Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Этапная фармаколазерная терапия и профилактика в комплексной системе оздоровления плода и новорожденного при фетоплацентарной недостаточности
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Васильева, Оксана Андреевна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Раздел I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1. Патогенетические механизмы фетоплацентарной недостаточности (ФГТН) и ее влияние на здоровье плода и новорожденного.
1.1. Аспекты патогенеза ФПН и классификации степеней ее тяжести.
1.2. Патологические влияния ФПН состояние плода и новорожденного.
Глава 2. Проблемы медикаментозного оздоровления плода при беременности с ФПН.
Глава 3. Лечебно-биологические механизмы лазерного излучения низкой интенсивности (НИЛИ).
Раздел И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 4. Общая характеристика результатов экспериментальных, клинических наблюдений и методы исследований.
4.1. Экспериментальный анализ безопасности и эффективности ПИЛИ воздействия на организм беременных животных и потомство.
4.2. Клиническая характеристика групп наблюдения и контроля.
4.3. Специальные методы исследований.
4.4. Способ низкоинтенсивной магнитолазерной терапии (НИМЛТ).
Глава 5. Клинические, морфологические и биохимические параллели в системе «мать-плацента-плод» при традиционном лечении беременных с ФПН и при его фармаколазерной (ФЛ) модификации в стационарных условиях.
5.1. Анализ исходов беременности, состояния плаценты и метаболических параметров при медикаментозной и ФЛ модификации лечения ФПН.
5.2. Динамическая оценка состояния плодов и новорожденных.
5.3. Эффективность лазерной терапии новорожденных с тяжелыми последствиями ФПН.
Глава 6. Сравнительная оценка исходов родов и состояния здоровья плодов и новорожденных при проведении на амбулаторном этапе наблюдения активной ФЛ профилактики у беременных с высоким риском ФПН
6.1. Клинико-биохимические критерии для активного выявления групп риска по ФПН.
6.2. Эффективность ФЛ профилактики по данным сравнительнаой оценки исходов родов, состояния здоровья плодов и новорожденных.
Глава 7. Годовой катамнестический анализ исследованных групп детей.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Васильева, Оксана Андреевна, автореферат
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН), с учетом ее определяющего влияния на развитие плода, новорожденного и детей более старшего возраста, продолжает оставаться одной из важнейших проблем не только акушерства, перинатологии, педиатрии, но и здоровья нации в целом [Кирющенков А.П., 1988-2001: Герасименко Н.Е., 1997; Савельева Г.М. и соавт., 1991- 2004; Самсыгина Г.А., Дементьева Г.М., Талалаев А.Г., 1999; Дегтярева М.В., 2000; Кулаков В.И. и соавт., 2000, 2004; Макаров О.В. и соавт., 2001, 2004; Горбунов A.B., 2003; Стрижова Н.В. и соавт., 2003, 2004; Стрижаков В.Н. и соавт., 2003; Румянцев А.Г. и соавт., 2003; Шабалов Н.П. и соавт., 2003; Боркина П.А., 2004; Roberts et all., 1998; Lee R. et all., 1999; Lockwood С., Schur P., 2002]. Специалисты считают, что в настоящее время репродуктивное состояние потенциальных родителей нельзя считать вполне удовлетворительным; и это плохо сказывается на демографической ситуации в целом. При этом ежегодно до 200 тысяч беременных не могут выносить ребенка до срока, а мероприятия по ее сохранению во многих случаях не дают ожидаемого результата, что весьма негативно сказывается на здоровье плода и новорожденного (недоношенность, гипотрофия, различные поражения ЦНС и др.).
Распространенность одного из наиболее манифестных проявлений ФПН, каковым служит гестоз, стабильно занимающий 2-3 место в структуре заболеваемости и смертности материи и плода, не имеет тенденции к снижению [Быстрицкая Т.С., 1998; Шалина Р.И. и соавт., 2002; Стрижаков А.Н. и соавт., 2003; Стрижова Н.В. и соавт., 2003; Устинова В.А., 2003; Москвина С.П., 2004; Саркисова A.B., 2004; Inayatulla A. et all, 1998; Zygmunt М., 2001]. Только в одной из женских консультаций Москвы в период 19972001 г.г. частота гестоза выросла с 6,2 до 6,9%; перинатальной смертности Ч с 5,4 до 7,2%о. При этом преждевременные роды (от 3,8 до 5%) наблюдались в основном у пациентов с гестозом [Москвина С.П., 2004]. Весьма негативную роль в данном аспекте играют маловодие, преждевременный разрыв плодных оболочек и их тяжелые последствия (нарушение гемоликвородинамики, хроническая внутриутробная гипоксия и др.) для плода [Сичинава Л.Г. и соавт., 2003; Раскуратов Ю.В. и соавт., 2003; Аль Гальбан А.Б., 2004; Устинова В.А., 2003; Weiner Z., 1995]. Не меньшее значение в системе «мать-плод» у этих беременных имеют проблемы гиперактивности коагуляционного звена гемостаза [Савельева Г.М., 1997; Стрижаков В.Н. и соавт., 1999-2003; Шалина Р.И. и соавт., 2002; Barton J., 1991].
Установлено, что длительно существующая при ФПН дисфункция плаценты приводит к нарушению нормального функционирования системы «мать-плацента-плод» со значительными изменениями основных видов обмена веществ между матерью и плодом [Михайленко Е.Т. и соавт., 1989; Мусаев З.М., 1989; Вельтищев Ю.Е., 1997; Погорелова Т.Н. и соавт., 1997; Кучерявенко А.Л., 1998; Самсыгина Г.А. и соавт., 1999; Логачев М.Ф., 2000; Савельева Г.М. и соавт., 2001-2004; Стрижаков В.Н. и соавт., 2003; Богатырев Ю.А., 2004; Barton J., 1991; Ashwell М., 1994; Zygmunt М., 2001]. В организме плода, на фоне неизбежных явлений гипоксии и других обменно-гормональных сдвигов, наблюдаются дистрофические явления, отставание в росте и развитии, возникают порою серьезные расстройства мозгового кровообращения. В последующем у детей обнаруживаются снижение интеллекта, отставание в психомоторном развитии, отмечаются симптомы вегетососудистой дистонии с дыхательными нарушениями и др. патологические сдвиги состояния здоровья. Новорожденные матерей с ФПН отличаются различными клинико-метаболическими, иммунологическими, гормональными расстройствами адаптации к внеутробной жизни, частотой инфекционных заболеваний, психоневрологических нарушений и существенных отклонений в физическом и половом развитии в последующие годы жизни.
Отсюда понятно все большее внимание, которое уделяется своевременной диагностике ФПН и нарушений состояния плода, а также поиску эффективных способов и средств лечения данной патологии, направленных на снижение частоты осложнений раннего периода адаптации новорожденных, являющегося критическим с точки зрения выживания и качества последующей жизни [Самсыгина Г.А. и соавт., 1999; Дегтярева М.В., Володин H.H., Ковальчук Л.В., 2001; Дёмин В.Ф., Ключников С.О., 2001; Макаров О.В. и соавт., 2001; Попова JI.B., 2001; Савельева Г.М. и соавт., 2001; Румянцев А.Г. и соавт., 2003; Богатырев Ю.А., 2004; Демьянова Т.Г., 2004].
Медико-социальная важность проблемы ФПН подчеркивается тем, что вызываемые фетоплацентарной патологией тяжелые последствия для здоровья потомства этих матерей не удается предотвратить в должном объеме с помощью традиционного комплекса фармакологической терапии, осуществляемой в амбулаторных и стационарных условиях. Более того, многокомпонентное, медикаментозное лечение беременных с ФПН нередко обусловливает ряд вторичных патологических реакций в общей системе «мать-плацента-плод»; в том числе вследствие порою непомерной «фармакологической нагрузки» на развивающийся организм ребенка [Савельева Г.М., Федорова М.В., 1985, 1991; Стрижаков А.Н. и соавт., 19881992; Айламазян Э.К., 1991; Артемьев В.Е., 1992; Савченко И.Ю., 1992; Абрамченко В.В., 1994; Roberts А. et all., 1997-1998].
Следовательно, задача оптимальной терапии матери, представляющая одну из важнейших сторон проблемы оздоровления плода и новорожденного при беременности с ФПН, остается не решенной.
Не менее актуальным и важным аспектом проблемы ФПН представляется также и практически полное отсутствие мероприятий активной профилактики самой патологии и ее тяжелых последствий для плода и новорожденного. Данные литературы свидетельствуют о том, что лечебный комплекс начинает осуществляться, как правило, только при уже начавшейся манифестации патологического процесса и ее существенных клинических проявлениях [Дегтярева М.В. и соавт., 2001; Савельева Г.М. и соавт., 2001]. Вместе с тем известно, что синдромокомплекс ФПН может обнаружиться на протяжении всей беременности, но патология развития плода формируется в основном в 3-м триместре. При этом в родах нередко отмечается угрожающая асфиксия плода, а у новорожденных наиболее тяжелыми проявлениями осложнений ФПН, в том числе инвалидизирующими ребенка, являются разнообразные структурно-функциональные поражения в различных отделах центральной нервной системы (ЦНС).
Результаты комплексных, многолетних исследований указывают на прямую параллель между степенью нарушения маточного плацентарного кровотока (МПК) и тяжестью изменений неврологического статуса плода и новорожденного ребенка [Барашнев и соавт. Ю.В., 1989, 1990; Володин H.H. и соавт., 2000-2003; Горбунов A.B., 2003; Румянцев А.Г. и соавт.,2003; Barkovich A.J. et all., 2000]. Установлено, что значительное снижение показателей МПК при сроках беременности в 33-38 недель приводит к транзиторным, а порою довольно стойким, неврологическим расстройствам, а при снижении параметров МПК до нуля - к необратимой грубой неврологической симптоматике. Показано, что постнатальная энцефалопатия, как и другие тяжелые для состояния здоровья детей последствия ФПН, уходят истоками в ранний перинатальный период, который и должен стать определяющим при разработке комплекса профилактических и терапевтических мероприятий внутриутробного оздоровления потомства беременных с ФПН. Поэтому коррекция гомеостатических нарушений, обусловленных ФПН, особенно на ранних стадиях, позволяет значительно улучшить перинатальные показатели. Комплексная терапия ФПН направлена на улучшение МПК, гемокоагуляции, нормализацию газообмена, метаболизма плаценты, функционирования иммунной системы, коррекцию состояния плода [Мусаев Е.М., 1989; Михайленко Е.Т. и соавт., 1989; Кучерявенко А.Л., 1998; Савлельева Г.М. и соавт., 1997, 2001; Володин H.H. и соавт., 2001, 2003; Москвина С.П., 2004; Bot A. et all., 1997; Bénits W. et all., 1998; Medzhitov et all., 1998 ; Bessler H. et all., 1999].
Не вызывает сомнения также и то, что степень тяжести поражения ЦНС находится в прямой зависимости от тщательности медицинского контроля за состоянием как беременной женщины, так и плода; а профилактика и лечение перинатальной патологии, в частности энцефалопатии, должна начинаться уже в период беременности, находить свое отражение в выборе метода родоразрешения и лечения в неонатальном периоде [Барашнев и соавт. Ю.В., 1989, 1990].
Можно констатировать, что остается не разрешенной, в частности, путем традиционного комплекса медикаментозных воздействий, также и актуальная для педиатрии и акушерства задача профилактики тяжелых последствий ФПН для плода, новорожденного и оздоровления их в целом.
Именно в связи с изложенными обстоятельствами, многие ученые и говорят о крайней необходимости поиска нового научного направления в решении проблемы оздоровления потомства матерей с ФПН как на поликлиническом, так и на клиническом уровнях наблюдения этих беременных [Малевич К.И. и соавт., 1992; Буйлин В.А., 1997; Володин H.H., Румянцев А.Г., Картелишев A.B., 1999-2004].
Одним из весьма перспективных путей решения названных аспектов проблемы ФПН в настоящее время представляется использование многофакторных лечебно-биологических эффектов неионизирующего низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) красного и инфракрасного диапазонов волн, многие параметры действия которых (общая биоститмуляция системы гомеостаза; цито-мембранопротекция; трофоактивация и трофостабилизация; иммуномодуляция и др.) полностью
Козлов В.И. и соавт., 1994; Кузьмина В:Е., 1994; Картелишев A.B. и соавт., 199В-2004; Москвин C.B., Азизов Г.А., 2003].
Подтверждением обоснованнности данного научного постулата являются имеющиеся в литературе результаты нескольких профильных сообщений [Ралидолл С., 1990; Лаговская И.В., 1997; Газазян М.Г., Васильева O.A., 2000; Мохаммед Захер Мансур Гозен, 2004]. Однако эти исследования не имеют четкой системной направленности и в не позволяют в достаточно полной мере осмыслить базисные позиции терапевтических и профилактических механизмов НИЛИ при беременностит с ФПН. Остаются также до конца не ясными медицинская безопасность, показания, противопоказания к проведению низкоинтенсивной лазерной терапии и профилактики (НИЛТ и НИЛП), а также их курсовые режимы, возможные вторичные реакции, катамнестический анализ результатов и др. важные позиции данной проблемы.
Цель собственных исследований состояла в научном обосновании, разработке и внедрении в единую систему оздоровления плода и новорожденного при фетоплацентарной недостаточности (ФПН) концепции и современной лечебной технологии в виде этапной курсовой комбинированной лазерной терапии и профилактики ФПН
Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:
1. Проанализировать в эксперименте безопасность и эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в отношении беременных животных и потомства.
2. На базе имеющейся клинико-экспериментальной научной и прикладной информации разработать режимы курсовой комбинированной низкоинтенсивной магнитолазерной терапии (НИМЛТ) и профилактики (НИМЛП) применительно к беременным с фетоплацентарной недостаточностью (ФПН). Для последующей унификации методик НИМЛТ и НИМЛП осуществлять проведение НИМЛТ и НИМЛП с помощью серийных сертифицированных отечественных аппаратов лазерных терапевтических (АЛТ) с использованием рекомендуемой специалистами совокупности лечебно-биологических эффектов НИЛИ постоянного красного [К] (гелий-неоновый свет длиной волны 632 нм, АЛТ «Ягода» или аналог) и импульсного полупроводникового инфракрасного [ИК] (арсенид-галлиевый свет - 890 нм; АЛТ «Мустанг» или «Узор 2К») диапазонов волн, при внутривенном (БЛОК) и контактном (КВ) доступах их воздействия.
3. Провести ретроспективный и текущий анализ исходов родов, а также характеристик состояния плодов и новорожденных на фоне стационарной медикаментозной терапии в контрольной группе беременных с ФПН.
4. Изучить в сравнительном аспекте исходы родов, динамику физических параметров состояния здоровья плодов и новорожденных в основной группе наблюдения беременных с ФПН, получивших в комплексном лечении в условиях родильного дома курсовую фармакомагнитолазерную (ФМЛ) модификацию традиционной терапии.
5. Дать в сравниваемых группах по той же схеме динамическую оценку клинико-биохимических и морфо-функциональных параллелей в системе «мать-плацента-плод».
6. Исследовать изучаемые показатели при осуществлении у беременных с ФПН и в группе ее риска активной ФМЛ профилактики на амбулаторном этапе наблюдения и контроля.
7. Провести годовой катамнестический анализ исследованных групп новорожденных детей.
8. На базе полученных результатов, научных выводов и рекомендаций создать применительно к беременности с ФПН рабочую схему единой системы ФЛ оздоровления плодов и новорожденных на амбулаторном и стационарном этапах наблюдения и подготовить соответствующие пособия для внедрения новой лечебно-профилактической технологии в неонатологическую и акушерскую практику.
Научная новизна исследования. Впервые на базе комплексного анализа результатов многофакторного динамического исследования параллелей между клиническими, биохимическими, электрофизиологическими и морфологическими параметрами, характеризующими состояние плаценты, а также здоровья плодов и новорожденных, научно обоснована концепция, создан и внедрен в практику принципиально новый способ оптимизации эффективности их оздоровления при беременности с фетоплацентарной недостаточностью (ФПН) с помощью комбинации фармакологического и лазерного терапевтического и профилактического воздействия. Модифицированный композитный метод предусматривает включение при ФПН в единую систему лечебно-оздоровительных мероприятий этапной курсовой низкоинтенсивной лазерной терапии (НИ КМЛТ) и профилактики (НИ КМЛП) по оригинальной схеме. Научно обоснованы, разработаны и внедрены в практику оригинальные методики и режимы дифференцированного использования комбинированной НИ КМЛТ и НИ КМЛП (сочетанное использование красного [К] и инфракрасного [ИК] излучения с внутривенным [БЛОК] и контактным [КВ] доступом воздействия) по индивидуальным программам.
На базе результатов углубленного анализа динамики клинико-лабораторных параллелей, проведенного в ходе экспериментальных и клинических исследований, на системно-организменном и цито-мембранном уровнях установлен ряд ранее неизвестных закономерностей в лечебно-биологических механизмах НИ КМЛТ и НИ КМЛП при ФПН. Доказаны их полная медицинская безопасность и отсутствие повреждающего действия на систему «мать-плацента-плод-новорожденный», а также выявлено наличие комплекса мощных трофотропных, антигипоксических, сосудотропных и антитоксических эффектов.
Научно обоснованы заключения о том, что КМЛТ-модификация их терапии способствует существенному сокращению количества акушерских осложнений в родах (аномалии родовой деятельности, оперативного родоразрешения и преждевременных родов) и улучшению течения послеродового периода. Также впервые выявлено значительное улучшение антропометрических и биофизических показателей плодов, соматического и неврологического статуса новорожденных, при существенном уменьшении показателей перинатальной заболеваемости и другой патологии новорожденных и детей первого года жизни. При этом доказано, что в основе эффектов модифицированного лечения лежит существенное корригирующие влияние курсовой КМЛТ на фетоплацентарную гемодинамику и морфо-функциональные параметры плаценты, а также на реологические, гемодинамические, иммунологические показатели и параметры кислородного обеспечения организма беременных с ФПН и их плодов.
Приоритетным аспектом разработок являются также и научное обоснование ряда новых параклинических критериев, способствующих на ранних стадиях формирования ФПН, прогнозировать тип и степень ее тяжести, а также 3 степени риска перинатальной патологии. В частности, доказана возможность по особенностям гемодинамики плода определять риск угрозы поражения у новорожденного структур мозга и других систем жизнеобеспечения, а также корригировать на отдельных стадиях терапию, повышая тем самым ее эффективность.
Использование оригинального методического подхода позволило установить ряд маркеров предрасположенности женщин репродуктивного возраста к развитию ФПН и сформулировать алгоритм своевременного выявления данной патологии, а также научно обосновать с помощью оценки комбинации этих признаков индивидуальную степень риска. Разработан алгоритм прегравидарной подготовки таких женщин с включением в комплекс мероприятий кракосрочных курсов лазерного воздействия.
Практическое значение результатов исследования. Впервые внедренная в практику комплексная схема новой технологии дифференцированного этапного курсового фармаколазерного оздоровления плода и новорожденного при беременности с ФПН инфекционного и неинфекционного генеза, осуществляемого с помощью оригинального комбинированного способа воздействия (БЛОК- и/или ИК-НИЛИ) позволяет существенно улучшить исходы родов, способствует нормализации роста и развития плода, благоприятно отражается на раннем периоде адаптации детей, уменьшает частоту угрозы прерывания беременности, степень тяжести гестоза второй половины беременности, внутриутробное инфицирование, задержку внутриутробного развития и частоту гипоксии плода, преждевременных родов, аномалий родовой деятельности, асфиксии новорожденных, увеличивает устойчивость клеток головного мозга плода к гипоксическим состояниям, что приводит к уменьшению перинатальных поражений и заболеваемости центральной нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни и других осложнений (дыхательной, иммунной систем и др.), улучшает физическое и психоэмоциональное развитие новорожденных и детей на первом году жизни. Использование оригинальной схемы низкоинтенсивной магнитолазерной терапии и профилактики (НИМЛТ и НИМЛП) дает возможность реально снизить при ФПН показатели заболеваемости плода и новорожденного, а также тяжелой перинатальной патологии и смертности. Кроме того, новая технология комплексного лечения достоверно снижает лекарственную нагрузку на организм плода, а также сокращает время пребывания беременных с ФПН в стационаре, при более высоком общем качестве конечных результатов терапии.
Принципиальной новизной отличаются также и предложенные композиты метаболической коррекции, ориентированные на ведущий синдром, низкоинтенсивную магнитолазеротерапию. Совокупное применение их ускоряет восстановление гомеостатических нарушений, способствует сокращению сроков лечения, при существенно более высоком качестве терапии и полноты реабилитации. Впервые доказана необходимость включения лазерной терапии в комплекс выхаживания новорожденных с тяжелыми перинатальными последствиями ФПН, разработан ее алгоритм и режимы.
Кроме того, доказана возможность активно и с достаточно высокой точностью определить и прогнозировать с помощью комплекса объективных дисметаболических маркерных признаков степень тяжести, предрасположенности, риска развития ФПН и внутриутробной гипоксии плода.
Названные принципы легли в основу предложенной концепции и структуры в организации службы этапной реабилитации и своеобразной технологии выхаживания у беременных из группы риска по развитию ФПН плодов, а затем и новорожденных.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Оригинальная технология этапной курсовой низкоинтенсивной комбинированной магнитолазерной терапии (НИ КМЛТ), включающей способ сочетанного внутривенного, надвенного и контактного (по органам и биологически активным регионам) воздействий с помощью красного (К) и инфракрасного (ПК) диапазонов излучения, применяемая в стационарных и амбулаторных условиях, существенно улучшает исходы родов у беременных с фетоплацентарной недостаточностью (ФПН).
2. Применение лазерной терапии на этапах беременности с ФПН существенно улучшает течение неонатального периода и развитие детей первого года жизни.
3. Высокая эффективность нового способа терапии и профилактики в комплексном оздоровлении плода и новорожденного при ФПН определяется совокупным положительным влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические, морфо-функциональные, иммунологические, реологические и гемодинамические показатели гомеостазиса системы «матьплацента-плод» путем нормализации в ней на цито-мембранном уровне энергетического потенциала, кислородного транспорта и обмена клеток с трофотропным и антигипоксическим воздействиями.
4. Важным этапом курсового лазерного воздействия является амбулаторная лазерная профилактика на ранних сроках беременности у женщин с ранее диагностированной ФПН, вне зависимости от отсутствия манифестных форм проявления патологии на момент взятия их под диспансерный контроль.
5. Активное выявление групп риска беременных по развитию ФПН и проведение у них профилактических курсов НИЛИ воздействия следует считать обязательным компонентом в комплексной системе оздоровления плодов и новорожденных.
Апробация работы.
Материалы диссертации с основными выводами и практическими рекомендациями, вытекающими из полученных результатов, неоднократно докладывались и обсуждались на представительных форумах ученых и практических специалистов (педиатров, акушеров-гинекологов и лазерологов); в том числе в период 1996-2004 г.г. - на Международных и Российских конгрессах, съездах, научно-практических конференциях и симпозиумах (см. список публикаций). Апробации материалов работы состоялись по месту службы на объединенной научно-практической конференции Городской клинической больницы им. С.П. Боткина (главный врач - заслуженный врач России Ю.В. Воробьев), г. Орла (Протокол № 11 от 16.11.2004 г.), а также на Объединенной научной конференции научно-организационного отдела и лаборатории лазерной диагностики и терапии ГУ НИИ детской гематологии МЗиСР РФ совместно с сотрудниками кафедр акушерства и гинекологии педиатрического факультета, клинической гематологии, онкологии и иммунопатологии педиатрического факультета с курсом поликлинической и социальной педиатрии ФУВ, клинической генетики педиатрического факультета с курсами клинической генетики и нейрогенетики ФУВ ГОУ РГМУ МЗиСР РФ (Протокол № 2 от 29.03.2005 г.).
Внедрение результатов исследования в практику.
Концепция этапной комбинированной лазерной терапии и профилактики в комплексной системе оздоровления плода и новорожденного при беременности с ФПН внедрена в практику работы Городского медицинского объединения им. С.П. Боткина г. Орла. Кроме того, полученные результаты используются также и в учебном процессе, в том числе при обучении студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВ, ГУ НИИ детской гематологии и на кафедре поликлинической педиатрии РГМУ МЗиСР РФ.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 313 страницах машинописного текста, иллюстрирована 40 таблицами, 38 рисунками и двумя схемами. Состоит из введения, 3 глав обзора литературы, 4 глав собственных исследований, главы обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы (412 источников, из которых 310 — отечественных и 102- зарубежных авторов).
Заключение диссертационного исследования на тему "Этапная фармаколазерная терапия и профилактика в комплексной системе оздоровления плода и новорожденного при фетоплацентарной недостаточности"
ВЫВОДЫ:
1. Экспериментально доказана медицинская безопасность воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) на систему «мать-плацента-плод-новорожденный». Установлено мощное трофотропное, антигипоксическое, антитоксическое влияние НИЛИ на все изученные звенья данной системы и высокая терапевтическая и протекторная эффективность в отношении патологического влияния фетоплацентарной недостаточности (ФПН) на течение беременности, родов и состояние здоровья потомства.
2. Научно обоснован, разработан и внедрен в комплексную систему оздоровления плода и новорожденного при беременности с ФПН оригинальный способ и алгоритм комбинированной магнитолазерной терапии (КМЛТ). Установлено, что модифицированная курсовой КЛМТ технология фармаколазерного лечения ФПН дает положительный эффект в 96,5% при ее применении в сроки до 28 недель беременности.
3. Выявлена прямая и статистически достоверная зависимость частоты встречаемости и тяжести течения обусловленных ФПН осложнений беременности, родов и послеродового периода от варианта комплексного лечения беременных в дородовый период, объективно свидетельствующая о больших преимуществах модифицированной терапии.
4. Установлены существенные межгрупповые различия эффективности традиционного или модифицированного КМЛТ лечения в отношении характерных для ФПН нарушений маточно-плацентарного кровотока, трофики и структурно-функциональных параметров плаценты, отражающие наличие в механизмах фармаколазерной терапии мощного трофотропного и сосудотропного действия, корригирующего адаптационные возможности плаценты и кровоснабжение в системе «мать-плацента-плод».
Показано, что курсовая КМЛТ обладает столь же более существенной, чем традиционное лечение, способностью корригировать свойственные ФПН изменения показателей лейкограммы, иммунокомпетентной
5. Показано, что курсовая КМЛТ обладает столь же более существенной, чем традиционное лечение, способностью корригировать свойственные ФПН изменения показателей лейкограммы, иммунокомпетентной системы, коагулограммы, сродства к гемоглобину и осмотической резистентности эритроцитов, а также сдвиги изученного комплекса обменных параметров клеточной энергетики, объективно характеризующей наличие у модифицированной терапии проивовоспалительного, иммуномодулирующего, антигипоксического и мембранно-протекторного эффектов, на фоне коррекции энергодефицита.
6. Доказана возможность использования динамики параметров в крови у беременных с ФПН спектра липопротеидов, липидов, фосфолипидов и электролитов в качестве информативного параклинического маркера степени тяжести изменений плаценты, трофики, состояния плода и объективизации выбора метода родоразрешения, объема терапии ФПН и оценки ее эффективности.
7. Достоверность преимуществ КМЛТ в комплексном оздоровлении системы «мать-плод-новорожденный» при ФПН подтверждена динамическим анализом биофизического профиля, кардиотокографии плодов, общепринятых антропометрических, клинических параметров состояния здоровья и инфекционного статуса новорожденных, существенным уменьшением частоты интра- и перинатальных осложнений и отсутствием перинатальных потерь.
8. Выявлены существенные межгрупповые различия основных показателей состояния здоровья исследованных групп детей, матери которых получали традиционную либо модифицированную КМЛТ терапию, и по данным их годового катамнеза. Определены и представлены в виде прогностического алгоритма и соответствующей шкалы критерии 3-х степеней «риска» перинатальной патологии новорожденных при беременности их матерей, осложненной ФПН.
9. Доказаны преимущества оригинальной технологии КМЛТ также и динамикой клинико-лабораторных параллелей в ходе интенсивной терапии новорожденных с особенно тяжелыми последствиями ФПН. Установлено, что на фоне ее своевременного включении в комплекс ранее неэффективного (в течение 1-3 дней) общепринятого медикаментозного лечения оперативно уменьшаются и ликвидируются явления гипертензионно-гидроцефальный синдрома, ишемии и отека головного мозга, а также нарушения в соматическом статусе, гипоксические и другие обменные сдвиги.
10. Научно обоснованы, сформулированы и внедрены в практику оригинальные клинико-биохимические критерии активного выявления женщин группы «высокого риска» по ФПН, а также алгоритмы их преконцепционной подготовки и ведения беременности, режимы применения комбинированной магнитолазерной терапии и профилактики. Устновлено высоко информативное, опережающее клиническую симптоматику ФПН значение разработанных параклинических диагностических и прогностических тестовых параметров для своевременного принятия комплекса лечебно-профилактических мероприятий.
11. Совокупность ранее неизвестных клинико-биохимических закономерностей, опосредующих высокую лечебную и профилактическую эффективность КМЛТ в комплексной системе оздоровления плода и новорожденного при беременности с ФПН и в группах «высокого» риска ее развития, открывает новое, имеющее важное народно-хозяйственное значение перспективное научное направление в решении данной проблемы, равноценно актуальной для педиатрии и акушерства и гинекологии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. На стационарном и амбулаторном этапах лечения беременных с ФПН является строго необходимым включение в сроки не позже 28 недель в традиционный комплекс их лечения этапной курсовой комбинированной магнитолазерной терапии (КМЛТ), предусматривающей внутривенное облучение крови при помощи ГНЛ (с мощностью излучения на конце световода 1-2 мВт, экспозицией 20 минут на сеанс, курсом 10 процедур) в сочетании с контактным (накожным) воздействием на патогенетически значимые органы и зоны Захарьина-Геда (экспозиция 1-2 минуты на каждую) импульсным инфракрасным облучением (длина волны 0,89 мкм, при импульсной частоте 80 и 1500 Гц последовательно и мощностью 2-3 Вт, курсом 10 процедур). Подробности алгоритма КМЛТ и ее индивидуальных режимов описаны в утвержденном МЗСР РФ специализированном Пособии для врачей.
2. Для своевременности проведения лечебно-профилактических мероприятий у женщин группы риска по ФПН, следует выделять 3 ее степени: 1-ю - слабую (1-2 признака предрасположенности), 2-ю -умеренную (3-4) и 3-ю - высокую (свыше 4). Ведущее место отводится семейной отягощенности явными клиническими проявлениями ФПН (у матери, ее сестер, бабушки), а в сопутствующей заболеваемости особое внимание придается хронически текущим воспалительным процессам «акушерско-гинекологической» (например, аднекситы, вульвовагиниты, эндометриоз, кистозные, фиброзные образования и др.) либо «соматической» (пиелонефриты, нефропатии и др.) природы (табл. 40).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Васильева, Оксана Андреевна
1. Абрамченко B.B. Перинатальная фармакология. - СПб., 1994. - 464 с.
2. Абрамченко В.В., Фридман В.И. Использование электрофизиологических методов исследования для определения реактивности и резервных возможностей плода // Акуш. и гинекол.- М, 1984.- С.38-40.
3. Агеева М.И. Диагностическое значение допплероэхокардиографии в оценке гемодинамики плода при задержке его развития: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1991.- 22 с.
4. Адамчик A.B. Коррекция ондотоксикоза витамином Е, демифосфоном и ксимедоном: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. 24 с.
5. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода // Акуш. и гиннекол. -1991.-№3. -С. 30-34.
6. Айламазян Э.К. Влияние экзогенных фосфолнпидов на показатели липидного обмена у беременных с поздним токсикозом и их новорожденных // Акуш. и гинекол. 1983. - N8,- С.- 56-58.
7. Аксенова Т.А. Применение гипербарической оксигенации в комплексной терапии функциональной недостаточности фетоплацентарной системы // Недостаточность фетоплацентарной системы. — М., 1983. С. 125-133.
8. Алексеева Н.В. Патогенетическое обоснование принципов антиоксидантиой и квантовой терапии, процессов пероксидации в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний у детей. Автореферат д.м.н. М. 2001.
9. Алиева Э.М., Волобуева А.Л., Кирющенкова А.П. Состояние маточно-плацентарного кровотока у беременных, больных хроническим пиелонефритом и нефропатией // Акуш. и гинекол. -1989. № 5. - С. 24-28.
10. Алиева Э.М., Кирющенков А.Л. Некоторые особенности эндокринной функции фетоплацентарной системы беременных с хроническим пиелонефритом и нефропатией // Акуш. и гинекол. 1989. - №12. - С. 14-18.
11. Алипов В.Л. // Вирусные заболевания. Москва, 1992. - С.247-249.
12. Аль Гальбан А. Прогнозирование и профилактика кровотечений в раннем послеродовом периоде при доношенной и недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2004.-23 с.
13. Анастасевич Л. А. Клинические и гемостазиологические особенности адаптации новорожденных у матерей с кардноваскулярной патологией: Дисс.канд. мед. наук. М., 2002. - 152 с.
14. Анкирская A.C. Условно-патогенные микроорганизмы возбудители ВИ у плода и новорожденных: Дис. докт. мед. наук. - М., -1985,- 278 с.
15. Анциферова Ю.С. Иммуномодулирующее действие нейтрофилов и их роль при беременности: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. -М., 1996. 19 с.
16. Аренд A.A. Основы нейрохирургии детского возраста. М: Медицина, 1968.- 231 с.
17. Артемьев В.Е. Лазерное эндоваскулярное облучение крови беременных в профилактике и лечении инфекционных заболеваний: Дис. . канд. мед.наук. — СПб., 1992.-285 с.
18. Асатова М.М. Течение и исход беременности у женщин с токсоплазмозом: Дне. канд. мед. наук.- М., 1991.- 311 с.
19. Асланов А.Г, Волобуев А.Л., Коханский Н.Л.и др Изучение функционального состояния плаценты методом динамический радиоизотопной сцинтиграфии // Недостаточность фетоплацентарной системы. -М, 1983. С.46-54.
20. Асмолова Г. А. Современные подходы к оценке нервно-психического развития детей с перинатальным поражением ЦНС: Дисс. канд. мед. наук. М. 2003. - 198 с.
21. Асратова И.М. Коррекция нарушений функции яичников у пациентов с бесплодием после восстановления проходимости маточных труб: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1993.-22 с.
22. Атаева Т.В. Особенности беременности и родов у женщин с генитальным герпесом: Автореф. дис. капд. мед. наук. -МД992 21 с.
23. Бабакова Н.И. Анализ взаимоотношений между клетками мозга при ВЛОК // Иммунология. 1996. - № 4. - С. 23-25.
24. Бабушкина Г.В., Картелишев A.B. Этапная комбинированная лазерная терапия при разных клинических вариантах ишемнческой болезни сердца. — М.: НПЛЦ «ТЕХНИКА» , 2003. 106 с.
25. Байбеков И.Н. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии // Низкоинтенсивная лазерная тер. / Под общ ред. C.B. Мросквипа, В.А. Буйлина. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - 724 с.
26. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. Москва, 2001.-230 с.
27. Барков ЛА, Алещенко ИЕ. Компенсшфно-приспсюсбительпые реакции в плацентепри нефропатии беременных и внутриутробная гипотрофия плода //Акуш. и гин. -1988.-N6.-C.32-35.
28. Бахарева И.В. Рогностической значение некоторых эндокринных и биохимических показателей при невынашивании беременности; Автореф. диссю. . канд.мед наук. -М., 1997-24 с.
29. Бахратова Т.Л., Сафронова Л.А. Клинические факторы «риска» развития плода // Недостаточность фетоплацентарной системы. -М., 1983. -С.64-68.
30. Беликова ЕВ. Низкоинтенсивное гелий-неоновое лазерное излучение в комплексном лечении воспалительных заболеваний матки и придатков // Вестник лазерной академии. 2000. - № 13. - С. 3.
31. Белов В А Использование показателей микроциркуляции у матери в оценке состояния внутриутробного плода //Вопр. охр. мат. и дет. -1985. -№ 6. -С.35.
32. Белоусов С.С. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь. Киев. 1989.
33. Бержицкая В.В. Начальная агрегация тромбоцитов и ее изменения при химической модификации клеточных мембран: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1997. — 19 с.
34. Богдашкин НГ. Применение лазеров в клинической медицине. Харьков. 1988.
35. Бодяжина И.Л. Применение лучей лазера в акушерстве //Акуш. и гин. -1985. №10. -С. 77.
36. Болховитинова С.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода // Акуш. и гин. 1985. - N12. - С. 43-45.
37. Болтовская М.Н. Роль эндометриальных белков и клеток-продуцентов в репродукции человека: Автореф. Дис. д-ра биол. наук. — М., 2002. — 49 с.
38. Бугеренко Е.Ю. Эхографические особенности плодного яйца в 1 триместре беременности: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — М., 2001. -23 с.
39. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии. — М.: ТОО Фирма «Техника». 1997. - 61 с.
40. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. М.: НПЛЦ «Техника», 2004. - 174 с.
41. Бунин AT., Иванова ИМ Диагностические возможности антенатальной кардиотокографии при синдроме задержки развития плода //Акуш. и гин. -1984. №6. - С. 24-27.
42. Бунин А.Т., Клейн В. А., Маридин С. А. Особенности центральной гемодинамики и функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотонией //Акуш. и гин. -1988. -N 5. -С.50-53.
43. Бунин А.Х., Сгрижаков А.Н., Медведев М.В., Агеева М.И. Диагностические возможности допгщерометрии при синдроме задержки развитияплода //Акуш. и гин. -1989.-N12-C. 41-44.
44. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача. Екатеринбург. -1994.- 34 с.
45. Васильева З.Ф. Иммунологические основы акушерской патологии.
46. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недост аточность. Иммунодиатезы // Лекция для врачей № 21. Прилож. к журн. «Росс, вестн. перинатол. и педиатр.». М., 1997. - 79 с.
47. Венцковский Б.М. ПлщешАнаянедс)Статочность. Киев. -1994.
48. Вихляева Е.М Современные тенденции в развитии перинатальной патологии. — Саратов, 1980.- 67 с.
49. Вихляева Е.М, Ходжаева З.С. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода //Акуш. и гин. -1984. -N5. -С.18-24.
50. Власов В.В., Тяпугин Е.А., Сивак В.В. Влияние лазерного луча на жизнеспособность поросят, родившихся с разной живой массой // Тр. XI Межд. конф. «Новые мед. технол. и квантоваая мед.». М., 2004. - С. 26-28.
51. Вогралик В.М. Значение для практической медицины традиционных и современных методов // Тезисы к республиканской конференции -1989.
52. Волкова Е.В. Особенности центральной гемодинамики и жидкостных объемов у беременных с артериальной гипертензией. М.2003.
53. Володин H.H., Корнюшин М.А., Медведев М.И., Горбунов A.B. Применение методов нейровизуализации для этапной диагностики эмбриофетальных и перинатальных поражении головного мозга // Росс, вестн. перинатал. и педиатр. — 2000. № 4. — С. 1316.
54. Володин H.H., Медведев М.И., Горбунов A.B. Компьютерная томография в комплексной диагностике при гипоксически-ишемических поражениях головного мозга новорожденных // Росс, вестн. перинатал. и педиатр. 2003. - № 1. — С. 19-25.
55. Володин H.H., Медведев, Горбунов A.B. Компьютерная томография головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. — М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. — 120 с.
56. Воронкова М.А., Лебедева Е.Т., Логвиненко A.B., Бычков П.А. Взаимосвязь междуфункциональным состоянием плода и злостью плода и плаценты по данным ультразвукового исследования. //Акуш. и гин. -1989. -№ 1.- С.62-63.
57. Вяйзенен Г.Н., Варданян С.К., Вяйзенен Г.А. Новое в магнитолазерной технологии (животноводство). Великий Новгород. - Изд.: НовГУ, 2001. - 310 с.
58. Вяйзенен Г.Н., Вяйзенен Г.А., Федотов A.A. Использование лазерной технологии в животноводстве/ НовГУ им. Ярослава Мудрого. Великий Новгород, 2004. - 314 с.
59. Гаврюшов В.Д. Ультразвуковая диагаостика перивентрикулярных лейкомаляций уноворожденных детей. // Вопр. охраны, матер, и детства. -1988. N6. - С. 19-21.
60. Газазян М.Г., Васильева O.A. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения крови беременных на состояние плода и новорожденного при плацентарной недостаточности // Лазерная медицина. 2000. - Т.4, вып. 1. - С. 7-11.
61. Газазян М.Г., Пономарева H.A. Оценка состояния плода методом тетраполярной маточной реографии. // Диагностика и коррекция нарушений состояния плода М. -1990.- С.45-51.
62. Газазян М.Г., Пономарева НА Способ определения скорости объемного маточного кровотока. //Акуш. и ган. -1987. N6. -С.70-72.
63. Ганич М.М., Пачин И.М., и др. Показатели обмена гормонов и некоторых ферментов при невынашивании беременности и гипотрофии плода // Антенатальная охрана плода и пути снижения перинатальной смертности. Киев, 1989.- С. 33-34.
64. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Л. Введение в перинатальную медицину. М: Медицина. -1978. -296 с.
65. Герасименко Н.Е. Здравоохранение России: пути выхода из кризиса // Вестн. мед. — 1997.-1.-С. 2.
66. Гладун Е.В., Артемьев В.Е., Ецко Л.А. Клинико-патогенетическое и морфологическое обоснование лазерного эндоваскулярного облучения крови у беременных // Мат. Межд. научн. конф. «Перспективн. направл. лазерн. Мед.». М.-Одесса, 1992. - С. 487-490.
67. Голосная Г.С. Динамические исследования психомоторного развития детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию. М. 1997.
68. Горбунов A.B. Роль лучевой диагностики в оценке состояния центральной нервной системы у новорожденныых и детей раннего возраста. Дисс. .докт. мед. наук. — М., 2003.-315 с.
69. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода.-Саратов, 1990.-119 с.
70. Готье Е.С., Зайцева И.В. Эхографическая диагностика гипотровии плода // Недостаточность фето-плацентарной системы. -М -1983. -С.41-45.
71. Готье Е.С., Логвиненко A.B., Филимонова H.A. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности. // Акуш.иган.-1982.-Ж-С.9-12.
72. Григорян ГА Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержке развития плода во во втором триместре беременности методом допплерометрии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М, 1990. —23с.
73. Гришаева О.М. КТ-диагностика морфологических изменений головного мозга у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца. — Дисс. канд. мед. наук. М., 2002.-159 с.
74. Гульянц Э.С. Гистофизиология гипоталамических ядер и эпифиза беременных крыс во время действия лазерного излучения // Акушерство и гинекол. 1989. - № 4. - С. 1418.
75. Данилова П.И. Действие излучения гелий-неонового лазера при хроническом воспалении и дистрофических заболеваниях // Отчет о НИР ЦНИИ курортол. и физиотерапии. -М.Д998. С. 34-35.
76. Данильченко О.И. Лазерная терапия у больных с климактерическим синдромом различной степени тяжести: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Обнинск, 2003. 22 с.
77. Девис П.А., Готефорс Л.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного // Пер. с англ. -М.: Медицина, 1987. 179 с.
78. Дегтярева М.В., Володин H.H., Ковальчук J1.B. Закономерности адаптации иммунной системы у здоровых новорожденных детей // Вестн. РГМУ. 2001. - № 6/2/. - С.14-18.
79. Делягин В.М., Румянцев А.Г., Герберг A.M. Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков // Мат Всепросс. Симпоз. «Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков». М., 2003. - С. 3-11.
80. Дементьева Г.М. Оценка физиологического развития новорожденного.- М.: Медицина, 1984.-211 с.
81. Демидов В JI, Логвиненко AB., Сигизбаева ИК. Значение некоторых принципов расчета и анализа кардиотокограмм в оценке состояния плода во время беременности //Акуш. и ган. -1983. -N10. -С.38-40.
82. Демидов В.Н., Логвиненко A.B., Сигизбаева И.К. Значение одновременного использования акто- и кардиографии для выявления состояния плода во время беременности //Недостаточность фетоплацентарной системы. М. -1983. -С36-40.
83. Демидов В.Л., Бычков H.A., Логвиненко A.B. Возможности в использовании ультразвуковой фетометрии в определении массы плода в третьем триместре беременности // Вопр. охр. мат. -1987. -№ 6. -С. 45-47.
84. Демьянова Т.Г. Мониторинг здоровья глубоко недоношенных детей на первом году жизни: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2004. - С. 26 с.
85. Денисенко B.C. Структурно-функциональные изменения эритроцитов у больных ИБС с поздними осложнениями сахарного диабета и их коррекции эссенциальными фосфолипидами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. -23 с.
86. Демин В.Ф., Ключников С.О. (ред.) Педиатрия / Лекции по актуальным проблемам. -М., РГМУ, 2001.-616 с.
87. Демин В.Ф., Ключников С.О. Экопатология детского возраста // Педиатрия / Лекции по актуальным проблемам / под ред. В.Ф. Демина, С.О. Ключникова. — М.; РГМУ, 2001.-С. 15-41.
88. Джавебенова Г.Н. Применение лучей лазера в акушерстве. Тбилиси, 1984.- 54 с.
89. Дживилогова Г.Д Гомореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: Авт. дис. докт. мед. наук. — М., 1993.- 46 с.
90. Донченко Л.А. Биохимические особенности плацентарного гомеостаза у женщин в условиях йодного дефицита: Дисс. канд. биол. наук.-Р/на-Дону. 2004.-22 с.
91. Евтушенко И.Д. Течение беременности и родов женщин, у детей которых впоследствии были выявлены психические заболевания // Российский вестник акушера-гинеколога Д,2003
92. Евтушенко И.Д. Течение беременности и родов женщин, удетей которых впоследствии были выявлены психические заболевания. Российский вестник акушера-гинеколога, 1,2003
93. Егорова H.A. Диагностика гормональной недостаточности фетоплацентарной системы при перенашивании беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Казанский гос. ин-т усовершенствования врачей им. В. Л. Ленина. Казань, 1984. — 20 с.
94. Жаркий А.Ф. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии. -Волгоград, -1983. -56с.
95. Жаркий А.Ф., Фофанов СИ, Костенко ТЛ Особенности развитая плода и новорожденного при лечении позднего гестоза беременных с помощью рефлексотерапии //Диагностика и коррекция нарушений состояния плода. М., 1990.-С.67-71.
96. Железнов Б Л, Ходжаева З.С., Завалишина Л.Э. Характеристика плаценты при синдроме задержки роста плода//Акуш. и гин. -1988. -№ 7. -С26-28.
97. Железнов Б. Л., Волобуева А.И., Оганесян А.Ж. Изменения маточно-плацентарного кровотока в сопоставлении с морфологическими особенностями плацент при хронической угрозе прерывания беременности. // Акуш. и гин. -1988. -№ 12.-С.13-18.
98. Жемкова ЗП, Топчиева ОЛ Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты. Л: Медицина, 1973. -181с.
99. Иванов И. Л. Методы диагностики и терапии нарушений функции фетоплацентарной системы. М., 1983. - С.5-15.
100. Иванов И.Л., Денисов П.Н., Иванова Л.Л. и др. Динамическая сцинтиграфия плаценты как метод выявления плацентарнойнедостаточности //Акуш. и гин. -1982.-№10.- С. 25-28.
101. Ипахтин Ю.Л. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности при токсикозах беременности: Дис. д-ра м.н. -М -1987. -370с.
102. Ицкович А.И., Пономаренко Т.Н. Лазерная терапия в неонатологии. -Владивосток, 1999.-231 с.
103. Казьмина Л.В. Психоневрологические исходы и возможности их раннего прогнозирования у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденное™: Дисс. канд.мед. наук.- М., 1992. 24 с.
104. Калашников Е.Л. Морфогенез и особенности морфологии плаценты при хронической недосгагочносш. // Плацентарная недостаточность /патогенез, диагностика и терапия/. -М. -1984. -С.8-11.
105. Калашников Е.Л. Нарушение пренатального гистогенеза при отягощенной беременности // Тр. Крым. мед. ин-та.-1983.- Т.- 401. С.43-45.
106. Калашников Е.Л. Плацента и ее роль при беременности.-М.: Медицина, 1986.- 209 с.
107. Калегин A.B. Взаимосвязь с функциональным состоянием фетоплацентарного комплекса и иммунитета у беременных с поздним токсикозом. «Медикал маркет». -1996.-С. 20-22.
108. Капустина Г.М. Пути подбора индивидуальных доз внутривенной лазерной терапии // Вестник Лазерной академии. 2000. — №12. — С. 2-3.
109. Картелишев A.B. Магнитолазерная терапия в психиатрии и психоэндоринологии.-Москва-Калуга, 1999.- 82 с.
110. Картелишев A.B., Васильева O.A. Новая технология в комплексном лечении беременных с плацентарной недостаточностью // Мат. 7-й Международн. конф. по квантовой мед. М., 2000.
111. Картелишев A.B., Румянцев А.Г. и др. Клинико-экспериментальный анализ фармаколазерного оздоровления плода и новорожденного при беременности с фетоплацентарной недостаточностью // Ж. Лазерная мед. — 2004. — Т. 8, вып. 1-2. — С. 64-68.41.
112. Картелишев A.B., Румянцев А.Г. и др.Фармаколазерная профилактика в оздоровлении плода у беременных с плацентарной недостаточностью // Мат. 9-го Росс. Нац. Конгр. «Человек и лекарство». М., 2002. - С. 198.
113. Картелишев A.B., Румянцев А.Г. и др.Фармаколазерное оздоровление плодов и новорожденных при беременности с фетоплацентарной недостаточностью // Мат. У-го Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 175.
114. Картелишев A.B., Румянцев А.Г. Лазерно-терапевтическое оздоровление плодов и новорожденных при плацентарной недостаточности // Мат. VII-го Конгр. Педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии». М., 2003. - С. 5657.
115. Картелишев A.B., Румянцев А.Г., Васильева O.A. и др. Эффективность фармаколазерного оздоровления плода и новорожденного при фетоплацентарной недостаточности // Мат. ХШ-го Съезда педиатров России. М., 2001.
116. Керимова З.М. Внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП). Принцип ведения беременности и родов. М., 2002.- 27 с.
117. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М.: Медицина -1978. — 216 с.
118. Кирющенков А.П. Влияние лекарственных средств на плод. — М.: Медицина, 1980.-132 с.
119. Кирющенков А.П. Основы фармакотерапии при беременности // Акуш. и гин., 1988. -№ 1.-С. 68-75.
120. Кирющенков А.П. Динамическое изучение функциональной активности тромбоцитов как основа применения антиагрегатов при плацентарной недостаточности //Акуш. и гин. -1989. № 1. -С.30-35.
121. Кирющенков А.П., Милованов А.П., Шмаков Р.Г. и др. Плацента- регулятор гемостаза матери // Акуш. и гин. 2001. - № 3. С. 3-5.
122. Клименко П.А. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения у беременных: Дисс. .д-ра мед. наук. —М, 1990. -239с.
123. Клименко П.А., Орлов В.Л., Горелкин A.B. Использование вазоакгивных препаратов в комплексе лечения недостаточности маточно-плацентарного кровообращения //Вопр. охр. мат. -1984. -N6. -С51-55.
124. Князев Ю.А. (ред.) Гормональный статус беременной,"плода и новорожденного в норме и при патологии (проблемы перинатальной эндокринологии) / Респ. Сб. научн тр.-М., 1985.- 136 с.
125. Ковалев М.И. Акушерство и гинекология // Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под общей ред. С.В. Москвина, В.А. Буйлина. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. -С. 452-492.
126. Козлов В.И., Буйлин В.А. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. Киев, 1993.-79 с.
127. Константинова Н.Л., Жахова 3.JI., Трипольская H.A. Об избирательной активности стимуляции маточно-плацентарного кровообращения с целью лечения гипоксииплода в эксперименте//Акуш. и гин. -1983. -№1. -С.18-21.
128. Константинова Н.Л., Кучерявенко А.Н. Влияние трентала на транспортную функцию плаценты и развития плода при гипотрофии //Акуш. и гин. -1985. № 4. -С.67-69.
129. Косолрукова З.Я., Деньгуб И.В. Профилактика акушерских болезней у коров // Тр. XI Межд. конф. «Новые мед. технол. и квантоваая мед.». М., 2004. - С. 43-45.
130. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Туманова В.А. и др. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин // Росс. Вестн. Акушера-гинекол. 2004. - № 5. - С. 26-29.
131. Крукиер И. Д., Погорелова Т.Н. Физико-химическая характеристика плазматических мембран плаценты женщин при плацентарной недостаточности //Акуш. игин. -1989. -N1.-C.35-38.
132. Кузьмина В.Е. Биологическое действие лазерного излучения. Куйбышев, 1994. — 176 с.
133. Кулавский В.А., Хайрулина Ф.Ю., Р Макулава А. и др. Диагностика и коррекция нарушений фетоплацентарнои системы у беременных группы риска //Актуальныевопросы практической медицины. Уфа, -1993. -С.141-143.
134. Кулаков В.И., Голубев В.А. Наблюдение за состоянием плода в современной перинатологии//Акуш. и гин. -1990. -N8. -СЗ-4.
135. Кучерявенко A.JI. Влияние трентала на транспортную функцию плаценты и развитие плода при его гипотрофии. //Акуш. и гин. -198. -N4. -С.67-69.
136. Лаговская И.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на Т-клеточное звено иммунитета и фетоплацентарный комплекс в эксперименте у крыс. — Дис. канд. биол. наук. М., 1997. — 154 с.
137. Линников В.Л. Состояние системы гемостаза при физиологически протекающейбеременности. Москва, -1982. -С. 13-19.
138. Лисиченко Н.Л., Столяров A.B. и др. Опыт применения аппарата РИКТА-04 при воспроизводстве поголовья в свиноводстве // Тр. XI Межд. конф. «Новые мед. технол. и квантоваая мед.». М., 2004. - С. 15-17.
139. Лихова В.Л. Клинические и некоторые биохимические показатели функционального состояния фетоплацентарного комплекса при невынашивании беременности: Автореф. дис.канд.мед. наук. Иваново, 1983. -18с.
140. Лицев А.Э. Роль пфинатальной патологии в генезе минимальных мозговых дисфункций: Автореф. дис. канд. мед.наук. -М.,1995. -23 с.
141. Логачев М.Ф. Задержка внутриутробного развития и постнатальная низкорослость у детей: Автореф. дисс.докт. мед. наук. М., 2000. - 48 с.
142. Ляличкина H.A. О влиянии гелий-неонового лазерного излучения на биоэлектрический статус и региональную гемодинамику у беременных с ранним гестозом-рвотой // Вестник лазерной академии. 2000. - № 12. - С. 2-3.
143. Макаров О.В., Николаев H.H. и др. Щитовидная железа и беременность // Медико-фармацевтический вестник. 1996. - № 11. - С. 19-21.
144. Макаров О.В., Бахарева И.В. и др. Фолиевая кислота и витамин В 12 при беременности // Росс. мед. ж. М., 1997. - № 2. С. 23-26.
145. Макаров О.В., Озолиня Л.А., Керчелаева С.Б. и др. Антитела к ß2-гликопротеину-I и фосфолипидам при невынашивании беременности // Вестн. росс, ассоц. ак—гинекол. -2002. № 5. - С. 46-51.
146. Макаров О.В., Озолиня Л.А., Керчелаева С.Б. и др. Современные взгляды на патогенез невынашивания беременности при повышенном уровне антител к фосфолипидам // Сб. научн. тр., поев. 200-летию ГКБ № 1. -М., 2003. С. 65-69.
147. Макаров О.В., Озолиня Л.А., Керчелаева С.Б. и др. Антитела к кардиолипину и р2-гликопротеину-1 м невынашивание беременности // Вестн. росс, ассоц. ак— гинекол. 2004. - № 3. - С. 18-22.
148. Макарова О.В. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям 1 года жизни, испытавших перинатальную гипоксию: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2003. 23 с.
149. Макаров О.В., Савченко Т.Н., Доброхотова и др. Изменение показателей иммунитета на локальном уровне у женщин с невынашиванием беременностиинфекционного генеза // Инновационные методы диагностики, лечения и реабилитации. М., 2003. - С. 117-119.
150. Макаров О.В., Ковальчук Л.В., Ганковская JI.B. и др. Изменения цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза // Мат. VI Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2004.-С. 123.
151. Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. -Москва, 2001.-123 с.
152. Маланова Т.Б., Масенко В.Л. Гормональный гомеостаз фетоплацентарной системыв условиях позднего токсикоза беременных //Недостаточность фетоплацентарной системы. М, 1983. -С. 83-92.
153. Малевич К.И., Герасимович Г.И., Русакевич П.С. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии. — Минск: «Вышэйшая школа», 1992. — 124 с.
154. Маслова О.И., Студеникин В.М., Чибисов И.В. и др. Эффективность применения препарата Пантогам сироп 10% (гопатеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей // Вопр. Совр. Педиатр. 2004. - Т. 3, № 4. - 59.
155. Медведев М.Б., Григорян ГА Изучение особенностей кровотока в аорте плода иартерии пуповины во втором триместре беременности. //Акуш. и гин. -1989. N1. -С.17-21.
156. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. — М.: Медицина, 1987. 368 с.
157. Милованов А.Л. Основные патогенные механизмы ХМПН // Архив шт. -1995. — Т. 57.- С.11-15.
158. Милованов А.Л. Патология системы мать-плацента-плод. М., 1999. — 79 с.
159. Миляновский А.Л., Луковенко И.Л. Применение лучей лазера, ультразвука и низких температур в гинекологии. Киев, 1989. 65 с.
160. Миронов Н.В. Актуальные вопросы диспансеризации и восстановления лечения удетей раннего возраста. Куйбышев, -1987. -С.11-14.
161. Михайленко Е.Т., Курицин АВ. Антенатальная охрана плода при задержке его развития. // Антенатальная охрана плода и пути снижения пфинатальной смертности. Киев, 1989. - С.98-100.
162. Михайленко Е.Т., Курицин АВ., Кравченко Е.В. Изменение липидного состава крови матери, плода и тканей плаценты при внутриутробной гипотрофии плода//Акуш. и гин. -1989. № 1.-С66-67.
163. МихайленкоЕ.Т., Дюжев В.Е., Задорожная Т.Д. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии у беременных: Метод, рекомендации. Киев,1985. -15 с.
164. Мищенко А.Л., Казакова Л.А., Кирющенков П. А. Гепаринотерапия у беременных с плацентарной недостаточностью // Акуш. и гинекол. -1989. № 8. - С. 30-33.
165. Москвин C.B., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. М.: НПЛЦ «Техника», 2003. — 32 с.
166. Москвина С.П. Коррекция гемостаза в профилактике тяжелых форм гестоза: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 2004. -23 с.
167. Мохаммед Захер Мансур аль Гозен. Комплексный подход к реабилитации женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших лапароскопическую коррекцию: Автореф. дисс. . .канд. мед.наук. М., 2004. 25 с.
168. Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение исследования маточно-плацентарного и плодово-шгацентарного кровотока у беременных с гестозом. Дис. . канд. мед. наук. М. -1989. -134с.
169. Мясникова И.Г., Соломатина А.А., Орлов В.Л. Особенности сердечной деятельности плода в родах при плацентарной недостаточности // Плацентарная недостаточность /патогенез, клиника, диагностика, терапия/. М. -1984. -С.59-62.
170. Нарциссов PJL, Стрижова Н.В., Тищенко В.M и др. Диагностика, прогноз и метаболическая коррекция осложнений плода, новорожденного и ребенка первого года жизни: Метод. Рекомендации. М, 1987. —32 с.
171. Низкоинтенсивная лазерная терапия /Под ред. В.А. Буйлина, C.B. Москвина. -М.: Фирма «Техника», 2000. 724 с.
172. Новиков И.Л., Бадалян С.С. Профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода инфузией сигетина // Плацентарная недостаточность /патогенез, клиника, профилактика и лечение/. М., 1984. - С94-96.
173. Новичихина И.А. Прогнозирование течения острого инфарктк с использованием показателей гемодинамики и биохимических параметров крови и слюны. М.2002.
174. Ордоникидзе И.В. Хроническая плацентарная недостаточность и немедикаментозные методы лечения: Авгореф. дис. . докт. мед. наук. М. -1995.- 48 с.
175. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. С.-Пб., 2000. - 211 с.
176. Пашкова A.B. Клинико-морфологические параметры эндометриоза яичников. Диагностика и терапия: Автореф. дисс. кан. мед. наук. — М., 2004. — 34 с.
177. Перетятко Л.П. Ультраструкгурное изменение органов фетоплацентарной системыпри преждевременном прерывании беременности.
178. Персианинов Л.С. Дыхательная функция крови плода в акушерской практике. -М., 1971.-234 с.
179. Персианинов Л.С., Демидов В.Л. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Атлас.-М.: Медицина, -1982. -336с.
180. Пестрикова Т.Ю. Ведение беременности и родов с высокой степенью риска. М., 1994.-123 с.
181. Петрушина Ю.А., Ткаченко O.A. Диагностика и коррекция нарушений фетоплацентарного комплекса при гестозе // Диагностика и коррекция нарушений состояния плода. М, 1990. - С. 27-30.
182. Пешев Л.П Лечение лазером в акушерстве и гинекологии. Саранск, 1993. - 67 с.
183. Пешев Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике. -Саранск-Калуга, 2002. 74 с.
184. Пешев Л.П., Нечайкина A.C., Буренина И.А., Фоминова Г.В. Результаты и перспективы квантовой терапии в акушерско-гинекологической практике и других областях медицины // Тр. XI Межд. конф. «Новые мед. технол. и квантоваая мед.». — М., 2004. С. 53-54.
185. Пешев С. Л., Байтяков В.В., Пешев Л.П. и др. Лазерная стимуляция функциональных резервов у беременных с хроническими заболеваниями носоглотки // Тр. XI Межд. конф. «Новые мед. технол. и квантоваая мед.». М., 2004. - С. 51-53.
186. Плацентарная недостаточность,ее влияние на плод и новорожденного: Учебно-методическое пособие.- Смоленск. — 2002. 24 с.
187. Плетнева С. Д. Лазеры в клинической медицине. — М., 1996. С.51-98.
188. Попова Л.В. Эффективность медицинского озона в комплексе лечения и профилактики хронической фетоплацентарной недостаточности. Дисс. канд. мед. наук. М., 2001.- 164 с.
189. Попова Н.И. Внутриутробные инфекционио-токсические поражения ЦНС плодов, новорожденных и детей раннего возраста: Дис. .докт. мед. наук.-Ленинград, 1972.236 с.
190. Проскурякова О.Б. Прогностическое значение оценки биофизического профиля плода: Автореф. дисс. канд. мед.наук. -М, 1991. — 22 с.
191. Протасова JI.C. разработка метода низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии микроциркуляторных нарушений у больных диабетическими ангионевропатиями // Мат. научно-практич. конф. Обнинск, 2000. С. 34-35.
192. Радзинскнй ВЕ., Смалько П.Е. Биохимия плацентарной недостаточности. Киев: Наукова думка, 1987.-120 с.
193. Радзинский В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности. -Москва, 2001. 187 с.
194. Ралидолл С.И. Лазерная дородовая профилактика первичной слабости родовой деятельности при позднем гестозе: Дис. канд. мед. Ростов Н/Д, 1990. - 198 с.
195. Раскуратов Ю.В., Аль Гальбан А.Б. Особенности течения беременности преждевременных родах, осложненных дородовым излитием околоплодных вод // Губернск. Мед. вести. — Тверь, 2003. № 1. — 56-57.
196. Раскуратов Ю.В., Аль Гальбан А.Б. Состояние системы гемостаза при некоторых вариантах патологического течения беременности и родов // Губернск. Мед. вести. -Тверь, 2003.-№2.-38-41.
197. Рахманова М.П. Прогнозирование, ранняя диагаостика и профилактика инфекпионно-воспалительных заболеваний новорожденных: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1996. - 269 с.
198. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. -Л.: Медицина, 1988. 248 с.
199. Розенфельд Б.Е. Комплексная диагностика состояния плода во время беременности: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М., 1999. - 21 с.
200. Румянцев А.Г., Авдеева Т.Г., Демьянова Т.Г. и др. Влияние сроков гестации и массы тела новорожденного на показатели младенческой смертности // Мат. VIII Конгр. Педиатр. Росс. «Совр. иробл. проф.педиатр.». М., 2003. - С. 305.
201. Румянцев А.Г., Авдеева Т.Г., Демьянова Т.Г. и др. Патология нервной системы у новорожденных детей в зависимости от сроков гестации // Мат. Всеросс. симп. «Патология сосудов головы и шеи у детей и подр.». М., 2003. - С. 164-165.
202. Русанова Н.И. Внутриутробное бактериальное инфицирование недоношенных: Дис. .докт. мед. наук.-М,1988.- 278 с.
203. Рымашевский НВ. Кровоток матки и состояние плода при лечении его хронической гипоксии. // Диагностика и терапия гипоксических состояний у плодов, новорожденных детей и детей раннего возраста. -М, 1983. С.17-22.
204. Саакян Е.Н. Внутриматочные диагностические и лечебные инвазивные процедуры у беременных с резус-сенсибилизацией. Мониторинг состояния плода и новорожденного: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — М., 2002. 21 с.
205. Савельева Г.М., Фролова В.М.,~ Клименко П.А. Значение исследования объемного кровотока в межворсинчатом пространстве плацент у беременных групп риска // Вопр. охраны, мат. и детства -1981. № 3. - С.42-46.
206. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных родившихся в асфиксии. — М.: Медицина, -1981. —176 с.
207. Савельева Г.М., Федорова МВ. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. //Акуш. И гин. -1985. -N12. -С66-69.
208. Савельева Г.М., Дживелегович Г.Д. Гемореология в акушерстве. — М.-1986.- 176 с.
209. Савельева Г.М., Клименко П.А., Кошкин В.М. и др. Лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения вазоакгивнымн препаратами // Плацентарная недостаточность. -1984. С.72-78.
210. Савельева Г.М., Федорова М.В. Плацентарная недоношенность.- М-1991.
211. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, -1991. -276с. ил.
212. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Москвина С.П. и др. The principles of aerly preeclampsia diagnosis // Materials of Intern. Congress «Problems of Obstetrical and Gynecological Clinics». Dublin. - 1997. - p. 168.
213. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Москвина С.П. и др. // Intern. Conf. «Problems of treatment of Preeclamsia». Copengagen. - 1997. - p. 94.
214. Савельева Г.М., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. и др. Оптимизация перинатальной диагностики // Вестник РГМУ. 2001. - № 6/2/. - С. 23-28.
215. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока: Дисс. канд. мед. наук. -М -1992. -160с.
216. Садаускас В.М., Балютавичене ДА Комплексное исследование фетоплацентарной системы и тактика врача при внутриутробной задержке роста плода. // Акуш. и гин. -1988.-N7.- С.17-19.
217. Салюсюк И.З. Нетрадиционные методы лечения. Киев, -1994. -С226-230.
218. Саляева М.В.,Федорова М.В. Инфекция в акушерстве. — М., 1994. 235 с.
219. Самородинова И.Х. Комплексная оценка фетоплацентарной недостаточности в группе женщин высокого риска и выработка методов терапии / НИР-отчет петразаводской гос. Университет. 1998. - С. 45-47.
220. Саркисова A.B. Течение беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом: Дисс. кан. мед. наук. М., 2004. - 26 с.
221. Свиридов C.JI. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь. Киев, -1989.
222. Сергиенко Г.Ф., Науменкова В.А., Адамковская М.В. О воздействии лазерного излучения на качество семени и выраженность половых рефлексов жеребцов // Тр. XI Межд. конф. «Новые мед. технол. и квантоваая мед.». М., 2004. - С. 9-11.
223. Серов B.JL, Сгрижаков АН, Маркин CA Практическое акушерство. Руководстводля врачей. М. Медицина, -1989. -512с. ил.
224. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. -М. -1986. — 211 с.
225. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. — М., 2002. — С. 156-166.
226. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность. М., 2000. —134 с.
227. Сидорова И.С. и соавт. Современная терапия фетоплацентарной недостаточности. -М., 2002.-178 с.
228. Симакова М.С., Смирнова B.C. Инфекции в акушерстве. М, 1994. - 147 с.
229. Симанов И.В. Состояние здоровья женщин после перенесенного гестоза: Дисс. канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.
230. Симонова JI.B. Синдром дизадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных, перенесших гипоксию: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М.,1999. -25 с.
231. Сираканян И.К. Течение послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с метаболическим синдромом: Дисс. канд. мед. наук. М., 2004. — 25 с.
232. Сичинава Л.Г., Щраер О.Т. Биофизический профиль плода у беременных с ОПГ-гестозом //Акуш. и гинекол. -1990. -N8. -С. 20-23.
233. Сичинава Л.Г., Горюшина Н.Б., Устинова В.А. Течение беременности и родов при маловодии // Акуш. и гинекол. 2003. - № 2. - С. 25-28.
234. Склянкина И.В. Особенности кровотока в системе мать-плацента-плод в узлах миомы матки во время беременности. — Дисс. канд. мед. наук. 1999. — 163 с.
235. Слепцов А.Р. Диагностика фетоплацентарной недостаточности методом допплерометрин, ее профилактика и лечение у беременных с экслрагенитальной патологией: Автореф. дис. канд. мед. наук Иваново, 1992. -17с.
236. Слинько О.М. Некоторые биохимические изменения в системе мать-дитя-плод приневынашиванни: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Донецк, 1973. — 23 с.
237. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Современные возможности ультразвукового исследования в пренатальной диагностике // Вестн. АМН СССР -1987.-№4.-С.51-56.
238. Стрижаков А.Н. Системные нарушения геодинамики при синдроме задержки роста плода как фактор риска гипоксически-ишемических поражений ЦНСи отклоненийпсихомоторного развития детей // Акуш. и гинекол. -2003. — № 1. — С. 7-9.
239. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. -М.: Медицина, 1990.-239 с.
240. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведева MB. Значение измерения длины бедра плода в диагностике синдрома задержки его развития. //Акуш. и гин. -1984. -№ 6. -С.32-35.
241. Стрижаков А.Н., Медведев М.Б. Принципы и диагностические возможности эхокардиологического исследования плода//Акуш. и гин. -1986. -№ 6. -С.22-24.
242. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода. Киев: «Здоровье», -1988. -184с.
243. Стрижаков А.Н., Бунин AT., Медведев М.В. и др.Нарушения фетоплацентарного кровообращения и выбор оптимальной акушерской тактики при данной патологии //Акуш. игин. -1988. -Т1.-С.15-17.
244. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и метода родоразрешения //Акуш. и гин. -1989.-№ 3.-С.24-27.
245. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Григорян Г.А., Медведев М.В. Информативность допплерометрии в прогнозировании возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода //Акуш. и гин. -1990. № 7. -С.12-15.
246. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. Сравнительная оценка данных допплерографии и кардиогокографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока//Акуш. и гин. -1990. -№ 3. -С. 3-6.
247. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.Б. и др. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плаценты и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системемать-плаценга-плод //Акуш. и гин.-1991.-№3.-с. 24-29.
248. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Анеева М.И. Допплерометрическое и допплероэхокардиографическое излучение характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внутриутробной задержке его развития //Акуш. и гин. -1992.-№ 1.-С. 22-27.
249. Стрижаков В.Н., Тимохина Т.Ф., Баев O.P. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопр. гинекол., акушер, и перинаталогии. 2003. — Т. 2,№2.-С. 2-11.
250. Стрижова Н.В., Ткаченко О.Ю. Применение сопряженной электромиоститмуляции при слабости родовой деятельности // ж. Акуш. и гин. 2002. -№ 6. С. 14-16.
251. Стрижова Н.В., Хшпам Я.М., Бокин И.С. Метод ултразвуковой диагностики внутриутробной задержки роста плода // ж. Акуш. и гин. 1992. - № 8. - С. 8-12.
252. Струнина Н.Г. Инфекпионно-всюпалительные заболевания матери как фактор риска перинатальной патологии: Дис. канд. мед. наук. — М., 1993. — 21 с.
253. Сумеди Т.Н. Содержание цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеха: Автороеф. дисс.канд. мед. Наук. М., 2005. -26 с.
254. Суханова Л.И. Математические методы анализа сердечного ритма в лечении раннейпостнатапьной адаптации новорожденных // Вопр. охр. мат. -1985. -№ 6. -С.59-62.
255. Таболин В.А., Урывчиков Г.А. Влияние курения родителей на состояние плода // Вопр. охр. мат. и дет. -19В6. -№ 11. -С." 60-62.
256. Таболнн В.А., Ильина А.Я., Анастасевич JI.A. и др. Антифосфолипиденый синдром у новорожденных детей от женщин с пороками сердца // Пятый конгресс педиатров России «Здоровый ребенок». М., 1999. — С. 474.
257. Таболин В.А., Ильина, Клтлукова и др. Актуальнгые проблемы лечения тромбофилических состояний в системе «мать-плод-новорожденный» // Детская больница. 2002. - № 2(8). - С. 27.
258. Таболин В.А., Ильина, Клтлукова и др. Современные подходы к лечению тромбофилических состояний в перинаталогии // Ж. «Медицинская помощь». 2001. -№ 1.-С. 16-19.
259. Тимошенко JI.B. Применение лучей лазера в акушерской практике. Киев: «Здоровье», 1985.- 65 с.
260. Тимошенко Л.В., Травянко Т.Д, Гланц М.Р. Акушерская эндокринология. Киев: «Здоровье», 1981.-277 с.
261. Титченко Л.И., Жиленко М.И. Особенности гемодинамики плода при внутриутробной гипоксии // Диагностика и коррекция нарушений состояния плода.-М, 1990.-С. 23-27.
262. Ткаченко О.Ю. Лечение первичной слабости родовой деятельности с помощью сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2002. - 22 с.
263. Тяпугин Е.А., Власов В.В., Валковой И.И. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на этологические показатели новорожденных поросят // Тр. XI Межд. конф. «Новые мед. технол. и квантоваая мед.». М., 2004. - С. 20-23.
264. Тяпугин Е.А., Власов В.В., Сивак В.В. Влияние лазера на прирост живой массы поросят // Тр. XI Межд. конф. «Новые мед. технол. и квантоваая мед.». М., 2004. - С. 23-25.
265. Устинова В.А., Лукашина М., Зверева А., Сичинава Л.Г. Oligohidramnionios and perinatal outcome // European J. of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: 91 (2000) S. 3-29.
266. Устинова В.А. Ведение беременности и родов при маловодии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003. - 21 с.
267. Уткин В.Л. Влияние патологии плаценты и пуповины на исход беременности и родов для плода. Рязань, 1994. — 203 с.
268. Фабер H.A., Савицкий Г. Л. Клиниксьиммунологические особенности цитомегаловирусной инфекции у беременных при разных методах лечения //Акуш. и гин.-1990.- № 4. С. 17-19.
269. Федорова М.В., Дуб И.В., Хохлова И.Д. Состояние плаценты у женщин с угрозой прерывания берехменности // Вопр. охр. мат. и дет. -1983. № 2. - С.59-61.
270. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода -М.: Медицина, 1982. 204 с.
271. Федорова М.В. Диагностика, лечение и прогноз нарушений состояния плода приплацентарной недостаточности // Диагностика и коррекция нарушений состоянияплода. М, 1990.- С.12-18.
272. Федорова М.В., Быкова Г.Ф., Дживегелова Г.Д. Состояние углеводного обмена в системе «мать-плод» в норме и при гипоксии //Акуш. и гин. -1980. № 8. - С.7-11.
273. Федорова М.В., Калашникова Е.Л. Плацента и ее роль при беременности. -М.:Медицина, 1986. 253 с.
274. Федорова М.В., Маряшева Н.Б., Алексеевский A.B. и др. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения // Акуш. и гин. -1990.-№ 8.-С. 16-20.
275. Федорова М.В., Рукхеберле К.Б. Лечение плацентарной недостаточности партусистеном при осложненном течении беременности // Плацентарная недостаточность /патогенез, клиника, профилактика и лечение/ М., 1984. - С. 80-82.
276. Федорова М.В., Сичинова Л.Г., Клименко Л.А. Плацентарная недостаточность и методы ее терапии // Вест. АМН СССР -1989. № 4. - С. 35-39.
277. Федорова М.В., Тареева Т.Т. Пренатальная диагностика и лечение внутриутробной инфекции // Инфекция в акушерстве /сборник научных трудов/. -М., 1994. С. 4-12.
278. Фофанова И.Ю. Диагностика, терапия и профилактика нарушений фетоплацентарной системы у беременных с предшествующей антенатальной гибелью плода Автореф. дис. кмл. МОНИИАГ, -М -1984. -18с.
279. Фукс М.А., Милованов А.Л., Чехонацкая М.Л. Прогностическое значение стадий зрелости плаценты в исходе беременности для плода и новорожденного //Акуш. игин.-1990.- №3.- С. 19-227.
280. Хабиева И.А. Клиническое и прогностическое значение состояние фетоплацентарной системы у беременных, проживающих в регионе с концентрацией интенсивного промышленного производства: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.-24 с.
281. Херсонская Е.Б. Преждевременные роды, перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей: Автореф. дисс. . .канд. мед.наук. М., 2003. - 23 с.
282. Хишам Я.М. Ультразвуковая диагностика истинного срока беременности и задержки внутриутробного роста плода: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1994. -21 с.
283. Храпунов В.Н К вопросу о мутагенности действий лазерного излучения // Цитологияи генетика. -1996. Т-30. № 1. -С. 58-65.
284. Цапок П.И., Титов Е.Г. Энзиматическая активность плаценты и околоплодных водпри внутриутробной гипотрофии плода//Акуш. и ган. -1985. № 12. - С. 21-23.
285. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека. Новосибирск: Наука, 1980.- 184 с.
286. Цирельников Н.И. Осюбенности гастофизиологии плацентарной недостаточности //Недостаточность фетоплацентарной системы. М., 1983. - С. 101-107.
287. Шабалов Н.П. Неонатология. СПб., 1995. - С. 65-82.
288. Шабалов Н;П., Любименко В.А., Пальчик А.Б. Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 3-е изд., перераб. и доп. - 368 с.
289. Шабашова Н.В. Лекции по клинической иммунологии. СПб, 1998. — 78 с.
290. Шалина Р.И., Москвина С.П. и др. Использование ингаляций гепарина для профилактики ОПГ-гестоза у беременных в условиях женской консультации // Мат III Росс. Нац. конгр. «Чел. и лекарство». М., 1996. - С. 37.
291. Шалина Р.И., Москвина С.П. и др. Центральная и региональная гемодинамика у беременных с различными проявлениями гестоза // Научн.-практич. ж. «Проблемы беременности». М. 2002. — С. 31-36.
292. Ширяева Т.Ю. Гормональные факторы роста у новорожденных с задержкой внутриутробного развития и у детей с различными формами задержки роста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2001.-22 с.
293. Шмаков Г.С., Фофанова И.Ю., Денисов П.И Мсрфофункциональное состояние фетоплацентарной системы у женщин с антенатальной гибелью плода в анамнезе // Недостаточность фетоплацентарной системы. — М., 1983. С.69-75.
294. Шкловский В.М., Лукашевич И.П., Мачинская Р.И. Некоторые патогенетические механизмы нарушений развития речи у детей // Дефктология. 2001. - № 2. - С. 20-27.
295. Юсеф А.Х. КТГ плода в индуцированньк родах при ПТБ: Автореф. дис. канд.мед. наук. — М., 1998.-23 с.
296. Яценко О.Б.Гемодинамические аспекты терапии артериальной гипертензии при беременности: Автореф. дисс. .канд. мед.наук. М., 2003.-24 с.
297. Adams MB, Brown RE, Gibson С, Coulter CL, McMillen IC.Tyrosine hydroxylase protein content in the medulla oblongata of the foetal sheep brain increases in response to acute but not chronic hypoxia//Neurosci Lett. 2001 Decl8;316(2):63-6.
298. Ashwell M. // Aur Chir Gynecology. -1994. -Vol.83,4
299. Aussei С. // Res. Commons Chem. Pathol, and Pharmacol. 1984. Vol.45, 4, P.157.
300. Babcock D.C, Ball W Jr. Postasphixial encephalopathy in full term infantsultrasound diagnosis // Radiology. -1983. -Vol.148, P.417-423
301. Bane AL, Gillan JE.Massive perivillous fibrinoid causing recurrent placental failure.BJOG. 2003Mar;l 10(3):292-5.
302. Barkovich A.J. et all., 2000. Цит. по: Горбунов A.B. Роль лучевой диагностики в оценке состояния ЦНС у новорождженных и детей раннего возраста. - М., 2003.
303. Barton J. // Early-Hum-Dev. -1991. -Vol.27, J3, -P.234-235.
304. Bekedam D.J., Mulder E.J., Snijders R.J., Visser G.H. The effects of maternalhyperoxia on fetal breathing movements, body movements and heart ratevariation in growth retarded fetuses // Early-Hum-Dev. -1991. -Vol.27, J3, -P.223-232
305. Bell S., BohnH. // Placenta. -1986. -Vol.7, P.283-294
306. Bell S., Keyte J.W. //Endocrinology. -1988. -Vol.123, % P.1202-1204
307. Benitz W., Han M., Madan A., Ramachandra P. Serial Serum C-Reactive Protein Levels in the Diagnosis of Neonatal Infection // Pediatrics. 1998. - V. 102(4). - P. 41.
308. Berg K., Roald В., Sande H. High Lp (a) Lipoprotein level in materialserum may interfere with placental circulation and cause fetal growthretardation // Clin-Genet. -1994. -Vol.46,4, P.52-56
309. Bessler H., Mendel C., Straussberg R. et all. Effects of Dexametasone on IL- lß, IL-6, and TNF-a Prodaction by Mononuclear Cells of Newborns and Adults // Biology of the Neonate. 1999. V. 75(4). - P. 225-233.
310. Bocking A.D., Harding R. Effects of reduced uterine blood flow onelectrocortical activity, breathing, and skeletal muscle activity in fetal sheep// Obstet Gynec. -1986. -Vol.154, '3, -P.655-662
311. Bonnon P., Bailliart O., Kedra W., and others. Relationship between birthweigh and umbilical Doppler blood flow velocity waveforms during thethird trimester of pregnancy // Eur-J-Med. -1993. -Vol.2, 34, -P.219-222
312. Bot A., Antonhi S., Bona C. Immune response of neonates elicitied by somstic transgene vaccination with naked DNA // Frontiers in Bioscience 2. 1997. - P. 173-188.
313. Campbell S., Cohem- Overbeek Т., Реагсе M The antenatal assessment ofuteroplacental anfetoflacental blood flow using Doppler ultrasound // Radiology. -1985. -Vol.58, P.I 11-114
314. Chung-Hua-Yu-Fang-I-Hsueh-Tsa-Chih. and vitamin nutritional status in late pregnancy // Aur Chir Gynecology -1994. -Vol.28, 4, -P.210-212.
315. Craigo S.D. The role of ultrasound in the diagnosis and management ofintrauterine growth retardation // Radiology. -1994. -Vol.18, 4. -P.292-304.
316. С randall B.F., Matsumoto M. // Prenatal. Diagn. -1988. -Vol.8, 4, P.255-262
317. Cremin B.J., Lamont A.C. Neurolosonography in full-term cerebralhemorrhage // Radiology. -1985. -Vol.58, P.I 11-114
318. Dekker A.M. // Obstet Gynecology. -1998. -Vol.151, P. 1126-1127
319. Delia J.E., Rogers I.G. Treatment of placental vasculature with areodymiumYAG-laser with fetoscopy // Obstet Gynecology. -1985. -Vol.151, P. 1126-1127
320. Devoe L.D., Gardner P., Dear C, Faircloth D. The significance ofincreasing umbilical artery systolic-diastolic ratios in third-trimesterpregnancy // Obstet Gynecology -1994. -Vol.80, 4, -P.684-687.
321. Diczfalusy E. Endocrine functions of the human fetus and placenta // ObstetGynecology -1974. -Vol.3, P.419-433
322. Di-Renzo G.C., Luzi G., Cucchia G.C., and others The role of Dopplertechnology in the evaluation of fetal hypoxia // Early-Hum-Dev. -1992. -Vol.29, 4-3,-P.259-267
323. Donat H. Immunologie der menschkichen Reproduction. -Leipzing G.Tieme.-1987,-S.168
324. Doubilet P.M., Benson C.B. Sonographic evaluation of intrauterine growthretardation //AJROAm-J-Roentgenol. -1995. -Vol. 164/3, -P.709717
325. Duesley D. Misuse of lasers in gynecology // Obstet Gynecology. -1994. -Vol.10, P.101
326. Eskes T.K. Uterine contractions and their possible influence on fetaloxygenation // Gynäkologe -1993. -Band 26, AI. -S.39-45
327. Fanaroff A.A., Martin R.I. Neonatol-Perinatol Medicine, Diseases of theFetus and Infant. -St. Louis, 1991.
328. Ferrzzi E., Vegni C, Belloti M., and others. Role of umbilical Dopplervelocimetry in the biophysical assessment of the growth-retarded fetus.Answers from neonatal morbidity and mortality // J-Ultrasound-Med. -1991.-Vol. 10, 36,-P.309-315
329. Fischer W.H., Stüde J., Brand T.N.// Z. Geburtsh Perinat/ -1976. Band 180.-S.117-123
330. Fleischer A., Schulman H., Farmakides T., and others Uterine arteryDoppler velocimetry in pregnant women with hypertension // Am-J-Obstet-Gynmec. -1986. -Vol.15, 4, -P.806-813
331. Fok R.Y., Pavlova Z., Benirschke K., and others The correlation of arterial
332. Frank D, Fortino W, Clark L, Musalo R, Wang W, Saxena A, Li CM, Reik W, Ludwig T, Tycko B. Placental overgrowth in mice lacking the imprinted gene Ipl. // Proc Natl Acad Sei USA. 2002 May 28;99(11):7490-5.
333. G. Brown B.S.J., Thorp P. The ultrasonographic diagnosis of bacterialmeningitos and ventziculitos in infancy. Six case reports // Can OssocRadial. -1987. -P. 17
334. Gagnon R.Placental insufficiency and its consequences. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Sep 22;110 Suppl 1:S99-107. Review.
335. Gees M.S. Rabinonitzhs atr med. J. // -1987., Vol. 72, J9, -P.612-615
336. Grannum B.A., Hobbins J.C. // Amer-J-Obstet-Gynec -1979. -Vol.133, %P.915-922
337. Hefler LA. Reyes CA, O'Brien WE. Gregg AR.Perinatal development of endothelial nitric oxide synthase-deficient mice.Biol Reprod. 2001 Feb;64(2):666-73.
338. Inayatulla A.M. Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. -1998. -Vol.65,11, -P.l 1-14
339. Iwata M., Matsuzaki N., Shimizu I., and others. Prenatal detection ofischemic changes on the placenta of the growth retarded fetus by Dopplerflow velocimetry of the maternal uterine artery // Obstet Gynecology. -1993. Vol.82,4, Pt.l. -P.494-499
340. Jensen O.H. Doppler velocimetry in twin pregnancy // Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. -1992. -Vol.45,11, -P.9-12
341. Jiang Y., Shao Y.F. Case-control study on intrauterine growth retardation // Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. -1994. -Vol.75,12, -P.19-22
342. Kalder M., Ulrich S., Hitschold T., Berle P. Fetale Entwicklung bei derleichten und schweren Praeeklampsie: Correlation zu mutterlichenLaborparametera und der Dopplersonograhie//Z-Geburtshilfe-Perinat. -1995. -Band 199, A1.-S.13-17
343. Karsdorp V.H., Van-Vugt J.M., Van-Geijn H.P., and others. Clinicalsignificance of absent of reversed and diastolic velocity waveforms inumbilical artery // Lancet. -1994. -.Vol.344,18938, P.1664-1668
344. Kjellmerl.M., Thordstein M., Wennergren M. Cerebral function in the growthretarded fetus and neonate // Biol-Neonate. 1992. -Vol.62,14, -P.265-270
345. Kline J., Stein Z., Susser M. Conception to Birth. Epidemiology of PrenatalDevelopment. //Oxford,-1989. P.35-39
346. Kozlov V.A. The immunological indices of patients with acutepyelonephritis combined with acute salpingo exphontis undergoingintravenous and local laser irradiation // Moscow-1993.
347. Kuwabara Y, Shima Y, Araki T, Shin S.Mesenchymal stem villous hyperplasia of the placenta and fetal growth restriction.Obstet Gynecol. 2001 Nov;98(5 Pt 2):940-3. Review.
348. Lang U, Baker RS, Braems G, Zygmunt M, Kunzel W, Clark KE.Uterine blood flow—a determinant of fetal growth.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Sep 22;110 Suppl 1:S55-61.
349. Lee R.M., 1999. Цит. по: Богатырев Ю.А. Значение антител к р2-гликопротеину-1 при невынашивании беременности. - М., 2004.
350. Lessons with umbilical artery Doppler velocimetry in the placentas ofsmall-for-date pregnancies // Obstet Gynecology.-1990. -Vol.75, 4, -P.578-583
351. Levene M.J., Wigglisnorth J.S. Hemorrhagic periventricular leukomalaciain the neonate //Pediatrics. -1983. -Vol.71, P.794-797.
352. Lockwood C.J., Schur P.H., 2002. Цит. по: Богатырев Ю.А. Значение антител к р2-гликопротеину-I при невынашивании беременности. — М., 2004.
353. Loeliger М, Louey S, Cock ML, Harding R, Rees SMChronic placental insufficiency and foetal growth restriction lead to long-term effects on postnatal retinal structure.Clin Experiment Ophthalmol. 2003 Jun;31(3):250-3.
354. Lyall F, Simpson H, Bulmer JN, Barber A, Robson SC.Transforming growth factor-beta expression in human placenta and placental bed in third trimester normal' pregnancy, preeclampsia, and fetal growth restriction.Am J Pathol. 2001 Nov; 159(5): 1827-38.
355. Lyall F.The human placental bed revisited.Placenta. 2002 Sep-Oct;23(8-9):555-62. Review.
356. Medzhitov R., Janeway Jr.C.A. Innate Immune Recognition and Control of Adaptive Immune Response // Seminars in Immunology. 1998. - V. 10(5). - P. 351-354.
357. Maritz G.S., Cock M.L., Louey S., Joyce B.J., Albuquerque C.A., Harding R. Effects of fetal growth restriction on lung development before and after birth: a morphometric analysis.Pediatr Pulmonol. 2001 Sep.; 32(3):201-10.
358. Pavelka R., Schmid R., Reinold E. Evaluation of various monitoringtechniques in late pregnancy to detect poor intrauterine fetal growth //Gynec-Obstet-Invest. -1982. -Vol. 13,12, -P65-75.
359. Marsal K. Antenatal diagnosis of intrauterine growth retardation byultrasound // Int-J-Technol-Assess-Health-Care. -1992. -Vol.8< Suppl 1. -P.160-169
360. Pecorari D. // Clin. Pharmac in pregnancy. -1984. -Vol. 1 -Ch.6, P.60-70
361. Pecorari D. Normal and abnormal development of human embrion and fetus// Clinical pharmacology in pregnancy. -New York, -1984. -Vol.1, -Ch.6. -P.60-70
362. Peeters L.L. The effect of early maternal maladaplation on fetal growth // J-Perinat-Med. -1994. -Vol.22, Suppl. 1. -P.9-17
363. Rceusser K.L., Schmidt R.E., Volpe S J. Value of ultrasound foridentification of acute hemorrhagic necrosis of thalamus and basalgangliaian asphyxiated derne infant // Ann Neural. -1984. -Vol.16
364. Reeder J.D., Sanders K.L. Ventriculites in the neonate : Recognitions bysonography // ASNR. -1983. -Vol.24, -P.37-41
365. Rizzog G. Penncstrik. Prenat. Diagnostic // -1987. Vol.7, P.229-238 Roberts. Medical legal aspect of placental examination // Obstet Gynecology. -1993. -Vol.12, P.77-78
366. Roberts AN. Et all. // Obstet Gynecology. -1998. -Vol.10, P.57-59
367. Rocchini A.P. Fetal and pediatric origins of adult cardiovascular disease //Curr-Opin-Pediatr. -1994. -Vol.6, »5, -P.591-595
368. Rochelson B., Bracero L.A., Porte J., Farmakides G. Diagnosis of intrauterine growth retardation as a two-step process with morphometric ultrasound and Doppler umbilical artery velocimetry // J. Reprod. Med. -1992. -Vol.37, 41, -P.925-929
369. Sattar N, Greer IA, Galloway PJ, Packard CJ, Shepherd J, Kelly T, Mathers A.Lipid and lipoprotein concentrations in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction. // J Clin Endocrinol Metab. 1999 Jan;84(l):128-30.
370. Scher MS, Kidder BM, Shah D, Bangert BA, Judge NE.Pediatric neurology participation in a fetal diagnostic service.Pediatr Neurol. 2004 May;30(5):338-44,
371. Schmidt W., Graf-von-Ballenstrem C.L., Ertan A.K., und and.Pathologische Doppler-Flow-Befimde und kardiotokographische Ergebnisse//Geburtshilfe-Fraueheilk. -1991. -Band 51, Al. -S.523-531
372. Schroclen T. Percutaneous interstixial laser hyperthermium clinical use // Radiology. -1994.-Vol.152, P.395-399
373. Shackelford G.D. Neurosonography of hydrocephalus in infants //Neuroradiology. -1986. -Vol.28, -P.452-462
374. Shen J. et all. // Br-J-Obstet-Gynec. -1999. -Vol.187 -P780-785
375. Simmons R.A., Gounis A.S., Bangalore D.S., Ogata E.S. Intrauterinegrowth "retardation: fetalglucose transport is diminished in lung but sparedin brain // Pediatr-Res. -1992. -Vol.31,4, -P.59-63
376. Slovis T.L., Shan Karan S. Intracranial hemorrhage in the hypoxic-ischemicinfant: Ultrasound demonstration of unusual complication//Radiology. -1984.,-Vol.151,"P. 163-169
377. Smith N.C. Detection of the fetus at risk // Eur-J-Clin-Nutr.-1992.-Vol.46,4.-P.l-5
378. Stallmach T, Hebisch G.Placental pathology: its impact on explaining prenatal and perinatal death.// Virchows Arch. 2004 May 11 Epub ahead of print.
379. Stegel M.J., Shakelford G.D. Hipoxic-ischemic encephalopaty in terminfants: Diagnosis and prognosis evaluated by ultrasound // Radiology. -1984.-Vol.152, P.395-399
380. Sterner G. // Scand. G. infections diseases. -1990. P. 104.
381. Stuart B., Drunem J., Fitzgerald D.E., Duignam N.M. Fetal blood velocitywaveforms in normal pregnancy//Br-J-Obstet-Gynec. -1980. -Vol.87 -P780-785
382. Sun CC, Revell VO, Belli AJ, Viscardi RM.Discrepancy in pathologic diagnosis of placental lesions.Arch Pathol Lab Med. 2002 Jun;126(6):706-9.
383. Thilaganathan B., Plachouras N., Madrydimas G., Nicolaides K.H. Fetalimmunodeficiency : a consequence of placental insufficiency // Br-J-Obstet-Gynec. -1993. -Vol.100,41, -PI000-1004
384. Trudinger B.J., Giles W.B., Cook CM. Fetal umbilical artery flow velocitywaveforms and placental resistance: clinical significance // Br-J-Obstet-Gynec. -1985. -Vol.92, X7, -P23-30
385. Trudinger B.J., Giles W.B., Cook CM. Fetal umbilical artery velocitywaveforms and subsequent neonatal outcome // Br-J-Obstet-Gynec. -1991. -Vol.98, H, -P378-384
386. Trudinger B J., Giles W.B., Cook CM. Flow velocity waveforms in thematernal uteroplacental and fetal umbilical placental circulations. // ObstetGynecology -1985. -Vol.152, %-P. 155-163
387. Ultrasound Med Biol. -1985. -Vol.85, % -P.329-339
388. Voigt H.J., Becker V. Doppler flow measurements and histomorphology ofthe placental bed in uteroplacental insufficiency // J-Perinat-Med -1992. -Vol.20,12,-P. 139-147
389. Volpe S.S. Viral protozoan and related intracranial infections // Neurologyof the Newburn. -1987
390. Vorhert H. Factors influencing fetal growth // Amer-J-Obstet-Gynec. -1982.-Vol.142,15,-P577-588
391. Wang X, Athayde N, Trudinger B.A proinflammatory cytokine response is present in the fetal placental vasculature in placental insufficiency.AmJObstetGynecol. 2003Nov; 189(5): 1445-51.
392. Wester E. Lasers in medicine // Chichester -1980 -Vol.1, P.83-95.
393. White D.N. The early development of neurosonology : Fetal and neonatalechoencephalograhpy // Ultrasound-Med-Biol. -1992. -Vol.18, '3, -.P. 227-247.
394. Wignarajah D, Cock ML, Pinkerton KE, Harding R.Influence of intrauterine growth restriction on airway development in fetal and postnatal sheep. // Pediatr Res. 2002 Jun; 51(6):681-8.
395. Wilcox G.R., Trudinger B.J. Erythrocytes in fetuses with abnormalumbilical artery flow velocity waveforms // Am-J-Obstet-Gynecology. -1993. -Vol.169, >2, Pt.l, -P.379-383.
396. Wladimiroff J.W., McGie J. Ultrasound assessment of cardiovasculargeometry and function in the human fetus // Brit-J-Obstet-Gynec. -1981. -Vol.88 -P. 870-875
397. Zygmunt M. Placental circulation: Clinical significance. Early Pregnancy. 2001 Jan; 5(l):72-3.