Автореферат и диссертация по медицине (14.00.50) на тему:Эффективность небулайзерной терапии в реабилитации больных пылевым обструктивным бронхитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.50
Оглавление диссертации Кравченко, Елена Анатольевна :: 2004 :: Москва
Введение
Глава 1 Обзор литературы. 8
1.1. Современные представления о профессиональном бронхите.
1.2. Основные принципы лечения и реабилитации больных профессиональным бронхитом.
1.3. Ингаляционные способы доставки лекарственных веществ.
Глава 2. Методы исследования. 21
2.1. Физикальные и инструментальные методы 21-24 исследования
2.2. Исследование функции внешнего дыхания и толерантности к физической нагрузке. 25
2.3. Оценка состояния гемодинамики малого 29-32 круга кровообращения.
2.4. Цитологическое исследование 33 - 34 индуцированной мокроты.
2.5. Исследование качества жизни. 35 —
2.6. Фармэкономический анализ. 37
2.7. Статистический метод.
Глава 3. Клиническая эффективность ингаляционной терапии в лечении и реабилитации 40 больных ПОБ.
3.1. Клиническая характеристика обследованных, данные физикальных и инструментальных методов 40 — исследования.
3.2. Гигиеническая характеристика контингентов 50 - 56 обследованных и условий их труда.
3.3. Динамика клинико-лабораторных и 57 — 69 физикальных показателей у больных ПОБ на фоне лечения.
3.4. Влияние способов ингаляционной терапии на показатели функции внешнего дыхания и 70толерантность к физической нагрузке.
3.5. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения у больных ПОБ. 78 —
3.6. Результаты исследования качества жизни 88 -
Глава 4. Фармакоэкономический анализ эффективности различных способов ингаляционной 96 доставки атровента.
Введение диссертации по теме "Медицина труда", Кравченко, Елена Анатольевна, автореферат
Актуальность проблемы.
За последние годы заметно возросло социально-медицинское значение хронических заболеваний органов дыхания. Проблема лечения и профилактики этих заболеваний переросла из узко медицинской в общегосударственную, что связано с высокими показателями заболеваемости, а так же со значительной долей их среди причин ранней инвалидизации и смертности населения. [183,185,74] По данным Госкомстата России (2002), на долю заболеваний органов дыхания в Российской Федерации приходится до 35,4% всех хронических профессиональных заболеваний. Растет численность работников, подвергающихся на производстве воздействию промышленных поллютантов, являющихся основным фактором, способствующим развитию хронического профессионального бронхита. [114,66]. В последние годы условия труда на большинстве так называемых пылевых производств претерпели значительные изменения: увеличилось число предприятий, связанных с воздействием промышленных аэрозолей сложного состава, включающих токсические вещества и аллергены. Воздействие промышленной пыли часто сочетается с воздействием раздражающих газов, перепадами температуры, повышенной влажностью, тяжелыми физическими нагрузками, вибрацией. (В .В. Милишникова, 2004). Изменение характера промышленных аэрозолей, различные темпы роста показателей заболеваемости по отдельным нозологическим формам привели к изменению структуры профессиональной заболеваемости в РФ в виде уменьшения уровня заболеваемости пневмокониозами и увеличения числа случаев вновь регистрируемых профессиональных бронхитов. Одновременно, увеличилось число больных молодого возраста с выраженными формами пылевого обструктивного бронхита, приводящих к стойкой утрате трудоспособности заболевших. [166,167,64,65].
Хроническое воспаление в бронхах, возникающее в ответ на действие промышленных аэрозолей, приводит к ремоделированию всех структур бронхиального дерева с формированием дистрофических, дискинетических процессов и неуклонно прогрессирующего бронхо-обструктивного синдрома. [29,30,31,113,219,244,282,205]. Прогрессирующее снижение функции легких, характерное для больных пылевым обструктивным бронхитом требует активного применения дополнительных лечебных мероприятий, как медикаментозного, так и немедикаментозного характера.
По мнению В.Петрова (2002) такие антихолинергические средства, как ипратропия бромид (атровент) должны играть основную роль в лечении больных с хронической обструктивной болезнью легких. Длительное применение ипратропия улучшает исходные показатели функционального состояния легких, а так же реакцию на острую бронходилатацию. [51,177, 183,184,287,250,269]. В противоположность этому, длительный прием агонистов Р-рецепторов оказывает незначительное влияние на исходные показатели функции легких и может ослабить проявление реакции на острую бронходилатацию. [191,215,295].
Ингаляционная терапия является единственным методом физиотерапии, который получил международное признание и вошел во все национальные стандарты лечения заболеваний органов дыхания. (С.В. Безрученко, 2002). Центральным звеном этой терапии являются ингаляционные бронхолитические средства с различными способами доставки. [185,186,2,74,61,208,220].
Одним из самых современных ингаляционных способов доставки лекарственных средств являются небулайзеры, имеющие определенные преимущества перед другими способами доставки. [174,121,3,249,255,259].
Данные об использовании небулайзерного способа доставки лекарственных веществ в лечении и реабилитации больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания в литературе немногочисленны. (Ю.Ю. Горблянский, И.Н. Пиктушанская, 2001, 2002; О.С. Васильева, 2003).
Несмотря на значительный интерес исследователей к данной проблеме, сведения о сравнительной эффективности небулайзеров и дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ), как способов доставки лекарственных веществ в дыхательные пути у больных ПОБ в доступной нам литературе ограничены.
Цель работы. Изучить эффективность небулайзерного способа доставки атровента в медицинской реабилитации больных пылевым обструктивным бронхитом.
Задачи исследования
1. Исследовать клиническую эффективность атровента при различных ингаляционных способах доставки на этапах медицинской реабилитации больных ПОБ.
2. Оценить влияние атровента на состояние гемодинамики малого круга кровообращения у больных ПОБ при различных способах доставки.
3. Провести сравнительный анализ эффективности применения небулизированного атровента в рекомендуемой (стандартной) и половинной дозе в лечении больных ПОБ.
4. Изучить влияние способов доставки атровента на качество жизни и толерантность к физической нагрузке у больных ПОБ.
5. Провести фармакоэкономический анализ программ медицинской реабилитации больных ПОБ с различными видами ингаляционной терапии.
Научная новизна работы. Впервые апробирован и внедрен в клинику профессиональных болезней метод небулайзерной терапии больных ПОБ. Изучено влияние ингаляционных способов доставки атровента на клинико-функциональные и лабораторные показатели.
Показано преимущество небулайзерного способа доставки атровента по сравнению с ДАИ в купировании симптомов обострения и улучшения показателей качества жизни больных ПОБ.
Изучена динамика показателей соотношения вентиляции и кровотока в зонах легких, среднего давления в легочной артерии у больных ПОБ на фоне ингаляционной терапии атровентом.
Доказана эффективность и безопасность небулайзерного способа доставки атровента при длительной терапии на стационарном и амбулаторно — поликлиническом этапах реабилитации. Установлен положительный клинический эффект половинной дозы небулизированного раствора атровента.
Показано клинико-экономическое преимущество небулайзерного способа доставки атровента по сравнению с ДАИ в программах медицинской реабилитации больных ПОБ.
Практическая значимость работы. На основании результатов исследования разработан и внедрен в практику центра профпатологии Ростовской области небулайзерный способ доставки лекарственных препаратов в лечении и реабилитации больных (ПОБ).
На базе отделения реабилитации и восстановительного лечения создан отдел ингаляционной терапии, оснащенный современными видами небулайзеров. Исследования эффективности небулайзерной терапии легли в основу изобретения «Ингаляционные методы лечения больных ПОБ», регистрационный номер заявки 2003124693/14(026231).
Полученные результаты исследования обосновывают включение небулайзерной терапии в стандарты лечения и реабилитации больных ПОБ. Результаты исследования внедрены в повседневную клиническую практику центра профпатологии Ростовской области и в общую лечебную сеть.
На основании проведенного фармакоэкономического анализа больным с выраженными формами ПОБ рекомендуется выделение небулайзеров за счет средств фонда социального страхования. Материалы исследования используются в педагогическом процессе на кафедре профессиональных болезней Ростовского государственного медицинского университета.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность небулайзерной терапии в реабилитации больных пылевым обструктивным бронхитом"
115 Выводы.
1. Проведенные исследования показали достоверную высокую эффективность и безопасность небулайзерного способа доставки атровента в программе медицинской реабилитации больных ПОБ.
2. Небулизированный раствор атровента оказывает положительное влияние на гемодинамику малого круга кровообращения за счет снижения исходно повышенного давления в легочной артерии, без нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений в легких.
3. Сравнительный анализ доз показал возможность назначения половинной дозы (125 мкг) небулизированного атровента на различных этапах медицинской реабилитации больных ПОБ, что особенно важно для ликвидации побочных эффектов при длительном применении атровента.
4. Использование небулизированного атровента у больных ПОБ, по сравнению с применением атровента, с помощью ДАИ, позволяет достоверно более эффективно улучшать качество жизни больных ПОБ, особенно за счет увеличения показателей шкал физической сферы и уровня независимости.
5. Фармакоэкономический анализ, как стационарного курса лечения, так и длительной реабилитационной программы с применением небулизированного атровента, показал экономическую целесообразность его назначения за счет сокращения сроков госпитализации, частоты обострения и увеличении сроков ремиссии заболевания.
Практические рекомендации.
1. Полученные клинические и инструментальные результаты исследования позволяют рекомендовать использование небулизированного атровента на этапе стационарного лечения больных ПОБ, в купировании симптомов обострения.
2. С целью уменьшения частоты обострения у больных с умеренно выраженными и выраженными формами ПОБ на этапе амбулаторно-поликлинического лечения рекомендуется длительное применение небулизированного атровента в половиной терапевтической дозе.
3. Проведенные клинико-функциональные методы исследования показали необходимость использования атровента с помощью небулайзера на санаторно-курортном этапе реабилитации больных ПОБ с целью повышения их уровня качества жизни.
4. Результаты фармакоэкономического анализа показали преимущества использования небулизированного атровента в индивидуальных программах реабилитации больных ПОБ, что позволяет рекомендовать приобретение небулайзеров и растворов для ингаляций к ним с привлечением средств фондов социального страхования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Кравченко, Елена Анатольевна
1. Аматуни В.Г., Сафарян М.Ф. Вопросы лечени и диагности пылеых бронхитов.// Тер. арх. 1994. - Т. 55. - №8. - С. 81-85.
2. Авдеев С.И. Использование небулайзеров в клинической практике.// РМЖ.-2001.-С. 189-196.
3. Авдеев С.Н. Альмитрин при ХОБЛ.//Пульмонология.-2002.-№5.-С100-108.
4. Авдеев С.Н., Суточникова О.А., Белевский А.С., Чучалин А.Г. Применение небулизированного будесонида при тяжелом обострении хронической обструктивной болезни легких.// Пульмонология. №5. -2003.-С.81 -87.
5. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль (32-агонистов при лечении больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы.// Тер. архив.- 2000. № 12. - С.75-78.
6. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Симпатомиметики при тяжелом обострении бронхиальной астмы.// РМЖ. 2000. - № 8. - С. 166-173.
7. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. // Русский медицинский журнал.- 2001.- № 9.- С.9-34.
8. Александрова Н.И. О механизмах острой дыхательной недостаточности у больных ХОБЛ.//Пульмонология. 2002. - №4. - С.50-54.
9. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Очерки клинической пульмонологии. // М.:Мысль, 1998. С.123-128.
10. Артамонов И.Д., Богданов Ю.В., Бычкова С.Н. и др. Ингаляционные антихолинолитики при обострении ХОБЛ.// Пульмонология.-приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.321.
11. Артамонова В.Г. Актуальные вопросы профессиональной пульмонологии.//Пульмонология.-1998.-№4.-С96-99.
12. Бакенова Р., Сейсембекова Т., Чернова Н., Кенжина 3. Пульмонология.// Сборник резюме 8-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания - М. - 1998. - С. 10.
13. Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Казанцев В.А., Харитонов М.А. Исследование функции внешнего дыхания.// "Элби-СПб". С.Петербург.- 2002.
14. Беднаржевская Т.В., Сопова И.И. Эффективность нбулизации беродуалау больных ХОБЛ.// Пульмонология.- приложение 2003 г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.322.
15. Безрученко С.В. Небулайзерная терапия с точки зрения физиотерапевта.
16. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.// М. -2002.-С 10-12.
17. Беляев Е.Н., Домнин С.Г., Степанов С.А. Охрана здоровья работающегонаселения в современных условиях.// Медицина труда и промышленная экология.- №6.- 2003. С.1 - 5.
18. Бендер С.Б., Визель А.А. Современные подходы к лечению приступа удушья у больных бронхиальной астмой.// Тер. архив.- 2000. №8. -С10-18.
19. БетанелиТ.Ш., ЗарубинаН.Г. Клиническая эффективность препарата моксифлоксацин в лечении обострений у больных с ХОБЛ./ЯТульмонология,- 2004,- №1,- С115-118.
20. Блинова А.С., Аралова Е.В., Подшибякина О.В. Опыт применения небулайзерной терапии с дексаметазоном в лечении острого стенозирующего ларинготрахеита у детей. // Сборник научных трудов «Медицинская реабилитация в медицине» Воронеж — 2002.-С69-72.
21. Бобков В., Шутов Н., Ефимова Е., Аркина А. .// Сборник резюме 8-й
22. Национальный Конгресс по болезням органов дыхания — М. — 1998. — С.19.
23. Бойцова Е.В. Облитерирующий бронхиолит. Состояние проблемы и особенности болезни у детей. В кн.: Болезни органов дыхания. Клиника и лечение.// Под ред. А.Н.Кокосова. - СПб.: ЛАНЬ, 1999. -С.58-64.
24. Бородина М.А.с соавт. О механизмах развития легочной гипертензии при ХОБЛ.// Пульмонология.-2003 .-№3 .-С 120-124.
25. Бугаев С.А., Ксенофонтова И.В., Маливин А.Г. с соавт. Адаптационный эффект интервальной гипоксической тренировки у больных бронхиальной астмой.// М. Пособие для врачей. - 1999.
26. Василенко Ю.С. Ингаляционная небулайзерная терапия при заболеваниях верхних дыхательных путей и голосового аппарата с применением ингалятора "БОРЕАЛ".// Методические рекомендации для врачей.- М. 2002.
27. Васильева О.С. Антихолинергические лекарственные средства в профилактике и лечении профессиональных обструктивных заболеваний легких. // Тровентол в профилактике и лечении ХОБЛ. -М.- 2003.- С297-304.
28. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии // Актовая речь. М., 1997.
29. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология.//Екатеринбург. 2003. 139с.
30. Величковский Б.Т., Павловская Н.А., Пиктушанская И.Н., Горблянский Ю.Ю. Методы определения влияния фиброгенной пыли на организм в эксперименте и клинике.// М. 2003.
31. Верткин А.Л., Намазова Л.С., Элькис И.С., Вилковский Ф.А. и др. Эффективность и безопасность небулайзерной терапии у больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе.//Пульмонология. 2001. - №2.- С110-116.
32. Верткин А.Л., Элькис И.С., Кривцова Е.В. Небулайзерная терапия у больных бронхиальной астмой на догоспитальном этапе.// Неотложная терапия.- 2001.- №1.- С28-35.
33. Визель А.А., Визель И.Ю., Рюмина Е.С., Гурылева М.Э.Оценка клинико-функционального состояния и КЖ больных ХОБЛ до и после комплексной мекдикаментозной терапии в амбулаторных условиях.//Пульмонология.-2004.-№ 1 .-С60-67.
34. Визель А.А., Гильманов А.А., Самерхонова А.Э., Гизатуллина Э.Д.,Бунятян А.А. Сопоставление острого бронхолитического эффекта ингаляций растворов беродуала и сальгима с помощью небулайзера у больных ХОБ и БА. // Тер. архив.- 2002. №8. - С49-52.
35. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Легочная гипертензия при хроническом бронхите.//Томск.-1987.
36. Волобуева Е.М., Медведев В.И., Нагорная И.С. Особенности клинического течения и эффективность лечения туберкулеза легких у пожилых пациентов.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.36.
37. Воробьев А. О качестве работы врача кабинета исследования ФВД.//Врач.-2004.-№6.-С46-48.
38. Воробьев П.А., Авксентьева М.В.,Юрьев А.С., Сура М.В.Клинико-экономический анализ//М.-изд."Ньюдиамед".-2003.-404с.
39. Воробьев П.А., Белевский А.С., Тюрина И.В., Авксентьева М.В.Клинико-экономический анализ ведения больных с ХОБЛ в условиях типичной практики//Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2004.-№3.-С42-50.
40. Геппе Н.А. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме у детей. //
41. Пульмонология.// 1999. - №3. - С42-48.
42. Гигиенические нормы №2.2.5.686. Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны.// М.-1998.
43. Гиляревский С.Р.,Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии//Кардиология.-1997.-№9.-С70-80.
44. Горблянский Ю.Ю, Кравченко Е.А. Реабилитационный комплекс при пылевом обструктивном бронхите // Сборник резюме 12-го национального конгресса по болезням органов дыхания — М. — 2002. -LIV 15.-С 373.
45. Горблянский Ю.Ю., Кравченко Е.А., Крутикова А.Э. Эффективность ибезопасность небулайзерной терапии у больных пылевым обструктивным бронхитом // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» М. - 2002. - С 477-479.
46. Горблянский Ю.Ю.,Корганов Н.Я., Пиктушанская И.Н., Ткачан Т.Д. Профессиональный бронхит (учебно-методическое пособие). Ростов/Дону,2002. 70с.
47. Гриппи М.А. Патофизиология легких.// Изд. «БИНОМ» С-Петербург//2001.-318 е., ил.
48. Гурылева М.Э., Визель А.А. Исследования КЖ при оценке эффективности проводимого лечения и изучения новых препаратов.//Клинические исследования лекарственных веществ в России.-2003 .-№2.-С26-32.
49. Гусаров A.M., Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Современное лечение детей с БА в остром приступе, астматическом статусе на догоспитальном этапе и в приемном отделении стационара.// Аллергология 1999 - №2. - С42-49.
50. Данилов JI.H. Легочная гипертензия при обструктивном синдроме.//Автореф.дис.д.м.н.-Л.-1987.
51. Дворецкий Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких: местомедикаментозной терапии.//Пульмонология. 2001 - №1. - С. 105-118.
52. Добротина И.С., Боровков Н.Н., Сальцева М.Т. и др. Эффективность небулайзерной терапии беродуалом у больных с бронхообструктивным синдромом и АГ.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.21.
53. Довгялло О.Г. с соавт.Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней.//Изд. "Высшая школа" Минск -1986.-192с.
54. Дуева Л.А. Иммунологические аспекты клиники профессиональных бронхолегочных заболеваний.// Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №6. - С.5-7.
55. Елисеев О.М. Вопросы профессиональной пульмонологии//Тер. арх.1999. №5.-С. 78-80.
56. Емельянов А.В. Терапевтические возможности холинолитиков у больных ХОБЛ.//Пульмонология.- 2004.- №1.- С112-114.
57. Жилин Ю.Н. Небулайзерная аэрозолетерапия с применением ингалятора
58. БОРЕАЛ".// Методические рекомендации для врачей.- М. 2002.
59. Заволовская Л.И., Орлова В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертензии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии.//Пульмонология.-1996.-№1.-С62-68.
60. Зайцева С.В., Лаврентьева А.В., Зайцева О.В. Аэрозольтерапия в лечении бронхиальной астмы у детей.//Пульмонология.-2000.-№3.- С1-7.
61. Зарембо И.А. Небулайзерная терапия хронической обструктивной патологии легких. //Методические рекомендации для врачей — С-Петербург 2003г.
62. Иванчук Р.В., Грачева Т.Ю., Афанасьева Т.И. и др. Влияние атровентана легочную гипертензию и ПСВ у больных с сочетанием ХОБЛ и ИБС.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.23.
63. Игнатьев В.А.с соавт. Эффективность небулайзерной ингаляционной терапии беродуалом// В сб.: 8-й Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. М., 1998. - С.440.
64. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России.// Бюллетень научного совета Медико- экологические проблемы работающих. №1. - 2003. - С.4 - 10.
65. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина Н.Н. Проблема оценки профессионального риска: итоги и перспективы. // Бюллетень научного совета Медико- экологические проблемы работающих. №1. - 2003. -С13-15.
66. Измеров Н.Ф., Фишман Б.Б., Артамонова В.Г. с соавт. Новое учение опылевой болезни легких от пыли силикатов.// Бюллетень научного совета Медико- экологические проблемы работающих. №1. - 2003. -С.26 - 29.
67. Ильина Н.И., Огородова Л.М., Ханова Ф.М. Влияние систем доставкибазисного препарата на КЖ больных БА.//М.-Сб.изд" АТМОСФЕР А".-2004.-253с.
68. Информационный сборник статистических и аналитических материалов.- М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора, 2003. 31с.
69. Информационный сборник статистических и аналитических материалов
70. О состоянии профессиональной заболеваемости в РФ в 2002 году.// М. -2003.
71. Карабиненко А.А., Утешев Д.Б., Филатова Е.Н. Аэрозольтерапия ХНЗЛ.//Материалы научной конференции Российского Государственного университета.- 2000.- С146-153.
72. Кириченко А.А., Шабанова Т.М. Опыт лечения фенспиридом больных хроническим обструктивным бронхитом.//Тер.арх.- 2002.- №8.- С.52-55.
73. Клиника, диагностика профессионального бронхита, медицинский трудовой прогноз//Методические указания. М.,2001. - 35с.
74. Княжевская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты некоторые аспекты диагностики и лечения.//Соп8Шит Medicum.- 2001.- том-3.-№1.- С575-594.
75. Кокосов А.Н. с соавторами. «Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких».// СПБ: изд. «Лань» 2002.- С288.
76. Коновалова Е.Н., Невзорова В.А., Чикаловец И.В., Пазыч С.А. Биохимическое тестирование индуцированной мокроты у больных БА и ХОБ.//Пульмонология.- 2003.- №3.- С43-47.
77. Корганов Н.Я., Пиктушанская И.Н., Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профпатологии.// Материалы выездного заседания секции "Профпатология" Проблемной комиссии "Научные основы медицины труда" РАМН.- Ростов/Дону. 2002.
78. Коростовцев Д.С. Небулайзерная терапия в педиатрической практике сприменением ингаляторов «Бореал».// Методические рекомендации для врачей С-Петербург.- 2001.
79. Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Смертность при бронхиальной астме удетей. Материалы по С-Петербургу за 24 года. 1 Клкническая характеристика умерших больных.// Аллергология.- 1999.- №1.- С19-25.
80. Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Орлов А.В. Лечениедетей, больныхбронхиальной астмой, в остром приступе.//Скорая медицинская помощь.- 2001.-№1.- С28-37.
81. Косарев В.В., Лотков B.C., Куклин А.С. Ингаляционные кортикостероиды в терапии бронхиальной астмы.// Тер. архив.- 2000.-№8.-С59-61.
82. Кравченко Е.А. Полифакторная физиотерапия в реабилитации больныхс профессиональной патологией. // Актуальные вопросы медицины труда и экологии.// Сборник научных трудов. Издат. РГМУ-Ростов/Дону. 1998. - С. - 66 - 67.
83. Кравченко Е.А. Реабилитация больных профессиональными заболеваниями органов дыхания в условиях рекреационного комплекса. //Актуальные вопросы медицины труда и экологии.// Сборник научных трудов. Издат. РГМУ- Ростов/Дону. 1998. - С. - 67 - 68.
84. Кравченко Е.А., Горблянский Ю.Ю. Комбинированная небулайзерная терапия пылевого обструктивного бронхита. //Медико-экологические проблемы здоровья работающих.// Сборник научных трудов,- 2003 .-С.-141-143.
85. Кравченко Е.А., Горблянский Ю.Ю., Крутикова А.Э. Зональная реопульмонография, как метод оценки эффективности лечения пылевого обструктивного бронхита. //Медико-экологические проблемы здоровья работающих.// Сборник научных трудов.- 2003.-С.-119-120.
86. Кравченко Е.А., Горблянский Ю.Ю., Крутикова А.Э. Эффективность небулайзерной терапии пылевого обструктивного бронхита. // Медицина труда и промышленная экология // 2003. - №1. — С 16-19.
87. Крупенников А.И., Миненков А.А. С соавт. Электротерапия в восстановительном лечении больных хроническим бронхитом.// М. -Пособие для врачей. 1999.
88. Кузьмина Л.П. Биохимические основы формирования воспаления. //Медицина труда. 1999. - №5. - С 28-31.
89. Кузьмина Л.П., Тарасова Л.А. Основы формирования воспаления при пылевой патологии. //Медицина труда. 2000. - №7. - С 1-6.
90. Курилов К.С., Захаренко В.В., Швец Т.И. с соавт. Профессиональный риск для здоровья работающих: от оценки к управлению.// Бюллетень научного совета Медико- экологические проблемы работающих. №1. -2003.-С.16- 18.
91. Курочкина С.Г. Клинико-иммунологическая оценка эффективности комплексного лечения с применением ДМВ-терапии больных профессиональной БА.// М.- Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1999.
92. Куценко М.А., Чучалин А.Г. Хронические бронхиты.// Медицинская библиотека.- 2000.- С1-13.
93. Лазуткина Е.Л., Ландышев Ю.С., Базилевич А.Ю., Орлова Е.В. Клинико-экономические аспекты небулайзерной терапии бронхиальной астмы.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.60.
94. Лещенко И.В., Лившиц В.Р., Романовских А.Г. С соавт.Вопросы фармакоэкономики при лечении ХОБ//Тер.арх.-2002.~№3.-СЗ8-40.
95. Лещенко И.В., Улыбкин И.Б., БуШуев А.В. Клиническая эффективностьнебулайзерной терапии в условиях оказания скорой медицинской помощи больным с обострением бронхиальной астмы.// Тер. Архив.-2000.-№8.-С13-16.
96. Лукомский Г.И. с соавт. Бронхопульмонология.//М.- 1982.- с.223.
97. Маев И.В., Бусарова Г.А., Шевцова Д.Ф., Задорова М.Г. Использованиенебулизированного атрвента в лечении ХОБЛ.// Пульмонология.-приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.ЗЗЗ.
98. Малахов А.Б., Геппе Н.А., Карпушкина А.В., Белова Т.А. с соавт. Оценка эффективности и стоимости лечения обострения БА или обструктивного бронхита у детей на догоспитальном этапе//Пульмонология.- 2002.- №5.- С92-95.
99. Малютина Н.Н., Еремеев Р.Б. Проблемы сохранения здоровья работающего населения.// Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих. №1. - 2003. - С.18 - 19.
100. Малявин А.Г., Орехова Э.М. С соавт. Транскраниальное воздействие в лечении больных БА// М.- Пособие для врачей. 1999.
101. Мамян В.З. Небулайзеры и их применение.// Методическиерекомендации.- 2000.-С1-6.
102. Марченко В.Н., Дидур М.Д., Павлова Е.В., Гвоздев Е.В. Динамика вегетативной регуляции в ходе дыхания через флатер.// Пульмонология.- приложение 2003 г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.62.
103. Матвейков Т.П., Пшоник С.С. Клиническая реография.// Изд. "Беларусь" Минск 1976.-176 с.
104. Маянский Д.Н. Аэрозольная терапия XH3JI.// Тер. архив.- 1995.-№2.-С77-80.
105. Мельникова О.В. Клинико-биохимические особенности хронического воспаления при профессиональном бронхите.// М.- Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2001.
106. Мельникова О.В. Клинико-биохимические особенности хронического воспаления при профессиональном бронхите.// Медицина труда и промышленная экология.- №2.- 2003. С.35-38.
107. Меньков Н.В., Ольховская Е.А., Казаков Д.М., Мезинова О.В. Использование небулайзерной терапии с беродуалом для лечения больных бронхиальной астмой.//Н. Медицинский журнал.-2001.- №1.-С45.
108. Мерзилкин JI.A., Валеева С.В., Бородина М.А. Использование небулайзерной терапии обструктивных заболеваний легких токсико-химического генеза.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.359.
109. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санатарная статистика.// Изд."Медицитна". М.- 384с.
110. Милишникова В.В. Критерии диагностики и решение экспертных вопроссов при профессиональном бронхите.// Медицина труда и промышленная экология.- №1.- 2004. С. 16 - 22.
111. Милишникова В.В., Кузьмина Л.П., Мельникова О.В. Проблема индивидуальной предрасположенности к профессиональному хроническому брониту.// Медицина труда и промышленная экология.-№1.- 2002. -С.21 -25.
112. Милишникова В.В., Монаенкова A.M., Дуева Л.А. с соавт. Клиника, диагностика профессионального бронхита, медицинский и трудовой процесс. Методические указания для врачей.// М.- 2001.- 35с.
113. Митькова В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики.// М. «Видар» //-1998.-Т.5.- С 113-114.
114. Мухарлямова Н.М. Сб. Клиническая ультрозвуковая диагностика.// М.1. Медицина»// 1987.- С 132.
115. Никифорова С.А., Почивалов А.В.,Аристова Т.А. Небулайзерная терапия при обструктивном синдроме у детей.// Сб. научных трудов «Медицинская реабилитация в медицине». — Воронеж.-2002.
116. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И.и др. Оценка КЖ больного в медицине.//Клиническая медицина.-2000,-№2.-С 10-13.
117. Овчаренко С.И., Ищенко Э.Н., Акулова М.Н. Опыт перехода на бесфреоновые аэрозольные ингаляторы.// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - т.2. - №13. - С43-45.
118. Овчаренко С.И., Передельская О.А. Небулайзерная терапия тяжелой бронхиальной астмы.// РМЖ.- 2001.- №4.- С24-28.
119. Овчаренко С.И., Передельская О.А., Аксельруд А.С., Морозова Н.В. Опыт применения небулайзерной терапии в лечении больных тяжелой бронхиальной астмой // Клиническая медицина.- 2002.- №2.- С63-66.
120. Огородова Л.М. Тяжелая бронхиальная астма у детей.// Consilium
121. Medicum.- 2001.- том-3.-№9.- С1-17.
122. Осипов Ю.А., Федосеева Л.С., Ларина Т.А., Назаркина И.М. Пути оптимизации финансовых затрат при амбулаторном лечении БА.// Пульмонология.- приложение 2003 г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.66.
123. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Ищенко К.А., Шорикова Е.Г. Фармакоэкономические аспекты применения (3-блокаторов при АГ и сердечной недостаточности//Кардиология.-2003,-№5.-С87-96.
124. Павловская Н.А., Данилова Н.И. Критерии диагностической информативности лабораторных показателей в профпатологии // Клин. Лаб. Диагностика 2001 - №12 - С. 12-17.
125. Павловская Н.А., Данилова Н.И. Оценка информативности лабораторных методов и их комплексов в профпатологии // Мед. труда. -2000.-№12.-С.28-32.
126. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Тишенина Р.С. и др. Эффективность раствора бенакора при обострении бронхиальной астмы (небулайзероная терапия) .// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.67.
127. Петров В.И., Смоленов И.В., Медведева С.С., Смирнов Н.А. КЖ при БА: методы оценки в педиатрической практике.//Рос.педиатр.журн.-1998.-№4.-С 16-21.
128. Петров В.И., Смоленов И.В., Медведева С.С.и др.Качество жизни детей с БА: влияние базисной комбинированной терапии.//Аллергология.-1999.-№4.-С.4-11.
129. Петров В.И., Смолянов И.В. Бронхиальная астма у детей.// Сб. научных трудов.- Волгоград.- 2002.- С71-76.
130. Пиктушанская И.Н. С соавт.//Информационный сборник статистических, аналитических и нормативных материалов.-Ротов/Дону. 2002.
131. Платонов В. А., Почивалов А.В., Блинов А.С. Эффективность небулайзерной терапии при БА у детей.// Сб. научных трудов «Медицинская реабилитация в медицине». Воронеж.-2002.- С43-45.
132. Платонов В.А., Почивалов А.В., Куликова В.Н., Бешнова А.С. Ингаляционные кортикостероиды и спазмолитики для небулайзерной терапии БА у детей.// НМВ ВТМА им. Н,Н, Бурденко.-2001.- №1.- С20.
133. Платонов В.А., Почивалов А.В., Куликова В.Н., Бешнова А.С. Современные технологии применения физических факторов в реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания.// Сб. научных трудов «Медицинская реабилитация в медицине». Воронеж.-2002.-С48-50.
134. Полосухин В.В., Есунова С.М., Чувашии С.Г. и др. Диагностика бронхоальвеолярного лаважа.// Методические рекомендации. СПБ 1995г. г.Новосибирск.
135. Полтавская М.Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью.// Сердце. 2003. - т.- 3. -№2. - С.81-83
136. Прибылов С.А., Панфилов В.И., Прибылова Н.Н. и др. Небулайзерная терапия при болезнях органов дыхания у пожилых.// Пульмонология.-приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.39.
137. Прибылова Н.Н., Маслова Т.А., Неронова А.Ф и др. Эффективность использования небулайзерной терапии в комплексном лечении больных БА.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.69.
138. Пунин А.А., Богачев Р.С., Зубков С.К., Козырев О.А., Хохлова Ю.А. Кардиоваскуляторные и метаболические эффекты при небулайзерной терапии больных бронхиальной астмой.// Клиническая медицина.-2001.- №1.- С40-44.
139. Пучко Е.А., Терещенко Ю.А., Маштаков Б.П. Специализированная пульмонологическая служба в Красноярском крае.// РМЖ.- 2001,-№10.- С10-17.
140. Резникова С.В. Эффективность небулизированного беродуала при БА.// В сб.: 12-й Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. М. - 2002. -С.71.
141. Руководство РФ №2.2.755. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.// М.- 1999.
142. Рывкин А.И., Андрианов Е.Н., Побединская Н.С. с соавт. Изменения гемоциркуляторных и респираторных функций при бронхиальной астме у детей.// Пульмонология. №6. - 2003. - С.53 - 57.
143. Савинов В.А., Ситников А.П., Бриль Л.Д. и др. Эффективность небулайзерной терапии больных с ХОБ в условиях поликлиники.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.338.
144. Самерханова А.Э. Оценка эффективности комбинированной терапии ингаляций будесонида и бронхолитических средств при ХОБЛ.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — С.339.
145. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных БА.// Автореф.докт.мед.наук.М.,2000.-65с.
146. Середа В.П., Свистов А.С. Может ли небулизированный будесонид быть альтернативой системным кортикостероидам при обострении БА? // Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс поболезням органов дыхания. — С.73.
147. Середа В.П., Свистов А.С. Сравнительная эффективность небулайзерной терапии сальбутамолом и беродуалом при тяжелом обострении БА.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.72.
148. Сидорова Л.Д., Герман Е.Ю., Логвиненко А.С., Короленко Л.П. Использование небулайзера как нового метода доставки лекарственных препаратов для купирования приступов удушья у больных БА.// Тер. архив.- 1999.-№3.-С17-18.
149. Симоноа О.И. Небулайзерная и кинезитерапия в лечении хронических респираторных заболеваний. //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания.- Семинар — 2003.
150. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Без фреоновые ингаляторы -современный стандарт доставки ингаляционных лекарственных средств.//Тер. архив,- 2001.-№8.-С69-72.
151. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких.// Тер. архив.- 2002.-№8.-С74-79.
152. Синопальников А.И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания.// Российский Медицинские вести. 1997.- №4.- С9-18.
153. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Средства для доставки лекарств в дыхательные пути при бронхиальной астме.// Российский Медицинские вести. -2003.- т.Ш.- №1.- С1-7.
154. Смоленов И.В., Елкина Т.И., Иванова Н.А.с соавт.Фармакоэкономический анализ использования антигистаминных средств при сезонном аллергическом рините у детей//Пульмонология и аллергология.-2003 .-№2.-С 13-16.
155. Собко Е.А., Терещенко Ю.А., Тисленко JI.H., Пучко Е.А. Эффективность лечения больных БА с применением ингаляционной терапии беродуалом через небулайзер.//Сборник научных трудов, г. Тольятти.-2000.- С64-66.
156. Собко Е.А., Тисленко JI.H., Аристархова Л.В. и др. Эффективность использования беродуала через небулайзер у больных БА.// Сборник научных трудов.- г. Тольятти.-2000.- С66-67.
157. Соколов А.С., Кисляк Л.В., Чучалин А.Г. Пропелленты, не содержащие хлор: новые возможности ингаляционной терапии.//Пульмонология. -1998.-№3.- С71-77.
158. Старшов A.M., Смирнов И.В. Спирография для профессионалов./ЛТособие для врачей. М. - 2003.
159. Стручков П.В., Винницкая Р.С., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания.// М.- Изд. «Транссервис».- 1996.-С10-18.
160. Суховская О.А., Илькович М.М., Игнатьева В.А. Исследование КЖ при заболеваниях органов дыхания.//Пульмонология.-2003 .-№4.-С96-99.
161. Тарасова Г.Н. Фармакоэкономическое обоснование оптимизации терапии синдрома раздраженного кишечника//М.- Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2003.
162. Тарасова Л.А. Профпатология сегодня.// Врач.- 2001. №5.- С 7-9.
163. Тарасова JI.A., Милишникова В.В. , Ожиганова В.Н., Соркина Н.С. //Медицина труда. 1999. - №6. - С 35-40.
164. Тахаутдинов Э.Р., Ахметова Б.Х., Исхакова Э.Р. Динамика данных реопульмонографии (РПГ) у больных ХОБЛ при небулайзеротерапии беродуалом.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.341.
165. Тисленко Л.Н., Терещенко Ю.А., Собко Е.А., Пучко Е.А. Роль небулайзерной терапии при обострении тяжелой БА.// Пульмонология.-приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С.75.
166. Третьяков А.В., Мухарлямов Ф.Ю., Григорьянец Р.А., Чучалин А.Г. Опыт применения ингаляций р2-симпатомиметиков с помощью пневматического компрессорного небулайзера при лечении пациентов с обострением БА.// Пульмонология.- 1995.- №4.- С51-53.
167. Филиппов Н.М. Ингаляция. В кн.: БМЭ. 2-е изд. М.; 1959; т.11: 389398.
168. Хмелькова Н.Г. Мелентьева Е.М. Применение небулайзерной терапии при лечении ХОБЛ.// Тер. архив.- 2000.-№3.-С50-55.
169. Христенко И. Д. Особенности формирования хронических неспецифических заболеваний легких и их профилактика у рабочих промышленного Заполярья.// М.- Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1999.
170. Цой А.Н. Архипов В.В.Фармакоэкономический анализ терапии больных БА комбинированным препаратом симбикорт турбухалер//Пульмонология.- 2004.- №2.- С59-62.
171. Цой А.Н., Шварц Г.Я., Куксе В.Г. Когда тровентол может быть средством выбора при лечении бронхообструктивного синдрома // Клин. Фармакол. и тер. 1993. - №1. - С.39-40.
172. Червинская А.В. Небулайзерная терапия — современная технология лечения дыхательных путей. // РМЖ.- 2001.- №4.- С30-32.
173. Чернеховская Н.Е. Бронхоскопия в диагностике ХОБЛ.//Медицинские технологии. 1999.- №3 - С25-27.
174. Черняев А.Л. Бронхоэктазы./Шульмонология.- 2002.- №3.- С1-4.
175. Чучалин А.Г. Антонов Н.С., Сахарова Г.М. и др. Метод оптимизации антиастматической терапии.//М. Универсум Паблишинг.- 1997.- С56.
176. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма.- М.-1997.
177. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по ХОЛБ. М.: ООО "Колор ИтСтудио", 2001.- 39с.
178. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы.// Тер. архив.-2001.-ЖЗ.-С5-9.
179. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.- М.- 1998.
180. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. С соавт. Факторы, влияющие на КЖ больных БА.//Пульмонология.-2004.-№1.-С67-83.
181. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. С соавт.Можно ли улучшить качество жизни больных БА?//Пульмонология.-2004.-№2,-С50-59.
182. Чучалин А .Г., Скачилова С.Я., Зуева Э.Ф. Поиск создания селективных стимуляторов р2-адренорецепторов. В кн.: Сальбутамол / Под ред. акад. А.Г.Чучалина и доктора И.Хамида. М.: РЦ "Фармединго", 1992.- С. 66-97.
183. Чучалин А .Г., Шварц Г.Я., Тровентол в профилактике и лечении ХОБЛ//М.:РЦ "ФАРМЕДИНГО", 2003. С.297-309.
184. Шварц Г.Я. Влияние p-адреностимулирующих и р~ адреноблокирующих препаратов на эффекты брадикинина // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1981. -№11. - С. 575-576.
185. Шварц Г.Я., Цой А.Н. Антихолинергические средства в лечении больных с хронической обструктивной болезнью легких. В /ш.:Хронические обструктивные заболевания легких. М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", 1998; СПб: "Невский Диалект", 1998. - С.234-275.
186. Шеина А.Н., Малявина А.Г., Ефанов О.И. Аэрозольтерапия в клинической практике. //Учебное пособие РМА ПДО МЗ РФ.// М -1997г.
187. Шершнев В.Г. с соавт. Клиническая реография.// Изд. "Здоровье" Киев-1977.-168 с.
188. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит.// М.- 2003. 112с. .
189. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит.// М.- Сб.Изд. «БИНОМ». Хронические обструктивные болезни легких. - 1998.
190. Шойхет Я.Н., Лагутин А.А., Беднаржевская Т.В. Критерии эффективности воздействия ипратропиума бромида на давление в легочной артерии.//Пульмонология. 2002. - №4. - С.54-57
191. Яковлева Е.П., Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская И.Н. Галотерапия в профилактике и лечении профессиональных заболеваний органов дыхания у шахтеров.// Ростов/Дону.- Пособие для врачей. 1998.
192. Яковлева М.Г., Кондюрина Е.Г., Ли Т.С. и др. Опыт применениянебулайзерной терапии при бронхообструктивном синдроме у детей.// Пульмонология.- приложение 2003г.- 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. С. 125.
193. Albert R.K., Martin T.R.,Lewis S.W. Controllid clinical trial ofmethylprednisolone in patients with chronic bronxitis and acute respiratory insufficiency.//Ann. Intern. Med.-1990.- 92.-p753-758.
194. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care with chronicobstructive pulmonary diseas. // Am. Rev. Respir. Dis. — 1995 — 152 — p77-120.
195. Anto J.M. et al. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary diseases // Eur. Respir.J. 2001.- Vol. 17, №5. - P. 982 - 994.
196. Antohonisen N.R., Manfreda J. Warren C.P.W. et al. Antibiotic therapy inexacerbations of chronic obstructi-ve pulmonary dixase.// // Ann. Intern. Med.-1987.-106.-p 196-209.
197. Anzueto A. Acute exacerbations of chronic bronchitis; fluoroguinolone clinicaltrial review.//Infect. Med.-1999.-№16.-p32-40.
198. Aubier M., Murciano D., Fourmier M. et al. Central respiratory drive in acuterespiratore failure of patients with chronic obstructive disease.// Am. Rev. Respir. Dis.- 1980.-122.-pl91-199.
199. Baall P., Harris J.M., Lowson D. et al. Acute infective exacerbations ofchronic bronchitis. // Quart. J. Med.-1997.- 88.-p61-68.
200. Baall P., Make B. Acute exacerbations of chronic bronxitis: an internationalcomparison. // Chest.- 1998.-№113.- p.249-255.
201. Barnes P.J.,Builst A.S. The role of anticholinergics in COPD andchronicasthma. Gardner Caldwell Publications, London, 1997. - 172p.
202. Bisgaard H. Patient-related factors in nebulized druy delivery to children. //
203. Eur. Respir.Rev.- 1997.-vol.51.- №7.- p.376-377.
204. Bisgaard H. Patient-related factors in nebulized druy delivery to children.//
205. Eur. Respir. Rev.-1997.- vol 51.- №7.-p376-377.
206. Bott J., Carroll M.P., Conway J.H. et al. Randomizid controlled trial of nasalventilation in acute ventilatory, failure due to chronic obstructive airways disease. //Lancet.- 1993.-341.-pi555-1557/
207. Bowling A. Research methods in health. Investigating'health and healthservices. Buckinham-Philadelphia:Open University Press.-1997.-P79-98.
208. Braun S.R., McKenzic W.N.,Copeland C. et al. A comparison of the effect ofiipratropium bromide and albuterol in the treatment of chronic obstructive pulmonares olisease. // Arch. Intern. Med.-1989.- 149.- p544-547.
209. British guidelines on asthma management: 1995 review and position statement//Thorax.-1997.-(suppi. 1 )-s 1 -21.
210. Bullard M.J., Liaw S. J. Tsai Y.H. et al. Early corticosteroid use in acute exacerbations of chronic airflow obstruction.// Am J. Emery. Med.- 1996.-14.-pl39-143.
211. Chapman K.R. An international perspective on anticholinergic therapy // Am. J. Med. 1996. - Vol. 100 (Suppl.lA). - P.25-45.
212. Chen J.C. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. Current Opinion in Pulmonary Ved. 1999; 5:93-9.
213. Chung K.F., O'Byrne P.M.Pharmacological agents used to treat asthma. In: Asthma/ Eds.F. Chung L.M. Fabbri // Eur. Respir. Mon. 2003/- Vol. 8 (monogr.23). - P. 339-375.
214. Cjnnjrs A.F., Dansson N.V., Thomas C. et al. for the SUPPORTinvestigations. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive luny disease.// Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1996- №154 -pl067-1083.
215. Cohen B.H. et al. Is ABH nonsecretor status a risk factor for obstructive lungdisease? Am J Epidemiol 1980; 111:285-91.
216. Colacone A., Wolrove N., Stem E., Afilalo M., Rosenthal T.M.,Kreisman H. Continuons nebulization of albuterd (salbutamol) in acute asthma.// Chest.1990-№3.- р693-697.
217. Cole P. Host-microbial interrelationships in respiratory infecction. Chest.1989.- 217S-221S.
218. Cotes J. Lung function, assessment and application in medicine.// 4-ed Oxford: Blacrwell Scientific publication.-1991.
219. Dail D.H. Bronchiectasis. In: Pulmonary pathology//Spinger-Verlag. New-York-Budapest. p.95-99.
220. Davis L., Angus R.M., Calverlay P.M. Oral corticosteroids in patients admittedto hospital with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective randomized controlled trial. // Lancet.- 1999 — 354 p455-460.
221. Diaz P.T. et al. Increased susceptibility to pulmonary emphysema among HIV- seropositive smokers. Ann Intern Med 2000; 132:369-72.
222. Diaz P.T. et al.The pathophysiology of hulmonary diffusion impairment. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:272-7.
223. Drummond M.F.Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments?//JChronDis.-1987.-№40.-P605-616.
224. Dunn W.F., Nelson S.B., Hubmayr R.D. Oxigeninduced hypercarbia in obstructive pulmonary disease.// Ibid.- 1999 144 - p526-530.
225. Eason J. Markowe H.J. Aminophylline toxicity-how many hospital asthma deaths does it cause? // Respir. Med.-1989.-83.- p219-226.
226. Emerman C.L., Connors A.F., Lukens T.W. et al. A randomized controlled trialof methylprednisolone in the emtrgency treatment of acute exacerbations of COPD. // Chest.- 1989 95 - p563-567.
227. Esteban A., Anzuelo a., Alia I. et al. How is mechanical ventilation employed intensive care unit? An international utilizaon review. // Am. J. Respir. Crit.
228. Care Med.- 2000 161- pl450-1458.
229. Flack J.M.,Novicov S.V.,Ferrario C.M.Benefits of adherence to antihypertensive drug therapy. Eur.Yeart J.-1996.-№17.-P16-20
230. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for diagnosis, managementand prevention of chronic obstructive pulmonary disease. // NHLBI/WHO Workshop Report. Publ. 2701 - 2001.
231. Grossman J. The evolution of inhaled tehnology.// J/ Asthma.-1994.- vol/31.-№l.-p55-64.
232. Heffer J.A. Can oxidative DNA damage be used as biomarker of cancer risk in humans?//Free Rad. Res. 1989. - Vol.29.- P.469-486.
233. Hogg J. Evid Based Nurs 1997. Jul;6(3): 76
234. HolgateS.T.,PatridgeM.R.Compliance in asthma//Eur.Respir.Rev. 1995. V. 5 .P. 104-123.
235. Jasper A.S., Moshenifar Z., Kahcen S. et al. Cost-bentfit comparison of aerosol bronchodilator delivery methods in hospitalized patients. // Chest.-1987-№91. 614-618.
236. Jones P.W.Health status, quality of life and compliance//Eur.Respir.Rev.l998.V.56.P.243-246.
237. Jonson M., Rennard S. Alternative mechanisms for long-acting p2-agonists in COPD. // Chest.-2001 120 - p258-270.
238. Kar C.W., Mapp C.E. Epidemiology of chronic obstructive pulmonarydiseases // Eur. Respir.J. 1999.- Vol. 17, №5. - P. 982 - 994.
239. Kemp J.P., Sroner D.P., Lzefler S.J., Walton-Bowen K. et al. Once-dailybudesonide inhalation suspension of the treatment of persistent asthma in infants and yong children. // Ann. Allergy Asthma/mmoend.-1999 -83.- p231-239.
240. Madison J.M., Irwin R.S. Chronic obstructive pulmonary disease. // Lancet.-1998- 352 -p467-473.
241. Mador M.J., Tobin M.J. Acute respiratory failure in: Caverley P., Hride N., eds. Chronic obstructive pulmonary disease.// London, Chapman & Hall.-1995-p469.
242. Maesen F.P.V., Smeets J J., Sledsens T. et al. Tiotropiium bromide, a new longacting antimuscarinic bronchodilatator: a pharmacodynamic study inpatients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. 1995. - Vol.8. -P.1506-1513.
243. Mannino D.M. et al. Obstructive lung disease deaths in the United States from 1979 through 1993. An analysis using multiple-cause mortality data. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156:814-8
244. Murphy T.J. Simultaneous respiratory tract colonization by multiple strains of nontypeable in chronic obstructive pulmonary disease. J Infect Dis 1992;180:404-9.
245. Murray C.J.L., Lopes A.D. Evidencebased health policy-lessans from the global burden ofe disease study.// Science.-2001 №274.- p740-743.
246. Nilderman M.S. Antibiotic therapy of exacerbations of chronic bronchitis. // Seminars Respir. Infect.-2000 15 -p59-70.
247. Niwoehner D.E., Erbland M.L., Deupree R.H. et al. Effect ofsystemic glucocorticoides on exactrbations of chronic obstructive pulmonary disease.// N.Engl. J. Med. 1999 - pi941-1947.
248. CTDriscoll B.R., Taylor R.J., Horsley M.G. et al. Nebulized salbutamol with and without ipratropium bromide in acute airflow obstruction. // Kancet -1989 — I — pl418-1420.
249. O'BrienB. Principles of economic evaluation for health care programs. J Rheumator.-1995 .-№22.-P1399-1402.
250. Oliveri D., Del Donno M. Etude ole Г faction du fenspinide (pneumorel 80 mg) sur la clairance mucociliare chez le bronchitique chronique. // J. Intern. Med. 1987 - 96 -p395-398.
251. Peto R., Lopez A.D., Boreham J., Thun M., Heath C. Jr. Mortali ty from to bacco in developed conntries: indirect estimation from national vital statistics.// Lancet. -1998 339 -pl268-1278.
252. Plant P.K., Owen J.L., Slliott M.W. Non-invasive ventilation in acute exactrbations of chronic obstructive pulmonary disease: long term survival and predictors of in-hospital out-come. // Thorax. 2001 - 56 -p708-712.
253. Postma D.S., Siafacas N. Management of chronic obstructive pulmonary disease in. // Eur. Respir. Med. 1998 -№7 - p264-277.
254. Raimondi A., Schottlender J., Lombardi D., Molfino N.A. Treatment of acute severe asthma with inhaled albuterol delivered via iet nebulizer, metered dose inhaled with spacer, or dry powder. // Ibid. 1997 -112 -p24-28.
255. Rebuck A.E., Chapman K.R., Abboud R.et al. Nebulized anthichrolinirgic and sympathomimetic treatment of asthma and chronic obstructive pulmonarydisease in the emergency room. // Am. J. Med. 1987 — 82 - p59-64.
256. Rennard S., Serby C., Ghafouri M. et al. Extended therapy with ipratropium is associated with improved lung function in patient with COPD. A retrospective analysis of data from seven clinical trials // Chest. 1996. - Vol. 110. - P.62-70.
257. Respiratory Epidemiology in Europe//Eds I.Annesi-Maesano et al.-The European Resp. Soc. Monograf.-№ 15,2000.
258. Rice K.L., Liatherman J.W., Duane P.G. et al. Aminophylline for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. // Ann. Intern. Med. 1987- 107 -p305-309.
259. Riise G.S. Aminophylline for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.//Ann. Intern. Med.1997; 107: 305-309.
260. Roberts C.M., Bugler J.K., Melchar R. et al. Value of pulseoxymetry for long-term oxygen therapy requirement.// Eur. Respir. J.- 1993 -6 —p5 59-562.
261. Rodrigo C., Rodrigo G.High-dose MDI salbutamol treatment of asthma in the ED. // Am. J. Emerg. Med. 1995 - 13 -p21-26.
262. Russo R.L., D'Aprile M. Role of antimicrobiak therapy in acute exactrbationsof chronic obstructive pulmonary disease.// Ann. Pharmcother.- 2001 35 — p576-581.
263. Saymer A., Aytemue Z.A., cirit M. et al. Systemic glucoeorticosteroids in severe exactrbations of COPD. // Chest. 2001 - 119 - p726-730.
264. Schmidt G.A., Hall J.B. Acut chronic respiratory failure. Assessment and management of patients with COPD in the emergency setting. // J. A.M. A. — 1989-261 -p3444-3 453.
265. Siafacas N., Borons D. Management of acute exactrbations of chronic obstructive pulmonary disease in. // Eur. Respir. Med. 1998 -№7 - p264-277.
266. Siafaras N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and managemtnt of chronic obstructive pulmonary olisease (COPD). // Eur. Respir. J. 1995 -№8 -pl398-1420.
267. Siefkin A.D. Optimal pharmacologic treatment of the critically ill patient with obstructive airwayrs disease. // Am. J. Med. 1996 - 100 - p54-61.
268. Smith C.A., Harrison D.J. Association between polimorphism in gene for microsomsl epoxide hydrolase and susceptibility to emphsema. Lancet 1997; 350-630 -3.
269. Stadling J.R. Hypercapnia during oxygen therapy in airways obstruction. A reappraisal. // Thorax. 1989 - 41 - p897-902.
270. Stanbrook M.B., Goldstein R.S. Steroids for acute exacerbations of COPD. // Ibid.-2000-p675-676.
271. Strassels S.A., Smith D.H., Sullivan S.D., Mahaian P.S. The costs of treating COPD in the United States. // Chest. -2001 №19 -p344-352.
272. Summer W., Elston R., Tharpe L. et al. Aerosok bronchodilator delivery methods: Relative impact on pulmonary function and cost of respiratory care. // Arch. Intern. Med. -1989 199 - рб 18-623.
273. Takahaski Т., Belvisi M.G., Patel H. et al. Effect of BA679 Br, a novel long -acting anticholinergic agent, on cholinergic neurotransmission in guuinea pig and human airways // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1994.- Vol. 150. P. 1640-1645.
274. Tashhin D.P., Asshutosh K., Blacher E.R. Comparison of anthicholinergic bronchodilator ipratropium bromide with metaproterend in chronic obstructive pulmonary disease. Ago-day multicentre study.// Am. J. Med. -1986-81 -p59-68.
275. The COPD Guidelines Group of the Standards of Care committee of the BTS. BTS Guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease. // Thorax. 1997 - 52 - p28-81.
276. Thom T.J. International comparisons in COPD mortality. Am Rev Respir Dis 1999; 140: S27-34
277. Thompson W.H., Nielson C.P., Carvalho P. et al. Controlled trial of oral prednisolone in outpatienty with acute COPD exacerbations. // Am.J. Respir. Crit. Cave Med. 1996 - 154 -p407-412.
278. ThwaitesR.M.,PriceM.S.YMeHbmeHHe бремени БА:улучшение КЖ пациентов//Пульмонология. 1998 .№3 .С. 19-23.
279. TulchinsryT.H., Varavicova Е.A.Addressing the epidemiologic transition in the former Soviet Union: Strategies for health system and public health reform in Russia. Am.J.Publ.l996.-№86(3).-P313-320.
280. Turner M.O., Ratel A., Ginsbury S. et al. Bronchodilator delivery in acute airflow obstruction-a meta-analisis. //Arch. Intern. Med. — 1997 — 157 — pl736-1799.
281. Van Noord J.A., Smeets J.J.,Cuters F.LJ. et al Pharmacodinamic steady state of tiotropium in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2002.- Vol. 19. - P.639-644.
282. Van. Noord J.A., Smeets J., Clement J. et al. Assessment of reverse bility of airflaw obstruction.// Amer.J. Respir.Crit Care Med.-1997.- pi50.
283. Vassallo R., Lipsry J.J. Theophylline. Rtctnt advances in the understanding of its mode of action and uses in clinical practice.// Mayo Clin. Proc.-1998.-73.-p346-354.
284. Wrenn K., Slovis C.M., Murphy F. et al. Aminophylline therapy for acute bronchospastic disease in the emergency room. // Ibid. 1997 - 115 — p241-247.