Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Доплерографическая характеристика кровотока в венозной системе головного мозга при перинатальном поражении ЦНС у новорожденных детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Быкова, Юлия Константиновна :: 2003 :: Москва
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Анатомо-физиологические особенности венозной системы головного мозга человека
1.2. Венозная система головного мозга человека на различных этапах онтогенеза
1.3. Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС и изменения церебрального венозного оттока
1.4. Допплерографическое исследование мозгового кровотока
Глава 2. Материалы и методы исследования
Результаты собственных исследований
Глава 3. Допплерографическая характеристика церебрального венозного кровотока у здоровых новорожденных различного гестационного возраста на первом месяце жизни
Глава 4. Церебральный венозный кровоток у новорожденных с ишемическим поражением ЦНС на первом месяце жизни
4.1 Церебральная венозная гемодинамика у новорожденных с субкортикальной ишемией головного мозга
4.2 Церебральная венозная гемодинамика у недоношенных новорожденных с перивентрикулярной лейкомаляцией
4.3 Церебральная венозная гемодинамика у недоношенных новорожденных с преходящими гипоксически-ишемическими изменениями вещества головного мозга
4.4 Церебральная венозная гемодинамика у доношенных новорожденных с преходящими гипоксически-ишемическими изменениями вещества головного мозга—
Глава 5. Церебральный венозный кровоток у новорожденных с геморрагическим поражением ЦНС на первом месяце жизни
5.1 Церебральная венозная гемодинамика у новорожденных с субарахноидальными кровоизлияниями
5.2 Церебральная венозная гемодинамика у новорожденных с субэпендимными кровоизлияниями
5.3 Церебральная венозная гемодинамика у новорожденных с периинтравентрикулярными кровоизлияниями
Глава 6.Обсуждение результатов исследования
Выводы
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Быкова, Юлия Константиновна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Перинатальные поражения ЦНС занимают центральное место среди проблем неонатологии и играют ведущую роль в последующей дезадаптатии и инвалидизации детей [2, 3,15,29,32, 39, 56, 70, 71]. По данным Ветлищева Ю.Е. (1994г.) в структуре детской инвалидности примерно 50% занимают поражения нервной системы, 70-80% из которых обусловлены перинатальными факторами (Бараншев Ю.И., 1990). Таким образом, 35-40% детей-инвалидов - это инвалиды в результате перинатальных поражений ЦНС. Кроме того, некоторые патологические состояния, не приводящие к инвалидизации ребенка, но определяющие его социальную дезадаптацию, также могут быть связаны с перинатальным поражением мозга.
Среди многих факторов, повреждающих головной мозг новорожденных, особое место принадлежит гипоксии. За последние десятилетия значимость этого фактора возросла в связи с совершенствованием методов акушерской и реанимационной помощи новорожденным, все более частым выживанием глубоко недоношенных и детей, перенесших тяжелую гипоксию в родах [37]. Перинатальная гипоксия приводит к срыву механизмов ауторегуляции и развитию тяжелых нарушений церебрального кровотока, является основной причиной развития ишемических и геморрагических поражений ЦНС [9,12,14, 27-29, 31,32,45, 55, 57, 67, 128-130, 149]. Патогенез дисциркуляторных поражений головного мозга у новорожденных в значительной степени отличается от такового у взрослых и связан с нарушением как артериального, так и венозного кровотока.
Оценить церебральную гемодинамику у новорожденных детей позволяет метод ультразвуковой допплерографии. Изучению артериального мозгового кровотока в периоде новорожденности в норме и при патологии посвящены многие работы в отечественной и зарубежной литературе [1, 10, 13, 14, 16-18, 20-22, 24, 26, 28, 34, 46, 48, 53, 63, 64, 76, 78-86, 88-92, 95, 98, 100, 102-104, 106-108, 111-112, 114-118, 120, 123, 125, 135-136, 138-140, 143145, 150]. Венозная внутричерепная гемодинамика у новорожденных до сих пор малоизученна, что объясняется предшествующим уровнем ультразвуковой аппаратуры, не позволяющим регистрировать низкоскоростной венозный кровоток. С совершенствованием ультразвуковых допплерографических технологий появилась возможность исследовать венозную систему головного мозга у новорожденных [35, 38,69, 93, 94, 97, 99, 133-134, 141, 142, 148]. В зарубежной литературе имеются работы, в которых определяются скоростные значения и описывается характер допплерографической кривой венозного кровотока у здоровых новорожденных, но комплексной оценки изменений венозного кровотока при перинатальном поражении головного мозга не проводилось.
Изучение кровотока в церебральной венозной системе может помочь улучшить диагностику и избежать ошибок в интерпретации изменений артериального мозгового кровотока, выявить роль нарушений венозного оттока в патогенезе перинатальных поражений ЦНС, определить новые патофизиологические аспекты интенсивной терапии и стать важным прогностическим критерием.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: - выяснить характер изменений венозного внутричерепного кровотока при различных формах геморрагического и ишемического поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от гестационного и постнатального возраста.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Определить показатели венозного внутричерепного кровотока у здоровых новорожденных детей различного гестационного возраста на первом месяце жизни.
2. Определить характер изменений венозного внутричерепного кровотока у новорожденных детей различного гестационного возраста с гипоксически-ишемическими и гипоксически-геморрагическими поражениями ЦНС на первом месяце жизни.
3. Уточнить диагностическую ценность и прогностическую значимость изменений венозной внутричерепной гемодинамики у новорожденных с гипоксически-ишемическими и гипоксически-геморрагическими поражениями ЦНС.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
На основе комплексной оценки установлены закономерности становления церебрального венозного кровотока у новорожденных детей на первом месяце жизни. Дана допплерографическая характеристика кровотока в венозной системе мозга у здоровых детей первого месяца жизни. Определены две основные модели нормального венозного кровотока -■ пульсирующая и монофазная.
Установлено, что нарушение оттока крови из полости черепа может возникнуть при повышении внутригрудного и внутричерепного давления, при застойных явлениях в правом сердце. Затруднение венозного оттока проявляется резкими колебаниями скоростей, допплерограмма приобретает зубчатый, прерывистый или реверсивный характер.
Выявлены изменения венозного мозгового кровотока при наиболее типичных формах перинатального гипоксического поражения ЦНС у детей разного гестационного возраста. Обнаружено, что при тяжелом ишемическом поражении мозга нарушается динамика скоростей венозного кровотока.
Стойкое снижение венозного оттока в позднем неонатальном периоде у детей, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию, свидетельствует о развитии атрофических изменений в головном мозге. Изменения церебральной гемодинамики при среднетяжелой ишемии мозга носят транзиторный характер и нормализуются к концу первого месяца жизни. Установлено, что основными причинами развития ишемических поражений ЦНС у недоношенных новорожденных являются гипоперфузия головного мозга в результате повышения тонуса мозговых артерий и нарушения капилляро-трофической функции микроциркуляторного русла в результате шунтирования крови через артериоло-венозные анастомозы. Показано, что основными причинами развития периинтравентрикулярных кровоизлияний и венозного геморрагического инфаркта являются гиперперфузия головного мозга и нарушение кровотока в венах субэпендимной зоны. Небольшие субэпендимиые кровоизлияния не оказывают самостоятельного влияния на церебральную гемодинамику на первом месяце жизни, а изменения мозгового кровотока определяются выраженностью сопутствующей ишемии. Установлено, что церебральная гемодинамика при субарахноидальных кровоизлияниях определяется массивностью кровоизлияния и тяжестью сопутствующей ишемии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Обоснована необходимость динамического использования цветовой и импульсной допплерографии для выявления нарушений церебральной гемодинамики у новорожденных детей. Доказано, что для правильной трактовки изменений мозгового кровообращения необходима комплексная оценка артериального и венозного кровотока.
Разработаны нормативные показатели церебральной венозной гемодинамики у новорожденных в зависимости от гестационного и постнатального возраста на первом месяце жизни.
Выявленное снижение нарастания скоростей венозного оттока у новорожденных с гипоксически-ишемическими и гипоксически-геморрагическими поражениями ЦНС может служить критерием, отражающим тяжесть поражения мозга и высокую вероятность развития различных осложнений (атрофия, постгеморрагическая гидроцефалия).
Установлено, что при выявлении периодического кровотока в венозной системе мозга необходимо проведение дополнительных диагностических исследований для исключения экстрацеребральных причин затруднения венозного оттока.
Полученные данные могут явиться основой для разработки индивидуальной, патогенетически обоснованной терапии, направленной на профилактику развития перинатальных поражений ЦНС у новорожденных.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ
Диссертация выполнена в соответствии с планом научной работы РМАПО по отраслевой научно-исследовательской программе № 01990010398 на кафедре лучевой диагностики детского возраста.
Результаты исследования и основные рекомендации апробированы и внедрены в клиническую практику отделения реанимации новорожденных, отделения патологии новорожденных Тушинской детской больницы г.Москвы.
Полученные результаты целесообразно использовать в отделениях новорожденных родильных домов, отделениях доношенных и недоношенных детей детских больниц, отделениях реанимации новорожденных, реабилитационных отделениях.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ
Апробация диссертации была проведена на кафедре лучевой диагностики детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования.
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Структура диссертации: диссертационная работа изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 150 источников, в том числе 74 отечественных и 76 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 49 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Доплерографическая характеристика кровотока в венозной системе головного мозга при перинатальном поражении ЦНС у новорожденных детей"
ВЫВОДЫ
1. Увеличение линейных скоростей кровотока в венозной системе и в артериях мозга у новорожденных детей на первом месяце жизни обусловлено нарастанием метаболических потребностей развивающегося мозга и отражает общие закономерности адаптации сердечно-сосудистой системы в неонатальном периоде.
1. У здоровых новорожденных детей независимо от их гестационного возраста кровоток в венозном русле мозга характеризуется монофазным или пульсирующим типом допплерограммы.
2. Зубчатый, прерывистый или реверсивный кровоток свидетельствует о затруднении оттока крови из полости черепа. Нарушению венозного оттока могут способствовать повышение внутригрудного давления, застойные явлений в правых отделах сердца, значительного повышение внутричерепного давления.
3. Стойкое снижение скоростей кровотока в артериальной и в венозной системе мозга у детей с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о развитии атрофических процессов.
4. У новорожденных детей со среднетяжелым гипоксически-ишемическим поражением ЦНС изменения церебральной гемодинамики носят транзиторный характер и нормализуются к концу первого месяца жизни. У доношенных детей выявляется нестабильность тонуса церебральных артерий при нормальной скорости венозного оттока, у недоношенных - стойкое повышение тонуса мозговых артерий и ускорение венозного оттока.
5. Увеличение церебрального венозного оттока на фоне спазма мозговых артерий у недоношенных детей свидетельствует о шунтировании крови из артерий в вены и об ухудшении капилляро-трофической функции микроциркуляторного русла.
6. Гиперперфузия мозга и особенно резкие колебания скоростей кровотока и давления в венах субэпендимной зоны являются важными факторами в патогенезе периинтравентрикулярных кровоизлияний у недоношенных детей.
7. Характер изменений церебральной гемодинамики у новорожденных с субарахноидальными кровоизлияниями зависит от массивности кровоизлияния и выраженности ишемии мозга.
8. Ускорение венозного кровотока при внутричерепной гипертензии (отек головного мозга, постгеморрагическая гидроцефалия и др.) является одним из механизмов компенсации, направленной на снижение внутричерепного давления.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для правильной трактовки изменений церебральной гемодинамики у новорожденных детей реанимационного профиля необходимо комплексное исследование основных параметров как артериального, так и венозного кровотока. Исследование должно проводиться при поступлении ребенка в стационар, на протяжении первой недели жизни ежедневно и далее по показаниям (не реже одного раза в неделю).
2. При исследовании артериального мозгового кровотока целесообразно определять: максимальную систолическую, конечно-диастолическую скорости и индекс резистентности. При диффузных и симметричных поражениях головного мозга достаточно исследовать кровоток в передней мозговой артерии. При выявлении патологического процесса в одном из полушарий головного мозга необходимо исследовать кровоток в средних мозговых артериях с двух сторон.
3. Исследование венозного внутричерепного кровотока должно включать: а) определение максимальной и минимальной скорости кровотока во внутренней мозговой вене; б) определение характера кровотока в синусах твердой мозговой оболочки и в глубоких венах мозга; в) определение направления венозного оттока по базальным венам мозга.
4. При выявлении патологических типов венозного кровотока (усиление венозной пульсации, наличие непостоянного кровотока) необходимо провести дополнительные исследования для исключения повышенного внутригрудного давления и застойных явлений в правых отделах сердца.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Быкова, Юлия Константиновна
1. Андреев A.B. Ультразвуковая допплерография в детской неврологии. В кн.: Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний под редакцией Никитина Ю.М., Труханова А.И./ М. 1998г., С. 115-127.
2. Бадалян JI. О. Детская неврология. /М., ООО МЕДпресс, 1998 г., С. 299324.
3. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология./ М.: Триада X, 2001,640 С.
4. Беков Д.Б., Михайлов С.С. Атлас артерий и вен головного мозга человека /М., Медицина, 1979, 288 С.
5. Беков Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека /М., Медицина, 1965г., С. 359.
6. Беков Д.Б. Различия в строении вен большого мозга и их прикладное значение /Автореферат дис. д.м.н., Донецк 1966 г, С. 38.
7. Бердичевский М. Я. Венозная патология головного мозга./Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии./ Иваново 1989 г., С. 284-292.
8. Бердичевский М. Я./ Венозная дисциркуляторная патология головного мозга./ М. 1989 г., 224 С.
9. Божков Л.К. Физиология и патология недоношенного ребенка./ Минск, 1983, С.18-23.
10. Ю.Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей./ М.: Издательский дом Видар-М 2000г., 136 С.
11. П.Власюк В.В., Туманов В.П. Патоморфлогия перивентрикулярной лейкомаляции./ Новосибирск: Наука 1985,95 С.
12. Власюк В.В., Кинтария П.Я., Одишария А.Е. Перинатальные нарушения мозгового кровообращения./ Тбилиси, Танатлеба, 1988,138 С.
13. З.Воеводин С.М. Допплерометрическое исследование мозгового кровотока у плода и новорожденного./ В книге Перинатальная неврология под редакцией Барашнева Ю.И./ М., Триада X, 2001, С. 90-93.
14. Н.Воронкова В.В. Центральная гемодинамика и органный кровоток при геморрагических поражениях ЦНС у новорожденных. Дис. . к.м. н., М. 2000 г., 161 С.
15. Воронов И.А., Воронова Е.Д. Нейросонографическое определение перивентрикулярной лейкомаляции как фактора раннего прогнозирования развития детского церебрального паралича.// Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2001, №1, С.49-52.
16. Галкина И.Ю. Клинико-допплерометрические и термографические параллели при ишемических поражениях мозга у недоношенных детей. Автореферат дис. к.м.н., М. 1994 г., 22 С.
17. П.Горшков A.B. Клинико-ультразвуковая характеристика гемодинамики при внутриутробной пневмонии у недоношенных детей раннего неонатального периода. Автореферат дис. к.м.н., Казань 1997 г., 20 С.
18. Григорян Г.А., Аксельрод В.Т., Александрова Н.К./ Ультразвуковая допплерография в современной перинатологии.// Педиатрия, 1990, № 6, С. 91-95.
19. Данелия Г.С., Зиракадзе А.Н. Особенности венозного оттока из головного мозга плодов и причины его нарушений в процессе родов. В книге Перинатальная патология и тератология./ Саратов, 1980, С. 16-17.
20. Дворяковский И.В. Допплерография в педиатрии.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1993, №1, С. 132.
21. Дворяковский И.В., Сударова O.A. Церебральная гемодинамика у недоношенных детей с перинатальным поражением мозга.// Вопр. охр. мат. и дет., 1991, № 6, С. 15-17.
22. Дворяковский И.В., Сударова O.A., Дворяковская Г.М. Церебральная гемодинамика у недоношенных детей с перинатальным поражением мозга по данным допплеровской эхографии.// Вопр. охр. мат. и дет., 1990, № 1, С. 11-14.
23. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии./ Д., Медицина, 1987,137 С.
24. Дегтерева Н.В. Мозговой кровоток у новорожденных детей в норме и при гипоксических состояниях (Асфиксия, пневмония). Автореферат дис. . к.м.н., Москва 1993,20 С.
25. Дергачев И.С. Патологическая анатомия и патогенез болезней новорожденных и детей грудного и раннего возраста./ М., Медицина, 1964,340 С.
26. Дмитриенкова H.H. Состояние регионарного церебрального кровотока у доношенных новорожденных с перинатальным поражением головного мозга. Дис. .к.м.н. М., 1994г., 120 С.
27. Елизарова И.П. Церебральные нарушения у новорожденных, перенесших родовую травму и асфиксию./ Л., Медицина, 1977,175 С.
28. Ефимов М.С. Нарушения церебральной гемоликвородинамики и теплопродукции мозга при его гипоксических поражениях у недоношенных детей и обоснование тактики интенсивной терапии в остром периоде заболевания. Автореферат дис. д.м.н., М., 1995,66 С.
29. Жукова Т.П. Нарушение кровоснабжения мозга во время и после внутриутробной асфиксии (экспериментальные данные)./ В кн.: Гипоксия плода и новорожденного. Под ред. Студеникина М.Я., Халлмана Н. М./ М., 1984, С. 157-176.
30. Жукова Т.П., Сюткина Е.В. Особенности кровоснабжения мозга плода и новорожденного. /В кн.: Гипоксия плода и новорожденного. Под ред. Студеникина М.Я., Халлмана Н. М./ М., 1984, С. 11-36.
31. Жукова Т.П., Мочалова Л.Д., Сюткина Е.В. Мозговое кровообращение у детей в норме и патологии (научный обзор)./ М., 1983,65 С.
32. Жукова Т.П. Развитие сосудистой системы мозга и патогенез отдаленных последствий гипоксического поражения мозга во внутриутробном периоде. Афтореферат дис. .д. биол. н., М., 1972г., 29 С.
33. Зубарева Е.А., Ультразвуковое исследование венозной системы мозга у детей раннего возраста.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. №2,2002г., С. 246.
34. Каган И.И. Венозное русло ЦНС при нарушении мозговой циркуляции.// Морфология, 1995 (2), С. 11-15.
35. Карачунская Е.М. Особенности течения тяжелых перинатальных постгипоксических поражений ЦНС у новорожденных детей различного гестационного возраста. Автореферат дис. . .к.м.н. М. 2000,23 С.
36. Кирилюк О.М., Ваганов П.Д. Особенности венозной гемодинамики головного мозга у детей. Материалы IX съезда педиатров России./ Москва, 2001г., С. 63.
37. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных // Методические рекомендации. М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 2000г., 40 С.
38. Клосовский Б.Н. Проблемы развития мозга и влияние на него вредных факторов./ М. Медгиз, 1963г, 239 С.
39. Коновалов А. H. Атлас нейрохирургической анатомии./ Москва «Медицина» 1990г., С. 7-45.
40. Кораблев A.B. Гемомикроциркуляторное русло: формирование в онтогенезе и при репаративной регенерации, патология при недоношенности. Дис. .д.м.н., Ярославль, 1994 г., 157 С.
41. Кораблев A.B., Николаева Т.П. Гемомикроциркуляторное русло: развитие в эмбриогенезе, патология./ М., 1999 г., 188 С.
42. Корниенко В.Н., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология./ М. Медицина 1993г., С. 50-56.
43. Кочетов А.М. Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных в нозологии перинатального периода. 8-ой Всесоюзный съезд патологоанатомов./ Тбилиси. 1989 г., С. 303-304.
44. Куликов В.П., Тупиков С.Е., Смирнов К.В. Состояние мозговой гемодинамики у детей первого года жизни в зависимости от функционального состояния организма в норме и при патологии.// Ультразвуковая диагностика 2002, №1, С. 75-79.
45. Лесницкая B.JL, Яровая И. Н. Венозная система головного и спинного мозга в норме и при патологии./ Москва, 1970, С. 224.
46. Лобанова Л.В., Реброва Н.П. Диагностическое и прогностическое значение ультразвуковой допплерографии при перинатальных поражениях головного мозга.// Ультразвуковая и функциональная диагностика 2002г., № 2, С. 249.
47. Мирсадыков Д.А. Гидроцефалия у детей. Дис. .к.м.н., М., 1998,170 С.
48. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И. Мозговое кровообращение./ М., 1988г., 160 С.
49. Москаленко Ю.Е., Вайнштейн Г.Б. с соавт. Внутричерепная гемодинамика. Биофизические аспекты./ Л., 1975г., 202 С.
50. Мчедришвили Г.И. Регуляция мозгового кровообращения./ Тбилиси, Мецниереба, 1980,158 С.
51. Нароган М.В. Течение и исходы нарушений церебральной гемодинамики у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС. Дис. .к.м.н., М., 2002 г., 150 С.
52. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных./ Питер 2000., 218 С.
53. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка./ Под ред. Ивановской Т.Е. и Леоновой Л.В./ M.: Медицина 1989, т. 1, С. 127-159.
54. Пурин В.П., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия./ М.: Медицина, 1976г., 213 С.
55. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика./ М.: Издательский дом Видар-М, 2001,680 С.
56. Руководство по детской неврологии под редакцией В. И. Гузевой./ Санкт-Петербург 1998 г. с. 11-13,132-140,162-202.
57. Руководство по неонатологии под редакцией Г.ВЛцык./ МИА Москва 1998г., С. 28-35.
58. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение нервной системы у новорожденных./ Педиатрия, 1996г, № 5, С. 74-75.
59. Стулин И.Д. Ультразвуковые методы в комплексной диагностике смерти мозга./ В кн.: Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистыхзаболеваний под редакцией Никитина Ю.М., Труханова А.И., М. 1998г., С. 283-296.
60. Сугак А.Б., Дворяковский И.В., Яцык Г.В. Особенности мозгового кровотока у недоношенных детей.// Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2002г, № 2, С. 261-262.
61. Ткаченко Б. И. Венозное кровообращение./ Ленинград 1979г. С. 150-159.
62. Уридия Э.И., Данелия Г.С., Кучава И.К. Особенности поражения головного мозга плода и новорожденного в связи с нарушением венозного оттока из больших полушарий./ Georgian medical news, 1999 (12), р 23-24.
63. Ходов Д.А., Мочалова Л.Д. Нарушения мозгового кровообращения и их коррекция. Перинатальная патология./ Под редакцией Студеникина М.Я./ М, Медицина, 1984 г., С. 123-130.
64. Холоденко М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу./ М. Медгиз, 1963 г., 228 С.
65. Чечеткин А.О., Варакин Ю.Я., Кугоев А.И, Никитин Ю.М. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твердой мозговой оболочки.// Ультразвуковая диагностика 1999, № 1, С. 92-102.
66. Шабалов Н.П., Цвелева Ю.В. Основы перинатологии./ М. «МЕДпресс-информ» 2002,485 С.
67. Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. Неврология детского возраста./ Минск «Высшая школа» 1990г, С.73-86.
68. Шахнович А.Р., Шахнович В.А., Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / Москва 1996г., С. 408-425.
69. Шахнович В.А. Нарушение венозного кровообращения головного мозга по данным транскраниальной допплерографии./ В кн.: Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний под редакцией Никитина Ю.М., Труханова А.И., М. 1998г., С. 249-260.
70. Шимонович В. Перивентрикулярные кровоизлияния и ишемия у недоношенных детей./ В кн.: Недоношенность под редакцией Ю.Виктора В.Х., Вуда Э.К./ перевод с английского к.м.н. Косаренкова В.А., М., Медицина, 1991, С. 259-290.
71. Abrantes М., Lacerda A.F., AbreuC.R. et al. Cerebral venous sinus thrombosis in neonate due to factor V Leiden deficiency.// Acta Pediatr 2002, V. 91, № 2, P. 243-245.
72. Ahmann P.A., Dykes F.D., Lazzara A. et al. Cerebral blood flow.// Pediatrics, 1983, V. 71, P. 296-297.
73. Andeweg J. "The anatomy of collateral venous flow from the brain and its value in aetiological interpretation of intracranial pathology".// Neuroradiology 1996 Oct 38(7): P. 621-628.
74. Ando Y., Takashima S., Takeshita K. Postnatal changes of cerebral blood flow velocity in normal term neonates.// Brain Dev 1983, V. 5, № 6, P. 525-8.
75. Ando Y., Takashima S., Takeshita K. Cerebral blood flow velocity in preterm neonates. // Brain Dev., 7,1985, P. 385-391.
76. Archer L.N.J., Evans D.H., Levene M.I. Doppler ultrasound examination of the anterior cerebral arteries of normal newborn infants: the effect of postnatal age.// Early Hum. Dev., 10,1985, P. 255-260.
77. Archer L.N. J., Leven M.J., Evans D.H. Cerebral artery Doppler ultrasonography for prediction of outcome after perinatal asphyxia.// Lancet, 1986, v.2, P. 1116-1118.
78. Bada H.S. Alterations in cerebral hemodynamics in relation to onset of neonatal intraventricular hemorrhage.// Pediatr. Res., 1982, V. 16, N. 4, Pt. 2, P. 936.
79. Bada H.S., Hajjar W., Chua C., Summer D.S. Noninvasive diagnosis of neonatal asphyxia and intraventricular hemorrhage by Doppler ultrasound.// J.Pediatr., 1979, V. 95, P. 775-779.
80. Bada H.S., Hajjar W., Summer D.S., Bashiru M. Noninvasive monitoring of cerebrovascular changes in neonatal asphyxia and intraventricular hemorrhage. Fetal and neonatal physiological measurement. Ed: Rolfe P. London, 1980, P. 334-339.
81. Bada H.S., Miller J.E., Menke J.E. et al. Intraventricular presser and cerebral arterial pulsatile flow measurements in neonatal intraventricular hemorrhage.// J.Pediatr., 100,1982, P. 291-296.
82. Baenziger O., Jaggi J.L., Mueller A.C. et al. Regional differences of cerebral blood flow in the preterm infant.// Eur-J-Pediatr., 1995, Nov., 154(11), P. 919924.
83. Blankenberg F.G., Loh N.N., Norbash A.M. et al. Impaired cerebrovascular autoregulation after hypoxic-ischemic injury in extremely low-birth-weight neonates: detection with power and pulsed wave Doppler US.// Radiology, 1997, Nov, 205(2), P. 563-8.
84. Bode H., Eden A. Transcranial Doppler sonography in children.// J-Child-Neurol., 1989,4, P. 368-376.
85. Cheung Y.F., Lam P.K., Yeung C.Y. Early postnatal cerebral Doppler changes in relation to birth weight.// Early Hum Dev, 1994, V. 37, № 1, P. 57-66.
86. Coughtrey H., Rennie J.M., Evans D.H. Variability in cerebral blood flow velocity: observations over one minute in preterm babies.// Early-Hum-Dev., 1997, Jan 3,47(1), P. 63-70.
87. Couture A., Veyrac C., Baud C., Saguintaah M., Ferran .^."Современный краниальный ультразвук: трансфонтикулярное Допплеровскоеисследование мозга новорожденных"// перевод опубликован в Променева Д1агностика, Променева Tepania, №2,2002, С. 76-84.
88. Cowan Frances, MRCP, DCH, and Marianne Thoresen, PhD, MD "Chenges in Superior Sagittal Sinus Blood Velocities Due to Postural Alteration and Pressure on the Head of the Newborn Infant"// Pediatr., 1985, Vol. 75, No.6, P. 1038-1047.
89. D'Orey C., Mateus M., Guimaraes H. et al. Neonatal cerebral Doppler: arterial and venous flow velocity measurement using color and pulsed Doppler system.// J. Perinat. Med. 1999. V. 27. № 5. P. 352-361.
90. D'Orey M.C., Melo M.J., Ramos I. et al. Cerebral ischemic infarction in newborn infants. Diagnosis using pulsed and color Doppler imaging.// Arch Pediatr, 1999, V. 6, № 4, P. 457-459.
91. De Reuck J.L. Cerebral angioarchitecture and perinatal brain lesions in premature and full-term infants.// Acta neurol. Scan., 1984,70,6, p. 392-395.
92. Dean L. Mark and Taylor George A. "Intracranial Venous System in Infants: Normal and Abnormal Findings on Duplex and Color Sonografy"// AJR 1995, V. 164. № 1,P. 151-156.
93. Evans D.H. Doppler ultrasound and the neonatal cerebral circulation: methodology and pitfalls.// Biol Neonate, 1992, V. 62, № 4, P. 271-9.
94. Fenton A.C., Papathoma E, Evans D., Levene M. "Neonatal cerebral venous flow velocity measurement using a color flow Doppler system".// J Clin Ultrasound 1991,V. 19, № 2, P. 69-72.
95. Fenton A.C., Shortland D.B., Papathoma E. et alt. Normal range for blood flow velocity in cerebral arteries of newly term infants. Ealy-Hum-Dev., 1990 May, 22(2), P. 73-9.
96. Ghazy-Birry H.S., Brown W.R., Moody D.M. et alt. "Human germinal matrix: venous origin of hemorrhage and vascular characteristics".// Am J Neuroradiol 1997 Feb; 18(2): P. 219-229.
97. Goraj B., Rifkinson Mann S., Leslie D.R. et alt. Cerebral blood flow velocity after head injury: transcranial Doppler evaluation. Work in progress.// Radiology, 1993, Jul., 188 (1), P. 137-141.
98. Grant E.G., White E.M., Schellinder D. et al. Cranial duplex sonography of the infant.//Radiology, 1987, V. 163, P. 177-185.
99. Gray P.H., Griffin E.A. Drumm J.E. et al. Continuous wave Doppler Ultrasound in evaluation of cerebral blood flow in neonates.// Arch. Dis. Child., 1983, V. 58, P. 677-681.
100. Hashimoto M., Yokota A., Yamada H., Okudera T. Development of the cavernous sinus in the fetal period: a morphological study.// Neurol Med Chir 2000, V. 40, № 3, P. 140-150.
101. Hayashi T„ Ichiyama T. et alt. Evaluation by colour Doppler and pulsed Doppler sonography of blood flow velocities in intracranial arteries during the early neonatal period.// Eur-J ! ediatr., 1992, Jun., 151 (b), P. 461-465.
102. Inage Y.W., Iton M., Takashima S. Correlation between cerebrovascular maturity and periventricular leukomalacia.// Pediatr Neurol 2000, V. 22, № 3, P. 204-208.
103. Kubota T, Tatsuno M. A longitunal study of blood flow velocities in the anterior cerebral artery and the internal cerebral vein in the neonatal period.// No To Hattatsu 1991, № 23, №1, P. 44-9.
104. Ley D., Marsal K. Doppler velosimetry in cerebral vessels of small for gestational age infants.// Ealy-Hum-Dev., 1992 Dec, 31(2), P. 171-80.
105. Lou H.C., Lassen N.A., Friis-Hansen B. Cerebral blood flow determination in newborns.//Neuropediatria 1977, V. 8, Suppl., P. 533-535.
106. Lou H.C., Lassen N.A., Tweed W.A. et al. Pressure passive cerebral blood flow and breakdown of the blood-brain barrier in experimental fetal asphyxia.// ActaPediatr. Scand. 1979,68, P. 35-38.
107. Lou H.C., Skov H., Pedersen H. Low cerebral blood flow as risk factor in the neonate.// J. Pediatr., 1979,95,4, P. 606-609.
108. Luciano R., Velardi F. Cerebral Doppler ultrasonography in newborn infants.// Rays., 1995, Oct-Dec., 20(4), P. 377-405.
109. Lui K., Hellman J., Soto G. et al. Regional cerebral blood flow velocity patterns in newborn infants.// J. Pediatr. Child. Health., 1990, V. 26, P. 55-57.
110. McMenamin J.B., Volpe J.J. Doppler ultrasonography in the determination of neonatal brain death.// Ann Neurol, 1983, V. 14, № 3, P. 302-307.
111. Meek J.H., Tyszczuk L., Elwell C.E., Wyatt J.S. Cerebral blood flow increases over the first three days of life in extremely preterm neonates.// Arch-Dis-Child-Fetal-Neonatal-Ed., 1998, Jan., 78(1), P. 33-37.
112. Menkes John H. Text book of child neurology./ Philadelphia: Lea Febiger. 1980, P.239-246.
113. Mires G.J., Patel N.B. et alt. Neonatal cerebral Doppler flow velocity waveforms in the preterm infant with cerebral patology.// Early-Hum-Dev., 1994, Apr., 15, 36 (3), P. 213-222.
114. Mullaart R.A., Hopman J.C. et alt. Cerebral blood flow fluctuation in low-risk preterm newborns.// Early Hum Dev., 1992, Aug., 30 (1), P. 41-48.
115. Nakamura Y., Okudera T., Hashimoto T. Vascular architecture in white matter of neonates: its relationship to periventricular leukomalacia.// J Neuropathol Exp Neurol 1994, V. 53, № 6, P. 582-589.
116. Nishimaki S, Seki K, Yokota S "Cerebral blood flow velocity in two patients with neonatal cerebral infarction".// Pediatr Neurol 2001 Apr; 24(4): P.320-323.
117. Okudera T., Huang Y.P., Ohta T. et al. Development of posterior fossa dural sinuses, emissary veins, and jugular bulb: morphological and radiologic stady./ Am J Neuroradiol, 1994, V. 15,№ 10, P.1871-83.
118. Ozek E., Koroglu T.F. et alt. Transcranial Doppler assessment of cerebral blood flow velocity in term newborns.// Eur-J-Pediatr., 1995, Jan., 154(1), 60-3.
119. Pape K.E., Wigglesworth J.S. "Haemorrhage, Ischaemia and the Perinatal Brain" 1979, P. 197.
120. Perlman J.M., MB, and Volpe J.J., MD "Are Venous Circulatory Abnormalities Importent in the Pathogenesis of Hemorrhagic and|or Ischemic Cerebral Injery?"// Pediatr., 1987,V.80, № 5, P. 705-712.
121. Perlman J.M., Volpe J.J., Fluctuating cerebral blood flow velocity in respiratory distress syndrom.//N.Engl. J. Med., 1983, V. 309, P. 204-209.
122. Pelrman J.M., Volpe J.J. Cerebral blood flow velocity in relation to intraventricular hemorrhage in premature newborn infant.// J.Pediatr., 1982, V. 100, №6, P. 956-959.
123. Perlman J.M., Hill A., Volpe J.J. The effect of patent ductus arteriosus on flow velocity in the anterior cerebral arteries: ductal steal in the premature newborn infant.// J.Pediatr., 1981, V. 99, P. 767-771.
124. Perlman J.M., Hill A., Volpe J. J., The effects of patient ductus arteriosus on pulsatile flow in the anterior cerebral arteries.// Pediatr. Res., 1981, V. 15, P. 676.
125. Pooh R.K., Pooh K.H., Nakagawa Y. et al. "Transvaginal Doppler assessment of fetal intracranial venous flow."// Obstetrics & Gynecology. 1999,V. 93, № 5, part 1, P. 697-701.
126. Pryds O.; Edwards A.D. Cerebral blood flow in the newborn infant.// Arch-Dis-Child-Fetal-Neonatal-Ed., 1996, Jan., 74(1), P. 63-9.
127. Scherjon S.A., Smolder DeHaas Hetty et alt. Neonatal Cerebral Circulation in Relation to Neurosonography and Neurological Outcome: A Pulsed Doppler Study.//Neuropediatrics 25 (1994), P. 208-213.
128. Sener RN. "Abnormal venous drainage in periventricular leukomalacia.// Comput Med Imaging Graph 1995 Nov-Dec; 19(6): P. 495-9.
129. Shuto H., Yasuhara A., Sugimoto T et al. Longitudinal determination of cerebral blood flow velocity in neonates with the Doppler technique.// Neuropediatrics, 1987, V.18, P. 218-221.
130. Sonesson S.E., Winberg P., Lundell B.P. Early postnatal changes in intracranial arterial blood flow velocities in term infants.// Pediatr Res, 1987, V. 22, №4, P. 461-4.
131. Taylor G.A., MD "Cranial Doppler in the newborn."// Ultrasound in medicin and biology, 2000, Vol. 26 Supplement 2, P. A 101.
132. Taylor G.A., MD and Walker L. Kyle, MD "Intracranial Venous System in NewbornsTreated with Extracorporeal Membrane Oxygenation: Doppler US Evaluation after Ligation of the Right Jugular Vein."// Radiology 1992, V.183,2, P. 453-456.
133. Taylor G.A., MD. "Intracranial Venous System in the Newborn: Evaluation of Normal Anatomy and Flow Characteristrics with Color Doppler US."// Radiology 1992. V. 183. № 2., P. 449-452.
134. Van Bel F., Van de Bor M., Th.Stijnen et al. "Cerebral blood flow velocity pattern in healthy and asphyxiated newborns: a controlled study".// Eur. J. Pediatr., 1987, V. 146, P. 461-467.
135. Van Bel F., Van de Bor M., Stijuen T. Aetiological role of cerebral blood flow alterations in development and extension of peri-intraventricular hemorrhage.// Dev. Med., 1987, V. 29, N. 5, P. 601-614.
136. Van de Bor M., Walther F.J. Cerebral blood flow velocity in healthy term infants.// Am-J-Med-Sci., 1991, Feb., 301(2), P. 91-6.
137. Van de Bor M. Periventricular-intraventricular hemorrage in the newborn: Diss. Rijksuniv. te Leiden, S - Giravenharge, 1986,159 P.
138. Volpe J.J. Neurology of the Newborn. Philadelphia. WB Saunders Co. 1981, 432 P.
139. Winkler P. and Helmke K. "Duplex-scanning of the deep venous drainage in the evaluation of blood flow velocity of the cerebral vascular system in infants."// Pediatr Radiol., 1989, V. 19, P. 79-90.
140. Yoshida Shuto H., Yasuhara A., Kobayashi Y. Cerebral blood flow velocity and failure of autoregulation in neonates: their relation to outcome of birth asphyxia.//Neuropediatrics, 1992, Oct., 23 (5), P. 241-244.
141. Yoshida Shuto H., Yasuhara A., Kobayashi Y. Trancranial Doppler sonographic studies of cerebral blood flow velocity in neonates.// Pediatr Neurol 1991, V. 7, № 2, P. 105-110.