Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Этиологическое разнообразие и прогностическое значение так называемых "невинных" шумов сердца у детей первых лет жизни
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Радькова, Елена Владимировна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Анатомо-физиологические особенности системы кровообращения плода, новорожденных, детей раннего возраста.
1.1.1. Эмбриогенез сердца и магистральных сосудов.
1.1.2. Кровообращение плода.
1.1.3. Кровообращение новорожденного и детей первого года жизни.
1.2. Определение шумов сердца.
1.3. Этиология «невинных» шумов сердца.
Глава 2. Собственные данные.
2.1. Материалы и методы обследования.
2.1.1. Характеристика обследованных групп.
2.1.2. Методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных наблюдений.
3.1. Результаты исследований основного детского контингента.
3.1.1. Результаты исследований в группе № 1.
3.1.2. Результаты исследований в группе № 2.
3.2. Результаты исследований в группе «полные семьи».
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Радькова, Елена Владимировна, автореферат
На протяжении многих лет проблема так называемых «невинных» шумов сердца у детей остается одной из важнейших в педиатрии. Большое количество специалистов - педиатров, кардиологов, врачей функциональной диагностики - занимаются изучением причин шумообразования в сердце.
В доэхокардиографическую эру основным методом обследования являлась аускультация.
Метод аускультации внедрен в медицинскую практику доктором Лаэнеком более 150 лет назад и до настоящего времени такой важнейший акустический симптом как шум сердца или сосудов остается важнейшим элементом интерпретации кардиальной патологии.
Сердечные шумы у детей, также как у взрослых, бывают органическими и неорганическими.
Органические — обусловлены анатомическими изменениями структуры сердца. Они возникают при врожденных и приобретенных пороках сердца, при заболеваниях эндокарда.
Неорганические — считаются особенностью звуковых проявлений сердечной деятельности у практически здоровых людей.
Ряд отечественных признаков (Олейник С.Ф., Яковлев В.М., Виноградов A.B.) называют неорганические шумы «функциональными», относя к ним шумы, возникающие как при нарушении работы сердечной мышцы, так и при изменениях гемодинамики, в результате какой-либо, в том числе и экстракардиальной патологии.
Термин «невинный шум» был предложен Эвансом в 1947 г. В 1955 г. этот термин был утвержден американской ассоциацией кардиологов для характеристики всех разновидностей неорганических шумов сердца.
Хольдак и Вольф в 1964 г. для характеристики непатологических шумов неясного генеза применили термин «акцидентальные шумы» сердца.
С развитием новых методов диагностики появилась возможность получения более углубленных знаний о причине возникновения шума.
Несмотря на появление многочисленных работ (Осколкова М.К., 1988 г., Южанина Г.Г., 1990 г., Родионова В.В., 1992 г., Белозеров Ю.М., 1993 г., Гнусаев, 1999 г., Michael Е. McConnell, 1999, Helgason Н., 1999, Advani N., 2000) по структуре сердечных аномалий у взрослых пациентов и детей старшего возраста, у детей грудного и раннего возраста эта проблема практически не изучалась. При этом на практике часто складывается ситуация, когда шум в сердце начинает выслушиваться значительно позже выписки из родильного дома. Отсутствие «аускультативного опыта» у педиатра приводит к тому, что диагностика сердечной патологии значительно запаздывает во времени и осуществляется в случае возникновения критической ситуации. В ряде случаев пациенту проводится неадекватная терапия, упускаются сроки оперативного вмешательства.
С другой стороны, отсутствие адекватно проведенного обследования приводит к гипердиагностике врожденных пороков сердца, необоснованному ограничению физической нагрузки, а в дальнейшем — сфер профессиональной деятельности.
Таким образом, учитывая недостаточную изученность так называемых «невинных» шумов сердца у детей первых лет жизни, мы считаем проведение данной работы целесообразной и имеющей важное практическое значение.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
На основании изучения этиологии и структуры так называемых «невинных» шумов сердца у детей грудного и раннего возраста определить их прогностическое значение для здоровья и качества жизни ребенка.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Установить этиологию так называемых «невинных» шумов в сердце у детей грудного и раннего возраста.
2. Определить структуру выявленной сердечной патологии.
3. Оценить уровень стигматизации и частоту встречаемости стигм дизэмбриогенеза у детей с «невинными» шумами.
4. Провести катамнестическое наблюдение за детьми с выявленной патологией в сердце.
5. Разработать алгоритм ведения пациентов при выявлении минимальных сердечных шумов.
6. Провести анализ структуры сердечных аномалий в «полных семьях».
7. Определить прогностическое значение «невинных» шумов сердца у детей первых лет жизни.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые установлено, что у всех наблюдаемых детей первых двух лет жизни, имеющих диагноз «Невинный» или «Функциональный шум» обнаружен морфологический субстрат шумообразования.
Выявлен структурный полиморфизм сердечных аномалий, с превалированием врожденных пороков сердца с поздней манифестацией, как в изолированном виде, так и в сочетании с малыми аномалиями развития.
На основании проведенного трехлетнего катамнестического наблюдения отмечена положительная динамика в естественном течении сердечных аномалий у большинства детей.
При обследовании «полных семей» у подавляющего числа детей выявлен высокий процент наследования аналогичной сердечной аномалии от одного из родителей.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
Проведенные исследования позволили выявить высокую частоту врожденных пороков сердца у детей первого года жизни.
Среди малых аномалий развития сердца превалировали открытое овальное окно и дополнительные хорды левого желудочка.
Катамнестическое наблюдение в течение трех лет за пациентами выявило полное выздоровление только у 9,3% детей, регресс изменений, имевших место на первом году жизни у 71 % детей и сохранение патологии в сердце без отчетливой динамики у 17,3 %.
Разработан алгоритм обследования и наблюдения за детьми первых трех лет жизни с шумами в сердце, включающий обязательное полное кардиологическое обследование при выявлении любого минимального шумового аускультативного феномена.
Заключение диссертационного исследования на тему "Этиологическое разнообразие и прогностическое значение так называемых "невинных" шумов сердца у детей первых лет жизни"
ВЫВОДЫ.
1. В результате комплексного обследования сердечнососудистой системы у детей грудного и раннего возраста с так называемыми «невинными» шумами сердца выявлено наличие морфологического субстрата шумообразования в 100 % случаев наблюдений, что делает неправомочным постановку диагноза «ФИСС», «Функциональный систолический шум» у данной группы пациентов.
2. Определена структура сердечной патологии у детей грудного и раннего возраста, состоящая из врожденных пороков сердца и малых аномалий развития сердца, в которой преобладают врожденные пороки сердца с поздней манифестацией, как в изолированном виде, так и в сочетании с малыми аномалиями развития сердца (62 %).
3. Врожденные пороки сердца почти с равной частотой встречались как на первом, так и на втором году жизни (61 и 64 % соответственно), но их спектр на втором году отмечался меньшим разнообразием.
4. Из врожденных пороков сердца на первом году жизни наиболее часто встречались дефекты межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток (51 % и 31 % соответственно), межпредсердное сообщение (6 %), дефект межпредсердной перегородки (5 %), стеноз легочной артерии (4 %), гипоплазия перешейка аорты (3 %). На втором году жизни — дефект межжелудочковой перегородки (73 %), открытый артериальный проток (22,5 %), межпредсердное сообщение (4,5 %).
5. Среди малых аномалий развития сердца на первом году жизни наиболее часто выявлялось открытое овальное окно (31,2 %), а также дополнительные хорды в полости левого желудочка (4,5 %). Дополнительные трабекулы, большая Евстахиева заслонка и пролапсы атриовентрикулярных клапанов сердца были обнаружены в минимальном проценте случаев (от 0,4 до 0,8 % всех МАРС). На втором году жизни по сравнению с первым годом в 3 раза реже встречалось открытое овальное окно (10,2 %), в 7 раз чаще обнаруживались пролапсы сердечных клапанов (10,2 %).
6. В ходе обследования выявлен средний уровень стигматизации (3,2 и 2,1 стигмы в первой и второй группе соответственно), с частотой встречаемости стигм дизэмбриогенеза 27 %. Синдромальная форма патологии установлена у 9 % детей.
7. По результату катамнестического наблюдения за детьми с выявленной сердечной патологией (ВПС, пролапсы клапанов, ООО) в 71 % случаев отмечена положительная динамика, в 17,3 % случаев кардиологический диагноз тем же. Полный регресс выявлен у 9,3 % детей. Отрицательная динамика отмечена в 2,6 % наблюдений.
8. Проведенный анализ структуры сердечных аномалий в «полных» семьях установил наследственную предрасположенность к ним с аутосомно-доминантном пути передачи сердечных аномалий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При выслушивании шумов в сердце необходимо детей грудного и раннего возраста консультировать у кардиолога с обязательным проведением базисного кардиологического обследования, включающего в себя электрокардиографию, рентгенографию органов грудной полости, допплер-эхокардиографию. Последний метод является наиболее предпочтительным ввиду своей неинвазивности и достаточно высокой достоверности.
2. У детей первых трех лет жизни при выслушивании шума в сердце необходимо в первую очередь исключить наличие врожденного порока сердца.
3. Детям, имеющим дополнительные хорды и трабекулы в полостях желудочков необходимо регулярно проводить электрокардиографию и эхокардиографию для осуществления контроля за сердечным ритмом и проводимостью, сократительной способностью миокарда, диастолической функцией желудочков.
4. При выявлении патологии со стороны межпредсердной перегородки (дефекты межпредсердной перегородки, межпредсердное сообщение, открытое овальное окно) рекомендуется проведение катамнестического наблюдения за размерами дефекта.
5. У детей первых лет жизни, имеющих пролапсы атриовентрикулярных и других сердечных клапанов, тактика ведения должна определяться индивидуально в зависимости от степени клапанной дисфункции и наличия симптомов недостаточности кровообращения.
6. При выявлении патологии в сердце у ребенка рекомендуется проведение аналогичного обследования у родителей и сибсов.
7. Рекомендован алгоритм ведения пациентов при выявлении минимальных шумов в сердце.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Радькова, Елена Владимировна
1. Абдуллаев PJL, Гельфгат Е.Б., Бабаев З.М. // Нарушения сердечного ритма и изменения интервала QT при синдроме пролабирования митрального клапана // Кардиология. 1991. - № 12.- С. 74-76.
2. Андронеску А. Анатомия ребенка. Пер. с румын. Бухарест: Меридиане. - 1970. - С. 274-281.
3. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Эхокардиографическая диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца // Кардиология. 1986. - № 6. - С. 68-71.
4. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Значение добавочной хорды в левом желудочке у больных, перенесших инфаркт миокарда // Клиническая медицина. 1986. - № 7. - С. 57-61.
5. Антонов О.С., Корженков A.A., Кузнецов В.А., Лютова В.Ф. Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков // Кардиология. 1988. - Т. 28. - № 9. -С. 82-84.
6. Банкп Г. Врожденные порою! сердца и крупных сосудов М.: Медицина 1980. - 310 с.
7. Белозеров Ю.М., Долгих В.В. Малые аномалии развития сердца у детей // М. 1993. - С. 47.
8. Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф. Пролапс митрального клапана // М.: Мартис. 1995. - С. 120.
9. Ю.Белозеров Ю.М. Кровообращение плода и новорожденного // Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. Под ред. Школьниковой М.А., Кравцовой Л.А. М.:ИД «Медпрактика -М». - 2002. - С. 7-21.
10. П.Белоконь H.A., Белозеров Ю.М. Клинические варианты изолированного пролапса митрального клапана у детей // Педиатрия. 1986. - № 6. - С. 5-10.
11. Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х. Особенности внутрисердечной гемодинамики у практически здоровых детей с аномальными хордами и устьевым клапаном нижней полой вены // Вестникновых медицинских технологии. — 1995. — Т. II. № 1-2 — С. 9294.
12. О.Виноградов Н.И. Двустворчатый аортальный клапан // Врачебное дело. 1990. - № 10. - С. 11-12.
13. Воробьсв Л.П., Грнбкова ИЛЬ, Петрусенко Н.М. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка // Кардиология. — 1991. № 9. — С. 106.
14. Гизатулина Т.П., Кузнецов В.А., Кузнецова Н.И. и др. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и пролапса митрального клапана Кардиология. — 1995. № 2 — С. 25-27.
15. Гнусаев С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографических исследований. Дис. канд. мед. наук. Тверь. 1996.- 355 с.
16. Гофман О.М. Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей. Дис.канд. мед. наук. М. - 1987. - 152 с.
17. Гуревич Т.С. Синдром пролапса митрального клапана у спортсменов. Автореф. дис.канд. мед. наук. — СП. — 1992. — 20 с.
18. Дашичев В.В. Клннико-функциональные и структурные аспекты постнатального становления системы кровообращения у недоношенных детей с очень низкой массой. Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 1999. - 32 с.
19. Делягин В.М. Двустворчатый и четырехстворчатый клапан аорты // Педиатрия. 1989. - № 8. - С. 38-43.
20. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженова Л.К. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазий соединительной ткани по данным эхокардиографии // Педиатрия. 1990.-№1,-С. 52-58.
21. Домницкая Т.М. Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально-расположенных хорд у взрослых и детей. Автореф. дне. канд. мед. наук. — М. —1990. — 22 с.
22. Домницкая Т.М. Центральная гемодинамика по данным эхокардиографии у детей и взрослых с аномально расположенными хордами // В кн.: Нарушения центральной и местной гемодинамики и их лечение. — м. — 1993. — С. 29-30.
23. Иванов Д.А., Кашпик A.A. Влияние неблагоприятного антенатального периода на формирование малых аномалий развития сердца // Межвузовская научная студенческая конференция. Тезисы докладов. — Ярославль. — 1994. — С. 22.
24. Илыш A.C. Клинико-инструментальная характеристика гемодинамики при открытом овальном окне. Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб. 1998. - 36 с.
25. Кабанов В.А. Аномальные хорды при эхокардиографическом исследовании // Сб. научн. трудов. Медико-социальные аспекты состояния здоровья и медицинской помощи работникам водного транспорта. Астрахань. — 2000. - С. 128-132.
26. Ким В.Н. Клинико-инструментальные особенности дистопии хорд левого желудочка у детей. Автореф. дис.канд. мед. наук. — Томск. 1994. 22 с.
27. Корженков A.A., Рябиков А.Н., Малютина С.К. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) // Кардиология. 1991. - № 4. - С. 75-76.
28. Корытников К. И. Вторичный пролапс клапанов сердца // Клин, медицина. 1990. - № 4. - С. 50-53.
29. Крылов Л.Л., Онищенко Е.Ф. "Невинные" шумы сердца комбинационного генеза // Кардиология. 1991. - Т. 31. - № 6. -С.-100-105.
30. Курчакова Т.В. Состояние сердца при бронхиальной астме у детей по данным эхокардиографии. Дис.канд. мед. наук. — М. — 1986.
31. Лапина A.C. Принципы и критерии выявления "скрытых" пороков развития у детей первого года жизни на основе учета малых аномалий развития и воздействия неблагоприятных факторов. Автореф. дне.канд. мед. наук. М. - 1992. — 19 с.
32. Мазур H.A. Внезапная смерть // Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. В 4 т. Т. 3 / Под ред. Е.И. Чазова. — M.: Медицина. 1992. С. 133-146.
33. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атрновентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами // Тер. архив. 1996. - Т. 68. - № 2. -С. 40-43.
34. Масленникова С.Н. К вопросу о дополнительных хордах левого желудочка // Вестник спортивной медицины России. — 1995. № 1.С. 30-34.
35. Михайличенко Н.П. Микроаномалии развития и их значение в педиатрической практике. Автореф. дне.канд. мед. наук. -Алма-Ата. — 1990. — 22 с.
36. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М. - Медицина. - 1987.-288 с.
37. Мокриевич Е.А., Юренев А.П., Никулин И.В. Частота нарушений ритма и проводимости сердца при идиопатическом пролабированни митрального клапана // Кардиология. 1990. - № 9.-С. 35-37.
38. Мордасова Л.А., Домницкая Т.М., Зверева Л.В. Сравнительная оценка нарушений ритма и проводимости у взрослых и детей с аномально расположенными хордами // В сб.: Нарушения центральной и местной гемодинамики и их лечение. — М. — 1993. С. 25-28.
39. Морозова М.А. Функциональная адаптация сердечно-сосудистой системы у детей с пролапсом митрального клапана и показания ких реабилитации. Автореф. дис.канд. мед. наук. — Харьков. — 1990.-25 с.
40. Мощич П.С., Сиделышков В.М., Кривченя ДЛО. и др. Кардиология детского возраста // Под ред. Мощича П.С. Киев. — 1986.-С. 10-12.
41. Перетолчина Т.Ф. Клинико-функциональное значение топографических вариантов аномальных хорд левого желудочка сердца. Автореф. дис.канд. мед. наук. — Екатеринбург. — 1995. — 29 с.
42. Родионова В.В. Факторы формирования аритмогенной кардиопатии при экстрасистолии у детей: анализ малых аномалий развития сердца, клинических и гемодинамических показателей. Дис.канд. мед. наук. -М. 1992. - 190 с.
43. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.И, Блохина И.Г. и др. Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка и клиническая значимость // Визуализация в клинике. — 1993. — В. 1. № 2. — С. 9-12.
44. Сторожаков Г.И., Блохина И.Г., Гендлин Г.И. Ложные хорды левого желудочка сердца // Кардиология. 1994. - № 8. - С. 7580.
45. Шаров В.Г., Толоколышков А.В. Ультраструктура клеток Пуркинье субэндокарда и ложных сухожилий левого желудочка сердца при внезапной смерти // Архив патологии. 1987. - № 3. -С. 25-31.
46. Швецова Е.В., Шуголь С.А., Сальникова О.А. Аномальные хорды левого желудочка и их связь с акцидентальными шумами у детей // Педиатрия. 1993. - № 2. - 47-49.
47. Южанина Г.Г., Чебыкина Н.И., Козлова А.И. Функциональные шумы и добавочная хорда левого желудочка сердца у детей // Пограничные состояния у детей: сб. науч. трудов. Смоленск. -1990.-С. 49-52.
48. Abdulla А.К. Echocardiography and pathology of left ventricular "false tendons"//Chect. 1990. -V. 98. -N 1. -P. 129-132.
49. Anderson R.N., Becker A.E., Lucchese F.A. Morfology of congenital heart disease // Baltimor. 1983. - P. 4-8.
50. Ansari A. Diagnosis of congenital bicuspid aortic valve // Prin. Cardiol. 1992.-V.l8.-N 1.- P. 41-53.
51. Barrett C.C., Kirtley M., Mangham R. Mitral valve prolapse // J. La-State Med. Soc. 1991. - V. 143. - N 5. - P. 41.
52. Beattie J.M., Gaffney F.M., Buja L.V. Left ventricular false tendons in man: identification of clinically significant morfological variants // Brit. Heart J. 1986. - V. 55. - P. 525.
53. Beppu S., Suzuki S., Matsuda H. Rapidity of progression of aortic stenosis in patiens with congenital bicuspid aortic valves // Am. J. Cardiol. 1993. - V. 71. N 4. - P. 322-327.
54. Besson G., Bogousslavsky J., Hommel M. Et al. Patent foramen ovale in young stroke patients with mitral valve prolapse // Acta. Neurol. Scand. 1994. - V. 89. - N 1. - P. 23-26.
55. Bjornstad P.G., Lunde P., Semb B.K.H. Flail tricuspid leaflet in childhood — A possible cause of supraventricular tachycardia // Eur. Heart J. V. 5. - N 7. - P. 597-601.
56. Bolognesi R., Pellinghelli G., Piazza A., Meanca C. False corde tendineeae prolapso della valvola mitrale: una societa a responsabilita limitata? // Cardiologia. 1990. - V. 35. - N 6. - P. 445-449.
57. Boon E.S., Maesen B.L.P., Valcke Y., Koudstaal J. Fatal asthma attributed to patent foramen ovave // Eur. Respir. J. — 1993. V.6. -N 10.-P. 1567-1568.
58. Bourdarias J.P. Mitral valve prolapse: a severe abnormality? // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. - 1991. - V. 84. - N 7. - P. 981-986.
59. Brenner J.I., Baker K., Ringel R.E. Echocardiographic evidence of left ventricular bands in infants and chidren // J. Am. Coll. Cardiol. -1984. -V/3.-P. 1515-1519.
60. Buja G., Canciani B., Martini B. et al. Coexistence of kent accessory pathway, enhanced a. v. node conduction, and various conduction disturbances in a young athlete with tricuspidal valve dysplasia // J. Electrocardiol. 1991. -V. 24. -N 1. - P. 71-76.
61. Carlier J., Froment R. Les gradients de pression systoloque intraventriculaires. P., 1967. P. 210.
62. Carr N. J., Cullen S.A. Acute aortic valve prolapse in Mar fan's syndrome // Postqrad. Med. J. 1991. - V. 67. - N 784. - P. 208-209.
63. Celano V., Pieroni D.R., Morera J.A. Two-dimensional echocardiographic examination of mitral valve abnormalitie associated with coarctation of aorta // Circulation. 1984. - V. 69. - N 5. - P. 924-932.
64. Chesler E., Gornick Ch. C. Maladies attributed to myxomatous mitral valve // Circulation. 1991. - V. 83. -Nl. - P. 328-332.
65. Choo M.N., Chia B.L., Wu D.C. et al. Anomalous chordae tendineae: a source of echocardiographic confusion // Angiology. 1982. - Vol. 33. - P. 756-759.
66. Cochran R.P., Kunzelman K.S., Chuong C.J. Nondestructive analysis of mitral valve collagen fiber orientation // Asaio Trans. 1992. -Vol. 37.-N3.-P. 447-448.
67. Coplan J.D., Papp L.A., King D.L., Gorman J.M. Amelioration of mitral valve prolapse after treatment for panic disorder // Am. J. Psychiatry.-1992.-V. 149.-N 11.-P. 1587-1588.
68. Davier M.J., Andersson R.H., Backer A.E. The condaction system of the heart // London, England. Buttervvorths. - 1983. - P. 9-79.
69. DeGuire S., Geviptz R., Kawahara Y., Maguire W. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment for functional cardiac symptoms // Am. J. Cardiol. 1992. - V. 70. - N 6. - P. 9-79.
70. Durlach J., Durlach V., Rayssiguier Y. Et at. Magnesium and blood pressure. II. Clinical studies // Magnes. Res. 1992. — V. 5. - N 2. -P. 147-153.
71. Edwards A.D., Vickers M.A., Morgan C.J. Infective endocarditis aflecing the Eustachian valve // Br. Heart J. 1986. - V. 56. - P. 561562.
72. Feigenbaum H. // Echocardiography, 4 th ed. — Philadelphia. 1986. -Lea and Febiger. - P. 453.
73. Frank D. Atypical diphragmanol tendonlike fibers of the human heart // Virchows Arch. Pathol. Anat. 1970. - V. 349. - N 2. - P. 152-162.
74. Froom P., Krivisky M., Ribak J. et al. Systolic tricuspid leaflet prolapse in asymptomatic young men // Clin. Cardiol. 1989. - V. 12. -N 12.-P. 697-700.
75. Fujimoto T., Oki T., Kiyoshige K. Mitral valve prolapse associated with partial absence of commissural chordal incertion: report of two cases // J/ Cardiol. Suppl. 1992. - V.28. - P. 27-36.
76. Gerlis L.M., Wright H., Wilson N. Left ventricular bands: a morfological study // Br. Heart J. 1985. - Vol. 53. -N 1. - P. 115.
77. Geva T., Sanders S.P., Diogenes M.S. et al. Two-dimension and Doppler echocardiographic and pathology characteristics of the infantile Marfan syndrom // Am. J. Cardiol. 1990. - V. 65. -N 18. P. 1230-1237.
78. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum // Jama. 1989. - V. 262. - N 4. P. 523.
79. Gullare G., Mancini R., Savoia M.T. et al. L'ecocardiografia nellaneurisma del getto interatriale//J. Ital. Cardiol. 1988. - V. 18. -N3.-P. 192-197.
80. IIelgason H., Jonsdottir G. Spontaneous closure of atrial septal defects // Pediatr. Cardiol. 1999. - V. 20. - N 3. - P. 195-199.
81. Jaeger M. La mort subite du sportif// Rev. Med. Suisse Romande. -1990.-V. 110.-N2.P. 155-159.
82. Kawazoe Y., Otsuji Y., Kisanuki A. Phonoechocardiographic identification of chordal snap in hypertrophic cardiomiopathy // Intern. Med. 1992. -V. 31. -N 9. - P. 1094-1097.
83. Keith A. The Hunterian Lectures on malformations of the heart // Lancet. 1909. - V.177. - P. 249.
84. Keren A., Billingham M.E., Popp R.L. Echocardiographic recognitio and implications of ventricular hypertrophic trabeculations and aberrant bands // Circulation. 1984. - V. 70. - N 5. - P. 836-842.
85. Kim V.N., Lishmanov Y.B., Karpov R.S. Segment contractile left ventricular function in children with false tendons // The 10th Asian-Pacific Congress of Cardiology. Seoul, Korea. - 1991. - P. 199.
86. Kim S., Kuroda T., Nishinaga M., et al. Natural history of idiopathic mitral valve prolapse: Severity of mitral regurgitation and prognosis // J. Cardiol. 1994. - V. 24. Suppl. - N 38. P. 43-47.
87. Kiyomatsu Y. Transient heart murmur in the late neonatal period: its origin and relation to the transition from fetal to neonatal circulation // Kurume. Med.J. 2001. - V. 48. - N 1. - P. 31-35.
88. Klues H.G., Maron B.J., Dollar A.L. Diversity of structural mitral valve alterations in hypertrophic cardiomyopathy // Circulation. — 1992.-V. 85.-N 5.— P. 1651-1660.
89. Liu S.K. Left ventricular false tendons associated with cardiac malfunction in 101 cats // Laboratory investigation. 1987. - V. 56. -N l.-P. 44.
90. Luxereau P., Dorent R., De-Gevigney., et al. Aetiology of surgically treated mitral regurgitation // Eur. Heart. J. 1991. - 12 Suppl B: 2-4.
91. Mall F. Development of the human heart // Amer. J. Anatom. — 1912.-V. 13.-P. 249.
92. Manes M.T., Pintaudi C., Balsano M., Giglio M., Plastina F., Russo F. Functional heart murmur and echocardiography: a solved problem? // Ital. Heart. J.-2000.- 1 (12 suppl.).-P. 1582-1585.
93. Matsuo T., Ikushima I., Hanada Y. et al. Aortic regurgitation secondary to diastolic prolapse of a tubular intimal flap into the left ventricle in a patient with anuloaortic ectasia // Clin. Cardiol. 1988. -V. ll.-N 10.-P. 719-722.
94. McKusick V.A. The Weill-Marchesani syndrome // In.: McKusick V.A. Heritable disordes of connective tissue. St. Louis; The C.V. Mosby Company. 1972. - P. 282-291.
95. Mellies U., Hentrich F., Hofelich B. et al. The innocent heart murmur: An examination about certainty of clinical diagnosis and possible causes // Klin. Pediatr. 1992. -V. 204. -N 5. - P. 323-327.
96. MobiIia G., Nevi G.F., Alitto F., Balolo M. Anomalous muscle band of the left heart ventricle and negative anterior T wave in young men // Minerva Cardioangiol. 1991. - V. 39. - N 4. - P. 149-152.
97. Moreau D., Weissman M.M. Panic disorder in children and adolescents: a review // Am. J. Psychiatry. — 1992. — V. 149. N 10. — P. 1306-1314.
98. Morin L.R., Iselin M., Loisel J.C. Prenatal diagnosis of left ventricular false tendon // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. — 1989. V. 68.- N5. -P. 463-464.
99. Murakami H., Yonekura S., Sudoh K., et al. Site-related difference in the prevalence of mitral prolapse. Relation to the prevalence and severity of mitral regurgitation // Jpn. Heart. J. 1991. - V. 32. - N 6. - P. 785-798.
100. Neri G., Moro E., Lamprogno R. Corde tendine anomale del ventricolo sinistra. Studio echocardiografico // G. Ital. Cardiol. — 1984.-V. 14.-N 11.-P. 939-940.
101. Nishimura T., Kondo M., Umadome H., Shimoto Y. Echocardiography features of false tendons in left ventricle // Am. J. Cardiol. 1981.-V. 48.-P. 177-183.
102. Pan C.W., Chen C.C., Wang S.P. Echocardiography study of cardiac abnormalities in families of patients with Marfans's syndrom // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. -V. 6. -N 5. - P. 1016-1020.
103. Peny L.M., Ruckman R.N., Shapiro S.R. et al. Left ventricular false tendons in children: prevalence as detected by 2-dimensional echocardiography and clinical significance // Amer. J. Cardiol. 1983. -V. 52.-N 10.-P. 1264-1266.
104. Petitalot J.P., Chaix A.F., Barraine R. Echocardiography features of triple valve prolapse with incompetent foramen ovale in Marfan's syndrome // Amer. Heart J. 1986. - V. 111. - N 1. - P. 187-189.
105. Petrone R.K., Klues H.G., Panza J.A. Coexistence of mitral valve prolapse in a consecutive group of 528 patients with hypertrophic cardiomyopathy assessed with echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. -V. 20. -N 1. - P. 55-61.
106. Piorecka-Makula A., Wroblewska-Kaluzewska M. Mitral valve prolapse in children // Wiad.-Lek. 2000. - V. 53. - N 7-8. - P. 434438.
107. Piot J.D., Leriche H., Losay J. Tricuspid valve defects associated with tetralogy of Fallot. Prevalence in 224 patients operated upon for tetralogy of Fallot repair // Arch. Mai. Coeur. Va-iss. — 1985. V. 78. -N5.-P. 757-761.
108. Ribeiro C.L., Ginefra P., Albanesi Filho F.M. et. al. Prevalence of tricuspid and aortic valve prolapse in patients with mitral valve prolapse // Arg. Bras. Cardiol. 1989. - V. 53. - N 5. - P. 251-255.
109. Sanders K., Myerberg R.J., Gelband H., Bassett A.L. Dissimilar length ventricular muscle and false tendons: electrophysiologic alterations accompanyng deformation // J. Molec. Cardiol. 1979. -V. 11.-N2.-P. 209-219.
110. Schrcm S.S., Freedberg R.S., Gindea A.J., Kronzon I. The association between unusually large Eustachian valves and atrioventricular valvular prolapse // Am. Heart J. 1990. - V. 120. -N 1.-P. 204-206.
111. Scordo K.A. Effects of aerobic exercise training on symptomatic women with mitral valve prolapse // Am. J. Cardiol. — 1991. — V. 67. — N9.-P. 863-868.
112. Sniezek-Maciejewska M., Dubiel J.P., Piwowarska W. Ventricular arrhythmias and the autonomic tone in patients with mitral valve prolapse // Clin. Cardiol. 1992. - V. 15. - N 10. - P. 720-724.
113. Spoendlin B., Georgulis J., Epper R. Pathologic der myxoiden Mitralklappen-degeniration: Literatuubersicht und eigene Resultate // Schweiz. rundsch. med. prax. 1992. - V. 81. -N 47. - P. 1420.
114. Suwa M., Hirota Y., Nagao N. Incidence of the coexistence of left ventricular false tendons and premature ventricular contractions in apparently healthy subjects // Circulation. —1984. V. 70. - N 5. - P. 793-798.
115. Tokuyama A. Continuity from normal to prolapsed mitral valved: two-dimensional and color Doppler echocardiographic investigations // J. Cardiol. 1991. - V. 21. - N 2. - P. 403-413.
116. Tomaru T., Uchida Y., Mohri N. Postinflamatory mitral and aortic valve prolapse: A clinical and pathological study // Circulation. -1987. V. 76. - N 1. - P. 68-76.
117. Turina J., Turina M., Krayenbuhl H.P. Bicuspid aortic valves and aortic valve disease in the adult // Schweiz. Med. Wochenschr. 1986. -V. 116.-N44.-P. 1518-1523.
118. Varnero S., Becchi G., Bormida R. Valvular prolapse in autosomal dominant polycystic kidney // G. Ital. Cardiol. 1992. - V. 22. - N 7. P. 825-828.
119. Vered Z., Meltzer R.S., Benjamin P. et al. Prevalence and significance of false tendons in the left ventricle as determined byechocardiography // Amer. J. Cardiol. 1984. - V.53. - N 2. - P. 33o/ 332. x
120. Walley V.M., Black M.D. Erosion and perforation of a cusp by nodular calcification; an unusual cause of insufficiency in a congenital bicuspid aortic valve // Can. J. Cardiol. 1991. - V. 7. - N 4. - P. 202-204.
121. Weissman N.J., Pini R., Roman MJ. et al. In vivo mitral valve morphology and motion in mitral valve prolapse // Am. J. Cardiol. — 1994.-V. 73.-N 15.-P. 1080-1088.
122. Westling L., Holm S., Wallentin I. Temporomandibular joint disfunction. Connective tissue variations in skin biopsy and mitral valve function// Oral. Surg. Oral. Med. Pathol. 1992. - V. 76. N 6. -P. 709-718.
123. Yamashita T., Imai T., Watanabe C. At al. Prevalence and clinical significance of anomalous muscular band in the left atrium // Am. J. Cardiovascular. Athol. V. 4. -N 4. - P. 286-293.
124. Zuppiroli A., Mori F., Favilli S., Dolara A., Roman M.J., Fishman D., Devereux R.B. "Natural histories" of mitral valve prolapse. Influence of patient selection on cardiovascular event rates // Ital. Heart. J. 2001. - V. 2. - N 2. - P. 107-114.