Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Эффективность программ отвыкания от курения в комплексной реабилитации больных хроническим обструктивным заболеванием легких
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Винников, Денис Владимирович :: 2004 :: Бишкек
Перечень сокращений, условных обозначений, символов, единиц и терминов.
Введение. v
Глава 1. Современные представления о табачной зависимости больных ХОЗЛ (обзор литературы).
1.1. Курение как главный фактор риска ХОЗЛ.
1.2. Методы оценки табачной зависимости.
1.3. Особенности статуса курящего больного ХОЗЛ.
1.4. Программы лечения (коррекции) табачной зависимости и их влияние на функцию легких и течение ХОЗЛ у курящих.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика пациентов.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Оценка тяжести клинических симптомов.
2.2.2. Оценка статуса курильщика.
2.2.3. Спирометрия.
2.2.4. Измерение выдыхаемого монооксида углерода.
2.3. Методы вмешательства.
2.4. Статистическая обработка результатов.
Глава 3. Результаты исследования.
3.1. Особенности табачной зависимости у больных ХОЗЛ и взаимосвязь их с клиническим течением и показателями вентиляции.
3.1.1. Особенности табачной зависимости у больных ХОЗЛ в сравнении со здоровыми лицами.
3.1.2. Взаимосвязь табачной зависимости с клиническим течением и показателями вентиляции.
3.2. Изменения табачной зависимости, клинического течения и * показателей вентиляции под влиянием лечебных программ
3.2.1. Лечебные программы для пациентов ХОЗЛ.
3.2.2. Анализ посещаемости консультаций.
3.2.3. Влияние структурированного консультирования на показатели табачной зависимости, клиническое течение и показатели вентиляции.
3.2.4. Эффект комплексного лечения, включающего никотинзамещающую терапию.
3.2.5. Сравнительный анализ разработанных вмешательств.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Винников, Денис Владимирович, автореферат
Табакокурение превратилось в серьезную мировую проблему. Распространенность курения в нашей стране, как и в других развивающихся странах, имеет тенденцию к увеличению, начиная с 90-х годов прошлого столетия, достигнув уровня 64,1% для мужчин и 41,4% для женщин в 2002 году [131], поэтому следует ожидать увеличения роли курения, как фактора риска хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). При этом только в период с 1994 по 1997 годы отмечается рост потребления сигарет на 134,4% [131]. Экономический ущерб от курения во всех странах достигает цифры в 200 миллиардов долларов ежегодно [213].
Курение является причиной развития более чем 25 хронических заболеваний, одним из которых является ХОЗЛ. Многочисленные исследования последних лет признают курение установленным и самым важным фактором развития ХОЗЛ [2, 69, 185]. Так, популяционная доля курения в формировании ХОЗЛ равна 0,7-0,8 среди мужчин и 0,7 среди женщин [121]. Курильщики имеют значительно большую частоту респираторных симптомов, нарушений вентиляции, большее годовое снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (OOBj) и больший показатель смертности от ХОЗЛ, чем некурящие [69, 107]. В исследованиях CPS-I и CPS-II (популяция 1 миллион человек, наблюдение с 1959 года) показано, что относительный риск смерти курящего в настоящем от ХОЗЛ против некурящего равен 9,3 и 11,7 у мужчин и 6,7 и 12,8 у женщин соответственно [189].
X03JI, основным проявлением которых является развитие прогрессирующей необратимой обструкции дыхательных путей, являются серьезной проблемой для Кыргызстана, приводя к большим потерям в результате заболеваемости и смертности. В последнее время доля ХОЗЛ в общей структуре болезней органов дыхания постоянно возрастает (GOLD), в то время как болезни органов дыхания в нашей стране занимают первое место в структуре общей заболеваемости взрослых (31%) и детей [3], и второе — в структуре смертности. В отличие от других заболеваний органов дыхания, смертность от ХОЗЛ имеет тенденцию к росту [3], а эффективность лечения в целом остается низкой. Одной из причин низкой эффективности лечебных программ при ХОЗЛ является игнорирование курения как важнейшего фактора риска заболевания.
По инициативе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) некоторыми странами принята и ратифицирована Рамочная Конвенция по Борьбе против Табака (РКБТ), в которой особое внимание уделяется разработке мер по снижению вредного воздействия курения на человека. В Кыргызской Республике обсуждается проект закона «Об охране труда и здоровья населения от вредного воздействия табака». Эти меры и документы предусматривают снижение табачной зависимости (ТЗ) среди населения, а также разработку и внедрение программ лечения ТЗ как для общей популяции курящих, так и для больных ХОЗЛ.
Прекращение курения - единственный наиболее эффективный метод снижения степени воздействия главного фактора риска при ХОЗЛ, в том числе и с экономической точки зрения (уровень доказательности А). Доказано, что прекращение курения предотвращает и отсрочивает развитие сужения воздухоносных путей или снижает степень его прогрессирования. Причем, прекращение курения имеет очевидные и доказанные преимущества для здоровья у лиц обоих полов и в любом возрасте (уровень доказательности А) [184]. Более того, по утверждению ВОЗ, прекращение курения - единственная наиболее значимая мера улучшения здоровья человечества в глобальном масштабе [190].
К сожалению, согласно мировым данным, около 80% всех курящих хотели бы бросить курить, а около 60% пытались безуспешно это сделать [51, 190]. В среднем только 1% самостоятельно пытающихся прекратить курение достигают успеха [190]. Впрочем, широко распространенные в настоящее время эмпирические подходы, в том числе неструктурированное консультирование, несистематизированное назначение отдельных препаратов и методов лечения также являются малоэффективными. С одной стороны, надо учитывать несомненно доказанную патогенетическую роль курения, что обосновывает необходимость безотлагательной борьбы с этим фактором. С другой стороны, 500-летняя история курения, начавшегося как своеобразный ритуал и окутанного психологической аурой, показывает необычайную трудность успешной борьбы с этим как будто управляемым фактором риска.
Поэтому для увеличения числа больных, прекративших курение, и тем самым повышения эффективности лечения ХОЗЛ, необходима разработка специальных программ, направленных на отвыкание от курения.
Гипотеза состояла в том, что: 1) курящие больные ХОЗЛ имеют отличную характеристику ТЗ от общей популяции курящих людей, степень их ТЗ больше, а мотивация отказа от курения (МОК) выше; 2) программы отвыкания от курения среди больных ХОЗЛ имеют большую эффективность, чем среди «здоровых» курящих, т.е. процент их воздержания от курения в течение определенного времени выше.
Целью исследования явились разработка методов оценки ТЗ, а также дифференцированных программ отвыкания от курения больных ХОЗЛ и изучение их влияния на клиническое течение болезни и показатели вентиляции. Задачи исследования:
1. Разработать комплексную методику оценки степени ТЗ с применением опросников и инструментальных методов верификации путем оценки уровня выдыхаемого монооксида углерода (СО).
2. Изучить особенности клинического течения и вентиляционные нарушения больных ХОЗЛ в зависимости от степени ТЗ.
3. Разработать дифференцированные программы обучения и вмешательства с учетом степени ТЗ.
4. Исследовать влияние разработанных программ на течение ХОЗЛ, вентиляционные сдвиги и уровень выдыхаемого СО.
Научная новизна исследования
Впервые изучены особенности ТЗ больных ХОЗЛ, разработаны и применены дифференцированные подходы к лечению ТЗ с учетом ее тяжести. У пациентов ХОЗЛ проведен анализ показателей статуса курящего с определением влияния отдельных факторов индивидуального и социального характера на поведение пациента при отказе от курения. Практическая ценность
В процессе работы разработана методика оценки ТЗ с использованием как субъективных, так и объективных методов и проведен их сравнительный анализ. Разработаны дифференцированные программы вмешательства и оценена их эффективность. Разработаны рекомендации по повышению эффективности отдельных видов вмешательства, таких как структурированное консультирование и никотинзамещающая терапия, у пациентов с ХОЗЛ. Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Курящие пациенты - это неоднородная группа лиц: они различаются по степени табачной зависимости, мотивации курения и мотивации прекращения курения.
2. Курящие пациенты с ХОЗЛ имеют отличные показатели статуса курящего от здоровых курящих: больший стаж курения, большую степень табачной зависимости и большую мотивацию отказа от курения, особенно среди мужчин.
3. Программы лечения табачной зависимости, основанные на применении структурированного консультирования и никотинзамещающей терапии по показаниям, являются эффективными методами уменьшения и прекращения курения у пациентов с ХОЗЛ. Помимо снижения интенсивности курения, они приводят к уменьшению респираторных жалоб и замедлению прогрессирования ХОЗЛ.
Внедрение в практику
1) руководство по лечению ТЗ для врачей первичного, вторичного и третичного звеньев здравоохранения; 2) пособие по отвыканию от курения для пациентов; 3) лекция по диагностике и лечению ТЗ для студентов 5 курса лечебного факультета КРСУ; 4) методическое пособие по инструментальным методам верификации степени ТЗ для врачей; 5) предложен протокол для Министерства Здравоохранения по диагностике и лечению ТЗ; 6) апробирован и внедрен метод инструментальной верификации степени ТЗ - измерение уровня выдыхаемого монооксида углерода.
Апробация материалов диссертации
Материалы диссертации доложены на: 1) 5-м, 6-м и 7-м ежегодных конгрессах Турецкого Торакального Общества, Анталья, Турция, апрель 2002, 2003 и 2004 гг.; 2) Первом Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, Бишкек, Кыргызстан, май 2003 г.; 3) Ежегодной конференции профессорско-преподавательского состава КРСУ, Бишкек, Кыргызстан, май 2003 г.; 4) 12-й Всемирной конференции по табаку и здоровью, Хельсинки, Финляндия, август 2003 г.; 5) 13-м ежегодном конгрессе Европейского Респираторного Общества, Вена, Австрия, сентябрь 2003 г.; 6) Юбилейной научной конференции, посвященной 10-летию КРСУ, Бишкек, Кыргызстан, октябрь 2003 г.; 7) Международной конференции «Новые диагностические и образовательные технологии во фтизиатрии и пульмонологии», Алматы, Казахстан, октябрь 2003 г.; 8) Международной конференции по патологии человека и экологии, Жалалабат, Кыргызстан, октябрь 2003 г.; 9) Заседании
Ассоциации врачей по внутренней медицине, Бишкек, Кыргызстан, октябрь 2003 г.; 10) 4-м международном конгрессе Ассоциации пульмонологов стран Центральной Азии, Астана, Казахстан, июнь 2004 г.
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 24 научно-практических работы, из них 7 статей, из них 2 - за рубежом, 15 тезисов, из них 12 - за рубежом.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 148 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 220 источников, из них 7 на русском языке и 213 на иностранных языках. Материалы иллюстрированы 19 таблицами и 2 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность программ отвыкания от курения в комплексной реабилитации больных хроническим обструктивным заболеванием легких"
Выводы
1. Комплексная методика оценки табачной зависимости должна включать в себя оценку степени табачной зависимости, готовности к отказу от курения (мотивации отказа от курения), мотивации курения и измерение уровня выдыхаемого монооксида углерода. Такой комплекс тестов обеспечивает врача полной информацией о статусе курящего и позволяет адекватно спланировать программу лечения табачной зависимости.
2. Курящие пациенты с ХОЗЛ характеризуются следующими особенностями табачной зависимости: степень зависимости (результат теста Фагерстрома равен 3,7±2,3 против 2,9±2,3, р<0,05), мотивация отказа от курения (коэффициент детерминации для теста Фагерстрома в посещаемости консультаций равен 52,1% против 0,98%, коэффициент корреляционного отношения 0,85 против 0,32), стаж курения у них больше, и они возрастают соответственно степени тяжести заболевания.
3. У курящих женщин с ХОЗЛ формируется значительно меньшая зависимость, чем у мужчин, однако они больше подвержены вредному воздействию табака.
4. Программа лечения табачной зависимости для пациентов с ХОЗЛ должна обязательно строиться на основе особенностей их зависимости и быть в целом более интенсивной.
5. Разработанная комплексная программа лечения, включающая в себя структурированное консультирование и назначение никотинзамещающей терапии, способствует прекращению или уменьшению курения (число выкуриваемых сигарет через 3 месяца уменьшилось с 15,6±6,9 до 11,3±7,7 и 11,0±7,3 через 14 месяцев, р<0,05), снижению степени зависимости (результата теста Фагерстрома с 3,7±2,3 до 2,6±2,1 и 2,8±2,1 соответственно, р<0,05), повышению мотивации отказа от курения, улучшению течения заболевания и является эффективным методом лечения табачной зависимости.
Практические рекомендации
1. Комплексная оценка табачной зависимости должна проводиться при обращении любого курящего пациента к врачу и включать в себя не только вопросы о числе выкуриваемых сигарет и стаже курения, но и степени табачной зависимости, мотивации прекращения курения.
2. Степень табачной зависимости должна верифицироваться инструментальными методами, из которых одним из наиболее удобных является измерение уровня выдыхаемого монооксида углерода.
3. Все пациенты с хроническим обструктивным заболеванием легкого должны быть проконсультированы врачом и, по возможности, им должна быть назначена никотинзамещающая терапия. Тактика врача в каждом случае определяется показателями статуса курящего.
4. В комплекс лечения обязательно должна входить поведенческая терапия, так как никотинзамещающая терапия не способна поддержать состояние воздержания по прошествии длительного времени после вмешательства.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Винников, Денис Владимирович
1. Бримкулов Н.Н., Винников Д.В. Руководство по лечению табачной зависимости.-Бишкек, 2002.-35 с.
2. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Янчина Е.Д., Ходжаянц Н.Е., Разоренов Г.И., Киселева Е.А., Карлова JI.H. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология.-2003.-№3.-С. 6-15.
3. Практическое руководство по ведению больных с болезнями органов дыхания для врачей ГСВ / Под ред. Бримкулова Н. Н. Бишкек: Кыргызско-финская программа по легочному здоровью, 2003. 72 с.
4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.-М.: Медиасфера, 2002.-305 с.
5. Сидоренко ГИ, Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? // Кардиология.-2002.-№7.-С. 76-79.
6. Чернова Н.Е., Буйлашев Т.С., Сагынбаева Т.З. Медицинская статистика (методическое пособие).-Бишкек, 1999.-133 с.
7. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Практическое руководство по лечению табачной зависимости // Русский медицинский журнал.-2001.-№21.-С. 904911.
8. A report of the Surgeon General: preventing tobacco use among young people./ US Department of Health and Human Services.-Atlanta: US Department of Health and Human Services, 1994.
9. Annesi I., Kauffmann F., Oryszczyn M.P., Neukirch F., Orvoen-Frija E., Lellouch J. Leukocyte count and bronchial responsiveness // J. Allergy. Clin. Immunol.-1988.-№82.-P. 1006-1011.
10. Aubin H.J. Tolerability and safety of sustained-release bupropion in the management of smoking cessation // Drugs.-2002.-№62.-Suppl. 2.-P. 45-52.
11. Auerbach O., Hammond E.C., Garfinkel L., Benante C. Relation of smoking and age to emphysema. Whole-lung section study // N. Engl. J. Med.-1972.-№286.-P. 853-7.
12. Baillie A.J., Mattick R.P., Hall W., Webster P. Meta-analytic review of the efficacy of smoking cessation interventions // Drug and Alcohol Review.-1994.-№13.-P. 157-170.
13. Bakke P.S., Baste V., Gulsvik A. Bronchial responsiveness in a Norwegian community //Am. Rev. Respir. Dis.-1991.-№143.-P. 317-322.
14. Baska Т., Madar R., Straka S., Kavkova E. Pharmacotherapy in smoking cessation // Bratisl. Lek. Listy.-2001.-№102 (6).-P. 298-301.
15. Beck G.J., Doyle C.A., Schachter E.N. Smoking and lung function // Am. Rev. Respir. Dis.-1981.-№123.-P. 149-155.
16. Becklake M.R., Lalloo U. The "healthy smoker": A phenomenon of heath selection? // Respiration.- 1990.-№57.-P. 137-144.
17. Benowitz N.L. Nicotine addiction // Prim. Care.-1999.-№26 (3).-P. 611-631.
18. Benowitz N.L., Zevin S., Jacob P. Sources of variability in nicotine and cotinine levels with use of nicotine nasal spray // Br. J. Clin. Pharmacol.-1997.-№43.-P. 259-267.
19. Berglund E., Birath G., Bjure J. et al. Spirometric studies in normal subjects. I. Forced expirograms in subjects between 7 and 70 years of age // Acta. Med. Scand.-1963.-№173.-P. 185-191.
20. Bolliger C.T., Gilljam H., Lebargy F., et al. Bupropion hydrochloride (Zyban) is effective and well-tolerated as an aid to smoking cessation: a multicountry study // Eur. Respir. J.-2001.-№18.-Suppl. 33.-P. 1 IS.
21. Bolliger C.T., Zellweger J.P., Danielsson Т., van Biljon X., Robidou A., Westin A., Perruchoud A.P., Sawe U. Influence of long-term smoking reduction on health risk markers and quality of life // Nicotine Tobacco Research 2002.-№4.-P. 433-439.
22. Breslau N., Peterson E.L. Smoking cessation in young adults: age at initiation of cigarette smoking and other suspected influences // Am. J. Public Health.-1996.-№ 86.-P. 214-220.
23. Brown C.A., Crombie I.K., Tunstall-Pedoe H. Failure of cigarette smoking to explain international differences in mortality from Chronic Obstructive Pulmonary Disease // J. Epidemiol. Community Health.-1994.-№48.-P. 134-139.
24. Buist A.S., Vollmer W.M. Smoking and other risk factors // Textbook of respiratory medicine / Под ред. Murray J.F., Nadel J.A.-Philadelphia: WB Saunders, 1994.-P. 1259-87.
25. Burrows В., Knudson R.J., Cline M.G., Lebowitz M.D. Quantitative relationships between cigarette smoking and ventilatory function // Am. Rev. Respir. Dis.-1977.-№115.-P. 195-205.
26. Callum C. The UK Smoking Epidemic: Deaths in 1995.-Health Education Authority, 1998.-P. 29-30.
27. Caraballo R.S., Giovino G.A., Pechacek T.F., et al. Racial and ethnic differences in serum cotinine levels of cigarette smokers: Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991 // JAMA.-1998.-№280 (2).-P. 135139.
28. Carnevali S., Nakamura Y., Mio Т., et al. Cigarette smoke extract inhibits fibroblast-mediated collagen gel contraction // Am. J. Physiol.-1998.-№247.-P. L591-L598.
29. Carpagnano G.E., Kharitonov S.A., Foschino-Barbaro M.P., et al. Increased inflammatory markers in the exhaled breath condensate of cigarette smokers // Eur. Respir. J.-2003.-№21.-P. 589-593.
30. Cerveri I., Bruschi C., Zoia M.C., et al. Smoking habit and bronchial reactivity in normal subjects. A population-based study // Am. Rev. Respir. Dis.-1989.-№140.-P. 191-196.
31. Chen Y., Home S.L., Dosman J.A. Increased susceptibility to lung dysfunction in female smokers //Am. Rev. Respir. Dis.-1991.-№143.-P. 1224-1230.
32. Coleman T. Smoking cessation: integrating recent advances into clinical practice // Thorax.-2001.-№56.-P. 579-582.
33. Czjakowska-Malinowska M., Bednarek M., Zielinski J. Effects of repeated spirometry combined with an antismoking advice on smoking cessation rate // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001 .-№63 (5).-P. A355.
34. Czjakowska-Malinowska M., Gorecka D., Zielinski J. Effects of repeated spirometries and antismoking counseling on smoking cessation rate: Abstracts of 12 World Conference on Tobacco or Health.-Helsinki, 2003.- P. 101.
35. Da Costa C.L., Younes R.N., Lourenco M.T.C. A prospective, randomized, double-blind study comparing nortriptyline to placebo // Chest.-2002.-№122.-P. 403-408.
36. Dale L.C., Ebbert J.O., Hays J.T., et al. Treatment of nicotine dependence // Mayo Clin. Proc.-2000.-№75.-P. 1311-1316.
37. Dale L.C., Glocer E.D., Sachs D.P.L., et al. Bupropion for smoking cessation: predictors of successful outcome // Chest.-2001.-№119.-P. 1357-1364.
38. Dale L.C., Tailoring smoking cessation to your patients' needs // J. Respir. Dis!-1998.-№8 (Suppl.).-P. S43-49.
39. Davis M.A., Neuhaus J.M., Moritz D.J., et al. Health behaviors and survival among middle-aged and older men and women in the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study // Prev. Med.-1994.-№23.-P. 369-376.
40. Dockery D.W., Speizer F.E., Ferris B.G., et al. Cumulative and reversible effects of lifetime smoking on simple tests of lung function in adults // Am. Rev. Respir. Dis.-1988.-№137.-P. 286-292.
41. Doll R. Risk from tobacco and potentials for health gain // Int. J. Tuberc. and Lung Dis.-1999.-№3.-P. 90-99.
42. Doll R., Peto R., Wheatley K., Gray R., Sutharland I. Mortality in relation to smoking: 40 years observations on male British doctors // BMJ.-1994.-№309.-P. 901-911.
43. Eliopolous C., Klein J., Koren G. Validation of self-reported smoking by analysis of hair for nicotine and cotinine // Ther. Drug Monit.-1996.-№18.-P. 532-536.
44. Escobedo L.G., Marcus S.E., Holzman D., Giovino G.A. Sports participation, age at smoking initiation, and the risk of smoking among US high school students // JAMA.-1993 .-№269.-P. 1391-1395.
45. Etter J.F., Perneger T.V., Ronchi A. Distributions of smokers by stage: international comparison and association with smoking prevalence // Preventive Medicine.-1997.-№26 (4).-P. 580-585.
46. Evins A.E., Mays V.K., Rigotti N.A, at al. A pilot trial of bupropion added to cognitive behavioral therapy for smoking cessation in schizophrenia // Nicotine and Tobacco Research.-2001.-№3.-P. 397-403.
47. Fagerstrom К., Heatherton T.F., Kozlowski L.T. Nicotine addiction and its assessment // Ear Nose Throat J.-1991 .-№69.-P. 763-768.
48. Fagerstrom K., Johnson M. Attitudes knowledge and behaviour of smokers from nine European countries: Society for Research on Nicotine and Tobacco 9th Annual Meeting.-New Orleans, Louisiana, 2003.-19-22 Feb.
49. Fagerstrom K.O. Clinical treatment of tobacco dependence: the endurance of pharmacologic efficacy//J. Clin. Psychiatry.-2003.-№18.-P. 35-40.
50. Fagerstrom K.O. The epidemiology of smoking. Health consequences and benefits of cessation // Drugs.-2002.-№62 (Suppl. 2).-P. 1-9.
51. Fagerstrom K.O., Kunze M., Schoberberger R., et al. Nicotine dependence versus smoking prevalence: comparisons among countries and categories of smokers // Tobacco Control.-1996.-№ 5.-P. 52-56.
52. Fagerstrom K.O., Sachs D.P.L. Medical management of tobacco dependence: A critical review of nicotine skin patches // Current Pulmonology.-1995.-№16.-P. 223-238.
53. Fagerstrom K.O., Sawe U., Tonnesen P. Therapeutic use of nicotine patches: Efficacy and safety // J. Smok. Rel. Dis.-1992.-№3.- P. 247-261.
54. Fagerstrom K.O., Schneider N.G., Lunnel E. Effectiveness of nicotine patch and nicotine gum as individual versus combined treatment for tobacco withdrawal symptoms // Psychopharmacology.-1993.-№l 110.-P. 251-257.
55. Fava J.L., Velicer W.F., Prochaska J.O. Applying the transtheoretical model to a representative sample of smokers // Addictive Behaviors.-1995-№20 (2).-P. 189203.
56. Feenstra T.L., van Genugten L.L., Hoogenveen R.T., et al. The impact of ageing and smoking on the future burden of chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Care Med.-2001.-№164.-P. 590-596.
57. Ferris R.M., Copper B.R. Mechanism of antidepressant activity of bupropion // J. Clin. Psychiatry Monogr.-1993.-№l l.-P. 2-14.
58. Fife C.E., Otto G.H., Koch S., et al. A noninvasive method for rapid diagnosis for carbon monoxide poisoning // The Internet J. Emer. Inten. Med.-2001 .-№2.
59. Fiore M., Bailey W., Dorfman S. A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence: a US public health service report // J. Amer. Med. Assoc.-2000.-№283 (24).-P. 3244-3254.
60. Fiore M.C., Smith S.S., Jorenby D.E., Baker T.B. The effectiveness of nicotine patch for smoking cessation. A meta-analysis // JAMA.-1994.-№27l.-P. 19401947.
61. Fletcher C., Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction // BMJ.-1977.-№1.-P. 1645-1648.
62. Forastiere F., Pistelli R., Michelozzi P., et al. Indices of nonspecific bronchial responsiveness in a pediatric population // Chest.-1991.-№100.-P. 927-934.
63. Fryer J.D., Lukas R.J. Noncompetitive functional inhibition at diverse, human nicotinic acetylcholine receptor subtypes by bupropion, phencyclinide, and ibogaine // J. Pharmacol. Exp. Ther.-1999.-№288.-P. 88-92.
64. Garvey A., Kinnunen Т., Nordstrom B.L., et al. Effects of nicotine dose by level of nicotine dependence //Nicotine and Tobacco Research.-2000.-№2—P. 53-63.
65. Gilbert D.G., McClernon F.J., Gilbert B.O. The psychology of the smoker // The tobacco Epidemic.-Basel: Karger, 1997.- P. 132-150.
66. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease / National Institutes of Health.-New York: NHLBI, 2001.-100 p.
67. Glover E.D., Glover P.N., Franzon M., et al. A comparison of a nicotine sublingual tablet and placebo for smoking cessation // Nicotine and Tobacco Research.-2002.-№4.-P. 441-450.
68. Godfredsen N.S., Vestbo J., Osier M., et al. Risk of hospital admission for COPD following smoking cessation and reduction: a Danish population study // Thorax.-2002.-№57.-P. 967-972.
69. Gold D.R., Wang X., Wypij D., et al. Effects of cigarette smoking on lung function in adolescent boys and girls // N. Engl. J. Med.-1996.-№335.-P. 931937.
70. Goljan A., Gorecka D., Bednarek M., et al. Profile of smokers attending an antismoking clinic after a spirometric screening for COPD: Abstracts of European Conference on Tobacco or Health.-Warsaw, 2002.-P. 35.
71. Gonzales D.H., Nides M.A., Ferry L.H., et al. Bupropion SR as an aid to smoking cessation in smokers treated previously with bupropion: a randomized, placebo-controlled trial // Clin. Pharmacol. Ther.-2001.-№69.-P. 439-444.
72. Guidelines for controlling and monitoring the tobacco epidemic / World Health Organization.-Geneva: World Health Organization, 1998.-20 p.
73. Guidelines for the diagnosis and treatment of nicotine dependence: how to help patients stop smoking: Guidelines / American Medical Association.-Washington, DC: American Medical Association.-1994.- 122 p.
74. Hajeck P., West R., Foulds J., et al. Randomized comparative trial of nicotine polacrilex, a transdermal patch nasal spray, and an inhaler // Arch. Int. Med.-1999.-№139.-P. 2033-2038.
75. Hall S.M., Reus V.I., Munoz R.F., et al. Nortriptyline and cognitive-behavioral therapy in the treatment of cigarette smoking // Arch. Gen. Psychiatry.-1998,-№55.-P. 683-690.
76. Hayford K.E., Patten C.A., Rummans T.A., et al. Effectiveness of bupropion for smoking cessation in smokers with a former history of major depression or alcoholism //Br. J. Psychol.-1999.-№174.-P. 173-178.
77. Hays J.T., Hurt R.D., Rigotti N, et al. Sustained-release bupropion for pharmacologic relapse prevention after smoking cessation // Ann. Intern. Med.-2001.-№135.-P. 423-433.
78. Health A.C., Madden P.A.F., Slutske W.S., et al. Personality and the inheritance of smoking behavior: A genetic prospective // Behav. Genet.-1995.-№25.-P. 103-117.
79. Heath A.C., Cates R., Martin N.G., et al. Genetic contribution to risk of smoking initiation: comparisons across birth cohorts and across cultures // J. Subst. Abuse.-1993-№5 (3).-P. 221-246.
80. Higgins M.W., Keller J.B., Becker M., et al. An index of risk for obstructive airways disease // Am. Rev. Respir. Dis.-1982.-№125.-P. 144-51.
81. Higgins M.W., Thom T. Incidence, prevalence, and mortality: intra- and inter-country differences // Hensley M., Saunders N. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease.-New York: Marcel Dekker, 1989.-P. 23-43.
82. Hill A.T., Bayley D.L., Campbell E.J., et al. Airways inflammation in chronic bronchitis: the effects of smoking and alpha-1-antitrypsin deficiency // Eur. Respir. J.-2000.-№15.-P. 886-890.
83. Hirsch A., Slama K., Alberisio A., et al. Smoking cessation methods: recommendations for health professionals. Advisory Group of the European School of Oncology//Eur. J. Cancer.-1994.-№30A.-P. 253-263.
84. Hjalmarsson A., Nilsson F., Sjostrom L., Wiklund O. The nicotine inhaler in smoking cessation //Arch. Intern. Med.-1997.-№157.-P. 1721-1728.
85. Hughes J.R., Lesems G.R., Hatsukami D.R., et al. Are higher doses of nicotine replacement more effective for smoking cessation // Nicotine and Tobacco Research.-1999.-№ l.-P. 169-174.
86. Hurt R.D., Sachs D.P., Glover E.D., et al. A comparison of sustained release bupropion and placebo for smoking cessation // N. Eng. J. Med.-1997.-№337.-P. 1195-1202.
87. Imperial Cancer Research Fund General Practice Research Group. Effectiveness of a nicotine patch in helping people to stop smoking: results of a randomized trial in general practice // Br. Med. J.-1993-№306.-P. 1304-1308.
88. Jacob P., Yu L., Shulgin A.T., Benowitz N.L. Minor tobacco alkaloids as biomarkers for tobacco use: comparison of users of cigarettes, smokeless tobacco, cigars, and pipes // Am. J. Public Health.-1999.-№89.-P. 731-736.
89. Jacobs J.E., Hilberink S., Vries H., et al. Smoking cessation counseling for patients with COPD in general practice (SMOCC): patient characteristics and first results: Abstracts of European Conference on Tobacco or Health.-Warsaw, 2002.-P. 19.
90. Jamerson B.D., Nides M., Jorenby D.E., et al. Late-term smoking cessation despite initial failure: an evaluation of bupropion sustained release, nicotine patch, combination therapy, and placebo // Clin. Ther.-2001 .-№23 .-P. 744-752.
91. Janghorbani M., Hedley A.J., Jones R.B., et al. Gender differential in all-cause and cardiovascular diseases mortality // Int. J. Epidemiol.-1993 .-№22.-P. 10561063.
92. Jarvis M. J., Belcher M., Vesey C., Hatchison D. C. Low cost carbon monoxide monitors in smoking assessment // Thorax.-1986.-№41.-P. 886-887.
93. Jarvis M.J., Russel M.A., Saloojee Y. Expired air carbon monoxide: a simple breath test of tobacco smoke intake // Br. Med. J.-1980.-№281.-P. 484-485.
94. Jarvis M.J., Tunstall-Pedoe H., Feyerabend C., et al. Comparison of tests used to distinguish smokers and non-smokers // Am. J. Public Health.-1987.-№77.-P. 1435-1438.
95. Jimenez-Ruiz C.A., Masa F., Miravittles M., et al. Differences in attitudes and dependence between healthy smokers and smokers with COPD // Chest.-2001.-№119.-P. 1365-1370.
96. Johnston A.J., Ascher J., Landbetter R., et al. Pharmacokinetic optimization of sustained-release bupropion for smoking cessation // Drugs.-2002.-№62 Suppl. 2.-P. 11-24.
97. Jorenby D. Clinical efficacy of bupropion in the management of smoking cessation//Drugs.-2002.-№62 Suppl. 2.-P. 25-35.
98. Jorenby D.E., Leischow S.J., Nides M.A., et al. A controlled trial of sustained-release bupropion, a nicotine patch, or both for smoking cessation // N. Engl. J. Med.-1999.-№340.-P. 685-691.
99. Kanner R.E., Connett J.E., Altose M.D., et al. Gender difference in airway hyperresponsiveness in smokers with mild COPD. The Lung Health Study // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1994.-№150.-P. 956-961.
100. Kerstens H.A.M., Rijken В., Schouten J.P., et al. Decline of FEVi by age and smoking status: facts, figures and fallacies // Thorax.-1997.-№52.-P. 820-827.
101. Kintz P. Gas chromatographic analysis of nicotine and cotinine in hair // J. Chromatogr.-1992.-№580.-P. 347-353.
102. Klein J., Forman R., Eliopoulos C., et al. A method for simultaneous measurement of cocaine and nicotine in neonatal hair // Ther. Drug. Monit.-1994.-№16.-P. 67-70.
103. Kongerud J., Soyseth V. Methacholine responsiveness, respiratory symptoms and pulmonary function in alumunium patroom workers // Eur. Respir. J.-1991.-№4.-P. 159-166.
104. Kornitzer M., Boutsen M., Dramaix J., et al. Combined use of nicotine patch in smoking cessation: a placebo-controlled clinical trial // Prev. Med.-1995.-№24.-P. 41-47.
105. Kotlyar M., Golding M., Hatsukami D.K., et al. Effect of nonnicotine pharmacotherapy on smoking behavior // Pharmacotherapy.-2001.-№21.-P. 1530-1548.
106. Kottke Т.Е., Battista R.N., DeFriese G.H., et al. Attributes of successful smoking cessation interventions in medical practice. A meta-analysis of 39 controlled trials // JAMA.-1988.-№259.-P. 2883-2889.
107. Lancaster Т., Stead L., Silagy C., Sowden A. Effectiveness of interventions to help people stop smoking: findings from the Cochrane Library // BMJ.-2000.-№321.-P. 355-358.
108. Langhammer A., Johnsen R., Holmen J., Gulsvik A., Bjermer L. Cigarette smoking gives more respiratory symptoms among women than among men // J. Epidemiol. Community Health.-2000.-№54.-P. 917-922.
109. Lebowitz M.D., Burrows B. Quantitative relationships between cigarette smoking and chronic productive cough // Int. J. Epidemiol.-1977.-№6.-P. 107113.
110. Leischow J.J., Nilsson F., Franzon M., et al. Efficacy of the nicotine inhaler as an adjunct to smoking cessation // Am. J. Health Behav.-1996.-№120.-P. 264271.
111. Lerman C., Orleans C.T., Engstrom P.F. Biological markers in smoking cessation treatment // Sem. Oncol.-1993.-№20.-P. 359-397.
112. Leynaert В., Bousquet J., Henry C., et al. Is bronchial hyperresponsiveness more frequent in women than in men? A population-based study // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.-№l56.-P. 1413-1420.
113. Lillington G.A., Leonard C.T., Sachs D.P. Smoking cessation: techniques and benefits // Clin. Chest Med.-2000.-№21 (l).-P. 199-208.
114. Malarcher A.M., Schulman J., Epstein L.A., et al. Methodological issues in estimating smoking-attributable mortality in the United States // Am. J. Epidemiol .-2000.-№ 152.-P. 573-584.
115. Mannino D.M., For D.E., Giovino G.A., et al. Lung cancer mortality rates in birth cohorts in the United States from 1960 to 1994 // Lung Cancer.-2001:-№31.-P. 91-99.
116. Marang-ven de Mheen P.J., Smith G.D., Hart C.L., et al. Are women more sensitive to smoking than men? Findings from the Renfrew and Paisley study // Int. J. Epidemiol.-2001.-№30.-P. 787-792.
117. Maxwell P.L. Formal smoking cessation programs: which ones are good? // J. Respir. Dis.-1998.-№8 (Suppl.).-P. S50-55.
118. McCusker K. Mechanisms of respiratory tissue injury from cigarette smoking // Am. J. Med.-1992.-№93 .-P. 18-21.
119. Miyamoto K., Aida A., Nishimura M., et al. Gender effect on prognosis of patients receiving long-term oxygen therapy: The Repiratory failure Research Group in Japan // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.-№152.-P. 972-976.
120. Morrow J.D., Frei В., Longmire A.W., et al. Increase in circulating products of lipid peroxidation (F2-isoprostanes) in smokers. Smoking as a cause of oxidative damage // N. Eng. J. Med.-1995.-№332.-P. 1198-1203.
121. Murray C.J.L., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: global burden of disease // Lancet.-1997.-№349.-P. 14981504.
122. Nadel J.A. Role of neutrophil elastase in hypersecretion during COPD exacerbations, and proposed therapies // Chest.-2000.-№l 17.-P. 386s-389s.
123. Nakamura Y., Romberger D.J., Tate L., et al. Cigarette smoke inhibits lung fibroblast proliferation and chemotaxis // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1995.-№15 l.-P. 1497-1503.
124. National Tobacco Information Online System (NATIONS), http://data.euro.who.int/Default.aspx?TabID=2404
125. Orleans C., Resch N., Noll E., et al. Use of transdermal nicotine in a state-level prescription plan for the elderly: a first look at "real-world" patch users // J. Amer. Med. Assoc.-1994.-№271 (8).-P. 601-607.
126. Pallonen U.E., Prochaska J.O., Velicer W.F., et al. Stages of acquisition and cessation for adolescent smoking: an empirical integration // Addictive Behaviors.-1998.-№23 (3).-P. 303-324.
127. Palme K.J., Brickley M.M., Faulds D. Transdermal Nicotine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy as an aid to smoking cessation // Drugs.-1992.-№44 (3).-P. 498-529.
128. Pederson L.L., Wankin J.M., Lefcoe N.M. The effects of counseling on smoking cessation among patients hospitalized with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial // Int. J. Addict.-1991 .-№26.-P. 107-119.
129. Perez-Stable E.J., Marin G., Marin B.V., Benowitz N.L. Misclassification of smoking status by self-reported cigarette consumption // Am. Rev. Respir. Dis.-1992.-№145.-P. 53-57.
130. Perkins K.A., Grobe J.E., D'Amico D., et al. Low-dose nicotine nasal spray use and effects during initial smoking cessation // Exp. Clin. Psychopharmacol.-1996.-№4.-P.157-165.
131. Poppe W.A., Peeters R., Daenens P., et al. Tobacco smoking and the uterine cervix: cotinine in blood, urine and cervical fluid // Gynecol. Obstet. Invest.-1995.-№39.-P. 110-114.
132. Prescott E., Bjerg A.M., Andersen P.K., et al. Gender difference in smoking effects on lung function and risk of hospitalization for COPD: results from a Danish longitudinal population study // Eur. Respir. J.-1997.-№ Ю.-Р. 822-827.
133. Prescott E., Osier M., Andersen P.K., et al. Mortality in women and men in relation to smoking //Int. J. Epidemiol.-1998.-№27.-P. 27-32.
134. Prescott E., Osier M., Hein H.O., et al. Life expectancy in Danish women and men related to smoking habits: smoking may affect women more // J. Epidemiol. Community Health.-1998.-№52.-P. 131-132.
135. Pride N.B. Smoking cessation: effects on symptoms, spirometry and future trends in COPD // Thorax.-2001.-№ 56 (Suppl. 2).-P. II7-II10.
136. Prochaska J.O. Stages of change model for smoking prevention and cessation in schools // BMJ.-2000.-№320.-P. 447.
137. Prochaska J.O., DiClemente C.C., Norcross J.C. In search of how people change: applications to addictive behaviors // American Psychologist.-1992.-№47.-P. 1102-1114.
138. Prochazka A.V., Weaver M.J., Keller R.T., et al. A randomized trial of nortriptyline for smoking cessation // Arch. Intern. Med.-1998.-№29 (2).-P. 203206.
139. Puscinska E., Gorecka D., Bednarek M., et al. Nicotine dependence in smokers at risk for COPD: Abstracts of European Conference on Tobacco or Health.-Warsaw, 2002.- P. 20.
140. Puska P., Korhonen H.J., Vartainen E., et al. Combined use of nicotine patch and gum compared with gum alone in smoking cessation: a clinical trial in North Karelia // Tob. Control.-1995.-№4.-P. 231-235.
141. Quanjer P. H. Standardized lung function testing. Report of the working party on standardization of lung function tests. European Community for Coal and Steel //Bull. Eur. Physiopathol. Respir.-1983.-№19 (Suppl. 16).-P. 1-95.
142. Radon K., Illi S., Nicolai Т., et al. "Healthy smoker effect" in children // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1999.-№159.-P. A300.
143. Rahman I., Morrison D., Donaldson K., et al. Systemic oxidative stress in asthma, COPD, and smokers // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-№154.-P. 1055-1060.
144. Rebagliato M. Validation of self-reported smoking // J. Epidemiol. Community Health.-2002.-№56.-P. 163-164.
145. Reid R., Pipe A., Dafoe W., et al. Is telephone counseling a useful addition to physician adivice and nicotine replacement therapy in helping patients to stop smoking? A randomized controlled trial // C. Med. Amer. J.-160 (ll).-P. 15771581.
146. Rennard S., Daughon D. Smoking cessation // Chest.-2000.-№117 (5) (Suppl. 2).-P. 360S-364S.
147. Repine J.E., Bast A., Lankhorst I., and the Oxidative Stress Study Group. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1997.-№156.-P.341-357.
148. Russell M.A.H., Stapleton J.A., Feyerabend C., et al. Targeting heavy smokers in general practice: randomized controlled trial of transdermal nicotine patches // Br. Med. J.-1993.-№306.-P. 1308-1312.
149. Sachs D.L. Effectiveness of a 4-mg dose of nicotine polacrilex for the initial treatment of high-dependent smokers // Arch. Intern. Med.-1995.-№155.-P. 1973-1980.
150. Sachs D.P., Benowitz N.L. Individualizing medical treatment for tobacco dependence (editorial, comment) // Eur. Respir. J.-1996.-№9.-P. 629-631.
151. Saetta M., Turato G., Maestrelli P., et al. Cellular and structural bases of chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-№163.-P. 1304-1309.
152. Samet J.M., Lange P. Longitudinal studies of active and passive smoking // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-№154.-P. S257-S265.
153. Sandford A.J., Chagani Т., Weir T.D., et al. Susceptibility genes for rapid decline of lung function in the lung health study // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-№163.-P. 469-473.
154. Sandford A.J., Pare P.D. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Chest Med.-2000.-№21.-P. 633-643.
155. Sato S., Nishimura K., Koyama H., et al. Optimal cutoff level of breath carbon monoxide for assessing smoking status in patients with asthma and COPD // Chest.-2003 .-№ 124.-P. 1749-1754.
156. Scanlon P.D., Connett J.E., Waller L.A., et al. Smoking cessation and lung function in mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-№161.-P. 381-390.
157. Schneider N.G., Olmstead R., Nilsson F., et al. Efficacy of a nicotine inhaler in smoking cessation: a double-blind, placebo-controlled trial // Addiction.-1996.-№91.-P. 1293-1306.
158. Schneider N.G., Olmstead R., Nilsson F., et al. Efficacy of a nicotine inhaler in smoking cessation: a double-blind, placebo controlled trial // Addiction.-1996.-№91 (9).-P. 129-1306.
159. Sethi J.M., Rochester C.L. Smoking and chronic obstructive pulmonary disease //Clin. ChestMed.-2001.-№21 (l).-P. 67-86.
160. Shapiro S.D. Diverse roles of macrophage matrix metalloproteinases in tissue destruction and tumor growth // Thromb. Hemost.-1999.-№82.-P. 846-849.
161. Sherrill D.L., Lebowitz M.D., Burrows B. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Chest Med.-1990.-№11 .-P. 375-87.
162. Shiftman S., Carolyn M., Dresler M.D., et al. Efficacy of a nicotine lozenge for smoking cessation // Arch. Int. Med.-2002.-№162.-P. 1267-1276.
163. Shiffman S., Mason K.M., Henningfield J.E. Tobacco Dependence Treatments: Review and Prospectus // Annual Review of Public Health.-1998.-№19.-P. 335358.
164. Silagy C., Mant D., Fowler G., Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation.-Cochrane Library, 1998.
165. Silverman E.K., Weiss S.T., Drazen J.M., et al. Gender-related differences in severe, early-onset chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2000.-№ 162.-P. 2152-2158.
166. Sippel J., Osborne M., Bjornson W., et al. Smoking cessation in primary care clinics // J. Gen. Intern. Med.-1999.-№14 (11).-P. 670-676.
167. Soriano J.B., Maier W.C., Egger P., et al. Recent trends in physician diagnosed COPD in women and men in the UK // Thorax.-2000.-№55.-P. 789-794.
168. Strachan D. Epidemiology: A British perspective // Calverley P., Pride N. Chronic Obstructive Pulmonary Disease.-London, Chapman & Hall, 1995,-P. 47-67.
169. Sunyer J., Anto J.M., McFarlane D., et al. Sex differences in mortality in people who visited emergency rooms for asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.-№158.-P. 852-856.
170. Tager I.B., Segal M.R., Speizer F.E., et al. The natural history of forced expiratory volumes. Effect of cigarette smoking and respiratory symptoms // Am. Rev. Respir. Dis.-1988.-№138.-P. 837-49.
171. Takeshi M., Sonoko N., Takeo Т., et al. Proinflammatory or regulatory cytokines released from BALF macrophages of healthy smokers // Respiration.-1999.-№66.-P. 419-426.
172. Tashkin D.P., Kanner R., Bailey W., et al. Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial // Lancet.-2001.-№357.-P. 1671-1575.
173. The health benefits of smoking cessation. A Report of the Surgeon General / US Department of Health and Human Services.-Washington, DC: US Government Printing Office, 1990.
174. The health consequences of smoking: chronic obstructive pulmonary disease / US Surgeon General.-Washington, DC: US Department of Health and Human Services, 1984.-P. 320.
175. The health consequences of smoking: chronic obstructive pulmonary disease / US Surgeon General.-Washington, DC: US Department of Health and Human Services, 1984.- 185 p.
176. The Tobacco Epidemic: a crisis of startling dimensions / World Health Organization.-Geneva: World Health Organization, 1998.-52 p. http://www.who.int/archives/ntdav/ntday98/ad98e 3 .htm
177. The Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline Panel, Staff and Consirtium Representatives. A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence // JAMA.-2000.-№283.-P. 244-254.
178. Tobacco free initiative: Policies for public health / World Health Organization.-Geneva: World Health Organization, 1999.- 28 p. www.who/int/toh/worldnotobacco99
179. Tobacco or Health: a global status report. Geneva, Switzerland, World Health Organization, 1997.
180. Tonnesen P., Mikkelsen K.L. Smoking cessation with four nicotine replacement regimes in a lung clinic // Eur. Respir. J.-2000.-№16.-P. 717-722.
181. Tonstad S. Use of sustained-release bupropion in specific patient populations for smoking cessation // Drugs.-2003.-№62 Suppl. 2.-P. 37-43.
182. Transdermal Nicotine Study Group. Transdermal nicotine for smoking cessation // J. Am. Med. A.-1991 .-№22.-P. 3133-3138.
183. True W.R., Heath A.C., Scherrer J.F., et al. Genetic and environmental contributions to smoking // Addiction.-1997.-№92 (10).-P. 1277-1287.
184. Tyas S.L., Pederson L.L. Psychosocial factors related to adolescent smoking: a critical review of the literature // Tob. Control.-1998.-№7.-P. 409-420.
185. Tonnesen P., Nurregaard J., Mikkelsen K., et al. A double-blind trial of a nicotine inhaler for smoking cessation // JAMA.-1993 .-№269.-P. 1268-1271.
186. Velicer WF, Fava JL, Prochaska JO, Abrams DB, Emmons KM, Pierce JP. Distribution of smokers by stage in three representative samples.comment. Prev. Medicine.-1995.-№24(4).-p. 401-411.
187. Vestbo J., Juel K., Dossing M., et al. The epidemic (of smoking) no one dares to see // Ugeskr. Laeger.-2001.-№163.-P. 1870-1872.
188. Vestbo J., Prescott E., Lange P. Association of chronic mucus hypersecretion with FEVi decline and chronic obstructive pulmonary disease morbidity // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-№153.-P. 1530-1535.
189. Vilkman S., Keinstinen Т., Tuuponen Т., et al. Survival and cause of death among elderly chronic obstructive pulmonary disease patients after first admission to hospital // Respiration.-1997.-№64.-P. 281-284.
190. Wagena E.J., van der Meer R.M., Ostelo R.J.W.G., et al. Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: results form a Cochrane review: Abstracts of 12 World Conference on Tobacco or Health.-Helsinki, 2003.- P. 664.
191. Wagenknecht L.E., Cutter G.R., Haley N.J., et al. Racial differences in serum cotinine levels among smokers in the Coronary Artery Risk Development in (Young) Adults study // Am. J. Public Health.-1990.-№80 (9).-P 1053-1056.
192. Wald N.J., Hachshaw A.K. Cigarette smoking: an epidemiological overview // Br. Med. Bull.-1996.-№52.-P. 3-11.
193. Wallstrom M., Nilsson F., Hirsch J.M. A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical evaluation of a nicotine sublingual tablet in smoking cessation // Addiction.-2000.-№95.-P. 1161-1171.
194. Walsh D.E., Greene C.M., Carroll T.P., et al. Interleukin-8 upregulation by neutrophil elastase is mediated by MyD88/IRAK/TRAF-6 in human bronchial epithelium // J. Biol. Chem.-2001.-№276.-P. 35494-35499.
195. Wang S., Xu F., Chen Y. Detection and significance of interleukin-8, 6, tumor-necrosis factor-alpha in sputum from patients with chronic obstructive pulmonary disease // Zhong-hua Jie He He Hu Xi Zhi.-2000.-№23.-P. 465-467.
196. West R., McNeill A., Raw M. Smoking cessation guidelines for health professionals: an update. Health Education Authority // Thorax.-2000.-№55 (12).-P. 987-999.
197. White A.R., Resch K.L., Ernst E. A meta-analysis of acupuncture techniques for smoking cessation // Tobacco Control.-1999.-№8.-P. 393-397.
198. Wilson D.H., Wakefield M.A., Steven I.D., et al. "Sick of smoking": evaluation of targeted minimal smoking cessation intervention in general practice // Med. J. Aust.-1990.-№l52.-P. 518-521.
199. Woolcock A.J., Peat J.K., Salome C.M., et al. Prevalence of bronchial hyperresponsiveness and asthma in a rural adult population // Thorax.-1987.-№42.-P. 361-386.
200. World Development Report 1993: Investing in Health 1993 / The World Bank.-Washington: University Press Book, 1993.
201. Wyser C., Bolliger C.T. Smoking-related disorders // The Tobacco Epidemic (Progress in Respiratory Research), 1997.-vol. 28.-P. 78-106.
202. Xu X., Dockery D.W., Ware J.H., et al. Effects of cigarette smoking on rate of loss of pulmonary function in adults: a longitudinal assessment // Am. Rev. Respir. Dis.-1992.-№146.-P. 1345-1348.
203. Xu X., Li В., Wang L. Gender difference in smoking effects on adult pulmonary function // Eur. Respir. J.-1994.-№7.-P. 477-83.
204. Xu X., Weiss S.T., Rijcken В., et al. Smoking and changes in smoking habits with rate of decline in FEVi: new insight into gender differences // Eur. Respir. J.-1994.-№7.-P. 1056-1061.
205. Yudkin P.L., Jones L., Lancaster Т., et al. Which smokers are helped to give upsmoking using transdermal nicotine patches? Results from a randomized,doubleblind, placebo-controlled trial // Br. J. Gen. Pract.-1996.-№146.-P. 145i
206. Zang E.A., Wynder E.L. Smokingtrends in the United States between 1969 and 1995 based on patients hospitalized with non-smoking-related diseases // Prev. Med.-1998.-№27.-P. 854-861.
207. Zijlstra F.J., Vincent J.E., Mol W.M., et al. Eicosanoid levels in bronchoalveolar lavage fluid of young female smokers and non-smokers // Eur. J. Clin. Invest.-1992.-№22.-P. 301-306.