Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ШОЙЕРМАНА-МАУ
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.11
Оглавление диссертации Шуляковский, Владимир Владимирович :: 2010 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1.Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения ювенильных остеохондропатий позвоночника у детей.
1.2. Методы восстановительного лечения ювенильных остеохондропатий позвоночника у детей.
ГЛАВА П. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Нейро-ортопедический статус и визуальная аналоговая шкала боли.
2.3.Компьютерная оптическая топография.
2.4. Стабилометрия.
2.5. Спондилография.
2.6. Методы определения статистической достоверности проводимого исследования.
2.7. Методы лечения.
ГЛАВА Ш. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ШОЙЕРМАНА-МАУ.
3.1. Клинико-функциональная характеристика больных по данным нейро-ортопедического статуса и визуальной аналоговой шкалы боли.
3.2. Клинико-функциональная характеристика больных по данным компьютерной оптической топографии.
3.3. Клинико-функциональная характеристика больных по данным стабилометрии.
3.4. Клинико-функциональная характеристика больных по данным спондилографии
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ШОЙЕРМАНА-МАУ.
4.1. Динамика клинико-функциональных показателей по данным нейро-ортопедического статуса и визуальной аналоговой шкалы боли.
4.2. Динамика клинико-функциональных показателей по данным компьютерной оптической топографии.
4.3 Динамика клинико-функциональных показателей по данным стабилометрии.
4.4. Динамика клинико-функциональных показателей по данным спондилографии.
ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ШОЙЕРМАНА-МАУ ПО НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ И ОТДАЛЕННЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
5.1. Общая эффективность восстановительного лечения детей с болезнью Шойермана-Мау.
5.2. Отдаленные результаты восстановительного лечения детей с болезнью
Шойермана-Мау.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Шуляковский, Владимир Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы. Здоровье детей — фундаментальная основа здоровья взрослых, одновременно важный показатель благополучия страны и фактор национальной безопасности (Разумов А.Н., Покровский В.И. 2007). По результатам исследований последних 10 лет установлен значительный прирост заболеваний костно-суставного аппарата в России, в среднем на 21%. При этом, среди детей младшей возрастной группы — на 22%, подростков - на 47% (Баиров Г.А., 2000; Кузьмин H.H. 2003, Bukup В, 2007).
В настоящее время от 2% до 4% населения имеют диспластические деформации позвоночника (Васильева Л.Ф., 2001). Распространенность диспластических деформаций позвоночника среди детского населения за последнее десятилетие увеличилась в 2 раза (с 8-9% до 16-18%.) (Корнилов Н.В. 2001; Мушкин А.Ю., 2000; ).
Остеохондропатии позвоночника, являясь, с морфологической и патофизиологической точки зрения асептическим некрозом апофизов тел позвонков, которые в силу своего анатомического расположения находятся в условиях повышенной механической нагрузки (Лагунова И.Г., 1989; Тагер И.Л., 1971; Рейнберг С.А., 1958; Рохлин Д.Г, 1952). Поражение апофизарных колец позвонков при болезни Шойермана-Мау и последующим вовлечением в патологический процесс других элементов позвоночно-двигательных сегментов (межпозвонковые диски, связки, мышцы) (Jowsey J., 1977)' предопределяют важность проведения лечебных мероприятий с целью редегидратации межуточного вещества в межпозвонковые диски, улучшения микроциркуляции в области пораженных ПДС, устранения патологической миофиксации в позе гиперкифозирования, предотвращение развития характерной клиновидной деформации тел пораженных позвонков, создания надежного «мышечного корсета» позвоночника, укрепления мышц участвующих в реализации постуральных реакций, укрепление мышечных групп осуществляющих разгибание грудного отдела позвоночника в направлении экстензии (Хрущев G.B., Епифанов В.А., Епифанов A.B., 2008, Winter D. А., 1990).
Несмотря на значительные успехи в разработке теоретических и практических аспектов применения ЛФК (Каптелин А.Ф.Д969; Коган О.Г., 1988; Ловейко И.Ф. и др., 1988; Епифанов В.А., 1990; Adler S., 2000), физиотерапии (Агаджанян В.Б. др., 1998), лазеротерапии (Кусельман А.И. и др., 2002, Корепанов В.И., 1996), мануальной терапии (Нордемар Р., 1991, Lewit К., 1983, Иваничев Г.А., 1998), средств ортопедической коррекции (Чаклин В.Д., Абельмасова Е.А., 1973) при остеохондропатических кифозах, в целом проблему медицинской реабилитации детей и подростков с болезнью Шойермана-Мау решить не удалось. Некоторые методики, эффективные при лечении дорсопатий у взрослых пациентов, неприменимы в отношении детей и подростков в связи с особенностями строения опорно-двигательного аппарата в период роста (высоко-скоростная низкоамплитудная мануальная манипуляция, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, тракционная терапия), что накладывает определенные ограничения по выбору средств восстановительного лечения для коррекции двигательного стереотипа (Угнивенко 1978 — 1997).
Учитывая необходимость повышения эффективности физических методов лечения детей и подростков с остеохондропатиями позвоночника, особый интерес представляет решение задач по разработке и созданию комплексов средств медицинской реабилитации детей при болезни Шойермана - May, учитывающих биомеханические, структурные и рефлекторные особенности опорно-двигательного аппарата при этом виде вертеброгенной патологии в периоде активного роста.
Дель исследования:
Научное обоснование применения новых технологий кинезитерапии и низкоинтенсивной лазеротерапии в комплексном лечении детей при болезни Шойермана — May.
Задачи исследования:
1. Уточнить факторы экзогенного и эндогенного характера, предрасполагающие к развитию болезни Шойермана — May и установить ведущие механизмы поражения ПДС при остеохондропатическом кифозе;
2. Определить диагностическую значимость современных функциональных методов исследования (компьютерная оптическая топография, стабилометрия) в оценке состояния опорно-двигательного аппарата детей при болезни Шойермана — May;
3. Изучить действие современных технологий кинезитерапии на клинико-функциональные показатели опорно-двигательного аппарата у детей с болезнью Шойермана-Мау.
4. Оценить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на клинико-функциональные показатели опорно-двигательного аппарата у детей с болезнью Шойермана-Мау.
5. Изучить эффективность физических методов лечения детей с болезнью Шойермана-Мау по непосредственным и отдаленным результатам лечения;
6. Разработать принципы дифференцированного применения физических методов лечения с учетом ведущих механизмов поражения позвоночно -двигательных сегментов.
Научная новизна.
Разработан системный подход к применению физических методов в комплексном лечении детей с болезнью Шойермана-Мау в зависимости от ведущего механизма поражения позвоночно-двигательных сегментов.
Обоснована целесообразность комплексного углубленного обследования детей вшериоде вытягивания костного спурта (11 — 18 лет) с использованием как широко применяющихся (нейро-ортопедическое обследование, ВАШ, спондилография), так и современных методов исследования (компьютерная оптическая топография^ стабилометрия) с целью ранней диагностики болезни Шойермана-Мау.
Установлены механизмы поражения позвоночно-двигательных сегментов при болезни Шойермана-Мау, ведущими из которых по результатам исследования являются дисциркуляторный и компрессионный.
Выявлена информативная значимость компьютерной оптической топографии, позволяющей снизить лучевую нагрузку рентгеновских методов исследования, с целью ранней диагностики болезни Шойермана-Мау.
Доказано диагностическое значение стабилометрии для раннего выявления нарушений нейро-ортопедического статуса у детей с болезнью Шойермана-Мау.
Впервые показана целесообразность включения в комплексное лечение детей с болезнью Шойермана-Мау новых технологий кинезитерапии («проприоцептивное нейро-мышечное перевоспитание», дыхательная пластическая гимнастика, сочетание классического лечебного и приемов восточного массажа).
Впервые на основании данных соматоскопии, антропометрии, спондилографии, компьютерной оптической топографии, стабилометрии выявлено благоприятное влияние новых технологий кинезитерапии на клинико-функциональные показатели детей с болезнью Шойермана — May.
Получены данные о положительном влиянии низкоинтенсивного лазерного излучения на выраженность болевого синдрома и клинико-функциональные показатели детей с болезнью Шойермана - May.
Впервые установлена более высокая эффективность комплексного применения общепринятых методов ЛФК, новых технологий кинезитерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения у детей с болезнью Шойермана-Мау, чем при их раздельном использовании.
Разработанная система применения новых технологий кинезитерапии у детей с болезнью Шойермана—May позволяет повысить эффективность комплексного лечения, ускорить сроки компенсации остеохондропатического кифоза. 8
Практическая значимость.
В ходе проведенного исследования разработаны новые патогенетически обоснованные технологии кинезитерапии при болезни Шойермана-Мау с применением проприоцептивного нейро-мышечного перевоспитания, дыхательной пластической гимнастики, сочетание классического лечебного и приемов восточного массажа.
Доказана целесообразность применения низкоинтенсивного лазерного излучения на биологически активные точки, что позволяет уменьшить энергетическую нагрузку на детский организм.
Скрининговое обследование детей методом компьютерной оптической топографии позволяет в более ранние сроки выявить начальные признаки болезни Шойермана-Мау, построить трехмерную модель остеохондропатической деформации позвоночника и может быть использовано в качестве критерия оценки эффективности физических методов лечения.
По результатам исследования разработаны дифференцированные показания к применению новых технологий кинезитерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения, с учетом ведущих механизмов поражения позвоночно-двигательных сегментов. Положения выносимые на защиту.
1. Структурные, рефлекторные и биомеханические изменения опорно-двигательного аппарата сопровождаются изменениями стато-динамического стереотипа в зависимости от ведущего механизма поражения позвоночно-двигательного сегмента, степени остеохондропатического кифоза, выраженности функциональной или органической компенсации деформации позвоночника и состояния организма в целом у детей с болезнью Шойермана -May.
2. Комплексное применение физических методов лечения, включая новые технологии кинезитерапии, лазеротерапии и общепринятый комплекс ЛФК 9 оказывает более значимое анальгезирующее, трофикостимулирующее и корригирующее действие, чем их раздельное использование. 3. Дифференцированные принципы применения физических методов лечения с учетом ведущих механизмов поражения позвоночно-двигательных сегментов у детей с болезнью Шойермана — Мау позволяют проводить более выраженную компенсацию остеохондропатических кифозов и повысить эффективность комплексной терапии.
Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены на международных и научно-практических конференциях:
1. «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии», 12-18 марта 2006 г., г.Баден-Баден (ФРГ);
2. «Здравница-2007. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», 15-18 мая 2007 г., г.Уфа (Республика Башкортостан, Россия);
3. «Профессиональное долголетие и качество жизни», 24-26 сентября 2007 г., ЦВКС «Архангельское» МО РФ;
4.«Современные технологии восстановительной медицины», 3-9 мая 2008 г, ЦКС им. Ф.Э.Дзержинского ФСБ РФ (г.Сочи, Россия);
5. «Научно-практическая конференция, посвященная 10-летию санатория «Надежда» ОАО «Тольяттиазот», Тольятти, 28 января 2009 г.;
6. VI Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация — 2009», Москва, 28 — 29 сентября 2009 г.
Внедрение в практику.
Результаты работы внедрены в клиническую практику амбулатории
Генерального консульства России в г.Бонн (ФРГ), Лечебно-оздоровительного отдела МИД РФ, отделений физиотерапии Детских городских поликлиник
53 и №48 (Окружной КДЦ детей и подростков) ЮВАО г. Москвы, лечебной части Московского казачьего кадетского корпуса имени
М.А.Шолохова, учебного процесса ФГУ РНЦ ВМ и К Росздрава. 10
Публикации.
По материалам научно-практического исследования опубликовано 35 работ, из них 16 статей (в том числе 10 в журналах, рекомендованных для докторских диссертаций и рецензируемых ВАК РФ, 1 в центральной печати), 17 тезисов научно-практических конференций, 1 методические рекомендации, 1 монография: Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава 1), характеристики методов исследования и лечения (глава 2), описания клинико-функциональной характеристики пациентов (глава 3), описания результатов исследования у пациентов по лечебным группам (глава 4), оценки эффективности программы восстановительного лечения болезни Шойермана-Мау у детей и сравнительного анализа данных объективных методов исследования в лечебных группах (глава 5), заключения, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению, указателя использованной литературы, который содержит 239 литературных источника (173 отечественных и 66 иностранных), приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ ШОЙЕРМАНА-МАУ"
ВЫВОДЫ.
1. На основании проведенного исследования подтверждена высокая частота (92,2%) встречаемости болезни Шойермана - May среди лиц мужского пола, находящихся в периоде вытягивания костного спурта (11-12 лет - 45,0%; 1315 лет - 30,0%; 16-18 лет - 25,0%).
2. Предрасполагающими к развитию болезни Шойермана -May факторами являются вертебральные травмы (16,1% случаев), экзогенные перегрузки спортивного, бытового и учебного характера (55,6% случаев), врожденные и приобретенные дефекты ОДА (28,3% случаев).
3. Для болезни Шойермана - May ведущими механизмами поражения позвоночно-двигательных сегментов являются дисциркуляторный (51,5%) и компрессионный (26,7%), дисфиксационный и воспалительный встречаются значительно реже (соответственно в 4,4 и 17,8% случаев).
4. Доказана значимость компьютерной оптической топографии, позволяющей провести раннюю диагностику заболевания, создать трехмерную модель деформации грудного отдела позвоночника при болезни Шойермана - May, исключить лучевую нагрузку.
5. Установлено значение стабилометрии, позволяющей оценить функциональные возможности опорно-двигательного аппарата и компенсаторные возможности организма для формирования рационального стато-динамического стереотипа у детей с болезнью Шойермана - May.
6. Обоснована эффективность и целесообразность включения новых технологий кинезитерапии (проприоцептивное нейро-мышечное перевоспитание, дыхательная пластическая гимнастика, сочетание классического лечебного и приемов восточного массажа) в комплексное лечение детей с болезнью Шойермана — May, что характеризуется« уменьшением интенсивности болевого синдрома у 80%, выравниванием асимметрии тела в 58% случаев, по данным КОТ уменьшением кифотической деформации в 70% случаев.
7. Выявлено благоприятное влияние проприоцептивного нейро-мышечного перевоспитания при различных механизмах поражения позвоночно-двигательных сегментов на клинико-функциональные показатели детей с болезнью Шойермана - May: при компрессионном наиболее выражен декомпрессионный, анальгезирующий и миорелаксирующий эффекты физических упражнений на растягивание, постизометрической релаксации и мобилизации; при дисфиксационном — стабилизирующий эффект динамических и статических упражнений; при микроциркуляторном и воспалительном — трофикостимулирующий и противовоспалительный эффект диагональных упражнений выполняемых поровну в изотоническом и изометрическом режимах мышечного сокращения.
8. Отмечено положительное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения в наибольшей степени при дисциркуляторном и воспалительном механизмах поражения позвоночно-двигательных сегментов на интенсивность болевого синдрома и клинико-функциональные показатели детей с болезнью Шойермана-Мау, что связано с выраженным анальгетическим, трофикостимулирующим и противовоспалительным эффектами лазеротерапии.
9. Установлена эффективность применения физических методов в комплексном лечении детей с болезнью Шойермана-Мау, выявлено преимущество комплексного применения новых технологий кинезитерапии, низкоинтенсивного лазерного излучения и общепринятого комплекса ЛФК (88%), по сравнению с их раздельным использованием (соответственно 74,1 и 61,5%).
10. Дифференцированное применение физических методов лечения с учетом ведущих механизмов поражения позвоночно-двигательных сегментов позволяет повысить эффективность лечения и сократить сроки медицинской реабилитации детей с болезнью Шойермана - May.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ.
Для улучшения результативности диагностики и повышения эффективности комплексного лечения детей с болезнью Шойермана-Мау рекомендуется:
1. Проведение комплексного обследования детей и подростков находящихся в периоде вытягивания костного спурта на наличие болезни Шойермана — May с применением компьютерной оптической топометрии, стабилометрического исследования, а при необходимости — спондилографии.
2. Построение программ комплексного лечения детей с болезнью Шойермана-Мау на дифференцированных принципах применения физических методов в зависимости от механизма поражения позвоночно-двигательных сегментов:
- при дисциркуляторном механизме необходимо комплексное применение новых технологий кинезитерапии, низкоинтенсивного лазерного излучения на биологически активные точки и общепринятых методов ЛФК, в связи с необходимостью потенцирования биомеханического эффекта (кинезитерапия, ЛФК) с трофикостимулирующим и анальгезирующим эффектами лазеротерапии;
- при компрессионном механизме оправдано комплексное применение новых технологий кинезитерапии в сочетании с общепринятыми методами ЛФК, так как такое сочетание лечебных факторов оптимально подходит для коррекции структурных и биомеханических нарушений в биокинематической цепи «позвоночник-конечности»;
- при дисфиксационном механизме рациональная« коррекция статодинамического стереотипа достигается путем применения новых технологий кинезитерапии, так как их лечебный потенциал оптимален для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента путем направленного воздействия специальных физических упражнений на фиксационные структуры; 187
- при воспалительном механизме высокоэффективно комплексное применение новых технологий кинезитерапии в сочетании с лазеротерапией или общепринятых методов ЛФК в сочетании с лазеротерапией.
3. Внедрение предложенных физических методов лечения болезни Шойермана - May в практическую деятельность детских лечебно-прафилактических и образовательных учреждений.
4. Внедрение предложенных физических методов лечения в программы обучения интернов, ординаторов, аспирантов кафедр восстановительной медицины медицинских высших учебных заведений, а также в рамках первичной переподготовки специалистов по восстановительной медицине, сертификационных и тематических циклов повышения квалификации.
5. Научно — просветительская работа в печатных изданиях и средствах массовой информации (радио, ТВ, ИНТЕРНЕТ) по освещению актуальности проблемы профилактики и лечения болезни Шойермана-Мау.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Шуляковский, Владимир Владимирович
1. Абальмасова Е.А. Сколиоз: (этиология, патогенез, семейные случаи, прогнозирование и лечение). — Ташкент, 1995
2. Агаджанян В.Б., Пак В.П., и др. «Медицинская реабилитация больных асептическим некрозом суставов» (в руководстве «Медицинская реабилитация» по ред. В.М.Боголюбова), Москва-Пермь, 1998
3. Аганесов А.Г. «Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга», Москва, «МЕДИЦИНА», 1985
4. Андрианов B.JT. «Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков.», Ленинград, «Медицина», 1985
5. Анохин П.К. «Очерки физиологии функциональных систем», Москва, «Медицина», 1975
6. Апанасенко Г.Л. Физическое развитие детей и подростков Киев: Здоровье, 1985
7. Аршавский И.А. Физиология развития детей. — Пущино, 1985
8. Бадалян Л.О. «Детская неврология», Москва. «МЕДИЦИНА», 1984
9. Баиров Г.А. «Детская травматология», СПб., «ПИТЕР», 2000
10. Ю.Баркаган З.С. «Диагностика и контролируемая терапия нарушенийгомеостаза», Москва, «Нью-диамед», 200111 .Барвинченко A.A. «Атлас мануальной медицины», Москва, «Военное издательство», 1992
11. Бахрах И.И. Детская спортивная медицина: учебное пособие / Смоленск: Универсум, 2005
12. Бихтем У.П. «Клиническое исследование суставов» пер. с англ., Москва, «МЕДИЦИНА», 1970
13. Белая'Н:А, Штернгерц А.Е. «Массаж для взрослых и детей», Киев, «ЗДОРОВЬЕ», 1992
14. Белова А.Н., Щепетова О.Н. «Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями», Москва, АОЗТ «АНТИДОР», 1998
15. Беляков, В.В., Ситель, А.Б. и др. Новый взгляд на формирования рефлекторных и компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника. // Мануальная терапия. — 2002. №3 — стр.20 - 25
16. Бернштейн H.A. «Физиология движений и активность», Москва, «НАУКА», 1990
17. Блохин Б.М. «Неотложная медицинская помощь детям на первом году жизни» (в сборнике «Врачебный контроль за здоровьем ребенка на первом году жизни» под ред. Курцера М.А., Румянцева А.Г.), Москва, «Круг жизни», 2007
18. Бобрищев К.В. «Боль в спине», Полтава, 1994
19. Богачева, JI.A. Современное состояние проблемы болей в спине // Неврол. журн. 1997, №4, стр.59-62
20. Бородкин A.A. «Японская методика шиацу», Москва, тип.ГПЙБ, 1990
21. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. «Функциональные асимметрии у человека», Москва, «МЕДИЦИНА», 1988
22. Бруско О.Л., Гайко Г.Ф. Функциональная перестройка костей и ее клиническое значение. Луганск: Луганский государственный университет, 2005
23. Букуп К. «Клиническое исследование костей, суставов и мышц» / пер. с англ. Москва, «МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА», 2007
24. Бюиссе С. «Позы и движения» (в книге «Физиология труда» под ред. Шеррера), Москва, 1973
25. Бюлер М. Лечение триггерных точек (теоретические аспекты и примеры из практики) // ЛФК и массаж №3 — 2003 — с.33-45
26. Васильев О.С. «Детская йога. Йога в спорте.» // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. / №3 — 2009
27. Васильева, Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999
28. Важнин В.Ф. «Мануальная терапия при вертеброгенной патологии», Новокузнецк, 1986
29. Васильева Л.Ф. «Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика» СПб, «ФОЛИАНТ», 2001
30. Вейсс М., Зембатов А. «Физиотерапия», пер. с польского, Москва, «МЕДИЦИНА», 1986
31. Вен Вай — Чен «Динамика патобиомеханических изменений при остеохондрозе позвоночника под влиянием гимнастики у-шу», Новокузнецк, 1990
32. Вербов А.Ф. «Основы лечебного массажа», Медгиз, 1947
33. Веселовский В.П. «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия», Рига, 1997
34. Зб.Веселовский В.П., Попелянский Я.Ю., и др. «Миофиксация при вертеброгенных заболеваниях нервной системы», Казань, 1986
35. Волков М.В., Дедова В.Д. «Детская ортопедия», Москва, «МЕДИЦИНА», 1980
36. Волкович Н.М. «Повреждения костей и суставов», Издание Киевского медицинского института, Киев, 1928
37. Громов А.П. «Биомеханика травмы», Москва, «МЕДИЦИНА», 1979
38. Гольдблат Ю.В. «Точечный и линейный массаж в неврологии», Ленинград, «МЕДИЦИНА», 1989
39. Громбах С.М. Социально — гигиенические аспекты оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник АМН СССР — 1984 №4 - с.65 -80
40. Гусейнов Н.И. «Анкилозирующий спондилоартрит: особенности патогенеза, клиника, эволюция и прогноз различных клинических форм» Диссертация доктора медицинских наук, Москва, 1990
41. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. «Неотложная- ортопедия. Позвоночник»/ пер. с англ. Москва, «МЕДИЦИН А», 1995
42. Дембо А.Г. Спортивная медицина и лечебная физкультура. — М., 1979
43. Доценко В.И. Современные безмедикаментозные методы лечения с рефлекторным механизмом действия в нейрореабилитации детей, подростков и взрослых. // Москва: БОЛЬНИЦА, 19/2009, стр. 20-24
44. Дубровский В.И. «Энциклопедия массажа», Москва, 1999
45. Дуус, П. Топический диагноз в неврологии. — М.: ИПЦ «Вазар-ферро», 1996
46. Ерохина А.Г., Гельфанд В.Б. «Болезни нервной системы», Ленинград, «МЕДИЦИНА», 1984
47. Епифанов В.А. «ЛФК», Москва, «МЕДИЦИНА», 1987
48. Епифанов В.А. «Восстановительное лечение больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата», Москва, «МЕДИЦИНА», 1984
49. В.А.Епифанов, А.В.Епифанов «Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника», Москва, МЕДпресс — информ, 2008
50. Жак де Лангр «Практическое руководство по системе До-Ин», Голливуд, Хэппинесс-пресс, 1974
51. Жарков П.Л. «Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей» Москва, «МЕДИЦИНА», 1994
52. Жуков Е.К., Котельникова Е.Г. «Биомеханика физических упражнений», Москва, 1979
53. Иваничев Г.А. «Вертеброгенные миофасциальные болевые синдромы», Казань, 1999
54. Иваничев Г.А. «Мануальная терапия», Казань, 1998
55. Иванов В.И. «Опыт отечественной и восточной народной медицины в современной лечебной практике», Москва, «ВОЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО», 1991
56. Иванов В.И. «Акупунктура и медикаментозная терапия», Москва, «ВОЕНИЗДАТ», 1993
57. Иванов Ю.М. «Йога. Как стать здоровым.» Москва, ПО «Периодика», 1992
58. Карлов В.А. «Терапия нервных болезней», Москва, «МЕДИЦИНА», 1996
59. Каптелин А.Ф. «Восстановительное лечение при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата», Москва, «МЕДИЦИНА», 1969
60. Кефер Н.И. «Искривления позвоночника» (в руководстве для студентов и врачей «Частная хирургия» под ред. Э.Р.Гессе, С.С.Гирголава, В.С.Левита, В.А.Шаак), Государственное издательство биологической и медицинской литературы, Москва-Ленинград, 1937
61. Коган О.Г., Найдин В.Л. «Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии», Москва, «МЕДИЦИНА», 1988
62. Коган О.Г. «О вертебральной составляющей двигательного стереотипа», Новокузнецк, 1990
63. Коган О.Г., Найдин В.Л. «Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии», Москва, «МЕДИЦИНА», 1988
64. Корж A.A., Меженина Е.П. «Справочник по травматологии и ортопедии», Киев, «ЗДОРОВЬЕ», 1980
65. Корепанов В.И. «Лазерная терапия в неврологии, артрологии и лечении болевого синдрома», Москва, ЗАО «МИЛТА-ПКГТ ГИТ», 1996
66. Корнилов Н.В. и др. «Ортопедия: краткое руководство для практических врачей», СПб, «ГИППОКРАТ», 2001
67. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цетлин М.Д. «Справочник по травматологии», Москва, «Медицина», 1984
68. Круцевич Т.Ю. Контроль в физическом воспитании детей, подростков и юношей Киев: Здоровье, 1982
69. Кузьмин H.H., Насонов Е.Л. «Дифференцированный диагноз болей в спине у детей», Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященная 25-летию кафедры травматологии и ортопедии Харьковской медакадемии, Харьков, 2003
70. Кусельман А.И. и др. «Квантовая терапия в педиатрии.// Методическое пособие для врачей, Москва, ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2002
71. Лагунова И.Г. «Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазий скелета», Москва, «МЕДИЦИНА», 1989
72. Левит К. «Мануальная терапия», пер. с нем., Москва, «Медицина», 1983
73. Лепский С.С. «Физические методы в их практическом применении», Киев, «ВШЦА ШКОЛА», 1985
74. Лиев A.A. «Мануальная терапия мио-фасциальных болевых синдромов», Днепропетровск, 1993
75. Лиев A.A. «Варианты и формы вертеброгенных мио-фасциальных болевых синдромов», Казанский государственный, университет УВ, 1996
76. Ловейко И.Ф., Фонарев МЖ «ЛФК при заболеваниях позвоночника у детей», Ленинград, «МЕДИЦИНА», 1988
77. Лукина О.Ф. и др. «Современные методы функциональной диагностики в педиатрии», «Русский медицинский журнал», 1999 — 4
78. Макарова Г.А. Спортивная медицина. М: Советский спорт, 2004
79. Мангал, Р. Магнитно-резонансная томография при травматических и дистрофических поражениях позвоночника: автореф. Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1999
80. Маркс В.О. «Ортопедическая диагностика», Москва, «Наука и техника», 1978
81. Мигунова Е.Л. «Гимнастика с детьми до 7 лет», Ленинград, «МЕДИЦИНА», 1978
82. Мирзоева И.И. «Ортопедия детей первого года жизни», Ленинград, «МЕДИЦИНА», 1983
83. Мошков В.Н. «ЛФК в клинике нервных болезней», Москва, «МЕДИЦИНА», 1982
84. Новиков Ю.О. Роль неблагоприятных производственных факторов формировании вертеброгенных рефлекторных деформаций. Уфа: МЕДИЦИНА, 2002.
85. Новосельцев C.B. Введение в остеопатию. Мягкотканые и суставные техники, СПб.: Фолиант, 2005
86. Нордемар Р. «Боль в спине» пер. с швед., Москва, «МЕДИЦИНА», 1991
87. Нгуен Ван Нги «О лечении посредством акупунктуры и массажа. Патология и патогенез в китайской медицине» пер. с вьетнамского, тт. 1-2, Москва, «МЕДИЦИНА», 1999
88. Подрушняк Е.П., Суслов Е.И. «Методы исследования костной системы», Киев, «ЗДОРОВЬЕ», 1975
89. Попелянский Я.Ю. «Вертеброгенные заболевания нервной системы», Казань, 1981
90. Попелянский Я.Ю. «Адаптационно-компенсаторные и восстановительные процессы», Киев, 1990
91. Пушкарева М.Т. «Методика занятий оздоровительной физической культурой для профилактики остеохондроза у учащихся в возрасте 11-12 лет», ВНИИФК, 1996
92. Разумов А.Н., Фомин М.И. «Неспецифическое восстановление здоровья основа лечебного процесса», Москва, «МАКС Пресс», 2008
93. Разумов А.Н., Покровский В.И. «Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины», Москва, «САНЭД», 2007
94. Разумов А.Н., Ромашин О.В. «Оздоровительная физкультура в восстановительной медицине», Москва, МДВ, 2007
95. Рейнберг С.А. «Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов», Ленмедгиз, 1934
96. Рейнберг С.А. «Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов», Москва, «МЕДИЦИНА», 1958
97. Робэнеску Н. «Нейромоторное перевоспитание.» Бухарест: Медицинское издательство, 1972
98. Рохлин Д.Г. Рентгенология и рентгеноантропология — Л: БИОДГИЗ, 1936
99. Рохлин Д.Г. «Современное состояние вопроса об остеохондропатиях» // Вестн. рентген.// 1952 №1 — с.29-38.
100. Садовая Т.Н., Кузьмищева Л.Г. «Выявление заболеваний позвоночника у детей г.Новосибирска.», Материалы конференции «Профилактическая медицина: возможности и перспективы», стр. 3436, Новосибирск, 1996
101. Ситель, А.Б. Мануальная терапия: руководство для врачей. -Казань, 1997
102. Скворцов Д.В. «Клинический анализ походки движений, анализ походки», Москва, 1996
103. Скворцов Д.В. «Стабилометрия человека: история, методология, стандартизация.», Таганрог: «Медицинские информационные системы», 1995, стр. 132-135
104. Скворцов Д.В. «Клинический анализ движений. Стабилометрия.», Москва, АОЗТ «АНТИДОР», 2000
105. Смирнов Г.В. «Комплексная оценка устойчивости вертикальной позы человека в . норме и при патологии», автореферат диссертации кандидата биологических наук, Н.Новгород; 1994
106. Стилл Э.Т. Остеопатия. Исследование и практика. — Истланд Пресс, 1992
107. Стоддард А. Учебник остеопатических техник / перевод и научная редакция О.Н.Лукаша. — Алматы: Аркаим, 2002
108. Сэридзава Кацусукэ «Методика лечебного воздействия на биологически активные точки (БАТ)», Токио, Университет Цукуба, 1994
109. Тагер И.Л. «Ретгенодиагностика заболеваний позвоночника», Москва, «МЕДИЦИНА», 1971
110. Тиле, Г., Хельбиг К., Рошин И. Гимнастика для позвоночника на основе концепции проприоцептивной нейромышечной фацилитации. // Лечебная физкультура и спортивная медицина, 11/2009, стр. 46-54
111. Токуиро Намикоши «Шиацу. Японская терапия надавливанием пальцами», пер. с англ., Киев, «Вища школа», 1980
112. Труханов А.И. «Современные технологии восстановительной медицины», Москва, 2004
113. Трэвел Дж., Симоне Д.Г. «Миофасциальные боли» тт. 1-2, пер. с англ., Москва, «МЕДИЦИНА», 1989
114. Угнивенко В.И. «Ортопедическая диагностика», руководство-справочник, Москва, «Наука и техника», 1978
115. Угнивенко В.И. «Лечение вертеброгенных болевых синдромов с применением вибровытяжения и мануальной терапии (ошибки и осложнения)», пособие для врачей, Москва, ЦИТО, 1997
116. Филатов В.И. «Клиническая биомеханика», Ленинград, «МЕДИЦИНА», 1980
117. Фомичев Н.Г. «Заболевания и повреждения позвоночника позвоночника у населения РФ. Организация специализированной вертебрологической помощи.», Новосибирский НИИТО, 1996
118. Фомичев Н.Г. «Научное обоснование и разработка специализированной помощи при заболеваниях и повреждениях позвоночника.», Новосибирский НИИТО, 1997
119. Фридланд «Частная ортопедия», Казань, 1932
120. Хвисюк Н.И. и др. «Остеохондроз позвоночника у детей», Киев, «ЗДОРОВЬЕ», 1985• ; . ■ 199133; Хаудекк «Краткое руководство по ортопедической хирургии»,' русский перевод, изд. «Практическая медицина», 1908
121. Храмцов П.И. «Ранняя диагностика и прогнозирование нарушений осанки у младших школьников с помощью компьютерной; стабилографии», Москва, «Гигиена и санитария», 1993-№9, стр.29-32
122. Хрущев G.B. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников М: МЕДИЦИНА, 1977
123. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. «Сколиозы и кифозы», Москва, «МЕДИЦИНА», 1973
124. Чен К. «Тай-Цзы Цюань. Его влияние и практическое применение.», Yearning К. Chen, Hong Kong, 1979
125. Чепной В.М. «Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника», Москва, «МЕДИЦИНА», 1978
126. Чепной В.М. «Диагностика и лечение болезней суставов», Москва, «МЕДИЦИНА», 1990140: Шарифуллин, Ф:А. Неотложная рентгеновская компьютерная томография при механической травме. Дисс. . д-ра мед. наук. — М; 1999
127. Шевченко С.Д. «Позвоночная боль у детей», Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященная 25-летию кафедры травматологии и ортопедии Харьковской медакадемии, Харьков, 2003
128. Шкляренко А.П. «Физиологическое обоснование использования средств- ЛФК при; сколиотической болезни у детей и подростков», автореферат диссертации доктора биологических наук, Краснодар, 2003
129. Шмидт И.Р. Миофасциальная релиз-техника: методические рекомендации. — Новокузнецк, 1995
130. Фавр JI. Материалы семинара «Остеопатические техники на нижних конечностях». — СПбМАПО, ноябрь 2008
131. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. «Сколиоз и кифозы» Москва, «МЕДИЦИНА», 1973
132. Царфис П.Г. «Природа и здоровье человека», Москва, «Высшая школа», 1990
133. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. «Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата», Москва, «МЕДИЦИНА», 1983
134. Юмашев Г.С., Ренкер Г.С. «Основы реабилитации», Москва, «МЕДИЦИНА», 1973
135. Adler, S. "PNF in practice", Heidelberg Berlin - New-York, "Springer-Verlag", 2000
136. Alter M.J. "The science of stretching" 2nd ed. Champaign, IL, Human kinetics publisher, 1996
137. Appleton, Brad "Stretching and flexibility. Physiology of stretching. PNF.", USA, Seatle, 1997
138. Basmajian J.V. "Therapeutic exercise" 5th ed. Baltimore, Williams & Wilkinson, 1990
139. Beighton P.H. "Dominant Inheritance in Familial Generalized Articular Hypermobility" J. of Bone and Joint Surgery 52B (1970): 145 47155: Braddom R. "Physical medicine and rehabilitation", W.B.Saenders
140. Company, 1986156. Brodie D.A., et al. "Joint laxity in Selected Athletic Populations" Medicine and Science in Sports and Exercise, 14 (1982) 190
141. Bullough, P. "Atlas of spinal disease", USA, Philadelphia, Lippencott, 1988
142. Butler, D.S. Mobilisation of nervous system. — Elsevier, 1999
143. Colucci D, et al. "Comparison of static versus PNF Stretching on shoulder ROM in intercollegiate Baseball Players" Athletic Training 24 (1989)116
144. Cornelius W.L. "PNF Ancle Stretching: Partner/No Partner Procedures" National Strength and Conditioning Assotiation Journal 13 (1991) 59 63
145. Cyriax J. "Textbook of orthopedic medicine" London, Bailliere Tindall, 1980
146. Davidoff, R.A. Handbook of the spinal cord. — New York: Marcel Dekker, 1987
147. Dofour M. Pillu M. Biomecanique fonctionelle. — Paris: Mason, 2005
148. Einsingbach T. "PNF in Odthopedie und Traumatologic" München: Verlag, 1995
149. Gleim G.W. "Influence of Flexibility on Economy of Walking and Jogging." Journal of Orthopaedic Research 8 (1989): 814 23
150. Godges J.J. "The Effects of Two Stretching Procedures on Hip Range of Motion and Gait Economy" J. of Orthopedic and Sports Physical Therapy: 11 (1989)350-57
151. Goldenberg, D.L. Fibromyalgia syndrome. JAMA, 1987, 20, P. 2782 - 2787
152. Goldenberg, D.L. Fibromyalgia, cyronic fatigue syndrome, and myofascial syndrome. Curr Opin Rhevmatol., 1994, 6, 223-233
153. Golding L.A. "Flexibility, Stretching, and Flexibility Testing" ACSM's Health and Fitness. 1(1997): 17
154. Greenman, P.E. Schihweise Palpation. — Manuelle medicin., 1984, 22, 46-50
155. Fomby E.W. & M.B., Mellon M.B. "Identifying and Treating Myofascial Pain Syndrome" The Physician and Sports Medicine. 25 (2) (1997): 67
156. Frymann, V.M. Legacy of ostheopathy to Children. JAOA, 1998
157. Hall, H. Back pain. Oxon: Inform Healthcare, 2006
158. Hardy L., Jones D. "Dynamic Flexibility and Proprioceptive Neuromuscular Facilitation" Research Quarterly for Exercise and Sport 57 (1986): 150
159. Hoeger W. & Hopkins D. "Assesing Muscular Flexibility." Fitness Management 6 (20): 34 36, 42, 1990
160. Jaubert, J. Hernia discable. Saint-Petersbourg, 2005
161. James R. Scifers "The Truth about PNF Technicues" Advance for physical therapists, Valeo, 06/12/2004
162. Jamison, Linnette "Aquatic therapy using PNF patterns", Tucson, Arizona, "Therapy Skill Builders", 1994
163. Janda, V. Muscle, central nervous regulation and back problems. — Plenum press, 1978
164. Jaubert, J. Hernia discable. — Saint-Petersbourg, 2005
165. Kendall, F.P. Muscles: testing and functions. Williams&Wilkins, 2005
166. Kienlein K.L. "Detensor-methode." Rothenbach, 1995
167. Knudson D. "Stretching: From Science to Practice." J. of Physical Education Recreation and Dance. 69 (3) (1998): 38
168. Lewit K. Manuelle Medizin im Rahmen der medizinischen Rehabilitation. — Lepzig: Johann Ambrosius Barth; 1987.
169. Libenson, C. Active muscular Relaxation Techniques // J. of Manipulative and Phys. Hier. 1990, №1, 13 - 19
170. Mayers,T. Anatomy trains. — Elsevier, 1997
171. McAtee, Robert "Facilitated stretching" , Valeo, USA, 1993
172. Mitchell, F. Jr. The muscle energy. MET Press, 2001
173. Nashner L.M. "Analyses of stance posture in humans" New York, Plenum Press, 1981
174. Nicholas, A.S. Handbook of osteopathic technique. NMK Publishers, Headly Wood, 1983
175. Ohshiro T, Calderhead R.G. "Low level Laser therapy", Chichester, New York, 1988
176. Pitt-Brooke, J. "Rehabilitation of movement" London, 1998
177. Roberts M. "The Well Done Stretch." U.S. News and World Report1. Mar. 5, 1990): 65 67
178. Romolo Runcini "Manuale di educacione facista del PNF", Roma, Savelli, 1977
179. Rosen N.B. The myofascial pain syndromes / Phys. Rehab. North. Am. 1993. Vol. 4. - №1 - P. 41 - 63.
180. Rychlikova, E. Vertebrokardialny syndrome. Praha: Avicenum, 1975
181. Rusk, H. Rehabilitation medicin. St.Louis: Mosby, 1993
182. Sady S.P. "Flexibility Training: Ballistic, Static of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation." Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 63 (1982): 261
183. Simons, D.G. Muscle pain syndromes. American Physicak Medicin., 1985, 54, 289-298
184. Solomon, A.S. Neon helium the laser inspiration reduces anoxia. // Effects of the laser of low energy on biological systems: SPJE'S 1883 editions of Hearings, 17.01 22.01.1993, LA, USA, pages 130-136
185. Taylor D.C. "Viscoelastic Properties of Muscle-Tendon Units: The Biomechanical Effects of Stretching." American Journal of Sports Medicine 18(1990): 300-309
186. Torn Namikoshi "The complete book of Shiatsu therapy", Tokyo, Japan Publications, 1980
187. Travel, I., Simons, D. Miofascial pain and disfunction. New York: 1989
188. Wackenhein, A. Rontgen diagnosis of the craniovertebral region. — Berlin-New York. Springes-Verlag, 1974
189. Tuner, J. Laser therapy in dentistry and medicin. Stockholm, Sweden: Prima books, 1996
190. Walther, D. Applied kinesiology. USA: Systems DS, 1988
191. Winter D.A. "Biomechanics and motor control of human movements", John Wiley & Sons, Chichester Toronto - Singapore, 1990
192. Wang Peisheng & Zeng Weiqi "Wu style Taijiquan", Hong Kong & Beijing, 1983