Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Физическое и нервно-психическое развитие детей, перенесших интенсивную терапию в неонатальном периоде
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Автореферат диссертации по медицине на тему Физическое и нервно-психическое развитие детей, перенесших интенсивную терапию в неонатальном периоде
На правах рукописи.
Воронина Ирина Владимировна
Физическое и нервно-психическое развитие детей, перенесших интенсивную терапию в неонатальном
периоде
14.00.09-Педиатрия
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Воронеж - 2004
Л
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения Российской Федерации» (ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н.Бурденко Минздрава России»)
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Неретина Алла Федоровна Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Логвинова Ия Ивановна кандидат медицинских наук Балакирева Елена Александровна
Ведущая организация:
Смоленская государственная медицинская академия.
Защита диссертации состоится « » ¿¿-¿-ол Ц> 2004 года в ¿О"часов
на заседании диссертационного совета Д.208.009.02 при ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н.Бурденко» по адресу: 394000, Россия, г.Воронеж, ул. Студенческая, д.10.
С диссертацией можно ознакомиться в бибилиотеке ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н.Бурденко».
Автореферат разослан _ 2004 года.
Ученый секретарь
диссертационного совета Ульянова Л.В.
Общая характеристика работы
Актуальность. Перинатальная патология в значительной мере предопределяет постнатальное развитие ребенка. С ней связывают как тяжелые нервно-психические и соматические расстройства, так и минимальные мозговые дисфункции.
От 26% до 36% новорожденных с первых минут жизни нуждаются.в интенсивной терапии и реанимации, еще 13,5%, состояние которых в первые часы расценивалось как удовлетворительное, спустя 12-24 ч и более переводятся в отделение реанимации (Барашнев Ю.И., Антонов А.Г., Кудашова Н.И.,1994; Шилко В.И., Зеленцова В.Л., Попова Н.П., 2003; Thomas E, Wiswel M.D., 2003).
В большинстве случаев тяжесть состояния ребенка объясняется не одним нарушением, а комплексом патологических состояний (Зильбер А.П., 1995; Лозовская Л.С.. 1995; Самсыгина Г.А., 1996; 1997; Антонов А.Г, Буркова А.С., Байбарина Е.Н., 1997; Барашнев Ю.И., 1997,1999,2001; Петрухин А.С, 1997; Чернышев А.К., 2003; Souza I.E., 1995; Murphy D.? 1997; Gradnitzer F., 2002; Wen L.Z., Xing W, 2002).
Перинатальные потери, соматические, нервно-психические расстройства и инвалидность с детства в значительной мере определяют недоношенные дети (Романенко Е.С., 2000; Белоусова Е.Д., 2001; Merenstein G.B., 1997; Ekert P, 1997; Murphy D., 1997; Heljic S, 2000; Harper R.G.. 2002: Bucher H.U.. 2003 ).
Исход перинатальных повреждений, характер и объем потерь становится очевидным к возрасту 9-12 месяцев, а для недоношенных детей иногда только к двум годам жизни (Барашнев Ю.И. 1997. 1999, 2001). Патология ребенка за пределами 2-х летнего возраста относится к остаточным явлениям или последствиям (Якунин Ю.А.. 1979).
Вопросы дальнейшего физического развития, соматического и нервно-психического здоровья детей, перенесших
ЕНЕЛи^т-,'3.1-'''1*
нуждавшихся в неонатальном периоде в реанимации и
остаются актуальными и дискутабельными.
Закономерен интерес к поиску новых критериев, позволяющих на ранних этапах развития прогнозировать выживаемость больного, исход критического состояния, дальнейшее развитие ребенка.
Цель исследования:
Изучить исходы критических состояний у новорожденных детей, получавших интенсивную терапию в неонатальном периоде.
Задачи исследования:
1. Изучить физическое развитие и соматическое здоровье детей первого-второго года жизни, перенесших критические состояния в неонатальном периоде.
2. Оценить их психоневрологический статус.
3. Выделить наиболее информативные факторы, влияющие на развитие детей раннего возраста.
4. Изучить параметры газоразрядной визуализации (ГРВ) биологических жидкостей новорожденных (крови, мочи).
5. Оценить прогностическую значимость параметров ГРВ биологичеких жидкостей у новорожденных в критическом состоянии.
Научная новизна
1. Оценены региональные параметры физического и нервно-психического развития доношенных и недоношенных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию в неонатальном периоде.
2. Изучены показатели ГРВ крови и мочи у здоровых новорожденных.
3. Сопоставлены ГРВ-граммы крови и мочи у доношенных и недоношенных новорожденных.
4. Выделены прогностические характеристики ГРВ-грамм у детей с фатальным исходом.
5. Предложена математическая модель прогнозирования
неврологических исходов у поиоролсдепных дек'П, перенесших критические состояния и интенсивную терапию.
1]|к11ч111<1сск:п1 значимое!ь
1. Темпы развития недоношенных детей без грубых неврологических нарушении, к 2 годам жизни достигающих среднестатистических значений, позволяют рекомендовать проведение активных реабилитационных мероприятии этому кшпипгенгу.
2. Предложена математическая модель прогнозирования неврологических исходов у новорожденных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию.
3. Найдены дополнительные критерии для дифференциальной терапии новорожденных в раннем
4. Показана возможность использования ГРВ мочи в про1 иосгических целях.
Внедрение в практику.
Результаты исследования внедрены в работу отделения реанимации и
интенсивной терапии (ОРПТ) областной детской клинической больницы
(ОДКБ)№1, отделения новорожденных городскою родильно! о дома МО.
Основные положения диссертации, выносимые па защиту.
1. Физическое развитие доношенных и недоношенных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию в неонатальном периоде, коррелирует с выраженностью неврологических нарушений.
2. Грубые нарушения нервно-психического развития выявлены - у доношенных детей в 38,7% сл>чаев, у недоношенных - 41.3%.
3. Метод газоразрядной визуализации позволяет протезировать исход критических состояний.
\ II |>оо:1 шш р:1оон.1.
Основные положения диссертации доложены на первом конгрессе «Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия» (г.Москва, сентябрь 2001 г.), на VII конгрессе педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее» (г.Москва, февраль 2002 г.), на 5-ом Российском научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка - 2003» (г.Москва, май 2003 г.), четвертой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г.Москва, май 2003 г), на седьмом международном конгрессе «Парентеральное и энтеральной питание» (г.Москва, октябрь 2003), на IX конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г.Москва, февраль 2004 г.). Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, все в центральной печати; зарегистрировано одно рационализаторское предложение.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 рисунками и 44 таблицами. Список литературы включает 265 источников, из них 164 отечественных и 101 зарубежных.
Содержание работы исследования.
Работа выполнена на кафедре педиатрии лечебного факультета (зав. кафедрой доктор медицинских наук, профессор Неретина А.Ф), кафедре с экологией (зав. кафедрой доктор биологических наук, профессор Пашков А.Н.) ВГМА им. Н.Н. Бурденко (ректор доктор медицинских наук профессор Есауленко Н.Э.), на базе отделений реанимации и интенсивной
терапии (зав отделением Крюков Ю.В.), психоневрологии детей раннего возраста (зав отделением кандидат медицинских наук Клейменова И.С.) Областной детской клинической больницы №1 (главный врач кандидат медицинских наук Швырев А.П.), отделения новорожденных (зав отделением Гончарова С.С.) городского родильного дома №3 (главный врач Бучнева Л.Г.).
Под наблюдением находилось 203 ребенка, получавших лечении в ОРИТ ОДКБ №1 с 1999г. Пациенты доставлялись из родильных домов города и районов области выездной реанимационной бригадой в возрасте 1-3 суток жизни. Все дети находились на ИВЛ. Сведения о течении беременности и родов получены из направлений (заполняемых на основании обменных карт беременных и историй родов) с которыми поступали дети в ОРИТ.
С целью изучения дальнейшего развития новорожденных, перенесших критическое состояние и интенсивную терапию в неонатальном периоде, под динамическое наблюдение были взяты 77 детей (в том числе 31 доношенных и 46 недоношенный детей), находившихся на лечении в отделение реанимации ОДКБ №1 с 1999 года. Поводом для поступления в отделение реанимации у всех детей был синдром дыхательной недостаточности, сочетающийся с синдромом нарушения мозгового кровообращения и гемодинамическими расстройствами, а в 61,2% случаев с синдромом острой почечной недостаточности (ОПН). Гемодинамические нарушения в 62.3% случаев носили декомпенсированный характер и потребовали введения кардиотонпков.
Дети, в зависимости от исхода, были разделены на 2 группы. В первой группе (дети без грубых неврологических нарушений к 2 годам жизни) доношенные составили 19 человек (41.3%) (масса тела при рождении 3342.0±164 гр. срок гесташш 39.19rO.33 нед), недоношенные - 27 человек (58,7%) (масса тела при рождении 1837,0±86.05 гр. срок гесташш 32±0.36 нед). Во второй группе (дети с грубыми неврологическими нарушениями к 2
годам жизни) доношенных было 12 человек (38,7%) (масса тела при рождении 3441,0+197,2 гр, срок гестации 39,5±0,31 нед), недоношенных 19 человек (61,3%) (масса тела при рождении 1914,0±97,9 гр, срок гестации 32,1 ±0,33 нед). Таким образом в первой группе детей средняя масса тела при рождении составила 2455,0 ±146 гр, во второй 2525,0± 169 гр (р>0,1), срок гестации 34,95±0,6 нед и 35,07±0,89 нед соответственно (р>0,1).
Нозологический диагноз ставился согласно МКБ №10.
Патология, выявленная у детей 1 и 2 группы в неонатальном периоде, представлена в таблицах 1 и 2.
Таблица 1
Патология неонатального периода детей 1 группы
Диагноз Доношенные (п=19) Недоношенные
(п= 27)
Абсолют- Относите Абсолют- Относите
ное число -льное число ное число -льное число
Перинатальное гипоксически- 10 0,53 10 0,37
ишемическое поражение ЦНС
Перинатальное гипоксически- 9 0,47 17 0,63
геморрагическое поражение
ЦНС.
Натальная травма шейного 17 0,89 22 0,81
отдела позвоночника
Синдром угнетения ЦНС 18 0,94 25 0,93
Судорожный синдром 2 0.11 3 0,11
Пневмония 19 1 27 1
Бронхолегочная дисплазия 1 0.05 2 0,04
Внутриутробный сепсис 2 0.11 2 0,07
Внутриутробное 8 0.42 15 0,56
инфицирование (ВУИ)
Синдром острой почечной 6 0.32 19 0,7
недостаточности
Конъюгационная 2 0.11 23 0,85
гипербилирубинемия
Таблица 2
Патология неонатального периода детей 2 группы
Диагноз Доношенные (п=12) Недоношенные
(п= 19)
Абсолют- Относите Абсолют- Относите
ное число -льное число ное число -льное число
Перинатальное гипоксически- 3 0,25 2 0,11
ишемическое поражение ЦНС
Перинатальное гипокснчески- 9 0,75 17 0,89
геморрагическое поражение
ЦНС.
Натальная травма шейного 12 1 14 0,74
отдела позвоночника
Синдром угнетения ЦНС 6 0,5 19 1
Кома 3 0,25 - -
Судорожный синдром 8 0,67 16 ' 0,84
Пневмония 12 1 19 1
Бронхолегочная дисплазня - 3 0,16
Внутриутробный сепсис - 1 0,5
Внутриутробное 7 0,58 9 0,47
инфицирование
Синдром острой почечной 6 0,5 16 0,84
недостаточности
Конъюгационная 3 0,25 18 0,95
гипербилирубинемия
Таким образом, таблицы демонстрируют широкий спектр патологии у детей обеих групп и различия между доношенными и недоношенными детьми.
Для оценки параметров физического развития использовались стандартные таблицы центильного типа (Мазчрнна А.В. Воронцова И.М..2001) и перцентнльные кривые физического развития (Гомелла Т.Л.. Каннигам М.Д., 1998).
Оценка психомоторного развития детей раннего возраста проводилась с помощью формализованной карты психологического обследования и динамического наблюдения за крупной и мелкой моторикой, экспрессивной и импрессивной речью, интеллектуальным развитием, игровой
деятельностью, зрительным и слуховым восприятием (Скворцов И.А., Осипенко Т.Н.). Как физическое, так и нервно-психическое развитие недоношенных детей оценивалось с учетом их фактического возраста.
С целью изучения прогностических возможностей параметров газоразрядной визуализации биологических жидкостей (крови, мочи) у новорожденных детей обследовано 146 детей - 89 доношенных и 57 недоношенных.
Для получения изображений газоразрядного свечения биологических жидкостей использовался отечественный специализированный аппаратно-програмный комплекс (газоразрядный аппарат) «Корона ТВ».
Для проведения исследования методом газоразрядной визуализации всех групп проводился забор биологического материала - сыворотки крови, мочи.
Забор крови проводился у больных контрольной группы при рождении из вены пуповины в объеме 1 мл в стерильный шприц, затем кровь центрифугировалась. Детям основных групп забор крови проводился в стерильный шприц через подключичный катетер в объеме 1 мл, затем центрифугировалась.
Сбор мочи проводился в стерильные мочеприемники в объеме не менее 1 мл.
Из 71 человек (25- доношенных, 46 - недоношенных детей), находившихся в ОРИТ в неонатальном периоде, 12 детей умерло, 59 -выжили.
Контрольную группу детей представляли 64 доношенных и 11 недоношенных новорожденных, которые в постнатальном периоде наблюдались в физиологическом отделении родильного дома. Статистическая обработка.
При статистической обработки материала, в зависимости от вида распределения использовались для сравнения групп по количественным признакам критерий Стыодента или критерий Манна-Уитни, по качественным признакам - хи-квадрат или точный критерий Фишера.
Для построения модели прогнозирования неврологичесаких исходов использовался метод многомерного логистического регрессионного анализа.
Статистическая обработка материала производилась на персональном компьютере с использованием программных средств пакета STATISTICAL 5,0, PROPHET, BIOSTAT.
Результаты исследований.
Физическое развитие детей первого-второго года жизни.
Проанализировано физическое развитие 14 детей контрольной группы и 77 детей, перенесших критическое состояние в неонатальном периоде и требовавших проведения интенсивной терапии.
Параметры физического развития (масса, рост, окружность головы, окружность груди) большей части (0,72-1,0) детей контрольной группы укладывались в «коридор» от 10 до 90 центиля во все возрастные периоды (3 мес, 6 мес, 9 мес, 1 год, 2 года).
Физическое развитие доношенных новорожденных без гр\бых нарушений нервно-психического развития практически не отличается от среднестатистических показателей (рис.1 А, 2А). Параметры физического развития, доношенных новорожденных с грубыми нарушениями нервно-психического развития значительно отличаются от контрольной группы. В год и далее показатели роста у третьей части (0,33) детей находятся ниже 10 центиля. К 2 годам показатели массы у половины (0,5) детей, а окружность головы у 9 (0,75) детей находятся в области низких и очень низких величин (рис. 1Б,2Б).
Рис 1 Масса в центилях доношенных детей без грубых неврологических нарушений (Л), с грубыми неврологическими нарушениями (Б)
Рис 2 Окружность головы в центилях доношенных детей без грубых неврологических нарушений (Л), с грубыми неврологическими нарушениями
(Б).
Параметры физического развитие большей части (0,81-0,88) недоношенных новорожденных без грубых неврологических нарушений к году укладываются в средние «коридоры», рост у 5 (0,18) детей, масса и окружность головы у 3 (0,11) детей остаются ниже 10 центиля К двум годам жизни физическое развитие 26 (0,9) детей находится в области средних величин (рис ЗА)
Что касается недоношенных новорожденных с грубыми неврологическими нарушениями, то к 2 годам показатели массы у третьей части, роста у 17 детей (0,89) (рис ЗБ), а окружности головы у 8 (0,42) детей располагаются ниже 10 центиля.
Рис 3 Длина тела (рост) в центилях недоношенных детей без грубых неврологических нарушений (А), с грубыми неврологическими нарушениями
(Б).
Нервно-психическое развитие детей первого-второго года жизни.
Динамическое наблюдение за 19 доношенными детьми без грубых неврологических нарушений позволило убедится, что к 2 годам у 6 (0,32) детей выявлена задержка речевого развития, у 5 (0,26)- астено-невротический синдром, у 3 (0,16)- гипердинамический, у 5 (0;26) детей- малые мозговые дисфункции (ММД) (рис.4, А).
Наблюдение за 27 недоношенными детьми этой группы показало следующее: к 2 годам.в этой группе (рис.3) у 5 (0,19) детей- отмечалась задержка речевого развития, задержка двигательного развития у 1 (0,04) ребенка; астено-невротический синдром у 5 (0,19), гипердинамический у 3 детей (0,11); у 3 - миотонический синдром (0,11), у 1 ребенка (0,04) гидроцефалия компенсированная, у 9 детей (0,32) - ММД (рис.4, Б).
Таким образом, диапазон нозологических форм неврологических нарушений к 2 годам жизни у недоношенных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию в неонатальном периоде, представлен более широко, по сравнению с доношенными детьми.
озрр издр
ОАстеноневротический синдром
□ Гипердинамический синдром ■ Миотонический синдром
□ ММД
_И Гидроцефалия компенсированная_
Б.
Рис. 4 Структура патологии у доношенных (А) и недоношенных (Б) детей (без грубых неврологических нарушений) к 2 годам жизни.
Динамическое наблюдение за 14 детьми контрольной группы позволило убедиться, что к 6 месяцам у 8 (0,57) детей выявлялся гипертензионный синдром, у 7 (0,5)- легкая пирамидная недостаточность, у одного ребенка (0,07)- миотоничесукий синдром. К году у 4 (0,28) детей сохранялись проявления гипертензионного синдрома, у 2 (0,14)- явления пирамидной недостаточности.
К 2 годам в контрольной группе у 1 (0,07) детей выявлена задержка речевого развития, у 1 (0,07)- гипердинамический синдром, у 5 (0,36). детен-ММД. Семь остальных детей к 2 годам жизни - неврологически здоровы.
Наблюдение за 12 доношенными детьми в группе с грубыми неврологическими нарушениями выявило следующее: к 2 годам у всех детей этой группы был диагностирован детский церебральный паралич, задержка статико-моторного и психо-речевого развития. У 10 детей спастический тетрапарез, у 6 микроцефальный синдром, у 2 апалический синдром. У 1 ребенка имела место гиперкинетическая форма ДЦП, у 1 атонически-астатическая. У двоих детей диагностирован эписиндром.
Из 19 недоношенных детей этой группы: к 2 годам у всех детей этой группы был диагностирован детский церебральный паралич, задержка
статико-моторного и психо-речевого развития. У 15 детей спастический тстрапарез, у 4 микроцефальный синдром.
Нарушение черепно-мозговой иннервации (сходящееся косоглазие) наблюдалось у 2 детей. У 3 имела место спастико-гиперкинетическая форма ДЦП. У двоих детей диагностирован эписиндром. Трем детям проведено вентрикулоабдоминальное шунтирование по поводу декомпенсированной гидроцефалии.
Таким образом, грубые неврологические нарушения были выявлены у 40,0% детей, перенесших критические состояния в неонатальном периоде и потребовавшие проведения реанимации и интенсивной терапии. В группе доношенных новорожденных грубые неврологические нарушения диагностированы у 38,7% детей, в группе недоношенных у 41,3% (р>0,1).
Структура заболеваемости детей первого-второго года жизни.
Была проанализирована заболеваемость в раннем возрасте детей основной и контрольной групп.
На первом году жизни анемия у недоношенных детей без нарушений нервно-психического развития выявляется в 2 раза чаще по сравнению с доношенными детьми этой группы и в 1,5 раза чаще по сравнению с контрольной. У детей с нарушенным нервно-психическим развитием на первом году жизни достоверно чаще по сравнению с детьми без нарушения нервно-психического развития и контрольной группой выявляется анемия (р<0,01; р<0.01). При этом она диагностирована на втором году жизни у каждого третьего ребенка этой группы.
Частота ОРВИ на первом году жизни у детей с ненарушенным нервно-психическим развитием на 9-18% (недоношенных и доношенных соответственно) выше по сравнению с контрольной группой. Причем у четвертой части доношенных детей эпизоды респираторной инфекции сопровождались бронхообструктивным синдромом (0.26). На втором году жизни каждый третий ребенок контрольной группы и группы детей с ненарушенным нервно-психическим развитием болели ОРВИ.
Рис.5 Респираторная патология на I голу (Л), на 2 году (Б) жизни.
К-контрольная группа
ДН1- доношенные новорожденные без грубых неврологических нарушений 1Щ1 - недоношенные новорожденные без грубых неврологиеских нарушений ДН2- доношенные новорожденные без грубых неврологических нарушении НД2 - недоношенные новорожденные без грубых неврологическнх нарушений
Дети с нарушенным нервно-психическим развшием достоверно чаше на первом году жизни (р<0,05) и на втором (р<0,1; р<0,05) по сравнению с детьми контрольной группы и детьми без нарушений нервно-психического развития болели ОРВИ. Причем у недоношенных детей эпизоды респираторной инфекции на первом и втором году жизни (0.26-0,21 соответственно) сопровождались бронхообструктивным синдромом.
Необходимо отметить, что более половины дегей основных групп переболели ОРВИ более 2 раз (до 5-6 раз в год) в отличие ог детей контрольной группы.
У детей контрольной группы не отмечалась пневмония за анализируемый период, в отличие от детей основных групп. При этом дети с нарушенным нервно-психическим развитием на первом году жизни достоверно чаше болели пневмонией (р<0,05) по сравнению с детьми без нарушении нервно-психического развития.
Можно предположить, что выявленная структура и частота заболеваемости у детей первого-второго года жизни, перенесших критические состояния в неонатальном периоде, является косвенным подтверждением дисбаланса иммунной системы.
Таким образом, дети, перенесшие критические состояния в неонатальном периоде, требуют в дальнейшем тщательного мониторинга, который может помочь в проведении индивидуальной программы реабилитации.
Факторы, влияющие на развитие детей.
Проанализировано влияние на дальнейшее развитие детей следующих анте-, интра- и постнатальных факторов: возраст матерей, их соматический и гинекологический анамнез, наличие гестоза, угрозы невынашивания, анемии беременных, острые инфекционные заболевания во время беременности, характер родоразрешения, оценка по Апгар на 1 и 5 минуте, физическое развитие при рождении, обьем реанимационной помощи, состояние при поступлении (неврологический статус (уровень сознания, судорожный синдром), состояние центральной гемодинамики (частота сердечных сокращений (ЧСС), среднее артериальное давление (САД), диурез, показатели кислотно-основного состояния (КОС), биохимические показатели, опенка по шкала SNAP II, SNAPPE II), потребность в «жестких» параметрах ИВЛ во время пребывания в ОРИТ, длительность расстойств сознания, наличие и длительность гипербилирубинемии, потребность в кардиогониках. длительность. парентерального питания, изменения на НСГ, рентгенограмме шейного отдела позвоночника, продолжительность ИВЛ, продолжительность. пребывания в ОРИТ.
Выявленны статистически значимые различия между детьми без грубых неврологических нарушений и с грубыми неврологическими нарушениями по следующим факторам: неблагоприятный гинекологический анамнез (р<0,1), оценка по Апгар на 5 минуте (р<0,05), объем реанимационной помощи (р<0,05), оценка по шкалам тяжести (р<0,01), наличие нарушений сознания (р<0,05) и их продолжительность (р<0,05), наличие судорожного синдрома (р<0,01) и его продолжительность (р<0,05}, продолжительность синдрома гипербилирубинемии (р<0,01), изменения на нейросонограмме головного мозга (р<0,01), продолжительность ПВЛ и следовательно продолжительность пребывания в
Предложена модель прогнозирования неврологических исходов у детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию, в неонатальном периоде. Для построения модели исхода были взяты все значимые показатели (р<0,1), кроме судорог, так как этот показатель входит в шкалу оценки тяжести 8КЛРРЕ II.
Все показатели были включены в пошаговый логистический анализ. Наиболее значимыми факторами оказались следующие ВЖК 3 степени (р<0,001), ПВЛ (р<0,01), оценка по шкале 8КЛРРЕ II (р<0,001), длительность гипербилирубинемии (р<0,01).
Модель выглядит следующим образом:
Р= 1/(1+1/Ехр(-13.07-^5.364*Х1+3.134*Х2+0.221ГХЗ+0.5427*Х4)
Р - вероятность неблагоприятного неврологического исхода
Ехр - экспонента содержимого скобок XI-ВЖК
Х2 - ПВЛ
ХЗ - 8КЛРРЕ II
Х4- длительность гипербнлирубинемии.
Информационная значимость модели определена по коэффициенту детерминации (Я), который составил для данной модели 0.7. Известно, что
при ветчине коэффициента детерминации более 0,5 модель можно считать информативной.
Мощность данной модели при точке отсечения 0,5 равна 92%, чувствительность 93%, специфичность 91%.
Результаты исследования ГРВ-грамм Всего проведено методом газоразрядной визуализации 142 исследования крови и 90 исследований мочи новорожденных детей.
Прежде чем сопоставить кирлиановские изображения больных детей были из\чены все параметры ГРВ-грамм биологических жидкостей контрольной группых групп (доношенные и недоношенные) детей.
Рис.6 ГРВ -граммы крови доношенного (А) и недоношенного (Б)
новорожденного контрольной группы Сравнение параметров ГРВ-грамм крови и мочи доношенных и
недоношенных новорожденных, наблюдавшихся в физиологическом
отделении, позволило убедиться в отсутствии статистически достоверных
различий (рис.6, 7).
Рис.7 ГРВ -граммы мочи доношенного (А) и недоношенного (Б) новорожденного контрольной группы 20
Учитывая полученные данные в дальнейшем, были исследовались и сопоставлялись между собой ГРВ-граммы крови и мочи детей трех групп: контрольной; новорожденных, находившихся в критическом состоянии с благоприятным исходом (выживших); новорожденных, находившихся в критическом состоянии с неблагоприятным исходом (умерших).
В таблице 3 представлены показатели параметров ГРВ-грамм крови выживших новорожденных.
Таблица 3
Показатели ГРВ- грамм крови выживших новорожденных (п=55)
Параметры ГРВ М+ш Ме Мт Мах
Площадь 14760±1337 11360 5063 54390
изооражения
Фрагментарность 11.98+ 1.81 .7 1 58
Коэффициент формы 153.1± 28.28 64.15 18.52 1128
Яркость 224.310.49 223.8 216.8 234.6
Девиация 28.87± 0.49* 29.21* 19.46* 39.75 *
Фрактальная 2.003± 0.05 1.903 1.58 3.37
дискретность
р< 0,1 (сравнение с контролем)
При сравнении ГРВ-грамм крови контрольной группы детей и группы новорожденных, находившихся в критическом состоянии с дальнейшим благоприятным исходом, было выявлено достоверно значимое различие такого параметра как девиация.
В таблице 4 представлены показатели параметров ГРВ-грамм крови умерших новорожденных.
*
Таблица 4
Показатели ГРВ- грамм крови умерших новорожденных (п=11)
Параметры ГРВ М±т Ме Мт Мах
Площадь 11110+859 12010 6434 15100
изображения
Фрагментарность 4.667+1.53** 2** 1** 16**
Коэффициент 79.37± 22.25 41.15 19.98 229.1
формы
Яркость 223.4+0.49 223.8 216.8 234.6
Девиация 28.92 ±0.89 28.04 25.63 34.92
Фрактальная 1.823±0.47** 1.86** 1.49** 2.08**
дискретность
** р< 0,05 (сравнение с контролем)
При сравнении кирлиановских изображений крови детей контрольной группы и новорожденных, находившихся в критическом состоянии с дальнейшим неблагоприятным исходом, выявлены достоверные различия таких параметров как фрагментарность и фрактальная дискретность.
Сравнивая ГРВ-граммы крови выживших и умерших новорожденных достоверное различие было выявлено только по одному параметру -фрагментарность (р<0,05).
В таблице 5 представлены показатели параметров ГРВ-грамм мочи
выживших новорожденных.
Таблица 5
Показатели ГРВ- грамм мочи выживших новорожденных (п=56)
Параметры ГРВ М±т Ме Мш Мах
Площадь 16160±1595** 12920** 5347** 74840**
изображения
Фрагментарность 13.93-+ 1.81*** 39***
Коэффициент 116.2± 14.66*** 85.77*** 7.26*** 455.5***
формы
Яркость 224.6±0.59** 224.2** 214.9** 238.5** |
Девиация 28.18+0.68 27.78 15.24 42.03
Фрактальная 2.07±0.05 1.97 1.02 2.87
дискретность
** р< 0,05 (сравнение с контролем) *** р< 0,01 (сравнение с контролем)
При сравнении ГРВ-грамм мочи дегсй контрольной группы и новорожденных, находившихся в критическом состоянии с дальнейшим благоприятным исходом, обнаружены достоверные различия по следующим параметрам: площадь изображения, фрагментарность, коэффициент формы и яркость.
В таблице 6 представлены показатели параметров ГРВ-грамм мочи умерших новорожденных.
Таблица 6
Показатели ГРВ- грамм мочи умерших новорожденных (п=11)
Параметры ГРВ М+т Ме Мт Мах
Площадь 18220+5643* 11650* 6662* 71530*
изображения
Фрагментарность 5.909+2.64*** 2*** 30***
Коэффициент 78.88+25.35*** 44.02*** 17 4*** 268.8***
формы
Яркость 222.8+0.65*** 223.1*** 219 1*** 226.9***
Девиация 27.69+0.59 27.57 24.13 30.32
Фрактальная 1.87310.11 1.86 1.08 2.39
дискретность
** р< 0,05 (сравнение с контролем)
*** р< 0,01 (сравнение с контролем)
Существуют достоверные различия ГРВ-грамм мочи детей контрольной группы и находившихся в критическом состоянии с дальнейшим неблагоприятным исходом по следующим параметрам: площадь изображения, фрагментарность, коэффициент формы, яркость.
Сравнивая ГРВ-граммы мочи выживших и умерших новорожденных достоверное различие было выявлено только по одному параметру -фрагментарность (р<0,05).
* ч '
Э^МЦг-
» «1
Л Б В
Рис.8 ГРВ-граммы крови новорожденного контрольной группы (А), выжившего (Б), умершего (В) новорожденного
А Б В
Рис.9 ГРВ-граммы мочи новорожденного контрольной группы (Л), выжившего (Б), умершего (В) новорожденного
Выводы.
1. Физическое развитие доношенных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию в неонатальном периоде, без грубых неврологических нарушений к году достигает средне статистических значений, недоношенных - к 2 годам.
2. Гр\быс неврологические нарушения (ДЦП, эписпндром, апалическпй синдром) выявлены к 2 годам жизни у 38,7% доношенных детей, перенесших критические состояния в неонатальном периоде, 41,3%
недоношенных детей.
3. Найдены достоверно значимые факторы, влияющие на неврологическое развитие: ВЖК (р<0,001), ПВЛ (р<0,01), оценка по шкале SNAPPE II (р<0,01), длительность гипербилирубинемии (р<0,01).
4. Существуют достоверные развличия (р<0,05; р<0,01)параметров ГРВ крови и мочи у здоровых и больных новорожденных, при отсутствии статистически значимых различий между доношенными и недоношенными.
5. Существуют статистически достоверные различия между параметрами ГРВ крови и мочи (р<0,05) у выживших и умерших детей.
Практическая рекомендации.
1. Темпы развития недоношенных детей, позволяющие к 2 годам жизни достичь среднестатистических показателей, позволяют рекомендовать проведение активных реабилитационных мероприятий этому контингенту.
2. Создана математическая модель, позволяющая прогнозировать неврологические исходы у детей, перенесших критические состояния и интенсивную в неонатальном периоде.
3. Метод ГРВ технически прост, информативен, что позволяет использовать его при обследовании новорожденных.
4. Использование ГРВ мочи позволяет прогнозировать исход критических состояний у новорожденных.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1.Сравнение эффективности шкал оценки тяжести состояния новорожденных
SNAP, SNAPPE. PRISM III. CRIB, SNAP II, SNAPPE II/ И.Н.Попова.
А.М.Поздняков. В.Г.Середняк. Ю.В.Крюков. И.В.Боронина и др../
Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия: Материалы I
конгресса - М.. 2001.- С. 180-181.
2. Попова И.Н. Способ объективной оценки тяжести состояния и прогнозирования риска летального исхода у новорожденных с дыхательной недостаточностью/ И.Н.Попова. И.В.Воронина, Е.В.Рудометов: Рационализаторское предложение №2536 от 28.12.2001
3. Сравнение двух способов питания недоношенных новорожденных, получавших респираторную поддержку/ И.Н.Попова, Ю.В.Крюков, А.Д.Есванджия, И.В.Боронина и др// Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее: Материалы 7 конгресса педиатров России - М., 2002.- С. 217-218.
4. Тяжесть состояния и масса тела - независимые друг от друга прогностические факторы летального исхода у новорожденных на искусственной вентиляции легких/ И.Н.Попова, А.Ф.Неретина, И.В.Боронина, Е.В.Рудометов// Охрана здоровья матери и ребенка- 2003: Материалы 5 Российского научного форума. - М., 2003,- С. 437-438.
5. Физическое и нервно-психическое развитие детей, перенесших интенсивную терапию в неонатальном периоде/ И.В.Боронина, С.С Гончарова, О.С.Резнева и др// Здоровье и образование в 21 веке: Материалы четвертой международной научно-практической конференции - М., 2003.- С. 78.
6. Влияние вида молочной смеси на частоту развития язвенно-некротического энтероколита у новорожденных в критическом состоянии/
И.Н.Попова, И.В.Боронина, Ю.В.Крюков, А.Д.Есванджия// Парентеральное и энтеральное питание: Материалы седьмого международного конгресса — М., 2003.- С. 75-76.
7. Оценка риска транспортировки новорожденных / В.А.Початков, И.Н.Попова, И.В.Боронина, Щеблыкин АЛЛ Вопросы современной педиатрии. Приложение №1. Актуальные проблемы педиатрии: Материалы 9 конгресса педиатров России.- М., 2004.- С.343.
Отпечатано ООО «Новый Взгляд» Лиц.№ 070466 от 12 мая 1998 г. Подписано к печати 27.05. 2004 г.
Формат 60x80 1/16 Уч.изд. л. 1,0 Тираж 100 экз. Заказ 148
«11954
Оглавление диссертации Боронина, Ирина Владимировна :: 2004 :: Воронеж
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Нервно-психическое развитие детей первого- второго года жизни
3.2. Физическое развитие детей первого-второго года жизни
3.3. Структура заболеваемости детей
3.4. Факторы, влияющие на развитие детей
3.5. Результаты исследования ГРВ- грамм
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Боронина, Ирина Владимировна, автореферат
Актуальность.
Развитие реанимации и интенсивной терапии в последние десятилетия способствует снижению перинатальной и ранней неонатальной смертности. Однако заболеваемость детей имеет противоположную тенденцию. На протяжении последних лет она практически удвоилась (Володин Н.Н., 2003; Вельтищев Ю.Е., 2003) .
Известно, что перинатальная патология в значительной мере предопределяет постнатальное развитие ребенка, а затем и взрослого человека. С ней связывают как тяжелые нервно-психические и соматические расстройства, так и минимальные мозговые дисфункции.
От 26% до 36% новорожденных с первых минут жизни нуждаются в интенсивной терапии и реанимации, а более 50% имеют различные церебральные и соматические нарушения, которые вынуждают прибегать к сложным диагностическим процедурам и сильнодействующей терапии с первых дней жизни ребенка и на протяжении всего периода новорожденности (Барашнев Ю.И., Антонов А.Г., Кудашова Н.И.,1994; Шилко В.И., Зеленцова В.Л., Попова Н.П., 2003; Thomas Е, Wiswel M.D., 2003).
Основной причиной тяжелого состояния детей при рождении остаются гипоксия плода и асфиксия новорожденного, которые влекут за собой поражения центральной нервной системы (ЦНС) различной тяжести (составляют 60-80% всех заболеваний нервной системы в детском возрасте) и выраженные соматические нарушения (Самсыгина Г.А., 1996; Петрухин А.С, 1997; Барашнев Ю.И., 1997,1999,2001; Lou Н.С., 1994; Murphy D., 1997; Gradnitzer F., 2002). Вторым по значимости причинным фактором как заболеваемости, так и смертности новорожденных является инфекционная патология (Лозовская JI.C. 1995; Самсыгина Г.А., 1997; Лаврова Д.Б., 1997; Барашнев Ю.И., 2001; Кистенева Л.Б., 2003; Souza I.E., 1995; Wen L.Z., Xing W, 2002). В большинстве случаев тяжесть состояния ребенка объясняется не одним нарушением, а комплексом патологических состояний (Зильбер А.П.,
1995; Антонов А.Г., Буркова А.С., Байбарина Е.Н., 1997; Чернышев А.К., 2003).
Среди новорожденных всегда особо выделяют недоношенных детей, которые в значительной мере определяют перинатальные потери, соматические, нервно-психические расстройства и инвалидность с детства (Романенко Е.С., 2000; Белоусова Е.Д., 2001; Merenstein G.B., 1997; Ekert Р, 1997; Murphy D., 1997; Heljic S, 2000; Harper R.G., 2002; Bucher H.U., 2003 ) .
При перинатальных повреждениях головного мозга патологический процесс не ограничивается первичным очагом поражения, далее возникают вторичные изменения с вовлечением неповрежденных ранее нейронов. В конечном итоге, речь может идти о прогредиентном течении энцефалопатии, при котором объем нейронов в стадии деградации оказывается значительно больше первоначального (лизис нейронов, опустошение коры, вторичные дисциркуляторные расстройства и др.). Весь этот цикл событий происходит в течении первого года жизни, и исход перинатальных повреждений, характер и объем потерь становится очевидным к возрасту 9-12 месяцев, а для недоношенных детей иногда только к двум годам жизни ( Барашнев Ю.И.1997, 1999, 2001). Патология ребенка за пределами 2-х летнего возраста относится к остаточным явлениям или последствиям (Якунин Ю.А., 1979).
Вопросы дальнейшего физического развития, соматического и нервно-психического здоровья детей, перенесших критические состояния и нуждавшихся в неонатальном периоде в реанимации и интенсивной терапии, остаются актуальными и дискутабельными. Прежде всего, это касается сравнительного комплексного изучения исходов перинатальных поражений головного мозга у недоношенных и доношенных детей. Наиболее значимой является проблема раннего распознавания нарушений развития, особенно патологии ЦНС, у детей этих групп.
Закономерен интерес к поиску новых критериев, позволяющих на ранних этапах развития «предсказать» исход критического состояния, прогнозировать выживаемость больного и его дальнейшее развитие.
Цель исследования:
Изучить исходы критических состояний у новорожденных детей, получавших интенсивную терапию в неонатальном периоде.
Задачи исследования:
1. Изучить физическое развитие и соматическое здоровье детей первого-второго года жизни, перенесших критические состояния в неонатальном периоде.
2. Оценить их психоневрологический статус.
3. Выделить наиболее информативные факторы, влияющие на развитие детей раннего возраста.
4. Изучить параметры газоразрядной визуализации биологических жидкостей новорожденных.
5. Оценить прогностическую значимость параметров газоразрядной визуализации (ГРВ) биологичеких жидкостей у новорожденных в критическом состоянии.
Научная новизна
1. Оценены региональные параметры физическое и нервно-психическое развитие доношенных и недоношенных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию в неонатальном периоде.
2. Изучены показатели ГРВ крови и мочи у здоровых новорожденных.
3. Сопоставлены ГРВ-граммы крови и мочи у доношенных и недоношенных новорожденных.
4. Выделены прогностические характеристики ГРВ-грамм у детей с фатальным исходом.
5. Предложена математическая модель прогнозирования неврологических исходов у новорожденных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию.
Практическая значимость
1. Темпы развития недоношенных детей без грубых неврологических нарушений, к 2 годам жизни достигающих среднестатистических значений, позволяют рекомендовать проведение активных реабилитационных мероприятий этому контингенту.
2. Предложена математическая модель прогнозирования неврологических исходов у новорожденных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию.
3. Найдены дополнительные критерии для дифференциальной терапии новорожденных в раннем постнатальном периоде.
4. Показана возможность использования ГРВ мочи в прогностических целях.
Внедрение в практику.
Результаты исследования внедрены в работу отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) областной детской клинической больницы (ОДКБ) №1 г.Воронежа, отделения новорожденных городского родильного дома №3 г.Воронежа.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Физическое развитие доношенных и недоношенных детей, перенесших критические состояния и интенсивную терапию в неонатальном периоде, коррелирует с выраженностью неврологических нарушений.
2. Грубые нарушения нервно-психического развития выявлены у доношенных детей в 38,7% случаев, у недоношенных -41,3%.
3. Метод газоразрядной визуализации позволяет прогнозировать исход критических состояний.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на первом конгрессе «Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия» (г.Москва, сентябрь 2001 г.), на VII конгрессе педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее» (г.Москва, февраль 2002 г.), на 5-ом Российском научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка -2003» (г.Москва, май 2003 г.), четвертой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г.Москва, май 2003 г), на седьмом международном конгрессе «Парентеральное и энтеральной питание» (г.Москва, октябрь 2003), на IX конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г.Москва, февраль 2004 г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, зарегистрировано одно рационализаторское предложение.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 152 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 рисунками и 44 таблицами. Список литературы включает 265 источников, из них 164 отечественных и 101 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Физическое и нервно-психическое развитие детей, перенесших интенсивную терапию в неонатальном периоде"
ВЫВОДЫ
1. Физическое развитие доношенных детей, перенесших критические состояния в неонатальном периоде, без грубых неврологических нарушений к году достигает средне статистических значений, недоношенных - к 2 годам.
2. Грубые неврологические нарушения (ДЦП, эписиндром, апалический синдром) выявлены к 2 годам жизни у 38,7% доношенных детей, перенесших критические состояния в неонатальном периоде, 41,3% недоношенных детей.
3. Найдены достоверно значимые факторы, влияющие на неврологическое развитие: ВЖК (р<0,001), ПВЛ (р<0,01), оценка по шкале SNAPPE II (р<0,01), длительность гипербилирубинемии (р<0,01).
4. Существуют достоверные развличия (р<0,05; р<0,01)параметров ГРВ крови и мочи у здоровых и больных новорожденных, при отсутствии статистически значимых различий между доношенными и недоношенными.
5. Существуют статистически достоверные различия между параметрами ГРВ крови и мочи (р<0,05) у выживших и умерших детей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Темпы развития недоношенных детей, позволяющие к 2 годам жизни достичь среднестатистических показателей, позволяют рекомендовать проведение активных реабилитационных мероприятий этому контингенту.
2. Создана математическая модель, позволяющая прогнозировать неврологические исходы у детей, перенесших критические состояния и интенсивную в неонатальном периоде.
3. Метод ГРВ технически прост, информативен, что позволяет использовать его при обследовании новорожденных.
4. Использование ГРВ мочи позволяет прогнозировать исход критических состояний у новорожденных.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Боронина, Ирина Владимировна
1. Адаменко В.Г. Исследование механизма формирования изображений, получаемых с помощью высокочастотного электрического разряда: Дис. канд физ-мат. наук / В.Г.Адаменко; Минский политехнический институт.-Минск, 1975.- 140с.
2. Акмаев И.Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга / И.Г.Акмаев //Журнал неврологии и психиатрии.- 1998.-№3.- С.54-56.
3. Ананин В.Ф. Рефлексология (теория и методы)/В.Ф.Ананьев.- М.:РУДН и Биомединформ, 1992.- 162 с.
4. Антонов А.Г. Пери- и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных; профилактика их возникновения и прогрессирования/ А.Г.Антонов, А.С.Буркова, Е.Н.Байбарина//Педиатрия.- 1996.- №5.- С. 39-42.
5. Антонов А.Г. Профилактика и интенсивная терапия критических состояний, обусловленных церебральными нарушениями, у новорожденных / А.Г.Антонов, А.С.Буркова, Е.Н.Байбарина// Педиатрия.- 1997.-№5.- С. 38-41.
6. Ащеулов А.Ю. Диагностическая система анализа кирлиановских изображений/ А.Ю.Ащеулов, М.А.Ильичева, А.Н.Пашков, М.Н.Щевелев// Кирлионика, белые ночи 98: Международная научная конференция. : Тезисы докладов. - СПб., 1998.- С. 3-5.
7. Бадалян JI.O. Клинический полиморфизм, особенности диагностики и лечения судорожного синдрома у новорожденных детей / Л.О.Бадалян, М.И.Медведев, А.С.Петрухин, Т.И.Гуськова// Педиатрия.- 1992.-№ 10.- С.40-46.
8. Бадалян Л.О. Руководство по неврологии раннего детского возрастам /Л.О.Бадалян, Л.Г.Журба, Н.М.Всеволжскаяю-Киев: Здоровья, 1980.- 528 с.
9. Байбарина Е.Н. Острая почечная недостаточность у новорожденных: стандарты диагностики и лечения: Пособие для врачей / Е.Н.Байбарина,
10. A.С.Буркова, Н.В.Евтеева.- М., 2000,- 32с.
11. Баканов М.И. Креатипкиназа-ВВ и нейроспецифическая енолаза в цереброспинальной жидкости у новорожденных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы / М.И.Баканов, В.В.Алатырцев,
12. B.Н.Подкопаев // Педиатрия.- 1999.- №2- С. 4-8.
13. Балакирева Е.А. Неблагоприятные исходы перинатальных поражений ЦНС: Дис. канд. мед. наук / Е. А.Балакирева; Воронежская государственная мед академия.- Воронеж, 2003.- 179 с.
14. Баньковский Н.Г. Физические процессы формирования изображений приIгазоразрядной визуализации (эффект Кирлиан)/ Н.Г.Баньковский, К.Г.Коротков, Н.Н.Петров// Радиотехника и электроника.- 1986.- Т.31, № 4 1. C. 625-642.
15. Баньковский Н.Г. Экспериментальное исследование характеристик разряда в узком зазоре, ограниченном диэлектриком / Н.Г.Баньковский, К.Г.Коротков// Труды Ленинградского политехнического института.-Л., 1985.-№412.-С. 64-68.
16. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства / Ю.И.Барашнев//Акушерство и гинекология.- 1991.- №1.- С.12-18.
17. Барашнев Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных/ Ю.И.Барашнев, А.Г.Антонов, Н.И.Кудашов// Акушерство и гинекология.-1994.-№4.- С.26-31.
18. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных:вклад перинатальных факторов, патогенетическаяхарактеристика и прогноз / Ю.И.Барашнев//Российский вестник перинатологии и педиатриию-1996.-Т.41, №2.-С.29-35.
19. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденных /Ю.И.Барашнев// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1997.- №3.- С. 14-19.
20. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни / Ю.И.Барашнев// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1999.-№1.- С.7-13
21. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология/ Ю.И.Барашне.- М.: Триада-Х, 2001.- 638 с.
22. Баркалов А.В. Физические аспекты формирования изображения по методу ГРВ/ А.В.Баркалов, М.И.Щевелев// Наука, информация, сознание -99: Тезисы докладов Международной научной конференции.- СПб., 1999.-С. 10-12.
23. Башмакова М.А. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка / М.А. Башмакова, Н.Г.Кошелева, Е.П.Калашникова// Акушерство и гинекология.-1995.- №1 .-С. 15-18.
24. Белоусова Е.Д. Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии ДЦП/ Е.Д. Белоусова; М.Ю. Никанорова; Е.С.Кешишян; О.Н.Малиновская // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2001.- №5.- С.26-32.
25. Березин В.А. Специфические белки нервной ткани /В.А.Березин, Я.В.Белик.- Киев:Здоровья, 1990.-220 с.
26. Биркун А.А. Ультраструктура альвеолоцитов 2 типа у плодов в различные сроки гестации / А.А.Биркун, Jle Фук-фат// Морфогенез органов и тканей: Труды Крымского медицинского института,- 1987.-Т. 112.-С. 110-112.
27. Бубнова Н.И. О пато- и морфогенезе невоспалительных заболеваний легких у недоношенных детей / Н.И.Бубнова // Вестник АМН СССР.- 1990.-№5.- С. 34-36.
28. Бурцев Е.М. Классификация и топическая диагностика нарушений мозгового кровообращения у новорожденных детей / Е.М.Бурцев, Е.Н.Дьяконова // Журнал неврологии и психиатрии.- 1997.-№8.- С. 4-7.
29. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных / К.В.Ватолин// Ультразвуковая диагностика.-1997.- №3.- С.88-95.
30. Вельтищев Ю.Е. Синдром дыхательных расстройств (респираторный дистресс-синдром) у новорожденных / Ю.Е.Вельтищев, Г.М.Дементьева// Вестник АМН СССР.- 1990.-№7.-С.51-55.
31. Вельтищев Ю.Е. Актуальные направления научных исследований в педиатрии/ Ю.Е.Вельтищев// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.- №1.- С.5-11.
32. Ветвин В.В. Опыт применения эффекта Кирлиан в гомеопатии и парапсихологии / В.В.Ветвин, М.В.Гаевская, К.Г.Коротков//Парапсихология и психофизика.- 1994.- Т16, №4.- С. 35-43.
33. Виктор В.Х.Ю. Респираторные расстройства у новорожденных. Пер с англ./В.Х.Ю.Виктор.-М.: Медицина, 1989.- 176 с.
34. Власюк В.В. Лептоменингеальные кровоизлияния и их патогенетическое значение/ В.В.Власюк//Педиатрия.- 1986.-№7.-С. 17-19.
35. Власюк В.В. Сдавление головки плода в родах как причина нарушений мозгового кровообращения и внутриутробной асфиксии / В.В.Власюк, А.Н.Зиракадзе// Акушурство и гинекология.- 1987.-№10.- С.60-61.
36. Володин Н.Н. Компьютерная томография в комплексной диагностике при гипоксически-ишемических поражениях головного мозга новорожденных/ Н.Н.Володин, М.И.Медведев, А.В.Горбунов // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2003.- №1.- С. 19-25.
37. Володин Н.Н. Практические вопросы профилактической перинатологии в Российской Федерации / Н.Н.Володин // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2003.- №4.- С.4-7.
38. Гаврюшов В.В. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей / В.В.Гаврюшов, Е.А.Зубарев, М.С.Ефимов // Вопросы охраны материнства и детства,- 1990.- №1.- С. 7-11.
39. Галахин К.А. Клинико-морфологические особенности синдрома острой дыхательной недостаточности /К.А.Галахин, И.Н.Кононенко// Пульмонология.- 1989.- Вып.9.- С.62-65.
40. Ганчева Т.А. Факторы риска рождения детей с массой тела до 1500 грамм, структура заболеваемости, смертности и организация выхаживания / Т. А.Ганчева//Вопросы охраны материнства и детства.- 1990.- №10.- С. 60-62.
41. Гимбут B.C. Возможности монополярной ГРВ при диагностике осложнений беременности / В.С.Гимбут, А.В.Черноситов, Т.А.Заминская // Наука, информация, сознание 99: Тезисы докладов Международной научной конференции.-СПб., 1999.-С. 23.
42. Гимбут B.C. Новый метод диагностики угрожающего прерывания беременности /В.С.Гимбут, А.В.Черноситов // Кирлионика, белые ночи 98: Тезисы докладов Международной научной конференции.- СПб., 1998.- С. 39. .
43. Гипоксия плода и новорожденного/ Под ред. М.Я.Студеникина, Н.Халман.- М.: Медицина, 1984.- 240 с.
44. Гордиенко Е.В. Роль урогенитальной инфекции в невынашивании беременности (прогноз, профилактика и лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук/Е.В.Гордиенко.- Киев, 1991.
45. Грановский B.JI. Электрический ток в газах / В.Л.Грановский М.: Наука, 1976.-221с.
46. Гребенников В.А. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Заместительная терапия синтетическим сурфактантом Exosurf Neonatal / В.А.Гребенников, О.Б.Миленин, И.И.Рюмина.- М.: Вестник медицины, 1995.137 с.
47. Гриценко В.И. Влияние интранатальной асфиксии на характер психомоторного развития детей до 7-летнего возраста / В.И.Гриценко, Н.А.Щербинина, Я.В.Пищель и др. // Педиатрия.- 1990.- №1.- С.32-36.
48. Гудакова Г.З. Опыт применения газоразрядной визуализации для оценки течения острого инфаркта миокарда / Г.З.Гудакова, Л.М.Кукуй, И.Е.Ганелина// От эффекта Кирлиан к биоэлектрографии. -СПб., 1998.- С. 125-132.
49. Гуляев Ю.В. Физические поля биологических объектов. Кирлионика живого / Ю.В.Гуляев, Э.Э.Годик.- М.: Наука, 1984.- 320с.
50. Гурвиц Б.Л. Новый концептуальный подход к ранней диагностики рака / Б.Л.Гурвиц, Б.А.Крылов, К.Г.Коротков// От эффекта Кирлиан к биоэлектрографии. СПб., 1998.- С. 125-132.
51. Турина О.И., Рябухин И.А., Рогаткин С.О., Шепелева И.Т. и др. Иммуноферментный анализ уровня глиофибриллярного кислого протеина и антител к нему в оценке перинатальных поражений ЦНС у недоношенных детей.//Педиатрия,- 1995.-№3-С. 15-19.
52. Дементьева Г.М. Хламидийные инфекции в неонатологии / Г.М. Дементьева, Е.С.Кешишян // Педиатрия,- 1993.-№3.- С. 75-79.
53. Диагностика гипоксии плода и новорожденного по данным показателей перекисного окисления липидов и антиокислительной активности /
54. A.Т.Мусаев, В.В.Банкова, Г.В.Яцык и др// Педиатрия.- 1991.- №12.- С.88.
55. Диагностическая эффективность нейросонографии в детской поликлинике / С.К.Евтушенко, Е.П.Шестова, П.А.Лепихов,
56. B.В.Приходченко//Вопросы охраны материнства и детства.-1991.- №6
57. Духова З.Н. Изменение энзиматической активности лимфоцитов в различных органах под воздействием гипоксического фактора: Автореф. дис. канд. мед. наук / З.Н.Духова; Московский мед институт.- М., 1976
58. Дэвис П.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного. Пер с англ./ П.А.Дэвис, Л.А.Готефорс.- М., 1987.
59. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных / И.И.Евсюкова//Педиатрия.- 1997.- №3.- С. 77-80.
60. Евтушенко С.К. Спорные и нерешенные вопросы этиологии, патогенеза и реабилитации церебрального паралича у детей / С.К. Евтушенко // Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса.- Донецк, 1994.- С. 141.
61. Емельянова А.С. Выживаемость и развитие маловесных детей: Дис. канд. мед. наук /А.С.Емельянова; Воронежская государственная мед академия.-Воронеж, 1999.- 101 с.
62. Журавлев А.И. Сверхслабое свечение сыворотки крови и его значение в комплексной диагностике / А.И.Журавлев, А.И.Журавлева.- М.: Медицина, 1975.- 128 с.
63. Журба Т.Л. Клинические особенности судорожного синдрома у новорожденных детей / Т.Л.Журба, О.В.Тимонина// Журнал невропатологии и психиатриию.- 1989.- №12.- С. 3-6.
64. Запорожан В.Н. Практические проблемы современной перинатологии./ В.Н.Запорожан, Н.Л.Аряев// Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1995.-№5.-С.10-16.
65. Захарова М.Н. Клинические аспекты патологии астроглии /М.Н.Захарова, И.А.Завалишин // Журнал неврологии и психиатрии.- 1997.- №12.- С. 100102.
66. Зильбер А.П Дыхательная недостаточность: Руководство для врачей/ А.П.Зильбер.- М., 1989.- 512 .
67. Зильбер А.П Искусственная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности / А.П.Зильбер.- М., 1978.- 200 с.
68. Зильбер А.П. Медицина критических состояний / А.П.Зильбер// Этюды критической медицины.- Петрозаводск, 1995,-Т. 1.
69. Зуйкова А.А. Клиническая эффективность лечения больных бронхиальной астмой с применением газообразного супеоксида: Дис. канд мед наук / А.А.Зуйкова; Воронежская гос мед академия.- Воронеж, 2000.-158с.
70. Ивановская Т.Е. Основная патология перинатального периода по современным патологоанатомическим данным / Т.Е.Ивановская, И.Я.Покровская//Педиатрия.- 1987.-№4-С. 11-17.
71. Иммуноферментный анализ уровня глиофибриллярного кислого протеина и антител к нему в оценке перинатального поражения ЦНС у недоношенных детей / О.И. Турина , И.А. Рябухин ,С.О. Рогаткин , И.Т. Шепелева и др.// Педиатрия.- 1995.- №3 -С. 15-19.
72. Казьмин A.M. Методика оценки психомоторного развития детей до 12 месяцев жизни /А.М.Казьмин, Л.В.Дайхина// Вопросы охраны материнства и детстваю- 1990.- №4-С. 50-53.
73. Казьмин Л.В. Психоневрологические исходы и возможности их раннего прогнозирования у детей перенесших перивентрикулярную лейкомоляцию в периоде новорожденности: Автореф. дис.канд. мед.наук / Л.В.Казьмин; Московский мед институтю М., 1992.
74. Касимова Н.Б. Течение гнойно-воспалительных зав сочетании с вирусными инфекциями у недоношенных детей: Автореф. дис.канд.мед наук/Н.Б.Касимова.- М., 1991.
75. Кассиль В.Л. Острый респираторный дистресс- синдром в свете современных представлений / В.Л.Кассиль, Е.С.Золотокрылина// Вестник интенсивной терапии.- 2000.- №4 С. 3-14.
76. Катамнез детей, перенесших неонатальную реанимацию /Д.О.Иванов, В.А.Любименко, Н.П.Шабалов и др.// Тезисы втрого российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и итерапия». М., 2003.- С. 158-159.
77. Кащей Г.Б. Программа анализа ГРВ-грамм в диагностике /Г.Б.Кащей, М.Н.Щевелев, А.Ю.Ащеулов, А.Н.Пашков //Системный подход к вопросам анализа и управления биологическими объектами: Тезисы докладов научно-практической конференции. М., 2000.- С.3-5.
78. Кистенева Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: этиология, патогенез, диагностика / Л.Б.Кистенева// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.-№4.- С.55-59.
79. Клинико-эхографические параллели при вегето-висцеральных дисфункциях у детей с перинатальными энцефалопатиями /Е.И.Капранова, Н.А.Белоусова, Н.С.Нагибина и др //Педиатрия.- 1990.-jST29.-C. 109.
80. Клинико-эхографические параллели при вегето-висцеральных дисфункциях у детей с перинатальными энцефалопатиями /Е.И.Капранова, Н.А.Белоусова, Н.С.Нагибина и др.// Педиатрия.- 1990.- №19.- С. 109.
81. Компенсаторные возможности центральной нервной системы у недоношенных детей / Ю.И.Барашнев, О.Е.Озерова, М.Г.Въяскова, З.Х.Сорокина// Акушерство и гинекология.- 1990.- №11-С.49-54.
82. Коротков К.Г. Исследование ГРВ параметров различных материалов/ К.Г.Коротков// Основы ГРВ биоэлектрографии.2001.- С.280-285.
83. Коротков К.Г. Метод ГРВ — опыт трех лет применения / К.Г.Коротков// Наука, информация, сознание — 99: Тезисы докладов Международной научной конференции.-СПб., 1999.-С. 27-28.
84. Коротков К.Г. От эффекта Кирлиан к биоэлектрографии./К.Г.Коротков.-СПб., 1998.- 340 с.
85. Коротков К.Г. Применение метода ГРВ для экспресс-диагностики и мониторинга состояния биологических объектов / К.Г.Коротков// Биомедприбор-98: Тезисы докладов Международной конференции М., 1998.- С.104-106
86. Коротков К.Г. Применение методов ГРВ для исследования жидкофазных объектов /К.Г.Коротков, С.А.Короткина// Кирлионика, белые ночи. Тезисы докладов международной научной конференции.- М., 1998.- С.46.
87. Коротков К.Г. Эффект Кирлиан/ К.Г.Коротков .-СПб, 1995. 218 с.
88. Коротков К.Г., Короткий Д.А., Крыжановский Э.В., Короткина С.А. Изучение ГРВ параметров жидкофазных объектов //Основы ГРВ биоэлектрографии, 2001.- С. 206-215.
89. Кошаринов В.В. Электроразрядный метод визуализации./ В.В.Кошаринов, Н.Н.Зацепин, Н.Е.Домород.- Минск: Наука и техника, 1986.-320с.
90. Крыжановский Г.Н. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях центральной нервной системы / Г.Н.Крыжановский, С.В.Магаева// Журнал неврологии и психиатрии.- 1998.-№5.- С. 60-64.
91. Кудашов Н.И. Неврологические проявления при герпес-вирусной инфекции у новорожденных (клинико-диагностические аспекты)/ Н.И.Кудашов, О.Е.Озерова, И.В.Орловская// Педиатрия,- 1997.- №5.- С. 4245.
92. Кулаков В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения/ Ю.И.Барашнев, В.И.Кулаков//Акушерство и гинекология.-1994.- №6.- С. 3-7.
93. Кучеров А.П. Синдром шокового легкого у новорожденных / А.П.Кучеров// Педиатрия.- 1994,- №6.- С. 98-99.
94. Кучеров А.П. Состояние органов дыхания при родовой спинальной травме: Дис. канд мед наук/ А.П.Кучеров.- Л., 1990.- 185 с.
95. Лаврова Д.Б. Этиология и показатели высокого риска внутинфицирования плода/ Д.Б.Лаврова, Г.А.Самсыгина, А.В.Михайлов//Педиатрия.- 1997.-№3.- С.95-99.
96. Лебедев Б.В. Методы восстановительной терапии у больных с врожденной гидроцефалией после консервативного и хирургического лечения / Б.Д.Лебедев, Н.А.Морозова //Педиатрия.- 1983.- №4.- С.31-33.
97. Лебедев Б.В. Прогностическое значение неврологических изменений у детей периода новорожденноети с гипоксическим поражением головного мозга/Б.В.Лебедев, Б.Д.Тастанбеков //Педиотрия.- 1978.- №9.- С.25-29.
98. Леднева B.C. Новый подход к дифференциальной диагностике бронхообструктивиого синдрома у детей: Дис. канд мед наук / B.C.Леднева; Воронежская гос мед академия.- Воронеж, 2002.- 112с.
99. Лозовская Л.С. Значение вертикальной передачи энтеровирусов в эпидемиологии врожденных вирусных инфекций /Л.С.Лозовская, Э.А.Хелленов, Е.А.Шумская и др.//Акушерство и гинекология.- 1995.-№2.-С. 26-29.
100. Магидов М.А. Кирлианограмма в оценке состояния больных бронхиальной астмой с патологией пищеварительной системы / М.А.Магидов, Р.А.Александрова// Кирлионика, белые ночи. Тезисы докладов Международной научной конференции.-М., 1998.- С.33-34.
101. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации / М.Я.Малахова// Эфферентная терапия.- 1995.- Том 1, №1.- С. 61-64
102. Маркевич В.Э. Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных (нейро-эндокринные механизмы патогенеза и пути их коррекции): Дис.д-ра мед. наук/ В.Э.Маркевич.- Запорожье, 1990.- 235 с.
103. Миленин О.Б. Внутрисердечная, центральная и легочная гемодинамика у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств: Дис. канд мед наук/ О.Б.Миленин.- М., 1988.- 192 с.
104. Новое программное обеспечение для обработки кирлиановских изображении / Г.Б.Кащей, М.Н.Щевелев, А.В.Баркалов, А.Ю.Ащеулов //Энергия Земли и человека:Тезисы докладов 4 Междун. конгресса по биоэлектрографии. СПб., 2000.- С. 55-56.
105. Озерова О.Е. Возможности эхоэнцефалографии в диагностике гипоксически-ишемических повреждений головного мозга у доношенных новорожденных/ О.Е.Озерова, А.С.Буркова, Н.И.Бубнова // Педиатрия.-1998.-№5.-С. 19-25.
106. Отдаленные результаты психомоторного развития детей, перенесших перинатальную постгипоксическую энцефалопатию /А.В.Поморцев, О.Ю.Кострикова, А.Г.Зубахин и др// Педиатрия.- 1988.-№5-С.25-29
107. Павлова Е.В. Клинико-диагностические критерии внутриутробного и раннего неонатального инфицирования и инфекций у новорожденных детей: Автореф. дис. .канд.мед.наук / Е.В.Павлова.- М., 1987. 35с.
108. Пак Чже By. Акупунктура / Пак Чже By., Су Джок.- Сеул, 1997.- 480с.
109. Папаян А.В. Неонатальная нефрология/ А.В.Папаян, И.С.Стяжкина.-СПб, 2002.-432 с.
110. Петрович Ю.А. Биохимия слезы и ее применение при патологии/ Ю.А.Петрович, Н.Л.Терехин // Вопрсы медицинской химии.- 1990.- №3.- С. 13-18.
111. Петрухин А.С. Перинатальная неврология / А.С.Петрухин // Педиатрия.-1997.-С.36-38.
112. Попечителей Е.П. Методы медико-биологических исследований. Системный аспекты/Е.П.Попечителен,-Житомир. 1997.- 186 с.
113. Проблемы инфектологии/ Под ред С.В.Прозоровского.- М., 1991.
114. Прохоров С.А. Ранняя ультразвуковая диагностика прогностически значимого повреждения головного мозга у новорожденных // Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994.- Донецк, 1994.- С.248
115. Психологические особенности детей, перенесших неонатальную реанимацию/ Л.И.Вассерман, Д.О.Иванов, В.А.Денисенко и др.// Тезисывтрого российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и итерапия». М., 2003.- С.94-95.
116. Радзинский В.Е. TORCH-комплекс и его роль в перинатологии /
117. B.Е.Радзинский, М.Б.Чистякова// Акушерство и гинекология.- 1992.- №8-12.1. C.4-7.
118. Рогаткин С.О. Перспективы иммунохимического определения нейроспецифических белков для диагностики перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных /С.О.Рогаткин, Н.Н.Володин, О.И.Гурина//Педиатрия.- 2001.- №4- С.35-42
119. Роль и физиологическое значение тромбинемии у здоровых новорожденных/ Л.З.Баркаган, И.В.Королева, А.В.Чупрова и др// Гематология и трансфузиология.-1991.- Т.36, №5.- С. 5-7.
120. Романенко Е.С. Частота встречаемости острой дыхательной недостаточности у детей с перинатальным поражение ЦНС/ Е.С.Романенко// Материалы 10 национального конгресса по болезням органов дыхания .Санкт-Петербург, 1-4 ноября, 2000.- СПб, 2000.- С. 108.
121. Савченко А.П. Прогноз перинатальных повреждений головного мозга у новорожденных: Дис.канд. мед. наук /А. .Савченко; Воронежская государственная мед академия.- Воронеж, 2000.- 117 с.
122. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение/ Г.А.Самсыгина //Педиатрия.-1996.-№5.-С.74-77.
123. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций/ Г.А.Самсыгина// Педиатрия.- 1997.- №5.- С.34-35.
124. Свирский А.В. Сравнительная оценка ультразвуковых и клинических показателей внутричерепных поражений у новорожденных / А.В.Свирский, Т.С.Ковзолович// Ультразвуковая диагностика.- 1996.- №3.- С.65.
125. Семенихин Е.Е. Диагностика и выбор тактики лечения с помощью комплекса "GDV-Camera'V Е.Е.Семенихин, И.Н.Желтякова // Наука, информация, сознание 99: Тезисы докладов Международной научной конференции.- СПб., 1999.- С. 25-27.
126. Семенов Н.Б. Биохимические компоненты: Справочник / Н.Б.Семенов. -Москва, 1971.
127. Семина Н.А. Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста в детских стационарах : Методические рекомендации МЗ СССР)/ Н.А.Семина, Е.В.Ковалева, Н.Б.Мордвинова.-М., 1989.
128. Сергеева Д.А. Влияние хронической внутриутробной гипоксии на развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденных в раннем неонатальном периоде: Дне. канд.мед.наук/ Д.А.Сергеева.- М., 1991.- 133с.
129. Сергеева Д.А. Зрелость плода и синдром дыхательных расстройств у новорожденного ребенка/ Д.А.Сергеева//Педиатрия.- 1991.- №6.- С. 93-97
130. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия / И.С.Сидорова, И.Н.Черниенко //Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1997.- С.4-9.
131. Сидорова И.С.Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода / И.С.Сидорова, И.Н.Черниенко, А.А.Сидоров// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1998,- №4.-С.13-17.
132. Скворцов И.А. Взаимодействие нервной, иммунной и эндокринной систем в норме, при неврологических заболеваниях и нарушениях развития/ И.А.Скворцов, И.Н.Иваницкая // Исцеление: Альманах/ Под ред И.А.Скворцова.- М.: Тривола, 1997.-Вып.З.- С.225-243.
133. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения) / И.А. Скворцов.- М.: Тривола, 2000.- 208 с.
134. Скворцов И. А. Роль перивентрикулярной области мозга в нейроонтогенезе (в норме и при детском церебральном параличе) / И.А.Скворцов// Исцеление: Альманах/ Под ред И.А.Скворцова.- М.: Тривола, 1997.-Вып.З.- С.38-61.
135. Состояние здоровья детей, перенесших критические состояния в периоде новорожденное™ / Е.В.Аронскинд, Л.А.Уфимцева, Э.Г.Курова, Е.С.Бахарева, Э.Ш.Сагутдинова// Педиатрия. 2004,- №1.- С.39-45.
136. Состояние нервной системы в первые 12-16 мес жизни у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомоляцию в периоде новорожденности / А.М.Казьмин, Л.В.Дайхина, О.Е.Озерова, А.В.Свирский//Вопросы охраны материнства и детства.- 1992.- №4-5.- С.8-12.
137. Студеникин В.М. Синдром дыхательных расстройств современный подход к проблеме / В. М.Студеникин// Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тезисы докладов.- Челябинск, 1992.- С.263-264.
138. Студеникин В.М. Синдром дыхательных расстройств современный подход к проблеме / В.М.Студеникин// Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тезисы докладов.- Челябинск, 1992.- С. 263-264.
139. Талалаев А.Г. Перспективы снижения перинатальной смертности /А.Г.Талалаев, Г.А.Самсыгина//Педиатрия.- 1992.-№1.- С.7-10.
140. Тастанбеков Б.Д. Ранняя диагностика и прогноз гипоксических повреждений мозга у доношенных и недоношенных новорожденных: Автореф. дис.д-ра мед. наук /Б.Д.Тастанбеков; Московский государственный мед институт им. Сеченова,- М., 1979.- 22 С.
141. Хазанов А.И. Недоношенные дети/ А.И.Хазанов,- Л.: Медицина, 1987.240 с.
142. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии (диагностика, профилактика, лечение)/ Под ред. Э.К.Айламазя.-СПб., 1995.
143. Цинзерлинг А.В. Проведение расширенных патологоанатомических исследований плодов и последов при поздних самопроизвольных выкидышах /А.В.Цинзерлинг, Н.Г.Глуховец // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1994.- №2.-С.8-10.
144. Цитомегаловирусная инфекция у рожениц и внутриутробной инфицирование плода/ С.Г.Чешик, Н.А.Малышев, С.Д.Досев и др.// Педиатрия.- 1995.- №3.- С 33-36.
145. Чернышев А.К. Острый эндотоксикоз у детей / А.К.Чернышев// Материалы 2 крнгресса:Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия.- М., 2003.- С. 52-59.
146. Шабалин В.Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биожидкостей/
147. B.Н.Шабалин, С.Н.Шатохина //Бюллетень Экспериментальной биологии и медицины,- 1996.-№ 10.-С.364-371.
148. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П.Шабалов.-СПб,: Специальная литература, 1997.- Т. 2,- 496 с.
149. Шабунина Н.Г. Кпинико-морфологическая характеристика плаценты, легких, головного мозга у недоношенных детей перинатального периода при ВУИ, вызываемых респираторными вирусами: Автореф. дис.канд.мед.наук / Н.Г.Шабунина.- Свердловск, 1989.
150. Шадури М.И. О применении биоэнергографии в медицине / М.И.Шадури,К.Г.Чичнадзе // Инженерные новости Грузии.- 1999.- №2.1. C.109-113
151. Шатохина С.Н. Диагностическое значение профильной дегидратации сыворотки крови: структурная форма информации /С.Н.Шатохина, В.Н.Шабалин//Лаборатория.- 1999.-№4.- С.3-5.
152. Шил ко В.И. Опыт реабилитации недоношенных детей с перинатальным поражением мозга / В.И. Шилко, В.Л.Зеленцова, Н.П.Попова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003.- №2.- С. 43-47.
153. Шилко В.И. Экспериментальная оценка здоровья детей, перенесших натальную травму и проживающих в сельской местности / В.И. Шилко
154. Перинатальная патология. Вопросы диагностики, клиники, реабилитации.-Ульяновск, 1995.-С.27
155. Шустов М.А. Электроразрядная фотография/ М.А.Шустов, Е.Т.Протасевич.- Томск, 1999.- 241с.
156. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии / Г.В.Яцык.- М.: Медицинское информационное агенство, 1998.- 400 с.
157. Akiso М. Plasma platelet-activating-factor levels in newborn infants with and without perinatal asphyxia: is it additional marker of perinatal asphyxia / M.Akiso, N.Koltorsay, J.Coker, A.Hoseyinov //Acta Paediatr Jap.-1998.- Vol. 40, № 5.-P.427-431.
158. Akiso M. Value of urinary uric acid to creatinine ratio in termin infants with perinatal asphyxia / M.Akiso, N.Koltorsay // Sourse Acta Paediatr. Jpn.-1998.-Vol. 40, №1.- P. 78-81.
159. Armstrong D.L. Neuropathologic findings in short-term survivors of intraventricular hemorrhage/ D.L. Armstrong, C.D.Sauls, J.Finegold// Amer. J. Dis. Child.-1987.- Vol.141, №6.- P. 617-621.
160. Barker D.P. Stress, severity of illness, and outcome in ventilated preterm infants / D.P. Barker, N.Rutter // Arch. Dis. Child. Fetal.Neonatal. Ed.-1996.-№75.- P. 187-190.
161. Berden M. Indirect instrumental derection of uitraweak, presumadly electromagnetis from organism / M. Berden, I.Jerman, M.Skarja// Electro Magnitodiology.- 1997.- Vol. 16, №3.- P. 249-266.
162. Berkovv R. The Merk Manual of Diagnosis and Therapy / R. Berkow, A.J.Fletcher, B.Chir//Merch. Research. Laboratories.- 1992.- P.319-320.
163. Bhutta Z.A. Is management of neonatal respiratory distress syndrome feasible in developing coutries? Experience from Karachi (Pakistan)/ Z.A. Bhutta, K.Yusuf, I.A.Khan // Pediatr Pulmonol.- 1999.- Vol. 27, 5.- P.305-311.
164. Bishoff M. Some remarks on the history of Biophysics and its Future/ M. Bishoff// Current Development of Biophysics.- 1996.- №7. -P. 10-22.
165. Bonafe L. The incidence of acute neonatal respiratory disoders in Padova country an epidemiological survey / L.Bonafe, F.F.Rubaltelli// Acta Paediatr.-1996.-Vol.85, 10.- P. 1236-1240.
166. Brain-specific proteins in the cerebrospinal fluid of severely asphyxiated newborn infants / M.Blennow, K.Savman, P.lives, M.Thoresen, L.Rosengren// Acta Paediatr.- 2001.- Vol.90, № 10.- P.l 103-1105.
167. Buonocore G. Non protein bound iron as early predictive marker of neonatal brain damage / G.Buonocore, S.Perrone, M.Longini, P.Paffetti, P.Vezzosi, M.G.Gatti //Brain.- 2003.- Vol.126, № 5.- P.1224-1230.
168. Cerebral hemorrhage in term newborn infants an analysis of 10 years/ • F.Gradnitzer, B.Urlesberger, U.Maurer et al.// Wien Med Wochenschr.- 2002.1. Vol.152, №1-2.- P.9-13.
169. Chamnanvanakij S. Outcome following cardiopulmonary resuscitation in the neonate requiring ventilatory assistance / S. Chamnanvanakij, J.M.Perlman //
170. Resuscitation.-2000.-Vol. 45, 3.- P. 173-180/
171. Clinical course and prognostic factors in newborns with very low birth weight / C.Tapia Collados, M.A.Feret Siguile, J.L.Serrano Martinez et al// Indian Pediatr.-1995.- Vol.32, №12.- P.1275-1280.
172. Cooper P.A. Outcome of very low birth weight infants at 12 to 18 months of age in Soweto, South Africa / P.A.Cooper, D.L.Sandler// Pediatrics.- 1997.-Vol.99, №4 -P.537-544.
173. Cytomegalovius infection in pregnancy / L.Z.Wen, W.Xing, L.Q.Liu et al. // Int J Gynaecol 0bstet.-2002.- Vol.-79, №2.- P. 111-116.
174. Devering des hemorrhagies peri-intra-ventriculares majeures a court, moyen et longterme / M.Monset-Cauchard, O.De Bethmanno, M.F.Kad-Vanu, C.Papin // Arch frans. Pediatr.- 1987.- Vol.44, № 9.- Р.779-786/
175. Eggermont E. Long-term results following premature birth / E. Eggermont // Verh-K-Acad Geneeskd-Belg.- 1996,- Vol.58, №2.- C. 141-154.
176. Ekert P. Predicting the outcome of postasphyxial hypoxic-ischemic encephalopathy within 4 hours of birth / P.Ekert, J.M.Perlman, M.Steinlin // J.Pediatr.- 1997.- Vol.131, №4.- P.613-617.
177. Follow-up young adulthood after cardiopulmonary resuscitation in term and near-term newborn infants. Educational achievements and social adjustment / I.Kjellmer, E.Beijer, G.Carlsson et al.// Acta Paediatr.- 2002.- Vol. 91, №11.- P. 1212-1217.
178. Gonzalez de Dios J. Nuerological evolution of asphyctic full-term newborns with severe umbilical acidosis ( Phua 7.00)/ J.Gonzalez de Dios, M.Moya, F.Carratala//Rev.Neurol.- 2000.- Vol.31, №2.-P. 107-113.
179. Growth and neurodevelopmental outcome of very low birthweight infants with necrotizing enterocolitis/ J.Sonntag, I.Grimmer, T.Scholz et al. //Acta Paediatr.- 2000.- Vol.89, №5.-P.528-532.
180. Haddad J. Perinatal asphyxia / J.Haddad, E.Saliba.- Berlin: Springer-Verlag, 1993.-79 p.
181. Hadders-Algara M. The long-term significance of neurological findings of toddler s age / M. Hadders-Algara, B.C.L.Tonwen// Pediatr. Grenzgebiete.-1989.-Vol.28, №2.- P. 93-99.
182. Heljic S. Hemorrhagic and hypoxic-ischemic brain lesions in premature infants on artificial ventilation / S. Heljic, H.Marsic, A.Buljina// Med. Arh.- 2000.-Vol. 54, №5-6.- P. 265-267.
183. Ho H.K. Outcome of the extremely low berth weight infants (less then 999 grams): what messages are we getting? / H.K.Ho// Singapore Med J.- 1995.-Vol.36, №5-P.527-531.
184. Hosmer D.W. Applied Logistic Regression/ D.W. Hosmer, S.Lemeshow.-NewYork.: Wiley, 1989.- 140.
185. Ikonen R.S. Brain and Neurologic Desorders / R.S.Ikonen, J.Kunsinen, M.O.Sanas//Acta paediatr. Scand.-1988.-Vol.77, №4.- P. 489-495.
186. Infants weighing 1000 grams or less at birth developmental outcome for ventilated and nonventilated infants / A.D.Rothberg, M.J.Maisels, S.Bagnato et al.// Pediatrics.- 1983.- Vol.71, № 4.- P.599-602.
187. Jeena P.M. Admission patterns and outcomes in a paediatric intensiv care unit in South Afrika over a 25-year period (1971-1995 )/ P.M. Jeena,A.G.Wesley, H.M.Coovadia // Intensive Care Med.- 1999.- Vol.25, 1.- P.88-94.
188. Jerman I. Biological influence of uitravveak supposedly electromagnetis radiation from organisms mediated through water / I. Jerman, M. Berden, R.Ruzic // Electro Magnitodiology.- 1996.- Vol.15, №3.-P.229-244
189. Jorch G. Periventriculare Leucomalacia Monatsschs. Kinderheilkid /G.Jorch.-1993.-Bd.l41,№ 7.- S.-567-572.
190. Kambarami R. Neonatal intensiv care in developing country outcome and factors associated with mortality/ R. Kambarami, O.Chidede, M.Chirisa //Cent. -Afr.J. Med.- 2000.- Vol.46, 8.- P.205-207.
191. Konikewicz L.W. Bioelectrography. A new method for detecting cancer.-Leonard Associates Press, 1984.- 240 c.
192. Konikewicz L.W. Kirlian photography in theory and clinical application / L.W. Konikewicz, W.Leonard//Journal Biological Photographies Association.1997.-Vol.45, №3.-P.l 15-134.
193. Korotkov K. Gas discharge visualization techique applied to the study of a physical stress among sportsmen / K. Korotkov, P.Kaariainen // J Patophysioligy.1998.- Vol.5.-P.53.
194. Korotkov K. New conception of space fields of biological object / K.Korotkov// Kongress "Dialog mit Universum". -Dusseldorf, 1995.- P. 12
195. Lian WB. Two-year outcome of normal-birth-weight infants admitted to a Singapore neonatal intensive care unit / W.B.Lian, C.L.Yeo, L.Y.Ho // Ann Acad Med Singapore.- 2002.- Vol.31, №2.- P. 199-205.
196. Long-term neurological and psychological outcome of babies with low birthweight (1500 g) admitted to the neonatal intensive care unit of Padua University / M.Bottos, D.Stefani, B.Dalla Barba, G.Pettena//Helv.Padiatr.Acta.-1988.-Vol.43 №l-2.-P. 15-24.
197. Lou H.C. Hypoxic -hemodynamic pathogenesis of brain lesions in the newborn/H.C.Lou//Brain Development.- 1994.-№16.-C.423-431.
198. Mao C. Intraventricular haemorrhage and its prognosis, prevention and treatment in term infants/ C.Mao, J.Guo, B.M.Chituwo// J Trop Pediatr.- 1999.-Vol.45, №4.- P. 237-240.
199. Marlou N. Outcom at 8 years for children with birth weights of 1250 g о less / N.Marlou, L.Roberts, R.Cooke// Arch.Dis.Child.- 1993.- Vol. 68, № 3.- P. 286290.
200. Merenstein G.B. Hand book of Pediatrics Brain and Neurologic Disorders / G.B.Merenstein, D.W.Kaplan, A.A.Rosenberg. Stamford, Connecticut, 1997.-P.177-181.
201. Milhomens N. Fotos Kirlian Como Interpretar. Ibrasa / N. Milhomens// Sao Paolo .- 1997.- 126 p.
202. Murphy D. Neonatal risk factors for cerebral palsy in very preterm babies/ D.Murphy, P.Hope, A.Jonson // Casecontrol study, 1997.
203. Neonatal outcome of infants born at 500 to 800 grams from 1990 through 1998 in a tertiary care center/ R.G.Harper, K.U.Rehman, C.Sia et al.// J Perinatol.-2002.- Vol.22, №7.- P. 555-562.
204. Neonatal seizures Recent aspects / M.Andre, N.Matisse, P.Vert, Ch. Debruille//Neuropediatrics.- 1988.- Vol.19, №9.- P.201-207.
205. Neonatal-specific enolase levels and neuroimaging in asphyxiated term newborns / F.S.Ezgu, Y.Atalay, K.Gucuyener et. al.// J. Children Neurol.-2002.-Vol.17, № 11.- P. 824-829.
206. Neurodevelopment and predictors of outcomes of children with birth weights of less then 1000 g .-1992-1995/ M.Hack, D.Wilson-Costello, H.Friedman et al.// Arch Pediatr Med.- 2000.- Vol.154, №7.- P.725-731.
207. Neurodevelopmental outcome at 36 months corrected age of preterm infants in the Multicenter Indomethacin Intraventricular Hemorrhage Prevention Trial / L.R.Ment, B.Vohr, W.Oh et al.// Pediatrics.- 1996.- Vol.98, № 4.- P.714-718.
208. Neurodevelopmental outcome in children with intrauterine growth retardation: a 3-year follow-up / A.Fattall-Valevski, Y.Leitner, M.Kutai et al.// J. Child Neurol.- 1999.- Vol.14, №11.- P.724-727.
209. Neurodevelopmental outcome of preschool children born preterm with and without intracranial hemorrhage / M.L.Williams, L.J.Lewandowski, J.Coplan, D'Eugenio D.B.//Develop. Mtd.- 1987.- Vol.29, №2.- P. 243-249.
210. Neurodevelopmental outcome of preterm infants with bronchopulmonary dysplasia / P.H. Gray, Y.R.Burns, H.A.Mohay// Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.- 1995.-Vol.73, №3.- P. 128-134.
211. Neurodevelopmental status of low birth weight infants with bronchopulmonary dysplasia requiring prolonged oxygen supplementation / M.H.Lifschitz, D.K.Seilheimer, G.S.Wilson et al.// J Perinatol.- 1987.- Vol.7, №2.-P. 127-132.
212. Neurologic status and intracranial hemorrhage in very-low-birth-weight preterm infants/ L.M.Ford, J.Steichen, P.A. Steichen Asch, D.Babcock// Amer.J.Dis.Child.- 1989.-Vol. 143, №10.- P. 1186-1190.
213. Ncurosonographic features of periventricular echodensities associated with ctrebral palsy in preterm infants/ F.S.Pidcock, Z.J.Graziani, C.Stanley et al// J Pediatr.- 1990.- Vol.116, №3.- P. 417-422.
214. Normal birth weight intensive care unit survivors outcome assessment / J.E.Gray, M.C.McCormick, D.K.Richardson,S.Ringer//Pediatrics.- 1996.- Vol.97, №7.-P.832-83 8.
215. O'Donnell AI. Mortality and neurodevelopmental outcome for infants receiving adrenaline in neonatal resuscitation / A.I. CTDonnell, P.H.Gray, Y.M.Rogers//J Paediatr Child Health.- 1998.- Vol. 34, №6.- P. 551-556.
216. Obladen M. Surfactantsubstitution beim sehr kleinen Fruhgeborenen / M. Obladen, H.Segerer// Monatsschr. Kinderheilkd.- 1991.- H. 139.- S. 2-15.
217. Outcome after posthemorrhagic ventriculomegaly in comparison with mild hemorrhage without ventriculomegaly / S.Shaukaran, T.Koepke, E.Woldt et al. // J Pediatr.- 1989.- Vol. 114, № 1.- P. 109-114.
218. Outcome at 2 years of children 23-27 weeks gestation born in Victoria in 1991-1992/ The Victorian Infant Collaborate Study Group//J.Paediatr. Child Health.- 1997.-Vol.33, №4.-P 161-165.
219. Perinatal risk factors related to neurologic outcomes of term newborns with asphyxia at birth: a prospective study / H.Asakura, H.Ichikawa, M.Nakabayashi et al.// J Obstet Gynaecol Res 2002.- Vol.26, №5.- P. 313-324.
220. Periventricular leucomalacia: Ultrasonic diagnosis and neurological outcome / S.A.Calvert, E.M.Hoskins, K.W.Fong, S.C.Forsyth// Acta paediatr. Scand.-1986.-Vol.75,№3.-P. 489-496.
221. Periventricular intraparenhymal echodensities in the premature newborn: critical determinent of neurologic outcome / F.Guzzetta, B.D.Shackelford, S.Volpe, J.M.Perlman// Pediatrics.- 1986.- Vol.78, №6.-P.995-1006.
222. Philippova N. Iridogramma and GDV study for asthmatic patients / N. Philippova, R.Alexandrova, K. Korotkov// Kirlionics, White Nights-98: proceeding of the International Scientific Conference.- St.-Petersburg., 1998.- P. 16-17.
223. Possible etiological factors in extensive periventricular leukomalacia of preterm infants / J. Kunsinen, M.O.Janas, M.J.Kovikko, A.C.Sorto// Acta paediatr. Scand.- 1988.- Vol.77, №4.- P.489-495.
224. Pozo Lauran D. Convulsion neonatales / D.Pozo Lauran // Rev. Cub.Pediatr.-1987.- Vol.59, № 2.- P. 177-186.
225. Predicting the outcome of postasphyxial hypoxic-ischemic encephalopathy within 4 hours of birth / P.Ekert, M.Perlman, M.Steinlin, J.Hao //J.Pediatr.- 1997.-Vol. 131, №4.- P. 613-617.
226. Prediction of outcome based on clinical seizure type in newborn infants / P.J.Brunquell, C.M.Glennon, F.J.DiMario// J Pediatr.- 2002.-Vol.141, № 3.- P. 452.
227. Prediction of perinatal asphyxia with nucleated red blood cells in cord blood of newborns / B.Ghosh, S.Mittal, S.Kumar,V.Dadhwal //Int. J. Gynaecol. Obstet.-2003.-Vol.81, № 3.-P.267-271.
228. Prognostic significance of cerebrospinal fluid cyclic adenosine monophosphate in neonatal asphyxia / M.Pourcyrous, H.S.Bada, W.Yang et al// J Pediatr.- 1999.- Vol.134, №1.- P. 90-96.
229. Prognostic significance of cerebrospinal fluid cyclic adenosine monophosphate in neonatal asphyxia / M.Pourcyrous, HS.Bada, W.Yang et al. // J Pediatr.- 1999.- Vol.134, №1.- P. 90-96.
230. Relationschip between periventricular intraparenchymal echodensities and germinal matrix intraventricular hemorrhage in the low birthweigth neonate / J .M.Perlman, N.Rollins, D.Barns et al.// Pediatrics.- 1993.- Vol.91.- P.474-480.
231. Robertson C.M. Long-term follow-up of term neonates with perinatal asphyxia / C.M.Robertson, N.N.Finer // Clin. Perinatol.-1993.-Vol 20, № 2-P.228-233.
232. Ruttiman U.E. Statistical approaches to development and validation of predictive instruments / U.E. Ruttiman// Critical Care Clinics.-1994.-Vol. 10, №1.-P.- 19-35.
233. Sach S.B.P. Neurological condition of infants during the newborn htriod / S.B.P.Sach, D.Acker // Clin Pediatr.- 1987.- Vol.25, №7,- P. 355-358.
234. Sang Duk Lee. The application of Kirlian photography in dentistry/ Sang Duk Lee.// Kirlionics, White Nights-98: proceeding of the International Scientific Conference.- St.-Petersburg., 1998.-P. 15-16.
235. Skarja M. Influence of ionic composition of water on the corona discharge around water drops/M. Skarja, M. Berden, I.Jerman // J .Appl. Phys.- 1998.- Vol. 84.- P.2436.
236. Souza I.E. The diagnosis of congenital infections contemporerystrategies Bale / I.E.Souza, J.F.Bale//Jornal .Chald Neurology.- 1995.- Vol.10, №4.- P. 271-280.
237. Surfactant inhibition by plasma proteins: differential sensitivity of various surfactant preparations/ W.Seeger, C.Grube, A.Gunther, R.Schmidt// Eur. Respir. J.-1993.- №6,- P. 971-977.
238. The Dublin outcome for low birth-weight infants/ W.A.Gorman, M.Fallon, M.Kelly et al.// Ir Med J. 1996.- Vol.89, №9- P. 186-187.
239. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy / R.Berkow, A.J.Fletcher, B.Chir et al// Merch. Research Laboratories.- 1992.- №5.- P. 319-320.
240. The natural history of prenatally diagnosed cerebral ventriculomegaly / A.Drugan, B.Krause, A.Canady, J.E.Zador// J Amer Med Ass.- 1989.- Vol.261, №12,- P. 1785-1786.
241. Thomas E. Neonatal resuscitation / E.Thomas, M.D.Wiswell// Respiratory Care.- 2003.- Vol.48, №3.- P 288-295.
242. Tripathi V.N. Mechanical ventilation in pediatric practice / V.N. Tripathi, Misra Sameer // Indian Pediatrics.- 2001.- Vol.38.- P. 147-156.
243. Two -year outcome of infants weighing 600 grams or less at birth and born 1994 through 1998 / M.P.Sweet, J.E.Hodgman, I.Pena et al.// Obstet Gynecol.-2003.- Vol.101, №1.- P.18-23.
244. Two years outcome of very pre-term and very low birthweight infants in Switzerland/ H.U.Bucher, Y.Ochsner, J.C.Fauchere et al.// Swiss Med Wkly.-2003.- Vol.133, №5-6.- P.93-99.
245. Varadi V. Neonatal periventricular Leukomalacia Diagnosis and monitoring by real-time ultrasound / V. Varadi, J.Gyorgy, L.Karmazsiu// Acta paediatr.-1990,-Vol.30, №1.-P. 43-51.
246. Veelken N. Development of very low dirth weight infants a regional study of 371 survivors/N. Veelken, K.Stollhoff, M.Claussen// Eur. J.Pediatr.-1991.-Vol.150.- P.815-820.
247. Very low birthweight infantsroutcome in a sub-Arctic population / J.Holt, B.Wei die, P.I.Kaaresen et al. //Acta Paediatr.- 1998.-Vol.84, №4.-C. 360-361.
248. Volpe J.J. Neonatal seizures: Current concepts and sevised classification / J.J.Volpe //Pediatrics.- 1989.- Vol.84, № 3.- P,-422-427.
249. Wilson E.O. Consilience. The Unity of Knowledg / E.O. Wilson.- NY: Vintage Books, 1999.
250. Wolkoff L.I. Issues in neonatal and pediatric oxygen therapy/ L.I. Wolkoff, P.Narula// Respir. Care. Clin. N. Am.- 2000.- Vol.6, №4.- P. 675-692.
251. Zerner M. The Kirlian effect, energetic body and psychiatry / M. Zerner// Acta Psiquiatr Psicol Am Zat.- 1977.- Vol.23, № 3.- P.221-228.