Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Экспертные критерии смертельных повреждений человека сельскохозяйственными машинами и механизмами

ШШСТЕТ&ЭвО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

•• 1 ПЛ1; ШЗ

На правах рукописи УДК 340.624.1:617-001-079.6:631.3

ЗАВАЛЬНЮК

Анатолий Харитонович

ЭКСПЕРТНЫЕ КРИТЕРИИ СМЕРТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛОВЕКА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМИ МАШИНАМИ И

МЕХАНИЗМАМИ

14. 00. 24 — судебная медицина

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

V ^ ^ / О -!

Москва — 1993

у

Л г"

Работа выполнена в Тернопольском государственном медицинском институте им. И. Я. Горбачевского

Официальные оппоненты:

доктор мед. наук, проф. В. Н. Звягин доктор мед. наук, проф. Н. С. Эделев доктор мед. наук Ю. И. Соседко

Ведущее учреждение — Центральный институт усовершенствования врачей

(г. Москва)

Защита диссертации-состоится « //_Ю93 г.

на заседании специализированного совета (Д.074.03.01) научно-исследовательского института судебной медицины МЗ Российской Федерации (123242, г. Москва, ул. Судовая-Кудринская, Л» 3, корп. 2).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института

Автореферат разослан « /¿I ^¿¿¡¿¿¡С^А 199,5 г.

Ученый секретарь специализированного совета, ст. науч. сотрудник

к. м. н. О. А. Паифиленко

ОБЩАЯ ХЛРЛКтаИСША РАБОТЫ - в

' Актуальность темы. Сельскохозяйственный травматизм представляет собой одну из важных проблем, которую следует рассматривать как в медицинском, так и в социально-экономическом аспектах. Борьба с травматизмом и его последствиями, разработка мер его проЗилактики, создание четкой и последовательной сисчмы реабилитации нестрадавших, сокращение сроков временной и стойкой не трудоспособности, снижение уровня инвалидности и смертности от травм предетьлляют огромный резерв экономии государственных средств и являются важнейяей задачей современности.

Уровень травматизма в различных отраслях нашего • эродного хозяйства, в том числе сельского, остается высоким, не снижается, часто - увеличивается по числу случаев, имеет место тенденция я его утяжелению (Н.И.Кулиш, В.К.Кауров, 1974; С.Даукштс, 1978; С.М.Журавлев, 1386 и др.). По дан..ым Л.4.Кудряэпевой и соавт. (1979) производственный травматизм в сельском хозяйстве на б(в вше, чем в других отраслях народного хозяйства. У сельских жителей производственные травмы составляют 36,из них на доле сельскохозяйственных приходится 30,7?; у тружеников села травма тяжелее, чем у городских жителей (С.М.^ураааев, 1980). Все это пагубно влияет на эд_ровье сельского населения, усугубляет крайне напряженное состояние с трудовыми ресурсами^, характернее для современного села. Производственный травматизм е сельском хозяйстве наносит также огромный экономический ущерб колхозам и другим агрообъедннениям.

Большинство несчастных случаев в сел -.ском хозяйстве (около 75$), особенно с летальным исходом (до 92,2?), связано с использованием сельскохозяйственной техники - тракторов, комбайнов, агрегатов, машин и механизмов, применяемых в животноводстве, растениеводстве и т.п. (В.Г.Никитин, 1973; Ю.А.Эйжвертин, 1974; В. Федорин, А.Фурсов, И.Щербак, 1978; В.А.Бгбоаа с соавт., 1979; Я."Ксзка, 1970 и др.). Однако в большей части научных работ основное внимание уделено организации травматологической помоар! и лечению пострадавших, нзучешш причин сельскохозяйственного травматизма и даются рзкемендати по его предупреждении. Судебно-медицинские прсблени сельскохозяйственной траьми почти нз разрабатываются. Нет попыток теоретического обобщения накопленного материала. Недостаточно изучен» миологические оймйстаа повреждений отладь-

ными группами1 мйханизиройанных средств в сельском хозяйстве.

Отдель'гые сузебио-медицинские аспекты сельскохозяйственной травмы эй' Последние 25-30 лет изучались многими исследователями, что привело к Накоплению ценного, но весьма разноречивого материала. Полнее всего исследованы морЛологичесгче свойства повреждения, причиненных колесными и гусеничными тракторами, наиболее часто вызывающими трав>^у п летальным-исходом. Особенности повреждений, образующихся от воздействия различных уборочных комбайнов, трансмиссии стационарных и мобильных машин, дисковых пил, грузовых автомобилей, почвообрабатывающих, посевных, кормоприготови-.тельных и кормораздаточных машин и орудий освещены недостаточно, критерии посмертной диагностики повреждений ими не разработаны. Материал по малочисленным наблюдениям не обебден, не представлен • в целостном виде, в связи с чем практически нз используется для улучшения качества судебно-медицинских заключений при прокуси стве экспертиз.

•* Сложным и до настоящего времени нерешенным остается вопрос об установлении механизма производственной травмы, определении маханизиров нкого средства, его деталей или узлов, причинивших травму, с целью восстановления на объективной основе обстоятельств происшедшего несчастного случая.

Травма с тяжелым или смертельным исходом наносит значительный моральный ущерб пострадавшим, членам их семзй, коллективу, дезорганизует производство, выродя из строя не только технику, но и неопытных, а также квалифицированных работников, приводит к дополнительным расходам на лечение, социальное страхование, вызывает другие негативные последствия. Все это делает борьбу с травматизмом весьма злободневной.

Актуальность темы обусловлена такж<* и тем, что она затрагивает как интересы тысяч работников сельского хозяйства, так и научно-практические интересы специалистов в области медицины, 'в том числе судебной.

Цолн и задачи исследования. Цели работы - изучить структуру, причины и морфологическую характеристику смертельной травмы сельскохозяйственными мвзинами, механизмами и орудиям; разработать и обосновать критерии для судебно-медицинского установления воздействия мэханизкрованных средств, их отдельных узлов и деталей по особенностям причиняемых ими повреждений.

£ районе г:'.1 •г.вдэиь! следуи^иг задача:

У Изучить о!'4Из зчаоксмерности и причины смертельной капшлнс-ту¿«торной -граь.ту в еозрзквнном сельскохозяйственном произведете, уточнить- определенна ряда понятий, разработать мори про$ч-л гхппч! сельскохозвйатгвнасй травмы/

2. Выявить морфологические признаки я определенную совокупность псзроягега'й, свойотзгнгзя? отдедьшч гчдэм травкы колеснц&я л гусли-тагимя трактора»«, и-зискатъ 'вочмог-юсхи ах да?-.Торзт?4аль-ной диагностики.

3. ГЗиязлть, систематизировать и обосновать критерия, позволяема ^спсаилиоать при иссладсчамш трупа повреждения, причиненные трансмиссией стапнонаркж л. мсЗидьньж сел-ьскохозяй^твеннис ¡.'хмц, уборочными гсой-аЕн^.« различного назначения, дисковыми и другие пилгли,'почаос5райатопаяц;гми, тсссвкнмя, корисприготови-гсльничи л аормораздаточнцчя мэ.тккчгП1, орудия'я и устройствами.

4. Изучить особенности азтс.чсбкяьной травкл а условиях сельскохозяйственного производства для лсвыпенил качества ее судебно-кеяидерсжой зкспертязн.

5. Определить диагностические зозмстаосги рядя <Тчзкгео-те?на-чоских метод он исследования при травка механизированными средствами для объективизации судебно-уздицинских заключений и расширения их экспертов: оценок.

Научная новизна работ». Новыми и отличительны.'«:: особенностями проведенного исследования являются сдоумгие его ропектя:

- выявлены характерные особенности струк урь: смертельного траа-иатизиа в условиях сельскохозяйственного производства, не поду-чавшио достаточного отражения в литератупэ;

- конкретизировали, уточнены понятия "сельскохозяйственная травма" и "производственная травмь в усл-вяях сельского хозяйства", подготовлены рабочие класси&штти;: их н причин травматизма, тредлоаэн комплекс мер но организагин борьбы с несчастными случаен п сельском хозяйстве, не .имею'цие аналога г научной литерале;'

- выявлен ряд спспиФичослих и характерна и .;-!Сбй определенной :овокупности перреяшений человека, свойствен!;::.? сельскохсзяЯ-ггветюцу производству, яотсрис не встречам™ «яи редко ^оркару-зтеи .1 других условия*;

&

- прпкг^аиалых чс.г;" г гссюкига лсм'чулзнки;: с:-ключояыГ.ся у гругк;йроваа п^п^нагсй' т^пгк/, ссдтасглчзскс-й '.¿работ их к экспертной оцзн.*з, псигодалк' ааг..Л'ь устойчивую спг.ь>? отдельная йОЕрзжзегай (их групп, г. сеае?гулностл и но •гопсгр&Гуп'! с дейкт-коь. о где льни?. садьзкохлзяПс л&'ннм;'. мал:!», их кочкроет'гз: .уэлоз, иди зсэнчугхзуя при спройс;:гиГ'Дг тлпел казянпо-тракторис;'!

травка. Вперв::з *алал мягл'симогть обнаружен:. и гтоорежвоюих трг_чск1ссисй со1Ьсн:>хои.чйс-Л'-с!«ш уборо-'шлм

Я^скоаь;."! пклалх, кзксуор-.пу друг-::-и ¿¡глина'.«;

- вперая* показа:;а воэчошсс»-ь ,яв|*.<;с|<4шалы>эГ, лиагносс»;?;'! бч-,цельных ^¡¡лез 1ра,-горнсЙ >;,.. оснс^о статкстя: •«кой

1:.-; кслкц.!с1бзкч1л по.-.-сзатг; *й-з.е харалерн-.ы ириз»гокоь;

- ¿п^р'.чз ¿„игл:: к и оссб^гсюстз!!, х.чр-хмркцх дл.п" ai.ru я1 -СйлькоЯ тразчь, т'с;ч1 кэ/.-теЛ ьо врг?;.? рсЗсг, к.*«)ос^-едстг'итс

- гшлзд« и оггелыгин ыгсяха» пр»: ь-

• чосаоЭ асииксии - сгаазелю груд'; и/кли сзг^инзЯ, сгру •... - 1 и *нх<жрос;.нмой одеадг.й, гауян>гоЛ на -гвЛч. сглсй р--й'стзвг;сй 5еоямсэмами.

чуггалиг | >пс.ть ра^отм. Реоуяье:х>1

проведенного исслнюканля вносят су^ео'.тапглга Етгаал в тоора» я пррягяяу еудеЗн-^-гл.^'Лскс». ^р-гь.м^тологйч и г. рады здероььн г, с ел он* п.

Т?орет>"<~с1. ^о ¿»«лэдкйс работы сосгоч? ь том, что уточный, конярчтирпровяя'.:, хюти правдльнм*, соо-течачусци' дсЯсталяч«.-нсс*и, определения ркяу понлтий. 3 соответствии с потребное* »и г;.ор:?д и прапте^и. разработана классификации сельскскозм!1с'Л'с<::.сГ> траош, сг лрг,%я!, трлггуорнзй •граз«4. Тиср-згичесяи сбосноад:; ярш-щпшальнс коаыЯ подход к распределение по группа.! причш; с*льуозтраэка с легальным исходом. Дано кчучнез объяснение каи-бачео частого трльмярсвэния хэхзндэатороБ сельского хо-зкйстм, в 5 "оросто 2.')-''0 гс? и им^кфос с таг. работа 15-20, лет. Вяэртео ьи-дп)<нуто и достгтсчдо аргукентирээаио в-г.сйспий о точ, тле и* оснсвг бсльггинстий ¡.рсг;1,естжЦ в сгл.-скга хсзяКсчз ле.таг „л":?-обрадноо отнеяеки.е раЗотаЕ^г? «ехаки?а>горов,к нзсчастккм слуця,..,;-.; э вяло тзд (¡а,и!.аеасгэ благополучного предаочт'лгля.- На ^алт»;-чесиом материале показана всзкскность разграничить отлоль!п;.. рт.ш ' •.•рол'горноЯ, тразлгл на осноэе статисШчзскоЯ обработки к^якх:зс,..,.*.сн-

и:.'» .*. ■чгм'яззе?. ^т«?»},.- - г-» аогуг и-г?ли пряиз-

гг:".' I? му-4!:'-: г.?,"*- ¡ы.^гльзошт ~лл 'рг-с~!:'р:'К!1 :н'*у:р~

ал.' мости ле..\к5 ч чп-япя по сулэ^ол ютимк^,

'.рчг-'т.толог!;;;, глгчън-г.:» »»ргактадои г,"сапоо<фп;.ешл.

Р'-^ультати рчйс:ы ':<>-с.'ре'ктглт-'я" ыасзя а судр&гс-

'оддоглиум то-лткку и чаетичяо знслре»-':; э работу экск^о?., ¿^япленниз 1иа«кгрпк (ао££слог»*йск»кг признал::} грпк^сг::'^ и

трхв.»и в их злдз», лсзроз.д?1:лД .хрьнсшсской с:.:-льскол-о-• ^л^-вглпг: кз."л:н, ;; с уг—зн :;'/•!-

октеА'гедьегг :т:-:ого .'.лух-^ч х,^? эмг^.мс'.ь

го.ту уст-^з^ллвч^ь 1-; с-г?с:■з^:; г:ть огр^-с.тсн^.'х

;'.злог! :: .чат.л;, опрсдел гг;. г-'!д и '"■.гот.!;." трлг'.т.:, .гр^по-

!~.\7ь шИ^реясз'иляу* ."гГ'"р:-"„! озс<£?чисс?и аатомо-

'*раЕ"м п усло.~.:.т'. сельского хозяйства.

.'-¡". зсзмеотость"оЗь-нсп;»'!:'«•игк ЭЕСпг,йШ'>- заключений рядок Я.укло-уегшчйстах №э?одоо рсслспзодния. йслутлнные данные кайр -.{геки на по№2энче ка^сг'оа ?уде;?1> о-ч5!."!;««' <-соЯ Экспертизы с;\-:: ,:-о:оэ.<&;г.юш1с2 'дома,

Расх^игы и дегалкзирсэщ-.ы кгккреиак ¡¡'.-счзотных сду-

кеев в сельской гсэяйзтзе- с» сюр^гхьки* ;«с-о>.с;с. о :1:ос?}-ля эгого разработч» крздехз кър по Пьеястл?£:г?к::о сс:1-?»псозг?-стзеннсго травматизма, чго имеет в&гное н-з только иэджкнскоз, но •■л соялально-эя с.чомяч-;св'.»е значение.

Основные пояснения, гокесиукр на з.т^■

1. Нзсмотря на значительную яатаябелыгоси ¡:али:ср?:иц м:ханизисовяшз1К1 соеяствглм в сольскоа хоэяйгтпв, ьигеленч

за;:окскерная зависимость определенных позреуасн::?., £х групп или хсряятершос особенностей от зоздзйствия отдельных метин и агрегатов (тракторов, ко.чбайнов, прицепных, се юходних и иних иехшия-1'лгЛ, а такяе обуслогглонностъ ряд" повреждений неннрзтпыкя уз л и«, оастяьгл или деталями названных средств.

2. Критериями тракторной травмы с лсталыша исходен в услойи«-«.' сел>ского хозяйства является ряд корЛслогичсскик пок адате:; ой,

п.- '¡»оляечих эксперту обосновать вывод о происхсгяьнни поврежлвйл£ -спепи|14чесгше (прямыэ, достоверные или безуслсгно достаточжг), хсралтерные (совокупно достаточные) и |;ехираг,,1рр1п;з признаки. Счи: ловт юзможность диагностироврт!) вид тракгорней транш; или определять механизм возникновения повреждений на трупе, а результат«

í

3

их статисткчгзкой сЛ'реботки и гр.спар-гноЯ сг,-.н'<м позволяет про— ьсста в бсльанкстс» случает. д**>.'ер'«нциальну:> диагностику »ядos травматического зоззмЯствкк.

3. Позреяц/.'кия от различна* детспеЗ трансмиссии сельскохозяйственных мапкн '.i агрегатов характерчзуг/ггя многим! свойстса-.ш, специфичными для работы огз.е.ц.ных узлов nopetawnx мохаиизмоз: обнаткшиз час™ шм всего i ела с превращением оье/еды в лоскуты , или с сохраненном част;« одет.м на коночностях б виде чзхлос, "браслетов"; разделение тела, ни адсти или отрывы головы, копач-поста со сйоРстгии, п^Ллюд^г.г.эдчися при иных травматически во?действия; наличие окадкны со следами железа ао nspwáeriKi: больших пачосовиднмх с-зал и к; форчироваике ограниченных, лнзонгшх волос-участка. r.zvf вокос/стой чъсти голоы; варэнай ига кс-пчеи-ьыЯ ш?л 40Dpe:í.ufi4)r.c. чятткх ткакей с хор^херккч запахом-w к,i уплотиеназм от fen., г г. or с всздяйстоия зращаюдагезя карзшкого at-ла; обраэоьакае аеяНоъ в костях с черним маслянистым- 3-arpfó«r"- •••м-я др. Б мзхашзмз vre возникнозоиия имгит значена удар,, pací i: ■ ванна, давление гпе:ые.

4. Отдельном части и узлы разлитая но каякаяэимо уборочных KOitíHSáiOB чрйчяглйт чвлопгку своеобразна повреждения, иозкшя-

ус тан о ел гь' по srx сбоЛстэг-м конкрзтку i часть агрэгата, ü лви-пув vpshyy. ¡íü-wk йерийубсрочного когбайка (рор'.лрувт дугевиг.кыз, •позссчатнь сс&ганы u/viíh до-с-мр&зьде цзлч-гидьне раны каладес.-сй, расг.слагпетдося почи параллельно и на одинаковой расстоянии яр} г от gpjrra. Ич1ичя!.чы.;.1.?е ycípolbífio- силосоуборочного яембайна а хы-пягенше елучарк шьналь* травмол;;.\«руо аьлутадав юл k¿iuuig~ • стей и обшмние мслсония ?сга> гшо уровня twayiaua:-!, дли ore дей-«тиил хорйктерьо игмглочеияе сдацы, обувя, мягких тканей, гге^гей на ог,".ельтге' ¿уьгденти, лвитогоуише- кож. о-маочннг лосяути; б:;- . торное ytpoXcrco и плгшчагь?. транспортер оставляют на тело пря-аол/кзйныэ отпечатки и- т.д.

Судес«ввнкш ocwíeHHocT» авгсы^бкльнс"- траэ.-« в условиях сельского хг/зк£зтаз, характерам свойства позрежпекчй даскоюгя пхчш», иочвос^рабагаваш^ки, носе sua»!, ксрмоприготовятсльныка и ьсрморщд'Глочкйкд сруднксв; а и;.г;.гг ванное зи&чзмю или

сйосиооачй«' года трампа или механизма яравматичэсксго ьозьейеттаи. Ряд лаборьтермх ¿изкхэдехнкчзскюс методов исследования cö^k-vob (старзсггнгрозякгк.ч, ронтгоногр vTj- t. конгаят.чо-хлг^узиошы!1 ызусд,

с

ш

исследование в ультрафиолетовых лучах и т.п.) при машинной сельскохозяйственной трав!лз повышает качество экспертиз, поскольку расширяют экспертные возможности, объективизируют выводы.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены, были представлены и обсуждены: на 56, 61, 76, 92, 120, 125 и 129-ом заседаниях областного научного общества судебных медиков (г. Тернополь, 1974, 1975, 1977, 1980, 1987, 1988 и 1990 гг); на ХУ, XXI, ХХУШ, XXX, XXXI и ХХХЫ итоговых научных конференциях медицинского института (г. Тернополь, 1974, 1979, 1985, 1987, 1988 и 1990 ¡т.); на П съезде судебных медиков Украины (г. Полтава, 1987); на I и Ш Всесоюзных съездах судебных медиков (г. Киев, 1976; г. Одесса, 1988); на заседании Ученого Совета ШИСМ (г. Москва, I98w.

Внедрение результатов исслеговшия. Некоторые результаты диссертационной работы наши отражение в руководстве для врачей "Судебная медицина" под редакцией А.А.Матышева и А.Р.Деньковского (изд. 2-ое, Ленинград:Медицина, 1985), реализуются в работе экспертов Тернопольского, Львовского, Винницкого, Хмельницкого, Ро-венского и других областных бюро судебно-медицинской экспертизы, внедрены в учебный процесс (лекции и практические занятия) кафедр и курсов судебной медицины 5 медицинских институтов Украины.

Издано и внедрено в практику одно информационное письмо на тему: "Судебно-медицинская диагностика повреждений трансмиссией в сельском хозяйстве". Внесено одно рационализаторское предложение: "Приспособление для микрофотографиргвания через микроскоп МБС-2 при помощи приставки для макро$отогра*ирования" (Удостоверение » 30 1967 г.).

Публикации. Наиболее существенные результаты работы отражены в 19 статьях, опубликованных в центральных медицинских журналах (8), республиканских сборниках трудов, материалах съездов, научных конференций, а также депониро:. анных в ПО "СоюзмединФюры" рукописных работах.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 442 страницах машинописи (основного текста 323 страницы) и включает в себя 5 разделов, 12 глав, в т.ч. заключение и выводы. Она иллюстрирована 73 рисунками, 3 схемами, 7 таблиц»!.«. Приложение на 89 -страницах в виде таблиц. Указатель литературы содержит 265 источников отечественных и 45 иностранных авторов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом для изучения явились 3 источника информации: трупу лип» погибших: от несчастных случаев в сельском хозяйстве, акты судебно-медицинских исследований (экспертиз) трупов таких лиц, а такие вещественные доказательства (прегчеты оде-кяы, обуви, части трупов, изъятые во время секционных исследований: лоскуты кожи, кости и внутренние органы с повреждениями).

Исследовано 108 трупов лиц обоего пола в возрасте 3-72 года, погибших от повреждений, полученных при различных обстоятельствах в условиях сельского хозяйства. Трупы вскрывали по общепринятой секционной методике, чаще способом "полной эвисиерации" с использованием визуального, метрического, весового и сравнительного методов исследования. При нбобходимости делались дополнительные разрезы по задней поверхности шеи, вдоль позвоночного, столба, конечностей и т.п. с целью выявления или исключения повреждения указанных участков тела. В 28 случаях лоскуты травмированно! гл жи, поврежденные кости или внутренние органы, отдельные части тела изымали, до и после обработки или фиксации изучали гчзуально и стереомикрг :копически. В 15 случаях изымали части одежды с загрязнениями или повреждениями для лабораторного исследования.

Изучению подвергнуты все случаи травматик 1а со смертельным исходом в условиях сельскохозяйственного производства Тернополь-ской области, имевшие место в 1960-1973 и 1980-1985 г.г., а также Виннипкой области за 1966-1967 г"1 (сплошной метод наблюдения). В этой группе объектов источником информации служили первичные медицинские документы: акты судебно-медицинских исследований (экспертиз) трупов (1048 штук),карты стационарных больных, умерших после сельскохозяйственной травмы в лечебных учреждениях (240 штук),протоколы (или их копии) осмотра места происшествия и трупа на месте ого обнаружения (52),акты йизико-технических ^етодов исследования одежды либо частей трупов (36),акты судебно-гистологических исследований кусочков внутренних органов и тканей трупов (569 штук).

Необходимые данны из указанных документов, также собственных материалов выкопировывались в специально разработанную анкету, содержащую более 30 различных показателей. Вся совокупность составила 1156 случаев смертельного травматизма, связанного с сельскохозяйственным производством. Детальному анализу подзергнули только 091 наблюдение травмы, причиненной механизирсзалнь'ми средствами (таблица I), в том числе 83 случая собственных наблюгений. Диссер-

и

Таблица I. Распределение и удельной вес смертельной травмы в условиях сельскохозяйственного производства

Количество В с его Диссертац. материал (в скобках число собственных наблюдений)

Группы травмы

Архивный материал Собста. наблюд. Абсол. число Удельн. вес

Тракторная травма 443 41 484 41,9

Гусенич. тр-рами 144 18 162 162 (18) 305 (23/

Колесными тр-рами 282 23 305

Неизв. тип тр-'ра 17 - 17

ГУжевая травмг 127 10 137 11,9

Электрическая травма ' 87 6 93 8,0

Повреждения 58 (10)

трансмиссией 48 10 58 5,0

Комбайновая травма 44 II •55 4,8 55 (II)

Падения с высоты* 52 ■ 3 55 4,8

Автомобильная травма 44 7 51 4,4 51 (7)

Обвалы и обрушения* 48 I 49 4,2

Повреждения сельхоз. 41 2 43 3,7

животными

Дисковые пилы и пилорамы 18.. 2,1 24 (6)

6 24

Ремонтные работы, травма в мастерских^ 20 1,8

I 21

Погруз очнопраз груз оч- 18 2 20 1,7

ные работьг

Почвообрабат. механизмы, сеялки и др. 14 5 19 1,6 19 (5)

Кормопри г от о ви тел ь ные 12 3 15 1,3 15 (3)

и кормсраздат. машины

Термическая травма 13 - 13 1,1

Взрывная травма 10 - 10 0,9

Другие нес-ч. случаи 9 - 9 0,8 2

Итого 1048 108 1156 мой 691 (83)

^Имеется в виду травма, полученная при соответствующих обстоятельствах, работах или назвшишми машинами.

танионный материал (собственные наблюдения и архивный лонные) аначизировшш совокупно для избежания многочисленных повторений ■ и улучшения структуры диссертации.

При обработке материала применяли метод альтернативного анализа, подкрепляя морфологические признаки тоавмы их экстенсивным эквивалентом. Наиболее часто использованы показатели структуры и показатели соотношения по Д.Сепетлиеву (1968). Для определения степени достоверности результатов математического (статистического) исследования вычисляли среднюю оаибку относительных показателей (о). Определяли также достоверность разности между показателями (относительными величинами в сравниваемых рядах), измеряемая доверительным коэффициентом (или критерием точности - 1). Достоверной принимали разность при что соответствует вероятности безошибочного прогноза, равной 9Эо и более (р< 0,05).

Для теоретического обоснования некоторых положений испол:о. -вана методика определения козФФипиента относительной интенсиьпос-ти, обоснованная в работах Г.Я.Белицкой (1963) и Д.М.Мялинского (•1982), поскольку прямые интенсивные показатели частоты исследуемого явления получить не представилось козможным.

Введение количественной характеристики исследуемого материала, частоты встречаемости признаков, определение степени их достоверности позполило усилить научную аргументацию выводов, значительно приблизить вероятные выводы к объективному выражению связи между, условием и событием.

Статистическая обработка материала проведена с помощью вычислительной машины "Электроника МК-61". Составлено более 50 рабочих таблиц. Зглиси чисел и их округление осуществляли по правилам,предусмотренным стандартом СЭВ 543-77, обозначения Физических величин - по ГХТ,у 8.417-81, который соответствует СТ СЭВ 1052-78 (СИ).

Одежду погибших, обувь, части трупов исследовали в лабораторных условиях (таблица 2). Обзорнуо .и узловую съемку объектов на месте происшествия,фотограйирование объектов в молге и в условиях лаборатории производили с соблюдением правил научной Фотографии эеркальньн ! малоформатными Фотокамерами "Зенит - Зм'1 и' "Зенит - Е" с Фотообъективами "Индустар-50", "Гелиос-44-2" или "Мир-ТВ*" на черно-белую негативную Фотоплёнку чувствительностью и 65 единиц ГОСТ,а. В отдельных случаях при даче экспертных заключений использовали фотографический способ развернутой характеристики переломов

Таблица 2. Количество некоторых Физико-технических методов исследования

Методы Группы травмы Запечатлевающее Фотографирование •г 4 Непосредственная стерео-микроскопия Рентге- ногра- Фич. иссле- дов. Исследование в УЯЛ ."Гонтаят-но-дифь-(Тузион. метод Всего

Тракторная травма 68 26 .5 3 5 107

Повреждения трансмиссией 23 II 2 I - 2 39

Комбайновяя травма .30 7 I I I 40

Автомобильная травма 12 •2 I I I 17

Повреждения дисковыми пилами и пилорамой 3 3 ■ 6

Повреждения почво-обраб. и посевными машинами 14 8 2 . I I 26

повреждения кормо-приготовительными и кормораздаточными малинами 8 I 9

Итого 158 58 II 7 10 244

длинных костей конечностей. •

Непосредственное микроскопическое исследование одежды, лоскутов, частей трупа, поврежденных костей осуществляли с помощью бинокулярных стереоскопических микроскопов МБС-2 или МБС-9 при различных увеличениях (от 3,6 до 98 раз).

Рентгенографическое исследование лоскутов кожи, одезды, обуви с целью выявления изменения струк'уры тканных материалов, скрытых загрязнений или повреждений в местах контакта машин и механизмов, а также выявление следов железа проводили с помощью рентгеновского излучателя РЕИС-И "Светлана" при нормальной диафрагме (100°) и фокусном расстоянии 7-10 см, силе тока 20 мхА и , напряжении 20 кВ. Источником рентгеновского излучения в приборе служила микрофокусная рентгеновская трубка БС1. Экспозицию определяли опытным путем в зависимости от толщины и свойства объекта иссле ювания (от 2-3 сек. до 2 мин). Использовали рентгенографическую пленку РМ-В Шосткинского производственного объединения -"Свей а" с коэффициентом контрастности З-б.

Исследование в ультрафиолетовых лучах применяли шя выявления на одежде и в краях ее повреждений смазочных веществ, незаметных следов (наложений) эпидермиса на внутренней поверхности одежды. В качестве источника освещения использовали люминесцентные осветители ОИ-17 или О'Л-18, которые снабжены ртутно-кварце-выми ла'.отам! СВД-120А и набором светофильтров. Световой поток от лампы пропускали через светофильтры УФС-3, УФС-6.

Следы металла (в частности, железа) в краях повреждений одежды, ссадинах, ранах, его топограй:» выявляли контактно-ди^ . <*узионным методом (методом цветных отпечатков) по принятой в судебной медицине методике. В качестве растворителя использовали 25% раствор уксусной кислоты, в качестве индикатора - 555 раствор желтой кровяной соли (¡Ьерроцианида калия) .

Использованы методы группировки наблюдений по анализируемым травматическим Факторам,- системного анализа, экспертных оценок материала, а также метод сравнения показателей повторяемости .анализируемых ¿акторов.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Результата проведенного /.сследования поставили перед необходимостью развести понятия "сельскохозяйственная травма" и "произ водственная травма в условиях сельского хозяйства", которые не различают многие авторы опубликованных работ несмотря на то, что научный подход требует однозначности понятий и терминов.

Сельскохозяйственная травма - это совокупность действия на тело человека механизированных или немеханизированных средств, специфичных для сельского хозяйства, и причиненных ими повреждений, вызвавших расстройство здоровья или смерть. Такое определение полностью и точно отражает сущность данного явления, йосколь-ку исходит.из признанного положения о том, что термин "траваа" обозначает как действие травкирущего агента, так и его, результат - .механическое повреждение. Сельскохозяйственная травма может бить производственной (т.е. полученная работающим в общественном хозяйстве в силу трудовых обязанностей) и непроизводственной (т.е. полученная во вре>'я работы в личном хозяйства, на огорй£ё* в саду, в домашней мастерской, сарае и т.п.).

Пзняти, "производственная травма в условиях сельского хозяйства" значительно шире понятая "сельскохозяйственная травма1", ке-отдели.чо от правовых норы трудоЬогс и гражданского эякснодМёл!)-

.едвд.и ,т?сяо,с_1?яз.?но.с юридической ответственностью колхозов,' сд^'оз.ор,и.,4грообъедир??о?й за причинение ущгчба работающим. Прб-;Ий909атвенная траииа я условиях сельского хозяйства объединяет -все несчастные случал -(повражденил), возникшие при выполнении трудовых обязанностей, ,£,ру;ти на работу или с работы, на терри_о-,рии колхоза, совхоза, агр,объединения или в ином месте работы в течение рабочего времени, ¡<]ри выполнении государственных или общественных обязанностей, д.также при выполнении заданий советских, профсоюзных или иных^общественных организаций, ..зтя эти задания и не были связаны с,основной работой. Кроме производственной срльслохозяйственной .травмы, это понятие схватывает и такие неспицифичные для сельского хозяйства виды травмы, как падения с высоты, тэрмическу», .электрическую и взрывную травм, повреждения, возникающие при,строительных,. ремонтных, погрузочно-разгрузочных работах и" т.п.

На частоту, структуру,^, на морфологию повреждений, их исход влияет специфика сельского хозяйства: сезонность.работ, наибольшая интенсивность которых проявляется в период сева и уборки зерновых и пропапных ку-.отур; .рассредоточенность работников сельского хозяйства, нередко вдали от населенных пунктов и проезжих дорог; работа в поле при различных метеорологических условиях и продолжительном рабочем дне; контакт с животными при их выращивании и уходе за ними; нерациональное и неритмичное пита^е и др.

Травма со смертельным исходом в условиях сельскохозяйственного производства составляет 20,2-2,2% от всех наблюдений смерти в результате механических повреждений, 8,0-1,55? - от всех случаев" насильственной смерти и 5,8-1,2$ - от общего числа судебно-медицинских исследований трупов. Наибольшую группу (59,8-1,9^) образуют повреждения, причиняемые механизлрованными средствами, из них первое место занимает тракт рная травма (41,9*1,5^). Далее идут повреждения трансмиссией сельскохозяйственных машин и механизмов (5,0-0,6?), комбайновая (4,8^0,6^), автомобильная (4,4^0,6%) травма, повреждения дисковыми пилами и пилорамой (2,:±0,4Я)- и т.д.

Соотношение погибших мужчин (90,4"?) и женщин (9,6/6) - 10:1, чего не наблюдается при несчастных случаях в других отраслях народного хозяйства, при транспортной и бытовой травмах. Четвертая часть погибших (25,2%) пребывала а возрасте 30-39 лет, а лица * возрасте 30-49 лет составляют почти половину всех умерших от

травм (44,9%). Среди погибших наибольшую группу представляют механизаторы сельского хозяйства (61,5$), а также разнорабочие (10,1%), имевшие стаж работы 15-20 лет и более (30,9^), затем -лица со стаже" работы 10-15 лет (22,3%) и 5-10 лет (17,5$).

Несчастные случаи с летальным исходом от воздействия сельскохозяйственных машин и механизмов носят четко выраженную сезонность: их число осенью (35,4%) вдвое больше, че.л весной (18,1%) или зимой (16,8%), в основном за счет тракторной, комбайновой и автомобильной травмы. Пик травматизма приходится на октябрь ■ (14,0%) и август (13,9/0, что связано с интенсивностью уборки и транспортировки урожая зерновых летом, свеклы, картофеля, Фуража - осенью.

Наиболее часто несчастные случаи происходят вне населенных пунктов (60,5&): в поле (38,8%), на полевых дорогах (15,0%) и т.п. В населенных пунктах они встречаются в 35,05? наблюдений. На месте происшествия скончалось 71,5% погибших практически без оказания какой-либо помощи, четвертая часть пострадавших (24,9%" умерла в лечебных учреждениях.

Несчастные случаи со смертельным исходом чаще во»никают при следующих видах работ или производственных процессах: транспортировка трактора-м и машинами различных сельскохозяйственных грузов (22,9%); передвижение тракторами или комбайнами к месту работы или с работы, использование самодвижущихся агрегатов в качестве-транспортных средств (21,6%); заготовка хормов, уборка грубосте-бельных культур на силос, силосование (7,9%); пахота (6,3%); запуск двигателя трактора, комбайна, мельницы и т.п. (6,0%); уборка зерновых культур (5,1%), уборка сахарной свеклы, картофеля (4,6%) и т.д..

Поскольку в структуре сельскохозяйственного травматизма с летальным исходом преобладает тракторная травма (ТТ), а ее судебно-медицинские аспекты разработаны недостаточно юлно, ей отведено в диссертации значительное место.

Тракторная травма - это совокупность механических воздействий на человека частей движущегося трактора и образовавшихся у него повреждений, вызваылих расстройство здоровья или смерть. В определении на первом плане - действие повреждающего Фактора и его результат - травма тела.

Чаще травма причиняется колесными тракторами (65,3$), поскольку они больше распространены, обладают 1учлей маневренностью, значительной скоростью (до 25,8 км/час), недостаточно устойчивы и у них относительно.высоко расположен центр тяжести. Удельный вес повреждений гусеничными тракторами 34,7$.

Предложена рабочая классификация ТТ, .включающая такие е.е виды и подвиды.: повреждения, образующиеся вследствие опрокидыва-,ния трактора •- 45,8$ (травма внутри кабины - 84,1$, вне кабины -15,9$), переезд - 34,3$~(колесами - 46,2$, гусеницами - 53,8$), придавление тела к неподвижной преграде - 7,5$, наезд трактором -5,9$., травга от падения с трактора (или транспортного прицепа) -0,8$., повреждения от волочения тела - 0,2$, прочие случаи - 1,5?? и сочетание видов (комбинированная травма) - 3,0$. Под.видом травмы ш понимаем совокупность механических воздействий на чело-зека и образовавшихся у него повреждений в результате определен-' ного действия движущегося трактора. Поскольку механизм травмы и причина смертельного исхода при различных видах ТТ не одинаковы, в классификацию введены виды травматического воздействия - удар, давление, растягивание и скольжение (трение). Механизм травмы -это определенная последовательность механических воздействий на человека, способов его перемещения под влиянием таких воздействий и возникающих в теле явлений, приводящих к повреждениям.

Результаты исследования показали, что одни морфологические свойства повреждений недостаточны для диагностики групп и видов машинной сельскохозяйственной травмы. Это пооудило нас выделить определенные признаки (критерии) групп и видов травмы, исходя из -понятия признака, объединяющего все то, »зм предметы или явления могут оказаться сходным или различными между собой. При этом чы исходим из того, что отсутствие признака в определенной степени тоже признак. • ' ■

Поскольку диагностическая значимость признаков (критериев) далеко не равноценна, необходимо было разделить их по степени информативности. В практических целях выделены специфические, характерные и нехарактерные признаки. Специфические признаки ещз ^называют достоверными, прямыми, необходимыми или безусловно достаточными. Характерные признаки обозначает условно или совокупно доста1 очными, а нехарактерные - косвенными, неопределенными' или ■неспеп^фическими (И.Г.Верчель, 1982; А.К.Воронов, 1991). Речь идет о классификации не только морфологических свойств псврзжве-

нчй, а признаков тракторной (машинной) травмы, поскольку, например, отпечаток гусеницы мотет быть не повреждением, а загрязнением, вдавлением в одежде, деформация представляет собой не отдельное повреждение, а изменение размеров и *ормы тела под действием внешней силы и т.д.

Специ^ческие признаки - это контактные следы, возникающие от соприкосновения определенной части агрегата и характеризуются тем, что повторяют, отображают по величине, Форме, рельефу и - другим свойствам ту часть механизированного средства, которая контактировала с одеждой или телом в момент травмы. Они могут быть в виде загрязнений своеобразной Формы или в в"де повреждений. Специфические признаки (критерии) безусловно достаточны для доказательства <*акта контакта источника повреждения с человеком.

Характерные признаки - это такие доказатели, которые встречаются чаще при определенных видах повреждений механизированными средствами, но могут возникать и при других воздействиях: деформация части тела, отпечатки одежды на коже, признаки общего сотрясения тела и т.п. Характерный признак сам по себе еще не свидетельствует о воздействии определенной сельхозмашины или ее части на потерпевшего, не указывает на вид травмы, однако в своей совокупности, а также при очевидности обстоятельств происшествия, обладает' свойствами достаточности для обоснования экспертных выводов. Особую диагностическую ценность характерные признаки приобретает в сочетании их со специфическими.

Нехарактерные признаки не имеют самостоятельной диагностической значимости, однако приобрзтают определенное доказатель-' ство в сочетании со специфическими или характерными признаками, повышая их ценность.

Число и удельный вес различных вил.ов травмы, причиненной колесны.а; тракторами (КГ), следующие: повреждения от опрокидывания машин - 150 (52,31), переезд колесом трактора или прицепа -74 (24,Й), наезд (удар трактором или прицепом) - 18 (5,9%), придавливание тела к неподвижной преграде - 10 (3,3%), падение с трактора - 3 (1,0%), сочетание видов (комбинированная травма) -5 (2,0%) и прочие случаи - 4 (1,3%).

При -чрокищвании трактора гибнут, как правиле, трактористы, управляйте агрегатом, к/или п ас с мир. В. механизме травмы различали: а) опрокидывание с преи.чугоственным ударом тела человека

*

частями трактора или прицепа (62,6$) и б) опрокидывание с преимущественным сдавлением тела (29,5$). В первом варианте причиной смертельного исхода явились механические повреждения тела различной локализации и свойств, во втором - механическая (травматическая) асфиксия, вызванная сдавлением груди и/или живота. При опрокидывании трактора в водоем и попадании в него потерпевшего с::ерть наступала от утопления (7,9$).

Вследствие опрокидывания КГ наиболее часто подвергается -травме грудь (66,4$), затем - голова (51,3$), .«вот (41,2$), верхние и нижние конечности (по 9,2$) и таз (7,6$). Наибольший -удельный вес сагешают ссадины (34,0$) и перелошразличных костей (28,8$), внутренние органы подвергаются травме в 16,4$ случаев. В трети наблюдений (32,8$) происходит деформация части тела. Признаков общего сотрясения тела не выявлено. В 15,1$ случаев имели место признаки асфиксии от сдавления груди и/или живота. Отпечатки контуров, складок или рисунка одежды отмечены в 7,6$ наблюдений.

Специфические признаки травмы при опрокидывании КГ выявлены в 2,5$ случаев: отпечатки части рулевого колеса, других деталей кабины или трактора. Характерными признака;® являются: преобла- . дание по свойствам, тяжести и влиянию на смертельный исход повреждений, обнаруживаемых при внутреннем исследовании трупа, над свойствами и особенностями повреждений, выявляемых при наружной его исследовании* (76,5±3,9$); мнсжествекность, разнохарактерность и массивность повреждений тела (61,3*1,5$); наступление смерти и/или признаки механической асФиксии от сдавления груди и/ил* живота (либо от утопления) - 4о,8*3,6$; частое повреждение, груди (66,4*4,3$) в виде множественных дву- либо односторонних переломов ребер, грудины и ключиц, разрывов легких, а также го-лоеы (51,3*4,6$); нарушение целости внутренних органов без признаков общего сотрясения тела (50,4*4,5$); деФормаиия части тела (.32,8-4,3%); отпечатки контуров, складок или рельефа одежды на коже (7,6*2,4$); преимущественное сохранение целости одежды либо наличие одиночных разрывов различной локакизации, загрязнение ее горюче-смазочными веществами, грунтом, кровью без характерных топографических особенностей и др.

* Далее это обозначается как преобладание внутренних повреждв-н"й нал наружными.

Переезд тела КГ кок самостоятельный вид травмы встречается редко и только в тех случаях, когд . до происшествия человек лежал в куче соломы, сена, в борозде, между рядами пропашных культур (10,8/0. Чаще он сочетается с другими видами ТТ: в 29,7? переезду предшествовало падение с трактора или привела, .в 12,2,? -наезд. От падения с трактора и от наезда трактором в анализируемых случаях возникали незначительные (несмертегьные) повреждения, либо они совсем не формировались, вследствие чего на фоне массивных повреждений, вызванных последуточим перекатыванием колеса, не выявляются.

В отличие от автомобильной травмы при переезде трактором не выражена фаза удара колесом во время контакта с телслл. Колесо трактора обычно более плавно въезжает на тело, что связано с не-■ большой скоростью. От переезда колесом возникают "разнообразные повреждения, зависящие прежде всего от области т^ла, через которую. он совершен. При этом наиболее часто травмируется грудь (70,3%), затем - живот (39,250, голова (33,8%), тазовая облает^ (23,ОЖ) и нижние конечности (13,5^).

При переезде КТ наружные повреждения встречаются почти во всех случаях (95,9?), однако .асто они несущественны для жизни или здоровья (^5,9^). Наиболее важным в диагностическом отношении является специфический признак - отпечаток рисунка протектора колеса на одежде или теле в виде загрязнений ли'о повреждений, обнаруженный в 17,6$ случаев. '

Переезд через голову характеризуется ее деформацией, осколь-чатымн множественными перел'омами костного остова (22,9^), значительными повреждениями головного мозга, нередко выдавливанием из полости черепа мозговой ткани. При переезде через грудь всегда Формируются двустороннее переломы ребер по 2-3 анатомическим линиям, переломы грудины (21,6%), клвчиц [17,6%), лопаток, грудного отдела позвоночника, разрывы легких (43.2%), трахеи, бронхоз, сердца. Переезд чврез живот и тазовую область сопровождается разрывами печени (40.ЭЙ), селезенки (14,8£), кишок, почек, мочевого пузыря, множественными двусторонни: ч вертикальными переломами костей таза (18,9^? и т.п.

В палом характерными признаками переезда КТ являются: мно- . «естввнност., массивность и разнохарактерность повреждений (77,0^4,9!?) с травматазациеА 2-3 и более анатомических обласгэй тела (54,1±5,8С); множественные *дьу Воронине симметричшв пере-

ломы ребер по 2-3 анатомическим-линиям (59-5*5,7%) часто сопровождающиеся повреждениями легких (43,2-5,7%) и других органов груди; деформация части тела, чаще головы, груди (55,4*5,8%); преобладание внутренних повреждений над наружными (45,9*5,8:4); раны-разрывы кожи от чрезмерного ее растяжения (24,3*4,9%); множественные двусторонние переломы тостей таза (18 9*4,5%); широкие полосозидные кровоизлияния з мызган груди, спины, тазовой области, бедра (I7,6*4,4t); перелс -ы лопаток, остистых отростков грудных или поясничных позвонков (12,2*3,8%).

При наезде (ударе) КГ, в отличие от наезда автомашиной, Обычно отсутствуют падение человека на трактор и скольжение тела по поверхности грунта после падения. При этом туловище подвергается травме в 2 раза чаще го._овы и в 3,5 раза чаще конечностей, что связано с. конструктивными особенностями КГ, их небольшой скоростью. Наружные повр :ждения незначительны, Формируются всегда.

Специфическими физнаками наезда являются контактные следы, отображающие фор^', вьличину либо рельеф ударившей части КТ (5,6%).К характерным признакам наезда следует отнести: преобладание внутренних повреждений над наружными (03,3*9,0%); преимущественное травмирование туловища (77,8*10,0%); выраженную односторонность тяжелых повреждений (72,2*10,8%) или преобладание пов-реждений'на одной стороне телапо количеству и тяжести; множественность, массивность и разновидность повреждений (72,2*10,8%); признаки общего сотрясения тела (44,4*12,0%); деформацию части тела на ограниченном участке (16,7*9,0%).

Для травмы от придавливания тела КГ к шподвижной преграде специфическим при наком является отпечаток на одной из поверхностей тела "травмирующе» детали (копка, гайки, ободка Фары, края борта и т.п.), которые встречается в одиночных слу .аях. /арак-терны сдздующие признаки: преимущественное повреждение, груди и/или живота, отсутствие повреждений головы и верхних конетмос-тей; преобладание внутренних повреждений над наружными, малозначительность наружных повреждений; массивность и разнохарактерность повреждений; отслоение кожи с подкожной основой и рассло^ ениэ (ил., размозжена) мягких тканей в "есте контакта КГ; признаки асфиксии от сдавленкя груди и/или кивота.

Повреждения, образующиеся от удара о грунт вследствие падания человека с КГ или его транспортного прицепа, не имеют харал-

терных особенностей и свойственны травме, возникающей' при паде-■нии с небольшой высоты. '

Количество и удельный вес различных видов травмы, причиненной гусеничными тракторами (ГТ), следующие: переезд гусеницей -Во (53,1%), придавливание тела к неподвижной преграде - 25 (15,4%), травма от опрокидывания машлн - 24 (14,8%), наезд (удар) трактором - 14 (8,7%), падение с трактора - I (0,6%), волочение - I (0,6%), сочетание видов (.комбинированная травма) -8 (4,9%) и прочие-случаи - 3 (1,9%).

Переезд ГТ совершается чаще через 2-3 анатомические области тела (47,7%), реже - через одну (33,7%). В результате наиболее часто травмируется груг.ь (48,8%, т.е. почти в каждом втором соблюдении), затем - голова (37,2%) и живот (25,6%). Меньше везго повреждаются тазовая область и ее органы, нижние и верхние конечности.

Переезд гусеницей характеризуется разнообразными повреждениями как по свойствам, так и по локализации и тяжести. Наиболее часто^-аозникают переломы костей (37,1%), а также разнообразные повреждения внутреьчих органов (17,9%), сопровождающиеся в каждое втором случае обильным внутренним кровотечением.

Специг[ическими для переезда-гусеницей являются повреждения, возникающие от непосредственного контакта, траков с одеждой или телом человека - отпечатки шпор (почвозацепов). Они выявлены в 45,3% случаев переезда или г 24,1% от общего количества повреждений ГТ. Главная 'их особенность - раппбртные свойства (повторение, чередование расположение рядами почти на равном расстоянии друг от друга). Отпечатки шпор чаще проявляются в виде загрязнений на одежде или ссадин характерных свойств на кс ке. По особенностям отпечатков судят о типе гусеницы и в целом о марке ГГ.

Характерными признаками переезда гусеницей являются: множественность, массивность и разновидность повреждений (89,5*3,3%) с травматиза.лей 2-3 анатомических областей тела (47,7*5,4%); преобладание внутренних повреждений над наружными (52,3*5,4%); деформация части тела (48,8*5,4%), особенно головы и/или груди; множественные двусторонние (36,0*-§,2%) или односторонние (32,6* 5,1%)4 переломы ребер по нескольким анатомическим линиям, переломы грудчны (23,ЗЛ, ключиц (20,лопаток в сочетании с разрывами легких ("34,91) и других органов грудной полос ш; множествен-

ные оскольчатые переломы костей черепа с разрушением головного мозга или его част/ (30,2%), наличие ран-разрывов волосистой части головы (33,7%); повреждения паренхиматозных органов бршной полости при переезде через живот, перемещение.поврежденных органов в другую полость (10,5*3,31): множественные двусторонние вертикальные переломы костей таза (34,9*5,1%), иногда с разрывами промежности; раны-разрывы передней брюшной стенки параллельно паховым сгибам с эвентераиией петель кишок и др.

При несоблюдении правил техники безопасности или несогласованности действий во время спепки движущегося обычно задним ходоы ГТ с припепны?« агрегатам происходит придавливание человека к неподвижной преграде. Во все" случаях возникают наружные повреждения - от одиночных небольших ссаДин до ооширных осаднений, кровоподтеков или ран Специфический признак этого вида травмы -отпечатки контуров части трактора или неподвижной преграды. Характерные признаки: преимущественная локализация смертельных повреждений костей и внутренних органов в области туловища и нижних конечностей (72,0*9,2%); односторонность наружных и внутренних повреждений (28,0*^,2%) или диаметрально противоположное размещение наружных повреждений (20,0*8,1%); раны-разрывы, трещины кожи в подвздошных областях, паховых складках, промежности (24,0*8,7%); отпечатки контуров и/или складок одежды на коже (12,0*3,5%); признаки механической асФиксич от сдавления груди и/чли живота (36,0*9,8%).

Несчастные случаи вследствие опрокидыгания ГТ встречаются значительно реже, чем в результате опрокидывания колесных тракторов: в 8 раз по числу наблюдений и в 3 раза - по удельному весу. Поскольку механизм смерти погибших различен, выделены: и) опрокидываю'? с преимущественным ударом (58,3% случййв, когга смерть I аступила от механических повреждений) и б) опрокидывание с преимущественным сдавлением тела (41,7% случаев, при которых причиной смерти была механическая асфиксия). Специфическим! признаками этого вида травмы ГТ являются следы от воздействия определенных част й кабины трактора, других его деталей. К характерным -относятся: преобладание внутренних товраждекий над наружными (54,2*10,4%); массивность, (тожественность и разновидность пов-■рждепий (41,7*10,3%); признаки смерти от механической асфиксии вследствие сдавления груди и/или живота (4Г,7*Г0,3%); дгФориапи.ч

поврежденной части т ла (25,0-9,0$); тяжелые переломы костей черепа, позвоночника, множественные односторонние переломы ребер, повреждения внутренних органов (в основном разрывы легких и печени). Ни в. одном наблюдении не описаны признаки общего сотрясения тела, переломы костей таза с погреждением его органов.

Пои наезде (ударе) ГГ наблюдаются те же закономерности, что и при наезде на человека колесным тр втором. Достоверные (специфические) признаки наезда в изученных наблюдениях не выявлены. Однако в .работе эксперта они могут встречаться в виде динамичных контактных следов - отпечатков какой-либо наружной детали ГГ. Характерными признаками наезда, являются: множественность, массивность и разнохарактерность повреждений; выраженная или преимущественная односторонность повреждений; расположение смертельных повреждений не выше груди (при условии вертикального положения тела); преобладание внутренних повреждений над наружными; локальность повреждений; деформация поврежденной части тела; признаки общего сотрясения тела.

Диагностировать ТТ как таковую по результатам судебно-медицинского исследовакля трупа можно на основании установленных.критериев - специфических и характерных признаков, их определенной совокупности и сочетания. Специфическими признаками ТТ являются: отпечатки на коже части рулевого колеса, рычагов управления, деталей кабины трактора в виде ссадин, кровоподтеков, внутрикожных кровоизлияний - при опрокидывании тракторов; отпечатки облицовки радиатора, Фары, г .¡ловки болта, крюка, определенного выступа, . рельефной детали трактора - при наезде агрегатом; отпечатки протектора колеса или шпор гусеницы в виде своеобразных загрязнений, сседин, кровоподтеков, { лппортное их расположение - при переезде трактором; отпечатки на одной из поверхностей тела или на одежде контуров травмирующей детали или неподвижной преграды - при приравнивании человека к неподвижному предмету; сплошное загрязнение одееды, открытых частей тела приглаженной липкой грязью, удлиненные, полосовидные осадненип кожи выступающих участков тела с продольными параллельными царапинами - при волочении тела.

«На оснсшаш.л резу.-.отагов проведенного исследования, сравнения.и сопоставления часто повторяющихся признаков отдельных видов ТТ, собственного мнсголетнаго опыта и результатов изучения

научной литературы полагаем, что характерными признаками ТТ являются: I) массивность, множественность и разнохарактерность повреждений Сб8,2±3,1Г* при травме КТ и 79,0±3,2% - гусеничными); 2) преобладание, внутренних повреждений над наружными (соответственно 67,4^3,1% и 55,6^3,9%); 3) преимущественное повреждение груди, ее костного осто'ва в виде двусторонних множественных'переломов ребер, органов грудной полости или туловища в пелом (68,23,1% и 41,4±3,9^); 4) тяжелые п^реждения не менее 2-3 анатомических областей тела (58,8±3,2% и 47,5±3,9%); 5) нарушени * целости внутренних органов разной степени выраженности, как правило,' б§.з признаков общего сотрясения тела (51,1±3,3% и 47,5^3,9%); 6) частые локальные либо сочетанные тяжелые повреждения "оловы (43,3-3,2% .х 27,2^3,3%); 7) ^еЗгармания (уплощение) части тела (37,3±3,2% и 38,9*3,1*0.

Специфический-п! ¡знак является основанием для суждения о связи повреждений с тракторным происшествием, особенно при учете обстоятельств события травмы. При отсутствии специфических признаков для обоснования травмы как тракторной достаточно сочетание в рдном и том же случае не менее 3-4 характерных признаков.

Наибольшую трудность вызывает дибФеренотальная диагностика видов тракторной травмы, поскольку одни и те же признаки наблюдаются при многих травматических воздействиях тракторами. Имеет определенное значение частота встречаемости признака. Например, деформация части тела чаще возникает при-переезде и опрокидывании КГ, а при наезде, придавливании и падении с трактора наблюдается реже. Признаки асфиксии и наступление смерти от сдавления груди и/или живота имею':' место обычно при двух видах ТТ - опрокидывании и придавливании тела к неподвижно!» преграде. Наличие их на трупе исключает переезд, наезд, падение с трактора, что з отдельных случаях весьма существенно.

Различная значимость диагностических критерие" особенно заметна при дифференциальной диагностике видов ТТ на основе математической обработки показателей. Так, при разграничении повреждений от опрокидывания КГ и переезда ими статистически достоверными оказались такие характерные признаки: дя опрокидывания - преобладание внутренних повреж;:эний над наружными (р < 0.001) и тяжелые разнохарактерные повреждения головы (р<0,0°); для переезда -массивность, множественность и разновидность повреждений (р<0,02), двусторонние множественные переломы ребер по 2-3 ана-

томическим линиям (р ;0,001), деформация части т ла Ср<0,002) и мне-ест венные двусторонние переломы костей таза (р<0,01). При' этом безальтернативными характерными пр; знаками переезда колесо« являются: раны-разрывы кота от чрезмерного ее растяжения и поло-совидные широкие кровоизлияния в под :ожную жировую клетчатку и мышцы.

При дифференциации повреждений, -зозникших от переезда гусеницей и от придавливания" тела Р1 к неподвижной преграде, переезд подтверждают такие статистически достоверные характерные признаки, как деформация части тела (р<0,01) и множественные двусторонние переломы костей таза (р<0,05;, а придавливание - преимущественное травмирование груди или -туловища (р<0,02),и признаки механической асфиксии от сдавления груди.и/или живота (р<0,02). Безальтернативными в этих сравниваемых рядах оказались такие характерные признаки: при переезде - тяжелые разнохарактерные повреждения головы, перемещение поврежденных .внутренних органов из одной полости тела в другую;,при придавливании к неподвижной преграде - повреждения туловища в сочетании с травмой нижних конечностей, преимущественная односторонность повреждений и диаметрально-противоположное размещение повреждений.

В работе приведены также результаты математической обработки числовых эквивалентов характерных признаков, встречающихся при опрокидывании КГ и придавливании ими тела к неподвижной преграде, при переезде и наезде, при переезде и придавливании, равно как и признаков пеоеезда и образующихся при опрокидывании ГТ, переезда И наезда ими, признаков, возникающих в результате придавливания и при опрокидывании ГТ, для использования и- в ди^еренциальной диагностике., Выявлен ряд стат-.стически достоверных и безальтернативных критериев. Аналогичная статистическая обработка материала проведена с целью выявления критериев, помогающих в дифферент- -альной диагностике основных видов травмы, причиненной колесными или гусеничными тр кторами. Здесь также получены положительные результаты.

Повреждения трансмиссией стационарных и (..обильных сельскохозяйственных машин с летальным исходом после тракторной травмы занимают второе место. 6 зависимости от материальных источников, механизма образования повреждений и вследствие схо ести повреждений травма трансмиссией объединена в 4 подгруппы: I) повреждения

о^' йЪзЯ'ейЬт'вий' приходных ремней и'шкивов (48,3$), 2) повременил _ - о¥ й^ащающихся'карданных валов (36,2$),' 3) повреждение транспортёрах«*' (8,6$) и 4) повреждения другими' передаточными устройства-

сельхозмашин (.6,9%). В наибольших по числу первых двух подгруппах выявлен ряд признаков или их совокупность,'позволяющих обосновать происхождение повреждений. Ряд одинаковых признаков встречается в различных подгруппах. В" связи' с.этим'можно утверждать, что травма трансмиссией ~ условиях сельского хозяйства сопровождается ее общими, а также специфическими для опре телен-ных воздействий, признакам.

Общими для действия трансмиссии сельхозмашин являютс^' массивность, множественность и разнохарактерность повреждений (84,5*4,8$}, сочетайте тяжелые повреждения 2-4 анатомических областей тела (79,3*^,3$); частое повреждение конечностей (70,7* 5,9$); преобладание >*ружкых повреждений над внутренними (44,8* 6,5$); деформация ч сти тела (39,6*6,4$); обнажение всего тела кли большей его части от одежды и превращение ее в1 лохмотья (37,9*6,4$); отрывы части тела или разделение его на 2-4 части со своеобразным! свойствами (37,9*6,4$) и др.

На воздействие приводных ремней и1 шкивов обычно указываит: обширные прерывистые полосовидньэ осаднения кож1Г одной из передне-боковых поверхностей туловища в сочетании с аналогичными повреждениями передне-внутренней поверхности соответствующего плеча и/или предплечья; наличие "окалшм" на поверхнос.и или по периферии полосовидных ссадин, в которой лабораторными методами хорошо определяется железо; дуговидные ссади-ы-отпечаткй края шкива, маховика или, 1риводного ремня на передне-боковой поверхности нижней части туловища; сдирание к^жи тыльной поверхности кисти, а также циркулярные браслетообоазныэ раны запястья, нижней трети предплечья; выраженная односторонность повреждений и др.

Обнаружение при исследований трупа "выбритых" ограниченных участков в области волосистой части головы, отшлифованных площадок в костях с черныш маслянистыми загрязнениям;!, содержащими ' много железа, наличие вареного или-копченого вида повреждешапс мягких тканей с характерным запахом и р^зкик их уплотнением, разрывы позвоночного столба . о межпозвоночном дискам в 1-3 местах в сочетании с компрессионными переломами тел позвонков свидетельствует о том, что травма причинена вращающимся карданным залом.

При несчастных с учаях, обусловленных работой трансмиссии сельхозмашин, смерть может наступить от сдавления шеи и/или груди одеждой, затянутой силой трансмиссии.

Третью по величине группу занимают смертельные повреждения уборочным комбайнами (з бр н оу бор очны ."ч - 31 случай, силосоуборочными - 15, свеклоуборочными -*6, другими - 3 случая). Зерноуборочные комбайны причиняют повреждения жатной частью, вследствие наезда (удара), переезда, придавливания тела к неподвижной преграде, опрокидывания агрегата, падения с комбайна, транспор-. тирующим устройством бункера-накопителя зерна. Каждый из перечисленных видов характеризуется рядом признаков, их сочетанием и при учете результатов осмотра места происшествия и уточненных обстоятельств случая может быть диагностирован при судебно-медицинском исследовании трупа погибшего.

Наиболее характерны и своеобразны говреждения от жатной части зерноуборочных кочйайнов, в особенности от действия шнека, его металлических спиралей: полосовидные, дугообразные, прерывистые ссадины туловища и/или щелевидные раны конечностей в виде дуг, одинаково ориентированные и расположенные почти на одинаковом расстоянии параллельно друг другу. Повреждения, возникшие при других видах травмы, мало чем отличаются от повреждений, полученных при аналогичных видах травмы колесными тракторами.

Как и при действии трансмиссии имели место 2 случая смерти от механической асфиксии, обусловленной сдавлением груди или шеи сдвинутой, и скрученной одеждой, затянутой на теле силой транспортирующих устройств бункера-накопителя.

Силосоуборочные комбайны причиняют смертельную травму жатной частью (режущим аппаратом), измельчающим устройством, колесами и днищем во время переезда через тело, корпусом при придавливании человека к неподвижной преграде. Сегмен-ный нож жатки вызывает множественные раны конечностей и/или туловища щелевидной, овальной, дугообразной Формы либо лос.кутныё раны с признаками действия как острых, так и тупых предметов с ребром. Величина, их не больше "шага" ножа (7-9 см). Измельчающий аппарат этих комбайнов формирует своеобразные повреждения со специфическими свойствами: особые травматические ампутации нижних конечностей, сопровождающиеся не только потерей части.тела, но и изыельчего'эм одежды, • обуви, всех тканей конечности на отдельные Фрагменты; лентовидные кожно-мышечные лоскуты и почти равных размеров фрагменты кости

вследствие рубящеп действия ножей силосорезки; характерние контактные следы (отпечатки) планок битерного барабана; обжимке отслоения кожи с жировой основой на больших участках конечностей и/или туловища выше уровня ампутации. Переезд и придавливакия тела комбайном не отличаются какими-либо особенностями.

4 Среди повреждений свеклоуборочными комбайнами выделены их , две группы: повреждения от действия теребильного аппарат? и повреждения от переезда комбайном. Теребильный аппарат причиняет массивную травму в виде огромных треугольных и неопределенной flop мы ран туловища или голоьы, нередко с разрушением костей, мьтщ, внут; знних органов. Обччно наружные повреждения превалируют над внутренними. Во ^ре;.'Л переезда комбайном тело челсзека неоднократно переворач"вается, сдавливается, подвергается протаскиванию, чем и обусловлены свойства и характер повреждений - множественные разнообразны.!.раны тела значительной величины, аналогичные осаднения кожи, переломы костей, разрывы внутреших органов и др.

Установлено ряд особенностей автомобильной травмы в условиях, непосредственно связанных с сельскохозяйственным производством. Большинство происшествий (78,4*5,8%) случается в поле. Все травмы причинейы грузовыми автомобилями, в 43,1*6,9^ случаев - при движении их задним ходом, копа их скорость была не"ольшой. Eta одно происшествие не явилось результатом превышения скорости движения автомобиля, вследствие чего в механизме тр~вмы, как правило, наблюдается лишь одна-две {азы. Во всех случаях повреждения возникли от действия наружных частей автомобиля и имели место при следующих видах автотравмы: переезд - 74,5*6,1% случаев, придав-ливание к неподвижной преграде - 15,7*5,1%, наезд (ударх автомобилем - 5,9*3,3%, падение с груженного кузова во воемя движения .3,9*2,7%. Другие виды автотравмы не наблюдались; Для переезда .рузовой автомашиной в условиях сельского хозяйства характерно образование в большинстве случаев незначительного числа наружных -поврежде.мй. Отпечаток протектора - специфический признак переезда - отмечен в 26,3% сл"чаев. Внутренние повреждения хотя и типичны для аналогичной травмы, происходящей на дорогах, но выра-тэны не тал резко, встречаются не всегда.

Лисковые пилы причиняют смертельную травму непосредственно режущей кромкой (зубцами) и опосредованно - путем удара частью

разделываемой древесины, получающей кинетическую энергию от вращающейся пилы в результате ее' отдачи или при разрушении обрабатываемого материала. Пилящая часть дисковой пиль образует мас-сигные повреждения в виде огромной глубокой щели с разрушением мягких тканей, костей и внутренних оргг* ов, вплоть до разделения тела на частй. Кожная рана имеет характерные свойства, в костях Формируются надпилы в виде прямоугольного желоба с ровными стен-каш и дном. Повреждения от удара отлетевшей частью древесины носят -местный характер, они локальны, располагаются в верхней передней части тела, чаще всего травмируется живот и его органы. Наружные повреждения могут отсутствовать. Возможны ранения, проникающие в полости тела и имеющие хорошо выраженные раьевые каналы.

Повреждения от почвообрабатывающих, посевных и других прицепных машин и орудий во многомсходны по морфологии и по меха-' низму их образования. В связи с этим всю совокупность и разнообразие повреждений ими можно разделить '-а 2 группы: I) повреждения от действия предплужников, лап культиваторов, дисков, стоек лемехов, сошников и других деталей прицепных орудий; 2) повреждения' от переезда колесом плуга, культиватора, дисковой бороны, се«лки. В обеих группах повреждения характеризуются массивностьг разновидностью и многочисленностью (84,2*8,6%), открытыми и за-' крытыми переломами костей и вывихами конечностей (57,9*11,6%), нередко - деформацией поврежденных участков'тела (36,8*11,4%). Возможны .отпечатки деталей прицепных орудий. Кромка дисков бороны или сеялки причиняет большие щелевидные раны со свойствами, характерными для действия тупого предмета с ребром, подкожный разрыв длинных мышц конечностей, травматическую ампутацию пальце стопы и т.п. Следы волочения или протаскивания тела выражены сле бо либо отсутствуют, поскольку травма прицепными машинами и орудиями осуществляется, как правило, на рыхлой, влажна почве.

Кормоприготовительные машины и кормораздатчики причиняют смертельную травму при разпичных воздействиях. Их можно объединить в 3 группы: I) повреждения, отделившейся частью работающей машины, в механизме образования которых лежит удар, 2) повреждения режущим устройством соломорезок или фрезб .рабана навесного агрегата ":1>ракир"; 3) повреждения рабочими механизмами кормора: датчиков. Отйелнйшался часть машины, попадая в голову, вызывает

пассивную черепно-мозговую травму, свойственную действию тупого тредмета с ограниченной или преобладающей поверхностью. Рех./щий механизм соломо-силосорезок причиняет типичную травму - ампута-тлю верхней конечности на различном уровне. Навесной агрегат для 1змельчения соломы ("Фуражир") Нормирует в области головы"большие целевидные раны, проникающие э полость черепа, а в области груди я верхних конечностей - значительной величины рубленые раны и длинные полосовишгые ссадины, располагающиеся группами по 3-4 и параллельно друг другу. Кормораздатчики типа КГУ-10 лопастями «ли гребнями битерного устройства вызывают многочисленные разрывы бдежды, частично срывая ее с .тела,, образуют на разных участках тела большие • раны, поникающие в полости, о том числе - аны-разрывы, сквозь которые происходит эвеитерапия паренхиматозных органов, кишечника и т.п. Возможны отрывы головы или конечности.

-Отдельные вне- и лабораторные йгаико-технические методы исследования объектов, изъятых при судебно-медицинском исследовании трупов лип, погибших от машинной сельскохозяйственной' травмы (фотографирование, стереомикроскспня, рентгенография с помощью РЕИС-И, контактно-диффузионный метод, исследование в УФ-лучэос и др.), играют важную вспомогательную роль. Они способствуют объективизации экспертных выводов; повышают качество экспертизы, дают возможность научно обосновать заключение. Не преувеличивая их роли и не ставя задачей разработку принципов диагностики .отдельных подгрупп и видов травмы в механизированных отраслях сельского хозяйства, мы попытались показать некоторые возможности этих метидов применительно к цели нашего исследования. Такая попытка завершилась положительными результатами. Физико-технические методы г следования следует применять в комплексе и увя?ывать их г результатами судебно-медицинской экспертизы трупа.'

Результаты анализа причин несчастных случаев в сельском хозяйстве, закончившихся летально, показали, что они весьма многочислен и вариабельны. Выявление их - одна иь важных задач анализа тра;матиэма, служащего основой для его предупреждения, уменьшения тяжести его последствий

Все причины несчастных случаев в условиях селоскохоэяйствеи-I :то производства раг пелены на 4 группы. Главная из них - опасное деяние (действие или бездействие). Вторую группу составляют личные факторы, третью - другие причины (неудовлетворительные сни-тарно-гигиеничэские условия, неблагоприятные метеорологические

факторы и т.п.). В четвертую группу входит сочетание причин разных групп. В результате опасных деяний происходит 35,9*1,ь% несчастных случаев, из-за личных факторов - 17,4*1,5%, другие фая-тог>ы являются причиной 2,1*0,6% происшествий. Однако наиболее часто к несчастным случаям приводит со' ^тание нескольких причин (44,6*1,9%). Если расчленить причины несчастных случаев и представить их по частоте встречаемости, то первые 3 позиго.л займут: I) нетрезвое состояние работающих или погибших, обусловленное алкогольным опьянением, - 54,5*1,9%; 2) несоблюдение или нарушение правил по технике безопасности - 45,8*1,9$; 3) передвижение тракторами, комбайнами по сильно пересеченной местности, бездорожью, узким мостам, дамбам, работа агрегатов на косогора;;, в т.ч. ночью - 18,6*1,9^.

Считаем, что в. основе большинства происшествий в сельском хозяйстве лежит своеобразное отношение работающих механизаторов к несчастным случаям в виде так называемого благополучного предпочтения. Лучшим доказательством его жчзненности и соответствия действительности является то, что большинство факторов вкладывается в его сущность и лишь незначительное их число не находит такогс подтверждения.

Разработанный нами комплекс предложений, направленных на уменьшение числа и тяжести сельскохозяйственной травмы, представляется целостным, отражает возможности прог{илактики несчастных случаев в сельском хозяйстве на современном этапе и может быть реализован в жизни.

Основное содержание его сводится к следующему.

1. Происшествие, закончившееся благополучно, или травму, вызвавшую лишь временную утрату трудоспособности работающего, следует расценивать, как несостоявшийся смертельный исход. Служебное расследование их необходимо вести .с наивысшей степенью .требовательности. Только такой подход к оценке несчастного случая сможет изменить ситуацию, сложившуюся с сельскохозяйственным травматизмом

2. При любом несчастном случае на работе нужно выявлять последовательную связь событий,. обусловивших травцу. Без определения четкой последовательности отдельных Лаз 1 ¡счастного случая > предшествующих ему событий невозможно будет осуществить следующее положение з .чысла.

3. Путем анализа последовательных явлений установить ксихрзт-иуо причину травма. 3 других сЛучаят ска -/отит деззатьсл отладочной и я© выполнить своей *унтгл в пройтятиие травматизма.

4. Выявить лсэ отрицательнее явления, епособствсвявзие нос-ча':?ному случая и неизвестны?: руководству хозяйства, лсв°гти их по сведения- ответственных лип для принятия предупредительных ^ер. Эту работу ссусествляет, кек пролило, технический ияспек"ор отраслевого про1союэа, к 01 орнй должен быть в я «том случае назтой-чявь'^, псследоватолькыч к пганципкальным.

5. Веста сис?ек.-1тическуп агигк^и&нч-э-просг-'гител-ъ'гуг! ¡vkîoîv

ri о про'1клпкти^:) траьг!'злизма oxk&tnt всех работая-вд::. С-г сблэг.-

r.pvso/iitr врачи сельских "рачебнкх а'.йулр.торий я у-.-,асткогчх бочыг-щ, тр аз чата'! огк раГ'ончгя болвнкг,, иа.атьзуя при г,том результаты снализа сольсчоу.озлйстл-киого травматизм* на с азе t.» участке, в полом по ор.йону и т.п.

' 3 Ч В' О Д Ы ■

л. Кееиягтнге случат с летзлм.,.>м '«»столон i сельет'.«» хсзя^гтде составляют £0,2-2,2% от всех ичЙлвдеьчЯ оперто ч результат? >-г$г!чоско!! трав;.«, 8.0^1- v? елу»«»в рроильс.трннол г^р-м i - от обк»го '»кеда суягЗао--.« "лонге vix «следований т/У -пов. Н-'лбольлу^ группу (ПЗ,0^1,93) образуй? поиреуденяя, пчм-.-ч-psewe '«истзировянннзд с, г>лс?глш, из i-r.cx - 41, , н.1ч!:С-. пится па трснторнуо традгу, Соотиаченпо погиб;:.« чулччп и wh^'iu ' предспа'тется у.чк 7.0:1. Ляпа ч козргсте ЗС-49 ,;г-7 состявлтог пс^тч полочуну всех логя&гих ( 44»*J-i ,9"?). К->н'ir».£j.j "лг'о noiMp-г»огся rpasv» юханяящгпа сельского хозяйства <67*СРХ^З^), iiw-•ospie .am. работы 1^-20 лэт (30 0*1,7%>. шраадкн^

сезонный характер и случается з оскоенои осенью (35,4*1,.?') и летом (29,7*1,7,?) сб«юко бнз нэселекнгх .г/нптоэ (60,5*1,'?.'), гласным образом - и noie (33,0*1,8%) а чт^с- происхо-мг при -.ряяс-псртиросяэ p-v>.n<:!;;.-::c сепьскоуэ'зяйстг«?«:?^ гручоз (22,0*? ,*%), ЛПрвЕВКЧеКЧИ к 'ПСТУ р-бсти ити посл» !-:r.f», :!сло."к1с">*кя!! трякто-pos ¡! друглх дьи*ун. хся агрегатов п нач"сгв«г трзнсиортт« сряс са (21,5*1,6%). ~ -

2. Сьзртьидо попр^д-зняч челозепз сель'чгсгсзлйстЕенн!-:-«! "л-алигт и чохакяэма*! характеризуется зна'-мтольнич ноличор-?чз wt, обЬпрнсс-гью ;t «ногпчисгоинсотыо. 15«с>кчггл но это, рнягин-/ы з-v

t.'diíGi.^püocrn, naiBOXHiV«? експ&рту ш-. ссноаан»;:. ..огрсяэлоиных иор-£оясгич«?с;йк: критериев, характерной ссБокупньсга. пригнтсо:, уста-!íüiuiKi>a';'b вил тракторно!; к комЗайкэЕоН т'р^.ы.ь', .ьсзлоГ.ствкй конк-'MZiü'x узлов и механизмов г..случаях повреждзнкЛ 'факсмнескей, почвэсбраб&гыаащод!, кормопригстоЕиаелькж:, коркортз дат очным-: уатннаап,. дисковтм и т.л. Б лличие <-т кзх£::ттзско8 тра_-

(íü вне о иронсхосдекия с картельный исход несчастных случсяс i сельском гсзкГитеэ о 13,215 обусловлен-острой гклркскей, вызванной сдавлэкнзн груди и/пли живота, в т.ч. утоялот-.е* (2,6$).

3. Результаты проведенного исследования дали лозможмость чел. с разграничить понятия "сельскохозяйственная трачаа" и "про;заск~ cvssKHM травма в уел с /ях сельского хозяйства", уте■■лип с.-.родг-ление '.'рйьторпой травки,-разработать к>: 'глыссь-Ь'кацка. Дет.^; >коа кпучекке приэнаноЪ поврзашииП пр;: различных видах -грьву-ц прй законной колеснуки и гусешчюм» «раеторак», аоззелило егшиянть тпи кх группы: стоические, хараятергаз i. изгчразстсрнгз. Обс«!.»евйма кх даагкостическак значимость для устаноыйшш с.;л&' трахторчей трани.ци в гч&*зренцнгт кой диагностшсе лсврэх&еккЯ трачтораш.

4. ¿tpisTspwarf пг-%ре*денай трансмиссией сельсках01шйств'!>ш1.ч «u-íü! н ь:**х-^глзков является: обнатенпе части лги всего ил i oí одсха: к превращение не ii'лоскуты, иногда ссхсаквиие осилссз сдагхщ! на кемзчностях в ьиде' "браслетов", "чехлов" или "гогеная"; отрывы част;; тела или разд~ление его на 2-4 часта со cBoeoSpssfu;-ки свойства;®:; загрязнение полосовиднух ссадин "окелиней"; дока-лизадал обгшрных прерывистых сса;;ин с параллельно располскснкдаи на их поверхности царапинам:: на прилегадгук участках туловища и верхних конечностей; сдирание ко.ги тыльной поверхкзег:: ¿ист;: и циркулярное браслетообразные раны запястья, нижнего .ссманта предплечья; лииеняые волос ('выбритые") ограничении« у: ас тки волосистой част« головы, шли^ы в костях с чзрным наслли::стык налетом, вареный либо копчений вид клгких тканой с хзраггзр.чим запахом и резким лх уплотнением от теплового боздзГ'Сувик вращающегося карданного вала и цр. В мзхакиоме образования поирегяеннй транс-iniccneR основную роль играют удар,давление,растягивание и трение.

5. Уборочные комбайны в зависимости от их назначения вчзывавт повреждение жатной частью, измельчающим устройством, теребильным аппаратом, а также в оезультате переезда черзл тело,- придавлива-чия его к неподвижной преграде, наезда, .опро;сидыв£_гия агрогата.

Кассшаш аяаг:гсстиъ?скк:лт сризнаг-ачя ipas'.ri зтдечмздж •ппж-, KCídañHoj яэ'яотся: дугог.идкхе. пслсстатге, пмриЕкс сирины гулсниггг. и/яли велевивю«, дугссбразныэ раня неточноег?у, с^шчково срисгк-ирсв-ашиз, распслсг.-уьтг-л почг:г паг.лплллъно на cz:h:ik'o'jc:.! разстопг,::» друг о? длуга - о? цллл.т. аеллс-

•.ciopcuttor'; scrÄafcm.; csceo-ipcs.rîu трззчяг-глесгсач й'ллут'1,«я СГ-КЛГ, лплплзстлй с о'ж'л'.'^'ьг.гл огслег-мглл».-': гест уро;.гШ -1'ту:г^:лм,

сспро&с -лгии^гя длм5чь\«»г.и»'.: оде^са, с5ум,- изгчк:: л ■

j.'tr'. ксстзЧ :;П|!е*-:мгс гэГ* на отдельные г;о-рл..:,л-,:о Hpi —■•г'кк, .'•'Zíiit Л"'-Лг,; ло ::мо--"-чллчл',? лоскуту, "Л'нс •

;: : т i с ~ : : ^ о л; u, :,ол:л:-лл;_ ггу i - л? уЕ'"с~л;'л

ллллугл ут:; "u j;:.:ccoy5ovсчпсго трл.:1:,".

? • :кт-0 р :ï г о-с г« -л/:и:= лулти.п тр-зугелл-нг,:"!

-''лглд ''i л лоллст:!, - ,-!"»■• i

о'ги""., '.ксп - v: г'if o"i; гт.11) ira с сто op о 11> :rú ¡с.'ЙяЗнй ü т.п.

5. Опжм ;'."< иилл ■•! ст-ргл "îcnsrsTf-. лрг. ллела-;!":--;:

сл:.ч.л.-:, п?о:!СС'Л«-",кх во г.рочл рлбоу-; 'гляяс-ллсп* лчлъочехепл"-с: ¿<>-rui.í мгг;'.а i. лгрггатс-з,, *яолясу.-я грулч г/ un

!5!С--т;н1оЯ» сгрзгчсвизЯ « ''л:ссчрллплл^ ситоЛ« з wi-ywít .о.-'л с а: ей зрагатвпгся узам» cootböts ггувггп: хт'чл.

7. К' ' ? у^лстгл;: с-гал?:-.го хсзг^стга vr-rv-

этея ол трглы, поочехогяг»« на улип?х и яерогч.с, ртзэи сссйсч-уллл дптср.чх чолгг сгслг.ЗлттоЗ'зть расинглглз .чсзм'Л'-.ссгеп л'плгмспс;: ,<^сяпрги?ы транспортной тряч:.%' я н.\р«иоЯ лослллллл.чзсти згтлп-оьпЗ. Она сслертмятец 'Г.сзл'с' гру-

зе;?'-:'' лртсчсйп-тл-fi ля;"" тал ктест лх э?.:члч гсдол, л гсполнсм -s поле, Н';л"1г,ппэ только 4 со зиаа - песо?зд, нр^дг^т.-псь-.е к иа-пслгя-'яс"* преграде, нглэд -t п аде rao с грулгаюге кузога г-у лролл I -;й?.с(гл т. БС'ТЬ-л tncTSo m necni.cTKî'.t слуллсл ,лр';хл,сктсл на ¡>:ле--5Т1; (7-1, 1%) л пллп^в-лганил ( 15,7¿r), I.Í), 'b oiv^-jejri случял -.грпл-ч. 0:гутря «а-дга, "'Л опрокяд!.т..^мя ле, ? о™

ТЛЛЛ. ЛЛН9 Hft ЯОЗККУЛП ОТ ПГЛ.Д-'СК-М CfOpOCT %

-JZ ::■<.'~ ^т,г, --i :-с;-'-доТг:,.е чего з v л' ;л, .v •> на^лгпя'"гсг1 лль-т-л^е -''.-п::. При п";релзле ü'p^.í^e полрелд^г^я обыляо :;,л'лслсл!:';;..'>н'::; ч н^эначитечьнм, а етгут'-.п'го.е - грядке о'яччквтея не оссб^Ч "лсл!'в:юстью.

6. Дисковые пилы выэызаат повреждения зуби_мх - режущей громкой и путем удара вторичным предметом - частою лревесины, отле-т<-ощей при отдаче пилы или в: результате еа разрушения. Диагностировать действие режущей кромки дисковой пилы полно на основании специфических признаков: ранение значительной эеничины в виде длинной, глубокой, зияющей цели, кожные края которой вол-"--кисть зубчатые или келколоскутные, нередко с "я1ы"каМ1" тре- ' угольной формы, вер.пины которых обращены й просвет ранггая, у основания лоскутов возможны мелкие царапины или надрезы, п постих - дзфбкты и надпилы прямоугольной-формы, шириной 1-1,5 см с ровными отвесными стенками и трассами на ь.гх.

9. Лабораторные и гнелаборатерныз -физакс-техкические мотгзн' исследсзааия (масштабное фотограФироаак/.е, непосредственная стйреошкроскопия, .рентгенография с мягких лучах, контактно-дифь фузионный метод, исследование в ультрафиолетовых лучах и др.) объектов, подвергающихся судебно-медиынс^й экспертизе при смертельной сельскохозяйственной, травмэ, оказыьаят пелогительнеа влияние ца качество экспертных заключений, расширяют возможности специалистов, деле.лт выводы эксперта научно обоснованными, объек-■1ч зшш. ' .1

10. Причины травмы с летальным-исходом, ь сельском хозяйстве разнообразны и многочисленны'. Разработана их новая рабочая классификация - причины травм:; в ней разделены на 4 группы: I) опасные деяния (действие или бг-дэйствие) ^работающих, 2) личные факторы, 3) ■ другие причины, 4) сочетание нескольких причин. Предложено свозобпазное объяснение происхождения наиболее часто встречающихся причин сельскохозяйственного мааинно-тра торного траз- -ыатизма в виде так нгэываэмого благопояучи го предпочтения, которое достаточно научно обисноыашо.

■ II.-С целью предупреждения сельскохозяйственного травматизма моханязнрованшлм средствам и уменьшения его последствий разработан кол. :екс-мэр по организации борьбы с несчастными случаями, представляли.-й собой общаэ-рекомендации путей решения проблемы и ссотояцпй из 5 основных положений. Внедрение данного комплекса мероприятий в сельское хозяйство позволит значительно снизить уровень пршавспстветюго травматизма и может дать ощутимый социально-экономический эф.Ьзк-г.

о

СПИСОК РАБОТ ПО ТЕ® ДИССЕРТАЦИИ

1. Микрофотографирование через микроскоп МБС-2 при помощи приставки для макрофотогра<Тирования//Судеб.-мед. экспертиза. -1968. - № 3. - С. 47-48. '

2. Особенности рубцов, возникашцих при повреждении соломорез-кой//Судеб. -мед. экспертиза. - 1972. - i 3. - С. 12-13.

3. Несмертельный случай.переезда груженой автомалиной тела чело-века//Судеб.-мед. экспертиза: Сб. работ. - Киев:3доров'я, 1980. - С. 92-93. (совме ,тно с Г.С.Домаревой).

■4. Сулебно медицинская характеристика повреждений силосоуборочным комбайном КС- 2,6//Судеб.-мед. экспертиза. - 19"1. -3. - С. 12-14.

5. Повреждения трансмиссией в условиях сельскохозяйственного производства//Судгб.-мед. экспертиза. - 1982. - $ 3. - С.25-29.

6. Анализ повреждений нижней челюсти при смертельной тракторной травме. - Тернополь, 1983. - 9 с. (Рукопись деп. во ВНЙИШ МЗ СССР Н> 7356 -83).

7. Анализ тяжелых повреждений у детей в условиях сельскохозяйственного производства. - Териополь, 1983. - 10 с. (Рукопись деп. зо ВНИИМИ МЗ СССР И 7357-83).

8. Повреждения, причиненные зерноуборочными комбайнами//Суд.-мпд. экспертиза. - 1984. - ff 4. - С. 24-27.

9. Характеристика повреждений дисковыми пипами в условиях сельскохозяйственного производства//Суд.-мед. экспертиза. - 1986. -A4. - С. II-I5.

10. Общая характеристика и классийикация тракторнсЧ траь.ш//П-ой сьеп судеб, медиков Украины: Гезисы докладов. - Кп^в'.'В УССР, 1987. - С. 87-87. ' .

11. Характеристика смертельных повреждений, причиненных кормопри-готовительчыми и кормораздаточными машинами//Третий Всесоюзн. съезд судеб, медикоз: Тезисы докладов. - Лосква-Одесса, 1983. - С. 87-89.

12. Об определении и классификации сельскохозяйственной тратты. -Тернополь, 1988. - II с. (Рукопись деп. во ВШЛЧ! ЬЗ СССР

Я 16755-88).

13. О причинах сельскохозяйственной травмы, их определегчи и классификации. - Тернополь, 1988. - с. 10 (Рукопись деп. по ВШШ МЗ СССР 16756-83).

за

Автомобильная травма в условиях сельскохозяйственного произ водства и некоторые ее особенноети//Механи^мы и давность пр исхождения процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы: Респ. сб. науч. тр./2-й ДО. - М.:Ш1ПМ, 1980. -С. 87-91.

15. Сельскохозяйственная травма: реальное понятие, установление причин и их классификация//Ортоп^д., травматол. - 1969. -» г. - С. 61-65.

16., Особенности автомобильной травмы в условиях производства пс левых работ//Криминалистика и судеб, экспертиза: Респ. ые*-ведом. науч.-методич. сборник. - Киев, 1990. - вып. 40. -С. 104-106.

17. О причинах травмат-зма в сельском хозяйстве и концепция е"( предупреждения//Сов. здравоохр. - 1991. - * 4. - С. 40-42.

18. Сельскохозяйственная травма: вопросы теории. - Тернополь, 1991. - 10 с. (Рукопись деп. в ПО "СоюзиединФорм" ИЗ СССР » Д-21303, 1991). .

19. О теоретических проблемах сельскохозяйственного травматизм: Сел}, медицина. - 1991. - * 7. - С. 42-43.