Автореферат и диссертация по медицине (14.01.20) на тему:Эпидуральная анестезия при кардиохирургических операциях у детей в условиях искусственного кровообращения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.20
Оглавление диссертации Хабибуллин, Ильдар Маратович :: 2010 :: Санкт-Петербург
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Особенности общей анестезии при обеспечении кардиохирургических вмешательств.
1.2. Использование эпидуральной анестезии во время операции и в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств.
1.3. Факторы, обуславливающие выбор местного анестетика.
1.4. Проблема легочной гипертензии при хирургическом лечении ВПС.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования.
2.3. Анестезиологические методики.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Сравнительное изучение гемодинамики и лабораторных показателей во время кардиохирургических операций у детей в группах ЭА и ТВВА.
3.2 Оценка различных параметров интраоперационного периода в зависимости от применяемого местного анестетика ЭА.
3.3 Клиническая эффективность методики продленной ГЭА в послеоперационном периоде у детей после кардиохирургических вмешательств.
3.4 Характеристика послеоперационного периода у детей с резидуальной легочной гипертензией по результатам клинической оценки и инвазивного мониторинга давления в ЛА.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Хабибуллин, Ильдар Маратович, автореферат
Последние несколько десятилетий характеризуются бурным развитием кардиохирургии детского возраста, благодаря чему многие операции этого профиля стали достаточно рутинными [56]. Вместе с тем, в этой области медицины сохраняется ряд недостаточно разработанных вопросов, среди которых и проблема безопасности хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста [7,24,56]. Это обусловлено, во-первых, тем, что функции органов и систем ребенка еще несовершенны и испытывают повышенную нагрузку в связи с их ростом и развитием. Во-вторых, сам факт необходимости коррекции врожденного порока сердца в этом возрасте свидетельствует о тяжелом течении последнего и раннем присоединении различных осложнений [10,24,79]. Даже при организации лечебной тактики такого часто встречающегося порока сердца, как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), остается большое количество вопросов. Если технические аспекты хирургической его коррекции достаточно полно изучены, то реанимационно-анестезиологическое обеспечение данных операций не всегда признается удовлетворительным. Это, прежде всего, относится к категории пациентов с ранним развитием легочной гипертензии (ЛГ), зачастую на фоне рецидивирующих бронхо-легочных осложнений заболевания. В связи с этим анестезиологическое обеспечение у данных больных должно характеризоваться минимальным отрицательным воздействием на кардио-респираторную систему [14,26,62].
Одним из возможных путей разрешения этой проблемы может явиться использование в комплексе анестезиологического обеспечения методов региональной анестезии. Однако в педиатрической практике отношение специалистов к использованию регионарной анестезии в кардиохирургии весьма неоднозначное [26,88,104,137].
Известно, что в условиях искусственного кровообращения (ИК) организм попадает в крайне нефизиологические условия жизнедеятельности, связанные с заменой привычного пульсирующего кровотока на ламинарный. Последнее приводит к значительным нарушениям микроциркуляции, что патофизиологически может рассматриваться как шоковое состояние, являющееся индуктором активации системного воспалительного ответа и полиорганной недостаточности [13,46,114,199]. Другими словами, отсутствие адекватной защиты в момент искусственного кровообращения является одним из основных факторов, способствующих развитию неблагоприятных исходов после коррекции септальных дефектов сердца [12,46,135,204,208,214]. Существующие литературные данные свидетельствуют о возможности грудной эпидуральной анестезии (ГЭА) обеспечивать достаточно адекватную нейровегетативную блокаду, способствующую уменьшению неблагоприятного воздействия ИК на организм [4,13,26,39,204]. Кроме того, применение ГЭА в послеоперационном периоде позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков или значительно снизить дозы последних [3,22,35,131,196].
Другим мало изученным моментом симпатической блокады при ГЭА является ее возможное влияние на течение легочной гипертензии, которая является частым осложнением нерестриктивных межжелудочковых дефектов и служит еще одной причиной летальности в послеоперационном периоде после их коррекции [4,26,49,208]. Исходя из того, что протоколы лечения кризов JIT предусматривают глубокую седацию и анальгезию с целью создания нейровегетативной блокады, ГЭА может явиться приемлемой альтернативой [26,31,202].
Несмотря на вышеуказанные потенциальные преимущества применения ГЭА в детской кардиохирургии, в научной литературе встречается очень мало исследований, посвященных использованию ЭА на грудном уровне у детей при коррекции ВПС [26].
Еще одной проблемой применения грудной эпидуральной анестезии в педиатрической практике является выбор препарата для проведения блокады, так как наиболее часто используемый в детской анестезиологии местный анестетик лидокаин не всегда может в полной мере отвечать ряду современных требований относительно безопасности и эффективности. Например, большая продолжительность операций обуславливает необходимость в интраоперационном введении максимальной его суточной дозы, что чревато развитием токсических реакций системного характера; кроме того, низкая избирательность лидокаина в отношении нервных волокон может привести к нежелательному моторному блоку в послеоперационном периоде [2,106,108,130,174].
Исходя из вышеизложенного, предметом нашей работы стало изучение возможности применения грудной эпидуральной анестезии как компонента анестезиологического обеспечения коррекции дефектов межжелудочковой перегородки сердца у детей, а также оценка клинической эффективности данной методики при использовании современных местных анестетиков (ропивакаин). Последнее обусловлено тем, что ряд публикаций иностранных авторов за последние годы свидетельствует о возможности и целесообразности применения данного препарата у детей раннего возраста и новорожденных [124,183,193].
Цель исследования
Улучшить качество анестезиологического обеспечения коррекции дефектов межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения путем использования грудной эпидуральной анестезии.
Задачи исследования
1. Провести сравнительный анализ течения операционного периода коррекции врожденных пороков сердца у детей в условиях искусственного кровообращения при традиционных методиках анестезиологического обеспечения и грудной эпидуральной анестезии.
2. Оценить клиническую эффективность использования ропивакаина для проведения грудной эпидуральной анестезии у детей при кардиохирургических вмешательствах.
3. Осуществить сравнительную оценку послеоперационного периода у детей, которым в качестве компонента интенсивной терапии применялась продленная грудная эпидуральная анестезия.
4. Исследовать влияние грудной эпидуральной анестезии на течение резидуальной легочной гипертензии и частоту развития легочно-гипертензионных кризов у детей, оперированных по поводу ДМЖП.
Научная новизна исследования
• Обоснована целесообразность использования ГЭА в комплексе анестезиологического обеспечения при хирургической коррекции ДМЖП у детей.
• Осуществлена оценка влияния ропивакаина на системную гемодинамику при ГЭА у детей.
• Показано, что применение грудной эпидуральной анестезии приводит к уменьшению длительности ИВЛ в послеоперационном периоде, а также сопровождается меньшей интенсивностью боли.
• Впервые показано, что ГЭА способствует уменьшению степени легочной гипертензии после коррекции ДМЖП
Практическая значимость
• Разработана и внедрена в клиническую практику методика применения ГЭА при проведении кардиохирургических вмешательств в условиях ИК у детей
• Показана эффективность ГЭА для повышения качества послеоперационного обезболивания, уменьшения доз применяемых анальгетиков, длительности послеоперационной ИВЛ
• Доказано, что ГЭА благоприятно влияет на легочно-артериальное давление у детей с остаточно высокой ЛГ после хирургического закрытия ДМЖП и может быть использована для профилактики легочно-гипертензионных кризов
Положения, выносимые на защиту
1. Включение грудной эпидуральной анестезии в протокол анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств у детей характеризуется улучшением гемодинамического профиля в сравнении с традиционными методиками.
2. Эпидуральная анестезия на основе ропивакаина при кардиохирургических операциях у детей имеет определенные преимущества относительно лидокаина.
3. ГЭА улучшает течение послеоперационного периода у детей после кардиохирургических вмешательств, способствуя ранней экстубации и более полноценному обезболиванию.
4. Включение продленной грудной эпидуральной анестезии в протокол послеоперационного ведения коррекции ДМЖП способно уменьшить выраженность резидуальной легочной гипертензии.
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены на XI ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с всероссийской конференцией молодых ученных (Москва, 2007 г.), на IV Российском конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» (Москва, 2007 г.), ХШ съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2007 г.), I научно-практической конференции «Детская кардиология Приволжского федерального округа» (Казань, 2008 г.), VI научных чтениях, посвященных памяти академика РАМН Е.НМешалкина (Новосибирск, 2008 г.), на совместном заседании кафедр хирургического, анестезиологического и педиатрического профилей БГМУ (Уфа, 2009 г.), П научно-практической конференции «Детская кардиология Приволжского федерального округа» (Казань, 2009 г.), на XV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2009 г.).
Публикации
Основной материал диссертации опубликован в 9 работах, среди которых 2 статьи и 7 тезисов докладов. На основании проведенной работы получено положительное решение о выдаче патента от 25.12.2009 г № 2008148648/14 «Способ профилактики кризов легочной гипертензии после коррекции врожденных пороков сердца у детей». Результаты работы используются в практике отделения анестезиологии -реанимации Республиканского кардиологического диспансера г. Уфы.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 110 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя использованной литературы, включающего 89 отечественных и 125 иностранных источника. Работа иллюстрирована 39 таблицами и 2 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эпидуральная анестезия при кардиохирургических операциях у детей в условиях искусственного кровообращения"
выводы
1. Использование ГЭА в протоколе анестезиологического обеспечения хирургической коррекции ДМЖП у детей по сравнению с традиционными методиками анестезии приводит к увеличению сердечного индекса (с 3,1 до 3,8 л/мин/м2, р<0,05) и доставки кислорода (с 621,6 до 989,1 мл/мин/м~, р<0,05) на доперфузионном этапе, достоверному снижению уровня лактата на 20,6% (с 4,33 до 3,44 ммоль/л) в ходе искусственного кровообращения и позволяет уменьшить суммарные дозы средств общей анестезии (в частности, фентанила - в 4,1 раза, с 51,6 до 12,5 мкг/кг).
2. Применение ропивакаина в качестве местного анестетика для ГЭА при кардиохирургических вмешательствах у детей, в отличие от лидокаина, характеризуется отсутствием интраоперационной гипотензии, достоверно более высокими показателями доставки кислорода (1020,7 против 913,4 мл/мин/м2), сердечного и ударного
О О индексов (4,1 против 3,1 л/мин/м" и 39,4 против 29,3 мл/м" соответственно) к началу перфузии.
3. Ранний послеоперационный период у детей в условиях продленной ГЭА сопровождается достоверно лучшим качеством обезболивания (3,1 против 7,6 балла по шкале FLACC) и значимым сокращением времени искусственной вентиляции легких с 13,9 до 5,5 часа (р<0,05).
4. Клиническое применение предложенной методики у детей с резидуальной ЛГ после закрытия ДМЖП предупреждает дальнейшее повышение степени ЛГ при пробуждении пациентов (индекс СДЛА/АД уменьшается с 56,7% до 50,8 % в группе с ГЭА и возрастает с 62,1% до 66,5% в контрольной) и способствует уменьшению частоты развития легочно-гипертензионных кризов в 2,4 раза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1) Детям с ДМЖП и ЛГ выше 2 стадии, сердечной недостаточностью более Па степени, гипотрофией и частыми брохо-легочными заболеваниями показано включение ГЭА в протокол анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии.
2) Наиболее оптимально устанавливать эпидуральный катетер в условиях интубационного наркоза в положении больного на боку, уровень пункции составляет ThIV — VI. В качестве местного анестетика предпочтительнее использовать ропивакаин. Болюсная доза его составляет 1 мг/кг массы тела в виде 0,2% раствора, в дальнейшем осуществляется непрерывная инфузия 0,2% раствора со скоростью 0,4 - 0,6 мг/кг/час в ходе операции.
3) В послеоперационном периоде целесообразно продлевать эпидуральную инфузию ропивакаина 0,2% со скоростью 0,2 - 0,4 мг/кг/час в течение 2-5 дней в зависимости от состояния гемодинамики, длительности ИВЛ, порога болевой чувствительности, величиной легочно-артериального давления.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Хабибуллин, Ильдар Маратович
1. Агзамходжаев, Т.С. Изменение гемодинамики при комбинированной эпидуральной анестезии с седацией пропофолом у детей Текст. / Т.С. Агзамходжаев, Ш.М. Тохиров, Б.М. Холмухамедов // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 1. - С. 6-8.
2. Айзенберг, В.Л. Перспективы развиия регионарной анестезии в педиатрии Текст. / В.Л. Айзенберг, В.И. Овчинников, А.В. Диордиев // Региональная анестезия излечение острой боли. 2006. - Т. 1, № 2. -С. 54-60.
3. Аквилар, X. Торакальная эпидуральная блокада Текст. / X. Аквилар // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: пер. с англ. / под ред. Э.В. Недашевского. М., 1997. - С. 83-91.
4. Анестезиологические аспекты ранней активизации больных после операций аортокоронарного шунтирования Текст. / А.Г. Яворовский, Н.А. Трекова, В.А Гулева [и др.] // Анестезиология- реаниматология. -2002. № 5. - С. 13-17.
5. Архангельская, Н.В. Перестройка артерий легких при врожденных пороках сердца и магистральных сосудов Текст. / Н.В. Архангельская. М., 1971. - 134 с.
6. Банкл, Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов у детей Текст. / Г. Банкл. М.: Медицина, 1980. - 312 с.
7. Беленков, Ю.Н. Легочная гипертония Текст. / Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова // Болезни органов кровообращения / под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1997. - С. 359-370.
8. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей Текст.: руководство для врачей: в 2 т. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина, 1987.
9. Ю.Белоконь, Н.А. Врожденные пороки сердца Текст. / Н.А. Белоконь, В.П. Подзолков. М.: Медицина, 1991. - 350 с.
10. Бунатян, А.А. Руководство по анестезиологии Текст. / А.А. Бунатян, А.В. Мещеряков. М.: Медицина, 1994. - 656 с.
11. Бунатян, А.А. Руководство по кардиоанестезилогии Текст. / А.А. Бунатян, Н.А. Трекова. М., 2005. - 686 с.
12. Бураковский, В.И. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца Текст. / В.И. Бураковский, В.А. Бухарин, Л.Р. Плотникова. -М., 1975. 248 с.
13. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия Текст. / В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. М.: Медицина, 1989. - 752 с.
14. Вальдман, А.В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцецептивной регуляции Текст. / А.В. Вальдман // Вестник АМН СССР. 1980. - № 9. - С. 11-17.
15. Василенко, В.Х. Пороки сердца Текст. / В.Х. Василенко, С.Б. Фельдман, Э.Б. Могилевский. Ташкент: Медицина, 1983. - 268 с.
16. Вейн, A.M. Боль и обезболивание Текст.: монография / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. М., 1997. - 280 с.
17. Геодакян, О.С. Анализ осложнений и побочных эффектов каудальной эпидуральной анестезии у детей Текст. / О. С. Геодакян, Л. Е. Цыпин,
18. Э. Г. Агавелян // Вестник интенсивной терапии. 2004. - № 1. - С. 1621.
19. Геодакян, О.С. Продленная эпидуральная анальгезия ропивакаином у подростков Текст. / О.С. Геодакян, JI.E. Цыпин // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 1. - С. 20-23.
20. Гешелин, С.А. Спинномозговая и перидуральная анестезия Текст. / С.А. Гешелин // Руководство по анестезиологии / под ред. Т.М. Дарбиняна. М., 1973. - С. 188-204.
21. Гологорский, В. А. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии Текст. / В. А. Гологорский, И .Я. У сватова, А. А. Ахундов // Анестезиология и реаниматология. 1986. - № 2. - С. 13-17.
22. Горбачевский, С.В. Проблема легочной гипертензии в хирургии врожденных пороков сердца в раннем возрасте Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.00. М., 1995. - 39 с.
23. Горобец, Е.С. Основы современного представления о послеоперационном обезболивании Текст. /Е.С. Горобец // Человек и лекарство: материалы сателлитного симпозиума в рамках VII Российского Национального конгресса. М., 2000. — С. 3-13.
24. Грудная эпидуральная блокада у детей во время кардиохирургичеких операций Текст. / Н.Г. Сигнатуллин, Л.З. Бикташева, А.Ю. Иванашкин, Л.М. Миролюбов // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. 2004. - Т. 5, № 5. - С. 227.
25. Дарбинян, Т.М. Предсимптомное выявление нейровегетативного напряжения в течение общей анестезии при операциях на сердце Текст. / Т.М. Дарбинян, М.В. Затевахина // Вестник АМН СССР. -1988.-№ 4.-С. 4-10.
26. Динамика сократительной функции левого желудочка при высокой эпидуральной блокаде Текст. / А.Н. Корниенко, В.И. Иванченко, А.А. Пайкин [и др.] // Материалы IV Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева. М., 2000. - С. 121.
27. Длительное мониторирование давления в легочной артерии у больных с легочной гипертензией Текст. / И.Е. Чазова, И.П. Колос, И.Л. Дземешкевич [и др.] // Кардиология. 2002. - № 12. - С. 42-46.
28. Исаков, Ю.Ф. Особенности послеоперационного периода у детей Текст. / Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1973. - Т. 3, № 10. - С. 67-71.
29. Кетопрофен (кетонал) средство профилактики и лечения послеоперационной боли Текст. / Н.А. Осипова, В.А. Береснев, М.С. Ветшева [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. — С. 71-74.
30. Клецкин, С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций Текст. / С.З. Клецкин. М., 1983. - 86 с.
31. Кожевников, В.А. Длительная перидуральная анестезия в послеоперационном периоде у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.00. М., 1970. - 21 с.
32. Коноплянкин, А.А. Состояние гемодинамики и внешнего дыхания во время перидуральной анестезии Текст. / А.А. Коноплянкин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1975. - № 9. - С. 92-96.
33. Консервативное лечение хронической сердечной недостаточности в условиях кардиохирургической. клиники Текст. / JI.A. Бокерия, Л.Г. Рябинина, К.В. Шаталова, Р.А. Мовсесян // Кардиология. 1998. - № 1. - С. 4-6.
34. Константинова, В.М. Оценка показателей гемодинамики у больных с врожденными пороками сердца и легочной гипертензии с помощью допплер-ЭхоКГ Текст. : автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.00. -М., 2000. 20 с.
35. Корниенко, А.Н. Эпидуральная анестезия в кардиохирургии Текст. /
36. A.Н. Корниенко, Л.Ю. Корниенко. М.: ЦВКГ им. А.А. Вишневского, 2000. - 98 с.
37. Корниенко, А.Н. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при кардиохирургических вмешательствах Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. -36 с.
38. Лебедева, Т.М. Фармакотерапия острой боли Текст. / Т.М. Лебедева,
39. B.В. Никогда. М., 1998. - 180 с.
40. Лебединский, К.М. Анестезия и системная гемодинамика Текст. / К.М. Лебединский. СПб., 2000. - 296 с.
41. Макаров, О.В. Спинально-эпидуральная анестезия: гемодинамика и гемостаз Текст. / О.В. Макаров, Ю.В. Кононов // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 4. - С. 61-63.
42. Малкова, О.Г. Роль нарушений липидного обмена у больных с тяжелым сепсисом различной этиологии Текст. / О.Г.Малкова, И.Н.Лейдерман, С.П.Нитенко, А.Л.Левит // Инфекции в хирургии. -2008.-№ 2. С. 8-13.
43. Мантуров, А.И. Об идентефикации эпидурального пространства Текст. / А.И. Мантуров // Анестезиология и реаниматология. 1986. -№ 1. - С. 54-55.
44. Менынугин, И.Н. Искусственное кровообращение у детей в условиях ганглионарной блокады и пульсирующего кровотока Текст. / И.Н. Менынугин. СПб., 1998. - 358 с.
45. Морган мл., Дж.Э. Клиническая анестезиология Текст. / Дж.Э. Морган мл., М. Мэгид. Кн. 2. - М., 2000. - 368 с.
46. Мутафьян, О.А. Врожденные пороки сердца у детей Текст. / О.А. Мутафьян. СПб.: Невский диалект, 2002. - 330 с.
47. Неймак, М.И Выбор местного анестетика для эпидуральной анестезии при физиологических родах Текст. / М.И. Неймак, В.Ю. Геронимус // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. - С. 66-68.
48. Нейровегетативное торможение как компонент общей анестезии Текст. / Т.М. Дарбинян, JI.M. Баранова, Р.Г. Григорянц, М.Б. Ярустовский // Анестезиология и реаниматология. 1983. - № 2. - С. 39.
49. Новожилов, В.А. Применение-перидуральной анестезии морфином для послеоперационного обезболивания Текст. / В.А. Новожилов, В.Д. Яхъев // Анестезиология и реаниматология. 1983. - № 3. - С. 5254.
50. Осипова, Н.А. Проблемы боли и обезболивания в онкологической практике Текст. / Н.А. Осипова // Анестезиология и реаниматология. -2001. -№ 5.-С. 6-10.
51. Осложнения регионарных методов анестезии и их профилактика Текст. ./ С.Б. Давыдов, О.Д. Колюцкая, Х.Х. Хапий [и др.] // Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 16-27.
52. Очерки сердечно-сосудистой хирургии Текст. / под ред. В.В. Плечева, Р.П. Козленко. Уфа, 2002. - 294 с.
53. Первый опыт эпидуральной анестезии наропином у онкологических больных высокого риска Текст. / Е.С. Горобец, Л.П. Кононенко, Е.А. Катамадзе [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. -С. 38-39.
54. Постоянная эпидуральная инфузия ропивакаина в послеоперационном периоде Текст. / В.В. Никогда, А.В. Бондаренко, В.И. Брусин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 5. - С. 76-79.
55. Практическое руководство по анестезиологии Текст. / под ред. проф. В.В. Лихванцева. -М.: МИА, 1998. 286 с.
56. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома Текст. / A.M. Овечкин, А.В. Гнездилов, Н.М. Арлазарова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 4. - С. 35—39.
57. Применение проводниковой анестезии при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением Текст. / Р.К. Джорджикия, Ф.С. Юсупов, Е.Н. Ганкова [и др.] // Материалы VIII Ежегодной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева. М., 2001. - С. 105.
58. Профилактическая аналгезия новое направление в анестезиологии. Рождение и развитие идеи в работах коллектива МНИОИ им. П.А.Герцена Текст. / Н.А. Осипова, В.В. Петрова, В.А. Береснев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. - С. 13-19.
59. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний Текст. / Г.А. Рябов. -М., 1988.-288 с.
60. Сафронов, B.C. Использование длительной эпидуральной анальгезии Текст. / B.C. Сафронов, З.Н. Косарева, Ю.В. Юденков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 3. - С. 82-84.
61. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад от седации к психоэмоциональному комфорту Текст. / В.А. Светлов, А.Ю. Зайцев, С.П. Козлов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - № 4. - С. 19-22.
62. Светлов, В.А. Возможности и перспективы регионарной анестезии в современной анестезиологической практике Текст. / В.А.Светлов, С.П. Козлов, A.M. Маруков // Анестезиология и реаниматология. -1995. № 2. - С. 48-53.
63. Сеидов, В.Д. Эпидуральная анестезия при операциях на брюшной аорте и артериях нижних конечностей Текст. / В.Д. Сеидов, Е.А. Афонин // Анестезиология и реаниматология. 1978. - № 1. - С. 38-41.
64. Селиваненко, В.Р. Гемодинамика и регионарный кровоток после корригирующих операций Текст. / В.Р. Селиваненко, А.В. Беляков, А.А. Дюжиков. Ростов н/Д, 2000. - 399 с.
65. Способ идентификации перидурального пространства Текст. / А.В. Вабищевич, В.В. Гальчин, Л. Л. Стажадзе, В.В. Богомолов // Анестезиология и реаниматология. 1983. - № 2. - С. 63-64.
66. Средства периферического и сегментарного уровней защиты пациента в системе общей анестезии и послеоперационного обезболивания Текст. / Н.А. Осипова, В.В. Петрова, С.В. Митрофанов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 4. - С. 9-14.
67. Стрелец, Б.М. Осложнение при проведении длительной эпидуральной анестезии Текст. / Б.М. Стрелец, В.А. Цветков, Г.И. Петин // Вестник Хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - № 4. - С. 115-116.
68. Ферранов, М.Ф. Послеоперационная боль Текст. : пер. с англ. / М.Ф. Ферранов, Т.Р. Вейд Бонков. М., 1998. - 619 с.
69. Хенсли мл., Ф.А. Практическая кардиоанестезиология Текст. : пер. с англ. / Ф.А. Хенсли мл., Д.Е. Мартин, Г.П. Грэвли. М., 2008. - 1018 с.
70. Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы ее решения (аналитический обзор) Текст. / A.M. Овечкин, Ю.В. Гагарина, Д.В. Морозов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - № 4. - С. 34-37.
71. Цыпин, JI.E. Послеоперационное обезболивание у детей Текст. / JI.E. Цыпин, И.Ф. Острейков, В Л. Айзенберг. М., 1999. - 208 с.
72. Щелкунов, B.C. Изменения гемодинамики и легочного газообмена при эпидуральной анальгезии тримекаином и морфином Текст. / B.C. Щелкунов, С.М. Черный // Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 49-52.
73. Эпидуральная анальгезия в детской хирургии Текст. / В.А. Михельсон, И.Ф. Острейков, А.П. Макаров [и др.] // Регионарная анестезия и анальгезия. М., 1987. - С. 37-42.
74. Этюды региональной анестезии у детей Текст. / В.А.Михельсон, С.В.Ражев, С.М.Степаненко [и др.]. М.: Олма - пресс, 2001. - С. 84 -111.
75. А prospective randomized study of the potential benefits of thoracic epidural anesthesia and analgesia in patient undergoing coronary artery bypass grafting Text. / N. Scott, D. Turfrey, D. Ray [et al.] // Anesth. Analg. 2001. - Vol. 93. - P. 528-535.
76. Acute cardiovascular changes following disoprofol. Effects in heavily sedated patients with coronary artery disease Text. / D. Al-Khudhairi, G.
77. Gordon, M. Morgan, J.G. Whitman // Anesthesia. 1982. - Vol. 37. - P. 1007.
78. Anand, K.J.S. Halotane-morphine compared with high-dose sufentanil for anesthesia and postoperative analgesia in neonatal cardiac surgery Text. / K.J.S. Anand, P.R. Hickey // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 1.
79. Anand, K.J.S. Randomised trial of fentanyl anesthesia in preterm babies undergoing surgery: effect on the stress response Text. / K.J.S. Anand, W.G. Sippell, A. Aynsley-Green //-Lancet. 1987. - Vol. 1. - P. 62.
80. Anjou-Lindskog, E. Effects of nitroglycerin on central haemodynamic and Va/Q distribution early after coronary bypass surgery Text. / E. Anjou-Lindskog, L. Broman, A. Holmgren // Acta Anaesthesiol. Scand. 1982. -Vol. 26.-P. 489-497.
81. Anzai, Y. Heart rate responses to body tilt during spinal anesthesia Text. / Y. Anzai, T. Nishicawa // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 73. - P. 385-390.
82. Atlee, J.L. Muscle relaxants and high-dose fentanyl: hemodynamics during coronary bypass surgery Text. / J.L. Atlee, R.B. Laravuso // Anesth. Analg. 1984. - Vol. 63. - P. 181.
83. Bach, S. Phantom limb pain in amputees during the first 12 months following limb amputation, after preoperative lumbar epidural blockade Text. / S. Bach, M.F. Noreng, N. Tjellden // Pain. 1988. - Vol. 33. - P. 297-301.
84. Basic Doppler Echocardiography Text. / ed. by J. Kisslo, D. Adams, D. Mark. N. Y., 1986.
85. Beattie, W.M. Epidural morphine reduces the risk of postoperative myocardial ischemia in patients witch cardiac risk factors Text. / W.M.
86. Beattie, D.N. Buckley, J.B. Forrest // Can. J. Anesth. 1993. - Vol. 40. - P. 532-541.
87. Bernstein, D.P. A new stroke volume equation for thoracic electrical bioimpedansce: theory and rationale Text. / D.P. Bernstein // Crit. Care Med. 1986. - Vol. 14. - P. 904-909.
88. Berry, F.A. Do premature infants require anesthesia for surgery Text. / F.A. Berry, G.A. Gregory // Anesthesiology. 1987. - Vol. 67. - P. 297.
89. Blomberg, S. Thoracic epidural anesthesia and central hemodynamics in patients with unstable angina pectoris Text. / S. Blomberg, H. Emanuelson, J.E. Ricksten // Anesth. Analg. 1989. - Vol. 69. - P. 558562.
90. Bosenberg, A. Neuroaxial blocade and cardiac surgery Text. / A. Bosenberg // Paediatr. Anaesth. 2003. - Vol. 13. - P. 559-560.
91. Breivik, H. Post-operative pain management Text. / H. Breivik // Bailliere's Clin. Anaesth. 1995. - N 9. - P.403-585.
92. Broadman, L.M. Pediatric regional anesthesia Text. / L.M. Broadman // Clin. Anesth. Updates. 1992. - Vol. 3, N 2. - P. 1-14.
93. Broekema, A.A. Postoperative analgesia with continuous epidural sufentanil and bupivacaine: A prospective study in 614 patients Text. / A.A. Broekema, MJ. Gielen, P.J. Hennis // Anesth. Analg. 1996. - Vol. 82. - P. 754-759.
94. Bromage P.K. The physiology and pharmacology of epidural blockage Text. / P.K. Bromage // Clin. Anesth. 1971. - Vol. 7, N 3. - P. 45-61.
95. Broun, T.C.K. Local and regional anesthesia in children Text. / T.C.K. Broun // Anesthesia. 1985. - Vol. 40, N 5. - P. 407-409.
96. Brown, T.C.K. Neural blockade for pediatric surgery Text. / T.C.K. Brown, O. Shulte-Steinberg // Neural blockade in clinical anesthesia / ed. by M.J. Cousins. Philadelphia, 1988. - 156 p.
97. Bupivacaine for intercostals nerve blocks in children: blood concentracions and pharmacokinetics Text. / P. Rothsthein, G.R. Arthur,
98. H.S. Feldman et al. // Anesth. Analg. 1986. - Vol. 65. - P. 625.
99. Burrows, F.A. Pharmacokinetics of lidocaine in children with congenital heart disease Text. / F.A. Burrows, J. Lerman, K.M. Le Dez // Can. J. Anaesth.-1991.-Vol. 38.-P. 196.
100. Bussoni, P. The spread of caudal analgesia in children: a mathematical model Text. / P. Bussoni, T. Andreuccetti//-Anaesth. Intens. Care. 1986. -Vol. 14.-P. 140.
101. Cardiopulmonari baypass: principles and practice Text. / G.P. Gravlee, R.F. Davis, M. Kurusz [et al.]. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - 472 p.
102. Cardiovascular effects of high-dose fentanyl anesthesia Text. / P.S. Sebel, J.G. Bovill, R.A.A. Boekhorst [et al.] // Acta Anaesth. Scand. -1982.-Vol. 36.-P. 308.
103. Caudal morphine for postoperative analgesia in children: a comparison with caudal bupivacoine and intravenous morphine Text. / E.J. Krane, L.E. Jacobson, A.M. Lynn [et al.] // Anesth. Analg. 1987. - Vol. 66. - P. 647.
104. Central nervous and cardiovascular effects of i.v. infusions of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers Text. / K. Knudsen, S.M. Beckman,
105. Blomberg et al. //Br. J. Anaesth. 1997. -Vol. 78. - P. 507-514.
106. Changes in patterns of left ventricular diastolic filling revealed by Doppler echocardiography in infants with ventricular septal defect Text. / Т. I to, K. Harada, M. Tamura [et al.] // Cardiol. Young. 1998. - Vol. 8, N1.-P. 94-99.
107. Clonidine-mepivacaine mixture vs plain mepivacaine in paediatric surgery Text. / G. Ivani, G. Mattioli, M. Rega [et al.] // Paed. Anaesth. 1996. - N6.-P. 11-114.
108. Collins, С. Fentanyl phamacokinetics and hemodinamic effects in preterm infants during ligation of patient ductus arteriosus Text. / C. Collins, G. Koren, P. Crean [et al.] // Anesth. Analg. 1985. - Vol. 64. - P. 1078.
109. Comparative effects of halothane and ketamine on systematic arterial oxygen saturation in children with cyanotic heart diseases Text. / W.J. Greely, G.A. Bushman, D.P. Davis, J.G. Reves // Anesthesiology. 1986. -Vol. 65.-P. 666.
110. Comparison of ropivacaine and Iidocaine for intravenous regional anesthesia in volunteers Text. / V.W. Chan, MJ. Weisbrod, Z. Kaszas [et al.] // Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 1602-1608.
111. Comparison of ropivacaine with bupivacaine for paediatric caudal block Text. / G. Ivani, E. Lampugnani, M. Torre [et al.] // Br. J. Anaesth. 1998. - Vol. 81. - P. 247-248.
112. Continuous epidural infusion of ropivacaine for postoperative analgesia after major abdominal surgery: Comparative study with i.v. PCA morphine Text. / C. Jayr, M. Beaussier, U. Gustafsson [et al.] // Br. J. Anesth. 1998. -Vol. 81.-P. 887-892.
113. Continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation in critical ill patients Text. / P.L. Baele, J.C. McMichan, M.B. Marsh [et al.] // Anesth. Analg. 1982. - Vol. 61. - P. 513-517.
114. Continuous monitoring of mixed venous oxygen saturation in haemodinsmically unstable patients Text. / H. Birman, A. Haq, E. Hew [et al.] // Chest. 1984. - Vol. 86. - P. 753-756.
115. Cousins, M. Acute and postoperative pain Text. / M. Cousins I I Textbook of Pain / P. Wall [et al.]. Philadelphia: Churchill-Livingstone, 1999. - P. 357-385.
116. Cousins, M.J. Intrathecal and epidural administration of opioids Text. / MJ. Cousins, L.E. Mat her // Anesthesiology. 1984. - Vol. 62. - P. 276310.
117. Dalens, B. Complications in pediatric regional anaesthesia Text. / B. Dalens // Advances in Pediatric Anesthesia: 4-th Eur. Congr. of Paed. Anaesth. Paris, 1997. - P. 3-31.
118. Dalens, B.J. Pediatric regional anesthesia Text. / B.J. Dalens. Boca Raton: CRC Press, 1990. - 281 p.
119. Davis, R.E. Thoracic epidural anesthesia reduces myocardial infarction after coronary artery occlusion in dogs Text. / R.E. Davis, L.W.V. Deloer, P.R. Maroko // Anesth. Analg. 1986. - Vol. 65, N 7. - P. 711-717.
120. Dawson, P. Postoperative epidural analgesia Text. / P. Dawson // Curr. Anaesth. Crit. Care. 1995. - N 6. - P. 69-75.
121. Delleur, M.M. Hemodinamic changes during lumbar epidural anesthesia in children Text. / M.M. Delleur, I. Murat, C. Saint-Maurice // Anesthesiology. 1986. - Vol. 65. - P.
122. Di Nardo, J.A. Anesthesia for cardiac surgery Text. / J.A. Di Nardo, M.J. Swartz. N.Y., 1990. - 327 p.
123. Eather, K.F. Regional anesthesia for infants and children Text. / K.F. Eather// Int. Anethesiol. Clin. 1975. - N 12. - P. 19-48.
124. Eccoffey, С. Lumbar and thoracic anesthesia for urologic and upper abdominal surgery in infants and children Text. / C. Eccoffey, A.M. Dubousset, K. Samii // Anesthesiology. 1986. - Vol. 65, N 1. - P. 87-90.
125. Eccoffey, C. Bupivacaine in children: pharmacokinetics following caudal anesthesia Text. / C. Ecoffey, J. Desparmet, M. Maury // Anesthesiology. 1985. - Vol. 63. - P. 447-448.
126. Effect of aprotinin on hemostatic mechanisms during cardiopulmonary bypass Text. / W. Van Oeveren [et al.] // Ann. Thor. Surgery. 1987. -Vol. 44.-P. 640.
127. Effect of fentanyl on the coronary circulacion in an isolated heart Text. / А. В eland, G.A. Blaise, S.G. Lenis [et al.] // Can. Anesth. Soc. J. 1987. -Vol. 34.-P. 72.
128. Effects of anesthetic induction regimens on oxygen saturation in cyanotic congenital heart disease Text. / R.S. Laishley, F.A. Burrows, J. Lerman, W.L. Roy // Anesthesiology. 1986. - Vol. 65. - P. 673.
129. Effects of clonidine on anesthetic drug requirements and hemodynamic response during aortic surgery Text. / E. Engelman [et al.] // Anesthesiology. 1989. - Vol. 71. - P. 178-187.
130. Effects of toracic epidural anesthesia on coronary arteries and arterioles in pacients with coronary artery disease Text. / S. Blomberg, H. Emanuelson, H. Kvist [et al.] // Anesthesiology. 1990. - Vol. 73. - P. 840-847.
131. Epidural anesthesia and analgesia in high risk surgical patients Text. / M. Yeager, D. Glass, R. Neff, T. Brick-Johnsen // Anesthesiology. 1988. -Vol. 73. - P. 729-736.
132. Epidural anesthesia and analgesia in high-risk surgical patients Text. / M.P. Yeager, D.D. Glass, R.K. Neff, T. Brick-Johnsen // Anesthesiology. -1987. Vol. 66, N 6. - P. 729-736.
133. Epidural fentanyl effect on cardiac output and hepatic blood flow Text. / R.E. Beavis, B. Crotty, A. Osborne [et al.] // Anesth. Intens. Care. 1991. -Vol. 19.-P. 28-31.
134. Findlow, D. Congenital Heart Desease in adults Text. / D. Findlow, E. Doyle // Br. J. Anesth. 1997. - Vol. 78. - P. 416-430.
135. Fink, B.R. Mechanism f differential epidural block Text. / B.R. Fink // Anesth. Analg. 1986. - Vol. 65, N 4. - P. 325-329.
136. Finucane, B.T. Thoracic epidural-infusions of ropivacaine after upper abdominal surgery: calculation of the minimum effective infusion dose Text. / B.T. Finucane, T.W. Yeh, S. O'Callaghan-Enright // Am. J. Anesth. 1999. - Vol. 26. - P. 65-70.
137. Giebler, R.M. Incidence of neurologic complications related to thoracic epidural catheterization Text. / R.M. Giebler, R.U. Scherer, J. Peters // Anesthesiology. 1997. - Vol. 86, N 1. - P. 55-63.
138. Goldman, L. Complications in regional anaesthesia Text. / L. Goldman // Paediatr. Anaesth. 1995. - N 5. - P. 3-9.
139. Greely, W.J. Sufentanil pharmacokinetics in pediatric cardiovascular pacients Text. / W.J. Greely, N.P. Bruijin, D.P. Davis // Anesth. Analg. -1987.-Vol. 66.-P. 1067.
140. Greengrass, R. Paravertebral blocks for breast surgery Text. / R. Greengrass, S. Steele // Tech. Reg. Anesth. Pain Manage. 1998. - N 2. -P. 8-12.
141. Gustaffson, H. Spinal haematoma following epidural analgesia Text. / H. Gustaffson, H. Rurberg, M. Bengteson // Anaesthsia. 1988. - Vol. 43. - P. 220-222.
142. Hopf, H. Postoperative pain management Text. / H. Hopf, J. Weitz // Arch. Surg. -1994. Vol. 129, N 2. - P. 128-132.
143. Horlocker, T. Anticoagulation and neuraaxial block: historical perspective, anesthetic implications, and risk management Text. / T.
144. Horlocker, D. Wedel // Reg. Anesth. Pain Med. 1998. - Vol. 23. - P. 129134.
145. Intracoronary shunt prevents left ventricular function impairment during beating heart coronary revascularization Text. / V. Lucchetti, F. Capasso, M. Caputo [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 255259.
146. Intraoperative awareness in fast-track cardiac anesthesia Text. / N. Dowd, D. Cheng, J. Karshki [et al.]7/Anesthesiology. 1998. - Vol. 89. -P. 1068-1073.
147. Jonas, R.A. Cardiopulmonary bypass in neonates, infants, and young children Text. / R.A. Jonas, M.F. Elliot. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1994. - 312 p.
148. Kalso, E. Pain after thoracic surgery Text. / E. Kalso, K. Perttunen, S. Kaasinen // Acta Anaesth. Scand. 1992. - Vol. 36. - P. 96-100.
149. Kaplan, J.A. Cardiac anesthesia Text. / J.A. Kaplan. N. Y., 1993. - 715 P
150. Kehlet, H. Postoperative pain Text. / H. Kehlet, J.B. Dahl // World J. Surg. 1993. - Vol. 17. - P. 215-219.
151. Kehlet, H. Postoperative pain relief Text. / H. Kehlet // Reg. Anaesth. -1994. Vol. 19. - P. 369-377.
152. Knill, R.L. Epidural morphine causes delayed and prolonged ventilatory depression Text. / R.L. Knill, J.L. Clement, W.R. Thompson // Can. Anaesth. Soc. J. 1981. - Vol. 28. - P. 537.
153. Lake, C.L. Cadiovascular anesthesia Text. / C.L. Lake. N. Y.: Springer-Verlag, 1985.-201 p.
154. Lanningan, R. Cardiac Pathology Text. / R. Lanningan. London, 1966. -314 p.
155. Late postoperative respiratory function in adults after surgical correction of atrial septal defects. Analysis of respiratory dysfunction patterns Text. /
156. К. Hamano, Н. Gohra, Т. Katoh et al. // J. Cardiovasc. 1998. - Vol. 32. -P. 135-136.
157. Laycock, G. Propofol during hypothermic cardiopulmonary bypass: effects on hemodinamic and metabolism Text. / G. Laycock, R. Alston // J. Cardiothorac. Anesth. 1990. - Vol. 4, suppl. 3. - P. 105-108.
158. Lillehei, C.W. Hystorical development of cardiopulmonary bypass in Minnesota Text. / C.W. Lillehei // Cardiopulmonary bypass: pricipes and practice / G.P. Gravellee [et al.].-—Baltimore: Lippincott Wow, 2000. P. 155-169.
159. Lister, G. Cardiopulmonary interactions in the infant with congenital heart disease Text. / G. Lister, B.R. Pitt // Clin. Chest Med. 1983. - N 4. - P. 219.
160. Liu, S. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome Text. / S. Liu, R. Carpenter, J. Neal // Anesthesiology. 1995. -Vol. 82. - P. 1474-1506.
161. Mather, L.E. Pharmacokinetics and biotransformation of local anestetics Text. / L.E. Mather, G.R.T. Tuscker // Int. Anesth. Clin. 1998. Vol. 16, N4.-P. 23-51.
162. McCown, R.G. Caudal analgesia in children: five hundred cases for procedures below the diaphragm Text. / R.G. McCown // Anesthesia. -1982.-Vol. 37.-P. 808-819.
163. Mets, B. Cardiac pharmacology Text. / B. Mets // Textbook of cardiothoracic anesthesiology / eds.: D. Thys, Z. Hillel, J. Schwartz. N. Y.: McGraw-Hill, 2001. - P. 421-432.
164. Moore, D.C. The role of anesthesiologist in managing postoperative pain Text. / D.C. Moore // Reg. Anesth. 1990. - Vol. 15. - P. 223-231.
165. Niemi, G. Postoperative pain relief with balanced epidural analgesia on surgical wards Text. / G. Niemi, H. Haugtomt, H. Breivik // Acta Anaesth. Scand. -1994. Vol. 39. - P. 428.
166. Owen, H. Postoperative pain therapy: a survey of patients' expectations and their experiences Text. / H. Owen, V. McMillan, D. Rogowski // Pain. 1990. - Vol. 41. - P.-303-309.
167. Pand, J.M. Bupivocaine (marcain) for regional blocks Text. / J.M. Pand // Ind. J. Anesth. 1986. - Vol. 34, N 6. - P. 315-318.
168. Payen, K.A. Caudal bupivacaine for post-operative analgesia in pediatric lower limb surgery Text. / K.A. Payen, M.R. Hendrix, D.G. Hughes // J. Pediatr. Surg. 1993. - Vol. 28, N 2. - P. 155-157.
169. Pharmacokinetics and efficacy of ropivacaine for continuous epidural infusion in neonates and infants . Paediatric anaesthesia Text. / Bosenberg Adrian Т.,Thomas Jenny ,Cronje Larissa [et al.] // Paediatric anaesthesia .2005. Vol. 15. - pp. 739-749.
170. Prolonged Epidural Infusions of Ropivacaine (2 mg/mL) After Colonic Surgery: The Impact of Adding Fentanyl Text. / B.T. Finucane, S. Ganapathy, F. Carli [et al.] // Anesth. Analg. 2001. - Vol. 92, N 5. - P. 1276-1285.
171. Pulmonary and systemic hemodinamic responses to fentanyl in infants Text. / P.R. Hickey, D.D. Hansen, D.L. Wessel [et al.] // Anesth. Analg. -1985.-Vol. 64.-P. 483.
172. Quan, W.L. Electrocardiographic case: an interesting case of cardiomegaly and pulmonary hypertension. Atrial septal defect (ASO) with Eisenmenger syndrome Text. / W.L. Quan, H.C. Tan // Singap. Med. J. -1998. Vol. 39, N 3. - P. 137-138.
173. Relationship between clinical evaluation of peripheral perfusion and global hemodinamics in adults after cardiac surgery Text. / J.M. Bailey, J.H. Levy, M.A. Koppel [et al.] // Crit. Care Med. 1990. - Vol. 18. - P. 1353-1356.
174. Reynolds, F. Adverse effects of local anaesthesics Text. / F. Reynolds // Brit. J. Anaesth. 1987. - Vol. 59, N 1. - P. 78-95.
175. Richardson, J. Thoracic paravertebral block Text. / J. Richardson, P.A. Lonnqvist // Br. Anaesth. 1998. - Vol. 81. - P. 230-238.
176. Riedel, B. Epidural anesthesia in coronary artery bypass grafting Text. / B. Riedel, I. Wright // Curr. Opin. Cardiol. 1997. - N 12. - P. 515-521.
177. Risk factors for pulmonary arterial hypertension Text. / M. Humbert, H. Nunes, O. Sitbon [et al.] // Clin. Chest. Med. 2001. - Vol. 22. - P. 459475.
178. Ropivacaine 0,2% and Lidocaine 0,5% for Intravenous Regional Anesthesia in Outpatient Surgery Text. / P.G. Atanassoff, C. A. Ocampo, M.C. Bande [et al.] // Anesthesiology. 2001. - Vol. 95, N 3. - P. 627-631.
179. Ropivacaine 0,2% with or without fentanyl for patient-controlled epidural analgesia after major abdominal surgery: a double-blind study Text. / M. Berti, A. Casati, G. Fanelli [et al.] // J. Clin. Anesth. 2000. - N 12. - P. 292-297.
180. Ropivacaine spinal anesthesia in neonates: a dose range finding study G. Frawley, A. Skinner, J.Tthomas
181. Rudolph, A.M. Congenital Diseases of the Heart Text. / A.M. Rudolph. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1974. - 816 p.
182. Rummans, T. Nonopioids agents for treatment of acute and subacute pain Text. / T. Rummans // Mayo Clin. Proceed. 1994. - Vol. 69. - P. 481-490.
183. Shir, Y. The effect of epidural versus general anesthesia on postoperative pain and analgesic requirements—in patients undergoing radical prostatectomy Text. / Y. Shir, S. Raja, S. Frank // Anesthesiology. -1994. -Vol. 80. P. 49.
184. Singler, R.S. Pediatric regional anesthesia Text. / R.S. Singler // Pediatric Anesthesia / ed. by G.A. Gregory. N. Y.: Ch. Livingstone, 1983. - P. 222243.
185. Spinal and epidural hematoma and low-molecular heparin Text. / D. Wysowski, L. Talarico, J. Bacsanyi [et al.] // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338.-P. 1774-1775.
186. Takahashi, Y. Open heart surgery with bloodless priming for ventricular septal defect and pulmonary hypertension Text. / Y. Takahashi, K. Tatsuno, T. Kikuchi // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 43, N7. - P. 1004-1111.
187. Tarhan, S. Cardiovascular Anesthesia and Postoperative Care Text. / S. Tarhan. Chicago; London, 1982. - 515 p.
188. The Analgesic Efficacy of Patient-Controlled Ropivacaine Instillation After Cesarean Delivery Text. / B. Fredman, F. Shapiro, E. Zohar [et al.] // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 91, N 6. - P. 1436-1440.
189. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: Cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials Text. / J.C. Ballantyne, D.B. Carr, S. de Ferranti [et al.] // Anesth. Analg. 1998. -Vol. 86. - P. 598-612.
190. Thoracic epidural analgesia inaortocoronary bypass surgery: Effects of hemodynamics and stress reaction Text. / R. Stenseth, O. Cristensen, L. Biella [et al.] // World Congress of Anesthesiologists. Washington, 1988. -Nl.-P. 121-142.
191. Tuman, K. Effect of anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery Text. / K. Tuman, R. McCarthy, R. March // Anest. Analg. 1991. - Vol. 73. - P. 696-704.
192. Ventricular global and regional function during lumbar epidural anesthesia in patients with and without angina pectoralis. Influence of volume loading Text. / J.F. Baron, P. Coriat, O. Mundler [et al.] // Anesthesiology. 1987. - Vol. 66. - P. 621-627.
193. Wagenvoort, C.A. Pathology of pulmonary hypertension Text. / C.A. Wagenvoort, N. Wagenvoort. N.Y.: John Wilew & Sons, 1977. - 345 p.
194. What concentration of sufentanil should be combined with ropivacaine 0.2% wt/vol for postoperative patient controlled epidural analgesia? Text. / G. Brodner, N. Mertes, H. Van-Aken [et al.] // Anesth. Analg. 2000. - N 9. - P. 649-657.
195. Wiesmann, C. Pulmonary function after cardiac and thoracic surgery Text. / C. Wiesmann // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 88. - P. 1272-1279.
196. Winands, J.E. History of cardiac anesthesia: the contribution of Canadian anaesthetis to the evolution of cardiac surgery Text. / J.E. Winands // Can. J. Anesth. 1996. - Vol. 43. - P. 518.
197. Woolf, C.J. Preemptive analgesia treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization Text. / CJ. Woolf, M.S. Chong // Anesth. Analg. - 1993. - Vol. 77. - P. 1-18.
198. Wulf, H. Epidural anaesthesia and spinal haematoma Text. / H. Wulf // Can. J. Anaesth. 1996. - Vol. 43, N 12. - P. 1260-1271.