина М.В. Микрофлора зева человека как показатель определения резистентности организма / М.В. Панкина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - № 3. - С.97 - 99.

89. Лылова, О.В. Экономическая адаптация селян к рыночным условиям / О.В. Лылова // Социологические исследования. 2003. - № 9. - С. 107-113.

90. Макроэкономика и здоровье: инвестиции в здоровье в целях экономического развития : Доклад Комиссии по макроэкономике и здоровью. Женева : ВОЗ, 2001. - 224 с.

91. Медик В.А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (по материалам социологического исследования) / В.А. Медик, A.M. Осипов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 4. - С. 14 - 18.

92. Медик, В.А. Статистика в медицине и биологии : руководство / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Б.Б. Фишман ; под ред. Ю.М. Комарова. М.: Медицина, 2001.-352 с.

93. Мерков, A.M. Санитарная статистика : пособие для врачей / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков М.: Медицина, 1974. - 384 с.

94. Мероприятия по сохранению здоровья женщин-работниц агропромышленного производства РБ / М.К. Гайнуллина; Э.Т. Валеева, JI.K. Каримова и др : Метод, рекомендации. Уфа, 2003. — С. 3 - 4.

95. Методические указания «Локальные факторы защиты ротовой полости и методы их оценки» / Э.А. Имельбаева, H.A. Васильева, Ю.А. Медведев и др. Уфа: РИО БашГУ, 2004. - 32 с.

96. Методические рекомендации по оценке профессионального риска по данным периодических медицинских осмотров / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов и др. // ГУ НИИ медицины труда РАМН, 2006.

97. Методические указания по определению вредных веществ в воздухе. Вып. 16-28. - М., 1980-1993.

98. Методы измерения шума на рабочих местах : ГОСТ 12.1.050-86. -М. : Изд-во стандартов, 1986. 16 с.

99. Микрофлора кожи человека клинико-диагностическое значение / Г.А. Шальнова, Э.М. Морозов и др. -"М., 1989. - С. 24 - 32.

100. Миронычева, Н.К. Значение социально-гигиенических факторов в охране здоровья женщин-работниц / Н.К. Миронычева, О.Г. Фролова // Тезисы докл. Всесоюз. науч.-практ. конф. — М.,1988.- С. 296-298.

101. Навроцкий, В.К. Гигиена труда: учебник для студентов санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов. 2-е изд., доп. - М.: Медицина, 1974. - 440 с.

102. Наринян, Г.А. Условия и образ жизни, состояние здоровья и организация медицинской помощи сельским жителям: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 32 с.

103. Незавитин, А.Г. Проблемы сельскохозяйственной экологии / А.Г. Незавитин, В.Л. Петухов, А.Н. Власенко. Новосибирск : Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 2000. -255 с.

104. Нечипоренко, О.В. Социологические исследования О.В. Нечипоренко. 2009. - № 6. - С. 57-66.

105. Нобл, У.К. Микробиология кожи человека / У.К. Нобл. М.: Медицина, 1986.-493 с.

106. Новикова Т.А. Управление профессиональными рисками в сельскохозяйственном производстве / Т.А. Новикова, В.Ф. Спирин // Управление производственными рисками у работников сельского хозяйства: научно-методический сборник. Саратов, 2006. - С. 18-31.

107. Нормальная микрофлора генитального тракта здоровых женщин репродуктивного возраста / К.И. Савицкая, A.A. Воробьев, В.А. Молочков, Н.В. Зур // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2003. - № 9.-С.45 - 52.

108. Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ: Приказ №535 от 22.04.85 г. М, 1985. - 250 с.

109. Об основах охраны труда в Российской Федерации / Федеральный закон РФ от 17.07. 1999 г. №181-ФЗ.

110. Общественное здоровье и здравоохранение. Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности : учебное пособие / под ред. B.C. Лучкевича, И.В. Полякова. СПб., 2005. 426 с.

111. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны : ГОСТ 12.1.005-88. М.: Изд-во стандартов, 1988. - 75 с.

112. Онищенко, Г.Г. Состояние питьевого водоснабжения в Российской Федерации: проблемы и пути решения / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2007. - № 1. - С. 10 - 14

113. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г.Г.Онищенко // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 4 - 10.

114. Оптимизация санитарно-микробиологического состояния воздушной среды производственных помещений свиноводческих комплексов / Н.А. Михайлова, В.Ф. Спирин: методические рекомендации / Саратовский НИИ сельской гигиены. Саратов, 1990. - 16 с.

115. Основные проблемы выявляемости профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин, Л.А. Варшамов // Материалы II съезда врачей профпатологов. Ростов н/Д., 2006, - С. 234 -235.

116. Особенности иммунологического статуса женщин-животноводов / М.Ф. Фейзулла, Н.И. Яковлева и др. // Гигиена труда и профзаболевания. -1989,-№2.- С. 6-8.

117. Охрана репродуктивного здоровья работников актуальная проблема медицины труда в современных условиях /О.В. Сивочалова , М.А. Фесенко, Г.В. Голованева и др. // Материалы II Всерос. съезда врачей-профпатологов.-Ростов н/Д., 2006. - С. 86-88.

118. Оценка зрительной функции у операторов птицеводства / В.А. Соколов, О.В. Гревцов // Гигиеническая безопасность и здоровье городского и сельского населения : научные труды ФНЦ и Г им. Ф.Ф. Эрисмана. -Саратов, 2006. С.250 - 251.

119. Оценка освещения рабочих мест : методические указания. М.: Федеральный центр Госкомсанэпиднадзора Минздрава России, 1998. - 52 с.

120. Оценка пищевого статуса населения методом анкетирования / Э.М. Гайсинская, С.А. Рыбакова, B.C. Свечников и др. // Гигиена : прошлое, настоящее, будущее : научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. -М., 2001. С. 528 - 530. .

121. Оценка травмобезопасности рабочих мест для целей их аттестации по условиям труда : методические указания : МУ ОТ РМ 02-09. Иваново, 2001.- 137 с.

122. Патоморфоз современных форм профессиональных заболеваний / Л.П. Кузьмина, Н.И. Измерова, Т.Б. Бурмистрова и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - № 6. - С. 18-24

123. Пирумов, А.И. Обеспыливание воздуха / А.И. Пирумов. М., 1981. - 143 с.

124. Планирование и организация эпидемиологических исследований в медицине труда: методические рекомендации, / Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквирская, Г.И. Тихонова и др. НИИ медицины труда РАМН М., 2004 —11 с

125. Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда : Постановление Министерства труда и социального развития России от 14 марта 1997 г. № 12. М.: 1997. - 36 с.

126. Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны : ГН 2.2.5.1313-03 : утв. Гл. гос. сан.врачом Г. Г. Онищенко 27.04.2003 : введ. 15.06. 2003 г. -М., 2003.

127. Проскуряковая, Л.Г. Санитарно-бактериологическая характеристика птицеводческих помещений //Ветеринария 1978,- №9 - С.34.

128. Присакарь, И.Ф. Социально-гигиенические аспекты здоровья работников агропромышленного комплекса / И.Ф. Прикасарь, М.С. Чекан. -Кишинев, 1991. с. 192.

129. Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов: учебно-методическое пособие / З.С. Терегулова, А.Б. Бакиров, З.Ф. Аскарова и др. Уфа, 2005. - 46 с.

130. Профессиональный риск: справочник /под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова. М.: Социздат, 2001. - 267 с.

131. Профилактика неблагоприятного влияния производственных факторов в агропромышленных предприятиях на здоровье работающих : пособие для врачей /М.К. Гайнуллина, А.Б. Бакиров, Г.А. Янбухтина и др. — Уфа; Москва, 2010. 37 с.

132. Пути профилактики профессиональной заболеваемости женщин в сельском хозяйстве / Чубирко М.И., Игнатова Т.В., Романченко Н.П. и др. // Медико-экологические проблемы работающих, 2006. №4.-С.22-27.

133. Рафикова, Л.М. Особенности формирования микробиоценоза организма женщин-работниц в условиях техногенного воздействия факторов современного животноводческого комплекса: автореф. дис. .канд. биол. наук.-М., 2009.-23 с.

134. Роль биологического фактора в формировании условий труда на объектах агропромышленного комплекса / В.Г. Цапко, М.Ю. Стеренбоген // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №4. - С. 15-19.

135. Роль факторов производства современных птицефабрик в формировании бронхолегочной патологии у работниц /Э.Т. Валеева, М.К. Гайнуллина, Л.М. Рафикова, И.Д. Рыбаков // Профессия здоровье : материалы VII Всероссийского конгресса. М. - 2008. - С. 83-85.

136. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность / Отв. Ред. C.B. Шишкин. М.: Независимый' институт социальной политики, 2008. -288 е., ил.

137. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда / под ред. A.M. Шевченко. Киев, 1986 - 336 с.

138. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда : Р 2.2.200605: утв. Гл. гос. сан. врачом РФ 29 июля 2005 г.

139. Рыбаков И.Д. Иммунологические аспекты формирования аллергических заболеваний у работниц современных птицефабрик / И.Д. Рыбаков, А.Б. Бакиров, JI.M. Масягутова // Медицина труда и промышленная экология. 2009. - № 11 - С. 37 - 40

140. Рыбаков, И.Д. Иммунологические аспекты формирования аллергических заболеваний у работниц современных птицефабрик / И.Д. Рыбаков, А.Б. Бакиров, JI.M. Масягутова // Медицина труда и промышленная экология. 2010. - № 5. - С. 5 - 8.

141. Сафин, В.Ф. Оценка пищевого статуса работниц животноводческого комплекса методом анкетирования / В.Ф. Сафин, Н.Х. Шарафутдинова, Д.Р. Нафикова // Профессия и • здоровье: материалы III Всероссийского конгресса. М., 2004. - С. 564 - 565.

142. Сафин, В.Ф. Условия труда и социальные факторы в формировании здоровья женщин-работниц современного животноводческого комплекса: автореф. дис. .канд. мед. наук. — Москва, 2007. 25 с.

143. Сивочалова, О.В. Критерии оценки профессионального риска репродуктивного здоровья / О.В. Сивочалова, М.А. Фесенко // Профессия и здоровье : материалы IV Всероссийского конгресса. -М., 2005. С. 136- 138.

144. Сивочалова, О.В. Медико-экологические аспекты проблемы репродуктивного здоровья работающих граждан России / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1999. -№ 2. С. 103 - 108.

145. Сивочалова, О.В. Репродуктивные нарушения при воздействии вредных факторов /О.В. Сивочалова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованева //Медицина труда и промышленная экология. 2008. - № 6. - С.65 - 69.

146. Скворцова, Е.С. Образ жизни и здоровье / Е.С. Скворцова // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения : материалы I научно-практической конференции. М., 1994. - С. 148 - 149.

147. Спирин, В.Ф. Современные социально-гигиенические проблемы сохранения здоровья работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин, Т.А. Новикова, Е.Г. Герштейн // Гигиена и санитария — 2007. № 6. - С.59-60.

148. Спирин, В.Ф. Иммуноморфологические показатели влияния органической пыли животноводческих комплексов на ткани легкого в эксперименте /В.Ф. Спирин, Т.Г. Хомутова // Гигиена труда и профзаболевания. 1989. - № 7. - С. 52-54.

149. Спирин, В.Ф. Основные проблемы выявляемости профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства/ В.Ф. Спирин // Материалы I Всерос. съезда врачей профпатологов. Ростов н/ Д., 2006. - С. 234 - 235.

150. Спирин, В.Ф. Пылевой фактор на животноводческих комплексах промышленного типа / В.Ф. Спирин, С.С. Сахаров // Актуальные вопросы охраны окружающей среды в сельской местности. — Саратов, 1980. С. 63-65

151. Спирин, В.Ф. Условия труда и профессиональная заболеваемость работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин, JI.A. Варшамов // Медицина труда и промышленная экология. -2003. -№11. — С. 1-3.

152. Староверов, В.И. Результаты либеральной модернизации российской деревни // Социологические исследования. 2004. - № 12. - С. 6474.

153. Суворов, Г.А. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций / Г.А. Суворов, JI.H. Шкаринов, Э.И. Денисов. М.: Медицина, 1984. - 240 с.

154. Сытник, С.И. Экологический подход к оценке кожной микрофлоры / С.И. Сытник //Антибиотики и химиотерапия. 1989.- Т.34, № 6. - С. 466472.

155. Такаев, P.M. Гигиеническая оценка региональных особенностей питания взрослого населения и их влияния на формирование здоровья : автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2007. - 28 с.

156. Тарасова, JI.A. Проблема генетико-биохимических основ индивидуальной чувствительности в медицине труда /JI.A. Тарасова, Л.П.Кузьмина, A.A. Каспаров // Медицина труда и промышленная экология -1998.-№4.- С. 1-4.

157. Трудовой кодекс Российской Федерации: Принят Гос.Думой от 21 декабря 2001 г. : Одобрен Советом Федерации 26.12.2001 г. М.: ИНФРА-М, 2004. - 203 с. - (Библиотека кодексов).

158. Трущелев, С.А. Современное состояние научных проблем общественного здоровья и здравоохранения / С.А. Трущелев // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 6. - С. 24 - 26.

159. Тутельян, В.А. Гигиена питания: современные проблемы / В.А. Тутельян // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 1. - С. 8 - 9.

160. Тутельян, В.А. Пища и биобезопасность / В.А. Тутельян // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. - № 10. - С. 14 - 19.

161. Усачев, Н.С. Заболеваемость, образ жизни и медицинская активность семей сельских жителей: автореферат дис. канд. мед. наук. -М., 1989.-24 с.

162. Федотова, Е.В. Распространенность аллергических заболеваний у работников промышленного свиноводства. / Е.В. Федотова, В.Ф. Спирин, И.В. Смирнов // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 8. -С.32 - 33.

163. Ферстер, Э. Методы корреляционного и регрессионного^ анализа: руководство для экономистов / Э. Ферстер, Б. Ренц. М.: Финансы и статистика, 1983. -302 с.

164. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль, практическое руководство : в 2-х т. М., 1999. - Т. 1. - С. 8 - 90.

165. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль: практическое руководство : в 2-х т. / под ред. Н.Ф. Измерова. М.: 1999 .-Т.2.-440 с.

166. Хуснаризанова, Р.Ф. Микробиота слизистых верхних дыхательных путей у работниц свиноводческого комплекса / Р.Ф. Хуснаризанова, Л.М. Рафикова, А.Д. Волгарева // Медицина труда и промышленная экология. -2008.-№ 5.-С. 31 -34.

167. Хуснаризанова, Р.Ф. Микробиоценоз слизистых носа и зева у работников разных профессиональных коллективов / Р.Ф. Хуснаризанова, Л.М. Григорьева, Л.М. Рафикова // Профессия и здоровье: материалы III Всероссийского конгресса. -М., 2004. С. 609 - 610.

168. Чораян, О.Г. Норма здоровья: проблемы, подходы к их решению. / О .Г. Чораян // Валеология. 2006. - № 1. - С.23, 52-55

169. Шарафутдинов, А.Я. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья сельского населения / А.Я. Шарафутдинов // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. — № 4. - С. 34-36.

170. Шмурун, Р.И. Анализ летальности сердечно-сосудистых больных в сельском регионе / Р.И. Шмурун, Б.Д. Ковалев // Сов. медицина. 1991. - № 4. - С.34-36.

171. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки: Санитарные нормы и правила: СанПин 2.2.4./2.1.8.526-96. М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1997. -20 с.

172. Шум. Общие требования безопасности : ГОСТ 12.1.003-83 (Ст. СЭВ 1930-79). М.: Изд-во стандартов, 1983. - 10 с.

173. Шушкова, Т.С. Гигиенические проблемы охраны здоровья работающих женщин / Т.С. Шушкова // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы четвертой межрегиональной научно-практической конференции — Рязань, 2001. — С. 152 153.

174. Яблоков, A.B. Здоровье человека и окружающая среда / A.B. Яблоков. М., 2007. - 186 с.

175. Якупов, P.P. Состояние опорно-двигательной системы при хроническом функциональном перенапряжении у женщин-работниц физического труда /P.P. Якупов, В.Ф. Сафин // Медицина труда и промышленная экология.- 2007. № 7. - С.35 - 39.

176. Янбухтина, Г.А. Особенности состояния здоровья работниц современного птицеводческого комплекса / Г.А. Янбухтина, М.К. Гайнуллина // Профессия и здоровье : сборник материалов IX Всероссийского конгресса М., 2010. - С. 581-582.

177. Янбухтина, Г.А. Оценка репродуктивных показателей у женщин-работниц птицеводческого комплекса / Г.А. Янбухтина // Профессия и здоровье : сборник материалов IX Всероссийского конгресса М., 2010. - С. 579-581.

178. Янбухтина, Г.А. Социально-гигиенические факторы формирования здоровья работниц птицеводческого комплекса / Г.А. Янбухтина, Л.М. Масягутова, М.К. Гайнуллина // Медицина труда и промышленная экология. -2011.-№1.-С. 29-34.

179. A controlled trial of an educational program to prevent low back injuries / M. D. Iversen, L. H. Daltroy, M. G. Larson, et al. // N Engl J Med. 1997. - № 8. -P. 322-337.

180. A multilevel analysis of the effects of rurality and social deprivation on premature limiting long term illness / S. Barnett, P. Roderick, D. Martin, I. Diamond // J. Epidemiol. Commun. Health. 2001- Vol. 55, №1. - P. 44-51

181. Alston, M. Farm Women and Their Work: Why Is It Not Recognised / M. Alston // Journal of Sociology. 1998. -N 34(1). -P.23-34.

182. Assessment of dust and endotoxin levels in the working environment of Dutch farmers / P.Attwood, P. Yersloot, D.Heederik et. al. // Annals of Occupational Hygiene. 1986. - Vol.30, № 2 - P.201 - 208.

183. Association between female infertility and agricultural work history. / L. Fuortes, M.K. Clark, H.L. Kirchner et al. // Am. J.Ind.Med. 1997. - Vol.31, № 4. - P.445-451.

184. Bongers, P. Lung function and respiratory symptoms in poultry farmers / P. Bongers, D. Houthuijs, B. Remijn // Brit. J. Industr. Med. 1987 . - № 9. - P. 819- 823.

185. Bruckner, D. Nomenciature for aerobic and facultative bacteria / D. Bruckner, P. Colonna, B.L. Bearson // Clin. Infect Dis. 1999. - Vol. 29. - P. 713

186. Casper, W. Demographists und ethics Aspecte der Lrbenserwsartung / W. Casper, P. Giersdorf, E. Luther // Dtsch. Gesundh. Wes. 1983. - Vol. 38, №30. -P. 1149-1154.

187. Connor, D.E. Rotational application of chemical disinfectants enhances sanitation / D.E. Connor, M.K. Eckman // Poultry Digest- №11 P.26-29

188. Crook, B. Airborne dust, ammonia, microorganisms, and antigens in poultry confinement houses and the respiratory health of exposed farm worers / B. Crook, J.F. Robertson, Giass Travers S.A. // Amer. Hyg. Assoc.J. 1991. - № 7. -P. 271 -279.

189. Droze, W. H. Activities of the National Institute for Occupational Safety and Health / H.W. Droze // USDA Forest Service and Texas Women's University Press, Denton, TX, 1977. 313 p.

190. External validation of IASP diagnostic criteria for Complex Regional Pain Syndrome and proposed research diagnostic criteria. International Association for the Study of Pain / S. Bruehl et al. // Pain. 1999. - Vol.81. - P. 147 - 154.

191. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work. Geneva, WHO/OCH/95.1, 1995.-68 p/

192. Gogstad, A.Ch. The use of social background data in social medicine research / A. Ch. Gogstad // Scand. J. Soc. Med. 1986. Vol. 14, № 2. -P. 49-50.

193. Health effects of dust in livestock buildings conclusion / M. Iversen, S. Kirychuk, H Drost, L. Jacobsson // J Agric Saf Health. 2000. - № 6. - P. 283-288. PubMed Abstract.

194. Hofacre, C.L. A program to control Salmonella / C.L. Hofacre // Proceedings of the IX International Seminar of Avian Pathology. AMEVEA-University of Georgia, Athens, Georgia. — 1998. P.541-543.

195. Huhnke, R.L. Stress on the farm. Agricultural Safety and Health Series. Pub. BAE-1720. Oklahoma State University Cooperative Extension Service. National Safety Council. 2003. 112 p.

196. Last, J.M. Public health and human ecology /J.M. Last // Stamford, Connecticum: Appleton and Lange, 1998. 464 p.

197. Liu AH: Endotoxin exposure in allergy and asthma: matching a paradox. // J Clin Allergy Immunol. 2002. - № 109. - P. 379-392.

198. Lundberg U. Psychophysiology of Work: Stress, Gender, Endocrine Response, and Work-Related Upper Extremity Disorders / U. Lundberg //American Journal of Industrial. 2002 - V. 41, № 5. - P. 386- 389.

199. Macfarlane, G.T. Human colonic microbiota ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria / G.T. Macfarlane, S. Macfarlane // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol.32. - P. 3 - 9.

200. Mason, J. O. An overview of the national health promotion and disease prevention objectives / J. O. Mason, J. M. McGinnes // Public Health Rep. 1990. - Vol. 105, №. 5. - P. 441-445.

201. McCapes R.H. Riemann. Safety of foods of animal origin: Model for the elimination of Salmonella contamination of turkey meat / R.H. McCapes , B.I. Osburn, and H. Riemann // Journal of the Am.Vet. Med. Assoc. 1991. - Vol. 199, №7.-P. 875-880.

202. Mcllroy S.G. Control of salmonella contamination of poultry feeds. Proceedings of the International Symposium on Food-Borne Salmonella in Poultry / S.G. Mcllroy //American Association of Poultry Pathologists, Baltimore, Maryland. 1998. - P. 83-87.

203. Miles R.D., and G. Butcher. Salmonella. Controlling it in the broiler, egg industries / R.D. Miles and G. Butcher // Feedstuffs. 1998. - Vol. 65, №.42. - P. 143-148.

204. Molocznik A. Qualitative andquantitative analysis of agricultural dust in working environment / A. Molocznik // AAEM: Ann. Agr. And Environ. Med. -2002.-Vol.9, №1.-P. 71-78.

205. Murray CJ. A critical examination of summary measures of population health / CJ.L Murray, J. A. Salomon, C.D. Mathers // Bulletin of the World Health Organization. 2000. - Vol. 78. - No 8. - P. 981-994.

206. Opitz H.M. // Disinfecting poultry houses requires attention to details. Poultry Digest. 1996. - № 8. - P. 26-31.

207. Redente EF, Massengale RD: a systematic analysis of the influence of corn, wheat, and poultry dust on interleukin-8 production of human respiratory epithelial cells. J Immunotoxicol. 2006. - № 3. - P. 31-37. PubMed Abstract | Publisher Full text.

208. Reimer, Bill. Women as Farm Labour // Rural Sociology, 1986. Vol. 51, №20.-P. 143-155.

209. Roman, P.M. Formal intervention in employee health ¡comparisons of the nature and structure of employee assistance programs and health promotion program / P.M. Roman, T. C. Blum // Soc. Sci. Med. 1988. - Vol. 26, № 5. -P. 503 - 514.

210. Rylander R, Carvalheiro MF: Airways inflammation among workers in poultry houses. Int Arch Environ Occup Health. 2006. - № 79. - P. 487-490. PubMed Abstract | Publisher Full text.

211. Rylander R. // Am. J. Ind. Med. 1990. - № 17. - P. 39-45.

212. Scott, Wendy and Carolyn Van Dine. Family Violence in Rural, Farm and Remote Canada. A Project of the Canadian Farm Women's Network //Accessed February. 2005. - № 21.

213. Shane S.M. Biosecurity: An industry perspective. Poultry Digest / S.M. Shane. 1996. - № 2. - P. 18-21.

214. Shane S.M. Decontamination of housing and equipment, in: Biosecurity in the poultry industry / S.M. Shane //American Association, of Avian Pathologists, University of Pennsylvania, New Bolton Center, 1995. - P. 35-41.

215. Shortall, S. Farm Women's Groups: Feminist or Farming or Community Groups, or New Social Movement? / S. Shortall // Sociology. 1994. - № 28(1). -P. 229-291.

216. Shortall, Sally. Power Analysis and Farm Wives: An Empirical Study of the Power Relationships Affecting Women on Irish Farms" Sociología Ruralis. — 1992.-№32.-P. 431-451.

217. Socio-Economic Differences in Health, Nutrition and Population / D.R. Gwatkin, S. Rutstein, K. Johnson, R.P. Pande, A. Wagstaff. Washington, DC. World Bank, 2001.

218. The psychological and physical health of family members caring for an elderly person with dementia / M. Baumgarten, R.N. Battists, C. Infante-Rivard et al // Journal of Clinical Epidemiology. 1992. - № 45. - P. 61-70.

219. Walsh, D. C. Health promotion versus health protection? / D. C. Walsh, S. E. Jennings, T. Mangione // J. Public Health Policy. 1991. -№ 2. - P. 148-164.

220. Women's Representation in an Australian Rural Context. Sociologia Ruralis. 2003. - № 43. - P. 474-487.

221. Yaeshima, T. Benefits of Bifidobacteria to human health / T. Yaeshima // Bulletin FIL-IDF (Belgium). Intern. Dairi Federation. 1996. - №313. - P.36-42.

222. Yunther, S. Diurnal and annual variation the sensation distance of odour emitted by livestock buildings calculated by the Austrian odour dispersion model (AODM). / S.Yunther, P. Martin, P. Erwin. // Atmos. Environ.-2000. -Vol. 34, №28. -P. 4839-4851.

Автореферат диссертации по медицине на тему Производственные и социально-гигиенические факторы риска нарушений здоровья работниц птицеводческого комплекса

Оглавление диссертации Янбухтина, Гульназ Альбертовна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Медицина труда", Янбухтина, Гульназ Альбертовна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Янбухтина, Гульназ Альбертовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций