Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Физиолого-гигиеническая оценка сочетанного действия локальной вибрации и тепла при работе ручными машинами для совершенствования профилактики вибрационной болезни

НАУЧЮ-ИССЛЕЦШАТЕДЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЩ1Ш ТРУДА

На правах рукописи

ФЕДОРОВ АНДРЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ

УДК 613.644

114!31ЮДОIО-ГИГЛЕНИЧЕС КАЯ ОЦЕНКА СОЧИТАННОГО ДЕПСТЪИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ И ТЕПЛА ПРИ РАЮ ТЕ F/ЧНШИ МАШИНАМИ ДЛЯ СОВКИДННОТВОЬАНШ ПРС ШЛАКТЙКИ • ВИБРАЦИОННОЙ БОЛРЗНИ

14.00.07 - Гигнена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата мешипшских наук

Москва - 1994

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте медицины труда РАМН

Научный руководитель:

член-корреспондент РАШ,

заслуженный деятель науки РФ Г.А.Суворов

Сфзциашше оппоненты:

член-корреспондент РАШ

заслуженный деятель науки РФ Артамонова В.Г.

догтор медиминских наук, профессор Пальцев Ю.Н.

Ведулая организация - Московский институт гагаены им. йЧФ.Эрисмана

Зодлта состоится _и _1994 г.

в "_" часов ни ааседатпз сцешалмЕКрозанноххэ соггта

Д.001.12.01 при 1БШ ыедавдш труди РАМН но адресу: 105275» Цоснва, проспект Буденного; 31.

С диссертацией шю ознаког.пгьсл а библиотеке Института . Ааторзфзрат разослан "________" ___________1534 г„

Гченыи секреi3.pi, спещагашровашого селзта, дэ;гтор ькуашаски;

.П.Зи'пшго;;

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕКН. Насмотри ка принимаемые мори профилактики, вибрационная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре хронических про<*еоснопальныя заболеваний, а в последние годы, по данным Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Росспн, отмечается тенденция к ее рооту о 22,5* в 1991 году до 25,79,? в 1992 году, особенно в угледобываю-■ к;е£ ярошплешюсти, машиностроения и др.

В производственных условиях на операторов ручных машин локальная вибрация действует в комплексе о другим неблагоприятными (^акторами: шумом, Лаз невской нагрузкой, местным охлаздением и сма-чнвшгаем, неблагоприятны!«! микроклиматическими условиями /Андрее-ва-Галанина Е.Ц.Д956; Григорьева А.М.,1958; Шкаринов Л.Н.,19бе; Кттокая Н.Н.,1971; Суворов Г.А. з ооевт.,1984; /ру/ф'^у 19ВЗ; ё. ,1986/, при этом неблагоприятное влияние

температурного »'актора является наиболее гигиенически значимым.

Цногочислешше ксаяедов&лия поевхяенииа изучении сочат энного действия вибрации и темперэтурн показали, что ниэкио температура усугубляют действие вибрации на организм работающих, причем оба <;а::тора действую? как синоргиотм /Бутковская З.Ы., 1-67; Соболева Т.И..1Г72; Дудинский А.М.,1985; Балан Г.М., К82; ¿Аеи-жг Ьу 1986; АеебеНе Г987/

¡'молись отдельное работы иллюстрирующие положительную роль тепла, з виде подогрева рукояток и тепловых процедур /Таливано-ва Р.3., 1909; Соболева Т.И.,1978; Бутковская З.М.,1986; -У с1йТ., ¡Ьсус** ТЛ. дгео.

Рмосто тем ъ гягиеничос!:о:! практике недооценивается роль тепла б лро;плл1:ти::е неблагоприятного влияния виСрпции на работа«-' йу. I! почтой а^туальн.','?.: гк^ется Япзяолого-гигленкческая

оценка эффективности тепловых воздействий на принципах первичной и вторичьой профилактики вибрационной болезни.

Исследования проводились в соответствии с подтемой 91.01.04. "Разработка комплекса мероприятий по профилактике вибрационной болезни от вибрации, передающейся на руки, с учетом температуры контактирующей поверхности, на примере машиностроительной отрасли" темы 91.01 "Закономерности воздействия на организм работаю-дкх физических Факторов производственной среды; совершенствования методологии, методов контроля и системы гигиенического нормирования в условиях современного производства".

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью работы являлась .йизиоло.Го-гигиеническая оценка сочетанного действия локальной вибрации при работе ручными ашннами к активных тепловых воздействий разных вздов для повышения эффективности профилактики вибрационной болезни .

В соответствии с этим в задачи исследования входило:

- изучение условий труда в двух группах клепальщиков, работающих ручными машинами с различны®! температурами рукояток за счет подогрева воздуха и баз него;

- сравнительная оценка влияния температурных реаимов рукояток ручных машин на ряд адекватных вибрационному воздействию физиологвческтс показателей;

- оценка роли температуры рукояток ручных машин в развитии вибрационных наруззнпй по результатам вксперимснтальных и пара-кяшшчеокпх прокзвсдотьеншас последовали';:

- гг.сперЕмэнталыше исследования ссзЗггкгастеЗ сочотанного дейсзвгя вибрацгг, шу;.:а я динамической физической нагрузки на организм;

- оценка эффективности усовершенствованного метода суховоз-душнсго обогрева рук с микромасоаяем, как средства вторичной профилактики вибрационных нарушений.

НАУЧНАЯ НОЗИЗНА. Результаты исследований позволили впервые определить качественный и количественный вклад подогрева рукояток ручных машин в снижении неблагоприятного действия локальной вибрации по показателям вибрационной, болевой чувствительности и температуры когш кистей, на примере профессиональной группы клепальщиков.

Установлено, что подогрев рукояток ручных машин, при работах в оптимальных условиях, является, средстром позволте^им предотвратить развитие нарушений вызванных воздействием 'вибрации с уровнями в два раза превышающими ИДУ.

Результаты работ позволили показать преимущества метода су-ховоздушного обогрева рук о минромаосажим, как средства вторичной профилактики, по сравнению с методом гидропроцедур в холодный период года.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. На основании проведенных исследований предлагается, в качестве средства первичной профилактики вибрационной болезни использовать подогрев "с.гатого мз-луха подаваемого к ручным мшганам, при этом расчитан' количественный вклад температуры рукояток ручных машин в снижение ьнб-рационнообусловленных наруиений в зависимости от уровня вибрации .

В качестве сродства вторичной профилактики вибрационной болезни пред."-.:хвн усовершенствованный метод суховоздушного обогрева рук с ми.'фомассажьч, повыгэющее профилактически!" э<Нзект подо-

грава рукояток при работе о пневмоянструментами. Показано преимущество суховоздушного обогрева рук о микромассакем перод используемым методом гидропроцедур, особенно в холодный период года.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЬАЩТУ. Подогрев рукояток ручных машин до 22°С в течении 3-х лет частично компенсировал неблагоприятное действие вибрации на кожно-сенсорную и периферическую сосудистые системы, что проявлялось а сниденип постоянных смещений порогов вибрационной и болевой чувствительности и повышении температуры кожи кистей.

Для профилактики вибрационной болезни оптимальные значения температуры рукоятки ручных маапт должны находиться в пределах от 21° до 32°С в зависимости от стажа работы в про^еооик и накопленной дозы вибрации.

Динамическая физическая нагрузка в допустимых пределах /в соответствия с ГК 4137-В6/ в сравнении со статической, способствует снижению выраженности изменений показателей, сенсорной и периферической сосудистой системы, вызванных воздействием вибрации и шума допустимых доз.

Ддя повышения эффективности профилактики вибрационной болезни целесообразно использовать оба вида активных тепловых воздействий - подогрев рукояток ручных машин и суховоздушный обогрев рук с микромассажем.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ состоялась в НИИ медицины труда РАМН на заседании факторной комиссии "Гигиена труда и клиника профессиональных заболеваний при воздействии Физических йакторов".

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 7 работ.

СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диосертация состоит из введения, глав, выводов, списка литературы / отечественных и

иностранных источников/ и приложений. Изложина на страницах машинописи, содержит таблиц, рисунок.

ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ к МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Исследования проводились на двул машиностроитэлыщх предприятиях. Обследуемым контингентом являлись клепальщики, одна из наиболее многочислен.1'1.;:: профессиональных групп в машиностроительной отрасли. В I группе производился подогрев сжатого воздуха подаваемого к ручным машн-г;а>.5, во II группе подогрева воздуха нэ производилось. Исследована: в I группе проводились -в динамике через I и 3 года после введения подогрога зоздуха на предприятии . Группы были однородны пс возрасту у. с гаку. В обеих группах исполъчовались гпепальнае молотки одилр.козьа типоразмеров.

В работе использовался комплекс гигиенических, <!иэиологичес-\их и параклинических катодов исследования.

Гигиенические цсслодогания вклачали измерение и оценку локально!! вибрации, микреклима?ических параметром 7 температура, влажность, скорость дй;-.;чен/я воздуха/, шума, температуря ру.чоятск ручнь-х машин и других сопутствующих производственных (Тактороз гтри выполнении реальшхх технолога '¿с;-;нх операция. Измерение уровней вибрации, шума и температуры гукояток ручнт« масгин б:;ли проведены нг 58 рабочие местах в I .• ¡-а "£ ео II группо.

Измерение локально? вибрации проводилось при помопи измерительного тракта состоясего из /грехосевого акселерометра 4340, трех предусплятоле? 2С-35 и магнитофона 7С03 фирмы "Бршь и Хъир" /Даши/. Измерение шума проводили лнтегриру»якм пумомером 2218 с микрофоном фирмы "Бршь и Кьер" /Дагая/, а та^е индивидуальном» доэг.мотраг® яума ''-ярмы "Зэртсплл" Дйяляндкя/. «'лкрегилмати-ч?с::;:е исслодова^'л про.'одг'лись при пог.'о'.а: психрометра Ассмака,

- б -

крыльчатого анемометра. Температуру поверхности рукояток кле-аальных молотков измеряли электротермометром фирмы "Нихон Коде /Япония/.

Для гигиенической характеристики производственных «т-акторо проведена оценка Г показателей, в число которых входили: вибрация, шум, физическая тяжесть труда, нервно-эмоциональное нап ряжение,' температура воздуха и др. Исследования проводились в соответствии с действующими нормативными документами. Опенка Факторов проводилась по критериям "Гигиенической классификации ц^уда" КХ37-85.

Оценка влияния та организм кл^ лалыциков производственных Факторов проводилась по данным клинико-физиологических исследований,

В производственных условиях проведено обследование 127 клепальщиков в двух труппах с участием специалиста НИИ Медици-кытруда невропатолога с.н.с. Кошевой Л.М. Одновременно проводились физиологические исследования: палестезиометрия, альге-зкмзтркя, динамометрия, электротераоггетркя.

Дет изучения сочэтанного действия вибрации, шума и динамической физической нагрузки на организм проведен лабораторный эксперимент. В качестве модели источника вибрации была выбрана электрическая машина АЧР-330.

Корректированные уровни виброскорости на рукоятке машины на осях X. Г. состазили соответственно 121, 113, 116 дБ. Уровень иука - 93 дБ /А/. Масса, мапшны - 4,5 кг.

Исследования проводились на 5 практически здоровых добровольцах в возрасте от 25 до 32 лет, наработавших с виброинстру-кекто;,:. Признаки воздействия исследуемых Факторов на организм

изучалиоь по показателям вибрационной, болевой п слуховой чувствительности, состоянию периферической гемодинамики, динамометрии, латентному периоду простой зрительно-моторной реакция.

Математическая обработка полученных ттериалов проводились при помощи вариационной статистики, корреляционного регрессионного анализа по стандартному пакету ППАНД па вычислительной машине ?ЦВМ ЕС-1033.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Клепальщики являются одной из наиболее многочисленных профессиональных групп. ' в машиностроительной отрасли. В процессе работы клепальщиками осуществляется сборка агрегатов, узлов и деталей г- помочью ручного механизированного инструмента - глепальных' молотков. Основной способ клепки применяемый при клепальных работах в I и II группах - обратная ударная клепка.

Лтепалыткки обешс исследуемых групп используют одинаковые-типоразмеры клепальных молотков - КУП-10, КМП-14; КМП-23, Ш1-31, KMJI-32. Вес клепальных полотков составлял от 1,05 до ?,3 кг. Рукоятки всех типов клепальных молотков были покрыты поливинил-бутиралем /ГОСТ Р439-Я:!/.

Хронометрзхными исследованиями установлено, что суммарная . длительность раоочего временя в контакта с локалььой вибрацией А'иотое время клепки/ в смену составляет 42,0±2,1% в Г группа и 40,Гм2,<1/'2 no II группе без подогрева рукояток ручных машин.

В процессе глботы клепальщик удерживает клепальный молоток одной рукой.

Плибо;;'"1 выраншшыш неблагоприятными производственным^ ■'. акторами, возле."ству1 >-пгсм:1 на клепальщиков являются вибга'шя п

шум. показали измерения вибрации и пума, проведенные на рабочих миртах, средний корректированный уровень вибрация в I группе /с подогревом рукояток/ 117,7+0,14 дБ, во II группе /без подогрева рукояток/ - 117,9+0,145 дБ.

Для оценки влияния локальной вибрации с учетом времени ее воздействия в течение смены, бил»; рассчитаич гягвнзалонтные корректированные уровни виброскорости, которые. составили в I группе с подачей подогретого воздуха - 113,210, Г/9 дБ, а во II группе - 113,4^0,189 дБ /таблица I/.

Таблица I-

Гигиеническая: характеристика основных »'актеров . производственной среда в I и II группах

Гигиенические (Ьакторы

[^экв. дБ

|^экв. дБА

г°,с

теплый период холодный период

Т°, С рукоятки

Группы

I

113,2+0,18

102*1,1

! 22.5iO.I5 ! 19,0+0,25

! 22,0+0,026

II

113,4+0,19 102,5+1.8

! 22,0+0,26 ! 17-, 8+0,28

17,4+0,013

Влажность, % гешши период ¡голодный период

!

! 64,0+5,2 ! 53,0+3,6

!

! 60,0^7,4 ! 56,0+3,3

Средний эквивалентный уровень куна в I труппе составил 102Л,1 дБА, во II группе 102,5+1,8 дБА. ГЪевыгвение ПДУ соста-

вили 17,1 дБ и 17,5 дБ во II группа.

Концентрация пили в воздухе рабочей зоны в обеих группах

п «

ниже ПДК и составили '.1,0 и 1,9 мгЛг в I и II группах соответственно .

Анализ данных состояния воздушной сред» в I и II группах показал присутствие в воздухе рабочей'зоны паров бензина, эпи-хлоргидрита и птилацетата, концентрации которых ниже ПДК.

Показатели микроклимата производственных помещений /температура, относительная вляхность, скорость движения воздуха/ не имели существенного различия в обследованных группах, как в холодный, так и в теплый период года /таблица I/. Анализ характера трудовой деятельности позволяет отнести'работу клепальщиков к категории средней тяжести - Па. Согласно ГОСТ 12.1.005-68 "ССБТ. Общие санитарно-гигиенические требопип:я к воздуху рабочей зоны", показатели микроклимата для данной категории работящих являются оптимальными.

В I группе при подогреве поступающего воздуха к пнэвмо-инструментам, средняя температура поверхности рукояток составила 22Ю,026°С, во II группе - 17,4-0,013°С.

Таким образом, анализ условий труда клопальииков I и II групп свидетельствует о равноценных уровнях неблагоприятных производственных факторов, за исключением температуры поиерх-иоотл рукояток ;иелальн';х молотков.

Исследуемые группы били блинки по возрасту :'. стажу.

Оункцновальное состояние ■Ч'.паслэгхчсских систем организма клепаль1.....ов 1 и II групп в ответ на комплексное воздействие Акторов киоизнодетьснно;' среды отопивши по показателям спек'.!. ичсоклу речкиий /.-¡лбранионная, болевая чувствительность,

температура кожи кистей, мышечнач сила/ характерных для вибросилового воздействия /таблица 2/.

Таблица 2.

Изменение основных физиологических показателей у клепальщиков I и II групп

! Группы

Показатели ! I ,

--! п

• ч/з I год ! ч/з 3 года ,

■ -

ПСПЛ\125 ; 11,03+0,74 , 11,12+0.75 , 14,3+0,75

ПСП БЧ ,0.59+ 0,016 , 0,59+0.015 , 0,68+0,023

Т°, С кисти , 27,23+0,27 , 28,71+0,30 , 25,55+0,31

Мыиечная сила! 49,78+1,5 , 52,4+1,51 , 52,23+1,35

Так, в I группе изменения величин постоянного смещения порога /ПСП/ вибрационной и болевой чувствительности бнли статистически недостоверны /р< 0,05/.

В изменениях величин температуры кожа кисти и мышечной силы имелась достоверная тенденция к росту в течение 2-х лет /р<0,05/.

Сравнительная оценка полученных Физиологических показателей в I а II группах показал, что величины ПСП вибрационной и болевой чувствительности в I группе икре /на 3,3 дБ и 0,09 мм соответственно/ п различия были статистически достоверны /р<0,05/.

Температура коз® кистей была достоверно на 3° вы:;;е у работающих в I группа /р<0,05/.

Значения аэличин максимальной кишечной силы в I и II груп-

пах были близки к нормативна величинам и достоверно не отличались /р< 0,05/. Величины ПСП вибрационной чувствительности были выше во II группе во всех стажевых подгруппах, кроме подгруппы 1-4 года, однако различия били недостоверны, за исклит-чонием подгруппы 5-9 лет /риоунок I/.

Температура кожи кистей бала достоверно выш во всех ста-яевых подгруппах I группы /рисунок 2/.

Учитывая равнозначное по интенсивности и длительности действие большинства производственных Факторов на организм клепальщиков во время работы, более выраженные изменения специфических Физиологических показателей у работающих, можно снести за счет более низких температур контактирующих поверхностей рукояток ручных мапин во II группе.

Определение степени вредности труда клепальэдков по 1срите-рилм разработенным в "Гигиенической классификации труда" >'4137-86 показало, что из 9 проанализированных показателей 4 находятся в пределах оптимальных /температура и влажность воздуха в цехах, касса поднимаемого груза, сменность/; в пределах допустимых находятся 3 показателя /динамическая работа, наклоны корпуса, статическая нагрузка/; ко 2 степени вредных уело- • вий труда относится вибрация: к 3 степени - шум. вибрация и оум являются наиболее гигиенически значимыми показателя;,™ •

Исследования зависимости.изменений пос\оя;шь"х смешений по-, рогов вибрационной, болевой чувствительности и температуры коки кисте л от температуры рукояток ручных мастин позволили установить, что чля поддержания исслепуемых показателей в пределах 'Физиологической нормы, при воздействии вибрации с уровнями в

дб 16-

14"

12-

10-

8~

6-

ПСПВЧ(125)

29 Н

27

25 -

23

П группа I группа

О.

л.

годы

1-4 5-9 10-14 15-19 20 и более Рис.1. Изменения ПСП виброчувствительности в зависимости от стащ в I и I группах

I группа

Л.

П группа

года

1-4 5-9 Ю-14 15-19 20 и более Рис.2. Изменения температуры кок: кисти в зависимости от стаха л I иП группах.

2 раза превышающими ПДУ, температура рукояток ручных малин должна находиться в пределах от 26° до 21°С /рисунок 3/.

Обработка результатов исследований при помоик корреляцпон-но-регрессионного анализа позволила получить уравнения множественной линейной регрессии, описывающие зависимость изменений вибрацконнообусловленных нарушений.от возраста и ста™? работы для I /в динамике через 2 года/ и II групп. Достоверные значения получены для показателей вибрационной' и болевой чувствительности. Уравнения имели следующий вид /таблица 3/.

Таблица^.

Результаты регрессионного анализа

I группа ! II группа

/I/ !

ПСП ВЧ125=4,22+0,15х1+-0,13х2 ,

/2/ /3/

ПСП ВЧ125=Э,27+0,18Х+0,12Х2 » ПСП ВЧ125=-2,П+0,48х1+0,24х2

/4/

ПСП БЧ-0,42 +0,0016х+0,003х2 ,

/5/ /6/ •

ПСП Ш=0,44+0,0014х1+0,003х2 ! ПСП £4=0,56+0,0005x2+0,0051x2

- ПСП ВЧ^25"'смещение порогов вибрационной чувствитель-

ности /I и 2 для I группы в динамике/;

- ПСП ЕЧ - смещение порогов болевой чувствительности

/4 и 5 для I группы/;

- Х£ - возраст;

- х0 - стая работи профессии.

Анализ полученных уравнений показывает, что тема прироста стажевых изменений, по показателям постоянного смешения порогов вибрационной и болевой чувствительности в 2 раза выше во II группе. При этом во II группе на изменение постоянных смешений порогов вибрационной чувствительности существенное влияние оказывает возраст работающих, независимо от их стагл работы в профессии. То есть при отсутствии подогрева рукояток возраст является значимым Фактором, способствующим развитки впбрацион- . ных нарушений, тогда как при наличие подогрева, этот (Тактор такой роли не играет.

Оценка базы данных при помощи регрессионного анализа позволила показать, что величина температуры рукояток ручных ыашкн, которая позволила бы предотвратить изменения ПСП вибрационной чувствительности обусловленные воздействием вибрации должна изменяться с увеличением возраста и стажа! работы в профессии. Уравнения имели следующий вид:

ПСП ВЧ125=22,3&-1,4х3+0,4х1+0,ЗЗх2

где ПСП B4j25 - постоянное смещение порога вибрационной' чувствительности на частоте 125 lit;

Xj - возраст;

Xg - стаи работы в профессии;

Хд - температура рукояткп ручной машины; • ■

Произведенные расчеты, с использованием конкретных значений переменных входящих в уравнение позволили установить, что изменения температуры рукоятки доллснн находиться в пределах от 21° до 32°С.

Таким образом, полученные в результате статистической об-

работки■ данные физиолого-гигиеничзскнх исследование- показывал?, что подогрев рукояток ручных машин способен компенсировать неблагоприятнее действие вибрации на уровне 1,Ь ЦЩи на организм работающего.

Статистическая обработка результатов исследований методом эмпирической Функции распределения, позволила получить эмпирические кривые для показателей вибрационнойчувствительности и температуры кистей в I и II группах /рис.3,4/.

Анализ получениях крмвых показывает присутствие оздоровительного профилактического эффекта подогрева рукояток ручных машин, а так же позволяет косвенно определить, что использование этого метода первичной профилактики будет способствовать енпяенк» в 2 раза, предрасположенности к вибрационных? нарушениям.

'Оценка эффективности подогрева рукояток клепальных молот-коп в I группе, :.<отодог.: анкетного опроса показала, что большинство работающих оценивают данное профилактическое мероприя- ■ тис положительно. Так 63,1% обеледуе.чих отмечали уменьпенио зябкеатк рук в холодное время года во время работы с пневмоин-сгрутджтом; •¡2,2,^-уменьхение утомляемости рук во времч работы; 3'.-,4/3-у1:еньз1ен;;е онемения, Соле;; в руках, снижения подвижности пальцев рук.

Таким образом, результаты исследована:'. могут слузгать косвенным подтвержденном тоге, что подогрев рукояток клепальных молог.топ, является ¡"актором комиенсиругепм развитие вибрационных наруюени ?!.

Результаты х.пнико-базиологичееккх исследований позволяют предположить, что использование подогрева рукояток пневмагичес-

Рис.Д.Ештрическая функция распределения ПСП Еиброчувствительности для I иП групп

Рлс.5.Эмпирическая функция распределения температуры кепи кисти для I и П групп

ких клепальных молотков может являться аффективным профилактическим, мероприятием, способствующим замедлению развития вибрационной болезни у работающих.

Параклиническое обследование невропатологом дало следующие результаты.

Основными жалобами, предъявляемыми клепальщиками при обследовании, являлись указания на онемение кистей преимущественно в ночное время, ноющие боли в мышцах рук, зябкость кистей, болн е суставах рук. Частота основных калоб во II группе обследовадных была выше в 1,5-2 раза. Из невропатологической симптоматики наиболее часто встречались периферические вегетагивно-сосудистыа нарушения на.верхних конечностях. Указанные нарушения в 2-3 ра-•за чал|е встречались среди рабочих II группы. Сенсорные нарушения в виде онпкения болевой чувствительности по полиневритичес-

кому типу, так не чаше диагностированы во II группе - 50,7£, чем в 1-25,4 % /таблица Л/.

На основании клинико-Аизиологических данных вибрационные нарушения, диагностированные в аидо - доклинических проявлений вибрационной болезни, вибрзциошюй болезни I и II степени выраженности были выявлены у 30,обследованных в I группе к 55,1.2 обследованных во II группе.

Основным синдромом иибрш;ионио1! болезни в обеих группах, являлась вегетативно-сенсорная полиновропития верхних .сонеч-ностей

Анализ частоты случаев вибрационной болезни по группам показал, что отдельные признаки воздействии вибрации в I группе отмечены в основном при стаяе сю.^ее II лет, средний латентный период до позникноиония чиорснзюнной болезни составил лет к

Таблица 4

Частота основных жалоб и неврологических нарушений у рабочих в I и П группах ( % )

Основные жалобы и неврологические нарушения

Боли в мыицах рук Зябкость кистей Поведение пальцев ру.ч Боли в суставах рук Боли в позвоночнике

I группа % 1

17,2 - 4,9 3,4 - 2,4 3,4 1 2,4 10,9 1 5,1, 17,2 - 4,9

П группа % - "1-

31,8 - 5,6

17,4 - 4,6

43,4 * 5,9 26,1 - 5,3

7,2 i 3,1

Гипалгозия по полиневрите- 25,4 - 5,7 50,7 - 6,0 чэскому типу ка руках

Цианоз кистей 27,6 - 5,9 43,5 - 5,9

Гипотермия 13,6 - 4,5 46,4 - 6,0

Гипергидроз • 20,7 - 5;3 37,7 - 5,8

более, м II группе минимальный стал работы до появления отдельных признаков вибрационной болезни составляет 9 лет, а начальные проявления заболевания диагностируются уже при с тик о 12 лот.

Содержа: ¡неся п литературе данные /Бутковокая З.М. ,1?86/ свидетельствует о благоприятном влиянии профилактической процедур'; еуховоздуинюго обогрева рук с микромассажем на объективные чтеиологн^оскнс показатели характеризующие воздействие вибрадгя на организм. Однако эффективность профилактических мероприятий определяется но только их объективным содержанием, но и субъек-т:*вт!К1.: стиопвнкем к ним работающих. 3 связи с зтим были проведен» исследования субъективной оценки влияния на организм кле-' лалыпков внедряемого усовершенствованного метода суховоздуш-ного сбогрова рук с кикромассаясм. Исследования проводились лгетодо:" анкетного о .троса, по специально разработанной анкете.

7сзультаты оо]асотп-л ащ-отных данных показали, что 70," пиков участит :::;. <: з исследованиях высказались за в\?д-ренп- /»1н::о:: процедур:; не ::редп;ч:я?ии. Полезность прог^/ры для самочувствия о•;,..:ачс:л:: таило "С1 работающих. При грачни-тсльпо;; оценке яро!, :ла.-?:г .ско;: процедура с :.:ето~о'.. гидролсо-цодур, со;: исследуемых сц-экили ее дс«стзие I''. самочувствие, как белее благоприятное, Интегральная оцен'Я процедуры, вычисляемая по специальной методике поразила, "<то введение данной процедура наиболее позитивно оценили ¡."«ботавдае со стахем ра-ооти менее 20 лет. Раоота:,т.:;:и о оголим стаг-:е:.: оказались более консерваткьш.'г;:: и ведом-рчнв:.—

Тьх::а образе:.: -е исследования «пуютельствтпт о

том, что усовершенствованный метод суховоэдушого обгрева рук с микромассаяем мояет быть рекомендован в качестве дополнительного метода профилактики вибрационных нарушений для профессиональной группы клепальщиков.

Наличие равноценных уровней факторов производственной среды в изучаемых производственных группах, но позволило выявить вклад каждого из факторов в развитии вибрационных нарушений у :шепальщиков. Зто послуяило основанием для проведения лаборатор^ гшх экспериментальных исследований по изучению влияния вибрации, тут и Физической нагрузки на адекватные Физиологические показатели характеризующие воздействие вибрации.

Оценка состояния периферической сосудистой системы показала разнонаправленный характер сосудистых изменен},.1 при сочетанием действии вибрация и шума с динамической Физической нагрузкой и без нее, это по-видимому, связано с тем, что физическая нагрузка усиливает кровоток и в какой-то степени компенсирует вазоконстрикторннй эффект /Зуравлев А.Б., Шинев В.Г.,1985/. При отсутствии динамической Физической работы происходило усиление вазоспазма, связанное с тем, что шум усугубляет действие вибрации на сосуды /Кандаурова Е.И.,1978/, Обработка полученных .-экспериментальных данных при помощи корреляционно-регрессионного анализа, позволяла составить уравнение регрессии для временных смеЕенин порогов вибрационной чувствительно"Тп, в_аависи- . мости от уровней воздействующих Факторов. Уравнение имело сле-дуганий вид:

ВСЛ /ЗЧ125 --1,1*5,1x^1,2x^2

где ПСП - временное смещение порога вибрационной

чувствительности на частоте 125 Гц;

Х| 'и :'2 - соответственно йакторы вибрации с шумом и нагрузки в условных единицах /минимальному'уровню соответствует "-1", максимальному "*■!"/.

Полученные результаты исследований показывают, что соче-таиноо действие вибрации и шума вызывает значительные изменения показателей сенсорной и периферической сосудистой системы. Динамическая Физическая нагрузка в допустимых пределах способствует снижению ифакенности изменений вызванных воздействием вибрации и шума допустимых доз.

Таким образом, проаеде1шая работа позволила впервые определить количественный вклад температур» рукояток клепальных молотков в снижение неблагоприятного действия локальной вибрации, по показателям вибрационной, болевой чувствительности и температуре поверхности пальцев кисти, для работ производимых в с ггк.-.'альных микроклиматических условиях, с уровнями вибрации от 11с до 116 дБ. На основании полученных результатов исследований, в качестве эффективного средства профилактики вибрзцнонных нарупем;:/, предлагается использование подогрева сжатого воздуха побиваемого к органам управления клепальных молотков, а такг.о использование * кг честна дополнит ельного средства профилактики - сухг-нозяушнэго ооогревя рук с микромассажем.

выводи

I. Гигиеническая оценка условий трг-н -'лепаль-лков показала, что .чкпквадентнна уровни локально;! ькорицня и пума про-

шшают санитарные нормы, составляя 113,3±о,2 дБ и 102,2+1,4 дБА соответственно ( 2 и 3 степень вредности по ГК 4137-86 ), а з холодный период года даже при оптимальных параметрах микроклимата производственных помещений отмечается понихение температуры рукояток ручных машин за счет адиабатического расширения отработанного воздуха ( 17,4+0,2°С ).

2. Результаты физиологических исследований в двух группах клепальщиков, работающих в течение 3 лет при одинаковых пара- . метрах вибрации, ш/ма и микроклимата с подогревом рукояток ручных машин до 22°С и без него, показали достоверно более низкие /в 1,2-1,3 раза/ пороги вибрационной и болевой чувствительности и достоверное повышение температуры коки кистей на 5°С

в группе с подогревом рукояток, что позволяет рассматривать • нагрев как Фактор, частично компенсирующий неблагоприятнее дойствиэ■вибрации.

3. Регрессионный анализ данных (Ткзиологическкх и гигкени- • ческих исследований показал, что подогрев рукояток ручных малин до температуры 26°-27°С при работе в оптимальных микроклиматических условиях с уровнями виброскорости 1 превышающими ПДУ, может предотвратить неблагоприятные изменения, выз-• ванные воздействием вибрации.

4. Сочетанное действие вкйрации и охлавденпя с узеличе--нием возраста работающих приводит к более выраженным изменениям постоянных смещений порогов вибрационной чувствительности независимо от стана. Установлено, что -оптимальная температура подогрева рукояток леяит в пределах 21°-32°С з зависимости от возраста и'стака работы с вибрирующими ручными "ашикакк.

- -

5. По данным паразитического исследования состояния здоровья двух- групп клепальщиков, установлено снижение частоты неврологической симптоматики, обусловленной воздействием локальной вибрации /в 2-? раза по вегето-сосудистыы к сенсорным нарушениям/ в группе с подогревом рукояток ручных машин, что выражалось в снижении частоты заболеваний вибрационной бо-

лезнью в 3,5 раза и удлинении средних сроков развития вибрационных нарушении на о лег.

С. ."'ксперименталыше 'лсследования показали, что динамическая физическая нагрузка в допустимых пределах /в соответствии с ГК 4137-66/ в сравнении со статической, способствует снижению выраженности изменений показателей сенсорной и .периферической сосудистой системы., вызванных воздействием вибрации и шума допустимых доз, что позволяет рекомендовать введение вспомогатель-

9

ной работы преимущественно динамического типа в перерывах между вибрационном воздипстаие.и.

7. Установлено, что СО% рабочих отдает предпочтение сухо-воздушному обогреву ¡г/к с мнкромассахем п. сравнении с гидро-процедурамл, и его ¡.Ффектипность Г;о Физиологическим показателям составляет 1,5 раза, что сопоставимо по величине и существенно дополняет Р^рект'нБностъ подогрева воздуха как меры первичной профилактики.

Е. Оошн;' профилактический я;^ект подогрева воздух.» и обогрева рук составляет 1,5-2 ра^а, что прптаентирует целесообразность комплексного использования обоих метог.ов теплопого воздействия для про-'илаппкн 1'нгра:;и;ч;чо;; болезни.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИГОВАШТНХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. К вопросу о гигиенической оценке многоуларной локальной вибрации // Тез.докл.Пленугиа секции молодых ученых и специалистов проблемной комиссии "Научные основы гигиены трудл л профпатологии" - Волгоград, 19?0. - С.42-44 /в созвт/.

2. Воздействие шума, вибрации и Физической нагрузки на операторов ручных машин //Воздействие на здоровье индустриального шума: Тез.доклЛ.1елд.симп.21-23 мая. - Минск, 1391. - С.02 /в соавт./.

3. 'Тщзиолого-гигиеническяя оценка сочетчиного Действия вибрации, шута и Физической нагрузки при работе чаесборочной мштаноИ //Гигиена труда и профессиональны? заболевания. - К'!1!.

- X В. - С. /в сопвт./.

4. Проблема гигиенической оценки гпюгоударной локалъчсЛ' вибрацли //Внешняя среда и охряня ялогопм* населения: Теп,до;:.,-. Псес.конФ. - Ияевск, - С.62-ПЗ 'п соа^т./.

Г). Разработка и внедрение мог прг.шактнкн вж^щиояноЯ бапезпп пп Московском кашшостроктекыгом заводе им. МЛ.'.ч чона //Гигиена труда на предприятиях г."осннн. - •.!., Т?'Л..

- п»ш.46. - С.С> 1-60 /в соавт./.

П. логгросу о п1)оТ'итактик-" .^чнзтшой ^о-гзшг ¡':'"г ■ на тпула к пгюТозслоналышс г^ол'Т'Ш'я. - 1'Л1;;. - г.. •• • '■>.' .

' т ; г> - т. ^ '