Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Факторы риска развития электрической нестабильности миокарда и возможности ее коррекции у больных эссенциальной артериальной гипертонией (АГ)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Гимаев, Ринат Худзятович :: 2004 :: Самара
ВВЕДЕНИЕ.
СПИСОК ПРИМЕНЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Поздние потенциалы желудочков.
1ЛЛ. Электрофизиологическая и анатомическая основа поздних потенциалов желудочков.
1.1.2. Поздние потенциалы желудочков у больных артериальной гипертонией.
1.2. Вариабельность ритма сердца.
1.2.1. Физиологические основы вариабельности сердечного ритма.
1.2.2. Вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией.
1.3. Влияние антигипертензивных препаратов на электрическую стабильность миокарда.
1.3.1. Влияние антигипертензивных препаратов на регистрацию поздних потенциалов желудочков.
1.3.2. Влияние антигипертензивных препаратов на вариабельность ритма сердца.
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ СИГНАЛ-УСРЕДНЕННОЙ ЭКГ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА, ПОЛА И МАССЫ
ТЕЛА.
3.1. Влияние возраста, пола и массы тела на показатели сигнал-усредненной ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
3.2. Влияние возраста, пола и массы тела на показатели вариабельности ритма сердца у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ СИГНАЛ-УСРЕДНЕННОЙ ЭКГ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СУТОЧНОГО РИТМА, СТЕПЕНИ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПОВЫШЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.
4.1. Влияние суточного ритма, степени и длительности повышенного артериального давления на показатели сигнал-усредненной ЭКГ.
4.2. Влияние суточного ритма, степени и длительности повышенного артериального давления на показатели вариабельности ритма сердца.
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ СТАБИЛЬНОСТЬ МИОКАРДА.
5.1. Влияние структурно-функциональных изменений сердца на показатели сигнал-усредненной ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
5.2. Влияние структурно-функциональных изменений сердца у больных эссенциальной артериальной гипертонией на показатели вариабельности ритма сердца.
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ РИТМА СЕРДЦА НА
-4Стр.
ПОКАЗАТЕЛИ СИГНАЛ-УСРЕДНЕННОЙ ЭКГ У БОЛЬНЫХ
ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.
ГЛАВА 7. ИЗМЕНЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ СИГНАЛ-УСРЕДНЕННОЙ ЭКГ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ.
7.1. Влияние антигипертензивной терапии на показатели сиг-нал-усредненной ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
7.2. Влияние антигипертензивной терапии на вариабельность ритма сердца у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Гимаев, Ринат Худзятович, автореферат
IX
Эссенциальная артериальная гипертония (АГ)!.- одна из наиболее распространенных форм патологии сердечно-сосудистой системы. В структуре смертности больных артериальной гипертонией основная доля принадлежит ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии. Среди прочих причин смертности больных АГ принадлежит внезапной смерти (Гогин Е.Е., 1997; Шустов С.Б., 1997; Крюков Н.Н., 2002, Кузнецов Г.П., 2002). Известно, что основной причиной внезапной смерти является электрическая нестабильность миокарда, проявляющаяся тяжелыми желудочковыми нарушениями ритма (Мазур Н.А., 1986; Lown В., 1971). В последнее десятилетние интенсивно изучаются новые методы прогнозирования электрической нестабильности миокарда, одними из которых являются регистрация поздних потенциалов желудочков (ППЖ) и исследование вариабельности ритма сердца (ВРС).
Клиническое и прогностическое значение ППЖ и ВРС в качестве независимых факторов риска развития электрической нестабильности миокарда хорошо изучено при различных проявлениях ИБС (Савельева И.В., и соавт. 1998; Иванов Г.Г., 1994; Явелов И.С., 1997; Lenihan O.J. et al. 1992). Роль и значение ППЖ и ВРС при некоронарогенных заболеваниях сердца, в частности при артериальных гипертензиях, изучены недостаточно. В настоящее время нет комплексной оценки патогенетической значимости влияния различных факторов (пол, возраст, длительность заболевания, фармакологический фон, суточный профиль АД) на ВРС и ППЖ как факторов риска развития электрической нестабильности миокарда.
К настоящему времени доказано, что определение вариабельности ритма сердца помогает выявить больных с высоким риском неблагоприятных исходов связанных с электрической нестабильностью миокарда, в частности возникновением тяжелых нарушений ритма или внезапной смертью больных (Халфен Э.Ш., 1983; Barron H.V., 1996; Malliani А., 1994). У больных эссенци-альной АГ, по мнению многих авторов, вариабельность ритма сердца снижена
Рябыкина Г.В., 1998; Chakko S. et al., 1993; Vannucchi P.L., 1993). Установлено, что у больных АГ снижается высокочастотная (HF) составляющая спектра, характеризующая преимущественно влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и являющаяся в основном отражением синусовой аритмии связанной с дыханием (Потапова Н.П., 1997; Vannucchi P.L., 1993).
Применение некоторых групп гипотензивных препаратов помимо снижения АД способствуют улучшению показателей ВРС. Известно, что бета-блокаторы предотвращают повышение мощности низкочастотных (LF) составляющих показателей спектра, ответственных за симпатический отдел вегетативной нервной системы, особенно в утренние часы (Зуйков Ю.А. и соавт. 1998; Sandrone G. et al., 1997). Влияние других групп антигипертензивных препаратов на ВРС до конца не изучено. Следует учесть, что при отсутствии положительной динамики АД вариабельность ритма сердца остается сниженной даже при применении антигипертензивных препаратов (Рябыкина Г.В., 1998).
Помимо ВРС к независимым факторам риска развития электрической нестабильности миокарда относят так называемые поздние потенциалы желудочков представляющие собой высокочастотные низкоамплитудные сигналы, регистрирующиеся после деполяризации желудочков и отражающие наличие замедленной активации морфологически и электрически неоднородных участков миокарда (Акашева Д.У., 1993; Легконогов А.В., 1997).
По литературным данным частота выявления ППЖ при АГ колеблется от 2 до 50 % (Легконогов А.В., 1998; Vester E.G. et al., 1994). Продемонстрирована связь регистрации ППЖ у больных АГ, с одной стороны и наличием сложных желудочковых нарушений ритма с другой (Акашева Д.У. и соавт., 1993; Breidthardt G. et al., 1982).
Влияние антигипертензивных препаратов на поздние потенциалы желудочков изучены недостаточно. Исследования R. Freedman (1993), выявили, что применение блокаторов кальциевых каналов в большинстве случаев приводило к значительному увеличению продолжительности низкоамплитудных сигналов в конечной части комплекса QRS и следовательно удлинением циклов индуцируемой ЖТ.
Основными морфо-функциональными изменениями сердца при АГ принято считать ГЛЖ, а также нарушение диастолической функции левого желудочка (Филатова Н.П., 1993; Дядык А.И. и соавт., 1995; Tarasi R.C., 1982; Кузнецов Г.П., 2003). Гипертрофия левого желудочка при АГ считается общепризнанным фактором риска развития нарушений ритма, сердечной недостаточности и внезапной смерти (Karniel W.B., 1992; Levy D., 1988). Однако, в доступной нам литературе результаты исследования влияния структурно-функциональных изменений миокарда у больных эссенциальной АГ на возникновение поздних потенциалов, весьма противоречивы. Так, по данным ряда исследований была выявлена тесная связь между частотой регистрации ППЖ и увеличением массы миокарда ЛЖ (Шугушев Х.Х., 2001; Tremel F. et al., 1993; Vester E.G., 1993), тогда как в работах других авторов данной зависимости не обнаружено (Легконогов А.В., 1998; Ярченкова Л.Л., 2002; Вгипе S. et al., 1991). Недостаточно изучено и влияние различных типов суточного ритма АД на показатели сигнал-усредненной ЭКГ и вариабельность сердечного ритма у больных эссенциальной АГ.
Цель и задачи исследования
Целью настоящей работы явилось установление факторов риска развития электрической нестабильности миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией и возможности ее коррекции. Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:
1. Оценить влияние возраста, пола и массы тела на показатели вариабельности ритма сердца и поздние потенциалы желудочков у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
2. Изучить влияние степени артериальной гипертензии и типа суточного ритма артериального давления на вариабельность ритма сердца и показатели сигнал-усредненной ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
3. Установить структурно-функциональную основу изменений вариабельности ритма сердца и показателей сигнал-усредненной ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
4. Оценить состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у больных эссенциальной артериальной гипертонией с поздними потенциалами желудочков.
5. Изучить влияние гипотензивных препаратов лизиноприла и кордаф-лекс-ретарда на вариабельность ритма сердца и показатели сигнал-усредненной ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
Научная новизна
В ходе исследования впервые проведена комплексная оценка влияния различных факторов (пол, возраст, масса тела, структурно-функциональное состояние сердца, степень АГ, суточный ритм АД и фармакологический фон) на показатели вариабельности ритма сердца и регистрацию поздних потенциалов желудочков у больных эссенциальной АГ, как маркеров электрической нестабильности миокарда.
Получены новые данные о распространенности поздних потенциалов желудочков у больных эссенциальной АГ. Впервые установлено, что поздние потенциалы желудочков наблюдаются у мужчин вне зависимости от возраста, а у женщин преимущественно старше 50 лет. Выявлено, что у больных эссенциальной АГ с избыточной массой тела и ожирением поздние потенциалы желудочков регистрируются чаще, чем у пациентов с нормальной массой тела.
На основании данных исследования структурно-функционального состояния сердца у больных эссенциальной АГ установлено, что нарушение диа-столической функции ЛЖ и его ремоделирование, особенно по типу эксцентрической гипертрофии ЛЖ, сопровождается более частой регистрацией поздних потенциалов и более выраженным снижением вариабельности сердечного ритма.
Получены новые данные о влиянии изменений суточного ритма АД на параметры сигнал-усредненной ЭКГ и вариабельность сердечного ритма. Впервые выявлено, что у больных эссенциальной АГ с чрезмерным снижением АД в ночной период (over-dipper), отмечается достоверно более частая регистрация поздних потенциалов и более выраженное снижение параметров вариабельности ритма сердца. Выявлена тесная связь между снижением вариабельности ритма сердца и ухудшением параметров сигнал-усредненной ЭКГ у больных эссенциальной АГ.
В ходе исследования получены новые данные о влиянии гипотензивных препаратов на электрическую стабильность миокарда маркерами которой выступают поздние потенциалы желудочков и сниженная ВРС. Установлено, что антигипертензивная терапия ингибитором АПФ лизиноприлом у больных эссенциальной артериальной гипертонией оказывает кардиопротективное действие, что характеризуется уменьшением частоты поздних потенциалов и улучшением параметров вариабельности ритма сердца. Применение кордафлекс-ретарда снижает вариабельность ритма сердца и ухудшает некоторые параметры сигнал-усредненной ЭКГ. Применение лизиноприла на фоне кордафлекс-ретард нивелирует негативное действие последнего на показатели сигнал-усредненной ЭКГ и вариабельность ритма сердца.
Положения выносимые на защиту
1. Риск развития электрической нестабильности миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией зависит от пола, возраста и массы тела.
2. Черезмерное снижение артериального давления в ночной период у больных эссенциальной АГ ухудшает электрофизиологические свойства миокарда, характеризующиеся увеличением частоты возникновения поздних потенциалов и снижением вариабельности сердечного ритма.
3. Структурно-функциональной основой электрической нестабильности миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией являются гипертрофия и дилатация левых отделов сердца, диастолическая дисфункция левого желудочка и нарушение вегетативной регуляции сердца. 4. Применение лизиноприла в терапии артериальной гипертонии уменьшает выраженность вегетативного дисбаланса регуляции ритма сердца и улучшает параметры сигнал-усредненной ЭКГ. Монотерапия кордафлекс-ретардом усиливает дисбаланс вегетативной регуляции сердечного ритма и ухудшает параметры сигнал-усредненной ЭКГ. Применение лизиноприла на фоне кордаф-лекс-ретард нивелирует негативное действие последнего на показатели сигнал-усредненной ЭКГ и вариабельность ритма сердца.
Практическая ценность
Полученные результаты позволяют рассматривать пол, возраст, избыточную массу тела и ожирение, нарушение суточного ритма АД особенно по типу овер-диппер, изменение структуры и геометрии сердца особенно по типу эксцентрической гипертрофии левого желудочка, дисбаланс вегетативной регуляции сердца, как факторы риска развития электрической нестабильности миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией, маркерами которой выступают поздние потенциалы желудочков и низкая вариабельность ритма сердца.
Установленное благоприятное влияние иАПФ лизиноприла на электрофизиологическое состояние сердца позволяет снизить риск развития электрической нестабильности миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией.
Апробация работы
Материалы работы были доложены на Российском национальном кардиологическом конгрессе кардиологов (Санкт-Петербург, 2002, 2003), I Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2002), VII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни.» (Москва,
-112002), Всероссийской научно-практической конференции - Геронтотехнологии - 2002: Медицинский и социальный аспекты (Пенза, 2002), XXXVII научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2002), XXXVIII научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2003), Ежегодной Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности» (Москва, 2003).
Объем и структура работы Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя списка литературы, включающего 213 источников, в том числе 81 отечественных, 132 иностранных. Весь материал диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором. Работа выполнена на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами, 13 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Факторы риска развития электрической нестабильности миокарда и возможности ее коррекции у больных эссенциальной артериальной гипертонией (АГ)"
-121-выводы
1. Состояние электрической стабильности миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией определяется возрастом, полом пациента, структурно-функциональным состоянием сердца, суточным ритмом артериального давления и состоянием вегетативной регуляции^ сердца.
2. У больных эссенциальной артериальной гипертонией мужского пола наблюдается более частая регистрация поздних потенциалов желудочков и более выраженное снижение вариабельности сердечного ритма по сравнению с женщинами. Поздние потенциалы желудочков наблюдается у мужчин вне зависимости от возраста, а у женщин преимущественно старше 50 лет. У больных эссенциальной АГ с избыточной массой тела (ИМТ 26,0-29,9 кг/м2) и особенно с ожирением (ИМТ<30,0 кг/м2) поздние потенциалы желудочков регистрируются более часто.
3. Нарушения суточного ритма артериального давления у больных эссенциальной артериальной гипертонией, особенно чрезмерное ночное снижение (тип over-dipper) способствуют возникновению электрической нестабильности миокарда в виде поздних потенциалов желудочков, снижению вариабельности сердечного ритма и повышению активности симпатического звена нервной системы.
4. Дилатация левого предсердия, увеличение массы и размеров левого желудочка, изменения его геометрии и нарушение диастолической функции сердца ухудшают электрофизиологические свойства миокарда и нарушают вегетативную регуляцию сердечного ритма, что проявляется увеличением частоты регистрации поздних потенциалов, снижением вариабельности ритма сердца и повышением активности симпатического звена вегетативной нервной системы. Имеется прямая зависимость между активностью симпатоадреналовой системы и регистрацией поздних потенциалов желудочков.
5. Ингибитор АПФ третьего поколения лизиноприл в дозе 10 мг/сут обладает кардиопротективным действием, проявляющееся снижением частоты поздних потенциалов желудочков и уменьшением вегетативного дисбаланса регуляции сердечного ритма. Монотерапия кордафлекс-ретардом в дозе 40 мг/сут способствует снижению вариабельности ритма сердца и ухудшению показателей сигнал-усредненной ЭКГ. Применение лизиноприла на фоне кордафлекс-ретарда нивелирует негативное действие последнего на параметры сигнал-усредненной ЭКГ, что проявляется снижением частоты поздних потенциалов желудочков.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В развитии электрической нестабильности миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией определяющее значение имеют пол, возраст, избыточная масса тела (ИМТ 26,0-29,9 кг/м ) и ожирение (ИМТ>30,0 кг/м2), нарушение суточного ритма артериального давления, дилатация и гипертрофия левого желудочка.
2. Всем больным эссенциальной артериальной гипертонией с нарушением суточного ритма артериального давления, особенно с чрезмерным ночным снижением (тип over-dipper), необходимо исследование поздних потенциалов желудочков и вариабельности сердечного ритма как факторов риска развития электрической нестабильности миокарда.
3. Определение диастолической функции левого желудочка и типа его ремоделировання по данным доплер-эхокардиографии, позволяет выявить больных эссенциальной артериальной гипертонией с высоким риском развития электрической нестабильности миокарда.
4. При назначении больным эссенциальной артериальной гипертонией ингибиторов АПФ (лизиноприл) и антагонистов кальциевых каналов (кор-дафлекс-ретард) необходимо учитывать их влияние на параметры сигнал-усредненной ЭКГ и вариабельность ритма сердца.
-124
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Гимаев, Ринат Худзятович
1. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца /Ф.Т.Агеев, А.Г.Овчинников //Сердечная недостаточность.- 2002.-№.3(4).-С. 190-195.
2. Акашева Д.У. поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение /Д.У.Акашева //Кардиология.- 1993.- №7.- С.60-79.
3. Арабидзе Г.Г. Фармакотерапия артериальной гипертонии //Г.Г.Арабидзе, Г.Г.Арабидзе //Терапевтический архив.- 1997.- Т.69.- С.22-28.
4. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе /Р.М.Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкин.- М., 1984.- С.221-222.
5. Беленков Ю.Н. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента /Ю.Н.Беленков, В.Ю.Мареев, Ф.Т. Агеев.- М., 2002,- С.42-44.
6. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум /Ю.Н.Беленков //Сердечная недостаточность.- 2002.- №1(11).- С.7-11.
7. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход /Ю.Н.Беленков //Сердечная недостаточность,- 2002.- №3(4).- С. 161-163.
8. Бобров В.А. Желудочковые аритмии у больных с сердечной недостаточностью: механизмы возникновения, прогностическое значение, особенности лечения /В.А.Бобров, О.И.Жаринов, Л.Н.Антоненко //Кардиология.- 1994.-№11.- С.66-70.
9. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии /Е.В.Ощепкова, А.Н.Рогоза, Ю.А.Варакин и др. //Терапевтический архив.- 1994.- №8.-С.70-73.
10. Ю.Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни /В.А.Миронов, Т.Ф.Миронова, А.В.Саночкин, М.В.Миронов //Вестник аритмологии.- 1999.-№13.-С.41-47.
11. Влияние бета-адренергических блокаторов (атенолола и метопролола) навариабельность ритма сердца зависит от частоты сердечных сокращений до лечения ЯО.А.Зуйков, И.С.Явелов, О.В.Аверков и др. //Кардиология.- 1998.-№6.- С.30-35.
12. Влияние компенсаторной гипертрофии миокарда на электрическую стабильность, сердца /М.М.Миррахимов, И.К.Мшценко, Н.А.Гальцева и др. //Кардиология.- 1988.- №12.- С.44-47
13. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией /Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев, Э.А.Пушнина и др. //Терапевтический архив.- 1997.- №3.- С.55-58.
14. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией: клинические особенности и прогностическое значение /Н.П.Филатова, Л.В.Савина, Н.В.Малышева, В.И.Метелица //Кардиология.-1993,-№6.-С.34-38.
15. ГогинЕ.Е. Гипертоническая болезнь /Е.Е.Гогин.-М., 1997.- С. 110-115.
16. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность /М.А.Гуревич,- М., 2000.- С.23-28.
17. Гусаров Г.В. Связь поздних потенциалов желудочков с желудочковыми нарушениями ритма у больных гипертонической болезнью с различной формой гипертрофии миокарда /Г.В.Гусаров, В.С.Морошкин //Терапевтический архив.- 1998.- №8.- С.48-52.
18. Де Лиюв П.В. Ренин-ангиотензиновая система /Де Лиюв П.В. //Терапевтический архив.- 1997.- Т.69.- С.7-11.
19. Жематите Д. Анализ сердечного ритма /Д.Жематите, Л.Телькснис.-:Мокслас, 1982.- С.130-132.
20. Использование отечественной установки для регистрации поздних потенциалов желудочков /Д.У.Акашева, И.М.Шевченко, А.С.Сметнев и др. //Кардиология.- 1992.-№12.- С.71-74.
21. Кикнадзе М.П. Ренин-ангиотензиновая система /М.П.Кикнадзе //Кардиология,- 1995.- №3.- С.56-58.
22. Кисляк О.А. Влияние гипотензивной терапии на вариабельность ритма сердца у пожилых больных с артериальной пшертонией /О.А.Кисляк //Актуальные вопросы артериальной гипертонии.- 2001.- №7.- С.8-11.
23. Клиническое значение поздних потенциалов у больных с ишемической болезнью сердца и желудочковыми аритмиями, индуцированными при физической нагрузке ИБС /И.В.Савельева, И.Н.Меркулова, А.В.Швилкин и др. //Кардиология.- 1997.-№.5.- С.5-10.
24. Кобалава Ж.Д. Некоторые особенности суточных ритмов артериального давления у больных эссенциальной гипертензией с сопутствующими факторами риска /Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская //Практикующий врач.-1997.-№11.- С.6-8.
25. Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение /Ж.Д.Кобалава, С.Н.Терещенко, А.Л. Калинкин.- М., 1997.- 32 с.
26. Косицкий Г.И. Афферентные системы сердца /Г.И.Косицкий.- М.: Медицина, 1975.- С.207-208.
27. Крюков Н.Н. Медикаментозная терапия артериальной гипертонии в амбулаторных условиях/ Н.Н. Крюков, В.В. Павлов, А.З. Кузьмин, С.И. Кузнецов." Самара 2002.- С. 168 180.
28. Кузнецов Г.П. Гипертоническое сердце/ Г.П. Кузнецов //Самарский медицинский журнал. 2003.-№1-2.- С.29-33.
29. Кузнецов Г.П. Сердечная недостаточность/Г.П. Кузнецов, А.Г. Мокеев.-Самара 2002.- С. 60-66.
30. Кузнецов Г.П. Гипертонические кризы/Г.П. Кузнецов.- 2003.- С. 34-46.
31. Куламбаев Б.Б. Электрокардиография высокого разрешения: некоторые методы, подходы при анализе поздних потенциалов желудочков /Б.Б.Куламбаев, Г.Г Иванов //Кардиология.- 1994.- Т.15.- С.15-21
32. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии/М.С.Кушаковский.- СПб., 1997.- С.37-40.
33. Легконогов А.В. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков /А.В.Легконогов //Кардиология.- 1997.- №10.- С.57-65.
34. Легконогов А.В. Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда /А.В.Легконогов //Кардиология. -1998.- №5.- С.29-34.
35. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе ЯО.В.Доценко, В.Г.Наумов, А.А.Лякишев и др. //Кардиология.- 2001.-№3.-С.64-69.
36. Мазур Н.А. Внезапная смерть /Н.А.Мазур //Клиническая медицина.- 1988.-№ 11.-С.28-35.
37. Макожин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний /В.И.Маколкин //Русский медицинский журнал.-2002.- №19(163).- С.862-865.
38. Мандела В.Дж. Аритмии сердца /В.Дж.Мандела.-М.: Медицина, 1996.-Т.2.- С.434-438.
39. Марпл С.Л. Цифровой спектральный анализ и его приложения /С.Л.Марпл.-М.: Мир, 1990.
40. Марцевич С.Ю. Лечение артериальной гипертонии дигидропиридиновыми антагонистами кальция в виде монотерапии и в комбинации с бетаблокаторами /С.Ю.Марцевич //Российский кардиологический журнал. 2002.-№3(35).- С.72-75.
41. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии /В.И.Метелица.- М.: Медицина, 1987.- С.55-61.
42. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение /В.Б.Мычка,
43. Патогенез гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипе-тронией /А.И.Дядык, А.Э.Багрий, И.А.Лебедь и др. //Кардиология.- 1995.-№1.- С.59-63.
44. Поздние потенциалы желудочков и внутрисердечное электрофизиологическое исследование /Д.У.Акашева, Р.И.Малахов, С.А.Бакалов и др. //Кардиология.- 1993.- Т.ЗЗ.- С.30-33.
45. Потапова Н.П. Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития /Н.П.Потапова, Г.Г.Иванов, Н.А.Буланова//Кардиология.- 1997.- №2.- С.70-75.
46. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца /Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев.-М., 1998.- С.21-22.
47. Савельева И.В. Стратификация больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца по группам риска внезапной смерти /И.В.Савельева //Кардиология.- 1997.- №8.- С. 82-96.
48. Сергеев П.В. Эстрогены и сердце /П.В.Сергеев, А.Н.Караченцев, А.И.Матюшин //Кардиология.- 1996.- Т.36.- С.75-78.
49. Сметнев А.С. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и рисквнезапной смерти /А.С.Сметнев, О.И.Жаринов, В.Н.Чубучный //Кардиология.- 1995.- №4.- С.49-52.
50. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью /Е.В.Парфенова, Е.Г.Дьяконова, В.П.Масенко и др. //Кардиология.- 1995.- №7.- С. 18-23.
51. Соколова С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца /С.Ф.Соколова, Т.А.Малкина //Сердце.- 2002.- №1(2).- С.72-75.
52. Сперелакис Н. Физиология и патофизиология сердца /Н.Сперелакис.- М.: Медицина, 1990.-Т.2.-С. 169-204.
53. Стандарты обследования больного с ХСН со сниженной массой /Г.П.Артюков, Д.М.Аронов, А.Е.Шестопалов, Б.А.Палеев и др. //Сердечная недостаточность.- 2001.- №2.- С.137-142.
54. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена /А.О.Конради, А.В.Жукова, Т.А.Винник и др. //Артериальная гипертензия.- 2002.- №1.- С.12-16.
55. Сулимов В.А. Современные методы диагностики аритмий /В.А.Сулимов, В.Ю.Калашников //Сердце.- 2002.- №1(2).- С.65-71.
56. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии: методические вопросы /А.Н.Рогоза, В.П.Никольский, Е.В.Ощепкова и др.-РКНПК МЗ РФ.- Москва, 1997.- С.45.
57. Суточный ритм артериального давления и состояние органов мишеней у больных мягкой и умеренной формами гипертонической болезни / Н.А.Зелвеян, Е.В.Ощепкова, М.С.Буниатян и др. //Терапевтический архив.-2001.- №2.- С.33-38.
58. Халфен Э.Ш. Клиническое значение исследования энтропии сердечного ритма у больных инфарктом миокарда /Э.Ш. Халфен, Б.М.Темкин //Кардиология.- 1983.- №9.- С.37-41.
59. Швалев В.Н. Морфологические основы иннервации сердца /В.Н.Швалев,
60. A.А.Сорсунов, Г. Гуски.- М.: Наука, 1992.- С.251-274.
61. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни /Е.В.Шляхто //Журнал сердечной недостаточности.- 2002,- №1(11).- С.12-13.
62. Шляхто Е.В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии /Е.В.Шляхто, А.О.Конради //Артериальная гипертензия.- 2003.- №9(3).- С.81-88.
63. Шугушев Х.Х. Сигнал-усредненная ЭКГ и вариабельность ритма сердца у больных с гипертрофией левого желудочка /Х.Х.Шугушев, В.М.Василенко //Российский кардиологический журнал.- 2001.-№4.- С. Шугушев Х.Х., Василенко В.М. 16-19.
64. Шустов С.Б. Артериальные гипертензии /С.Б Шустов., В.А.Яковлев,
65. B.А.Баранов.- СПб, 1997.- С. 3-5.
66. ЭКГ высокого разрешения: некоторые итоги 4-летних исследований. /Г.Г.Иванов, А.С.Сметнев, В.А.Сандриков и др. //Кардиология.- 1994.-№5-6.- С.22-26.
67. Юданова Л.С. Состояние диастолической функции левого желудочка у лиц с избыточной массой тела /Л.С.Юданова, З.Ю.Юзбашев, И.И.Филатова //Терапевтический архив.-1991.- №4.- С.86-90.
68. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть Т)
69. И.С.Явелов, Н.А.Грацианский, Ю.А. Зуйков //Кардиология.- 1997.-№2.-С.61-69.
70. Ярченкова JI.JI. Распространенность поздних потенциалов желудочков сердца при артериальной гипертонии /Л.Л.Ярченкова, М.Г.Омельяненко, Ю.В.Довгалюк //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№1(3).- С.37-40.
71. А cardio-cardiac sympatho-vagal reflex in the cat /PJ. Shwartz, M. Pagani, F. Lombardi at all. //Circulation Response.- 1973.- №32.- P.215-220.
72. Abergel E. Which definition for echocardiographicleft ventricular hypertrophy? /Е. Abergel, M. Tas, J. Bohlader //American Journal of Cardiology.- 1995.-№75.-P.489-503.
73. Adrenergic hormones and conrol of cardiac myocyte growth /P.S.Simpson, K. Kariya, L.R. Karns et al. //Molecular Cell Biochemistry.-1991.- №104.- P.35-43.
74. Anatomical and electrophysiological basis for electrgrams showing fractioneted activity /P.I.Gardner, P.S. Ursell, J.J. Fenoglio, A.L. Wit //Circulation.- 1982.-№66.- P.77-78.
75. Association between a deletion polymorphism of the angiotensin converting enzyme gene and left ventricular hypertrophy /Н. Schunkert, H.W. Hense, S.R. Holmer, et al. //North English Journal Medicine.- 1994.- №330.- P.1634-1638.
76. Autonomic control of cardiac chronotropic function in man as a function of age: assessment by power spectral analysis of heart rate variability /O.V. Korkushko, V.B. Shatilo, Y.I. Plachinda et al. //J Auton Nerv Syst.-1991.- №32.- P.191-198.
77. Barron H.V. Autonomic nervous system and sudden cardiac death /H.V.Barron, M.D. Lesh //Journal American Cardiology.- 1996.- №27.- P. 1053-1060.
78. Beat to beat variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms
79. M.L.Appel, R.D. Berger, J.P. Saul et al. //British Heart Journal.- 1994.- №71.-P.l-2.
80. Bittiner S.B. Beta-adrenoreceptor antagonists increase sinus arrhythmia, a vagotonic effect /S.B.Bittiner, S.E. Smith //British Journal of Clinical Pharmacology.-1986.- №22 P.691-695.
81. Blood pressure rhythm and prevalence of vascular events in hypertensive subjects /A.Dilorio, E. Marini, M. Lupinetti et al. //Age Ageing.- 1999.- №28.- P.23-28.
82. Breathing rate modifies heart rate variability measures /M.V.Pitzalis, F. Mas-tropasqua, F. Massari et al. //European Heart Journal.- 1996.- №17.-P.383-384.
83. Cardiac autonomic modulation and incidence of late potentials in essential hypertension: role of age, sex, ventricular mass and remodeling /F.Franchi, C. Lazzeri, G. La Villa et al. //Journal Human Hypertension.- 1998.- №12.- P. 13-20.
84. Cardiac autonomic nervous function in non-dipper essential hypertensive subjects: evaluation by power spectral analysis of heart rate variability/ Kohara K., Nishida W., Maguchi M., Hiwada KM Hypertension 1998.- №26 - P. 808-814.
85. Characteristics of cotemporary population with angina pectoris /C.J.Pepine, J. Abrams, R.G. Marks et al. //American Journal of Cardiology.- 1994.- №74.-P.226-230.
86. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension /Р. Verdecchia, G. Schilaci, M. Guerrieri et al. //Circulation.- 1990.-№81.-P.528-536.
87. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects /R. Furlan, S. Guzzetti, W. Criv-ellaro et al. //Circulation.- 1990.- №15.- P.537-542.
88. Coumel P. Heart rate variability and onset of tachyarrhythmias /Р. Coumel //Italian of Cardiology.- 1992.- №22.- P.647-654.
89. Da hipertofia e da funcao ventricular esquerda sobre a ocorencia de arritmias ventriculares na hipertensao arterial /С. Frimm, A.V. de Moraes et al. //Argumentao Brasilic Cardiologia.- 1994.- №63(2).- P.91-96.
90. Dabrowska B. Heart rate variability before sudden blood pressure elevations or complex cardiac arrhythmias in phaeochromocytoma /В. Dabrowska //Journal Hypertension.- 1996.- №10.- P.43-50.
91. Decreased cardiac parasympthetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function /J. Nolan, A.D. Flapan, Capewell M. et al. //British Heart Journal.- 1992.- №67(6).- P.482-485.
92. Delayed potentials and left ventricular hypertrophy /F.Tremel, C. Schwebel, P. Longere et al. //Arch. Mai. Coer Vaiss.- 1993.- №86(8).- P. 1119-1122.
93. Devereux R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man /R.B. Devereux, N. Reichek//Circulation.- 1977.-№55.-P.613-618.
94. Effect of acute volume load on refractoriness and arrhythmia development in isolated, chronical infarcted canine hearts /Н. Calkins, W.L. Maugham, H.F. Weisman et al. //Circulation.- 1989,- №79.- P.687-697.
95. Effect of singlee-drug therapy on reduction of left ventricular mass in mile to moderate hypertension /J.S. Gottdiener, D.J. Reda, B.M. Massie et al. //Circulation.- 1997.- №95.- P.2007-2014.
96. Effects of beta-blockers (atenolol or metoprolol) on heart rate variability after acute myocardial infarction /G. Sandrone, A. Mortar a, D. Torzillo et al. //American Journal of Cardiology.- 1997.- №74.- P.340-345.
97. Effects of enalapril maleate on heart rate variability: a pilot study /Т. Nakan-ishi, M. Nishimura, T. Kimura et al. //Clinical Therapy.- 1993.- №15(4).- P.692-697.
98. Effects of Metoprolol on Heart Rate Variability in Survivors of Acute Myocardial Infarction /Н. Molgaard, H. Mickley, P. Pless et al. //American Journal of Cardiology.- 1993.- №71.- P.1357-1359.
99. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy and risk of coronary heart disease. The Framingham Study /W.B. Kannel, T. Gordon, W.P. Castelli et al. //Ann International Medicine.- 1970.- №72.- P.813-822.
100. Electrophysiologic and hemodynamic studied in patients resuscitated from cardiac arrest /М.Е. Josephson, L.N. Horowits, S.R. Spielman et al. //American Journal of cardiology.- 1980.- №46.- P.948-955.
101. Elevated sympathetic nerve activity in borderline hypertension: evidence from direct intraneural recording /Е.А. Anderson, C.A. Sinkey, W.J. Lawton, A.L. Mark//Hypertension.- 1989.- №14.-P.177-183.
102. Esler M. The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias/M. Esler //Clinical Autonomic Res.- 1992.- №2.- P.133-135.
103. Eysmann S.B. Coronary heart disease: theurapeutic principles. In: Cardiovascular health and disease in women. /S.B.Eysmann, P.S. Douglas. Ed. P.S. Douglas.- Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1993.- P.43-60.
104. Factors affecting the noctural decrease in blood pressure; a community-based study in Ohasama / Y. Imai, A. Nishiyama, T. Ohkudo et al. //Journal Hypertens. 1997.- №15.- P.827-838.
105. Frequency of late potential on signal-averaged electrocardiograms during thallium stress testing in coronary artery disease /O.J. Lenihan, E. Coyne, B. Feldman et al. //American Journal Cardiology.- 1992.- №70.- P.432-435.
106. Gardin J.M. Textbook of Two-Dimensional Echocardiography /J.M. Gardin. -Orlando, 1983.-P.325-356.
107. Gill J.S. Relationship between spectral measures of heart rate variability and ventricular ectopic activity in patients with idiopathic ventricular tachycardia /J.S. Gill, F. Lu, D.E. Ward //Clinical Electrophysiology.- 1992.- №15.- P.2206-2210.
108. Guidelines Subcommitee. 1999 World Health Organization: International So-siety of Hypertension guidelines for the management of hypertension //Journal of Hypertension.- 1999.-№17.-P.151-183.
109. Head G.A. Cardiac baroreflexes and hypertension /G.A. Head //Clinical Pharmacology and Physiology.- 1994.- №21(10).- P.791-802.
110. Heart rate as prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies /A.R. Dyer, V. Persky et al. //American Journal Epidemiology.- 1980.- №112.- P.736-749.
111. Heart Rate Variability / C.M. Van Ravenswaaij-Arts, L.A. Kollee, C.W. Hopman et al. //Ann International Medicine.- 1993.- №118.- P.436-447.
112. Heart rate variability and baroreflex sensitivity decline differently with age. Inplications for prognostic value after myocardial infarction /А. Mortara, M.T. La Rovere, Jr.G.T. Bigger et al. //European Heart Journal.- 1996.- №16.- P. 133134.
113. Heart rate variability in time and frequency domains: effects of gallopamil, nifedipine, and metoprolol compared with placebo /M.W. Schweizer, J. Brach-mann, U. Kirchner etal. //British Heart Journal.- 1993.- №70(3).- P.252-258.
114. Hirsch J. Nutritionally-induced changes in parasympathetic function /J.
115. Hirsch, R. Mackintosh, R.L. Leibel //Brain Res Bull.- 1991.- №27.- P.541-2.
116. Huikuri H.V. Heart rate variability in systemic hypertension / H.V. Huikuri et al. //American Journal of Cardiology.- 1996,- №15.- P. 1073-1077.
117. Hurwitz J.L. Sudden cardiac death in patients with chronic heart disease /J.L. Hurwitz, M.E. Josephson //Circulation.- 1992:- №85.- P.43-49.
118. Identification of patients at risk of malignant arrhythmia in the fist year after myocardial infarction /А. Hermosillo, V. Gomes, J.M. Casanova, L. Colin //Archives Institute Cardiology of Mexica.- 1994 №64.- P. 145-159.
119. Influence of Heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham Study /М. GillmanN., W.B. Kannel, A. Belanger et al. //American Heart Journal.- 1993.- №125.- P. 1148-1154.
120. Intra mural reentry as a mechanism of venricular tachycardia during evolving-canine myocardial infarction /J.B. Kramer, J.E. Saffitz, F.V. Witkowsky, P.B. Cor //Circulation.- 1985.- №56.- P.736-754.
121. Kamath M.V. Effect of vagal nerve electrostimulation on the power spectrum of heart rate variability in man /M.V. Kamath //Pacing and Clinical Electro-physiology.- 1992.- №15.- P.235-243.
122. Kamath M.V. Power spectral analisis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function /M.V. Kamath, E.L. Fallen //English Biomedicine.- 1993.- №21.- P.245-311.
123. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension /W.B. Kannel/ZEuropean Heart Journal.- 1992.- №13.- P.82-88.
124. Katz A.M. Physiology of the heart/A.M. Katz- New York: Raven press, 1977.-P.450-452.
125. Kim J.R. Heart rate and subsequent blood pressure in young adults: the CARDIA study /J.R. Kim, C.L. Kiefe, K. Lui //Hypertension.- 1999.- №33.-P.640-646.
126. Langenfeld M.R. Salt and left ventricular hypertrophy: what are the links? /M.R. Langenfeld, R.E. Schmieder //Journal Human Hypertension.- 1995.- №9.1. Р.909-916.
127. Late potentials and heart rate variability in heart muscle disease /E.G. Vester, C. Emschermann, U. Stobbe et al. //European Heart Journal.- 1994.- №15.- P.25-33.
128. Late potentials and ventricular enlargement after myocardial infarction. A new role for high resolution electrocardiography? /A.G. Zaman, J.L. Morris, J.H. Smyllie, J.C. Cowan//Circulation.- 1993.-№88(3).- P.905-914.
129. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension stimuli, functional consequence and prognostic implications /R.B. Devereux, G. De Simone, A. Ganau et al. //Journal Hypertension.- 1994.- №12.- P. 117-127.
130. Levy D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Framingham Heart Study /D. Levy //Drugs.- 1988.- №56.- P. 1-5.
131. Levy M.N. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications /M.N. Levy, P.J. Schwarts et al.- Armonk: Future, 1994.- P.78-84.
132. Lown B. Approaches to sudden death from coronary disease /В. Lown, M. Wolf//Circulation.- 1971.- №44.- P.130-142.
133. Lown B. Neural activity and ventricular fibrillation /В. Lown, R.L. Verrier //English Journal of Medicine.- 1976.- №249.- P. 1165-1170.
134. Lund-Johansen P. Blood pressure and heart rate responses during physical stress in hypertension modifications by drug treatment / P. Lund-Johansen //European Heart Journal.- 1999.- №1.- P.10-17.
135. Maisch B. Ventricular remodeling /В. Maisch//Cardiology.- 1996.- №87.-P.2-10.
136. Malik M. Heart rate variability and clinical cardiology /М. Malik, J. Camm //British Heart Journal.- 1994- P.71:3-6.
137. Malliani A. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms /А. Malliani, P. Lombardi, M. Pagani //British Heart Journal.- 1994.-№71.-P. 1-2.
138. Management and prophylaxis of life threating arrhythmias - resenta-chievents ZD: Andersen, T. Bruggment, C. Ehlers et al. //European Heart Journal.- 1995.- №16.- P.20-23.
139. Mancia G. Ambulatory blood pressure monitoring. Use in hypertension research and clinical practice /G. Mancia, M. Di Rienzo, G. Parati //Hypertension.-1993.- №4.-P.510-524.
140. McLenachan J.M. Ventricular arrhythmia in patients with left ventricular hypertrophy /J.M. McLenachan, M. Esther, K. Morris //English Journal of Medicine.- 1987.- №317.- P.787-792.
141. Messerli F.H. Left ventricular hypertrophy an independent risk factor /F.H. Messerli, R. Ketelhut //Journal Cardiovascular Pharmacology.- 1991.- №17.-P.59-67.
142. Moser M. Heart Rate Variability a Prognostic Tool in Cardiology. A contribution to the salem from a theoretical point of view /М. Moser, M. Lehover, A. Sedminek //Circulation.- 1994.- №56.- P. 1078-1082.
143. Muller J.E. Circadian variation and cardiovascular disease /J.E. Muller, G.H. Tofler//North English Journal of Medicine.-1991.- №325. P. 1038-1039.
144. Neural mechanisms in human obesity related hypertension /M.S. Rumantir, M. Vaz, G.L. Jennings et al. //Journal Hypertension.- 1997.- №17.- P. 11251133.
145. Nighttime blood pressure pattern and myocardial ischemia in hypertensive patients with coronary artery disease /S. Pierdomenico, D. Lapenna, F. Cuccu-rullo et al. //Journal Hypertens.- 1994.- №14.- P.241-249.
146. Palatini P. Heart rate and cardiovascular risk. /Р. Palatini, S. Julius //Journal Hypertension. 1990.- №81.- P.850-859.
147. Palatini P. Impaired left ventricular filing in hypertensive left ventricular hypertrophy as a marker of the presence of an arrhythmogenic substrate /Р. Palatini, G. Maraglino, V. Accurso //British Heart Journal.- 1995.- №73.- P.258-262.
148. Parati G. How to assess baroreflex sensitivity: from the cardiovascular laboratory to daily life /G. Parati, M. Rienzo, G. Mancia //Journal Hypertension.-2000.-P.l 87-200.
149. Patterns of left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management /А. Ganau, R. Devereux, M. Roman et al. //Journal American Coll Cardiology. -1992.- №19.-P.1550-1558.
150. Pearson A. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, managment /А. Pearson, T. Pasierski, A.J. Labovits //American Heart Journal.- 1991.- №121.-P.148-157.
151. Pfefer M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications /М.А. Pfefer, E. Braunwald // Circulation. -1990.-№81.-P. 1161-1172.
152. Post W.S. Cardiac structural precursors of hypertension /W.S. Post, M.G. Larson, D. Levy //The Framingham Heart Study. Circulation.- 1994.- №90.- P.79-185.
153. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quatitative probe of beat cardiovascular control /S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel et al. //Science.-1981.-№212.-P.220-222.
154. Power spectrum analisis of heart rate variablity to assess the changes in sym-pathovagal balance during grated orthostatic tilt /N. Montano, S. Gnecchi, T. Ruscone et al. //Circulation.- 1994.- №90.- P.1826-1831.
155. Prevalence of late potentials in patient with and without ventricular tachycardia: corelations angiographic findings /G. Breidhardt, M. Borggrefe, U. Karbenn et al. //Ibid.- 1982.- №49.- P. 1932-1937.
156. Prognostic value of 24-hour pressure variability /А. Fratolla, G. Parati, C. Cuspidi et al. //Journal Hypertension.- 1993.- №11.- P. 1133-1137.
157. Rasmussen S. Relationship between left ventricular mass, office blood pressure and ambulatori blood pressure in the general population /S. Rasmussen, Torp-Pedersen, H. Ibsen //European Heart Journal.- 1996.- №97.- P.341-345.
158. Recommendations for quintitation of the left ventricle by two-dimensional echocardigraphy /N.B. Schiller, P.M. Shan, M. Crawford et al. //Journal American Society Echocardigraphic.- 1989.- №2. P.358-367.
159. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey echocardigraphic measurements /D.J. Sahn, A. DeMaria, J. Kis-sio, A. Weyman //Circulation.- 1978.- №58.- P. 1072-1083.
160. Reduced Heart Rate Variability and New-Onset Hypertension: Insight Into Pathogenesis of Hypertension: The Framingham Heart Study /J.P. Singh, M.G. Larson, H. Tsuji et al. //Hypertension.- 1998.- №32.-P.293-297.
161. Reduction in late potentials and prevalence of ventricular arrhythmyas after left ventricular mass regression with enalapril /R. Gonzalez-Fernandez, P. Alteri, J. Fernandez-Martinez, J.E. Lugo //European Heart Journal.- 1994.- №15.- P.94-101.
162. Re-entrant ventricular arrhythmias in the late myocardial infarction period /N. El-Sherif, B. Sherlag, R. Lazzara, R.R. Hope //Ibid.- 1977.- №55.- P.686-687.
163. Reentrated focal mechanisms underlying ventricular tachycardia in the humanheart MS. Pogwizd, R.H. Hoyt, J.E. Saffitz et al. //Circulation.- 1992.- №86.-P.1872-1887.
164. Relation of alcohol intake to left ventricular mass /Т.А. Manolio, D. Levy, R.J. Garrison et al. //American College of Cardiology.-1991.- №17.- P.717-721.
165. Relation of late potentials to site of origin of ventricular tachycardia associated with coronary heart disease /J.A. Vassallo, D. Cassidy, M.B. Simson et al. //American Journal Cardiology.- 1985.- №55(8).- P.985-989.
166. Relationship between age and heart rate variability in supine and standing postures: a study of spectral analysis of heart rate N.K. Yeragani, R. Pohl, R. Berger et al. //Pediatric Cardiology.- 1994.- №15.- P. 14-20.
167. Results of frequency domain with spectrotemporal mapping compared to time don in normal subject /C.W. Israel, J.L. Mandronero, K. Weber, M. Bergbauer //Pacing Clinical Electrophysiology.- 1998.- №21.- P.489-493.
168. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction /J.T. Bigger, J.L. Fleisis, R.C. Steiman et all. //Circulation.- 1995.- №91(7).- P.1936-1943.
169. Rubal B.J. Time-frequency analysis of ECG late potentials in sudden cardiac death survivors and post-myocardial infartion patients /B.J. Rubal, J.R. Bulgrin, J.K. Gilman //Biomedical Sciences Instrumentation.- 1995.-№31.-P.109-114.
170. Schneider R.A. Relationship of sinus arrhythmia to age and its prognostic significance in ischemic heart disease /R.A. Schneider, J.P. Costiloe //Clinical Response.- 1995.-№13.- P.219.
171. Sega S. A comparison of cardiovascular reflex tests and spectral analysis of heart rate variability in healthy subjects /S. Sega, F. Jager, T. Kiauta //Clinical Autonomic Response.- 1993.- №3.- P. 175-82.
172. Simson M.B. Use of signals in the terminal QRS complex to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction/M.B. Simson //Circulation.-1981.- №64.- P.235-242.
173. Smyth H.S. Reflex regulation of arterial pressure during sleep in man: a quantitative method of assessing baroreflex sensivity /H.S. Smyth, P. Sleight, G.W. Pickering //Circulation Response.- 1996.- №24.- P. 109-121.
174. Spectral change in heart rate variability in response to mental arithmetic before and after the beta-adrenoceptor blocker, carteolol /А. Moriguchi, A. Otsuka, K. Kohara et al. //Clinical Auton Response.- 1992.- №2(4).- P.267-270.
175. Strauer B.E. Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in hypertensive heart disease /В.Е. Strauer//Journal Hypertens.- 1991.- №9.-P.210-215.
176. Sumimoto T. Blood pressure and heart rate variability in elderly patients with isolated systolic hypertension /Т. Sumimoto, K. Iwata et al. //Journal Human Hypertensive.-1991.- №5(5).- P.393-398.
177. Supine and standing sympathovagal balance in athletes and controls /M.J. Janssen, J. Bie, C.A. Swenne et al. //European Journal Application Physiology.1993.-№67(2).-Р.164-167.
178. Sustained augmentation of parasympathetic tone with angiotensin-converting enzyme inhibition in patients with congestive heart failure /P.F. Binkley, G.J. Haas, R.C. Starling et al. //Journal American College of Cardiology.- 1993.-№21.- P.655-661.
179. Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability /S. Guzzetti, E. Piccaluga, R. Casati et al. //Journal Hypertension.- 1988.- №6.- P.711-718.
180. Tarasi R.C. The heart in hypertension /R.C. Tarasi //Abstract IX Congress of Cardiology.- Moscow, 1982.- P. 1-30.
181. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use //Circulation.- 1996.-№93.-P. 1043-1056.
182. Techgoltz L. Regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey echocardigraphic/ Techgoltz L.// Circulation.-1976.-№73.-P.957-964.
183. The role of late potentials in the assessment of myocardial degeneration in idiopathic dilated cardiomyopathy /Т. Konta, I. Kubota, K. Ikeda et al. //Japanese Circulation Journal.- 1990.- №54.- P. 14-20.
184. Tonigava N. Detection of late potentials comparison of 4 commercial high-resolution ECG systems /N. Tonigava, Y. Ozara, S. Yakudo //XXI International Congress of Electrocardiology.- 1994.-№7.-P.98-103.
185. Vannucchi P.L. Blood pressure and heart rate relationship in normotensive and hypertensive subjects /P.L. Vannucchi, M. Cipriani //Angiology.- 1993.-№44(2).-P. 146-151.
186. Ventricular late potentials and left ventricular function after early enalapril treatment in acute myocardial infarction /А. Junker, P. Ahlquist, P. Thayssen et al. //American Journal Cardiology.- 1995.- №76.- P. 1300-1302.
187. Vester E.G. Ventricular late potentials in hypertensive petients with and without left ventricular hypertrophy /E.G. Vester, S. Kuhls, C. Perings //PASE.-1993.- №16.- P.913-926.
188. Wiseman M.N. Electrophysiologic mechanisms for ventricular arrhythmic in left ventricular dysfunction electrolytes, catecholamines and drug/ Wiseman M.N., Levy M.N.// Journal Clinical Pharmacology.-1991.- №32.- P. 1053-1060.
189. Weber K.T. Myocardial fibrosis and elevations in plasma aldosterone in arterial hypertension /К.Т. Weber, C.G. Brilla //Aldosterone: Fundamental Aspects.-1991.-№215,-P.117-120.
190. Wit A. The ventricular arrhythmias of ischemia and infarction. Electrophysiological mechanisms /А. Wit, M.J. Janse Mt Kisco.- New York: Futura Publishing, 1992.-P. 168-169.
191. Yamamoto Y. On the fractal nature of heart rate variability in humans: effects of data length and beta-adrenergetic blockade /Y. Yamamoto, R.L. Hughson //Am Journal of Physiology.- 1994.- №2
192. Автор выражает благодарность за помощь в работе над диссертацией и за помощь в проведении диагностических исследований Лукьяненко О.В. -зав. отделением функциональной диагностики и УЗИ ГУЗ Областной кардиологический диспансер.