Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов

Сапёрова, Надежда Руслановна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Сапёрова, Надежда Руслановна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов

На правах рукописи Саперова Надежда Руслановна

Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов

несъемных протезов

14.01.14 - Стоматология

Автореферат диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

МОСКВА-2011

7 ДПР 29¡1

4842059

Работа выполнена на кафедре стоматологии и зубопротезных технологий ГОУ ДПО «РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОСЗДРАВА»

Научный руководитель:

кандидат медицинских наук, профессор

Свирин

Вячеслав Васильевич

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Миргазизов Марсель Закеевич Матвеева Алла Ивановна

Доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация:

Московский государственный медико-стоматологический университет.

Защита состоится « 20 » апреля 2011 г. в 'учасов на заседании диссертационного совета Д 208.120.01 в ФГОУ ДПО Институте повышения квалификации врачей ФМБА России по адресу: 123182 г.Москва, Волоколамское шоссе, д. 30.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ДПО Института повышения квалификации врачей ФМБА России по адресу 123182 г.Москва, Волоколамское шоссе, д. 30.

Автореферат разослан «18» марта 2011 г. Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Кипарисова Е.С.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Из современных видов несъемных протезов металлокерамические и цельнокерамические конструкции являются одними из самых популярных методов протезирования в мире. Общеизвестно, что металлокерамические и керамические зубные протезы имеют существенные преимущества: точнее прилегают к зубам в области шеек, меньше травмируют край десны и не создают ретенционных пунктов для задержки пищи, восстанавливают жевательную эффективность до 100%, в значительно меньшей степени нарушают вкусовую, температурную и тактильную чувствительность, обеспечивают быструю психологическую и функциональную адаптацию (С.И.Абакаров,1994; Zawta С., Bernchard М. 2000; Zawta С., 2001; Уайз Майкл, 2005; Г.Шиллинбург, Р.Якоби, С.Бракетт, 2006; Р.Маркскорс, 2007; Ratlike А.,2007).

В то же время применение металлокерамических и керамических зубных протезов способны вызывать такие осложнения, как травматический пульпит, функциональную перегрузку пародонта опорных зубов, воспаление маргинального пародонта, расцементировку коронок, возникновение кариозного процесса, дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов, скол керамической облицовки и т.д. (О.Д.Глазов, 1986; P.Heidi, 1987; С.Д.Арутюнов,1990; С.И.Абакаров, 1994; Х.А Каламкаров,2003; Уайз Майкл, 2005; Р.Макскорс, 2007).

Проблема профилактики осложнений при применении таких протезов остается весьма актуальной (Г.В.Большаков, 1983; Kulmer S., GauschK., Favero Е., 1984; С.Д.Арутюнов, 1990; С.И. Абакаров, 1994; Х.А.Каламкаров, 2003; Уайз Майкл, 2005; Вольфрам Бюккинг,2007). Причинами возникновения этих осложнений, являются их применение без полноценной терапевтической, хирургической, ортодонтической подготовки зубочелюстной системы. Не менее существенна и психологическая подготовка пациентов к данном виду протезирования.

До настоящего времени нет единого мнения о показаниях и методах подготовки пациента и зубочелюстной системы при применении металлокерамических зубных протезов (Blanco-Dakmau L.,1983; Carlson G.E., Johansson A., Loudquist S.1985; И.И.Абдулов,1991; В.В.Маргвелашвили,1995; Х.А. Каламкаров, 2003).

отдаленных результатов являются актуальными задачами ортопедической стоматологии.

Цель исследования. Повышения качества ортопедического лечения современными несъемными протезами путем совершенствования выполнения этапов его комплексной предварительной подготовки.

Задачи исследования.

1. Провести анализ результатов ортопедического лечения пациентов с использованием современных видов (металлокерамических) несъемных протезов: в ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г.Чебоксары Чувашской Республики, в НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино ОАО РЖД поликлинического стоматологического отделения на ст. «Савеловская», в ООО «Бионт К» по архивным материалам.

2. Изучить и систематизировать наиболее часто встречающиеся осложнения, связанные с применением современных видов несъемных протезов.

3. Определить частоту депульпирования зубов, являющихся опорами под металлокерамические конструкции.

4. Разработать методику и провести определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием.

5. Разработать методику и провести оценку эффективности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

6. Разработать алгоритм проведения подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

7. Провести оценку эстетических и функциональных качеств современных видов несъемных зубных протезов.

Научная новизна. Впервые разработана и предложена методика определения степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед применением современных видов несъемных протезов.

Впервые проведено определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед применением современных видов несъемных протезов.

Впервые разработана и предложена методика оценки эффективности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

Впервые проведена комплексная оценка эффективности подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов.

Впервые предложен алгоритм проведения подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

Практическая значимость. В результате проведенных исследований предложена методика определения степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием.

Разработана методика и дана оценка эффективности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных зубных протезов.

Предложен алгоритм проведения подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

Определены пути профилактики различных осложнений и раскрывает причины их возникновения, что подтверждает медико-социальную и экономическую значимость проведенных исследований.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Комплексные подготовительные мероприятия оказывают существенное позитивное влияние на результаты ортопедического лечения пациентов с использованием современных видов (металлокерамических) несъемных протезов.

2.Причинами осложнений при применении металлокерамических конструкций является недостаточная подготовка пациентов и зубочелюстной системы в целом.

3. Наибольшей информативной ценностью является метод определения степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием.

4. Метод оценки эффективности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных зубных протезов отвечает всем требованиям стоматологии.

5. Целесообразно и необходимо проведение алгоритма подготовительных мероприятий перед протезированием.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в учебный и лечебный процесс на кафедре стоматологии и зубопротезных технологий ГОУ ДПО РМАПО и в педагогический процесс кафедры, в практику работы ортопедического отделения ГУЗ Республиканской стоматологической поликлиники г. Чебоксары, ГУЗ стоматологическая поликлиника №34 г. Москвы, в клинике НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино ОАО РЖД поликлинического стоматологического отделения на ст. «Савеловская», в клинике «Бионт».

Апробация материалов диссертации. Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры стоматологии и зубопротезных технологий ГОУ ДПО РМАПО 8 декабря 2009г., на межкафедральном заседании стоматологического факультета ГОУ ДПО РМАПО 11 января 2010 г.

Результаты исследования представлены на научно-практической конференции «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии посвященной 15 летию образования стоматологического факультета РМАПО» (Москва 2003г.), на научно-практических конференциях «Использование инновационных технологий в здравоохранении открытого акционерного общества «Российские Железные Дороги»» (14-16 октября 2005 г., Ростов на Дону, 4-5 апреля 2006 г., г. Кисловодск, 30-31 мая 2006 г., г. Екатеринбург).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей стоматологов, рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России и 1 учебное пособие для врачей, утвержденное Минздравом РФ и две научные статьи в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Личный вклад. Автор провел изучение архивных данных применения современных видов несъемных протезов различных стоматологических учреждениях: ГУЗ Республиканской стоматологической поликлиники г.Чебоксары Чувашской Республики, НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино поликлинического стоматологического отделения на ст. Савеловская, ООО «Бионт К». Принимал личное участие в исследовании 266 пациентов. Диссертантом было проведено лечение 97 пациентов с частичным отсутствием зубов, которым проводились комплексные подготовительные мероприятия и изготавливались несъемные и съемные ортопедические конструкции.

Диссертантом предложен метод и проведено определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием современными видами несъемных протезов.

Автором разработана методика и проведена оценка эффективности подготовительных мероприятий перед протезированием.

Диссертантом разработан алгоритм проведения комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием

металлокерамическими и цельнокерамическими несъемными зубными протезами.

Автором проводилось изучение моделей челюстей в параллелометре и компьютерное определение цвета керамического покрытия.

Диссертант самостоятельно проводил сбор, анализ и обработку полученных данных. Работал с отечественной и зарубежной литературой, оформлял и иллюстрировал диссертационную работу.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 221 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 227 отечественных и 128 зарубежных источников. Материалы исследования иллюстрированы 33 таблицами, 9 диаграммами и 32 рисунками и 3 схемами. Приложение включает карту обследования пациента, состоящий из 109 пунктов и схему определение степени трудности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач было проведено:

- изучение архивных материалов (отчеты ортопедических отделений, стоматологические карты пациентов формы 043У) протезирования металлокерамическими зубными протезами за последние 6 лет в различных стоматологических учреждениях: НУЗ Дорожной клинической больницы им. Н.А.Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД» поликлинического стоматологического отделения на ст. Савеловская, в ООО «Бионт К» г. Москва и в ГУЗ Республиканская стоматологическая поликлиника г.Чебоксары Минздравсоцразвития Чувашской Республики;

- обследование 169 пациентов, которые лечились у других специалистов в различных стоматологических учреждениях (I группа);

- принято на ортопедическое лечение 97 пациентов с помощью современных видов несъемных протезов (II группа).

Были исследованы архивные материалы протезирования металлокерамическими протезами в различных стоматологических учреждениях, что представлено в табл.1.

Всего было принято на ортопедическое лечение и обследовано 266 пациентов. Средний возраст, которых составил 39,4±20,2 лет.

В первую группу составили 169 пациентов, из них 61 (36,1%) мужчин и 108(63,9%) женщин. Средний возраст составил, 40,1±24,1 лет, из них мужчин - 37,9±7,7 и женщин - 41,3±29,6.

Во вторую группу составили 97 пациентов из них 41 (42,3%) мужчин и 56 (57,7%) женщин. Средний возраст составил 38,2±10,2 лет, из них мужчин - 37,6± 10,4 и женщин - 3 8,7± 10,1.

Таблица № 1. Архивные данные оказания ортопедической помощи пациентов за последние 6 лет в различных стоматологических учреждениях.

Клиники Комментарии^ ОАО «РЖД» ООО «Бионт К» ГУЗ РСП

N (М±5)

Принято пациентов 64432 (10738,6±13,01) 11472 (1913,6±52,8) 1125210 (187535,0±9640,09)

Изготовлено несъемных протезов 20279 (3379,8±109,2) 1738 (289,8±12,8) 159239 (26539,8±968,9)

Металлокерамическ их протезов 8056 (1342,6±126,7) 228 (38,0±2,3) 5606 (934,3±284,7)

У обследованных 266 пациентов в полости рта имелись 226 мостовидных протезов. У 169 пациентов первой группы было изготовлено 179 металлокерамических мостовидных протезов из них 35 (19,5%) с одной промежуточной единицей, 73 (40,8%) - с двумя, 63 (35,2%) - с тремя и 8 (4,5%) - с четырьмя и более промежуточными единицами. Пациентам второй группы было изготовлено 47 металлокерамических мостовидных протезов и из них 11 (23,4%) - с одной, 27(57,4%) - с двумя и 9 (19,1%)- с тремя промежуточными единицами.

У 34 (12,8%) пациентов в полости рта зафиксированы одиночные коронки из безметалловой керамики. В первой группе у 25 (14,8%) пациентов было зафиксировано 38 коронок и у 9 (9,3%) пациентов второй группы - 14. Всего было зафиксировано 52 единицы безметалловой керамики. У 9 (5,3%) пациентов, из них 5 — в I - ой и 4 во Н-ой группе были изготовлены и зафиксированы керамические виниры.

При выполнении работы применяли клинические и параклинические (рентгенологические, изучение моделей челюстей параллелометре KRUPP DENTA GRAPH (Германия) методы исследования.

Для диагностики зубочелюстных аномалий использовали классификацию МКБ 10 С и рабочую классификацию, принятую съездом ортодонтов России (Л.С.Персин, 2006).

Метод исследования характерологических особенностей пациентов с помощью «Краткого характерологического опросника» М.Е.Бурно. Тестирование применяли у 97 (36,5%) пациентов. 28 утверждений охватывают 7 характеров (по 4 утверждения из каждого характера).

Определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов. Нами был разработан и предложен метод определения степени трудности комплекса подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов. В комплекс подготовительных мероприятий входила психологическая подготовка пациентов, терапевтическая подготовка полости рта, хирургическая, ортодонтическая и ортопедическая подготовка зубочелюстной системы в целом (схема 1). Определение степени проводилось по пяти балльной системе. Выделены четыре степени трудности: I - простая (до 29 баллов), II - средней степени (33-44 балла), III -трудная (48-60 баллов), IV- очень трудная (более 63 баллов).

Степень трудности комплекса подготовительных мероприятий определяли у 97 пациентов, который представляет собой сумма баллов.

Оценка эффективности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов. Оценку эффективности комплекса подготовительных мероприятий проводили у 266 пациентов по клинико-рентгенологическим данным, по трехбалльной системе. Учитывали психологическую подготовку пациентов, терапевтическую подготовку полости рта, хирургическую, ортодонтическую и ортопедическую подготовку зубочелюстной системы в целом. При этом низкий, неудовлетворительный уровень подготовки оценивался баллом «1». За удовлетворительную подготовку выставлялся балл «2». Хороший уровень подготовки измерялось баллом «3». Подсчитывали сумму баллов, и выставлялся средний балл, и выставлялась оценка эффективности подготовительных мероприятий: 15 баллов - отлично, 13-14 хорошо, 10-8 удовлетворительно и менее 7 балла - неудовлетворительно.

Схема 1. Определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием.

Объем подготовительных мероприятий Оценка в баллах Количество Верхняя челюсть Нижняя челюсть Всего Степень трудности в баллах

Простое Средней трудности Трудное Очень трудное

1 Психологическая подготовка пациента

Установление межличностного взаимодействия «врач-пациент» 1-3 _ От 2 до 3 От 3 до 4 От 4 до 5 От5 до 6

Информирование о предстоящих манипуляциях 1-3

II Терапевтическая подготовка полости рта

Удаление зубных отложений Фронтальная группа Боковой отдел Весь зубной ряд 3 1 5 От 5 до 10 От И до 12 От 13 до 14 От 14 и более

Лечение кариеса опорных зубов 1-2 зуба 3-4зуба 5 и более 1-2 3-5 5

Эндодонтическая подготовка корневых каналов опорных зубов Пульпиты 1 канального зуба 2 канального зуба 3 канального зуба 1 3 5

Периодонтиты 1 канального зуба 2 канального зуба 3 канального зуба 1 3 5

Лечение заболеваний пародонта Локализованная В области 1-2 зубов В области 3-5 зубов Более 5 зубов (группа зубов) 1-2 3-5 5

III Хирургическая подготовка зубочелюстиой системы

Экстракция зубов (корней) 1-2 зуба (корня) 3-4 зуба (корня) 5 и более зубов(корней) 1-2 3-4 5 От 1 до 5 От 6 до 10 От 11 до 14 От 15 и более

Резекция верхушки корня зуба 1-корня 2-х корней более 3-х корней 1-2 3-4 5

Гемисекция корня зуба 1- го - корня 2-х корней более 3-х корней 1-2 3-4 5

Применение имплантатов 1-2 имплаитата 3-4 имплаитата 5 и более имплаитата 1-3 3-4 5

IV Ортодонтическая подготовка зубочелюстной системы

Количество зубов или группы зубов 1-2 зуба 1-груипа зубов все группы зубов 1-2 3-4 5 От 5 по 7 От8до 10 От 11 до 15 От 16 и более

Величина перемещения 1-3 мм 3-5 мм 5 и более 1-2 3-4 5

Вид перемещения (наклон) с благоприятным с неблагоприятным корпусное перемещение 1-2 3-4 5

Исправление, восстановление и нормализация окклюзии

Величина соотношения зубных рядов 1-2мм 3-5 мм 5 и более 1-2 3-4 5

Направление изменения окклюзии Мезиалыюе Латеральное Дисталыюе 1-2 3-4 5

V Ортопедическая подготовка зубочелюстной системы

Изготовление культивых штифтовых вкладок 1-2 3-5 5 и более 1-2 3-5 5 •<* о с: ТО Ог 5 до 8 От 9 до 12 От13 и более

Изготовление провизорных коронок 1-2 3-4 5 и более 1-2 3-4 5

Стабилизация высоты окклюзии в боковых отделах (изготовление съемных, бюгельных протезов) На одну челюсть На две челюсти 1-3 3-5

Примечание: психологическая подготовка пациентов оценивалась по 3 - х бальной шкале.

Оценка эстетических и функциональных качеств современных видов несъемных зубных протезов. С целью сравнительной оценки эстетических и функциональных качеств современных видов несъемных протезов нами применялся метод субъективной оценки самим пациентом и объективной оценкой врачом проводилось по трехбалльной системе. При этом низкий, неудовлетворительны, уровень оценивался баллом «1». За удовлетворительное качество выставлялся балл «2» и высокое качество измерялся баллом «3».

Окончательная оценка качества изготовленных протезов оценивалось по сумме баллов: 30 - баллов - отлично, 29-28 баллов - хорошо, 27-25 баллов -удовлетворительно, менее 24 баллов - неудовлетворительно.

Из эстетических качеств учитывали цветовую гамму, анатомическую форму, соответствие эстетики улыбки и эстетики лица зубных протезов.

Из функциональных качеств обращали внимание на восстановление целостности зубного ряда, восстановление окклюзии, множественность и плавность артикуляционных контактов. Также брали во внимание участие зубных протезов в акте жевания (глотание) и в звукопроизношении.

Определение цвета керамического покрытия зубов. У 36 (37,1%) пациентов провели определение цвета будущего керамического покрытия с использованием компьютерного анализа цвета. При этом использовали аппарат Digital Shade Guide DSG 4 (Германия).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения MS Word 7.0 for Windows XP и пакета прикладных программ Statistica 6.0 for Windows с использованием вариационной статистики. Данные представляются как среднее значение и статистические отклонения. Результаты оценивали как статистически достоверные при р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТ»! ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Анализ архивных данных. Были исследованы архивные данные НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино ОАО «РЖД» поликлинического стоматологического отделения на ст. Савеловская дорожной клинической больницы им. Н.А.Семашко на ст. Люблино, ООО «Бионт К» г. Москвы и ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Чебоксары Чувашской Республики.

Всего за шесть лет в НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино ОАО РЖД ПСО ст. Савеловская всего было изготовлено 23555 (3925,8±83,3) зубных протезов, из них съемных протезов было 3276 (546,0±40,8) и несъемных - 20279 (3379,8±109,2). Было

изготовлено 8056 металлокерамических протезов, что составило 34,2% из общего числа всех зубных протезов и 39,7% из общего числа всех несъемных протезов. Была переделана 21 работа, что составила 0,3% от количества металлокерамических протезов. Из них скол керамического покрытия -0,1%, отлом коронок - 0,04%, расцементировка коронок - 0,06%.

В ООО «Бионт К» за последние шесть лет было изготовлено 4614 (1342,6±126,7) зубных протезов, из них съемных протезов было 2875 (479,1±13,9) и несъемных; - 1738 (289,8±12,8). Было изготовлено 228 металлокерамических конструкций, что составило 4,9% из общего числа всех зубных протезов и 13,1% из общего числа несъемных конструкций. Переделано 7 работ, что составило 3,07% от количества металлокерамических протезов. Из переделанных работ были отмечены сколы керамического покрытия - 1,7%, расцементировка коронок - 1,3%.

В ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Чебоксары за шесть лет было изготовлено 159239 (26539,8±968,9) несъемных зубных протеза и из них 5606 (934,3±284,7) металлокерамических зубных протезов. Переделано 38 работ, что составило 0,67% от количества металлокерамических протезов. Из них скол керамического покрытия -0,3%, отлом коронок - 0,12%, расцементировка коронок - 0,2%.

При проведении сравнительного анализа подготовительных мероприятий перед протезированием были выявлены достоверные различия (р<0,05).

Клипико-рептгеиологические результаты протезирования. Обследование 266 пациентов позволило выявить частоту различных форм зубочелюстных аномалий и их сочетание с дефектами зубных рядов.

Из обследованных 169 пациентов I группы у 17 (10,1%) зубные ряды были интактные, в том числе 12 (7,1%) женщин и 5 (2,9%) мужчин. У остальных 152 (89,9%) пациентов имелись дефекты зубных рядов различной величины и топографии, из них у 96 (56,8%) женщин и 56 (33,1%) мужчин.

У 6 (6,2%) пациентов II группы зубные ряды были интактные из них у 4 женщин и 2 мужчин. У остальных 91 (93,8%) пациентов (47 - женщин и 44 -мужчин) имелись дефекты зубных рядов различной величины и топографии.

Определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием. В результате проведенного исследования мы выявили, что из обследованных 97 пациентов имели различные степени трудности комплекса подготовительных мероприятий, что представлено в таблице 2.

Таблица 2. Результаты определения степени трудности комплекса подготовительных мероприятий._

Комментарии Степень трудности

I II III IV

Пациенты N (%) 43 (44,3%) 38(39,2%) 12 (12,4%) 4(4,1%)

Сумма балов (ЩМ±5)) 115 (25,9±1,9) 748 (33,5±0,5) 632 (52,6±3,5) 269 (67,2±1,7)

Мы считаем, что перед применением современных видов несъемных зубных протезов целесообразно определить степень трудности комплекса подготовительных мероприятий, так как при этом можно просчитать временную затрату и определить финансовые расходы каждого пациента.

Оценка эффективности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов. При проведении оценки эффективности подготовки 266 пациентов к протезированию учитывали комплекс мероприятий, куда входило: психологическая подготовка пациента, терапевтическая подготовка полости рта, хирургическая, ортодонтическая и ортопедическая подготовка зубочелюстной системы. Результаты оценки эффективности комплекса подготовительных мероприятий представлены в табл. 3,4.

Таблица 3. Оценка эффективности комплекса подготовительных мероприятий пациентов первой группы._

Комментарии Оценка эффективности

отлично хорошо УД- неуд.

Пациенты N (%) 2 (1,2%) 76 (44,9%) 88(52,1%) 3 (1,8%)

Сумма балов N (М±5) 30 (15,0±0,0) 1009 (13,2±0,4) 757 (8,5±0,5) 19 (6,3±0,7)

В процентном соотношении эффективности комплекса подготовительных мероприятий между группами выглядит следующим образом: в I группа -46,2%, а во II -97,9%.

Определяли достоверность различий оценки эффективности комплекса подготовительных мероприятий и по суммарному баллу, что представлено в табл. 5.

Таблица 4. Оценка эффективности комплекса подготовительных мероприятий пациентов второй группы.

Комментарии Оценка эффективности

отлично хорошо УД- неуд.

Пациенты N(%) 6 (6,2%) 89 (91,7%) 2 (2,1%) -

Сумма балов (N (М±5)) 90(15,0±0,0) 1238(13,9±0,2) 20(10,0±0,0)

Таблица 5. Достоверность различий оценки подготовительных мероприятий между группами пациентов.

Комментарии Первая группа Вторая группа Достоверность различий (р)

Сумма балов 1815(10,7±2,4) 1348(13,8±0,6) р<0,05

Были выявлены достоверные различия между группами (р<0,05). Были выявлены достоверные различия по психологической, терапевтической, хирургической, ортодонтической и ортопедической подготовки перед протезированием современными видами несъемных зубных протезов, где р<0,05.

Одной из задач нашего исследования явилась определение частоты депульпирования опорных зубов. Установлена высокая частота депульпирования опорных зубов, находящихся под металлокерамическими протезами, которая составила 726 (95,8%). Распределение по групповой принадлежности зубов выглядит следующим образом: фронтальная группа зубов (резцы и клыки) 201 (92,6%); премоляры 158 (95,8%) и моляры 367 (97,6%).

При проведении сравнительного анализа депульпированных опорных зубов между группами были выявлены достоверные отличия (р<0,05).

При проведении сравнительного анализа между витальными и депульпированными опорными зубами, находящихся под металлокерамическими протезами между группами, были получены достоверные различия (р<0,05).

Частота депульпирования опорных зубов, находящихся под цельнокерамическими конструкциями составила - 24, из них 18 (75%) -резцы и клыки, 2 (8,3%) - премоляры и 4 (16,7%) - моляры. Достоверных отличий между депульпированными и витальными зубами, находящихся под цельнокерамическими зубными протезами не было обнаружено (р=0,4).

отличий между деиульиированными и витальными зубами, находящихся под цельнокерамическими зубными протезами не было обнаружено (р=0,4).

Особое значение приобретает качество пломбирования корневых каналов опорных зубов, поскольку от полноценной обтурации каналов зависит успех последующего протезирования. Контроля качества пломбирования корневых каналов мы проводили на основании рентгенологических исследований. Полноценная обтурация корневых каналов, находящихся под меташюкерамическими протезами составила 435 (59,9%), из них 161 (80,1%)

- резцы и клыки; 106 (67,1%) - премоляры и 168 (45,8%) - моляры. Наиболее часто, 219 (30,2%) случаев, встречающимися неудачами является неполное заполнение корневого канала 210 (38,9%) и выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба 9 (1,2%).

Из 24 депульпированных опорных зубов, находящихся под цельнокерамическими протезами качественная обтурация была выполнена у 20 (83,3%), из них: 16 (80,0%) - резцы и клыки; 1 (5%) - премоляры и 3 (15%)

- моляры. В 4 (16,7%) случаев корневые каналы запломбированы неудовлетворительно, из них 2 (50%) - частичная обтурация и 2 (50%) -выведение пломбировочного материала за верхушку.

Резекция верхушки корней была проведена на 14 опорных зубах и гемисекция в области 3 зубов. Критериями оценки успешности остеоинтеграции явились изучение ортопантомограмм, зондирование периимплантной зоны. Период (с 2004 по 2007 гг.), в течение которого ортопедические конструкции были зафиксированы на имплантатах, варьировал от 1,5 до 3 лет. За указанный период пациенты жалоб не предъявляли, и существенных нарушений не отмечалось.

Среди обследованных 97 пациентов в ортодонтической коррекции перед протезированием нуждались 32 (33%), а прошли лишь 23 (23,7%) человека (5 (21,7%) - мужчин и 18 (78,3%) - женщин). Из 9 (9,3%) пациентов отказавшихся от ортодонтической коррекции имели следующие характерологические особенности: застенчиво-раздражительные - 2 (22,2%), тревожно-сомневающиеся - 4 (44,4%) и застенчиво-углубленные - 3 (33,3%).

Для профилактики возникновения травматического пульпита в отдаленные сроки после одонтопрепарирования, у всех 97 пациентов второй группы использовали провизорные коронки и мостовидные протезы на весь период лечения. При опросе 169 пациентов первой группы, выявлено, что лишь 48 (28,4%) из них имели временные конструкции.

На основании рентгенологического обследования оценки состояния опорных зубов выявлены искусственные культи со штифтом на 175 (23,08%) опорных зубах. На 38 (21,7%) депульпированных зубах были укреплены

стандартными штифтами с резьбой. При изготовлении литых культевых штифтовых вкладок учитывали анатомические особенности корневых каналов (их длину, а также толщину стенок) на различных уровнях, подвижность.

У 11 (11,3%) пациентов второй группы с большими включенными дефектами зубных рядов (3 и более зубов) мы применяли цельнолитые бюгельные протезы. У 8 (72,7%) пациентов для достижения множественного равномерного контакта зубных рядов и восстановления межальвеолярного расстояния (высоты окклюзии) мы использовали сочетание бюгельных протезов с металлокерамическими коронками. При наличии явлений пародонтита предпочтение отдавали шинирующим бюгельным протезам.

Оценка эстетических и функциональных качеств современных видов несъемных зубных протезов. Оценку эстетических и функциональных качеств современных видов несъемных протезов определяли с учетом субъективных ощущений пациента, объективных исследований, что представлено в табл. 6-8.

Таблица 6. Оценка качества несъемных протезов у пациентов первой группы.

Комментарии Оценка качества зубных протезов

отлично хорошо УД- неуд.

Пациенты ^ (%)) 2 (1,2%) 81(47,9%) 83(49,1%) 3(1,8%)

Сумма балов N (М±5) 60 (30,0±0,0) 2274 (28,07±0,2) 2130 (25,6±0,5) 92 (23,0±0,8)

Таблица 7. Оценка качества несъемных протезов у пациентов второй группы.

Комментарии Оценка качества зубных протезов

отлично хорошо УД- неуд.

Пациенты (К (%)) 46 (47,4%) 50(51,6%) 1 (1,0%)

Сумма балов N (М±5) 1380(30,0±0,0) 1438(28,7±0,4) 24(24,0±0,0) -

Оценки качества (хорошо и отлично) изготовленных несъемных протезов в процентном соотношении между группами выглядит следующим образов: 1-49,1%, а 11-98,9%.

Как следует из полученных данных табл. 8 были выявлены достоверные различия между группами (р<0,05) и по суммарному баллу.

Таблица 8. Достоверность различий оценки качества протезов между группами пациентов.

Комментарии Первая группа Вторая группа Достоверность различий (р)

Суммарный балл 4556(26,8±1,4) 2842(29,2±0,8) р<0,05

Для определения цвета в своей работе мы использовали компьютерный анализ цвета с помощью аппарата Digital Shade Guide DSG 4 (Германия) у 36 (37,1%) пациентов второй группы. Компьютерное определение цвета имеет следующие преимущества: минимальная затрата времени (8,2±27,1) сек; определение цвета независимо от времени суток; выдается процентное соотношение расцветок; 99,9% совпадение с цветом естественных зубов.

Анализ ошибок и осложнений. Осложнения возникали в различные сроки после укрепления зубных протезов. Они были обусловлены ошибками при планировании лечения и нарушением технологий изготовления современных видов несъемных зубных протезов. Было отмечено, что 4 (2,4%) пациентам из первой группы перед изготовлением зубных протезов не было проведено полноценное обследование.

Основным осложнением применения современных видов несъемных протезов на 3 (0,4%) интактных зубах явился термический ожог пульпы с последующими деструктивными изменениями в пульпе и периодонте, как следствие глубокого препарирования твердых тканей зубов.

Осложнением при применении металлокерамических зубных протезов на депульпированных опорных зубах явилась перфорация стенки канала корня 3 (0,4%), зубов. Причинами этих осложнений являются, чрезмерное расширение канала, и отклонение направления штифта от топографии канала корня.

Расцементировка металлокерамических зубных протезов наблюдалась на 11 (1,5%) опорных зубах. Скол керамического покрытия мы наблюдали у 9 (5,3%) пациентов первой группы. Наблюдалось воспаление и рецессия десневого края на 16 (2,2%) опорных зубах пациентов первой группы.

Врачебной ошибкой при подготовке полости рта к протезированию явилось игнорирование исправления деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов нами были выявлены у 23 (13,6%) пациентов, выраженные в различной степени.

Функциональная перегрузка отмечена на 10 (1,3%) опорных зубах у 3 (1,8%) пациентов первой группы.

К возникающим дефектам протезов, несущим большой отрицательный эстетический заряд, относятся сколы керамического покрытия. Такие

осложнения мы наблюдали у пациентов на 36 (0,02±0,9) единицах металлокерамики. При анализе причин скола керамического покрытия было вьивлено, что они обусловлены неправильным планированием и выбором конструкции протеза. Обследование пациентов первой группы показало, что правильное конструирование металлокерамических протезов напрямую связано с созданием окюпозионных взаимоотношений. В причине сколов керамического покрытия большую роль играет наличие блокирующих окклюзионных контактов. Следует учитывать и технологические неточности. Облицовка может быть повреждена в результате травмы. И наконец, по вине пациента, при неосторожном обращении с протезом, надкусывание и пережевывание чрезмерно жесткой пищи.

При проведении подготовительных мероприятий необходимо проводить совместные консультации и лечение со следующими специалистами: психологом, стоматологом - терапевтом (включая пародонтолога), стоматологом - хирургом (включая имплантолога), стоматологом — ортодонтом.

На основании проведенных исследований нами разработан алгоритм проведения подготовительных мероприятий перед протезированием (рис. 1).

Средний срок службы металлокерамических протезов в среднем составляет 7,3±7,1 лет.

Рисунок I. Алгоритм проведения комплекса подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

Тс|ЛШСВ111ЧССК«Н

подготовка

полоеш рта

Ортодоптпческая подготовка чубопелюстной «КТеМЫ

Психологическая подготовка пациента

Подготовительные мероприятия

при применении современных видов несъемных •лГшых протезов

Xирургическая

подготовка чуйочелюггнай системы

Ортопедическая

подголовка чубочедаостной системы

Психоаогпческая подготовка пацпенга

•Налаживание межличностного контакта" врач-пацненг"

•Информировашк о предстоящи манипуляциях

Терапевтическая подготовка полости рта

г~

Лирурпргескаяподготовка ■пбочедг чтнои системы

оргодошнческганодгоговьа зтоочипосшой системы

' - "ртотодпческая подготовка зубочедюсгной ягсгемы

•т> дадешге зуоных отложений •Лечение кариеса и его осложнений «чндодокшческс^ лечение корневых каналов) •Лечение заболеваний пародонга (кюрегаж. пшт1ш»ктомм. п альвеожнгаастика п др.)

♦'Лхтржцкя зубов и корней не подаелащпх лечешш1 •Зубосохранякшагк: пкостколдаспиюсше онерацгш резекция верхушек корня. геынсеышя реплантация, Щкшйш с резекцией корня пот без цпстотомня и т д.

•Применение ПШЗЛН1ЛК®

• Иатравлешкшясжешмзуоов

• Исправление формы зубных д} т

•Неправ яенпе.. восстановление и нормализация окклюзии

Изг010влен1Ю15ЛЬгеЁЬ1хпй1гф10ВЬЕСвкяг1Д0к 1Ьгот овяение провизорных коронок Стабхшващи высоты окклюзии в боковых отделах зубных рядов

Устранение тряфунктцт п вредных пртттэтек

Выводы.

1. На основании анализа архивных данных лечения пациентов с использованием современных видов (металлокерамических) несъемных протезов: в ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Чебоксары Чувашской Республики, в НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино ОАО РЖД поликлинического стоматологического отделения на ст. «Савеловская», в ООО «Бионт К» за последние шесть лет были выявлены достоверные различия эффективности подготовительных и лечебных мероприятий по количеству переделанных работ (р<0,05).

2. При обследовании 266 пациентов, пользующихся современными видами несъемных протезов были выявлены различные осложнения: термический ожог пульпы - 3 (0,4%), перфорация стенки корня зуба -3 (0,4%); расцементировка коронок — 11 (1,5%); рецессия десны - 16 (2,2%); функциональная перегрузка - 10 (1,3%) и скол керамического покрытия - на 36 (15,9%) единицах металлокерамики.

3. На основании изученных данных 266 пациентов установлена высокая частота депульпирования опорных зубов под металлокерамические конструкции, что составила 726 (95,8%).

4. Разработана и апробирована методика определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием. Обследованные 97 пациентов имели следующие степени трудности: 43 (44,3%) - I (простую), 38 (39,2%) - II (средней трудности), 12 (12,4%) - III (трудную) и 4 (4,1%) - IV (очень трудную). При I степени трудности сумма баллов составила 1115 (25,9±1,9), при II - 748 (33,5±0,5), при III - 632 (52,6±3,5) и при IV-269 (67,2±1,7).

Разработанная методика может быть использована для индивидуального подсчета временных затрат и определить финансовые расходы.

5. Осуществлена разработка и проведена оценка эффективности подготовительных мероприятий. Предложена оценочная шкала, основанная на бальной системе. Выявлено, что при соблюдении алгоритма подготовительных мероприятий перед протезированием имеет высокий результат у 97,9% пациентов.

необходимо адекватное составление плана лечения, соответствующего медико-техническим требованиям к протезам и клиническим условиям полости рта. Именно от полноты и рациональности проведенных подготовительных мероприятий в значительной степени зависит качество ортопедического лечения.

7. На основании данных исследования была проведена оценка эстетических и функциональных качеств современных видов несъемных протезов, основанная на бальной системе, включающая специфические показатели (качество воссоздания цветовой гаммы и анатомической формы, уровень эстетики, качество функциональности зубных протезов). Были выявлены достоверные различия между группами (р<0,05).

Практические рекомендации.

1. Анализ ближайших и отдаленных результатов протезирования пациентов современными видами несъемных протезов подтверждает о целесообразности проведения комплекса подготовки пациентов и зубочелюстной системы в целом.

2. Перед протезированием необходимо провести определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий.

3. Для успешного проведения лечения пациентов с применением современных видов несъемных зубных протезов необходимо руководствоваться алгоритмом проведения комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием.

4. В работе с пациентами целесообразно использовать дифференциальный деонтологический подход в зависимости от характерологических особенностей.

5. Депульпирование зубов с интактной пульпой при изготовлении современных видов несъемных протезов должно проводиться в соответствии со строгими показаниями. При этом необходимо учитывать степень выраженности аномалии положения зубов, степень выраженности зубоальвеолярного удлинения, угла наклона зуба (мезиально, дистально, вестибулярно, орально) в сторону или тортаномалия зуба, глубину патологической стираемости твердых тканей зубов, а так же толщину стенок зубов.

6. Помимо проведения клинических и рентгенологических обследований пациентов следует изготовить диагностические модели челюстей, на которых возможно определять комплекс подготовительных мероприятий.

7. При изготовлении современных видов несъемных протезов большое значение имеет качество препарирования опорных зубов и особенно их

параллельность. Точность конструкций и их полное соответствие анатомическим и функциональным особенностям зубочелюстной системы можно добиться при изучении моделей челюстей в параллелометре.

8. Для достижения оптимального эстетического успеха рекомендуем в выборе цвета зубов применять компьютерное определение цвета с помощью аппарата Digital Shade Guide DSG 4.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Абакаров С.И., Свирин В.В., Саперова Н.Р., Заславский С.А., Абакарова Д.С. Изучение моделей челюстей в стоматологии. У/ Учебник Москва.-2008. 436 стр.

2. Свирин В.В., Саперова Н.Р. Биометрический анализ моделей челюстей как средство диагностики в ортопедической стоматологии. // Успехи теоретической и клинической медицины. Выпуск 7 Москва,- 2008.- том 2, с.228-230.

3. Семенов Э.К., Саперова Н.Р. Рентгеноцефалометрическая диагностика в стоматологии. // Использование инновационных технологий в здравоохранении открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (Материалы научно-практических конференций)14-16 октября 2005г., г.Ростов на Дону, 4-5 апреля 2006г., г.Кисловодск, 30-31 мая2006 г., г.Екатеринбург. Москва.-2006.

4. Свирин В.В., Абакаров С.И., Саперова Н.Р., Заславский С.А. Биометрическая диагностика при изучении моделей челюстей. // Учебно-методическое пособие Москва 2005. 54 стр.

5. Свирин В.В., Абакаров С.И., Заславский С.А., Саперова Н.Р., Саперова Э.Р. Методики изучения моделей челюстей в ортопедической стоматологии. // Учебно-методическое руководство. 63 стр.

6. Саперова Н.Р. Роль рентгеноцефалометрической диагностики в стоматологии и перспективы ее развития. // Сборник материалов научно-практической конференции. Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии посвященной 15 летию образования стоматологического факультета РМАГЮ Москва.-2003. с.384-387.

7. Свирин В.В., Саперова Н.Р. Биометрический анализ моделей челюстей как средство диагностики в ортопедической стоматологии.// Успехи теоретической и клинической медицины. Выпуск 7 Москва - 2008 том 2. 228 -230.

8. Свирин В.В., Саперова Н.Р., Заславский С.А. Оценка эффективности подготовительных мероприятий при изготовлении

современных видов несъемпых протезов. // Стоматология для всех. № 4, 2009. С.38-41.

9. Свирин В.В., Саперова Н.Р., Заславский С.А, Определение степепи трудности комплекса подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов. // Стоматология для всех. №1, 2010 С. 18-20.

Сдано в печать 17.03.2011 Печать 2,0 печ. лист

Бумага 80г/кв. м. Формат 147x210 мм

Заказ № 2011/08 . Тираж 100 экз.

Отпечатано: РМАПО, 123995, Баррикадная ул., д.2/1, г. Москва тел.: (499 255-9008

Оглавление диссертации Сапёрова, Надежда Руслановна :: 2011 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Ортопедическое лечение пациентов с применением современных видов несъемных зубных протезов.

1.2. Общие принципы подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных зубных протезов.

1.2.1 Психологическая подготовка пациентов.

1.2.2. Терапевтическая подготовка полости рта.

1.2.3. Хирургическая подготовка зубочелюстной системы.

1.2.4. Ортодонтическая подготовка зубочелюстной системы.

1.3.Ошибки и осложнения при применении современных видов несъемных зубных протезов.

I.4. Оценка качества современных видов несъемных зубных протезов.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II. 1.1. Характеристика архивных данных применения металлокерамических зубных протезов.

И. 1.2. Общая характеристика исследуемых пациентов.

II. 1.3. Общая характеристика зубных протезов.

II. 2. Методы исследования и их обоснование.

И. 2. 1. Клинические методы исследования.

II. 2.2. Рентгенологические методы исследования.

II. 2.3. Изучение гипсовых моделей челюстей.

II. 2. 4. Метод исследования характерологических особенностей пациентов с помощью «Краткого характерологического опросника».

II. 2.5. Определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием.

II. 2. 6. Оценка эффективности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

II. 2.7. Определение цвета керамического покрытия зубов.

IL 2.8. Определение жевательной эффективности.

II. 2.9. Оценка эстетических и функциональных качеств зубных протезов.

II. 3. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.'.

III. 1. Анализ архивных данных результатов протезирования металлокерамическими зубными протезами в различных стоматологических учреждениях.■•■•••.

IIL 2. Клинико-рентгенологические результаты протезирования; современными видами несъемных протезов.

III. 3. Определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием.

III. 4. Анализ подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных зубных протезов.

III.4.1. Психологическая подготовка пациентов.

III; 4.2. Терапевтическая подготовка полости рта.

III. 4.3. Хирургическая подготовка зубочелюстной системы

III. 4.4. Ортодонтическая подготовка зубочелюстной системы.

III. 4.5. Ортопедическая подготовка зубочелюстной системы.

III.5. Оценка эффективности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

III. 6. Оценка эстетических и функциональных качеств цельнокерамических и металлокерамических зубных протезов.

III. 7. Анализ ошибок и осложнений при протезировании современными видами несъемных зубных протезов.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Сапёрова, Надежда Руслановна, автореферат

Актуальность проблемы.

На современном этапе развития ортопедической стоматологии изготовление несъемных зубных протезов актуально и востребовано. Несъемные зубные протезы принадлежат к числу самых распространенных видов конструкций, применяемых в ортопедической стоматологии для устранения включенных дефектов небольшой протяженности и восстановления отдельных зубов (104, 110, 175, 200, 226, 227).

Из современных видов несъемных протезов цельнокерамические и металлокерамические конструкции являются одними из наиболее популярных методов протезирования в мире. Общеизвестно, что металлокерамические и цельнокерамические протезы имеют существенные преимущества перед штампованными металлическими и пластмассовыми коронками, а также штампованно-паянными мостовидными зубными протезами. Эти протезы точнее прилегают к зубам в области шеек; меньше травмируют край десны и не создают ретенционных пунктов для задержки пищи; восстанавливают жевательную эффективность до 100%; в значительно меньшей степени нарушают вкусовую, температурную и тактильную чувствительность; обеспечивают более быструю психологическую и функциональную адаптацию (2, 3, 46, 69, 150, 204, 221, 263,264, 267,308,327,352,353). Как отмечают (1,111,167), металлокерамические и цельнокерамические зубные протезы являются наиболее устойчивыми к пародонтопатогенным видам бактерий.

Проблема профилактики осложнений при применении таких протезов остается весьма актуальной (2, 15, 30, 55, 104, 204, 295, 313). Причинами возникновения этих осложнений, являются их применение без полноценной терапевтической, хирургической, ортодонтической подготовки зубочелюстной системы. Не менее существенна и психологическая подготовка пациентов к данном виду протезирования.

До настоящего времени нет единого мнения о показаниях и методах подготовки пациента и зубочелюстной системы при применении металлокерамических зубных протезов (7, 104, 149, 241, 249, 289).

Дальнейшее совершенствование методик обследования пациентов и проведения подготовительных мероприятий перед изготовлением современных видов несъемных зубных протезов, изучение ближайших и отдаленных результатов являются актуальными задачами ортопедической стоматологии.

Цель исследования.

Повышения качества ортопедического лечения пациентов современными несъемными протезами путем совершенствования выполнения этапов его комплексной предварительной подготовки.

Задачи исследования.

1. Провести анализ результатов ортопедического лечения пациентов с использованием современных видов (металлокерамических) несъемных протезов: в ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Чебоксары Чувашской Республики, в НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино ОАО РЖД поликлинического стоматологического отделения на ст. «Савеловская», в ООО «Бионт К» по архивным материалам.

3. Определить частоту депульпирования зубов, являющихся опорами под металлокерамические конструкции.

7. Провести оценку эстетических и функциональных качеств современных видов несъемных зубных протезов.

Научная новизна.

Впервые разработана и предложена методика определения степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед применением современных видов несъемных протезов.

Практическая значимость.

В результате проведенных исследований предложена методика определения степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексные подготовительные мероприятия оказывают существенное позитивное влияние на результаты ортопедического лечения пациентов с использованием современных видов (металлокерамических) несъемных протезов.

2. Причинами осложнений при применении металлокерамических конструкций является недостаточная подготовка пациентов и зубочелюстной системы в целом.

5. Целесообразно и необходимо проведение алгоритма подготовительных мероприятий перед протезированием.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в учебный и лечебный процесс на кафедре стоматологии и зубопротезных технологий ГОУ ДПО РМАПО и в педагогический процесс кафедры, в практику работы ортопедического отделения ГУЗ Республиканской стоматологической поликлиники г. Чебоксары, ГУЗ стоматологическая поликлиника №34 г. Москвы, в клинике НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино ОАО РЖД поликлинического стоматологического отделения на ст. «Савеловская», в клинике ООО «Бионт К».

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры стоматологии и зубопротезных технологий ГОУ ДПО РМАПО 8 декабря 2009г., на межкафедральном заседании стоматологического факультета ГОУ ДПО РМАПО 11 января 2010 г.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей стоматологов, рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России и 1 учебное пособие для врачей, утвержденное Минздравом РФ и две научные статьи в журнале, рекомендованном ВАК РФ статьи в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Личный вклад автора.

Автор провел изучение архивных данных применения современных видов несъемных протезов различных стоматологических учреждениях: ГУЗ Республиканской стоматологической поликлиники г.Чебоксары Чувашской Республики, НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко» на ст. Люблино поликлинического стоматологического отделения на ст. Савеловская, ООО «Бионт К». Принимал личное участие в исследовании 266 пациентов. Диссертантом было проведено лечение 97 пациентов с частичным отсутствием зубов, которым проводились комплексные подготовительные мероприятия и изготавливались несъемные и съемные ортопедические конструкции.

Диссертантом разработан алгоритм проведения комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием металлокерамическими и цельнокерамическими несъемными зубными протезами.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 221 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 227 отечественных и 128 зарубежных источников. Материалы исследования иллюстрированы 33 таблицами, 9 диаграммами и 32 рисунками и 3 схемами. Приложение включает карту обследования пациента, состоящий из 109 пунктов и схему определение степени трудности подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов"

ВЫВОДЫ.

2. При обследовании 266 пациентов, пользующихся современными видами несъемных протезов были выявлены различные осложнения: термический ожог пульпы - 3 (0,4%), перфорация стенки корня зуба -3 (0,4%); расцементировка коронок - 11 (1,5%); рецессия десны - 16 (2,2%); функциональная перегрузка - 10 (1,3%) и скол керамического покрытия - на 36 (15,9%) единицах металлокерамики.

4. Разработана и апробирована методика определение степени трудности комплекса подготовительных мероприятий перед протезированием. Обследованные 97 пациентов имели следующие степени трудности: 43 (44,3%) - I (простую), 38 (39,2%) - II (средней трудности), 12 (12,4%) -III (трудную) и 4 (4,1%) - IV (очень трудную). При I степени трудности сумма баллов составила 1115 (25,9±1,9), при II - 748 (33,5±0,5), при III - 632 (52,6±3,5) и при IV - 269 (67,2±1,7). Разработанная методика может быть использована для индивидуального подсчета временных затрат и определить финансовые расходы.

6. На основании проведенных исследований разработан алгоритм проведения подготовительных мероприятий перед протезированием. Основополагающими критериями подготовительных мероприятий при применении современных видов несъемных протезов являются последовательность и содержание подготовки как пациента, так и зубочелюстной системы в целом. При проведении этих мероприятий необходимо адекватное составление плана лечения, соответствующего медико-техническим требованиям к протезам и клиническим условиям полости рта. Именно от полноты и рациональности проведенных подготовительных мероприятий в значительной степени зависит качество ортопедического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

5. Депульпирование зубов с интактной пульпой при изготовлении современных видов несъемных протезов должно проводиться в соответствии со строгими показаниями. При этом необходимо учитывать степень выраженности аномалии положения зубов, степень выраженности зубоальвеолярного удлинения, угла наклона зуба (мезиально, дистально, вестибулярно, орально)- в сторону или тортаномалия зуба, глубину патологической стираемости твердых тканей зубов, а так же толщину стенок зубов.

7. При изготовлении современных видов несъемных протезов большое значение имеет качество препарирования опорных зубов и особенно их параллельность. Точность конструкций и их полное соответствие анатомическим и функциональным особенностям зубочелюстной системы можно добиться при изучении моделей челюстей в параллелометре. 8. Для достижения оптимального эстетического успеха рекомендуем в выборе цвета зубов применять компьютерное определение цвета с помощью аппарата Digital Shade Guide DSG 4.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Сапёрова, Надежда Руслановна

1. Абакаров С.И. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов. //Автореферат дис. док. мед. наук. М. 1993.

2. Абакаров С.И. «Современные конструкции несъемных зубных протезов». //Москва. Высшая школа. 1994. 94 С.

3. Абакаров С.И., Абакарова Д.С. Оптимальные условия и особенности определения цвета в керамических и металлокерамических протезах. //Новое в стоматологии.2001. № 7 С. 23-29.

4. Абакаров С.И., Свирин В.В., Саперова Н.Р., Заславский С.А., Абакарова Д.С. «Изучение моделей челюстей в стоматологии». //Москва 2008. 434 С.

5. Абдулов И.И. Ортопедическое лечение пациентов с некомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов протезами с индивидуальной жевательной поверхностью.// Автореферат дис. канд. мед. наук. Тверь. 1991.

6. Аболмасов Н.Г. Зоны безопасности в твердых тканях передних зубов и их клиническое значение. // Автореферат дис. канд. мед. наук. Калинин. 1967. 14 С.

7. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., Бычков В.А., Аль-Хаким А. «Ортопедическая стоматология». // Смоленск. 2000. 575С.

8. Аболмасов H.H. «Избирательное пришлифовка зубов». // Смоленск 2004. 80 С.

9. П.Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собставенности. // Дис. канд. мед.наук. М. 2000. 232 С.

10. Андреева С.Н. Системный анализ оценок, принятых в практике отечественной ортопедической стоматологии. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 2004. 30 с.

11. Арутюнов С. Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1990.

12. Арутюнов A.C. Оптимизация восстановления зубов штифтовыми конструкциями. // Дис. канд. мед. наук. М. 2003. 179 С.

13. Арутюнов A.C., Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Зубов B.C., Чумаченко E.H. Оптимизация восстановления разрушенных зубов штифтовыми конструкциями. // Стоматология. 2005. № 6. С. 40-44.

14. Арутюнов Д.С. Комплексная диагностика и планирование лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и дефектамизубных рядов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 2006. 22 С.

15. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. «Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов». // М. 2007. 79С.

16. Асланов K.JI. Осложнения при применении мостовидных протезов и меры их профилактике: //Автореф. дис: канд: мед. наук.М: .1984.19 С.

17. Ахметова P.A., Пермякова- В.О. Сборник законодательных актов и норматиных документов Российской Федерации и Республики Башкортостан по обязательному медицинскому страхованию. Уфа 2001. 400 С.

18. Баринова М.Г. Изучение психологических особенностей пациентов с сочетанными зубо-челюстно-лицевыми аномалиями. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 2004. 17 С.

19. Баргман Э.Г. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта при аномалиях прикуса у взрослых. //Дисс. канд. мед. наук. М. 1987. С. 180.

20. Безруков В.М., Григорянц Л.А., Рабухина H.A., Бадалян В.А. Амбулаторная хирургическая стоматология (современные методы). М. 2002. 75 С.

21. Бейтман A.B. Клинико-лабораторное обоснование выбора цемента на водной основе для фиксации несъемных протезов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 2006. 26 С.

22. Белая Е.А. Клиническая оценка результатов ортопедического лечения цельнолитыми протезами. // Материалы II съезда стоматологической Ассоциации Общероссийской. Волгоград. 1994. С. 204-206.

23. Беньковская С.Г., Расторгуев Б.Т. Сравнительная оценка тканей пародонта у пациентов с металлическими и металлокерамическими протезами. // Новое в стоматологии. 1996. №3. С. 21-22.

24. Богатов В.В., Красовский П.В. Зубосохраняющие операции на поликлиническом приеме. // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. М. 2005. С.31-34.

25. Бойко B.B. Менталитет врача стоматолога и пациента: аспекты психологии и этики. // Институт стоматологии. СПб.2001. №2 С.46-53.

26. Бондаренко H.H. Гражданско-правовые аспекты деонтологической ответственности врача-стоматолога. // Дис. канд. мед. наук. М. 2001. 213 С.

27. Бондаренко H.H. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. М. 2004. 91С.

28. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. М. 1999. С. 174.

29. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. М. Медицина. 1988. С.560.

30. Боровский К.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. «Терапевтическая стоматология». //М. Медицина. 1988. 560 С.

31. Брагин Е.А., Скрыль A.B. Восстановление разрушенной коронковой части многокорневых зубов различными конструкциями штифтовых вкладок. // Панорама ортопедической стоматологии. 2005.№ 4. С. 22-25.

32. Букаев М.Ф. Конструирование несъемных мостовидных протезов на основание изучения напряженно-деформированного состояния пародонта и альвеолярной кости. // Владивосток Калининград -Штутгарт. 2005. 76 С.

33. Буланов В.И. Протезирование больных с дефектом коронок и зубных рядов цельнолитыми несъемными протезами. // Автореферат дис. канд. мед. наук. Калинин. 1974. 19 С.

34. Бурно М.Е. Краткий характериологический опросник. М., 2007. 8 С.

35. Бурно М.Е. О характерах людей (психотерапевтическая книга). М. 2005. 608 С.

36. Бурно М.Е., Истомина Е.В., Свирин В.В. Деонтологическое поведение стоматолога — ортопеда в зависимости от характкриологических особенностей пациентов. // Учебное пособие. М. 2006. 35 С.

37. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Ананьева Н.Г., Ковальский В Л. Организационно-правовые формы предпринимательской деятельности коммерческих стоматологических организации. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. М., 1998. №2 с. 24-29.

38. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Науменко A.M., Савельев A.A., Власов H.H., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г., Каплан М.З., Мелерзанов

39. A.B. Совершенствование предпринимательской деятельности1негосударственных стоматологических предприятий. М. 1998. 49С.

40. Бушман М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев. Штиинца. 1983. 301 С.

41. Бырса Г.Г Совершенствование технологических процессов протезирования керамическими и метагглокерамическими зубными протезами (клинико-экспериментальное исследование) // Автореферат дис. канд. мед. наук-Киев 1988. 16 С.

42. Бычкова В.М. Ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении подростков с заболеваниями тканей пародонта. // Автореферат дис. докт. мед. наук. М. 1991.

43. Вагнер В.Д., Чекунов О.В. Точный оттиск точная модель - точный протез. Вопросы стоматологического образования. Юбилейный сборник научных трудов. М.-Краснодар. 2003. С. 128-131.

44. Варданян Т.А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у больных с заболеваниями пародонта. //Дис. канд. мед.наук. М. 1987. С. 138.

45. Варес Э.Я., Постолаки И.И., Макеев Г.А., Мянни Р.Ю., Штеренберг А.Х. Защита поверхности дентина при препаровке зубов под коронки. //

46. Стоматология. 1983. № 1. С. 49.

47. Вартанов О.И., Лебеденко И.Ю., Поликарпова А.П., Вардапетян А.Т. Изготовление цельнолитых несъемных зубных протезов с облицовкой» из светоотверждаемого композита «ЭСТЕРФИЛЛ ФОТО». // Зубной техник 2004. № 6 (47). С. 38-42.

48. Величко Л.С., Полонейчик Н.М., Крушевский А.Е. Определение остаточной мощности пародонта с учетом угла наклона зубов // Стоматология 1985г. Т. 64. № 4. С. 20-21.

49. Веренцов М.М. Организация контроля качества медицинского обслуживания за рубежом (на примере США). // Мед. реф. журнал. М. 1987. Т. 16. 2. С. 36-39.

50. Вещева Ю.Г., Пашинян Г.А. Правовые аспекты конфликтов «врач -пациент». //Материалы VI Российского научного форма «Стоматология 2004». М. 2004. С. 32-33.

51. Вольфрам Бюккинг Стоматологическая сокровищница. Советы и секреты практического стоматолога. // Издательство Квинтесенция. Москва, Барселона, Пекин, Берлин, Чикаго, Стамбул, Лондон, Милан, Бомбей, Париж, Сан-Паулу, Сеул, Токио, Варшава. 2007. 313 с.

52. Вульфес X. Современные технологии протезирования. Руководство. Современные конструкции. Рациональное изготовление. Academia dental International School BEGO Germany. 2006. 281c.

53. Гаврилов E.B. Использование керамических полимеров в микропротезировании. // Современная ортопедическая стоматология. 2004. № 1.С. 74-75.

54. Гаврилов Е.И. Подготовка больного к протезированию. // Кн. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1974. С. 47-73.

55. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М. Медицина 1984. 94 С.

56. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. М. Медицина. 1968. 499 С.

57. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. М. Медицина. 1984. 57б С.

58. Галиев Р.Г. Клинико-диагностический и дидактический комплекс в ортопедической стоматологии (теория, технология, практика). // Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 20003. 48 с.

59. Галиева Э.И. Комплексная профилактика атрофических процессов челюстей после операции удаления зуба. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара. 1997. 17 С.

60. Галип Гюрель Керамические виниры. Искусство и наука. // Издательский дом Азбука. Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс. 2007, 519 С.

61. Галкин P.A., Павлов В.В. Опыт единой системы оценки качествагтерапевтической помощи. //Терапевтический архив. 1993 № 5. С. 44-45.

62. Гаража С.Н. Повышение резистентности тканей препарированных зубов с помощью новых гидроксиапатитсодержащих препаратов (эксперементально-клиническое исследование). // Дис. доктора мед. наук. 2000.

63. Герасимов С.Н. Ортопедическое лечение взрослых пациентов. Лингвальная ортодонтическая техника. Санкт-Петербург. 2004. 144 С. *

64. Глазов О.Д. Клинико-технологические этапы изготовления протезов с использованием комплекса отечественных материалов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. -М. 1986. 24 С.

65. Глазов О.Д., Каральник Д.М., Лобанов И.Ф., Севастьянов Д.Г., Тигаев А.И. Клиника и технология изготовления металлокерамических протезов. //Методические рекомендации. М. 1982. 30 С.

66. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 1. Второе издание. Издательский дом «SNBOOK». 2003. 493С.

67. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 2. Второе издание. Издательский дом «SNBOOK». 2005. 911 С.

68. Григорянц JI.A., Зуев Д.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей. //Клиническая стоматология 1997. №3 с. 51-54.

69. Григорянц Л.А., Насырова Н.В., Бадалян В.А. Использование стеклоиномерных цементов для ретроградного пломбирования корней зубов. // Клиническая стоматология 2000. № 3. С. 54-57.

70. Гришин В.В., Киселев A.A., Кардащев В.Л., Федонюк Л.С., Семенов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М 1995 64 С.

71. Громов А.П. Основы медицинской этики, деонтологии и ответственности врача. Учебное пособие для студентов. М. 1971. 67С.

72. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. «Нормальная окклюзия». М.Медицина. 1986. 286 С.

73. Гуненкова И.В. Ортодонтическая помощь как один из факторов улучшения качества жизни. // Стоматология. 2005. № 5. С. 63-66.

74. Данилов Е.О. Правовые аспекты стоматологической практики. Спб. 2004. 192 С.

75. Демина A.B., Пашинян Г.А., Лукиных Л.М. Правовая грамотность врачей- стоматологов. М. 2005. 160 С.

76. Джандубаев А.Р. Совершенствование экспертизы качества несъемных зубных протезов в медицинских организациях различных форм собственности. // Авореф. дис. канд. мед. наук. М. 2002. 24 с.

77. Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология. М.Медицинская книга 2003. С. 178-212.

78. Доменюк Д-А. Профилактика побочного действия металлокерамических зубных протезов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2006. 25С.

79. Дорошенко С.И. Подготовка полости рта и ортопедическое лечение при зубочелюстных деформациях. // Автореферат дис. докт. мед. наук. Киев. 1991.

80. Евдокимов C.B. Эндодонтическая подготовка зубов к ортопедическому лечению. //Автореферат дис. канд. мед. наук. М.2005. 18 С.

81. Емгахов B.C. Пути уменьшения недостатков протезирования металлокерамическими конструкциями зубных протезов. // Дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 1994. 124 С.

82. Ефименко A.B. Клиническое обоснование и технологические аспекты лечения дефектов зубных рядов цельнолитыми несъемными мостовидными протезами. // Автореферат дис. канд. мед. наук. Омск. 1998. 22 С.

83. Жулев E.H. Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника. Н.Новгород. Изд-во НГМА. 2004. 365 С.90.3алигян А.П. Бруксизм, его лечение и профилактика осложнений. // Автореферат дис. канд. мед. наук. Казань. 1987.

84. Заславский С.А. Сравнительная оценка эффективности применения различных видов несъемных интракоронковых и экстракоронковых штифтовых конструкций у больных с пародонтитом. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1988.

85. Ибрагимов Т.И., Куропатова Л.А., Гришкина М.Г. Современные методы препарирования твердых тканей зубов под цельнокерамические конструкции. // Современная ортопедическая стоматология. 2004. № 1 С.84-85.

86. Иванов B.C. Заболевания пародонта. //М.Медицина 1981. 254С.

87. Изабакаров Я.И. Функциональные и морфологические особенности приспособительного процесса жевательного аппарата при ортодонтических смещениях нижней челюсти в разных плоскостях в динамике. // Дисс. канд. мед. наук. М. 1978.

88. Ироданишвили А.К. «Клиническая ортопедическая стоматология». М. «МЕДпресс информ». 2007. 248 С.

89. Ирошникова Е.С., Кудрин А.Б., Перк О.Н. Применение галографической интерференции для исследования височно-нижнечелюстного сустава. // Стоматология. 1982. № 4. С.46-47.

90. Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии. М. Медицина. 1989. 128 С.

91. Истомина Е.В. Деонтологическое поведение стоматолога-ортопеда в зависимости от характериологических особенностей пациентов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 2007. 24 С.

92. Какосян K.M. Ортопедическое лечение при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с патологической стираемостью зубов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1991.

93. Каламкаров Х.А. «Избранные лекции по ортопедической стоматологии». М. 2003. 58 С.

94. Каламкаров Х.А., Абакаров С.И., Пьянзин В.И. и др. Цельнолитые несъемные протезы. // Методические рекомендации. М. 1991.22 С.

95. Каламкаров Х.А., Бушман М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев. Штиница. 1983. 301 С.

96. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Погосов В.Р. Подготовка зубочелюстной системы перед применением металлокерамических протезов. // Стоматология. 1994. № 1. С. 34-39.

97. Каламкарова С.Х. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов при глубоком прикусе у взрослых.// Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1988. 22 С.

98. Каливраджиян Э.С., Алабовский Д.В. Повышение устойчивости тканей опорных зубов к кислой деминерализации после препарирования при протезировании несъемными протезами. // Стоматология. 2001. № 6. С.45-48.

99. Карелина Э.А., Тер-Погосян Н.М. Ортопедическое лечение взрослых перед протезированием. // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. Л., 1984. С 129-131.

100. Кирокасян В.П. Ортопедическое лечение при зубочелюстных аномалиях у взрослых. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1990. С. 34.

101. Кицул И.С. Основные проблемы реформирования системы управления ресурсами стоматологической службы. // Российский стоматологический журнал. 2002. № 2. С. 45-46.

102. Клаус М. Леманн, Эльмар Хельвинг «Основы терапевтической и ортопедической стоматологии» под редакцией проф. С.И.Абакарова, В.Ф.Макеева. Львов. ГалДент. 1999. 265 с.

103. Клинеберг И., Джагера Р. Окклюзия и клиническая практика. М «Медпресс-информ». 2006., 200 С.

104. Клюев Б.С. Толщина стенок полости жевательных зубов человека и ее изменения с возрастом. // Стоматология. 1972. № 3. С. 54-58.

105. Князева М.Б. Подготовка зубов и пародонта к применению металлокерамическимх протезов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1997. 16 С.

106. Козицина С.И., Пинчук Л.В. Профессиональные ошибки и ответственность медицинского персонала на стоматологическом приеме. // Институт стоматологии. 1999. декабрь С. 22-23.

107. Комлева Т.Н., Садыков М.И., Комлев С.С. Новое в изготовлении и протезировании литой штифтовой культевой вкладкой. // Маэстро стоматологии. 2003. № 4 (13). С. 93 94.

108. Комов Е.В. Разработка клинических критериев экспертной оценки качества зубных протезов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 2005. 24 С.

109. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М. ТриадаХ. 1998. 173 С.

110. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М. ТриадаХ. 1998. 496 С.

111. Копейкин В.Н., Бушман М.Г., Воронов А.П. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М. Медицина. 1993. 496 С.

112. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. М.Медицина. 2002. 240 С.

113. Копейкин В.Н., Пономарева В.А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. Под редакцией В.Н.Копейкина. М.Медицина. 1988.

114. Крег Р., Пауэре Дж., Ватага Дж. Стоматологические материалы. Свойства и применение. // Институт стоматологии. 2005. 304 С.

115. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. Киев. 1986. 440 С.

116. Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю. Возможные механизмы и уровни контроля качества в стоматологической помощи населению. // Стоматология. 2000. № 2. С. 43-44.

117. Куликов В.Р. Эффективность применения металлокерамических протезов после ортопедической подготовки зубочелюстной системы. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1997. 18 С.

118. Кульбеков К. К. Психоподготовка в ортопедической стоматологии. Пути снижения стрессовых факторов. Алма-Ата. 1981. 120 С.

119. Курляндский В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные протезы. //М. Медицина. 1978. 175 С.

120. Курочкин Ю.К., Стрельников В.Н., Буланов В.И. Метод протезирования больных с частичной потерей зубов металлокерамическими протезами. // Стоматология. 1991. № 3. С. 5354.

121. Ларенцова Л.И., Полуев В.И., Тучик Е.С., Смирнова Н.Б., Балута O.E. Конфликты в стоматологической практике. М. 2005. 91 С.

122. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий. // Автореферат дис. д-ра мед. наук. М. 1995. 48С.

123. Лебеденко И.Ю., Лебеденко А.И. Металлокерамика опасна для здоровья?! Мифы и реальность. // Панорама ортопедической стоматологии. 2005.№ 4. С. 4-7.

124. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога. // Стоматология. 1996. Т. 75. №1 С. 46.

125. Леонтьев В.К., Заславский С.А., Абакаров С.И., Шестаков В.Т. Развитие специализации и преемственности при оказании комплексной стоматологической помощи. Москва. 2004. 320 С.

126. Леус П.А. и Казеко Л.А. Особенности клинических проявлений рецессии десны. Минск. 1993.

127. Лосев Ф.Ф. Ортопедическое лечение при дистальном смещении нижней челюсти. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1994.

128. Лосев Ф.Ф., Князева М.Б., Саакян Ш.Х. Эффективность применения металлокерамических зубных протезов, укрепленных на депульпированных зубах.// Стоматология 1995. №2. С. 58-61.

129. Лосев Ф.Ф., Чикунов С.О., Каламкарова С.Х. Применение металлокерамических протезов при деформациях зубных рядов. // Стоматология. 1993. № 4. С. 53-56.

130. Лурия P.A. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания.//М., 1977.

131. Максимовский Ю. М., Митронин A.B. Внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом Calciject. // Институт стоматологии 2003. №1. С. 70-71.

132. Малый А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1989. 18 С.

133. Малый А.Ю. Медико-правовое обеспечение врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии. // Дис. доктора мед. наук. М. 2001. 272 с.

134. Малый А.Ю., Пашинян Г.А., Тучек Е.С., Зайцев В.В., Сиротинская Ф.З. Отдаленная экспертная оценка при гражданских исках качества ортопедического лечения. // Стоматология. 2001. № 2. С. 47-49.

135. Маргвелашвили В.В. Клинико-лабораторное обоснование методов ортопедического лечения различных форм патологической стираемости зубов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1995.

136. Маркскорс Р. Несъемные стоматологические реставрации. // New Dent 2007. 367 С.

137. Махова И.Б. Клинические результаты 3-летнего опыта работы с композитными вкладками. // Современная ортопедическая стоматология. 2005. № 1. С. 77-79.

138. Назарова В.Ф. Ортопедическое лечение взрослых передпротезированием. // Основы стоматологических заболеваний. Ташкент. 1976. С.203-206.

139. Неспрядько В.П., Клитинский Ю.В., Краснов В.Ю. Особенности методики препарирования зубов подцельнолитые конструкции несъемных зубных протезов. // Зубное протезирование № 4 (12) 2005. С. 20-28.

140. Нечкина М.А. Клинико-эксперементальное обоснование формирования окклюзионной поверхности металлокерамических зубных протезов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. Спб. 2002.24 С.

141. Образцов Ю.Л., Юшманова Т.Н. Нравственные и правовые аспекты деятельности врача-стоматолога в современных условиях. // Стоматология. 1999. № 4. С. 51-53.

142. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тищук Е.А. Изучение удовлетворенности населения стоматологической помощью. // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. № 1. С. 10-11.

143. Оскольский Г.И. Ортопедическое лечение больных, связанное с увеличением межальвеолярного расстояния. // Стоматология. 1990. № 6. С. 86-89.

144. Оспанова Г.Б. Технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как качества жизни человека. // Автореферат дис. д-ра мед. наук. М. 2000. 42 С.

145. Оспанова Г.Б., Туненкова И.В., Хазина Е. Б. Недостаточная информированность пациентов об ортодонтическом лечении — причины возникновения жалоб и конфликтных ситуаций. // Экономика и менеджмент. 2002. № 2(7). С. 22-24.

146. Паршин В.Ю. Восстановление коронковой части однокорневого зуба с применением отечественных внутрикорневых штифтовых композиционных материалов. // Автореферат дис. д-ра мед. наук. М. 1995.22 С.

147. Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Зайцева В.В. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи. // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. № 5. С.8-13.

148. Персии Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование. М. 2006. 32 С.

149. Персии Л.С. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий. // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. М. 1990. 215 С.

150. Погодин B.C. Реакция пульпы на препарирование зубов под различные виды несъемных зубных протезов и ее клиническое значение. //Диссертация канд. мед. наук. Калинин. 1968. 228 С.

151. Погосов В.Р. Ортопедическое лечение при травматической окклюзии у больных с деформациями зубных рядов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1995.

152. Полонейчик Н.М. Планирование ортопедического лечения заболеваний при зубочелюстных аномалий и дистальных смещений фронтальных зубов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1985. 22 С.

153. Пономарева В.А. Механизмы развития и способы устранения зубочелюстных аномалий. // Библиотека практического врача. 1979. 111с.

154. Пономарева В.А. Подготовка полости рта к протезированию. // Стоматология. 1978. Т. 57. С. 69-71.

155. Постолаки И.И. Искусственные зубные коронки. Кишинев. 1985. 85 С.

156. Поюровская И .Я., Сутугина Т.Ф., Широков Ю.Е., Гветадзе Р.Ш. Лабораторно-клинические исследования материала для изготовлениявременных коронок и мостовидных протезов на препарированныезубы. // Стоматология. 1987. №1. С. 26-27.

157. Прохоров В.А. Осложнеения, клинические и технологические ошибки при ортопедическом лечении больных с несъемными зубными протезами. Пути профилактики. // Дис. канд. мед. наук. Омск 2001. 120 С.

158. Расулов М.М., Ибрагимов Т.И., Лебеденко И.Ю., Расулов И.М., Булгакова Д.М., Арутюнов С.Д., Гришкина М.Г. Зубопротезная техника. М. 2005. 445 С.

159. Робустова Т.Г., Карапетян И.С., Биберман Я.М., Стародубцев B.C. Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н. Хирургическая стоматология. М. «Медицина». 1990.

160. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Точный оттиск. М. 2006. 227С.

161. Саакян Ш.Х. Применение штифтовых вкладок с эстетическим покрытием при полном разрушении коронковой части зубов. // Дис. канд. мед. наук. М. 1984.

162. Садовский В.В. О правах пациента. // Стоматология для всех. 1998. № 3. С. 54.

163. Само дин В.И., Васюкова B.C. Применение общих методических подходов к оценке качества стоматологического обслуживания. // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. С. 27-29.

164. Светлов A.B., Козицына С.И., Дукрат П. Опыт работы с корневыми штифтами системы Cosmopost. // Институт стоматологии. 2000. № 1.С. 28.

165. Свирин В.В., Абакаров С.И., Заславский С.А., Саперова Н.Р., Саперова Э.Р. Методики изучения моделей челюстей в ортопедической стоматологии. // Пособие для врачей. М.2005., 63 С.

166. Свирин В.В., Абакаров С.И., Заславский С.А., Саперова Н.Р. Биометрическая диагностика при изучении моделей челюстей. // Учебно-методическое пособие. М., 2005., 53 С.

167. Симон А.И. Анализ ошибок и осложнений в практике ортопедической стоматологии (Медико-правовые аспекты). // Дис. канд. мед. наук. М. 2004. 156 С.

168. Синунянц: И.В. Результаты ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов-, несъемными конструкциями протезов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. Краснодар. 1999: 20 С.

169. Слободник Э.Е. Лечение тяжелых деформаций зубных рядов у взрослых больных. // Научные труды института Ленинградский институт усовершенствования врачей. 1971. Вып. 109. С. 45-53.

170. Смирнов A.C. Клиника и технология изготовления коронок из фарфора. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1972.

171. Соатов И. Применение фарфоровых коронок при аномалиях развития и положения передних зубов у взрослых. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1981.

172. Сологуб О.В. Особенности диагностики зубочелюстных аномалий, осложненных заболеваниями пародонта у взрослых. // Автореферат дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2006. 17С.

173. Сорокин Д.В. Обоснование параметров искусственной конвергенции стенок зубов при препарировании для цельнолитых и металлокерамических протезов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 2000:

174. Степанов В.В. Перечень документов по организации стоматологической службы (по состоянию на 10 сентября 2001 г.) // Здравоохранение. 2001. № 10 С. 139-146.

175. Стрельников В.Н. Протезирование дефектов зубных рядов и зубов металлокерамическими протезами. // Дис. канд. мед. наук. Калинин 1989. 166 С.

176. Титов Ю.Ф. Применение коронок из стоматологического материала «Сикор» при патологии твердых тканей фронтальных групп зубов. // Дис. канд. мед. наук. М. 1985. 205 С.

177. Трезубов В.Н. Отдаленные результаты протезирования металлокерамическими конструкциями. // Международная научно практическая конференция «Достижения и перспективы стоматологии». М. 1999. Т.2. С. 485-487.

178. Трезубов- В.Н. Психологическая подготовка пациентов при* протезировании полости рта. // Стоматология 1987 № 4. С. 72-74.

179. Трезубов В.Н. Приспособление реакции у больных на ортопедическом- стоматологическом приеме (особенности состояний эмоционального напряжения, их профилактика и коррекция). // Автореф. дисс. доктора мед. наук. Калинин 1988. 33 С.

180. Трезубов В.Н., Незамов Г.Г. Профилактика терапия психогенных реакций в амбулаторной стоматологической практике. // Методические рекомендации. М. 1989. 40 С.

181. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Емгахов B.C. Пути уменьшения недостатков метал локерам ических зубных протезов. Тезисы II съезда стоматологов Молдовы. Кишинев. 1994. С. 130.

182. Тренкеншу Р. От оттиска до изготовления моделей. // Понорама ортопедической стоматологии. 2001. № 2. С. 21-24.

183. Трунин Д.А., Иванцова O.A. Отдаленные результаты применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и реманиума. // Маэстро стоматологии. 2003. № 4 (13). С. 86-91.

184. Туати Б., Миара П., Нэтэнсон Д. Эстетическая стоматология и керамические реставрации. М. 2004. 447 С.

185. Уайз Майкл Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда. Том 1. Издательство Азбука. Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс.2005.408 С.

186. Уайз Майкл Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда. Том 2. Издательство Азбука. Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс.2007.231 С.

187. Ужумецкене И.И. Ортопедическое лечение взрослых перед протезированием. // Библиотека практического врача. М. Медицина 1965. 137С.

188. Узунян H.A. Профилактика ошибок в работе врача-стоматолога ортопеда при выборе цвета зубов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 2005. 21С.

189. Умар Уан. Влияние препарирования зубных тканей под керамические и металлокерамические зубные протезы на пульпу зуба и ткани пародонта. Краснодар. 1992. 20 С.

190. Хватова В.А. Высококачественная стоматология задача наступившего века. // Маэстро стоматологии. 2000. № 5 с. 92.

191. Хватова В.А. Клиническая гнатология. М.,2005.295 С.

192. Хегенбарт Э.А. Воссоздание цвета в керамике. Практическое руководство. Квинтэссенция. М. 1993. 100С.

193. Хейман Смуклер Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов. // Издательство Азбука. Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс. 2006., 136С.

194. Ховат А.П., Капп Н.Д., Барретт Н.В.Д. Окклюзия и патология окклюзии. // Издательство Азбука. Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс. 2005.,235С.

195. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. 2-е изд. Перераб. , и доп. М.Медицина 1999. 800 С.

196. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия. М. 2005. 454С.

197. Цимбалистов A.B., Зултан О.Я., Голлинский Ю.Г. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике. // Клиническая стоматология 1999. № 3 С.37-39.

198. Цимболистов A.B., Козиццына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технология их применения. // Институт стоматологии. 2004. 93 С.

199. Чавпевцев В.Ф., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Рубец A.M. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования. Методическое пособие. М. 1998. 367 с.

200. Чавпевцев- В.Ф., Кудрин К.А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования. // Межд. мед. обзоры. 1995. Т. 3 с. 209-215.

201. Чикунов С.О. Применение металлокерамических коронок и мостовидных протезов при аномалиях развития и положения передних зубов у взрослых. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. 1994. 28 С.

202. Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов. Для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций. // Издательский дом Азбука. Москва, Санкт-Петербург, Киев, Вильнюс. 2006., 383 С.

203. Шинберг О.Э. Ортопедическое лечение при пародонтите у больных с глубоким прикусом.// Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1994г.

204. Шинберг О.Э., Саакян Ш.Х., Запашник Е.К. Функциональная перегрузка пародонта при аномалиях прикуса у взрослых. // Стоматология. 199 h № 6. С. 42-44.

205. Широков Ю.Е. Разработка материалов и методов для временной защиты препарированных зубов. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. 1986. 19 С.

206. Щербаков A.C. Аномалии прикуса у взрослых. М.Медицина. 1987. 202 С.

207. Щербаков A.C. Диагностика, клиника и лечение глубокого прикуса у взрослых. // Дис. док. мед. наук. Калинин. 1980. 399 С.

208. Щербаков A.C., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург 2001. 541 С.

209. Abell Smit. The reforms of british national health service. Euro health, Octomber 1995. P. 14.

210. Alexander R.G. «Wick», DDS, MSD R. G. The Alexander Discipline. Пер. С анг. С.Н.Герасимова. Ст-Петербург. АОЗТ Дентал Комплекс 1997. 138 С.

211. Alexander R.G. Sinclar P.M., Goctes L.J. Differential diagnocis and preatment planning for the aduit nonsursical cartodontic parient // Amer. J.Ort. 1998. Vol.89., № 2 p. 95-112.

212. Annas G.J. Junging medical Clifton (N.J.); Humana press., 1990-XYIII. 438p.

213. Aschenbrenova E., Houbova H., Subrt L., Subrtova I. Orthodonticke laceni pacientu sposkozenym parodonten. Cs.Stomat. 1982. Vol. 82. № 4. P. 279-286.

214. Asgar K. Metallurgy of alloys for ceramic metal application. // J. Ceram. Eng. and Sc. Рос. 1985. Vol. 6. № 1/2, P. 116-119.

215. Azzer R., Tsao T.F., Carranza F. A., Kenney E.B. Comparative srudy of gingival retraction methods. // J. Prosth. Dent. 1983 .Vol.50 № 4P.561-565.

216. Bardzinski M.A., Ponce M.L., Boldo M.P. Transional cosmetics in anticipation of extensive restorative rehabilitation. // J. Quintess. Intern. 1984. Vol. 15. № 4.P. 437-440.

217. Barkmeier W.W., Kelsey W.P., Blankenau R.J., Peterson D.S. Enamel cavosurface bevels finished with ultraspeed instruments. J.Prosthet. Dent. 1983.49: 481.

218. Bass E.V., Kafatias M.C. Systemotiged procedure of crown prenopotion. // J.Prosthet. Dent. 1988. Vol. 62. №4. - p. 400 -405.

219. Bebson B.W., Bomberg T.J., Hathch R.A., Hoffman W. Tissue displacement methods in fixed prosthodontics. // J. Prost. Dent. 1986.Vol. 55. №2. P.175-181.

220. Bernard Touati, Paul Miara, Dan Nathanson.Эстетическая стоматология и керамические реставрации. М. 2004. 447 С.

221. Best J.M. Dental treatment of a patient with severe attrition of auterion teeth. // J. Con. State Dental. Ass. 1987. Vol. 61 № 1. P. 24-28.

222. Blanco-Dakmau L. Preventing green discoloration of porecelain baked over silver palladium alloys. //J.Prosthet.Dent. 1983Vol. 50 № 6 P.865-866

223. Boening K.W., Walter M.H., Schuette U. Clinical significance of surface activation of silicone impression materialis. // J.Dent. 1998. Vol. 26 № 5 6 P. 447-452.

224. Brazer M. Medicine, Patient and Law. — Harmondsworth, penguin. 1987. № 23. 375p.

225. Brukl C.E., Nicholson J.M., Norling B.K. Crown retention and seating on natural teeth with a resion cement. // J.Prosth. Dent. 1985. Vol. 53 № 5. P. 618-622.

226. Brunner Т., Walti D., Menghini G. The later results with a fixed denture in less well off adults. A retrospective study. // Schweizer Monatsschrift fur Zahnmedizin. 1992. V. 102. № 9 P. 1029-1036.

227. Buth K. Seide M. Festsitzender Zahnersatz und marginales Periodont.

228. Stomatol. DDR. 1985. Vol. 35. № 9. P. 545-553.i

229. Buth K., Leng K. Die Hemisertion on Molpsen in Unberkifer. // Dfsch. Stomat. 1991. Vol. 41. №3-1. S.05-107.

230. Butters J.M. A comparison of patient satisfaction among current former dental school patients. // J. Dent. Educ. 2000.Vol. 64№ 6. P.409-415.

231. Carlson G.E., Johansson A., Loudquist S. Occlusal wear a follow up study of 18 subjects with extensively worn dentitions. // Acta odontol. Scand. 1985. Vol. 43. № 1 P. 83-90.

232. Carrotte P.V., Johnson A., Winstanley R. B. The influence of the impression tray on the accuracy of impressions for crown and bridge work: an investigation and revier. // Brit Dent J. 1998. Vol 185.11: 12. P. 580-585.

233. Castelnuovo J., Tjan A., Phillips K., Nicholls J., Kois J. Fracture load and mode of failure of ceramic veneers with different preparations. // J. Prosth. Dent., 2000. Vol. 83 № 2. P. 171-180.

234. Chapman K.W., Worley J.L., von Fraunhofer J.A. Retention of prefabricated posts by caments and resins. // J.Prosth. Dent. 1985. Vol. 54. №5 P. 649-652.

235. Chee W.W., Donovan T.E., Kahn R.L. Indirect inhibition of polymerization of a polyvinyl siloxane impression material: a case report. // Quint Int 1991. Vol. 22. № 2 P. 133-135

236. Christtensen G.F. Tooth preparation and pulp degeneration. // F.Amer. DentAss, 1997. Vol. 128.№ 3. P.353-354.

237. Conny D.I., Brown M.H. Simplified technique for the removal of a fixed partial dentures.// J. Prosthet. Dent. 1981. Vol. 46, № 5. P. 505-508.

238. Creugers N.H., Kayser A.F., Van't Hof M.A. A meta-analysis of durability data on conventional fixed bridges. Source. // Community Dentistry & Oral Epidemiology. 1994. Vol. 22. № 6. P.448-452.

239. Crispin B.J., Watson J.F., Shey K. Margin placement of esthetic veneer crowns. Part IV: Postoperative patients attitudes. // J.Prosthet. Dent. 1985. Vol. 53. №2 165- 167.

240. Crispin B.J., Watson J.F., Stay K. Margin placement of esthetic veneer crowns. Part IV. Postoperative patients attitudes. // J.Prosthet. Dent. 1985. Vol. 53. № 2. P. 165-167.

241. Custavsen F., Silness J. Margin fit of metal crowns and bridge retainers. // Acta odontol. Scand. 1985. Vol. 43.№ 5. P.285-288.

242. Dapeci A., Hornova J. Mustkove mezichny a jejich pusobeni na zliznici ustui duting. //Cs.Stomatol. 1984. Vol. 84. № 1. P. 18-23.

243. DeNamur T.J. A technique for plastic margins on temporary crowns // J. Prosthet. Dent. 1985Vol. 53. № 6 P. 883-885.

244. Derek W.J. Ceramics in dentistry. // The Dental Technician. 1971. V. 24., № 6. P. 55-59.

245. Donovan T., Prince I. An analysio of margin configurations for metal ceramic crowns. //J. Prosth. Dent. 1985. Vol. 53. № 2. P. 153-157.

246. Dooley B.S. Preparation and construction of post-retention crowns for anterior teeth. // Aust. Dent. J. 1987. Vol. 12. № 6. P. 544-550.

247. Eames W.B., Litte R.M. Movement of gold at cavosurface margins with finishing instruments. // J.Am.Dent. Assoc. 1967. 75: 147.

248. Ebert W., Loges H., Wenzel R. Ein ,eitrag zur prevention parodontal lererkrankungen bei der behandlug mit festitzendemzahnerzalts. // Stomat. DDR, 1981, 31, №8. P. 73-578.

249. Eppenberger J., Marinello C. P., Schoerer P. Kompozit als Befestingum srement Ersteklinichr Erfahrungen in der Kronen und Brueckenprothetik. //Zahnediring. 1987. Vol. 97. № 10. P. 237-1250.

250. Erpenstein R., Borchard, T. Kerschbaum. Long-team clinical results of galvenco-ceramic and glass-ceramic individual crowns. // J. Prost. Dent., 2000. Vol. 83 № 5 P. 530-534.

251. Fayaal M.A., Ball P.C. Bacterial penetrashion around amalgam restorashion. J Prostet. Dent, 1987Vol. 57 №5, P. 571-574.

252. Fisher D.W. Interdict temporary restotation . // J.Amer.Dent. Ass. 1971. Vol. 82. P. 160-163.

253. Fleming F. Parodontologie. E. Kompendium. Georg. Thime. // Verlag Stuttgart.-New York. 1993.

254. Freesmeyer W.B. Die Gestaltung von Bruckenzahnersatz im Seitenzahngediet // Dent. Lab. 1983. Vol. 31 .№3 P. 285-290.

255. Freesmeyer W.B., Kocher Tr., Einfluss der Gestaltung von Schwebegliedern aut die Gingiva und das marginale Parodontium //Dtsch. Zahnarztl. Z. 1982. Vol. 37 №10 P. 821-828.

256. Frieman S. Introduction to ceramics and glasses. In: ASM Engineering Materials Handbook. Vol. 4: Ceramics and Glasses. Philadelphia: ASM International, 1991. P. 1-40.

257. Garcia R., Leon В., Oliveira V., Del A. Bel Cury Effect of a denture cleanser on weight, surface roughness and tensile bond strength of two resilient denture liners. //J. Prosth. Dent., 2003. Vol. 89. № 2. P. 489-494.

258. Gemalmaz D., Ergin S. Clinical evaluation of all-ceramic crowns. // J.Prosth Dent., 2002. Vol. 87. № 2. P. 189-196.

259. Gente M. Новый метод ограничения глубины препарирования. // Новое в стоматологии. 2001. № 2. С. 38-45.

260. Glantz P.Q., Nyman S. Technical and diophysical aspects of fixed partial dentures for patients with reduced periodontal support. // J.Prosthet. Dent. 1982 Vol. 47 № 1 P. 47-51.

261. Glieman I., Smallow J.B.OBrien T. Healing of the periodontium following mucogingivall surgery// Oral Surg. 1963 Vol. 16 №5 p.530-538.

262. Grossman D.G. Processing a Dental ceramic by Casting Metods // Ceram. Eng. And Sci. Proc. 1985. № 1. P. 19-40.

263. Gtmalmaz D., Alkumru H.N. Marginal fit changes during porcelain firing cyelec. // J.Prosth. Dent. 1995. Vol. 73.№1 P. 49-54.

264. Gvinnet A.J., Kanka J. Micromorfological relation-ship between. Am.J. Dent. 1992. Vol. 46. P. 19-23".

265. Hager T.S., Gardner P.M., Edge M.J. Theeffect of selective die spacer placement techniques on the seatability of casting. // J. Posthodont. 1993. Vol. 2№ 1. P. 56-60.

266. Hayakawa I., Hirano S., Takahashi Y., Keh E. Changes in the masticatory function of complete denture wearers after relining the mandibular denture with a soft denture liner. // Int. J. Prosthodont. 2000. Vol 13. P. 227-231.

267. Heidi P. Metallkeramik: Fehler, Ursachen und Abhilfe // Zachntechnik. 1987. Bol. 28, № 4. S.141-149.

268. Hursts F. Reforms in health care in seven europian nations Health Affairs. 1991. P. 13-16.

269. Izikowitz L.G. Die Hygiene bei festsitzendens starrverbunden Sattelnciene Zusammenfassung der Ergebnisse früherer Untersuchungen. // Quintessenz. 1974. Bd. 25. H.7. S. 69-74.

270. Jahangiri L, Reinhardt S., Mehra R., Matheson P. Relationship between tooth shade and skin color: An observational study. // J. Prosth. Dent, 2002. Vol. 87. № 2. P. 149-152.

271. Jenson G.K., Sivers H.E. Attrition, abrasion and therapy. // Clin. Prement. Dent. 1987. Vol. 9 № 5. P. 12-16.

272. Johnston J.F., Mumford G., Dykema B.W. Modern practice in dental ceramics. // Philadelphia and London. 1967. P. 1-97, P. 157-163, P. 194-207.

273. Kashani H.G., Khera S.C, Gulker I.A. The effect of bevel angulation on marginal integrity. // J.Am. Dent. Assoc. 1981. 103:882.

274. Kina S, Bruguera А. Выдающиеся оптические свойства. // Новое в стоматологии. 2007. № 2. С.82-86.

275. Kishimoto M.G., Hobo S, Shillingburd H.T, Duncanson M. G. Effectivenss of margin finishing techniques on cast gold restoratios. Int. J. Periodont. Rest. Dent. 1981. 1(5): 21.

276. Kovacs G., Komorid J, Uber der.das beschlikronen Zahnstimpfes. // Dtsch. Zahnarztl. Z, 1962, Bd. 3, s. 145-150.

277. Kulmer S, Gausch K, Favero E. Standardisierte Praparation der Verblendkrone fur Unterricht und Praxis // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1984. Bd. 39. H10. S. 807-809.

278. Kunisch W.H, Dodd J. A conversion alternative to ceramics in a crown and sleeve coping prosthesis. // J.Prosthet. Dent. 1985.V.49.№ 4.P. 581-582

279. La Barre E.E. Fabrication of separate adjacent provisional restorations. // J. Prosthet. Dent. 1983. Vol. 49. № 5. P.631-632.

280. Langeland К, Langeland L.K. Cutting procedures with minimized trauma. // J.Am. Dent Assoc. 1968. №76. P. 991-1005.

281. Laufer B.Z., Baharav H., Ganor Y., Cardash H.S.'The effect of marginal thickness on the distortion of different impression materials. // J. Prosthet Dent. 1996. Vol. 76 № 5 P. 466-471.

282. Levin R.P. Patient personality assessment improves case presentation. //Dent. Econom. 1988. Vol. 78. № 9. P. 49-50; 52; 54-55.

283. Loeb H., Stecz C. Restoration of devitalized posterior tooth with a pin-retained onlay. J Prosth Dent 1991, 46. 408-410.

284. Loss В., Claffey N., Crigger M. Effect of oral hygiene measures on clinical and microbiological parameters of periodontal disease. // J.Clin. Periodontal. 1988. Vol. 15 № 4. P. 211-216.

285. Manhart J., Neurer P., Scheibenbogen Fuchsbrunner A., Hickel R. Three-year clinical evaluation of direct and indirect compostite restorations in posterior teeth. // J. Prost. Dent., 2000. Vol. 84 № 3. P. 289-296.

286. Marxkors R. Изготовление слепков для постоянных реставраций. // Новое в стоматологии. 2006. № 4. С. 40-50.

287. Masaka N. Restoring the heavily decayed pulpless tooth. // Parkell Today. 1997. November. P. 1-4.

288. Mc Lean I.W. Einflus der zahnkentur auf die asthetik. // Quintessenz der Zahntechnik. 1979. Bd. 10. № 5 S. 47-49.

289. Mc Lean J.W. The Science and Art Dental Ceramics. Volume 2: Bridge Design and Laboratory Procedures in Dental Ceramics. Chicago. Quintessence, 1982. S. 28-32.

290. Mc.Lean J.Cememics in clinical dentistry .//Br.Dent.J.1988.Vol. 164.167 P.

291. McKerracher W. Rational restoration of endodonticall treated teeth. II. Preparations for crowns. // Austr. Dent. J. 1981. Vol. 26. № 5. P.282-286.

292. McLaren E., White S. Survival of In-ceram crowns in a private practice: A prospective clinical trial. // J. Prost. Dent., 2000.Vol. 83№ 2.P. 216-222.

293. Mclean J. W., Wilson A.D. Butt joint versus beveled gold margin in metal ceramic crowns. J. Biomed. Mater. Res. 1980. 14: 239.

294. Mever E., Eichner K. Kliniscche Untersuchungsergebnisse zu verblendeten Kronen und Brucken Vergleich Kunststoff Keramik. // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1980. B. 35 № 9 S. 864-869.

295. Melean L.W. The science and artceramics. // Monograph. New Orleans, Louisiana State University, 1976., P. 7-12.

296. Monday J.J.L., Blais D. Marginal adaptation of provisional acrylic resin crowns // J. Prosthet. Dent. 1985. Vol. 54. № 2 P. 194-197.

297. Moseley J.P.Dixon D.L., Breeding L.C. Custon impression trays. Part III: A stress distribution model. // J. Prosthet Dent. 1994. Vol. 71. № 5. S. 532-538.

298. Moskowit Z., Loft G.H., Reynolds J.M. Using irreversible hydrocolloid to evaluate preparations and fabricate temporary immediate provisional restorations. // J. Prosthet. Dent. 1984. Vol. 51. № 3. P. 300-303.

299. Muller J., Götz G., Horz W., Kraft E. Study of accuracy of different recording materials. // J. Prosthet Dent. 1990. Vol. 63. №1. P. 41-46.

300. Nordlander J.,Weir D., Steffer W., Ochi S. The paper of clinical preparations for fixed prosthodontic. // J. Prosthet. Dent. 1988. Vol. 60. № 2. P. 148-151.

301. Ohno H., Miakawa O., Watanabe K., Shiokowa N. The Structure of oxide formed by high temperature oxidation of commercial gold alloys for porcelain-metal bonding. // J.Dent. Res. 1982. Vol. 61. № 11. P.1262-1268.

302. Orkin D.A., Roddy J., Bradahaw D.The relationship of the position of crown margins to gingival heslth. // J.Prosth.Dent.l987Vol.57№ 4.P421-430

303. Ortorp A., Jemt T. Clinical Experiences of CNC-Milled Titanium Framewoks Supported by Implants in the Edentulous Jaw: 1-Year Prespective Study // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2000. № 2. P. 2-9.

304. Parker M.H., Gunderson R.B., Gardener F.M.,Calverley M.J. Quantitative determination of taper, adequate to provide resistance form: Concept of limiting taper// J.Prosthet. Dent. 1988. Vol. 59. №3 P.281-288.

305. Pascoe D.F. An evaluation of the marginal adaptation of extrocoronal restorations during cementation. // J. Prosth. Dent. 1983. Vol. 49. № 5. P. 657-662.

306. Price R.B., Gerrow J.D., Sutow E.J., Mac Sween R. The dimensional accuracy of 12 impression material and die stone combinations. Int J Prosthodont 1991. 4: 2: 169-174.

307. Probster L., Diehl J. Slip-carting aluminia ceramics for crown and bridge restorations. // Quint. Intern. 1992. Vol. 23. № 1 P. 25-31.

308. Qrstavik D., Kerekes K., Eriksen H. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis. Egdod Traumatol 1986. S. 20-34.

309. Rathke А. Клинические и технические аспекты изготовления металлокерамических мостовидных протезов. // Новое в стоматологии. 2007. №1. С. 20-36.

310. Reiman М.В. Exposure of subgingival marginis by nonsurgical gingival displacement. // J. Prosthet Dent. 1976. Vol. 36. № 6. P. 649-654.

311. Resner D. Function, placement and reproduction of bevels for gold castiongs.//J. Prosthet Dent. 1963. 13: 1160-1166.

312. Rinlce S., Huls А. Восстановление жевательных зубов после эндодонтического лечения. Практические критерии выбора материалов и систем. // Квинтэссенция. 2001. № 4 с. 19-32.

313. Schaffer S.P. An approach to determine the bond strength of ceramometal systems. //J. Prostet. Dent. 1982. Vol. 48. № 3. P. 282-284.

314. Schmidt R'. Опыт использования нового быстротвердеющего материала для изготовления временных коронок и мостовидных протезов. // Новое в стоматологии. 2006. № 4. С. 70-72.

315. Schweikert E.O. Feather edged or knife — edged preparation and impression technique. // J. Prosthet. Dent. 1984. Vol. 52 № 2. P. 243-246.

316. Shillinburg H.T., Hobo S., Whitsett L.D. Funddamentals of Fixed Prosthodontics. // Quintessence Publ.-Chicago. 1996 256 P.

317. Sieber C. Neuer Standart in der Metallokeramik. Die Porzellan-stufe mit Schultermasse. //Dent. Labor. 1986. Bd. 34. H.6 S.951-955.

318. Smith С.О., McGhay R.M. Technique for making a template for temporary restorations. // J. Prosthet. Dent. 1982. Vol. 47. № 2. P. 214-216.

319. Sprigg B.H. Diagnostic procedures using the patients existing dentures. //J. Prosthet. Dent. 1983. Vol. 49. № 2. P. 153-161.

320. Stanley F. Malamed. Sedation: A guide to Patient Management. Second Edition. The C.V. Mosby Company. Washington. 1989. 602 P.

321. Terry D.A. Изготовление реставраций на основе корневых штифтов. // Новое в стоматологии. 2006. №4. С. 16-25.

322. Thonghammachat S., Moore В.К., Barco М.Т. et al. Dimensional accuracy of dental casts: influence of tray material, impression material, and time. J. Prosthodont 2002., 11:2: 98-108.

323. Tjan A.IT., Li T. Effects of reheating on the accuracy of addition silicone putty-wash impressions. // J. Prosthet Dent. 1991. Vol. 65. № 6. P. 743-748.

324. Truetch H.G. Preparation of palladium — strengthened ceramic crowns and their use in bridge construction. // Quintessenz Zahntech.ч1985. Vol. 11. P.1215-1228.

325. Tsuda K., Carllson G. Osterberg, Karlsson S. Self-assessment masticatory ability in relation to maximal bite force and dental state in 80-eear-old-subjects. //J. Oral Rehab., 1998. Vol. 25№ 2. P.l 17-124.

326. Turer K.A., Missirilian D.M. Reotoration of the extremely wern dentition. // J.Procthet. Dent. 1984. Vol. 52 № 4. P. 467-474.

327. Vuory H.V.Quality assurance of health services. Copenhagen, WHO, Regional offece foe Europe, 1982 (public health in Europe, № 16. P.56-75.

328. Wada K. Studies on dimensional accuracy of working casts mode by various impression techniques influence of undercuts on dimensional accuracy. Kokubyo Gakkia Zasshi. 1992. 59: 2: 518- 540.

329. Walter W., Kaliber B., Heners M. Vergleichende histologische Untersuchung nach Praparation mit unterschiedlichen Techniken. // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1984. V. 39. P. 787-790.

330. Weiskopf S., Lesche M., Gehre G. Klinik und Tehnologie der Metalloceramik. // Stomatol. DDR. 1984. B.34. № 9 S. 563-570.

331. Willey R.E. The preparation of abutments for veneer preparations. // J.Am. Dent.Assoc. 1956. 53:141.

332. Wöstmann B., Ferger P. Clinical parameters influencing impression taking. J. Dent Res 1998; 77: 5: 1239.

333. Zawta C. Fixed Partial Dentures With anal-Geramic System:a Case Report. // Quintessence Int. 2001. Vol. 32. P. 351-358.

334. Zawta C., Bernchard M. Anterior Bridges With the IPS-Empress-2 System After Alveolar Ridge Augmentation: A Case Report // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2000. № 110. P. 16-31.

335. Zitzmann N., Marinello C. Treatment outcomes of fixed or removable implant-supported prostheses in the edentulous maxilla. Part I: Patients assessments. // J.Prosth Dent., 2000. Vol. 83. № 4. P. 424-433.

336. Vergleichende histologische Untersuchung nach Praparation mit unterschiedlichen Techniken. // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1984.V. 39. P. 787-790.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов

Оглавление диссертации Сапёрова, Надежда Руслановна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Сапёрова, Надежда Руслановна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность подготовительных мероприятий при изготовлении современных видов несъемных протезов"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Сапёрова, Надежда Руслановна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций