Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Эффективность лечения метоформином и озонокислородной смесью различных нозологических форм ожирения у подростков
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Хоботкова, Татьяна Сергеевна :: 2007 :: Томск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современные представления о заболевании.
1.2. Распространённость ожирения.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Хоботкова, Татьяна Сергеевна, автореферат
/
1.4. Этиологические аспекты ожирения.15
1.5. Клинико-патогенетические характеристики ожирения.16
1.6. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения ожирения.23
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ОТБОРА В ИССЛЕДУЕМЫЕ ГРУППЫ.34
2.1. Клиническое исследование наблюдаемых групп.34
2.2. Характеристика параклинических исследований.39
2.2.1. Исследование углеводного обмена.40
2.2.2. Показатели пуринового обмена.42
2.2.3. Параметры жирового обмена.43
2.2.4. Исследование параметров гормонального профиля.44
2.3. Анамнестическая и антропометрическая характеристика исследуемых групп.44
2.4. Статистическая обработка полученных данных.53
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННЫХ СХЕМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ОЖИРЕНИЯ (МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕЖОГО ОЖИРЕНИЯ) У ПОДРОСТКОВ.54
3.1. Клиническая оценка эффективности влияния глюкофажа в комплексном лечении различных нозологических форм ожирения у подростков.54
3.2. Клиническая оценка эффективности озонотерапии в комплексном лечении различных нозологических форм ожирения у подростков.74
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ КАК КРИТЕРИЕВ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ СХЕМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ.79
4.1. Характеристика состояния углеводного обмена у подростков с ожирением, получающих стандартную и комбинированную терапию.79
4.2. Характеристика состояния пуринового обмена у подростков, получающих стандартную и комбинированную терапию ожирения.102
4.3. Характеристика состояния липидного обмена у подростков, получающих стандартную и комбинированную терапию -ожирения.105
4.4. Параклиническая оценка эффективности озонотерапии в комплексном лечении различных форм ожирения у подростков .115
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.121
ВЫВОДЫ.142
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.143
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.144
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
А Г - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГИ - гиперинсулинемия
ГС — гипоталамический синдром
ГУ - гиперурикемия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела (индекс Кетле)
ИР - инсулинорезистентность
КЭО - конституционально-экзогенное ожирение
МС - метаболический синдром
НГН - нарушенная гликемия натощак
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
НвА1с - гликированный гемаглобин
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МК - мочевая кислота
МКБ - мочекаменная болезнь
ОБ - окружность бёдер
ОТ - окружность талии
ОХС - общий холестерин
САД - систолическое артериальное давление
С Д - сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
ТГ - триглицериды
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ВВЕДЕНИЕ
Сегодня во всём Мире избыточная масса тела и ожирение - одна из главных медико-социальных и экономических проблем. Повсеместно наблюдается^ рост ожирения, в среднем, на 10% за 10 лет. Особую тревогу вызывает рост ожирения среди детей и подростков. К концу тысячелетия г распространённость ожирения среди лиц, вышеназванной возрастной категории, превышала 15% случаев. В связи с этим Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, 1999) признала ожирение пандемией XXI века. По предварительным данным в настоящее время в России не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и 25% - ожирение. В экономически развитых странах избыточная масса тела составляет 10 - 60% [54, 25, 47].
Отрицательное влияние лишнего веса на здоровье человека известно ещё со времён Гиппократа [69]. Сегодня- многочисленные проспективные исследования убедительно свидетельствуют о прямой связи ожирения с увеличением риска развития жизнеугрожающих заболеваний (сахарный диабет (СД) 2 типа, артериальная гипертензия (АГ), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперлипидемия и др.) [6, 26, 30].
Необходимо отметить, что своё начало ожирение в 60% случаев берёт в детском возрасте [54, 107, 271].
Наиболее распространённой нозологической формой ожирения среди детей и взрослых является конституционально-экзогенное ожирение (КЭО). В последнее время появилось новое понятие - это, так называемый, метаболический синдром (МС). В его основе лежит генетически детерминированная инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия (ГИ), которые являются пусковым звеном в реализации всех клинико-метаболических составляющих МС (АГ, СД 2 типа, нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ), гиперурикемии (ГУ), дислипидемии, гиперандрогении и др.). Формирование вторичной ИР возможно и при КЭО, но только при тяжёлой его степени [107].
Несмотря на то, что за последние годы исследованию различных аспектов ожирения, в том числе МС, посвящено большое количество научных работ, вопросы целенаправленной профилактики, дифференциальной диагностики и максимально эффективной медикаментозной коррекции ожирения в детском возрасте остаются неразработанными. Решение этих вопросов имеет особую актуальность, так как рациональная терапия ожирения на раннем этапе, когда ещё не сформировались необратимые метаболические и сосудистые осложнения, определяющие качество и продолжительность жизни, приводящие к инвалидизации и стойкой утрате трудоспособности, в конечном итоге, позволит продлить полноценный период жизни маленького пациента.
Цель исследования:
Оценить эффективность влияния препарата метформин (глюкофаж) и озонокислородной смеси на клинико-метаболические параметры у подростков при лечении различных нозологических форм ожирения.
Задачи исследования:
1. Изучить клинико-метаболические особенности различных нозологических форм ожирения (метаболического синдрома и конституционально-экзогенного ожирения) у подростков.
2. Сопоставить эффективность стандартной и комбинированной терапии, включающей препарат метформин (глюкофаж) или озонокислородную смесь, при лечении ожирения у подростков.
3. Дать сравнительную оценку влияния комбинированной терапии на клинико-метаболические параметры у детей в зависимости от нозологической формы ожирения (конституционально-экзогенного и метаболического синдрома).
4. Разработать алгоритм терапевтической тактики лечения различных нозологических форм ожирения (метаболического синдрома и конституционально-экзогенного ожирения) у подростков.
Научная новизна
Впервые обоснована целесообразность использования комбинированной терапии в виде сочетания стандартного лечения и препарата группы бигуанидов (глюкофаж) при лечении ожирения у подростков. Достоверно -доказаны статистически значимое снижение следующих показателей (индекса массы тела, окружности талии, отношения окружности талии к окружности бёдер, систолического артериального давления) и коррекция метаболических нарушений (углеводный, жировой и пуриновый обмены) при применении данной терапии у подростков с различными формами ожирения (конституционально-экзогенного и метаболического синдрома).
Сочетание стандартного лечения с озонокислородной смесью в качестве комбинированной терапии различных форм ожирения (метаболического синдрома и конституционально-экзогенного) в педиатрической, практике использовалось впервые. Полученные результаты свидетельствуют о позитивном влиянии данной методики на клинико-метаболические параметры (средний уровень систолического артериального давления, размеры печени, тощаковую гликемию, мочевую кислоту, общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеиды высокой и низкой плотности) у подростков.
Практическая значимость исследования:
На основании полученных данных обоснована необходимость проведения дополнительной медикаментозной коррекции ожирения у подростков.
Разработан алгоритм терапии различных форм ожирения (метаболического синдрома и конституционально-экзогенного) метформином (в дозе 1000мг в сутки по 500мг на приём после обеда и ужина в течение шести месяцев) и озонокислородной смесью (внутривенные инфузии через день в количестве 10 процедур в разовом объёме 150 мл в концентрации 1,0мкг/мл) для применения в педиатрии.
С целью своевременной диагностики инсулинорезистентности и гиперинсулинемии у детей с ожирением даны рекомендации по широкому использованию в практической деятельности врача-педиатра дополнительных параклинических методов оценки углеводного обмена (С-пептида, иммунореактивного инсулина, показателя HOMAr, индекса Саго), что будет способствовать своевременной диагностике и лечению сахарного диабета.
Внедрение в практику
На основе полученных данных дополнен алгоритм дифференциальной диагностики, профилактики и лечения метаболического синдрома и конституционально-экзогенного ожирения у детей. Результаты исследования включены в работу педиатрических отделений ГУЗ КОКБ и МУЗ «ДКБ №7» г. Кемерово. Выявленные дополнительные критерии дифференциальной диагностики и методы терапии метаболического синдрома и конституционально-экзогенного ожирения включены в тематические планы лекций, семинаров и практических занятий для студентов 4-6 курсов, врачей-интернов, клинических ординаторов и сертификационных циклов усовершенствования врачей Кемеровской государственной медицинской академии.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 174 страницах компьютерного текста, состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 180 отечественных и 112 иностранных источников. Работа содержит 43 таблицы, 19 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность лечения метоформином и озонокислородной смесью различных нозологических форм ожирения у подростков"
выводы
1. У подростков с метаболическим синдромом клинико-параклинические критерии инсулинорезистентности: окружность талии, индекс отношения окружности талии к окружности бёдер, С-пептид, иммунореактивный инсулин, триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, мочевая кислота и индекс HOMAR, а так же средний уровень систолического артериального дваления статистически значимо выше, а средний уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и индекс Саго статистически значимо ниже, чем таковые у детей с конституционально-экзогенным ожирением.
2. Установлено положительное влияние шестимесячного курса бигуанидов (глюкофаж) на клинико-метаболические показатели синдрома инсулинорезистентности. У детей с конституционально-экзогенным ожирением констатирована положительная динамика массы тела, индекса массы тела, процента избыточной массы тела, индекса отношения окружности талии к окружности бёдер, систолического артериального давления, мочевой кислоты, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности. У детей с метаболическим синдромом отмечалась более выраженная динамика вышеназванных показателей и дополнительное снижение окружности талии, тощаковой и постпрандиальной гликемии, гликированного гемаглобина, С-пептида, иммунореактивного инсулина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, показателя HOMAr и увеличение индекса Саго.
3. Доказаны идентичные изменения в характеристике метаболических показателей при назначении озонокислородной терапии, что является объективным подтверждением возможности использования данного метода с целью коррекции инсулинорезистентности в лечении метоболического синдрома и конституционально-экзогенного ожирения у подростков.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью своевременной верификации метаболического синдрома на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи подросткам с различными формами ожирения рекомендовано проводить оценку следующих диагностических параметров: индекса отношения окружности талии к окружности бёдер, гликемии натощак, гликированного гемаглобина, С-пептида, иммунореактивного инсулина, индекса Саго, показателя НОМАя, липидного профиля (триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности, уровня мочевой кислоты, проводить оральный глюкозо-толерантный тест.
2. Для амбулаторно-поликлинического этапа оказания медицинской помощи подросткам с различными формами ожирения представлен алгоритм терапии, включающий дополнительное введение в стандартную схему лечения глюкофажа (в дозе ЮООмг/сутки по 500мг на приём после обеда и ужина в течение шести месяцев) или медозона (проведение внутривенной инфузии озонированного физиологического раствора через день в количестве 10 процедур в разовом объёме 150мл в концентрации 1,0мкг/мл) при документированном метаболическом синдроме, независимо от степени ожирения. При верификации диагноза конституционально-экзогенного ожирения вышеназванная комбинированная терапия назначается при отсутствии клинико-лабораторной эффективности в течении трёхмесячного курса стандартного лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Хоботкова, Татьяна Сергеевна
1. Александров, А. А. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков / А. А. Александров, В. Б. Розанов // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 2. - С. 16-18.
2. Алимова, И. Л. Нарушение клеточной энергетики при сахарном диабете 1 типа у детей / И. Л. Алимова, В. С. Сухоруков, Л. В. Козлова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - № 4. - С. 35-39.
3. Алмазов, В. А. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто // Терапевт, арх. 1999. - Т. 71, № 10. - С. 18-22.
4. Альтшулер М. Ю. Метаболический синдром: антитромбогенная активность сосудистой стенки, инсулиновая секреция, показатели липидного обмена // http://www.med.ru/MEDCENT/Thrombosis/Hrh/ metsynd01.htm
5. Аметов, А. С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, А. Л. Целиковская // Терапевт, арх. 2001. - № 8. - С. 66-69.
6. Аметов, А. С. Ожирение эпидемия XXI века / А. С. Аметов // Терапевт, арх. - 2002. - Т 74, № 10. - С. 5-7.
7. Аметов, А. С. Перспективы влияния гипотензивной терапии на патогенетические механизмы синдрома инсулинорезостентности. / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, Л. В. Смагина // Пробл. эндокринологии. -2005. № 1. - С. 34-40.
8. Артериальная гипертензия у подростков с различной конституцией, в том числе и с признаками метаболического синдрома / Ю. И. Ровда, Л. М. Казакова, Т. С. Ровда, Ю. И. Ровда // Терапевт, арх. 2004.- № 11. - С. 3540.
9. Артюкова, О. В. Гипоталамический синдром пубертатного периода : обзор / О. В. Артюкова, В. Ф. Коколина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 2. - С. 45-49.
10. Аткинс, Р. Новая революционная диета доктора Аткинса : пер. с англ. / Р. Аткинс. М.: КРОН-ПРЕСС, 1997. - 256 с.
11. Атясов, Н. И. Озонированный физиологический раствор в комплексном лечении метаболических нарушений при декомпенсированном сахарном диабете / Н. И. Атясов, И. К. Газин // Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Н. Новгород, 2000. - С. 93- 94.
12. Балаболкин, М. И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанов, В. М. Креминская. М.: Медицина, 2002. - 752 с.
13. Баль, Л. В. Новые тенденции в медикаментозной терапии / Л. В. Баль // Клинич. фармакология и терапия. 1995.- № 1 - С. 78-81.
14. Баль, Л. В. Простой критерий ожирения у детей при массовых осмотрах / Л. В. Баль, В. Н. Кардашенко // Материнство и детство. 1992. - № 2-3. -С. 30-32.
15. Белая, Н. А. Влияние физической нагрузки различной мощности на сократительную способность миокарда у больных ожирением / Н. А. Белая, В. А. Антипченко // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1983. - № 3. - С. 26-28.
16. Беляков, Н. А. Метаболический синдром X. Часть 1. История вопроса и терминология / Н. А. Беляков, В. И. Мазуров, С. Ю. Чубриева // Эфферент. терапия. 2000. - Т. 6, № 2. - С. 3-14.
17. Беюл, Е. А. Борьба с ожирением / Е. А. Беюл, Ю. П. Попова // Клинич. медицина. 1990. - № 8. - С. 106-110.
18. Беюл, Е. А. Ожирение / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников. -М., 1986.-190 с.
19. Благосклонная, Я. В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / Я.
20. B. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. И. Красильникова // Рус. мед. журн. -2001.-Т. 9, №2.-С. 67-71.
21. Благосклонная, Я. В. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома / Я. В. Благосклонная, Е. И. Красильникова, А. Ю. Бабенко // Новые с.-петерб. врачеб. ведомости. -1998. -Т. 4., № 6.1. C. 43-48.
22. Бубнова, М. Ожирение в практике врача / М. Бубнова // Врач. 2005. - № 3.-С. 39-43.
23. Бутрова, С. А. Лечение ожирения: современные аспекты / С. А. Бутрова, А. А. Плохая // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 24. - С. 1140-1146.
24. Бутрова, С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова // Рус. мед. журн. 2001. - Т 9, № 2.- С. 56-60.
25. Бутрова, С. А. Ожирение. Современная тактика ведения больных / С. А. Бутрова // Лечащий врач. 2000. - № 5-6. - С. 30-33.
26. Бутрова, С. А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении / С. А. Бутрова // Лечащий врач. 1999. - № 7. - С. 32-36.
27. Бутрова, С. А. Эффективность глюкофажа в профилактике сахарного диабета типа 2 (по результатам исследования DPP) / С. А. Бутрова // Пробл. эндокринологии. 2004. - № 4. - С. 7-11.
28. Быков, В. Л. Цитология и общая гистология: Функциональная морфология клеток и тканей человека / В. Л. Быков. СПб.: СОТИС, 1998. - 520 с.
29. Вейн, А. Гипоталамический синдром / А. Вейн, Т. Вознесенская // Врач. -2000. № 4. - С. 12-14.
30. Вельтищев, Ю. Е. Ожирение у детей перспективы профилактики и лечения / Ю. Е. Вельтищев, X. М. Харькова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 1997. - № 3. - С. 4-8.
31. Вельтищев, Ю. Е. Проблемы мембранной патологии в педиатрии / Ю. Е. Вельтищев // Вопр. охраны материнства и детства. 1981. - № 4. - С. 3-9.
32. Взаимосвязь инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена у больных с ожирением / В. В. Агеева, Е. И. Красильникова, И. М. Зубина, Е. В. Шляхто // Терапевт, арх. 2002. - № 10. - С. 12-15.
33. Винокур, В. А. Психогенные факторы и психосоматическое значение гиперфибриногенемии / В. А. Винокур // Терапевт, архив. 1999. - № 4. -С. 64-65.
34. Волгина, С. Я. Факторы риска развития ожирения у девушек-подростков / С. Я. Волгина, М. X. Валиуллина // Рос. педиатр, журн. 2005. - №4. - С. 60-63.
35. Волкова, Л. Ю. Физическое развитие школьников Москвы: современное состояние и методы оценки / Л. Ю. Волкова, М. В. Копытько, И. Я. Конь // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 42-45.
36. Газин И. Озонированный физиологический раствор в коррекции эндотоксикоза при сахарном диабете, осложнённом гнойно-некротическими поражениями стоп / И. Газин // Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Н. Новгород, 2000. - С. 98-99.
37. Гален, К. О назначении частей человеческого тела / К. Гален. М., 1971. -556 с.
38. Гинзбург, М. М. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз -клинические проявления метаболического синдрома X. Перспективы фармакологической коррекции / М. М. Гинзбург, В. С. Моисеев, А. Я. Ивлева // Вестн. Рос. АМН. 1995. - № 5. - С. 15-18.
39. Гинзбург, М. М. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением / М. М. Гинзбург, О. В. Сергеев, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 1. - С. 22-25.
40. Гинзбург, М. М. Значение распределения жира при ожирении / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1996. - № 6. - С. 3134.
41. Гинзбург, М. М. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриентов? / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии.-1997.-№5.-С. 47-50.
42. Гинзбург, М. М. Синдром инсулинорезистентности / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица// Пробл. эндокринологии. 1997. - № 1. - С. 40-43.
43. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома X / И. В. Мадянов, М. И. Балаболкин, А. А. Григорьев и др. / Пробл. эндокринологии. 1997. - № 6. - С. 30-32.
44. Гичев, Ю. Ю. Значение микронутриентов в профилактике и лечении ожирения / Ю. Ю. Гичев, Ю. П. Гичев. Новосибирск, 1999. - 67 с.
45. Гнедова, Д. А. Клинико-психологические особенности больных стенокардией напряжения и избыточного жироотложения / Д. А. Гнедова // Терапевт, архив. 2000. - № 1 - С. 22-25.
46. Гнусаев, С. Ф. Изменение функционального состояния сердечнососудистой системы у детей с сахарным диабетом и способ его коррекции / С. Ф. Гнусаев, Д. А. Иванов, О. А. Дианов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 6. - С. 55.
47. Гормонально-метаболические нарушения у детей с ожирением и их коррекция / Н. В. Болотова, А. П. Аверьянов, С. В. Лазебникова, Е. Г. Дронова // Пробл. эндокринологи. 2003. - № 4. - С. 22-26.
48. Гребова, Л. П. Клинико-морфотипические особенности девочек-подростков, больных ожирением : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. П. Гребова. -М., 1985.-24 с.
49. Гребова Л. П. Морфотипический подход при оценке физического развития детей, рождённых матерями с конституционально-экзогенным ожирением / Л. П. Гребова, Н. В. Дмитриева // Педиатрия. 1998. - № 5. -С. 85-87.
50. Давиденкова, Е. Ф. Медико-генетическое консультирование в системе профилактики ишемической болезни сердца и инсультов / Е. Ф. Давиденкова, Н. Н. Колосова, И. С. Либерман. Л.: Медицина, 1979. - 199 с.
51. Дворяновский, И. В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии / И. В. Дворяновский, В. И. Чурсин, В. В. Сафронов. Л.: Медицина, 1987. - 160 с.
52. Дворяшина, И. В. Особенности метаболического синдрома при впервые выявленном нарушении толерантности к глюкозе на фоне ишемической болезни сердца / И. В. Дворяшина, И. А. Рогозина, А. А. Коробицин / Пробл. эндокринологии. 2001. - № 1. - С. 3-7.
53. Дедов, И. И. Введение в диабетологию: руководство для врачей / И. И. Дедов, В.В. Фадеев. М.: Берег, 1998. - 200 с.
54. Дедов, И. И. Ожирение: руководство для врачей / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М.: МИА, 2004. - 456 с.
55. Дедов, И. И. Сахарный диабет: руководство для врачей / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. -М.: Универсум паблишинг, 2003.- 456 с.
56. Дедов, И. И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» : метод, рекомендации / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. М.: Медиа Сфера, 2002. - 88 с.
57. Демидова, Т. Ю. Ожирение основа метаболического синдрома / Т. Ю. Демидова, А. С. Аметов, Е. С. Пархонина // Лечащий врач. - 2002. - № 5. -С. 28-31.
58. Диденко, В. А. Метаболически синдром X: история вопроса и этиопатоненез / В. А. Диденко // http://www.ramld.ru/articles/ article.php?id=9&sid=4
59. Донсков, А. С. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты в крови / А. С. Донсков, И. М. Балкаров, Г. В. Голубь // Клинич. медицина. 2002. - № 1. - С. 31-34.
60. Дороднева, Е. Ф. Метаболический синдром / Е. Ф. Дороднева, Т. А. Пугачёва, И. В. Медведева // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 10. - С. 7-12.
61. Жуковский, М. А. Детская эндокринология / М. А. Жуковский. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995. - 654 с.
62. Зайчик, А. Щ. Основы патохимии / А. Щ. Зайчик, JI. П. Чурилов. СПб., 2001.-688 с.
63. Зарецкая, Ю. М. Клиническая иммуногенетика / Ю. Зарецкая. М.: Медицина, 1983. - 208 с.
64. Здоровье детей России: состояние и проблемы / А. А. Баранов, И. С. Цыбульская, В. Ю. Альбицкий и др.; под ред. А. А. Баранова. М., 1999. - 273 с.
65. Зеленов, Д. М. Влияние озонированного физиологического раствора и гутимина на морфометаболические изменения в печени и почках при длительном искусственном кровообращении : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. М. Зеленов. Казань, 1988. - 15 с.
66. Зимин, Ю. В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдром инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома / Ю. В. Зимин // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 8. - С. 37-41.
67. Зонис, Б. Я. Рациональная терапия метаболического синдрома / Б. Я. Зонис, Н. И. Волкова, Г. В. Грицаева // ТОП-медицина. 2001. - № 2. - С. 30-32.
68. Ибн-Сина, А. А. Канон врачебной науки / А. А. Ибн Сина. Кн. 1 -Ташкент: Фан., 1954. - 551 с.
69. Изучение эффективности изолипана у больных ожирением / И. И. Дедов, Т. Е. Чазова, Г. А. Мельниченко, О. В. Ронк // Клинич. фармакология и терапия. 1995. - № 1. - С. 81-82.
70. Инсулинемия и содержание С-пептида натощак и в ответ на нагрузку глюкозой как показатель инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью / Ю. В. Зимин, Т. В. Родоманченко, Т. А. Бойко и др. / Клинич. вестн. 1997. № 4. - С. 20-23.
71. Использование озона в комплексном лечении осложнений сахарного диабета / В. А. Максимов, А. Г. Куликов, О. М. Киселёва, Т. М. Щербина // Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Н. Новгород, 2000. -С. 94.
72. Иодцефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика : научно-практическая программа. М.: Междунар. фонд охраны здоровья матери и ребёнка, 2005. - 48 с.
73. Казакова, Л. М. Наследование НЬА БИ. антигенов от родителей к их детям в г. Кемерово / Л. М. Казакова, А. В. Шабалдин, А. Н. Глушков // Педиатрия. 1999. - № 2. - С. 86-88.
74. Казьмин, В. Д. Эндокринология для всех / В. Д. Казьмин. Ростов н/Д: Феникс, 1996. - 576 с.
75. Клиническая эндокринология : руководство для врачей / под ред. Н. Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. - 512 с.
76. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты в крови / А. С. Донсков, И. М. Балкаров, Г. В. Голубь и др. // Клинич. медицина. 2002. - № 1. - С. 31-34.
77. Клиорин, А И. Ожирение в детском возрасте / А И. Клиорин. Л.: Медицина, 1989. - 256 с.
78. Князев, Ю А. Ожирение у детей / Ю А. Князев, А. В. Картелишев. М.: Медицина, 1982. - 80 с.
79. Колосова, Г. А. Клинико-параклинические параллели сахарного диабета у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. А. Колосова. Иваново, 1987. - 18 с.
80. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией / М. Н. Мамедов, Н. В. Перова, В А. Метельская и др. // Кардиология. 1997. - № 12. - С. 37-41.
81. Кононенко, И. В. Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что уже можем сделать / И. В. Кононенко, Е. В. Суркова, М. Б. Анциферов // Пробл. эндокринологии. 1999. - № 2. - С. 36-41.
82. Консенсус конференции по инсулинорезистентности. 5-6 ноября 1997г. Американская диабетическая ассоциация // Междунар. мед. журн. 2001. -№ 1. - С. 66-70.
83. Конторщикова, К. Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических состояний физико-химическими факторами : автореф. дис. . докт. биол. наук / К. Н. Конторщикова. СПб., 1992. - 30 с.
84. Кравец, Е. Б. Клинические лекции по детской эндокринологии / Е. Б. Кравец. Томск: ИД «Тандем-Арт», 2004. - 364 с.
85. Кравец, Е. Б. Реабилитация больных ожирением в детском возрасте: метод, рекомендации / Е. Б. Кравец. Томск, 1986. - 25 с.
86. Кроткиевски, М. Капилляризация мышц, их морфология и патогенез метаболического синдрома: обзор / М. Кроткиевски // Пробл. эндокринологии. 1996. - № 4. - С. 42-46.
87. Кузнецова, И. В. Использование урожестана в лечении нарушений менструальной функции у девушек с ожирением // И. В. Кузнецова, Е. Е. Евстигнеева, Д. О. Санта-Мария Фернандес // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - № 4. - С.37-40.
88. Кэттайл, В. М. Патофизиология эндокринной системы : пер. с англ. / В. М. Кэттайл, Р. А. Арки. СПб.; М.: Невский Диалект, БИНОМ, 2001. -336 с.
89. Леонтьева, И. В. Артериальная гипертензия у детей и подростков : лекция / И. В. Леонтьева. М., 2002. -56 с.
90. Леонтьева, И. В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков / Леонтьева И. В. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2002.-№ 1.-С. 38-45.
91. Либерман, И. С. Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей / И. С. Либерман // Рос. кардиолог, журн.2002. -№ 1.-С. 85-88.
92. Мамедов, М. Н. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией / М. Н. Мамедов, Н. В. Перова, В. А. Метельская // Кардиология. 1999. - № 6. -С. 18-22.
93. Мамедов, М. Н. Изучение системных эффектов ретардной формы метформина (Багомет 850) у больных метаболическим синдромом / М. Н. Мамедов, В. Н. Шишкова // Фарматека. 2006. - № 3. - С. 132-137.
94. Мамедов, М Н. Тканевая инсулинорезистентность: степень выражения и взаимосвязь с факторами сердечно-сосудистых заболеваний / М Н. Мамедов, А. М. Олферьев, А. Н. Бритов // Рос. кардиолог, журн. 2000. -№1.-С. 44-47.
95. Манишкина, Р. П. Современное представление об антигенах гистосовместимости и их значение в медицинской практике / Р. П. Манишкина// Иммунологическое типирование тканей. М., 1982. - С. 4461.
96. Манчук, В. Т. Метаболические факторы атерогенного риска у детей с конституционально-экзогенным ожирением / В. Т. Манчук, Т. А. Костарева, И П. Смирнова // Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 35-38.
97. Маркёры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза / М. К. Соболева, А. В. Чупрова, Ж. Ф. Нефедова и др. // Педиатрия. 2004.- № 3. - С. 23-28.
98. Масленников, О. В. Озонотерапия. Внутренние болезни / О. В. Масленников, К. Н. Конторщикова. Н. Новгород: ИД «Вектор - ТиС»,2003. 132 с.
99. Мельниченко, Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 2. - С. 82-87.
100. Мельниченко, Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома / Г. А. Мельниченко, Е А. Пышкина//Терапевт, арх. - 2001. - № 12. - С. 5-8.
101. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто и др. СПб., 1999. - 202 с.
102. Метаболический синдром: возможности применения метформина / А. Т. Шубина, И. Ю. Демидова, Н. А.Чернова и др. // Рус. мед. журн. 2001. -Т. 9,№2.-С. 77-81.
103. Метаболический синдром X как основа ишемической болезни сердца / Е. И. Соколова, Н. Т. Старкова, Г. Н. Щукина и др. // Кардиология. 1997. -№ 3. - С. 4-7.
104. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома / Н. В. Перова, В. А. Метельская, М. Н. Мамедов, Р. Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 1. - С. 1931.
105. Миняйлова, Н. Н. Клинико-параклиническая характеристика нозологических форм ожирения у детей : дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Миняйлова. Кемерово, 2003. - 198 с.
106. Мкртумян, А. М. Ксеникал в комплексной терапии метаболического синдрома / А. М. Мкртумян // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, № 2. - С. 7273.
107. Моисеев, В. С. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз клинические проявления метаболического синдрома. Перспективы метаболической коррекции / В. С. Моисеев, А. Я. Ивлева, Ж. Д. Кобалева // Вестн. Рос. АМН. - 1995. - № 5. - С. 15-17.
108. Мостовая, Л. А. Ожирение у детей и подростков / Л. А. Мостовая, С. П. Петраш. Киев: Здоров'я, 1982. - С. 160.
109. Научный симпозиум «Метаболический синдром. Новые подходы к лечению» //Кардиология. 2000. - № 8. - С.77-80.
110. Никитин, Ю. П. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) / Ю. П. Никитин, Г. Р. Казека, Г. И. Симонова //Кардиология. 2001. - № 9. - С. 37-40.
111. Новости диабетологии // http://medi.ru/doc/050s013.htm
112. Оганов, Р. Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study / P. Г. Оганов, A. A. Александров // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 11. - С. 486-491.
113. Одуд, Е. А. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения / Е. А. Одуд, О. В. Бородина, А. В. Тимофеев // http://www.pharmateca.ru/cgi-bin/statyi.pl?sid=264&mid=1085056570&magid=23&fuil=l
114. Ожирение у подростков / Ю. И. Строев, JI. П. Чурилов, JI. А. Чернова, А. Ю. Бельгов. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. - 162 с.
115. Озонотерапия в клинике внутренних болезней / О. В. Александров, П. В. Стручков, А. В. Зубкова и др. // Рос. мед. журн. 2002. - № 3. - С. 47-49.
116. Окружность талии как прогностический маркер метаболического синдрома у детей // http://www.medmir.com/index.php?option=comcontent&task= view&id=524&Itemid=62
117. Опыт использования обучения в лечении ожирения / Ю. В. Нелаева, Н. С. Романчук, А. А. Нелаева, Е. И. Томенина // Актуальные проблемы современной эндокринологии : материалы IV Всерос. конгресса эндокринологов. СПб., 2001. - С. 679.
118. Особенности секреции лептина у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В. Тимофеев, Э. П. Касаткина / Пробл. эндокринологии. 2003. - Т. 49, № 5. - С. 20-23.
119. Оценка инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В. Тимофеев и др. // Пробл. эндокринологии. 2003. - № 6. - С.8-11.
120. Панченко, М. Ф. Диетотерапия ожирения в комплексе с групповыми занятиями аутогенной тренировкой в условиях санатория / М. Ф. Панченко, Е. Л. Доронина, В. И. Панфилов // Воен.-мед. журн. 1989. - № 2. - С. 22-24.
121. Перова, Н. В. Гиполипидемическая терапия при метаболическом синдроме / Н. В. Перова // Труды I международного научного форума «Кардиология-99». М., 1999. - С. 39-48.
122. Подзолков, В. И. Метформин в лечении метаболического синдрома / В. И. Подзолков, Д. А. Напалков, В. И. Маколкин // 1Шр://утлу. cardiosite.ru/vnok/ctp-joumal/contents05n03-2.азр?рг=1
123. Покровский, А. А. Роль питания в профилактике болезней, связанных с нарушением обмена веществ / А. А. Покровский // Терапевт, арх. 1998. -№ 1.-С. 26-31.
124. Потёмкин, В. В. Гипоталамический синдром пубертатного периода / В. В. Потёмкин // Рос. мед. журнал . 1997. - № 3. - С. 51-53.
125. Похис, К. А. Природа и коррекция ожирения / К. А. Похис, Н. А. Беляков, О. Ю. Кузнецов // Эфферент. терапия. 1998. - Т. 5, № 1. - С. 26-33.
126. Проект Международного Консенсуса по ожирению у детей // Эндокринолог, вестн. 2006. - № 1. - С. 8-9.
127. Распространенность нарушений пуринового обмена среди детей Кемеровской области / Ю. И. Ровда, И. В. Болгова, М. С. Устьянцева, Н. С. Каркашина // Здоровый ребёнок здоровая нация : междунар. науч.-практ. конф. - Кемерово, 2002. - С. 43-45.
128. Результаты изучения «метаболического синдрома» у детей с артериальной гипертензией / Ж. В.Нефедова, Г. А. Клевасова, М. К. Соболева и др. // http://incart.spb.ru/vestnic/nl8/textl79.htm
129. Репродуктивный потенциал девочек, рождённых от матерей с гипоталамическим синдромом / Н. В. Артымук, Н, Н. Миняйлова, Г. П. Зуева, Ю. И. Ровда // Мать и Дитя в Кузбассе. 2001. - №2. - С. 31-33.
130. Ровда Т. С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром : дис. . канд. мед. наук / Т. С. Ровда. Кемерово, 2000. - 128 с.
131. Ровда Ю. И. Донозологическая диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков (клинико-экспериментальное исследование) : дис. . д-ра мед. наук / Ю. И. Ровда. Кемерово, 1995. - 227 с.
132. Ровда, Ю. И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии у детей : автореф. дис. .д-ра мед наук / Ю. И. Ровда. -Кемерово, 1995. 34 с.
133. Савельева, Л. В. Современные подходы к лечению ожирения / Л. В. Савельева //Врач. 2000. - № 12. - С. 12-14.
134. Самсонов М. А. Новые низкокалорийные продукты, обогащённые витаминами, выпускаемые фирмой «Корона Лэбораториз, ИНК», США / М. А. Самсонов // Вопр. питания. 1996. - № 3. - С. 46-47.
135. Светлова, Н. В. Динамика генерации супероксидного анион-радикала фагоцитирующими и другими клетками атеросклеротических бляшек на разных стадиях атерогенеза у человека / Н. В. Светлова, П. Ф. Литвицкий,
136. A. X. Коган // Патологическая физиология и эксперимент, терапия. 2003. -№ 2. -С. 8-11.
137. Связь между параметрами гемостаза и проявлениями метаболического синдрома у мужчин с мягкой и умеренной гипертонией / Л. А. Ратникова,
138. B. А. Метельская, М. Н. Мамедов и др. // Терапевт, арх. 2000. - № 9. - С. 13-16.
139. Сидоров, П. И. Коррекция избыточной массы тела / П. И. Сидоров, Н. И. Ишекова, А. Г. Соловьев. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 144 с.
140. Синдром X / Е. Ю. Майчук, А. А. Мартынов, Н. Н. Виноградова, И. А. Макарова // Клинич. медицина. 1997. - № 3. - С. 4-7.
141. Соколов, И. П. Липиды в развитии атерогенного риска у детей с ожирением / И. П. Соколов, В. П. Терещенко, Т. А. Костарева // Педиатрия. 1997. - №1. - С. 107-108.
142. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у детей с ожирением / Н. В. Болотова, А. П. Аверьянов, Н. Б. Захарова и др. // Педиатрия. 2006. - № 4. - С. 11-14.
143. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией / Р. Г. Оганов, Н. В. Перова, М. Н. Мамедов, В. А. Метельская // Терапевт, арх. 1998. - № 12. - С. 19-23.
144. Справка к коллегии Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Об итогах Всероссийской диспансеризации детей 2002 года» // Мать и Дитя в Кузбассе. 2003. - №4. - С. 3-6.
145. Строгий, В. В. Изменения сердечно-сосудистой системы и клинико-биохимические маркёры нарушений липидного обмена при ожирении у детей и подростков / В. В. Строгий // Современ. медицина. 2004. - № 5. -С. 6-11.
146. Строгий, В. В. Оптимизация коррекции инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением / В. В. Строгий // http://www. nycomed.ru/indexe.jsp?i=http://www.nycomed.ru/identify/Exam.jsp?target=f main&url=%2Fbook.jsp%3Fid%3D6835%26
147. Строев, Ю. И. Эндокринология подростков / Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов. СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. - 348 с.
148. Сухоруков, В С. Нарушение клеточного энергообмена у детей / ВС. Сухоруков // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 5. - С. 44-50.
149. Татонь, Я. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение / Я. Татонь. Варшава: Польское мед. изд-во, 1981. - 363 с.
150. Терапия ксеникалом больных антериальной гипертонией и метаболическим синдромом / В. Б. Мычка, М. Г. Творогова, К. Н. Яськова, Е. И. Чазова // Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8, № 1. - С. 16-19.
151. Терентьев, В. П. Рациональная терапия метаболического синдрома / В. П. Терентьев, Н. А. Артеменко, Г. А. Хачкинаев // ТОП-медицина. 2002 -№ 10.- С. 30-32.
152. Терехова, Е. И. Гипер-С-пептидемия при метаболическом синдроме / Е. И. Терехова, И. В. Терещенко // Высокие медицинские технологии в эндокринологии : материалы V Всерос. конгр. эндокринологов. М., 2006. - С. 647.
153. Терещенко, И. В. Роль семьи в лечении и реабилитации больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом / И. В. Терещенко // Пробл. эндокринологии. 1994. - № 3. - С. 37-39.
154. Терещенко, И. В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде / И. В. Терещенко. М., 1991. - 68 с.
155. Тутельян, В. А. Ожирение: дието- и фитотерапия / В. А. Тутельян, М. А. Самсонов, А. В. Погожева // Клинич. фармакология и терапия. 1995. - № 1.-С. 83-85.
156. Уварова, Е. В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста / Е. В. Уварова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - № 5. -С. 8-9.
157. Уварова, Е. В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение / Е. В. Уварова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 4. - С. 11-14.
158. Уратное поражение почек и метаболические сдвиги пациентов с артериальной гипертонией / А. С. Донсков, И. М. Балкаров, С. М. Дадина и др. // Терапевт, арх. 1999. - № 6. - С. 31-34.
159. Хорошева, Г. А. Возможности медикаментозной терапии ожирения вчера и сегодня / Г. А. Хорошева, Г. А. Мельниченко // Рус. мед. журн. 2002. -Т. 10, № И.-С. 517-522.
160. Чазова, И. Е. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // http://www.slim.ru/main.phtml?did=4 32 161 171.
161. Чазова, И. Е. Методы диагностики инсулинорезистентности / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // http://www.consiliummedicum.com/media/book/0401/41 .shtml
162. А. А. Чиркин, А. А. Лабораторные технологии диагностики ожирения / А. А. Чиркин, Е. О. Данченко, А. А. Марченко // http://www.med.by/dn00/Stl 82.htm
163. Чурилов, Л. В. Новое о патогенезе ожирения / Л. В. Чурилов // http://www.med.ni/doc./74.htm
164. Шабалов, Н. П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков : справочник / Н. П. Шабалов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 544 с.
165. Шакиров, Д. Ф. Состояние системы перекисного окисления липидов в организме экспериментальных животных после воздействия циклических углеводородов / Д. Ф. Шакиров, Д. А. Еникеев // Патологическая физиология и эксперим. терапия. 2003. - № 1. - С. 36-28.
166. Шестакова, М. В. Дислипидемия при сахарном диабете : лечение статинами повышает выживаемость больных / М. В. Шестакова // Терапевт, арх. 1999. - № 1. - С. 67-69.
167. Шестакова, М. В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? / М. В. Шестакова // Рус. мед. журн. - 2001. -Т. 9, № 2. - С. 88-90.
168. Шестакова, М. В. Устранение инсулинорезистенотности основа лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа / М. В. Шестакова // http://www.rmj .ru/rmj/t 12/п23/1297.htm
169. Шостак, Н. А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома / Н. А. Шостак, Д. А. Аничков // http:// www.rmj .ru/rmj/t 10/п27/1255.htm/
170. Шубина, А. Т. Метаболический синдром X: возможности патогенетической терапии метформином (часть 2) / А. Т. Шубина, И Ю Демидова, Ю. А. Карпов // Клинич. фармакология и терапия. 2001. - Т. 10, №5.-С. 33-35.
171. Шубина, А. Т. Метаболический синдром X: предпосылки к развитию артериальной гипертонии и атеросклероза (часть 1) / А. Т. Шубина, И Ю Демидова, Ю. А. Карпов // Клинич. фармакология и терапия. 2001. - Т. 10,№4.-С. 44-47.
172. Шурыгин, Д. Я. Ожирение / Д. Я. Шурыгин, П. О. Вязицкий, К. А. Сидоров. JL: Медицина, 1980. - 263 с.
173. Эффективность орлистата при лечении конституционально-алиментарного ожирения у лиц с высоким риском развития сердечнососудистых осложнений / А. Я. Ивлева, И. А. Спиридонова, О. К. Максименко и др. //Кардиология. 2002. - № 3. - С. 58-61.
174. Ямпольская, В. В. А-гентический профиль русской популяции / В. В. Ямпольская, А. В. Воронин, JL П. Алексеев // Терапевт, арх. 1998. - № 5. - С. 30-32.
175. Advances in HLA genetics / D. Corzo, E. J. Yunis, С. B. Granja, M. Salazar // Exp. Clin. Immunogenet. 1995. - Vol. 12, № 3. - P. 156-170.
176. Arner, P. Why is visceral fat dangerous? / P. Arner // Int. J. Obes. 1997. -Vol.21, suppl. 2.-P. 20-21.
177. Arslanin, S. Type 2 diabetes in children: clinical aspects and risk factors / S. Arslanin //Horm. Res. 2002. - Vol. 57, Suppl. 1. - P. 19-28.
178. Astup, A. The sympathetic nervous system as a target for intervention in obesity / A. Astup // Int. J. Obes. 1995. - Vol. 19. - P. 24-28.
179. Babok, J. How to treat of obesity? / J. Babok // Kinderartz. Prax. 1976. - Vol. 9.-P. 395.
180. Baillie, G. M. Insulin and coronare artery disease: is syndrome X the unifying hypothesis? : review / G. M. Baillie, J. T. Sherer, C. W. Weart // Ann. Pharmakother. 1998. - Vol. 32, № 2. - P. 233-247.
181. Barness, L. A. Obesity / L. A. Barness // Nelsons Textboot of Pediatrics. 12th ed. - Philadelphua, 1983. - P. 169-170.
182. Bartosh, S. M. Childhood hypertension. An update on etiology, diagnosis and treatment / S. M. Bartosh, A. J. Aronson // Pediat. Clin. North. Am. 1999. -Vol. 46, № 2. - P. 235-252.
183. Bjorntorp, P. «Portal» adipose tissue as a generator of risk factor for cardiovascular disease and diabetes / P. Bjorntorp // Arteriosclerosis. 1990. -Vol. 10. - P. 493-496.
184. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of the US adults / E. E. Calle, M. J. Thun, J. M. Petrelli et al. //N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1097-1105.
185. Body weight and mortality among women / J. E. Manson, W. C. Willet, M. J. Stampfer et al. // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 677-685.
186. Borjeson, M. Overweight children / M. Borjeson // Acta Paediat. Scand. -1962. Suppl. 132.-P.51.
187. Bray, G. A. Barriers to the treatment of obesity / G. A. Bray // Ann. Int. Med. -1991.-Vol. 115.-P. 152-300.
188. Bray, G. A. Clinical evaluation and introduction to treatment of overweight / G. A. Bray // Contemporary Diagnosis and Management of Obesity. New York, 1998.-P.-131-166.
189. Campbell, I. W. Worldwide experience of metformin as an effective glucose-lowering agent: a meta-analysis / I. W. Campbell, H. C. Howlett // Diabetes Metab. 1995. - Suppl. 1. - P. 57-62.
190. Camus, J. P. Goutte, diabete, hyperlipemie: un trisyndrom metabolique / J. P. Camus //Rev. Rhumatol. 1966. - Vol. 33. - P. 10-14.
191. Captopril or conventional therapy in hypertensive type II diabetics. Three-year analysis / Y. Lacourciere, A. Nadeau, A. Poirier et al. // Hypertension. 1993. - Vol. 21. - P. 786-799.
192. Caro, F. Insulin resistance in obese and nonobese man / F. Caro // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol. 73. - P. 691-695.
193. Caroll, R. R., Obesity as risk factor for certain types of cancer / R. R. Caroll // Lipids. 1998. - Vol. 33. - P. 1055-1059.
194. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence / W. Kiess, A. Galler, A. Reich et al. // Obes. Rev. 2001. - Vol. 2, № 1. - P. 29-36.
195. Controlling the global obesity epidemic. World Health Organization. 2002 // www.who. Int/nut/obs.htm.
196. Dahlen, G. H. Importance of Lp(a) lipoprotein and HLA genotypes in atherosclerosis and diabetes / G. H. Dahlen, B. Lindblom, L. Slunga // Clin. Genet. 1994. - Vol. 46.- P. 46-51.
197. Dahlen, G. H. Indications of an autoimmune component in LP(a) associated disorders / G. H. Dahlen // Eur. J. Immunogenet. 1994. - Vol. 21, № 5. - P. 301-312.
198. Daniels, S. Pharmacological treatment of obesity in paediatric patients // Paediatr. Drugs. 2001. - № 3. - P. 405-410.
199. Dauncey, M. Etiopatogenesis of obesity / M. Dauncey, D. Gairdner // Arhc. Dis. Childhood. 1975. - Vol. 50. - P. 286.
200. Deckelbaum, R. J. Childhood obesity: the health issue / R. J. Deckelbaum, C. L. Williams // Obes. Res. 2001. - Vol. 9, Suppl. 4. - P. 239-243.
201. De Fronzo, R. A. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance / R. A. De Fronzo, J. Tobin, R. Andres // Am. J. Physiol. 1979. - Vol. 237. - P. 214-223.
202. De Fronzo, R. A. Insulin resistance : a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity , hypertension, dislipidemia, and atherosclerosis cardiovascular disease / R. A. De Fronzo, E. Ferrannini // Diabet Care. 1991. -Vol. 14, №3.-P. 173-194.
203. Desperes, J. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk / J. Desperes, A. Marette // Curr. Opin. Lipid. 1994. -Vol. 5. - P. 274-289.
204. Dobbing, J. Fat cells in childhood obesity / J. Dobbing // Lancet. 1975. - Vol. 1. - № 7900. - P. 224.
205. Effects of metphormin and vanadium on leptin secretion from cultured rad adiposities / P. J. Havel, W. M. Mueller, K. L. Stanhope et al. // Diabetologia. -1998.-Vol. 41.-P. A220.
206. Everhart, J. E. Contributions of obesity and weight loss to galsstone disease / J. E. Everhart // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 1029-1035.
207. Evidence for leptin regulation in food obtain in humans / H. Larsson, S. Elmstahl, G.Berglund et al. // Diabetologia. 1998. - Vol. 41. - P. A219.
208. Ferranini, E. The association of hypertension diabetes and obesity : a review / E. Ferranini, R. A. De Fronzo // J. Nephrol. 1989. -Vol. 1. - P. 3-15.
209. Friedman, J. M., Obesity in the new millennium / J. M. Friedman // Nature. -2000. -Vol. 404, № 6778. P. 632-634.
210. Gailar, G. Left ventricular contractility and insulin resistance in essential hypertension / G. Gailar, J. Ribstein, A. Mimran // Blood Pressure. 1995. -Vol. 4.-P. 23-31.
211. Glaser, N. S. Non-insulin dependent diabetes mellitus in Mexican / N. S. Glaser, K. L. Jones // Am. Child. West. J. Med. 1998. - Vol. 168. - P. 11-16.
212. Glycemic status and soluble tumor necrosis factor receptor levels in relation to plasma leptin concentrations among normal weight and overweight US men / N. F. Chu, D. Spiegelman, N. Rifai et al. // Int. J. Obes. 2000. - Vol. 24, № 9.- P. 1085-1092.
213. Guerciolini, R. Mode of action of orlistat / R. Guerciolini // Int. J. Obes. -1997. Vol. 21, Suppl. 3. - P. 12-23.
214. Hirsch, J. Methods of the determination of adipose cell size in man and animals / J. Hirsch, E. Galian // J. Lipid. Res. -1968. Vol. 9. - P. 110-119.
215. Hvizdos, K. M. Orlistat: a review of its use in the management of obesity / K. M. Hvizdos, A. Markham // Drugs. 1999. - Vol. 58. - P. 743-760.
216. Hypothalamic neuronal histamine as a target of leptin in feeding behavior / H. Yoshimatsu, E. Itateyama, S. Kondou et al. // Diabetes. 1999. - Vol. 48, № 12. - P. 2286-2291.
217. Immunogenic system (HLA) and coronary atherosclerosis / L. D. Serova, R. P. Manishkina, S. N. Maksimov, N. A. Gratziansky // J. Human Immunology. 1996. - Vol. 47, № 1, 2. - P. 39.
218. Impact of obesity on metabolism in men and women. Importance of regional adipose tissue distribution / M. Kroskiewski, P. Bjorntop, L. Sjostroin et al. // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 16. - P. 353-357.
219. Impairment of endothelium-dependent relaxation by increasing percentages of glycosylated human hemoglobin / J. Angulo, C. Sancher-Ferrar, C. Peiro et al. // Hypertension. 1996. - Vol. 28. - P. 583-592.
220. Incidence and precursors of hypertension in young adults : the Framingham offspring study / R. J. Garrison, W. B. Kannel, J. Stokes et al. // Prev. med. -1987.-Vol. 16.-P. 235-251.
221. Is abdominal body fat distribution a major explanation for the sex difference in the incidence of myocardial infarction / B. Larsson, C. Bengtsson, P. Bjorntop et al. // Am. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 135. - P. 266-273.
222. Jacobs, M. Th. Untersuchung über Zwischenfalle und Typische {Complication in der Ozon-Sauerstoff / M. Th. Jacobs // Therapie. Ozonachrichten. 1986. - B. 5. - S. 1-5.
223. Karam, J. H. Type 2 diabetes and syndrome X. Pathogenesis and glycemic management : review / J. H. Karam // Endocrinol. Metab. Clin. N. Amer. -1992. Vol. 21, №2. - P. 329-350.
224. Kearns, G. L. Clinical pharmacokinetics in infants and children. A reappraisal / G. L. Kearns, M. D. Reed // Clin. Pharmacokinet. 1989. - Vol. 17, Suppl. 1. -P. 29-67.
225. Khoury, S. The Patients with Syndrom X / S. Khoury, I. Khaled, J. Sowers // The ABDs of Anthypertensive Therapy. New York, 1994. - P. 213-220.
226. Knittle, J. L. Obesity in childhood: a problem in adipose tissue cellular development / J. L. Knittle // J. Pediat. 1972. - Vol. 81. - P. 1048-1049.
227. Kopelman, P. G. Obesity, non-insulin-dependent diabetes mellitus and the metabolic syndrome / P. G. Kopelman, L. Albon // Brit. Med. Bull. 1997. -Vol. 53, №2. - P. 322-340.
228. Kraus, R. M. Obesity: impact on cardiovascular disease / R. M. Kraus, M. Winston // Circulation. 1998. - Vol. 88. - P. 1472-1476.
229. Kylin, E. Studien uber das Hypertonic, Hiperglikemie, Hyperurikamies-syndrom / E. Kylin // Zentralbl. Innere Med. 1923. - B. 7. - S. 105-112.
230. Lack of mutation of type 1 lip-hydroxysteroid dehydrogenase gene in patients with abdominal obesity / E. Caramelli, P. Strippoli, T. Di Giacomi et al. // Endocr. Res. 2001. - Vol. 27, № 1-2. - P. 47-61.
231. Leptin and other components of the Metabolic Syndrome in Mauritius a factor analysis / A. M. Hodge, E. J. Boyko, M. de Courten et al. // Int. J. Obes. -2001. - Vol. 25, № 1. - P. 126-131.
232. Leptin concentrations do not predict weight gain: The Mexico City Diabetes Study / S. M. Haffher, L. A. Mykkanen, C. C. Gonzales, M. P. Stern // Int. J. Obesity. 1998. - Vol. 22, № 7. - P. 695-699.
233. Lieber, C. S. Interelation of uric acid ethanol metabolism in man / C. S. Lieber, D. P. Yones, M. S. Losowsky // Clin. Invest. 1962. - Vol. 41. - P. 1863.
234. Lipoprotein(a) and HLA-DRB1 and DQB1 genes in coronary artery disease / L. Jonasson, B. Lindblom, G. H. Dahle'n, T. Eriksson // Atherosclerosis. -1997. -Vol. 133, №1. P. 111-114.
235. Lissner, L. Dietary fat and obesity: evidence from epidemiology / L. Lissner, B. Heitmann // Eur. J. Clin. Nutrit. 1995. - Vol. 49. - P. 79-90.
236. Livingstone, B. Epidemiology of childhood obesity in Europe / B. Livingstone //Eur. J. Pediatr. 2000. - Vol. 159, Suppl. 1. - P. 14-34.
237. Lp(a) lipoprotein and HLA-DR genotype in early coronary artery disease / G. H. Dahlen, L. Slunga, G. Holmlund et al. // Eur. J. Immunogenet. 1993. -Vol.20, № 2.-P. 95-102.
238. Maffeis, C. Prevalence of obesity in children in northeast Italy / C. Maffeis, Y. Schultz, R. Piccoli // Int. J. Obstet. 1993. - Vol. 17, № 5. - P. 287-294.
239. Mantozoros, C. Leptin and the hypothalamus neuroendocrine regulation of food intake / C. Mantozoros // Mol. Psychiatry. 1999. - Vol. 4. - P. 8-12.
240. Mustajoki, P. Very low energy diets in the treatment of obesity / P. Mustajoki, T. Pekkanen // Obes. Rev. 2001. - Vol. 2, № 1. - P. 61-72.
241. Napolitano, A. Alterations in sympathetic nervous system do not regulate adipsin gene expression in mice / A. Napolitano, B. B. Lowel, J. S. Flier // Int. J. Obstet. 1991. - Vol. 15, №3. - P. 227-235.
242. Neet, J. Diabetes mellitus:a thrifty genotype rendered detrimental by «progress»? / Neet J. // Am. J. Hum. Genet. 1962. - Vol. 14, № 2. - P. 353362.
243. Obesity prevention: the case for action / S. Kmanyika, R. W. Jeffery, N. Morabia et al. // Int. J. Obesity. 2002. - Vol. 26, № 3. - P. 425-436.
244. Ozone Therapy in Patients with Diabetic Neuroangiopathy. On Ozone Applications / J. I. Fernandez, S. Menendez, J. Turrent et al. Havana. 1997. -P. 36-37.
245. Pawar, S. Issues in formulation of drugs for oral use in children: role of excipients / S. Pawar, A. Kumar // Paediatr. Drugs. 2002. - Vol. 4. - P. 371379.
246. Persistence of multiple cardiovascular risk clustering related to syndrome X from Childhood to young adulthood. The Bogalusa Heart Study / W. H. Bao,
247. S. R. Srinivasan, W. A. Wattingney et al. // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 54.-P. 1842-1847.
248. Prediction of hypertension, diabetes, dislipidaemia or albuminuria using simple anthropometric indexes in Hong Kong Chinese / G. T. C. Ko, J. C. N. Chan, C. S. Cockram, J. Woo//Int. J. Obes. 1999. - Vol. 23, № 11.-P. 1136-1142.
249. Prevalence of impaired glucose tolerance among children and adolescents with marked obesity / R. Sinha, G. Fisch, B. Teague et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 14; № 346. - P. 802-810.
250. Prevalence of obesity. A comparative study in France, United Kingdom and USA / D. Laurie, M. Guiguet, N. P. Chan et al. // Int. J. Obes. 1992. - Vol. 16, № 8. - P. 565-572.
251. Prospective study of body mass index, weight chande and risk of adult onset asthma in women / C. A. Camargo, S. T. Weiss, S. Zhang et al. // Arh. Intern. Med. - 1999. - Vol. 159. - P. 1221-1225.
252. Ramsay, T. Fat cells / T. Ramsay // Endocr. Metab. Clin. N. Amer. 1996. -Vol. 25.-P. 1847-1870.
253. Reaven, G. M. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease / G. M. Reaven // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.
254. Relation of body fat distribution to metabolic complications of obesity / A. H. Kissebah, N. Vydelingum, R. Murray et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1982.-Vol. 54.-P. 254-256.
255. Rett, K. Hypertonic in metabolischen Sindrom. Ursachen und Konseguenzen / K. Rett // Fortser. Med. 1992. - Vol. 110, № 34. - P. 38-40.
256. Scheen, A. J. Therapy for obesity-today and tomorrow / A. J. Scheen, C. Desaive, P. J. Lefebvre // Baillieres Clin. Endocrin. Metab. 1994. - Vol. 80, № 3 . - P. 705-727.
257. Schmid, R. G. Adipositas-Ubergewicht im Kindes- und Jugendalter Prof / R. G. Schmid, M. Zimmer // http:// www.kinderzentrum.de/chronischadipositas.htm
258. Serum insulin in essential hypertension and in peripheral vascular disease / T. Welborn, A. Breckenridge, A. Rubinstein et al. // Lancet. 1966. - Vol. 1, № 7451.-P. 1336-1337.
259. Sleep apnea and sleep disruption in obese patients / A. N. Vgontzas, T. L. Tan, E. O. Bixler et al. // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154. - P. 1705-1711.
260. Sorof, J. Obesity hypertension in children: a problem of epidemic proportions / J. Sorof, S. Daniels // Hypertension. 2002. - Vol. 40. - P. 441-447.
261. Sortio-Lahteenkorva, S. A descriptive study of weight loss maintenance: 6 and 15 year follow-up of initially overweight adults / S. Sortio-Lahteenkorva, A. Rissanen, J. A. Karpio // Int. J. Obes. 2000. - Vol. 24. - P. 116-125.
262. Structural organization and chromosomal assignment of the human obese gene / N. Isse, Y. Ogawa, N. Tamyra et al. // J. Biol. Chem. 1995. - Vol. 270. - P. 46.
263. Syndrom X: a syndrome of insulin resistance. Epidemiological and clinical evidence / B. L. Wajchenberg, D. A. Malerbi, M. S. Rocha et al. // Diabet. Metab. Rev. 1994. - Vol. 10, № 1. - p. 19-29.
264. Teoman, U. K. Functional analisys of tumof nekrosis factor (TNF) receptors in TNF-@-mediated insulin resistence in geneyic obesity / U. K. Teoman, S. M. Wiesbrock, G. S. Hotamisligil //Endocrinology. 1998. - Vol. 139, № 12. - P. 4832-4838.
265. The hypothalamic leptin receptor in humans. Identification of incidental sequence polymorphisms and absence of the dl/db mouse and fa/fa ratmutations / R. Considine, E. Considine, J. Williams et al. // Diabetes. 1996. Vol. 19.- P. 992-994.
266. The influence of body fat distribution on the incidence of diabetes mellitus: 13,5 eyars of follow-up the participans in the study of men born in 1913 / L. O. Ohlson, B. Larsson, K. Svardsudd et al. // Diabetes. 1985. - Vol. 34. - P. 1055-1058.
267. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: the Bogalusa Heart Study / D. S. Freedman, W. H. Dietz, S. R. Srinivasan, G. S. Barenson // Pediatrics. 1999. - Vol. 327. - P. 1175-1182.
268. Thomson, G. HLA disease associations: models for study of complex human genetic disorders / G. Thomson // Crit. Rev Clin Lab Sci. 1995. - Vol. 32, № 2.-P. 183-219.
269. Thorsby, E. HLA associated diseases / E. Thorsby // Hum. Immunol.1997.-Vol. 53, № l.-P. 1-11.
270. Treatments of massive obesity / A. Basdevant, D. Cassuto, G. Panotopoulus, B. Guy-Grand // Revue du Praticien. 1993. - Vol. 43, № 15. - P. 1943-1949.
271. Trp64Arg variant of the P3-adrenoreceptor and insulin resistance in obese postmenopausal women / E. Garcia-Rubi, R. Starling, A. Tchernof et al. // J. Clin. Endocr. 1998. - Vol. 83. - P. 4002-4005.
272. Un mini satellite situe dans le promoteur du gene de l'insuline est associe a l'insulinemie et au développement de l'obesity juvenile // Med. Ther. Endocrinol. 2001. - Vol. 3, № 1. - P. 27.
273. Uncoupling protein-2: a novel gene linked to obesity and hyperinsulinemia / C. Fleury, M. Neverova, S. Collins et al. // Nature Genet. 1997. - Vol. 15. - P. 269-272.
274. Vague, J. The degree of masculine differentiation of obesities, a factor determining predisposition to diabetes, athersclerosis, gout and uric calculous disease / J. Vague // Am. J. Clin. Nutr. 1956. - Vol. 4, № 2. - P. 20-34.
275. Visceral adipose tissue impairs insulin secretion and insulin sensitivity but not energi expenditure in obesity / C. Macor, A. Riggeri, P. Mazzonetti et al. // Metabolism. 1997. - Vol. 46. - P. 123-129.
276. Wadden, T. A. Treatment of obesity by moderate and severe caloric disrupsion in obesity patients / T. A. Wadden // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 688-693.
277. Wilson, G. T. Relationship of dieting and voluntary weight loss to psychological functioning and binge eating / G. T. Wilson // Ann. Intern. Med. 1993.-Vol. 119.-P. 727-730.
278. Wisen, O. Studies of digestive functions in human obesity / O. Wisen. -Stocholm, 1992.-P. 10-52.
279. Yanowski, S. Z. Are anorectic agents the «magic bullet» for obesity? / S. Z. Yanowski //Arch. Fam. Med. 1993. - Vol. 2. - P.1025-1026.
280. Zoppi, A. Hyperurikemia and essential arterial hypertension / A. Zoppi // It. Recenti Prog. Med. 1985. - Vol. 76, № 5. - P. 287-292.