Экзогенно-органические психические расстройства у подростков (клинико-эпидемиологическое исследование)

Примоченок, Александра Александровна

Диссертации по медицине → Психиатрия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.06) на тему:Экзогенно-органические психические расстройства у подростков (клинико-эпидемиологическое исследование)

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Примоченок, Александра Александровна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.06

Автореферат диссертации по медицине на тему Экзогенно-органические психические расстройства у подростков (клинико-эпидемиологическое исследование)

11-1 1188

На правах рукописи

Примоченок Александра Александровна

Экзогенно-органические психические расстройства у подростков (клинико-эпидемиологическое исследование)

14.01.06 - «Психиатрия»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2010

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук, профессор Пивень Борис Нафанаилович Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Качаева Маргарита Александровна доктор медицинских наук, профессор Курашов Андрей Сергеевич

Ведущая организация:

Федеральное государственное учреждение «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится года в «_» часов на заседании

диссертационного совета Д208 .024.01 при ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрав-соцразвития России по адресу: г Москва, Кропоткинский пер., д. 23.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздравсоцразвития России.

Автореферат разослан « /У » --/¿^¿¿я^б-^ 20"/■/:

Учёный секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук

И.Н. Винникова

РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

виблиотека общая характеристика работы

Актуальность работы

Экзогенно-органические психические расстройства - одна из наиболее актуальных проблем психиатрии [Дереча В.А. с соавт. 2000; Жариков Н.М., Гиндикин В.Я., 2002; Корнилов A.A. с соавт., 2006]. О ее важности свидетельствует большая распространенность данной патологии [Прокудин В.Н., 2005; Пивень Б.Н. с соавт., 2006; Чуркин A.A., Творогова H.A., 2007], в том числе в судебно-психиатрической практике [Усюкина М.В., 2004; Вандыш-Бубко, В.В., с соавт., 2006], многофакторность ее природы [Малинина Е.В. с соавт., 2000; Сухотина Н.К., 2002; Говорин Н.В. с совт., 2007], труднокура-бельность, нередко прогредиентное, приводящее к инвалидизации больных течение [Гатин Ф.Ф., 2005; Орлова Т.В., Клименко О.Г 2005], частое сочетание с другими психическими заболеваниями [Шереметьева И.И., 2001; Александровский Ю.А., 2007; Барденштейн JIM., Пивень Б.Н. 2008; Ciraulo D.A. et al., 1993].

В подростковом возрасте проблема экзогенно-органических заболеваний головного мозга приобретает особую значимость в связи с большой распространенностью данных расстройств среди подросткового контингента больных [Бенько JI.A., 2004; Буторина Н.Е. с совт. 2008; Иванова Т.И., 2008] и в популяции в целом [Козяков С.Б., с соавт., 2001; Платонова Т.Н. с соавт., 2006], а также влиянием экзогенно-органической патологии на социальное функционирование подростков - обучение и профессиональное самоопределение [Головина A.B., Шмакова О.П., 2001; Чутко JI.C., 2005; Шалимов В.Ф., 2007], поведение (повышая риск девиантного и аддиктивного) [Курашов А. С., 2001; Кривулин E.H., 2004; Качаева М.А., Расторгуев А.Г 2008], службу в армии [Сташкевич Ю.И., Балашов П.П., 2008].

Важность вопроса подчеркивается быстро меняющимися социально-экономическими и психологическими условиями жизни современного общества, которые предъявляют к юным гражданам новые, все возрастающие требования, влияющие на их психическое состояние и социальную адаптацию.

Вместе с тем, несмотря на большое число работ, посвященных рассматриваемой проблеме, многие ее аспекты остаются не решенными. Так, не удастся найти выверенных данных о распространенности экзогенно-органических заболеваний среди больных подросткового возраста с психической патологией. Нуждается в анализе, с учетом экзогенно-органической патолог ии, состояние психического здоровья подростков, в том числе в разных, дифференцированных по формам обучения, их контингентах.

Необходимо детальное исследование клинических проявлений эк-зогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков. Требует оценки и систематизации спектр переносимых подростками экзогенных патогенных факторов, способных вызывать органические поражения головного мозга.

На современном этапе развития и реформирования психиатрической службы [Гурович И.Я., 2005; Казаковцев Б.А., 2005; Макушкин Е.В., 2006: Буторима Н.Е. с со авт., Young S. et al., 2006; Nimmagadda S.R. et al., 2008], акцента ее деятельности на психопрофилактику [Дмитриева Т.Н., 2001; Демчева Н.К., Калинина Е.В. 2010] необходимо хорошее знание контин-гентов больных [Жариков Н.М. Гиндикин В.Я., 2002; Дмитриева Т.Б., 2005], что является актуальным и в отношении больных подросткового возраста, имеющих экзогенно-органические психические расстройства. Точные и разносторонние знания об экзогенно-органической патологии важны и в свете разрабатываемого в настоящее время нового варианта МКБ (Шевченко, Ю.С., 2001; Корень Е.В. с соавт., 2009).

Цель и задачи исследования

Цель исследования заключалась в детальной оценке экзогенно-органических психических расстройств у подростков с учетом их распространенности, клинико-психопатологических проявлений и характера переносимых подростками экзогенных патогенных факторов.

В соответствии с намеченной целью были поставлены следующие задачи:

1. Определение удельного веса экзогенно-органических психических расстройств в общей структуре психической патологии у подростков.

2. Анализ клинико-психопатологических проявлений экзогенно-органических психических расстройств у подросткового контингента больных.

3. Детальная характеристика и систематизация спектра экзогенных патогенных факторов, переносимых подростками.

4. Исследование распространенности экзогенно-органических психических расстройств у лиц подросткового возраста, не зарегистрированных психиатрической службой.

5. Разработка рекомендаций по совершенствованию лечебно-реабилитационной и профилактической помощи подросткам, имеющим экзогенно-органические психические расстройства.

Научная новизна

Впервые на основании единых методических подходов проведено клинико-эпидемиологическое исследование экзогенно-органических психических расстройств у лиц подросткового возраста, дифференцированных по контингентам, зарегистрированным и не зарегистрированным психиатрической службой.

Впервые получены сведения об удельно-весовых соотношениях экзогенно-органических и иных психических расстройств в общей структуре психической патологии у подростков.

Дана подробная характеристика клинической картины экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков. При этом убедительно показано, что она включает относительно ограниченный перечень расстройств, включающий психоорганические, эпилептические, поведенческие нарушения.

Впервые проведена детальная систематизация экзогенных патогенных факторов, переносимых подростками.

Установлено, что в подростковой популяции в значительном числе случаев встречаются признаки экзогенно-органических заболеваний головного мозга. При сравнительном анализе разных групп учащихся (школы и профессионального училища) обнаружено, что число подростков, имеющих органические знаки, больше среди учащихся училища.

Практическая значимость

Полученные в исследовании данные, отражающие удельный вес экзо-гснно-органических психических расстройств в общей структуре психической патологии у подростков, а также распространенность признаков экзогенно-органических заболеваний головного мозга в подростковой популяции должны учитываться при организации оптимальной системы психиатрической помощи.

Составлен подробный спектр переносимых больными экзогенных патогенных воздействий, что важно использовать для профилактики экзогенно-органических заболеваний головного мозга.

Выявлена связь между наличием/отсутствием признаков экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков и выбираемыми ими формами обучения. Это может способствовать целенаправленному профессиональному ориентированию подростков с учетом состояния их психического здоровья, помогать в дальнейшем их социальной адаптации и соответственно профилактировать декомпенсацию органической патологии.

Полученные данные позволяют повысить эффективность лечебно-реабилитационной помощи подросткам, страдающим экзогенно-органическими психическими расстройствами за счет оптимизации диагностических алгоритмов.

Внедрение в практику

Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры психиатрии и наркологии Алтайского государственного медицинского уни-

верситета при подготовке студентов и последипломной подготовке врачей-интернов, циклах профессиональной переподготовки и общего усовершенствования врачей психиатров, а также внедрены в практику Алтайского краевого психоневрологического диспансера для детей.

Публикация материалов исследования

Основные положения диссертации опубликованы в 17 печатных работах, в том числе в трех статьях в журналах, рекомендованных ВАК Минобр-науки России. Их список приводится в конце автореферата.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на заседаниях Алтайской психиатрической ассоциации (Барнаул, 2008, 2009), научных конференциях Алтайского государственного медицинского университета, посвященных Дню науки (Барнаул, 2009, 2008), научно-практических конференциях молодых ученых «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2007, 2008), региональной итоговой научно-практической конференции отоларингологов «Общие вопросы оториноларингологии» (Барнаул, 2009), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Психическое здоровье молодого населения: региональный, социально-демографический, превентивный аспекты» (Барнаул, 2009). Работа апробирована на заседании заседания Проблемного совета по клинической и социальной психиатрии ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава» (февраль 2010). Результаты работы были представлены на конкурс работ молодых ученых «Актуальные вопросы психопатологии и клиники психических заболеваний» (НЦПЗ РАМН, 2010), по его итогам автор признана победителем.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди подростков, как в общей популяции, так и в контингентах психически больных имеется большое число лиц с признаками эк-

зогснно-органических заболеваний головного мозга, развитие которых можно связать с перенесенными этими подростками разнообразными экзогенными патогенными факторами.

2. Клиническая структура экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков ограничивается психоорганическими, эпилептическими, поведенческими расстройствами.

3. Социальная адаптация подростков во многом определяется наличием у них признаков экзогенно-органических поражений головного мозга.

4. Результаты исследования позволяют оптимизировать лечебно-реабилитационную и профилактическую помощь подросткам с эк-зогенно-органическими психическими нарушениями.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 152 страницах и состоит из введения, 1 главы с аналитическим обзором литературы, 6 глав собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 275 источника, приложений. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 7 рисунками.

Материал и методы исследования

Проанализировав различные классификации возрастной периодизации, учитывая приказ МЗ РФ от 5.05.1999 № 154, критерием включения в исследование мы выбрали возраст 15-17 лет.

Использовались специально разработанные карты и анкеты.

В соответствии с целью и задачами исследования работа проводилась в трех направлениях, включающих:

Клиническое исследование подростков. Оно осуществлялось методом случайной выборки. В течение 2007-2008 гг. было исследовано 113 пациентов дневного стационара Алтайской краевой клинической психиатрической больницы.

Обследование больных осуществлялось принятыми в психиатрии клиническими методами. У всех пациентов на участие в исследовании было получено информированное согласие.

Квалификация выявляемых расстройств проводилась в соответствии с МКБ-10. Использовались рубрики, относящиеся к РО: «Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство» (Р06.6), «Легкое когнитивное расстройство» (Р06.7), «Расстройство личности органической этиологии» (Р07.0), «Деменция при других уточненных болезнях, классифицируемых в других разделах» (Р02.8).

С целью детального описания клинических проявлений выявляемых расстройств мы использовали также классификацию экзогенно-органических заболеваний головного мозга, разработанную Б.Н. Пивень (1998), включающую психоорганический синдром (отраженный в рубриках МКБ-10: Р06.6, Р06.7, Р07.0, Р02.8) и развивающиеся на его фоне эпилептические, аффективные, галлюцинаторные, бредовые, ипохондрические и навязчивые расстройства.

Оценку распространенности экзогенно-органических заболеваний головного мозга в общей структуре психической патологии у подростков. Исследование имело безвыборочный характер. Была изучена медицинская документация всех (307 человек) подростков находившихся в дневных стационарах за 2005-2006 гг. В процессе исследования из их числа была выделена группа пациентов в количестве 105 (34.2%) человек с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга.

Анализировались истории болезни всех (85 человек) подростков, проходивших обследование и лечение в отделениях круглосуточного стационара в 2008 г. Среди них число больных экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга составило 23 (27,1%).

3. Изучение распространенности органических психических расстройств в подростковой популяции. Осуществлялось сплошное анонимное анкетирование учеников старших классов трех среднеобразовательных

школ (СОШ) и учащихся одного профессионального училища (ПУ).

Из 498 подростков, полностью и правильно заполнивших анкету, 141 (28,3%) человек обучался в ПУ, 130 (26,1%) - в девятом классе и 227 (45,6%) -в 10-11 классах.

Статистическую обработку материала производили с помощью программ Statistica 6.0, Excel. Применяли непараметрические методы вариационной статистики, различия считали значимыми при Р<0,05.

Работа прошла экспертизу этического комитета Алтайского государственного медицинского университета.

результаты работы и их обсуждение

Проведенный анализ медицинской документации показал, что экзо-генно-органические психические расстройства доминируют в общей структуре психической патологии у подростков. На основании изучения историй болезни подростков-пациентов дневных стационаров, было установлено, что доля больных, имеющих эту патологию, составляет 34,2%. У подростков проходивших обследование и лечение в круглосуточном стационаре, судя по их медицинской документации, экзогенно-органические заболевания головного мозга диагностировались в 27,1% случаях. Для сравнения - доля больных шизофренией составила соответственно 10,4% и 16,5%.

Среди подростков, чья медицинская документация анализировалась, больных с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга, вероятно, было больше, чем названо выше, поскольку в ряде историй болезни имелись описания органических психопатологических признаков, которым не придавалось какого-либо самостоятельного диагностического значения, в части случаев экзогенно-органические заболевания головного мозга обусловливали умственную отсталость, выделенную в самостоятельную рубрику, в связи с чем экзогенно-органическая патология в ней не упоминалась. Кроме того в большом числе историй болезни (23,8% в полустационарах и 34,8% в круглосуточных стационарах) были фиксированы диагностические

заключения в виде «органически неполноценного фона».

О большем числе больных с экзогенно-органическими психическими расстройствами говорят и результаты проведенного безвыборочного клини-ко-психопатологического исследования 113 пациентов дневного стационара. Оно показало, что органические психические расстройства имеются у 69,9% из них. При этом более чем у половины (54,4%) обследованных имелись признаки психоорганического синдрома первой стадии (Р06.6), число подростков с более выраженными расстройствами, квалифицированными нами как психоорганический синдром второй стадии - (Р06.7, Р07.0) было меньше и составило 16,5%, грубые нарушения, характерные для психоорганического синдрома третьей стадии (Р02.8), у больных не отмечались.

Наряду с этим, у 29,1% обследованных выявлялись лишь отдельные органические психопатологические знаки в виде головных болей, вестибулопатии, гиперестезии, утомляемости, рассеянности, эмоциональной лабильности которые, по нашим представлениям, не составляли грубой патологии.

Было установлено также, что психические нарушения, обусловленные органическим поражением головного мозга, входили в состав коморбидных психических расстройств. Как следует из медицинской документации полустационаров, смешанные формы психической патологии диагностировались у трети больных (34,3%), несколько большим этом показатель оказался у подростков получавших стационарную помощь (39,1%). Клиническое же исследование больных показало, что число случаев сочетания экзогенно-органической патологии с другими психическими нозологиями заметно выше и составляет 50,6%.

Следует отметить, что диагностические формулировки, отражающие органическую патологию у подростков, как показал анализ медицинской документации дневных и круглосуточных стационаров имели большой разброс, нередко носили произвольный характер, что затрудняло их кл асс и ф и каци ю.

Анализ клинических проявлений экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков показал, что перечень психопатологических феноменов, наблюдавшихся у подростков, страдающих экзогенно-орга-ническими заболеваниями головного мозга, несмотря на бытующее в литературе мнение о значительном полиморфизме этих расстройств [Ковалев В.В., 1985; Королев В.В. 1992; Гиндикин В.Я., 2001; Малинина Е.В., 2001; Руженков В. А., Тужилова М.Б., 2006; М1сМ1е1:оп А., 2002], не так велик.

Как показало наше клинико-психопатологическое исследование, 79 подростков, страдающих зкзогенно-органическими заболеваниями головного мозга, у всех (100,0%) обследованных выявлялись психоорганические расстройства, на фоне которых развивались эпилептические (79,7%), поведенческие (63,3%) и некоторые другие нарушения.

Среди проявлений психоорганического синдрома у подростков преобладали соматовегетативные расстройства - головные боли (87,3%), головокружение (58,2%), плохая переносимость духоты (70,9%), жары (54,4%), перемены погоды (53,2%), поездок в транспорте (39,2%). Астения, являясь важным проявлением психоорганического синдрома, наиболее ярко проявлялась в учебной деятельности пациентов. Истощаемость психической деятельности была выявлена у 75,3% подростков. 67,1% обследованных отмечали у себя повышенную утомляемость, 79,7% - усталость в конце учебного дня, 36,7% - явления гиперестезии. Существенной составляющей психоорганического синдрома являлась эмоциональная лабильность (64,6%). Сочетаясь с явлениями гиперестезии и астении, она выливалась в особую раздражительность (81,0%), характерную для этих больных. Жалобы на забывчивость и рассеянность предъявляла сравнительно небольшая часть больных (39,2%). Между тем объективно ухудшение памяти фиксировалось у 63 (86,3%) больных, нарушения внимания - у 58 (79,4%). Нарушение способности к запоминанию отражалось на учебной деятельности пациентов и, сочетаясь с истощаемостью психических процессов, нарушением поведения, рассеянностью, приводило к снижению школьной успеваемости (60,8%).

Эпилептические расстройства развивались на фоне психоорганического синдрома и были представлены сноговорением (45,6%) и снохождением (10,1%), дисфориями (19,0%), déjà vu (4,3%), диэнцефальными пароксизмами (1,3%), дромоманиями (2,5%). Большие и малые судорожные припадки отмечались у 4 (5,1%) больных и имели место только в анамнезе.

У наблюдаемых нами пациентов с экзогенно-органическими поражениями головного мозга важное место в клинической картине занимали нарушения поведения. Чаще это были разного рода девиации (школьная дезадаптация, обострение детско-родительских отношений, гипертрофированная реакция группирования, алкогольные, наркотические реже сексуальные эксцессы, аутоагрессия). У части пациентов отмечались делинквентные формы поведения, что выражалось в хулиганстве, воровстве, драках, вымогательстве.

Наряду с описанными расстройствами у части больных выявлялись иные (неврозоподобные) психические нарушения - ночной энурез (21,5%) и заикание (6,3%).

Анализ медицинской документации пациентов дневных и круглосуточного стационаров показал, что круг психопатологических проявлений эк-зогенно-органических заболеваний головного мозга оказался аналогичным установленному при клиническом исследовании больных. При этом среди фиксированных в изученных историях болезни расстройств преобладали такие расстройства, как раздражительность и эмоциональная лабильность, головные боли, нарушения поведения.

В плане возрастной специфики проявлений экзогенно-органических психических расстройств у подростков необходимо отметить, что естественные особенности пубертатного периода, как правило, являлись своеобразным фоном, на который накладывались психопатологические проявления органического поражения головного мозга, что во многих случаях усугубляло течение и осложняло диагностику экзогенно-органических психических расстройств.

Эмоциональная лабильность и расстройства поведения, которые в данном возрастном периоде могут отражать процессы взросления, быть проявлением ядерных черт характера, а также являться следствием психического заболевания, в том числе органической природы, являлись основной причиной обращения к психиатру. Сочетаясь с интеллектуально-мнестическими затруднениями, свойственными больным с органической недостаточностью головного мозга, они приводили к стойкой школьной дезадаптации, иными словами, мешали формированию основы для дальнейшей успешной социальной адаптации.

Как показало проведенное исследование, подростки, страдающие эк-югенно-органическими психическими расстройствами, переносили/имели различные экзогенные патогенные воздействия (таблица 1).

Таблица 1

Экзогенные вредности, перенесенные / переносимые подростками с признаками экзогенно-органических заболеваний головного мозга

Экзогенные факторы Клиническое исследование Документация полустацио наро в Документация стационаров

Абс. % Абс. % Абс. %

Травмы головы 47 59,5 53 50,4 3 13,0

Интоксикации 7 8,9 4 3,8 4 17,4

Наркозы 28 35.4 27 25.7 6 29,1

Нейроинфекции 1 1,27 7 6,6 2 8,7

ЛОР-патология 45 57,0 12 11,4 3 13,0

Перинатальное поражение ЦНС 56 70,9 65 61.9 13 56,5

Сочеталиыс воздействия 62 78,5 48 45,7 6 26,1

Указаний на патогенный фактор нет 2 2,5 13 12,4 1 4,3

Коэффициент экзогенных факторов (на 100 человек) 233 160 135

Итого 184 - 168 - 31

Как видно из таблицы 1, спектр экзогенных патогенных факторов способных вызывать развитие органического поражения головного мозга,

широк и помимо традиционно упоминаемых травм головы и перинатальных поражений ЦНС включает в себя также отравления, наркозы, нейро-инфекции, ЛОР-патологию. В большом числе случаев имеет место сочетание различных патогенных факторов.

В целом количество патогенных воздействий, по данным клинического исследования, было так велико, что в пересчете на сто человек составило 233. Наряду с этим, как показал анализ медицинской документации, число вредностей, фиксированных в историях болезни пациентов полустационаров и стационаров, оказалось заметно меньше, только 160 и 135 на сто (соответственно).

Анализ психического здоровья подростков, не зарегистрированных психиатрической службой с акцентом на органические заболевания головного мозга, позволил разделить всех участвовавших в исследовании на две группы. В первую группу (I) вошли подростки, заметно чаще (Р=0,00) отмечавшие у себя, судя по данным анкетирования, признаки экзогенно-органических заболеваний головного мозга (п=129). Те, у кого указанные признаки не выявлялись или были выражены минимально, что не позволяло говорить о наличии у них органических психических расстройств (п=369). составили вторую группу (II). Иными словами, у лиц. не зарегистрированных психиатрической службой, признаки экзогенно-органических заболеваний головного мозга выявляются в 25,9% (259 на 1000) случаев.

Подростки обеих групп переносили/имели различные экзогенные вредности, способные вызывать органическое поражение головного мозга. Наиболее распространенным экзогенным фактором, являлись ЛОР-заболевания (50,6%), вторым по частоте фактором были наркозы (28,5%), далее травмы головы (26,7%), отравления (9,2%), нейроинфекции (1,8%).

Причем, у подростков I группы, названные патогенные факторы встречались чаще, различия показателей части из них (отравления, наркозы, ЛОР-патология) достигали достоверных величин (Р<0,05). На этом основании можно предполагать, что данные факторы действительно во многом

обусловливали появление у обследованных признаков, характерных для эк-зогенно-органических заболеваний головного мозга. Суммарный показатель экзогенных вредностей, перенесенных/переносимых подростками на сто человек в первой группе составил 148, а во второй - 106.

В процессе сравнительного анализа указанных групп были выявлены значительные достоверные (Р<0,05) отличия по их образовательному составу (рисунок 1).

9кл.

10-11кл.

ПУ

И I гр. II гр.

Рис. 1. Удельно-весовые соотношения подростков I и И групп в группах разных форм обучения

Как видно из рисунка 1, среди девятиклассников на долю тех, кто имел признаки экзогенно-органических заболеваний головного мозга, пришлось 26,9%, а доля подростков, у которых этих признаков не выявлялось, составила 73,1%. Наряду с этим обращает на себя внимание иное соотношение удельно-весовых показателей подростков I и II групп среди старшеклассников и учащихся ПУ. Если у школьников это соотношение изменялось в сторону уменьшения доли подростков I группы и увеличения доли II (20,7% и 79,3% соответственно), то у учащихся ПУ доля подростков I группы оказалась заметно выше, а доля подростков II группы существенно ниже (33,3% и 66,7% соответственно).

Сказанное подтверждается и результатами сопоставления удельных весов подростков разных форм обучения в I и II группах. В обеих группах удельный вес девятиклассников был практически одинаков (27,0 и 25,7% соответственно), доля же старшеклассников в I группе была достоверно зна-

чительно меньше, чем в группе II (36,5 и 48,8%). Наряду с этим в I группе подростков доля учащихся ПУ была достоверно больше, чем во II группе (36,5 и 25,7%). Иными словами, между группами подростков, выделенных в соответствии с наличием/отсутствием у них признаков органических поражений головного мозга, имелись существенные отличия в выборе форм получаемого ими образования.

В ходе выполнения работы были определены резервы повышения качества диагностики экзогенно-органических заболеваний головного мозга. Среди них - необходимость полного выявления основных проявлений экзогенно-органических заболеваний головного мозга.

Существенным резервом повышения качества диагностики экзогенно-органических заболеваний головного мозга является также нацеленность врачей на диагностику смешанных форм психической патологии, в структуре которых заметное место занимают экзогенно-органические психические расстройства.

Для формирования диагностической гипотезы в отношении экзогенно-органической патологии важно как можно более тщательное выявление у обследуемых экзогенных патогенных факторов, способных приводить к органическим поражениям головного мозга.

На основании выявленных резервов нами разработаны пути повышения качества диагностики экзогенно-органических заболеваний головного мозга и принципы их терапии, позволяющие профилактировать декомпенсацию имеющихся расстройств и заключающиеся в соблюдении врачами принципа активного выявления признаков болезни и этиологических факторов, способных ее вызывать, их комплексной оценке, учете особенностей течения заболевания. Улучшению качества диагностики экзогенно-органических психических расстройств может способствовать и их более четкая квалификация в классификационных системах.

Результаты работы позволили наметить пути совершенствования лечебно-реабилитационной помощи подросткам, страдающим экзогенно-

органическими психическими расстройствами, и профилактики данных нарушений.

Полученные в исследовании данные об экзогенных патогенных факторах, воздействующих на подростков, могут быть использованы при первичной профилактике экзогенно-органических психических расстройств.

Одним из наиболее значимых аспектов вторичной профилактики экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков является их как можно более раннее выявление.

В связи со стационарным, либо прогредиентным течением органических психических расстройств, их труднокурабельностью у подростков остро встают вопросы социальной адаптации больных с данной патологией. Предпринятое нами исследование учащихся школ и училища позволяет с уверенностью говорить об определенной связи между наличием/отсутствием у них признаков органического поражения головного мозга и выбором подростками дальнейших форм обучения. Соответственно с этим полагаем, что полученные данные могут способствовать целенаправленному профессиональному ориентированию подростков, с учетом состояния их психического здоровья, и тем самым способствовать их социальной адаптации.

выводы

Экзогенно-органические психические расстройства преобладают в общей структуре психической патологии у подросткового контингента больных, на их долю приходится от 27,1% до 69,9% всех форм психических заболеваний в юношеском возрасте.

2. У подростков, не зарегистрированных психиатрической службой, признаки экзогенно-органических заболеваний головного мозга встречаются в большом числе случаев. По результатам проведенного исследования они выявлены у 25,9% (259 на 1000 подростков) обследованных.

. Результаты клинического исследования свидетельствуют о том, что

клиническая структура экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков представлена рядом расстройств ведущим, среди которых является психоорганический синдром (100,0%), на его фоне развиваются эпилептические (79,7%), поведенческие (63,3%) нарушения.

4. У подростков с экзогенно-органическими поражениями головного мозга выявляется широкий спектр экзогенных патогенных факторов. Заметное место среди которых занимают перинатальные поражения ЦНС (до 70,9%), травмы головы (до 59,5%), интоксикации вследствие наркозов (до 35,4%), ЛОР-патология (до 57,0%). Большая часть подростков переносит череду экзогенных патогенных воздействий (до 78,5%).

5. Профессиональная направленность подростков в значительной степени связана с наличием/отсутствием у них признаков экзогенно-органических заболеваний головного мозга. Среди подростков, обучающихся в профессиональном училище, доля лиц, имеющих признаки органических психических расстройств достоверно (Р<0,05) выше (на 12,6%), чем среди учеников старших классов средней школы.

6. Повышение эффективности оказания помощи подросткам с признаками экзогенно-органической патологии головного мозга должно предусматривать следующие направления: предупреждение воздействия на подростков экзогенных патогенных факторов, своевременное выявление экзогенно-органических психических расстройств, улучшение качества их диагностики, профессиональное ориентирование подростков с учетом имеющихся у них проявлений экзогенно-органических заболеваний головного мозга.

Практические рекомендации

1. Результаты исследования при их практическом применении могут способствовать оптимизации лечебно-профилактической помощи подросткам. Они нацеливают врачей на своевременную диагностику экзогенно-органических психических расстройств, выявление и санацию экзогенных патогенных факторов.

2. Полученные результаты могут быть использованы при ориентировании подростков в выборе ими адекватных их психическому состоянию форм обучения и последующей профессиональной деятельности.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Пивень Б.Н., Примоченок A.A. Некоторые аспекты экзогенно-органических заболеваний головного мозга в подростковой популяции // Сибирск. вестн. психиатрии и наркологии. - 2009. -№ 3. С. 36-38.

Пивень Б.Н., Примоченок A.A. О распространенности экзогенно-органических заболеваний головного мозга в общей структуре психической патологии у подростков // Российский психиатрический журнал.-2009,-№5.-С. 81-84.

3. Пивень Б.Н., Примоченок A.A. Предпосылки для повышения эффективности лечебно-профилактической помощи подросткам, страдающим экзогенно-органическими психическими расстройствами // Психическое здоровье. - 2009. - №7 - С. 3-8.

4. Пивень Б.Н., Лобачева Л.С., Шереметьева И.И., Примоченок A.A. Опыт внедрения лекарственных средств в практику терапии больных экзогенно-органическими заболевания головного мозга // Современные принципы терапии и реабилитации психически больных 11-13 октября 2006 г.-Москва, 2006.-С. 55-56.

5. Примоченок A.A. К вопросу о перенесенных экзогенных вредностях у подростков // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Российской конференции 9-11 октября 2007 г. - Москва, 2007. - С. 128-129.

6. Примоченок A.A. Факторы, способствующие развитию экзогенно-органических психических расстройств у подростков // Актуальные проблемы психиатрии и неврологии материалы Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 150-летию кафедры душевных и нервных болезней ВМебА им. С.М. Кирова и 150-летию со дня рождения

B.М. Бехтерева, 18-19 октября 2007 г. - Санкт-Петербург, 2007

C. 98-99.

7. Примоченок A.A. Экзогенно-органические заболевания головного мозга у подростков: некоторые вопросы этиологии // Молодежь - Барнаулу материалы IX городской научно-практическои конференции молодых ученых 12-16 ноября 2007 г. - Барнаул, 2007 - С. 156-157

8. Пивень Б.Н., Шереметьева И.И., Алешкевич Е.В. Лещенко Л.В. Лобачева Л.С., Милосердов Е.П., Примоченок A.A. Экзогенно-органические заболевания головного мозга в общей структуре психической патологии // Охрана психического здоровья в демографической политике страны тезисы докладов научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию ОГУЗ Томской клинической психиатрической больницы / под ред. В.Я. Семке. 9-10 октября 2008 г. - Томск Изд-во «Иван Федоров», 2008. - С. 268-270.

9. Примоченок A.A. Некоторые аспекты школьной адаптации подростков с признаками органических психических расстройств // Молодежь - Барнаулу материалы IX городской научно-практической конференции молодых ученых, октябрь - 2008. - С. 64.

10. Пивень Б.Н., Шереметьева И.И., Примоченок A.A. Экзогенно-органические заболевания головного мозга и трудоспособность населения // Охрана психического здоровья работающего населения России материалы конференции 16-17 апреля 2009 г. - Томск, Кемерово, 2009. - С. 200-203.

11. Примоченок A.A. JIOP-заболевания в практике врача-психиатра // Общие вопросы оториноларингологии сборник статей итоговой региональной научно-практической конференции отоларингологов 5 июня 2009 г. - Барнаул, 2009. - С. 8-10.

12. Пивень Б.Н., Шереметьева И.И., Лобачева Л.С. Лещенко Л.В. Примоченок A.A. Психическое здоровье населения и окружающая среда: взаимозависимость и взаимовлияние // Психическое здоровье населения - межведомственный подход материалы Международной научно-практической конференции 13-14 мая 2009 г. - Новокузнецк, 2009.-С. 145-148.

13. Примоченок A.A. Экзогенно-органические заболевания головного мозга у подростков. Клинический аспект // Психическое здоровье молодого поколения: региональный, социально-демографический, превентивный аспекты материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием 17-18 июня 2009 г. - Барнаул-Томск, 2009. - С. 200-201.

14. Примоченок A.A. Заболевания ЛОР-органов как причина экзоген-но-органических заболеваний головного мозга у подростков // Психические расстройства в общеврачебной практике материалы научно-практической конференции с международным участием 26-27 мая 2009 г - Томск, 2009. - С. 166-168.

15. Пивень Б.Н., Строганов А.Е., Шереметьева И.И., Конева О.П., Лещенко Л.В., Примоченок A.A. Психиатрия и наркология методические материалы (учебное пособие) 2009 г. - Барнаул : Издательство АГМУ, 2009.- 100 с.

16. Примоченок A.A. Особенности социального функционирования подростков с признаками экзогенно-органических психических расстройств // Актуальные вопросы психопатологии и клиники психических заболеваний избранные материалы Всероссийской школы молодых ученых в области психического здоровья 28 сентября-1 октября 2010 г.-Кострома,2010.-С. 112-115.

17. Примоченок A.A. Вопросы диагностики экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков // материалы XV съезда психиатров России 9-12 ноября 2010 г. - Москва, 2010. С. 158-159.

Подписано в печать 28.12.2010 Формат 60x90/16. Бумага офсетная. Печать ризографическая. Гарнитура Тайме Нью Роман. Тираж 100 экз. Заказ № 6. Объем 1,0 п. л.

РИО Алтайского государственного медицинского университета г. Барнаул, пр. Ленина, 40

i «• 1 i & 1

2008178387

Оглавление диссертации Примоченок, Александра Александровна :: 2011 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I Обзор литературы.

ГЛАВА II Материал и методы исследования.

ГЛАВА III Экзогенно-органические заболевания головного мозга в общей структуре психической патологии у подростков.

ГЛАВА IV Клинические проявления экзогенно-органических психических расстройств у подростков.

IV. 1. Психоорганические расстройства.

IV.2. Эпилептические расстройства.

IV.3. Нарушения поведения.

IV.4. Клинические проявления экзогенно-органических психических расстройств по материалам медицинской документации.

ГЛАВА V Экзогенные патогенные факторы, перенесенные/переносимые подростками, страдающими экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга.

ГЛАВА VI Экзогенно-органические заболевания головного мозга в подростковой популяции.

ГЛАВА VII Вопросы диагностики, терапии и профилактики экзогенноорганических психических расстройств у подростков.

VII. 1. Особенности диагностики экзогенно-органических психических расстройств у подростков.

VII.2. Предпосылки совершенствования лечебно-реабилитационной помощи больным, страдающим экзогенно-органическими психическими расстройствами и профилактики данных нарушений.

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Примоченок, Александра Александровна, автореферат

Актуальность работы

Экзогенно-органические психические расстройства — одна из наиболее актуальных проблем психиатрии- [Дереча В.А. с соавт. 2000; Жариков Н.М., Гиндикин В .Я., 2002; Корнилов A.A. с соавт., 2006]. Об ее важности свидетельствует большая распространенность данной патологии [Прокудин В.Н., 2005; Пивень Б.Н. с соавт., 2006; Чуркин A.A., Творогова H.A., 2007], в том числе в судебно-психиатрической практике [Усюкина М.В., 2004; Вандыш-Бубко, В.В., с соавт., 2006], многофакторность ее природы [Малинина Е.В. с соавт., 2000; Сухотина Н.К., 2002; Говорин Н.В. с совт., 2007;], труднокурабельность, нередко прогредиентное, приводящее к инвалидизации больных течение [Гатин Ф.Ф., 2005; Орлова Т.В., Клименко О.Г., 2005], частое сочетание с другими психическими заболеваниями [Шереметьева И.И., 2001; Александровский Ю.А., 2007; Барденштейн JI.M., Пивень Б.Н., 2008; Ciraulo D.A. et al., 1993],

В подростковом возрасте проблема экзогенно-органических заболеваний головного мозга приобретает особую значимость в связи с большой распространенностью данных расстройств среди подросткового контингента больных [Бенько JI.A., 2004; Буторина Н.Е. с совт. 2008; Иванова Т.И., 2008] и в популяции в целом [Козяков С.Б., с соавт., 2001; Платонова Т.Н. с соавт., 2006], а также влиянием экзогенно-органической патологии на социальное функционирование подростков - обучение и профессиональное самоопределение [Головина A.B., Шмакова О.П., 2001; Чутко Л.С., 2005; Шалимов В.Ф., 2007], поведение (повышая риск девиантного и аддиктивного) [Курашов А. С., 2001; Кривулин E.H., 2004; Качаева М.А., Расторгуев А.Г., 2008], службу в армии [Сташкевич Ю.И., Балашов П.П., 2008].

Вместе с тем, несмотря на большое число работ, посвященных рассматриваемой проблеме, многие ее аспекты остаются не решенными. Так, не удается найти выверенных данных о распространенности экзогенно-органических заболеваний среди больных подросткового возраста с психической патологией. Нуждается в анализе, с учетом экзогенно-органической патологии, состояние психического здоровья подростков, в том числе в разных, дифференцированных по формам обучения, их контингентах.

Необходимо детальное исследование клинических проявлений экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков. Требует оценки и систематизации спектр переносимых подростками экзогенных патогенных факторов, способных вызывать органические поражения головного мозга.

На современном этапе развития и реформирования психиатрической службы [Гурович И.Я., 2005; Казаковцев Б.А., 2005; Макушкин Е.В., 2006; Буторина Н.Е. с соавт., 2008; Young S. et al., 2006; Nimmagadda S.R. et al., 2008], акцента ее деятельности на психопрофилактику [Дмитриева Т.Н., 2001;

Демчева Н.К., Калинина Е.В., 2010] необходимо хорошее знание контингентов t больных [Жариков Н.М., Гиндикин В.Я., 2002; Дмитриева Т.Б., 2005], что является актуальным и в отношении больных подросткового возраста, имеющих экзогенно-органические психические расстройства. Точные и разносторонние знания об экзогенно-органической патологии важны и в свете разрабатываемого в настоящее время нового варианта МКБ [Шевченко, Ю.С., 2001; Корень Е.В. с соавт., 2009].

Цель и задачи исследования

В соответствии с намеченной целью были поставлены следующие задачи:

Научная новизна

Впервые проведена детальная систематизация экзогенных патогенных факторов, переносимых подростками.

Практическая значимость

Полученные в исследовании данные, отражающие удельный вес экзогенно-органических психических расстройств в общей структуре психической патологии у подростков, а также распространенность признаков экзогенно-органических заболеваний головного мозга в подростковой популяции должны учитываться при организации оптимальной системы психиатрической помощи.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди подростков, как в общей популяции, так и в контингентах психически больных имеется большое число лиц с признаками экзогенно-органических заболеваний головного мозга, развитие которых можно связать с перенесенными этими подростками разнообразными экзогенными патогенными факторами.

2. Клиническая структура экзогенно-органических заболеваний головного мозга у подростков ограничивается психоорганическими эпилептическими, поведенческими расстройствами.

4. Результаты исследования позволяют оптимизировать лечебно-реабилитационную и профилактическую помощь подросткам с экзогенно-органическими психическими нарушениями.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Экзогенно-органические психические расстройства у подростков (клинико-эпидемиологическое исследование)"

Практические рекомендации

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Примоченок, Александра Александровна

1. Абрамов, В.А. Реформирование психиатрии в Украине / В.А. Абрамов. — Киев : Факт, 2000. — 183 с.

2. Агаев, И. А. Особенности социально-психологической адаптации школьников с минимальной мозговой дисфункцией / И.А. Агаев, И.А. Лысенкова // Конгресс по детской психиатрии : материалы конгресса 25-28 сентября 2001.-М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 167-168.

3. Айбасова, Г.Х. Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы у детей / Г.Х. Айбасова, Е.Х. Айбасова // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. - № 6. - С. 7-10.

4. Аксаков, И.А. Клинико-социальные аспекты состояния психического здоровья комиссованных военнослужащих срочной службы (на модели Тверского региона) : автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.А. Аксаков — М., 2007. 24 с.

5. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства : рук-во для врачей. / Ю.А. Александровский Изд. 4-е, перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2007.-720 с.

6. Андреев, М.К. Организация информационной поддержки амбулаторной психиатрической помощи / М.К. Андреев // Рос. психиатр, журн. — 2007. № 5. -С. 21-24.

7. Андреюк, В.Ю. Факторы риска развития школьной дезадаптации в форме систематических прогулов занятий / В.Ю. Андреюк, Т.Н. Дмитриева, A.B. Занозин // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 178-179.

8. Антропов, Ю.Ф. Терапия невротической депрессии у детей и подростков / Ю.Ф. Антропов // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 2. - С. 53 -56.

9. Антропов, Ю.Ф. Депрессивные расстройства и агрессивные проявления у детей / Ю.Ф. Антропов // Рос. психиатр, журн. 2004. - № 2. - С. 42-45.

10. Артемьева, М.С. Особенности формирования психоорганичесгсого синдрома у больных с началом алкоголизма в раннем возрасте / М.С.

11. Артемьева, М.А. Цивильно // Конгр. по детской психиатрии: материалы конгр. 25-28 сентября 2001. -М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 54.

12. Базгадзе, Т.В. Причины развития криминальной активности подростков / Т.В. Базгадзе, Д.З. Зурабашвили, Р.Т. Аллахвердиева; НИИ психиатрии Грузии, Тбилиси // Соц. и клинич. психиатрия. — 2006. № 2. — С. 48-51.

13. Банщиков, В.М. Общая психопатология / В.М. Банщиков, Ц.П. Короленко, И.В. Давыдов М., 1971. - 176 с.

14. Барденштейн, JI.M. Коморбидные формы психических заболеваний / Л.М. Барденштейн, Б.Н. Пивень. М.: РИФ «Стройматериалы», 2008. - 120 с.

15. Бенысо, Л.А. Органическое астеническое расстройство в структуре резидуально-орагнического психосиндрома в детском возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Бенько-Оренбург, 2004. 26с.

16. Бецкова, Н.В. Депрессивные расстройства поведения у мальчиков среднего школьного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Бецкова — Оренбург, 2007. 22 с.

17. Битенский, B.C. Наркомании у подростков / B.C. Битенский, Б.Г. Херсонский, C.B. Дворяк, В.А. Глушков. К.: Здоровья, 1989. - 216 с.

18. Бициев, Т.М. Опыт работы кабинета психологической коррекции с подростками, имеющими отклонения в поведении / Т.М. Бициев // Конгр. по детской психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября 2001. — М.: РОСИНЭКС, 2001.-С. 91-92.

19. Блейхер, В.М. Эпонимические термины в психиатрии, психотерапии и медицинской психологии. Словарь. / В.М. Блейхер. — Киев: Вища школа. Головное издательство, 1984. — 448 с.

20. Богомильский, М.Р. Детская оториноларингология : учеб. для вузов / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 432 е.: ил. -(«Серия XXI век»).

21. Болдырев, А.И. Эпилепсия у взрослых / А.И. Болдырев. — 2-е издание. М.: Медицина, 1984. 288 с.

22. Бохан, H.A. Проблема коморбидности в мультифакториальной модели алкоголизма / H.A. Бохан // 50 лет кафедре психиатрии и наркологии Алт. гос. мед. ун-та.: избр. вопр. психиатрии 1958-2008. — Барнаул : Изд-во Алт. гос. мед. ун-та Росздрава, 2008. — 68 с.

23. Бочарникова, H.A. Структура заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами призывного контингента Астраханской области / H.A. Бочарникова, М.К. Андреев // XIV съезд психиатров России. — М., 2005.-С. 42.

24. Булыгина, В.Г. Агрессивные формы реагирования у несовершеннолетних с органическим расстройством, совершивших общественно-опасные деяния / В.Г. Булыгина // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 299-300

25. Буторина, Н.Е. Клиника и динамика непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте / Н.Е. Буторина // Конгр. подетской психиатрии: материалы конгр. 25-28 сентября 2001. М.: РОСИНЭКС, 2001.-С. 172-173.

26. Буторина, Н.Е. Особенности агрессии у девочек-подростков с делинквентным поведением / Н.Е. Буторина, P.M. Масагутов, М.Н. Красильникова, B.JI. Юлдашев, Г.В. Певцов // Рос. психиатр, журн. 1999. - № 2.-С. 18-23.

27. Буторина, Н.Е. Диагностика органического шизофреноподобного расстройства у подростков / Н.Е. Буторина, JI.A. Бенько, H.A. Благинина // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. — 2004. № 4. - С. 21-23.

28. Бухановский, А.О. Факторы предрасположения к патологическому гемблингу / А.О. Бухановский, В.А. Солдаткин, И.В. Баранова /Г Журн. неврологии и психиатрии. — 2008. № 10. — С. 20-25.

29. Буянов, М.И. Беседы о детской психиатрии : книга для учителей и родителей / М.И. Буянов. 2-е изд. - М.: Просвещение, 1992. - 255 с.

30. Былим, И.А. Клинико-экономическая и социальная результативность работы больничного реабилитационного отделения / И.А. Былим // Рос. психиатр, журн. 2008. - № 3. - С. 52-58.

31. Важенина, Т.Т. Структура и динамика девиантного поведения у подростков с различными клиническими формами органического расстройства личности / Т.Т. Важенина // Сибирск. вестн. психиатрии и наркологии. 2004. -№3.-С. 47-50.

32. Вандыш, В.В. К проблеме нозологической концепции органического психического расстройства / В.В. Вандыш, И.М. Пархоменко // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 2. - С. 11-15.

33. Вандыш-Бубко, В.В. Клинико-вегетативные и электропунктометрические корреляты у лиц с органическим расстройством личности /В.В. Вандыш-Бубко, Д.М. Табеева // Рос. психиатр, журн. 2000. - № 4. - С. 28-31.

34. Вандыш-Бубко, В.В. К вопросу постпубертатной динамики органических психических расстройств / В.В. Вандыш-Бубко, Н.В. Дыгова, И.И. Заярная // Рос. психиатр, журн. 2006. - № 4. - С. 26-29.

35. Вишневская, О.П. Динамика патохарактерологического развития личности (по данным отдаленного катамнеза) : автореф. дис. . канд. мед. наук. / О.П. Вишневская. Томск, 2007. - 24 с.

36. Владыкина, J1.H. Организация детско-подростковой психиатрической помощи в Алтайском крае : пробл., пути решения / JI.H. Владыкина, H.H. Кузенкова // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 187-188.

37. Волгина, С.Я. Структура и особенности психических расстройств у подростков, родившихся недоношенными / С.Я. Волгина // Рос. психиатр, журнал. 1997. - № 3. - С. 21-23.

38. Волгина, С.Я. Проблемы психического здоровья недоношенных детей в отдаленные периоды жизни / С.Я. Волгина, В.Д. Менделевич // Конгр. по дет. психиатрии: материалы конгр. 25-28 сентября 2001. М.: РОСИНЭКС, 2001. -С. 311-312.

39. Гамаюнова, Т.Л. Клинико-возрастная динамика нарушений психического развития, диагностированных как умственная отсталость (по данным судебно-психиатрического катамнеза) : автореф. дис. . канд. мед. наук. / Т.Л. Гамаюнова. М., 2007. - 20 с.

40. Гатин, Ф.Ф. Комплексное воздействие медико-социальных факторов риска на формирование основных психических и поведенческих расстройств / Ф.Ф Гатин. // Рос. психиатр, журн. 2005. - № 1. - С. 12-15.

41. Геевская, Н.В. Клинические аспекты последствий легкой закрытой черепно-мозговой травмы у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.В. Геевская Новосибирск, 2005. - 24 с.

42. Гиндикин, В.Я. Ранние церебральные резидуально-органические состояния / В.Я. Гиндикин // Клинич. и судебная подростковая психиатрия / под. ред. проф. В.А. Гурьевой. М.: Генезис, 2001. - 480 с.

43. Говорин, Н.В. К вопросу о патогенезе органических интеллектуальных нарушений у детей в условиях экопатогенного воздействия / Н.В. Говорин, Т.П. Злова, В.В. Ахметова, И.Л. Морозова // Соц. и клинич. психиатрия. 2007. -№2. - С. 56-59.

44. Головина, A.B. Школьная дезадаптация детей и подростков, страдающих психическими расстройствами / A.B. Головина, О.П. Шмакова // Конгр. по дет. психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября, 2001. М.: РОСИНЭКС, 2001. -С. 76-77.

45. Головина, А.Г. Проблема коморбидности фобических расстройств у подростков / А.Г. Головина // Журн. неврологии и психиатрии. — 2007. № 12. — С. 8-15.

46. Гребенюк, А.Е. Патогенетические механизмы половой дисфории у женщин с органическими психическими расстройствами / А.Е. Гребенев // Рос. психиатр, журн. 2008. - № 4. - С. 35-41.

47. Григорьева, Е.А. О современных классификациях психических расстройств / Е.А. Григорьева, JI.K. Хохлов, A.B. Головина, О.П. Шмакова // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 226.

48. Гурович, И.Я. Реформирование психиатрической помощи: организацион.-метод. уровень // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 49-50.

49. Гурьева, В.А. К систематике пубертатной психопатологии / В.А. Гурьева // Совр. пробл. подростковой общей и судеб. Психиатирии: сб. науч. тр. / Под ред. Г.В. Морозова. М., 1987. - С. 3-12.

50. Гурьева, В.А. Понятие «пубертатный криз», синхрония развития / В.А. Гурьева // Клинич. и судебная подростковая психиатрия / Под. ред. проф. В.А. Гурьевой. М.: Генезис, 2001. - 480 с.

51. Гурьева, В.А. Психопатология подросткового возраста : теорет., клинич. и судебно-психиатр. аспекты / В.А. Гурьева, В.Я. Семке, В.Я. Гиндикин. — Томск, 1994.-310 с.

52. Гутман, М.Р. К вопросу о современной концепции психоорганического синдрома у детей / М.Р. Гутман // Конгр. по дет. психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября 2001. -М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 28-30.

53. Демчева Н.К., Оценка факторов, влияющих на позднюю обращаемость психически больных за психиатрической помощью и меры по ее профилактике: метод, рекомендации / Н.К. Демчева, Е.В. Калинина М.: ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава» ,2010.-22 с.

54. Демчева, H.K. Депрессия у несовершеннолетних с органическими психическими расстройствами / Н.К. Демчева, Э.С. Наталевич // Рос. психиатр, журн. — 2001. № 4. - С. 31-35.

55. Дербенев, Д.П. Состояние психического здоровья городских подростков с делинквентным и недединквентным поведением / Д.П. Дербенев // Журн. неврологии и психиатрии. — 1997. № 8. — С. 48-51.

56. Дереча, В.А. Общие клинико-динамические закономерности экзогенно-органических психозов / В.А. Дереча, A.B., Горбенко, Р.Ф, Тухватуллина // XIII съезд психиатров Рос. М., 2000. - С. 52.

57. Дереча, В.А. Проблема определений и классификации расстройств личности / В.А. Дереча, Г.И. Дереча, В.В. Карпец // XIV съезд психиатров Рос. -М., 2005.-С. 121.

58. Джолдыгулов, Г.А. Структура и особенности синдромообразования эндогенной депрессии с поведенческими масками в подростковом возрасте / Г.А. Джолдыгулов, В.М. Волошин // XIV съезд психиатров Рос. — М., 2005. С. 194-195.

59. Дмитриев, A.C. Особенности аффективно-бредовых расстройств у больных, находящихся на принудительном лечении / A.C. Дмитриев, И.Н. Винникова, О.В. Гузенко // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 303-304.

60. Дмитриева, Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте клиническая реальность нашего времени / Т.Б. Дмитриева // Рос. психиатр, журн. - 1999. - № 3. - С. 9 -14.

61. Дмитриева, Т.Н. Опыт психопрофилактической работы в условиях крупного промышленного центра / Т.Н. Дмитриева // Конгр. по дет. психиатрии: материалы конгресса 25-28 сентября 2001. М.: РОСИНЭКС, 2001.-С. 99-100.

62. Дмитриева, Т.Б. Новые направления социальной психиатрии в системе совершенствования охраны общественно психического здоровья / Т.Б. Дмитриева // XIV съезд психиатров Рос. -М., 2005. С. 50-51.

63. Дмитриева, Т.Н. Интегративный подход в терапии и профилактике психических расстройств у детей и подростков / Т.Н. Дмитриева // Рос. психиатр, журн. 2006. - № 4. — С. 8-11.

64. Дмитриева, Т.Б. Современное состояние проблем психиатрии катастроф / Т.Б. Дмитриева, В.Н. Краснов, В.П. Коханов // Медицина катастроф. — 2002. -№ 3-4.- С. 58-62.

65. Дроздовский, Ю.В. Формирование личностных расстройств у подростков с нарушением поведения / Ю.В. Дроздовский // XIV съезд психиатров Рос. — М., 2005.-С. 197.

66. Дроздовский, Ю.В. Распространенность и структура формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения / Ю.В. Дроздовский, В.Я. Семке, М.М. Аксенов, П.А. Яровиков // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. — 2004 № 2. - С. 31-35.

67. Дроздовский, Ю.В. Клинико-патогенетические факторы при формирующихся расстройствах личности у подростков с нарушением поведения / Ю.В. Дроздовский, В.Я. Семке, М.М. Аксенов, П.А. Яровиков // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. — 2005 № 2. — С. 26-29.

68. Дудин, И.И. Особенности формирования зависимости к канабиноидам у лиц с коморбидной органической патологией / И. И. Дудин, Н.В. Радомская // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 342.

69. Жариков, Н.М. Судебная психиатрия: учеб. для вузов / Н.М. Жариков, Г.В. Морозов, Д.Ф. Хритинин; под общей ред. академика Рос. академии мед. наук Г.В. Морозова. 2-е изд. - М.: Изд-во НОРМА (Издательская группа НОРМА - ИНФРАМ), 2001. - 432 с.

70. Жариков, Н.М. Распространенность пограничных психических расстройств среди лиц, не находящихся под наблюдением психиатрических учреждений / Н.М. Жариков, В.Я. Гиндикин // Журн. неврологии и психиатрии. -2002,-№7.-С. 45-49.

71. Жариков, Н.М. Распространенность психических болезней, их лечение и организация психиатрической помощи / Н. М. Жариков, А.Б. Смулевич // // Рукво по психиатрии / Под ред. A.B. Снежневского. — Т. 1. — М.: Медицина, 1983. -480 с.

72. Жмуров, В.А. Общая психопатология / В.А. Жмуров Иркутск: Изд-во Иркутского университета, 1986. - 280 с.

73. Завьялова, Н.Е. Формирование опийной наркомании у лиц с органическим психическим расстройством / Н.Е. Завьялова // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 344.

74. Зейгер, М.В. Патопсихологическая оценка нарушений когнитивной сферы при органических психических расстройствах // XIV съезд психиатров Рос.-М., 2005.-С. 344.

75. Зимина, И.А. Состояние психического здоровья подростков в зоне экологического неблагополучия Забайкалья: автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.А. Зимина. М., 2004. - 20 с.

76. Злова, Т.П. Патогенетические механизмы экологообусловленных нарушений интеллекта у детей : автореф. дис. . д-ра. мед. наук. / Т.П. Злова — Чита, 2007. 42 с.

77. Илешева, Р.Г. Патологические формы девиантного поведения как фактор риска школьной дезадаптации у подростков / Р.Г. Илешева, Н.Т. Измайлова // Здравоохранение Казахстана. 1987. - № 1 - С. 36-39.

78. Исхаки, Ю.Б. Детская оториноларингология : учеб. для студентов педиатрических фак. мед. ин-тов / Ю.Б. Исхаки, Л.И. Калыптейн. Душанбе: Маориф, 1984. - 398 с.

79. Каган, В.Е. Школьная дезадаптация: к определению понятия / В.Е. Каган. // Эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков : материалы Всерос. науч.-практич. конф. 25 27 октября 1995 г. — М., 1995. - С. 3-8.

80. Кадырова Т.М. К вопросу о квалификации отдельных форм психической патологии у детей и подростков в соответствии с МКБ-10 / Т. М. Кадырова // Конгр. по детской психиатрии: материалы конгр. 25-28 сентября 2001. М.: РОСИНЭКС, 2001.-С. 104-105.

81. Казаковцев, Б.А. О психиатрической реформе / Б.А. Казаковцев // XIV съезд психиатров Рос. — М., 2005. — С. 55.

82. Каменсков, М.Ю. Мезанизмы формирования и динамики фиксированных форм аномального сексуального поведения / М.Ю. Каменсков // Рос. психиатр, журн. 2008. - № 1. - С. 38-46.

83. Карлов, В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов М.: Медицина, 1990. - 336 с.

84. Качаева, М.А., Расторгуев А.Г. Внутрисемейная агрессия лиц с органическими психическими расстройствами / М.А. Качаева, А.Г. Растаргуев // Рос. психиатр, журн. 2008. - № 6. - С. 40-45.

85. Киренская, A.B. Криминальное агрессивное поведение у подростков с задержанным психическим развитием / A.B. Киренская // Рос. психиатр, журн. -2006.-№4.-С. 46-52.

86. Клименко, Т.В. Типология и систематика резидуальных психических расстройств при алкогольной зависимости / Т.В. Клименко, С.С. Агафонова // Журн. неврологии и психиатрии. 2007. - № 12. — С. 37-40.

87. Ковалев, А.И. Организация детской психиатрической службы в Ростовской области / А.И. Ковалев // Соврем, принципы терапии и реабилитации психически больных: материалы Рос.конф. 11-13 октября 2006. -М., 2006.-С. 221.

88. Ковалев, В.В. Особенности психических расстройств в детском и подростковом возрасте и их классификация / В.В. Ковалев, Хр. Христозов //

89. Рук-во по психиатрии: в 2-х т. / под ред. Г.В. Морозова — М.: Медицина, 1988. -Т. 2. 640 с.

90. Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста / В.В. Ковалев // Рук-во для врачей. — М.: Медицина, 1995. — 560 с.

91. Ковалев, В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В.В. Ковалев М.: Медицина, 1985. - 288 с.

92. Козяков, С.Б. Психосоциальная реабилитация детей и подростков / С.Б. Козяков, А.П. Поташева, H.H. Щелканова // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005.-С. 58.

93. Колесниченко, Т.Н. Клинические особенности и нарушение школьной адаптации в структуре психогенных невротических депрессий у детей / Т.Н. Колесниченко // Конгр. по дет. психиатрии: материалы конгр. 25-28 сентября 2001.-М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 185-186.

94. Конева, О.П. Клинико-динамические проявления бессудорожных пароксизмальных расстройств, в структуре экзогенно-органических заболеваний головного мозга: Дисс.канд. мед. наук. — Новосибирск, 1999.

95. Копейко, Г.И. Вклад пубертатных психобиологических процессов в формирование и клинические проявления юношеских депрессий / Г.И. Копейко, И.В. Олейчик // Журн. неврологии и психиатрии. 2007. - № 4. - С. 417.

96. Коркина, M.B. Психиатирия: учеб. для студентов мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 576 с.

97. Корнилов, A.A. Эмоционально-волевые расстройства у больных органической патологией ЦНС / A.A. Корнилов, Э.С. Вишневская, П.В. Павлов // Сибир. Вестн. психиатрии и наркологии. 2006. - № 1. - С. 64 -67.

98. Королев, В.В. Психические отклонения у подростков-правонарушителей / В.В. Королев. -М.: Медицина, 1992.-298 с.

99. Кошмелева, Я.А. Роль нарушений гормонального статуса в генезе резидуально-органических нервно-психических расстройств у детей и подростков экологически неблагополучного региона Забайкалья : автореф. дис. . канд. мед. наук. Чита, 2003. - 21 с.

100. Кравченко, В.Ф. Социально-психологические аспекты аддиктивного поведения несовершеннолетних / В.Ф. Кравченко, И.А. Голубенко // Конгр. по дет. психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября 2001. М.: РОСИНЭКС, 2001.-С. 58-59.

101. Кравченко, Н.Е. Непсихотические депрессивные расстройства у подростков психоневрологического диспансера / Н.Е. Кравченко // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 205-206.

102. Кривулин, E.H. Психопатология формирующейся личности у осужденных подростков с наличием и отсутствием зависимости от ПАВ / E.H. Кривулин // Сибир. Вестн. психиатрии и наркологии. — 2004 № 3. — С. 65-68.

103. Кривулин, E.H. Факторы риска развития депрессивных реакций при пенитенциарной дезадаптации у подростков / E.H. Кривулин // Соц. и клинич. психиатрия. 2007. - № 2. - С. 52-55.

104. Кузенкова, H.H. Пограничные психические расстройства у подростков допризывного возраста (эпидемиологические, клинико-динамические, реабилитационные аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Кузенкова -Томск, 2003.-26 с.

105. Кузнецов, И.В. Нарушения психосоциального развития у подростков / И.В. Кузнецов // Конгр. по дет. психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября 2001. — М.: РОСИНЭКС, 2001.-С. 191.

106. Кузнецов, И.А. Структура психической патологии у подростков с формирующейся химической зависимостью / И.А. Кузнецов, A.A. Андрусенко, И.Ф. Обросов, Г.В. Шубина // XIV съезд психиатров России. М., 2005. - С. 206-207

107. Куликов, В.В. Военно-врачебная экспертиза при психических расстройствах / В.В. Куликов, О.Н. Ковальский // Военная психиатрия / под ред. С.С. Литвинцева, В.К. Шамрея СПб.: ВМедА, ЭЛБИ, 2001. - С. 269-278

108. Курашов A.C. Психопатоподобные состояния при основных психических заболеваниях подросткового возраста (типология, дифференциальная диагностика и прогноз) // Автореферат дисс. . доктора мед. наук. / A.C. Курашов Москва, 2001.- 32 с.

109. Кутарев, Ф.Л. Профилактика суицидоопасных состояний у подростков / Ф.Л. Кутарев, И.В. Ходунова // Актуал. пробл. клинич., соц. и военной психиатрии : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с международ, участием 1617 июня 2005 г. СПб., 2005'. - С. 140.

110. Лебедева, В.Ф. Психические расстройства у пациентов соматической поликлиники : распространенность, клиника / В.Ф. Лебедева, В.Я. Семке // Сибир. Вестн. психиатрии и наркологии. 2006. - № 2. - С. 113-115.

111. Лень Д.Г. Распространенность органического расстройства личности в связи с черепно-мозговой травмой в судебно-психиатрической практике / Д.Г. Лень, И.С. Король // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 310.

112. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко — 2-е изд. доп. и перераб. — Л.: Медицина, 1983. 255 с.

113. Лусс, Л. А. Некоторые нозологические и возрастные особенности нарушенных влечений у детей и подростков // Конгр. по дет. психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября 2001 / Л.А. Лусс. М.: РОСИНЭКС, 2001. - С. 194.

114. Лусс, Л.А. Патология влечений при шизофрении и резидуально-органическом поражении ЦНС у детей и подростков : (сравнительно-возрастной аспект) / Л.А. Лусс // Психиатрия. 2003. - № 2. - С. 32-36.

115. Мазаева, H.A. К вопросу о возрастной специфике психических нарушений у подростков / H.A. Мазаева // Конгр. по дет. психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября 2001. М.: РОСИНЭКС, 2001. - С. 39-40.

116. Мазаева, H.A. Фобические расстройства у психически больных подростков / H.A. Мазаева, А.Г. Головина // Журн. неврологии и психиатрии. -2007. -№ 4. -С. 11-16.

117. Макаров, И.В Периодические органические психозы у детей и подростков / И.В. Макаров // Актуал. пробл. клинич., соц. и военной психиатрии : материалы Всерос. науч.- практич. конф. с международ, участием 16-17 июня 2005 г. СПб., 2005. - С. 23.

118. Макаров, И.В. Периодические органические психозы у подростков: к вопросу о нозологической самостоятельности // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Российской конференции 9-11 октября 2007 г. Москва, 2007. С. 119-120.

119. Макушкин, Е.В. Совершенствование и модернизация психиатрической помощи детскому населению страны / Е.В. Макушкин // Рос. психиатр, жур. — 2006. № 4. - С. 4-7.

120. Малинина, Е.В. Интеллектуальные расстройства в структуре резидуально-органического психосиндрома у детей / Е.В. Малинина // Конгр. по дет. психиатрии: материалы конгр. 25-28 сентября 2001. — М.: РОСИНЭКС, 2001.-С. 321-322.

121. Малинина, Е.В. Типология пограничных психических расстройств у детей, проживающих в зоне радиоэкологического неблагополучия / Е.В. Малинина, Н.Е. Буторина, Т.Н. Колиснеченко // Рос. психиатр, журн. 2000. -№ 1. — С. 49-51.

122. Мамаева, Ю.В. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью : (обзор) / Ю.В. Мамаева, Г.О. Савина, М.В. Сухоленцева // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. 2006 - № 4. — С. 86-95.

123. Масагутов, P.M. Клинико-психопатологические особенности агрессии несовершеннолетних на криминальном и докриминальном этапах : автореф. дис. . д.-ра мед. наук / P.M. Масагутов. — М., 2003. 33 с.

124. Матевосян, С.Н. Особенности пубертатного периода у лиц с расстройствами половой идентичности / С.Н. Матевосян // Рос. психиатр, журн. -2008. -№ 1.-С. 47-52.

125. Мелик-Пашаян, А.Э. Психическая патология в популяции лиц призывного контингента : данные по Армении / А.Э. Мелик-Пашаян // Журн. неврологии и психиатрии. 2007. - № 9. — С. 79-81.

126. Мерзликин, А.Д. Психиатрической больница регионального уровня на пороге реформ здравоохранения / А.Д. Мерзликин // Рос. психиатр, журн. -2007.-№4.-С. 34-36.

127. Миронова, E.H. Динамика показателей детско-подростковой психиатрической службы в Кировской области / Е.Н Миронова, В.И. Багаев // Совр. принципы терапии и реабилитации психически больных : материалы Рос. конф. 11-13 октября 2006 г. М., 2006. - С. 232.

128. Мирошниченко, Е.М. Использование нейропсихологического подхода в психокоррекционной работе с несовершеннолетними больными, направленными на принудительное лечение / Е.М. Мирошниченко // Рос. психиатрический журнал. 2006. - № 4. - С. 30-34.

129. Можгинский, Ю.Б. Проблема взаимодействия клинических и социальных аспектов агрессивного поведения подростков / Ю.Б. Можгинский // Психиатрия. 2003. - № 5. - С. 36-40.

130. Моллаева, Н.Р. Пренатальный, интранатальный, постнатальный период у детей, страдающих психическими расстройствами, на территории с различной степенью йоддефицита / Н.Р. Моллаева // Рос. психиатр, журн. — 2008. № 2. -С. 81-87.

131. Морозов, Е.А. Перинатальная патология центральной нервной системы в генезе синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и его лечение / Е.А. Морозов, Д.В. Морозова // Журн. неврологии и психиатрии. 2008. - № 10. - С. 70-72.

132. Морозова, Е.А. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: эволюция, клиника, лечение / Е.А. Морозова, М.В. Белоусов // Журн. неврологии и психиатрии. 2009. - № 2. — С. 31-34.

133. Музыченко, E.H. Судебно-психиатрический катамнез психических расстройств подросткового возраста (по данным стационарной СПЭ ГНЦ им. В.П. Сербского): автореф. дис. . канд. мед. наук/ E.H. Музыченко — М., 2006155. .-24 с.

134. Николаев, Ю.М. Психоневрологические предикторы девиантного поведения девочек-подростков с резидуально-органическим поражением головного мозга / Ю.М. Николаев // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 4. - С. 4244.

135. Обеснюк, O.A. Истериформные расстройства, формирующиеся на фоне резидуально-органической недостаточности головного мозга (клинический и электрофизиологический аспекты) : автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Обеснюк. Томск, 2007. - 25 с.

136. Обухова, Л.Ф. Детская (возрастная) психология : учеб. / Л.Ф. Обухова. -М.: Рос. педагог, агентство, 1996. 374 с.

137. Овсянников, С.А. К проблеме систематики в психиатрии / С.А. Овсянников, Б.Д. Цыганков // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 104105.

138. Овчинников, Ю.М. Болезни носа, глотки, гортани и уха : учеб. / Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов. М.: Медицина, 2003. - 320 е.: ил. - (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

139. Орлова, Т.В. Анализ первичной инвалидизации вследствие психическихУрасстройств и расстройств поведения среди взрослого населения Иркутскойобласти за 2003 2004 гг./ Т.В. Орлова, О.Г. Клименко // XIV съезд психиатров Рос. -М., 2005. -С. 72-73.

140. Оториноларингология : нац. руководство / под ред В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 960 с. - («Национальные руководства»).

141. Пальчун, В.Т. Оториноларингология : учеб. / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, JI.A. Лучихин. — М.: Медицина, 2002. 576 е.: ил. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

142. Пивень, Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга / Б.Н. Пивень. М.: Медицина, 1998. - 144 с.

143. Пивень, Б.Н. К диагностике экзогенно-органическиих психических расстройств / Б.Н. Пивень // Рос. психиатр, журн. 2002. - № 6. - с. 18-22.

144. Пивень, Б.Н. Сочетание алкоголизма с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга : метод, рекомендации / Б.Н. Пивень, А.Н. Бекшибаев, Ю.Г. Кузьминых. Барнаул, 1991. - 19 с.

145. Пивень, Б.Н. Смешанные формы психических заболеваний / Б.Н. Пивень, И.И. Шереметьева. Новосибирск: Наука, 2003. - 125 с.

146. Пивень, Б.Н. Экзогенно-органические и депрессивные расстройства в структуре смешанных форм психической патологии / Б.Н. Пивень, И.И. Шереметьева, Л.С. Лобачева // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. 2006 -Приложение№41.-С. 216-217.

147. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические психические расстройства и МКБ-10 Б.Н. Пивень, И.И. Шереметьева, В.Б. Голланд // Рос. психиатр, журн. 2006. - № 1.-С. 35-37.

148. Пивень, Б.Н. Экзогенно-органические психические расстройства у мужчин и женщин: сравнит. Аспект / Б.Н. Пивень, И.И. Шереметьева // Рос. психиатр, журн. 2007. - № 3. - С. 44-47.

149. Пилявская, О.И. Типы психопатоподобных расстройств резидуально-органического генеза в клинике пубертатного криза у девочек / О.И. Пилявская // Рос. психиатр, журн. 2000. - № 2. - С. 44-47.

150. Пилявская, О.И. Расстройство личности у девочек-подростков при резидуально-органическом психосиндроме / О.И. Пилявская // XIV съезд психиатров Рос. -М., 2005. С. 215.

151. Платонова, Т.Н. Кортексин — многолетнее применение в педиатрической практике / Т.Н. Платонова, А.П. Скоромец, Н.П. Шабалов // Кортексин -пятилетний опыт отечественной неврологии / под ред. A.A. Скоромца., М.М. Дьяконова. СПб.: Наука, 2006. - С. 3-14.

152. Покоев, А.И. Ранняя абилитация детей с нарушениями психического развития / А.И. Покоев, И.И. Кудрявцева // Взаимодействие науки и практики в совр. психиатрии : материалы Рос. конф. 9-11 октября 2007 г. — М., 2007. -С.125.

153. Прокопенко, JI.A. Об источниках ошибок психиатрической экспертизы в подростковом возрасте / Л.А. Прокопенко, A.M. Адаменко // Журн. неврологии и психиатрии. 1989. - № 8. - С. 108-112.

154. Прокопьева, Л.С. Анализ расстройств поведения у детей и подростков по данным детского отделения психиатрической больницы / Л.С. Прокопьева // Конгр. по детской психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября 2001. — М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 203-204.

155. Прокудин, В.Н. Пятилетний опыт работы организации психотерапевтической и наркологической помощи в соматической больнице / В.Н. Прокудин // Соц. и клинич. психиатрия. 2005. - № 2. - С. 73-78.

156. Психиатрия : пер. с англ. / под ред. Р. Шейдера. — М.: Практика, 1998. -485 с.

157. Психогигиена детей и подростков : совмест. изд-е СССР-ГДР / под ред. Г.Н. Сердюковской (СССР), Г. Гельница (ГДР). М.: Медицина, 1985. - 224 с.

158. Психогигиена и психопрофилактика в вооруженных силах СССР : метод, пособие для военных врачей / С.Ф. Аляпкин, Ю.П. Багаев, В.Н. Исаев и др.; под ред. Ю.П. Багаева. М.: Военное изд.-во, 1987. - 64 с.

159. Работкин, О.С. Факторы риска возникновения психических расстройств у призывников / О.С. Работкин, С.Ю. Палатов, М.А. Лебедев , В.И. Красногорский // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 79.

160. Ретюнский, К.Ю. СДВГ у детей: некоторые механизмы патогенеза и принципы терапии / К.Ю. Ретюнский // Совр. принципы терапии и реабилитации психически больных : материалы Рос. конф. 11-13 октября 2006г. -М., 2006.-С. 236-237.

161. Руженков, В.А. Алекситимия у подростков, лишенных родительского попечительства (клинико-психопатологические и индивидуально-психологические характеристики / В.А. Руженков, Ю.А. Пищулина, Е.Р. Дикарев // Рос. психиатр, журн. 2005. - № 2. - С. 45-50.

162. Руженков, В.А. Клинико-психопатологические и индивидуально-психологические факторы риска социальной дезадаптации подростков лишенных родительского попечительства / В.А. Руженков, М.Б. Тужилова // Рос. психиатр, журн. -2006. -№ 4. С. 17-24.

163. Руженков, В.А. Клиническая характеристика психических расстройств у юношей призывного возраста с аутоагрессивным поведением / В.А. Руженков, A.B. Боева, Г.А. Лобов // Рос. психиатр, журн. 2007. - № 3. - С. 10 -15.

164. Руководство по оториноларингологии / под ред. И.Б. Солдатова. — М.: Медицина. 1994. - 608 е.: ил.

165. Руководство по психиатрии / под ред. A.B. Снежневского. М.: Медицина, 1983.-Т. 1.-480 с.

166. Рыбалко, М.И. Патохарактерологические расстройства у детей и подростков с девиантным поведением: автореф. дис. . д.-ра мед. наук. / М.И. Рыбалко. Томск, 1997. — 34 с.

167. Рыбалко, М.И. Нарушения поведения у детей и подростков с патохарактерологическими расстройствами : метод, пособие / М.И. Рыбалко. — Барнаул, 1999.-34 с.

168. Рыбалко, М.И. Поведенческие и пограничные психические расстройства у подростков / М.И. Рыбалко, H.H. Кузенкова, В.А. Трешутин. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2003. - 182 с.

169. Сахаров, Е.А. Возрастные психологические кризисы как донозологические формы пограничных психических расстройств у детей и подростков / Е.А. Сахаров // Рос. психиатр, журн. 1997. - № 2. - С. 44-46.

170. Сахаров, Е.А. Дезадаптивные варианты возрастных психологических кризисов как причины пограничных психических расстройств у детей / Е.А. Сахаров // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 221.

171. Сединина, Н.С. Динамика психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС : клинические, иммунологические, социальные и реабилитационные аспекты / Н.С. Сединина. Пермь: Изд. Богатырев П.Г., 2007. - 116 с.

172. Семке, A.B. Характеристики расстройств личности у подростков допризывного и призывного возрастов в Томской области / A.B. Семке, A.A. Агарков, Т.В. Глушко, Т.В. Погорелова // Сибирск. вестн. психиатрии и наркологии. 2006 - № 2. - С. 48-50.

173. Сергеев, И.И. Условия манифестации и клинические особенности фобий у детей и подростков / И.И. Сергеев, Э.Л. Казанцева // Рос. психиатр, журн. -2004.-№ 1.-С. 40-45.

174. Симеон, Т.П. Неврозы детей, их предупреждение и лечение / Т.П. Симеон. М.: Медгиз, 1958. - 216 с.

175. Соложенкин, В.В. Спорные вопросы классификации и возможные подходы к их решению / В.В. Соложенкин // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005.-С. 107-108.

176. Солонский, A.B. Морфологические закономерности ранних стадий развития головного мозга в условиях пренатальной алкоголизации : автореф. дис. . д.-ра мед. наук. / A.B. Солонский Томск, 2008. - 38 с.

177. Сухарева, Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста / Г.Е. Сухарева — М.: Медицина, 1974. 320 с.

178. Сухотина, Н.К. Нервно-психическое здоровье детей проживающих в районах с различным уровнем антропогенного загрязнения : автореф. дис. . д.ра мед. наук. / Н.К. Сухотина. М., 2002. - 37 с.

179. Сухотина, H.K. Современные подходы к терапии гиперкинетических расстройств у детей / Н.К. Сухотина, A.B. Красова // Соц. и клинич. психиатрия. 2006. - № 2. - С. 44-46.

180. Табачников, А.Е. Условия формирования пограничных психических расстройств у учащихся школ нового типа / А.Е. Табачников // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 1. - С. 36-39.

181. Тиганов A.C. Эпилепсия // Руководство по психиатрии: Т. 2 / под ред. A.C. Тиганова. -М.: Медицина, 1999. С. 12-56.

182. Тиганов, A.C. Общая психопатология / A.C. Тиганов // Рук-во по психиатрии / под ред. A.C. Тиганова. М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - С. 27-78.

183. Указания по военной неврологии и психиатрии / под ред. Г.А. Акимова. -М.: Военное изд.-во, 1992. 239 с.

184. Усольцева, JI.B. Состояние детской инвалидности вследствие психических расстройств в Алтайском крае / JI.B.Усольцева, H.A. Владимирова // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 226.

185. Усюкина, М.В. Временные психические расстройства органической природы (типология, экспертная оценка) // Органическое психическое расстройство: современная диагностическая концепция. М., 2004. — С. 15-22.

186. Уткин, A.A. Новые формы оказания психиатрической помощи как часть системы комплексной психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации : автореф. дис. . канд.мед.наук / A.A. Уткин. М., 2009. - 23с.

187. Уткин, A.A. Совершенствование психиатрической помощи в Омской области / A.A. Уткин, Н.К. Антошкина, О.Н. Степанова // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 87.

188. Ушаков, Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.

189. Цыганков, B.JI. Нехимические аддикции : патологическая игровая зависимость, интернет-зависимость, зависимость от компьютерных игр / Б.Д. Цыганков, B.JT. Малыгин, АЛО. Егоров, Г.С. Хвостиков // Вопр. наркологии. -2007. -№ 4.-С. 18-30.

190. Чубаровский, В.В. Распространенность и структура пограничных психических расстройств в подростковых группах / В.В. Чубаровский, Г.Л. Карпова // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - № 7. — С. 54-57.

191. Чуркин, A.A. Распространенность психических расстройств среди детей и подростков в РФ в 1999 2003 гг. / А.А.Чуркин, H.A. Творогова // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. - 2005 - № 2. — С. 59-63.

192. Чуркин, A.A. Психиатрическая помощь населению России в 2006 г. / A.A. Чуркин, H.A. Творогова // Рос. психиатрический журн. — 2007. № 4. — С. 4-12.

193. Чутко, Л.С. Школьная дезадаптация в клинической практике детского невролога: учеб.-метод. пособие / Л.С. Чутко — СПб., 2005. 56 с.

194. Чутко, A.C. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: клиническая гетерогенность и возможности терапии / A.C. Чутко, А.Ю. Сурушкина // Журн. неврологии и психиатрии. 2008. - № 8. - С. 75-80.

195. Шабалов, Н.П. Кортексин в нейропедиатрии: метод, рекоменд. / Н.П. Шабалов, Т.Н. Платонова, А.П. Скоромец. СПб., 2006. - 64 с.

196. Шалимов, В.Ф. Принципы организации медико-социальной помощи детям младшего школьного возраста с пограничными психическимирасстройствами / В.Ф. Шалимов // Рос. психиатрии, жури. — 2007. № 1. — С. 54-60.

197. Шалимов, В.Ф. Школьная адаптация детей с пограничными психическими расстройствами / В.Ф. Шалимов // Журн. неврологии и психиатрии. 2007. - № 3. - С. 24-29.

198. Шевченко, Ю.С. Систематизация психических расстройств у детей и подростков // Конгресс по детской психиатрии: материалы конгресса 25-28 сентября 2001.-М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 47-48.

199. Шереметьева, И.И. Смешанные формы психических заболеваний у диспансерного контингента больных (клинико-статистическое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.И. Шереметьева Новосибирск, 2001. - 21 с.

200. Шереметьева, И.И. Экзогенно-органические психические расстройства и агрессивность / И.И. Шереметьева // Психическое здоровье и безопасность в обществе : науч. материалы первого нац. конгр. по соц. психиатрии 2-3 декабря 2004.-М, 2004.-С. 141.

201. Шереметьева, И.И. Экзогенно-органические психические расстройства в общей структуре психических заболеваний (клинико-статистическое исследование) : автореф. дис. . докт.мед.наук / И.И. Шереметьева — М, 2008. -43 с.

202. Шереметьева, И.И. Экзогенно-органические психические расстройства в практике военно-врачебной экспертизы : метод, материалы / И.И. Шереметьева, Е.П. Милосердов Барнаул, 2006. - 19 с.

203. Шмакова, О.П. Школьная несостоятельность детей и подростков, страдающих психическими расстройствами / О.П. Шмакова // Психиатрия. — 2003. -№ 5.-С. 46-52.

204. Шумский, Н.Г. Психические нарушения в связи с черепно-мозговой травмой / Н.Г. Шумский // Рук-во по психиатрии / Под ред. A.B. Снежневского. Т. 2. - М.: Медицина, 1983. - 544 с.

205. Шумский, Н.Г. Сочетание алкоголизма с различными психическима расстройствами / Н.Г. Шумский // Рук-во по психиатрии / под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1983. - Т. 2. - С. 274-276.

206. Элизбарян, Е.Г. Некоторые патофизиологические характеристики органического поражения головного мозга у детей в зоне экологического неблагополучия Забайкалья: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Элизбарян -Чита, 2004. 22 с.

207. Яковлев, В.Н. Применение ноотропных препаратов при когнитивных нарушениях у школьников / В.Н. Яковлев, В.В. Глущенко, Н.С. Матюнина, И.И. Михайлова // Конгр. по детской психиатрии : материалы конгр. 25-28 сентября 2001.-М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 258-259.

208. Ялдыгина, А.С. К вопросу классификации расстройств личности и критерии диагностики «органической психопатии» / А.С. Ялдыгина // XIV съезд психиатров Рос. М., 2005. - С. 299.

209. Adult Psychiatric Status of Hyperactive Bois Grown Up / S. Mannoses, R.G. Klein, A. Bester et all. // American J. of Psychiatry, 1998. Vol. 155. - P. 493-498.

210. Aspects neuropsiquiatricos e neuropsychological da intoxicasao por monoxide de carbons / Lacks Jepson, Marinho Valeska de Mello, Rosenthal Marcia // Rev. bras, neural. 2000. - Vol. 36, № 2. - P. 53-56.

211. Ban, T.A. Psychopathology, psychopharmacology and the Organic Brain Syndromes / T.A. Ban // Psychosomatics. 1976. - Vol. 17, № 2. - P. 77-82.

212. Baughman, Fred A. The rise and fall of AD (H)D / Fred A. Baughman // Behav. Aspects Vision Care. 2001. - Vol. 42, № 2. - P. 64-67.

213. Bleuler, E. Руководство по психиатрии : перевод с доп. по последнему 3-му немецкому изд. д-ра А.С. Розенталь. — Берлин : Изд-во «Врач», 1920. — 542 с.

214. Cao, F. The relationship between impulsivity and internet addiction in a sample of Chinese adolescents / F. Cao, L. Su, Т.О. Lui, X. Gao // Eur psychiat. -2007. Vol. 22, № 7. - P. 466-471.

215. Ciraulo, D.A. Алкоголизм / D.A. Ciraulo, R.I. Shader, A.M. Ciraulo, D.J. Greenblatt // Психиатрия : пер. с англ ; под ред. Р. Шейдера М.: Практика, 1998.-С. 237-250.

216. Duenas-Laita, A. Motor aphasia in late neuropsychiatrie syndrome of carbon monoxide poisoning / A. Duenas-Laita, M. Ruiz-Mambrilla, J.L. Perez-Castillo // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2003. - Vol. 41, № 4. - P. 491.

217. Green, K. Developing a child and adolescent mental health service for children with learning disabilities / K. Green, C. Williams, B.Wright // Psychiatric Bulletin. -2001. Vol. 25.-P. 264-267.

218. Gruszczynski, W. Organiczne uszkodzenie mozgu w psychiatrii i psychologii / W. Gruszczynski, A. Florkowski, K. Tsirigotis, B. Gruszczynski // Neurol, ineurochir. pol. 2005. - Vol. 39, № 4. - P. 455-456.

219. Josie, Briscoe. Everyday Memory and Cognitive Ability in Children Born Very Prematurely / Josie Briscoe, Susan E. Gathercole, N. Marlow // J. of Child. Psychology and Psychiatry. 2001. - Vol. 42, № 6. - P. 749-754.

220. Judith, A. Middleton Brain injury in children and adolescents / A. Judith // Advances in Psychiatric Treatment. 2002. - № 7. - P. 257-265.

221. Kaplan, H.I. Клиническая психиатрия : в 2 т. / H.I. Kaplan, В. J. Sadock ; пер. с англ. М.: Медицина, 1998. - Т. 2. - 528 с.

222. Killaspy, Н. Psychiatric out-patient services: origins and future / H. Killaspy // Advances in Psychiatric Treatment. 2006. - Vol. 12. - P. 309-319.

223. Kimberly, M. Substance-abusing adolescents show ethnic and gender differences in psychiatric disorders / M. Kimberly // NIDA Notes. 2003. - Vol. 18, № l.-P. 8-10.

224. Klebanov, P.K. Успеваемость по школьной программе детей с очень небольшой массой тела при рождении / P.K. Klebanov, J. Brooks-Gunn, М.С. McCormick // Dev Behav Pediatr. 1994. - Vol. 15. - P. 248-256.

225. Larry, К. Children and Adolescents Living with HIV and AIDS: A Review / K. Larry, J. Kevin Brown, Palo Maryland // J. of Child. Psychology and Psychiatry. -2000. Vol. 41, № 1. - P. 81-96.

226. Lee, Kara T. Classifying children with heavy prenatal alcohol exposure using measures of attention / Kara T. Lee, Sarah N. Mattson, Riley Edward P Riley // J. Int. Neuropsychol. Soc. 2004. - Vol. 10, № 2. - P. 271-277.

227. Miller, Y.-J. Problems associated with the classification and diagnosis of psychiatric disorders / Y.-J. Miller // Worid J. Biological Psychiatry. 2005. - Vol.6, № I.-P. 45-56.

228. Nimmagadda, S.R. Growth in independent hospitals. An opportunity for training beyond the NHS / S.R. Nimmagadda, P. Sugarman, L.M. Duggan, H.M. Mcalister // Psychiatry bull. 2008. - Vol. 32, № 2. - P. 41-43.

229. Organic solvent exposure, genes and risk of neuropsycological impairment / F. Dick, S. Semple, A. Osborne, A. Soutar et all. // Quart J. Med. 2002. - Vol. 95, № 6.-P. 379-387.

230. Paz, I. Когнитивные нарушения в позднем подростковом периоде у детей, рожденных с массой тела ниже соответствующей сроку беременности / I. Paz, R. Gale, A. Laor, Y.L. Danon, D.K. Stevenson, D. S. Seidman // Obstet Gynecol, 1995.-Vol. 85.-P. 452-456.

231. Scott, S. Agressive behaviour in childhood / S. Scott // B.M.J. 1998. - Vol. 316.-P. 202-206

232. Sexual abuse, antisocial behaviour and substance use: gender differences in young community adolescents / H.A. Bergen, M.A. Graham, A.S. Richardson, S.R. Alison, R.T. Leigh // Austral, and N. Z. J. Psych. 2004. - Vol.89, № 1 -2. - P. 34-41.

233. Shi-pu, Zou. Zhongguo ertong baojian zazhi / Zou Shi-pu, Hu Shu-zhen, Li Wei-jun, Fan Guang-gin, Zhong Yun-ying, Feng Chang, Liu Mei-Hua, Huang Rui-Lan // J. Child. Health Care. 2006. - Vol. 14, № 1. - P. 75-76.

234. Tyrer, Peter Cost-effective or profligate community psychiatry? / P. Tyrer // British J. of Psychiatry. 1998. - Vol. 172. - P. 1-3.

235. Young, S. The development of a forensic clinical psychology service in a community mental health team / S. Young, G.H. Gejdenson, R. Terry // J. of Forensic Psychiatry & Psychology. 2006. - Vol. 17, № 4. - P. 626-635.