Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Эффективность хирургического лечения больных со случайно выявленными опухолями надпочечников
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Шавладзе, Михаил Дмитриевич :: 2004 :: Санкт-Петербург
Список используемых сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования.
Глава 3. Клиника и диагностика случайно выявленных опухолей надпочечников.
3.1. Характеристика основных сопутствующих патологий у больных с инсиденталомами надпочечников.
3.2. Данные лучевых методов диагностики у больных с инсиденталомами надпочечников.
3.3. Данные гормональных исследований у больных с инсиденталомами надпочечников.
Глава 4. Морфологическая характеристика случайно выявленных опухолей надпочечников.
Глава 5. Лечение больных со случайно выявленными опухолями надпочечников.
5.1. Показания к хирургическому лечению больных с инсиденталомами.
5.2. Операционные доступы к надпочечникам.
5.3. Осложнения после адреналэктомии и лечение.
Глава 6. Результаты адреналэктомии.
Обсуждение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Шавладзе, Михаил Дмитриевич, автореферат
Актуальность темы. В последнее время, в связи с широким применением в клинической практике высокоразрешающих методов исследования, наблюдается увеличение количества случайно выявляемых опухолей надпочечников [77, 83, 181].
Несмотря на достижения современной медицины, вопросы диагностики, ведения, определения показаний к хирургическому лечению, тактики оперативного вмешательства и состояния гормонального фона организма после операции у больных с инсиденталомами надпочечников остаются актуальными [12, 92, 102].
Особенно большой интерес представляет гормональная активность таких опухолей; как показали исследования последних лет, определённое количество инсиденталом обладают гормональной активностью, недостаточной для проявления клинических симптомов синдрома Кушинга, или Конна, но способной вызывать некоторые нарушения гемодинамики [41, 132, 176]. Также недостаточно чётко определены критерии диагностики субклинических проявлений данных синдромов.
Большое внимание уделяется эффективности адреналэктомии при образованиях надпочечников с различной морфологической структурой.
Вышесказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Целью исследования являлось определение показаний к хирургическому лечению и его эффективности у больных со случайно выявленными образованиями надпочечников.
Для достижения поставленной цели выдвигались следующие задачи:
1. Изучение гормонального фона у больных со случайно выявленными образованиями надпочечников до и после оперативного вмешательства в ближайшем и отдалённом периоде.
2. Сравнение гормональной активности случайно выявленных опухолей надпочечников с учётом их морфологической структуры.
3. Сопоставление результатов применения различных методов диагностики с данными гистологических исследований удалённых препаратов.
4. Сравнительная оценка операций, осуществлённых традиционным способом и с применением эндовидеохирургических методов.
Научная новизна исследования. На основании анализа клинических данных и состояния эндокринной системы до и после оперативного вмешательства у больных со случайно выявленными образованиями надпочечников определены показания к оперативному вмешательству и оценена эффективность односторонней адреналэктомии у рассматриваемого контингента больных с субклиническим течением разных патологий.
Личное участие автора в проведении исследования. Участие автора в исследовании выразилось в определении основной идеи работы, личном участии в проведении диагностических и лечебных мероприятий, выполнении статистической обработки и анализа полученных данных.
Практическая ценность работы. В результате изучения стероидогенеза у больных со случайно выявленными опухолями надпочечников обнаружены нарушения, проявляющиеся повышением содержания в крови как конечных, так и промежуточных продуктов стероидогенеза гормонов надпочечников. Комплексное использование современных методов диагностики позволило разработать тактику действий при случайно выявленных опухолях надпочечников и оценить состояние гормонального фона организма в разные сроки после адреналэктомии с учётом их морфологической структуры.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У определённого количества больных с инсиденталомами отмечается повышение секреции гормонов надпочечников и их предшественников.
2. Адреналэктомия эффективна только при наличии автономно функционирующих опухолях надпочечников.
3. Критериями злокачественного образования надпочечников являются большие размеры опухоли, неоднородная структура, повышенная плотность по данным компьютерной томографии, увеличение содержания в крови 11-дезоксикортизола и дегидроэпиандростерон-сульфата, что является показанием для выполнения традиционного оперативного вмешательства.
Реализация работы и её апробация. Основные положения работы и её результаты были доложены и обсуждены на заседаниях кафедры хирургии им. Н. Д. Монастырского СПбМАПО (2003 г.), заседании проблемной комиссии «Хирургия и смежные специальности» СПбМАПО (2003 г).
Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургии им. Н. Д. Монастырского СПбМАПО и применяются в хирургическом отделении академии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Структура и объём работы. Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, содержащего 229 источников. Работа иллюстрирована 39 рисунком и 10 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Эффективность хирургического лечения больных со случайно выявленными опухолями надпочечников"
ВЫВОДЫ
1. Среди больных со случайно выявленными опухолями надпочечников примерно в 30% наблюдается повышенная секреция как конечных, так и промежуточных продуктов стероидогенеза. При этом может быть выявлено субклиническое течение синдрома Кушинга или синдрома Конна.
2. Односторонняя адреналэктомия у больных с субклиническим синдромом Кушинга (пре-Кушинг синдромом) полностью устраняет явления гиперкортицизма. У пациентов с субклиническим гиперкортицизмом центрального генеза аналогичное вмешательство не приводит к выздоровлению, им требуется дальнейшее медикаментозное лечение.
3. Устранение явлений субклинического первичного гиперальдостеронизма с помощью адреналэктомии возможно только при наличии автономно функционирующей опухоли. У больных с опухолями надпочечников на фоне идиопатического субклинического гиперальдостеронизма или скрытого системного дефицита некоторых ферментов, участвующих в стероидогенезе, оперативное вмешательство не прерывает течение патологического процесса.
4. Сочетание большого (более 4 см) размера опухоли, неоднородности структуры образования, высокой плотности на компьютерных томограммах, увеличения концентрации 11-дезоксикортизола, дегидроэпиандростерон-сульфата в крови даёт повод заподозрить злокачественное поражение надпочечника и является показанием для традиционного оперативного вмешательства.
5. Сохранение гормональных нарушений у определённой части больных после адреналэктомии диктует необходимость более углублённого исследования причин, вызывающих этот феномен; ранняя диагностика некоторых нарушений может быть полезной для решения вопроса о консервативном лечении.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У больных, у которых при ультразвуковом исследовании забрюшинного пространства выявляется опухолевое образование надпочечника, обследование нужно дополнить, применением компьютерной томографии. Хотя по результатам инструментальных исследований невозможно достоверно судить о злокачественности процесса, по некоторым косвенным признакам молено заподозрить наличие данной патологии и решить вопрос о выборе доступа оперативного вмешательства.
2. С учётом наблюдаемых в некоторых случаях повышенных концентраций предшественников надпочечниковых гормонов (при нормальном содерлсании конечных продуктов) рекомендуется исследовать спектр гормонов и их предшественников в крови и моче методом высокоэффективной лсидкостной хроматографии.
3. Наличие автономно функционирующей опухоли или признаков злокачественности (размер более 4 см, неоднородность структуры, повышение концентраций 11-дезоксикортизола, дегидроэпиандростерон-сульфата) являются прямыми показаниями к оперативному вмешательству.
4. При наличии доброкачественных образований надпочечников операцией выбора является лапароскопическая адреналэктомия. При любом подозрении на злокачественный процесс операция должна быть выполнена традиционным способом. При локализации образования справа следует использовать торакофренотомию, слева - люмботомию в одиннадцатом мелсреберье без вскрытия плевральной и брюшной полостей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Шавладзе, Михаил Дмитриевич
1. Баранов В. Г., Нечай А. И. Синдром Иценко-Кушинга JL: Медицина, 1988.-224с.
2. Безверхая Т.П., Рыбаков О.И., Комиссаренко И.В., Верхоглядова JI.M. Исследование глюкокортикоидов у больных с опухолями коры надпочечников // Пробл. Эндокринологии. 1989. - Т.35, № 1. - С.11-15.
3. Беличенко О. И., Дедов И. И., Марова Е. И., Зенкова Т. С., Шария М. А., Михайлов Д. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т.43, №2. - С.25-29.
4. Берштейн JI.M. Гормональный канцерогенез СПб.: Наука, 2000. - 199с.
5. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П. и др. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. -СПб.: Предприятие ЭФА, «Янус», 2002. 416 с.
6. Бронштейн М.Э. Патоморфологические аспекты заболеваний коры надпочечников // Материалы 4-го (IV) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии Уфа, 1995. - С. 17-23.
7. Бухман А. И., Свириденко Н. Ю. Некоторые соображения о диагностической ценности различных методов распознавания опухолей надпочечников // Терапевтический архив. 1988. - Т.60, №9. - С. 123-124.
8. П.Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Лотов А. Н., Кондрашин С. Б., Кулезнева Ю. В., Ветшев С. П. Инциденталомы надпочечников // Проблемы эндокринологии. 1998. -Т.44, №5. - С.20-26.
9. Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Синатулина В. А. Инциденталомы надпочечников // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т.44, №2. - С.42-46.
10. Ветшев П. С., Шкроб О. С., Беличенко О. И., Кузнецов Н. С., Ягельский В. П., Кулезнева Ю. В., Соловьева Н. А., Ипполитов Л. И. Информативность различных диагностических методов при болезни Иценко-Кушинга // Хирургия. 1994. - №5. - С.25-29.
11. Виц М., Виц Ш., Лобик Л., Цитрон Ш. Современный подход к диагностике и лечению надпочечниковой опухоли, случайно обнаруженной при обследовании больного (The Incidental Adrenal Mass) // Международный медицинский журнал. 1999. - №3-4. - С. 192-193.
12. Габуния Р. И., Колесникова Е. К., Степанова В. К., Арабидзе Г. Г. Компьютерная томография в диагностике поражений надпочечников при артериальной гипертензии // Кардиология. 1981. - T.XXI, №3. - С.50.
13. Герасименко П. П., Железный В. И., Герасименко М. П. Клиническая характеристика двусторонних и множественных альдостером надпочечников // Терапевтический архив. 1981. - T.LIII, №8. - С.105-107.
14. П.Гончаров Н.П. Методы определения гормонов // Материалы VII (VIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» Казань. - 1999.- С.109-114.
15. Гончаров Н.П., Колесникова Г.С., Воронцов В.И. и др. Стероидогенез у больных с различными дисфункциями иадпочечниковых и половых желез // Вестник Российской АМН. 1995. - №6. - С.30-37.
16. Данис Ю. К., Чяпонис И. И., Гедминас Ю. А., Гядутене Д. И. Редкий случай миелолипомы надпочечника // Проблемы эндокринологии. 1990.- Т.36, №3. С.41-42.
17. Дейбук Г. Д., Тымчук В. С., Степаненко В. А. Гигантская киста надпочечников // Клиническая хирургия. 1985. - №12. - С.44.
18. Дейбук Г. Д. Гигантская киста надпочечника // Клиническая хирургия. -1985 №12. - С.44-48.
19. Демидов В. Н., Казеев К. Н., Базарова Э. Н., Авдеева Т. Ф. Эхография в диагностике объёмных образований надпочечников // Советская медицина. 1983. - №4. - С.21-25.
20. Демидов В. Н., Казеев К. Н., Базарова Э. Н., Куратев JI. В., Авдеева Т. Ф. Эхография при гиперкортицизме // Советская медицина. 1986. - №2. -С.62.
21. Демидов В. Н., Казеев К. Н., Базарова Э. Н., Куратев JI. В. Значение эхографии в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных кортикостером // Терапевтический архив. 1988. - Т.60, №7. - С.96-98.
22. Демидов В. Н. Эхолокация надпочечников // Клиническая медицина. -1981. T.LIX, №5. - С.69-70.
23. Димова М. Н., Васьков В. М., Игумнова Ю. Э. Диагностика и лечебная тактика при гормональнонеактивных опухолях надпочечников // Материалы 1-го Всероссийского симпозиума, СПб, 1-3 июля 1992 г. -СПб.- 1992.-С.13-15.
24. Женчевский Р. А. Гигантская ложная киста надпочечника // Вестник хирургии. 1982. - №4. - С.81-82.29.3убко В. И., Романенко А. М., Згонник Ю. М. Злокачественная кортикостерома дистопированного надпочечника // Клиническая хирургия. 1984. - №5. - С.49-50.
25. Калинин А. П., Шапиро Г. А. Сочетание кисты и гормонально-активной опухоли надпочечника // Врачебной дело. 1964. - №7. - С.114-115.
26. Калинин А.П., Майстренко Н.А. Хирургия надпочечников // М., Медицина. 2000. - 216с.
27. Карякин А. М., Лисак Б. И., Иванов М. А. Диагностика и лечение кист надпочечников // Вестник хирургии им. Грекова. 1987. - Т. 139, №11. -С.59-62.
28. Колесников Г. П., Копыльцов Е. И., Широкорад В. И. К вопросу об опухолях надпочечника // Материалы научно-практической конференцииврачей и научных работников, посвященной 75-летию Омской областной клинической больницы. Омск. - 1995. - С.147-148.
29. Комиссаренко И.В., Кебуладзе И.М., Дольницкий Ю.О. Трансплантация надпочечников (обзор литературы) // Врач. дело. 1988. - №11. - С.29-32.
30. Кондрацкая Р. Н. Случай кисты надпочечника // Нов. Хирург. Арх. 1957. -№3. - С.76-77.
31. Кузнецов Н. С., Лотов А. Н., Кулезнева Ю. В. Ультразвук в исследовании надпочечников // Хирургия. 1996. -№1. - С.75-76.
32. Кузнецов Н. С., Ягельский В. П., Кулезнева Ю. В. Сравнительная оценка различных методов диагностики при заболеваниях надпочечников // Хирургия. 1994. - №1. - С.37-41.
33. Мамаева В. Г., Серпуховитин С. Ю., Базарова Э. Н., Богданов В. Л., Богданов В. И. «Инциденталомы» надпочечников // Материалы 4-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии, Уфа, 26-28 сентября, 1995 г. СПб. - 1995. - С.87-92.
34. Нарциссов Т.В., Иванов А.А. Редкое наблюдение гормонально-неактивной феохромобластомы // Клиническая хирургия. 1984. - №5. -С.53-54.
35. Орлов Е.Н., Николаев Н.Н., Антипов Е.М., Чмож Л.А., Макаров О.В. Диагностическое значение стероидных профилей мочи // Вопросы мед. химии. 1995. №5. - С.35-38.
36. Пальцев М.А., Ветшев П.С., Кузнецов Н.С. и др. Клинико-морфологический анализ , аденом коры надпочечников // Хирургия. -1997- №7. С.22-28.
37. Пробатова Н. А., Смирнова Е. А. Ультраструктурные особенности опухолей надпочечника // Материалы 4-го Российского симпозиума по хирургической эндокринологии, Уфа, 26-28 сентября, 1995 г. СПб. -1995. - С.123-124.
38. Рыбаков С. И., Короткий В. Н., Комиссаренко И. В., Тёплый В. В. Двусторонние опухоли коркового вещества надпочечников // Клиническая хирургия. 1989. - №12. - С.11-12.
39. Рыбаков С. И., Тарасюк Б. А., Комиссаренко И. В., Медведев В. Е. Эхографическая диагностика опухолей надпочечников. // Клиническая хирургия. 1984. - №12. - С.20-22.
40. Соловьёва Н. А. Морфологическая гетерогенность аденом коры надпочечников // Архив патологии. 1995. - Т.57, №4. - С.45-50.
41. Трофимов В. М., Калинин А. П., Краснов Л. М Редкие новообразования надпочечников // Российский медицинский журнал. 1992. - №3. - С.27-28.
42. Трофимов В. М., Калинин А. П. Современные представления о тактике хирурга при гормонально-неактивных опухолях надпочечников (Лекция) // Хирургия. 1994. - №7. - С.38-41.
43. Харкевич Н. Г., Соболь В. Н., Маллак А., Кулаженко А. Н. Гигантская киста надпочечника // Хирургия. 1989. - №2. - С.126-127.
44. Черемисин В.М., Пчелин И.Г., Савелло В.Е., Фадеев В.Д., Краснов Л.М. Компьютерно-томографические характеристики опухолей надпочечников // Вестник рентгенологии и радиологии 1996. - №2. - С.22-25.
45. Шустов С.В., Краснов Л.М., Калашников С.А., Вавилов А.Г. Смешанноклеточная аденома коркового слоя секретирующая кортизол и дезоксикортикостерон // Вопросы Онкологии 1989. - Т.35, №12. -С.1485-1487.
46. Шхвацабая И. К., Некрасова А. А., Чихладзе Н. М., Устинова С. Е. Исследование функционального состояния гормональных систем в дифференциальной диагностике различных форм гиперальдостеронизма // Терапевтический архив. 1980. - T.LII, №8. - С.51-56.
47. Юшков П.В., Опаленов К.В., Бельченко Л.В., Мановицкая А.В. Клиническая морфология гормонально-неактивных опухолей надпочечников. // Архив патологии. 2001. - №6. С.23-26.
48. Яремчук А.Я. Редкое наблюдение гормонально-неактивной злокачественной опухоли коры надпочечников // Клиническая хирургия. -1984. №5. - С.52-53.
49. Ambrosi В., Peverelli S., Passini E., Re Т., Ferrario R., Colombo P., Sartorio A., Faglia G. Abnormalities of Endocrine Function in Patients with Clinically "Silent" Adrenal Masses // European Journal of Endocrinology. 1995. -Vol.132, №4.-P.422-428.
50. Ambrosi В., Re Т., Passini E., Peverelli S., Sartorio A., Colombo P. Clinical and preclinical aspects of adrenal Cushing's syndrome // Minerva Endocrinol. -1995. Vol.20, №1. - P.39-47.
51. Amparo E. G., Higgins С. В., Hricak H., Sollitto R. Aortic Dissection: Magnetic Resonance Imaging // Radiology. 1985. - Vol.155, №2. - P.399-406.
52. Angeli A., Osella G., Reimondo G., Terzolo M. Glucocorticoid-induced osteoporosis: recent findings // Ann Ital Med Int. 2000. - V.15, №1. - P.47-55.
53. Arnaldi G., Masini A.M., Giacchetti G., Taccaliti A. et al. Adrenal incidentaloma // Braz J Med Biol Res. 2000. - V.33, №10. - P. 1177-1189.
54. Aron C. David. The Adrenal Incidentaloma: Disease of Modern Technology and Public Health Problem // Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. -2001. V.2. -P.335-342.
55. Агоп С. David: Adrenal incidentalomas and glucocorticoid autonomy. // Clin Endocrinol. 1998. - V.49. - P.157-158.
56. Aron C. David: Endocrine incidentalomas. // Endocrinol Metab Clin NA. -2000.-V.29.-P.l-238.
57. Auda S. P., Brennan M. F., Gill J. R. Evolution of the Surgical Management of Primary Aldosteronism // Annals of Surgery. 1980. - Vol.191, №1. - P.l-7.
58. Avinoach I., Robinson C.R., Avinoach E., Peiser J. Adrenal lipoma: a rare tumour of the adrenal gland // Histopathology. 1989. - Vol.15, №2. - P.195-196.
59. Bailey R.H, Aron D.C. The diagnostic dilemma of incidentalomas. Working through uncertainty // Endocrinol Metab Clin North Am. 2000. - V.29, №1. -P.91-105.
60. Barzon L., Scaroni C., Sorino N., Fallo F., Paoletta A., Boscaro M. Risk factors and long-term follow-up of adrenal incidentalomas // J Clin Endocrinol Metab. 1999. - V.84. -P.520-526.
61. Belldegrun A., Hussain S., Seltzer S. E., Loughlin K. R., Gittes R. F., Richie J. P. Incidentally Discovered Mass of the Adrenal Gland // Surgery Gynecology and Obstetrics. 1986. - Vol.163, №3. - P.203-208.
62. Bernini G. P., Argenio G. F., Cerri F., Franchi F. Comparison between the suppressive effects of dexamethasone and loperamide on Cortisol and ACTH secretion in some pathological conditions // J. Endocrinol. Invest. 1994. -Vol.17, №10. -P.799-804. ,
63. Bernini G.P., Miccoli P., Moretti A., Vivaldi M.S., Iacconi P., Salvetti A. Sixty adrenal masses of large dimensions: Hormonal and morphologic evaluation // Urology. 1998. - V.51. -P.920-925.
64. Bevan J. S., Gough M. H., Gillmer M. D. G., Burke C. W. Cushing's Syndrome in Pregnancy: the Timing of Definitive Treatment // Clinical Endocrinology. (OxQ. 1987. - Vol.27, №2. - P.225-233.
65. Black W.C., Welch H.G. Advances in diagnostic imaging and overestimation of diseases prevalence and the benefits of therapy // N Engl J Med. 1993. -V.328. - P.1237-1243.
66. Bogner U., Eggens U., Hensen J., Oelkers W. Incidentally Discovered ACTH-dependent Adrenal Adenoma Presenting as "Pre-Cushing's Syndrome" // Acta Endocrinologica. 1986. - Vol.111, №1. -P.89-92.
67. Bollack C., Oliveux A., Cinqualbre Y., Matter D., Zeyer B. Hematome post traumatique de la surrenale, // Sem. Hop. (Paris). 1983. - Vol.59, №9. -P.621-624.
68. Brunt L. Michael, Moley Jeffrey F. Adrenal Incidentaloma // World J. Surg. -2001.-V.25.-P.905-913.
69. Buchino G. G., Dougherty H. K., Shearer L. T. Adrenal Cyst. // Archives Pathology. Laboratory Medicine. 1985. - Vol.109, №4. -P.377-379.
70. Caiola S., Stigliano A., MarocciaE., Toscano V. Molecular analysis of the gene of steroidogenic acute regulatory protein (StAR) in adrenal incidentaloma // Ann 1st Super Sanita. 2000. - V.36, №1. - P. 111-115.
71. Cavagnini F., Croci M., Putignano P., Petroni M.L., et al. Glucocorticoids and neuroendocrine function // Int J Obes Relat Metab Disord 2000. - 24 Suppl 2 - S.77-79.
72. Chang A., Glazer H. S., Lee J. К. Т., Ling D., Heiken J. P. Adrenal Gland: MR Imaging// Radiology. 1987. - Vol.163, №1. -P.123-128.
73. Chao С. S., Zhou Z. G., Liao E. Y. The diagnosis and management of adrenal "incidentaloma" // Chung Hua Nei Ко Tsa Chin. 1994. - Vol.33, №6. -P.395-397.
74. Charbonnel E., Chatal J., F., Ozanne P. Does the Corticoadrenal Adenoma with "Pre-Cushing's Syndrome" Exist? // The Journal of Nuclear Medicine. 1983. -Vol.22, №12. -P.1059-1061.
75. Cheema P., Cartagena R., Staubitz W. Adrenal Cysts: Diagnosis and Treatment //J. Urology. 1981. - Vol.126, №3. -P.396-399.
76. Cook D. M., Lorianx Lynn. The incidental adrenal mass // The American Journal of Medicine. 1996. - V.101, №1. - P.88-94.
77. Copeland P. M. The Incidentally Discovered Adrenal Mass // Radiology. -1985,-Vol.154, №3.-P.859.
78. Cupisti K., Simon D., Potzenrath C., Schmidt I. U., Goretzi P. E., Roher H. D. MEN-I-assoziiertes Nebennierenrindenkarzinom bei Nebennierenrinden-hyperplasie // Acta. chir. Austria. 1996. - Bd.28, №4. - S.242-244.
79. Del-Monte P., Bernasconi D., Bertolazzi L., Meozzi M., Badaracco В., Torre R., Marugo M. Increased 17a-Hydroxyprogesterone Response to ACTH in Silent Adrenal Adenoma: Cause or Effect? // Clinical Endocrinology. 1995. -Vol.42, №3.-P.273-277.
80. Descottes В., Sodji A. Q., Mendler M, Valleix D. Le lymphome surrenalien primitif: A propos d'un cas de rupture hemorragique // Lyon chir. 1995. -V.91, №5. - P.376-378.
81. Dudczak R. Nuklearmedizinische Methoden zur Lokalisation von Nebennierentumoren// Acta. chir. Austria. 1996. -Bd.28, №5. - S.290-291.
82. Dusenbery D., Dekker A. Needle biopsy of the adrenal gland: retrospective review of 54 cases // Diagn Cytopathol. 1996. - V. 14, №2. - P. 126-134.
83. Electron Kebebew, Allan E. Siperstein, and Quan-Yang Duh. Laparoscopic Adrenalectomy:. The Optimal Surgical Approach // Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 2001. - V.ll, №6. -P.419-413.
84. Favia G., Lumachi F., Basso S., D'Amico D.F. Management of incidentally discovered adrenal masses and risk of malignancy // Surgery. 2000. - V.128, №6. - P.918-924.
85. Fernandez Real J. M., Ricart Engel W., Simo R. Pre-Clinical Cushing's Syndrome: Report of Three Cases and Literature Review // Hormone Research. 1994. - Vol.41, №5-6. - P.230-235.
86. Fernandez-Real J. M., Engel W. R., Simo R., Salinas I., Webb S. M. Study of glucose tolerance in consecutive patients harbouring incidental adrenal tumours // Clin. Endocrinol. 1998. - V.49, №1. - P.53-61.
87. Fink I. J., Reining J. W., Dwyer A J., Doppman J. L., Linehan W. M., Keiser H. R. MR imaging of pheochromocytomas // Journal of Comput. Assist. Tomogr. 1985. - Vol.9, №3. - P.454-458.
88. Fransis I. R., Smid A., Gross M. D., Shapiro В., Naylor В., Glazer G. M. Adrenal Masses in Oncologic Patients: Functional and Morphologic Evaluation // Radiology. 1988. - Vol.166, №2. - P.353-356.
89. Fronticelli С. M., Gentilli S., Quiriconi F. Ferrero A., Masenti E. Surgery of the Incidentally Discovered Mass of the Adrenal Gland (Incidentaloma) // Panminerva Medica. 1995. - Vol.37, №2. -P.60-64.
90. Gaboardi F., Garbone M., Bozzola A., Galli L. Adrenal incidentalomas: what is the role of fine needle biopsy? // Int. Urol. Nephrol. 1991. - Vol.23, №3. - P. 197-207.
91. Gandour M. J., Grizzle W. E. A Small Adrenocortical Carcinoma with Agrressive Behavior. An Evaluation of Criteria for Malignancy // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 1986. - Vol.110, №11. - P.1076-1079.
92. Gicquel C., Bertherat J., Le Bouc Y., Bertagna X. Pathogenesis of adrenocortical incidentalomas and genetic syndromes associated with adrenocortical neoplasms // Endocrinol Metab Clin North Am. 2000. - V.29, №1.-P.1-13
93. Gifford R. W., Bravo E. L., Manger W. M. Diagnosis and Management of Pheochromocytoma // Cardiology. 1985. - Vol.72, Suppl.l. -P.126-130.
94. Glazer G. M., Francis I. R., Quint L. E. Imaging of the Adrenal Glands // Investigative Radiology. 1988. - Vol.23, №1. - P.3-11.
95. Glazer G. M., Woolsey E. J., Borrello J., Francis I.R., Aisen A. M., Bookstein F., Amendola M. A., Gross M. D., Bree R. L., Martel W. Adrenal Tissue Characterization Using MR Imaging // Radiology. 1986. - Vol.158, №1. -P.73-79.
96. Gluszek Stanislaw, Szymanski Ireneiusz. Wlasne doswiadczenia w leczenin guzow nadnerczy // Pol. prz. chir. 1995. - V.67, №12. - P.1250-1256.
97. Goday A., Vallecillo G., Sitges Serra A., Cano J. F. Feocromocitoma silente una entidad frecuente? // Me'd clin. 1997. - №16. - P.636-637.
98. Grizzle W. E. Pathology of the Adrenal Gland I I Seminars in Roentgenology. 1988. - Vol.23, №4. - P.323-331.
99. Gunther R. W., Kelbel C., Lenner V. Real-Time Ultrasound of Normal Adrenal Glands and Small Tumors // Radiology. 1985. - Vol.154, №1. -P.283.
100. Hansen P., Bax Т., Swanstrom L. Laparoscopic adrenalectomy: History, indications, and current techniques for a minimally invasive approach to adrenal pathology // Endoscopy. 1997. - №4. - P.309-314.
101. Helber A., Dvorak K., Winkelmann W., Meurer K. A., Wurz H., Dickmans A. 131J-Cholesterin-Szintigraphie der Nebennieren // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1975. -Bd.100, №49. - S.2524-2527.
102. Hensen J, Buhl M, Bahr V, Oelkers W. Endocrine activity of the "silent" adrenocortical adenoma is imcovered by response to corticotropin-releasing hormone. // Klin Wochenschr. 1990. - V.68, №12. - P.608-614.
103. Hoffman J. C., Weiner S. N., Koenigsberg M., Morehouse H. Т., Smith T. Pheochromocytoma Invasion of the Inferior Vena Cava: Sonographic Evaluation // Radiology. 1983. - Vol.149, №3. - P.793-795.
104. Hussain S., Belldegrun A., Seltzer S. E., Richie J. P., Abrams H. L. CT Diagnosis of Adrenal Abnormalities in Patients With Primary Non-Adrenal Malignancies // European Journal of Radiology. 1986. - Vol.6, №2. - P. 127131.
105. Imamura Ryoichi, Kinouchi Toshiaki, Fujimoto Masaya, Meguro Norio, Maeda Osamu, Siaki Shigeru, Kuroda Masao, Usami Michiyuki, Kotake Toshihiko. Bilateral synchronous adrenal myelolipomas: a case report // Acta urol. Jap. 1998. - V.44, №11. -P.801-803.
106. Ito Hideaki, Fuse Haruki, Hirano Shoji, Masuda Shinji, Koshida Hideo. Ganglioneuroma arising in the adrenal medulla: a case report // Hinyokika Kiyo. 1998. - V.44, №1. -P.29-32.
107. Jacobs I. A., Kagan S. A. Adrenal leiomyoma: A case report and review of the literature // J. Surg. Oncol. 1998. - V.69, №2. - P.l 11-112.
108. Jareson S., Komely E., Kery H. K., et al. Adrenal Incidentaloma and Patients with Homozygous and Heterozygous Congenital Adrenal Hyperplasia // J. Clinical Endocrinol. Metab. 1992. - Vol.74. - P.685-689.
109. Johnson G. L., Hruban R. H., Marshall F. F., Fishman E. K. Primaryadrenal ganglioneuroma: CT findings in four patients // Amer. J. Roentgenol. 1997. -V.169, №1. -P.169-171.
110. Joseph K. Nuklearmedizinische Methoden zur Localisation von Tumoren des endocrinen und des neuroendokrinen Systems // Nuklearmediziner. 1996. -Bd.19, №4. - S.287-303.
111. Jossart G.H., Burpee SE, Gagner M. Surgery of the adrenal glands // Endocrinol Metab Clin North Am. 2000. - V.29, №1. - P.57-68.
112. Kahara Т., Nagai Y., Yamashita H., Nohara E., Kobayashi K., Takamura T. Extramedullar plasmacytoma in the adrenal incidentaloma // Clinical Endocrinology. -2001. V.55. -P.267-270.
113. Kamel N., Corapcioglu D., Uysal A. R., Erdogan G., Uzunalimoglu A., Baskal N., Balci M. K. The characteristics of nine patients with adrenal incidentalomas // Endocrinol. J. 1995. - Vol.42, №4. - P.497-503.
114. Khader A., Galgani P., Ludivici M., Michelotti R., Benvenuti F. Linfoma surrenalico bilaterale: Pescrizione di un caso // Minerva Chir. 1997. - V.52, №12. -P.1523-1525.
115. Kievit J., Haak H.R. Diagnosis and treatment of adrenal incidentaloma. A cost-effectiveness analysis I I Endocrinol Metab Clin North Am. 2000. - V.29, №1. -P.69-90.
116. King D. R.; Lack E. E. Adrenal Cortical Carcinoma. A Clinical and Pathologic Study of 49 Cases // Cancer. 1979. - Vol.44, №1. - P.239-244.
117. Kishimoto Y., Sugio K., Hung J.Y., et al. Allele-specific loss in chromosome 9p loci in preneoplastic lesions accompanying non-small cell lung cancers // J. Natl Cancer Inst. 1995. - Vol.87. - P.1224-1229.
118. Kloos R. Т., Gross M. D., Francis I. R., Korobkin M., Shapiro B. Incidentally Discovered Adrenal Masses // Endocrine Reviews. 1995. -Vol.16, №4.-P.460-484.
119. Korobkin M., Brodeur F. J., Yutzy G. G., Francis I. R., Quint L. E., Dunnicl N. R., Kazerooni E. A. Differentiation of adrenal adenomas from nonadenomas using CT attenuation values // Amer. J. Roentgenol. 1996. - V.166, №3. -P.531-536.
120. Krebs C. A., Eisenberg R. L., Ratcliff S., Jouppi L. Cava-Suprarenal Line: New Position for Sonographic Imaging of Left Adrenal Gland // Journal of Clinical Ultrasound. 1986. - Vol.14, №7. - P.535-539.
121. Krestin G. P., Friedmann G., Fishbach R., Neufang K. F., Allolio B. Evaluation of adrenal masses in oncologic patients: dynamic contrast -enhanced MR vs CT // J. Comput. Assist. Tomogr. 1991. - Vol.15, №1. -P.104-110.
122. Latronico A. C., Chrousos G. P. Adrenocortical tumors // J. Clin. Endocrinol, and Metab. 1997. - V.82, №5. - P.1317-1324.
123. Lee M. J., Hahn P. F., Papanicolaou N., Egglin Т. K., Mueller P. R., Simeone J. F. Benign and Malignant Adrenal Masses: CT Distinction with Attenuation, Coefficients, Size and Observer Analysis // Radiology. 1991. -Vol.179, №2.-P.415-418.
124. Loh К. C., Shlossberg A. H., Abbott E. C., Salisbury S. R„ Tan M. H. Phaeochromocytoma: A ten-year survey // Quart J. Med. 1997. - Vol.90, №1. -P. 51-60.
125. Losch П., Bodeker H., Gebhardt C. Diagnostik und Operationstaktik bei Nebennierentumoren. // Zentrablatt fur Chirurgie. 1988. - Bd.113, №3. -S.189-198.
126. Luger A., Riedl M. Klinik und endokrine Diagnostik von Nebennierentumoren // Acta'chir. austr. 1996. - Bd.28, №5. -S.285-287.
127. Luton JP, Martinez M, Coste J, Bertherat J. Outcome in patients with adrenal incidentaloma selected for surgery: an analysis of 88 cases investigated in a single clinical center // Eur J Endocrinol. 2000. - V.143, №1. - P. 111117.
128. Makiyama Kazuhide, Fukuoka Hiroshi, Kawamoto Kanji, Suwa Yutaka. Surgical removal of adrenal hemangioma after five years of follow-up: a case report // Hinyokika Kiyo. 1998. - V.44, №8. - P.579-581.
129. Mantero F., Arnaldi G. Management approaches to adrenal incidentalomas. A view from Ancona, Italy // Endocrinol Metab Clin North Am. 2000. -V.29, №1. -P.107-125.
130. Marshall K.G. Prevention. How mach harm? How mach benefit? 1.Influence of reporting methods on perception of benefits // Can Med Assoc J. 1996. -V.154. - P.1493-1499.
131. Marshall K.G. Prevention. How mach harm? How mach benefit? 2.Ten potential pitfalls in determining the clinical significance of benefits // Can Med Assoc J. 1996. - V.154. -P.1837-1843.
132. Marshall K.G. Prevention. How mach harm? How mach benefit? 3.Psysical, psychological and social harm // Can Med Assoc J. 1996. - V.155. - P.169-175.
133. Maser-Gluth C., Reincke M., Allolio B. and Schulze E. Metabolism of glucocorticoids and mineralocorticoids in patients with adrenal incidentalomas // European Journal of Clinical Investigation. 2000. - V.30, Suppl.3. - P.83-86.
134. McLEOD M.K., Thompson N.W. et. al. Sub-clinical Cushing's syndrome in patents with adrenal gland incidentalomas. Pitfalls in diagnosis and management // Am Surg. 1990. - Vol. 56. - P. 398-403.
135. Mitty H. A., Cohen B. A., Sprayregen S., Schwartz K. Adrenal Pseudotumors on CT Due to Dilated Portosystemic Veins // American Journal of Roentgenology. 1983. - Vol.141, №4. -P.727-730.
136. Moon K. L., Hricak H., Crooks L. E., Gooding C. A., Moss A. A., Engelstad B. L., Kaufman L. Nuclear Magnetic Resonance Imaging of the Adrenal Gland: a Priliminary Report // Radiology. 1983. - Vol.147, №1. -P.155-160.
137. Moore P. J., Biggs P. J. Compound adrenal medullary tumor // South Med. J. 1995. - Vol.88, №4. -P.475-478.
138. Morioka M., Ohashi Y., Komatsu F., Sawada K., Ohashi Т., Kondo K. Preclinical Cushing's Syndrome: Report of Four Cases and Analysis of Steroid Contents in Adenomas // Hormone Research. 1996. - Vol.46, №3. - P. 117123.
139. Morioka Massaaki, Tanaka Hiroyoshi, Ohashi Yozo, Jin Tie-Xiong, Komatsu Fumito, Wataribe Hironobu. The analysis of steroidogenic activity in non-hyperfunctioning adrenocortical adenoma // Endocrin J. 1997. - V.44, №5. -P.647-653.
140. Newell-Price J., Grossman A. Adrenal Incidentaloma: Subclinical Cushing;s Syndrome // Postgraduate Medical Journal. 1996. - Vol.72, №846. - P.207-210.
141. Okada Koichi, Kojima Munekado, Kamoi Kazumi, Watanabe Hiroki, Mitsuga Hide, Hayase Yoshimasa. Two cases of adrenal myelolipoma diagnosed by ultrasonically guided percutaneous biopsy // Hinyokika Kiyo. -1998. V.44, №7. - P.485-488.
142. Olsen W. L., Dillon W. P., Kelly W. M., Norman D., Brant-Zawadzki M., Newton Т. H. MR Imaging of Paragangliomas // American Journal of Roentgenology. 1987. - Vol.148, №1. -P.201-204.
143. Oppenheimer D. A., Carroll B. A., Yousem S. Sonography of the Normal Neonatal Adrenal Gland // Radiology. 1983. - Vol.146. №1. - P.157-160.
144. Osella G., Terzolo M.-, Borreta G., et al. Endocrine evaluation of incendantally discovered adrenal masses (incidentalomas) // J. Clin Endocrinol Metab. 1996. - Vol. 79. - P. 1532-1539.
145. Pilon C., Pistorello V., Moscon A. et al. Inactivation of the pl6 Tumor Suppressor Gene in Adrenocortical Tumors // J. Clin Endocrinol Metab. 1999. - Vol. 84. - №8. - P.2776-2779.
146. Pojunas K. W., Daniels D. L., Williams A. L., Haughton V. M. MR imaging of prolacting-secreting microadenomas // Amer. J. Neuroradiol. 1986. -Vol.7, №2. -P.209-213.
147. Popiela Т., Kedra В., Nowak W., Legutko J., Osuch C., Wordliczek J., Kkubisz A., Nowak K. Wyniki leczenia guzow nadnerczy // Pol. prz. chir. -1996.-V.68, P.568-576.
148. Quint L. E., Glazer G. M., Francis I. R., Shapiro В., Chenevert T. L. Pheocliromocytoma and Paraganglioma: Comparison of MR Imaging with CT and 1-131 MIBG Scintigraphy // Radiology. 1987. - Vol.165, №1. - P.89-93.
149. Ravichandran R., Lafferty F., McGinniss M. J., Taylor H. C. Congenital Adrenal Hyperplasia Presenting as Massive Adrenal Incidentalomas in the Sixth Decade of Life: Report of Two Patients with 21-Hydroxylase Deficiency
150. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1996. - Vol.81, №5. -P. 1776-1779.
151. Reincke M. Subclinical Cushing's Syndrome // Endocrinol Metab Clin NA.- 2000. V.29, №1. - P.43-56.
152. Reincke M., Beuschlein F., Slawik M. and Borm K. Molecular adrenocortical tumourigenesis // European Journal of Clinical Investigation. -2000. V.30, Suppl.3. -P.63-68.
153. Reincke M., Nieke J., Krestin G.P. et al. Preclinical Cushing's syndrome in adrenal "incidentaloms" comparison with adrenal Cushing's syndrome // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1992. - Vol. 75. - № 3. - P.826-832.
154. Reining J. W., Doppman J, L., Dwyer A. J., Frank J. MRI of Indeterminate Adrenal Masses // American Journal of Roentgenology. 1986. - Vol.147, №5. - P.493-496.
155. Reining J. W., Doppman J. L., Dwyer A. J., Johnson A. R., Knop R. H. Adrenal Masses Differentiated by MR. // Radiology. 1986. Vol.158, №1. -P.81-84.
156. Sakamoto Takeshi, Azuma Haruhito, Iwamoto Yusaku, Segawa Naoki, Ubai Takanobu, Noumi Haruto, Ueda Haruhiko, Katsuoka Yoji. Idiopathic adrenal hemorrhage: a case report // Hinyokika Kiyo. 1998. - V.44, №11. - P.805-807.
157. Salinas S. A., Lorenzo R. J., Segura M. M., Hernandez M. I., Pastor G. J., Verseda R. J. Patologia quirurgica suprarrenal. Experiencia de diez anos у revision de la lieteratura // Arch esp urol. 1998. - V.51, №3. - P.227-240.
158. Sanae Midorikawa, Hironobu Sanada, Shigeatsu Hashimoto, Takayuki Suzuki, Tsuyoshi Watanabe. The improvement of insulin resistance in patients with adrenal incidentaloma by surgical resection // Clinical Endocrinology. -2001.-V.54. -P.797-804.
159. Schultz C. L., Haaga J. R., Fletcher B. D., Alfidi R. J., Schultz M. A. Magnetic Resonance Imaging of the Adrenal Glands: a Comparison with Computed Tomography // American Journal of Roentgenology. 1984. -Vol.143, №6. - P. 1235-1240.
160. Seppel Т., Schlaghecke R. Suklinischen Hypercortisolismus bei zufallig entdeckten Nebennierentumoren // Dtsch. Med. Wochenschr. 1996. - Bd.121, №16.-S.503-508.
161. Setchanov Т., Velkov M., Gatchev G. Adrenal gland malignant tumours. // 18th Eur Fed Congr. Varna, Sept. 5-8 л 1993. -P.80.
162. Sharma M. C., Gill S. S., Kashyap S., Nabi G., Mirshra M. C. Adrenal lipoma // Urol Int. 1998. - Vol.60, №4. - P.245-247.
163. Shin S., Tsujihata M., Miyake O., Itoh H., Itatani H. Asymptomatic pheochromocytoma: a report of three cases // Hinyokika Kiyo. 1994. -Vol.40, №12.-P.1087-1091.
164. Sloan D. A., Schwartz R. W., McGrath P. C., Kenady D. E. Diagnosis and managements of adrenal tumors // Curr. Opin. Oncol. 1996. Vol.8, №1. -P.30-36.
165. Smith С. Daniel, Collin J. Weber, Amerson J. Richard. Laparoscopic Adrenalectomy: New Gold Standard // World J. Surg. 1999. - V.23. - P.389-396.
166. Sorrentino M., Donini A., Terrosu G., Bulligan M.G., Petri R., Risaliti A., Anania G., Lirruss C., Uzzau A., Soro P. Surrenectomia laparoscopica versus laparotomica: Esperienze pr'eliminari // Minerva chir. 1997. - V.52, №3. -P.181-184.
167. Staren E. D., Prinz R. A. Selection of Patients with Adrenal Incidentalomas for Operation // The Surgical Clinics of North America. 1995. - Vol.75, №3. -P.499-509.
168. Stratakis CA, Chrousos GP. Adrenal cancer // Endocrinol Metab Clin North Am. 2000. - V.29, №1. - P.15-25.
169. Stumvoll M., Schmaulling R. M., Brams H. J., Wehrmann M., Eggstein M. Rudimentary second stomach as adrenal incidentaloma // Brit. J. Clin. Pract. -1994. Vol.48, №2. - P.102-103.
170. Suzuki H., Shibata H., Takita Т., Wakino S., Ogishima Т., Ishimura Y., Saruta T. Steroid contents and cortical steroidogenic enzymes in non-hyperfunctioning adrenal adenoma // Endocrinol. J. 1994. - Vol.41, №3. -P.267-274.
171. Swenson S. J., Brown M. L., Sheps S. G. Use of 1-131 MIBG Scintigraphy in the Evaluation of Suspected Pheochromocytoma // Radiology. 1985. -Vol.157, №2.-P.575.
172. Tahara H., Smith A.P., Gaz R.D., Arnold A. Loss of chromosome arm 9p DNA and analysis of tye pi6 and pi5 cyclin-dependent kinase inhibitor genesin human parathyroid adenomas // J. Clin. Endocrinol Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 3663-3667.
173. Terzolo M., Ali A., Osella G., Mazza E. Prevalence of adrenal carcinoma among incidentally discovered adrenal masses. A retrospective study from 1989 to 1994. Arch Surg. - 1997. - V.132. -P.914-919.
174. Terzolo M., Osella G., Ali A., Borretta G., Cesarlo F., Paccotti P., Angell A. Subclinical Cushing's syndrome in adrenal incidentaloma // Clin. Endocrinol. -1998. V.48, №1. - P.89-97.
175. Terzolo M., Osella G., Ali A., Reimondo G., Borretta G., Magro G. P,. Paccotti P., Angeli A. Adrenal incidentaloma, a five year experience //Minerva Endocrinol. 1995. - Vol.20, №1. - P.69-78.
176. Thomas J. L., Bernardino M. E., Samaan N. A., Hickey R. С. CT of Pheochromocytoma // American Journal of Roentgenology. 1980. - Vol.135, №3. -P.477-482.
177. Tisnado J., Amendola M. A., Konerding K. F., Shirazi К. K., Beachley M. C. Computed tomography versus angiography in the localization of pheochromocytoma // J. Comput. Assist. Tomogr. 1980. - Vol.4, №6. -P.853-859.
178. Tommaselli A. P., Valentino R., Rossi R., Savastano S., Luciano A., Battista G., Troncone G., Lombardi G. Use Fulness of 1231-Metaiodobenzylguanidine (MIBG) Scintiscan in. the Diagnosis of Juxta-Adrenal Schwannoma // The
179. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1996. - Vol.81, №2. -P.843-846.
180. Trauffer Patrice M. L, Malee P. Adrenal pseudocyst in pregnancy. A case report // J Reprod Med. 1996. - V.41, №3. - P. 195-197.
181. Tsuboi Y., Ishikawa S.,, Fujisawa G., Okada K., Saito T. Possible pre-Cushing's syndrome due to an adrenal adenoma incidentally discovered // Endocrinol. J. 1995. - Vol.42, №4. - P.509-516.
182. Udelsman R., Fishman EK. Radiology of the adrenal // Endocrinol Metab Clin North Am. 2000. - V.29, №1. - P.27-42.
183. Varghese J. C., Halm P. F., Papinicolaou N., Mayo-Smith W. W., Gaa J. A., Lee M. MR differentiation of phaeochromocytoma from other adrenal lesions based on qualitative analysis of T2 relaxation times // J. Clin. Radiol. 1997. -Vol.52, №8.-P.603-606.
184. Velchik M. G., Kressel H. Y., Noel A. W., Alavi A. Primary Aldosteronism CT, MRI, Scintigraphic Correlation // Investigative Radiology. 1985. -Vol.20, №1.-P.237-241.
185. Vesga Molina Felix, Rivas Escudero Jose Antonio, Parra Muntaner Luis, Monsalve Rodriguez Manuel, Madrid Garcia Jovier, Garcia Alonso Jesus. La suprarrenal quistica // Arch esp urol. 1998. - Vol.51, №7. -P.719-720.
186. Vetter H., Fischer M., Galanshki M., Stieber U., Tenschert W., Baumgart P., Winterberg В., Vetter W. Primary aldosteronism: diagnosis and noninvasive lateralization procedures // Cardioplogy. 1985. - Vol.72, Suppl.l. - P.57-63.
187. Winde G., Bosse A., Blum M., Arndt M. Das Nebennierenhamangiom ein kasuistischer Beitrag // Zentrablatt fur Chirurgie. - 1989. - Bd.114, №18. -S.1240-1244.
188. Yamakita N., Saiton M., Mercado-Asis L. В., Kitada M., Morita H., Yasuda K., Miura K. Asymptomatic Adrenal Tumor: 386 Cases in Japan Including Our 7 Cases // Endocrinologia Japonica. 1990. - Vol.37, №5. - P.671-684.
189. Yamakita N., Sugimoto M., Takeda N., Goto S., Yasuda K., Uno H., Shimokawa K., Miura K. Pseudo-adrenal incidentaloma: magnetic resonance imaging in a patient with para-adrenal Castleman's disease // Urol. Int. 1992. - Vol.49, №3.-P.171-174.
190. Yamakita N., Yasuda K., Goshima E., Murayama M., Murase H., Minamori Y., Isliizuka Т., Miura K. Comparative Assessment of Ultrasonography and Computed Tomography in Adrenal Disorders // Ultrasound in Medicine and Biology. 1986. - Vol.12, №1. - P.23.
191. Yeh H. C. Sonography of the Adrenal Glands: Normal Glands and Small Masses // American Journal of Roentgenology. 1980. - Vol.135, №6. -P.l 167-1177.
192. Yeh H. C. Ultrasonography of the Adrenals // Seminars in Roentgenology. -1988. -Vol.23, №4. -P.250.
193. Young WF Jr. Management approaches to adrenal incidentalomas. A view from Rochester, Minnesota // Endocrinol Metab Clin North Am. 2000. -V.29, №1. -P.159-185.