Электромагнитные волны миллиметрового и инфракрасного диапазона в комплексном лечении атопического дерматита у детей

Перминова, Евгения Владимировна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Электромагнитные волны миллиметрового и инфракрасного диапазона в комплексном лечении атопического дерматита у детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Перминова, Евгения Владимировна Томск 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.51

Автореферат диссертации по медицине на тему Электромагнитные волны миллиметрового и инфракрасного диапазона в комплексном лечении атопического дерматита у детей

На правах рукописи

ПЕРМИНОВА ЕВГЕНИЯ ВЛАДИМИРОВНА

ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ВОЛНЫ МИЛЛИМЕТРОВОГО И ИНФРАКРАСНОГО ДИАПАЗОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

14.00. 51-Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия 14.00.11.- Кожные и венерические болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Томск 2005

Работа выполнена в ФГУ "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

Гриднева Татьяна Дмитриевна Пестерев Пётр Николаевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Матвеева Людмила Александровна доктор медицинских наук, профессор Позднякова Ольга Николаевна

Ведущая организация: Омская государственная медицинская академия

Защита диссертации состоится "_"_2005 г в_часов на

заседании диссертационного Совета Д 208.100.01 при Томском научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии (634009, г.Томск, ул. Розы Люксембург, 1)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Томского НИИ курортологии и физиотерапии

Автореферат разослан 2005 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета, кандидат медицинских наук

Г.Г

Актуальность проблемы. В последние десятилетия проблема аллергодерматозов не только не потеряла свою актуальность, но и становится все более насущной (Bjorksen В. et al, 1997; Walker С. et al. 1997; Хаитов Р. М. 2004). Согласно статистическим данным аллергическими заболеваниями кожи страдает от 3 до 22 % детского населения, причем чаще они встречаются среди проживающих в экологически неблагополучных регионах (Schultz L. F. 1993; Dotterud L. К. et al. 1994; Балаболкин И. И. 1999; Буйнова С. Н. и др., 2000; Шакуров И. Г. и др. 2000). Мировой показатель заболеваемости атопическим дерматитом - 15,0 % случаев на 1000 населения, в России интенсивный показатель впервые установленного диагноза на 100 000 населения ежегодно составляет 240 - 250 человек (Лузгина Н. Г. и др. 1997; Гомберг М. А. и др. 1998). Особую тревогу вызывает то, что в настоящее время первые признаки заболевания стали проявляться в более раннем возрасте, у 40 - 60% детей в дальнейшем развиваются различные респираторные симптомы аллергии. В последние годы растет число тяжелых форм заболевания устойчивых к обычным медикаментозным методам лечения, нарастает тенденция к инвалидизации (Williams H. С. 1995; Антоньев А. А. 1998; Ревякина В. А. 2001; Корсунский А. А., Мазитова Л. Н. 2003). На современном этапе атопический дерматит (АД) рассматривается как наследственное заболевание с аномалиями клеточного иммунитета в коже с дисрегуляцией Тл - клеточного звена и гиперчувствительностью ко многим иммунным и не иммунным стимулам (Суворова К. Н. 1998). Заболевание характеризуется возрастной эволюцией и склонностью к хроническому течению с обострениями (Казначеева Л. Ф и др. 2000; Кунгуров Н. В. и др. 2000; Boss J. D., Silver Smitt S. H. 1996). Несмотря на определенные успехи лечение этого заболевания остается весьма сложным. Это связано не только с генетической обусловленностью атопического дерматита и вовлечением в патологический процесс целого ряда органов и систем, но и с недостатками фармакологических методов лечения. Современные схемы медикаментозного лечения позволяют достаточно эффективно устранять симптомы обострения, создавая видимость выздоровления, однако положительный эффект не продолжителен и, зачастую, не позволяет избежать рецидива. С 80-х годов прошлого века для лечения различных заболеваний используются физические факторы информационной природы, в том числе электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (КВЧ). Спектр заболеваний, при которых КВЧ - терапия с успехом применяется в педиатрии, как в нашей стране, так и за рубежом достаточно широк (Бабина Л. М. и др., 1991; Гоц Н. И. и др., 1995; Латышева О. О., 1997; Тарасова О. В., 1997; Оранский И. Е., Гуляев В. Ю., 2003). Поскольку одним из основных механизмов КВЧ- терапии является повышение неспецифической резистентности организма, мобилизация иммунных и регуляторных функций, назначение этого метода больным атопическим дерматитом патогенетически оправдано. Вместе с тем известно, что инфракрасное излучение может проникать на глубину 5 - 6 см, влиять на микроциркуляцию и проницаемость

сосудов, что способствует удалению из тканей продуктов воспаления ((Пономаренко Г. И., 1998). Учитывая патогенез развития атопического дерматита, перспективным является изучение сочетанного влияния электромагнитного миллиметрового и инфракрасного излучения (КВЧ-ИК) в комплексном лечении детей, страдающих атопическим дерматитом, при этом возможно усиление лечебный эффектов и появление новык, не присущих, каждому фактору в отдельности (Комарова Л. А., Егорова Г. И., 1994). Цель исследования: изучить сочетанное влияние электромагнитным волн миллиметрового и инфракрасного диапазона на клиническое течение заболевания и иммунный статус у детей с атопическим дерматитом и разработать на этой основе новый комплекс восстановительного лечения. Задачи исследования:

1 Изучить в сравнительном аспекте влияние комплексного лечения с включением КВЧ и КВЧ - ИК терапии на клиническое течение заболевания, динамику индекса 8СОКАО, в зависимости от стадии и распространенности кожного патологического процесса у детей с атопическим дерматитом 2.Исследовать состояние отдельных параметров гомеостаза (тонуса и реактивности вегетативной нервной системы, показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета) у пациентов с атопическим дерматитом при назначении КВЧ-ИК и КВЧ терапии, вышвить точки приложения и изучить некоторые стороны возможного механизма терапевтического действия этих физических факторов.

З.Обосновать возможность использования эритемомеланинометра для оценки эффективности терапии по изменениям оптических показателей кожи под влиянием разработанных комплексов лечения у детей с атопическим дерматитом.

4 Изучить непосредственные и отдаленные результаты КВЧ-ИК терапии у детей с атопическим дерматитом и определить наиболее оптимальные сроки для повторных курсов с целью предупреждения прогрессирования заболевания.

Научная новизна: Впервые в рандомизированном, простом, слепом исследовании дано научное обоснование лечения больных эритемато -сквамозной формой атопического дерматита с использованием сочетанного влияния электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона. Впервые на основании изучения состояния отдельных параметров гомеостаза (тонуса и реактивности вегетативной нервной системы, показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, периферической крови) выявлено, что под влиянием комплекса лечения с включением КВЧ-ИК терапии происходит улучшение клинического течения заболевания, снижения индекса 8СОКДО. Механизмом формирования более выраженных положительный клинических эффектов КВЧ-ИК терапии является: уменьшение под её влиянием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, нормализация показателей гуморального и отдельных звеньев клеточного иммунитета, что приводит к снижению аллергической активности, повышению противовоспалительной защиты и неспецифической резистентности организма, способствует более быстрому рассасыванию очагов воспаления и

активации репаративных процессов в клетках пораженных участков кожи у детей, страдающих атопическим дерматитом. Впервые установлена связь между выраженностью дерматологических изменений, их

распространённостью и оптическими показателями кожи.

Практическая значимость Разработан эффективный безопасный научно-обоснованный комплекс лечения детей с эритемато-сквамозной формой атопического дерматита в острой, подострой и стадии неполной ремиссии, основанный на сочетанном воздействии электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона на биологические активные точки кожи, подбираемые индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания, способстующий выраженному и стойкому купированию воспалительного процесса и аллергической активности процесса, имеющий преимущества перед медикаментозной терапией. Разработан объективный способ определения поражения кожных покровов с использованием эритемомеланинометра. Определены и внедрены в практическое здравоохранение показания и противопоказания для применения комплексов с включением КВЧ-ИК и КВЧ-терапии для лечения детей с атопическим дерматитом.

Положения выносимые на защиту

1. КВЧ-ИК терапия, включенная в лечебный комплекс, у больных с эритемато-сквамозной формой атопического дерматита в стадию обострения, подострой и неполной ремиссии приводит к улучшению общего состояния, исчезновению дерматологических симптомов воспаления, снижению индекса SCORAD, вызывает более быстрый и выраженный противозудный и противовоспалительный эффект, оказывает иммуномодулирующее действие, влияя не только на показатели клеточного, но и гуморального иммунитета при обострении, в подострый период и при неполной ремиссии заболевания.

2. Изучение оптических показателей кожи у больных атопическим дерматитом с использованием эритемомеланинометра позволяет объективизировать оценку поражения кожных покровов.

3. Применение лечебного комплекса с включением КВЧ - ИК терапии способствует более быстрому устранению воспалительного процесса, удлинению ремиссии и предупреждению рецидивов заболевания у детей, страдающих атопическим дерматитом.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены: на региональной научно-практической конференции молодых ученых (Томск, 2000); региональной научно-практической конференции посвященной 110 летию кафедры дерматовенерологии СибГМУ "Актуальные вопросы дерматовенерологии" (Томск, 2002); 1 Всероссийской конференции "Физиология иммунной системы ", 1 Всероссийской конференции по

иммунотерапии (Сочи, Дагомыс, 2003); региональной научно-практической конференции молодых ученых "Современные технологии в физиотерапии и курортологии " (Томск, 2003); Пятом международном конгрессе молодых ученых "Наука о человеке" (Томск, 2004).

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 рисунками, 27 таблицами и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и списка условных сокращений, указателя литературы, включающего 376 источников из них 293 отечественных и 83 иностранных авторов.

Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Получен патент на способ лечения атопического дерматита № 2199304. Утверждено МЗ РФ пособие для врачей "КВЧ-терапия в комплексном лечении атопического дерматита у детей".

Результаты диссертационной работы используются для лечения детей с атоническим дерматитом: в кожной клинике ГУ СибГМУ г. Томск; санатории -профилактории «Прометей»; санаторий «Синий Утёс»; санаторий «Химик», г. Омск; Центральная городская больница, г. Юрга.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

В рандомизированном, простом, слепом исследовании обследованы 130 детей в возрасте от 5 до 14 лет, 57 (43,8%) мальчиков и 73 (56,2%) девочки). Все дети страдали эритемато-сквамозной с лихенификацией формой атопического дерматита. Диагноз сформулирован с учетом рекомендаций ВОЗ, Международной классификации болезней 10-го пересмотра (раздел № 20), введенной в действие на территории Российской Федерации с 01. 01. 99 (приказ МЗ РФ от 27 мая 1997., № 170), статистической классификации болезней с учетом возрастного периода, распространенности патологического процесса, клинико-морфологической формы, степени тяжести. Критериями включения в исследование были:

• наличие в качестве основного заболевания атопического дерматита эритемато-сквамозной с лихенификацией формы;

• согласие детей и их родителей на проводимое исследование и лечение;

• возраст от 5 до 14 лет;

• отсутствие противопоказаний к назначению физиотерапевтических факторов.

Большинство больных - 79 (60,8%) поступало в подострый период заболевания, 26 (20,0%) с обострением, в период неполной ремиссии - 25 (19,2%). Очаговый характер кожного процесса выявлен у 85 (65,4%) детей, распространенный у 45

(34,6%). У 67 (51,5%) детей имелась отягощенная по атопии наследственность. Сто двадцать восемь больных (98,4%) страдали сопутствующими заболеваниями (коэффициент отягощенности составлял 3,9), причем чаще других встречались заболевания желудочно-кишечного тракта - 114 (87,6%), болезни ЛОР органов - 77 (59,2%), нервной системы - 53 (40,8%).

Все больные разделены, в зависимости от назначаемого лечения, на три сопоставимые по возрасту, полу, продолжительности заболевания и клинической характеристике группы (табл. 1).

Таблица 1

Распределение больных атопическим дерматитом по группам в зависимости от назначаемого лечения

№ Группы больных Кол-во больных (п) Из них: мальчиков девочек

1 Больные, получавшие на фоне базисной терапии КВЧ - ИК терапию на БАТ 50 26 24

2 Больные, получавшие на фоне базисной терапии КВЧ -терапию на БАТ. 50 21 29

3 Больные, получавшие на фоне базисной терапии медикаментозное лечение 30 10 20

4 Итого: 130 57 73

Методы исследования

Диагноз заболевания в каждом случае устанавливался на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, результатов лабораторных исследований. Изучение кожного статуса включало визуальную оценку высыпаний, их характера, распространенности, локализации. Для клинической оценки тяжести заболевания использовался индекс 8СОИЛБ, разработанный европейской оперативной группой дерматологов (1993). Расчет индекса 8СОИЛБ в баллах производился с учетом площади поражения кожного покрова, интенсивности клинических проявлений, а также оценки субъективных признаков. При этом площадь поражения подсчитывалась по правилу девяток с учетом рисунка дерматологических воспалительных изменений. При вовлечении в патологический процесс не более 5% кожного покрова он определялся как очаговый. Распространенным атопический дерматит считался в том случае, когда в патологический процесс вовлекалось более 5% кожного покрова. Интенсивность объективных симптомов оценивалась по 6 признакам: эритема, отёк/папула, мокнутие/корки, экскориации, лихенизация, сухость. При этом выраженность каждого из них оценивалась от 0 до 3 баллов. Субъективные симптомы (зуд и нарушение сна)

оценивались по шкале от 0 до 10 баллов. Расчет величины индекса SCORAD проводился по формуле:

SCORAD = А/5 + 7 В/2 + С, где

А - площадь поражения кожи в %

В - сумма баллов оценки объективных признаков

С - сумма баллов субъективных признаков

При числовом значении индекса SCORAD до 40 баллов клинические проявления атопического дерматита считались лёгкими, от 40 до 60 среднетяжёлыми и более 60 - тяжелыми. Определение индекса SCORAD проводили до и после начала лечения, а также через 1,3,6 и 12 месяцев.

Кроме этого для объективной оценки выраженности эритемы и степени нарушения пигментации при помощи эритемомеланинометра ЭММ - 01 проводилось измерение оптических показателей кожи. Индекс пигментации и индекс эритемы измерялись в 19 симметричных точках лица, передней и задней поверхности тела и конечностей до и после курса лечения. Колебания показателей в условных единицах рассчитывали на основе полуторосигмальной оценки данных, полученных в ТНИИКиФ на группе 26 условно здоровых детей.

Объем исследования включал изучение и анализ некоторых параметров гомеостаза, характеризующих особенности реагирования детского организма на атопический дерматит, включающий общий анализ крови и мочи, определение показателей иммунного статуса (Тл, Вл, Тх, Тс, Ig A, Ig M, IgG, IgE, ЦИК, ФА). При этом все показатели сравнивались с показателями иммунного статуса условно здоровых детей г. Томска и Томской области.

Оценка состояния вегетативной нервной системы детей с атопическим дерматитом проводилась на основании анамнеза, жалоб, исследования неврологического статуса, изучения в динамике индекса Кердо. По показаниям проводилось ультразвуковое исследование печени и почек. Для оценки непосредственных и отдаленных результатов лечения учитывалась динамика клинической картины, индекса SCORAD, а также параклинических данных, полученных при исследовании иммунологической, вегетативной нервной системы, оптических показателей кожи. Динамику клинических проявлений атопического дерматита анализировали дифференцированно в каждой группе больных по срокам полного или частичного разрешения объективных и субъективных симптомов болезни по критериям, предложенным Кривошеевым Б. Н. и др.(2001). Непосредственный терапевтический эффект оценивался по четырёхбальной системе: клиническое выздоровление, значительное улучшение, улучшение, отсутствие эффекта.

Полученные данные подвергались статистической обработке методами вариационной статистики с использованием стандартного набора программ "STATISTICA for Windows". Для всех имеющихся выборок данных проверена гипотеза нормальности распределения по величине коэффициента асимметрии

и коэффициента эксцесса. Если коэффициент асимметрии и коэффициент эксцесса по абсолютной величине не превышали соответственно трехкратного и пятикратного значения их среднеквадратичных отклонений, то принималась гипотеза нормальности распределений случайных величин. Для каждой выборки вычисляли среднее значение величины признака М и среднюю ошибку средней величины т. Проверка гипотезы о равенстве средних проводилась с использованием t критерия Стьюдента. Вычисленная t сравнивалась с табличной при заданном уровне значимости равном 0,05, если t расчетная была больше табличной, гипотеза средних отвергалась.

Методика лечения

Сто тридцать детей, находившихся под наблюдением с атопическим дерматитом получали базисную терапию, которая включала: гипоаллергенную диету; прием энтеросгеля по 10,0 - 15,0 3 раза в день за 1,5 часа до еды в течение 14 дней; питьё маломинерализованной хлоридной натриевой слабощелочной питьевой лечебно - столовой воды в теплом виде, из расчета 3 мл / кг массы за 30 мин до еды в течение двух недель; воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) на область печени. Электроды располагались спереди по краю реберной дуги, сзади по лопаточной линии на уровне Т7-Т12. Режим работы 1, род работы 1, 3, и 4. Для детей от 7 до 10 лет время воздействия соответственно по 2, 4 и 2 мин, детям от 11 до 14 лет по 2, 5 и 3 мин. Длительность посылок 1-1,5 сек, частота модуляций 70 - 100 Гц, глубина модуляций 25 - 50 %, сила тока до ощущения слабой вибрации. Процедуры отпускались через день, на курс 10 процедур.

Кроме этого больные первой группы (50 детей) получали сочетанное КВЧ - ИК воздействие от аппарата "Стелла-1" на биологически активные точки. При этом длина волны инфракрасного излучения составляла 0,92 мкм, длина волны КВЧ - 7,1 мм. Лечение проводили в первую половину дня.

Первые две процедуры воздействие проводилось на БАТ общего действия: Е зб, 014> и точку УС17 В последующие процедуры облучали соответствующие сегментарные точки, специфические точки кожи локальные точки в

эпицентре зон поражения кожи. При наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта в рецепт включали точки Я ю, Ш5^ УВз^ при заболеваниях ЛОР органов - Р5, У4з Для каждого больного рецепт с подбором БАТ общего, сегментарного и местного действия составлялся индивидуально и изменялся в зависимости от динамики клинической симптоматики. Экспозиция составляла 5 мин на каждую БАТ, на сеанс использовалось до 6 точек, процедура проводилась ежедневно, на курс 12-15 процедур.

Больные второй группы получали КВЧ терапию (длина волны 7,1 мм) на БАТ. Принцип подбора точек, время воздействия, чередование и продолжительность курса были идентичны таковым в первой группе.

Больные третьей группы принимали медикаментозное лечение включающее: антигистаминные, седативные, десенсибилизирующие препараты, витаминотерапию, наружную мазевую терапию, в том числе кортикостероиды по общепринятым схемам лечения.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В процессе исследования выявлено, что дети первой и второй групп процедуры КВЧ-ИК и КВЧ воздействия переносили удовлетворительно, каких либо побочных явлений и осложнений во время и после лечения не выявлено. У всех детей исследуемых групп происходило снижение интенсивности зуда в процессе лечения, происходящее в разные сроки от начала терапии. Так, дети первой группы, принимавшие КВЧ-ИК терапию отмечали уменьшение зуда уже на 4-6 сутки от начала лечения и к его окончанию это снижение было достаточно значительным (интенсивность кожного зуда до лечения 4,2±0,26 балла, после лечения 2,4±0,19 балла, (р<0,001). У больных, принимавших КВЧ-терапию зуд начинал снижаться на 7-9 сутки, и к окончанию лечения интенсивность кожного зуда значительно снижалась (до лечения 3,7±О,18 балла, после лечения 2,3±0,07 (р <0,001). У больных третьей группы, лечившихся лекарственными препаратами, снижение зуда выявлялось только на 11-13 сутки и к концу лечения эффект был несколько менее выраженным (до лечения 4,0±0,34 балла, после лечения 2,8±0,26 (р <0,01).

Положительное влияние комплексов с КВЧ-ИК и КВЧ-терапии проявлялось в улучшении сна, снижении утомляемости, раздражительности, плаксивости у детей 1 -й и 2-й групп в процессе лечения, то есть значительно уменьшалась выраженность астено-невротического синдрома. Возможно, это связано как с действием всего лечебного комплекса, так и с непосредственным влиянием КВЧ-излучения, заключающегося в седативном, анальгезирующем, антистрессорном эффекте, что сопровождается определенным сдвигом эмоциональности (Царицинский В. И. 1991, Родштадт И. В. 1992; 1995; Темурьянц Н. А. и др. 1993; Бессонов А. Е. 1995).

Ряд авторов, применявших КВЧ терапию для лечения заболеваний кожи, указывает на её выраженное противовоспалительное действие (Радионов В. Г. и др. 1991, 1992, Адаскевич В. П. 1994; Курников Г. Ю. 1994; Латышева О. О. 1997; Саларев В. В. 1999; Су воров А. П. и др. 1998).

Анализ дерматологических симптомов, произведенный нами после лечения свидетельствовал об однотипности реакции у больных всех групп. Вместе с тем, уровень достоверности снижения таких симптомов как эритема, отёк, мокнутие / корки, экскориации у больных, принимавших медикаментозное лечение был ниже, чем у больных 1 и 2 групп (табл. 2)

Таблица 2

Динамика клинических симптомов и индекса 8С(ЖАБ у больных атопическим дерматитом 1 -3 й групп под влиянием лечения (Х±т)

Показатели Группы больных

Первая Гп-50) Вторая (и-50) Третья (п = 30)

1. Кожный синдром (баллы)

- эритема 1.74±0.11 0,88±0,09*»* 1.59±0.09 1,16±0,01**» 1.55М.18 0,96±0,09**

- отек 1.31±0,12 0,55±,06*** 1.24±0.12 0,84+0,05** 1.19+0.1 0,94±0,07*

- мокнутие / корки 0,52± 0.07 0,1±0,07*** 0.6±0,11 0,28±0,08** 0.5410.12 0,27±0,05*

- экскориации 1.55±0.08 0,75±0,05*** 1.54±0.13 1,06±0,13** 1.52±0.09 1,27±0,06*

- лихенизация 1.64±0.08 1,48±0,07* 1.68М.12 1Д8±0,13* 1.81±0.10 1,65±0,10

-сухость 2.17± 0.1 1,47±0,2** 2.28Ш1 1,8±0,18* 2.15Ю.11 1,87±0,26

-зуд 4.2ЮЛ6 2,42±0,19**« 3.710.18 2,28±0,07*** 4.0Ю.34 2,8±0,26**

Площадь поражения кожи (%) 31.8±4.3 5,0±1,5*** 42,8±3.0 18,2±2,6*** 36.1 ±4.7 19,0±3,9"

2. Нарушение сна 3.6±0.35 1,12±0,3 »» 3,47±0.19 2,65±0,25* 3,85±0.26 3,1 ±0,34

Индекс БССИШ) 45.1 ±2.24 21,8±1,58*** 46.7±3.8 31,0±1,76 *** 45,7±3.0 33,7±2,5***

Примечание: числитель — показатель до лечения, знаменатель — показатель после лечения. Достоверность различия показателей до и после лечения: *** — р<0,001, * * — р<0,01, * — рс0,05.

Сравнительный анализ динамики этих симптомов при различных стадиях заболевания показал, что более выраженный противовоспалительный эффект прослеживался у больных, поступавших в острый и подострый периоды

заболевания. При этом более статистически значимые изменения клинических симптомов отмечены у больных, лечившихся сочетанным КВЧ - ИК воздействием. Так индекс 8СОИЛВ после окончания лечения 1- м комплексом снизился достоверно ниже, чем у больных 3-й группы как у детей, поступавших с обострением заболевания (40,8±2,7; 18,9±2,2 р < 0,01), так и в подострый период атопического дерматита (22,8± 1,2; 16,5±1,5 р<0,05). При этом уменьшение проявления выраженности кожных симптомов происходило постепенно, ухудшения состояния в процессе лечения не отмечалось.

У детей, поступавших в период неполной ремиссии, кожные воспалительные симптомы до лечения были менее выраженными. Динамика дерматологических признаков заболевания у них также была положительной, но менее выраженной. Так индекс 8СОИЛБ у больных 1 группы снижался после лечения на 13,5 балла. У больных третьей группы в отличие от детей 1-й и 2-й групп не отмечалось значимого снижения такого показателя как зуд кожных покровов, хуже восстанавливался сон, не выявлено уменьшения площади поражения кожи, к окончанию курса лечения не отмечено достоверного снижения индекса 8СОИЛБ. У детей 1-3-й групп наиболее торпидными к назначаемому лечению оказались показатели сухости и лихенизации.

Таким образом, наши наблюдения, свидетельствуют о том, что воздействие электромагнитных волн миллиметрового диапазона в большей степени угнетает экссудативный компонент воспалительной реакции, и нормализует репаративную активность, а так же обменные процессы на уровне клетки, что согласуется с данными других авторов (Островский А. Б. и др 1998; Суворов А. П. и др. 1998 Зубкова С. М. 2002). Однако, противовоспалительный эффект был более выраженным у детей первой группы, которым назначался лечебный комплекс с включением сочетанного воздействия электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона.

Установлено, что при атопическом дерматите имеются значительные нарушения корковой нейродинамики, связанные с отклонениями в деятельности лимбико-ретикулярного комплекса, вызывающие расстройства вегетативной регуляции многих органов и систем, в том числе кожи (Торопова Н. П., Синявская О. А. 1993). У наблюдаемых нами детей выявлено по данным изучения индекса Кердо рассогласование регуляции вегетативной нервной системы, при этом у них значительно чаще отмечались проявления симпатикотонии 79 (65,8%), реже ваготонии 41 (34,2%; р< 0,01). Эйтония отмечена лишь у 10 (7,7%) детей. Выявлена связь между характером вегетативных дисфункций и стадией заболевания. Так, у больных, поступавших с обострением или в подострый период преобладала симпатикотония - 22 (84,6%) и 46 (58,2%) соответственно. В стадии неполной ремиссии количество больных с симпатикотонией несколько снижалось - 11 (44,0%). Под влиянием лечения с регрессом кожных симптомов, снижением зуда, бессонницы, раздражительности, расстройства регуляции вегетативной нервной системы снижались. Выявлено, что степень положительной динамики

индекса 8СОИЛБ у больных не зависела от вида вегетативных дисфункций. Наиболее выраженная нормализация вегетативных дисфункций выявлена после курсов лечебных комплексов, включавших КВЧ - ИК или КВЧ терапию. Не выявлено достоверного изменения индекса Кердо у больных, принимавших медикаментозное лечение (табл. 3).

Таблица 3

Динамика показателей индекса Кердо у больных атопическим дерматитом

1-3 й групп под влиянием лечения (Х±т)

Характеристика вегетативных дисфункций Группы больных

КВЧ-ИК КВЧ Медикаментозная

Парасимпатикотония (n=17) (П = 16) (n= 8)

- 22,2*2,7 -12,1 ±1,6** -18.3±1.7 -10,1±1,6** -16.0*2,6 -17,2±2,3

Симпатикотония (n= 30) (n= 31) (n = 18)

14.7±0.8 6,3±0,8*** 16.5±1.4 9,2±0,6*** 10.4*1.0 8,6±1,9

Примечание: числитель — показатель до лечения, знаменатель - после лечения. Достоверность различия: *** — р<0,001; ** — р<0,01; * — р<0,05.

Следовательно, лечебные комплексы, включающие как КВЧ - ИК, так и КВЧ- воздействие на БАТ способствуют нормализации вегетативного дисбаланса, поддерживающего сенсибилизацию и тормозящего процессы репарации кожи у детей с атопическим дерматитом.

Одним из способов объективной оценки изменений кожи является измерение её оптических параметров. Известно, что оптические показатели кожи могут нести определенную информацию о её структуре, состоянии микроциркуляторного русла, интенсивности обменных процессов и т. д (Andersen R. R., 1982; Cheong W. F., 1990; Kolmel К. F., 1990; Волнухин В. А., Утц С. Р., 2000). Изучение индекса пигментации в контрольной группе детей от 5 до 14 лет в 10 симметричных точках передней и 9 точках задней поверхности тела выявило его колебания от 13,7 ± 3,0 до 37,4 ±3,1 у. е. (р < 0,001), при этом максимальные значения индекса отмечались в области задней поверхности шеи, локтевых и коленных сгибов, коленных и локтевых суставов, голеней.

Измерение индекса пигментации у 94 детей, больных атопическим дерматитом показало его снижение в различных зонах тела по сравнению с показателями здоровых, причем достоверным это различие было в области локтевых и коленных суставов и сгибов, а также в в области лица (рис. 1).

Рисунок 1. Показатели индекса пигментации у здоровых и больных с атопическим дерматитом (у.е.). --Здоровые (п= 26);--Больные (п=94)

Выраженность индекса эритемы у здоровых детей в разных зонах тела колебалась в ещё более широких пределах от 59,6 ± 4,4 до 121,5 ± 4,7 у.е (р < 0,001), причем наибольшие показатели также были в области шеи, локтевых и подколенных сгибов, коленных суставов, голени. У больных с очаговой формой заболевания индекс эритемы в этих зонах, а также в области предплечий, бёдер повышался, при распространенной форме АД его повышение отмечено в 13 из 19 обследованных зон тела, большинство из этих зон (7 из 13) располагались в верхней половине тела (рис 2, 3).

Рисунок 2. Показатели индекса эритемы у здоровых и больных очаговой формой атопического дерматита до лечения (у.е.).

Таким образом, анализ полученных данных выявил разность значений оптических показателей кожи в различных зонах тела, как у здоровых, так и у больных атопическим дерматитом. Снижение показателей индекса пигментации и повышение индекса эритемы, особенно в зонах излюбленной локализации процесса, по всей вероятности, связано как с морфологическими и гистологическими особенностями кожи этих зон, так и с нарушениями микроциркуляции и пигментообразования при атопическом дерматите ( Акимов В. Г. и др. 1992; Мяделец О. Д., Адаскевич В. П., 1997).

Под влиянием лечения уровень показателей индекса пигментации в различных зонах повышался, имевшиеся до лечения различия здоровых в 1-й группе сглаживались, у больных 3-Й группы он существенно не изменялся.

Индекс эритемы, напротив, снижался, при этом, после лечебного комплекса с КВЧ - ИК воздействием исходные различия с показателями группы условно здоровых детей исчезали как при очаговый, так и при распространенной форме заболевания. В группе детей, принимавших комплекс с КВЧ - пунктурой, индекс эритемы так же снижался, но достоверные различия и при очаговом, и при распространенном характере процесса сохранялись несколько чаще чем в 1-й группе. Вероятно, это можно объяснить тем, что сочетанное влияние электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона оказывало более выраженное воздействие на состояние микроциркуляторного русла, чем КВЧ-терапия. Медикаментозное лечение (третья группа) практически не изменяло этот показатель и количество зон, где имелись различия со здоровыми детьми даже возрастало за счет снижения индекса эритемы в некоторых зонах ниже соответствующего показателя здоровых

Известно, что основой атопического дерматита является аллергическое воспаление, первично развивающееся в верхних отделах дермы (Хазизов И. Е.

1991). Это воспаление вызывается иммунными нарушениями и сопровождается изменениями микроциркуляции различной интенсивности (ТороповаН. П., Синявская О. А., 1993; 1997; Хазизов И. Е. 1991; 1993). Результаты исследования иммунного статуса у детей больных атопическим дерматитом по данным различных авторов носят гетерогенный характер (Сергеев Ю. Н. и др. 1990).

До лечения было обследовано 111 детей с атопическим дерматитом в возрасте от 8 до 14 лет, при этом средние значения изученных показателей у больных разных групп до лечения между собой не различались. Сравнение исходных показателей иммунитета больных с показателями здоровых детей выявило, что характер изменений был разнонаправленным. Проанализированы показатели иммунного статуса в зависимости от их исходного состояния: снижение от нормальных значений показателей, норма, либо их повышение.

По результатам исследования выявлено, что иммунный статус обследованных больных в большинстве случаев характеризовался сниженным содержанием в крови Т-лимфоцитов - у 95,0 % больных, В - лимфоцитов - у 76,6 %, тенденцией к снижению Т - хелперов - у 74,8 %. Вместе с тем, более чем у трети (39,6%) больных отмечено повышение уровня Т-супрессоров, у каждого четвертого - в 26,1 % наблюдалось низкое содержание Т-супрессоров. Около половины обследованных - 48,0 % имели в крови повышенное содержание ¡я А, что свидетельствовало о наличии воспалительного процесса, а у 11,8 % больных отмечался иммунодефицит ¡я А, характеризующий снижение у этих больных противовоспалительной защиты организма. "Более чем у половины обследованных больных - 56,6 % отмечалось повышение ¡я Е, что указывало на аллергический процесс. Не выявлено четких изменений содержания ¡яМ и ¡яО, более чем у половины больных - у 59,5 % и 61,3 % соответственно, данные показатели сохранялись в пределах нормы. Не выявлено связи между характером иммунных нарушений, клинической формой заболевания, тяжестью течения, давностью и остротой процесса. Таким образом, имелись признаки иммунного дисбаланса с угнетением Т звена иммунитета, снижением содержания В-лимфоцитов,

дисиммуноглобулинемией, повышением уровня ¡я Е и ЦИК характерного для атопического дерматита (Гребенников В. Д, 1992; Милевская С. Г., Балюра Е. В., 1994).

Под влиянием лечения отмечалась выраженная перестройка иммунного статуса. При этом наблюдалась зависимость динамики изучаемых показателей как от их исходного уровня до начала лечения, так и от назначаемого комплекса лечения. Так, под влиянием медикаментозной терапии у больных третьей группы снижалось исходно высокое содержание Т-супрессоров (с 21,4± 1,3 до 15,6±2,2, р < 0,05) и ¡я М (с 2,1+0,2 до 1,19±0,1, р < 0,05), повышался исходно сниженный уровень В лимфоцитов (с 12,3±0,8 до 18,0±2,0,р<0,01)(рис 4).

Рисунок 4. Динамика иммунологических показателей под влиянием медикаментозной терапии (%)

A)исходно сниженные показатели Б) исходно нормальные показатели

B) исходно повышенные показатели

— Здоровые; — До лечения; —— После лечения

Включение в лечебный комплекс миллиметровых волн (вторая группа) способствовало регуляции как исходно сниженного (15,4±0,7; 18,1±1,1 р < 0,05), так и исходно повышенного (38,0±3,1; 25,0±0,1; р < 0,05) уровня В-лимфоцитов. Независимо от исходного состояния нормализовался уровень Т -супрессоров (с 4,9 ±0,5 до 11,3±1,6, р < 0,01; с 24,0±1,4 до 14,7±2,4; р < 0,01), повышался уровень Т - хелперов (с 16,0±0,9 до 21,8± 0,6; р < 0,01) (рис 5).

У больных первой группы, получавших сочетанное КВЧ - ИК воздействие на БАТ также нормализовалось содержание В - лимфоцитов (с 15,9±0,7; до 19,8±1,3, р < 0,01; с 33,0±0,7 до 20,6±3,5< 0,02) и Т - супрессоров (с 6,9±0,6 до 13,1± 1,7 р < 0,01; с 20,6 ±0,9 до 12,3±0,9, р < 0,001), повышался уровень Т- хелперов (с 19,2±0,9 до 24,5±1,1 р < 0,001).

Дополнительным выявленным эффектом этого комплекса являлось его влияние на показатели гуморального иммунитета - при этом отмечена нормализация содержания А (с 0,58±0,03 до 0,88 ±0,11, р < 0,05; с 2,53 ±0,1 до 1,86±0,1, р < 0,001), снижался уровень (с 381±21,8 до 319±13,4, р < 0,05) и ЦИК (с 152,7±6,0 до 104,6±8,6 р < 0,001) (рис 6).

При изучении непосредственной эффективности выявлено, что наиболее высокой она была у пациентов, принимавших в комплексе лечения КВЧ-ИК терапию (табл. 4)

Таблица 4

Непосредственная эффективность лечения больных атопическим дерматитом в различных группах.

Результат лечения Первая группа (п=50) Вторая группа (п = 50) Третья группа (п=30) Р1 Р2 Р1 РЗ Р2 РЗ

абс % Абс % абс %

Клиническое выздоровление 12 24 8 16 2 6,7 >0,05 <0,02 >0,05

Значительное улучшение 17 34 12 24 5 16,6 >0,05 >0,1 >0,05

Улучшение 18 36 21 42 15 50,0 >0,05 >0,05 >0,05

Общая эффективность 50 94,0 50 81,8 30 73,3 >0, 1 <0,05 >0,05

Отсутствие эффекта 3 6 9 18 8 26,7 >0,1 <0,05 >0,05

Изучение отдаленных результатов проводилось путем амбулаторного осмотра через 3, 6, 12 месяцев, части больных через 1,5 и 2 года. Кроме клинического осмотра исследовалась стойкость положительного результата, количества обострений и их продолжительность спустя 12 месяцев после курса лечения. В первый месяц после окончания лечения хорошее состояние сохранялось у 42 (89,3%) больных первой и 35 (79,5%) второй группы.

Рисунок 5. Динамика иммунологических показателей под влиянием КВЧ терапии (%)

Л) исходно сниженные показатели Б) исходно нормальные показатели В) исходно повышенные показатели

— Здоровые; — До лечения; —— После лечения

ЬМ

Рисунок 6. Динамика иммунологических показателей под влиянием КВЧ-ИК терапии (%)

A) исходно сниженные показатели. Б) исходно нормальные показатели.

B) исходно повышенные показатели.

—— Здоровые, — До лечения; —— После лечения

Ухудшение общего состояния чаще (у 4 из 5 больных первой группы и у 5 из 9 детей второй группы) было связано с обострением сопутствующих заболеваний. Данные, полученные в первые шесть месяцев после лечения показали, что у большинства больных, принимавших лечебные комплексы с включением КВЧ-ИК или КВЧ воздействия на БАТ, терапевтический эффект снижался незначительно. Среди больных третьей группы терапевтический эффект через месяц сохранялся у 19(67,8%) то есть, отмечалось статистически достоверное различие между показателями первой и третьей группы. Через три месяца положительный эффект в этой группе продолжал снижаться, сохранялось достоверное различие между показателями первой и третьей и второй и третьей группы. Через 6 месяцев терапевтическая эффективность в группе больных, получавших медикаментозную терапию, сохранялась лишь у половины наблюдавшихся. Достоверность различия между показателями разных групп через год сохранялась, причем она оставалась выше между показателями первой и третьей группы, менее достоверной была разница между второй и третьей группой (рис 7).

90 80 70 60 50 40

0 1 3 6 12

—КВЧ-ИК —КВЧ-Медикаментозная

Рисунок 7 Динамика положительных отдаленных результатов у больных атопическим дерматитом в зависимости от метода лечения (%).

Вероятно, полученные наиболее выраженные положительные клинические эффекты и изменения в ключевых системах клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных атопическим дерматитом свидетельствуют о патогенетически направленном действии лечебного комплекса с включением сочетанного воздействия волн инфракрасного и КВЧ диапазона на БАТ, который оказывает более значимое влияние на течение атопического дерматита по сравнению с КВЧ-терапией, выразившееся в нормализации иммунного статуса, усилении репаративной активности, повышении неспецифической резистентности организма. Инфракрасное излучение указанной длины волны 0,92 мкм, применяемое на БАТ

одновременно с волнами КВЧ-диапазона, проникая на глубину 5-7 см, нормализует метаболизм в облучаемых зонах, что ускоряет регресс кожных проявлений атопического дерматита

Таким образом, проведенное исследование показало достаточно высокую эффективность разработанных комплексов лечения детей с атопическим дерматитом, с включением КВЧ-ИК излучения, выразившуюся в исчезновении основного кожного симптома - кожного зуда, на трое суток ранее по сравнению с детьми, получавшими КВЧ-терапию на БАТ и на семь суток по сравнению с третьей группой детей, в комплекс лечения которых входила медикаментозная терапия.

Кроме этого у пациентов 1-й группы к окончанию курса лечения статистически значимо снижался индекс SCORAD. Под влиянием КВЧ-ИК терапии происходила нормализация функциональных систем организма через воздействие на центральные механизмы регуляции вегетативной нервной системы.

Проведение повторных курсов лечения с включением КВЧ-ИК терапии через 9-10 месяцев после первого курса лечения способствует удлинению ремиссии по атопическому дерматиту до 18-24 месяцев.

Резюмируя вышеизложенное можно заключить, что высокая непосредственная эффективность - 94,0%, полученная у детей, лечившихся комплексом с сочетанным воздействием электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона (1-я группа) по сравнению со 2-й группой детей, получавших электромагнитные волны миллиметрового диапазона - 82,0% и медикаментозную терапию - (3 группа) -73,3% и сохраняемость лечебного эффекта до 12 месяцев у 73,3% детей 1-й группы по сравнению со 2-й и 3-й группами 67,7% и 42,8%, соответственно, выводят комплекс с включением сочетанного действия электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона на предпочтительное место в ряду лечебных методик восстановительного лечения детей с атопическим дерматитом.

ВЫВОДЫ

Использование КВЧ-ИК терапии в комплексном лечении детей, страдающих атопическим дерматитом вызывает выраженный противовоспалительный эффект, что проявляется купированием основного клинического симптома (кожного зуда) у детей этой группы на 4-6 сутки лечения, тогда как под влиянием КВЧ-терапии снижение зуда отмечено только к 7-9 суткам, а в группе детей, получавших медикаментозную терапию к 11-13 суткам наблюдения. У пациентов 1-й группы к окончанию курса лечения снижение индекса SCORAD произошло в среднем на 51,6 %, тогда как у больных 2-й и 3-й группы на 33,6 % и 26,2% соответственно.

2. В основе действия КВЧ-ИК терапии в отличие от КВЧ и медикаментозного воздействия лежит более выраженная нормализация показателей клеточного и гуморального иммунитета, что приводит к повышению противовоспалительной защиты, снижению аллергической настроенности, более быстрому

рассасыванию очагов воспаления и активизации репаративных процессов в коже.

3. Включение КВЧ-ИК пунктуры в комплекс лечения приводит к значительному снижению выраженности вегетативного дисбаланса, поддерживающего сенсибилизацию и тормозящего процессы репарации у детей с атопическим дерматитом.

4. Исследование оптических показателей кожи при помощи эритемомеланинометра является адекватным методом изучения дерматологических изменений при атопическом дерматите, позволяющее объективно оценить степень поражения кожных покровов.

5. Использование КВЧ-ИК терапии в комплексном лечении больных атопическим дерматитом повышает эффективность восстановительного лечения до 94,0% по сравнению с КВЧ и медикаментозной терапией 82,0 и 73,3% соответственно. Полученные результаты сохраняются в 73,3% случаев в течение 12-ти месяцев у больных 1-й группы, тогда как во 2-й и 3-й группах в 67,7% и 42,8% соответственно.

6. Проведение повторных комплексов лечения с включением КВЧ-ИК терапии через 9-10 месяцев после первого курса лечения способствует удлинению ремиссии у детей с атопическим дерматитом до 18-24 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование комплекса восстановительного лечения с включением сочетанного воздействия электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона на биологические активные точки, подбираемые индивидуально, при этом длина волны инфракрасного излучения составляет 0,92 мкм, длина волны КВЧ - 7,1 мм. у детей с эритемато-сквамозной формой атопического дерматита оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяет уменьшить кожные проявления заболевания уже с 4-5 процедуры, оказывает нормализующее влияние на иммунный статус, проявления астено-невротического синдрома, повышает непосредственную эффективность лечения, удлиняет сроки ремиссии.

2. Комплекс лечения с включением КВЧ-ИК терапии можно назначать больным с эритемато-сквамозной с лихенизацией формой атопического дерматита, с легким или среднетяжёлым течением заболевания, в стадии обострения, подострой и неполной ремиссии.

3. Для контроля за проводимым лечением и объективизацией дерматологических изменений у больных атопическим дерматитом следует использовать эритемомеланинометр ЭММ - 01.

4. С целью удлинения ремиссии заболевания до 18-24 месяцев рекомендуется проводить повторные курсы КВЧ-ИК терапии (амбулаторно) через 9-10 месяцев после первого курса лечения.

5. Разработанный комплекс с КВЧ-ИК воздействием для лечения детей с атопическим дерматитом эффективен, доступен и может использоваться в любом учереждении практического здравоохранения

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ:

1. Перминова Е. В. КВЧ-терапия при атопическом дерматите / Е. В. Перминова // Матер, городской научно-практической конф. — Томск, 2000. — С. 269-270

2. Перминова Е. В. КВЧ-терапия в комплексном лечении атопического дерматита у детей. / Е. В. Перминова, Т. Д. Гриднева, П. Н Пестерев, О. Е. Голосова // Пособие для врачей - Томск, 2001. — 11 с.

3. Перминова Е. В. КВЧ-терапия больных атопическим дерматитом / Е. В. Перминова // Тез. докл. VIII съезда дерматовенерологов. — М., 2001. — Ч. 1. — С. 13.

4. Перминова Е. В. Использование КВЧ-ИК терапии в комплексном лечении детей больных атопическим дерматитом./ Е. В. Перминова // Материалы городской научно- практической конференции, посвященной 80-летию ТНИИКиФ. — Томск, 2002. — С. 289-290.

5. Перминова Е. В. Применение КВЧ-ИК терапии в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом/ Е. В. Перминова // Материалы городской научно-практич. конф, посвященной 110-летию каф. дерматовенерологии СГМУ. — Томск, 2002. — С. 89-90.

6. Перминова Е. В. Способ лечения атопического дерматита. / Е. В. Перминова, Т. Д. Гриднева, П. Н. Пестерев // Патент на изобретение № 2199304. — М., 2003.

7. Перминова Е. В. Некоторые оптические показатели кожи у больных атопическим дерматитом. / Е. В. Перминова // Избранные вопросы дерматовенерологии и медицинской косметологии. - Владивосток. -2004. - Вып. № 6. - с. 124 -125.

8. Перминова Е. В. Применение КВЧ-ИК терапии в комплексном лечении больных атопическим дерматитом. / Е. В. Перминова // Актуальные вопросы дерматовенерологии. - Курск. - 2004. - Вып. V. - с. 129 - 131.

9. Перминова Е. В. КВЧ-терапия и инфракрасное излучение в комплексном лечении детей, страдающих атопическим дерматитом. / Е. В. Перминова, Т. Д. Гриднева // Вопр. курорт, физиотерапии и ЛФК. — 2005. — № 2. — С. 24-26

Список сокращений

БАТ............биологически активные точки

ГГц..............гигагерцы

ИК.............инфракрасное излучение

КВЧ............электромагнитные волны крайне высокой частоты

КВЧ ЭМИ... крайне высокочастотное электромагнитное излучение

СМТ............синусоидальные модулированные токи

Тл................Т лимфоциты

Вл................В лимфоциты

Тх...............Т хелперы

Тс................Т супрессоры

ЦИК...........циркулирующие иммунные комплексы

1&А.............иммуноглобулин А

^М............иммуноглобулин М

^Е...............иммуноглобулин Е

^О...............иммуноглобулин О

у.е...............условные единицы

Отпечатано 00 0 «НИП» г. Томск, ул. Советская, 47, тел: 531470 Заказ № 1705-05. Тираж 100 экз.

15 Щ П

Ч \

267

Оглавление диссертации Перминова, Евгения Владимировна :: 2005 :: Томск

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Атопический дерматит у детей, современные подходы к назначению медикаментозного лечения.

1.2. Использование природных и преформированных факторов в лечении детей с атопическим дерматитом.

1.3. Лечебное применение КВЧ терапии в дерматологии.

1 .4. Обоснование выбранного направления.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Справочная оценка индекса SCORAD.

2.2.2. Исследование оптических показателей кожи.

2.2.3. Методы исследования вегетативной нервной системы.

2.2.4. Лабораторные методы исследовния.

2.2.5. Определение иммунного статуса.

2.2.6. Определение фагоцитарной реакции нейтрофильных лейкоцитов крови.

2.3. Методики лечения.

2.4. Методы математической обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Влияние комплексов лечения с включением КВЧ-ИК, КВЧ на течение атопического дерматита у детей.

3.2. Изменение изучаемых показателей вегетативной нервной системы у больных атопическим дерматитом под влиянием лечения.

3.3. Динамика изучаемых оптических показателей кожи больных атопическим дерматитом под влиянием лечения.

3.4. Изменение изучаемых параметров гомеостаза у пациентов атопическим дерматитом 1 -3 й групп под влиянием комплексного лечения

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Непосредственные результаты лечения.

4.2. Отдаленные результаты лечения.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Перминова, Евгения Владимировна, автореферат

Актуальность

В последние десятилетия проблема аллергодерматозов не только не потеряла свою актуальность, но и становится все более насущной (273, 301, 353). Согластно статистическим данным аллергическими заболеваниями кожи страдает от 3 до 22% детского населения, причем чаще они встречаются среди проживающих в экологически неблагополучных регионах (29, 40, 325, 364). Мировой показатель заболеваемости атопическим дерматитом — 15,0% случаев на 1000 населения, в России интенсивный показатель впервые установленного диагноза на 100 000 населения ежегодно составляет 240-250 человек (66, 150). Особую тревогу вызывает то, что в настоящее время первые признаки заболевания стали проявляться в более раннем возрасте, у 40-60% детей в дальнейшем развиваются различные респираторные симптомы аллергии. В последние годы растет число тяжелых форм заболеваний, устойчивых к обычным медикаментозным методам лечения, нарастает тенденция к инвалидизации (16, 134, 210, 373). На современном этапе атопический дерматит (АД) рассматривается как наследственное заболевание с аномалиями клеточного иммунитета в коже с дисрегуляцией Тл - клеточного звена и гиперчувствительностью ко многим иммунным и не иммунным стимулам (240). Заболевание характеризуется возрастной эволюцией и склоностью к хроническому течению с обострениями (139, 165, 308). Несмотря на определенные успехи лечение этого заболевания остается весьма сложным. Это связано не только с генетической обусловленностью и вовлечением в патологический процесс целого ряда органов и систем, но и с недостатками фармакологических методов лечения. Современные схемы метикаментозного лечения позволяют достаточно эффективно устранять симптомы обострения, создавая видимость выздоровления, однако положительный эффект не продолжителен и, зачастую, не позволяет избежать рецидива. С 80-х годов прошлого века для лечения различных заболеваний используются физические факторы информационной природы, в том числе электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (КВЧ). Спектр заболеваний, при которых КВЧ-терапия с успехом применяется в педиатрии, как в нашей стране, так и за рубежом достаточно широк (24, 67, 143, 180, 244). Поскольку одним из основных механизмов КВЧ-терапии является повышение неспецифической резистентности организма, мобилизация иммунных и регуляторных функций, назначение этого метода больным атопическим дерматитом патогенетически оправдано. Вместе с тем известно, что инфракрасное излучение может проникать на глубину 5-6 см, влиять на микроциркуляцию и проницаемость сосудов, что способствует удалению из тканей продуктов воспаления (195). Учитывая патогенез развития атопического дерматита, перспективным является изучение сочетанного влияния электромагнитного миллиметрового и инфракрасного излучения (КВЧ-ИК) в комплексном лечении детей, страдающих атопическим дерматитом при этом возможно усиление лечебных эффектов и появление новых, не присущих, каждому фактору в отдельности (126).

Цель исследования: изучить сочетанное влияние электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона на клиническое течение заболевания и иммунный статус у детей с атопическим дерматитом и разработать на этой основе новый комплекс восстановительного лечения.

Задачи исследования

1. Изучить в сравнительном аспекте влияние комплексного лечения с включением КВЧ — ИК и КВЧ терапии на клиническое течение заболевания, динамику индекса SCORAD, в зависимости от стадии и распространенности кожного патологического процесса у детей с атопическим дерматитом.

2. Исследовать состояние отдельных параметров гомеостаза (тонуса и реактивности вегетативной нервной системы, показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета) у пациентов с атопическим дерматитом при назначении КВЧ - ИК и КВЧ терапии, выявить точки приложения и изучить некоторые стороны возможного механизма терапевтического действия этих физических факторов.

3. Обосновать возможность использования эритемомеланинометра для* оценки эффективности терапии по изменениям оптических показателей кожи под влиянием разработанных комплексов лечения у детей с атопическим дер-матиом.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты КВЧ — ИК терапии у детей с атопическим дерматитом и определить наиболее оптимальные сроки для повторных курсов с целью предупреждения прогрессирования заболевания.

Научная новизна

Впервые в рандомизированом, простом, слепом исследовании дано научное обоснование лечения больных эритемато-сквамозной формой атопиче-ского дерматита с использованием сочетанного влияния электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона.

Впервые на основании изучения состояния отдельных параметров гомеостаза (тонуса и реактивности вегетативной нервной системы, показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, периферической крови) выявлено, что под влиянием комплекса лечения с включением КВЧ-ИК терапии происходит улучшение клинического течения заболевания (снижение индекса SCORAD). Механизмом формирования более выраженных положительных клинических эффектов КВЧ-ИК терапии является: уменьшение под её влиянием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, нормализация показателей гуморального и отдельных звеньев клеточного иммунитета, что приводит к снижению аллергической активности, повышению противовоспалительной защиты, нию противовоспалительной защиты, неспецифической резистентности организма, способствует более быстрому рассасыванию очагов воспаления и активации репаративных процессов в клетках пораженных участков кожи у детей, страдающих атопическим дерматитом.

Впервые установлена связь между выраженностью дерматологических изменений, их распространённостью и оптическими показателями кожи.

Практическая значимость

Разработан эффективный безопасный научно обоснованный комплекс лечения детей с эритемато-сквамозной формой атопического дерматита в период обострения, подострый и при неполной ремиссии, основанный на соче-танном воздействии электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона на биологические активные точки кожи, подбираемые индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания, имеющий преимущества перед медикаментозной терапией.

Определены и внедрены в практическое здравоохранение показания и противопоказания для применения комплексов с включением КВЧ-ИК и КВЧ терапии для лечения детей с атопическим дерматитом.

Положения выносимые на защиту

1. КВЧ-ИК терапия, включенная в лечебный комплекс у больных с эритемато-сквамозной формой атопического дерматита приводит к улучшению общего состояния, исчезновению дерматологических симптомов воспаления, снижению индекса SCORAD, вызывает более быстрый и выраженный противозудный и противовоспалительный эффект, оказывает иммуномоду-лирующее действие, влияя не только на показатели клеточного, но и гуморального иммунитета при обострении, в подостром периоде и при неполной ремиссии заболевания.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на:

• региональной научно-практической конференции молодых ученых (Томск, 2000);

• региональной научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры дерматовенерологии СибГМУ «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Томск, 2002);

• 1-й Всероссийской конференции «Физиология иммунной системы» 1-й Всероссийской конференции по иммунотерапии (Сочи, Дагомыс, 2003);

• региональной научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в физиотерапии и курортологии» (Томск, 2003);

• пятом международном конгрессе молодых ученых «Наука о человеке» (Томск, 2004).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 рисунками, 27 таблицами и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и списка условных сокращений, указателя литературы, включающего 376 источников, из них 293 отечественных и 83 иностранных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Электромагнитные волны миллиметрового и инфракрасного диапазона в комплексном лечении атопического дерматита у детей"

ВЫВОДЫ

1. Использование КВЧ-ИК терапии в комплексном лечении детей, страдающих атопическим дерматитом вызывает выраженный противовоспалительный эффект, что проявляется купированием основного клинического симптома (кожного зуда) у детей этой группы на 4-6 сутки лечения, тогда как под влиянием КВЧ-терапии снижение зуда отмечено только к 7-9 суткам, а в группе детей, получавших медикаментозную терапию к 11-13 суткам наблюдения. У пациентов 1-й группы к окончанию курса лечения снижение индекса SCORAD произошло на 51,6 %, тогда как у больных 2-й и 3-й группы на 33,6 % и 26,2% соответственно.

2. В основе действия КВЧ-ИК терапии в отличие от КВЧ и медикаментозного воздействия лежит более выраженная нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, что приводит к повышению противовоспалительной защиты, снижению аллергической настроенности, более быстрому рассасыванию очагов воспаления и активизации репаративных процессов в коже.

3. Включение КВЧ-ИК пунктуры в комплекс лечения приводит к снижению выраженности вегетативного дисбаланса, поддерживающего сенсибилизацию и тормозящего процессы репарации у детей с атопическим дерматитом.

4. Исследование оптических показателей кожи при помощи эритемоме-ленинометра является адекватным методом изучения дерматологических изменений при атопическом дерматите, позволяющее объективно оценить степень поражения кожных покровов.

5. Использование КВЧ-ИК терапии в комплексном лечении больных атопическим дерматитом повышает эффективность восстановительного лечения до 94,0% по сравнению с КВЧ и медикаментозной терапией -82,0% и 73,3% соответственно. Полученные результаты сохраняются в 73,3% случаев в течение 12-ти месяцев у больных 1-й группы, тогда как во 2-й и 3-й группах в 67,7% и 42,8% соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование комплекса восстановительного лечения с включением сочетанного воздействия электромагнитных волн миллиметрового и инфракрасного диапазона на биологически активные точки, подбираемые индивидуально, при этом длина волны инфракрасного излучения составляет 0,92мкм, длина волны КВЧ- 7,1мм, у детей с эритемто-сквамозной формой атопического дерматита оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяет уменьшить кожные проявления заболевания уже с 4-5 процедуры, оказывает нормализующее влияние на иммунный статус, проявления астено-невротического синдрома, повышет непосредственную эффективность лечения, удлиняет сроки ремиссии.

2. Комплекс лечения с включением КВЧ-ИК терапии можно назначать больным с эритемато-сквамозной с лихенификацией формой атопического дерматита, с легким или среднетяжелым течением заболевания, при обострении, в подостром периоде и стадии неполной ремиссии.

4. С целью удлинения ремиссии заболевания до 18-24 месяцев рекомендуется проводить повторные курсы КВЧ-ИК терапии (амбулаторно) через 910 месяцев после первого курса лечения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Перминова, Евгения Владимировна

1. Аверьянова Н. И. Здоровье и реабилитация детей, проживающих в экологически неблагополучных районах Пермской области / Н. И. Аверьянова // Рос. мед. вестн. 1998. - т. 3. - № 4.- С. 30 - 35.

2. Агаджанян Н. А. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах России / Н. А. Агаджанян, JI. Г. Кузьменко // Экопатология детского возраста. М.: Медицина, 1995. — С. 127-188.

3. Адаскевич В. П. Эффективность применения электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных атопическим дерматитом. / В. П. Адаскевич // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1994. - № 3. - С. 78 - 81.

4. Адаскевич В. П. Клиническая эффективность иммунорегулирующее и нейрогуморальное действие миллиметровой и микроволновой терапии при атопическом дерматите. / В. Г. Адаскевич // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1995. - № 6. - С.ЗО - 38.

5. Адаскевич В. П. Применение электромагнитных волн в комплексной терапии больных атопическим дерматитом /В. П.Адаскевич// Миллиметровые волны в медицине и биологии: 10-й Российский симпозиум с международным участием. Москва, 1995. — С. 53-54.

6. Адаскевич В. П. Пунктурная физиотерапия иммуномедиированных дерматозов / В. П. Адаскевич // Рус. мед. журнал. 1998. - Т.6.- № 6. - С 368 — 373.

7. Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии./ В. П. Адаскевич М. - Медицинская книга, 2004. - 163 с.

8. Адо А. Д. Экология и аллергология / А. Д. Адо // Клин. мед. — 1990. №9.-С. 3-6.

9. Акимов В. Г. Патология кожи. В 2 т. Т. 2: Частная патоморфология кожи. / В. Г. Акимов, В. И. Альбанова, И. И. Богатырева. Под ред. В. Н. Мор-довцева, Г. М. Цветковой. - М.: Медицина, 1992. - 384 с.

10. Айзинович JI. А., Соколова Т. В. Хроническая вирусная инфекция — триггерный фактор атопического дерматита. / JI. А. Айзинович, Т. В. Соколова // Тезисы научных работ 8-го Всероссийского съезда дерматологов. -Ч. 1. Дерматология. Москва, 2001. - С. 205

11. Аксененко И. П. Комплексный метод лечения экземы с использованием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона и светодиодной терапии. / И. П. Аксененко: Автореф. дисс .канд. мед. наук. Томск, 2002. -22с.

12. Актуальная дерматология. Под ред. проф. В. П. Адаскевича. Москва.: Мед. книга, Н. Новгород: изд НГМА - 2000. - 303с.

13. Альбанова В. И., Петрова С. Ю. Новое в лечении атопического дерматита взрослых. / В. И. Альбанова, С. Ю. Петрова //- Вестн. дерматол и вене-рол.- 2003. № 5. - С. 43 - 46

14. Андреев Е. А. Проявления собственных характеристических частот организма человека / Е. А. Андреев, М. У. Белый, С. П. Ситько // Докл. АН УССР. Сер. Б. 1984. - № 10. - С. 60 - 63.

15. Антоньев А. А. Атопический дерматит- диффузный нейродермит (к вопросу о терминологии) / А. А. Антоньев, К. Н. Суворова // Вестн.дерматоя. 1988. -№3. - С. 21 -25.

16. Арифуллина К. В. Особенности течения хронического гастродуоденита у детей на фоне микроэлементных нарушений / К. В. Арифуллина : Дис. . канд. мед. наук — Новосибирск, 2002. — 125с.

17. Атопический дерматит и окружающая среда / И. Г. Шакуров, Е. В. Орлов, JI. М. Звягина и др. // Атопический дерматит 2000: Матер, междунар. конф. — Екатеринбург, 2000. - С. 146 - 147.

18. Атопический дерматит у детей: принципы наружной терапии.: Пособие для педиатра. М.: Информатик, 2000 - 15с.

19. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика: (научно практическая программа созданная по инициативе Союза педиато-ров России при участии компании Шеринг А. Г., Шеринг - Плау, Нестле) -М.: Информатика, 2000. - 76 с.

20. Атопический дерматит у детей: клиническая характеристика и этапное лечение / JI. М. Огородова, В. К. Пашков, Т. А. Нагаева, Г. П. Филиппов -Томск: Изд во Том. ун - та, 2000. - 94 с.

21. Атопический дерматит. Роль иммунных комплексов в патогенезе, оценке прогноза заболевания. / Ю. В. Сергеев,Н. А. Константинова,О. В. Грабов-ская, В. М. Кортукова // Вестн. дерматол. 1990. - №1. - С.8 -11.

22. Баженова С. В. Особенности патогенеза и клиники аллергодерматозов, с сопутствующим лямблиозом, у детей различных возрастных периодов. / С. В. Баженова: Автореф. дис. к.м.н. Новосибирск, 2000. - 25с.

23. Балаболкин И. И. Атопический дерматит у детей / И. И. Балаболкин // Вопр. охр. мат и дет.- 1991. № 4. - С. 74 - 78.

24. Балаболкин И. И. Проблема аллергии в педиатрии./ И.И. Балаболкин // Рос.пед. журн. 1998; - № 2. - С. 49 - 51.

25. Балаболкин И. И. Атопический дерматит / И. И. Балаболкин, В. Н. Гре-бенюк М.: Медицина, 1999. - 240 с.

26. Балюра Е. В. Комплексная терапия больных атопическим дерматитом пубертатного возраста (клинико лаборант, исследования ) (14. 00. 11): / Е. В. Балюра: Автореф. дисс.к. м. н. - М., 1992. - 17 с.

27. Беренбейн Б. А. Зудящие дерматозы / Б. А. Беренбейн. Москва, 1971. -240 с.

28. Бессонов А. Е. Информационно волновая терапия в клинической практике. / А. Е. Бессонов // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 1995. -№ 5.-С. 28-34.

29. Бецкий О. В. Механизмы биологических эффектов взаимодействия ММ волн с живыми организмами. / О. В. Бецкий // Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине.:Сб. докл. Междунар. симп. — М., 1991.-С. 521 -528

30. Бецкий О. В. Механизм первичной рецепции низкоинтенсивных миллиметровых волн у человека / О. В. Бецкий // Миллиметровые волны в медицине и биологии: 10 — й Российский симпозиум с международным участием.-Москва, 1995.-С.135- 138.

31. Бецкий О. В. Применение низкоинтенсивных электромагнитных миллиметровых волн в медицине. / О. В. Бецкий // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1992. - № 1. — С. 5 - 12.

32. Бецкий О. В. Частотная зависимость биологических эффектов в области элетромагнитных волн: новые биологические резонансы в миллиметровом диапазоне. / О. В. Бецкий // Миллиметровые волны в биологии и медицине. -1998.-№2.-С. 3-6.

33. Бирюкова О. В. Лазерная терапия в комплексном лечении больных с респираторными аллергозами и аллергодерматозами./О. В. Бирюкова //Лазерная медицина. 1998. - Т.2. Вып. 1.-С. 17-21.

34. Богданович JI. И. Ультразвук при лечении кожных болезней. / JI. И. Богданович Мн., 1967. - 164с.

35. Брискин Б. С. Клиническая оценка программы миллиметровой волновой терапии для лечения острого деструктивного панкреатита. / Б. С. Брискин, О. И. Ефанов, В. Н. Букатко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. -№ 1. - С.16 - 20.

36. Буйлин В. А. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний / В. А. Буйлин, С. В. Москвин М.: ТОО " Фирма Техника " 2001. -176 с.

37. Буйнова С. Н. Распространенность атопического дерматита среди школьников в Иркутской области / С. Н. Буйнова, С. В. Тяренкова. Б. А. Черняк // Атопический дерматит — 2000: Материалы междунар. конф. 2000 г. — Екатеринбург, 2000. С. 16 - 17.

38. Быстрицкая Т. Ф. Комбинированное применение кларитина и элокома в лечении атопического дерматита у детей. / Т. Ф.Быстрицкая, Н. С. Гущина // Вестн. дерматол. 1997. - № 3 - С.68 - 69.

39. Вавилов А. М. Иммунокомпетентные структуры кожи и их роль в развитии первичных кожных лимфом / А. М. Вавилов, Е. М. Левзинская // Арх. пат. 1997. - № 5. С. 7 — 12.

40. Василенко А. М. Фармакопунктурная нейроиммуномодуляция: обоснование и клиническое использование метода / А. М. Василенко, А. М. Того-ев, Р. Т. Карачурина // Internat. Journal on Immunorehabilitation.- 1997. № 7. P.113.

41. Васильев H. В. Определение фагоцитарной реакции нейтрофильных лейкоцитов крови. / Н. В. Васильев, Ю Н. Одинцов, Ю. В. Федоров Медицинские лабораторные технологии С - Пб.: "Интермедиа "- 1999. - С. 294.

42. Вахромеев С. Н. Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических болезней у детей. / С. Н. Вахромеев Автореф. дис. . д — ра. мед. наук —М., 1995. —51с.

43. Вельтищев Ю. Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты. / Ю. Е. Вельтищев // Педиатрия. - 1991. - №12. - С.74 - 80.

44. Веркович Н. В. Иммунал и веторон в терапии атопического дерматита у детей. / Н. В. Веркович, А. В. Резайкина, В. Н. Гребенюк // Вестн. дерма-тол. и венерол. 2000 - № 5. - С. 47 - 49.

45. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и перекисного окисления липи-дов при атопическом дерматите у детей. / И. А. Переслегина, М. JL Юдина, С. В. Габина и др. // Вестн. дерм, и венерол 1996. - № 1. - С.38 - 40.

46. Воеводин Б. П. Пути оптимизации КВЧ терапии в педиатрии. / Б. П. Воеводин, Ю. А. Лаптев, М. В. Хигачев // Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине.: Сб. докл. Межд. симпоз. — М.: ИРЭ АН СССР, 1991.-Т.1.-С.253-256.

47. Волнухин В. А. Совершенствование методов лечения атопического дерматита у детей с учетом окисления липидов / В. А. Волнухин: Автореф. дис. . к. м. н. (14. 00. 11). -М., 1992. 16 с.

48. Волнухин В. А. Дерматология. / В. А. Волнухин, С. Р. Утц // Низкочастотная лазеротерапия: Сб. трудов под общей редакцией С. В. Москвина, Буй-лина В. А. Москва: ТОО "Фирма техника 2000. С 259 - 405.

49. Воронина В. Р. Роль грибковой и бактериальной флоры кожи в патогенезе атопического дерматита. / В. Р. Воронина, Ю. С.Смолкин, А. А. Чебур-кин // Вестн. дерматол. 2003. - № 1. — С. 16-19.

50. Воронцов И. М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и в аллергологии детства / И. М. Воронцов // Педиатрия. - 1997. - № 3. - С. 57-61.

51. Выбор метода плазмофереза при лечении больных псориазом и нейродермитом в дневном стационаре. / Н. В. Кунгуров, И. В. Андажская, А. В. Данилова, С. А. Денисова // Тез. докл 6-ой конф. общества гемофереза. М., 1998.-С.63.

52. Гайдук В. И. КВЧ терапия основана на передаче информации биообъекту через воду. / В. И. Гайдук, Н. В. Воронина, Т. Ю. Моисеева // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 1999. - № 3. - С.ЗО - 34.

53. Гасич Н. А. Изменения иммунного статуса и оптимизация терапии больных атопическим дерматитом / Н. А. Гасич: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. 16 с.

54. Гасич Н. А. Изменения иммунного статуса и комплексная терапия больных атопическим дерматитом. / Н. А. Гасич, В. И. Прохоренков // Современные аспекты клиники, диагностики и лечения аллергодерматозов: Тез. конф. Томск, 2000. — С. 5 - 7.

55. Гасич Н. А. Применение крема 'Акридерм "и мази "Акридерм СК "в комплексном лечении атопического дерматита / Н. А. Гасич, И. А. Соловьева // Акт. вопросы дерматологии Матер практ. конферен, посвящ 60 — летию КрасГМА. Красноярск, 2003. С.70 - 72.

56. Гасич Н. А. Комплексная терапия атопического дерматита: применение энтеросорбентов. / Н. А. Гасич, С. А. Косова // Акт. вопросы дерматологии: Матер, науч. конф. , посвящ 60 — летию каф. дерматол. КрасГМА. -Красноярск, 2003. С. 62 - 66.

57. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии хронических дерматозов: Метод рекоменд. / Н. С. Потекаев, С. Н. Ефуни, Е. А. Демуров -М., 1989.-26 с.

58. Горланов И. А. Значение иммунологической реактивности в оценке клинического лечения нейродермита у детей / И. А. Горланов // Вопросы детской дерматологии: Сб. науч. трудов. JL, 1985. - С. 6 - 9.

59. Горячкина Л. А. Место антигистаминных препаратов в аллергологиче-ской и пульмонологической клинике / J1. А. Горячкина // Consilium medicum: 2000. Экстра выпуск . - С. 9 - 13.

60. Горчаков И. А. Опыт применения ультратонотерапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей / И. А. Горчаков, JI. М. Леина, В. Н. Завьялова // Тезисы научных работ 8 Всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2001. - ч. 1. - С.54.

61. Гомберг М. А. Атопический дерматит / М. А. Гомберг, В. Н. Соловьев, М. А. Аковбян // Рус. мед. журн. 1998. - Т6. - № 20,- С. 1328 - 1335.

62. Гоц Н. И. Применение миллиметровой резонансной терапии при лечении детей, страдающих хроническим тонзиллитом. / Н. И. Гоц, Л. С. Кольцова, А. А. Аль Ола // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 1995. -№ 6. - С. 44 - 45.

63. Гребенников В. А. Мероприятия по профилактике атопического дерматита и по диспансеризации больных этим заболеванием : Метод, рекоменд. / В. А. Гребенников, В. М. Христюк Чита, 1980, 18с.

64. Гребенников В. А. Характерные типы иммунологических нарушений при атопическом дерматите у детей на основе кластерного анализа / В. А. Гребенников // Вестн. дерматол. 1992 - № 1. - С. 23 - 25

65. Гребенников В. А. Дерматозы в Сибири и на Дальнем Востоке. Особенности клиники и терапии и курортное лечение./ В. А. Гребенников, С. Д. Тарнуева. Улан-Удэ, 1992. - 156 с.

66. Гребенюк В. Н. Наружные кортикостероиды в лечении атопического дерматита / В. Н. Гребешок // Consilium medicum. 2003. - № 3. С.120 - 123.

67. Грецкий В. Н. Гормоны в наружной терапии дерматозов. / В. Н. Грецкий, А. В. Константинов, И. Д. Маслова М., 1981. - 245с.

68. Губич В. С. Влияние экологических факторов на течение атопического дерматита у детей / В. С. Губич, Г. И. Башарова // Реабилитация детей с хроническими аллергодерматозами: Тез. Республ. научн. практ. конф. - Екатеринбург, Сочи, 1997. -С. 46-47.

69. Гущин В. С. Перспективы специфической иммунотерапии (СИТ) при атопии. / В. С. Гущин, А. А. Бабакин, С. М. Андреев // International journal on immunorehabilitabion. (Тезисы 2-го междунар. конгресса.) 1997. - Пермь № 7.-Р.105.

70. Гущин В. С. Аллергическое воспаление и его иммунологический контроль. / И. С.Гущин. М: Фармарус. принт., 1998. - 250 с.

71. Данилычева И. В. Аллергические поражения кожи: крапивница и ато-пический дерматит. / И. В. Данилычева, Н. И. Ильина // Consilium provi-siorum. 2001. - Том 1. - № 2. - С.29.

72. Девятков Н. Д. Роль синхронизации в воздействии слабых электромагнитных сигналов миллиметрового диапазона волн на живые организмы. / Н. Д. Девятков, М. В. Голант, А. С. Тагер. // Биофизика. — 1983. Т. 28, вып 5 — С. 895 - 896

73. Девятков Н. Д. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности. / Н. Д. Девятков, М. В. Голант, О. В. Бецкий М.: Радио и связь, 1991.- 28 с.

74. Девятков Н. Д. Особенности медико — биологического применения миллиметровых волн. / Н. Д. Девятков, М. В. Голант, О. В. Бецкий Москва, 1994. - 164 с.

75. Денисов М. Ю. Гастроинтестинальная гиперреактивность и её значение в формировании атопического дерматита у детей. / М. Ю. Денисов, JI. Ф. Ка-значеева // Вестн. дерматол. — 2001.- №6. С. 38 — 41.

76. Диагностика и коррекция пограничных психологических расстройств у больных атопическим дерматитом (часть № 2). / В. В. Остришко, О. JI. Иванов, В. С. Новоселов, Д. Б. Колесников // Вестн. дерматол. 1998. - № 3. С. 35-40

77. Донецкая С. В. Влияние КВЧ терапии на состояние микробиоценоза кожи у больных вульгарными угрями. / С. В. Донецкая, С. Ю. Зайцева, К. М. Викторов // Миллиметровые волны в биологии и медицине, - 1996. - № 7. — С.57-59.

78. Довжанский С. И. Об атопическом дерматите. /С. И. Довжанский // Вестн. дерматол. и венерол.- 1989. № 4 — С. 26 - 27.

79. Довжанский С. И. Физиотерапия кожных заболеваний. / С. И. Довжанский, В. В. Оржешковский: Изд - во Саратовского ун - та, 1986. - 200с.

80. Довжанский С. И. Иммуномодуляторы в терапии хронических дерматозов / С. И. Довжанский, О. Д. Одоевская // Тезисы научных работ 8 Всероссийского съезда дерматовенерологов. М., 2001. - Ч. 1. — С.11 — 13.

81. Дремучев В. А. КВЧ терапия в амбулаторной практике. / В. А. Дрему чев, JI. Е. Гедымин // Миллиметровые волны в медицине и биологии.: Сб докл. 11 Российского симпоз. с межд. участием. — М., 1997. — С. 39 — 43.

82. Дровянникова JI. Н. К механизму лечебного действия КВЧ — терапии остеохондроза позвоночника / JI. Н. Дровянникова, А. Н. Волобуев, Н. И. Ро-манчук // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1995.- №2 - С. 25 — 26.

83. Дубенский В. В. Физиотерапия в дерматовенерологии: исторические аспекты и перспектива. / В. В. Дубенский, Р. В. Редько // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2002 - № 5. - С.ЗЗ - 38.

84. Ерохина Е. В. Использование магнитного поля и йодобромных ванн в комплексной терапии больных с атопическим дерматитом / Е. В. Ерохина // Вестн. дерматол. и венер. — 1996. № 2. — С. 37 - 38.

85. Ермолаев Ю. М. Пространственная и электродинамическая модели биологически активной точки. / Ю. М. Ермолаев // Биомедицинская радиоэлектроника. 2000. - № 4. - С. 24 - 31.

86. Жукова И. К. Рефлексотерапия в дерматологии. / И. К. Жукова М., 1992.-79 с.

87. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. Под ред. А. М. Вейна. Москва: Медицина, 1991. - 623 с.

88. Загритдинова Р. М. Использование КВЧ терапии в комплексном лечении детей, больных псориазом./ Р. М. Загритдинова, А. И. Касижина // Курортология, физиотерапия и восстановительная медицина XXI века: Сб. науч. тр. - Пермь, 2000. - С. 97 - 98.

89. Закачурина И. В. Гидрокарбонатно — хлоридная натриевая минеральная вода в реабилитации детей с атопическим дерматитом / И. В. Закачурина, М. А. Хан, И. П. Корюкина // Вопр. куротологии физиотерапии, и ЛФК. 2002. -№ 1.-С. 42-43.

90. Закиев Р. 3. Оценка влияния факторов антенатального периода беременности на формирование атопического дерматита у детей / Р. 3. Закиев // Рос. журн. кож и вен болезней — 1998 № 5 — С. 18 — 20.

91. Зарицкая JI. В. Опыт применения КВЧ — терапии в педиатрии. / JI. В. Зарицкая // Международный конгресс 'Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина 21 века "г. Пермь, (19 — 21 января 2000.). Пермь, 2000.- С. 179-180

92. Зверькова Ф. А. О влиянии глюкокортикоидной терапии на функцию коры надпочечников у детей больных нейродермитом / Ф. А. Зверькова, И. Р. Милявская // Вестн. дерматол. 1984. - № 10. - С.43 - 44.

93. Зеленская В. В.Факторы риска атопического дерматита у школьников города Новосибирска / В. В. Зеленская // Единство науки и практики в образовании педиатров: Сб. научн. трудов. Новосибирск, 2003. — С. 38 — 49.

94. Знаменская JI. Ф. Целестодерм в терапии болезней кожи. / JI. Ф. Знаменская, О. В. Кульчиева // Consilium provisorum. — 2001. Том 1. - № 2 — С.30-31.

95. Знаменская JI. Ф. Нейромультивит в поликлинической терапии псориаза, экземы, атопического дерматита / JI. Ф. Знаменская // Вестн дерматол и венерол 2001. - № 3. - С.60 - 61.

96. Значение колонизации кожи Staphylococcys aureus для дифференциальной диагностики атопического дерматита. / Н. А. Мокроносова, А. Е. Максимова, А. П. Батура и др. // Вестн. дерматол. 1997. - № 5. - С.37 — 39.

97. Зубкова С. М. Биофизические и физиологические механизмы лечебного действия электромагнитных излучений / С. М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - № 2 - С.З — 7.

98. Зуев А. В. Применение фексофинадина в лечении больных атопическим дерматитом. / А. В. Зуев // Современные аспекты клиники, диагностики и лечения алл ер го дерматозов.: Томск, октябрь — 2000. С.З —4.

99. Иванов О. JI. Адвантан препарат выбора для наружной терапии ал-лергодерматозов у детей / О. Л. Иванов, М. А. Самгин // Рос. журн. кож. вен. бол.- 2000. - № 3. - С.28 - 30.

100. Изучение структуры мембран эритроцитов у больных хроническим об-структивным бронхитом и изменение её при КВЧ терапии / А. А. Вишневский, В. М. Яковлев, И. Р. Тупеев и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 4. - С. 45 - 46.

101. Интервальная нормобарическая гипокситерапия при атопическом дерматите. / Т. В. Соколова, М. В. Балыкин, В. Ю. Золотнова, А. Г. Вермова // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2003. - №4. - С.21 - 27.

102. Исаков С. А. Внутрисосудистое воздействие лазерного излучения в лечении больных экземой и атопическим дерматитом / С. А. Исаков: Авто-реф. дис. канд. м. н. Москва, 1994. — 16с.

103. Кабисова Р. К. Миллиметровые волны в онкологии: реальность, проблемы, перспективы./ Р. К. Кабисова // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1992. № 1. - С.55 - 61.

104. Казначеева Л. Ф. Реабилитация детей с аллергодерматозамии / Л. Ф. Казначеева, Е. А. Выпова // Матер. Всероссийской конфер. Сочи, 1997. - С. 57.

105. Капкаев Р. А. Экзема и аллергический дерматит. / Р. А. Капкаев, Л. А. Абальянц Ташкент: Медицина, 1980. - 93 с.

106. К вопросу микробиоценоза больных хроническими дерматозами. / В. К. Солнцева, А. С. Быков, А. А. Воробьёв и др. // Рос. журн. кожн и вен болезней. 2000. - № 5 - С.28 -31.

107. К вопросу применения лазерной рефлексотерапии в комплексном лечении атопического дерматита. / Н. Г. Короткий, О. Д. Куликова, К. А. Тихомиров и др. // Тезисы 8 Всероссийского съезда дерматологов. 4.1. ( Дерматология). - Москва, 2001. - С. 121.

108. КВЧ терапия аппаратом „ Амфит „ в педиатрии / Н. Н. Азов, А. В. Корнаухов, А. П. Разживин и др. // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 1999 - № 2. - С. 45 - 48.

109. Кирова Б. В. Случай применения КВЧ воздействия в сочетании с магнию - лазеротерапией у пациента, страдающего варикозной болезнью нижних конечностей / Б. В. Кирова // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 1999. - № 4. - С.34 - 35.

110. Кирова Б. В. Опыт применения КВЧ — терапии в частном Медицинском центре в Софии (Болгария). / Б. В. Кирова // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1999 - № 3 (15) - С. 42 - 44

111. Клюева А. Н. Опыт использования КВЧ терапии в практике педиатра - гастроэнтеролога. / А. Н. Клюева, А. М. Чередниченко, А. В. Чебыкин // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 1993. - № 2. - С.85 — 89.

112. Комарова JI. А., Егорова Г. И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплотерапии / JL А. Комарова, Г. И. Егорова. СПб., 1994. -219 с.

113. Комплексное лечение аллергодерматозов . / Н. П. Чернуев, Е. Б. Ми-шенко, А. В. Караулов и др. // Успехи клинической иммунологии и аллергологии; Под. ред. А. В. Караулова. Т. 1. - Москва, 2000. — С. 150 — 152.

114. Комплексный подход к лечению атопического дерматита в сочетании с бронхиальной астмой. / В. О. Козодоев, С. М.Орлов, Т. Н. Коломыщева, А. В. Богоева // International Journal on Immunorehabilitation, 1997. № 7. - P.14.

115. Комплексный подход к лечению аллергодерматозов. / В. О. Козодоев, О. А. Баранова, С. М. Орлов и др. // Internat. J. on Immunorehabilitation. 1997, - № 7. - P. 73.

116. Короткий H. Г. Опыт применения тридерма в практике детского дерматолога. / Н. Г. Короткий, А. В. Таганов // Вестн. дерматологии. 2000. -№ 3. - С. 67 - 68.

117. Короткий Н. Г. Применение стероида адвантана (метилпреднизолона ацетоната) при лечении аллергодерматозов у детей. / Н. Г. Короткий, А. В. Таганов // Вест, дерматол. — 2000. № 3 - С. 61 -63.

118. Короткий Н. Г. Новые возможности терапии атопического дерматита у детей в зависимости от его клинико патогенетических вариантов. / Н. Г. Короткий, Н. М. Шарова, А. А. Тихомиров // Рос. журн. кож.и вен. бол.- 2001. -№ 6. - С. 35 - 38.

119. Короткий Н. Г. Оценка гастроинтестинальных нарушений в патогенезе атопического дерматита у детей. / Н. Г. Короткий, С. В. Бельмер, Е. Б. Григорьева // Новые аспекты системной энзимотерапии. Москва., 2001. — С.85 — 94.

120. Корсунский А. А.Современные проблемы детской дерматовенерологии в Российской Федерации и пути их решения. / А. А. Корсунский, JI. П. Мази-това // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - № 3. — С. 13 — 15.

121. Кочергин Н. Г. Циклоспорин А при атопическом дерматите / Н. Г. Ко-чергин, В. В. Чикин // Рос. журн. кож.и вен. бол. 1998. - № 2. - С. 32 -34.

122. Кулага В. В. Аллергические заболевания кожи. / В. В. Кулага, И. М. Романенко К.: Здоровье, 1997. - 256 с.

123. Кульчиева О. В. Естественные антитела к бета — эндорфину у больных атопическим дерматитом и динамика их уровня в процессе терапии с использованием транскраниальной электростимуляции подкорковых структур. / О.

124. B. Кульчиева // Вестн. дерматол. 2001 - № 5 - С. 4 - 7.

125. КВЧ терапия в лечении кожных заболеваний. / Г. Ю. Курников, А. В. Корнаухов, Н. К. Никулин и др. // Миллиметровые волны в биологии и медицине.- 1999. - № 1. - С. 38-39.

126. Кунгуров Н. В. Атопический дерматит: Типы течения, принципы терапии. / Н. В. Кунгуров, Н. М. Герасимова, М. М. Кохан. Екатеринбург: Изд -во Урал, ун - та, 2000. - 272 с.

127. Курников Г. Ю. Клинико иммунологическая оценка КВЧ — терапии при красной волчанке. / Г. Ю. Курников, Т. А. Главинская // Вестн. дерматол.- 1994. -№ 1.-С.20-24.

128. Курортология и физиотерапия (руководство) Под ред. В. М. Боголюбова: в 2 х томах. - М.: Медицина, 1985. - 638 с.

129. К характеристикам гуморальной регуляции иммунологических процессов при экземе и экзематозных состояниях. / И. Е. Хазизов, И. В. Гуляева, М. И. Пасхина, Е. С. Нодова // Клин. мед. 1991. - № 1. - С. 47 - 50.

130. Латышева О. О. Опыт применения КВЧ — терапии в педиатрии. / О. О. Латышева // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 1997. - № 9. —1. C.57 58

131. Латышева О. О. Биавен В И в комплексной терапии атопического дерматита. /Т. В. Латышева, Е. С. Феденко// Успехи клинической иммунологии и аллергологии. Под ред. А. В. Караулова Т. 1. Москва, 2000.- С.106 169.

132. Лебедева Н. Н. Реакции центральной нервной системы человека на электромагнитные поля с различными биотропными параметрами: Автореф. дис. д-ра биол. наук.-М.: Ин-тВНД и НФ РАН. 1992 -48с.

133. Лебедева А. Ю. Случай лечения стрептококкового импетиго методом миллиметровой терапии. / А. Ю. Лебедева // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1993 - № 2. - С.93 - 95.

134. Левицкий Е. Ф. Электромагнитые поля в курортологии и физиотерапии. / Е. Ф. Левицкий, Б. И. Лаптев, Г. Н. Сидоренко Томск, 2000 — 156 с.

135. Логинов В. В. Влияние электромагнитного излучения КВЧ на эритроциты человека (in vitro) / В. В. Логинов, В. Ф. Русяев, Е. Н. Туманяц // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 1999. № 1.— С. 17 — 21.

136. Лузгина Н. Г. Распространенность аллергодерматозов среди жителей Новосибирской области. / Н. Г. Лузгина, Н. Н. Свечникова, Л. М. Куделя // "Актуальные вопросы дерматологии, микологии, ЗППП ".: Тез. регион, конф. Новосибирск, 1997. - С.29 - 30.

137. Лусс Л. В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии. / Л. В. Лусс// Информ. сборник. Серия: Медицина; Выпуск: Аллергия. Астма и клиническая иммунология Москва, 1997. - № 4. — С.24 - 29.

138. Малишевская Н. П. Лазеропунктура в комплексе профилактических мер при экземе и атопическом дерматите / Н. П. Малишевская: Автореф. дис. д-ра мед. наук-М., 1999. — 24с.

139. Мамедов Я. Д. Новые иммуномодуляторы растительного происхождения. / Я. Д. Мамедов, С. Д. Алиев, М. Н. Велиева // International journal on immunorehabilitation. (Тез 2-го междунар. конгресса).- 1996. - № 2. — Р. 97.

140. Марьясис Е. Д. Курортное лечение кожных болезней. / Е. Д. Марьясис. -Москва, 1981.- 199с.

141. Машкиллейсон А. А. Опыт применения адвантана у больных дерматозами. / А. А. Машкиллейсон, М. А. Гомберг, К. К. Борисенко // Вестн. дерма-тол. 1997 - № 6 - С. 54 - 57.

142. Макаренко В. Д. Применение лазерной рефлексотерапии в лечении атопического дерматита у детей / В. Д. Макаренко, А. И. Макаренко // Тезисы докл. Всесоюзн. конф. по применению лазеров в медицине. М., 1984. — С.153 — 154.

143. Метаболическая реабилитация детей с атопическим дерматитом, осложненным вторичной иммунной недостаточностью. / В. И. Прохоренков, JI. М. Куртасова, А. А. Савченко и др.// Вестн. дерматол. — 2001 № 6 - С. 31 -33

144. Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных / Под ред. И. Е. Ганелиной, К. А. Самойловой -Л., 1986-76 с.

145. Милевская С. Г. Информационно функциональная модель иммунного статуса у больных атопическим дерматитом. / С. Г. Милевская, Е. В. Балюра // Атопический дерматит у детей: Тез. междунар. конф. - Екатеринбург, 1994. — С.18

146. Милявский А. И. Физиотерапия заболеваний кожи. / А. И. Милявский — Киев, 1987.-69 с.

147. Монахов К. Н. „ Базовый „ уход за кожей больных атопическим дерматитом. / К. Н. Монахов, Е. В. Соколовский, Т. В. Мельникова // Вестн. дерматол. 2002. - № 6 - С.27 - 28.

148. Мутаев А. А. Место психотерапии в лечении больных хроническими дерматозами. / А. А. Мутаев // Рос. журн. кожн. и вен. болезней. — 2003 № 4. -С.31 -34.

149. Мяделец О. Д. Функциональная морфология и общая патология кожи. / О. Д. Мяделец, В. П. Адаскевич Витебск: Изд — во Витебского ин - та., 1997.-269 с.

150. Назаров П. Г. Атопический дерматит: иммунологические аспекты. / П. Г. Назаров, И. А. Горланов, И. Р. Милявская // Аллергология. 1999. - № 2. — С.28-35.

151. Наружная терапия атопического дерматита у детей.: Методические рекомендации под ред. Казначеевой JI. Ф. Новосибирск, 2000. - 50 с.

152. Неганов В. А. Применение КВЧ терапии в педиатрии. / В. А. Неганов, JI. В. Малькова, JI. В. Зарицкая // Вестник новых мед. технологий. - 1995. - Т. 2.-№ 1-2. -С.31 -33.

153. Неганов В. А. Применение КВЧ — терапии в педиатрии. / В. А. Неганов, JI. В. Зарицкая, JI. В. Малькова // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Матер 10-го Российского симпозиума с международным участием. — Москва, 1995. С.23 - 24.

154. Низкоинтенсивная лазерная тарапия: Сборник трудов. Под общей редакций С. В. Москвина, В. А. Буйлина. Москва.: ТОО,, Фирма Техника,,2000. 728 с.

155. Некоторые аспекты применения лазеров в дерматологии / Ю. В. Алексеев, С. А. Гладких, В. И. Елесеенко, О. Р. Рудый // Тезисы 8-го Всероссийского съезда дерматологов. 4.1. Дерматология - Москва, 2001. — С. 190

156. Некоторые показатели иммунитета и уровень свободнорадикального окисления липидов у лиц с дефицитом секреторного иммуноглобулина класса А / П. М. Козюк, Г. А. Лобань, Г. М. Дубинская и др. // Врач. дело. 1988. -С.115- 116.

157. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита. / И. Б. Трофимова, Л. А. Мишурис , В. С. Гевондян и др. // Вестн. дерматол. и венерол. —2001. -№ 2- С. 9-13

158. Новый метод лечения псориаза и нейродермита импульсная фототерапия. / Ю. Э. Русак, А. П. Вассерман, В. М. Волков и др. // Вестн дерматол. и венерол. - 1999.- № 4.- С.43 - 46.

159. Об оптимизации терапии больных атопическим дерматитом детей и взрослых. / Н. В. Кунгуров, М. М. Кохан, Ю. В. Кениксфет, Ю. Г. Мирина, С. В. Ведерникова. // Вестн. дерматол. 2004. - № 3 - С. 23 - 29.

160. Обоснование целесообразности использования местных природных факторов при лечении больных дерматозами. / Б. В. Хребтова, И. Н. Полунин, Э. Г. Бахмутов и др. // Тезисы 8 Всероссийского съезда дерматологов. -4.1. ( Дерматология ) Москва, 2001. - С. 197

161. Огородова Л. М. Реактивность нейтрофилов в системе механизмов воспаления основа формирования и лечения атопичекого дерматита у детей: / Л. М. Огородова: Дисс. д-ра мед. наук —Томск, 1995. —233 с.

162. Оксикорт в терапии больных экземой и атопическим дератитом, осложнённым пиогенной инфекцией. / В. А. Самсонов, С. М. Фёдоров, А. А. Данилова, О. В. Кульчива // Вестн. дерматол. 2002 - № 6.- С.25 - 26

163. Опыт лечения детей с атопическими дерматитами в условиях детского санатория „ Белокуриха „ МЗ России. / А. И. Савельев, И. С. Савельев, В. В. Асташов, В. В. Петракова// Актуальные вопросы физиотерапии: Сб. науч. тр. Томск., 1998. - С. 182 - 184.

164. Опыт применения мази адвантан в детской дерматологической практике. / В. И. Кулагин, А. Г. Шекрота, И. В. Хамаганова, 3. В. Войнич // Вестн. дерматол. и венерол. — 2000. № 6. - С.50

165. Оранский И. Е., Тулеев В. Ю. КВЧ — терапия: проблемы и перспективы. / И. Е. Оранский, В. Ю. Гулеев // Вопр. курорт., физиотерапии и ЛФК. -2003. -№ 1. С.46 - 48

166. Орлов Е. В.Результаты исследования механизма психологической защиты у пациентов, страдающих нейродермитом/ Е. В. Орлов, А. В. Нагога // Тезисы научных работ 8 Всероссийского съезда дерматологов: Ч.1.: Дерматология. Москва, 2001. - С. 196.

167. Козлов В. И. Основы лазерной физио и рефлексотерапии. / В. И. Козлов, В. А. Буйлин, Н. Г. Самойлов Киев: Здоров'я; 1993. — 216 с.

168. Островский А. Б. Особенности модулирующего эффекта КВЧ — терапии. / А. Б. Островский, О. В. Николаева // Миллиметровые волны в биологии и медицине: Матер 10 — го Российского симпозиума. Москва, 1998. -С.66.

169. Павленко Н. С. Клинико иммунологические и метаболические особенности атопического дерматита у детей с дефицитом селена и цинка / Н. С. Павленко: Дис. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 2001. — 122 с.

170. Пампура А. Н. Актуальные вопросы диагностики и лечения атопического дерматита у детей. / А. Н. Пампура, А.А.Чебуркин , Ю. С. Смолкин // Вестн. дерматол. 2000. - № 6. - С.32 - 35.

171. Патология мембран эритроцитов и микроциркуляции при атопическом дерматите у детей. / Т. А. Нагаева, JI. М. Огородова, И. И. Балашова, Ю. Э.Русак Томск: Изд - во « Печатная мануфактура », 2001. - 156с.

172. Паттерсон Р. Аллергические болезни: Диагностика и лечение. Пер. с англ / Р. Паттерсон, JI. К. Триммер, П. А. Гримбергер; Под ред А. Г. Чучали-на, И. С. Гущина. -М., 2000, 130 с.

173. Пашков В. К. Способ оценки эффективности лечения атопического дерматита у детей йодобромными ваннами у условиях санатория " Чажемто

174. В. К. Пашков, В. И. Финк, Н. Н. Шумаков: Рац. предложение № 901 — Томск, 2000. (СГМУ).

175. Пашкова Е. Н. Коррекция расстройств микроциркуляции при атопиче-ском дерматите у детей с применением средств физической реабилитации/ Е. Н. Пашкова: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск — 2002 - 32 с.

176. Платонова И. Н. Взаимосвязь неврологических расстройств и течения атопического дерматита у детей раннего возраста / И. Н. Платонова, С. В. Характерова // Атопический дерматит 2000: Мат. междунар. конф. - Екатеринбург, 2000 - С. 95 - 96.

177. Показатели иммунного статуса здоровых людей г. Томска и Томской области: Метод, рекомендации.- Томск, 1989.- 9с.

178. Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия: Учебник . / Г. Н. Пономарен-ко СПб.: В Мед А, 1998. - 254 с.

179. Потекаев Н. Н. Плазмаферез в дерматологии / Н. Н. Потекаев, А. А. Рагимов, JI. М. Смирнова // Вестн . дермат. и венерол. — 2001. № 4. - С.9 —

180. Потемкина А. М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. / А. М. Потемкина Казань., 1990. - 320 с.

181. Пурышев Е. А. Эффективность спелеотерапии при атопическом дерматите у детей. / Е. А. Пурышев // Вопр. курортол физиотерапии и лечебной физкультуры. 1994 - № 4 - С.34 - 35

182. Применение КВЧ терапии для лечения детей с первичным ночным энурезом. / Е. Н. Туманянц, Н. А. Темурьянц, О. В. Хомякова, М. Н. Дерпак // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 1998. - № 2. — С. 45 — 46.

183. Применение КВЧ — терапии при функциональной реабилитации детей с поражением нервной системы. / В. И. Слугин, Т. Н. Котровская, М. А. Слу-гина, JI. И. Плешина // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2000. - № 4. - С. 44 - 48.

184. Применение низкоинтенсивных электромагнитных миллиметровых волн в медицине / Н. Д. Девятков, О. В. Арзуманов, О. В. Бецкий, Н. Н. Лебедева // Миллиметровые волны в медицине и биологии: Матер 10-го Российского симпозиума.: М., 1995. - С.6 - 8.

185. Пыцкий В. И. Аллергические заболевания. / В. И. Пыцкий, Н. В. Ад-рианова, А. В. Артамосова. 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Издательство «Триада X». - 1999. - 470 с.

186. Ракчеев А. П. Применение лазерного излучения при лечении дерматозов. / А. П. Ракчеев, Е. П. Фролов, Г. М. Цветкова // Лазеры в клинической медицине: Рук — во для врачей. Под ред. Плетнева. — М.: Медицина, 1996. — С.250 272.

187. Радзивилл Т. Т. Клинический опыт в применении фексофенадина в монотерапии атопического дерматита. / Т. Т. Радзивилл // Современные аспекты клиники, диагностики и лечения аллергодерматозов: Матер, конф. -Томск. Октябрь 2000.- С. 16 - 17.

188. Ревякина В. А. Атопический дерматит у детей: / В. А. Ревякина. Дис. . докт. мед. наук-Москва, 1993. -225с.

189. Ревякина В. А. Роль этиологических значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей. / В. А. Ревякина // Аллергология. — 1998. -№ 4. С.13 - 14.

190. Ревякина В. А.Ранняя диагностика, особенности клинического течения и принципы терапии атопического дерматита у детей. / В. А. Ревякина, И. И. Балаболкин, JI. С. Намазова М.: 1998. - 23 с.

191. Ревякина В. А. Факторы риска и вопросы профилактики аллергических заболеваний у детей / В. А. Ревякина, И. И. Балаболкин, Н. И. Вознесенская // Мат. конгр. педиаторов России. М., 1999. - С. 224.

192. Ревякина В. А.Атопия и атопические заболевания у детей. / В. А. Ревякина // Consilium Medicum . 2001. - Т.З. - № 4. - С. 188 - 190.

193. Родионов В. Г. Опыт применения КВЧ — терапии в дерматологии. / В. Г. Родионов, О. С. Гусак, Е. С. Белостацкая // Межд. симп „ Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине,,: Сб. докл. — М.: ИРЭ АН СССР, 1991. 4.1.-С.249-252.

194. Родионов В. Г.Возможности использования эндоваскулярной лазеротерапии и электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в дерматологии. / В. Г. Родионов // Физическая медицина. 1992. — Т. 2. - № 3 — 4. — С.54-55.

195. Родштадт И. В. Клинико физиологические аспекты ММ — терапии: вопросы, достижения, перспективы. / И. В. Родштадт // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 1992. -№ 1.-С. 13 — 21.

196. Родштадт И. В. Стрессы, конфликты и психологические защиты в контексте миллиметровой терапии. / И. В. Родштадт // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1994. - № 4. - С.32 - 43.

197. Руководство по гипербарической оксигенации: Теория и практика клинического применения / Под ред. С. Н. Ефуни. М., 1986. - 360 с.

198. Саларев В. В. Комбинированная миллиметровая терапия больных тор-пидным течением псориаза с учетом иммунологических и морфологических показателей / В. В. Саларев: Дисс. канд. мед. наук: 14. 00. 11. — Минск, 1999. 167 с.

199. Самосюк И. 3. Акупунктура. Энциклопедия. / И. З.Самосюк, В. П. Лы-сенюк Киев: Украинская энциклопедия им. М. П. Бажана; Москва: ACT -ПРЕСС, 1994.-541с.

200. Санаторно курортное лечение. Сборник нормативно — методических документов. / Е. С. Вампурская, Л. И. Сиземова , Ю. Б. Ерофеев и др. - Москва, 2000.-168 с.

201. Саунатерапия детей с атопическим дерматитом: Пособие для врачей. / Сост. В. К. Пашков, Л. М. Огородова, В. А. Сальников Томск, 1999 - 9 с.

202. Свечникова Н. Н. Соматонины и дисплазия соединительной ткани у больных атопическим дерматитом. / Н. Н. Свечникова, В. А. Шкуруший, Н. Г. Лузгина // Вестн. дерматол. 2003 - № 1. — С. 28 — 30.

203. Симонян 3. Г. Влияние ультразвуковых волн на реактивность организма с экспериментальным обоснованием новых лечебных методик применительно к практике дерматолога. / 3. Г. Симонян: Автореф. . дис. канд. мед. наук.-М., 1975.-43с.

204. Склянова Е. Ю. Особенности течения атопического дерматита на фоне микроэлементных нарушений у детей дошкольного возраста Крайнего Севера. / Е. Ю. Склянова: Автореф. дисс. канд. мед. наук Новосибирск, 2003. -22с.

205. Скрипкин Ю. К. Нейродерматозы (вопросы этиологии, патогенеза и терапии) / Ю. К. Скрипкин: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1964. - 26 с.

206. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. / Ю. К. Скрипкин, А. JI. Машкиллейсон, Г. Я. Шарапова М: Медицина, 1995. - 547 с.

207. Слугин В. И. Применение КВЧ терапии при реабилитации детей, имеющих неврологическую патологию. / В. И. Слугин // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 1997. - № 9 - 10.- С. 16 — 18.

208. Смирнова Г. И. Аллергодерматозы у детей / Г. И. Смирнова М., 1998 - 300с.

209. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами Под ред. JL Ф. Казначеевой. Изд. 2 -е, перераб. и доп. - Новосибирск: Ново-сиб. гос. мед. акад., 2000. - 196 с.

210. Сосин И. Н. Физиотерапия кожных и венерических болезней. / И. Н. Сосин, А. В. Буявых Симферополь. - 2001.- 334 с.

211. Соловьева И. Н. Эффективность минеральной воды „ Увинская „ в лечении детей с атопическим дерматитом. / И. Н. Соловьева. Автореф. дисс. к. м. н. — Ижевск, 2002. 23 с.

212. Справочник по физиотерапии Под ред. проф. Ясногородского В. Г. -Москва: „Медицина,, 1992. 511с.

213. Сравнительная оценка терапевтической эффективности элокома у больных атопическим дерматитом. / Б. Н. Кривошеев, Ю. М. Криницина, Е. Г. Ефремова и др. // Вестн. дерматол и венерол. 2001. - № 2. - С. 48 -51.

214. Старокожко JI. Е. К обоснованию лечения обострённых аллергических дерматитов у детей на Пятигорском курорте ( экспериментальное исследование). / Л. Е. Старокожко. Пятигорск, 1977. - С 89 - 90.

215. Стефани Д. В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста. / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев М.: Медицина, 1996. - 284 с.

216. Студеникин М. Я. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей / М. Я. Студеникин, И. И. Балаболкин. М., 1998. - 352с.

217. Суворова К. Н. Атопический дерматит / К. Н. Суворова, А. А. Антонь-ев, С. И. Довжанский. Саратов, 1989. - 165 с.

218. Суворова К. Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии / К. Н. Суворова // Рус. мед. журн., 1998. № 6. - С. 363 -367.

219. Суворов А. П. КВЧ терапия аллергодерматозов / А. П. Суворов, М. В. Герасимов, А. И. Завьялов // Вестн. дермат. и венерол. — 1994. - №1 — С.26 — 28.

220. Суворов А. П. Система гемостаза, иммунного статуса и ферментов протеолиза у больных атопическим дерматитом в процессе КВЧ терапии. / А. П. Суворов, В. Ф. Киричук, О. В. Тарасова // Вестн. дермат. и венерол. — 1998 - № 6. - С.16 - 19.

221. Табеева Д. М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. / Д. М. Табеева. М.: МЕДпресс, 2001. - 456с.

222. Тарасова О. В. Изменение состояния системы гемостаза у больных атопическим дерматитом под влиянием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона нетепловой интенсивности / О. В. Тарасова: Дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1997. - 163 с.

223. Тарнуева С. Д. Фитотерапия атопического дерматита (тибетские традиции врачевания). / С. Д. Тарнуева Улан - Удэ, 1998. - 211 с.

224. Теппоне М. В. КВЧ пунктура. / М. В. Теппоне - М., 1997. - 56с.

225. Темнова О. В. Психологические особенности больных аллергодермато-зами. / О. В. Темнова // Росс, журн кожн. и вен болезней — 2001. № 5 — С. 28 -31.

226. Торопова Н. П. Экзема и нейродермит у детей (современное представление о патогенезе, клинике, лечении, профилактике) / Н. П. Торопова, О. А. Синявская. 3-е изд. Екатеринбург, 1993.

227. Торопова Н. П. Топография очагов поражения кожи при нейродермите и дерматомы. / Н. П. Торопова, JL И. Мажейко // Атопический дерматит у детей: Тез. конф. Екатеринбург, 1994. — С. 39 - 41.

228. Торопова Н. П. Аллергодерматозы и лямблиоз у детей: патогенетическая связь и тактика лечения. / Н. П. Торопова // Атопический дерматит у детей: Тезисы конф. Екатеринбург, 1994. — С. 24.

229. Торопова Н. П. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико социальной реабилитации. / Н. П. Торопова, О. А. Синявская, А. М. Градинаров // Рус. мед. журн. - 1997 - Т. 5.-№11.-С.713 -720.

230. Торопова Н. П. " За" и "против" при выборе наружных кортикостеро-идных средств в терапии атопического дерматита у детей. Эффективность локоида. / Н. П. Торопова, И. Н. Платонова, Т. В. Олонцева // Вестн. дерма-тол. и венерол. 2000. - №2. - С. 41 - 43.

231. Трансэпидермальная потеря влаги у больных атопическим дерматитом / Ю. С. Бутов, К. В. Попов, А. С. Парфенов, А. Е. Васильева // Рос. журн. кож. и венер. болезней. — 2000. №3. - С. 25 - 27.

232. Трофимова И. Б Психотерапия в комплексном лечении больных атопическим дерматитом и экземой. / И. Б Трофимова, Е. А. Трубецкая, В. Ф. Трубецкой // Рос. журн. кож и вен. болезней. 2001. № 3. - С. 23 — 24.

233. Трофимова И. Б. Пимекролимус в лечении атопического дерматита. / И. Б. Трофимова // Consilium medicum. 2003. - Т 5. - № 3. - С. 123 - 125

234. Трубнев Д. Б. Кожная патология у пациентов гастроэнтерологического отделения. / Д. Б. Трубнев, А. И. Дрыжаков // Вестн. дерматол. — 2003 № 3. - С.32 -33.

235. Тузанкина И. А. Иммунологическая характеристика часто болеющих детей с аллергической патологией. / И. А. Тузанкина // Атопический дерматит у детей: Тез. междунар. конф. Екатеринбург,- 1994. - С. 25

236. Туманьянц Е. Н. Применение КВЧ терапии в педиатрии (обзор) / Е. Н. Туманянц, Н. А. Темурьянц // Миллиметровые волны в биологии и медицине. -1999.-№ 1.-С.З-7.

237. Улащик В. С. Ультразвуковая терапия. / В. С. Улащик, А. А. Чиркин -Мн.: Беларусь, 1983. 254с.

238. Улащик В. С. Вода ключевая молекула в действии физических факторов / В. С. Улащик // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. — 2002 -№ 1 - С. 3 - 9.

239. Улащик В. С. Общая физиотерапия: Учебник. / В. С. Улащик, И. В. Лу-комский Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003. — 512 с.

240. Утц С. Р. Черезкожное лазерное облучение кожи при тяжелых формах атопического дерматита у детей. / С. Р. Утц, И. Л. Утц , И. В. Ярославский // Вестн. дермат. и венерол. 1992 - № 11 - 12. - С. 11 - 14.

241. Феденко Е. С. Патогенетический подход к лечению атопического1 дерматита . / Е. С. Феденко // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. Под ред. А. В. Караулова Т. 1. - Москва, 2000. - С. 153 - 164.

242. Ферментативная активность лимфоцитов периферической крови у детей при атопическом дерматите. / В. И. Прохоренков, А. М. Куртасова, А. А. Савченко и др. // Вестн. дерматол и венерол. — 2003. № 5 - С. 19-23

243. Хазизов И. Е. Особенности нарушений Т — клеточного иммунитета у больных экземой, атопическим дерматитом, псориазом. / И. Е. Хазизов // Клин, мед.- 1991. № 10.-С. 36-40.

244. Хазизов И. Е. К механизмам воспалительных изменений в коже при экземе и экзематозных состояниях. / И. Е. Хазизов, О. К. Шапошников // Вестн. дерматол. 1991 - № 10. - С. 8 - 11.

245. Хазизов И. Е. Патогенетическое изучение системы гемостаза у больных с тяжелыми формами экземы, атопического дерматита и псориаза (обзор литературы и собственные данные). / И. Е. Хазизов, Е. С. Нодоева // Тер. архив. -1993 -№ 11.-С. 43-49.

246. Хаитов Р. М. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей (Российский национальный согласительный документ по атопическо-му дерматиту). / Р. М. Хаитов, А. А. Кубанова М., 2002 — 191 с.

247. Хаитов Р. М. Атопический дерматит: наружная терапия. Российский согласительный документ по атопическому дерматиту. / Под общ ред Р. М. Хаитова, А. А. Кубановой. /Р. М. Хаитов // Consilium Medicum. 2004. - Т 6 - № 3 - С. 167- 173.

248. Хамаганова И. В. Мазь бактробан в комплексном лечении атопического дерматита осложненного вторичной инфекцией. / И. В. Хамаганова, А. В. Симонова // Рус. журн. кож. вен. бол. — 2000. № 5. — С.27 — 28.

249. Химкина JI. Н. Значение эндогенной интоксикации при хронических дерматозах. Методы коррекции. / JI. Н. Химкина, Н. А. Добротина, Т. В. Ко-пытова // Вест, дерматол. и венерол. 2001. - № 5. - С. 40 - 43.

250. Царицинский В. И. Использование ЭМИ ММ — диапазона в лечении депрессивных состояний / В. И. Царицинский, А. Д. Таранская, В. Н. Деркая // Межд. симп. "Миллиметровые волны в биологии и медицине ". М.: ИРЭ АН СССР. 1991. - С. 229 - 234.

251. Чернавский Д. С. Тепловой микромассаж вызываемый облучением кожи терапевтическим КВЧ — аппаратом. / Д. С. Чернавский // Миллиметровые волны в медицине и биологии (10 Российский симпозиум с международным участием). Москва, 1995. - С. 143 - 144.

252. Чжу Лянь. Руководство по современной чжень — цзю терапии. / Чжу — Лянь-М., 1959. 268 с.

253. Шамов В. А. Влияние висцерального массажа на показатели антибактериального иммунитета при атопическом дерматите у детей. / В. А. Шамов, А. Г. Шамова // Тезисы 8 Всероссийского съезда дерматологов. Ч. 1 ( Дерматология) - Москва, - 2001. - С. 230.

254. Шапкин В. И. Рефлексотерапия. / В. И. Шапкин Москва, 2001. - 638с.

255. Шмигдаль В. М. Особенности местного иммунитета кожи при бронхиальной астме и атопическом дерматите у детей / В. М. Шмигдаль: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 2002 -26 с.

256. Шимановский Н. JI. Применение адвантана (метилпреднизолона аце-поната) для лечения аллергических дерматозов. / Н. JI. Шимановский // Вестн. дерматол. 2000 № 2 - С. 9 - 11

257. Шортанбаева Ж. А. Ассоциация течения атопического дерматита и антигенов HLA, совершенствование терапии: / Ж. А. Шортанбаева Автореф. дис. канд. мед. наук. Алматы, 2000 - 26с.

258. Ярилин А. А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М., 1999. - 606с.

259. Ясногородский В. Г. Электротерапия./ В. Г. Ясногородский М.: Медицина, 1987. - 240 с.

260. Amelung P. J. Atopy and bronchial hyperresponsiveness: Exlusion of linkage to markers on chromosomes 1 lg and Gp. / P. J. Amelung, С. I. M. Panhuysen, D. S. Postma // Clin. Exp. Allergy. 1992. - № 22. - P. 1077.

261. A family study of atopic dermatitis. Clinical and genetic characteristics of 188 patients and 2151 family members / W. Kaster, M. Peterssen, E. Christophers et al. // Arch. derm. Res. 1990. - VOL. 89. - № 2. - P. 98 - 102.

262. An analisis of type 2 helper T cells in patients with atopic dermatitis / H. Kawaguchi, Y. Nishimura, N. Ishii et al. // Allergy. 1997. - VOL. 46. - № 12. -P. 1258- 1264.

263. Anderson R. R. Optical properties of the human skin. / R. R. Anderson, J. A. Parrish // The Science of Photomedicine. New York: Plenum Press, 1982. -P.147 - 193

264. An epidemiological study of atopy in children / C. Astarita, R. I. Harris, R. De Fusco et al. // Clin. Allergie. 1998. - VOL. 18. - P. 341 - 350.

265. Asnis L. A. Cutaneous reaction to recombinant cytokine therapy. / L. A. Asms, A. A. Caspari // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. - № 33. - P. 393 - 410.

266. Atopic dermatitis of the children / C. Walker, M. K. Kagi, P. Ingold et al // Clin. Ezp. Immunol. 1997. - P. 75 - 77.

267. Atopic dermatitis: triggering Factors. / M. A. Morren, B. Przybilla, M. Bamelis et al // Am Acad. Dermatol. 1994, Sep. - № 31 - P.73 - 467

268. Atopic eczema: Its impast on the family and financial cost. / J. C. Kemp, A. S. Varigos, G. A. Nolan et al. // Arch. Dis. Childhood. 1997. Vol.76. - № 2. - P. 162.

269. Biology and genetics of athopic disease / V. Casolaro, S. N. Gooras, Z. Song et al. // Current Opinion in Immunology. 1996. - VOL. 8. - P. 796 - 803.

270. Blumental, M. Immunogenetic of atopic diseases: Allergy principles and practice / M. Blumental, F. Bach // St. Louis Toronto, 1983. - VOL. 1. - P. 11 -17.

271. Burr M. L. Changes in asthma prevalence. / M. L. Burr, В. K. Butland, S. King. // Arch. Dis. Child. 1989. - Vol. 64. - P. 1452 - 1456.

272. Blumental, M.N. Immunogenetics of specific immune responses to allergens it twins and families / M. N. Blumental, S. Bonini // University of Minessota Press. 1990. — P. 20-31.

273. Bos J. D. Atopic dermatitis. / J. D. Bos, J. H. Sillevis Smitt // J. European Academy Dermatol Venerol. 1996 - vol 7. - P. 101 - 114.

274. Brehler R. Recent developments in the treatment of atopic exzema. / R. Brehler, A. Hildebrand, T. A. Luger // J. Am.Acad. Dermatol. 1997. - Vol. 36. -N6.-Part I.-P. 983-998.

275. Brooks, S. M. Environmental pathology / S. M. Brooks, M. Cochfeld, J. Herzstein Mosby. S. Louis, 1995. - 342 p.

276. Bruijnzeel Koomen, C. Jg E and atopic dermatitis / C. Bruijnzeel -Koomen F. Van Reysen, G. C. Mudde // Clin. Exp. Allergy. - 1991. - VOL. 21. № l.-P. 294-301.

277. Clark Richard A. F. Atopic dermatitis. / A. F. Clark Richard, I. Kristal // Principles and practice of dermatology / Ed. W. Mitchell Sams. 1996. — P. 403 -417.

278. Changes in asthma prevlence: two survegs fitten years aparat. / M. L. Burr, В. K. Butland, S. King, E. Vanghat Williams // Arch. Dis. Child. - 1989. - Vol. 64.-P. 1452- 1456

279. Charles Worth E. N. Practical approaches to the treatment of atopic dermatitis / E. N. Charles Worth // Allergy Prog. 1994. - Vol.15, - № 6. - P. 269 - 274 .

280. Cheong W. F. A review of the optical properties of biological tissues / Cheong W. F., S. A. Prahl, A. J. Welch // I E E E J. Quant. Electr. 1990. - Vol. 26.-№ 12.-P. 2166-2185.

281. Childhood eczema: disease of the advantaged. / H. C. Williams, D. P. Strachan, R. J. May at al. // Br. Med S. 1994. - № 131. - P. 406 - 416.

282. Clinical aspects, epidemiology and prognosis of atopic dermatitis / B. Wuthrich // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1999. - Vol. 83. - № 5. - P. 464 -470.

283. Coleman R. Chromosome 11 g 13 and atopy underlying atopic ecxeme / R. Coleman, R. C. Trembath, J. I. Harper //Lancet. 1993. -N341. -P. 1121 - 1122.

284. Colonisation with superantigen production Staphylococcus aureus associated with inereased severity of atopic dermatitis. / G. M. Zoller, G. A. Wichelhaus, A. Hartung et al // Clin Exp: Allergy. 2000 Jul. - Vol. 30. - № 7. - P. 994 - 1000.

285. Cooper, K.D. Atopic dermatitis: recens trends in pathogenesis and therapy / K.D. Cooper// Ivest. Dermatol. 1994. - Vol. 102. - № 1.- P. 128 - 137.

286. Coorson W. О. M. Genetics, atopi and asthma / W. О. M. Coorson // Aller-gol. Intern. 1996. - V. 45. - M I. - P. 3.

287. Diepgen T. L., Fattasch M. Recent epidimiological and genetic studies in atopic dermatitis. /М. Fattasch // Acta Derm Venerol. Suppll (Stockh) 1992, V. 176.-P.13 -8.

288. Disease management of atopic dermatitis a practicl parameter // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 114 (Suppl). - P. 146 - 148

289. Double — blind, controlled, crossover study, of cyclosporine in adults with severe refractory atopic dermatitis. / J. M. Sowden, J. Berth — Jones, J. S. Ross, R. J. Motley et al // Lancet. 1991 - Vol. 338 - P. 137 - 140.

290. Dotterud L. K. Prevalence and some clinical aspects of atopic dermatitis in the community of Sor Varanger / L. K. Dotterud, B. Kvammen, E. Lund //Acta Derm Venerol. Suppl. (Stockh). - 1995, - Vol 75. - 50 - 3.

291. Evaluation of staphylococcal exotoxins and their specific Jg E in childhood atopic dermatitis. / Y. Nomura, K. Ganaka, H. Gomita et al // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Aug; - Vol. 104. - № 2. - P. 441 - 446.

292. European Allergy. White Pasper Jhe UCB Institute of Allergy. 1997- P. 34 -36.

293. Florida, С. M. Genetic aspects of immune response / С. M. Florida, R.D. Mollica// Ann. Allergy. 1991. -Vol. 66.-P. 490-493.

294. Garsia, P. A. Dermatitis atopica. I. Incidecia, prevalencia у asociaciones con otros procesos atopic / P. A. Garsia, R. P. Guerra // Actas dermosifiliogr. 1997. -Vol. 88.-№3.-P. 89-95.

295. Hagermark O. Itch in atopic dermatitis: the role of histamine and the faiture of antihistamine therapy / O. Hagermark, C. F. Wahlgren // Dermatol. Therapy. — 1996.-Nl.- P. 75-82.

296. Hanifin J. M. Diagnostic feafures of atopic dermatitis / J. M. Hanifin, I. M. Rajka // Acta Dermatol. Venerol. (Stockh). 1980 - Vol. 114. (Suppl). - P. 146 -148.

297. Hanifin J. M.Diagnosis and treatment of atopic dermatitis. / J. M. Hanifin, S. C. Chan // Dermatol. Therapy. 1996. - №. 1. - P. 9 - 18.

298. Hauser C. The interaction between Langergans cells and CD 4 + T — cells / C. Hauser // J. Dermatol. 1992. - VOL. 19. - № 11. - P. 722 - 725.

299. Horneff G. Interferon — gramma for treatment of severe atopic ecxzema in two children. / G. Horneff, U. Dirksea, V.Wahn // Clin. Invest. 1994. - N 72. - P. 400-403.

300. Hogan A. D. Epidermal Langerhans cells and they funcion in the skin immune system / A. D. Hogan, A. W. Burks // Ann. Allergy Asthma Immunol. -1995.-Vol. 71.-№ 1.-P. 5-10.

301. High expression of sphingomyelin deacylase in an important determinant of ceramide deficiency leading tobarrier disruption in atopic dermatitis. / J. Hara, K. Higuchi, R. Okamoto et al. // J. Invest. Dermatol. - 2000. - Vol. 115.- № 3. -P.406 -413.

302. Huang S. K. Genetics of Allegy. / S. K. Huang, D. G. Mopsh // Ann. Allergy. 1993. - Vol. 70. - P. 347 - 359.

303. Jensen P. Use of alternative medicine by patients with atopic dermatitic and psoriasis. / P. Jensen // Acta Derm. Venerol. (Stockh.). 1990. - Vol. 70. - P. 421424.

304. Kalimo, К. Analisis of production JgA, JgG by immunoblotting analisis with sera fom adult atopic dermatitis patients / K. Kalimo, J. Solovainen, E. Vain-ino // Clin, and exp. Immunol. 1996. - Vol. 19 (B). - P. 6-41.

305. Kapp, A. The role of eosinophils in the pathogenesis of atopic dermatitis, eosinophil granule proteins as markes of disease activity / A. Kapp // Allergy. — 1993.-Vol. 48-№ l.-P. 1-5.

306. Kolmel K. F. Giese Investigation of skin by ultraviolet remittance spectroscopy. / K. F. Kolmel, B. Sennhenn // Brit. J. Derm. 1990. - Vol. 122. - № 2. -P.209 -216.

307. Leung D Y M Atopic dermatitis: immunolgy and treatment witch immune modulators. / DYM Leung // Clin. Exp. Immunol. 1997. - Vol. 107. - (suppl. 1). -№ 25. - P. 30.

308. Luger T. A. Cytokine treatment of mast cell mediated skin diseases. / T. A. Luger // Exp. Dermatol. 1995. - N 4. - P. 277 - 280.

309. Manchiny G. Immunochemistry. / G. Manchiny, A. O. Carbonary, S. F. Herimans. Rim, - 1965 - 2. - p 235 - 254.

310. Matsumoto M. Skin barrieti function in patients with completely healend atopic dermatitis. / M. Matsumoto, H. Sugiura, M. Uehara // J. Dermatol. Sci. -2000.- Vol. 151. № 2. - P.77 - 80.

311. Morren M. A. Atopic dermatitis: triggering factorc / M. A. Morren, B. Przy-billa, M. Bamelis // Am. Acad. Dermatol. 1994, Sep. - № 31 - P. 467 - 73

312. Meingassner J. Y. Immunosupperessine macrolides of the type FK 506, a novel class of topical agents for treatment of skin diseases. / J. Y. Meingassner, A. Stutz // Invest. Dermatol. 1992 - Vol. 98 - P. 851 - 855.

313. Mrowietz U. Macrolide immunosuppressants. / U. Mrowietz // Eur. J. Dermatol. 1999, Jul - Aug. - № 9 (5).

314. Parrish J. A. Laser photomedicini. / J. A. Parrish, T. F. Deutsh //IEEE Quant Electr. 1984 - Vol. QE - 20. - N 12. - P.1386 - 1396.

315. Penetration of epidermitis by ultraviolet rays Photochem. / M. A. Everett, E.Yeargers, R. M. Sayre, R. L. Olson // Photobiol. 1966. - Vol. 5. - P. 533 -542.

316. Prevalence of childhood asthma, rhinitis and eczema in Scandinavia an Easter Europe / Bengt Bjorksen, D. Dumitrascu, T. Foucard et al. // Eur. Resp. J. — 1997. -№ 10.-P. 743-749.

317. Prognosis of atopic dermatitis. Aprospective study in early adulthood / K. Lammintausta, K. Kalimo, R. Raitalt et al. // Jnt. J. Dermatol. 1991. - VOL. 30 -№8.-P. 536-568.

318. Raika, G. Essential aspects of atopic dermatitis / G. Raika Berlin: Springer -Verlag, 1989.-262 s.

319. Rossi E. R. Clinical evaluation of casf in mite allergy. / E. R. Rossi, G. Monasterobo // Abet. X V inernational Congress of Alergology and Clinical Immunology. (Jun 26 - July 1) - Stockholm, Sweden. - 1994. - P. 281.

320. Rosted P. A. Protocol for succesful treatment of chronic skin diseases with acupuncture. / P. A. Rosted // Amer. I. Acupun, 1992. - Vol 20. - № 4. - P. 321 -326.

321. Rosted P. Survey of recend clinical studies on the treatment of skin die-seases with acupuncture. / P. Rosted // American Ionrnal of Acupuncture. — 1994 -Vol 22.-№4-P. 357-361.

322. Reciprocal regulatory effects of IFN and IL 4 on the in - vitro development of human Th - 1 and Th - 2 clones. / E. Maggi, P. Parronchi, R. Manetti et al. // J. Immunol. - 1992. - Vol. 148. - P. 2142 - 2147.

323. Ruzicka, T. Atopic eczema (Atopic dermatitis) / T.Ruzicka // 20 — th World Congress of Derma. 2002. - P. 21.

324. Ruzicka, T. ( Eds ) Handbook of atopic Eczema. / T.Ruzicka, J. Ring , B. Przybilla-Berlin; Springer. 1991. - 484 S.

325. Santamaria L. F. Polipram inhibits staphylococcal enterotoxin В mediated induction of the humen skin - homing receptor on T - tymphocytes. / L. F. Santamaria, R. Torres, A. M. Gimens - Arnau // J. Invest Dermatol . 1999, Jul, 113 (1): 82-6.

326. Schultz Larsen F. Atopic dermatitis. A genetic epidemiological study in population based twin sample. / F. Schultz Larsen // J. Am. Acad Dermatol. -1993. -№28. -P. 719 -723.

327. Schultz Larsen F. The epidemiology of atopic dermatitis. / F. Schultz Larsen // "Epidemiology of clinical allergy ". Monogr Allergy. - 1993. Basel. - Vol. 31. -P. 9-28.

328. Skin optics. / M. J. C.van Gemert, S. L. Jacgnes, H. J. С. M. Sterenborg, W. M. Star//1E E E Trans Biomed. Eng. 1989. - Vol. 36. -N 12.-P. 1146-1154.

329. Smoll P., Barrett D., Chamhlin E. Chronic urticaria and vasculitis. / P.Smoll, D. Barrett, E. Chamhlin // Ann Allergy. 1982.- Vol. 48. - P.172 - 174.

330. Severity scoring of atopic dermatitis the SCORAD index (Concencus report of the Europen Gask Force on atopic dermatitis ) // Dermatology. 1993 — Vol. 186. -P 23 - 31.

331. Sigura, H. Mitosis of mast cells in skin lesions of atopic dermatitis / H. Sigura, M. Uehara // Acta. Derm Vener. 1993. - VOL. 73 (4). - P. 296 - 299.

332. Study of immuneresponsiveness to wheat antigen by Ig G, Ig A and Ig E immunoblotting with sera from patients with atopic dermatitis / S. Gokota, K. Tsu-baki, H. Shimizu et al. // Acta Dermatol. Venerol. 1992. - Suppl. 176. - P. 45 -48.

333. Tarcolineus aintment for atopic dermatitis. / H. Nakagawa, J. Etoh, Y. Ichbashi et al // Lancet. 1994 - Vol. 344 - P. 833.

334. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population / J. Kay, D. S. Gawkrodger, M. J. Mortimer et al. // J. Am. Acad. Dermatol. Vol. 30. - № 1.-P. 35-44.

335. Van Joot J. Efficacy of low — dose cyclosporine in severe atopic skin disease. / J. Van Joot, E. Stolz, F. Heule // Arch. Dermatol. 1987. - Vol. 123 -P.166- 167.

336. Williams H. C. On the definition and epidemiology of atopic dermatitis / H. C. Williams // Dermatol. Clinics. 1995. - Vol. 13. - P. 649 - 657.

337. Williams R. L. London born black Caribbean children are at increased risk of atopic dermatitis./ R. L.Williams, A. C. Pembroke, H. Forsdyke // J Am Acad Dermatol 1995; 32:212-7.

338. Wollenberg, A Atopic dermatitis from the genes to skin lesion / A. Wollen-berg, T. Bieber T. // Allergy. 2000. - Vol. 55. - № 3. - P. 205.

339. Wuthrich B. Atopishe Dermatitis / B. Wuthrich // Ther. Umsch. 1994 - Bd 51.-№ 1. - S 45 - 54.

Оглавление диссертации Перминова, Евгения Владимировна :: 2005 :: Томск

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Перминова, Евгения Владимировна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Перминова, Евгения Владимировна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций