Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Физическая реабилитация больных невропатией лицевого нерва
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Свистунова, Екатерина Николаевна :: 2004 :: Санкт-Петербург
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1.Современные представления о HJIH.
1.2. Современные методы лечения HJ1H.
1.3. Методы физической реабилитации при лечении HJIH.
Глава 2. Объём и методы исследования.
2.1. Общий план обследования.
2.2. Клинико-неврологический метод обследования.
2.3. Офтальмологическое исследование.
2.4. Рентгенологическое исследование.
2.5. Термографическое исследование.
2.6. Магнитно-резонансное исследование.
2.7. Методика определения степени нарушений функций мимической мускулатуры.
2.8. Методы физической реабилитации.
2.8.1. Методика лечебной физкультуры.
2.8.2. Мимическая гимнастика.
2.8.3. Артикулярная гимнастика.
2.8.4. Методика лечебного массажа лица.
2.8.5. Методика лечения положением (лейкопластырной иммобилизации).
2.9. Методы статистической обработки.
2.10. Общая характеристика обследованных больных.
Глава 3. Результаты исследований.
3.1. Результаты клинико-неврологического обследования.
3.2. Эффективность программы физической реабилитации.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Свистунова, Екатерина Николаевна, автореферат
Актуальность проблемы
Поражения лицевого нерва являются распространенной патологией периферической нервной системы (Лобзин B.C., 1997). Невропатия лицевого нерва (HJIH) занимает второе место по частоте среди всех заболеваний периферической нервной системы (после неврита седалищного нерва) и первое - среди поражений черепных нервов, что обусловлено определенными анатомическими особенностями (Карлов В.А., 1991; Лобзин B.C. с соавт., 1996; Завалишин И.А., Переседова А.В., 2001).
По сведениям различных авторов, НЛН составляет около 3% всех заболеваний периферической нервной системы (13-24 случая на 100000 населения), встречается одинаково часто у мужчин и женщин, при этом заболеваемость возрастает на 4-м десятилетии жизни. Идиопатические невропатии наблюдаются у 75% больных, отогенные - у 15%, другой этиологии - у 10% больных.
Исследователями отмечается циклический и сезонный рост числа заболеваний с промежутком в 4 года; 40% приходится на март-апрель, 27% - на декабрь (Козорез В.Н., Козорез Л.В., 1999).
У каждого третьего больного поражение лицевого нерва приводит к развитию таких осложнений, как котграктура мимических мышц в 25-30% случаев (Иваничев Г.А., 1992) и патологические синкинезии, а у каждого седьмого из выздоровевших больных впоследствии наблюдается рецидив заболевания (Фарбер М.А., Фарбер Ф.М., 1991).
Несмотря на значимость проблемы, вопросы физической реабилитации больных с НЛН по-прежнему остаются слабо изученными. Научные работы, посвященные этой проблеме, немногочисленны. Сообщеш!я о применении лечебной гимнастики (ЛГ) и массажа при НЛН фрагментарны (Фарбер М.А., Фарбер Ф.М., 1991).
Отсутствие в профессиональной литературе систематизированных сведений о применении лечебной гимнастики и массажа, которые составляют основу лечебных комплексов в лечебно-профилактических учреждениях при IIJIII, серьезно ограничивает возможности оценки их эффективности и является существенным тормозом для выработки стандартов терапии.
В связи с тем, что число больных с IIJIH имеет тенденцию к неуклонному росту, поиск эффективных методик физической реабилитации с использованием средств лечебной физкультуры (ЛФК) является актуальной проблемой современной медицины.
Цель работы:
Повышение эффективности фюической реабилитации больных с невропатиями лицевого нерва путем оптимизации применения средств лечебной фгокультуры.
Задачи исследования:
1. Определить клинико-функциональные критерии назначения и оценки эффективности программ физической реабилитации.
2. Оценить эффективность традиционных подходов в комплексном лечении невропатий лицевого нерва на амбулаторном этапе.
3. Разработать дифференцированные методики физической реабилитации с использованием средств лечебной физкультуры и оценить их эффективность.
Научная новизна работы:
Сформированы клинико-функциональные критерии оценки эффективности программ физической реабилитации. Определены показатели функциональной оценки патологических изменений мимической мускулатуры.
Установлена роль ЛФК и мануальных воздействий в программах фюической реабилитации больных НЛН.
Показано, что включение дифференцированных методик ЛФК и массажа в курс физической реабилитации повышает итоговую клинико-функциональную эффективность программ, предотвращает развитие осложнений.
Практическая значимость:
Разработана методика оценки функционального состояния мимической мускулатуры у больных ИЛИ. Применительно к методам оценки эффективности программ фгоической реабилитации больных НЛН оптимизирован комплекс показателей контроля эффективности. Разработаны методики проведения функциональных исследований в различные периоды НЛН. Обосновано применение методики ЛФК и массажа для ускорения функционального восстановления при НЛН и профилактики развития контрактур.
Основные положения, выносимые на защиту:
Комплексную оценку эффективности программ физической реабилитации больных невропатией лицевого нерва необходимо проводить с применением методов контроля эффективности, определяя характер и степень шменений мимической мускулатуры. Использование физиологически обоснованных методов контроля эффективности позволяет дифференцировать программы восстановительного лечения и повысить его эффективность.
Эффективность программ физической реабилитации повышается при возможно более раннем начале и дифференцировке лечебных воздействий с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Показатели функционального состояния мимической мускулатуры могут быть использованы в качестве критериев контроля в программах физической реабилитации больных НЛН.
Применение средств ЛФК в курсе физической реабилитации повышает клинико-функциональную эффективность программ.
Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета имени академика И.П. Павлова в рамках государственной отраслевой научно-исследовательской программы "Совершенствование и разработка методов диагностики, профилактики и лечения острых и хронических заболеваний нервной системы" (номер государственной регистрации 01.200.212882 от 24.07.02).
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на Городских научно-практических конференциях "Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры" (Санкт-Петербург, 1999-2003); 1-ой Межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных и студентов с международным участием "Санкт-Петербургские научные чтения - 2001"; 4-ой Межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы спортивной медицины, лечебной физкультуры и физической терапии" (Санкт-Петербург, 2001); Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы спортивной медицины и лечебной физкультуры" (Санкт-Петербург, 2003).
Первичная апробация работы проведена на совместном заседании кафедры физических методов лечения и спортивной медицины и проблемной комиссии "Неврология и восстановительная медицина" Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова.
По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Реализация результатов исследования.
Основные методы диагностики, оценки эффективности и реабилитации внедрены в работу межклинического центра реабилитации и клиники неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, неврологического отделения СПб ГУЗ городской больницы № 5, поликлинического отделения ГУЗ поликлиники № 39 Центрального района Санкт-Петербурга. Материалы диссертации использованы при подготовке территориальных стандартов оценки качества (программы аккредитации) служб лечебной физкультуры и врачебного контроля (2001 г.), а также применяются для лекций и практических занятий для студентов 4-6 курсов лечебного и стоматологического факультетов, факультета спортивной медицины.
Заключение диссертационного исследования на тему "Физическая реабилитация больных невропатией лицевого нерва"
ВЫВОДЫ
1. В качестве клинико-функциональных критериев назначения и оценки эффективности программ физической реабилитации могут выступать показатели, характеризующие тяжесть нарушения функций лицевого нерва. Комплексную оценку эффективности программ физической реабилитации больных НЛН необходимо проводить с применением шкал, оценивающих степень выраженности нарушений функций лицевого нерва.
2. Показатели карты мимических движений могут быть использованы в качестве критериев в программах физической реабилитации больных невропатией лицевого нерва.
3. Применение традиционных подходов в комплексном лечении больных невропатий лицевого нерва на амбулаторном этапе позволяет достичь положительных результатов у 73% пациентов, при этом у 21% развиваются контрактуры мимических мышц.
4. Эффективность программ физической реабилитации повышается при возможно более раннем применении средств лечебной физкультуры.
5. Применение дифференцированной программы физической реабилитации повышает итоговую клинико-функциональную эффективность программ восстановительного лечения, что выражается в достижении достоверно большим числом больных клинических критериев выздоровления (84%) и отсутствии осложнений в виде контрактур и патологических синкинезий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Предложена методика комплексной оценки функционального состояния мимических мышц у больных НЛН.
2. Применительно к методам оценки эффективности программ физической реабилитации больных НЛН оптимизирован комплекс показателей контроля эффективности.
3. Разработаны методики проведения функциональных исследований в различные периоды невропатии лицевого нерва.
4. Обосновано применение методики ЛФК и массажа для ускорения функционального восстановления мимической мускулатуры при невропатии лицевого нерва.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Свистунова, Екатерина Николаевна
1. Айзиков Г.С., Мапович З.Х. ЛФК при паралитических заболеваниях удетей. -М.: Медицина, 1973.-68 с.
2. Александрова Е.Н., Никитина Е.С. Комплексное восстановительноелечение повреждений лицевого нерва // Методические указания. -Ленинград, 1973. 27 с.
3. Алиферова В.Ф. Патология черепных нервов (науч. ред. Деменко
4. В.Д.). Киев: Здоров'я, 1990. - 141 с.
5. Альперович П.М., Корнейчук А.Г., Констшгпшович Т.Н., Старинец
6. Г.А., Пшук Я.И., Чечелышцкая-Медведь Е.А. Паралич Белла (этиология, патогенез, клиника, течение, исход) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1978. - Т.78, № 6. - С.837-845.
7. Агггропова Н.М., Григорьева В.Д., Андреева В.М., Чуйко Л.И.
8. Лечение больных невритом лицевого нерва волнами дециметрового диапазона // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984. - № 4. - С.33-35.
9. Багдасаров Ю.Р. О рецидивирующих невритах лицевого нерва //
10. Здравоохранение Таджикистана. 1985. - № 2. -С.43-45.
11. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография.
12. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1986. - 568 с.
13. Белая Н.А. Лечебный массаж: учебно-методическое пособие. М.:
14. Советский спорт, 2001. 304 с.
15. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу: 2-е изд., перераб. идоп. М.: Медицина, 1983. - 288 с.
16. Боксер О.Я. К истории создания учения, аппаратуры и методовформирования БОС // Мед.техника. 1999. - № 4. - С.44-46.
17. Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Сребняк И.А., Гудков В.В., Полищук
18. Г.С. Восстановление функции лицевого нерва после удаленияопухоли основания черепа // Журнал вушных, носовых i горловых хвороб.-2003.-№ 1.-С. 15-17.
19. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа: 5-е изд., иерераб. и доп. —
20. М.: Медицина, 1966.-303 с.
21. Гаваа Лувсан. Очерки методов восточной рефлексотерапии: 3-е шд.,перераб. и доп. Новосибирск: Наука, 1991. -432 с.
22. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточнойрефлексотерапии. -М.: Наука, 1986. -576 с.
23. Гойденко B.C., Котенёва В.М., Яковенко А.А. Постневритическаяконтрактура мимических мышц. М.: Медицина, 1982. - 215 с.
24. Гольдблат Ю.В. Точечный и линейный массаж в клиническойпрактике.- СПб.: Университетская книга, Корона принт, 2000.- 128 с.
25. Гребешок В.И., Чуприна Ю.В. Хирургическое лечение параличейлицевых мышц. Л.: Медицина, 1964. - 156 с.
26. Гречко В.Е., Степанченко А.В., Турбина Л.Г., Семёнова С.Ю.
27. Современные аспекты реабилитации больных с невропатиями лицевого нерва // Неврологический вестник. 1994. — Т.26, выпуск Ул. — С.45-48.
28. Гринштейн А.В. Неврит лицевого нерва (патогенез и ультразвуковыеметоды лечения). Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1980.-143 с.
29. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервныхболезней. Минск: Высшая школа, 1989. - С.390-391.
30. Гусев Е.И. Неврологические симптомы, синдромы,симптомокомплексы и болезни. -М.: Медицина, 1999. -С.270-271.
31. Деконенко Е.П., Леонтьева И.Я., Мартыненко И.II., Митрофанова
32. И.В., Соколова М.В., Караванов А.С., Прыткова М.И., Соколова М.М., Идрисова Ж.Р. Невриты лицевого нерва и их связь свирусами герпеса // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - № 6. - С.58-59.
33. Деомидов Е.С. Нейрофизиологические аспекты закономерностимигательного рефлекса у больных с лицевой нейропатией // Казанский медицинский журнал. 1999. — Т.80, № 4. - С.266 - 267.
34. Диагностика заболеваний. Signs and symptoms handbook: Пер. с англ. —
35. М: Крон-Пресс, 1998. 210с.
36. Дифференциальная диагностика нервных болезней. Руководство дляврачей. Под ред. Акимова Г.А., Одинака М.М. СПб.: Гиппократ, 2001. - С.56-57.
37. Дубровский В.И. Энциклопедия массажа. — М.: Молодая гвардия,1998. С.212-215.
38. Дунаева В.В. Применение метода БОС в лечении неврологическихбольных (на примере неврита лицевого нерва) // Биологическая обратная связь. — 1999. № 4. - С.40.
39. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологическихзаболеваний. М.: Медицина, 1980. - 296 с.
40. Жестикова М.Г. Роль триггерных пунктов в клинике невропатийлицевого нерва // Вертеброневрология. 1993. - № 2. - С.51.
41. Жестикова М.Г. Миофасциальные тригтерные пункты в клиникеневропатий лицевого нерва // Мануальная медицина. — 1994. № 6. -С.17-19.
42. Завалишин И.А., Переседова А.В. Лицевая невропатия // Российскийстоматологический журнал. -2001. -№ 1. С.21-25.
43. Зарецкий В.В., Выховская А.Г. Клиническая термография. — М.:1. Медицина, 1976. 168 с.
44. Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатуры. — Казань, 1992.-168 с.
45. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань,1997. С.131-136.
46. Иваничев Г.А., Попелянский Я.Ю. Патогенез и мануальная терапияконтрактуры мимической мускулатуры после неврита лицевого нерва // Клиническая медицина. — 1986. Т.64, № 9. - С.67-71.
47. Ищук А.И., Корчемный В.А. Предупреждение постневритическойконтрактуры лица при электростимуляции // Врачебное дело. — 1985. -№ 6. -С.82-83.
48. Калина В.О., Шустер М.А. Периферические параличи лицевого нерва.-М.: Медицина, 1970.-277 с.
49. Караев Р.Н., Василенко A.M. Микрозональная физиотерапия шейнолицевой области // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1998. — № 1. — С.33-36.
50. Карпович Е.И., Густов А.В. Нейрофизиологические критерии оценкии прогнозирования тяжести течения невропатии лицевого нерва // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2001. — Т.101,№ Ц.-С.4-7.
51. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991. - 288 с.
52. Качан А.Т. Точечный массаж при неврите лицевого нерва // Учебноепособие по физиотерапии. — JL: Медицина, 1977.- С.35-42.
53. Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х., Годованик О.О.,
54. Гороховская B.C., Гургенидзе А.Г. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению. Воронеж: Издательство Воронежского университета, 1990. - 144 с.
55. Кириллов A.JI. Восстановление функции лицевого нерва с помощьюнейропластики его ветвей // Научно-техническое творчество молодёжи практическому здравоохранению. - JI., 1990. — С. 114115.
56. Коган О.Г., Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии инейрохирургии. -М.: Медицина, 1988.-301 с.
57. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. Основы лазерной физио- ирефлексотерапии. Киев: Здоров'я, 1993.-225 с.
58. Козорез В.Н., Козорез JI.B. Комплексное лечение периферическихневропатий лицевого нерва с применением гипербарической оксигенации // Военно-медицинский журнал. 1999. - Т.320, № 8. - С.68.
59. Колосова Т.В. Применение гипотермии в комплексном лечениибольных невритом лицевого нерва в остром периоде // Врачебное дело.-1990,- №1. -С.88-91.
60. Колосова Т.В. Применение локальной дозированной гипотермии вкомплексном лечении больных невритом лицевого нерва: Автореф.дис. канд. мед. наук. Киев, 1994. - 18 с.
61. Кордес Й.К., Уибе П., Цайбиг Б. Массаж: Пер. с нем. М.: Медицина,1983.-168 с.
62. Коркмазов М.Ю. Х1грургическое лечение и прямая электростимуляцияв комплексной терапии парезов и параличей лицевого нерва: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1996.-23 с.
63. Коротких Н.Г., Корж Г.М. Магнитно- и электромагнитная стимуляцияв комплексном лечении больных с парезами мимической мускулатуры // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. -Т.97, № 3. -С.32-35.
64. Коротких Н.Г., Чередников Е.Ф., Арчаков Н.В., Михайлов А.А.
65. Мобилизация лицевого нерва при хирургических вмешательствах в околоушно-жевательной области (топографо-анатомическое обоснование) // Стоматология. 1992. - Т.71, № 3/4/5/6. - С.55-57.
66. Корчемный В. А, Ищук А.И., Ярош А. А., Дригант Л.П.
67. Электростимуляция в комплексном лечении больных невритами лицевого нерва // Врачебное дело. 1988. - № 12. - С.74-77.
68. Красикова Е.С. Энциклопедия массажа. СПб.: Кристалл, 1996. - 448с.
69. Кузанов И.Е., Калантаров A.M. Способы восстановления мимики лицапри параличе лицевого нерва // Анналы хирургии. 2002. - № 5. -С.46-50.
70. Кукушкин Ю.В., Сальников А.А., Качура А.Н., Степанов О.И.
71. Изменения чувствительности у больных с невритами лицевого нерва в результате лечения // Клиническая медицина. — 1985. — Т.63, № 9. С.56-59.
72. Куприянов В.В., Стовичек Г.В. Лицо человека: анатомия, мимика.
73. М.: Медицина, 1988.-272 с.
74. Куприянов В.В., Сухаребский Л.М., Новинский Г.Д. Лицо больного.
75. Атлас. М.: Издательское бюро республиканского объединения медучпособие, 1971. -120 с.
76. Лазерная и магнитнолазерная терапия. Под ред. Полонского А.К. —
77. М.: Медицина, 1985. 110 с.
78. Леонов С.В., Котович Л.Е. Клиническая анатомия черепных нервов. —
79. Минск: Высшая школа, 1990. — 147 с.
80. Лившиц Л.Я., Широков С.Л. Магнитофорез лекарственных веществ влечении периферического прозопареза // Успехи современного естествознания. 2002. - № 5. - С.55.
81. Линьков В.И., Пошивалов И.В., Жулёв С.Н. Раннее оперативноелечение и реабилитация больных с периферическими парезами и параличами лицевого нерва // Российская оториноларингология. — 2003.- № 1. -С.93-97.
82. Литаврин А.Ф., Платонова Г.Б., Грибанов В.А. Гипербарическаяоксигенация при лечении неврита лицевого нерва // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1985. - Т.85, выпуск 4. — С.528-531.
83. Лихтерман Л.Б. Ультразвуковая томография и тепловидение внейрохирургии. -М: Медицина, 1983. С.99-102.
84. Лобзин B.C., Комаров В.М. Опыт лечения больных первичнымневритом лицевого нерва // Военно-медицинский журнал. 1985. -№ 1. -С.62-63.
85. Лобзин B.C., Комарова Л.А., Шиман А.Г., Цацкина Н.Д. Применениетоков надтональной частоты в реабилитации больных с иостневритическими контрактурами мимических мышц // Вопросы курортологии, фшиотерапии и ЛФК. 1990. - № 2. - С.60.
86. Лобзин B.C., Рахимджанов А.Р., Жулёв Н.М. Туннельныекомпрессионно-ишемические невропатии. Ташкент: Медицина, 1988. -С.78-95.
87. Лобзин B.C., Сметанкин А.А., Цацкина Н.Д., Яшин Н.С. Лечениепараличей Белла с применением портативных приборов биологической обратной связи // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1989. — № 10. -С.57-62.
88. Лобзин B.C., Цацкина Н.Д. Наследственно-семейные формы невриталицевого нерва // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1988. -Т.88, вып.11. -С.7-10.
89. Лобзин B.C., Цацкина Н.Д., Сидорова Т.Г., Коссовой А.Л. Факторыриска развития невропатий и невритов лицевого нерва // Советская медицина. 1988. - № 2. - С. 19-23.
90. Лобзин B.C., Шиман А.Г., Жулёв Н.М. Физиотерапия заболеванийпериферической нервной и мышечной систем. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1996. -С.170-171, 175-177.
91. Лудянский Э.А. Руководство по заболеваниям нервной системытопическая диагностика, клиника, лечение, организация службы). -Вологда, 1995.-433 с.
92. Маригенин B.C., Остафийчук А.В., Гололобов Я.В., Свистунов С.П. Оприменении озонотерапии в лечении невропатии лицевого нерва // Военно-медицинский журнал. 2001. — Т.322, № 4. — С.65.
93. Мегдятов Р.С., Ломакин Л.Н., Решетняк В.К. Чрескожнаяэлектростнмуляция при различных формах лицевых болей // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1988. — Т.88, выпуск 4. С.44-47.
94. Миротворцев Ю.К., Мостун Т.Б. Лечебная гимнастика в комплекснойтерапии больных невритами лицевого нерва // Вопросы курортологии. 1968. 2. - С. 167-171.
95. Мирошников М.М. Тепловидение и его применение в медицине. — М.:
96. Медицина, 1981. С. 168-169.
97. Мирютов Н.Ф., Абдулкина Н.Г., Лукша Л.В., Левицкий Е.Ф.
98. Лазеротерапия и электростимуляция в восстановительном лечении периферических нейропатий // Вопросы курортологии, фщиотерапии и лечебной физкультуры. 2002. - № 4. - С.25-27.
99. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. Подобщей редакцией Э.М.Аванесьянца. Ростов на Дону: Феникс, 2002.-320 с.
100. Мюллер М.-Ф., Ле Куан Н. Лицевая рефлексотерапия. Вьетнамскийметод дьен чам: Пер. с франц. СПб.: Питер, 2003. - 256 с.
101. Найдин В.JI., Белая Н.А. Неврит лицевого нерва // Справочник
102. Лечебная физическая культура" иод ред.проф. В.А.Епифанова: 2-еизд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2001. - 592 с. i
103. Намикоши Т. Японская терапия надавливанием пальцами: Пер. с итал. \- Л.: Лениздат, 1991. 79 с.
104. Наумов П.В., Величко А.Л., Прокофьев В.Е., Ершов Н.А. Опытлечения стойких параличей мимических мышц // Диагностика и лечение врождённых и приобретённых заболеваний челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1990. - С. 11 -16.
105. Неробеев А., Гришкян Д. Диагностика и лечение лицевых параличей //1. Врач. 2000. -№ 12.-С.32.
106. Никитин К.А. Комплексная топическая диагностика и лечениепериферических поражений лицевого нерва: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1988. - 22 с.
107. Никитин К.А. Топическая диагностика при периферическихпоражениях лицевого нерва // Оториполарингологая. Л.: Гиппократ, 1991. — С.79-80.
108. Никитин К.А. Поражения лицевого нерва: диагностика и методыконсервативного лечения // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. 3. - С. 172-178.
109. Никитин К.А., Лопотко А.И. Диагностика периферических пораженийлицевого нерва // Вестник оториноларингологии. 1994. — № 4. — С.15-18.
110. Никитин К.А., Никитина В.В., Руденко Е.Б., Мунирова С.Ю.
111. Магнитная стимуляция при периферических поражениях лицевого нерва//Вести, оториноларингологии. — 1997. -№ 1. -С.49-50.
112. Никитин К.А., Плужников М.С., Лопотко А.И., Лосев Н.А. Лечениебольных при периферических поражениях лицевого нерва с учётомвзаимодействия М- и Н-холинэргических механизмов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1988. № 5. — С.37-39.
113. Ноздрунов JI.M., Тартаковский С.Н. Применение блокад сгидрокортизоном при невритах лицевого нерва // Военно-медицинский журнал. 1987. - № 7. - С.65.
114. Пак Чже By. Большой палец голова. - Москва: Су Джок Академия,1995.-378 с.
115. Пак Чже By. Су Джок для всех: 2-е изд., испр. и доп. Москва: Су
116. Джок Академия, 1996. 102 с.
117. Пелех JI.E., Хамеди , В., Семёнова М.И., Марчук Г.С.
118. Электростимуляция в восстановительном лечении больных с поражением лицевого нерва // Вертеброневрология. — 1992. — № 2.- С.71.
119. Петров К.Б. Физическая и кинезитерапевтическая реабилитация припоражениях лицевого нерва. Учебное пособие. Новокузнецк, 2000.-38 с.
120. Плетнёв С.Д. Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина, 1996.- 442 с.
121. Попов А.К. Невриты лицевого нерва. — Л.: Медицина, 1968. — 120 с.
122. Пошивалов И.В. Хирургическая тактика при отогенных парезах ипараличах лицевого нерва // Российская оториноларингология. — 2003.- № 1. С.122-123.
123. Применение ГБО в амбулаторно-поликлинических условиях //
124. Методические рекомендации. Воронеж, 1997. - 17 с.
125. Проскурин В.В. Рефлексотерапия болезней нервной системы. М.:1. Медицина, 1991. 154 с.
126. Простакова Т.Н., Щеболева И.Б. Точки, возвращающие здоровье: 2-еизд. Ростов на Дону: Феникс, 2003. - 288 с.
127. Пузин М.Н. Лицевая боль. М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов,1992.-308 с.
128. Пузин М.Н., Разинкин О.П., Рушанов М.И. Невропатия лицевогонерва: обзор // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1991. -Т.91, выпуск 5 - С. 112-115.
129. Пузин М.Н., Цуников А.И., Григорян Ю.А. Вегетативные лицевыеболи. -М.: Медицина, 1999. 160 с.
130. Розмарин В.Ш. Восстановление двигательных функций при невритахлицевого нерва // Здравоохранение Казахстана. — 1987. — № 3. — С.57-60.
131. Романовский Б., Штереншис М. Лечебный точечный массаж: шиацу,акупрессура и точки Эрба. Ростов на Дону: Феникс; ISRADON, 2003.-208 с.
132. Сантри Тэ. Японский пальцевой массаж. СПб.: ИД "Весь", 2003.224 с.
133. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеванийнервной системы: Руководство для врачей. — 2-е изд. — Санкт-Петербург: Политехника, 1996. 320 с.
134. Смирнов В.А. Заболевания нервной системы лица. — М.: Медицина,1976.-239 с.
135. Соколов А.А. Лечебная физкультура в стоматологии. М.: Медицина,1967.-159 с.
136. Соколов А.А., Заусаев В.И. Применение ЛФК в челюстно-лицевойхирургии. -М.: Медицина, 1970. С. 128-141.
137. Соколов А.В. Медицинские тренажёры для БОС// Мед.техника.1995. -№ 3. -С.6-8.
138. Соколов В.М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков.-Л.: Медицина, 1968.-С.156-161.
139. Способ лечения повреждений и заболеваний лицевого нерва //
140. Методические рекомендации (М-во здравоохранения России, Рос. н.-и. нейрохирург, ин-т им. А.Л.Поленова; подгот. И.С.Морозов и др.).-СПб, 1993.-10 с.
141. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. — М.:1. Медицина, 1991.-320 с.
142. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения невропатии лицевогонерва // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997. - № 5. - С.44-47.
143. Теблоев И.К., Мегдятов Р.С., Китаева Л.В., Хохлов Ю.К. //
144. Вегетативные нарушения при параличе Белла // Советская медицина. 1990. -№ 12. -С.56-59.
145. Ткаченко Е.В. Изменение клеточного и гуморального иммунитета приневрите лицевого нерва // Врачебное дело. 1984. - № 4. — С.88-90.
146. Ткаченко Е.В. О наследственно-семейных формах поражениялицевого нерва // Врачебное дело. 1988. - № 4. - С.96-98.
147. Тышкевич Т.Г. Сканирующая лазеротерапия параличей и парезовмышц конечностей и лицевого черепа // Методические рекомендации. СПб., 1997. - 14 с.
148. Уманский К.Г. Периферические поражения лицевого нерва: Автореф.дис. докт. мед наук. М., 1963. - 22 с.
149. Фарбер М.А., Фарбер Ф.М. Невропатии лицевого нерва. Алма-Ата:1. Гылым, 1991.-164 с.
150. Фокин В.Н. Китайский точечный массаж: Рук-во по диагностике илечению: 2-е изд., испр. и доп. Москва: ФАИР - ПРЕСС, 2003. -592 с.
151. Хамиди Вафаа. Клинико-физиологическое обоснование примененияэлектростимуляции в комплексном лечении больных с поражениемлицевого нерва: Автореф. дне. канд. мед. наук. Киев, 1992. - 18 с.
152. Цацкина II.Д. Невропатия лицевого нерва (вопросы патогенетическойдиагностики и этапного лечения): Автореф. дис. канд. мед. наук. -Л., 1989.- 16 с.
153. Чжу Лянь. Руководство по современной чжэнь-цзю терапиииглоукалывание и прижигание). М., Государственное издательство медицинской литературы, 1959. — 264 с.
154. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации.
155. Руководство для врачей и научных работников. Под ред. Беловой А.Н., Щепетовой О.Н. М.: Антидор, 2002.-440 с.
156. Шиман А.Г., Сайкова Л.А., Кирьянова В.В. Физиотерапиязаболеваний периферической нервной системы. СПб., 2001. - 337 с.
157. Широков С.Л., Лившиц Л.Я., Джаганова I1.IO. Диагностическаяценность тепловизионного исследования при невропатии лицевого нерва // Успехи современного естествознания. 2002. - № 5. -С.54-55.
158. Шургая Ц.М. Нейромиопластические операции при парезах ипараличах мимической мускулатуры: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 1992. - 28 с.
159. Шургая Ц.М., Неробеев А.И., Караян А.С., Мясковская Е.М.
160. Возможности нейроневротизации при лечении больных с лицевыми параличами // Стоматология. — 1995. Т. 74, № 4. - С.ЗЗ-39.
161. Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Невропатия лицевого нерва (клиникопатогенетические аспекты, лечение и профилактика). Москва, 1995.-224 с.
162. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервнойсистемы. Руководство для врачей. Том 1. — М.: Медицина, 1995. — С.455.
163. Adour К.К. Medical management of idiopathic (Bell's) palsy //
164. Otolaryngologic Clinics of North America. 1991. - Vol. 24. - N 3. -P.663-673.
165. Adour K.K., Bell D.N., Ililsinger R.L. Herpex simplex virus in idiopaticfacial paralysis (Bell palsy) // JAMA. 1975. - Vol. 233. - N 2. -P.527-530.
166. Adour K.K., Ruboyianes J., Von Doersten P. Bell's palsy treatment withacyclovir and prednisone compared with prednisone alone: a double-blind, randomized, controlled trial // Ann. Rhin. Laryng. 1996. - Vol. 105. - N 5. - P.371 -378.
167. Aviv J.E., Urken M.L. Management of the paralyzed face withmicroneurovascular free muscle transfer // Archives of Otolaryngology. -1992.-Vol. 118.- N 9.- P.909-912.
168. Bajaj-Luthra A., VanSwearingen J., Thornton R.H., Johnson P.C.
169. Quantitation of patterns of facial movement in patients with ocular to oral synkinesis // Plastic & Reconstructive Surgery. 1998. - Vol. 101. -N. 6.-P. 1473-1480.
170. Berges C., Boutault F., Fraysse B. Rehabilitation of long-term facialparalysis // Revue de Laryngologie Otologie Rhinologie. 1995. - T. 116.- N 1. -P.41-43.
171. Biel M.A. GORE-TEX graft midfacial suspension and upper eyelid goldweight implantation in rehabilitation of the paralyzed face // Laryngoscope.- 1995.-Vol. 105.- Pt. 1. N 8. - P.876-879.
172. Bikhazi N.B., Maas C.S. Refinement in the rehabilitation of the paralyzedface using botulinum toxin // Otolaryngology. 1997. - Vol. 117. - N 4. -P.303-307.
173. Brach J.S., VanSwearingen J.M., Lenert J., Johnson P.C. Facialneuromuscular retraining for oral synkinesis // Plastic & Reconstructive Surgery. 1997.-Vol. 99.-N 7. - P. 1922-1931.
174. Brach J.S., VanSwearingen J.M. Physical therapy for facial paralysis: atailored treatment approach // Physical Therapy. 1999. - Vol. 79. - N4. — P.397-404.
175. Brain Walter Russell. Brain's diseases of the nervous system. — Oxford,1993. -P.108-109.
176. Broniatowski M., Grundfest-Broniatowski S., Davies C.R., Jacobs G.B.,
177. Tucker H.M., Nose Y. Dynamic rehabilitation of the paralyzed face: Balanced coupling of oral and ocular musculature from the intact side in the canine // Otolaryngology. 1991. - Vol. 105. -N 5. - P.727-733.
178. Casler J.D., Conley J. Simultaneous 'dual system' rehabilitation in thetreatment of facial paralysis // Archives of Otolaryngology. — 1990. — Vol. 116. -N 12. -P.1399-1403.
179. Chang G.Y., Keane J.R. Bell's palsy and herpes zoster oticus // Currenttherapy in neurologic disease. Mosby, 1997. - 215 p.
180. Darrouzet V., Papaxanthos M., Stoll D., Bebear J.P. Les paralysies facialesprogressives. A propos de deux cas recents // Revue de Laryngologie, Otologie, Rhinologie. 1989. - Т. 110. -N 5. - P.471-474.
181. Devriese P.P. Treatment of sequelae after facial paralysis: a globalapproach // Journal of Laryngology & Otology. 1998. - Vol. 112. - N5. — P.429-431.
182. Diamond C., Frew I. The facial nerve. Oxford, 1979. - 411 p.
183. Diels H.J., Combs D. Neuromuscular retraining for facial paralysis //
184. Otolaryngologic Clinics of North America. 1997. - Vol. 30. — N. 5. -P.727-743.
185. Divaris M., Abdelmoula M., Rosenstiel M., Vaillant J.M., Bertrand J.C.,
186. Guilbert F. A simple procedure for the passive suspension of theparalyzed labial commissure // Revue de Stomatologic et de Chirurgie Maxillo-Faciale. 1995. -T. 96. -N 1. - P.53-56.
187. Fernandez-Alba J., Salmeron J.I., Calderon J., Acero J., Lopez-Atalaya J.,
188. Navarro-Vila C. Rehabilitation of facial paralysis by temporal muscle flap and implantation of gold weights // Acta Otorrinolaringologica Espanola. 1999. - Vol. 50. - N 1. - P.20-28.
189. Finestone A.J., Byers K. Acute facial paralysis: is it a stroke—or somethingelse? // Geriatrics. 1994. - Vol. 49. - N 4. - P.50-52.
190. Fox R.Z. Bell's palsy: can't whistle, can't spit // Illinois Dental Journal.1995. Vol. 64. - N 3. - P. 119-120.
191. Furuta Y., Fukuda S., Chida E. Reactivation of herpes simplex virus type 1in patients with Bell's palsy // J. Med. Virol. 1998. - Vol. 54. - N 5. -P. 162-166.
192. Gallegos X., Medina R., Espinoza E., Bustamante A. Electromyographicfeedback in the treatment of bilateral facial paralysis: a case study // Journal of Behavioral Medicine. 1992. - Vol. 15. -N 5. -P.533-539.
193. Gilliland G.D., Wobig J.L., Dailey R.A. A modified surgical technique inthe treatment of facial nerve palsies // Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 1998. - Vol. 14. - N. 2. - P.94-98.
194. Goodnight J.W., Dulguerov P., Berke G.S., Lesavoy M., Hoffman L.F.
195. Correlation of compound action potential and electromyography with facial muscle tension // Otolaryngology. 1995. - Vol. 112. - N 2. — P.279-290.
196. Grundfest-Broniatovvski S., Broniatowski M., Davies C.R., Jacobs G.B.,
197. Tucker H.M., Nose Y. Fine control of reinnervated muscle. Dynamicrehabilitation of facial paralysis //ASAIO Transactions. 1989. - Vol. 35. -N 3. -P.484-486.
198. Hernandez Pascual L., Rodriguez Arribas M.A. Results of hypoglossalfacial and hypoglossal-hypoglossal anastomoses // Neuro-Chirurgie. -1996. -T. 42. -N 4-5. P.209-215.
199. Hoffman W.Y. Reanimation of the paralyzed face // Otolaryngologic
200. Clinics of North America. 1992. - Vol. 25. - N 3. - P.649-667.
201. Hopkins A. Clinical neurology. Oxford, 1993. -P.358-359.
202. Jackson C.G., Von Doersten P.G. The facial nerve. Current trends indiagnosis, treatment, and rehabilitation // Medical Clinics of North America. 1999. - Vol. 83. -N 1. - P.179-195.
203. Johnson R.T. Viral infections of the nervous system. New York: Raven1. Press, 1982.-343 p.
204. Julian G.G., Hoffmann J.F., Shelton C. Surgical rehabilitation of facialnerve paralysis // Otolaryngologic Clinics of North America. 1997. — Vol. 30. — N 5. — P.701-726.
205. Karnes W.E. Peripheral Neuropathy. Philadelphia, 1993. - P. 818-835.
206. Kartush J.M., Linstrom C.J., McCann P.M., Graham M.D. Early goldweight eyelid implantation for facial paralysis // Otolaryngology. -1990. Vol. 103. -N 6. -P.1016-1023.
207. Kaufman D.M., Abraham S. Botulinum-induced facial weakness impairscommunication letter. // Movement Disorders. 1996. - Vol. 11. - N 1. -P.101-102.
208. Kumar PA. Cross-face reanimation of the paralysed face, with a singlestage microneurovascular gracilis transfer without nerve graft // British Journal of Plastic Surgery. 1995. - Vol. 48. - N 2. - P.83-88.
209. Lange D. J., Trojaborg W., Rowland L.P. Merritt's Textbook of Neurology.-9-th Ed. / Ed. L.W. Powland. Baltimore, 1995. - P. 461-483.
210. Lechtenberg R. Synopsis of neurology. New York, 1991. - P. 81-82, 96.
211. Maas C.S., Benecke J.E., Holds J.B., Schoenrock L.D. Primary surgicalmanagement for rehabilitation of the paralyzed eye // Otolaryngology. -1994.-Vol. 110. -N 3. -P.288-295.
212. Marais J., Murray J.A. Repair of the injured facial nerve // Clinical
213. Otolaryngology & Allied Sciences. 1995. - Vol. 20. - N 5. - P.387-389.
214. Mattox D.E. Management of facial nerve disorders. Philadelphia, 1991. —243 p.
215. May M. The facial nerve. New York, 1986.-513 p.
216. May M., Croxson G.R., Klein S.R. Bell's palsy: management of sequelaeusing EMG rehabilitation, botulinum toxin, and surgery // American Journal of Otology. 1989. - Vol. 10. - N 3. - P.220-229.
217. May M., Mester S.J., Shapiro A., Kanal E. Gold weight or spring implantsand MRI // Laryngoscope. 1993. - Vol. 103. -N 8. - P.930.
218. May M., Sobol S.M., Mester S.J. Hypoglossal-facial nerve interpositionaljump graft for facial reanimation without tongue atrophy // Otolaryngology. 1991. - Vol. 104. -N 6. -P.818-825.
219. Moser G., Oberascher G. Reanimation of the paralyzed face with new goldweight implants and Goretex soft-tissue patches // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. — 1997. Supplement 1. -P.76-78.
220. Mountain R.E., Murray J.A., Quaba A. Management of facial synkinesiswith Clostridium botulinum toxin injection // Clinical Otolaryngology & Allied Sciences. 1992. - Vol. 17. -N 3. -P.223-224.
221. Muller-Jensen G., Muller-Jensen K. New methods for the treatment of lossof eyelid closure in reversible facial paralysis // Nervenarzt. 1996. -Bd. 67.-H 8. - S.667-671.
222. Muller-Jensen K., Jensen M. 6 years experience with reversible andsurgical upper eyelid weighting in lagophthamos // Germa Ophthalmologe. 1997. - Vol. 94. - N 4. - P.295-299.
223. Murray J.A. Ancillary aids in the treatment of facial paralysis // Facial
224. Plastic Surgery. 1992.-Vol. 8.-N 2. - P. 127-130.
225. Novak C.B., Ross В., Mackinnon S.E., Nedzelski J.M. Facial sensibility inpatients with unilateral facial nerve paresis // Otolaryngology Head & Neck Surgery.- 1993.-Vol. 109.- Pt 1. - N 3. - P.506-513.
226. O'Connell J.E., Robin P.E. Rehabilitation of facial nerve palsy // Clinical
227. Otolaryngology & Allied Sciences. 1991. - Vol. 16. - N 5. - P.470-475.
228. Papel I.D. Rehabilitation of the paralyzed face // Otolaryngologic Clinics of
229. North America. 1991. - Vol. 24. -N 3. - P.727-738.
230. Pellat J.L., Bonnefille E., Zanaret M., Cannoni M. Hypoglossal-facialanastomosis. A report of 60 cases // French Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 1997. - T. 42. - N 1. - P.37-43.
231. Petroff M.A., Goode R.L., Levet Y. Gore-Tex implants: applications infacial paralysis rehabilitation and soft-tissue augment // Laryngoscope. -1992. Vol. 102. —N 10.-P.l 185-1189.
232. Psaume-Vandebeek D. Kinesio therapy in maxillofacial practice //
233. Actualites Odonto-Stomatologiques. 1991. - T. 45. - N 17. - P. 171190.
234. Rodel R., Laskawi R. Isolated paralysis of the ramus marginalismandibulae nervi facialis: clinical aspects, etiology, diagnosis and therapy. An overview. // Laryngo- Rhino- Otologie. 1998. - Bd. 77. -H. 2. — S.l 15-121.
235. Ross В., Nedzelski J.M., McLean J.A. Efficacy of feedback training inlong-standing facial nerve paresis // Laryngoscope. 1991. - Vol. 101. - Pt l.-N 7.-744-750.
236. Saeed S.R., Ramsden R.T. Rehabilitation of the paralysed face: results offacial nerve surgery // Journal of Laryngology & Otology. 1996. -Vol. 110. -N 10. — P.922-925.
237. Sakashita H., Miyata M., Miyamoto H., Miyaji Y. Peripheral facial palsyafter sagittal split ramus osteotomy for setback of the mandible // International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 1996. - Vol. 25. -N 3. - P. 182-183.
238. Samuels M.A. Manual of neurology diagnosis and therapy. Boston, 1992.-P. 164, 245-246, 367.
239. Sartoretti-Schefer S., Wichmann W., Valavanis A. Idiopatic, herpetic, and
240. HIV-associated facial nerve palsies: abnormal MR enhancement patterns // Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15. - N 4. - P.479-485.
241. Schauss F., Schick В., Draf W. Regional muscle flap-plasty and adjuvantmeasures for rehabilitation of the paralyzed face // Laryngo- Rhino-Otologie. 1998. - Bd. 77. -II. 10. - S.576-581.
242. Segal В., Hunter Т., Danys I., Freedman C., Black M. Minimizingsynkinesis during rehabilitation of the paralyzed face: preliminary assessment of a new small-movement therapy // Journal of Otolaryngology. 1995. - Vol. 24. -N 3. -P.149-153.
243. Segal В., Zompa I., Danys I., Black M., Shapiro M., Melmed C., Arthurs
244. B. Symmetry and synkinesis during rehabilitation of unilateral facialparalysis I I Journal of Otolaryngology. 1995. - Vol. 24. - N 3. — P. 143-148.
245. Shiau J., Segal В., Danys I., Freedman R., Scott S. Long-term effects ofneuromuscular rehabilitation of chronic facial paralysis // Journal of Otolaryngology. 1995. - Vol. 24. -N 4. -P.217-220.
246. Sobol S.M., Alward P.D. Early gold weight lid implant for rehabilitation offaulty eyelid closure with facial paralysis: an alternative to tarsorrhaphy // Head & Neck. 1990. - Vol. 12. - N 2. - P. 149-153.
247. Svensson B.H., Christiansen L.S., Jepsen E. Treatment of central facialnerve paralysis with electromyography biofeedback and taping of cheek. A controlled clinical trial // Ugeskrift for Laeger. 1992. - Vol. 154. -N 50. - P.3593-3596.
248. Townsend D.J. Eyelid reanimation for the treatment of paralyticlagophthalmos: historical perspectives and current applications of the gold weight implant // Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. -1992. Vol. 8. -N 3. - P. 196-201.
249. Trevidic P., Le Floch D., Ait Aissa M., Vialla Bobin S., Philippon J.,
250. Tonnellier P. Early facial rehabilitation. Apropos of 28 cases // Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale. 1993. - T. 94. - N 1. - P.40-45.
251. Ueda K., Harii K., Asato II., Yamada A. Neurovascular free muscletransfer combined with cross-face nerve grafting for the treatment of facial paralysis in children // Plastic & Reconstructive Surgery. 1998. -Vol. 101. -N 7. — P. 1765-1773.
252. Unger J.W., Stroster T. Modification of the maxillary complete denture inthe management of unilateral facial paralysis // Quintessence International. 1989. - Vol. 20. -N 1. - P.51-54.
253. Von Albert Н.Н. Peripheral facial paralysis. Part 2: Therapy of peripheralfacial paralysis-facial hyperkinesia // Fortschritte der Medizin. 1991. -Bd. 109.-H. 19. - S.401-402.
254. Welter F.L., Meyer-Konigsbuscher J. Facial-oral therapy in craniocerebraldiseases //Rehabilitation. 1998. - Bd. 37. -H. 2. - S.58-63.
255. Wolf S.R. Idiopathic facial paralysis // HNO. 1998. - Bd. 46. - H. 9.1. S.786-798.
256. Yanagihara N. Facial nerve paralysis and its viral etiology // Asian Med. J.- 1998. Vol. 41. -N 2. - P.72-76.