Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта у курящих лиц с использованием озона
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта у курящих лиц с использованием озона
Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
На правах рукописи
ШИЛОВА Юлия Николаевна
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У КУРЯЩИХ ЛИЦ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОЗОНА
14 0021 — стоматология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Новосибирск - 2007
003161844
Работа выполнена в Алтайском государственном медицинском университете
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты
доктор медицинских наук, профессор
кандидат медицинских наук
Токмакова Светлана Ивановна
Ильин Александр Александрович Домшинская Елена Анатольевна
Ведущая организация-
ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Росздрава
Защита состоится « увС» ноября 2007 г в /У часов на заседании диссертационного совета К 208.062 02 при Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава по адресу г Новосибирск, Красный проспект, 52
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава по адресу г Новосибирск, Красный проспект, 52
Автореферат разослан » — 2007 г
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,
профессор Самойлов Константин Олегович
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Актуальность изучения состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР) у курящих людей обусловлена медико-социальной значимостью данной проблемы В настоящее время курение превратилось в массовую «эпидемию», распространившуюся среди мужчин, женщин и даже детей (Сахарова Г. М, 2004, Reichart Р, 2004) От последствий курения ежегодно умирают около 4 млн жителей планеты из них 300 тыс смертей в России (Schonfeld N, 2004, СафаевР Д, 2005) Поэтому во многих странах мира ведется активная борьба с курением в рамках проекта Всемирной Организации Здравоохранения (Martinez Diaz-Canel АЛ, 2002, ВартонянФ Е, 2003, SantosР J et al, 2004)
В настоящее время в литературе подробно описаны изменения тканей и органов полости рта (слюнных желез, зубов, пародонта) при табакокурении (Vander Straten М, 2002, Thomson P., 2002, Bornstein M, 2004) Однако, слизистая оболочка рта в силу своих анатомо-топографических особенностей первая подвергается воздействию курения Различные компоненты, входящие в состав табачного дыма негативно влияют на ее строение, функции и рассматриваются рядом автором (РадбильО С, 1988; Reichart Р, 2004, Сафаев Р Д, 2005) как важные этиологические факторы предрака слизистой оболочки с последующей малигнизацией При этом начальные морфо-функциональные нарушения слизистой полости рта, приводящие в дальнейшем к заболеваниям, до настоящего времени не изучены В частности, нет данных об особенностях дифференцировки и кератинизации различных типов эпителия СОПР, его функциональных нарушениях, изменении микроциркуляции и резистентности слизистой оболочки на фоне вредной привычки
Знание вышеуказанных параметров даст возможность оценить ранние изменения СОПР, выявить резервные возможности и компенсаторные механизмы слизистой полости рта к воздействию табакокурения Это поможет решить задачу первичной профилактики заболеваний СОПР, актуальность которой обусловлена чрезвычайно низким процентом лиц, отказывающихся от курения даже после индивидуального информирования о неблагоприятном состоянии слизистой полости рта (ТокмаковаС И, ШиловаЮ Н 2005, 2006)
В этом направлении перспективным может быть применение озона, широко используемого в различных областях медицины (ИдовИ Э, 1998, ИвановО Л, 2000, КонверсУ, 2003)
Я
Цель исследования
Разработать метод профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у курящих людей на основании оценки ее морфофункцио-нальных показателей
Задачи исследования
У курящих людей различного возраста
1 Изучить морфологические параметры цитограмм соскобов эпителия СОПР
2 Дать оценку неспецифической резистентности СОПР
3 Проанализировать динамику функциональных изменений (электрокинетических свойств эпителия СОПР и ее микроциркуляции) при длительном воздействии табачного дыма, и сразу после выкуривания сигареты
4 На основе полученных данных разработать метод профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта и оценить его эффективность
Научная новизна исследования
— Впервые на основании комплексного цитологического исследования эпителия СОПР у курящих людей установлены нарушения процессов ороговения и дифференцировки эпителиоцитов, о чем свидетельствуют низкие значения цитологических индексов на неороговевающих участках СОПР у молодых и пожилых лиц, и их высокие показатели на ороговевающем эпителии слизистой в зрелом возрасте
— Впервые отмечено снижение уровня неспецифической резистентности полости рта у курящих лиц 35-60 лет и ее сохранность у молодых и пожилых людей
— Впервые доказано снижение электрокинетических свойств ядер эпителиоцитов слизистой оболочки рта в динамике у курящих лиц независимо от возраста
— Впервые выявлено, что длительное воздействие табачного дыма способствует уменьшению скорости кровотока СОПР, а микроциркулятор ные нарушения нарастают сразу после выкуривания сигареты
— Впервые для курящих людей разработан патогенетически обоснованный метод первичной профилактики заболеваний слизистой оболочки рта с применением озонированного оливкового масла и доказана его эффективность
Практическая значимость
Работа имеет профилактическую направленность Изучена возрастная зависимость морфофункционального состояния СОПР у курящих людей
Предложен метод профилактики патологических изменений СОПР с использованием озонированного оливкового масла в концентрации 5мг/л, направленный на восстановление кератинизации, подвижности ядер эпителио-цитов, улучшение микроциркуляции СОПР и доказана его эффективность
Внедрение
Результаты работы внедрены в городской стоматологической поликлинике N0 3 г Барнаула, стоматологической поликлинике Алтайского государственного медицинского университета
Полученные знания о морфофункциональном состоянии и профилактике заболеваний СОПР у курящих людей используются в учебном процессе на лекциях и практических занятиях на кафедре терапевтической стоматологии Алтайского государственного университета, а также на цикле факультета усовершенствования врачей при изучении темы «Профилактика заболеваний СОПР»
Основные положения, выносимые на защиту
1 При табакокурении нарушаются процессы ороговения и дифферен-цировки эпителия слизистой оболочки полости рта, а также изменяется ее неспецифическая резистентность
2 Длительное воздействие табачного дыма снижает функциональные показатели слизистой полости рта скорость кровотока в систолу, среднюю скорость кровотока и уменьшает процент электрокинетически подвижных ядер эпителиоцитов
3 Использование озонированного оливкового масла в концентрации 5мг/л нормализует нарушенные морфофункциональные показатели СОПР при курении
Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Алтайского государственного медицинского университета «Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта» (№ государственной регистрации 01200012162)
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на IV городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2002), на V городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2003), на VII городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2005), на VII городской научно-практической конференции «Современные стоматологические технологии» (Барнаул, 2005), на VIII городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2006), на VIII городской научно-практической конференции «Современные стоматологические технологии» (Барнаул, 2006), на I Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия» и всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2006)
Диссертация апробирована на межкафедральном заседании сотрудников кафедр терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии, отоларингологии с курсом глазных болезней Алтайского государственного университета 24 сентября 2007 г, а также на совместном заседании сотрудников кафедр терапевтической стоматологии и ортопедической стоматологии Новосибирского государственного медицинского университета 27 сентября 2007 г
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, включающих материалы, методы и результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы Иллюстрационный материал состоит из 20 таблиц и 27 рисунков Список литературы включает 200 источников 135 отечественных и 65 иностранных
Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован автором лично
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИ
В ходе работы обследовано 261 человек без видимой патологии слизистой оболочки полости рта (отсутствие патологических элементов), среди которых были 140 мужчин и 121 женщина Основную группу составили 120 курящих пациентов, выкуривающих 10-20 сигарет в день В зависимости от возраста основную группу пациентов 17-35 лет составили 34 (28,3%), 36-60 лет - 40 (33,3%), 61 год и старше - 46 (38,3%) человек Контролем служили 141 человек никогда не куривших
Все пациенты были обследованы с использованием медицинской карты стоматологического больного по разработанной нами схеме, включающей данные стоматологического статуса уровень гигиены полости рта по упрощенному индексу J С Creene, J К Vermillion (1964), состояние зубов (КПУ), тканей пародонта (зондирование пародонтальных карманов, рентгенография, индекс РМА по С Parma, 1960) Основным объектом нашего внимания стала СОПР, особенно ее участки, где наиболее часто локализуются патологические процессы нижняя губа в зоне Клейна, щека по линии смыкания зубов, переходная зона твердого неба в мягкое, боковая поверхность языка и десна в области отсутствующих зубов
Для изучения адаптационных, компенсаторных и резистентных свойств СОПР использовался комплекс морфофункциональных исследований
У всех лиц проводилась визуальная оценка СОПР (цвет, влажность, тур-гор) При цитологическом изучении соскобов с указанных участков эпителия СОПР, окрашенных по Романовскому-Гимза, при увеличении объектива 90х, окуляра Т оценивалась степень деструкции эпителиальных клеток (Матвеева Л. А, 1977), состав цитограмм с подсчетом индекса дифференцировки эпителиоцитов (БанченкоГВ, 1987) в модификации Токмаковой С И с со-авт (2002) и индекса кератинизации (Данилевский Н Ф, 1979)
Для оценки неспецифической резистентности в цитологических препаратах определялась реакция адсорбции микроорганизмов клетками эпителия СОПР по методике БеленчукТА (1987) в модификации Токмаковой С И с соавт (2002)
Электрокинетическую подвижность ядер буккальных эпителиоцитов (ЭКПЯБЭ) изучали в камере для микроэлектрофореза аппарата «Потенциал-1» по ШахбазовуВ Г с соавт (1986) В каждом препарате считали процент смещающихся электроотрицательных ядер с последующей оценкой эндогенной интоксикации организма по критериям разработанным Цеповым Л М с соавт (1996)
Для исследования микроциркуляции СОПР применялась ультразвуковая допплерография в пяти локализациях на нижней губе в области зоны Клейна по срединной линии, справа, слева, а также на слизистой щеки по линии смыкания зубов справа и слева Использовали ультразвуковой диагностический комплекс Ангиодин (НПФ «Биосс») и датчик с частотой сигнала 16 МГц, позволяющий оценить гемодинамику в микрососудах диаметром менее 1 мм На основании спектрального анализа оценивали максимальную величину скорости кровотока в систолу (Vs), в диастолу (Vd), среднюю скорость за сердечный цикл (Vm) и индексы IR — индекс периферического сопротивления (индекс Пурсело), PI — индекс пульсации (индекс Геслинга)
Для коррекции нарушенных морфологических и функциональных показателей СОПР у 60 курящих обследуемых (по 20 человек в каждой возрастной группе) после тщательной санации и нормализации гигиены использовался патогенетически обоснованный метод профилактики заключающийся в назначении озонированного оливкового масла в концентрации 5мг/л в виде ванночек для полости рта дважды в день в течение 3-х недель Процедуру проводили в течение 15 минут после стандартной индивидуальной гигиены полости рта
Используя этот препарат, мы учитывали положительные свойства озона восстановление процесса кератинизации эпителия слизистой оболочки, улучшение микроциркуляции, его противогипоксический и дезинтокси-кацонный эффекты При соблюдении правил применения и дозы озона побочных эффектов и осложнений не выявлено После курса озонопрофилак-тики изучали динамику цитологических параметров и показателей кровотока
Результаты исследования обрабатывали с помощью пакета стандартных компьютерных программ для статистического анализа «Statistica for Windows, 6 0»
Определяли показатели вариационного анализа среднюю арифметическую (X), среднее квадратичное отклонение (SD), ошибку средней арифметической (ш) Достоверность различий исследуемых выборочных данных определяли при помощи критерия Стьюдента (t) Различия считались значимыми при Р<0,05
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенные исследования стоматологического статуса курящих пациентов выявили низкую гигиену (у 51,2+2,8% - неудовлетворительная и плохая), высокую распространенность (100%) и интенсивность кариеса (множественный кариес встречался у 34,0±6,1%) и заболеваний пародонта (до 97% пациентов) Это подтверждает данные Николаевой Л В (2000), Faddy М J (2000), Курякиной Н В (2005) о высокой частоте поражения зубов и тканей пародонта у курящих лиц
При объективном обследовании слизистая оболочка в изучаемых участках полости рта имела бледно-розовый цвет, измененных сосудов и патологических элементов не выявлено
Морфологические исследования цитограмм соскобов со слизистой полости рта показали, что при курении нарушаются основные физиологические процессы кератинизации (рис 1,2) и дифференцировки (табл 1), что отражается в колебании числовых значений данных индексов
Таблица 1
Значения индекса дифференцировки клеток эпителия СОПР (М±ш)
Группа
Возраст Локализация эпителия Контрольная (п=141) Основная до профилактики (п=120) Основная после профилактики (п=60)
17-35 лет неороговев ороговев 471,3±4,3 550 3±6,6 453,7±3,7* 551,3±8,5 465,3±2,2 549,3±7,3
36-60 лет неороговев ороговев 481,7±2,6 558,5±5,2 478,0±4,2 579,2±6,1* 480,6±2,9 567,3±4,2
Старше 61 года неороговев ороговев 484,1 ti,6 566,5±2,2 470,5±3,5* 559,4±7,7 480,7±2,4 561,8±7,3
Примечания * — различие достоверно по сравнению с контрольной группой, (р<0,05)
У молодых и пожилых людей наиболее подвержен влиянию табакокурения неороговевающий эпителий В зрелом же возрасте изменения возникают как на неороговевающих, так и орговевающих в норме областях эпителия СОПР
Индекс дифференцировки клеток неороговевающего типа эпителия в основной группе молодых лиц (табл. 1) достоверно уменьшался по сравнению с контролем до 453,7±3,7 за счет роста распространенности промежуточных кератиноцитов IV стадии и снижения процента поверхностных клеток VI стадии дифференцировки (рис. 1). Показатели индекса кератини-зации, оцениваемого по количеству роговых клеток на неороговевающих областях у молодых были значительно ниже (8,5±1,3) по сравнению с контролем (р<0,05).
В группе курящих пожилых людей наблюдалась аналогичная динамика цитологических показателей. Индекс дифференцировки клеток на неоро-говевающем эпителии СОПР (табл. 1) был достоверно меньше контроля и составлял 470,5+3,5. Содержание в цитограммах клеток IV стадии дифференцировки возрастало, а VI — уменьшалось в 1,5 раза но сравнению с группой не куривших лиц старше 61 года (рис. 1). Снижение защитной функции поверхностных слоев эпителия СОПР подтверждают и малые значения индекса кератинизации (12,1 ±1,8).
Я VI стадия [3 V стадия / IV (
|Ш стадия
1,5±0,3
32,4*1,5*
Контрольная | Основная молодого позраста
Контрольная | Основная зрелого возрата
Контрольная | Основная пожилого возраста
Примечания: * - различие достоверно по сравнению с контрольной группой, (р<0,05)
Рис. 1. Распространенность эпителиоцитов различных стадий дифференцировки на неороговеваюшем эпителии, (М±гп)
На участках эпителия ороговевающего типа (десна, небо) достоверных изменений в данных возрастных группах курящих людей не выявлено (рис.2).
О нарушении механического барьера неороговевающих участков слизистой оболочки у курящих лиц 36-60 лет свидетельствует достоверное по сравнению с контролем уменьшение процента встречаемости в цитограм-мах клеток VI стадии дифференцировки (рис. 1) и низкие значения ИК (8,3±1,5%). Напротив, на ороговевающем эпителии неба и десны (рис.2) были выявлены преимущественно роговые клетки, а распространенность ке-ратиноцитов промежуточных (IV и V) стадий была минимальна (0,2±0,2 и 0,6±0,4 соответственно). Индексные показатели дифференцировки и керати-низации (табл. 1) достигали максимальных значений среди всех обследуемых групп, составляли 579,2±6,1 и 99,1 ±0,5 соответственно (р<0,05) и могли расцениваться как неблагоприятный прогностический признак. Это согласуется с рядом исследователей БанченкоГ. В. с соавт. (1997), Lange D.E. (1973), Caffess R. G. et al (1985), Сысоева O.B. (2003), Бондаренко О. В. (2004), изучающих роль усиленного ороговения при заболеваниях СОПР.
Я VI стадия Q V стадия И IV стадия Я1" стадия
% 100
60
82,8t4,9
Контрольная | Основная молодого возраста
Контрольная Основная зрелого возрата
Контрольная] Основная пожилого возраста
Примечания: * — различие достоверно по сравнению с контрольной группой, (р<0,05)
Рис. 2. Распространенность эпителиоцитов различных стадий дифференцировки на ороговевающем эпителии, (М±т)
Об изменении структуры эпителиоцитов при курении говорят данные распространенности различных классов деструкции клеток в цитологических препаратах. Происходило статистически значимое увеличение эпителиоцитов 1-го класса деструкции (до 17,0±1,7 и 22,6±2,5 на неороговеваю-щем и ороговевающем эпителии соответственно) на фоне снижения встречаемости неповрежденных клеток.
Показатель неспецифической резистентности слизистой полости рта, оцениваемый по адсорбции микроорганизмов эпителиоцитами, изменялся в группах курящих лиц не однозначно. В 36-60 летнем возрасте микробная обсемененность кератиноцитов значительно снижалась, а резистентность характеризовалась в большинстве случаев (65,8±2,0%) как неудовлетворительная, что может быть следствием длительного супрессивного воздействия табакокурения на адгезивные свойства эпителиальных клеток слизистой оболочки (рис. 3).
Ц неудовлетворительная
Н удовлетворительная
хорошая
% 100
80
60
40
20
Контрольная
Молодого возраста
Примечания: * — различие достоверно по сравнению с контрольной группой, (р<0,05)
Рис. 3. Распространенность различных значений неспецифической резистентности полости рта, % (М±ш)
В молодом и пожилом возрасте увеличение процента встречаемости лиц с хорошим и удовлетворительным уровнем резистентности (рис 3) может носить защитный характер Токмакова С И (2002), Сысоева О В (2003), Бондаренко О В (2004) так же указывали, что у пожилых, несмотря на иво-лютивные процессы, клетки эпителия СОПР сохраняют способность фиксировать на поверхности оптимальное количество микроорганизмов, необходимое для обеспечения ее барьерной роли
Для нормального выполнения своих функций клетки СОПР должны иметь стабильный электрический заряд Анализ исследования функциональной активности живых эпителиоцитов показал, что у курящих молодых людей происходило достоверное уменьшение показателей электрокинетической подвижности ядер буккальных эпителиоцитов до 79,03±2,7% После выкуривания сигареты количество клеток с подвижными ядрами продолжало снижаться до 56,2±2,1% и согласно критериям, предложенным Це-
%
ЮОг-
90
80 7570
60
50
40
30
• молодого возраста
зрелого возраста
90,1*2,9
78,5±2,0
79,0*2,7*
■ - пожилого возраста
84,3±2,3#
72,3*3,2
72,8±2,6А# • 671±1,8Я#
КОНТРОЛЬНАЯ
до курения
после курения ОСНОВНАЯ ГРУППА
после профилактики
Примечания * — различие достоверно по сравнению с контрольной группой, (р<0,05), л — различие достоверно по сравнению с основной группой
до курения (р<0,05), # — различие достоверно по сравнению с основной группой после курения, (р<0,05)
Рис 4 Электрокинетическая подвижность ядер клеток буккального эпителия, % (М±ш)
повымЛ М с соавтор (1996), свидетельствовало о появлении эндогенной интоксикации организма (рис 4)
В слизистой оболочке курящих лиц зрелого и пожилого возраста наблюдались признаки хронической интоксикации, процент клеток с функционально активными ядрами был достоверно ниже контроля и составлял 66,5±1,1% и 55,5±1,9% соответственно После выкуривания сигареты уровень интоксикации нарастал, а показатели ЭКПЯБЭ уменьшались в 1,5 раз по сравнению с исходными данными, достигая критических значений (41,8±3,1% и 32,7±2,0% соответственно, р<0,05) Это согласуется с исследованиями ЛевченковойН С (1996) о токсическом влиянии табакокурения на функции оральных эпителиоцитов
При изучении показателей микроциркуляции СОПР на основании анализа допплеровских спектрограмм курящих людей независимо от возраста отмечались изменения в сосудистом русле слизистой оболочки, нарастающие сразу же после курения (рис 5) Достоверно уменьшалась скорость кровотока в систолу (Уэ) и средняя скорость кровотока (Ум) на 30% и 25% соответственно по сравнению с контрольной группой Параметры кровотока в диастолу (Ус!) были более сохранны Сразу после выкуривания сигареты перечисленные показатели продолжали снижаться на всех исследуемых участках СОПР Кроме того, отмечалась тенденция к изменению индексов, отражающих периферическое сопротивления кровотоку и упруго-эластические свойства сосудов Полученные результаты не противоречат данным Долгих В Т (2000), Петрищева Н Н (2001) о роли микроцирку -ляторных нарушений в патогенезе заболеваний СОПР
Для коррекции выявленных морфофункциональных нарушений и профилактики патологических изменений СОПР у 60 курящих лиц различного возраста использовалось озонированное оливковое масло в виде ванночек для полости рта Препарат готовился путем насыщения озона, являющегося активной формой кислорода, в оливковое масло в оптимальной концентрации 5 мг/л Озонированное масло предотвращает усиленное ороговение и слущивание эпителия СОПР, улучшает реологические свойства крови, нормализуя микроциркуляцию, оказывает выраженное дезинтоксикационное и слабое иммуномодулирующее действие
В результате озонопрофилактики отмечалось улучшение большинства морфофункциональных показателей В группе молодых и пожилых лиц наблюдалась положительная динамика индексов дифференцировки клеток и кератинизации эпителия неороговевающих участков СОПР ИДК составлял 465,3±2,2 и 480,7+2,4, а ИК увеличился до 13,1+1,4 и 14,2±1,3 соответственно возрасту (табл 1) Это практически не отличалось от цитологических па-
раметров здоровых лиц В группе курящих людей зрелого возраста нормализовались ИДК и ИК преимущественно на ороговевающем эпителии (табл 1)
После профилактического курса у курящих лиц всех возрастов происходило достоверное повышение количества электростимулированных ядер клеток буккального эпителия, что свидетельствовало об усилении защитных свойств слизистой оболочки и уменьшении эндогенной интоксикации организма (рис 4)
Ванночки с озонированным оливковым маслом положительно влияли и на микроциркуляцию слизистой оболочки во всех возрастных группах После озонотерапии происходило достоверное повышение скорости кровотока в систолу до 21,5±2,3 см/с, диастолу до 10,2±0,6 см/с, а также средней скорости кровотока до 6,5+0,6 см/с, что практически не отличалось от данных контроля (рис 5)
см/с Уя -»-уа --•-■Ум
♦ 22,4*2,2 21,5±2,3Л#
16,3*0,7" 13,5*1,0*л
9,7±1Д) ■
■ • 6,7±0,5 8,2±0,3у_ 5,2*0,4^ 6,8*0,3* ^___ ш ..■т 6.5±0'6#
— w 4,9±0,3*
КОНТРОЛЬНАЯ до курения после курения ОСНОВНАЯ ГРУППА после профилактики
Примечания * — различие достоверно по сравнению с контрольной группой, (р<0,05), А — различие достоверно по сравнению с основной группой
до курения (р<0,05), # — различие достоверно по сравнению с основной группой после курения, (р<0,05)
Рис 5 Значения скорости кровотока по данным доплерографии, (М±ш)
В течение 3-х лет за курящими пациентами проводилось динамическое наблюдение На контрольных осмотрах лиц, использующих озонированное оливковое масло заболеваний полости рта не выявлено, а в группе, где не проводилась профилактика в 5% случаев отмечались патологические изменения слизистой полости рта (лейкоплакия Таппейнера и плоская лейкоплакия нижней губы)
Таким образом, комплекс проведенных исследований свидетельствует об ухудшении как цитологических, так и функциональных (микроциркуля-торных) показателей СОПР при табакокурении и зависит от возраста обследуемых
Проводимые меры профилактики в виде ванночек для полости рта озонированного оливкового масла нормализую процессы дифференцировки и кератинизации эпителия СОПР, улучшают микроциркуляцию слизистой оболочки, повышают количество клеток с подвижными функциональными ядрами и снижают уровень эндогенной интоксикации организма
В целом, метод местной озонопрофилактики позволяет нормализовать возникшие изменения в слизистой у курящих людей и может быть рекомендован к широкому использованию для предупреждения развития заболеваний слизистой оболочки полости рта при табакокурении
ВЫВОДЫ
1 У курящих лиц молодого и пожилого возраста уменьшаются индексы дифференцировки и кератинизации эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта на неороговевающих участках, что связано с перераспределением клеток VI и IV стадии В зрелом возрасте достоверно увеличиваются цитологические индексы на ороговевающем эпителии за счет увеличения числа безъядерных клеток
2 При табакокурении ухудшается неспецифическая резистентность слизистой оболочки полости рта на фоне снижения адсорбционных свойств микроорганизмов эпителиоцитами у лиц 36-60 лет и сохраняется в группах молодого и пожилого возраста
3 В результате длительного воздействия табачного дыма количество эпителиоцитов с подвижными функциональными ядрами и скорость кровотока СОПР уменьшаются независимо от возраста Указанные функциональные нарушения нарастают после выкуривания сигареты
4 Применение озонированного оливкового масла у курящих людей всех возрастных групп нормализует микроциркуляцию слизистой,
функциональные свойства эпителиоцитов, улучшает морфологические характеристики эпителия, что способствует сохранению барьерной функции СОПР
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 При обследование курящих лиц, в связи с выявленными у них патологическими изменениями полости рта, необходимо учитывать возможные нарушения морфофункциональных показателей СОПР и проводить мероприятия по первичной профилактике заболеваний 2 раза в год
2 Для профилактики у курящих пациентов рекомендуется применять озонированное оливковое масло в виде ванночек для полости рта в течение 3 недель 2 раза в сутки по 15 минут. Для коррекции нарушенных показателей ороговения, дифференцировки, электрокинетической подвижности ядер клеток эпителия слизистой полости рта и ее микроциркуляции
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1 Токмакова С И, Бондаренко О В, Атясова О В, Дик Т А., Шилова Ю Н, Филю-рин М Д Неспецифическая резистентность слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого возраста Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине // Материалы научно-практической конференции ГО КБ 10 марта 2000 г - Новосибирск, 2000 - С 244-245
2 Токмакова С И., Бондаренко О Б, Сысоева О В, Шилова Ю Н, Захарова О Л Результаты изучения реакции адсорбции микроорганизмов клетками слизистой оболочки полости рта // Реабилитация больных с различной стоматологической патологией Сборник научных трудов, посвященный 10-летию стоматологического факультета — Рязань, 2001 — С 135-139
3 Токмакова С И, Бондаренко О В, Сысоева О В, Шилова Ю Н Морфофункцио-нальные показатели эпителия десны и резистентность полости рта у пожилых с сахарным диабетом // Российский научный форум с международным участием «Стоматология нового тысячелетия» Сборник тезисов — М, 2002 — С 200-201
4 Шилова Ю Н Структура стоматологической заболеваемости населения г Барнаула // Молодежь-Барнаулу Материалы 4-ой Городской научно-практической конференции 15-16 ноября 2002 г - Барнаул, 2002 - С 231-232 Доклад
5 Шилова Ю Н Оказание специализированной стоматологической помощи пожилым людям с заболеваниями слизистой оболочки полости рта в домах престарелых // Молодежь-Барнаулу Материалы 4-ой Городской научно-практической конференции 15-16 ноября 2002 г — Барнаул, 2002 — С 233-234 Доклад
6 Баштовой А. А, Шилова Ю H Возможности использования криоаппликаторов из никелида титана для лечения лейкоплакии и красного плоского лишая слизистой полости рта по результатам морфологических исследований в эксперименте на животных // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии Материалы Межрегиональной научно-практической конференции по стоматологии 24-25 октября 2002 г. — Рязань, 2002 — С 145-148
7 Шилова Ю H Влияние курения на эпителиоциты слизистой оболочки полости рта молодых людей // Молодежь-Барнаулу Материалы 5-ой Городской научно-практической конференции молодых ученых 20-21 ноября 2003 г — Барнаул, 2003 - С 214-215 Доклад
8 Баштовой А А., Токмакова С И, Шилова Ю H, Сысолятин П Г, Гюнтер В Э Криолечение лейкоплакии и красного плоского лишая слизистой оболочки рта, как метод профилактики их озлокачествлений // Материалы VIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов 26-28 мая 2003г - СПб, 2003 - С 30-31 Доклад
9 Шилова Ю H, Токмакова С И Влияние эндокринной патологии на морфологические свойства эпителиоцитов // Биосовместимые материалы с памятью формы и новый технологии в стоматологии — Томск, 2003 — С 185-187
10 Баштовой А А., Шилова Ю H, Токмакова С И, Сысолятин П Г Оценка эффек-тивностилечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая // Биосовместимые материалы с памятью формы и новый технологии в стоматологии - Томск, 2003 - С. 187-189
11 Баштовой А. А, Токмакова С И, Шилова Ю H К вопросу о лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта у лиц пожилого и старческого возраста // 4-ая Международная научно-практическая конференция «Здоровье и образование в XXI веке» - M, 2003 - С 187-188
12 Шилова Ю H, Токмакова С И. Влияние курения на эпителиоциты слизистой оболочки полости рта пожилых людей // Современные стоматологические технологии Сборник научных трудов 7-й научно-практической конференции врачей-стоматологов, посвященной 15-летию стоматологического факультета АГМУ - Барнаул, 2005 - С 320-323 Доклад
13 Шилова Ю H Изменение эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта при курение // Молодежь-Барнаулу Материалы 7-ой Городской научно-практической конференции 14-18 ноября 2005 г — Барнаул, 2005 — С 199-201 Доклад
14 Шилова Ю H, Токмакова С И Возможности применения озонотерапии в стоматологии (обзор) // Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия Материалы 1-ого Сибирского съезда клинических фармакологов 24-26 мая 2006 г - Барнаул, 2006 - С 415-419
15 Шилова Ю H Применение озонированного оливкового масла для профилактики эндогенной интоксикации у курящих людей // Молодежь-Барнаулу Материалы 8-ой Городской научно-практической конференции 13-17 ноября 2006 г - Барнаул, 2007 - С 260-263 Доклад
16 Баштовой А А, Шилова Ю H, Токмакова С. И Применение низких температур при лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта // Институт стоматологии - 2007 - №3 (36) - С 114
Список сокращений
ИДК — индекс дифференцировки клеток
ИК — индекс кератинизации
СОПР - слизистая оболочка полости рта
ЭКПЯБЭ — Злектрокинетическая подвижность ядер буккальных
эпителиоцитов Ус1 — диастолическая скорость кровотока VI»! — средняя за сердечный цикл скорость кровотока Уб — максимальная величина скорости кровотока в систолу
Подписано к печати 9 ¡02007 Печ л 1 Бумага офсетная Гарнитура Margarita Тираж 100 экз Заказ 481/3
Типография администрации Алтайского края 656099, г Барнаул, ул Папанинцев, 106
Оглавление диссертации Шилова, Юлия Николаевна :: 2007 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА
СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ
СОСТОЯНИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
У КУРЯЩИХ ЛЮДЕЙ.
1Л. Курение как медико-социальная проблема.
1.2. Химическая структура табачного дыма. Влияние табачного дыма на организм человека.
1.3. Влияние табака на органы полости рта.
1.4. Возможности применения озона в стоматологии.
ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Критерии включения обследуемых.
2.2. Характеристика клинического материала.
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Метод цитологического исследования.
2.3.2. Метод определения электрокинетической подвижности ядер буккальных эпителиоцитов.
2.3.3. Метод исследования микроциркуляции.
2.3. Озонотерапия как метод профилактики заболеваний СОПР.
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.
ГЛАВА
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОПР
У КУРЯЩИХ ЛЮДЕЙ.
3.1. Цитологическая характеристика соскобов СОПР.
3.1.1. Индекс дифференцировки клеток.
3.1.2. Индекс кератинизации.
3.1.3 Распространенность стадий дифференцировки эпителиоцитов.
3.1.4. Распространенность классов деструкции эпителиоцитов.
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ФУНКЦИИ СОПР У ЗДОРОВЫХ
И КУРЯЩИХ ЛЮДЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА.
4.1. Показатели микроциркуляции.
4.2. Электрокинетические свойства клеток буккального эпителия.
4.3. Неспецифическая резистентность СОПР.
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОЗОНА.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Шилова, Юлия Николаевна, автореферат
Актуальность темы
Актуальность изучения состояния слизистой оболочки полости рта (СОПР) у курящих людей обусловлена медико-социальной значимостью данной проблемы. В настоящее время курение превратилось в массовую «эпидемию», распространившуюся среди мужчин, женщин и даже детей [5, 112, 137]. От последствий курения ежегодно умирают около 4 млн. жителей планеты из них 300 тыс. смертей в России [111, 138]. Поэтому во многих странах мира ведется активная борьба с курением в рамках проекта Всемирной Организации Здравоохранения [23, 112, 174].
В настоящее время в литературе подробно описаны изменения тканей и органов полости рта (слюнных желез, зубов, пародонта) при табакокурении [73, 74, 198, 199]. Однако, слизистая оболочка рта в силу своих анатомо-топографических особенностей первая подвергается воздействию курения. Различные компоненты, входящие в состав табачного дыма негативно влияют на ее строение, функции и рассматриваются рядом автором [104, 105, 111, 136] как важные этиологические факторы предрака слизистой оболочки с последующей малигнизацией. При этом начальные морфо-функциональные нарушения слизистой полости рта, приводящие в дальнейшем к заболеваниям, до настоящего времени не изучены. В частности, нет данных об особенностях дифференцировки и кератинизации различных типов эпителия СОПР, его функциональных нарушениях, изменении микроциркуляции и резистентности слизистой оболочки на фоне вредной привычки.
Знание вышеуказанных параметров даст возможность оценить ранние изменения СОПР, выявить резервные возможности и компенсаторные механизмы слизистой полости рта к воздействию табакокурения. Это поможет решить задачу первичной профилактики заболеваний СОПР, актуальность которой обусловлена чрезвычайно низким процентом лиц, отказывающихся от курения даже после индивидуального информирования о неблагоприятном состоянии слизистой полости рта [120, 132, 133].
В этом направлении перспективным может быть применение озона, широко используемого в различных областях медицины [49, 50, 51, 60].
Цель исследования
Разработать метод профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у курящих людей на основании оценки ее морфофункциональных показателей.
Задачи исследования
У курящих людей различного возраста:
1. Изучить морфологические параметры цитограмм соскобов эпителия СОПР.
2. Дать оценку неспецифической резистентности СОПР.
3. Проанализировать динамику функциональных изменений (электрокинетических свойств эпителия СОПР и ее микроциркуляции) при длительном воздействии табачного дыма, и сразу после выкуривания сигареты.
4. На основе полученных данных разработать метод профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта и оценить его эффективность.
Научная новизна исследования
• Впервые на основании комплексного цитологического исследования эпителия СОПР у курящих людей установлены нарушения процессов ороговения и дифференцировки эпителиоцитов, о чем свидетельствуют низкие значения цитологических индексов на неороговевающих участках СОПР у молодых и пожилых лиц, и их высокие показатели на орого-вевающем эпителии слизистой в зрелом возрасте.
• Впервые отмечено снижение уровня неспецифической резистентности полости рта у курящих лиц 35-60 лет и ее сохранность у молодых и пожилых людей.
• Впервые доказано снижение электрокинетических свойств ядер эпите-лиоцитов слизистой оболочки рта в динамике у курящих лиц независимо от возраста.
• Впервые выявлено, что длительное воздействие табачного дыма способствует уменьшению скорости кровотока СОПР, а микроциркуляторные нарушения нарастают сразу после выкуривания сигареты.
• Впервые для курящих людей разработан патогенетически обоснованный метод первичной профилактики заболеваний слизистой оболочки рта с применением озонированного оливкового масла и доказана его эффективность.
Практическая значимость
Работа имеет профилактическую направленность. Изучена возрастная зависимость морфофункционального состояния СОПР у курящих людей.
Предложен метод профилактики патологических изменений СОПР с использованием озонированного оливкового масла в концентрации 5 мг/л, направленный на восстановление кератинизации, подвижности ядер эпителио-цитов, улучшение микроциркуляции СОПР и доказана его эффективность.
Внедрение
Результаты работы внедрены в городской стоматологической поликлинике № 3 г. Барнаула, стоматологической поликлинике Алтайского государственного медицинского университета.
Полученные знания о морфофункциональном состоянии и профилактике заболеваний СОПР у курящих людей используются в учебном процессе на лекциях и практических занятиях на кафедре терапевтической стоматологии Алтайского государственного университета, а также на цикле факультета усовершенствования врачей при изучении темы: «Профилактика заболеваний СОПР».
Основные положения, выносимые на защиту
1. При табакокурении нарушаются процессы ороговения и дифференци-ровки эпителия слизистой оболочки полости рта, а также изменяется ее неспецифическая резистентность.
2. Длительное воздействие табачного дыма снижает функциональные показатели слизистой полости рта: скорость кровотока в систолу, среднюю скорость кровотока и уменьшает процент электрокинетически подвижных ядер эпителиоцитов.
3. Использование озонированного оливкового масла в концентрации 5 мг/л нормализует нарушенные морфофункциональные показатели СОПР при курении.
Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Алтайского государственного медицинского университета «Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта» (№ государственной регистрации 01200012162).
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на IV городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2002); на V городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2003); на VII городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2005); на VII городской научно-практической конференции «Современные стоматологические технологии» (Барнаул, 2005); на VIII городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2006); на VIII городской научно-практической конференции «Современные стоматологические технологии» (Барнаул, 2006); на I Сибирском конгрессе «Челюстно-лицевая хирургия» и всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2006).
Диссертация апробирована на межкафедральном заседании сотрудников кафедр: терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии, отоларингологии с курсом глазных болезней Алтайского государственного университета 24 сентября 2007 г., а также на совместном заседании сотрудников кафедр: терапевтической стоматологии и ортопедической стоматологии Новосибирского государственного медицинского университета 27 сентября 2007 г.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта у курящих лиц с использованием озона"
ВЫВОДЫ
1. У курящих лиц молодого и пожилого возраста уменьшаются индексы дифференцировки и кератинизации эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта на неороговевающих участках, что связано с перераспределением клеток VI и IV стадии. В зрелом возрасте достоверно увеличиваются цитологические индексы на ороговевающем эпителии за счет увеличения числа безъядерных клеток.
2. При табакокурении ухудшается неспецифическая резистентность слизистой оболочки полости рта на фоне снижения адсорбционных свойств микроорганизмов эпителиоцитами у лиц 36-60 лет и сохраняется в группах молодого и пожилого возраста.
3. В результате длительного воздействия табачного дыма количество эпителиоцитов с подвижными функциональными ядрами и скорость кровотока СОПР уменьшаются независимо от возраста. Указанные функциональные нарушения нарастают после выкуривания сигареты.
4. Применение озонированного оливкового масла у курящих людей всех возрастных групп нормализует микроциркуляцию слизистой, функциональные свойства эпителиоцитов, улучшает морфологические характеристики эпителия, что способствует сохранению барьерной функции СОПР.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обследование курящих лиц, в связи с выявленными у них патологическими изменениями полости рта, необходимо учитывать возможные нарушения морфофункциональных показателей СОПР и проводить мероприятия по первичной профилактики заболеваний 2 раза в год.
2. Для профилактики у курящих пациентов рекомендуется применять озонированное оливковое масло в виде ванночек для полости рта в течение 3 недель 2 раза в сутки по 15 минут. Для коррекции нарушенных показателей ороговения, дифференцировки, электрокинетической подвижности ядер клеток эпителия слизистой полости рта и ее микроциркуляции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Шилова, Юлия Николаевна
1. Агапов, В. С. Комплексная озонотерапия ограниченного вялотекущего гнойного воспаления мягких тканей челюстно-лицевой области / В. С. Агапов, С. Н. Смирнов, В. В. Шулаков, В. Н. Царев // Стоматология. — 2001. — №3. — С. 23-27.
2. Агапов, В. С. Озонотерапия хронических остеомиелитов нижней челюсти / В. С. Агапов, В. В. Шулаков, Н. А. Фомченко // Стоматология. — 2001. —№5, —С. 14-17.
3. Алексеева, Н. В. Распространенность табакокурения среди молодежи г. Новосибирска и Новосибирской области / Н. В. Алексеева, О. Л. Алексеев, В. П. Матвеева и др. // Тез. Докл.: «Актуальные вопросы современной медицины». — Новосибирск, 2000. — С. 232-233.
4. Андерсен, П. «Табак или здоровье» — программа ВОЗ / П. Андерсен // Нижегор. мед. журн. — 1998. — № 1. — С. 5-7.
5. Ахаладзе, Н. Г. Биологический возраст в оценке эффективности оздоровительных мероприятий // Проблемы старения и долголетия . — 1999. — № 3. — С. 291-296.
6. Банченко, Г. В. Оценка уровня дифференцировки клеток эпителия в отпечатках с различных участков слизистой оболочки полости рта здоровых людей / Г. В. Банченко, О. Г. Акопян, А. А. Агаджанян и др. // Стоматология. — 1997. — № 1. — С. 12-14.
7. Банченко, Г. В. Язык — «зеркало» организма / Г. В. Банченко, Ю. М. Максимовский, В. М. Гринин — М., 2000. — 407 с.
8. Безрукова, И. В. Современные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта / И. В. Безрукова, А. И. Грудянов, Н. Б. Охапкина // Клинич. имплантология и стоматология. — 2000. — № 3-4. — С. 104 — 105.
9. Безрукова, И. В. Быстропрогрессирующий пародонтит: Этиология. Клиника. Лечение: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / И.В.Безрукова. — Москва, 2001.—40 с.
10. Безрукова, И. В. Использование медицинского озона в стоматологии / И.В.Безрукова, А. И. Грудянов // Стоматология. — 2001. — №2. — С. 61-63.
11. Безрукова, И. В. Новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта / И. В. Безрукова // Новое в стоматологии. — 2001. — №4. — С. 55-57.
12. Белозерова, Л. М. Методология создания методов определения биологического возраста / Л. М. Белозерова // Пожилой больной. Качество жизни: Тез. докл. II Междунар. науч.-практ. конф. — М., 1997. — С. 57.
13. Бен-Ами, Села. Лечение препаратами никотина от курения / СелаБен-Ами // Междунар. мед. журн. — 1998. — № 1.— С. 68-73.
14. Борисова, Е. Н. Состояние полости рта у пожилых людей на фоне соматических заболеваний / Е. Н. Борисова, М. В. Чадеева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2000. — № 6. — С. 15-19.
15. Борисова, Е. Н. Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста при различном состоянии общего здоровья / Е.Н.Борисова // Клиническая геронтология. — 2001. — №5-6. — С. 21-26.
16. Боровский, Е. В. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта / Е. В. Боровский, Н. Ф. Данилевский. — М., 1991. — 219 с.
17. Боровский, Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. — М., 1991. —304 с.
18. Быков, В. Л. Тканевые и клеточные защитные механизмы слизистой оболочки полости рта / В. Л. Быков // Морфология. — 1996. — № 6. — С. 14-24.
19. Быков, В. Л. Функциональная морфология эпителиального барьера елиVзистой оболочки полости рта / В. Л. Быков // Стоматология. — 1997. — №3. —С. 12-17.
20. Быков, В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В. Л. Быков. — СПб., 1998. — 248 с.
21. Быкова, И. А. Цитологическая характеристика отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференцировки клеток / И. А. Быкова, А. А. Агаджанян, Г. В. Банченко // Лабораторное дело.1987.— № 1. —С. 33-35.
22. Вартонян, Ф. Е. ВОЗ и борьба с курением в мире: стратегии и тенденции / Ф. Е. Вартонян, К. П. Шаховский // Наркология. — 2003. — № 4.1. С. 2-4.
23. Гемонов, В. В. Защитные свойства поверхностных слоев эпителия слизистой оболочки полости рта / В. В. Гемонов, М. JL Могильный // Стоматология. — 1996. — № 3. — С. 4-6.
24. Гилева, О. С. Влияние табака на ткани полости рта и биомеханические показатели / О. С. Гилева, Ю. А. Петрович // Стоматология. — 1987. — № 4. — С. 79-82.
25. Гончаренко, М. С. Особенности электрокинетической подвижности ядер клеток буккального эпителия при псориазе / М. С. Гончаренко, Е. А. Ерещенко // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1988. — №9. — С. 11-14.
26. Гончаренко, М. С. Тест-система оценки физиологического состояния организма по электрокинетическим свойствам клеток буккального эпителия: Методич. разработка / Гончаренко М. С., Ерещенко Е. А. — Харьков, 1992. —С. 22.
27. Гончаренко, М. С. Дифференцировка, электростимулируемая подвижность ядер и ультраструктур клеток в соскобах буккального эпителия в норме и при псориазе / М. С. Гончаренко, В. В. Петруняка, Е. А. Ерещенко // Архив патологии. — 1992. — № 9. — С. 29-33.
28. Гулямов, М. Г. Количественные цитологические нормативы эпителия слизистой оболочки рта у здоровых людей / М. Г. Гулямов, В. И. Польский, А. А. Байбаев // Здравоохр. Таджикистана. — 1989. — №4. —С. 108-109.
29. Данилевский, Н. Ф. Влияние табачного дыма на активность ферментов протеолиза и их ингибиторов ротовой полости человека /
30. Н. Ф. Данилевский, Л. В. Ищенко // Стоматология. — 1990. — № 2. — С. 29-31.
31. Данилевский, Н. Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н. Ф. Данилевский, В. К. Леонтьев, А. Ф. Несин и др. — М., 2001. — 271 с.
32. Даулбаева, А. А. Влияние озона на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам / А. А. Даулбаева, Г. Т. Байзакова // Стоматология. -2003.-№2.-С. 36-38.
33. Дмитриев, В. В. Местное применение озонированного раствора у больных с переломами нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук /
34. B. В. Дмитриев. Воронеж, 2000. - 21 с.
35. Долгих, В. Т. Клиническая патофизиология для стоматолога / Долгих В. Т., Матусов И. Е., Чесноков В. И. и др. — М., Н. Новгород, 2000. — 200 с.
36. Дурново, Е. А. Обоснование использования озона в комплексном лечение флегмон лица и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Дурново. — М., 1998. — 27 с.
37. Дурново, Е. А. Оценка эффективности лечения озоном больных с флегмонами лица и шеи по показателям свободно-радикального окисления крови / Е. А. Дурново // Актуальные аспекты стоматологии: Сб. науч. тр. — Н.-Новгород, 1998. — С. 82-86.
38. Дурново, Е. А. Влияние озонотерапии на динамику спектра белков периферической крови у больных с флегмонами лица и шеи / Е. А. Дурново, И. Д. Кипянина // Стоматология. — 1999. — №5. —1. C. 31-34.
39. Еловикова, Т. М. Изменение биофизических параметров ротовой жидкости при катаральном гингивите у курильщиков / Т. М. Еловикова, Г. И. Ронь, И. В. Мальчиков и др. // Современные стоматологические технологии: Сб. науч. тр. — Барнаул, 2005. — С. 111-115.
40. Жахбаров, А. Г. Озоновоздушная терапия и гипербарическая оксигена-ция в комплексном лечение больных с острыми одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Г. Жахбаров. — Алматы, 1998. — 24 с.
41. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Под ред. JL М. Лукиных. —Н. Новгород, 2000. — 367 с.
42. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е. В. Боровского, А. Л. Машкиллейсона — М., 2001. — 320 с.
43. Заридзе, Д. Г. Курение и здоровье / Д. Г. Заридзе, Р. Пето. — М., 1989. — 383 с.
44. Заюков, А. А. Влияние курения на экологию полости рта / А. А. За-юков // Современные стоматологические технологии: Сб. науч. тр. — Барнаул, 2005. —С. 125-131.
45. Зеленова, Е. Г. Значение колонизационной резистентности полости рта для кариесологии / Е. Г. Зеленова, Л. М. Лукиных, Т. В. Присада // International journal on immunorehabilitation. — Juli, 1998. — № 8. — С. 143.
46. Зубрицкий, А. Н. Российский центр по предупреждению курения / А. Н. Зубрицкий // Нижегор. мед. журн. — 1998. —№ 1. — С. 25-25.
47. Зубрицкий, А. Н. Частота табакокурения / А. Н. Зубрицкий // Здраво-охр. Рос. Федерации. — 1995. —№6. — С. 35-36.
48. Иванов, О. JI. Озонотерапия в дерматологии / О. JI. Иванов, И. В. Кошелева // Рос. журн. кож. и венер. болезней. — 2000.— №4. — С. 37-45.
49. Идов, И. Э. Аспекты применения озона в медицине / И. Э. Идов // Анестезиология и реаниматология. — 1997. — №1. — С. 90-94.
50. Идов, И. Э. Лечебные свойства озона / И. Э. Идов // Медицинские новости. — 1998. — №1. — С. 41.
51. Ищенко, JL В. Микрофлора полости рта у курильщиков / JL В. Ищенко // Стоматология. — 1989. — № 24. — С. 36-40.
52. Ищенко, JI. В. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у курильщиков: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI. В. Ищенко. — Киев, 1990. — 24 с.
53. Каргальцева, Н. М. Ротовая полость — важный биотоп организма человека / Н. М. Каргальцева // Институт стоматологии. — 2001. — № 1. — С. 18-21.
54. Кимеле, Э. Цитологическая диагностика в стоматологии / Э. Кимеле. — Рига, 1984. — 170 с.
55. Кипянина, И. Д. Использования озонотерапии в комплексном лечение воспалительных одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области / И. Д. Кипянина, Е. А. Дурново // Казанский вестник стоматологии. -— 1996. —№2. —С. 93.
56. Киселева, Н. В. Медицинские и социальные аспекты табакокурения и борьба с ними / Н. В. Киселева, А. В. Прохоров // Тер. арх. — 1987. — №9. —С. 145-149.
57. Конверс, У. Здоровье и озон: сущность озона / У. Конверс // Мир медицины. — 2003. — №12. — С. 6-7.
58. Коротких, Н. Г. Влияние озона на микробиологические характеристики ротовой жидкости у больных с переломами нижней челюсти / Н. Г. Коротких, О. В. Лазутиков, В. В. Дмитриев // Стоматология. — 2000. —№2. —С. 20-21.
59. Коротких, Н. Г. Применение озона для профилактики воспалительных осложнений и оптимизация остеорегенерации у больных с переломами нижней челюсти / Н. Г. Коротких, О. В. Лазутиков, В. В. Дмитриев // Рос. стоматол. журн. — 2000. — №1. — С. 28-30.
60. Котов, С. А. Оценка детоксикационных свойств сорбента «Белосорб» в сочетании с озоном / С. А. Котов, К. Н. Конторщикова, В. А. Крылов // Токсикол. вестн. — 2000.— №4. — С. 5-8.
61. Кошелева, И. В. Озонотерапия в дерматологии и косметологии: достижения, проблемы и перспетивы / И. В. Кошелева // Рос. журнал кожных и венерич. болезней. — 2004. — №1. — С. 28-33.
62. Кошелева, И. В. Кислородно-озоновая терапия / И. В. Кошелева, П. Морозов, Л. Смирнов // Врач. — 2005. — №3. — С. 47.
63. Кравцова, Е. О. Колонизация микроорганизмами слизистой оболочки полости рта людей, живущих в неблагоприятной экологической обстановке: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. О. Кравцова. — Волгоград, 1995. — 22 с.
64. Красный, А. Г. Озонотерапия в лечение переломов нижней челюсти / А. Г. Красный, А. С. Снигоренко // Медицина катастроф. — 1998. — №1-2. —С.51-52.
65. Красный, А. Г. Озонотерапия в комплексном лечении переломов нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Г. Красный. Москва, 2000. - 27 с.
66. Кречина, Е. К. Методы исследования гемомикроциркуляции в тканях пародонта / Е. К. Кречина // Междунар. науч.-практ. конф. «Достижения и перспективы стоматологии». — М., 1999. — С. 87-89.
67. Кудрявцев, Б. П. Применение озонированного физиологического раствора при лечение переломов нижней челюсти / Б. П. Кудрявцев, А. Г. Красный // Воен. мед. журн. — 2000.— №8. — С. 49-50.
68. Куликов, А. Г. Озонотерапия — составная часть физиотерапии / А. Г. Куликов // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2005.4. — С. 3-7.
69. Курицына, И. Ю. Некоторые клинико-морфологические особенности изменения малых слюнных желез у курильщиков табака / И. Ю. Курицына, А. Ж. Петрикас, В. М. Курицын // Стоматология. — 2004. —№2. —С. 11-13.
70. Курицына, И. Ю. Состояние слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез у курильщиков табака: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Ю. Курицына. — Тверь, 2004. — 23 с.
71. Кучумова, Е. Д. Особенности микроциркуляции пародонта и пульпы зуба / Е. Д. Кучумова, Т. Д. Ткаченко // Материалы науч.-практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». — СПб., 2001.1. С. 40-43.
72. Кытикова, О. Ю. Озон в комплексе лечения больных с острыми одон-тогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области / О. Ю. Кытикова, А. Ф. Малышев // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2005. — №3. — С. 25-29.
73. Лазутиков, О. В. Применение растворов, барботированных озоном в лечении первичных гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. В. Лазутиков. — Воронеж, 1997. — 21 с.
74. Латышева, С. В. Состояние полости рта у курящих / С. В. Латышева, Н. А. Застенчик, Я. П. Астапенко // Здравоохранение. — 1998. — № 2.1. С. 28-29.
75. Лебеденко, И. Ю. Возможности исследования микроциркуляции слизистой оболочки щеки в динамике с помощью ультразвукового метода /
76. И. Ю. Лебеденко, Т. И. Ибрагимов, Е. М. Ишмухамедова // Материалы науч.-практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». — СПб., 2001.—С. 63.
77. Левченкова, Н. С. Электрокинетическая подвижность ядер клеток бук-кального эпителия при генерализованном пародонтите: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Н. С. Левченкова. — Смоленск, 1996. — 19 с.
78. Лоранский, Д. Н. Курение и его влияние на здоровье человека / Д. Н. Лоранский, Е. Б. Попова // Сов. здравоохр. — 1980. — № 11. — С. 46-50.
79. Лукиных, Л. М. Изменение количественного состава микробной флоры под воздействием профессиональной гигиены полости рта и озонотера-пии / Л. М. Лукиных, С. Ю. Косюга // Актуальные аспекты стоматологии: Сб. науч. тр. — Н.-Новгород, 1998. — С. 13-17.
80. Лукиных, Л. М. Изменение количественного состава микробной флоры при интенсификации и оптимизации гигиены полости рта / Л. М. Лукиных, С. Ю. Косюга // Нижегор. мед. журн. — 1998. — № 3. — С. 34-36.
81. Лукиных, Л. М. Изменение количественного состава микробной флоры при интенсификацией гигиены полости рта / Л. М. Лукиных, С. Ю. Косюга // Стоматология. — 1998. — №6. — С. 7-8.
82. Лукиных, Л. М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. М. Лукиных. — Н. Новгород, 2001. — 36 с.
83. Малышева, Е. Ф. Показатели естественной колонизации буккального эпителия у больных с воспалительными заболеваниями ротовой полости и респираторного тракта / Е. Ф. Малышева, А. Н. Маянский,
84. Ю. В. Малышев и др. // Проблемы медицинской иммунобиотехноло-гии: Материалы Всесоюз. науч. конф. —Л., 1990. — С. 122-123.
85. Марусов, А. П. Табак враг здоровья / А. П. Марусов // Нижегор. мед. журн. — 1998. —№ 1. — С. 41-42.
86. Матвеева, Л. А. Деструкция клеточных элементов бронхиального секрета при хронических бронхо-легочных заболеваниях у детей / Л.А.Матвеева, 3. М. Землякова, А. Я. Осин // Лаб. дело. — 1977. — №3. —С. 157-159.
87. Маянский, А. Н. Взаимоотношения между естественной колонизацией и адгезией бактерий к буккальному эпителию у человека / А. Н. Маянский, О. Н. Воробьева, Э. Ф. Малышева и др. // ЖМЭИ. — 1987. — №2. —С. 18-20.
88. Мовсесян, Г. В. Применение медицинского озона в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. В. Мовсесян. — Москва, 2001. — 22 с.
89. Муратова, М. В. Стоматологическая заболеваемость среди работников табачной промышленности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. В. Муратова. — Москва, 1995. — 23 с.
90. Наштатик, О. С. Множественная иммедиат-имплантация на нижней челюсти у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злоупотребляющего курением / О. С. Наштатик // Стоматологический журнал. — 2005. —№ 1. —С. 47-50.
91. Николаева, Л. В. Состояние полости рта у курильщиков / Л. В. Николаева // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний: Сб. науч. тр. — М., 2000. — С. 125-126.
92. Новикова, М. А. Электрокинетические свойства клеток буккального эпителия в дифференциальной диагностике заболеваний пародонта / М. А. Новикова // Вестн. стоматологии. — 1997. — № 3. — С. 344 -347.
93. Нургазина, Г. К. Функциональное состояние клеток буккального эпителия у больных генерализованным пародонтитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. К. Нургазина. — Алма-Ата, 1992. — 19 с.
94. Орехова, Л. Ю. Методы исследования микроциркуляции пародонта и пульпы зуба / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, Т. В. Кудрявцева // Материалы науч.-практ. конф. "Методы исследования микроциркуляции в клинике". — СПб., 2001.— С.45-48.
95. Павлова;; О. М. Влияние способа фиксации цитологических мазков на характеристики эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта / О. М. Павлова, Ю. В: Чиховская, В. Л. Быков // Морфология. — 2001. — № 1. —С. 78-81.
96. Паникоровский, В: С. Возрастные морфофункциональные особенности слизистой оболочки полости рта / В. С. Паникоровский, А. С. Григорян; Л. Н. Качуровская- и др. // Стоматология. — 1989. — № 1. — С. 6-11.
97. Педцер, В. В. Низкочастотный ультразвук и озон в комплексном лечение одонтогенных флегмон лица и шеи / В. В. Педдер, П. И. Ивасенко, А. В. Першин // Ин-т стоматологии. — 1999. — № 2. — С. 59.
98. Першин, А. В. Комплексное лечение больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой^ области с использованием* озоно-ультразвуковых технологий: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Першин. — Омск, 2000: — 23 с.
99. Петрищев, Н. Н. Нарушения микроциркуляции: причины, механизмы, методы оценки / Н. Н. Петрищев // Материалы науч.-практ. конф. «Методы исследования микроциркуляции в клинике». — СПб., 2001. — С. 6-8.
100. Плиева, JI. Р. Кислородно-озоновая терапия в лечение больных красным плоским лишаем / JI. Р. Плиева, А. А. Халдин, И. В. Кошелева // Вестник последипломного медицинского образования. — 2004. — № 1.1. С. 31-32.
101. Плиева, JI. Р. Патогенетическое обоснование кислородно-озоновой терапии в лечение больных красным плоским лишаем / Л. Р. Плиева, А. А. Халдин, И. В. Кошелева, В. С. Сускова // Рос. журнал кожных и венерич. болезней. — 2005. — №3. — С. 33-37.
102. Радбиль, О. С. Курение и здоровье: Научный обзор / О. С. Радбиль. — Новости медицины и медицинской техники. — 1982. — № 2. — С. 1-62.
103. Радбиль, О. С. Курение / О. С. Радбиль, Ю. М. Комарова. — М., 1988.160 с.
104. Сабанцева, Е. Г. Оценка состояния микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта методом лазерной допплеровской флоумет-рии / Е. Г. Сабанцева // Междунар. науч.-практ. конф. «Достижения и перспективы стоматологии». — М., 1999. — С. 103-105.
105. Сабанцева, Е. Г. Изучение состояния микроциркуляции при заболеваниях слизистой оболочки рта / Е. Г. Сабанцева // Материалы юбилейной конф., посвящ. 100-летию со дня рождения профессора Е. Е. Платонова. — М., 2001. — С. 117-118.
106. Сауткин, Н. Ф. Воздействие пассивного курения на организм / Саут-кин Н. Ф. // Гиг. и сан. — 1986. — № 11. — С. 81.
107. Сафаев, Р. Д. Курить вредно, но курить дрянь еще хуже / Р. Д. Сафаев // Аргументы и факты. — 1993. — № 26. — С. 8.
108. Сафаев, Р. Д. Табакокурение проблема 21 века / Р. Д. Сафаев // Военно-медицинский журнал. — 2005. — №4. — С. 93-95.
109. Сахарова, Г. М. Воздействие курения табака на организм / Г. М. Сахарова // Качество жизни. — 2004. — № 1. — С. 14-16.
110. Смирнов, С. Н. Применение медицинского озона в комплексном лечении ограниченных вялотекущих воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Н. Смирнов. — Москва, 1999. — 22 с.
111. Сорокина, С. Р. Влияние озонированных растворов, применяемых в стоматологической практике, на кислотообразующую микрофлору полости рта / С. Р. Сорокина, К. Н. Конторщикова, А. Ж. Петрикас // Ни-жегор. мед. журн. — 1997. — № 2. — С.66-67.
112. Сорокина, С. Р. Использование озонированных растворов в комплексном лечение воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Р. Сорокина. — Тверь, 1997. — 21 с.
113. Танкибаева Ж. Г. Обоснование озонотерапии в комплексном лечение генерализованного пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ж. Г. Танкибаева. Алматы, 1998. - 25 с.
114. Танько, О. П. Исследование электрокинетического потенциала ядер клеток вагинального и буккального эпителия при некоторых гинекологических заболеваниях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О. П. Танько. — Харьков, 1990. — 24 с.
115. Токмакова, С. И. Слизистая оболочка полости рта у лиц пожилого и старческого возраста и ее изменение при висцеральной патологии: Автореф. дисс. . доктр. мед. наук / С. И. Токмакова. — Омск, 2002. — 41 с.
116. Трубачева, И. А. Проблема табакокурения у взрослого населения г. Томска по данным почтового опроса (популяционное исследование) / И. А. Трубачева, О. А. Перминова // Сибирский медицинский журнал. — 2004. — № 4. — С. 86-93.
117. Успенская, О. А. Клинико-лабораторное обоснование совершенствования методов лечения верхушечного периодонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Успенская. — Тверь, 2001. — 24 с.
118. Фомченко, Н. А. Применение медицинского озона в комплексном ле-* чении хронического травматического и одонтогенного остемиелитанижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. А. Фомченко. — Москва, 2001. — 23 с.
119. Хапилина, Т. Э. Применение ультразвуковой допплерографии при изучении гемодинамики пародонта / Т. Э. Хапилина, Т. И. Ибрагимова, Е. М. Ишмухаметова // Сборник "Актуальные вопросы стоматологии". — Волгоград.—2000. —Т. 56. —Вып.1. — С. 165-168.
120. Хусаинова, И. С. Оценка цитологических показателей буккального эпителия для диагностики функционального состояния человека / И. С. Хусаинова, И. Ю. Варвулува, Н. А. Кожина // Клинич. лаб. диагностика. — 1997. — № 3. — С. 10-12.
121. Цепов, Л. М. Влияние растворов антисептиков и некоторых других жидкостей для полоскания рта на буккальный эпителий / Л. М. Цепов, Н. С. Левченкова, С. Н. Лозбенев. — Смоленск, 1992. — 5 с.
122. Цепов, Л. М. Слизистая оболочка рта как индикатор состояния организма: обзор литературы / Л. М. Цепов, Н. С. Левченкова. — Смоленск, 1994. — 11 с.
123. Цепов, Л. М. Цитологические показатели и электрокинетическая подвижность ядер клеток буккального эпителия в оценке состояния пародонта / Л. М. Цепов, Н. С. Левченкова, О. Н. Золотарева // Стоматология. — 1999. — № 3. — С. 7-8.
124. Чижов, Ю. В. Распространенность вредных привычек в зависимости от вида стоматологического статуса у лиц пожилого и старческого возраста / Ю. В. Чижов, О. М. Новиков // Клиническая геронтология. — 2004. — № ю. — С. 45-46.
125. Чупрунова, И. К. Остеопластика и озонотерапия в лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени / И. К. Чупрунова // Стоматология. -2001. Спец. выпуск. - С.90-91.
126. Шилова, Ю. Н. Изменение эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта при курение / Ю. Н. Шилова // Молодежь-Барнаулу. Материалы на-уч.-практ. конф. —Барнаул, 2005. — С. 199-201.
127. Шубик, В. М. Сочетанные действия алкоголя и курения на некоторые иммунологические показатели / В. М. Шубик, Н. И. Машнева,
128. B. М. Куприянова // Гиг. и сан. — 1986. — № 10. — С. 25-28.
129. Щербатюк, Т. Г. Современное состояние и перспективы применения озона в медицине / Т. Г. Щербатюк, С. П. Алехина // Российскме медицинские вести. 2005. - №2. - С.59-61.
130. Reichart, Р. Рак полости у курильщиков / P. Reichart // Квинтэссенция. — 2004. — № 5/6. — С. 66-68.
131. Reichart, Р. Табак: токсикология и эпидемиология / P. Reichart // Квинтэссенция. — 2004. — № 5/6. — С. 62-63.
132. Schonfeld, N. Медицинские последствия курения. Рак легких / N. Schonfeld // Квинтэссенция. — 2004. — № 5/6. — С. 60-61.
133. Dvorak, V. Озон. Использование озона в промышленности и медицине / V. Dvorak // Новое в стоматологии. 2005. - №4. - С.84-88.
134. Sotopka, Р. Озон. Физические, химические, биологические характеристики свойства озона, его местонахождения в природе, обнаружение и использование / P. Sotopka // Новое в стоматологии. 2005. - №4.1. C.80-83.
135. A comparison of a nicotine sublingual tablet and placebo for smoking cessation / E. D. Glover et al. // Nicotine Tob. Res. 2002. - Nov, 4(4) -P. 441-50.
136. Ahmed, H. G. Study of oral epithelial atypia among Sudanese tobacco users by exfoliative cytology / H. G. Ahmed, A. M. Idris, S. O. Ibrahim // Anticancer Res. 2003. - Mar-Apr, 23(2C) - P. 1943-9.
137. Application of the micronucleus test to exfoliated epithelial cells from the oral cavity of beedi smokers, a high-risk group for oral cancer / S. Suhas et al. // Mutat Res. 2004. - Jul 11. - P. 15-21.
138. Artvinli, L. B. Iron deficiency and smoking. Comparative criteria for buccal mucosa keratinization in menstruating and postmenopausal women / L. B. Artvinli // Acta Cytol. 2002. - Jul-Aug, 46 (4) - P. 664-6.
139. Arx, T. Lesions of the mouth mucosa. An anamnestic and clinical study of 100 consecutive patients with mucosal lesions / T. Arx, S. Koch, N. Hardt // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2002. - 112 (4). - P. 326-9.
140. Baab, D. A. The Effect of Cigarette Smoking on Gingival Bood Flow in Humans / D. A. Baab, P. A. Oberg // J. Clin. Periodontol. — 1987. — № 14. —P. 418^124.
141. Beta-carotene concentration in buccal mucosal cells with and without dysplastic oral leukoplakia after long-term beta-carotene supplementation in male smokers / K. E. Liede et al. // Eur J Clin Nutr. 1998. - Dec, 52 (12) - P. 872-6.
142. Betel quid-associated oral lesions and oral Candida species in a female Cambodian cohort / P. A. Reichart et al. // Oral Pathol Med. 2002. - Sep, 31 (8)-P. 468-72.
143. Body mass index, tobacco chewing, alcohol drinking and the risk of oral submucous fibrosis in Kerala, India / M. Hashibe et al. // Cancer Causes Control. 2002. - Feb, 13(1)- P. 55-64.
144. Boutalt, F. Evaluation of Gingival Microcirculation by a Laser Doppler Flowmeter / F. Boutalt, H. Cadenat, P. J. Hibert // J. Cranio-Max-Fac Surg. — 1989. —№ 17.—P. 105-109.
145. Caplan, D. J. The oral health burden in the United State summary of recent epidemiologic studies / D. J. Caplan, J. A. Wentraub // J. Dent. Educ. — 1993. — № 57. — P. 853-862.
146. Carcinogenic potential of tobacco tar-resistant Staphylococcus aureus in buccal cavity / H. Fujiki et al. // Cancer Res. Clin. Oncol. 2004. - May, 130(5)-P. 301-5.
147. Christian, D. C. Computer-assisted analysis of oral brush biopsies at an oral cancer screening program / D. C. Christian // Am Dent Assoc. -2002. -Mar, 133 (3).-P. 357-62.
148. Cigarette smoke condensate aggravates renal injury in the renal ablation model / G. Odoni et al. // Kidney Int. 2002. - Jun, 61 (6) - P. 2090-8.
149. Clinical, genetic and microbiological findings in a Brazilian family with aggressive periodontitis / P. C. Trevilatto et al. // Clin Periodontol. 2002. -Mar, 29 (3)-P. 233-9.
150. Cross-sectional study of oral mucosal conditions among a central Amazonian Indian community, Brazil / P. J. Santos et al. // Oral Pathol. Med-2004.-Jan; 33(1)-P. 7-12.
151. Cruchley, A. T. Langerhans cell density in normal human oral mucosa and skin: relationship to age, smoking and akcohol consumption / A. T.
152. Cruchley, D. M. Williams, P. M. Farthing et al. // J. Oral Pathol. Med. — t 1994. —Vol. 23.—№2. —P. 55-59.
153. Cytogenetic analysis of buccal cells from shoe-workers and pathology and anatomy laboratory workers exposed to n-hexane, toluene, methyl ethyl ketone and formaldehyde / S. Burgaz et al. // Biomarkers. 2002. - Mar-Apr, 7 (2)-P. 151-61.
154. Darling, M. R. Oral cytology in cannabis smokers / M. R. Darling, G. M. Learmonth, T. M. Arendorf// SADJ. 2002. - Apr, 57 (4) - P. 132-5.
155. David, H. Phillips Smoking-related DNA and protein adducts in human tissues / Phillips David H. // Carcinogenesis. 2004. - December, Vol. 23, № 12.-P. 2002-1979
156. Effect of cigarette smoking on oral elastase activity in adult periodontitis patients / N. C. Pauletto et al. // Periodontol. 2000. - Jan, 71(1)- P. 5862.
157. Evaluation of 8-hydroxydeoxyguanosine in human oral cells: the importance of tobacco smoke and urban environment / G. Romano et al. // Anticancer Res. 2000. - Sep-Oct, 20 (5C) - P. 3801-5.
158. Evaluation of Poly cyclic Aromatic Hydrocarbon-DNA Adducts in Exfoliated Oral Cells by an Immunohistochemical Assay / R. Gianpiero et al. // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 1999. - January, 8 -P. 91-96.
159. Exfoliative cytology of normal buccal mucosa to predict the relative risk of cancer in the upper aerodigestive tract using the MN-assay / M. Bloching et al. // Oral Oncol. 2000. - Nov, 36 (6) - P. 550-5.
160. Expression of heat shock protein (HSP70) in oral lichen planus and non-dysplastic oral leucoplakia / J. Seoane et al. // Clin Otolaryngol. 2004. -Apr, 29(2)-P. 191-6.
161. Expression of p53 protein in oral submucous fibrosis, oral epithelial hyperkeratosis, and oral epithelial dysplasia / C. P. Chiang et al. // Formos Med Assoc. 2000. - Mar, 99 (3) - P. 229-34.
162. Increased number of proliferating cells in oral epithelium from smokers and ex-smokers / M. G. Oijen et al. // Oral Oncol. 1998. - Jul, 34 (4) -P. 297-303.
163. Insulin-dependent diabetes mellitus and oral soft tissue pathologies: II. Prevalence and characteristics of Candida and Candidal lesions / J. Guggenheimer et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000. - May, 89 (5) - P. 570-6.
164. Interobserver reliability in the histopathologic diagnosis of oral pre-malignant and malignant lesions / D. J. Fischer et al. // Oral Pathol. Med -2004. Feb, 33(2) - P. 65-70.
165. Kaqueler, J. C. Structures Bucco-dentaires en Microscopie Electronique a Balayage / J. C. Kaqueler, M.Decombas, O. Le May. — Paris, 1989. — P. 127-134.
166. Konopacka, M. Effect of smoking and aging on micronucleus frequencies in human exfoliated buccal cells / M. Konopacka // Neoplasma. 2003. -50(5)-P. 380-2.
167. Li, A. C. Neoplasia of the tongue in a patient with Crohn's disease treated with azathioprine: case report / A. C. Li, S. Warnakulasuriya, R. P. Thompson // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003. - Feb, 15 (2) - P. 185-7.
168. Lin, H. C. Oral mucosal lesions in adult Chinese / H. C. Lin, E. F. Corbet, E. C. Lo // Dent Res. 2002. - May, 80 (5) - P. 1486-90.
169. Martinez Diaz-Canel, A. I. Epidemiological study of oral mucosa pathology in patients of the Oviedo School of Stomatology / A. I. Martinez Diaz-Canel, M. J. Garcia-Pola Vallejo // Med Oral. 2002. - Jan-Feb, 7 (1) — P. 4-9, 10-6.
170. Micronuclei as biological markers for the detection of local cancer transformation in the upper aerodigestive tract / M. Bloching et al. // HNO. 2000. - Jun, 48 (6) - P. 444-50.
171. Morphologic changes in the microcirculation induced by chronic smoking habit: a videocapillaroscopic study on the human labial mucosa / R. M. Lova et al. // Am Heart J. 2002. - Apr, 143 (4) - P. 658.
172. Occupational exposure to pesticides and cytogenetic damage: results of a Hungarian population study using the micronucleus assay in lymphocytes and buccal cells / S. Pastor et al. // Environ Mol Mutagen. 2002. - 40 (2) -P. 101-9.
173. Oral administration of milk from cows immunized with human intestinal bacteria leads to significant improvements of symptoms and signs in patients with oral submucous fibrosis / Y. S. Tai et al. // Oral Pathol Med. 2001. -Nov, 30 (10)-P. 618-25.
174. Oral cytology assessment by flow cytometry of DNA adducts, aneuploidy, proliferation and apoptosis shows differences between smokers and non-smokers / J. L. Schwartz et al. // Oral Oncol. 2003. - Dec, 39(8) -P. 842-54.
175. Oral leukoplakia. A retrospective study of clinical and histological data / M. M. Bornstein et al. // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2004 - Vol. 114(7). -P. 680-6.
176. Oral lichen planus has a high rate of TP53 mutations. A study of oral mucosa in icelanD / H. M. Ogmundsdottir et. al. // Eur J Oral Sci.„- 2002. Jun, 110(3)-P. 192-8.
177. Prevalence of oral mucosal lesions in alcohol misusers in south London / C. K. Harris et al. // Oral Pathol. Med. 2004. - May, 33(5) - P. 253-9.
178. Proliferative verrucous leukoplakia: high incidence of gingival squamous cell carcinoma / J. V. Bagan et al. // Oral Pathol Med. 2003. - Aug, 32(7) - P. 379-82.
179. Reibel, J. Prognosis of oral pre-malignant lesions: significance of clinical, histopathological, and molecular biological characteristics / J. Reibel // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2003. - 14(1) - P. 47-62.
180. Reichart, P. A. Betel chewer's mucosa in elderly Cambodian women / P. A. Reichart, W. Schmidtberg, C. Scheifele // J. Oral Pathol. Med. — 1996. — Vol. 25. — P. 367-370.
181. Requier, C. Looking at the skin to demonstrate the risks of smoking and its help in preventing them / C. Requier, G. E. Pierard // Rev Med Liege. -2003. Jun; 58(6) - P. 439^12.
182. Risk factors for multiple oral premalignant lesions / G. Thomas et al. // Int. J Cancer. 2003. - Nov 1 - P. 285-91.
183. Sarswathi, T. R. Oral melanin pigmentation in smoked and smokeless tobacco users in India. Clinico-pathological study / T. R. Sarswathi, S. N.
184. Kumar, K. M. Kavitha // Indian J Dent Res. 2003. - Apr-Jun, 14(2)-P. 101-6.
185. Sawaf, M. H. Cytokeratin profiles in oral epithelia: a review and new classification / M. H. Sawaf, J. P. Ouhayoun, N. Forest // J. Biol. Buccale.1991. —Vol. 19. —P. 187-197.
186. Sciubba, J. J. Oral precancer and cancer: etiology, clinical presentation, diagnosis, and management / J. J. Sciubba // Compend Contin Educ Dent. -2000. Oct, 21 (10A). - P. 892-903.
187. Sethi, P. Oral exfoliative cytology of smokers at discrete clinical stages using AgNOR staining / P. Sethi, P. M. Shah // Mutat Res. 2004. - Jul 11. -P. 15-21.
188. Shckorbatov, Y. G. On age-related changes of cell membrane permeability in human buccal epithelium cells / Y. G. Shckorbatov, V. G. Shakhbazov, A. M. Bogoslavsky et al. // Mechanisms of Ageing Development.— 1995.1. Vol. 83. —P. 87-90.
189. Srinivasan, M. Evaluation of TGF-alpha and EGFR expression in oral leukoplakia and oral submucous fibrosis by quantitative immunohistochemistry / M. Srinivasan, S. D. Jewell // Oncology. 2001. -61 (4)-P. 284-92.
190. The clinical relevance of epithelial dysplasia in the surgical margins of tongue and floor of mouth squamous cell carcinoma: an analysis of 37 patients / M. Weijers et al. // Oral Pathol Med. 2002. - Jan, 31 (1) -P. 11-5.
191. The permeability of oral leukoplakia / J. Banoczy et al. // Eur J Oral Sci. -2003.-Aug, 111(4)-P. 312-5.
192. The retinoic acid receptor-beta (RAR-beta) mRNA expression in the oral squamous cell carcinoma associated with betel quid use / S. Y. Kao et al. // Oral Pathol Med. 2002. - Apr, 31 (4) - P. 220-6.
193. Thomson, P. J. Field change and oral cancer: new evidence for widespread carcinogenesis? / P.J. Thomson // Int J Oral Maxillofac Surg. 2002. - Jun, 31 (3)-P. 262-6.
194. Tobacco use and skin disease / M. Vander Straten et al. // South Med J. — 2002. Jun, 94 (6) - P. 621-34.
195. Tobacco-associated lesions of the oral cavity: Part I. Nonmalignant lesions / S. M. Mirbod, S. I. Ahing // Can Dent Assoc. 2000. - May, 66 (5) -P. 52-6.