Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:"Энтеросгель" в комплексном лечении больных с панкреонекрозом и его осложнениями
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Коптелов, Александр Викторович :: 2006 :: Москва
Введение.
Глава 1. Современные аспекты интенсивной терапии панкреонекроза
1.1 Современные данные о патогенезе формирования панкреонекроза.
1.2 Состояние проблемы комплексного лечения больных с деструктивными формами панкреатита.
Глава 2. Материалы и методы обследования и лечения больных.
2.1 Общая характеристика больных.
2.2 Методы обследования.
2.3 Контрольные показатели.
2.3 План обследования.
2.3 Комплексная патогенетическая терапия.
Глава 3. Собственные наблюдения.
3.1 Комплексная оценка состояния основных показателей гомеостаза и результатов хирургического лечения больных с деструктивным панкреатитом.
3.2 Оценка эффективности применения энтеросгеля в комплексном лечении панкреонекроза.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Коптелов, Александр Викторович, автореферат
Актуальность темы
Заболеваемость острым панкреатитом из года в год неуклонно растет и, по мировым статистическим данным, варьирует от 200 до 800 пациентов на 1 млн человек населения в год. В 2000, 2001, 2002 гг. смертность от острого панкреатита составила 1,94, 1,98, 2,08 на 1000 чел. населения Российской Федерации соответственно. У 15-20% пациентов развитие острого панкреатита носит деструктивный, некротический характер (Брискин Б.С и соавт., 2001; Jonson С.Н., Imrie C.W. Springer. 1999). «Ранние» токсемические и «поздние» септические осложнения деструктивного панкреатита по-прежнему остаются основной причиной смерти у этой наиболее тяжелой категории больных (Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов , 2003; Ярема И.В. и соавт., 1999). Так, послеоперационная летальность при остром панкреатите без дифференциации его клинических форм составила в Российской Федерации в 1996-1997 гг. 22,9-23,6%, а по Москве за 1998 г. - 26,0% (Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., 2003). Эти данные соответствуют зарубежной статистике - летальность при панкреонекрозе варьирует в пределах 20-45%. (Луцевич Э.В., и соавт., 2001). Течение деструктивного панкреатита сопровождается прогрессирующим процессом аутолиза ткани поджелудочной железы, частым развитием синдрома полиорганной недостаточности, тяжелыми гнойными осложениями. Нарушения в иммунной системе и эндогенная интоксикация при остром деструктивном панкреатите сопровождает все этапы заболевания, определяет тяжесть течения и высокую летальность (Б.С. Брискин и соавт., 1999; С.В. Безгина, 1999; Straumann A., et al. 2000). Возросшее количество, а также значительное число осложнений диктует необходимость поиска новых путей улучшения результатов комплексного лечения больных с панкреонекрозом.
В последние годы появились новые данные, указывающие на участие иммунной системы в возникновении и развитии острого панкреатита (О.А.Чебышева, 1999; Tran D.D., Cuesta М.А., 2000). Если традиционно считалось, что пусковым моментом и основным фактором прогрессирования осторого панкреатита является нарушение оттока секрета поджелудочной железы и стимуляция ферментовыделительной функции панкреацитов, то с современных позиций, в патогенезе острого панкреатита существенная роль отводится также эндогенной интоксикации и иммунным механизмам (С.Г. Шаповальянц, Ю.А. Нестеренко,1998). Выраженный энергетический дефицит, наблюдаемый при панкреонекрозе, снижает адаптационный потенциал организма и приводит к дисбалансу клеточного и гуморального иммунитета, а также к недостаточности факторов неспецифической резистентности организма (Э.В. Луцевич, 2001; Б.С. Брискин и соавт.,2001). Иммунопатологические проявления могут усиливаться за счёт операционной травмы, инфекции, в результате применения некоторых медикаментозных препаратов. Одним из перспективных методов интестинальной детоксикационной терапии при этом является энтеросорбция. Клинические работы по применению энтеросорбции в лечении панкреонекроза единичны (Беляков Н.А. и соавт., 1999).
В последние годы все большую популярность получают препараты, обладающие сорбционно-детоксикационными свойствами. Имеются работы по применению препарата Энтеросгеля для лечения заболеваний органов пищеварения. Максимальному использованию потенциальных возможностей энтеросорбции у данной категории больных препятствует ряд нерешенных принципиальных вопросов этой проблемы. Недостаточно изучено влияние энтеросорбции на различные звенья патогенеза панкреонекроза . Исследований по применению Энтеросгеля в лечении больных с деструктивными формами острого панкреатита в настоящее время нет. Вышеназванные вопросы явились предметом исследования в данной работе.
Цель исследования.
Улучшить результаты лечения больных с деструктивными формами панкреатита за счёт применения отечественного препарата Энтеросгель в комплексной терапии.
Для достижения указанной цели исследования были поставлены следующие задачи :
1. Изучить особенности параметров иммунного статуса и характер эндогенной интоксикации у больных с деструктивными формами панкреатита.
2. Оценить влияние выявленных нарушений на течение и исход заболевания, возникновение осложнений, на результаты хирургического лечения больных с панкреонекрозом.
3. Установить эффективность включения в комплексное лечение больных с панкреонекрозом отечественного препарата «Энтеросгель» и изучить его детоксикационные возможности.
4. Разработать патогенетически обоснованную программу энтеросорбции у больных с панкреонекрозом. б
Научная новизна работы.
Дана клиническая оценка нарушений основных параметров иммунного статуса и интоксикации при панкреонекрозе, а также подтверждена их значимость в развитии и течении его осложнений.
Выявлены клинически значимые показатели изменения иммунного статуса и эндотоксемии и их корреляция с результатами комплексного лечения. Определены место и роль энтеросорбции в комплексном лечении деструктивных форм панкреатита.
На основании комплексной оценки различных звеньев патогенеза разработана программа энтеросорбции у больных с острым деструктивным панкреатитом.
Практическая значимость работы.
В результате проведенной работы показано, что энтеросорбция в предлагаемой схеме приводит к положительной динамике в состоянии больных, выражающееся в улучшении общего состояния, уменьшении явлений эндогенной интоксикации и ферментной токсемии, нормализации клинико-лабораторных и иммунологических показателей. Применение в клинической практике вышеуказанных методов способствовало уменьшению количества осложнений, снижению летальности и сокращению продолжительности пребывания больных в стационаре.
Основные положения, выносимые на защиту.
Общепринятое комплексное лечение больных с острым деструктивным панкреатитом не обеспечивает нормализации клинико-биохимических параметров и показателей эндотоксемии, что выражается в неудовлетворительных результатах хирургического и консервативного лечения и высоком количестве осложнений.
Применение энтеросорбции Энтеросгелем, включённой в комплекс лечебных мероприятий при панкреонекрозе , оказывает позитивное влияние на параметры иммунного статуса, приводит к снижению эндотоксикоза, способствует уменьшению количества осложнений и повышению эффективности консервативных мероприятий.
Реализация результатов исследования и апробация работы.
Материалы диссертации опубликованы в сборнике тезисов юбилейной научно-практической конференции посвященной 30-летию кафедры хирургических болезней №1 МГМСУ. По теме диссертации опубликованы 4 научные работы. Основные положения диссертации используются при обучении студентов лечебного и стоматологического факультетов, интернов и клинических ординаторов, врачей клинических баз кафедр хирургического профиля Московского государственного медико-стоматологического университета.
Объём и структура работы
Диссертация носит клинический характер и основана на анализе результатов лечения 130 больных с панкреонекрозом, лечившихся в реанимационном и хирургических отделениях ГКБ 68 г. Москвы.
Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и иллюстрирована 10 рисунками и 18 таблицами. Библиографический указатель содержит 234 отечественных и зарубежных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему ""Энтеросгель" в комплексном лечении больных с панкреонекрозом и его осложнениями"
Выводы:
1. У больных с панкреонекрозом выявляются эндогенная интокикация и нарушения иммунного статуса, проявляющиеся дисбалансом субпопуляций Т-лимфоцитов, изменением соотношения основных классов иммуноглобулинов, дефицитом фагоцитарных клеток и активацией аутоиммунных факторов.
2. Нарушения иммунного статуса и эндотоксемия, выявляемые у больных с деструктивными формами панкреатита, негативно влияют на клиническое течение заболевания и результаты хирургического лечения, что является причиной летальности 20,6% больных и длительного пребывания больных в стационаре.
3. У больных с панкреонекрозом энтеросорбция препаратом «Энтеросгель» сопровождается выраженным дезинтоксикационным эффектом и способствует нормализации клеточного, гуморального, фагоцитарного звеньев иммунитета, а также способствует уменьшению эндогенной интоксикации и аутоагрессии.
4. Применение энтеросгеля в комплексном лечении панкреонекроза приводит к снижению количества осложнений с 69,8% до 37,3%, летальности с 20,6% до 9% и уменьшению пребывания больных в стационаре на 4,5 койко-дня.
Практические рекомендации:
1.Для выявления степени эндогенной интоксикации у больных с панкреонекрозом целесообразно определение концентрации молекул средней массы, циркулирующих иммунных комплексов, а также лейкоцитарного индекса интоксикации. С целью диагностики вторичных иммунодефицитных состояний в комплекс обследования больных с деструктивным панкреатитом необходимо включать иммунологические тесты: определение субпопуляций Т-лимфоцитов, соотношения основных классов иммуноглобулинов, функции нейтрофильных фагоцитов.
2. В комплексном лечении больных с панкреонекрозом в фазе токсемии показано проведение энтеросорбции с помощью орального приема препарата - «энтеросгель» в средней суточной дозе 642мг/кг. ( по 15 гр хЗ раза per os ежедневно на 200.0 мл воды) в течении 5-7 дней. При наличии пареза кишечника энтеросорбция проводится через назоеюнальный зонд, установленный дистальнее связки Трейца эндоскопическим путем или во время операции.
3. Вопрос о наступлении клинической реабилитации решается в зависимости от степени нормализации основных биохимческих показателей сыворотки крови, гемограммы, спектра ферментов поджелудочной железы, а также снижении концентрации МСМ, ЦИК, коррекции показателей показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета, нормализации фагоцитарной активности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Коптелов, Александр Викторович
1. Артемьева Н.Н., Подгорняк М.Ю. / Причины летальных исходов при остром панкреатите / Вестн. хирургии. 1986. - Т. 137, N 12. - С.34-36.
2. Астафьев В.И; Пирожков В.Ф., Григорьев Е.Г. и др. / Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза / Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научных трудов. М., 1987. - С.123-128.
3. Атанов Ю.П., Бурова В.А. / Панкреатогенный перитонит / Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. М.: 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, 1987. - С. 101-106.
4. Багаудинов Г.М., Газиев P.M., Гладков К. К. / Пути выведения панкреатических ферментов из организма при деструктивном панкреатите / Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научн. трудов. М., 1987. - С.77-81.
5. Батвинков Н.И. Гарелшс П.В. / Хирургическое лечение осложнений деструктивного панкреатита / Панкреонекроз: (Диагностика, лечение); Респ. сб. научн. трудов.-М. 1987. С. 118-123.
6. Безгина С.В. / Иммуномоделирующие свойства эритроцитов при остром панкреатите / Дисс. канд. мед. наук.-Курск.-1995.-с.124
7. Белохвостикова Т.С. / Иммунопатологические реакциии гуморального и клеточного иммунитета при остром панкреатите / Дисс. канд. мед. наук.-Красноярск.-1990.-е. 189.
8. Вельский А.В., Мышкин К.И„ Кузнецов Р.В. и др. / Неотложная диагностика острого панкреатита / Тез. 5-го Всероссийского съезда хирургов. Свердловск, 1978. - С.97-98.
9. Ю.Белый И.С., Десятерик В.И., Вахтангшивили Р.Ш, / Деструктивный панкреатит. / Киев: Здоровья, 1986. 128 с.
10. П.Беляков Н.А. / Энтеросорбция. Ленинград. Центр сорбционных технологий. 1999. 325 с.
11. Богданов С.Н. / Гнойно-септические осложнения при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в свете иммунологических показателей и принципы ранней иммунопрофилактики / Дисс. канд. мед. наук.-Горький.-1990.-с.165.
12. Бойко Ю.Г. / Классификация и патогенез ранних и поздних осложнений острого панкреатита / Клин. мед. 1983. -N11. - С.84-88.
13. Болдин Б.В., Казанцев Г.Б. / Роль комплексной диагностики в выборе лечебной тактики при панкреонекрозе / Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научи, трудов. М., 1987. - С.5-6.
14. Бондаренко Н.М„ Десятерик В.И., Соловьевская Т.М. / К вопросу хирургического лечения деструктивного панкреатита / Панкреонекроз: (Диагностика, лечение): Респ. сб. научи, трудов. М., 1987.-С.6-7.
15. Брискин Б.С. Принципы иммунокоррекции при гнойной инфекции брюшной полости / Метод, рекомендации М.-1990.-20 с.
16. Брискин Б.С., Рабинков А.И., Рушанов Н.Н. и др. / Внутриартериальная терапия в комплексном лечении острого панкреатита / Хирургия. 2001. - N1 -С.68-73.
17. Брискин Б.С. / Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений / М.-1991 .-66 с.
18. Буянов В.М. Жадкевич М.М. / Панкреатэктомия при остром панкреатите / Вестн. хир. 1979. - N3. - С. 101-105.
19. Васильев Р.Х., Корженевский Т.В. / Анализ результатов хирургического лечения острого деструктивного панкреатита / Острый панкреатит: Сб. научи, трудов ММСИ им. Н.А.Семашко. М., 1986.-С.73-78.
20. Вилянский М.П., Чумаков А.А., Троханов Ю.П. и др. / Лечебно-диагностическая тактика при деструктивных формах острого панкреатита / Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. -С. 15-16.
21. Винник Ю.С. Гульман М. И. / Острый панкреатит / Красноярск.-1997.-208 с.
22. Винник Ю.С. / Применение метода регионарной непрямой электрохимической детоксикации при остром панкреатите / Метод, рекомендации.- Красноярск.- 1997.-12 с.
23. Войтенок И.Л. Карась Н.В. / Профилактика и лечение деструктивного панкреатита / Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. - С. 120-122.
24. Волков В.Е. / Острый панкреатит / Чуваш, гос. ун-т им. И. Н. Ульянова.-Чебоксары.-1993 .-139с.
25. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.И. / Иммунитет, типовые формы его нарушений и принципы коррекции / М.-1995.-С.100.
26. Воробьёв П.А. / Прерывистый лечебный плазмаферез / Мет. рек,-Москва,-1998,-195с.
27. Гагушин В.А. / Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе при панкреонекрозе / Дисс. . докт. мед. наук. -Горький, 1988.-292 л.
28. Гезилева / Показатели НСТ-теста при панкреонекрозе / М.-1995.-е. 1015.
29. Глабай В.П. / Хирургическая тактика при первичном хроническом панкреатите / Дисс. докт. мед. наук.-Москва.-1989.-с.342
30. Голубев А.С. / Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в комплексном лечении острого панкреатита / Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта / Тез. Всес. конф. М.- 1989. - С.67-68.
31. Григорьев В.Н. /Концепция взаимодействия энтеросорбентов с внутренней средой организма. Применение энтеросорбента СУМС-1 в клинической практике./ Доклад научно-практической конференции. Новосибирск. 1994. С. 12-14.
32. Гришина Т.Н., Мюллер С. / Одновременное выявление T,B,D розеткообразующих лимфоцитов и нулевых клеток у человека / Бюлл. экспер. биол.-1978.-№4.-с.503-506.
33. Громашевская JI. Л./ «Средние молекулы» как один из показателей «метаболической интоксикации» в организме / Лабораторная диагностика, 1997, № 1, с. 11-16.
34. Гудкова Н.И. / Иммунокоррекция эндолимфатическим введением тимогена в комплексном лечении острого панкреатита / Дисс. канд. мед. наук.-Москва.-1993.-с.152.
35. Гуляев А.В., Думпе Э.П., Крылов Л.Б. / Хирургическая тактика при остром панкреатите / Тез. 5-го Всероссийского съезда хирургов. -Свердловск, 1978. С. 137.138.
36. Демидов В.Н., Сидорова Г.Н. / Эхографическое исследование при заболеваниях поажелулочном железы / Клинич.мед. 1986. - Т.64, N8. - С.90-95.
37. Дубров Э.Я., И-гщипенко С.Н. / Возможности ультразвуковой диагностики острого панкреатита / Тез. 5-го Всероссийского съезда хирургов, Свердловск, 1978. - С.104-117.
38. Емельянов С.И., Горин А.С., Мелентысв М.Г., Феденко В.В. / Эффективность аналога энкефалинов -. даларгнна в .комплексном лечении геморрагического панкреонекроза / Острый панкреатит: Сб. научн. трудов ММСИ им. Н.А.Семашко. М., 1986. - С.25-30.
39. Картель. Н.Т. Возможности терапевтического действия медицинских сорбентов на основе активированных углей. Эфферентивная терапия. 1995. т.1. № 4. С. 11-18.
40. Кижватов С.И. / Плазмаферез в комплексном лечении острого панкреатита/Дисс. канд. мед. наук.-Москва.-1989.-с.201.
41. Кирковский В. В. / Детоксикационная терапия при перитоните. -Минск: "Полифакт-Альфа", 1997. -200 с.
42. Козлов В.А. / Абдоминизация поджелудочной железы, бурсооментоскопия и локальная гипотермия в лечении острого панкреатита / Свердловск.-1988.-157 с.
43. Костюченко А.Л., Филин В.И. / Неотложная панкреатология. / Справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное.-СПб.: Издательство "Деан", 2000; 480.
44. Кошель Ю.Н., Зубков О.В. / Результаты хирургического лечения больных деструктивным панкреатитом. В кн.: Материалы 2-й
45. Российской гастроэнтерологической недели, 7—13 декабря, 1996. М; 1996; с. 153.
46. Краснорогов В.Б. / Интоксикационный синдром и варианты его лечения при остром деструктивном панкреатите / Метод. рекомендации.-Ярославль,-1994.-27с.
47. Кубышкин В. А. Панкреонекроз. / В.А. Кубышкин // Анналы хирург, гепатологии. 2000. - т.5, №2. - С. 67-68.
48. Кузин М.И., Костюченок Б.М. / Раны и раневая инфекция / М.-1990.-с.190.
49. Кузин Н.М. Диагностика острого панкреатита. / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1999; 9(5): 9.
50. Лащевкер В. М. / Острые панкреатиты / Киев, 1978.
51. Ликовский Д. Л., Алексеев Б. В. / Дренирование грудного лимфатического протока в лечении деструктивного панкреатита. — Хирургия, 1976, 1, 107-112.
52. Лобачев С. В. Острые панкреатиты. М., Медгиз, 1958.
53. Лрокубовский В. И. / Ангиографические признаки заболеваний поджелудочной железы. — Хирургия, 1975, 10, 51-59.
54. Лугаев В. В. / Тактика лечения острого панкреатита./ Дисс., докт., М., 1988.
55. Луцевич Э.В. / Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости/ Сб. науч. работ.-М.-1996.-с.151.
56. Луцевич Э. В., Гаджиев И. С. / Способ и устройство для ультразвуковой лапароскопической санации инфицированной брюшной полости в послеоперационном периоде / М.-2001.-6 с.
57. Лысенко М.В., Мешков В.В., Урсов С.В., Кузнецова И.В., Никифорова Д.М. / Применение сандостатина в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита./ Военно-медицинский журнал 1997; 1:68—70.
58. Макаренко Я.Ю./ Пектиновые энтеросорбенты в комплексной терапии гастродуоденальных язв Автореф. дис. .канд.мед.наук.-Владивосток, 2003.-18с
59. Маят B.C., Буромская Г. А., Атанов Ю.П., Лаптев В.В. / Диагностика деструктивных форм острого панкреатита. — Хирургия, 1978, 10, 2329.
60. Маят В. С., Атанов Ю. П. / Значение лапароскопии в диагностике острого панкреатита. / В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. /М., 1977, 10, 76-80.
61. Маят В. С., Нестеренко Ю. А., Буромская Г. А., Атанов Ю. П. / Диагностика и лечение деструктивных форм острого панкреатита / Сов. Медицина.- 1979.- 2.- 10-15.
62. Мегедекова И.Ю. / Роль гистоструктуры капсулы поджелудочной железы в механизмах развития острого воспаления брюшины. / И.Ю. Мегедекова, Ю.А. Высоцкий, В.Г. Лубянский // Матер. Всероссийской конференции хирургов Тюмень, 2003 - С. 28-29.
63. Морейко М.С., Молоденков М. Л., Ефимов В. С. / Изменения свертывающей системы крови при остром панкреатите. — Хирургия, 1974, 3, 36-40.
64. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Колесов О.Е., Марков И.Н., Васильев И.Т. /Перспективные направления терапии острого панкреатита./ Анналы хирургии 1996; 3: 37—41.
65. Неймарк И.И. / Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии / М.-1990.- с.56-74.
66. Нестеренко Ю. А., Буромская Г. А., Лаптев В. В. Внутричревная инфузия 5-фторурацила при остром деструктивном панкреатите. — В кн.: Асептика и антисептика (новое в хирургии). М., 1979, 99-100.
67. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. / Панкреонекроз / М.-1994.-С.257.
68. Нестеренко Ю.А., Лищенко А.Н., Михайлусов С.В. / Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей). М., 2003.
69. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. / Современные принципы лечения деструктивного панкреатита—Хирургия, 1994, 1,3—7.
70. Нестеренко Ю. А., Кривенко Э. В., Буромская Г. А., Гольдберг А. Л., Лаптев В. В., Минх II. В. Целиакография при остром панкреатите. — В кн.: Тезисы докл. IV Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Ульяновск, 1979, 122-123.
71. Неустроев Г.В., Ярема В.И., Чикина Н.А., Гвоздев Н.А. / Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных / Вестник Хирургии.- №3.-1998.-С.31-33.
72. Огнев Ю.В., Колодий С.М. / Антиферменты в лечении острого панкреатита. — Хирургия, 1977,3, 135-139.
73. Олейников И.Ю. / Динамическая лапароскопия в диагностике, прогнозировании и лечении острого панкреатита / Дисс. канд. мед. наук.-Москва.-1990.-е 183.
74. Панцырев Ю.М., Мельников А.Г., Царев И.В., Паньков А.Г. / Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита. / Вестник РГМУ, №3 (13), 2000, 62 67.
75. Панцырев Ю. М., Малышев В. Д., Рябов В. И., Ноздрачев В. И. / Клинические формы деструктивного панкреатита и принципы его интенсивной терапии. — Сов. медицина, 1979,2, 15-21.
76. Пастухов В.В. / Иммунопрофилактика, иммунодиагностика, иммунокоррекция / Сб. науч. тр.-Омск,- 1994.- 92 с.
77. Патютко М.Ю. / Клинико-иммунологическая оценка применения нового иммуномодулятора "Полиоксидоний" в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных / Дисс. канд. мед. наук.- Москва, 1996,-119 с.
78. Пелля А.А. / Острый панкреатит, осложненный психическими нарушениями / М.-1987.-С.8
79. Петровский Б.В., Пугаев А.В. и др. / Применение гипер-барической оксигенации в комплексном лечении больных острым панкреатитом / Хирургия. 1983. - N7. - С. 3-11.
80. Прохорчик А.А./ Сравнительная эффективность углеволокнистого и кремнийсодержащих энтеросорбентов при некоторых кишечных инфекциях / Автореф. дис.канд.мед.наук.-СПб., 1995.-18с
81. Процюк А.В. / Плановые повторные оперативные вмешательства в комплексном лечении гнойного панкреатита / Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. - С.52-53.
82. Решетников Е.А., Хромов Я.А., Мясников Н.А. / Клиническая картина и принципы лечения деструктивного панкреатита / Панкреонекроз: (Диагности-ка, лечение): Респ. сб. научн. трудов. М., 1987. - С.32-37.
83. Рябов В.И., Ноздрачев В.И. / Гнойные осложнения деструктивного панкреатита / Вестн. хирургии. 1980. - T.I 25, N 11. - С.45-78.
84. Рыбаков Г.С. / Панкреонекроз. Диагностика и лечение / Дисс. докт. мед. наук.-Москва.-1994.с.316
85. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С. 3., Цыдержанов Е.Ц., Орлов Б.Б. / Комплексное лечение панкреонекроза. Анналы хирургической гепатологии,/ Том 5, 2000, 2, с. 61 66.
86. Савельев В. С., Огнев Ю. В., Колодий С. М. / Принципы антиферментпого лечения острого панкреатита (методические рекомендации). М., 1976.
87. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. / Острый панкреатит. / М.: Медицина, 1983. 240с.
88. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. / Хирургическая . тактика при панкреонекрозе / Клинич. хир. 2003. -Nil.- С.43-44.
89. Савельев B.C., Кубышкин В.А. / Панкреонекроз как хирургическая проблема / Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. - С.53-54.
90. Савельев B.C., Кубышкин В.А., Казанцев Г.Б. / Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики /Хирургия. 1988. -N9. -С.72-79.
91. Синев Ю.В., Голубев А.С., Волков С.В. / Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при остром панкреатите / Хирургия. 1988. - N9. - С.87-89.
92. Скрипниченко Д.Ф., Бабенко В.И., Беляева О.А., Левкович И.И. / Хирургическое лечение деструктивных панкреатитов / Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. -Киев, 1988. С.56.
93. Сергиеинко В II., Владимиров. Г.Е., Каргаишин И. А. / К вопросу моделирования острого панкреатита. — В кн.: Материалы конференции "Лабораторные животные в медицинских исследованиях". М., 1974, 223-225.
94. Сигал З.М. Вальтер Э.О. / Хирургическая тактика при остром панкреатите / Ижевск.-1990.-269 с.
95. Синовец А. А. Современные экспериментально-клинические аспекты терапии острого панкреатита.—Вестник хирургии, 1981,3, 145-150.
96. Скуя Н.А. / Заболевания поджелудочной железы / М.: Медицина, 1986. -240 с.
97. Соколов Е.И., Глан П.В., Гришина Т.И. / Клиническая иммунология/Москва,-1998, С.266.
98. Стадницкий Ю.Р. Панцырев Ю. М., Гринберг А. А., Галлингер Ю. И., ЯрмановЛ. Г.,. П. / О показаниях к методике локальнойгипотермии желудка при некоторых острых хирургических заболеваниях. — Сов. медицина, 1969, 7, 8-11.
99. Старосек В.Н. / Постнекротические осложнения острого панкреатита /110. дисс. докт. мед. наук. Симферополь, 1990. - 398 л.
100. Струков А.И., Петров В.И. Пауков B.C. / Острый разлитой перитонит/ Под ред. А.И.Струкова, В.И.Петрова, В.С.Паукова.- М.: Медицина, 1987.- 288 с.
101. Тараненко Л.Д., Медведенко А.Ф., Белоненко Г.А. и др. / Катетеризация круглой связки печени для многократного введения лекарственных веществ при остром панкреатите / Клин. хир. 1983. -Nil. - С.44-45.
102. Титова Г.П. / Патологическая анатомия панкреонекроза / Дисс. докт. мед. наук.-Москва.-1989.-с.400.
103. Ткачева Т.Н. / Коррекция иммунного статуса больных панкреатитом и холецистопанкреатитом / Дисс. канд. мед. наук.-Алма-Ата, 1989,-214с.
104. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Андреев М.А. / Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики. / Вестник хирургии 1999; 2: 43—45.
105. Тоскин К.Д., Старосек В.Н., Беломар И.Д. / Хирургическая тактика при гнойно-висцеральных осложнениях панкреатита / Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. -Киев, 1988. С.59-60.
106. Тоскин К.Д., Беломар И.Д., Сшароян В.А. и др. / К вопросу о целесообразности хирургического лечения острого интерстициального панкреатита / Тез. докл. 5-го Всеросс. съезда хир. Свердловск, 1978. - С. 161-162.
107. Тоскин К.Д., Старосек В.Н., Беломар И.Д. / Хирургическая тактика при гнойных осложнениях острого панкреатита / Клинич. хир.- 1983.-N11.- С. 14-16.
108. Тоскин К.Д., Старосек В.Н. / Абсцессы поджелудочной железы / Клинич. хир. 1987. - Nil. - С.20-23.
109. Тюряев А.А., Ким В.П., Куликова O.JI. / Лечебная тактика при панкрео-нскрозе / Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. - С.60-61.
110. Фарафонова Л.Н. / Профузные кровотечения при панкреонекрозе / Хирургия. 1975. -N 1. - С.99-103.
111. Филин В.И., Зайцев Е.И. Толстой А.Д. / Особенности гнойных осложнений при остром панкреатите / Вестн. хир. 1977. - N 11. - С. 131-134
112. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение. // Новый мед. журн. 1997; 3: 10-3.
113. Филимонов М.И. Хирургия панкреонекроза. / М.И. Филимонов, С.З. Бурневич / 50 лекций по хирургии (под редакцией B.C. Савельева)./ Медиа медика, 2003. С. 243-250.126.
114. Филин В.И., Ковальчук В.И., Ехалова Г.А. / О сущности интоксикации и дезинтоксикационной терапии при остром панкреатите. — Вестник хирургии, 1973, 1, 59-65.
115. Филин В.И. Краснорогов В.Б. Гидирим П.П. / О некросеквестрэктомии при тяжелых формах некротического панкреатита / Вестн. хир. 1981. - N7. -С.33-37.
116. Хаитов P.M., Пенегин Б.В., Истамов Х.И. / Экологическая иммунология / Москва,- 1995, С.154-162.
117. Хаитов P.M., Щельцына Г.Л., Бутаков А.А., Пинегин Б.В., Иванова А.С. / Полиоксидоний в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции / Москва.- "Хирургия".- !997.- №1.- С.49-54.
118. Хрячков В.В. / Осложненный панкреатит / Учеб. пособие для врачей-курсантов.- Л,-1990.-22 с.
119. Цациашвили М. И. / Острый панкреатит (диагностика и лечение) / Дисс. докт., 1991.
120. Чаплинский В. В., ГнатышакА.И. / Острый панкреатит. М., Медицина, 1971.
121. Чебышева О.А. / Особенности иммунного статуса и роль иммунокорригирующей терапии в комплексном лечении больных острым панкреатитом / Дисс. канд. мед. наук.-Москва.-1999.-с.126
122. Черныш Т.И. Энтеросорбция энтеросгелем в лечении распространенного перитонита. Афтореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. 1999г. 20 стр.
123. Шабалин В.Н. / Иммунокорригирующая терапия при деструктивном панкреатите / Метод, рекомендации.- Л.-1988.-12 с.
124. Шалимов С. А., Радзиховский А. П., Нечшпайло М. Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев, 1990.
125. Шалимов С. А., Земское В. С., Медведева. Е. Специальные методы исследования в диагностике деструктивных форм острого панкреатита. — Клин. Хирургия, 1980, 11, 7-10.
126. Шаповальянц С.Г. / Лечебно-диагностическая фибродуоденоскопия при хирургических заболеваниях поджелудочной железы / Дисс. докт., М., 1989.
127. Шапошников Ю. Г., Решетников Е. А., Кондратьева И. Е. Роль иммуносупрсссии в комплексном лечении острого панкреатита. — В кн.: Материалы 5-го съезда хирургов. Свердловск, 1978, 177-178.
128. Шелагуров А. А. Панкреатиты. М., 1967.
129. Шепеленко В.Ф. / Влияние комплексной терапии с применением иммуномодуляторов на течение хронического панкреатита / Дисс. канд. мед. наук.-Москва.-1991.-е 125.
130. Штофин С.Г., Воевода Д.И., Зайнутдинов Ю.Г. / Блокаторы кальциевых каналов в профилактике полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите / М.-1999.-Хирургия.-с.40-42.
131. Ярема И.В./ Хирургические методы иммунотерапии в комплексном лечении аутоиммунного панкреатита / сб. науч. тр.-1999.-с68-69.
132. Ярема И.В. Уртаев Б.М. / Трансфузия лимфы и ее компонентов / М.-1995.- 235 с.
133. Aakhus Т., Hofsli М., Vestad Е. Angiography in acute pansreatitis. — Ada Radiol. (Diagn.),Stockholm, 1969, 8,119-128.
134. Acioli JM, Isobe M, Kawasaki S / Early complement system activation and neutrophil priming in acute pancreatitis: participation of trypsin / Surgery 1997 Nov; 122(5):909-17
135. Armengol-Carrasco M, Oiler B, Escudero LE, Roca J, Gener J, Rodriguez N, del / Specific Prognostic Factors for Secondary Pancreatic Infection in Severe Acute Pancreatitis / Dig Surg 1999; 16(2): 125-129.
136. Bank A. Acula pancreatitis. — Gastroenterology, 1971, 61, 3, 382-890.
137. Bassi С, Falconi M, Caldiron E, Salvia R, Sartori N, Butturini G, Contro С / Assessment and Treatment of Severe Pancreatitis protease inhibitor / Digestion 1999 Feb;60 Suppl Sl:5-8
138. Beaux AC, O'Riordain MG, Ross JA, Jodozi L / Glutamine-supplemented total parenteral nutrition reduces blood mononuclear cell / Nutrition 1998 Mar;14(3):261-5
139. Bober J, Harbulak P, Chymcak I / Local complications of severe necrotizing pancreatitis and its surgical treatment / Am J Gastroenterol 1999 Mar;94(3):784-9.
140. BoudeJ., PietrilL, Marinetti C., LamyJ. Various angiografie aspects of acula pancrealitis. — Chirurgie, 1974, 2, 130-137.
141. Bradley E.L, Pulemiser J.T. / Open treatment of pancreatic abscess / Surg. Gynecol. Obstet. 1984. - Vol.159, N6. - P.509-513.
142. Bradley E.L. / An alternative approach to infected pancreatic necrosis / Infect. Surg. 1987. - Vol.6, N2. - P.85-95.
143. Bradley E.L / Management of infected pancreatic necrosis by open drainage / Ann. Surg. 1987. - Vol.206, N4. - P.542-550.
144. Bradley E.L., Alien K. / A prospective longitudinal study of observation versus surgical intervention in the management of necrotizing pancreatitis / Amer. J. Surg. -1991. Vol.161, N1. - P. 19-25.
145. Buckler M., Malferlheiner P., Uhl W. el al. / Serum parameters to detect pancreatic necrosis (abstract) / Dig. Dis. Sci. 1985. - Vol.30, N10. -P.966.
146. Buchler M., Uhl W. Beger H.G. / Acute pancreatitis: when and how to operated Dig. Dis. Sci. 1992. - Vol.10, N6. - P.354-362. 2\5.Bugsy B.P., Nostrum T.T. Lethal pancreatitis / Amer J.Gastroenterol. - 1983. -Vol.78, N12. -P.810-814.
147. Camer S.J., Tan E.G.C., Warren K.W. el al. / Pancreatic abscess / Am. J. Surg.161. 1975. Vol.129, N4. - P.426-431.
148. Carey L.C. / Use of peritoneal lavage in experimental pancreatitis / Wise. Med. J. 1965. - Vol.64, N12. - P.465-467.
149. Carey L.C. / Importance of peritoneal irrigation after surgical treatment of hemorrhagic necrotizing pancreatitis / World J. Surg. 1981. - Vol.5, N3. - P.382-383.
150. Carlin A., Fromm D. / Pancreatico-duodenectomy for recurrent alcoholic pancreatitis associated with microabscesses / Surg. Gynecol. Obstet. 1993. -Vol.176, N4. - P.315-318.
151. Clavien P-A., Hauser H., Meyer P., Rohner A. / Value of contrast-enhanced computerized tomography in the early diagnosis and prognosis of acute pancreatitis: A prospective study of 202 patients / Amer. J. Surg. -1988. Vol.155, N3. - P.457-466.
152. Craig R.M., Dordal E., Myles L Letter / The use of ampicillin in acute pancreatitis / Ann. Intern. Med. 1975. - Vol.83, N6. - P.831-832.
153. Crass R.A., Meyer A.A., Jeffrey R.B. et al. / Pancreatic abscess: impact of computerized tomography on early diagnosis and surgery / Am. J. Surg. 1985. -Vol.150, N1. - P.127-131.
154. Davidson E.D. Bradley E.L / "Marsupialization" in the treatment of pancreatic abscess / Surgery. -1981. Vol.89, N2. - P.252-256.
155. D'Egidio A., Scbein M. / Surgical strategies in the treatment of pancreatic necrosis and infection / Br. J. Surg. 1991. - Vol.782. - P. 133137.
156. Deinm T.L, Biirch J.M. Feliciaiw D.V. et al. / Comparison of multiple-parameter prognostic systems in acute pancreatitis / Am. J. Sure. -1988. Vol.156, N6. - P.492-496.
157. Donahiie P.E., Nyhus L.M. Baker R.J. / Pancreatic abscess after alcoholic pancreatitis 1 Arch. Surg. 1980. - Vol.115, N8. - P.905-909.
158. Eckhauser F.E. Stanley J.C. Zeieiwck G.B. et al. / Gastroduodenal and pancreaticoduodenal artery aneyrysms: A complication of pancreatitis causing spontaneous gastrointestinal hemorrhage / Surgery. 1980. -Vol.88. N3. -P.335-344.
159. Eubanks JW5 Sabek O, Kotb M, Gaber LW, Henry J / Acute pancreatitis induces cytokine production in endotoxin-resistant mice / Ann Surg 1998 Jun;227(6):904-11 .
160. Farkas G, Nagy Z, Marton J, Mandi Y / Relevance of cytokine production to infected pancreatic necrosis / Acta Chir Hung 1997;36(1-4):86-8
161. Greenberg R, Haddad R, Kashtan H, Brazowski E, Graff E, / Continuous intravenous octreotide treatment for acute experimental pancreatitis /Digestion 1999 Mar-Apr;60(2): 125-31
162. Grewal HP, Mohey el Din A, Gaber L, Kotb M, Gaber AO / Amelioration of the physiologic and biochemical changes of acute pancreatitis using an anti-TNF-alpha polyclonal antibody / Am J Surg 1994 Jan;167(l):214-8; discussion
163. Ito T, Nakano I, Koyanagi S, Miyahara T, Migita Y / Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity. Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy / 218-9 Dig Dis Sci 1997 Jul;42(7): 1458-68
164. Jonson C.H., Imrie C.W. Springer / Platelet-Activating Factor and Platelet-Activating Factor Antagonists in Acute Pancreatitis / Dig Surg 1999;16(2):93-101
165. Jonsell C., Boutelier P. / Observations during treatment of acute, neerotiziflg pancreatitis with surgical ablation / Surg. Gynecol. Obstet. -1979. Vol.148. N3. -P.385-386.
166. Kaijalainen J., Airo / Nordback 1. Routine early endoscopic cholangiography, sphincterotomy and removal of common duct stones in acute gallstone pancreatitis / Eur. J. Surg. 1992. - Vol.158, N10. - P.549-553.
167. Kasperk R, Riesener KP, Schumpelick V / Surgical therapy of severe acute pancreatitis: a flexible approach gives excellent results / Hepatogastroenterology 1999 Jan-Feb;46(25):467-71
168. Kelly T.R. / Pathological anatomy and pathogenesis of acute pancreatitis / World J. Surg. 1981. - Vol.5. N3. - P.309-310.
169. Kim U., Sheth M. / Optimal timing of surgical intervention in patients with acute pancreatitis associated with cholelithiasis / Surg. Gynecol. Obstet. 1980, -Vol.150, N4. - P.499-501.
170. Knol J.A., Eckhauser F.E., Strodel W.f. / Surgical treatment of necrotizing pancreatitis ,by marsupialization / Amer. Surg. 1984. -Vol.50, N6. - P.324-328.
171. Kodesch R,, Dupont H.L / Infectious complications of acute pancreatitis / Surg. Gynecol. Obstet. 1973. - Vol.136, N5. - P.763-768.
172. Kukora J.S. / Extensive colonic necrosis complicating acute pancreatitis / Surgery. 1985. - Vol.97, N3. - P.290-293.
173. Lankisch PG, Burchard-Reclcert S, Lehnick D / Underestimation of acute pancreatitis: patients with only a small increase in amylase/lipase levels can also have or develop severe acute pancreatitis. / Gut 1999 Apr;44(4):542-544
174. Lange P., Pedersen T. / Initial treatment of acute pancreatitis / Surg. Gynecol. Obstet. 1983. - Vol.157, N4. - P.332-334.
175. Larvin M. Chalmers A.G., Robinson P.J., McMahon M.J. / Debridement and closed cavity irrigation for the treatment of pancreatic necrosis / Brit. J. Surg. -1989. Vol.76, N5. - P.465-471.
176. Lawson D.W., Daggett W.M., Civetta J.M. ft al. / Surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis / Ann. Surg. 1970. - Vol.172, N4. - P.605-617.
177. Lee M.J., Rattner D.W., Legemate D.A. et al. / Acute complicated pancrca-titis:Redefining the role of interventional radiology / Radiology. -1992. Vol. 183, N1. -P. 171-174.
178. Lumsden A. Bradley E.L. / Secondary pancreatic infections / Surg. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol.170, N5. - P.459-467.
179. Mahon Th., Malone D., Griffin J. et al. / Failure of ultrasound to detect extrapancreatic abscesses in severe acute pancreatitis / Europ. J. Radio. -1989. Vol.9, N4. - P.248-249.
180. Malagelada T.R. / Phatophysiology of alcoholic pancreatitis / Pancreas. 1986. - Vol.l. - P.270-278.
181. Malangom МЛ., Richardson J.D; Shallcross J.C. et al. / Factors contributing to fatal outcome after treatment of pancreatic abscesses /"Ann. Surg. 1986. -Vol.203, N6. - P.605-613.
182. Marks J.N. / Intensive medical tretment of severe acute pancreatitis / World J. Surg. 1981. - Vol.5. N3. - P.348-350.
183. Mora A, Perez-Mateo M, Viedma JA, Carballo F, Sanchez-Paya J, Liras G / Activation of cellular immune response in acute pancreatitis / Gut 1997 Jun;40(6): 794-7
184. Paye F, Frileux P, Lehman P, Ollivier JM, Reoperation for severe pancreatitis: a 10-year experience in a tertiary care center / Arch Surg 1999 Mar; 134(3):316-20; discussion 321.
185. Perrot M, Berney T, Buhler L, Delgadillo X, Mentha G, Morel P / Management of bleeding pseudoaneurysms in patients with pancreatitis / Br J Surg 1999 Jan;86(l):29-32
186. Pezzilli R, Billi P, Miniero R, Barakat В / Serum interleukin-10 in human acute pancreatitis / Dig Dis Sci 1997 Jul;42(7): 1469-72
187. Pezzilli R, Billi P, Beltrandi E, Casadei Maldini M / Impaired lymphocyte proliferation in human acute pancreatitis / Digestion 1997;58(5):431-6
188. Ranson J.H.C. / The role of surgery in the management of acute pancreatitis / Ann. Surg. 1990. - Vol.211, N4. - P.382-393.
189. Rattner D.W., Wqrshaw A.L / Surgical intervention in acute pancreatitis /Crit. Care Med.- 1988, -V0LI6.NL P.89-95.
190. Reynaert M.S., Bshouty Z.H.,One J.B. et al. / Percutaneous peritoneaf dialysis as an early treatment of acute neerotic hemocrhagic pancreatitis / Int. Care Med. -1985.- Vol.11, N3. P.123-128.
191. Rotman N., Mathieu D., Anglade M-C; Fagniez P-L / Failure of percutaneous drainage of pancreatic abscesses complicating severe acute pancrea-titis / Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol.174, N2.-P.141-144.
192. Russell J.C. Welch J.P., Clark D.C. / Colonic complications of acute panc-reatitis and pancreatic absceses / Am. J. Surg. 1983. - Vol.146, N5. . P.558-564.
193. Sarr M.G., Nagorney D.M., Mucha P.J. et al. / Acute necrottzing pancreatitis: management by .planned, staged pancreatic necrosectomy / debridement and delayed primary wound closure over drains / Brit. J. Surg. 1991. - Vol.78, - N5. - P.576-581.
194. Saxon A., Reynolds J.T., Doolas A. / Management of pancreatic absccsses / Ann. Surg. 1981. - Vol.194, N5. - P.545-552.
195. Schein M., Saadia R., Docker G. / Colonic necrosis in acute pancreatitis; A complication of massive retroperitoneal suppuration / Dis. Colon Rectum. 1985. -Vol.28, N12. - P.948-950.
196. Schlosser W, Klein A, Siech M, Beger HG / Diagnosis and therapy of pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis / Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd 1998;115:1127-9
197. Schoenberg MH, Rau В, Beger HG / New Approaches in Surgical Management of Severe Acute Pancreatitis / Digestion 1999 Feb;60 Suppl S 1:22-26
198. Schroder Т., Sainio V., Kivisaari L. et al. / Pancreatic resection versusperitoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis: A prospective randomized trial / Ann. Surg. -1991. Vol.214, N6. - P.663-666.
199. Sones P.J. / Percutaneous drainage of abdominal abscesses / AJR. -1984.-Vol.142, N1.-P.35-39.
200. Sons H.U. / Results of surgical treatment for acute pancreatitis / Int. Surg. -1989. Vol.74, N4. - P.211-218.
201. Sostre C.F., Floumoy J.G., Bova J.G. et al. / Pancreatic phlegmon: Clinical features and course / Dig. Dis. Sci. 1985. - Vol.30, N10. - P.918-927.
202. Stone H.H., Strom P.P., Millins R.J. / Pancreatic abscess management by subtotal resection and packing / World J. Surg. 1984. - Vol.8, N3. -P340-345.
203. Straumann A, Bauer M, Pichler WJ, Pirovino M / Acute pancreatitis due to pyritinol: an immune-mediated phenomenon / Gastroenterology 1998 Aug;l 15(2):452-4
204. Strieker P.O., Hunt D.R. / Surgical aspects of pancreatic abscess / Br. J. Surg. -1986. Vol.73, N8. - P.644-666.
205. Takeda K, Sunamura M, Shibuya K, Kobari M, Matsuno S / Role of Early Continuous Regional Arterial Infusion of Protease Inhibitor and Antibiotic in Nonsurgical Treatment of Acute Necrotizing Pancreatitis / Digestion 1999 Feb;60 Suppl S 1:9-13
206. Teerenhovi 0., Eskola J. / High volume lesser sac lavage in acute necrotizing pancreatitis / Br. J. Surg. 1989. - Vol.76, N4. - P.370-373.
207. Torres W.E., Clements J.L. Sones PJ. et al. / Gas in the pancreatic bed without abscess/AJR. 1981. - Vol.137, N6. - P.l 131-1133.
208. Tran D.D., Cuesta M.A. / Evaluation of severity in patients with acute pancreatitis / Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol.87, N5. - P.604-608.
209. Tyien U., Dencker H. / Roentgenologic diagnosis of pancreatic abscesses / Acta Radio. 1973. - Vol.14, N1. - P.9-16.
210. Uhl W, Anghelacopoulos SE, Friess H, Buchler MW / The Role of Octreotide and Somatostatin in Acute and Chronic Pancreatitis / Digestion 1999 Apr;60 Suppl S2:23-31
211. VanSonnenberg E., Wittich G.R., CaSola G. et al. / Complicated pancreatic inflammatory disease: Diagnostic and therapeutic role of interventional radiology / Radiology. 1985. - Vol.155, N2. - P.335-340.
212. Velbri S, Manniste J / Diagnostic significance of pancreatic antigen determination / Gesamte Inn Med 1980 Sep l;35(17):684-8
213. Walters R; Herman CM; / Percutaneous drainage of abscesses in the postoperative abdomen that is difficult to explore / Am. J. Surg. 1985. -Vol.149. - N5.-P:623-626.
214. Warshaw A.L / Pancreatic abscesses / N. Engl. J. Med. 1972. -Vol.287, N24. - P. 1234-1236.
215. Warshaw A.L / Role of surgery in the management of acute pancreatitis /World J. Surg. 1981. - Vol.5, N3. - P.366-367.
216. Waterman N.G. Walsky R., Kasdan M.L. et al. / The treatment of acute hemorrhagic pancreatitis by sump drainage / Surg. Gynecol. Obstet. -1968. -Vol.126, N5. P.963-971.
217. Weber Sanchez A, Rodriguez Diaz M, Tanur B, Toiber Geller D, Valencia Reyes S, Cueto Garcia J / Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis. A case report / Rev Gastroenterol Мех 1998 Jan-Mar; 63(1 ):41-4
218. Wilson C., McArdle C.S., Carter D.C., Imrie C.W. / Surgical treatment of acute necrotizing pancreatitis / Br. J. Swg. 1988. - Vol.75, N1 1. - P.I 119-1123.
219. Widdison A.L / Prevention of bacterial infection and sepsis in acute severe pancreatitis / Ann. R. Coil. Surg. Engl. 1993. - Vol.75, N1. - P.7071.