Автореферат и диссертация по медицине (14.01.04) на тему:Электромагнитные миллиметровые волны в саногенезе воспалительно-деструктивных заболеваний в клинике внутренних болезней с позиций биорадикальных процессов

На правах рукописи

ИВАНИШКИНА Елена Владимировна

ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ МИЛЛИМЕТРОВЫЕ ВОЛНЫ В САНОГЕНЕЗЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНО - ДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ С ПОЗИЦИЙ БИОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

14.01.04 - внутренние болезни

-6 ОКТ 2011

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Смоленск - 2011

4855150

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный консультант -

доктор медицинских наук профессор Подопригорова Вера Георгиевна

Официальные онпоненты:

доктор медицинских наук профессор доктор медицинских наук профессор доктор биологических наук профессор

Рапопорт Семен Исаакович Никитин Геннадий Алексеевич Осипов Анатолий Николаевич

Ведущая организация - Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского.

Защита состоится «26 » октября 2011 г. в 13°° часов на заседании диссертационного совета Д 208.097.01 при ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Автореферат разослан « ъ 2011г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Л.В. Тихонова

Актуальность проблемы

Актуальными проблемами Российского здравоохранения являются высокая заболеваемость и смертность населения, рост хронической прогрессирующей патологии, инвалидности среди людей трудоспособного возраста, высокие затраты на здравоохранение.

Неудовлетворенность результатами лечения социально значимых заболеваний, в частности воспалительного и воспалительно-деструктивного характера, в клинике внутренних болезней, возрастающая аллергизация населения, рост частоты побочных эффектов лекарственной терапии, нарушение иммунобиологических свойств организма, токсические и дисбиотические изменения в организме человека после фармакотерапии (Yakovenko Е., 2002; Чернин В.В. и соавт., 2008, 2010; Циммерман Я.С., 2009) предопределяют необходимость использования в лечении этих заболеваний высоких медицинских технологий, влияющих на целостность клеточных мембран при развитии воспаления и деструкции, а также нивелирующих побочные эффекты стандартной терапии.

Согласно современным представлениям, универсальным механизмом, нарушающим морфофункциональное состояние клеточных мембран, является окислительный стресс (Владимиров Ю.А., 2000; Дубинина Е.Е., 2001). Дисбаланс в системах свободнорадикальное окисление - антиоксидантная защита лежит в основе патогенеза воспалительного процесса, в частности при внеболь-ничной пневмонии и хроническом пиелонефрите (Соодаева С.К., 2006;Фархутдинов У.Р., 2007, 2009; Нагоев Б.С. и соавт., 2009; Рудиченко Е.В. и соавт., 2006; Антонюк М.В. и соавт., 2006), в основе ульцерации при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Rapoport S.I. et al., 1998; Подо-пригорова В.Г., 1998, 2004; Буторов И.В. и соавт., 2005), хронизации и возникновения осложнений (Трубников Г.В. и соавт., 2002). В то же время своевременная коррекция процессов свободнорадикального окисления во многих случаях позволяет предотвратить прогрессирование заболевания или существенно облегчить тяжесть его течения, способствует снижению заболеваемости, помогает сохранить здоровье и трудоспособность, что имеет социальное значение (Фар-хутдинов Р.Р.,2001).

Однако в стандартной терапии не уделяется достаточного внимания необходимости коррекции прооксидантно-антиоксидантного и антиоксидантного дисбалансов. Литературные данные о влиянии фармакопрепаратов на свободно-радикальные процессы неоднозначны (Хомерики С.Г. и соавт., 2002; Буторов И.В. и соавт., 2005, 2007; Голофеевский В.Ю. и соавт., 2008). В публикациях имеются факты, свидетельствующие о том, что эрадикационная терапия больных язвенной болезнью с использованием антибиотиков и блокаторов секреции не устраняет окислительный стресс (Звягинцева Т.Д. и соавт., 2002; Буторов И.В. и соавт., 2005; Циммерман Я.С. и соавт., 2006). Кроме того, отмечено ингиби-рующее влияние антибиотикотерапии на активность ферментов системы антиок-сидантной защиты (Сторожук П.Г. и соавт., 1997).

Все это и определило необходимость поиска и изучения немедикаментозных методов коррекции дисбалансов в системах свободнорадикалъного окисления и антиоксидантной защиты. Одним из таких методов является использование низкоинтенсивного электромагнитного излучения (ЭМИ) миллиметрового (мм) диапазона длин волн крайне высокой частоты (Бецкий О.В. и соавт., 2005, 2007; Киричук В.Ф., 2007). Благодаря большому количеству научно-исследовательских работ, проведенных с момента освоения данного диапазона электромагнитного излучения, сведения о механизмах воздействия электромагнитных миллиметровых волн постоянно расширяются. Однако до сих пор отсутствует целостная концепция, способная с единых позиций объяснить молекулярные механизмы саногенетических эффектов электромагнитных миллиметровых волн (ЭМ ММВ). Авторы различных биофизических концепций воздействия ЭМИ мм диапазона на живые организмы признают в качестве первичной мишени клеточные мембраны. Возникающие конформационные перестройки мембранных структур под влиянием ЭМИ мм диапазона способствуют изменению их физико-химических свойств, что, по мнению ряда исследователей, и лежит в основе терапевтического воздействия этого физического фактора (Бецкий О.В. и соавт., 2004, 2007; Гапеев А.Б. и соавт., 2007). Тем не менее, литературные данные о влиянии ЭМИ мм диапазона на процессы свободнорадикального окисления противоречивы. Наряду с описанным антиоксидантным действием электромагнитных миллиметровых волн (Карева Н.П. и соавт., 2007; Федоров В.Ф. и соавт., 2007; Мазуренко Р.В. и соавт., 2009), отмечено усиление процессов свободнорадикального окисления липидов (СРОЛ) при использовании ЭМИ мм диапазона (Тамбиев А.Х., 2000, 2007; Гуляев Ю.В. и соавт., 2003; Хасая Д.А., 2009).

В связи с вышесказанным представляется актуальным исследование технологии использования ЭМИ мм диапазона с позиций оценки биорадикальных процессов для изучения саногенетических механизмов данного физического фактора при воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваниях в клинике внутренних болезней.

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями в терапевтической практике на основе изучения саногенетических эффектов нетеплового электромагнитного излучения миллиметрового диапазона.

Задачи исследования

1. Оценить динамику клинических параметров на фоне стандартной терапии и комплексного лечения с использованием ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов при наличии воспалительного процесса на примере больных внебольничной пневмонией и хроническим пиелонефритом.

2. Изучить динамику показателей биорадикального статуса с определением степени прооксидантно-антиоксидантного и антиоксидантного дисбалансов у больных внебольничной пневмонией и хроническим пиелонефритом при стандартной терапии и комплексном лечении с использованием ЭМИ мм диапазона.

3. Оценить динамику клинических параметров без включения и при включении в стандартную терапию ЭМИ мм диапазона длин волн в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов при наличии воспалительно-деструктивного процесса на примере больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Изучить динамику показателей биорадикального статуса с определением степени прооксидантно-антиоксидантного и антиоксидантного дисбалансов у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки без включения и с включением в стандартную терапию ЭМИ мм диапазона.

5. Установить возможные системные влияния ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в саногенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с позиций оценки мор-фофункционального состояния слизистой оболочки гастродуоденальной зоны; оценки параметров вегетативного статуса; показателей белкового обмена и функционального состояния печени с исследованием параметров цитолиза; показателей липидного, минерального обменов, системы гемостаза.

Научная новизна исследования

Впервые для объяснения саногенетических эффектов ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов исследовано его влияние на параметры прооксидантной системы и системы анти-оксидантной защиты комплексно в сыворотке крови, моче и слизистой оболочке гастродуоденальной зоны больных с воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями (внебольничной пневмонией, хроническим пиелонефритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки).

Впервые показано, что при использовании ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексном лечении больных внебольничной пневмонией и хроническим пиелонефритом отмечен выраженный положительный терапевтический эффект.

Впервые установлено, что включение в лечебный комплекс ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов у больных с воспалительными заболеваниями (внебольничной пневмонией и хроническим пиелонефритом) сопровождается уменьшением дисбаланса показателей прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты, нивелированием депрессии параметров антиоксидантной системы после антибиотикотера-пии.

Впервые показана более выраженная позитивная динамика клинико-эндоскопической картины у больных язвенной болезнью желудка и двенадцати-

перстной кишки при использовании ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексе с эрадикационной терапией.

Впервые установлена системная коррекция прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса в сыворотке крови и в слизистой оболочке гастро-дуоденальной зоны при. использовании ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, нивелирование депрессии антиоксидантной системы после эрадикационной терапии.

Впервые определены клинико-биофизические критерии эффективности использования ЭМИ мм диапазона в комплексном лечении больных с воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями в терапевтической практике: суммарная антиокислительная активность сыворотки крови, коэффициент К - интегральный показатель степени дисбаланса прооксидантно-антиоксидантных систем (отношение уровня гидроперекисей липидов в % к норме к суммарной антиокислительной активности в % к норме), коэффициент К] - интегральный показатель дисбаланса антиоксидантных систем (отношение суммарной антиокислительной активности сыворотки крови в % к норме к активности антиоксидантной системы церулоплазмин/трансферрин в % к норме).

Впервые выявлено, что использование ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается положительной динамикой в морфофункциональном состоянии слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (уменьшение пула инфильтрирующих клеток и площади функционирующих капилляров), что коррелирует с позитивными изменениями прооксидантно-антиоксидантного статуса.

Впервые показано, что использование ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается корригирующим влиянием на показатели вегетативного статуса.

Впервые установлено, что ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов не оказывает отрицательного влияния на показатели белкового, минерального, липидного обменов, системы гемостаза и функционального состояния печени у больных язвенной болезнью, что позволит расширить показания к использованию данного физического метода.

Практическая значимость работы

Полученные результаты исследования указывают на нарушение окислительного метаболизма при воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваниях, в частности при внебольничной пневмонии, хроническом пиелонефрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и обосновы-

вают необходимость коррекции системного дисбаланса прооксидантно-антиоксидантных систем.

Применение ЭМИ мм диапазона в комплексном лечении больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями (внебольничной пневмонией, хроническим пиелонефритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки) по запатентованной методике (патент РФ № 2214291 от 20.10.2003) приводит к выраженной положительной динамике клинической картины заболеваний, способствует сокращению длительности стационарного лечения, уменьшению количества ранних рецидивов при язвенной болезни.

Использование ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов позволяет нивелировать нарушения сбалансированности параметров прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты после применения антибактериальных препаратов у больных с воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями: снижение уровня гидроперекисей липидов (ГПЛ), интенсивности генерации активных форм кислорода (АФК) активированными лейкоцитами цельной крови, увеличение суммарной антиокислительной активности (АОА).

Определены критерии эффективности использования ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов при лечении пациентов с воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями в клинике внутренних болезней: суммарная антиокислительная активность сыворотки крови, интенсивность генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови, интегральные показатели прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса и дисбаланса антиоксидантных систем (коэффициенты К и К[).

Выявленное позитивное влияние ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов на морфофункциональное состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, параметры вегетативного статуса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и отсутствие негативных системных воздействий ЭМИ мм диапазона на показатели белкового обмена и функционального состояния печени, параметры липид-ного, минерального обменов и системы гемостаза позволяют расширить показания к клиническому использованию электромагнитных миллиметровых волн для повышения эффективности проводимой терапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. ЭМИ мм диапазона длин волн в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов повышает эффективность лечения больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями (внебольничной пневмонией, хроническим пиелонефритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки).

2. Фундаментальной молекулярной основой саногенетических эффектов

ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов является корригирующее влияние на показатели прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты. Использование электромагнитных миллиметровых волн в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов сопровождается нивелированием исходного прооксидант-но-антиоксидантного дисбаланса за счет системного возрастания суммарной АОА, уменьшения уровня ГПЛ и интенсивности генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови.

3. В качестве критериев оценки эффективности лечения больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями с использованием ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов наиболее информативны хемилюминесцентные тесты.

4. Использование ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает позитивное влияние на морфофункциональное состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, вегетативный статус, не вызывает достоверных изменений параметров белкового, минерального, липидного обменов, системы гемостаза, функционального состояния печени, что можно учитывать при применении данного физиотерапевтического метода у пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные материалы исследования внедрены в практику работы гастроэнтерологического, пульмонологического, нефрологического отделений ГУЗ «Смоленская областная клиническая больница». Обобщенные результаты исследования используются при проведении практических занятий с врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедре пропедевтики внутренних болезней Смоленской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные результаты исследования и положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 4-м Российском научном форуме с международным участием «Санкт-Петербург - Гастро-2002» (С-Петербург, 2002), на 6-й международной конференции «Биоантиоксидант» (Москва, 2002), на 10-й Юбилейной международной конференции «Новые информационные технологии в медицине и экологии» (Ялта-Гурзуф, 2002), на научной конференции «Современные аспекты патогенеза, перспективы диагностики и лечения в гастроэнтерологии» (Смоленск, 2002), на национальных научно-практических конференциях с международным участием «Свободные радикалы и болезни человека» (Смоленск, 1999, 2001), «Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека» (Смоленск, 2003, 2005, 2007, 2009), 6-м Азиатско-Тихоокеанском

ЭПР-симпозиуме (Австралия, Ксрнс, 2008), Крымских международных конференциях «Окислительный стресс и свободнорадикальные патологии» (Судак, 2008, 2009), научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии, кардиологии и эндокринологии» (С-Петербург, 2009), на заседаниях гастроэнтерологического общества, клинических конференциях на базе Смоленской областной больницы (2001-2007), на научной сессии ПНИЛ клинической биофизики и антиоксидантной терапии (2008, 2009), на проблемной комиссии по физико-химической медицине Смоленской государственной медицинской академии (2007-2009).

Публикации

По результатам исследования опубликовано 65 печатных работ, из них 21 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК. Научные разработки защищены патентом РФ на изобретение (№ 2214291 «Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки» от 20.10.2003) и рационализаторским предложением (№ 1392 «Методика применения микроволновой резонансной терапии в лечении больных язвенной болезнью» от 09.03.2000).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 306 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, собственных исследований (5 глав), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертационная работа иллюстрирована 47 таблицами и 15 рисунками. Список литературы содержит библиографические сведения о 670 литературных источниках, из них 279 работ иностранных авторов.

Содержание работы

Материал и методы исследования

Для изучения саногенетических механизмов воздействия ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов у больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями в клинике внутренних болезней обследован 561 человек: 262 пациента (50 больных внебольничной пневмонией, 63 больных хроническим пиелонефритом, 149 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки) и 299 доноров (практически здоровых людей) для определения контрольных показателей прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты сыворотки крови.

Данная работа проведена в виде открытого контролируемого сравнительного рандомизированного клинического исследования в соответствии с руководством по качественной клинической практике, согласно предварительно разработанному протоколу исследования, с учетом требований по включению и исключению больных из исследования.

Критериями включения пациентов в исследование явились: наличие одного из вышеперечисленных заболеваний, подтвержденного данными расспроса, физического исследования, лабораторными и инструментальными методами исследования; возраст от 18 до 55 лет; принадлежность пациентов к европеоидной расе; наличие информированного согласия на участие в исследовании.

Критериями исключения пациентов из исследования явились: наличие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний (психоневрологических, сердечно-сосудистых, легочных, почечных, болезней печени и другой тяжелой соматической патологии), отказ от участия в исследовании.

Критериями исключения из исследования пациентов с внебольничной пневмонией были также предшествующие хирургические вмешательства на органах бронхолегочной системы.

Критериями исключения из исследования больных хроническим пиелонефритом, наряду с вышеописанными, явились стойкая артериальная гипертензия, наличие камней в почках, предшествующие хирургические вмешательства на мочевыводящих путях, хроническая почечная недостаточность.

Дополнительными критериями исключения пациентов с язвенной болезнью явились осложнения язвы (кровотечение, перфорация, стеноз), развившиеся во время текущего обострения; прием нестероидных противовоспалительных препаратов (за 1 мес. до исследования); лечение антибиотиками, блокаторами секреции в течение предшествующих 4 недель; перенесенные хирургические вмешательства на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке; индивидуальная непереносимость ингибиторов протонной помпы и антибактериальных препаратов группы макролидов и пенициллинового ряда; Нр-негативные язвы.

Критерием включения доноров в контрольную группу явилась частота кро-восдач (не более 2 раз в год).

После завершения обследования и получения письменного информированного согласия в зависимости от вида проводимой терапии методом случайной выборки все пациенты в рамках каждой нозологии были разделены на группы, сопоставимые по возрасту, полу, длительности и тяжести заболевания. В группу сравнения вошли пациенты, получавшие общепринятую стандартную терапию. Основную группу составили пациенты, которым, наряду с традиционным лечением, проводилось воздействие ЭМИ мм диапазона.

С учетом имеющихся литературных данных, для получения оптимального клинического эффекта воздействие ЭМИ мм диапазона проводили с помощью установки «АМРТ-02» по разработанной методике (патент РФ на изобретение № 2214291 от 20.10.2003). Режим работы - генерация «качающейся» частоты и смена волновых диапазонов с целью охвата всего возможного диапазона индивидуальных терапевтических частот (генераторы когерентных колебаний имеют механизм электронной перестройки частот: один в интервале частот от 52 до 57,1 ГГц, другой - от 56,9 до 62 ГГц, что и происходит во время лечебного сеанса). Этот режим работы не требует предварительного поиска и подбора резо-

нансных терапевтических частот, поскольку спектр выходного излучения уже содержит резонансные частоты, совпадающие с индивидуальными терапевтическими частотами пациента (Бессонов А.Е. и соавт., 2003). Плотность потока излучения не более 10 мВт/см2. Время экспозиции - 30 минут. Воздействие проводилось в утренние часы, в положении пациента сидя. Рупор аппарата плотно прилегал к коже в зоне облучения. Зона воздействия - проекция области поражения. Курс - 10 процедур (5 дней в неделю с перерывом в выходные дни) с последующим контролем эффективности лечения. При использовании ЭМИ мм диапазона в комплексном лечении больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями все пациенты отмечали хорошую переносимость физиотерапевтических процедур (без отрицательных побочных эффектов).

Стандартное лечение пациентов с внебольничной пневмонией включало антибактериальные препараты из групп защищенных аминоиенициллинов, цефа-лоспоринов, макролидов, фторхинолонов в общепринятой дозе, согласно международным и Российским согласительным рекомендациям (Woodhead М. et al., 2005; Mandell L.A. et al., 2007; Синопальников А.И. и соавт., 2008; Чучалин А.Г. и соавт., 2008).

Больные хроническим пиелонефритом лечились традиционно с применением антибактериальных препаратов групп цефалоспоринов, защищенных аминоиенициллинов, фторхинолонов в период обострения заболевания (Батюшин М.М. и соавт., 2009).

В лечении пациентов с Нр-позитивной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки использовалась эрадикационная терапия «первой линии», согласно Маастрихтскому соглашению-2 (2000 г.) и стандартам (протоколам) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения (Шептулин А.А. и соавт., 2006), включающая ингибитор протонной помпы в стандартной дозе (омепразол 20 мг 2 раза в день) и два антибактериальных препарата (кларитромицин 500 мг 2 раза в день и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 7 дней).

Для верификации диагноза у изучаемых больных проводились общепринятые клинические, лабораторные, инструментальные исследования.

Специальные методы исследования биорадикальных показателей включали прямые высокоточные методы контроля свободнорадикальных процессов - метод хемилюминесценции (ХЛ) и метод электронного парамагнитного резонанса (ЭПР). Продукты CPOJI - гидроперекиси липидов (ГПЛ) и суммарную антиокислительную активность (АОА) в сыворотке крови, моче и в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны исследовали методом активированной родамином Ж хемилюминесценции в присутствии ионов двухвалентного железа (Шер-стнев М.П., 1990); интенсивность генерации активных форм кислорода (АФК) активированными лейкоцитами цельной крови - с помощью люминолзависимой хемилюминесценции, активированной кристаллами сульфата бария (Шерстнев М.П., 1991) на хемилюминометре BRR-01 (Россия). Уровень антиоксидантов

сыворотки крови: церулоплазмина (ЦП), трансферрина (TP) и активность анти-оксидантной системы (АОС) ЦП/TP определяли методом магнитной радиоспектроскопии (электронного парамагнитного резонанса) на радиоспектрометре РЭ-1306 при температуре жидкого азота по методу Dodd (1975). Определяли интегральные показатели: коэффициент К, отражающий степень прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса, представляющий собой отношение значения ГПЛ в % к норме к значению АОА в % к норме, и коэффициент К), отражающий степень антиоксидантного дисбаланса и представляющий отношение значения АОА в % к норме к значению АОС ЦП/TP в % к норме. При отсутствии дисбалансов коэффициенты К и К) равны единице (Подопригорова В.Г., 1998, 2004). Доноры обследовались однократно, пациенты - дважды (до и после лечения).

При гистологическом описании патологических изменений слизистой оболочки (СО) желудка использовались критерии международной классификации хронического гастрита (Dixon M.F. et al., 1996; Stolte M. et al., 2001; Аруин Л.И. и соавт., 2009). Морфометрическое исследование СО гастродуоденальной зоны осуществлялось по методу Г.Г. Автандилова (1990) с подсчетом количества ней-трофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов, лаброцитов (тучных клеток) в 10 полях зрения (объектив *40, окулярх7, бинокулярная насадка* 1,5). Подсчет площади функционирующих капилляров осуществлялся в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны с использованием специального метода окраски по Габу-Дыбану срезов толщиной 5 микрон (Пирс Э., 1962) в трех полях зрения с помощью сетки Г.Г. Автандилова (1990) на 100 точек.

Для оценки состояния вегетативной регуляции использовался метод вариационной кардиоинтервалографии (КИГ) на автоматизированном диагностическом кардиокомплексе «КАД-03» (г.Тверь, Россия) по методике P.M. Баевского и соавт. (1987, 2001), в основе которого лежит оценка вегетативной и нейрогу-моральной регуляции сердечного ритма (как индикатора адаптационно-компенсаторной деятельности целостного организма) с помощью математического анализа его структуры. Рассчитывали частоту сердечных сокращений (чсс); моду (М0), характеризующую гуморальный канал регуляции и уровень функционирования системы; амплитуду моды (АМ0), определяющую состояние активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС); вариационный размах (АХ), отражающий уровень активности парасимпатического звена ВНС. Индекс напряжения (ИН), характеризующий вегетативный тонус, рассчитывали по формуле P.M. Баевского: ИН=АМ0/2*М0*АХ. Состояние процессов реполяризации миокарда у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки оценивалось методом ЭКГ-картирования (70 ЭКГ-отведений: прекордиальное и абдоминальное ЭКГ-картирование).

Исследование общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, калия, натрия, магния, фосфора, активности аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспарта-таминотрансферазы (AcAT), у-глутамилтранспептидазы (у-ГТ), щелочной фос-фатазы (ЩФ), тимоловой пробы, уровня общего холестерина (ХС), триглицери-

дов (ТГ), ХС липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) в сыворотке крови проведено на биохимическом анализаторе «Ultra-Conc» (Финляндия). Определение белковых фракций проведено методом электрофореза на ацетатцеллюлозной пленке с помощью денситометрии (Ткачук В.А., 2002). Показатели гемостаза: активированное парциальное тромбопластиновое время (ЛПТВ) определяли унифицированным стандартизированным методом, используя наборы реактивов фирмы «Технология-стандарт» (г. Барнаул); аугокоагуляционный тест (АКТ), включающий определение МА - максимальной свертывающей активности, Т2 -время достижения МА в мин., ИИТ - индекс инактивации тромбопластина и тромбина исследовали унифицированным методом по З.С. Баркагану (2001).

Полученные цифровые данные обработаны методами вариационной описательной статистики с вычислением средней арифметической величины (М), стандартной ошибки средней (ш) и корреляционного анализа. Количественные данные представлены в виде М±т. Полученные в ходе исследования данные подчинялись нормальному закону распределения, что позволило для оценки статистической значимости различий между двумя количественными переменными использовать t-критерий Стьюдента. Различия и корреляционные связи считались статистически значимыми при значениях р<0,05 (Андронов A.M. и соавт., 2004). При анализе качественных признаков рассчитывали долю от общего числа объектов, приходящуюся на тот или иной признак, и стандартную ошибку доли. О статистически значимом различии долей судили по критерию z с поправкой Йейтса. При оценке различий двух выборок при малом числе наблюдений (выборке малого объема) использовался точный критерий Фишера для четырехпольной таблицы (Гланц С., 1999).

Результаты исследования и их обсуждение

Контрольную группу составили 299 доноров (практически здоровых людей) в возрасте от 20 до 55 лет (средний возраст 34,57±0,89 лет) с кратностью кровосдач не более 2 раз в год, так как у доноров отмечено снижение активности антиоксидантной системы в случае более частой сдачи крови (Подопригорова В.Г., 1998). Каждый из изучаемых параметров окислительного стресса в контрольной группе проанализирован в зависимости от возраста и пола доноров, различий не выявлено (р>0,05). Стаж донорства не учитывался, поскольку не было отмечено его влияния на параметры прооксидантно-антиоксидантного статуса (Подопригорова В.Г., 1998).

За контрольные нормативные показатели, соответствующие данному периоду работы, для мужчин и женщин всех возрастных групп приняты: интенсивность генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови -2,11±0,09 (х106 квант/сх4я), уровень ГПЛ сыворотки крови - 63,59+1,16 отн. ед., уровень суммарной АОА сыворотки крови - 33,72±1,02 отн. ед., уровень ЦП сыворотки крови - 61,05±1,43 отн. ед, уровень TP сыворотки крови - 58,79±1,93 отн. ед, активность АОС ЦП/TP - 1,09+0,06.

Клинико-биофизические показатели у больных внеболышчной пневмонией в зависимости от способа лечения

Для изучения клинической эффективности и саногенетических механизмов комплексного применения ЭМИ мм диапазона при воспалительных заболеваниях с позиций влияния на параметры биорадикального статуса исследовано 50 пациентов с внебольничной пневмонией (ВП). Диагноз внебольничной пневмонии устанавливался на основании характерных для данного заболевания эпидемиологических, клинических, лабораторных и инструментальных данных (Си-нопальников А.И. и соавт., 2008; Чучалин А.Г. и соавт., 2008). Пациенты 1-й группы (сравнения, п=25) получали общепринятую терапию с применением антибактериальных средств, пациенты 2-й группы (основной, п=25) лечились комплексно с использованием ЭМИ мм диапазона по вышеописанной методике.

Исследуемые группы больных ВП сопоставимы по полу, возрасту, клинико-лабораторным и рентгенологическим параметрам, что создает возможность для корректных суждений в сравнительной оценке эффективности различных методов терапии (стандартной и с включением ЭМИ мм диапазона).

Различий исходных показателей прооксидантной системы и системы анти-оксидантной защиты по хемилюминесцентным тестам в сыворотке крови у больных внебольничной пневмонией основной группы и группы сравнения не выявлено (табл. 1).

У больных внебольничной пневмонией активация процессов СРОЛ сопровождалась повышением концентрации токсичных продуктов перекисного каскада в сыворотке крови: регистрировалось достоверное увеличение уровня ГПЛ (pi<0,001; pi<0,01, соответственно) и интенсивности генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови (pi<0,001) на фоне существенного снижения суммарной АОА (pi<0,01). В результате у больных внебольничной пневмонией исследуемых групп до лечения отмечался практически равный умеренный дисбаланс систем СРОЛ - АОЗ сыворотки крови - увеличение коэффициента К в 1-й группе до 1,58, во 2-й - до 1,52.

Проведенный сравнительный анализ показал наличие корреляционной связи уровня генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови с уровнем ГПЛ в сыворотке крови у пациентов 1-й группы (г=0,48; р<0,05) и пациентов 2-й группы (г=0,50; р<0,05), с содержанием лейкоцитов в периферической крови у пациентов исследуемых групп (г=0,41, р<0,05; г=0,42, р<0,05, соответственно).

Исследуемые группы больных были также идентичны и по исходным показателям ЭПР тестов сыворотки крови, за исключением уровня ЦП, наименьшего во 2-й группе. Коэффициент Kt у больных 1-й (0,60) и 2-й групп (0,58) одинаково снижен, что свидетельствует о существенном АО дисбалансе сыворотки крови у пациентов с внебольничной пневмонией обеих групп.

Таблица 1. Параметры прооксидантно-антиоксидантного статуса крови больных внебольничной пневмонией до и после лечения (М±ш)_

Показатели Контрольная группа 1 группа (п=25) А1 2 группа (п=25) Л2 Р

ГПЛ (отн.ед.) 63,59±1,16 п=129 77.36±3,74*" 82,39±6,37*" +5ДЗ 73.04+2,58" 59,92±2,52АЛЛ -13,12 >0,05 <0,01

АОА (отн.ед.) 33,72+1,02 п=129 25.96±3,37" 20,69±2,65*" -5,27 25.44±2,14" 36,17±1,93"~ +Щ73 >0,05 <0,001

АФКхЮ6 квант/сх4л 2,11 ±0,09 п=91 5.03±0,49*" 4,19±0,79*" -0,84 4.85+0,35'" 2,07±0,08"" -2,78 >0,05 <0,05

ЦП (отн.ед.) 61,05±1,43 п=85 55.29±2,85 46,86±7,64** -8,43 45.32+4,92"* 50,20±5,49" +4,88 <0,05 >0,05

ТР (отн.ед.) 58,79±1,93 п=85 38.19±3,90*" 33,50±5,30*" 4,69 35.56+3,73*" 37,00±4,39*" +1,44 >0,05 >0,05

АОС ЦП/ТР 1,09+0,06 п=85 1.3910,21* 1,35±0,23 •0,04 1,42±0,19* 1,41±0,19* -0,01 >0,05 >0,05

Примечание: р - значимость различий показателей у больных 1 и 2 групп;

Р) - значимость различий показателей между контрольной группой и больными ВП: * -<0,05, ** - <0,01,'*** - <0,001;

р2 - различия с исходными показателями: А - <0,05, Ал - <0,01, ллл -<0,001; Д - среднее различие с исходными показателями. В верхней строке показатели до лечения, в нижней - после лечения.

После стандартного лечения пациентов с ВП не произошло достоверного изменения показателей прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты (табл. 1). Выявлена тенденция (р2>0,05) к увеличению уровня ГПЛ и уменьшению суммарной АО А. В результате отмечено увеличение интегрального показателя дисбаланса прооксидантно-антиоксидантных систем сыворотки крови - коэффициента К с 1,58 до 2,11. Повышенный исходный уровень генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови остался без изменений (р2>0,05), что указывает на сохраняющуюся агрессию цитотоксичными продуктами активных форм кислорода. Коэффициент К) (интегральный показатель АО дисбаланса) уменьшился с 0,60 до 0,50.

Полученные данные свидетельствуют о том, что традиционная фармакотерапия не устраняет имеющийся при воспалительном процессе дисбаланс прооксидантно-антиоксидантных систем, и согласуются с результатами ранее проведенных исследований (Фархугдинов У.Р., 2007). Сохраняющийся повышенный уровень агрессивных продуктов СРОЛ на фоне депрессии антиоксидантной за-

щиты, что отмечено после антибиотикотерапии, по мнению ряда исследователей, способствует прогрессированию заболевания и появлению осложнений (Г^вво КЬ.А. е1 а1„ 2005).

После комплексного лечения с применением ЭМИ мм диапазона у пациентов 2-й группы уровень ГПЛ в сыворотке крови достоверно уменьшился (р2<0,001) и не отличался от контрольных данных, суммарная АОА статистически значимо увеличилась (р2<0,001). В результате отмечено снижение коэффициента К сыворотки крови до 0,88 по сравнению с исходным (1,52), что отражает нивелирование дисбаланса прооксидантной системы и системы антиокси-дантной защиты у больных 2-й группы. Интенсивность генерации АФК фагоцитирующими клетками цельной крови снизилась (р2<0,001) до нормы. Коэффициент К, увеличился до 0,83 по сравнению с исходным (0,58), что свидетельствует об уменьшении АО дисбаланса у больных 2-й группы.

Оценка клинической эффективности проводилась после окончания антибиотикотерапии и процедур воздействия ЭМИ мм диапазона (7-й и 14-й дни с начала лечения). Критериями оценки эффективности служили динамика клинических показателей, данные аускультации, динамика рентгенологической картины заболевания (наличие или отсутствие инфильтрации легочной ткани) и результатов лабораторных анализов крови (табл. 2).

Таблица 2. Характеристика пациентов с внебольничной пневмонией после лече-

ния

Параметры 1 группа (п=25) (абс./%) 2 группа (п=25) (абс./%)

Сроки стационарного лечения (дн.) 17,83±1,46 15,41±0,74*

Субфебрилитет 3 (12,0±6,50%) 0*

Кашель 6 (24,0±8,54%) 1 (4,0±3,92%)*

Слабость 8 (32,0±9,33%) 2 (8,0± 5,43%)*

Хрипы 7 (28,0±8,98%) 0*

Лейкоцитоз (свыше 8,Ох 109 /л) 2 (8,0±5,43%) 1 (4,0±3,92%)

Ускорение СОЭ 6 (24,0±8,54%) 4 (16,0±7,33%)

¡^-картина: «+» динамика; полное рассасывание инфильтрата 18 (72,0±8,98%) 6 (24,0±8,54%) 10 (40,0±9,80%)* 15 (60,0±9,80%)*

Примечание: р - значимость различий показателей у больных 1 и 2 групп:

* - <0,05.

После комплексного лечения с использованием ЭМИ мм диапазона у больных внебольничной пневмонией выявлена более выраженная положительная клинико-рентгенологическая динамика: полное рассасывание воспалительного инфильтрата в легких отмечено у достоверно большего количества больных (60,0±9,80%; р<0,05) по сравнению с традиционной терапией при уменьшении

сроков стационарного лечения (р<0,05), что согласуется с динамикой параметров прооксидантно-антиоксидантного статуса.

Клинико-биофизические показатели у больных хроническим пиелонефритом в зависимости от способа лечения

С целью решения поставленных в исследовании задач обследовано 63 пациента с хроническим пиелонефритом (ХП) в стадии обострения и частичной кли-нико-лабораторной ремиссии. Диагноз верифицировали с помощью анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных данных (Батюшин М.М., 2009). Методом случайной выборки больные были также разделены на две идентичные по возрасту и клиническим показателям группы для сопоставления результатов различных методов лечения. Пациенты 1-й группы (сравнения, п=29) лечились стандартно. Пациенты 2-й группы (основной, п=34) получали комплексное лечение с использованием ЭМИ мм диапазона.

Исходные показатели нрооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты у больных хроническим пиелонефритом исследуемых групп не имели статистически значимых различий (табл. 3).

У всех больных ХП (основной группы и группы сравнения) регистрировались увеличение исходного уровня ГПЛ сыворотки крови (р^О.001) и повышение интенсивности генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови (р!<0,001) на фоне существенного снижения суммарной АОА, более выраженного у пациентов 2-й группы (р)<0,01; р,<0,001, соответственно), с соответствующим дисбалансом прооксидантно-антиоксидантных систем по коэффициенту К (в 1-й группе - 1,46, во 2-й - 1,99). Исследуемые группы пациентов были идентичны также по исходно сниженным уровням ЦП и ТР (при сохранении активности АОС ЦП/ТР) и наличию антиоксидантного дисбаланса по коэффициенту К! (в 1-й группе - 0,77, во 2-й - 0,57).

Стандартная медикаментозная терапия не устранила имеющийся при воспалительном процессе дисбаланс в системах СРОЛ - ЛОЗ, поскольку отмечена тенденция к увеличению уровня ГПЛ (р>0,05) и статистически достоверное уменьшение суммарной АОА сыворотки крови по сравнению с исходными значениями (р<0,05), что ведет к усугублению имеющегося дисбаланса прооксидантно-антиоксидантных систем (коэффициент К увеличился с 1,46 до 2,60). Повышенный исходный уровень генерации АФК фагоцитирующими клетками цельной крови остался без изменений (р>0,05), что свидетельствует о сохраняющихся условиях для интенсификации процессов СРОЛ. Коэффициент К, (интегральный показатель АО дисбаланса) снизился с 0,77 до 0,44.

Таблица 3. Параметры прооксидантно-антиоксидантного статуса крови у паци-

ентов с хроническим пиелонефритом до и после лечения (М±т)

Показате ли Контрольная группа 1 группа (п=29) Д1 2 группа (п=34) Д2 Р2

ГПЛ (отн.ед) 63,59±1,16 п=129 74,74±3,53*" 79,37±3,95*" +4,63 78.88+3.95"* 65,82±3,27а -13,06 >0,05 <0,05

АОА (отн.ед) 33,72+1,02 п=129 27,19+2,43" 16,21±3,80*"л -10,98 21,00±3,бГ" 37,1412,39^ +16,14 <0,05 <0,001

АФКхЮ6 квакт/сх4я 2,11+0,09 п=91 3,43+0,41*** 3,39±0,37*" -0,04 3,64 ±0,49*" 2,13+0,21" -1,51 >0,05 <0,01

ЦП (отн.ед) 61,05±1,43 п=85 39.94+4.35"* 34,56±6,2l"* -538 40,05+4.03*" 45,26±6,22*** +5,21 >0,05 >0,05

TP (отн.ед) 58,79±1,93 п=85 38,39±3,57"* 31,14±5,82*" -7,25 38.11 ±3.82*** 31,24±5,86'" -6,87 >0,05 >0,05

АОС ЦП/ТР 1,09±0,06 п=85 1,14+0.14 1,19+0,21 -0,05 1,19±0,10 1,43 ±0,14* +Д24 >0,05 >0,05

Примечание: р - различия с исходными показателями: Л - <0,05, ЛЛА - <0,001;

р, - значимость различий показателей между контрольной группой и больными ХП: * - <0,05, ** - <0,01, *** - <0,001; р2- различия показателей у больных 1 и 2 групп; Д - среднее различие с исходными показателями. В верхней строке показатели до лечения, в нижней - после лечения.

Полученные результаты не противоречат литературным данным о нарушениях в системах CPOJI - АОЗ у больных хроническим пиелонефритом, в том числе и в стадию ремиссии (Антонюк М.В. и соавт., 2006; Гвозденко Т.А. и со-авт., 2005; Кечеджиев С.Г., 2009; Брциева З.С. и соавт., 2007). Известно, что сохраняющийся дисбаланс в антиоксидантном статусе даже на фоне клинической ремиссии заболевания способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, создавая благоприятные условия для усиления свободнорадикаль-ных реакций и поддержания ситуации готовности к обострению (Bowler R.P., 2004; Misso N.L.A. et al., 2005). Проведенное исследование свидетельствует об ингибирующем влиянии антибиотикотерапии на суммарную антиокислительную активность, что, возможно, и объясняет замедленную динамику клинической картины заболевания у пациентов с хроническим пиелонефритом.

У пациентов 2-й группы после комплексного лечения с использованием ЭМИ мм диапазона уровень ГПЛ в сыворотке крови уменьшился (р<0,05) до контрольных значений. Суммарная АО А достоверно увеличилась (р<0,001) без статистически значимого различия с контрольными показателями. Интенсивность генерации АФК фагоцитирующими клетками цельной крови достоверно

снизилась (р<0,05), достигнув контрольных показателей. В результате отмечено снижение коэффициента К с 1,99 до 0,95 и увеличение коэффициента К[ с 0,57 до 0,79, что свидетельствует об уменьшении прооксидантно-антиоксидантного и антиоксидантного дисбалансов сыворотки крови.

Аналогичная динамика уровня ГПЛ и суммарной АОА выявлена у пациентов с хроническим пиелонефритом после лечения и в моче. После воздействия ЭМИ мм диапазона у пациентов 2-й группы уровень ГПЛ уменьшился с 76,27±4,91 отн. ед. до 65,54±5,38 отн. сд (р<0,05), суммарная АОА имела тенденцию к увеличению с 17,67±7,83 отн. ед. до 32,82±9,34 отн. сд. (р>0,05), в отличие от пациентов 1-й группы, у которых отмечена обратная динамика показателей (уровень ГПЛ имел тенденцию к увеличению с 74,82±5,84 отн. ед. до 82,57±6,38 отн. ед,; р>0,05, а суммарная АОА имела тенденцию к снижению с 16,45±4,35 отн. ед. до 9,14±4,89 отн. ед.; р>0,05).

При сравнении терапевтической эффективности стандартного лечения и комплексного лечения с использованием ЭМИ мм диапазона больных хроническим пиелонефритом выявлена более выраженная положительная динамика клинико-лабораторных показателей у пациентов с использованием физического фактора (табл. 4).

Таблица 4. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим пиело-

нефритом исследуемых групп после лечения

Показатели 1 группа (п=29) 2 группа (п=34) Р1

Сроки стационарного лечения (дней) 18,24±1,07 15,50±0,70 <0,05

Болевой синдром (абс. /%) 1(3,45±3,41%)* 0* <0,05

Дизурические явления (абс. /%) 6 (20,69±7,56%)* 1 (2,94±2,93%)* <0,05

Астеновегетативный синдром (абс. /%) 15 (51,72±9,28%) 4 (11,76±5,57%) <0,05

Мочевой синдром: (абс. /%) лейкоцитурия 11 (37,93±9,01%)* 4 (11,76±5,57%)* <0,05

протеинурия 19 (65,52±8,86%) 14(41,18±8,44%)* <0,05

Лейкоцитоз (>8,0x109/л) 0* 0* >0,05

Ускорение СОЭ (абс. /%) 2 (6,90±4,71%)* 0* <0,05

Мочевина крови (ммоль/л) 5,91±0,46 4,93±0,23 <0,05

Креатинин крови (мхмоль/л) 82,79±3,40 79,69±2,60* >0,05

Скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) 111,50±8,39 115,01±4,77 >0,05

Примечание: р, - достоверность различий показателей между группами; р - различия с исходными показателями: * - <0,05.

Включение в лечебный комплекс ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов привело к исчезновению болевого синдрома у 82,35% больных (при стандартном лечении - у 68,96% пациентов); купированию дизурических явлений и астеновегетативного синдрома у 64,7% и 76,47% пациентов, соответственно, (при стандартной терапии - у 44,83% и 37,93% больных); уменьшению проявлений мочевого синдрома: исчезновению лейкоцитурии у 70,59% больных, протеинурии у 52,94% больных (при стандартной терапии - у 41,38% и 17,24% пациентов, соответственно), снижению уровня креатинина с 89,88±2,80 мкмоль/л до 79,69±2,60 мкмоль/л (р<0,05), к сокращению средних сроков стационарного лечения (р<0,05), что, возможно, связано с нивелированием негативных влияний антибактериальных препаратов на биорадикальный статус.

Клинико-биофизические показатели у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от способа лечения

С учетом признания язвенной болезни как «системного» гетерогенного заболевания (Циммерман Я.С, 2002; Чернин В.В, 2010) и свободнорадикальной концепции ее патогенеза (Подопригорова В.Г, 2004; Лазебник Л.Б. и соавт, 2008), целесообразно использование данной патологии в качестве модели воспалительно-деструктивного заболевания для исследования возможности коррекции дисбаланса прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты с помощью ЭМИ мм диапазона, а также для изучения возможных системных влияний электромагнитных миллиметровых волн. Исследовано 149 пациентов с ЯБ Ж и ДПК: из них 67 пациентов 1-й группы (сравнения) получали эрадикаци-онную терапию, 60 пациентов 2-й группы (основной) лечились комплексно с использованием, наряду с эрадикационной терапией, ЭМИ мм диапазона по вышеописанной методике, 22 пациента 3-й группы, помимо эрадикационной терапии, получали мнимое физиотерапевтическое воздействие (плацебо).

Исследуемые группы пациентов, разделенных по способу лечения, были идентичны по возрасту, клиническим показателям, параметрам биорадикального статуса, что позволило провести корректный анализ сравнительной эффективности различных способов лечения (табл. 5).

У всех пациентов с ЯБ регистрировалось достоверное увеличение исходного уровня ГПЛ в сыворотке крови (р1<0,001), отмечались повышение интенсивности генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови (р]<0,05; Р1<0,01; р!<0,001, соответственно) и снижение суммарной АОА (более существенное во 2-й группе больных, р[<0,001) с соответствующим дисбалансом про-оксидантно-антиоксидантных систем (увеличение коэффициента К в 1-й группе до 1,69, во 2-й группе - до 2,43, в 3-й группе - до 2,01). Исходные показатели ЭПР тестов сыворотки крови выявили снижение уровней ЦП, ТР (более выраженное во 2-й группе больных, р!<0,001). Интегральный показатель антиокси-дантного дисбаланса - коэффициент К1 был снижен в исследуемых группах и

составил в 1-й группе 0,74, во 2-й - 0,50, в 3-й - 0,52, что свидетельствует о существенном АО дисбалансе в сыворотке крови у больных язвенной болезнью.

Таблица 5. Исходные показатели прооксидантной системы и антиоксидантной

защиты сыворотки крови у больных ЯБ (М±ш)

Показатели (отн.ед.) Группа контроля 1 группа (п=67) 2 группа (п=60) 3 группа (п=22) Pl-2 Р2.3 Pi-з .

ГПЛ 63,59±1,16 п=129 82,66±3,24 88,42±2,43 *** 77,69±5,26 *** <0,05 <0,05 >0,05

АОА 33,72+1,02 п=129 25,94±2,14 *** 19,28±1,81 20,50+4,32 *** <0,05 >0,05 >0,05

АФК х106 квант/сх4л 2,11 ±0,09 п=91 2,75±0,30 * 2,98±0,36 ** 3,27±0,25 *** >0,05 >0,05 <0,05

ЦП 61,05+1,43 п=85 52,97±2,27 «К* 48,32±3,59 *** 59,57+4,29 >0,05 <0,05 <0,05

TP 58,79±1,93 п=85 54,34±3,24 40,69±3,56 *** 53,07±9,63 <0,01 >0,05 >0,05

АО С ЦП/ТР 1,09±0,06 п=85 1,13+0,09 1,26+0,11 1,28±0,18 >0,05 >0,05 >0,05

Примечание: р - достоверность различий показателей между группами;

р, - различия с контрольной группой: * - <0,05; ** - <0,01; ***-<0,001.

Результаты исследования согласуются с литературными данными, свидетельствующими о выраженном снижении резервов антирадикальной защиты, уменьшении активности ЦП, TP у больных язвенной болезнью (Подопригорова В.Г., 2004; Яицкий H.A., 2002).

Использование только эрадикационной терапии не устранило имеющуюся у больных язвенной болезнью антиоксидантную недостаточность сыворотки крови, несмотря на заживление язв (табл. 6).

Полученные данные подтверждаются литературными источниками, указывающими на то, что эрадикационная терапия ЯБ с применением антибактериальных препаратов не исправляет имеющиеся нарушения в биорадикальном статусе (Бугоров И.В. и соавт., 2005; Циммерман Я.С. и соавт., 2006).

Таблица 6. Показатели прооксидантной системы и антиоксидантной защиты

Показатели (отн.ед.) 1 группа (п=67) AI 2 группа (п=60) Л2 3 группа (п=22) A3

ГПЛ 83,88±3,99*" +1,22 73,22±1,82~л -15,2 83,88±4,14"* +6,19

АОА 20,23±2,55*" -5,71 31,27±1,60ллл +11,99 18,75±2,98*** -1,75

АФКхЮ6 квант/сх4тс 2,87±0,34" +0,12 2,09±0,15" -0,89 3,25±0,41"* -0,02

ЦП 51,49±1,95*" -1,48 55,64+2,64 +7,32 54,19±6,17 -5,38

TP 58,39±3,82 +4,05 50,41 ±4,54* +9,72 45,35±8,87* -7,72

АОС ЦП/ТР 1,09±0,11 -0,04 1,40±0,12" +0,14 1,29±0,И* +0,01

примечание: р - различия с исходными показателями: Л - <0,05, лл - <0,01 ллл-<0,001;

Pi - значимость различий показателей между контрольной группой и больными ЯБ: * - <0,05, ** - <0,01, *** - <0,001; Л - среднее различие с исходными показателями.

После комплексного лечения с использованием ЭМИ мм диапазона у больных язвенной болезнью отмечено уменьшение уровня ГПЛ в сыворотке крови (р<0,001), интенсивности генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови (р<0,01) на фоне статистически значимого возрастания суммарной АОА сыворотки крови (р<0,001). Коэффициент К (интегральный показатель дисбаланса прооксидантно-антиоксидантных систем) снизился до 1,24 по сравнению с исходным (2,43), в то время как у пациентов 1-й и 3-й групп увеличился до 2,20 и 2,37, соответственно. Отмечено увеличение коэффициента К, до 0,72 по сравнению с исходным (0,50), что свидетельствует об уменьшении антиокси-дантного дисбаланса сыворотки крови у пациентов 2-й группы, в отличие от пациентов 1-й и 3-й групп, у которых выявлено снижение коэффициента К, до 0,60 и 0,47, соответственно. У пациентов с мнимым физиотерапевтическим лечением динамика параметров биорадикального статуса в сыворотке крови аналогична пациентам 1-й группы.

У больных язвенной болезнью эрадикационная терапия не устранила депрессии антиоксидантной системы и в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны (табл. 7).

После комплексного лечения с использованием ЭМИ мм диапазона у пациентов с язвенной болезнью отмечено снижение уровня ГПЛ в слизистой оболочке антрального отдела, тела желудка (р<0,05) и периульцерозной зоны на фоне

статистически значимого возрастания суммарной АОЛ в слизистой оболочке га-стродуоденальной зоны (р<0,01; р<0,05; р<0,05, соответственно).

Таблица 7. Показатели прооксидантно-антноксидантных систем СО гастродуо-

денальной зоны у больных ЯБ (М±т)

Топографические зоны Показатели (отн.ед) 1 группа (п=16) Д 2 группа (п=15) Д

Антраль-ный отдел желудка ГПЛ 105,08±9,04 101,14±7,78 -3,94 107,44+6,43 90,91±7,18' -16,53

АОА -10,92±9,11 -9,36±6,53 +1,56 -14,56+7,18 19,36+5,92"** +33,92

Тело желудка ГПЛ 97.77±7,83 112,64+6,67' +14,87 110.89+7,94 89,80+4,07'* -21,09

АОА 0,46±7,49 -10,0+7,21 -10,46 -6,56+6,89 9,80+3,63'* +16,36

Периуль-церозная зона ГПЛ 97.85±5,67 110,0+6,26' +12,15 102.75+7,07 98,82+9,48 -3,93

АОА -12,31+8,08 -16,36±7,17 -4,05 -12,0+8,50 7,27+2,66'* +19,27

Примечание: р - значимость различий с исходными показателями: ' - <0,05,

"-<0,01;

Р1 - значимость различий показателей 1-й и 2-й групп: * - <0,05, ** - <0,01;

Д - среднее различие с исходными показателями. В числителе показатели до лечения, в знаменателе - после лечения.

Включение в лечебный комплекс ЭМИ мм диапазона у больных ЯБ привело к выраженной терапевтической эффективности по сравнению с эрадикационной терапией и плацебо-воздействием (табл. 8).

Отмечено более раннее купирование клинических симптомов заболевания, более быстрое заживление язвенных дефектов, достигнут более высокий процент элиминации Нр, обострения заболевания в течение года наблюдения возникали достоверно реже, что, возможно, объясняется коррекцией нарушений сбалансированности прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты при использовании ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов.

Таблица 8. Сравнительная терапевтическая эффективность лечения больных ЯБ _исследуемых групп (М±т)_

Показатели ¡группа (п=67) 2 группа (п=60) 3 группа (п=22) Р1-2 Р2-3 Р1-3

Средний срок купирования диспепсического синдрома (дни) 3,0±0,43 1,73±0,21 4,61±0,91 <0,01 <0,01 <0,05

Средний срок исчезновения болей (дни) 7,13±0,92 3,43±0,31 7,80±0,96 <0,01 <0,001 >0,05

Средний срок исчезновения локальной пальпаторной болезненности (дни) 11,20±1,41 4,55±0,48 9,57±1,34 <0,001 <0,001 >0,05

Абс. количество (%) рубцевания язв к 14 дню лечения 32 (47,76±6,10) 38 (63,33±6,22) 10 (45,45±10,62) <0,05 <0,05 >0,05

Абс. количество (%) рубцевания язв к 28 дню лечения 59 (88,06±3,96) 58 (96,67±2,32) 19 (86,36±4,69) <0,05 <0,05 >0,05

Средние сроки рубцевания язв (дни) 19,71±1,31 16,69±0,66 19,89±1,82 <0,05 <0,05 >0,05

% эрадикации Нр 80,60±4,83 93,33±3,23 77,27±8,97 <0,05 <0,05 >0,05

% рецидивов заболевания 19,40±4,79 6,67±3,23 18,18±8,22 <0,05 <0,05 >0,05

Примечание: р - значимость различий показателей между группами

Системные влияния ЭМИ мм диапазона у больных язвенной болезнью

Поскольку недостаточная изученность системных влияний ЭМИ мм диапазона на различные звенья гомеостаза ограничивает широкое внедрение данного метода лечения в терапевтическую практику, предпринято изучение влияния ЭМ ММВ на морфофункциональное состояние слизистой оболочки гастродуоде-нальной зоны, вегетативный статус, показатели белкового, липидного, минерального обменов, системы гемостаза, функционального состояния печени с исследованием параметров цитолиза у больных ЯБ. Язвенная болезнь рассматривается большинством авторов как системное заболевание целостного организма.

Подобная системность проявляется разнообразными функциональными и морфологическими изменениями не только в гастродуоденальной зоне, но и в других отделах желудочно-кишечного тракта, а также в многообразных, тесно связанных друг с другом регулирующих системах (Циммерман Я.С., 2002; Чернин В.В., 2010).

Морфофуикционалыюе состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у больных язвенной болезнью в зависимости от вида терапии

Наиболее информативной является количественная характеристика выраженности воспалительного процесса, в связи с чем проведено сравнительное морфометрическое исследование слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у пациентов с язвенной болезнью, получавших стандартную эрадикационную терапию, и лечившихся комплексно с применением ЭМИ мм диапазона (табл. 9).

В слизистой оболочке антрального отдела желудка после эрадикационной терапии выявлено достоверное увеличение плазмоцитов (р<0,05), отмечена тенденция к увеличению количества лимфоцитов (что свидетельствует об увеличении напряженности иммунных процессов при заживлении язвы) и к уменьшению - эозннофилов, нейтрофилов. После комплексной терапии с использованием ЭМИ мм диапазона отмечено уменьшение количества клеток, инфильтрирующих СО, достоверно значимое - лимфоцитов и плазмоцигов (р<0,05). В слизистой оболочке тела желудка у больных исследуемых групп выявлено уменьшение пула инфильтрирующих клеток за счет лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, более выраженное после воздействия ЭМИ мм диапазона, в том числе и за счет плазмоцитов (р<0,05). В слизистой оболочке периульцерозной зоны после эрадикационной терапии отмечено увеличение количества лимфоцитов (р<0,05), уменьшение - эозинофилов (р<0,05), после воздействия ЭМИ мм диапазона выявлено достоверное уменьшение количества плазмоцитов и эозинофилов (р<0,05), отмечена тенденция к уменьшению лимфоцитов, нейтрофилов и лаброцитов.

Известно, что нарушение микроциркуляции служит одним из базисных признаков изменений морфофункционального состояния органов и тканей. После эрадикационной терапии у больных язвенной болезнью не получено статистически значимых изменений площади функционирующих капилляров слизистой оболочки гастродуоденальной области, несмотря на заживление язвенного дефекта. После комплексного лечения с использованием ЭМИ мм диапазона у больных ЯБ отмечено достоверное уменьшение площади функционирующих капилляров в СО антрального отдела и периульцерозной зоны (р1<0,05), выявлена тенденция к снижению данного показателя в СО тела желудка (табл. 10).

Таблица 9. Показатели клеточного состава СО гастродуоденальной зоны до и после лечения (М±т)

Показатели Антральный отдел Тело желудка Периульце! эозная зона

1 группа (п=25) 2 группа (п=27) 1 группа (п=25) 2 группа (п=27) 1 группа (п=25) 2 группа (п=27)

Лимфоциты 7,38+1,17 8,40+1,16 7,63+1,20 4,64+0,52* 6,90±1,68 3,54±0,80* 5,93±1,32 3,18+0,59* 6,72±1,06 11,53±3,03* 6,24+0,58 5,64+0,63

Плазмоциты 2,49±0,65 4,55+1,05* 5,31±1,73 2,27+0,58* 3,67±1,44 2,13±0,76 6,15+2,45 1,07+0,38* 6,01+1,45 5,97±1,42 6,59+1,11 3,40+1,02*

Макрофаги 10,66+2,82 10,35±1,82 8,25±2,30 5,33±1,18 7,29+2,38 2,95+0,98* 5.91+1,50 2,47+0,86* 11,67+2.53 10,58+1,96 6,61+1,01 6,65+1,37

Эозинофилы 0,69±0,22 0,40±0,17 1,01+0,50 0,59±0,32 0,8110.38 0,38±0,18 0,48+0,22 0,22+0,07 3,04+0,87 1,59±0,52* 2,75+0,70 1,66+0,42*

Нейтрофилы 2,03±1.62 0,41±0,36 0,01±0,01 0,01±0,01 0,80+0.51 0,12+0,11* 0,004+0,004 0,004+0,004 0,27+0,20 0,60±0,38 0,04+0,03 0,01+0,01

Лаброциты 0,01+0,01 0,02±0,01 0,0+0,0 0,0±0,0 0,0+0,0 0,01 ±0,01* 0,01+0,01 0,004+0,004 0.02±0,02 0,0±0,0 0,01+0,01 0,0+0,0

Примечание: р - различия с исходными показателями: * - <0,05. В верхней строке показатели до лечения, в нижней - после лечения.

Таблица 10. Динамика площади функционирующих капилляров СО гастродуо-

денальной зоны у пациентов с ЯБ (M-i-m, %)

Группы Антралышй отдел желудка Pi Тело желудка Pi Периульце-розная зона Pi

1-я (п=23) 1,11±0,19 1,29±0,19 >0,05 0,89±0,21 0,90±0,13* >0,05 2,17±0,51* 1,51±0,18 >0,05

2-я (п=27) 1,79±0,32 1,18±0,22 <0,05 2,01±0,30 1,47±0,37 >0,05 2,93±0,38* 1,70±0,27 <0,05

Примечание: pj- различия с исходными показателями;

р - значимость различий показателей исследуемых областей: * -<0,05.

В верхней строке показатели до лечения, в нижней - после лечения.

Сравнительная оценка состояния вегетативного статуса у больных язвенной болезнью в зависимости от вида терапии

Существенную роль в этиопатогенезе язвенной болезни многие исследователи отводят изменениям вегетативной регуляции (Вейн A.M. и соавт., 2003; Сорокина Е.А. и соавт., 2006; Бирюкова Т.А. и соавт., 2006).

Известно, что изменение ритма сердца в определенной степени характеризует баланс между тонусом симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Исследования вегетативного статуса показали, что при включении ЭМИ мм диапазона в комплексное лечение больных язвенной болезнью отмечен вегетокорригирующий эффект, выражающийся в снижении влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы (достоверное уменьшение АМо на 23,54%, р<0,05; в то время как в 1-й группе - только на 9,65%, р>0,05), в уменьшении централизации в управлении сердечным ритмом и в ослаблении напряжения компенсаторных механизмов организма (достоверное снижение ИН на 29,38%, р<0,05; при стандартной терапии - на 21,19%, р>0,05).

При анализе уровня исходного вегетативного тонуса симпатикотония, указывающая на умеренное преобладание тонуса симпатического отдела ВНС, отмечена у 10 (40,0±9,80%) пациентов в 1-й группе и у 13 (46,43±9,42%) пациентов во 2-й группе (р>0,05). Гиперсимпатикотония, свидетельствующая о перенапряжении регуляторных систем организма, зарегистрирована у 5 (20,0±8,0%) больных в 1-й группе и у 6 (21,43±7,70%) больных во 2-й группе (р>0,05). Эйтония, отражающая сбалансированное состояние регуляторных систем ВНС, выявлена у 8 (32,0±9,33%) пациентов 1-й группы и у 9 (32,14±8,82%) больных 2-й группы (р>0,05). Исходная ваготония, характеризующаяся преобладанием тонуса парасимпатического отдела ВНС, выявлена только у 2 больных (8,0±5,43%) 1-й группы (р>0,05).

После проведенной стандартной терапии у пациентов 1 -й группы не отмечено статистически значимого изменения вегетативного тонуса, выявлена тенденция к увеличению эйтонии на 12,0%, уменьшению гиперсимпатикотонии на 12,0% и симпатикотонии на 4,0% (р>0,05).

У пациентов 2-й группы, получавших комплексное лечение с использованием ЭМИ мм диапазона, выявлено достоверное возрастание частоты зарегистрированной эйтонии на 28,57% (р<0,05) по сравнению с исходными значениями, статистически значимое уменьшение гиперсимпатикотонии на 21,43% (р<0,05), при этом после лечения в данной группе больных не было зарегистрировано ни одного пациента с таким выраженным преобладанием симпатической активности. Под влиянием терапии у пациентов 2-й группы отмечена тенденция к уменьшению симпатикотонии на 7,14% (р>0,05). Таким образом, в группе больных, получавших комбинированную терапию с применением ЭМИ мм диапазона, выявлены достоверная нормализация вегетативного тонуса и восстановление вегетативного баланса, что способствует оптимальному функционированию ре-¡уляторных механизмов.

По данным ЭКГ-картирования, ЭМИ мм диапазона не вызывает достоверных изменений атриовентрикулярной проводимости и не оказывает отрицательного влияния на процессы реполяризации в миокарде (р>0,05).

Показатели белкового обмена и функционального состояния печени, параметры линидиого, минерального обменов и системы гемостаза после лечения больных язвенной болезнью с использованием ЭМИ мм диапазона

После воздействия ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов у больных язвенной болезнью не выявлено достоверных изменений (р>0,05) параметров белкового обмена и функционального состояния печени (общего белка и белковых фракций, АлАТ, АсАТ, у-ГТ, ЩФ, билирубина, тимоловой пробы), липидного спектра (общего холестерина, триглицеридов, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП), электролитного состава сыворотки крови (натрия, калия, фосфора, магния), показателей гемостаза (активированного парциального тромбопластинового времени, аутокоагу-ляционного теста: МА, Т2, ИИТ), что можно учитывать при использовании данной методики в комплексном лечении пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями в терапевтической практике.

Следует отметить, что методика применения ЭМИ мм диапазона длин волн в режиме работы «качающейся» частоты и смены волновых диапазонов проста в использовании, неинвазивна, экономически доступна, не оказывает побочных негативных эффектов, и, что не менее важно, позволяет избежать полипрагмазии и использовать данный метод лечения в случае резистентности к лекарственным препаратам (Бецкий О.В. и соавт., 2007; Киричук В.Ф., 2007; Ордынская Т.А. и соавт., 2008).

Выводы

1. Включение в лечебный комплекс больных внебольничной пневмонией ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов приводит к более выраженному положительному клиническому эффекту: полное рассасывание воспалительного инфильтрата спустя две недели лечения отмечено у значимо большего количества пациентов, чем при стандартной терапии.

2. При использовании ЭМИ мм диапазона в терапии больных хроническим пиелонефритом выявлена более выраженная положительная динамика клинико-лабораторных показателей: исчезновение болевого синдрома; количество пациентов с сохраняющимися астеновегетативным, мочевым синдромами, дизурическими явлениями значимо меньше (р1<0,05), чем при стандартном лечении; снизился (р<0,05) уровень креатинина крови (изменение в диапазоне физиологических колебаний); уменьшилась длительность стационарного лечения (Р1<0,05).

3. Применение ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексной терапии больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к быстрой положительной динамике клинических симптомов заболевания (исчезновение диспепсических явлений, болей, локальной пальпаторной болезненности), к увеличению частоты заживления язвенных дефектов к 28 дню лечения, к уменьшению средних сроков рубцевания язв по сравнению со стандартной терапией (р<0,05). Эрадикация Нр при использовании ЭМИ мм диапазона достигнута у достоверно большего числа пациентов (р<0,05). В течение года наблюдения рецидивы заболевания зафиксированы у достоверно меньшего числа больных (р<0,05).

4. Для оценки эффективности лечения больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями в терапевтической практике с использованием ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов с позиций влияния на параметры прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты наиболее информативны хемилю-минесцентные тесты крови, мочи, слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

5. Использование ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексном лечении больных внебольничной пневмонией, хроническим пиелонефритом нивелирует дисбаланс прооксидантной системы и системы антиоксидантной защиты сыворотки крови (уменьшение уровня ГПЛ, снижение интенсивности генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови, увеличение суммарной АОА сыворотки крови).

6. Саногенетические эффекты ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки связаны с коррекцией дисбаланса проок-

сидантно-антиоксидантных систем за счет снижения агрессивных факторов (уровня ГПЛ, интенсивности генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови) и увеличения защитного антиоксидантного потенциала (суммарной АОА) сыворотки крови.

7. Включение ЭМИ мм диапазона в стандартную терапию воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний нивелирует отрицательные эффекты антибактериальных препаратов с позиций влияния на параметры проокси-дантной системы и системы антиоксидантной защиты.

8. Использование ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексном лечении больных язвенной болезнью приводит к более быстрому улучшению морфофункционального состояния слизистой оболочки гастродуоденальной зоны: уменьшению пула инфильтрирующих клеток (лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов) и площади функционирующих капилляров по сравнению с эрадикационной терапией и согласуется с коррекцией нарушений прооксидантно-антиоксидантного статуса слизистой оболочки антрального отдела, тела желудка и периульцерозной зоны.

9. Включение ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов в комплексную терапию больных язвенной болезнью оказывает вегетокорригирующий эффект, выражающийся в уменьшении влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы, централизации в управлении сердечным ритмом и ослаблении напряжения компенсаторных механизмов организма, способствует нормализации вегетативного тонуса и восстановлению вегетативного баланса. ЭМИ мм диапазона не оказывает отрицательного влияния на процессы реполяризации в миокарде.

10. Применение ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов не вызывает изменений показателей белкового, липидного, минерального обменов, функционального состояния печени (по биохимическим тестам), параметров гемостаза у больных язвенной болезнью.

Практические рекомендации

1. С целью оптимизации лечения больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями в терапевтической практике рекомендуется использовать ЭМИ мм диапазона длин волн в режиме работы - генерация с «качающейся» частотой и чередованием волновых диапазонов, что обеспечивает широкий диапазон частот (52-62 ГГц) для индивидуального подбора клинически значимой частоты. Зона воздействия - проекция области поражения, плотность потока излучения, не превышающая 10 мВт/см2. Время экспозиции - 30 минут, ежедневно, кроме выходных. Курс - 10 процедур (патент РФ №2214291 от 20.10. 2003). Данный режим работы исключает возможность феномена «вторичного обострения».

2. Для нивелирования отрицательного воздействия антибактериальных препаратов на биорадикальные процессы целесообразно использовать при ле-

чении больных внебольничной пневмонией, хроническим пиелонефритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки ЭМИ мм диапазона в режиме работы «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов.

3. В качестве критериев контроля эффективности лечения больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями в терапевтической практике с использованием ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов наиболее информативны и приемлемы хе-милюминесцентные тесты определения уровня ГПЛ, суммарной АОА в сыворотке крови и интенсивности генерации АФК активированными лейкоцитами цельной крови. При оценке полученных результатов рекомендуется использовать нормативные значения данных показателей у практически здоровых людей (контрольная группа).

4. В качестве критериев степени выраженности прооксидантно-антиоксидантного и антиоксидантного дисбалансов целесообразно использовать интегральные показатели: коэффициент К (отношение уровня ГПЛ в % к норме к суммарной АОА в % к норме) и коэффициент К) (отношение суммарной АОА в % к норме к АОС ЦП/ТР в % к норме). При отсутствии дисбалансов коэффициенты К и К1 равны 1.

5. При выявлении у больных воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями в период ремиссии прооксидантно-антиоксидантного и антиоксидантного дисбалансов патогенетически обосновано профилактическое применение ЭМИ мм диапазона по описанной выше методике с целью коррекции данных нарушений.

6. Противопоказаний для назначения ЭМИ мм диапазона в режиме «качающейся» частоты и чередования волновых диапазонов при лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с позиций оценки показателей белкового, минерального, липидного обменов, системы гемостаза, функционального состояния печени, вегетативного статуса и морфологического состояния слизистой оболочки гастродуоденальной зоны не выявлено.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Клиническая эффективность микроволновой резонансной терапии и ее влияние на гемостаз и белково-синтетическую функцию печени // Новое в гастроэнтерологии: Тр. науч. конф.-М., 1996.-Т. 1. - С. 117-118.

2. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Микроволновая резонансная терапия - новое биоинформационное направление в лечении больных язвенной болезнью // Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств: Тр. 24-й науч. конф. - Смоленск, 1996. - С. 372-375.

3. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г., Хибин JI.C. Влияние бускопана на перекисный гомеостаз у больных язвенной болезнью // Российский журн. га-строэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1996. - № 4. - С. 66.

4. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Эффективность микроволновой резонансной терапии при лечении больных язвенной болезнью с позиций перекис-ного гомеостаза // Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997.-Т. 7, №5.-С. 268.

5. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Сравнительная оценка эффективности микроволновой резонансной терапии в лечении больных язвенной болезнью // Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1999. - Т. 9, № 5. -С. 161.

6. Значение хемилюминесцентных тестов в оценке эффективности лечения язвенной болезни микроволновой резонансной терапией / Е.В. Иванишкина, В.Г. Подопригорова, A.C. Каневский, O.A. Азизова // Клиническая медицина. - 2000. - № 3. - С. 39-41.

7. Влияние микроволновой резонансной терапии на желудочное кислотообра-зование у больных язвенной болезнью с позиций перекисного гомеостаза / Е.В. Иванишкина, В.Г. Подопригорова, Т.Ю. Брыткова, И.А. Соваков // Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2000. - Т. 10, № 5.-С. 139.

8. Оценка возможностей микроволновой резонансной терапии в лечении осложненных дуоденальных язв с позиций перекисного гомеостаза / Е.В. Иванишкина, В.Г. Подопригорова, В.В. Причепа, A.A. Бобылев // Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2000. - Т. 10, № 5. - С. 139.

9. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г., Брыткова Т.Ю. Влияние микроволновой резонансной терапии на кислотообразование и показатели перекисного гомеостаза желудочного сока у больных язвенной болезнью // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2000. - № 1. - С. 90.

10. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Влияние микроволновой резонансной терапии на липидный спектр у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2000. - № 1.-С. 89-90.

11. Ивапишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Микроволновая резонансная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Тр. национ. научно-практ. конф. с меж-дунар. участием. - Смоленск, 2001. - С. 303-304.

12. Хемилюминесцентные и ЭПР тесты перекиеного и антиоксидантного гомео-стаза у доноров и принципы формирования групп контроля / В.Г. Подопригорова, Е.В. Ивапишкина, Т.Н. Янковая и др. // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Тр. национ. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2001. - С. 15-16.

13. Влияние Адрузена Цинко на антиокислительную активность у здоровых и больных людей / В.Г. Подопригорова, Г.М. Цыганкова, Е.В. Ивапишкина и др. // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Тр. национ. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2001. - С. 340-341.

14. Влияние пола и наследственной предрасположенности на перекисный го-меостаз у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в период обострения / Е.В. Ивапишкина, В.Г. Подопригорова, Н.Б. Козлов и др. // Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2001. - Т. 11, № 5.-С. 23.

15. Ивапишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Микроволновая резонансная терапия - новое патогенетическое направление в лечении язвенной болезни. Прогнозирование развития рецидивов после лечения по показателям перекиеного гомеостаза // Новые информационные технологии в медицине и экологии: Тр. 10-й юбил. междунар. конф. - Запорожье, 2002. - С. 99-100.

16. Ивапишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Антиоксидантный статус у больных с язвенной болезнью после микроволновой резонансной терапии // Биоанти-оксидант: Тез. докл. 6-й междунар. конф. -М., 2002. - С. 209-210.

17. Влияние Адрузена Цинко на антиокислительную активность у больных язвенной болезнью / В.Г. Подопригорова., Г.М. Цыганкова, Е.В. Иваншикина, А.А. Бобылев // Биоантиоксидант: Тез. докл. 6-й междунар. конф. - М., 2002. - С. 465-467.

18. Ivanishkina E.V., Podoprigorova V.G. Microwave resonance therapy of duodena! ulcer disease // Reactive Oxygen and Nitrogen Species: Diagnostic, Preventive and Therapeutic Values: Conference book. - M., 2002. - P. 103.

19. Podoprigorova V.G., Ivanishkina E.V., Yankovaya T.N., Tsygankova G.M., Bo-biliev A. A., Chaikovskaya N.V. Hemiluminescense and esr - tests of peroxide antioxidant homeostasis at donors and methods of control group formation // Reactive Oxygen and Nitrogen Species: Diagnostic, Preventive and Terapeutic Values: Conference book. - M., 2002. - P. 109.

20. Ivanishkina E.V., Podoprigorova V.G. The possibility of management of ulcer disease sanogenesis with the help of cell membrane biophysical correction // Reactive Oxygen and Nitrogen Species: Diagnostic, Preventive and Therapeutic Values: Conference book. - M., 2002. - P. 108.

21. Антиоксидантный статус у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после МРТ в зависимости от пола / Е.В. Иванишкина, В.Г. Подопри-горова, Е.В. Степанова, Е.Н. Петрушкина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2002. - № 2-3. - С.,59.

22. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г. Патогенетические аспекты микроволновой резонансной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Современные аспекты патогенеза, перспективы диагностики и лечения в гастроэнтерологии: Тр. 30-й конф. - Смоленск, 2002. - С. 386-389.

23. Ivanishkina E.V., Podoprigorova V.G., Galibroda E.V., Borohov A.E. Chemilu-minescense parametrs of peroxide homeostasis in donors in dependence on sex and age // Reactive oxygen and nitrogen species, antioxidants and human health: Work collection. - Smolensk, 2003. - P. 13.

24. Ivanishkina E.V., Podoprigorova V.G. Microwave resonance therapy of duonenal ulcer disease // Reactive oxygen and nitrogen species, antioxidants and human health: Work collection. - Smolensk, 2003. - P. 76.

25. Ivanishkina E.V., Podoprigorova V.G., Snapkovskii N.I., Bruk P.G. Study of microwave resonance therapy with "floating" frequency effectiveness in duodenal ulcer disease patients treatment (open controlled randomized study) // Reactive oxygen and nitrogen species, antioxidants and human health: Work collection. -Smolensk, 2003.-P. 77.

26. Ivanishkina E.V., Podoprigorova V.G., Snapkovskii N.I., Bruk P.G. Bioinformative technologies (microwave resonance therapy) in duodenal ulcer disease patients treatment // Reactive oxygen and nitrogen species, antioxidants and human health: Work collection. - Smolensk, 2003. - P. 171.

27. Иванишкина E.B., Горячева A.A. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и вегетативная регуляция ритма сердца // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2005. - № 3. - С. 99.

28. Горячева А.А., Иванишкина Е.В. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - М., 2005. - Т. 15, № 5. -С. 114.

29. Иванишкина Е.В. Влияние микроволновой резонансной терапии на процессы свободнорадикального окисления липидов у больных язвенной болезнью // Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека: Тр. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2005. - С. 176-178.

30. Иванишкина Е.В. Динамика генерации лейкоцитами активных форм кислорода у больных язвенной болезнью после микроволновой резонансной терапии // Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека: Тр. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2005. -С. 178-180.

31. Подопригорова В.Г, Иванишкина Е.В. Изучение эффективности микроволновой резонансной терапии с «качающейся» частотой в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (открытое контролированное рандомизированное исследование) // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. - 2005. - № 6. - С. 14-18.

32. Оптимизация результатов лечения больных язвенной болезнью с применением микроволновой резонансной терапии / Е.В. Иванишкина, Е.В. Галибро-да, Н.И. Снапковский, П.Г. Брук // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2006.-№ 1-2. - С. 60.

33. Горячева А.А, Иванишкина Е.В. Анализ вегетативной регуляции ритма сердца у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Российский журн. гастроэнтсрол, гепатол, колопроктол. - 2006. - Т. 16, № 5. - С. 20.

34. Иванишкина Е.В., Подопригорова В.Г, Брук П.Г. Применение биоастина в комплексном лечении больных язвенной болезнью // Российский журн. гаст-роэнтерол, гепатол, колопроктол. - 2006. - Т. 16, № 5. - С. 23.

35. Иванишкина Е.В, Подопригорова В.Г, Снапковский Н.И. Влияние биоастина на показатели генерации активных форм кислорода у больных язвенной болезнью // Российский журн. гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. - 2006. - М, 2006. - Т. 16, №5. -С. 23.

36. Иванишкина Е.В, Подопригорова В.Г. Частота определения Helicobacter pylori в антральном отделе и теле слизистой желудка различными способами у больных язвенной болезнью Смоленского региона // Российский журн. гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. - 2006. - Т. 16, № 5. - С. 20.

37. Вегетативное обеспечение сердечной деятельности у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Е.В. Иванишкина, А.А. Горячева, А.С. Стешиц, Г.П. Волк // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии, экологии: Матер. 14-й междунар. конф. и дискусс. научного клуба. - Запорожье, 2006. - С. 218-219.

38. Иванишкина Е.В, Васильев С.К, Подопригорова В.Г. Динамика антиокси-дантного статуса сыворотки крови у больных внебольничной пневмонией в зависимости от способа лечения // Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека: Матер. 5-й национ. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2007. - С. 217-218.

39. Иванишкина Е.В. Особенности генерации лейкоцитами активных форм кислорода у больных внебольничной пневмонией после микроволновой резонансной терапии // Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека: Матер. 5-й национ. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2007. - С. 222-223.

40. Иванишкина Е.В. Динамика показателей биорадикального гомеостаза мочи у больных хроническим пиелонефритом после микроволновой резонансной терапии // Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоро-

вье человека: Матер. 5-й национ. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2007. - С. 443^144.

41. Иваиишкина Е.В., Васильев С.К. Влияние микроволновой резонансной терапии на оксидативно-антиоксидантные параметры сыворотки крови у больных хроническим пиелонефритом // Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека: Матер. 5-й национ. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2007. - С. 445-446.

42. Иваиишкина Е.В., Васильев С.К. Особенности биорадикальных аспектов и тепловизионной картины у больных хроническим пиелонефритом после микроволновой резонансной терапии // Активные формы кислорода, оксид азога, антиоксиданты и здоровье человека: Матер. 5-й национ. научно-практ. конф. с междунар. участием. - Смоленск, 2007. - С. 450-451.

43. Горячева A.A., Иваиишкина Е.В. Состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Актуальные проблемы современной медицины: Сборник трудов. - Смоленск, 2007.-С. 342-345.

44. Эффективность биоастина в эрадикационных схемах лечения язвенной болезни / Е.В. Иваиишкина, Т.С. Максакова, П.Г. Брук и др. // Актуальные проблемы современной медицины: Сборник трудов. - Смоленск, 2007. - С. 346-350.

45. Иваиишкина Е.В., Молчанов В.В., Подопригорова В.Г. Влияние астаксан-тина на морфологию слизистой оболочки у больных язвенной болезнью // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2008. - № 2-3. - С. 139.

46. Иванишкииа Е.В., Васильев С.К., Прудникова Н.В. Особенности биорадикального гомеостаза у больных внебольничной пневмонией и возможности коррекции микроволновой резонансной терапией // Окислительный стресс и свободнорадикальные патологии: Матер. 4-й Крымской конф. - М., 2008. -С. 20.

47. Podoprigorova V.G., Bobylev A.A., Nankevich I.N., Ivanishkina E.V. EPR Imaging in Pulmonology // APES 2008: 6 lh Asia Pacific EPR/ESR Symposium. -Cairns, 2008. - P. 78.

48. Динамика параметров прооксидантно-антиоксидантного статуса крови после микроволновой резонансной терапии у больных внебольничной пневмонией / Е.В. Иваиишкина, С.К. Васильев, О.И. Удовикова, Н.В. Прудникова // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2009. - № 3. - С. 74.

49. Определение контрольных биорадикальных параметров (ЭПР спектроскопические и хемилюминесценгные тесты) - основа для правильной интерпретации результатов клинических исследований окислительного стресса у больных различного профиля / В.Г. Подопригорова, A.A. Бобылев, И.Н. Нанке-вич, Е.В. Иваиишкина, М.М. Ильин // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2009. - № 3. - С. 74.

50. Иванишкипа Е.В., Казаков Л.И., Ноздрачев О.В. Хемилюминесцентные тесты оценки эффективности лечения хронического пиелонефрита // Окислительный стресс и свободнорадикальные патологии: Матер, юбил. (пятой) междунар. Крымской конф. - М., 2009. - С. 26.

51. Иванишкипа Е.В. Хронический пиелонефрит: особенности антиокислительного потенциала, возможности коррекции // Нефрология. - 2009. - Т. 13, № 3. - С. 106.

52. Горячева A.A., Иванишкипа Е.В. Оценка показателей стандартной ЭКГ и процессов реноляризации у больных язвенной болезнью в зависимости от способа лечения // Медицинская визуализация: Матер. 3 Всероссийского на-цион. конгресса лучевых диагностов и терапевтов. - М., 2009. - С. 114-115.

53. Иванишкина Е.В., Горячева A.A. Анализ вегетативного статуса больных язвенной болезнью в зависимости от длительности заболевания // Медицинская визуализация: Матер. 3 Всероссийского национ. конгресса лучевых диагностов и терапевтов. - М., 2009. - С. 169.

54. Горячева A.A., Иванишкина Е.В., Дроздов Э.В. Анализ факторов, влияющих на вегетативный статус у больных язвенной болезнью // Актуальные проблемы клинической медицины: Матер, научно-практ. конф., посвященной 25-летию факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Смоленская медицинская академия». - Смоленск, 2009. - С. 82-86.

55. Влияние микроволновой резонансной терапии в режиме «качающихся» частот на состояние вегетативного статуса и клинико-эндоскопические показатели у больных язвенной болезнью / Е.В. Иванишкина, A.A. Горячева, A.B. Барсуков, Э.В. Дроздов // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. -Т. 16, № 4. - С. 202-204.

56. Иванишкина Е.В. Влияние микроволновой резонансной терапии на показатели прооксидантно-антиоксидантного статуса слизистой оболочки гастро-дуоденальной зоны у больных язвенной болезнью // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2009. - № 3. - С. 129-132.

57. Коррекция нарушений вегетативной регуляции ритма сердца у больных язвенной болезнью с применением микроволновой резонансной терапии / Э.В. Дроздов, Е.В. Иванишкипа, A.A. Горячева, A.B. Барсуков // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы: Матер, двенадцатой научно-практ. конф. - М., 2010. - С. 313-320.

58. Иваиишкина Е.В. Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении язвенной болезни: оценка эффективности // Вестник-новых медицинских технологий. - 2010. - № 1. - С. 166-168.

59. Влияние микроволновой резонансной терапии на вариабельность ритма сердца у больных язвенной болезнью / Е.В. Иванишкина, A.A. Горячева,

E.B. Дроздов, A.B. Барсуков // Профилактическая кардиология 2010: Матер. Всероссийского научно-образовательного форума. - М., 2010. - С. 55.

60. Иванишкииа Е.В. Обоснование применения микроволновой резонансной терапии в комплексном лечении больных внебольничной пневмонией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2010.-№ 2.-С. 41-44.

61. Иванишкииа Е.В. Хронический пиелонефрит: оценка окислительного потенциала и антиоксидантной защиты, возможности коррекции // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2010. - № 1. - С. 116-119.

62. Анализ вегетативной дисфункции у больных язвенной болезнью и ее коррекция с применением микроволновой резонансной терапии / Е.В. Иванишкииа, A.A. Горячева, A.B. Барсуков, Э.В. Дроздов // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2010. - № 1. - С. 74-77.

63. Иванишкииа Е.В., Подопригорова В.Г. Саногенетические эффекты электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в лечении внебольничной пневмонии // Пульмонология. - 2010. - № 3. - С. 92-96.

64. Иванишкииа Е.В. Применение микроволновой резонансной терапии в комплексном лечении хронического пиелонефрита // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2010. - № 4. - С. 38-40.

65. Иванишкииа Е.В. Использование установки АМРТ-02 в микроволновой резонансной терапии. Информационный листок №69-018-01 от 12.03.2001 г.

Изобретения

1. Пат. 2214291 РФ, МПК А 61 N 5/02. Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Подопригорова В.Г., Иванишкииа Е.В., Хибин Л.С. -№ 2001135960/14; заявл. 27.12.2001; опубл. 20.10.2003. Бюл. № 29. - 8 с.

Рационализаторские предложения

1. Иванишкииа Е.В., Подопригорова В.Г., Азизова O.A. Методика применения микроволновой резонансной терапии в лечении больных язвенной болезнью. Удостоверение № 1392 от 21.02.2002 г.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АлАТ - аланинаминотрансфераза

АМо - амплитуда моды

АО - антиоксидантный

АОА - антиокислительная активность

АОЗ - антиоксидантная защита

АОС - антиоксидантная система

АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время

АсАТ - аспартатаминотрансфераза

АФК - активные формы кислорода

ВНС - вегетативная нервная система

ВП - внебольничная пневмония

у-ГТ - у-глутамилтранспептидаза

ГПЛ - гидроперекиси липидов

ДПК - двенадцатиперстная кишка

Ж - желудок

ИН - индекс напряжения

К - коэффициент прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса (отношение ГПЛ в % к норме к АОА в % к норме)

К, - коэффициент антиоксидантного дисбаланса (отношение АОА в % к норме к

АОС ЦП/TP в % к норме)

КИГ - кардиоинтервалография

МА - максимальная свертывающая активность

Мо - мода

мм - миллиметровые

отн. ед. - относительные единицы

СО - слизистая оболочка

СРОЛ - свободнорадикальное окисление липидов Т2 - время достижения МА в мин. TP - трансферрин ХЛ - хемилюминесценция

ХС ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛПНП - холестерин липопротеинов низкой плотности

ХС ЛПОНП - холестерин липопротеинов очень низкой плотности

ЦП - церулоплазмин

ЩФ - щелочная фосфатаза

ЭКГ - электрокардиография

ЭМИ - электромагнитное излучение

ЭМ ММВ - электромагнитные миллиметровые волны

ЭПР - электронный парамагнитный резонанс

ЯБ - язвенная болезнь

Нр - Helikobacter pylori

ДХ - вариационный размах

Подписано в печать 01.09.2011 г. Формат 60x84 1/16 Бумага офсетная № 1. Печать офсетная Объем 2 усл. п. л. Тираж 130 экз. Заказ № 8408.

Отпечатано ОАО «Смоленская городская типография», 214000, г. Смоленск, ул. Маршала Жукова, 16, тел.: 59-99-07, 38-28-65, 38-14-53. www.smolprint.ru