Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Эндоскопическое лигирование в профилактике и лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Матушкова, Оксана Серафимовна :: 2006 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Особенности патогенеза кровотечений из ВРВП.
1.2 Методы лечения кровотечений из ВРВП при синдроме ПГ.
1.3 Методы профилактики кровотечений из ВРВП при синдроме ПГ.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Общая характеристика больных.
2.2 Общая характеристика методов исследования.
2.3 Методика эндоскопического лигирования.
Глава 3. Результаты эндоскопического лигирования в лечении кровотечений из ВРВП.
5.1 Оценка эффективности эндоскопического лигирования
ВРВП при остановке продолжающегося кровотечения.
5.2 Оценка эффективности эндоскопического лигирования в профилактике рецидива кровотечений.
5.2.1 Сравнительная клиническая характеристика больных.
5.2.2 Непосредственные результаты эндоскопического лигирования ВРВП.
5.2.3 Отдаленные результаты эндоскопического лигирования в исследуемой группе больных.
Глава 4. Результаты эндоскопического лигирования в профилактике кровотечений из ВРВП.
4.1 Клиническая характеристика больных.
4.2 Непосредственные результаты эндоскопического лигирования ВРВП.
4.3 Отдаленные результаты первичной профилактики кровотечений из ВРВП.
Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Матушкова, Оксана Серафимовна, автореферат
Актуальность проблемы.
Цирроз печени является довольно распространенным заболеванием, особенно у мужчин в возрасте 18-65 лет, причем его частота в структуре всей заболеваемости составляет 3-9% (Ивашкин В.Т. с соавт., 2001; Bosch J. et al., 1989; Friedman S.L., 1993; Johnson R.L. et al., 1993).
Опасность цирроза печени и закономерно развивающейся при этом портальной гипертензии связаны с возникновением осложнений, несущих реальную угрозу для жизни больного, таких как: асцит, токсическая энцефалопатия, печеночно-клеточная недостаточность и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Наиболее грозным из перечисленных выше осложнений является кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода (Шерцингер А.Г., 2001).
Известно, что у 75% больных с синдромом портальной гипертензии развиваются варикозно-расширенные вены пищевода, а у трети из них возникают пищеводно-желудочные кровотечения (Пациора М.Д., 1984; Соломатин А.Д.,1991; Warren W.D.et al., 1982; Henderson J.M. et al., 1988; Burroughs A.K. et al., 1986; Nevens F. et al., 1995; David C. Wolf., 2000).
Смертность от первого эпизода кровотечения составляет 50-70% (Верри К. et al., 1981; Bosch J. et al., 1988; Gluud С. et al., 1988; Rigau J. et al., 1989; Burrhoughs A.K., McCormick P.A., 1992; Merkel С. et al., 1992; Rigo G.P. et al., 1992; Sabba C. et al., 1995; Siringo S. et al., 1995; Nevens F. et al., 1996).
К сожалению, в течение последующих двух лет после первого эпизода геморрагий у 100% пациентов возникают повторные кровотечения, от которых погибает еще 30-50% больных (Цацаниди В.А. с соавт., 1974; Пациора М.Д., 1984; Соломатин А.Д.,1991; Terblanshe J. et al., 1981; Warren W.D.et al., 1982; Henderson J.M. et al., 1988; Giordano G. et al., 2000).
Для остановки и профилактики повторных кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода используется большое количество разнообразных способов — медикаментозное лечение, хирургические, рентгено-эндоваскулярные и эндоскопические методы. Многообразие различных методов гемостаза, скорее всего, свидетельствует не об их безграничных возможностях, а о неудовлетворенности исследователей результатами каждого из них. Также остаются спорными и противоречивыми вопросы хирургической тактики при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода, целесообразности и последовательности применения различных методов гемостаза. В последнее время все большее распространение для остановки и профилактики кровотечений получили методы эндоскопического гемостаза (Piai G. et al., 1988; De Franchis R. et al., 1991; Greig J.D. et al., 1994; Paquet KJ. et al., 1994; Terblanshe J. et al., 1994; Cioni G. et al., 1999; Svoboda P. et al., 1999; Fevery J., Nevens F., 2000; Sarin S.K., 2001; Shiba M. et al., 2002; Stiegman G.V., 2002; Nidegger D. et al., 2003; Ерамишанцев A.K., Шерцингер А.Г. с соавт., 1998; Борисов А.Е. с соавт., 2001; Чалый А.Н. с соавт., 2003).
В течение многих лет основным методом гемостаза при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода оставался метод эндоскопического склерозирования, имеющий, к сожалению, определенное количество осложнений и неудовлетворительных результатов (Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г. с соавт., 1998; Борисов А.Е. с соавт., 2001; Johnson W.C., 1977; Schuman В.М. et al., 1987; Infante-Rivard С. et al., 1989; Jaspersen D. et al 1995).
В 1986 году в США разработан и внедрен новый метод лечения варикозно-расширенных вен пищевода - эндоскопическое лигирование варикозных узлов латексными кольцами. (Terblanshe J. et al., 1994; Sarin S.K., 2001; Stiegman G.V., 2002). В России данная методика нашла применение только в последние годы (Затевахин И.И., Щеголев А.А., 2001; Ерамишанцев А.К., 2001; Борисов А.Е. с соавт., 2001; Шерцингер А.Г., 2001; Чалый А.Н. с соавт., 2003).
Целесообразность эндоскопического лигирования в профилактике и лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода в настоящее время является предметом оживленных хирургических дискуссий. Так, до сих пор, не конкретизированы оптимальные сроки выполнения эндоскопического лигирования с целью профилактики рецидива кровотечения. В работах, посвященных этому вопросу, нет анализа ошибок и осложнений, возникающих при выполнении эндоскопического лигирования, не отражены критерии оценки эффективности эндоскопического лигирования, нет единого мнения касательно отдаленных результатов его применения. В немногих имеющихся на настоящее время исследованиях не нашел конкретного отражения вопрос о роли и месте эндоскопического лигирования в комплексной программе лечения этой категории больных в рамках конкретной хирургической тактики.
Высокая летальность при первом эпизоде кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода определяет настойчивую необходимость выработки четких критериев определения вероятности развития первого эпизода геморрагии из варикозно-расширенных вен пищевода, что позволило бы уточнить показания, сроки и выбрать методику первичной профилактики кровотечения.
Необходимость детального изучения и оценки эндоскопического лигирования как метода первичной и вторичной профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода обусловили цель работы: оценить эффективность метода эндоскопического лигирования в профилактике и лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных с синдромом портальной гипертензии.
Задачи исследования:
1. Дать оценку эффективности эндоскопического лигирования для остановки продолжающегося кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода у больных с синдромом портальной гипертензии.
2. Изучить эффективность эндоскопического лигирования для профилактики рецидива кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.
3. Определить целесообразность применения метода эндоскопического лигирования с целью первичной профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.
4. Изучить наиболее часто встречаемые осложнения после применения эндоскопического лигирования и разработать пути их профилактики.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на русском языке на 149 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 29 рисунками и 23 таблицами. Указатель литературы включает 81 отечественных и 135 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эндоскопическое лигирование в профилактике и лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода"
Выводы.
1. Метод эндоскопического лигирования позволяет остановить продолжающееся кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, однако у большинства пациентов возникает рецидив геморрагии, что связано с вынужденным нарушением стандартной методики.
2. У 8,2% больных с состоявшимся кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода в ранние сроки после эндоскопического лигирования возникает рецидив геморрагии. В течение последующих 48 месяцев у 19,7% пациентов возникают рецидивы кровотечения; общая летальность в эти сроки составляет 16,4%.
3. Эндоскопическое лигирование является эффективным методом первичной профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии. В течение 48 месяцев после его выполнения эпизоды кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода не зарегистрированы.
4. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода является механическим методом, риск развития системных осложнений отсутствует. После выполненного эндоскопического лигирования наблюдаются осложнения в виде рецидива кровотечения (8,2%), ощущение инородного тела в пищеводе (82%) и субфебрильной температуры тела (78%).
Практические рекомендации.
1. При продолжающемся кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода эндоскопическое лигирование целесообразно выполнять только после достижения временного гемостаза зондом-обтуратором.
2. Оценка степени риска развития первого кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода должна включать сочетание эндоскопических, клинико-анамнестических и ультразвуковых данных.
3. При высоком риске развития первого эпизода геморрагии из варикозно-расширенных вен пищевода целесообразно выполнять эндоскопическое лигирование в качестве метода первичной профилактики кровотечений.
4. В отдаленные сроки после эндоскопического лигирования динамический эндоскопический контроль и при необходимости повторные сеансы лигирования целесообразно повторять каждые 6 месяцев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Матушкова, Оксана Серафимовна
1. Акилов Х.А. Хирургическое лечение больных циррозом печени в условиях декомпенсации портальной гипертензии с синдромом асцита.// Автореф. дис. докт. мед. наук, Ташкент, 1998, 32с.
2. Алимов A.A. Кровотечения различной интенсивности из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выбор методик эндоскопического гемостаза при них.// «Горячие» точки в гастроэнтерологии: Тр. 23 конф., 19-20 мая 1995, Смоленск- Москва, с 14-16.
3. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин A.C. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии.// Алматы, Казахстан, 1994, с.320.
4. Байбеков И.М., Ворожейкин В.М., Икрамов И.А. Функциональная морфология пищевода, желудка и печени при циррозе, холестазе и лазеротерапии.
5. Бейум А. Выделение лимфоцитов, гранулоцитов и макрофагов: перевод с английского.// Лимфоциты: выделения, фракционирование и характеристика: сборник статей, М.: Медицина, 1980, с. 9-19.
6. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова E.JL, Распереза Д.В. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозно расширенных вен пищевода и кардии.// Хирургия, 2002, №8, с. 36-38.
7. Борисов А.Е., Кузьмин-Крутецкий М.И., Кащенко В.А. и соавт. Кровотечения портального генеза.// Санкт-Петербург, 2001, с. 25-149.
8. Гранов A.M., Шелухин А.П., Рыжков В.К. Эмболизация селезеночной артерии при циррозе печени.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1987, №5, с. 23-29.
9. Гидирим Г.А. Использование тромбинсодержфщих веществ.// Эндоскопическая хирургия, 1999, т. 5, № 6, с. 19-22.
10. Горюхина H.A. Гидрогель с усиленным гемостатическим эффектом в эндоваскулярной хирургии у детей./ Рос. Гос. Мед.ун-т., Ин-т хирургии им. A.B. Вишневского Рос. АМН./ М. 1998, с. 17.
11. Девятов A.B. Пути оптимизации портосистемного шунтирования у больных циррозом печени с портальной гипертензией.// Автореф. дис. докт. мед. наук, Ташкент, 1999, с. 22.
12. Денисов A.A. Эндоскопическая склеротерапия в комплексном лечении внепеченочной формы портальной гипертензии у детей// С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад., СПб, 2000,с.18
13. Доронин В.Ф., Байчоров М.М., Капустин В.Г., Быков Н.И., Ковалев В.А. Реабилитация детей с внепеченочной формой портальной гипертензии. // Актуальные вопросы хирургии детского возраста: Сб. науч. тр., 1995, с 22-26.
14. Ерамишанцев А.К., Киценко Е.А. Применение нитроглицерина и ß-адреноблокаторов для профилактики и лечения кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка.// Кровотечения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, Новосибирск, 1994, с. 4-7.
15. Ерамишанцев А.К., Манукьян Г. Синдром портальной гипертензии.// Медицинская газета, №64, 2002.
16. Ерамишанцев А.К., Тимен Л.Я., Киценко Е.А. О патогенезе эзофагита у больных портальной гипертензией.// Клиническая медицина, 1990, т. 68, №2, с. 101-103.
17. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Боур A.B. с соавт. Эндоскопическое склерозирование варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией.// Анналы хирургической гепатологии, 1998, т. 3, № 2, с. 33-38.
18. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Применение нитратов при кровотечениях из варикозных вен пищевода и желудка.// В сб.: Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией, Алма-Ата, 1991, с.30.
19. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А., Боур A.B., Бохян Т.С. Результаты консервативной терапии острых пищеводно-желудочных кровотечений у больных портальной гипертензией.// Клиническая медицина, 1998, т. 26, № 7, с. 33-37.
20. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Лебезев В.М., Киценко Е.А., Семенова А.Д., Мусин P.A. Диагностическая и лечебная тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.// Анналы хирургической гепатологии, 1996, №1, с 52-57.
21. Ефимов A.A. Кровоснабжение пищевода и выбор уровня формирования анастомоза.// Актуальные прблемы внутренней медицины и стоматологии, сборник научных трудов, СПб, 1997.
22. Затевахин И.И., Щеголев A.A., Аль-Сабунчи O.A., Волков Р.Ю., Тадевосян A.A. Применение октреотида в гастроэнтерологии.// Пособие для врачей, С.-Петербург, 2000, с. 23.
23. Ивашкин В.Т., Надинская М.Ю. Лечение кровотечений, обусловленных портальной гипертензией.// Consilium-Medicum, 2001, т.З, №11.
24. Каримов Ш.И., Магамедов У.А., Ахтаев А.Р., Ким В.Ф., Юнусов И.Р. Чреспеченочная транспортальная эмболизация гастроэзофагеальных вен при профузных пищеводных кровотечениях.// Хирургия, 1989, №2, с.32-35.
25. Кащенко В.А. Стандарты оказания неотложной помощи населению в стационарах Санкт-Петербурга, 2000, с 22-24.
26. Киценко Е.А., Переста Ю.Ю. Лекарственная терапия и профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка.// Клиническая медицина, 1995.5, №2, с.65-68.
27. Лебезев В.М., Ерамишанцев А.К. Портокавальное шунтирование у больных циррозом печени.// Кровотечения из желудочно-кишечного тракта, Новосибирск, 1994, с. 22-25.
28. Лыткин М.И., Ерюхин М.А., Диденко В.М. Отдаленные результаты лечения больных с портальной гипертензией, осложненной гастроэзофагеальными кровотечениями.// Вестник хирургии, 1984, т. 133. № 12, с. 11-15.
29. Маркизов В.П. О варикозно расширенных венах пищевода.// Вестник хирургии, 1958, №2, с.7-12.
30. Маркизов Ф.П. Венозная система пищеварительного тракта человека.// Куйбышев, 1959, 259 с.
31. Марков И.И., Кошев В.И., Васина E.H. Морфофункциональные особенности шунтового кровотока в стенке желудка.// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1981, т. 80, вып.1, с. 45-52.
32. Мнацаканян М.Д. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами в сочетании с криотерапией жидким азотом.// МЗ Рос. Федерации Гос. науч. центр колопроктологии, М.2002, с.25
33. Наместников Е.В., Лопаткина Т.Н. Печеночная энцефалопатия при хронических диффузных заболеваниях печени: лечение и профилактика.// Москва, 2004, 16 с.
34. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Мансуров A.A. Тактика лечения кровотечения из варикозных вен гасроэзофагеального коллектора у больных с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2002, 161, №3, с.81-83.
35. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Девятов A.B. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени.// Москва, 2002, с. 2237.
36. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д. Роль оперативной эндоскопии в диагностике и лечении острых желудочно-кишечных кровотечений.// Мед. помощь, 1995, №4, с. 14-18
37. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии.// 2-е изд., Ташкент, 1984, 319 с.
38. Пациора М.Д., Аруин Л.И., Цацаниди К.Н. Эзофагит у больных с портальной гипертензией.// Вестник хирургии, 1988, № 1, с. 70-74.
39. Пациора М.Д., Аруин Л.И., Карпман Л.М., Ерамишанцев А.К. О патогенезе кровотечений из вен пищевода и желудка при портальной гипертензии.// Вестник хирургии, 1970, № 1, с. 39-44.
40. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Факторы риска возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией.// Клиническая хирургия, 1984, №9, с. 23-26.
41. Пациора М.Д., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Эндоскопическое тромбирование варикозных вен пищевода при кровотечении у больных с портальной гипертензией.// Клиническая хирургия, 1980, № 9, с. 12-14.
42. Переста Ю.Ю. Применение нитроглицерина и обзидана в комплексном лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1992, с.17.
43. Пинский С.Б., Брегель А.И. Эндоскопический гемостаз феракрилом при острых эзофагогастродуоденальных кровотечениях.// Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тез. Всесоюз. конф., 78 июня / Под. ред. Э.Н. Ванцяна, Ю.И. Галлингера, 1989, с 49-50.
44. Пител Е.В. Эндоскопический инъекционный метод остановки острых, гастродуоденальных кровотечений этанолом/ Кишин.гос.мед.ун-т, М. 1996, с. 18.
45. Плеханов А.Н. Критерии прогноза результатов парциальных портокавальных анастомозов у больных циррозом печени.// Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 1996, с.26.
46. Полеев A.B. Эндоскопическое склерозирование вен пищевода при синдроме портальной гипертензии у детей.// Здравоохр. Башкартостана: Спец. вып., 2000, №2, с.120-122.
47. Прокубовский В.И., Черкасов В.А. Возможности эндоваскулярных вмешательств при лечении осложнений портальной гипертензии.// Спорные вопросы хирургического лечении портальной гипертензии у больных циррозом печени, Ташкент, 1988, с. 114-115.
48. Прокубовский В.И., Черкасов В.А. Результаты эндоваскулярной эмболизации вен желудка у больных портальной гипертензией,осложненной эзофагогастральным кровотечением.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1993.151, №7-12, с. 16-19.
49. Прутовых H.H. Некоторые вопросы патогенеза, клиника и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии.// Автореф. докт. диссерт., Новосибирск, 1970, с.3-25.
50. Прутовых H.H. Патогенез пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии.// Портальная гипертензия: тезисы докладов I Всесоюзного симпозиума по проблеме портальной гипертензии, Москва 19-20 марта 1974, М: Медицина, 1974, с. 21-27.
51. Пугачев А.Г., Потапова И.Н., Леонтьев А.Ф. Причины развития пищеводно-желудочных кровотечений у детей с внепеченочной блокадой портального кровообращения.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1982, т. 129, №9, с. 101-104.
52. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Овчининский М.Н., Черкасов В.А. Эндоваскулярная окклюзия при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.// Вестник хирургии, 1983, т.5, с.29-33.
53. Скрябин О.Н., Карицкий А.П. Применение гемостатического препарата « капрофер» для остановки гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1993, 151, №7-12, с. 103-104.
54. Соловьев О.Л. Склерозирующая терапия в амбулаторном лечении геморроя.// Государственный научный центр колопроктологии Минздравпромедрома РФ, Курс проктологии Волгоградской медицинской Академии, Волгоград, 1996, с.23
55. Соловьев O.JI. Склерозирующая терапия в амбулаторном лечении геморроя//Москва, 1995, с. 136.
56. Старостин С.А. Оптимизация методов инструментальной диагностики и хирургического лечения больных с синдромом портальной гипертензии.// Автореф. докт. мед. наук, Новосибирск, 2002, с. 13-14.
57. Сухоруков В.П. Лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии: Учебн. пособие для врачей и студентов ст.курсов мед. ин-тов; Киров, 1995, с.21.
58. Третьяк С.И., Рубахов О.И., Савченко A.B., Дружинин В.И., Авдей Е.Л., Хрыщанович В.Я. Малоинвазивная хирургия в лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.// Мед новости, 2000, №10, с.54-56.
59. Углов Ф.Г., Корякина Т.О. Хирургическое лечение портальной гипертензии.// Л.: Медицина, 1964, 220с.
60. Фильков А.П., Козлов М.И. Опыт лечения больных с гасродуоденальными кровотечениями различной этиологии, по материалам санитарной авиации.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1999, т. 158, №3, с 63-66.
61. Ханевич М.Д., Кошевой А.П. Лечение при язвенных кровотечениях у больных с циррозом печени и портальной гипертензией.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2000, т. 159, №2, с 27-30.
62. Цацаниди К.Н. Повторные операции при рецидивах кровотечений из варикозных вен пищевода у больных портальной гипертензией.// Москва, 1971.
63. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Портальная гипертензия.// Москва, 1974, 95с.
64. Цыбырнэ К.А., Мишин Н.В. Эндоскопическая склеротерапия с использованием цианакрилатных клеевых композиций в лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.// Эндоскопическая хирургия, 1998.4, №4, с 42-44.
65. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензии.//Автореферат дис.докт.мед.наук, Москва, 1986, с. 31.
66. Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Профилактика кровотечений из вен пищевода у больных с портальной гипертензией.// Клиническая медицина, 1985, т.63, с. 103-105.
67. Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Мизиано С.А., Конюхов Г.В. Новые технологии в лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.// Российский медицинский журнал, 2002, №4, с.41-43.
68. Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Шагинян А.К., Платонов Д.В., Блинов В.Ю., Лещева Г.К., Трусов О.А.// Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода, Москва, 2001, стр.28.
69. Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Шепотько Е.Г. Прогноз кровотечения из варикозных вен пищевода (тезисы).// Труды международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25.02.2003., стр.18.
70. Acharya S.K., Dasarathy S., Saksena S. et al. A prospective randomized study to evaluate propranolol in patiens undergoing long-term endoscopic sclerotherapy.// J. Hepatology, 1993, №19, pp. 291-300.
71. Avgerinos A., albertini V., Anza M. et al. A prospective randomized trial comparing somatostatin, ballon tamponad and the management of acut variceal hemorrhage.// J. Hepatology, 1991, №13, pp. 78-83.
72. Binmoeller P., Sy N. Soehendra. Treatment of esophagogastric varices.// Endoscopy, 1996, v.28, pp. 44-53.
73. Bismuth H., Adam R., Raccnia J.S. Liver transplantation in the treatment strategy of portal hypertension.// Chirurg, 1995, Jun, № 66(6), pp. 574581.
74. Blei A.T., Reilly D.J., Gottstein J. Portal-systemic shunting and hemodinamic effect of nitroglycerin in the rat.// Gastroenterology, 1984, v. 86, №6, pp. 1428-1436.
75. Bosch J. Effect of pharmacological agents on portal hypertension: a hemodinamic appraisal.// Clin. Gastroenterology, 1985, v. 14, pp. 169-183.
76. Bosch J., Bordas J.M., Mastai R. et al. Effect of vasopressin on the intravariceal pressure in patients with cirrhosis: comparison with the effect on portal pressure.// Hepatology, 1988, v. 8, pp. 861-865.
77. Bosch J., Mastai R., Kravetz D. et al. measurement of azygos venous blood flou in the evulation of portal hypertension in patients with cirrhosis. Clinical and haemodynamics correlations in 100 patients.// J. Hepatol., 1985, № 1, pp. 125-131.
78. Bosch J., Navasa M., Garsia-Pagan J.C. et al. Portal hypertension.// Med. Clin. North. Am., 1989, v. 73, pp. 931-953.
79. Brewer J.G. Treatment of acute gastroesophageal variceal hemorrhage.//Med. Clin. North. Am., 1993, v. 77, № 5, pp. 993-1014.
80. Brolin R.S., Stremple J.F. Emergency operation for upper gastrointestinal hemorrhage.// Amer. Surgeon, 1982, v. 48, № 7, pp. 302-308.
81. Brown R.S., Lake J.R. Transjugular intragepatic portosystemic shunt as a from of treatment for portal hypertension: indicaton and contraindicatons.// Adv.- Inter.- Med., 1997, № 42, pp. 485-504.
82. Burroughs A.K., De Heygere F., Mclntyre n. Pitfalls in studies of prophylactic therapy of variceal bleeding in cirrhotics.// Hepatology, 1986, v. 6, pp. 1407-1413.
83. Burroughs A.K., Hamilton G., Phillips A. et al. A comparison of sclerotherapy with staple transsection of the esophagus for the emergency of bleeding from esophageal varices.// N. Engl. J. Med., 1989, v.321, pp.85.
84. Burroughs A.K., Panagou E. Pharmacological therapy for portal hypertension: rational and results.// Semin.- Gastrointest.- Dis., 1995, v. 6, № 3, pp. 148-164.
85. Chojkier ML, Grossman R.J., Atterbury C.E. et al. A controlled comparison of continuous intraatrial and intravenous infusion of vasopressin in hemorrage from esophageal varices.// Gastroenterology, 1979, v. 77, pp. 540546.
86. Cioni G., Turrini F., Tincani E. et al. Prevention of a first episode of variceal bleeding: role of duplex Doppler sonographic measurement of the acute response to beta-blockers.// J.Ultrasound. Med., 1999, Sep, v. 18, № 9, pp.633638.
87. Colapinto R.E., Stonell R.D., Birch S.J. et al. Creation of esophageal varices: a debate and a discussion.// J. Jntern.- Med., 1997, v. 241, № 2, pp.103108.
88. Conn H.O., Ramsby G.R., Storer E.H. et al. Intraaterial vasopressin in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage: a prospective controlled clinical trial.// Gastroenterology, 1975, v. 68, pp. 211-221.
89. Datta D., Vlavianos P., Alisa A., Westaby D. Use of fibrin glue (beriplast) in the management of bleeding gastric varices.// Endoscopy, 2003, Aug, v.35, № 8, pp. 675-678.
90. David C. Wolf Cirrhosis, postnecrotic.// Emedicine, 2000, p.l.
91. De Franchis R. When and how to evaluate the risk of a first variceal bleeding?//Gastroenterol. Clin. Biol., 2004, Apr, v. 28, Spec No 2, pp. 203-207.
92. De Franchis R., Primignani M., Arcidiacono P.G. et al. Prophylactic sclerotherapy in high-risk cirrhotics selected by endoscopic criteria. A multicenter randomized controlled trial.// Gastroenterology, 1991, Oct, v. 101, №4, pp. 1087-1093.
93. De la Pena J., Rivero M., Sanchez E. et al. Variceal ligation compared with endoscopic sclerotherapy for variceal hemorrhage: prospective randomized trial.// Gastrointest Endosc., 1999, Apr, v. 49, № 4, pp. 417-423.
94. Desiant B., Florent C., Levy V.G. A randomized trial of tryglycyl-lysine vasopressin in acute cirrhotic variceal hemorrhage. In: Leberec D., Blei A.T. Vasopressin analogues and portal hypertension.// Paris: John Libbey Eurotext, 1987, pp. 155-157.
95. Ellman B.A., Curry T.S., Glotzbach R.E. et al. Sistemic embolization as a complication of transhepatic venography.// Radiology, 1981, v. 141, № 1, pp. 67-71.
96. Elsayed S.S., Shiha G., Hamid M. et al. Sclerotherapy versus sclerotherapy and propranolol in the prevention of rebleding from esophageal varices: a randomized study.// Gut., 1996, v. 38, № 5, pp. 770-774.
97. Farzana S., Anwaar A., Altaf ^\lam. Band ligation vs endoscopic sclerotherapy in esophageal varices: a prospective randomized comparison.// Journal of Pakistan medical association, 1998.
98. Fevery J., Nevens F. Oesophageal varices: assessment of the risk of bleeding and mortality.// J. Gastroenterol. Hepatol., 2000, Aug, v. 15, № 8, pp.842-848.
99. Flu F., Bordas J.M., Luca A. et al. Reduction of variceal pressure sy propranolol: comparison of the effect on portal pressure and azygos blood flow in patients with cirrhosis.// Hepatology, 1993, v.18, № 15, pp.1082-1089.
100. Fogel M.R., Knaner C.M., Andres L.L. et al. Continuous intravenous vasopressin in active upper gastrointestinal bleeding. A placebo controlled trial.// Ann. Intern. Med., 1982, v. 96, pp. 595-596.
101. Freeman J.G., Barton J.R., record C.O. Effect of isosorbide dinitrate, verapamil and labetolol on portal pressure in cirrhosis.// Brit. Med. J., 1985, v. 5, pp. 561-562.
102. Fräser A.G., Pounder R.E. et al. Gastric secretion and peptic ulceration in cirrhosis.// J. Hepatol., 1993, v. 19, № 1, pp. 171-182.
103. Galambos Y.T. Portal hypertension.// Seminars in Liver Diseas, 1985, v.5, №3, pp.277-290.
104. Gartell P.C., Sheridan R.J., McGinn F.P. Out-patient treatment of hemorrhoids: a randomized clinical trial to compare rubber band ligation with phenol injection.// Br.J.Serg, 1975, v. 72, pp. 478-479.
105. Gimson A.E.S., Ramage J.K., Panos M.Z. et al. Randomised trial of variceal banding ligation versus injection sclerotherapy for bleeding esophageal varices.// Lancet, 1993, pp. 391-394.
106. Gimson A.E.S., Westbay D., Williams R. Endoscopic sclerotherapy in the management of gastric variceal hemorrhage.// J/ Hepatol., 1991, № 13, pp. 274-278.
107. Goff J.S., Reveille R.M., Stiegmann G.V. Three years experience with endoscopic variceal ligation for treatment of bleeding varices.// Endoscopy, 1992, v. 21, pp. 401-404.
108. Gozetti G., Cavallari A., Maziotti A. et al. Portosystemic shunt in the treatment of bleeding esophageal varices in cirrhotic patients: between sclerotherapy and transplantation.// Minevra Chir., 1996, v. 51, № 11, pp. 887895.
109. Gregory P., Hatigan D., Amodeo R. et al. Prophilactic sclerotherapy for esophageal varices in alcoholic liver disease: results of a cooperative randomized trial.// Gastroenterology, 1986, v. 92, p. 1414.
110. Greig J.D., Garden O.J., Carter D.C. Prophylactic treatment of patients with esophageal varices: is it ever indicated?// World J. Surg., 1994, Mar-Apr, v. 18, № 2, pp. 176-184
111. Haag K., Rossle M., Hauenstein K.H. et al. Palmaz stent or Wellstent for TIPS: early results.// Hepatology, 1993, № 18, pp. 280.
112. Hashisu T., Yamada H.M., Hamaguchi K. Effectiveness of ligating device for endoscopic surgery.// Diagnostic and therapeutic Endoscopy, 1995, v.2, pp. 47-52.
113. Hashizume M., Kitano S., Sugimashi K. et al. Three-dimensional view of the vascular structure of the lower esophagus in clinical portal hypertension.//Hepatology, 1988, v.8, pp 1482-1487.
114. Hashizume M., Kitano S., Yamada M. et al. Endoscopie classification of gastric varices.// Gastrointest. Endosc., 1990, v.36, pp 276-280.
115. Hashizume M., Tanaka K., Inokuchi K. Morphology in gastric micricirculation in cirrhosis.//Hepatology, 1983, v. 3, pp. 1008-1012.
116. Henderson J.M., Warren W.D. Portal Hypertension.// Curent Problems in Surgery, vol 25 Chicago: Year Book, 1988, p. 151-223.
117. Hoevels Y., Lunderquist A., Owman T. Complications of percutaneous transhepatic catheterization of the portal vein and its tributaries.// Acta Radiol. Diagn., 1980, v. 21, pp. 593-601.
118. Hosking S.W., Jonson A.G. What happens to esophageal varices after transaction and devascularisation.// Surgery, 1987, v.101, pp 531.
119. Hulek P., Kraina A. Current practice of TIPS.// Progresstick Hradek Kralove, Chech republic, 2001.
120. Imperiale T.F., Chalasani N. A meta-analysis of endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding.// Hepatology, 2001, Apr, v. 33, № 4, pp. 802-807.
121. Iwase H., Suda S., Morise K. et al. Color Doppler endoscopic ultrasound evaluation of gastric varices and endoscopic obliteration with cyanocrilate glue.// Gastrointest. Endosc., 1995, v.41, pp.150-154.
122. Jalan R., Hayes P.C. UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients.// Gut, 20Ô0, v. 46, suppl III, pp. 1-15.
123. Jaramillo J.L., de la Mata M., Mino G. et al. Somatostatin versus Sengstaken ballon tamponade for primary haemostasia of bleeding esophageal varices.//J. Hepatol., 1991, № 12, pp. 100-105.
124. Jenkins S.A., Baxter N., Corbet W. et al. A prospective randomized controlled clinical trial comparing somatostatin and vasopressin in controlling acute variceal haemorrage.// Ann. Surg., 1985, v. 290, pp. 275-278.
125. Jonson W.C., Widrich W.C., Ansell L.E. et al. Control of bleeding varices by vasopressin.// Ann. Surg., 1977, v. 186, № 3, pp. 369-376.
126. Kitano S., Terblanche J., Kahn D., Bornman P.C. Venous anatomy of the lower esophagus in portal hypertension: practical implications.// Br. J. Surg., 1986, v.73,pp 525-531.
127. Krajina A., Hulek P., Elias P.et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of symptomatic portal hypertension.// Cas. Lek. - Cesk., 1996, v. 135, № 18, pp. 584-588.
128. La Berge J.M., Ring E.J., Gordon R.L. et al. Creation of transjugular intrahepatic portosystemic shunts with the wallstent endoprostesis: results in 100 patients.//Radiology, 1993, v. 187, pp. 413-420.
129. Laine L., El-Newihi H.M., McGinn F. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for treatment of bleeding esophageal varices.// Ann. Intern. Med., 1993, v. 119, pp. 1-8.
130. Laine L., El-Newihi H.M., Migikovsky B., Sloane R., Garcia F. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for the treatment of bleeding esophageal varices.// Ann Intern, 1993, v. 119, pp. 1-7.
131. Lanza V., Demma I., Cali A. et al. Varizioni delle pression mesenteriche durante somministrzione di nitroprussid to disodio.// Acta anaesthesiol., 1981, v. 32, № 5, pp. 769-774.
132. Lebrec D., Hillon P., Munos G. et al. The effect of propranolol on portal hypertension in patients with cirrhosis: a hemodinamic study.// Hepatol., 1982, v. 32, №5, pp. 769-774.
133. Lebrec D. Pharmacologic prevention of variceal bleeding and rebleeding.// J. Hepatol., 1993, № 17 suppl. 2, pp. 829-833.
134. Lebrec D. Revien: Pharmacotherapeutic agents in the treatment of portal hypertension.// J. Gastroenterol. Hepatol., 1997, v. 12, № 2, pp. 159166.
135. L'Hermine C., Chastanet P. Embolization des Varices Oesophagiennes par vioe Transhepatique Percutanee. Résultats Ches trios centsmaladies.// Ann. Radiol., 1984, v. 27, № 4, pp. 292-293.
136. Lind C.D., Malish T.W., Chong'W.K/Incedence of shunt occlusion or stenosis following transjugular intrahepatic portosistemic shunt placement.// Gastroenterology, 1994, v. 106, pp. 1277-1283.
137. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S. et al. A prospective randomized trial of sclerotherapy versus ligation in the management of bleeding esophageal varices.// Hepatology, 1995, № 22, pp. 466-471.
138. Lunderquist A., Vang J. Transhepatic catheterization and obliteration of the coronary vein in patients with portal hypertension and esophagealvarices.//N. Engl. J. Med., 1975, v. 291, pp. 646-649.i
139. Mallory A., Schaefer J.W., Cohen J.R., Holt A.S. et al. Selective intraatrial vasopressin infusion for upper gastrointestinal tract hemorrhage. A controlled trial.// Arch. Surg., 1980, v. 115, pp. 30-32.
140. Maruyama I. Study of gastric mucosal lesion in portal hypertension.// Nippon Shokakibyo - Gakkai - Zasshi, 1995, v. 92, № 8, pp. 1121-1132.
141. McCormick P.A., Dick R., Panagou E.B. et al. Emergency transjugular intrahepatic portosystemic stent shunting as a salvage treatment for uncontrolled variceal bleeding.// Br.J.Surg., 1994, № 81, pp. 1324-1327.
142. McCormick P.A., Jencins S.A., Mclntyre N., Burroughs A.K., Why portal hyoertensive varices blood and blood: a hypothensis.// Gut., 1995, Jan; 36(1), pp 100-103.
143. McCormick P.A., Rose J.D., Smith P.M. et al. Perforating veins and blood flow in oesophageal varices.// Lancet, 1983, №2, pp. 1442-1444.
144. McKee R. A study of octreotide in oesophageal varices.// Digestion, № 45, 1990, suppl. 1, pp. 60-65.
145. Mendez G.J., Russel E. Gastrointestinal varices: Percutaneous Transhepatic Therapeutic Embolization in 54 patients.// A.J.R., 1980, v. 135, № 5, pp. 891-1130.
146. Merli M., Riggio O., Capocaccia L. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt vs. endoscopic sclerotherapy in preventing variceal rebleeding: preliminary results of a randomized controlled trial.// Hepatology, 1994, №20, p.43-48.
147. Meyer K.M., Zibari G.B., McMillan R.W. A retrospective study of the efficacy of transjugular intrahepatic portosystemic shunts.// Am.Surg., 1996, v. 62, № l,pp. 76-80.
148. Nagamine K., Jnokuchi K., Sakata H. et al. Development of erosive gastritis in a carine model of esophageal varices.// The Japanese Journal of Surgery, 1986, v. 16, № 3, pp. 218-224.
149. Nidegger D., Ragot S., Berthelemy P., Masliah C., Pilette C., Martin T., Bianchi A., Paupard T., Silvain C., Beauchant M. Cirrhosis and bleeding: the need for very early management.// J. Hepatol, 2003, Oct, v. 39, № 4, pp.509-514.
150. Norgenstern L., Shapiro S.Y. Partial splenectomy for nonparasitic splenic cysts.//Am. Y. Surg., 1980, v. 139, pp. 278-281.
151. Onistsuka A., Yano Y., Yamada N. et al. Risks in transthoracic esophageal transaction score for predicting operative mortality.// Archives of Yapanese Chirurgia, 1984, v. 53, № 2, pp. 415-421.
152. Palmaz J.S., Sibbitt R.R., Reuter S.R. et al. Expandable intrahepatik portacaval shunt stents: early experience in the dog.// AJR, 1985, v. 162, pp.821825.
153. Paquet K.J., Kalk J.F., Koussouris P. Immediate endoscopic sclerosis of bleeding esophageal varices prospective evolution over vive years.// Syrg. Endosc., 1995, v. 23, pp. 18-23.
154. Paquet K.J., Lazar A., Mercado M.A., Gad M.A. Electiv-selective splenorenale Shunt-Operation nach Warren. Prognose der Leberfunction and Esophagus varices bleeding.// Chirurg, 1991, Nov, v. 62, №11, pp. 794-806.
155. Peron J.M. First episode of gastrointestinal bleeding, risk evaluation: when and how?// Gastroenterol. Clin. Biol., 2004, Apr, v. 28, Spec No 2, pp. 3543.
156. Rees C.J., Hudson M., Record C.O. Therapeutic modalities in portal hypertension (comment).// Eur. J. Gastroenter. Hepatol., 1997, v. 9, № 1, pp. 911.
157. Richter Y.M., Roeren T.H., Brado M. Portale Hypertension and percutan transjugular angelegte portosystemische Stent-Shunts (TIPSS).// Chirurgie, 1996, Sd 66, pp. 555-565.
158. Rikkers L.F., Jin Y. Surgical management of acute variceal hemorrhage.//World. Y. Surg., 1994, v. 18, p. 193.
159. Rose J.D.R. Coughing and variceal bleeding.// Britich Journal of Surgery, 1983, v. 70, № 11, pp. 94-102.
160. Rosch J., Dotter C.T., Antonovic R. Selective vasoconstrictor infusion in the management of the arteriocappilary gastrointestinal hemorrhage.// Am. J. Roentgenol, 1972, v. 116, № 2, pp. 279-288.
161. Rosch J., Hanagee W.N., Show H. Transjugular portal venogrphy and radiological portocaval shunt: an experimental study.// Radiology, 1992, v. 92, pp. 1112-1114.
162. Rosch J., Uchida B., Putnam J. et al. Experimental intrahepatic portocaval anastomosis: use of expandable Gianturco stents.// Radiology, 1987. v. 162., pp.481-485.
163. Rossle M. TIPS 1994: Indication, results, complications.// Schweiz. -Rundsch. Med. - Prax., 1994, v. 83, № 44, pp. 149-153.
164. Rossle M. When endoscopic therapy or pharmacotherapy fails to control variceal bleeding: what should be done? Immediate control of bleeding by TIPS?// Langenbecks Arch Surg., 2003, Jul, v. 388, № 3, pp. 155-162.
165. Rossle M., Haag K. Interventional treatment of portal hypertension.// Dig. Dis., 1992, № 10, pp. 94-102.
166. Rossle M., Richter G., Nolge G. Perfomance of an intrahepatic portocaval shunt using a catheter technique: a case report.// Hepatology, 1988, v. 8, pp.1348.
167. Saeed Z.A. The Saeed six-shooter: a prospective study of a new endoscopic multiple rubber-band ligator for the treatment of varices.// Endoscopy, 1996, v.28, pp. 559-564.
168. Saeed Z.A., Michaletz P., Winchester C. et al. Endoscopic variceal ligation in patients who have failed sclerotherapy.// Gastrointest. Endosc., 1990, № 36, pp. 572-574.
169. Sarin S.K., Kumar A. Gastric varices profile, classification management.//Am. J. Gastroenterol., 1989, v.84, pp. 1244-1249.
170. Sauerbuch W.C. Oesophagusvaricen endoscopische Therapie.// Chirurg, 1995, v. 66, № 8, pp. 549-554.
171. Sauerbuch W.C., Dueno M.I., Estes B.I. et al. Prophylactic sclerotherapy before the first episode of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis.//N. Engl. J. Med., 1988, v. 310, pp. 8-15.
172. Schunk C.M. Feline porto-systemic shunts.// Semin. Vet. - Med. — Surg. - Small. - Amer., 1997, v. 12, № i, pp. 45.50.
173. Sheen I.S., Chen T.I., Liaw Y.F. Randomized controlled study of propranolol for prevention of recurrent esophageal varices bleeding in patients with cirrhosis.// Liver, 1989, v. 9, pp. 1-5.
174. Sherlock S. Esophageal varices.// Am. J. Surg., 1990, v. 160, p. 9.
175. Smith-Laing G., Scott Y., Long R.G. et al. Role of percutaneous transhepatic obliteration of varices in the management of hemorrhage from gastroesophageal varices.//Gastroenterol., 1980, v. 80, pp. 1031-1036.
176. Stanley A J., Jolan L., Forrest E.H. et al. Longterm follow up of transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPS) for the treatment of portal hypertension.// Gut, 1996, v. 39, № 3, pp. 479-485.
177. Staritz M. Esophageal endoscopy for the assessment of risk of hemorrhage of esophageal hemorrhage.// Z. Gastroenterol., 1990, Aug, v. 28, №8, pp.405-407.
178. Stiegmann G.V. Endoscopic ligation: new and the future.// Gastrointest Endosc, 1993, v.39, pp. 203-205.
179. Stiegmann G., Goff J.S., Michaletz-Onody P. et al. Endoscopic sclerotherapy as compared with endoscopic ligation for bleeding esophageal varices.// N Engl J med, 1992, v. 326, pp. 1527-1532.
180. Stiegmann G., Goff J.S., Sun J.H., Wilborn S. Endoscopic elastic band ligation for active variceal hemorrhage.// Am Surg, 1989, v.55, pp. 105108.
181. Stiegmann G., Yamamota M. Approaches to endoscopic treatment of esophageal varices.// World J Surg, 1992, v. 16, pp. 1034-1041.
182. Stray N., Yacobsen C.D., Rosserland A. Injection sclerotherapy of bleeding esophageal and gastric varices using a flexible endoscope.// Acta med. Scand., 1982, v. 2112, pp. 125-129.
183. Svoboda P., Kantorova I., Ochmann J. et al. A prospective randomized controlled trial of sclerotherapy vs ligation in the prophylactictreatment of high-risk esophageal varices.// Surg Endosc., 1999, Jun, v. 13, № 6, pp. 580-584.
184. Svoboda P., Kantorova I., Ochmann J. et al. Preventive sclerotherapy of esophageal varices with a high risk of hemorrhage: a prospective randomized controlled study.// Rozhl Chir., 1999, Jul, v. 78, № 7, pp. 337-342.
185. Sugiura M.J., Futagawa S. Further evalution of the Sugiura procedure in the treatment of esophageal varices.// Arch. Surg., 1977, v. 112, № 11, pp. 1317-1321.
186. Sugiura M.J., Futagawa S. Esophageal transsection with paraesophagogastric devascularization (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices.// World J. Surg., 1984, v. 8, № 5, pp.673-682.
187. Terblanche J. Sclerotherapy for emergency variceal hemorrhage.// World J. Surg., 1984, v. 8, № 5, pp.653-659.
188. Terblanche J. The long-term management of patients after an esophageal variceal bleed: the role of sclerotherapy.// British Journal of Surgery, 1985, v. 72, №2, pp. 88-90.
189. Terblanche J., Yakoob H.I., Bornman P.C. et al. Acute bleeding varices: a 5-year prospective evaluation of tamponade and sclerotherapy.// Ann/ Serg., 1981, №194, pp. 521-530.
190. Vianna A., Hayes P.C., Moscoso G. et al. Normal venous circulation of the gastroesophageal junction. A route to understanding varices.// Gastrjenterology, 1987, v.93, pp 876-889.
191. Viazis N., Armonis A., Vlachogiannakos J. et al. Effects of endoscopic variceal treatment on oesophageal function: a prospective, randomized study.// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2002, Mar, v. 14, № 3, pp. 263-269.
192. Vinel J.R., Cassigueul J., Lonis A. et al. Clinical and prognostic significance of portohepatic gradient in patients with cirrhosis.// Surgery, Gynecology and Obstetrics, 1982, v. 155, № 3, pp. 239-242.
193. Warren W.D., Miliken W.J., Henderson J.M. et.al. Ten years portal hypertensive surgery at Emory: results and new perspectives.// Ann Surg, 1982; 195:530-542.
194. Westbay D., Hayes P.C., Gimson A.E.S., Poison R.J., Wiliams R. Controlled clinical trial of injection sclerotherapy for acute variceal bleeding.// Hepatology, 1989, № 9, pp. 7-77.
195. Wexler M.J. Esophageal procedures to control bleeding from varices.// Surg. Clin. North. Amer., 1983, v. 83, № 4, pp. 905-914.
196. Widrich W.C., Robbins A.H., Nabseth D.C. Transhepatic embolization of varices.// Cardiovascul. Intervent. Radiolog., 1980, v. 3, pp. 298307.
197. Widrich W.C., Srinivasan M., Semine M.C. Collateral pathways of the left gastric vein in portal hypertension.// A. Y. R., 1984, v. 142, pp. 375-382.
198. Wildhirt E. Sclerosing therapy of esophageal varices.// Tokaj J. Exp. Clin. Med., 1982, v. 7, № 5, pp.533-537.
199. Witzel L., Wolbergs G., Merki H. Prophylactic endoscopic sclerotherapy of esophageal varices. A prospective controlled study.// Lancet, 1985, №1, pp. 773-778.