Автореферат и диссертация по медицине (14.01.05) на тему:Феномен нейроваскулярного контакта продолговатого мозга у молодых людей с артериальной гипертензией и нормотензией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.05
Оглавление диссертации Прокопьева, Элбмира Рашидовна :: 2010 :: Екатеринбург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. НЕЙРОВАСКУЛЯРНЫЙ КОНТАКТ ВЕНТРОЛАТЕРАЛЬНОГО МОЗГА КАК ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ПРИЧИНА АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ.
1.1 Роль вентролатерального мозга в регуляции АД.
1.2 Определение и причины нейроваскулярного контакта, схожие нейроваскулярные синдромы.
1.3 Взаимосвязь НВК и артериальной гипертензии.
1.4 Возможные патогенетические механизмы повышения АД у пациентов с нейроваскулярным контактом вентролатерального мозга.
1.5 Новые потенциальные возможности лечения пациентов с НВК.
1.6 НВК - новая форма симптоматической гипертензии центрогенного (нейрогенного) типа.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Организация исследования.
2.2 Характеристика участников исследования.
2.3 Методы обследования.
2.4 Методики анализа результатов исследования.
ГЛАВА 3. СОПОСТАВЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВА-НИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С НАЛИЧИЕМ И ОТСУТСТВИЕМ НВК РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ И СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.
3.1 Показатели суточного мониторирования артериального давления в исследуемой группе лиц.
3.2 Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга и магнитно-резонансной ангиографии.
3.3 Сопоставление показателей СМАД у молодых людей с наличием и отсутствием НВК.
3.4 Сопоставление показателей СМАД у лиц с различной локализацией НВК.
3.5 Сопоставление показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с «симметричным» и «асимметричным» контактом
3.6 Результаты суточного мониторирования АД у людей с различной степенью тяжести НВК.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Прокопьева, Элбмира Рашидовна, автореферат
Актуальность проблемы
Артериальная гипертензия (АГ) - самый распространенный сердечно -сосудистый синдром во многих странах мира. АГ встречается примерно у 2540% взрослого населения [44]. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», распространенность АГ среди населения нашей страны составляет 39,5%, приобретая характер пандемии [28]. По данным Министерства здравоохранения и социального развития в Российской Федерации более 17 млн. человек страдают артериальной гипертонией. Велики и экономические потери общества на лечение больных ГБ ввиду потери трудоспособности. АГ является основным фактором риска мозгового инсульта, увеличивая его вероятность в 2-3 раза. Кроме того, АГ значительно увеличивает риск развития ИБС, а также сердечной и почечной недостаточности [21]. Таким образом, ГБ является лидером сердечно -сосудистой заболеваемости и смертности от ее осложнений и тревожным показателем социального и демографического неблагополучия страны [12]. Поиск оптимальных вариантов рациональной терапии АГ продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной кардиологии.
Патофизиология артериальной гипертензии (АГ) до настоящего времени остается во многом неясной. У небольшого числа больных (2-5%) повышение артериального давления (АД) обусловлено известными причинами [4]. У остальных пациентов не удается выявить какую-либо единственную причину повышения АД.
В истории подходов к пониманию этиопатогенетических основ развития АГ пройдено несколько этапов. В середине XX века господствовала теория нейрогенного происхождения, связывающая развитие АГ с гиперпродукцией катехоламинов. В настоящее время известно, что уровень катехоламинов увеличен лишь у 40% пациентов с АГ, и этот механизм больше свойственен молодым мужчинам на этапе пограничной, мягкой АГ. Дальнейшие исследования показали роль изменений водно-солевого обмена и почек в формировании АГ. Этот механизм характерен для пожилых пациентов с АГ, а у молодых больных встречается нечасто. В 80-90-х гг. возникли нейрогуморальная теория и теория нарушений обмена кальция. Несмотря на эффективность препаратов, воздействующих на эти патогенетические механизмы, повышение активности ренина плазмы выявляется лишь у 40% больных АГ [5]. В настоящее время подтверждена роль эндотелиальной дисфункции в поддержании повышенного АД, выявлены многие более и менее значимые факторы риска развития АГ, однако до сих пор причина возникновения АГ не ясна. Эссенциальная АГ (ЭАГ) рассматривается как гетерогенное заболевание, вызванное комплексным взаимодействием генетических факторов и факторов внешней среды, и у каждого больного имеется несколько механизмов подъема и поддержания повышенного АД [5].
В медицинском научном мире продолжается поиск новых возможных механизмов развития АГ, которые позволили бы повысить эффективность лечения пациентов. Благодаря стремительному развитию медицинской техники и улучшающемуся оснащению клиник все активнее применяются неинтервенционные методы обследования. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом современной диагностики заболеваний человека. В последние десятилетия используется метод магнитно-резонансной ангиографии (МРА) - безопасный, нерентгенологический, неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить с высокой разрешающей способностью изображения органов и систем, сосудистых структур в различных плоскостях. Наряду с компьютерной томографией артерий данный метод стал основным для диагностики заболеваний экстра- и интракраниальных артерий. МРА позволяет получать двух- и трехмерные изображения сонных и позвоночных артерий на большом протяжении без артефактов, присущих УЗИ. Преимуществом данного метода является также получение четкого и детального изображения кровеносных сосудов без необходимости использования катетеризации, т.е. без риска повреждения сосудов и связанных с этим осложнений. По своей диагностической информативности МРА артерий практически не уступает традиционной рентгеновской ангиографии [31].
С 80- х гг. XX века с помощью МРТ и МРА появились исследования о новой возможной нейрогенной природе эссенциальной гипертензии и новых потенциальных возможностях в лечении таких пациентов. В 1978 г. Р.Г 1аппейа сообщил о развитии АГ у пациентов с невралгией IX пары ЧМН, причиной которой было сдавление корешка этого нерва петлей позвоночной артерии [98]. В ходе последующего исследования на макаках-бабуинах выявлено повышение АД и развитие тахикардии путем введения в артерию баллона в зону вентролатерального мозга, который раздувался с каждым сердечным ударом, что симулировало артериальную пульсацию. При прекращении стимуляции АД возвращалось к норме [94]. РЛ. .Гаппейа выдвинул гипотезу о взаимосвязи артериальной гипертензии (АГ) с нейроваскулярным контактом продолговатого мозга (НВК).
Опубликованные в 90-х гг. сообщения о связи НВК и АГ уже многочисленны. Это связано с широким внедрением нейровизуализационных методов (МРА), когда стало возможным неинвазивное обнаружение НВК. В отечественной медицинской литературе этот вопрос почти не освещен, хотя за рубежом накоплен обширный материал по данной теме.
Наше обращение к проблеме НВК обосновано недостаточной ее исследованностыо у пациентов молодого возраста, а также отсутствием оценки влияния НВК на различные показатели суточного мониторирования АД (СМАД). В предшествующих исследованиях участвовали пациенты старше 45 лет, т.е. с наличием других значимых факторов развития АГ и атеросклеротическими изменениями артерий, которые сами по себе могут приводить к формированию НВК [78, 89, 95, 125, 126, 170]. В большинстве работ оценка АД проводилась на основании офисных измерений АД, а в редких работах с применением СМАД проводилось сравнение лишь по средним показателям АД в дневное и ночное время [56, 89].
Кроме сравнения частоты встречаемости артериальной гипертензии при наличии феномена НВК, оценки его связи с повышением артериального давления, мы провели анализ влияния его локализации на показатели СМАД. Результаты исследования пополнят накопленную научную базу данных в исследовании потенциально новой формы симптоматической АГ.
Цель исследования.
Оценить взаимосвязь наличия НВК и показателей артериального давления у пациентов молодого возраста для подтверждения участия этого сосудистого феномена в развитии АГ.
Задачи исследования:
1. Изучить частоту встречаемости НВК в популяции людей молодого возраста, а также распределение по локализации (стороне расположения) и степени выраженности этого сосудистого феномена.
2. Сравнить встречаемость АГ и основные показатели СМАД у молодых лиц с наличием и отсутствием НВК.
3. Сравнить встречаемость АГ и основные показатели СМАД у пациентов с различной локализацией НВК.
4. Сравнить встречаемость АГ и основные показатели СМАД у пациентов с разной степенью выраженности НВК.
Научная новизна исследования.
Впервые исследование встречаемости феномена НВК проведено в группе пациентов молодого возраста для подтверждения гипотезы первичности НВК по отношению к развитию артериальной гипертензии.
Впервые исследованы разные показатели суточного мониторирования ■ АД, в т.ч. средние показатели, степень ночного снижения, вариабельность и индекс нагрузки АД и проведено их сопоставление с наличием, тяжестью и локализацией НВК.
Практическая значимость работы.
Результаты проведенного исследования позволяют предполагать, что НВК имеет значение в развитии АГ у молодых людей при отсутствии иных её причин (т.е. традиционных видов вторичной АГ). Данные нашего исследования свидетельствуют в пользу теории возникновения АГ у пациентов с НВК и позволяют выделить АГ, ассоциированную с НВК вентролатеральной области продолговатого мозга, как новый вид нейроваскулярной гипертензии.
Учитывая широкое внедрение магнитно- резонансной томографии в клиническую практику, при обнаружении на МРТ НВК у лиц молодого возраста необходимо исключение у них артериальной гипертензии.
Не подлежит сомнению факт более высокой эффективности профилактики и лечения артериальной гипертензии на ранних этапах ее становления, а не на стадии стабилизации и органных повреждений. Обнаружение частой встречаемости феномена НВК у молодых людей с артериальной гипертензией, возможно, позволят в дальнейшем разработать новые возрастные критерии для хирургического устранения компрессии ствола мозга до развития феномена «фиксации» АГ, т.е. вовлечения других механизмов (гуморальных, ремоделирование сосудов и др.) поддержания повышенного АД.
Учитывая предполагаемый механизм возникновения АГ у лиц с НВК, теоретически оправданным можно считать применение у таких пациентов некоторых антигипертензивных препаратов (например, препаратов центрального действия - агонистов имидазолиновых рецепторов) в качестве терапии первого ряда. Этот вопрос требует дальнейшего изучения и проведения в будущем рандомизированных клинических испытаний.
Внедрение результатов исследования.
Основные результаты исследования, научные выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику терапевтического, нефрологического, нейрохирургического отделений и отделения лучевой диагностики Муниципального учреждения ГКБ №40 г. Екатеринбурга, а также могут быть использованы в кардиологических, терапевтических, диагностических центрах и многопрофильных медицинских учреждениях, занимающихся диагностикой и лечением сердечно-сосудистой патологии.
Результаты исследования используются в лекционном материале и при проведении практических занятий со студентами 4, 5 и б курсов лечебно-профилактического факультета, при подготовке интернов и клинических ординаторов в ГОУ ВПО УГМА Росздрава, а также при проведении образовательных семинаров по проблеме артериальной гипертензии с врачами-терапевтами, кардиологами, нейрорадиологами и невропатологами города Екатеринбурга.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии по кардиологии Уральской государственной медицинской академии, на заседании кафедры внутренних болезней №1 с курсом эндокринологии и клинической фармакологии, на Российском Национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2009).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, 3 их них - в рецензируемых журналах ВАК.
Структура и объем диссертации.
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных литературных источников в количестве 170, в том числе 46 отечественных и 124 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 111 страницах, иллюстрирована таблицами, графиками, рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Феномен нейроваскулярного контакта продолговатого мозга у молодых людей с артериальной гипертензией и нормотензией"
ВЫВОДЫ
1. Встречаемость НВК у молодых людей с артериальной гипертензией и нормотензией (средний возраст 33,34±0,78 лет) составила 64,64%. НВК с левой стороны встречается статистически чаще (39,77%), чем с правой (12,5%) или обеих сторон (11,36%).
2. По данным СМАД артериальная гипертензия у молодых людей с наличием феномена НВК встречается статистически чаще (66,1%), чем у лиц без НВК (34,3%). Все средние показатели АД по данным СМАД у лиц с НВК были статистически выше, чем у людей без НВК.
3. У пациентов с асимметричным (односторонним) НВК статистически выше средние показатели АД по данным СМАД.
4. Артериальная гипертензия встречается статистически чаще среди лиц с левосторонним НВК (74,29%) в отличие от людей с другой локализацией этого сосудистого феномена.
5. Уровень АД не зависит от степени НВК.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. MPT и МРА является информативным безопасным методом диагностики НВК. При проведении МРТ, рекомендованной для широкого применения в клинической практике у лиц с артериальной гипертензией (в соответствии с Рекомендациями Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов, 2008 г.), необходима оценка и видимого сдавления продолговатого мозга.
2. При неясной причине артериальной гипертензии у молодых людей после исключения традиционных причин АГ необходимо выполнение МРТ головного мозга и МРА интракраниальных артерий для выявления НВК как потенциально новой причины повышения АД.
3. При случайном обнаружении на МРТ нейроваскулярного контакта у молодых лиц возможно предполагать наличие у них артериальной гипертензии. Такие пациенты нуждаются в углубленном обследовании с целью исключения артериальной гипертензии, в том числе методом СМАД.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Прокопьева, Элбмира Рашидовна
1. Андреев П.В. Вариабельность сердечного ритма у больных эссенциальной артериальной гипертензией / В.П. Андреев, Н.И. Кустова, О.М. Хромцова // Вестник Уральской государственной медицинской академии .- 2003 .- №12 .— С. 67-71.
2. Балабанова P.M. Особенности клинической картины и лечения ревматоидного артрита в пожилом возрасте Текст. / P.M. Балабанова, А.К. Каптаева // Consilium medicum .- 2006 .- Т. 8, № 12 С. 18-20.
3. Беленков Ю.Н. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство Текст. / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой // Суточное мониторирование артериального давления .- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007 Гл. 4 . -С. 261-325.
4. Биверс Г. Артериальная гипертония: пер. с англ. / Г. Биверс, Г. Лип, Э.О.Брайен .- М. : изд-во БИНОМ, 2005 176 с.
5. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии? / С.А. Бойцов // Consilium medicum .- 2004 .- Т. 6, №5 С. 315-320.
6. Васильева Л.И. К механизму длительного изменения кровяного давления при раздражении центрального конца блуждающего нерва и при введении ацетилхолина Текст. / Л.И. Васильева // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1964 .- Т. 50, № 3 .- С. 288-292.
7. Вегетативные лицевые боли Текст. / М.И. Пузин, А.И. Цуников, Ю.А. Григорян [и др.] / Под ред. М.Н. Пузина. М.: Медицина, 1999 .- 160 с.
8. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базиллярной системы и нарушения мозгового кровообращения Текст. / Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1980 .-312 с.
9. Гавриленко А.В. Хирургическое лечение больных с патологическими деформациями брахиоцефальных артерий / А.В.Гавриленко, А.В. Абрамян, Р.В. Куклин // Анналы хирургии .- 2004 .- №6 .- С. 17-20.
10. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц .- М.: Практика, 1999 .- 459 с.
11. Гогин Е.Е. Артериальные гипертензии Текст. / Е.Е. Гогин, А.Н. Сененко, Е.И. Тюрин [Текст] .- Л.: Изд-во Медицина, 1983 .- 272 с.
12. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения Текст. / Е.Е. Гогин // Consilium Medicum .- 2004 .- Т. 6, № 5.
13. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника Текст. / П. Дуус .- М: «ВАЗАР ФЕРРО», 1996 .- 384 с.
14. Зозуля Ю.А. Роль ретроградной каротидно- вертебральной ангиографии в распознавании патологии сосудов головного мозга / Ю.А.Зозуля, В.Г.Станиславский // Хирургическая патология сосудов головного мозга -Киев: Здоров'я, 1965 .- С. 85-90.
15. Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы шеи, плечевого пояса и конечностей Текст. / И.П. Кипервас // Журнал невропатологии и психиатрии .1993 .- Т. LXXXIII, Вып. 4 С. 490-494.
16. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2000. Ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения Текст. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // М., 2001 .- 208 с.
17. Кобалава Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике Текст. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов. М.: Медицина, 2004 .- 384 с.
18. Комбинированная терапия артериальной гипертензии: в фокусе -фиксированная комбинация антагониста кальция и ингибитора АПФ Текст. / Д.В. Преображенский, A.B. Скорик, И.Д. Вышинская [и др.] // Российский кардиологический журнал .- 2008 .- № 4 С. 34-43.
19. Котовская Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? Текст. / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава //Артериальная гипертензия 2004 №1 .- С. 5-12.
20. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечение Текст. / М.С. Кушаковский. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2002 .-416 с.
21. Лебедев В.П. Бульбоспинальный уровень нервной регуляции сосудов Текст. / В.П.Лебедев // Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения / Под ред. В.П. Лебедева .- Л.: Наука, 1986 .- С. 230-271.
22. Мацкевичус З.К. Морфологические изменения стенки сонных и позвоночных артерий при их патологических перегибах и петлях / З.К. Мацкевичус, П.А. Паулюкас // Архивы патологии .- 1990 .- Т.52, №10 .- С. 5358.
23. Ольбинская Л.И. Мониторирование артериального давления в кардиологии Текст. / Л.И. Ольбинская, А.И. Мартынов, Б.А. Хапаев. М.: Русский врач, 1998 250 с.
24. Особенности строения интра- и экстракраниальных' артерий у пациентов, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку Текст. / В.И. Шмырев, В.И. Коваленко, И.В. Казанцева [и др.] // Фарматека .- 2008 .- № 15 (169) .- С. 41-46.
25. Ощепкова Е.В. О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации"/ Е.В. Ощепкова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья .- 2002 .- №1 .- С. 3-7.
26. Песков Б.Я. Участие хемочувствительных структур продолговатого мозга в регуляции артериального давления и их принадлежность к АРИД-системе // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины .- 1982 .- №9 .-С.8-9.
27. Поляков В.П. Кардиологическая практика Текст. / В.П. Поляков, Б.Л. Мовшович, Г.Г. Савельева. Самара: Изд-во Самарский Дом печати, 1993 .- Т.1 .- 300 с.
28. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA Текст. / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2003 .- 312 с.
29. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии / А.Н.Рогоза, М.В. Агальцов, М.В. Сергеева. Н.Новгород : ООО «Издательство ДЕКОМ», 2005 . - 64 с.
30. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование АД (по материалам методических рекомендаций ESH 2003) / А.Н.Рогоза // Функциональная диагностика .- 2004 .-. №4 С. 29-44.
31. Сергеев П.В. Рецепторы физиологически активных веществ / П.В. Сергеев, IT.JI. Шимановский .- М.: Медицина, 1987 .- С. 88-112.
32. Сумароков A.B. Клиническая кардиология: руководство для врачей Текст. / A.B. Сумароков, B.C. Моисеев .- М.: «Универсум Паблишинг», 1996 240 с.
33. Суточное мониторирование артериального давления: Учебное пособие для врачей Текст. / С.К. Кукушкин, Е.М. Маношкина, A.B. Лебедев, В.М. Шамарин // Лечащий врач .- 1999 .- № 9 .- С. 22-24.
34. Фомин И. В. Состояние проблемы артериальной гипертонии у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области / И.В. Фомин, Е. В. Щербинина, И.П. Фадеева// Рус. мед. журн. 2002 .- Т. 10, №10 .- С. 462—465.
35. Цырлин В.А. Бульбарный вазомоторный центр -морфофункциональная и нейрохимическая организация Текст. / В.А. Цырлин // Артериальная гипертензия .- 2003 .- Т.9, № 3 .- С. 18.
36. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей Текст. / Под ред. Е.И. Чазова .- М.: Медицина, 1992 .- Т. 3 .- 448 с.
37. Шальнова С.А. Эпидемиология артериальной гипертонии / С.А. Шальнова // Руководство по артериальной гипертонии / Под ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой .- М: Медиа Медика, 2005 .- 734 с.
38. Шалыюва С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информативность, лечение, контроль Текст. / С.А. Шальнова, А.Д.Деев, О.В.Вихерева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001 №21. С.3-7.
39. Шмырев В.И. Современная концепция патогенеза тригеминальной невралгии Текст. / В.И. Шмырев, A.C. Рыбаков // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова .- 2006 .- Т. 106, №3 .- С. 64-73.
40. Шулутко Б. И. Артериальная гипертензия / Б.И.Шулутко СПб. : РЕНКОР, 2001 .-382 с.
41. Agarwal R. Diagnosing hypertension by intradialytic blood pressure recordings Text. / R. Agarwal, T. Metiku, G.G.Tegegne [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008 .- Vol.3, №5 .- P. 1364- 1372.
42. Ambulatory blood pressure in normotensive subjects: results from international database Text. / J.A. Staessen, E.T. O'Brien, A.K. Amery [et al.] // J. Hypertens. 1994 .- Vol. 12, № 7 .- С1-2.
43. Amendt K. Bulbospinal projections to the intermediolateral cell collumn; a neuroanatomical study Text. / K. Amendt, J. Crachurski, K. Dembowsky [et al.] // J. Autonom. Nerv. Syst. 1979 .- Vol. 1, №1 .- P. 103- 117.
44. Arterial compression of the ventro-lateral medulla in essential hypertension: a multivariate analysis Text. / S. Patel, R. Coffee, J. Nicholas [et al.] // Clin. Autonom. Res . 2003 .- Vol. 13 .- P. 362.
45. Arterial hypertension and neurovascular compression at the ventrolateral medulla: a comparative microanatomical and pathological study Text. / R. Naraghi, M.R. Gaab, G.F. Walter [et al.] //J. Neurosurg.- 1992 .- Vol. 77 P. 103-112.
46. Arterial compression of the retro-olivary sulcus of the medulla in essential hypertension: a multivariate analysis Text. / R.E. Coffee, J.S. Nicholas, B.M. Egan [et al.] // J. Hypertens. 2005 .- Vol. 23, №11- P. 2027-2031.
47. Atlas of the Human Brain Stem and Cerebellum Text. / Th.P. Naidich, H.M. Duvernoy, B.N. Delman [et al.] .- Wien: Springer-Verlag, 2009 .- 26 p.
48. Autonomic function in hypertensive patients with neurovascular compression of the ventrolateral medulla oblongata Text. / Y. Makino, Y. Kawano, N. Okuda // J. Hypertens.- 1999 .-Vol. 17 .-P. 1257-1263.
49. Baroreflex sensitivity inversely correlates with ambulatory blood pressure in healthy normotensive humans Text. / C. Hesse, N. Charkoudian, Z. Liu [et al.] // Hypertension.- 2007 .- Vol. 50, №1 .- P. 41-46.
50. Campos R.R. Cardiac sympathetic premotor neurons Text. / R.R. Campos, R.M. McAllen // Am. J. Physiol.- 1997 Vol. 272 P.61-62.
51. Chalmers J. Clinical manual on blood pressure and stroke prevention Text. / J. Chalmers, S. Mac Mahon, C. Anderson .- London, 1997 .- 340 p.
52. Circle of Willis: morphologic variation on three-dimensional time-of-flight MR angiograms Text. / M.J. Krabbe-Hartkamp, J. Van der Grond, F.E. de Leeuw [et al.]//Radiology.- 1998 .-Vol. 207, № 1 .-P.103-111.
53. Ciriello J. Function of the ventrolateral medulla in the control of the circulation Text. / J. Ciriello, M.M. Caverson, C. Polosa // Brain Res.- 1986 Vol. 396, № 4 P. 359-391.
54. Ciriello J. Bidirectional cardiovascular connections between ventrolateral medulla and nucleus the solitary tract Text. / J.Ciriello, M.M. Caverson // Brain Res. 1986 .-Vol. 367 .-P. 273-281.
55. Colon G.P. Magnetic resonance evaluation of ventrolateral medullary compression in essential hypertension Text. / G.P. Colon, D.J. Quint, L.D. Dickinson // J. Neurosurg.- 1998 .- Vol.88 P. 226-231.
56. Cushing H. Concerning a definite regulatory mechanism of the vasomotor center which controls blood pressure during cerebral compression Text. / H. Cushing // Johns Hopkins Hosp. Bull.- 1901 .- Vol. 12 .- P. 290-292.
57. Dampney R.A.L. Central mechanisms underlying short- and long-term regulation of the cardiovascular system Text. / R.A.L. Dampney, M.J. Coleman, M. Fontes // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.- 2002 .- Vol. 29 .- P. 261-268.
58. Day-by-day variability of blood pressure and heart rate at home as a novel predictor of prognosis: the Ohasama study Text. / M. Kikuya, T. Ohkubo, H. Metoki [et al.] // Hypertension.- 2008 Vol. 52, №6 .- P. 1045-1050.
59. Decrease of blood pressure by ventrolateral medullary decompression in essential hypertension Text. / H. Geiger, R. Naraghi, H. Schobel [et al.] // Lancet .1998 .- Vol.352 .- P. 446-449.
60. Devor M. Pathophysiology of trigeminal neuralgia: The Ignition Hypothesis Text. / M. Devor, R. Amir, Z.H. Rappaport // Clin. J. Pain.- 2002 .- Vol. 18, № 1 .P. 4-13.
61. Direct hypothalamo-autonomic connections Text. / C.B. Saper, A.D. Loewy, L.W. Swanson, W.H. Cowan // Brain Res.- 1976 Vol. 117 P. 305-312.
62. Direct mechanical stimulation of brainstem modulates cardiac rhythm and repolarization in humans Text. / V. Shusterman, P J. Jannetta, B. Aysin, [et al.] // J. Electrocardiol.- 2002 Vol. 35 .- P. 247-56.
63. Dormer K.J. Cardiovascular control by the rostral ventrolateral medulla in the conscious dog Text. / K.J. Dormer, T.G. Bedford // Prog. Brain Res.- 1989 .-Vol. 81 .-P. 265-277.
64. Early and late sympathetic activation in hypertension Text. / G. Mancia, M. Di Rienzo, C. Giannattasio [et al.] // Scand. Cardiovasc. J.- 1998 Vol. 47 .- P. 914.
65. Efficacy of an L- and N-type calcium channel blocker in hypertensive patients with neurovascular compression of the rostral ventrolateral medulla Text. / Y. Aota, S. Morimoto, T. Sakuma [et al.] // Hypertens. Res.- 2009 .- Vol. 32, №8 .- P. 700705.
66. Effects of angiotensin II type 1 receptor antagonist on pressor responses to pulsatile compression of the rostral ventrolateral medulla in rats Text. / H. Kido, S. Sasaki, A. Oguni [et al.] // Hypertens. Res.- 2004 .- Vol. 27, №6 .- P. 427-432.
67. Essential hypertension associated with neurovascular compression: angiographic findings Text. / B. Kleineberg, H. Becker, M.R. Gaab [et al.] // Neurosurgery 1992 Vol. 30 .- P. 834-841.
68. Essential hypertension and neurovascular compression at the ventrolateral medulla oblongata: MR evaluation Text. / T. Akimura, Y. Furutani, Y. Jimi [et al.] // Am. J. Neuroradiol.- 1995 Vol. 16 .- P. 401-405.
69. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement Text. / E. O'Brien E, R. Asmar, T. Pickering [et al.] //J. Hypertens. 2003 .- Vol. 21, №5 .- P. 821-848.
70. Fein J.M. Neurogenic hypertension related to vascular compression of the lateral medulla Text. / J.M. Fein, W. Frishman // Neurosurgery .- 1980 .- Vol. 6 P. 615-622.
71. Fries W. A method to discriminate axonal from cell body activity and to analyse "silent" cells Text. / W. Fries, W. Zieglgansberger // Exp. Brain Res.- 1974 .-Vol.21 .-P. 441-445.
72. Goldmann A. Prevalence of neurovascular compression in patients with essential and secondary hypertension Text. / A. Goldmann, T. Herzog, J. Schäffer // Clin. Nephrol.- 2007 .- Vol. 68, № 6 .- P. 357-366.
73. Grassi G. Role of the sympathetic nervous system in human hypertension Text. / G. Grassi // J. Hypertens.- 1998 Vol. 16 P. 1979-1987.
74. Grundy S.M. Diagnosis and management of metabolic syndrome Text. / S.M. Grundy, J.L. Cleeman, S.R. Daniels // Circulation 2005 Vol. 112 .- P. 285-290.
75. Haensel A. Validation oftonoport V blood-pressure measuring monitor in adults / A. Haensel, K. Utech, W. Langewitz // J. Hurmo Hypertens.- 2005 .- Vol. 19 .- № 9 .- C. 745-749.
76. Hausier G. Central adrenoreceptors involved in cardiovascular regulation Text. / G. Hausier // J. Cardiovas. Pharmacol. 1982 .- Vol. 4 .- P. 72-76.
77. Heike C.J. Substance P neurons project from the ventral medulla to the intermediolateral cell column and ventral horn in the rat Text. / C.J. Heike, J.J. Neil, V.J. Massari [et al.] //Brain Res.- 1982 .- Vol. 243 .- P. 147-152.
78. Hillton D.A. Pathological findings associated with trigeminal neuralgia caused by vascular compression Text. / D.A. Hilton, S. Love, T. Gradidge [et al.] // Neurosurgery .- 1994 .- Vol.35 .-P. 299-303.
79. Hohenbleicher H. Neurovascular contact of cranial nerve IX and X root-entry zone in hypertenstive rats Text. / H. Hohenbleicher, S.A. Schmitz, H.C. Koennecke // Hypertension .- 2001 .- Vol. 37 .- P. 176-181.
80. Husson B. Radiological approach to disorders of arterial brain vessels associated with childhood arterial stroke-a comparison between MRA and contrast angiography Text. / B. Husson, P. Lasjaunias // Pediatr. Radiol.- 2004 .- Vol. 34, №1 .-P. 10-15.
81. Hypertension in patients with neurovascular compression is associated with increased central sympathetic outflow Text. / H.P. Schobel, H. Frank, R. Naraghi [et al.] //J. Am. Soc. Nephrol.- 2002 .-Vol. 13 .- P. 35-41.
82. Hypertension and neurovascular compression of the left lateral medulla oblongata in ischemic stroke Text. / K. Kimura, K. Minematsu, K.Yonemura [et al.] // Eur Neurol.- 2001 .- Vol.46, №2 P.70-74.
83. Immunohistochemical evidence for the existence of adrenaline neurons in the rat brain Text. / T. Hokfelt, K. Fuxe, M. Goldstein [et al.] // Brain Res.- 1974 .Vol. 66 .-P. 235-261.
84. Implanted pulsatile balloon device for simulation of neurovascular compression syndromes in animals Text. / R. Segal, P.J. Jannetta, S.K. Jr. Wolfson [et al.] // J. Neurosurg.- 1982 Vol. 57 P. 646-650.
85. Isolated ambulatory hypertension predicts cardiovascular morbidity in elderly men Text. / K. Björklund, L. Lind, B. Zethelius [et al.] // Circulation .2003 Vol. 107, № 9 P. 1297-1302.
86. Jannetta P.J. Neurogenic hypertension: etiology and surgical treatment, I: observations in 53 patients Text. / P.J. Jannetta, R. Segal, S.K. Jr. Wolfson // Ann. Surg.- 1985 .- Vol. 201 .- P. 391-398.
87. Jannetta P.J. Neurovascular compression associated with essential hypertension Text. / P.J. Jannetta, H.M. Gendell // Neurosurgery .- 1978 Vol. 2 .P. 165.
88. Jannetta P.J. Type 2 diabetes mellitus, etiology and possible treatment: preliminary report Text. / P.J. Jannetta, L. Hollihan // Surg. Neurol.- 2004 Vol. 611. P. 422-428.
89. Julius S. Stress, autonomic hyperactivity and essential hypertension: an enigma Text. / S. Julius, E.H. Johnson // J. Hypertens.- 1985 .- Vol. 3 .- P. 11-17.
90. Kikuya V. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variability: the Ohasama study Text. / V. Kikuya, A. Hozawa, T. Ohkubo // Hypertension.- 2000 .- Vol. 36 .- P. 901-906.
91. Kleineberg B. Neurovascular compression and essential hypertension. An angiographic study Text. / B. Kleineberg, H. Becker, M.R. Gaab // Neuroradiology.-1991 .-Vol.33 .-P. 2-8.
92. Kornienko V.N. Magnetic resonance angiography: a new diagnostic technique for neurosurgical abnormality Text. / V.N. Kornienko, T.V. Belova, I.N. Pronin // Vestn. Rentgenol. Radiol.- 1997 .- №1 .- P. 13-19.
93. Long-lasting improvement of arterial hypertension after surgical treatment of a foramen magnum meningioma: case report Text. / B.A.Wörner, T. Rahim, M. Lange [et al.] // Surg. Neurol.- 2002 .- Vol. 58, №3 .- P. 189-192.
94. Long-term results after microvascular decompression in essential hypertension Text. / H. Frank, H.P. Schobel, K. Heusser [et al.] // Stroke 2001 .Vol. 32, №12 .- P. 2950-2955.
95. Love S. Trigeminal neuralgia. Pathology and pathogenesis Text. / S. Love, H.B. Coakham // Brain 2003 .- Vol. 124, № 12 .- P. 2347-2360.
96. Luft F.C. Mendelian forms of human hypertension and mechanisms of disease Text. / F.C. Luft // Clin. Med. Res. 2003.- Vol. 1, № 4 .- P. 291-300.
97. Mapping of cardiovascular control functions along the ventrolateral medullary surface (VLMS) in humans Text. / C.M. Welzig, D.J. Vincent, C. Vera [et al.] // Sixth Annual Frontiers in Neuroscience Research Day .- Charleston .-2005.-P. 34-37.
98. McAllen R.M. The supply of vasomotor drive to individual classes of sympathetic neuron Text. / R.M. McAllen, C. May, R.R.Campos // Clin. Exp. Hypertens.- 1997 Vol.19, № 5 P. 607-618.
99. Microvascular decompression for refractory neurogenic hypertension: case report Text. / Y. Tamura, A. Kondo, H. Tanabe, S. Sasaki // No Shinkei Geka. — 2006 .- Vol. 34, № 1 P. 65-71
100. Microvascular decompression of the left lateral medulla oblongata for severe refractory neurogenic hypertension Text. / E.I. Levy, B. Clyde, M.R. McLaughlin [et al.] //Neurosurgeiy .- 1998 .- Vol. 43 .- P. 1-6.
101. Morimoto S. Neurovascular compression of the rostral ventrolateral medulla related to essential hypertension Text. / S. Morimoto, S. Sasaki, S. Miki // Hypertension .- 1997 .- Vol. 30 .- P. 77-82.
102. Morimoto S. Pressor response to pulsatile compression of the rostral ventrolateral medulla mediated by nitric oxide and c-fos expression Text. / S. Morimoto, S. Sasaki, S. Miki // Br. J. Pharmacol.- 2000 .- Vol. 129, № 5 .- P. 859864.
103. Morimoto S. Pulsatile compression of the rostral ventrolateral medulla in hypertension Text. / S. Morimoto, S. Sasaki, S. Miki // Hypertension.- 1997 .- Vol. 29 .- P. 514-518.
104. MR screening for brain stem compression in hypertension Text. / M.R. Waiters, B.S. Burton, G.E. Turner [et al.] // Am. J. Neuroradiol. 1996 .- Vol. 17 P. 217-221.
105. Naraghi R. Arterial hypertension and neurovascular compression at the ventrolateral medulla. A comparative microanatomical and pathological study Text.
106. R.Naraghi , M.R.Gaab, G.F.Walter // J. Neurosurg.- 1992 .- Vol.77, №1 P. 103112.
107. Naraghi R. Neurovascular Compression at the Ventrolateral Medulla in Autosomal Dominant Hypertension and Brachydactyly Text. / R. Naraghi, H. Schuster, H. Toka // Stroke 1997 .- Vol. 28 .- P. 1749-1754.
108. Naraghi R. Posterior fossa neurovascular anomalies in essential hypertension Text. / R. Naraghi, H. Geiger, J. Crnac // Lancet .-1994 .- Vol. 344 .- P. 14661470.
109. Neurogenic hypertension: etiology and surgical treatment, II: observations in an experimental nonhuman primate model Text. / P.J. Jannetta, R. Segal, S.K. Jr. Wolfson [et al.] // Ann. Surg.- 1985 .- Vol. 202 .- P. 253-261.
110. Neurovascular compression (conflict) Text. / E.E. Slavik, B.M. Djurovic, D.V. Radulovic [et al.] // Acta Chir. Iugosl.- 2008 .- Vol. 55, №2 .- P.161-168.
111. Neurovascular compression: sympathetic activity in severe arterial hypertension Text. / M. Solar, J. Ceral, J. Zizka [et al.] // Physiol. Res.- 2008 .- Vol. 56 .-P. 123-124.
112. Neurovascular contact of the brain stem in hypertensive and normotensive subjects: MR findings and clinical significance Text. / C. Thuerl, L.C. Rump, M. Otto [et al.] // Am. J. Neuroradiol.- 2001 .- Vol. 22, № 3 .- P. 476-480.
113. Nicholas J.S. Arterial compression of the retro-olivary sulcus of the ventrolateral medulla in essential hypertension and diabetes Text. / J.S. Nicholas, S.J. DAgostino, S.J. Patel // Hypertension .- 2005 .- Vol. 46, № 4 .- P. 982-985.
114. NO-cGMP pathway at ventrolateral medullary cardiac inhibitory sites enhances the baroreceptor reflex bradycardia in the rat Text. / J. Fletcher, W.E. Moody, S. Chowdhary [et al.] // Brain Res.- 2006 .- Vol. 1123, № 1 p. 125-134.
115. Ohkubo T. Clinical, epidemiological and pharmacological research on cardiovascular disease based on blood pressure variability Text. / T. Ohkubo // Yakugaku Zasshi.- 2009 Vol. 129, № 6 .- P. 699-708.
116. Pressor response to compression of the ventrolateral medulla mediated by glutamate receptors Text. / S. Morimoto, S. Sasaki, S. Miki [et al.] // Hypertension. 1999 Vol.33, №5 P. 1207-1213.
117. Rahn K.H. The sympathetic nervous system in the pathogenesis of hypertension Text. / K.H. Rahn, M. Barenbrock, M. Hausberg // J. Hypertens.- 1999 .-Vol.17 .-P. 11-14.
118. Reference values for ambulatory blood pressure: a meta-analysis Text. / J. Staessen, R. Fagard, P. Lijnen [et al.] // J. Hypertens.- 1990 .- Vol. 8 P. 67-69.
119. Reis DJ. Autonomic and vasomotor regulation / D.J. Reis, E.V. Golanvo // Int. Rev. Neurobiol.- 1997 Vol. 41 .- P. 121-149.
120. Relationship of neurovascular compression to central sympathetic discharge and essential hypertension Text. / P.A. Smith, J.F.M. Meaney, L.N. Graham, J.B. Stoker// J. Am. Coll. Cardiol.- 2004 .- Vol. 43 .- P. 1453-1458.
121. Role of ventrolateral medulla in vasomotor regulation: a correlative anatomical and physiological study Text. / R.A.L. Dampney, A.K. Goodchild, L.G. Robertson, W. Montgomery // Brain Res. 1982 .- Vol. 249 P. 223-235.
122. Rostral ventrolateral medulla: selective projections to the thoracic autonomic cell column from the region containing CI adrenaline neurons Text. / C.A. Ross, D.A. Ruggiero, T.H. Joh [et al.] // J. Comp. Neurol.- 1984 .- Vol. 228 .- P. 168-185.
123. Rupa V. Genticulate neuralgia: the surgical management of primary otalgia / V. Rupa, R.L. Saunders, D.J. Weider // J. Neurosurg.- 1991 .- Vol. 75, № 4 .- P. 505511.
124. Saglitz S.A. Investigations using magnetic resonance imaging: is neurovascular compression present in patients with essential hypertension Text. / S.A. Saglitz, M.R. Gaab // J. Neurosurg.- 2002 .- Vol. 96, № 6 .- P. 1006-1012.
125. Savitz S.I. Vertebral artery compression of the medulla Text. / S.I. Savitz, M. Ronthal, L.R. Caplan // Arch. Neurol. 2006 .- Vol. 63, №2 .- P. 234-41.
126. Schlaefke M.E. Central chemosensitivity a respiratory drive Text. / M.E. Schlaefke // Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol.- 1981 Vol. 90 P. 171-244.
127. Schreihofer A.M. Regulation of sympathetic tone and arterial pressure by rostral ventrolateral medulla after depletion of CI cells in rat Text. / A.M. Schreihofer, R.L. Stornetta, P.G. Guyenet // J. Physiol.- 2000 .- Vol. 529 P. 221236.
128. Sega R. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension: data from the general population Text. / R. Sega, G. Trocino // Circulation .- 2001 .- Vol. 104 .- P. 1385-1392.
129. Severely impaired baroreflex-buffering in patients with monogenic hypertension and Neurovascular Contact Text. / J. Jordan, R. Hakan, K. Toka [et al.] // Circulation .- 2000 .- Vol. 102 .- P. 2611.
130. Smith P.A. Sympathetic neural mechanisms in white coat hypertension Text. / Smith P.A., Graham L.N., Mackintosh A.F. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.- 2002 .Vol. 40 .-P. 126-132.
131. Spyer K.M. Central nervous mechanisms contributing to cardiovascular control Text. / K.M. Spyer // J. Physiol.- 1994 .- Vol. 474, №1 .- P. 1-19.
132. Staessen J.A. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjects from a meta-analysis of 23 studies Text. / J.A. Staessen, R. Fagard, P.J. Lijnen // Am. J. Cardiol.- 1991 .- Vol. 67 .- P. 723-727.
133. Stress-associated hypertension in the work place: results of the STARLET project Text. / S. Luders, F. Hammersen, A. Kulschewski [et al.] // Dtsch. Med. Wochenshr.- 2006 .- Vol. 131, № 46 .- P. 2580-2585.
134. Sympathetic activation and contribution of genetic factors in hypertension with ineurovascular compression of the ventrolateral medulla Text. / S. Morimoto, S. Sasaki, H. Itoh [et al.] //J. Hypertension .- 1999 .-Vol. 17, №11 P. 1577-1582.
135. Tash R. Hemifacial spasm: MR imaging features Text. / R. Tash, J. DeMerritt, G.Sze [et al.] // AJNR Am. J. Neuroradiol.- 1991 .- Vol.12, №5 P. 839842.
136. Temporary reduction of blood pressure and sympathetic nerve activity in hypertensive patients after microvascular decompression Text. / H. Frank, K. Heusser, H. Geiger [et al.] // Stroke .- 2009 .- Vol. 40, № 1 .- P. 47-51.
137. The potent role of increased sympathetic tone in pathogenesis of essential hypertension with neurovascular compression / T. Morise, M. Horita, I. Kitagawa et al. // J. Hum. Hypertens.- 2000 .- Vol. 14 .- P. 807-811.
138. The role of MRI in screening for neurogenic hypertension Text. / D. Johnson, S.C. Coley, J. Brown [et al.] // Neuroradiology .- 2000 .- Vol. 42 .- P. 99103.
139. The significance of three-dimensional MR-defined neurovascular compression for the pathogenesis of trigeminal neuralgia Text. / H. Masur, K. Papke, G. Bongartz [et al.] // J. Neurol.- 1995 .- Vol. 242, №2 .- P. 93-98.
140. Tork I. Anatomy of the serotonergic system Text. / I. Tork // Ann. NY Acad. Sci.- 1990 .- Vol. 600 P. 9-35.
141. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years: The Allied Irish Bank Study Text. / E.O" Brien, J. Murhy, A. Tyndall [et al.] //J. Hypertens.- 1991 .- Vol. 9 .- P. 355-360.
142. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British hypertension society Text. / E. O'Brien, A. Coats, P. Owens [et al] // Br. Med. J.- 2000 .- Vol. 320, № 7242 .- P. 1128-1134.
143. Vascular anomalies of the cerebellopontine angle Text. / P. Papanagiotou, I.Q. Grunwald, M. Politi [et al.] // Radiology .- 2006 .- Vol. 46, №3 .-P. 216-222.
144. Vascular Compression of the Rostral Ventrolateral Medulla in Sympathetic Mediated Essential Hypertension Text. / D. Gajjar, B. Egan, J. Cure [et al.] // Hypertension 2000 .- Vol. 36, № 1 .- P. 78-82.
145. Vasomotor and sympathetic mapping of the human ventro-lateral medulla Text. / S.J. Patel, E. Sribnick, J. Nicholas, B. Egan [et al.] //Am. J. Hypertens.- 2003. -Vol. 16 .-P. 220.
146. Yamamoto I. Microvascular decompression for hypertension—clinical and experimental study / I. Yamamoto, S. Yamada, O.Sato // Neurol. Med. Chir. (Tokyo) .- 1991 .-Vol.31 .- P. 1-6.
147. Yeo- Shin H. Incidance of «non-dipper» increase with severety of hypertension / H. Yeo- Shin, Y. Hsueh- Wey, C.Ching // Eur. Heart J.- 1995 .- Vol. 16.-P. 57-59.
148. Zachariah P.K. The clinical utility of blood pressure load in hypertension Text. / P.K. Zachariah, W.E. Summner // Am. J. Hypertens.- 1993 Vol. 6 .- S. 194-197.
149. Zannetti P.P. Surgical treatment of carotid kinking. / P.P.Zannetti, G. Rosa, D.Cavanenghio // J. cardiovasc. surg 1997 .- Vol. 38 .-P. 21-26.
150. Zizka J. Vascular compression of rostral medulla oblongata: prospective MR imaging study in hypertensive and normotensive subjects Text. / J. Zizka, J. Ceral, P. Elias // Radiology 2004 Vol. 230, № 1 .- P. 65-69.110