Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Электрокинетическая подвижность ядер клеток буккального эпителия при генерализованном пародонтите

7 ¿ >) « » ' >

1 с I 1

М Л

На правах рукописи

ЛЕВЧЕНКОВА Наталья Сергеевна

ЭЛЕКТРОКИНЕТИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ЯДЕР КЛЕТОК БУККАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ

14.00.21 — Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Смоленск 1996

Работа выполнена в Смоленской государственной медицинской академии.

Научный руководитель — доктор медицинских наук, профессор.Л. М. Цепов.

Научный консультант — кандидат медицинских наук, доцент С. Б. Козлов.

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:

доктор медицинских наук, профессор А. Н. Балашов;

кандидат медицинских наук, доцент Б. В. Котомин.

Ведущая организация — Тверская ордена Дружбы народов государственная медицинская академия.

Жита диссертации состоится «. -+^96 г.

час. на заседании диссертационного совета Д 084.34.01. в Смоленской государственной медицинской академии (214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Смоленской государственной медицинской академии.

Автореферат разослан «. (у' * » С- - 1996 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Л. В. ТИХОНОВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания пародонтз встречаются у 80-90% лиц, трудоспособного возраста. Воспалительный процесс в пародонте приводит к значительным функциональным и органическим изменениям не только в пародонтальном комплексе, но и в других органах и системах организма. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования указывают на неразрывность патологических изменений в слизистой оболочке рта с заболеваниями других органов и систем (Рыбаков А.И., Банченко Г.В., 1978; Банченхо Г.В., 1.979).

В настоящее время большое внимание уделяется обоснованию и апробации различных физиологических, морфологических, биохимических, биофизических показателей для оценки ранних реакций организма человека в ответ на воздействие как различных факторов внешней среды, так и заболеваний организма. И здесь важное место занимают вопросы изучения электрокинетической подвижности ядер клеток буккального эпителия (ЭКПЯКБЭ). Известно, что на ЭКПЯКБЭ оказывают влияние многие факторы и в том числе различные патологические процессы, физические и лекарственные воздействия.

Лишь отдельными авторами (Колупаева Т.В., Шахбазов В.Г., 1986; Танько О.П., 1990) изучены изменения электрокинегической подвижности ядер клеток буккального эпителия (ЭКПЯКБЭ) при некоторых заболеваниях.

Вместе с тем остаются неизученными такие вопросы, как динамика ЭКПЯКБЭ у больных с воспалительными заболеваниями пародонта, характер изменений ЭКПЯКБЭ под влиянием местной лекарственной терапии, вредных привычек и физиотерапевтических воздействий, связь клинических проявлений заболеваний пародонта, данных других лабораторных показателей и специальных методов исследования с показателями изменения ЭКПЯКБЭ.

Целью настоящего исследования явилась разработка нового дополшггелыюго метода диагностики заболеваний пародонта и оценки

эффективности проводимой терапии на основе изучения изменений

электрокинетического потенциала ядер клеток буккального эпитетам

(ЭКПЯКБЭ).

Задачи исслсдооанив:

1. Установить изменение ЭКПЯКБЭ у больных пародонтитом различной степени тяжести.

2. Изучить влияние местных лекарственных воздействий на ЭКПЯКБЭ.

3. Исследовать влияние различных физиотерапевтических процедур на ЭКПЯКБЭ при лечении больных хроническим пародонтитом.

4. Определить возможности ЭКПЯКБЭ в качестве показателя эффективности проводимой терапии.

Научная новизне:

- впервые установлена информативность ЭКПЯКБЭ каж теста, отражающего уровень эндогенной интоксикации организма яря болезнях пародонта;

- впервые доказана более высокая информативность ЭКПЯКБЭ по сравнению с некоторыми гематологическими показателями и индексами;

• впервые установлена тесная корреляционная взаимосвязь между ЭКПЯКБЭ и другими маркерами эндогенной интоксикации;

- впервые в динамике проведено изучение ЭКПЯКБЭ у больных хроническим генерализованным пародонтитом;

- впервые исследовано влияние 1% раствора олифена, 1% раствора галаскорбина, 149,1 ыг/л раствора натрия гипохлорита, 0,1% растсора калия перыанганата, 0,5% раствора перекиси водорода, 3% раствора натрия гцпрохарбопата, 0,02% раствора фуращшша, пастоез крапивы, череды, шалфея, 40% и 60% раствора этилового спирта, табакокурения, совместного воздействия табакокурения н 40% раствора этилового спирта на ЭКПЯКБЭ;

- впервые изучаю влияние на ЭКПЯКБЭ некоторых вредных привычек (курение, прием алкоголя) и физиотерапевтических воздейепшй на слизистую оболочку рта.

Практическая значимость работы:

- предложено использовать ЭКПЯКБЭ дня дифференцированной оценки урожая эцдогсшюй шггохсикацин организма ( положительное решение

Госпатента по заявке на изобретение № 501805054/ 14 080751), сгепенн тяжести течения воспалительного процесса в пародонте;

- изучен характер влияния на ЭКПЯКБЭ слизистой оболочки рта вредных привычек, физиотерапевтических воздействий и лекарственной терапии;

- установленная корреляционная взаимосвязь между гематологическими показателями, индексами и ЭКПЯКБЭ позволяет использовать се для определения тяжести патологического процесса.

Положение, зыпоошые на защиту:

1. Величина элехторокинетичесхои подвижности ядер клеток букхалыюго эптелия у больных зависит от степени тяжести пародонтита.

2. Определение ЭКПЯКБЭ является информативным способом оцегсш эндогенной интоксикации организма.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования апробированы и внедрены в практику работы челюстно-лицевого отделения Смоленской областной клинической больницы, терапевтических отделений городских стоматологических полнкли-ких Кз 1, 2, 3 г. Смоленска, областной клинической стоматологической поликлиники.

Результать! работы внедрены в учебный процесс на стоматологическом факультете Смоленской медицинской академии.

Результаты исследований вошли в практические рекомендации, опубликованное в информационном листке "Способ оценки эндогенной интоксикации организма" ON 107-93 Р 76.29.55) для учреждений практического здравоохранения.

В практику здравоохранения внедрено 1 рационализаторское предложение "Новый способ оценкн интоксикации организма" Из 1108, зарегистрированное БРИЗом Смоленской государственной медицинской академии. Получено положительное решение по заявке на изобретение "Способ оценки эндогенной интоксикации организма" N 501805054/14 080751.

Апробация работы.

основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- клинических конференциях терапевтов стоматологов стоматологических поликлиник города Смоленска (1990,1991", 1996 г. г.);

- совместном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии ФУВ и стоматологии детского возраста (1992 г.);

- заседании ассоциации стоматологов Смоленской области (1993 г.);

- конференции молодых ученых СГМИ (1993,1994, 1995 г. г.);

- заседаниях проблемной комисси по стоматологии Смоленской медицинской академии (1994, 1995, 1996 г. г.)

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 работ. Получено положительное решение по заявке на изобретение N 501805054/14 030751 "Способ оценки эндогенной интоксикации организма". Имеется 1 рацнанализаторское предложение "Новый способ оценки интоксикации организма" N 1108, зарегистрированное БРИЗом Смоленской государственной медицинской академии.

Опубликован информационный листок "Способ оценки эндогенной интоксикации организма" (Ы 107-93 Р 76.29.55) учреждений практического здравоохранения.

Работа выполнена б соотеетстсзш с планом НИР СГМА, номер государственной регистрации 01940007630.

С5ъе^: и структура работы. Диссертагз-ч изложена на 140 страницах, содергагт 12 таблиц и 6 рисунков. Она состоит из введения, обзора литература, двух глав собстояшыг исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, Списоя литературы Бюзгачает 152 работы отечественных п 59 - иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 309 человек. Из них нами клинически обследовано 269 человек, у 40 человек, проходивших лечение по поводу хронического генерализованного пародонтита у других врачей, мы определяли ЭКПЯКБЭ в динамике.

Все обследуемые были разделены на две группы: контрольную (группа сравнения, доноры) - 130 человек и основную - 179 человех.

В основную группу вошли 139 больных хроническим генерализованным пародонтитом, которым проводили поликлиническое обследование в процессе лечения, и 40 пациентов, у которых изучалась лишь динамика ЭКПЯКБЭ в процессе физиотерапевтического лечения.

Из 139 больных пародонтитом (основной группы) мужчин было 51 человек (36,7%), женщин - 88 человек (63,3%). Возраст пациентов колебался от 20 до 57 лет. Сопутствующие заболевания выявлены у 49 человех (35,3%), наибольшее количество из них - патология желудочно-кишечного тракта (у 37 человек).

Основная группа была разделена на подгруппы, в зависимости от возраста пациентов и степени тяжести пародонтита.

Из 139 больных хроническим генерализованным пародоптатон было: 52 -- с легкой степенью, 64 - со средней степенью и 23 - с тяжелой степенью.

Нами проведены наблюдения по изменению ЭКПЯКБЭ при воздействии на слизистую оболочку рта 1% раствора олифена, 1% раствора галаскорбина, 149,1 мг/л раствора натрия гипохлорита, 0,1% раствора калия перманганата, 0,5% раствора перекиси водорода, 3% раствора натрия гидрокарбоната, 0,02% раствора фурацилина, настоев крапивы, череды, Шалфея.

Проведены наблюдения по изменению ЭКПЯКБЭ у 40 больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени, лечившихся в Смоленской областной стоматологической пошшппшхе с

использованием физических методов лечения: электрофореза лекарственных веществ (10% раствора глюконата и хлорида кальция, 5% раствора оксибутирата натрия, 6% раствора витамина В|), дарсонвализации.

У 60 доноров исследовались изменения ЭКПЯКБЭ при воздействии на слизистую оболочу рта: 40% раствора этилового спирта - у 19 человек, 60% раствора спирта - у 21 человека, табакокурения - у 10 человек, совместного влияния табакокурения и 40% раствора спирта - у 10 человек.

Данные подгруппы состояли из добровольцев-доноров, решивших помочь нам в изучении влияния вредных привычек на слизистую оболочку рта.

У 20 больных хроническим генерализованным пародонпггом средней и тяжелой степени проводилась оценка эндогенной интоксикации по данным ЭКПЯКБЭ и гематологических показателей.

У 39 больных хроническим генерализованным пародоититом были проведены одновременные исследования ЭКПЯКБЭ н фракций воды ротовой жидкости, определяемых дилатометретеским методом Н.Ф.Фаращука (1990).

Изучалась также электрокинетическая подвижность ядер клеток буккального эпителия без каких-либо воздействий н^ слизистую оболочку рта у 81 здорового человека различного возраста й пола, выделенных из группы доноров.

Для оценки общего ссстожпп и иггтого стоматологического статуса проводили обследовал;;; больных с испальзозздшгы инаппгсскзгх, инструментальных н лабораторных кетсдог. Учитывала конснстснцшо, цвет, кровоточивость н болезнашость десгн, степень подвижности зубез, глубину и характер содерззшого пародонтальных карманов. Прозодилн реоттснологнчсское кссяедо^онлс алъЕеоллрных отростков челюстей и зубов, определяли стойкость катшляров десны по В.И.Кулажспхо (1960), проискали пробы Шиллгрз-Плсарсгг, Еогсвюлэзую (Егбако В.Н., 1986), рассчитывали гигиенический ¿З.А.Федороса-В.В.Валодкшюй

(1971), пародо:тапьный индекс Диссс! (1956), определяли количество о6н;£3, свободной и связанной воды в рзтовой хндхосш (Н.Ф.Фаршцуп, 1930). Для оценхп эадогепной пзпслс^пщии организма использовала

в

метод, разработанный В.Г. Шахбазовым и соавт.(1986) - исследования электрохннетической подвижности ядер клеток буккаяьного эпителия, а также лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) и гематологический показатель интоксикации (ГПИ).

Для количественной характеристики диагностической ценности изучаемых показателей эндогенной интоксикации определена их информативность по Е.В. Гублеру (1978). Она вычислялась по отношению абсолютного значения разности средних (М1-М2) к' меньшему среднему квадратичному отклонению (сигме) с использованием специальных таблиц. Рассчитаны отношения показателей, полученных у больных до лечения и после лечения, к показателям у доноров. При этом результаты выражали в единицах информативности (¡) - битах или баллах.

Лечение хронического генерализованного пародонтита строилось по принципал« максимально индивидуализированного подхода к каждому больному с учетом данных общего, стоматологического статуса и носило комплексный характер.

Цифровой материал подвергнут статистической обработке на ЭВМ "Турбо-86М" с использованием пакета прикладных программ Statgraph.

Результаты исследования п их обсуждение

Электрокинетическая подвижность ядер клеток буккального эпителия у больных пародонтитом (таблица 1) была снижена по сравнению с указанным показателем у доноров - 83,03 ± 2,73% - до следующих цифр: 52,5 ± 5,04% - при легком пародонтите; 32,06 ± 0,84% - при пародонтите средней степени тяжести; 19,5 ± 1,46% - при тяжелой степени пародонтита.

Полученные данные ЭКПЯКБЭ при воспалительных заболеваниях пародонта сравнивались с этим же показателем в контрольной группе, которая также была разделена по возрастным группам и степени тяжести воспаления в пародонте.

Под влиянием проводимой терапии состояние больных, их пародон-тальный статус улучшались, о чем свидетельствуют некоторые клинико-лабораториые показатели (таблица 2).

Таблица 1. Изменения ЭКПЯКБЭ при генерализованном пародонтите в зависимости от возраста и степени тяжести (М±ш).

Диагноз Возрастные группы (лег)

20-29 30-39 40-49 50-55

ХГП легкой степени 60,41 ± 5,48 45,0 ±6,19

ХГП средней стелет! 48,4 ± 4,34 41,8 ±4,07 33,4 ±5,01 31,0 ±3,00

ХГП тяжелой степени 21,2 ±4,53 18,1 ± 2,34

Контрольная группа 83,03 ± 2,73 80,5 ±4,31 69,8 ±1,08 55,5 ±1 9,5

Таблица 2. Клишпсо-лабораторные показатели в процессе лечения больных хроническим генерализованным пародонгитом о зависимости от степени тяжести последнего (М±т).

Показатели Легкая степень Средняя степень ¡Тяжелая степень

До Посла Р До После Р До После Р

лечения лечения лечения

ГИ (баллы) 1,49 ±0,1 1,15 ±0,06 <0,025 1,76 ±0,15 1,46 ±0,09 <0,025 2,14 ±0,14 1,7 ±0,1 <0,001

ПИ (баллы) 1.4 ±0,8 0,73 ±0,04 <0,001 2,88 ±0,9 1,52 ±0,22 <0,05 5,22 ±0,32 3,7 ±0,19 <0,0)1

Проба Шиллера-Писарева (баллы) 1,5 ±0,19 0,13 ±0,1 <0,001 1,72 ±0,16 0,28 ±0,14 <0,001 2,4 ±0,25 0,4 ±0,25 <0,001

Проба Кулажешсо (баллы) 19,4 ±1,6 43,4 ±1,8 <0,001 13,9 ±0,6 39,3 ±1Л <0,001 12,2 ±0,6 27,6 ±2.3 <0,001

В результате изучения изменений электрокинетической подвижности ядер клеток буккального эпителия (ЭКПЯКБЭ) под влиянием гала-скорбина н олифена, применяемых а лечебном комплексе хронического генерализованного пародонгита, мы отметили наиболее высокую лечебную эффекивность последнего. Воспалительный процесс в пародонте под влиянием олифена быстрее купировался, что приводило в конечном итоге к сокращению числа посещений больным стоматолога. Эффективность лечения подтверждается динамикой ЭКПЯКБЭ (таблица 3).

Таблица 3. Изменения ЭКПЯКБЭ при воздействии на слизистую оболочку рта олифеном и галаскорбином у больных ХГП (М±т).

Хронический генерализованный пародонтит Контрольная группа

Легкой степени Средней степени тяжести Тяжелой степени

Лечебные препараты до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения

Олифен 54,2 ±3,3 85,2 ± 2,9 38,9 ± ,6 70,9 ±3,6 19,1 ±2,0 68,5 ±7,2 81,6 ±3,2 92,6 ±2,4

Р < 0,001 Р < 0,001 Р < 0,005 Р < 0,005

Галаскорбин 49,5 ±4,5 62,2 ±4,3 36,5 ±2,9 58,3 ±2,9 27,8 ±4,0 39,6 ±5,4 79,4 ±5,1 87,8 ±3,1

Р < 0,05 Р < 0,001 Р > 0,05 Р > 0,05

ЭКПЯКБЭ в данном случае отражает не только функциональное состояние клегок слизистой оболочки рта у больных генерализованным пародонтигом, но и имеет тенденцию к снижению при усугублении данного патологического процесса, и к нарастанию - при улучшении пародон-тального статуса и общего состояния больного. Кроме того, ЭКПЯКБЭ •свидетельствует об эффективности использованных нами лекарственных веществ при лечении больных с указанной патологией.

Изучение изменений ЭКПЯКБЭ под влиянием растворов антисептиков и настоев трав показало, что кроме упомянутых олифена и галаскорбина

целый ряд лекарственных веществ (149, 1 мг/л раствор гипохлорнта натрил, настои крапивы, череды, шалфея) оказывают положительное влшшз на подвижность ядер клеток буккального эпителия.

В то же время такие вещества, как пщрокарбонат натрия, перекись водорода, перманганат калия, широко применяемые с лечебной целью в стоматологии, оказывают негативное влияние на ЭКПЯКБЭ (таблица 4).

Таблица 4. Изменения ЭКПЯКБЭ под влиянием некоторых антисептиков и настоев трав (М±га).

ЭКПЯКБЭ

ХГП, средняя степень тяжести Р Контрольная' группа Р

Лечебные препараты до после полоскания до после полоскания

Р-р натрия гипохлорнта (149,1 мг/л) 54,3±4,7 72,4±5,8 <0,05 77,4±5,0 92,5±2,4 <0,05

Р-р калия пер-манганата(0,1 %) 53,2±7,7 46,9±7,1 >0,05 73,4±4,0 73,2±3,8 >0,05

Р-р перекиси водорода (0,5 %) 3б,0±3,5 26,8±3,0 <0,05 80,1^2,8 77,1±3,8 >0,05

Р-р натрия гидрокарбоната (3 %) 39,9£2,4 24,7±7,0 <0,005 80,5±4,5 23,1±5,2 <0,001

Р-р фурацшаша (0,02%) 75,3±3,8 76,5±4,5 >0,05

Настой кратки (20:200 мл) 44,3±2,4 71,3±б,7 <0,005 8б,6±2,7 92,4±1,7 <0,05

Настой череды (20:200 мл) 44,7±2,9 72,1±3,3 <0,001 86,1 ±3,9 90,2±3,2 >0,05

Настой шалфея (20:200 мл) 47,0±3,6 74,9±4,9 <0,001 81,8±3,4 93,5±3,9 <0,001

Мы счш-аем весьма примечательным факт влияния на ЭКПЯКБЭ алкоголя и табачного дьша (таблица 5). Особенно неблагоприятное вли-

яние на ЭКПЯКБЭ оказывает совместное воздействие алкоголя и табакокурения.

Таблица 5. Изменения ЭКПЯКБЭ при некоторых вредных привычках (М±ш).

ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ ЭКПЯКБЭ Р

До воздействия на СОР После воздействия на СОР

60% раствор спирта 95,9+1,5 23,4 ±3,2 < 0,005

40% раствор спирта 97,6 ±0,7 51,3 + 2,6 < 0,005

Табакокурение 95,5 ± 1,4 68,3 ± 2,3 . < 0,005

40% раствор спирта + табакокурение 95,5 ± 1,4 32,7 ± 2,0 < 0,005

Нами установлено, что целый ряд физиотерапевтических воздействий повышает электрокинетическую подвижность ядер клеток буккального эпителия. Мы полагаем, что в механизме первичного действия указанных физических факторов на ткани полости рта несомненную роль играет образование свободных (активных) форм веществ. Дейстзие лечебных физических факторов на клетки живого организма обусловлено преобразоваш!ем их энергии (электрической, механической, тепловой п др.) в биологический процесс, отражением активности которого п является, по-видииому, динамика ЭКПЯКБЭ.

Анализ данных литературы и результаты нсследозашгя дали нам осногшгсг считать, что электрохннетапесхие свойства ядер клеток буквального эшггеяпя могут был. объективным показателем эндогенной интоксикация. Крогм того нами установлена информативность ЭКПЯКБЭ не только как теста, отрастающего уровень эндогенной интоксикации организма, по и как показатели, отчетливо коррелирующего с другими маркерам:« эндогенной интохасссциа. Информативность ЭКПЯКБЭ по сравнению с друпка маркера?.!!! эндогенной интоксикации - наибольшая (табшщы б, 7).

Таблица 6. Показатели различных маркеров эндогенной интоксикации (ЭИ) у больных пародонтитом до и после лечения по сравнению с таковыми у доноров (М±ш).

Больные генерализованным пародонтитом Показатели ЭИ

ЛИИ (ед.) ГПИ (сд.) ЭКПЯКБЭ (ЭО%)

Средней степени тяжести до лечения 1,73 ±0,33 1,71 ±0,35 50,95 ±4,10

Средней степени тяжести после лечения 1,42 ±0,74 1,31 ±0,49 81,21 ±5,61

Тяжелой степени до лечения 1,87 ±0,63 1,80 ±0,56 26,95 ±5,01

Тяжелой степени после лечения 1,65 ±0,33 1,23 ± 0,49 87,67 ±0,91

ДОНОРЫ 0,60 ±0,10 0,11 ±0,10 89,11 ± 1,820

Как показали прозеденные исследования, процент клеточных ядер, смещающихся в поле электрического тока, бывает различным. Эти различия зависят не только от таких факторов, как наличие заболеваний, лекарственные и физиотерапевтические воздействия, но и от возраста. Нами подтверждена установленная В.Г.Шахбазовым и соавт. (1979) связь электрокинетнческих свойств клеточных ядер с их возрастной функциональной активностью. На основании данных наших исследований установлснно, чго в возрасте 20-25 лет наблюдается максимум ЭКШ1КБЭ, а далее - медленное снижение ЭКПЯКБЭ по мере старения организма (рис. 1).

Таким образом, наши исследования показали, что величина электрокннстнчсской подвижности ядер клеток буккального эпителия у больных зависит от степени .тяжести генерализованного пародонтита. Определение ЭКПЯКБЭ является информативным способом оценки эндогенной интоксикации организма. Установлена корреляционная взаимосвязь ЭКПЯКБЭ с гематологическими индексами, фракциями воды в ротовой жидкости, отражающими тяжесть патологического процесса в пародонте.

Таблица 7. Величииы (Mira) и информативность (I) элементов лейкограммы, гематологических индексов и ЭКПЯКБЭ у больных генерализованным пародонтитом.

Показатели Группы обследуемых

Больные ХГП до лечения Информативность Больные ХГП после лечения

Лейкоциты (тыс.) 6,59 ± 0,35 1,3 5,29 ±0,45

Эозинофилы (%) 2,0 ± 0,3 0,1 2,0 ± 0,45

Нейтрофнлы п/я (%) 2,82 ±0,56 1,6 2,75 ±0,37

Нейтрофилы с/я (%) 65,6 ± 1,5 0,3 62,86 ± 1,67

Лимфоциты (%) 26,0 ± 1,62 0,7 30,43 ±2,01

Моноциты (%) 4,40 ± 0,63 1,1 3,14 ±0,55

ЛИИ (ед.) 1,73 ±0,33 2,0 1,29 ±0,22

ГПИ (ед.) 1,71 ±0,35 3,1 1,14± 0,21

ЭКПЯКБЭ (%) 50,95 ±4.10 20,5 90,36 ± 3,21

153

so еэ

со %

«8 23 3

—' 32--

73 70-< 70,__ 22 —: 31 —

\

20-

22 23 32 33 43 43 53 Возоаст доноров, годы

PjscyiscKl. Зависимость ЭКПЯКБЭ от возраста

Обобщая вышеизложенные результаты исследования, можно сделать вывод о том, что ЭКПЯКБЭ является перспективным иеинвазивным современным клиническим методом, несущим дополнительные сведения о биофизических процессах клетки при различных патологических нарушениях пародонта, слизистой оболочки рта н организма в целом, может быть использован как метод диагностики, оценки тяжести заболевания, оценки эффективности проводимой терапии, физиотерапии, прогноза и диспансеризации,

ВЫВОДЫ

1. Процент ядер клеток буккального эпителия, смещающихся в поле электрического тока зависит от возраста человека: в 20-25 лет он наиболее высок (82%), по мере старения организма он медленно снижается (с 82% до 20%).

2. На уровень ЭКПЯКБЭ влияет воспаление в тканях пародонта, причем, чем тяжелее протекает патологический процесс, тем ниже процент электроотрицательных ядер клеток.

3. Электрокинетическая подвижность ядер клеток буккального эпителия у больных хроническим пародонтитом отражает степень эндогенной интоксикации и может служить критерием эффективности проводимой терапии.

4. Новый, разработанный скришшговый экспресс-метод, основанный на подвижности ядер клеток буккального эпителия, отличается технической простотой, эффективностью, высокой информативностью, возможностью многократного проведения.

5. Между ЭКПЯКБЭ, гематологическими индексами, отражающими степень эндогенной интоксикации и эффективность проводимой терапии, существуют отчетливые корреляционные связи.

6. Лекарственные вещества олифен, галаскорбин, гипохлорит натрия, насгои трав и физиотерапевтические процедуры (электрофорез лекарственных веществ, дарсонвализация) повышают процент ЭКПЯКБЭ.

7. 3% раствор гадрокарбоната натрия, 0,5% раствор перекиси водорода, 0,1% раствор перманганата калия, применяемые с лечебной целью, а

также алкоголь и табакокурение снижают процент электроотрицательных ядер.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется использовать ЭКПЯКБЭ в медицинской прахтихе как схршшнговый неинвазнвный метод для определения уровня эндогенной интоксикации (ЭИ), оценки тяжести патологического процесса и эффективности проводимой терапии. При повышении степени эндогенной интоксикации снижается злектрсхннетачесхая подвижность ядер клеток буквального эпителия.

2. Для местного лечебного применения при воспалительных заболевания-пародонта и слизистой оболочки рта могут быть рекомендованы наиболее эффективные медикаменты и физиопроцедуры, поскольку они повышают процент электроотрицательных ядер (1% раствор олифена, 1% раствор галасхорбина, !49,1 мг/л раствор пшохлорита натрия, настои шалфея, череды, крапивы, электрофорез 10% раствора хлорида и глюконата кальция, 5% раствора оксибултрата натрия, витамина В1 и дарсонвализация). Воздействия же других лекарственных веществ при хроническом пародо!гпгге, особенно на спиртовой основе, а также 3% раствора питьевой соды для полоскания рта, 0,1% раствора перманганата калия, 0,5% раствора перекиси водорода, приводящие к снижению ЭКПЯКБЭ, для применения в стоматологической практике следует огрсничгт».

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Новые методы диагностика з пародонтояогпа II Новые метода! диагностики и результаты ïu шздрення в стс-:атолоп1чессу!Э праотку. Труды ЦНИИС.- M., i;91- С.75-79. (в соазт.).

2. Влияние рггл-сроз z::-rs.cz"~:xc*> и некоторых других "кп^-стеЛ дтп полоскания рта из буякалъяый эпителий. СмслепсгнЗ i.:ar7r:irrrпут,-Смоленск, 1S92.- 5 е.- Дгп. s НПО "Союзмедикфоры" N 227сог-т,).

3. Влияние олифена на электрокинетическую подвижность ядер клеток буккального эпителия // Актуальш проблеми клшично! фармакологи (Перспективи розвитку науки 1 викладання): I Украшська наукова кон-фсренцш за учаспо краш СНД.-Вншиця, 1993,- С. 308-309. (в соавт.).

4. Способы оценки эндогенной интоксикации при заболеваниях пародонта // Эндоген. интоксикац.: Тез. мевдународн. симпозиума, 1416 июнь 1994 г.- С.-Петербург, 1994,- С.85-86. (в соавт.).

5. Слизистая оболочка полости рта как индикатор состояния организма (обзор). Смоленская медицинская академия. Смоленск, 1994,- 11 е.- Деп. в ГЦНМБ N 24260. (в соавт.).

6. Электрокинетические свойства ядер клеток буккального эпителия при различных патологических состояниях (обзор). Смоленская медицинская академия.- Смоленск, 1994,- 13 е.- Деп. в ГЦНМБ N 24261. (в соавт.).

7. Ошибки, опасности и осложнения при лечении генерализованного пародонтита // В кн. Л.М.Цепова "Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия".- Смоленск, 1994,- С.127-131.(в соавт.).

8. Олифен и оксибутират натрия в комплексной терапии генерализованного пародонтита у лиц с психоэмоциональным напряжением // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической фармакологии: Сборник науч.работ / Под ред. д.м.н. Новикова В.Е.Смоленск.- Изд. СГМИ, 1994,- С. 130-131.(в соавт.).

9. Влияние отваров трав, антисептиков и олифена на электрокинетическую подвижность ядер клеток буккального эпителия. Новые методы в диагностике, лечении, реабилитации и профилактике патологических состояний // Сборник научных трудов под ред. В.Н.Костюченкова, В.А.Правдивцева, С.А.Кореневского,- Смоленск, 1994,- С.72-73. (в соавт.).

10. Диагностическое и прогностическое значение элехтрокипетической подвижности ядер клеток буккального эпителия (ЭКПЯКБЭ) И

Вопросы укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний: Матер, межвуз.конф., посвящ. 50-леппо Победы в ВОВ / Под ред.

B.Н.Коспоченкова, В.А.Праздивцева, В.С.Забросаева. Смоленск, 1995,-

C.96-97. (а соавт.).

11. Информативность гематологических индексов и электрокинетическон подвижности ядер клеток буккального эпителия при генерализованном пародонтите II Вопросы укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний: Матер, конф., посвящ. 50-летию Победы в ВОВ /. Под ред. В.Н.Коспоченкова, В.А.Правдивцева, В.С.Забросаева. Смоленск - изд-во СГМА, 1995,- С.201-202.(в соавт.).

12. Лекарственные средства в терапии заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта (обзор).- Смоленск, 1995- Ис. Дел. в ГЦНМБ N 24531 (в соавт.).

13. Кгапшко-фармаколопгсеског изучение эффективности олифена пр:г воспалительных заболесгнпях пародонта // "Фундаментальные исследования как основа создания лекарственных средств": Сборник тезисов 1-го Съезда Российского научного общества фармакологов, 9-13 охтября 1995 г.- М., 1995,-С.444-444.(з соазт.).

14. Оцензсз степени ээдотоксткозз у пародсггголотчесхлх болыгых // Актуальные проблемы стоматологии: Сб.научных трудов / Под рея. А.Г.Шаргородского.- Смолепсс., -пд. СГМА, 1995,-С.38-40. (зеоазт.).

15. Определение стете-ш эндогенной тггокезпеащш организма (В кн.: Клинхпсо'-лабсратсрнзл диагностика зеболезшшй пародонта: Спрз-пстао-?-'етодпчесхое пособие. Л.М.Цепоз, В.Г.Морозоз, А.И.Нихояаез; Под ред. проф. Л.М.Цепога)- Смоленск, 1995.- С.б5-бб.(в ссазт.).

16. Диагностическое и прогностическое значеж:е элехтрозагаепгчессой подаязноста ядер бузгаалыюго эпителия РКПЯКБЭ). СмслезсяШ мединститут.- Смолепсс, 1995,- 13 е.- Дел. в ГЦНМБ N 24533. (з соазт.).

Подписало к печати"

" 1996 Объем 1,0 пл. Тпраз 80 эта.

Зама № 4239