Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Экспериментально-морфологическое исследование сравнительного действия ультразвуков разной частоты на уровне гистофизиологической микросистемы

® О А п

Министерство здравоохранения УССР КИЕВСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ имакадАЛБОГОМОЛЬЦА

На правах рукописи

КОТЛЯРОВ Виталий Степанович

УДК 615.837.3-02 [611381+ 611.77+611.61+611.36]-076.4/5

ЗКСПЕРИКЕНТАЛЬНО-МОРФОАОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРАВНИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ УЛЬТРАЗВУКОВ РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ КА УРОВНЕ ГИСТОФИЗИОАОГИЧЕСКОЯ МИКРОСИСТЕМЫ 14.00.02-алатоьтя человека

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

КИЕВ-1930

Работа выполнена в Днепропетровском ордена Трудового Красного Знатна медицинском институте Минздрава УССР.

Официальные сппонекгы:

Доктор медицинских наук, профессор Доктор• медицинских наук,профессор Доктор медицинских наук, профессор. Заслуженный деятель науки УССР

В. ТЕРЕНТЬЕВ 'А КОЗЛОВ

Д Д. ЗЕРБМНО

Ведущая организация: 2-й Московский ордена Ленина медицинский институт им. Н. И. Пирогоэа ^^

Защита состоится года б /J часов

на.заседания специализированного сонета Д. 088.13.01 по морфологическим специальностям при Киевском ордена Трудозого Красного Знамени медицинском институте им. акад. А. А. Богомольца (г.Прев,проспект Победы, 34. Мединститут, морфологический корпус, .аудитория N3).

■ С диссертацией, южно ознакомиться в библиотеке института (25S057,г. Яи&в-57, ул. Зоологическая, 3. Стоматологический корпус).

Автореферат разослан

fa

19{_±_года.

Ученый секретарь специализированного совета доцент

Г. Б. КОСТИНСКИЙ.

'■-Á'ííí i ОБЩАЯ XAPAííTEF/.CTíIKA РАБСШ

Актуальность jeiâ : Нсикененпе ультрезауковех колебаний в здравоохранения в последние годе приобретает особуй -актуальность в : связи о -появлвнаек ойьарих территорий с радаоакяш-

яки-фопок, где не рекомендуется гсяользовзть кагодн лучевой те--рашш с диагностики, ш-югае из ксторах могут бить заменены ультразвуковыми.

Среда физических ¿актеров, кспользуешх в медицине,. ультразвук занимает совершенно свое образков подоляне. Ультраззуховые -колебания прпиеняэтся даг диагностики, физиотерапевтического леченая, в качестве эффективного средства резки и сварзм биологических тканей в хирургии. Достанете столь дротявопологлих эффак-* тов при использовании одного и тего ае физического факторз обусловливается арккекенягк ультразвуковых- колебаний разныхчастотных диапазонов. Так, для диагностики используется ультразвук с V нааболае часто встречаемой частотой-2640 кГц (Б.И.Дешаов и со-авт., 19£9 и др.), в фазаотер&ша - (¿80 кГц (Р.К.'.йркур, 1У07 и др.), в харургаа - 22-44 кГц (Г.А.Еаколаев, В.З.Д1ощалов, 'Ï9tfCl-a др.). УказанЕнз параметры- соответствуй? трем частотах диапазо-. нам, вкделяеккц' баофазяяекп, - "виоокочастотно^у, охвативаяцекзг.. диапазон частот в интервале ЗШО-ЮСй кГц. "среднепастотному" -1000-50 кГци "низкочастотное/" - 5С-20 кГц (Ю.П.Ерэган, 1975; В.ИЛоцзлов, Е.Г.АкЗрозевич, 1987). Причем, накопление даншх об осложнениях лечебного применения высоко- п срзднечастотного ультразвуков а вредных последствиях для медперсонала, отпускав,его процедуры, а такие создание з СССР аппаратуры, основанной на применении низкочастотного ультразвука, для резки и сварка в харур-ют,разрушения зубного какня в стошголопи; и конкрементов в урологии обусловило все нарастаащее количество публикаций о применений для физиотерапевтических целей ультразвуковых колебаний низкочастотного диапазона (в среднем 25 кГц), который используют для интраолератаонной обработки полости брыикны, лечения колшых ран и тро$кче'ся1х язв, хронических. тонзкллатоз, эрозий шейка матки, заболеваний кочеполовых органов (Д;А.СеймавскиЙ а соавт. 1982, ISS3; И.^.Юдца,.А.К.Роизненко и соавт., 1984; А.й.Струков и соавт., I9S7 и др.).

1вм не fcense прииеябние для шизпотерглевтчеекцх целей низкочастотного ультразвука не жеет четгах морфатогкчзскшс обосно-

ванЕё преимуществ ила'недостатков его использования по сравнению с колебаниями.средней и высокой частоты и носит,праикущественно. змшфшэсшгй характер»^Кроке того» анализ литературы свидетельствует. чтр ори'исследовании механизмов биологического действия ультразвуков ses автора ограничивались описанием морфологических изменений одного-двух тканевых компонентов, например, ьпкрогеко-циркулягорнрго русла залп периферических нервных элементов. В настоящее вракя наиболее изучен иеханизн биологического действия средвечастотного ультразвука на уровне клеток»отдельных органов и организма в _цзлоы. Однако.с'позиций современных представлений "бытующая exata: кяетки-орган-организы. уse на отраяает современного-развития корфологин, н тех слоглшх взаимоотношений ивкпу раз-личш?,ш-структурным;; коьазоненга&ш организма, которые реализуются в процесса..яазнедоятельности" (В.ИЛСсздовДу65) . В связи с эти?.: профессором ВЛ.Козловым сформулировано понятие "гистофгзлолота-часкол ггшфосиетек:ы", представляющей собой структурно-функцао-вашыЗ гаешва любого органа, форкпруадШса на базе сксте&ооб-разу&цего трофического отношения и .зклачагази? следуюве тканевые компонента: варашшку, -кровь и лаи$у, кошозадаа шщюсосуаасхых сетей и соединительной.ткани, рзгааке1Шфуацзе деятельность макросистемы нзйро-гукорадьнзе кеханизш»

Такай образок»' актуальность теш иесдодованш обусловлена .даобходз&остью изучения структурных механизмов биологического да£сжаая ультразвуков разной частоты на уровне гисто$изжшж:чес-шй шкроопстеш озвученных органов.

.зад^-ЕСйлоц^раная. Целю' исследования явилось изучение сравнительного действия ультразвуков частотой 25, 680 в 2640 кГц

■ на уровне гистсфазнологическоя шжроспстеьи брашны.коаи,почек и • печени с комплексным учетом светооптичвстах и ультраструктурных азкаианий спзчиф&ческах клаточшх элементов,идкроциркуляторного русла и соединительной ткана,периферических нервных элементов озвученных органов; выявление механизмов лечебного действия низкочастотного ультразвука а разработка аппаратуры для его прякене-

. шя.-в клинаке. •

.',.-; Для достижения указанной цели били поставлены следуг-эдае задачи -исследования:

- на сриьаре бршиш выяснить,имеются ли структурные отличия в

■ .механизмах действия ультразвуков частотой 25.кГц. 830 кГц и 2640 кГц m мвзотедиоцитн.цзкрочЕркудяторное русло и соединитель-

H3f35 ткань, перпйврическпе первача аяекеигк в остром спйте .(непосредственна после Ю-клкутного воздействия) а хроническом эксперт« кте (I. 6, 12 суток воздействия, G, 30, 90, 180 суток последействия) в месте ашиикащш и контралагарально; .

- провести сравнительное изучете структурных изменений в колее дод влиянием ультразвуков частотой 25 кГц, £80 кГц а 2640 кГц в хронпческок эксперименте;

- провести сравнительное изучение структурных изкеяеннй в почках под злачнаем ультразвуков частотой 25 кГц, 8SÜ кГц и 264Ü кГц в' хроническом эксперименте; . . '

- провести сравнительное изучение структурных изменений в печени под влиянием ультразвуков частотой 25 кГц.ОЬО кГц и 2640 кГц в хроническом эксперимента в норм и при тетрахлоркетановом гепатите .

Научная новизна работы заключается в ток, что в ней: I. Впервые получена убедительнее морфологические'данные, свадвтель-стауэдае о качественных отлачкях в ьеханлзках действия ультразвуков разной частоты. 2,Впервые установлено,что низкочастотный ультразвук стимулирует процессы физиологической регенерация в озвученных органах и тканях,в то врег'я.как г/.ехакпзи лечебного действия средне- а высокочастотного ультразвуков загшэчается з первичных субклеточных повреждениях, прпзодгар.х к стимуляции вроцеоссз репаратгаакой регенерата. 3 .Впервые установлено органоспецп(£ичес-кое действие низкочастотного ультразвука на специфические клеточные элемент бршянн, коп,ночек,печеии, пронвляпяееся в стикуш^а их осповнкз:.функций. 4.Вперше описаны кехашэш стимуляции езз-кочастотнык ультразвуком крово- и лш£х>ш1кр0цяркуля1да,усаления трансцжгоза и игдеунобгологиче ст®х свойств зидотелистщтов ли'фока« яиляяроа. б.Бкявлеко усиление под влиянием низкочастотного ультразвука секреторной активности гистиоцитов,стимуляция фибриллегене-за,а таете формирование в соединительной ткани облегченных путей транспорта яидкостей и ьякроколерул. 6.Получен: доказательства стимуляции ультразвуком низкой частоты процессов физиологической - регенерата в .периферических нервах.

Научная г практическая значимость работе: научная значимость работы заключается з установлении ряда неизвестных ранее мехаказ- " ксв биологического действия ультразвуков,зависящих от такого пара-■ метра,как частота колебаний.Показаны возможности применения киз-кочастотного ультразвука для управления процессам* физиологичес--

/ко2 .регенерации в озвученных органах и тканях.Причем. ряд струк-туршх вф^зкгоэ.ваязленшх в озвученных органах, носит общетеоретический характер и свдэаяает потенциальные возможности гкстофизл-ологической микросистемы изученных органов в ответ на любое внешнее "воздействие: в частности,получены убедительные морфологические доказательства участия эндотелиоцитов лт-фокашшшров в поддержании иькунного статуса организма,роли Еидкокристатлических структур клеток в форгщюванил субклеточной патоАопш.Практическая значимость исследования состоит в ток.что оно является теоретически!: обоснованней нового направления в кдинэтеск&й кедацика -физиотерапии низкочастотные ультразвуков - и дает конкретные ре-кокеццацни по применению ультразвуков в профилактике к .лечении спаечной болезни,терапии заболеваний коли.почек и печени» коррек-.'цик шагунодефицитных- состояний,ли^остш>уляцгщ,для введения лекарственных веществ кеходом фонофореза.Полученные данные когут послужить теоретическим обоснованием применения ультразвуков в комплексном лечении лучевой болезни»синдрома приобретенного ии.<у-нодефицата,онкологических и других заболеваний,-раскрывают структурные кахавизш формирования ультразвуковой патологии,развивающейся лри'дкагельнок контакте работающих с проюлшеннаа ультразвуковым оборудовании.

Внедрение в практику: катериглы диссертации внедрены в научные исследования и педагогический процесс морфологических кафедр днепропетровского , Запорожского. Донецкого, Полтавского, Сколе некого кодкнститутоЕ,кафедры патологической физиологии Казанского кедин-ститутаДШЛ Кишиневского- мединститута,а тагае в лечебную работу профильных кафедр днепропетровского мединститута,травматологического отделения' Днепропетровского БШ экспертизы к восстановления трудоспособности инвалидов.что подтверждено актаиа о внедрении. Фрагменты работы выполнены в рамках плановых научнах работ Днепропетровского мединститута номера госрегистрецнк OI.66.0033246_ и R 01.85.0046765,а также Региональной комплексно-целевой лрограы-т "Здоровье" раздел I,задание 44,вкдслняекой под руководством Приднепровского научного центра АК УССР.

Тема диссертации одобрена и утверздена на заседании Проблемной -комиссии союзного значения "Функциональная анатомия" протокол £ II от 10 июня 1985 г. под председательством академика АМН СССР, профессора: М.Р.Сапина.

Апробация -работы. Материалы диссертации доложены и обсуадекы на

IX и X Бессоюзных съездах азатоков,гистологов и эмбриологов (Мшж,1581; БанкацаДЭСб);П съезде анатоксв,гистологов,эмбриологов и топограйоакатомов УССР (Полтава,1365) ¡Всесоюзной научной конференции "Актуальные вопроса нарушений гемодинамика и регуляции микроциркуляцаа в клинике и эксперименте" (Москва, 1984);?-й. Всесоюзной конференции по вопросам регенерации к клеточного раз-кноавшя (1,'оскваД925),-Первой Всесоюзной конферэнцаи "Клиническая ликфология" (Подольск,1985);Х1У Всесоюзной конференций по .физиологии пиаеварения и всасивания (Тарнополь.ЮШ) ;УШ Всесоюзной конференции "Измерения в медицине я их метрологическое-обеспечение" (Москва,1986);1У Всесоюзной кснфзрешцт с международным участием по патологии метки (Москва, 19Б7)¡Всесоюзной научной конгсереетда "Проблемы упорядочения и стандартизации медицинской тератологии" (Юриала Д989) гРеспублшсанской научной конференции "Вопросы мораологии центральной нервной системы" (Киев,1984); научной конференции "Гистогенез и регенерация" (Ленинград,1Э£6)• научной конференции "Функциональная морфология ламйатпческой си-стеш" (Новосибирск,1963).Кроме того,были сделали два виступяекия за рубеаом;* на 1У Национальном симпозиуме во питанию и гастроэнтерологии с кезздукародшм участием в Болгарии (СофяяД9С8) и на 100-к Конгрессе Польского общества хирургов (Краков,1989).

Go'-дестЕзннсз признание работы: фрагменты исследования отмечены 3 бронзовыми и 1 серебряной кедалпма ВДЩ. СССР .Дипломом I а двум Дипломам! П степени ВДНХ УССР, свидетельствам участника ВДНХ СССР и ВДКХ УССР, двумя Почеткала вплоть Президиума центрального Правления Всесоюзного научного кадако-тзхнического общества, Дипломом Ш степени и премией научно-технического общества .. радиотехники,электроники а связи по итогам Всесоазного конкурса по создании новой медицинской техники,Дипломами республиканской а Всесоюзной выставок радиоконструкторов ДОСААФ,-удостоены Грамоты Академии наук УССР;Дервой Премии .Министерства высшего и среднего специального образования УССР по итогам конкурса на лучзше научные разработка,выполненные в вузах республики в 1986-1987 гг. Перспективность исследований по изучению структурных механизмов лечебного действия низкочастотного ультразвука отмечена на стра- -нацах газеты "Правда" j£> 147 от 27.05.85 г. и "Медицинской газеты" № 27 от 01.04.88 г.

Структура л о&ьец лисрерташщ. Диссертация состоит из введения, обзора летаратуры,7 глав,заключаная.вкводов,списка литературы.

Объем диссертации 479 страниц машинописного текета.включая 175 рисунков,15 таблиц.Список литературы содержит 452 источника,из них 346 отечественной и 106 иностранной литературы.По теме диссертации опубликованы 62 печатных работы,в том числе 9 за рубе-жок.Утвервдено 7 изобретений и 7 отраслевых рационализаторских преддожений.принятых к внедрение 1.!инздравом УССР.Пзданы I методические рекокецдацнн.9 информационных пксек.2 монографии.

МАТЕРИМ II ЫгТ0£ци1 ¡ЮСЛЕДОАНШ

■■Эксперименты выполнены на 480 белых крысах линии "Вистар" весим 230-250 г .Всего проведено ? серии экспериментов.При выявлении структурных изменений для каддого параметра ультразвуковых колебаний (частота,интенсивность,режим воздействия) использовалось не менее 5 животных с параллельным контролем.В качестве контроля служила, группа из 5 интактных крыс и группа из 5 шшотных •"плацебо".которым повторяли те ке манипуляции,но без включения генератора ультразвуковых колебаний. Доя. верификации частотной зависимости выявляемых морфологических изменений действие ультразвуков сопоставляли с влиянием кеспецифического теплового комио-нента ультразвуковой терашш.

Для получения низкочастотного ультразвука использовали медицинские установки УРСК-7Б и "Ультрастом",среднечастотного - УЗТ-3.05.У.¿высокочастотного - УЗТ-М1Ф.В качестве термического фактора слухил металлический цилиндр,нагретый до 45°С.

/При проведении экспериментов использовали интенсивности ультразвуков 0,2-0,6-1,0 Вт/см2,которые применяли и другие авторы при биохимических и физиологически исследованиях (Г.А.Антропов, - 1974;В.С.Улаф1к,А.А.Чиркин,1983 и др.) и которые наиболее часто применяются в клинике,что позволило сопоставить результаты морфо- , логических экспериментов с биохимическими и приблизить их к потребностям практического здравоохранения.

При оценке результатов действия ультразвуков на перечисленные выше органы и ткани использовали следукцле методики исследования:

I. Трансишесиошая электронная микроскопия с помощью микроскопа УЭЫВ-ЮОАК при ускоряющем напрягешш 75 кВт с учетом рекомендаций Б.Я.Карупу (1984).

2.. Сканирущая ¡мвкхроиШг микроскопия с помощь» микроскола ля-35С "Л'ео1" при ускоряющем напряяении 15 кВт. 3. Биомикроскошя микроциркулятррного русла брвжейка с учетом

рекомендаций В.И.Козлова (IS72) Д.МЛернуха а соавт.(1984),а так-ке с применением разработанных нами изобретений (авторские свидетельства Ш SC0SS7, I0I7289, 1447348).

4. Гистологические методика: окраска гематоксилин-эозином,по Мал-лори.импрегнация периферических нервных элементов нитратом серебра по Бильшовскому-Гросс с учетом ре комевдаций А.К-Коломийцева " (1981, 1989). : . ..

5. Гистохимические методики: определение АТ$-азн,выявление щелочной и кислой йосфатаз.НАД- а НАДФ-даафораз.суетщнатдегздрогеназы (СДГ) .лактатдегидрогенаац (ДДГ),суммарных белков .ДНК и РНК,гликогена методом ЕЖ, глюкозо-6-фосфатаза о общепринятыми контролю® на специфичность по прописям Э.Пирс (1962),А.И.КоконскиЗ (1976), З.Лойда и с0авт.(1982),А.0Л\иселева,А.ЯЛйШ1К0В,Л.В.Кейсевич и ' . соазт.(I9S3).

6. Непрямая интерст.чциальная инъвкпяя лш^ошкроцаркуляторного-русла с учетом рекомендаций Д.Д.Зербино (1360),Л.ВЛерккЕ9нко, '. А'.А.Супко -(1973).

1. Морфометрия с помощь» пакета программ,разработанных в ШИЦ КШ В.П.Яценко-Д.А.Стечанко.Т.Я.Ку^/гкревой.Г.З.Андраанко (1989),при которой определяли средшз арпёл/етическук, ошибку средней арафма-тическоЧ,достоверность различи! серий экспериментов ао кратериз Стыздевта.

Количественную оценку гистохимических реакций проводили, ка микроскопе "Люка;; И-3" плаг-методок 'с оценкой результатов в относительных к коатрола единицах,что сводило к (щщмуму ошибка измерения (Л.О.Агроскка.Г.В.Напаян, 1977).Для подведения ультразвуков и контроля их параметров использовала разработанные нами изобретения (авторские свидетельства R 73Ь599,938937,1124971,- полона- ' тельное райе пае во заявке 'А 3372161/13-28, ре кокандованкой' к патентованию за рубежом Кз УСС?).Кроме того,при зцполяегш работы использовали 7 отраслевых рационализаторских прадаонеЕай.приктк'х к внедрению Ш УССР.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТЗЗзШ ИССК^ОВШЛ . ..

I. Изучение структурных отличий в механизме действия . ультразвуков разной частоты на оршкну

I.I. Действие на кезотрлкошшг

При изучении механизм действия ультразвуков в остром эксперименте установлено,что с понзиэнием частоты колебаний и поязде-

щам нового кош она ша ультразвукового воздействия - ультразвуковой кавитации - .рези« обработки .бршянн низкочастотна; ультразвуком в;существенной мере определяет достигаемый результат.Так,.при ■раслолоягнии торца низкочастотного ультразвукового зкбратора на ."•. раосгойши 0,5-1,0 см от поверхности, бршшш в процесса озвучивания развивается когте ко структурны изкекеыи, направленных на стимуляции ®раасавркгоаеальаого обмена.В ток аа' случае, когда расстояние медду торцем вибратора' е бршидай составляло менее 0,5 с:.'., изменения настолько отличались', от предыдущих,что возникла необходимость видслешш "некавитационного" н г1$аЕптационного" действия низкочастотного ультразвука.

"Навигационноедействие низкочастотного ультразвука обусловлено воздействием на брювину иаватащюнной области,$оршрунзаейен вокруг торца, излучателя из шхзесгва ьакросшдических пузырьков, возшкадах в орошаацек бркшну ёазаодогическои растворе и захдо-:шзавдихся в доли секунда.Установлено,что ультразвуковая кавитация • вызывает•внрааеадую деструкции бдашш, проявлянщуася в разрывах апикальной, к базальноп пдазг^леьйщ.ну^зсаелкё.разруаешщ .¿икро-ворешок.викнозе или отеке ядерного содерянцого.поЕрездешш што-' ховдрий,резках расширениях цистерн эвдоплазкатической сетв.выра-аеншх отеках гиелопл&зш мезотелноцатов и нптерсткция соедана-тельнотквннюс слоев бршины,десквакацка отдзльшх кезогелвоцитоЕ, степень вырезеннсств которах возрастает с увеличением янтенелв-ности я врзкеик экспозиции.Ташг образе:/., подобный реяик ннтраопе-ратаонной обработки лрш« г даруртиа шает енграть роль "волосяной щетки",посредством которой Д.С.ТарбаеЕ (1902),З.Л.Хасг/.ан и соавт.(1982) вызывали' кзкропсвре.здешя серозного покрова бркашой ' полости при коделарованзи спаечного процесса,и тек саьъм привести к послеоперацпонннг.: ослойаенияк а виде спаечной болезни.

"Некаьитационноа" действие низкочастотного ультразвука обусловлено уяьтразвуковак полег,: вне . кавитациовноп области.Ю-ишут-наг обработка бршлш з. такой резкие не сопровождается деструк-аиввша; .изменениями в гезотелаощтах и доме^ащих слоях .бршикы. В дааназоне штенсивностей 0,2-0,6-1,0 Вт/см2 ультразвук частотой 25 кГц вызывает однотипные изивнёная,ст8пень зирахенаости которых пропорциональна интенсивности -воздействия.В частности,"неказнта-вдонное" действие низкочастотного ультразвука приводит к формированию в кезотелзальиок пласте отверстий - "его:,'.ат".Сопоставление

данных' световой,грахиашссиоаноЗ я еканпруацеЛ ¡электронной кикро-' скопим показало,что тогда "стокогы" соответствуют местам расхождения парацеллвлярдах'стеков скегдых кезотелкотдагов, прЬссходяи»-

го вследствие сокращения кезотзллальных клзток под влияние«-ультразвукового ьакрокассаза.Края казотелиоцитов расходятся кезду собой-в местах простых соединении "внахлестку",в то зрзкя.как в участках,соедгшзншх посредствомдосмасо:/., клетки сохракязт связи-мзмду собой а в целом.прочность кезотелкалького пласта не нэруша-стся;Еще одан кеханязк. повышения проницаемости мезотолпя под шн-.;' якаем низкочастотного ультразвука заключается в усиления ыпкровн- < ноцитозного транспорта,При иор^окегриа эдектрокограмм получена -'•. достоверные результаты возрастания числа кнкрсцикоцитознах'везикул в единице объема цитоплазмы.Ыикрошлюцктоэ по современным представлениям (В.А.Шахламов,1у?1.1965) является я механизмом ре- " генерация клеточных -мембран,поскольку кекбряш мпкроганоцлтозпых везикул,сдаваясь с клеточной мембраной,обес:;сч:шаю? "итспку" ее. " дё^ектов.Учатквая,что макрошшоцнтоэ в (доотадпоцдоях имеет одностороннюю направленность - от базздьион ¡дозх&леюм к апикальной-(В.Ф.Иванова,19УУ), есть основания полагать,что этот механизм-действия низкочастотного ультразвука имеет гатогештичдску» направленность иря пробилактпие спавтоого процгсао в полосгп Травина, поскольку направлен на восстагоилеы'.е целостности брн.шпшой поверхности ме зотеляя, иоьрз.-даник которой обычно и легот в основе развития сисек м€:.™у листками Орпзтощ • (РЛ!.£ктгаок,1У74;Р.А.Яе-йчевскпй, К>£4).йа значимость этого меха;шзма указывает, фзтег увеличения не только количества везикул в едоаце обьега цитоплазмы.' но и суммарной пласада ах мембран под влиянием ультразвуковох-о воздействия. •

Еще один.не описанный ранее механизм.заключается в сокращении внутриклеточных юпфопнломентов -мезоталиоцятов,приводящем к формированию "складчатого рзльета"клеточной поверхности, при котором уменьшается площадь контакта а возможность адгезии пршшацвх друг к другу листков брааипа.их отслоение друг от друга вследствие периодического появлеиш "складок" и своеобразной "микроне-ристальтшш" апикалыюй ллазмалеммы кезотелпоцнтоп при повторных аппликациях низкочастотного ультразвука.

В наших экспериментах впервые изучено действие низкочастотного .ультразвука на мезотелиоциты брюшины в хроническом эксперименте. Озвучивание брдаиш осуществляли через кожу.Поэтому мезоте-

дшй находился вне области ультразвуковой кавитации,т.е. осуществляли "некавитационное" воздействие ультразвуком частотой 25 кГц. При этом установлено,что низкочастотный ультразвук усиливает внутриклеточные биосинтетические процессы и стимулирует "клеточную регенерацию" мезотелия как за счет характерного для данной популяции клеток прямого деления,так и. путем не встречаемого в норме митоза,приводящего к дедифверенцировке части клеток мезотелиалъ-пого пласта.При этом оптимальной является интенсивность в 0,5 Вт/ см2,снижение ее до 0,2 Ъч/а? приводит к ошаеишо шменсифЕкацпи процессов клеточной вролаферачаа.в повышение до 1,0 Вт/сыг сопровождается увеличением удельного, веса многоядерных я крупных клеточных элементов,что может свидетельствовать о патологических изменениях в мезотелноцйтз:.:,не выявляй тех ис польз ова нны ми'методиками исследования вследствие их локального характера.

В хроническом эксперименте после 6 и 12 аппликаций наблюдается еще один зйфект - перестройка ультраструктуры экергообразув-. щего аппарата кезотелаоцитов: от митохондрий с просветленным мат-риксом и увеличенным* размерами после однократного воздействия -до появления редко встречающейся в норме "конденсированной" формы этих органелл после многократных воздействий,которая соответствует состоянию активной продукции. АК> (А.П.Авцнн.В.А.Шахламбв, • 1979 ;Я.Мусил,19£5). §ти•изменения коррелирует с возрастанием интенсивности гистохимической окра сю; брюкашы на китохондриальную Ш-азу.

Впервые выявлено и представляет несомненный практический интерес формирование под влиянием низкочастотного ультразвукового микромассалга реактивных образований брюшиш в ввде "ворсин" и. '"аркад",появление которых способствует интенсификации транспери-тонеалыюго обмена в полости брюшины.Тот факт,что именно у крыс в норме подобнее структуры не встречаются (М.А.Барон,1949; В.Ф.Иванова,1970;П.Н.Морозов,1985),указывает на ведущую роль ультразвукового воздействия в генезе этого механизма отимулящш пе-ритоне.альной резорбции. .

. -. От интенсивности низкочастотного ультразвука зависит не только степень выраженности описанных изменений,но и длительность последействия.При. этом действие низкочастотного ультразвука интенсивностью 0,2 Вт/см2 нивелируется уже через 6 дней после 12-кратных аппликаций,а интенсивностью 0,6 и 1,0 Вт/см2 - в течение месяца.

- П -

Полученные данжа показали,что оптимальной интенсивностью при хронических воздействиях низкочастотного ультразвука является интенсивность 0,6 Вт/см2.Кромз того,такая интенсивность наиболее часто используется при физиотерапевтических воздействиях, ультразвуковые колебаниями частотой 880 и 2640 кГц б клинике внутренних болезней (В.С.Улащик,А.АЛиркин,1963;А.Н.0бросов и созвт., 1987).Поэтому сравнительное действие ультразвуков средней и.высокой частоты изучала при интенсивности 0,6 Вт/см 2,

Ультразвук частотой 880 кГц вызывает изменения,находящиеся ' на грани порта а иовреядзния кеэотзлисцитов при однократном воз- . действии,которые нарастают при последущих аппликациях о'.преобладанием, однако,гиперпдастических процессов.Действие среднечастот- _ нохх) ультразвука з хроническом эксперименте приводит к едгигу гистограммы распределения клеток по степени связности ке:кду собой в мезотелпальвем пласте в сторону образования крупных меток с большим числом контактов.Фигуры митоза при этом не встречаются,-а размножение мезотелиоцитов происходит исключительно путем прямого деления - "амитоза",который сопровождается процессами резко выраженной гиперплазии внутряюгеточшх органелд.т.е. стикулотией "внутриклеточной регенерации" компонентов мэзогелиального пласта по Д.С.Саркисову (1975 Сформирующиеся при этом ш:огоядер:ш клетки являются функциональным резервом тканей и проявлением одного из способов адаптации мезотелкоцнтоз к не благолрнятшм воздействиям (З.А.Ряб1Шина,В.Л.Бенш,1973),в качестве которых в данном -случае выступает среднечастотный ультразвук.

Ультразвук частотой 8Ь0 кГц такяе стимулирует в мззотелксци-тах микропиноцитозшй транспорт, приводит к формирован:® "стокат" между скеянкки мезотелиоцитами.Кроме того,при этом формируются. своеобразные "парацеллвляркыа каналы" за счет отсепарсвываник от базальной мембраны краев смекных мезогелиоцитоз без нарушения контакта в месте стыка.Отсепаровываше краев мезотелисцитов обусловлено скоплениями жидкости мегду базальной плазмалеммой мезоте-лиоцитов и базальной мембраной брюшина.Наряду со "стоматама"та-кие каналы способствуют стимуляции трансперитонеального обмена яидкоста.

Кроме того.действие ереднечастотного ультразвука сопроволда-ется возрастанием количества первичных льзосом и резким усилением гшкроклазматоза.Говоря о клиническом значении выявленного маха-

низка,еледует сослаться на исследования Э.Л.Хасхаиа и соавт. (1982).установивших.что • введение в полость брщшна кроликов лизэ-та -дизосом цредуаргадеез1 развитие экспериментального спаечного ■ процесса у двух третей аиэотнкх.С этих позиций действие средне-частотного ультразвука носит патогенетическую налравлекность з отношении такой тяжкой патологии как спаечная болезнь.Нарастание ' количества первичных лизосом в ыезогелиоцнтах д усиленный гжяро-клазкатоз приводят к. отраву от выпячиваний апикальной адазмалеккн участков гтлошизмк, содержащих лизосош и их экструзию в дерито-неальнув долость.В результате нарастает концентрация гидролаз не только е поверхностном слое брюшины,но и перитонеалькой явдкости. ошйащей всю. брюшину,и действие среднечастотного ультразвука имеет такой не механизм, как и введение в полость брюшины лизата лизосом.Разлпчия в -механизмах дбйствия низко- и среднечастотного ультразвуков1 проявляется и в изменении рельейа поверхности брюшины .Формирующийся под-влиянием; ультразвука частотой 880 кГц "складчатый", рельеф поверхности мазотелиоиитоз отличается от такового, проявляющегося-при действии низкочастотного ультразвука,и состоит из многочисленных "пг.:;ог" и "верлик", частоколом возвышающихся над поверхностью клеток и сохраняющихся более 24 часов после воздействия.

Анализ ультраструктурных изменений мезотелиоцитсв свидетель-ствует.что прд однократных аппликациях среднечастотного у.чьтра-• звука мы имеем дело с группой процессов "скрытой" патологии (деструкция крист митохондрии,формирование телолизосои.осек и вакуолизация цистерн эндоплазматичес'кого ретикулума),кэ выявляешх в световом микроскопе,которые и являются пусковым механизмом регенераторных процессов в мезотелии,протекающих по типу репаратив-ной .регенерации.Эти процессы усиливаются по мере нзрастания де- ' структивных изменений при 6- и 12-кратных аппликациях,Подобный механизм на свегоолтическом уровне в отношении тканей миндалин впервые предположил киевский морфолог профессор А.Ф.Федотов (1978),тем самым указав на возможные пути лечебного действия среднечастотного ультразвука,что получало подтверждение и в наших экспериментах на иезотелиоцитах бршины.При многократных аппликациях среднечастотного•ультразвука "скрытая" патология переходит в асептическое серозное экссудативноз воспаление,проходящее в течение I--3 месяцев после 12 аппликаций.

Ультразвук частотой 2640 кГц при той за интенсивности в 0.6 Вт/см2 приводит к раз ко выраженным повреждениям ультраструктур мезотелиоцитов.Дяя действия высокочастотного ультразвука н&к-болеа характерными являются диффузные изменения гиалоплазка-и ин-терсттшашюго геля, близкие по признакам к внутриклеточному'и ■ мекуточкому отекам,деструкция мембранных органелл клеток,з частности, миелановая дагэнграция митохондрий.фрагмепштя и вакуолизация" цистерн эндоплазматического ретикулума.Дезагрегация.мемб-. ран комплекса ХЪльда,вероятно,является.причиной того,что.лизосо-мэльнгя реакция в мезотелиецитах на действие высокочастотного. ультразвука выражена в значительно меньшей степени,чем при действии средне- а низкочастотного ультразвуков,поскольку при этом на-, ручается структурная основа синтеза этих органелл.Указанные измз-нения' встречаются настолько часто,что уже ка примере! мезстелиоци-тов могло говорить о вырезанном "мэмбрсяотропном" действии высокочастотного ультразвука. Причем, если. изменника коноаотс!гда ira-лоплазмы можно объяснить "тиксотропным" действием ультразвука (И.Е.Эльпинар,19б8,19?3),то мамбракотроппое дайотвке высокочастотного ультразвука потребовало двльнечааго изучения.что н было сделано з последующих сериях зкснеримэятсз.Вследствие повказкия "тиксотропного" действия с йовушзвием частой ультразвука происходит резкое изменение консистенции кнтерсЕЩкальаого геля и диа-лоплазма мззотелксцитов,приводящее буквально к "цузцрзооразному" выпячиванию-в паритоЕэальяув полость отделках кезогаяаоцатоа и • их участков.В результате при сканирующей атектронпой инкроскошщ поверхность Срюшпны приобретает многочисленные старообразные иы-пячгтвапия.вспокикая в целом "пузырчатый" тип клеточного рельефа по О.В.Волковой и соавт.(1Э87).При этом межклеточные стнки расходятся на значительном протяжении,создавая в световом микроскопе картину частичной декомплексами мезотелиального пласта в месте ашшгкацди.Выраженная деструкция клеточных оргзнелл является пусковым механизмом регенераторных процессов,лрогекаэдих по типу репаративной. раганзрода с форьяросанивк гигантсшх клеток; перс крчванпих дефекты з меясте.шальном гласте,что прхазодм к,сдвигу гистограмму распределения клеток по степени связности кевду собой в сторону крупных меготзшоцятов.с больший! числом контактов .В ivлом же ультразвук частотой 2640. кГц и интепоквностыэ 0,6 Вт/см'' вызывает яри однократном воздействии асептическое

воспаление бршины серозного-фибринозного типа, которое при последующих аппликациях переходит в продуктивное (антерстициальноб) воспаление с формированием сращений между листками бряаиш.Причем, ати изменения вырааены настолько сильно,что на компенсируется и через 3 месяца после 12 аппликаций. ,

Асептическое воспаление в брюшине вызывает и действие терш-ческого фактора.однако,характер изменений гиалоплазмы и органелл . отличается от таковых при действия ультразвуков и'свидетельствует .о термической денатурации последах.

Описанные изменения в мезотелкотдега/ сопровождались изменена-ш в микроциркуляторном. русле и соединительнотканной основе брюшина. •

1.2. Действие на шкроциркуляторыое русло и ' . ■ : соединительнотканнуи основу брюшины В остром эксперименте Ю-кикутное действие низкочастотного ■ ультразвука в "кавитационном" режиме по данным биомикроскошш

брыжейки вызывает появление множества ьикрогеморрагий.иктенсившй . диадедез форменных элементов крови,развитие стаза и гомогенизацию эритроцитов в микрососудах.запустевание по&педних.йэрМпрованке функциональных расстройств гекомикроцпркуляцан,т.е. имеет место картина изменений,охарактеризованных Д.Д.ЗербиноД.Л.Лукасевич (1989) как локальная форма синдрома дассеиашрованного внутрксо-судистогсх свертывания крови с экзогенным механизмом запуска .При ■трансмиссионной электронной микроскопии выявляется изменение формы эндоталиоцитов гемокашшшрсв - щ-гаоплазка подтягивается к ядру,в результате чего окодоядериая зона округляется и выпячивается в просвет микрососуда.а маргинальная зона истончается,.контакты' смазных эндотелиоцитов раскраваются.ядро приобретает розет-кообразный ввд' аз-за множества складок и инвагинаций нуклеолеу-мы.В целом картина ультраструктурньгх изменений в гемэкапиллярах свидетельствует о развитии стресс-реакцки эндотелиоцитов (по Я.1.Караганову и соавт.,198в) на. действие низкочастотного ультразвука в "кавитационном" режиме воздействия.При Ю-гонутном воздействии "кавитационного" ультразвука к концу экспозиции сокращения лимфатических микрососудов либо вообще отсутствует,либо снижаются до 1-3 в минуту по сравнению с исходным уровнем (12^2/.При биомикроскогош выявляется резкое изменение диаметра микрососудов вплоть до полного спазма.При электронной микроскопии лимфатических микрососудов выявляются изменения эвдоте.таочитов,аналошчные

таковым в гемокапиллярах.Пря этом весьма часто выявляется ъ -образная деформация ядра, которая кокет служить ультраструктурши . признаком стресс-реакции зкдотелисцитоз лзу.^лтическкх иною с ос у-. дов.Описанные изменения нарастают с псвызекаам интенсивности с С',2 до 0.6 и 1,0 Зт/см2.

-"Некавитационвое" действие низкочастотного ультразвука со- ' провожается по результатам бисгакросколия ус:-'лежим кровотока, в кровеносных кикрососудах,увеличением их диаметра,вк.тачениек в кровообращение новых геиокаплгтароэ.Трйксгассиошзл электронная ки:-^ роскопия выявляет возрастание числа какропшюсдтозшх зеэвкул в- -единице объема цитоплазм эндотелкочитов, раехоядешз их в местах контактов.Со сторона дакфокакроциркуляторного русла при бношкро-скопии возрастает вазомоторная активность.Число фаз:тх опо'итаяшх' сокращений лиглйатйческих кпкросооудов достагяег 20-24 в кнкугу. ' в ряде случаез оив буквально пульсируют е ультразеуксво:.'. полз. Трансмиссионная ашш-роннач кикросЕопвя таяаляет рас?'.ед'л;а пара-'. цзЛлшяршх контактов скакнах эндотелиоцк'Гов.Оллсащие ягкензная нарастают с повшаннем. интенсивности низкочастотного ультразвука -с 0,2 до 0,'в и 1,0 Вт/ея£,хотя в последнем случае уэг черзз 10 га-нут озвучивания у гемокапилляров г. лостиашуиярных венда поквлявг-сл единичные жкрогекоррагаз. .

Впервые изучено действие низкочастотного ультразвука на ш-роодркуляторноз русло бравцшы в хроническом эксперимента.Озвучивание производили через коау.при этом брвхзша кахо^-лась вне зош ультразвуковой кавитяцпн.Установлеяс.'тео 1,6 и 1Й-кратшз аппликация ультразвука частотой 25 кГц в нйкавитациопюм ре&пке стимулируют процессы транекапяляярного обкена.В кровеносных ьдкрососу-дах этот процесс ядет по трем направлзнияк.Зо-первнх.за счет стимуляции ьнкропияоцк'гозного транспорта,при этой наблюдается слияние ьякропикоцатозетх вазпкул с формированием внутри- и трансгн-доаелпапьшх каналов .Во-вторых, за счет раохоядення паргцмшшяр--' шгх стыков экдотелкоцитов.В-трзтькх.псд влияние« ультразвукового воздействия формируются, гоенестроподобше истончения цитоплазм эндотелиоццтов тлокзшшшрсв.Кро1-.:е того,поело 6 л 12 аппликаций выявляется'большое количество "почек роста" новых гемокашшшров, свадетельстзущих о ешхуяяят процесса неоваокулогенезя.Ецв один механизм действия хезгсочастотяох'о ультразвука загяючается в появлении -больного количества участков интерстпцня с низкой атектрон-нэи плотностью оодерзикого я четгат контураки.Сопостаалчше по-

лученных результатов с данными литературы (В.И.Козлов и соавт., 1981; ,Я.Л.Караганов и соавт.,1981; j.K.Ca3ley-3mith.,i9?7 )свиде-тельствует,что речь идет, о формировании так называемых "тканевых канале® ".представляющих собой пути облегченного транспорта яидко-стей и крупномолекуляршх веществ через интерстиций п образующихся в результате деполимеризации гликозаминогликанов и перехода интерстициального геля в золь под влиянием, ультразвукового воз. дойствия.Говоря'о правомочности такого суждения, следует сослаться на исследования миндалин после облучения ультразвуком интенсивностью 0,2-0.,4 Вт/см^ и частотой 083 кГц (Л.И.Цыганов,А.Ф.Федотов, А.К.Покотиденко и соавт.,1978).На светсодтическок уровне авто-' ' ры наблюдали появление- незначительной разрыхленности (легкой "по-розности") основного меяутсчного- вещества ретигулоллмйоидйой тка-' ни,что по их ш-юнио,отражало изменения коллоидного состояния межуточного вещества и, на паи взгляд,является косвенным подтверяде-' наем §©ретрс®ания.под -влийнаем ультразвука "тканевых каналов".

. При интерстЕЦиальноЁ иньеюдаа откфомшфоцзркуляторвого русла яариетгцьной брюшины после 6 и 12 аппликаций каблздается облегченная диффузия иньектеонной'кассы в ликцокашшкрц.они приобретают более, "насыщенную" окраску,чек'в контроле,имеют больший-диаметр. После гжогоератшх •ошшикацай в бршнне формируется келкопетлпстая сеть ликфошизлляров с больсж числом мелких слепых, выростов,что . отражает процесс стимуляции неоваскулогенеза ламфоиифотвфкулятор--'ного русла '(А.А.СушкоД.В.Чернашенко,1966;Д.Д.ЗербаЕоДС73; В. С .Щербаков , 1977 ;Ii. Д .'Кирпатов екай, Э. Д. Смирнова, 1984). По еле 12 аппликации возрастает чавло реактивных приспособлений лифшв-рощ'.ркуляторного русла в вкде "озер" и "лакун".отражающих перестройку .архитейгоникя лщ4хзшфоциркуляторного русла париетальной бршины б условиях повышенного лимфообразования и стимуляции лкм-фооттока (A.B. Борисов, 1967 ;Л .В. Че рнше нко, А. А. Суш ко, 1973) .Облегченная диффузия красителей в лшфокашшшрв и данные трансмиссионной зла ктрошюй кикроскошш' указывают, 'на повышение проницаемости-тактических микрососудов, которое вдет по 4 основным направ-ленют..Во-цервкх,низкочастотш2 ультразвук стимулирует микрояино-тдатозный транспорт в эвдотелаоцитах ла^окашшшров.Пра этом обращает на себя вникание возрастание числа "окаймленных" вез>исул, обеспечиваящих.транспорт специфическихпротеинов (В.А.Шахламов, А.П.ЦамерянДЭШ) .Во-вторых,под влиянием ультразвукового воздей-

стезя уге после одной апвяпкацаи найнкдается раскритяе. парацел-'япяяршх стуков сиеяных ;шгг|01ягаглляроз.В-трв?ьтос,хроанческив ап-плякачин приводят к форщюванп» феиестроаодобшх ист-пчений з эздотелкоцвтах ли^гадилляроэ.Б-^етверигх.зяьграэвуиовое'. воздеВ-стгяе вызкваст формировании в эндотелии лим^окапалляров'. крупннх сквозных отверстий - "пор",появление которых <\тано объяснить тек, что лена^ая в основе формирования фанестроподобных истончений, деполимеризация внутриэндотелкальшх млкрофнбрилл (Я.Л.Караганов и соазт.ДЭСб) в эндотолсоцитах лимгогаш'лляров икра-лаз-в большей стзяенз.чз« в х'емокалшишрах.Определенную роль в. формировании "пор" играет,очевидно, и меньшая толщина периферической зона эндотелия лямфокавялляров.

Набладаемае при воздействии низкочастотного ультразвука эффекты :расхождение п&рапеляядярднх стыков эндотелиоцитов гемо- и ликфокаотляяров и формирование в антерстлтрл путей облегченного транспорта - являются структурной основой механизма усиления эио-грат^и из кровеносного русла и обогтдзяня кктерстшря и периферической лимфы П1а«уаохокиетентяа»а клетками, что приводит к повыше-к!э иммунологической реактивности огвучетаюй ткгшд к всего орг-а-нвзка в целок за счет включения дополните льшх путей циркуляции клеток Т-оиоте1Л ^уаятбта.обесЕотжвзжвх аьасунже реакции клеточного типа.Кроме того,усиление выхода З-ласфоцатоэ в интеретн-цкй способствует возрастанию' числа клеток продуцентов антител -.влазкоцптов - и тем сайга стикулкрузт гуморальный иммунитет.

Говоря об этой стороне механизма действия низкочастотного ультразвука,следует детально остановиться на вияпяенаок ваш влзр-■ вые эффекта .Уяе через 24 -.аса после однократного воздействия низкочастотного ультразвука на лкмавальной поьерхности эндотелия-лгим£о капилляров париетальной бпвааш появляются своесбразше зипя-чвезния/гасло а докер» которых возрастают к 12 аппликации,не превышая .одна ко, I кш в Диаметре, в связи с чам в световой микроскоп ош не выявляются.Посредством тронскаесжижой глзктрошоЗ какро-скозщ лрссле:ята»тск этапы формирования тагах зиштнаннй. Образуются она осдачно в местах скопления мипрошшоцптозшх и "э.сайм-лйнккх" везикул,а так.х расгарешгах цистерн комплекса Гааьдаси. Дальнейшее ооигаение функциональной активности зндотелиощггов лпмфокапи,пяров приводах к появлении на ломаиадьной поверхности • эндотелия псевдслодпй.Затем от амаулдяршх раскнрзтй цистерн

пластинчатого кошшекса отщепляются вакуоли и "окайкаенше" везикулы »которые «гигрирует в дсездоподип цктошазш.В результате в них происходит накопление секреторных гранул в виде "саккулюсов" полигональной формы.Такие саккулиск имеют размера 104-4,8 км и объединены в. округлое тельце диаметром 0,8-1 мкм.наругашя поверхность которого ограничена апикальной длазкалеммой ээдотелиоцита лта$о капилляра. Такое тельце ми обозначили как "комплекс телец Русселя",т.е. как структуру,идентичную заполненным иммунсглобулинам эргастоплазматическим кеыкам плазкатаческих «теток ( A.Foli-card.A.Collet, л%л ) .Осповашсм для такого обозначения и трактовки сущзства выявленных образований аослуяило еле дузстез .Ультраструктура вадотелаоцвтеш лшицокапаялярсв.на люминальней.поверхности которых появляются выглчивашя, соответствует ультраструктур-IIKM изменениям в эвдотелиоцатах геьюкапалдяров лимфатического узла при икмушом ответе' (З.А.Шаглаа:ов,1571).На пмкуноглобуашову» природу содержимого "саккулйсов" лшанааьках телец указывает и их низкая электронная плотность,свидетельствуюсь о гом.что белковые колекует в них находятся.не в конденсированном,а растворенном состоянии подобно иммуноглобулинам в "тельцах Руссола" плазкатичас-Fiix клеток (Ю.С Ленцов,1983) .Сопоставление ультраструктуры лхжа-нальннх выпячиваний с данный! литературы (В.В.Серов а соавт.. 1986; A.^oiicard.A.collet, 'I9SI) указывает на полную идентичность ультраструктурной организации формирузецнхея образований с "тельцами Русссля" плазматических клеток,находящихся в состоянии интенсивной • продукции иикуноглобуашов. И,наконец,полученные результата согласуются с гипотезой В^А.Шахламова.А.П.Цамерянг (I9S2) о возкоиюсти' выработки антител эндотелием лимфатических 'капилляров. •

Близкие изменения при действии низкочастотного ультразвука наблюдается в плазматических клетках и оседлых макрофагах (гистиоцитах) брюшины,где такие имеет место феномен образования объединенных общей оболочкой "комплексов телец Русселя".

В -последующем происходит отрыв "кожчексов телец Русселя" от лвигинаяьной поверхности эндотелия и циркуляция в лшце или мккро-кгазматоз гистиоцитов с экструзией "комплексов телец Русселя" в йнтеротаций.где она циркулируют по "тканевым каналам".попадает в дшфокашлляры через раскрытые контакты или в полость брюшины через "стоматы" мезотелиального пласта.Говоря о клиническом значении выявленного механизма,следует подчеркнуть,что впервые выявлен

механизм действия низкочастотного ультразвука,который может быть использован з коетлзкской терапии приобретенных ишуаодефицитных . состояний.Ккздуаоде^ицитшв состояния,как правило.возникают я после обширных абдоминальных операций. По этог-у интраоиерационная санация ботоашш низкочастотным ультразвуком являются патогенетически обоснованной,а выявленный эфрект раскрывает лнтикше кеханазш лечебного действия ультразвука, обуамовливащае полояительшй -результат его приминая в обдсшналькой хирургии.

Описанные выше изменения нарастают, с повышением интенсивности низкочастотного ультразвука с 0,2 до 0,6 и 1,0 Вт/см^Одпако, . ' при после дней появляются ¡-¿икрогешррагии у капилляров и. цосткапил-ляршх ванул.Бъ-являютея участка деструкции кожа в касте контакта.' с торце« излучахзля.Таким образом применительно и к шкроцнркуяй-тсрноку руслу оптимальной является интенсивность в 0,6 Вт/с:,Г,на уровне которой и было проведено сравнительное изучение действия, ультразвуков частотой 880 и 2640 кГц.

Ультразвук частотой 8Ш кГц г пнтенкязностьк» 0,6 Вт/см*" по • данкта грашлюогонноЗ электронной какросксшт вызывает резкие из-юнюпяя лйЗинарноЗ поверхность эндотелия, гонорея приобретает фестончатый характер за счет кнолтсяе.'шах складок,лссвдоподай,мшс-розорсигок,выпячиваний и шаагннацяй.Появлтется киогочйляаннне мккролузкра.что указывает ка стиаулацпв'ышфоклазцатоза.Изкештат-ся форка зндотелиоодтов вследствие стресс-рзакцаа.При многскфат--,шх «мшккацвях возрастает число эвдотолпоцптов с признакака пару-, лииыя корг/.алыюй яартиш 5'раксцигоза,лок«льшки отзкаин,деструкцией штохЬндряй.вакуатззоией цистерн. эвдоплазкатичеокого рети-■ культа,повышения проницаемости за счет расхождения парацеллюляр-дах стыков скеаагх эндотелиоцитов.

В ликфогашииярах возрастает число раскрытых межклеточных контактов 5ндотодисцдг'св, после 6 аппликаций выявляются типичные "комплекса телец Руссела".В целом яе картина носит козаичный характер: от признаков стпмулящщ троне капиллярного обмана и неовас-кулогенеза - до выраженной деструкции внутриклеточных органелл.па-" пример,киелиновой дегенерации г/итохондрии.В ингерстиции наблюдаются скопления жидкости по ходу лгдкрососудов,в "тканевых кзкалах." и в виде обаирных участков,лишенных электронно-плотного содерхи-кого.что указывает на формирование интерстзшиального отекг.

•Для действия ультразвука частотой 2640 кГц и интенсивностью 0,6 Вт/с;,:2 наиболее характерными являются изменения по типу гид-

ратацаи и .отека .цатоалазаи «адотвлиоцагоа с аргшшадо ошяеная гафункциональной активности, мае лаковая дакнарация митохондрий» резкое расширение цистерн эндоплазматачзской сета к ах фрагкаага-одя.Пра многократных апзлякоцяях указанные изменения приводят к возрастанию числа "светлых" клеток.Близкие изменения выявляются в • лимфатических-кикрооосудах.Прачек,отсутствие проявлений стамуляцшг яшднойяолоЕкческах свойств эвдотолиоцятоз яшфокапллляров, на наа взгляд,можно объяснить зараженный отеком гаалоплазмы а дезагрегацией мембранных органелл звдртелиоцитсв.Указанные эффекты соцрс-водцавдсся тстальним отеком лнтерстнцил,в, котором буквально "шга-. .ваю-т" пучка коллагепсвых.и эластических- волокон, отдельны* клетка

и йуфососудо. •

Термический фактор вызывает поврзздеаая эядотелаоцатдв и отек ' датерстьцйя.ультрас1ру;:турнае проявления которых ж шхут сить 2 полной.мере отоздествленк с действием ультразвуков частотой 25, " 880.ь 2640 кГи.что свидетельствует о ведущей роли в описанию; изменениях чаетстдах параметров ультразвуковых колгбанаа.а не дре-- цессов эндогенного тирмообраьсззкня.

. 1.3. Действа? на периферический нзрвнуй аппарат . В остром эксперименте при иоучеша периферического нервного аппарата выявить отличия в- механизме действия "кавдтацгонного" и "некавитациснного" низкочастотного ультразвука не удалось,очевидно,е. связи с тек,.что характер каввтацио^шх язкекенай в орошающей бриаану растворе и внутри микрососудов существенно отличается'от таковах.в актерстицил бршииш.где выявляюсь азрвнне эле менты. Нервна изменения наблюдались через 24 часа после однократного воздействия '.через кояу.а также посла 8 и 12 дошкоцяй .Ультразвук чаото-: той 25 кГц актанаивностью 0,2-0,6-1,0 Бт/с:.г вызывает ряд однотипных изменений.заклачакдахся в гиперхроняа,иовыэенаи извитости, утолщении аксона а наплывах нейроплазгсы в отдельных. волокнах периферических нервоз брюшиш.Большинство исследователей относит перечисленные -изменения к начальным признакам раздражения вэрлшх аяе-кентов (-К.С.Кабак,1£60;К.й.Зазысин,1569 и др.).Говоря о том,что не отракаэт выявленные изменения - начало патслогясеского лроиас-. са-или. функциональные сдеига, следует сослаться на мнение Н.В.Яры-• пша^БШ^рнгина (1973) о том,что варикозные утслщения и наплывы . аксоплазкн могут быть расценены в ряде случае® гак результат усиления перистальтики нервных волокон и усиленной даффузки ексопла-

зга из тела нейроцата в аксон,необходимой для обеспечения в нем; адекватного функциональной напряженности уровня метаболических процессов.Этот вывод согласуется с киением В.Я.Кгрулу (1967) о том,что утолщение нервных волокон при рентгеновском облучении пршодит к усилению нервных процессов.Более того.А.Р.Рахишев' (1976) установил прямую связь мезду аналогичными изменениями ней-рокорфологаи• периферических нервов и повышением их возбудимости-. . Учитывая,что многократные аппликации низкочастотного ультразвука приводят лишь к усилению описанных изменений без признаков альте-ращш.есть основания полагать, что действие ультразвука • частотой . 25 кГц сопровождается повышением функциональной активности.периферического нервного аппарата брвшиш.Этог выэод подтверждается . ультраотруктурныка асследоватшьа.свидетельствуждаяа о стимуляции бпосинтзтичееких и энергетических процессов в нейроцитах,развитии гиперпластаческих процессов в аксоплазме и шклиновых оболочках, усиления процессов Физиологической регенерация кавлиноаях оболочек.Эти изменения нарастают с повышением антеии'влости^низкочоо-тотного ультразвука.Однако,при интенсивности 1,0 Вт/см^ посла 12 аппликаций выявляется первые признака карувеиия роста мезаксоза.

Поэтому сравнительное всследовазше квхштзка дейсувал ультразвуков частотой 8<ю и 2640 кГц пооводялй при автбикгоиоотк 0,6 Вт/см2.

- Повышение частоты ультразвука до SSO кГц приводит к выраженным 'светооптаческим и ультра структурным пзкзкеияям.В световом как-, роскопе наряду с признакам рездраяения вияш««тоя и признаки альтерации нервных волокон,с преобладанием,однако,первого процесса. На ультраструктурном уровне изменения наблмдаются.з первую оче- , рздь.со стороны млелинових оболочек и проявляются в расцаялопйн слоев ккелнна,отеке.формировании атипичных маелиновнх телец,что монет быть расценено как проявление очаговой дегепероцаи «вшита (Ю.И.Головчепко,1388).

Повышение частоты колебаний' до 2640 кГц при той де интенсивности прнводат к еце более знраненному отеку аксоилазиы.иаелино-'вых оболочек,эндоневрпя и пераневрпя.что'на светоойтичсском уровне проявляется в пшохромаи нервных волокон. Мке липовой да генерации, подвергаются более значительные области мезаксоаа,наблюдается деструкция митохендрай л других органелл..

Действие термического фактора на светооптическом уровне име-

ег ряд общих черт с озвучиванием высокочастотным ультразвуком,за-.югочандихся.в первую очередь,» сназении шшрегнационнах свойств нервных волокон.Однако,на ультраструктурном уровне внязляютея выраженные отличия -термического воздействия,заключающиеся в набухании слоев миелина.их гомогенизации,т.е. в дегенерации мезаксонэ по типу лизиса ламелл,умеренной денатурации аксоплазш, формировании небольших мнелшювнх'пузырей.

Таким образок,проведенная сзрия экспериментов'показала наличие' адракаяннх качественных отлктай в механизма действия уазд»-. звуков частотой 25,8'Ю и 2640 кГц на вс§ компоненты 'гдстаЗизиоло-гичзской кзкросасгеме бр1огшк. Причем, для низкочастотного ультразвука 'оптимальной оказалась'интенсивность 0,6 Вт/см2,что соответствует наиболее часто 'асгюльзуским параметрам средне- и высокочастотного ..ультразвука в клинике,в связи с чем последующе серии экспериментов проводили при. фиксированной интенсивности 0,6Вт/см^.

' 2. Изучение структурных отличий в механизме действуя ультразвуков разной частоты на коду

При одногсратном действии ультразвука частотой 25 кГц и интенсивностью С,6 Вт/си® на светооптическом уровне в эпидермисе изменения не внявляются-.В дерме и пшодорме пр». бяошкроскрпяи набяэдаетоя усиление"?е>.«ийикроцйрЯ5'Лящи,11о данным сканнруплей электронной миквоскогош на поверхности кони в месте контакта с .-горцем.ультразвукового вибратора выявляются етюгочнслегаше кпкро-.трепшны рогового слоя,не видшдае в световой микроскоп.При транс-касоионной электронной какроскснви наблюдается расхождение контактирующих чешуек с йорикраваяаек шюсккх щелей.В зернистом,шиловидном и ■ базальном слоях выявляются однотипные изменения, заключающие-, ся в расширенна кезкле точных пространств.При этой взаимодействие кезду сме::наШ1 гйаткаии за счет десмосом не нарушено .В результате ■ формируются своеобразные "парсцсллззяярше канала", сохраняющие ся • на протяжении. всего курса аппликаций,придавая коке пористо-папиллярную структуру и /обеспечивая вместе с расслоекиями рогового слоя повышение ее нрогшцагмости.Формирование тагкх каналов проие-• ходит,очевидно,вследствие сокращения токо£гш>мектов эпкдермоцктов и частичной деполимеризации соедини тельных комплексов, вследствие .чего,'уменьшается поверхность'контакта скегжх эшщсркоцитов и соответственно снижается степень контактного нигабвровання клеточной пролиферации,что является одной из причин повышения китотичес-

ксй активности эпидеркоцитов.После 6 н 12 аппликаций на поверхности эпидерлядагов появляются кногочполешие. югароворсшшн.спо-собетвущие частичному восстановлению контактном ингибировання "клеточной пролиферации.что,очевидно,п лезнт в основе стабилизации катотнческой активности при последущих' апшш1сат?1ях.в целом ¿я но результата:,; ультраструктуршх,.псгояогнчоокшс п г.'отохшгаческнх '' исследований низкочастотный ультразвук приводит к функциональному напряжен:® внутрикчеточшх структур зпадермоцнтов.о^няипеьдгся к 6 аппликация их гиперплазией и стимуляцией процессов £пзисигогичес-'' кой регенерации кояя.достпгаадих.какспиука к 12 аппликаций.ИзквНб-» няя со стороны других компонентов гистофшзиологпче ской га'.кросн'сте—• «ду колш икевт однотипную направленность по' сравнению с таквйл не коипонеигаш в бршиие.Так.неблэдается стжуляцпя неоваскулогене-. за,повышение транскапиллярного обмена путем описанных выше шха-низков,включая уортрогшет "пор" в эндотелко^ггех липюкагл-лля-ров.Иг.ает «есто и айзк? стимуляции ш.а.унобнологнчесю1х.свойств '• эвдотеласодтов .'ДнгХокепклляров, прс;шдш'!т£ея и фо1*а:роватга "комплексов телец Руссзл»",В дериз я кшодорие набладсотся лролнйера-ткя молодых аиброблйотов, стль.ухящ'я (¿.'ибраетогшезц.форгароЕакпе "тканевых каналов".Со сторона мрну01ягчзското нервного аппарата виявлязтся признака иупкцнонашаего. ншф.чмшя,

ЯеЛствге ультразвук;! частотой СГО кГц шггепснЕкоетыо 0,5 Вт/ с;/ приводя? к набухмг.» ацадзрдоигсов, рц<шфепи» кровеносных я лимфатических шткросооудои.дцатдолу '£оркбю«х элокентов крови, разрушение части с,пброо'.псстсв и гасспоцатов.Прп екздаруедей электронной кнкроскогш виянлсется рйзрнхлвтас рогового слоя за счет расхо>.дйШ1я краев рогоанх чаяувк',» трапсг/псспонном микроскопе выявляется некоторая поролность чсзуск.Ультреструхтурнне изменения '' эщ:дзр.70тд1тов полп?;-.ор.}ны. Одна ко, наиболее часто встречается а&ект резкого кабухокдя удаохозадрий с просветление!,-, и деструкцией 'мат— рцкеа вплоть до полней вакуолизации оргеиедл.Сосданонив клеток ж;;ду собой да нарушено,хотя и ветречпютсл ре шире пая парацеллкь жгрных щелей.

Ультразвук частотой 2540 кГц и пнтеиспвьосяь» 0,6 Вт/сг^ вызывает выраженное небухаше эавдеркбцитов, лш^отщтарнуэ кифкльт-рацша базалыюго и зернистого слоев эг.идсрш;са,резкое расширение * кровеносных и лимфатических гакрососудов.локадьше гекостазы и • еврлзнув.пн^датрецшо дерыг и шщерки.дпапедзэ- эритроцитов.Наблюдается набухание цитоплазм: фибрсбластов а гастпоцатов.в ряде

случаев границы клеток не определяются,видна только ядра .По данным сканирующей электронной «акроскоапа наблюдается выбухание роговых чешуек с форьщрованйбк бугристого рельефа,в траискпссиошом микроскопе роговые пластинка выглядя? набухши,отечными,с выраженной порозностыо.На ультраотруктурнок уровне в клеточных слоях эпидаркаса выявляются многочисленные вакуоли как внутри клеток, так а мегду скезнака аппдермогдатака.чго привода? к нарушена» соединительных комплексов и разобщению смелакх клеток на значительном аротянешш по мшу • баллоларупаей дистрофии.

Действие .термического фактора приведет денатурации эхэдер-моцатов с формированием очагов "парциальных некрозов" к не идентично' патологическим, пзмененагк.ьызываемим ультразвуками частотой .880 и 2640 кГц. '

3. Изуч-зшге структурных отличай в механизме действия

ультразвуков разной частоты на дочка

Воздействие ультразвуков частотой 25,580 и 2S40 kDî при одной а той-ае витевеавностн 0,6 Вт/см^ на почки показало,что наиболее выраженные гзиеазшя возникают в почечных клубочках и эга-телиоцагах проксимальной части кападьиев нейрона,что согласуется " с Ьбщепрпш.тикк представлениям: о более высокой реактивности этих структур во сравагшю с другшав. компонентам гасто;>.зиолоп«оско£ микросистемы почка (А.ЗЛа;селева,В.Н.Зурпс,дГ1,1С'74;А.0.1и1селзва, " С.Д.Голкгорскай.'В.II.Ездгодаров, IS78; А.В.Я«лысоД£82).

' Причем,если .изменения на уровне почечных каубочков закгоча-птся в неспзцафЕческих гзкода»змичзсга:х реекшизс, приводящих к усилению фильтрата::: ,зи счет уталешого притока крови, то изменения

• в •эпителиоцатах канальцев нефрона завиолт от параметров асьагъзу-еюах ультразвуков.На светооптическок уровне изменена в почках под влшшпеи ультразвуков разной частоты носят одооагааый характер. Отлачаа заключается в степени выра^енаоита газ-зрегаи, набухания зпЕтеляощгеов и от.ечьостя «езуточиой гкака.йа ультраструтгтур-ной se. уровне при однократном действии низкочастотного .ультразвука. развивается диффузные азкенешм нефроцктов,евкдзуельстьужзае о стимуляции блосаатетЕческшс процассов в метках и функциональной напряжении органелл.Причем,среди хт^стохакичесгах реакций достоверно возрастает только реакция кс ьзаохондраальдуу АТФ-азу, что коррелирует-сультраструктурными црсягдашиак набухания атак органелл.

Да?.е однократное действие ультразвука частотой 880 кГц через 24 часа приводит к локальным ловреудетям ферментных систем кефро-щтов,ответственных за реабсорбциэ белка,что проявляется ь появлении больного количества не толы:о педенчшх.но и вторичных ли-зосом,формировании талолизосом с остаткаиа непереваренных струк- . тур.Поязление последних модно расценить так начальный признак развивающейся несостоятельности вакуолярис-лпзосомельного аппарата ре абсорбции» который при последующих аппликациях мо?.ет привести к гиалиново-капельной дистрощш кеюроцитоа.

При действии ультраззука частотой 2640 кГц наблюдается выраженные изменения со стороны кембранно-ферментшх систем, ответственных за реабсорбцшо воды и злектролитов.Взо'амсдепстлаз высоко- . частотного ультразвука с не кротятами наиболее выражено на уровне базальпого лабиринта и преде к разрушению его мембран,переполнению лабиринта падкостью и формирована» бэллонзьх структур, до- . стщчаедах даточной кайкв.Ярп однократной аппликации эти изменения' носят очаговый характер и при последующих воздействиях могут привести к гидролической дистрофии нефроцптов.

Кзкенапця,вызываемые тсрьячесюш фактором,носят укеронкий характер.и заключается в очаговых проявлениях различных вадов дистрофий (гиалиново-капельной,глдропачейкой),что указывает на нарушения кекбранко-фврмеитних систем рсабсороцаа белка и вода без четкого преобладания какого-либо одного процесса.

6- и 12-кратнке аппликации низкочастотного ультразвука по данным световой и электронной гакроскопш.гастохамачесхих исследований нуклеиновых кислот, аденозинтрп^осОатозы,кислой и щелочной фосфатаз,ключевых окислительно-восстановительных Дерментов дегид-рогеназного действия приводят к функциональному напряжению специфических клеточных элементов почки, сменящемуся их гиперплазией и стимуляцией штотической активности,процессов фильтрации и ре-абсорбцшкВ челом ж выявленный комплзке изменений модно трактовать как стимуляции низкочастотным ультразвуком физиологической регенерации сочки,протекающую с интенсивностью пропорциональной кратности аппликаций и продолжающуюся не более недели после курсового воздействия.

4. Изучение структурных отличий в механизме действия ультразвуков разно» частоты на печень

Однократное действие ультразвука частотой 25 кГц через 24 ча-

са на свз тооптиче с кок уровне проявляется.умеренным полнокровием центральных вен,не которым расширением ме::сбалочных пространств,про-. Светлением цитоплазмы гецатоцитов,повышением А1Ф-азноЗ активности. На ультраструктурнок уровне в этот период в темных гепатоцитах периферии долек отмечаются признаки'активации.ах белкозосинтетичес-коё функции-.

Действие ультразвука -частотой 880 кГц при той ке интенсивности 0,6 Вт/см^ проявляется полнокровием центральных" вен,диапедезоы форменных элементов,расширением мехбалочных пространств,лимфодатар-нои инфильтрацией паранхики органа,окруяащей перипортальные тракты, набуханием гепатоцитов .На ультраструктурном уровне хроматин . ядер резко деконденсироаан,встречается пшертройая ядрышек и гос контакт с -нуклеолешой,просветление хтатоплазш, расширения- цистерн агранулярной. эндоплазматической сети,их вакуолизация и фрагментация. Кроме того,при этом происходит активация лизосомального аппа-' рата клеток с формированием вторичных лизосок.аутолнзосом и повышением активности кислой «осЛатазы.Изменения митохондрий носят полиморфный характер' от умеренного набухания, до деструкции внутренних мембран..

Действие ультразвуковых колебаний частотой 2640 кГц сопровождается резким полнокровием центральных вен.дкапедезшмн крово- . излияниями,вцраявнной воспалительной шгфильтрацпе И, отечностью тка-ж печени расхождением шшшх балок,выраженным набуханием гепа-тоцитов.На ультра структурном уровне выявляются элементы пикноза ядер гепатощйов,резкое просветление гаалоплазки,дезагрегация мембран эндоплазматической сети и,в первую очередь,гладкой с ее кие-ллшшацией,выявляются-многочисленнее миелиновые тельца и элементы ' миелиновой дегенерации митохондрий,в ряде случаев резкое их набухание и пузыреобразование мембран.Таким обоаэом,и в этом случае о повышением частоты возрастает мембранотропное действие ультразвуков.

Действие термического фактора приводит к резкому кровенаполнению печени,диапедезшм кровоизлияниям,отегу и вакуолизации геиа-тоцитов,сопровождающимися на ультраструктурном уровне признаками выраженной деструкции гепатоцитов со стороны внутридольковых гемо шпвлляров вплоть до полного разрушение плазмалеммы печеночных клеток е десквамации эндотелиоцитов гемокапилляров.

В хроническом эксперименте после 6 и 12 аппликаций действие

низкочастотного ультразвука сопровождается гиперплазией ипохондрий и их крпст.Эти изменения согласуется с нарастанием ферментативной активности АТФ-азн,СДГ,ЛдГ,НАД- и НАД'5-ДиаГоораз.Одновременно возрастает и активность гдюкозо-б-^лефатаза.что коррелирует с гиперплазией эедоплазаатического ретвкулука.с которак связан фер^-кант.Физиологическое значение повишения активности этого фермента заключается в утилизации усиленно сайтезируекого в этот период ■ гликогена,что подтверждается на светоодтическом уровне результатам ПЖ-реакцки.Возрастание количества рибосом,в ток числе не .. связанных с зодоилазкатическик ретакулукок,коррелирует с повышение« содерзанпя цитоплазкатической Р1-Ж с нарастанием реакции на суммарные белки,что отражает процесс интенсификации баосингетп-чеегдх процессов в перппорталышх гепатоцитах.Наблюдается возрас-талке активности кислой фосфатази.что на ультраструктурнок уровне сопровождается увеличение« числа первичных и вторпчшх лазосом, ■ конце нтрирущихся у расширешшх иелчшгх капилляров .В последних на люмшальной поверхности возрастает число шкрошрсицок.увеличпва-ется электронная плотность соде ршкого, что указывает но стимуляцию гелчеобразоваипя гепатоцитагл:.Возрастает ьитотическая активность гепстоцптов.нарастает содержание ,ЦйК в ядрах, гиперплазия ядрышек,которые з 26,3±4,2 £ прикрепляются к ядерйой квкбраие и экструзируются в цитоплазму гае то к. Обращает на себя-внимание возрастание числа двуадершх гепатощпов.что отличает -лблюдаекае изменения от реларатпвной регенерации печеш, при которой количество двуядершх клеток укекьзается (Б.Я.Бродский,И.В.Урьваева,1981).

ВЫВОДЫ:

I.Установлены качественные отличия структурных изменений в ■' озвучетах органах,зависящие от частоты ультразвуков: ультразвуковые колебания низкой частоты (25 кГц) при интенсивности 0,6 Вт/ сь£ оказывают диффузное действие на внутриклеточные структуры.вы-зывая их функциональное напряжение,гиперплазии,и стимулируют физиологическую регенерация озвученных органов и ткаией;ультразву-.ковне колебания средней частоты (680 кГц) при той ае интенсивности 0,6 Вт/с!^ вызывают изменения' смешанного типа - гипврплас-тнческле и альтератнвные с преобладанием первой группы,в том числе гиперплазию лизосокального аппарата клеток и повышение активности, гадролитичз с ких феркентов;ультразвуковые колебания высокой частота (2640 кГц) при той же интенсивности 0.6 Вт/см2 вызывают

1 йроикущемвенно альте ратпвхше измскешхя,особенно ьиразеннае. со стороны ялдко кристаллических структур клеток.в частности, ыембраа-. них органелл.

'"2.Б соответствии с различиями в точках .пралояе.кхя на субклеточном уровне кохно говорить о различных структурных кехаикзках лечебного действия ультразвуков разной частоты.Высоко-'и средне-частотный ультразвука.,вызывая субклеточные 'повре':;делая или активизации лззосокального аппарата клеток, сткмулххруот рзззцтае про-' •це'ссов,щютекавдпх по талу.репарттньаоЛ регенерации.Поэтому в механизме-лечебного действия у гьтразвукоа высокой к средней частоты следует -выделять два периода - период "запуска" механизмов рапа-■ ратпвной регенера^до.-вклэчагзцай время 'непосредственного -дебетная ультразвуков и--носадай Ъмвщзуш-зскйв особенности,обусловленные . • ■ разлвчшии точшш приложения ультразвуков (гадкокрасталлачзскае .структуры,лазосоми),а период нгсле^'Хаческдх процессов ргларатав-: ной регенерачга1,обуслоьЛ1Ша?>:дай э£ект лоследзг.ствгл ультразвуков, длительность которого пропорциональна стелена .первичного повреждения субклеточных структур,возрастающего с повышением частоты и ... .увеличением число ультразвуковых апшшгацай.

.З.Ыеханнзк лечебного действия низкочестоткого ультразвука при лнтенслвностях 0,2-0,6-1,0 Зт/с^ заключается в стимуляции процессов, проте'.аквдх по типу физиологической ре генерала-.При этом просле::щр,ается этапкость изменений:однократное действие приводит к Епте'нсп&явациа процессов продукции в митохондриях а аяи-"мшации в цитоплазму клеток Л®, что кокет бить расценено как этап "молекулярной рехедерацш"даюгокра?ше ашишацдя в интервале до .6 на курс приводят к гиперплазии органелл а ах структур.что :..о:.:ет быть расценено как этапу "Е:-5утрйоргапоздио-/:и ц ^г.ргсцоадпой'' ре-геиерацшилозызенле' числа алалпхатщй до Ы ас курс приводит к стимуляции процессов клеточной дроллдчзрацпп.т.е. г. ~тапу '"кдатечной" .'•регенерации.Завислыостъ указанных•этанол от кратности воздействий позволяет приблизиться к управдеапэ процесса;-; ^лхзаологаческой регенерации в озвучиваемых органах. •

' '4.Влияние низкочастотного ультразвука лнтепсшшостья 0,20,6-1,0 Вт/слг. на спетщ^лческпе. кле точиле атл.хкти какого аз изученных органов имеет особенности,лозволюЕке говорить об "ор-ганоспецафЕческом" действии низкочастотного ультразвука.

5.Применительно к спеца ¡-зческии каеточник элекентак гистофи-

экологической микросистема брядащ - аззэтслиоциггй - "органоспе-т^фкчкость" действия ультразвука низкой частот проявляется в микроперистальтнке .поверхности ксзотелйочкгов.йоркировавап "сто-, мат",усилении инкрогаьоцктозного транспорта,формкровайне*раакзпш-тх образований в веда вороан и аркад,что в кскечкок итого способствует усиленна основных функций бриппш.

6.Применительно к специфическим кдеточжк элементам гисто-физиологической макросистема коси - элидермсцпгаи - "оргз.носпеци-фачкость" действия ультразвука низкой частоты проявляется в виде формирования порнотс-капкллярпой структуры в пределах • бпйтеяиальт ных с~оев кожи за счет формирования "дарацеллшяриих каналов" . вследствие сокращения тоном-ламе ктов эхгадерцоцятов, расслоения роговых чешуек и аоявлечая к&кретрещвя на поверхности эпидермиса

?,Применительно к специфические кхеточнык азементам гисто-фазислогаческой какроспстеьаг почет - вефроцаше - "сргакоспеци- . фичпость" действия ультразвука лазкой частоты проявляется в виде ст-руктуиных признаков стимуляции процессов ревбеорбцпл белков и эле5строяатов - гиперплазии вакуолярпо-лазосокалького аппарата, базгльного'лабиринта и щеточкой кайкн,.

8.Применительно к спбцййкческнк клеточкой элементам тастофн-апологической микросистемы печеж - геватоцатах - "органоспецифич-ность" действия ультразвука казкой частоты проявляется в ряде гиперплазии уямраструстур,ооеспечшзощах белксзосинтетическую.гли-когенообразукцуй и детоксикациокную «унетда печена.С'яшудяцаю гелчевыделеная,т.е. практически всех основных функций печени.

9.действие низкочастотного ультразвука, в отношеши таких ; компенентов тстофззаологаческой микросистема, как микроциркуля-торное русло,соединительная ткань и перишеричеегше нервнее элементы, имеет однотипную направленность,вызывая ода-знаковые изменения в различных органах (бршпна.кожа).

10.Применительно к микроциркуляторноку руслу действие низкочастотного ультразвука проявляется в стимуляции гзмо- и лшфомвк-роциркулятзш.усиленй: трзнсцитсза путем повыинкие микропиноцитоз-ного транспорта,расширения парацеллзоляршх контактов эндотелзочи-тов.йормировашя фенестропсдобшх лстончзкий эндотелаоцитов гемо-и лимфокапиллярсв.а таккг "пор" в эндотелиоцитах лиьафоканнлляров. .Особо следует отметить эффект стимуляции нммукобюлогических свойств зндотелиоцатов лт^капшшяров, проявляющийся в формирова-

шш на лизгаальной поверхности эндотелия "комплексов телец Русса-ля" и их клазматозе в лимфошшроциркуляторше русло.

.II.Применительно к ^оедаштелькотчанным комлог.ентак гкстофи-зиологической шкросистемн действие низкочастотного ультразвука . проявляется в усилении секреторной активности гистиоцитов с формирование« "комплексов телец Русселя" к их кикрокдазнатозе в ин-ч терстЕЦил.усиленаи ^кбриллогенеза фпбробласгама.а такав .форкнро-вании облегченных путей транспорта кгдкостей к макромолекул в ин-.терсящии в 'ввде развитой, сети "ткеневнх каналов",обеспечавящих повышение процессов ультрациркултвш в пределах №Кросастег®.

12.Применительно к перЕфсрачесхак нервяш* элеиекш.' действие низкочастотного ультразвука проявляется в резвакш. гаперпластичо-сквх 'процессов в аксоплазме и ьлелановкх оболочках, стЕмуяяши ' процессов йкзиологкческой регенеращш мяблхнов1-,х оболочек,структурных проявлениях ектаватвш то г» аксоплазкн и повкзепня функцио-: надьной активности периферических нервных олемектов.

СПИСОК РАБОТ, .0ШШ2'<аЗАИЖ ПО 2Ш ?*10СЯ?1№1 '

: 1.МорВолошчес{ае азмеьашя паоекхзшз почек пш действа!! ультразвуков разной частоты//десятая шшпв'тая тайогсов днепропетровской областа.-Днеаропетровск,-19бО,С//6-?7..

2.Реактивность 1.2;ксотднркуляторного русла (ЩР) ври дейстгаи некоторых йазичасках'$акторов//Тл Всесоюзный съезд анатомов,гистологов и шэшолого®:Тезас» докладов.Ч&шск:Наука и техника,1981, С.216 (в ёоавт.).

3.Биологическое действие ультразвуков различно;! частстн/ДШ конференция -колодкх ученых.-Днёпроыетровск, 19ЯС, С.69-70.

4.?егиствамия амплитуд колебаний ультразвуковой шздацанской аппа-• ратуры//Бгорая областная • научно-арактачьсчая конререщяя по

. сексоиатолопш.-Даепропетровск,1Э81,С.84. '

5;Влаянке низкочастотного ?Ачьтразвука на сосудесто-тканевке компоненты подкожной соедакательзон т1анЕ//Структурные н.^ункодональ-•:•• ные'изменения в клетках и тканях производных кезенхшг-лри нормальном развитии к е условиях действия неблагопшжкых (."акторов: Тез .докл.Республ, кож.-Паев:Наукова дукка, 19Ь2 ,ч.1,0.157-153. 6.Особенности биологического действия низкочастотни-о.ультоазву-■ ка//Втооая кот<?ренцпя врачей Днепропетровске:':: оудастя.-Днсаро-петровск,1Эь2,С.уО-Э1. 7¿Влияние низкочастотного ультразвука на лт"х)гжкрспжркулящш// .Вторая кои&еревдця врачей Днепропетровской области.-Днепропет-ровск.19Ь2;с.Ш-112.

8.Ультрастеуктурше особенности действия низкочастотного ультразвука// Актуальные вопросы иш;е кционной патологии.-Днепропетровск,1983,0.75-76.

9.Влияние резика озвучизашш низкочастотным ультразвуком на состояние микрещфкуляторного русла//Актуальшо вопросы озолоти и 'нефрологии.-Дпепроаетровск, 19иЗ,С. 100.

' Ю.Влаяние низкочастотного ультразвука на /шьисчзисроцаркуляторное Русло соединительнотканных образованкй/Д науччо-пргктическая

конференция до РКЦП "Здоровье".-Днепропетровск,1983.С.130.

11.Влияние низкочастотного ультразвука на ультраструктуру брыжей-ки/Доетья конференция врачей Днепропетровской области "Вопросы клинической медицины".-Днепропетровск,1983,С.57.

12.Ультраструктурше особенности действия низкочастотного -ультра-звука//00ластная научно-практическая конференция.-Днепропетровск, 1983, С.128-129. '

13.УЛьтраструктурные изменения при ультразвуковой патологии/ДУ Республиканская конференция молодых учешх-меднков.-Донецк, 1583,С.83.

14.Особенности биологического действия промышленного ультразвука// 1У •Республиканская конференция колодах ученкх-медиков.-Донацк, 1983,С.39 (в соавт.).

15 .Влияние различных режимов ультразвуковых воздействий на транс-кашилявшй обмен/УАктуальные вопросы нарушений гемодинамики и -регуляции микпоциркуля'шп в клинике и эксперименте:Те злен Всесоюзной конференции.-М.,1984,С.267-26Ь (в соавт.).

16.3фи.ект юенестращщ лимфатических микрососудов под влиянием низкочастотного ультразвука//Актузльше вопросы нарушений гемодинамики и регулящш микроциркуляцип 'в клинике и эксперхмен-те:Тезнсн Всесоюзной конференции.-!.!.,1984,0.2-17-248,

17.Механизм лечебного действия низкочастотного ультразвука при . обработке гнойных ран/ДУ съезд хирургов Украинской ССР: Те- • • зисы докладоЕ.-Кисв,19Ь4,С.31-32 (в соавт.).

18л.Ю1эйслогичгское обоснование механизма лечебного действия низкочастотного ультразвука з гнойной хирургия/четвертая ков$«-Ьзнция врачей Днепропетровской области.-ДкепропетровскД9ь4, С.ее-87.

19.Гистохимические. особенности действия на почки ультразвуков разной частоты//Ы Областная научно-практическая конуеренция по сексопатологии и актуальши вопросам урологии.-Днепропет-

20.Измбненке кервно-репептошого аппарата кояа под влиянием ультразвуковых колебаний разной час?о?и//Вопросы морфологии цент-палыюй нервной слоте»? :Тезисы Республиканской научной конуе-

22-.Влияние низкочастотного ультразвука на вегенераторше свойства геиатецнтов кркс//Сравяителыше аспекты изучения регенерации ^_меточно^п^о.|п^е^^ш1:Тезпсы докладов 7 Всесоюзной кокферен-

23.Структурные оскорк стимуллвуюпего действии ультразвука на дик-шссоразов<ч:ше// л.такическая лимнология :гезйсм докладов I Всесоюзно;; кон±с ренцпн. -¡.¡осква-иодольск, 19 65, С. 63-64.

24.¡.¡ораюлогпческие особеШ50сти действия низкочастотного ультразвука на мезотелноциты браишы//[1 съезд анатомов,гистологов, эмбриологов н тоаографо-аиатоков УССР.-Полтава,1УЬ5,С.108

из соавт.)»

25.моделирование взаимоотношений кровеносной а лиийштаческой системы на уровне терминальных отделов//!! съезд анатомов,гистологов, эмбриологов л топографо-анатомов УССР.-шлтаза, 19«?,

С.232 (б соавт.).

26.Особенности действия ультразвуков разной частоты на зндотелио-циты гемокацилл^ров//Клшшко-:Щ1.атаЪо?;п1ескш и терапевтические аспекты мочехименнои болезни п ее осло.хненик.-Днепропетровск, „„ 965.С.П0-111. .

27.Ультраструктурше изменения зпдтелаоцитов проксимальных каналь-

вдв нефрона под действием уль тразвука //Клинико -диагно стиче с га а ^те^алевтичзс^^ср^ ^рзкаменнол болезни а ее осложнений.-

28.Iiab-.epa для исследования ощгащфкуляцщх в,,ьмшаах//Архкв анатомии, гистологии и эморлологШ1.-19еь.-т.В8,15\-С.ШЧЯ. 29. Ультваструктурше измене ш1я_,цочеч1шх канальцев под влиянием ■ низкочастотного ультразвуха/ДУ научас-глшктлческая коиодреншя урологов днепропетровской области.-Днепропетровск,13ш;С.Эг. 30 .-Влияние ультразвуковых колебаний разной частоты на мезотелиоци-. ты овшшйы/ДУ научно-практической крнаевенаии-зшологов Днелро-петровскои ооластл.-ДлепролетровскДЗЬб,С. 113-120. 31-. Обоснование нового метода лечения ояоговых ран с помощью низкочастотного ультраззука/уОовременше соедства первой помощи и ке-------------^ —1-—------------ докладов Ш Все с----- -----

^ервдиаСЗн £§8£°§°296-$§y зксы &ошадсш ш -всесоюзной кол

ЗЗ.Адедяашя юифоцирхжгятогаого русла при патологии а акспетакзн-те/Д Всесоюзный съезд-анатомов, гистологов а эмбриологов тези-

сы докладов.-Полтава,1916.-325 с.(в соебт.). .Оригинально" аппаратуры./

34.Ораишальнае.„устройство для измерения иаэдметров ультразвуковой -----------¿//Здоровье человека интенсивной промышленной зоны.

Комш1екй~социально-экономических меполраятш:_пр_повмц?,ннц,качес тва и культуры оослукава?шл.-Днепропетровск, 1986,0.¿08-209.

35 .йорфо-функциокальное обоснование кеионшиздй по охране /пруда

■ при работе с низкочастотной ультоазЁух-явои ахшаратурой//здоро-вье человека мнтенсявнок„л5ю5мвяб1П1оа зона.КомлйекЬ оошально-экококнческих керопшятаи Ьо^повцшаш»„вачзства и культуры об-слташания,-дцепролйтролскдЭБо,0.«;хУ-221.

36 .СтЬнллШщее двксазае^зкочастотного.ультроззэта.на секретор-

ос

'•""112 йзтоЖх" ОрГаЩ .01-04 1в сойвт.)

ЗЭ.кетодикй, регистрации ларакетшв ультразвуковой лачзбно-диагнос-тическои- аппаштура//ш Всесоюзная кбж«ре№Л1Е.^ЯэК8Ревия„в ме-- лишне,и .их метрологическое ооеспечениб .-м. г^аыТКх.ГЭВб,

-.124 (в соавтЛ. 40.Устройство для измерения его ■

>хив акатр:яш,гис--13 1в соавт..

43.|,льттаетрукгур1ше"'измёнония в почках под влиянием ультразвука//

ioro ультразвука ~"ес По хранепе

46.Изменение активности некоторых окислительно-восстановительных Фетентов лсд влиянием низкочастотного удьтразвука/ДУ Облает-"

- ьо '-№лро-

47.Некоторые стороны механизма действия лазкочастотного уль-тразву-

»WW

Ultrasound action mechanism in the treatment of toxic hepatitis// III Krajowy zjazd naukowy.zubnik, 1987« ?.291-49»Tiltrastructurel studies of Pathological Processes Caused by

Ultraaound in Kidneys of Rata // pathology Research and practice-1987.-vol; 132, II 4. - P.513«

чшх с.

Г.АС................... ' " ■ • - -

52.Удатоастпукт?р|шс изменения бшзпны после обработка ее низкочастотные* улжргзсую^Дллядоеекая харургия;-195л-й1.-и.ДО. бЗ.Ультвгхтруктутеые изменения коовсноизис л лимфатических капал--лягюь почти под вягоэшек ультразгуюэ/Дктусяьше вопворр клинической н экспериментальной хпрургаа.-Кривой Рог»18^7,С.113-114. 54.11змепе;ка птницаекостн лли'.ятлческих кащшяшв,.дод влиянием

ультразвука/ДГроблеет лш^олопш.-йовоспоирск'ДЭЗу.С.оэ. 55.Йзмананка цитоскелета гепатоцнтов ксыс под влиянием .улмтазву-ка//1У Все сошная конференция по патологии клетки.-М.дЭК/, -СЛо4 (в соагт.). 56Л5зменение трансца,?рза,,в мезотелиоцатах бтажпша коте под влия-*' нием ультразвуга//1У Всесоюзная воцрвренчая по патологии клетки.-м. .С. /3.

58.Влияиае низкочастотного ультразвука на яелчеобпазованае в пече-• на/ДУ Национален клздгао) спмяозига: по хракепё и гастроентеро-

л о гая. -София: М1X, х Уо8. С. ь?.

59.Механизм действия мльтшзкука пщ лечвпаа_болезпейггйчек//УШ | аппенаяен конгоесб по вьтоезни оолссти.-'юзоухгшДУсб,

С.120-121 (в соавт.).

60. Пз

61. Механизм повкпеяия хссекнательной способности бршиш под вли-ятщем. 1ц;зко;Г-стотпого ультразэука//Кдк1аческая хаоургия.-1988.-

¿.-с.-л-об.

62.Сяигулггаия <Ь:зиоло:гмчсско;: регзнейацин .гелатопвгов старых крыс с пс^скьв низкочастотного ;ш>тсззС-ла//1 съезд гепоптологов и гериатров Укрошской ССР.-2Саев, 1365. С. 128-129.

ез.йовьоол&гаческое обоошгакие вкбопа.папкетров ультразвук» для лв«й13!Я злокачественных опухолек/Ааю^овье человека интенсивной вромшленпои зокы.ггаыллекс са:штэтао-гагае1шческах и соцн-аль.чо-оксио1лаческ1Х мероприятий по онтикпзапил условий- труда ль укреплению здоровья раоотащах.-ддапропетровскДэее,С. 1492-.1&0.

64.Оригинальное устсойствс дня подведения ультразвука в труднодоступные участка те.та//Здсровье человека интенсивной ярошплег-

6&.Сгруктурнне изменения в коле,вызванные влиянием промышленного гльтразву1-я//3доровье человека интенсивной промышленной зоны, комплекс., сатта^но-шгаенкческпх и социально-экономических ме-

яииш/Л*»-

67.Обоснование выбора разжа обработки полости бршипы низкочас-* тотигм .ультразвуком для профилактика,после она юцаоншх ослозк-нени1г//0бщая а неотложная хг-;рурпш.-К. :Здоров*я,1Эо8,выпЛь, . С.114-118.

ЗЙЙ

бЭ.Изкененвя миюзощшкуляторнога-русла брстаик крыс под.влаянием низкочастотного • у&тразвука//1®иш1чесЕке аспекты морфогенеза лайааической и кровеносной-систем в норме,патолоинд,н экспе-.рименте: Труды Пермского шданститута.-Шркь:Г1Кй.198Ь,С.а2ь-131 70.Йсследование возможности ншиевения ультразвука для повышения Эффективности детокскгацш1//Совремефке вопзосы детоксакатвш: Тезисы.докладов республиканской конгоетанцип. -адданан: Госмед-ЕНстатут т1.к.И.КалшшааД988,С.1С5-106.

(в соавт»).

72.Влиякае низкочастотного ультразвука на иммунобиологические свойства эндотелия лтйокапипляров/Д научно-практическая конференция по РЩ1 "Здоровье".-Днепропетровск,I9dy,С. 127.

73.Йзменения в митохондриях печени под влиянием низкочастотного ультразвука/Актуальные проблема гаст'осэптеоологии: Тезкой дс-

. кладов республнканского съезда.-Днепропетровск,ГЛЭ,С.336

74.Изменение келчеобразующей шункцпа печена под влиянием .ультра-,звука/Актуальные ароблемыТастроэнтсрологаа: Тезисы докладов республиканского съезда.-ДнзпропетровскДЭй), C.IS5.

75 .Возможные- пути коррекции ивдгаоде&зщтквх состояний с помощью ультразвука//Здоровье человека интенсивной промышленной зоны. •■ комплекс, сашташо-гигаенических и социально-экономических ме-

■. .»атдашж злсрсвья

'76.0шкушшя нмггунобаологйческих свойств лш.^-окапалляоов под влиянием ультразвука//3доровье человека интенсивной прои.илсн-■ной' зоны,когадакс,. санитарно-гигиенических и со-.рально-эконома-• ческах иероариятш по оптимизации условии груда и укоешкнш здоровьа.'работаюцих.-Днепропетровск, 1989,4.Я, С.46-47.

77.Ультраструктурные механизм! патологических нзкеяенай в колее при многократных 'аппликациях ультразвуком//3доровье человека интенсивной прошаленной зоны,комплекс санитарио-гагаенических и социально-экономических -метюдоаятий по. оптимизации условий тр^да^ц^^к^плешш здоровья работающих.-Днепропетровск, 1919,

78.йзкенения в зпителаоцитах проксимальной часок.почечного канальца под влаянаам ультразвука средней частоты/?Актуальные водро--

' са 1ашничгсЕоД.и„»ксаер'!«ентал1иой урологии и шдаолозгаз.-Двеп-ропетровск,19В9,С.7-8.

79.Изменения иеритубтдярных геиокапилляров под вдяянзек ультразвуков разной частотй//АКтуальше вопросы отшачзееоя и экспериментальной урологии.к небрологии.-Днепропетровск,х9ь9,С. 167-166

ШЛЗлияЕие ультразвуков разной частоты на периферические нетшкыа - аяекента/Актуальные вопросы гсшгаческой,.и йксаешшнзалЬной урологии и нафрологш.-днепропетровскД9Ь9,од6ь^1еЗ.

S'USssa aspects at ultrasonic use ia the ebdomiaal surgery// the Öeßteasry Congress oi the Polish Surgical association., - Krakow, ■ Ï9S9,.î.31 (в соавт.). G2 .tirage: et ultra-low frequency souai 1e eonplejt treatment of peri; toßitls// XXY Couvres s cMrurgucus си participation lateruati . SBalî. Societaris chirurgiee Воhenaslovacae.-Бrunaa, 1У8Э- f.112

, Св-соавг.).

ИЗОБРЕТЕН®

I .ggg^og коле бакий. -Авт. свид.

Î^M^fB^co^T^30^03™13 K0ЛSÖaнияг'ЗI•~Aвî'•cв;:д• З.Устрсйсззво дая витальной шкросколии.-Авт.-свид.СССР ß 9S06S7,

1982 (в соавт.),

.Камера для витальной мгкроскопия.-Авт.свид.ССС? И 1017289,1983.

вымл коле ба ния.ш. -Ав т„

5.Устройство для облучения ультр свид.СССР И24971, 1984 (в иоавт.

6.Какера для витальной юшюскопял.-Авт. евзд. СССР .'5 1447349,1983.

7.Устройство для измерения амплитуды ультразвуковых колебаний.-Ресенпе о выдаче авторского свидетельства но заявке на изобретение У. 3372161Д 8-28.

01РАОЫЕЬИ РАЦ'СКАЛ!'ЗА'ГОРСКЗ 1й ЛРЗДСОШШ

1.Устройство для внутоктканевой иньеютш.тщанздаого .шйага-ческого русла .—У т£ер~дено здравом /СС*- 4. иь. 83 г. }-> 2оь.

2.Прксвособление для приготовлен:«! окуляшой стереометрической сетки.-Утвезгдеко Минздравом УССР 11.11.81 г. » 319.

3.-Способ инъбкцэд л;1Ь£«ш1ксо'щркуляторного русла.-Утверздеко Минздравом /Си-" oi.0o.o4 г„'!;> 296.

4.Код.для серийккх срезов,-Утвеиздено Минздравом УССР ПДГ.84 г.

к Ми. ■ .

5.Способ йнгети;тя»?2альвоа даекцип Л5П^оьо1Ю)отдаркуля5;орногй гасла-

петанхиг/дтс/зкых органов »-отвергло но гёшз дранок УСоР ХэлО.Ш г. Л 469.

Б.Тубус дик ультразвуковой геваяви.-Утвврйдеш Шшздваво?,: УССР , 25.03.87 г» 1ё 516.

7.Камера для лта^знвнвой-едкрйсшад кикроциркуляторного русла.-/хверздеко ¡кзнздравш ¿»ССР lo.l5.67 .V аЗб."

шшшотйй тпюш

1.Усгт>сЛс ческог челом

2.Методика исследования лигйогггшэцпркуляторного русла органов з тканей//»Ьйорачио.шое письмо по врсблекз "ДКюфояогкя человехса" -Киев:РЩ,£ г.В УСС?ДЗо5,-вап.1.-2 с ( в соавт.). •

3.Устройство хая витальной шкадсшпахМЬййркацшшоз письмо яо проблеме "¿одфахохт человека",-Киев: ВДШ МЗ УССРДУБ5.-вып.5,- 2с,

кПриспаедблеше пля пригстсвлеггия окцлярной.,стереометрической ,.

письмо по вроизейг :<!ор^олопш' человека . ■Киев: ?!|Д;'й1 ¡.Й УССР,1986,- вып.1.-2 с. (в соавт.),

л

5.Методика исследования биологических объектов в условии воздействия ультразвуковыми колебаниями //мшдагацаонное писыда по проблеме "Еораюлогая человека".~Киев: ЙйЩ МЗ УССР, 1986.-зып.6.- 2с. •

6.Устройство для витальной !.анфОС}щшц1/!1нцйдмадиошое письмо по проблеме "^ордаогяя человека ".-«пев: ТНцда 1*3 /ССР, 158?.-

2 с. (в соавт»).

7.Камера для витальной ткроскопгл/АШаюрмацконное письмо по проблеме "кор&ологая человека".-Киев: РНЦмИ ИЗ УССР,19Ь7о-вып.2.-2с..*

8„Способ икгерстицнальной инъекции лшуфомлкроциркуляторного русла парбнхакатозшх органов и устройство да его осуществления//-^^орм^ио^ре дро^йеив ,™Ео£|олоуш человека .-¡шив:

В. Кадара

//жйЩ) 01

Кнег"

■.V-';-;-;;-";'-" bLST-ca&PlSCiíiíS.

I. Организация охрани труда при проведения научно-исследователь-. . ских работ с применение к зяектроивдищщской адпаратурк // !«е-.ходачасвие • рекомендации. Минздрав УССР. - Двепроветровск, 1909.-24 с. í в соавт. ).

' Поддюат * па «ara Oi.D7.J9SO. БТ70032.

Формат 50x84/10. Бумага ткпогр. Kí 2. Печать офсетная. Фаз.ад. 2,23. Уч^ъз&А. 1,44. Усл.пл 2,00. Тйрадс 100 экз. Заказ 37S. бгсплатио.

.Давярйпетровскяа металяургячаскяй яксгвтут, - • 320005, Днепропетровск, вр, Гагарина, 4

ОЗ ДМетИ,_320С«;г Лоа'лежскае шоссе, 3-й.