Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Дисфункции постоянных электрокардиостимуляторов: диагностика и факторы риска
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Кононенко, Оксана Витальевна :: 2005 :: Новосибирск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ И НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ДИСФУНКЦИЙ ПОСТОЯННЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ: ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Типы электрокардиостимуляторов
1.2.Типы электродов
1.3 .Частотно-адаптивная электрокардиостимуляция
1.4.Многофокусная кардиостимуляция
1.5.Антитахикардитическая кардиостимуляция
1.6.Влияние на пороги кардиостимуляции и чувствительности электрокардиостимуляторов
1.7.Способы наблюдения за пациентами с имплантированными электрокардиостимуляторами
1.8.Виды нарушений систем электрокардиостимуляции
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МАТЕРИАЛЫ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Клиническая характеристика больных
2.2.Методы исследования
2.3.График наблюдения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Зависимость порога диастолической деполяризации от типа имплантированного электрода
3.2.Влияния антиаритмической терапии на пороги электрокардиостимуляции
3.3.Факторы возникновения кардиостимуляционной зависимости у пациентов с постоянными электрокардиостимуляторами
3.4.Дисфункции систем постоянной электрокардиостимуляции
3.4.1 .Общая характеристика выявленных дисфункций постоянных систем кардиостимуляции
3.4.2.Нарушения работы сенсора частотной адаптации
3.4.3 .Синдром электрокардиостимулятора
3.4.4.Повышение порога диастолической деполяризации
3.4.5.Внесердечная стимуляция
3.4.6.Нарушения детекции
3.4.7.Дисфункции ЭКС, корригируемые хирургическим путем 11 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 117 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 127 ВЫВОДЫ 136 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 138 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АА - антиаритмический
АД- артериальное давление
АВ - атриовентрикулярный
АГ - артериальная гипертония
АКЗ - автоматический контроль захвата
ВА - вентрикулоатриальный
ВСЭГ - внутрисердечная электрограмма
ВЭМ - велоэргометрия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВР - искусственный водитель ритма
ИКД - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
ИНРС — идиопатическое нарушение ритма сердца
КРТ - кардиоресинхронизационная терапия
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МО - минутный объем
ОПС - общее периферическое сопротивление
ПДД - порог диастолической деполяризации
ПБЛНПГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса
ПБПНПГ - полная блокада правой ножки пучка Гиса
ПЖ - правый желудочек
ГТИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПМКС - постмиокардитический кардиосклероз
РЧ - радиочастотный
СН - сердечная недостаточность
СССУ - синдром слабости синусового узла
ТФН - толерантность к физической нагрузке
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВ - фракция выброса
ФП - фибрилляция предсердий ХСН - хроническая сердечная недостаточность ХМЭКГ - холтеровское мониторирование ЭКГ ЧПС - чреспищеводная стимуляция
ЧПЭФИ - чреспищеводное электрофизиологическое исследование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭКС - электрокардиостимулятор
ЭС - электростимуляция
ЭХОКС - эхокардиоскопия
Введение диссертации по теме "Кардиология", Кононенко, Оксана Витальевна, автореферат
Актуальность темы. Причинами нарушений естественного ритма сердца, при которых показана постоянная электрокардиостимуляция, могут быть приобретенные, врожденные заболевания или аномалии в проводящей системе сердца [14].
До конца пятидесятых годов медицина была бессильна помочь таким пациентам. Но четыре с половиной десятилетия назад, 1 октября 1958 года, в Каролинском госпитале в Стокгольме впервые в мире 43-летнему пациенту с полной внутрисердечной блокадой был имплантирован электрокардиостимулятор (ЭКС), ознаменовав тем самым начало качественно нового этапа медицинской помощи больным с брадикардиями. С тех пор это замечательное изобретение помогло более чем двум миллионам человек [10].
Современная операция по имплантации водителя ритма это обычная медицинская процедура, которая может проводиться в любом возрасте, в том числе новорожденным детям. Имплантация ЭКС относится к одному из немногих методов лечения, польза которого не нуждается в доказательствах. Летальность среди больных блокадой высоких степеней в первый год с момента проявления первых признаков нарушения проводимости составляет 50% [74]. Но современные кардиостимуляторы призваны не только спасать жизнь человека, но и в не меньшей степени улучшать качество жизни пациентов [75]. Сейчас существуют специальные электрокардиостимуляторы, которые, наряду с функциями обычного ритмоводителя, обладают специальными режимами работы, предупреждающими возникновение приступов тахиаритмии, и, прежде всего, конечно, приступов фибрилляции предсердий [108]. В настоящее время появилась возможность помогать пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, вызванной ишемическим поражением, дилатационной кардиомиопатией, воспалительными заболеваниями сердца с помощью еще более сложных трехкамерных моделей электрокардиостимуляторов [39, 82, 77].
Ежегодно отмечается рост числа больных с постоянными электрокардиостимуляторами, неуклонное нарастание степени сложности стимулирующих систем, в связи с чем, врачи сталкиваются с необходимостью индивидуальной оптимизации параметров кардиостимуляции у каждого пациента с целью продления продолжительности жизни больных и срока службы ЭКС. В то же время существует множество различных нарушений в системах постоянных электрокардиостимуляторов, что может снижать качество жизни пациентов, заставляет неоднократно повторно обращаться в поликлиническую службу и службу скорой помощи, может препятствовать активной профессиональной и социальной деятельности, а в некоторых случаях, может нести и непосредственную угрозу для жизни пациентов.
Цель исследования
Определить наиболее часто встречающиеся виды дисфункций электрокардиостимуляторов, выявить группы пациентов с повышенным риском их возникновения, разработать способы их предупреждения, диагностики и коррекции.
Задачи исследования
1. Изучить влияние антиаритмической терапии на формирование острых и хронических порогов стимуляции предсердий и желудочков.
2. Провести анализ наиболее часто встречающихся дисфункций постоянной электрокардиостимуляции и определить сроки их появления.
3. Определить факторы, влияющие на возникновение кардиостимуляционной зависимости пациентов.
4. Оценить зависимость острого и хронического порога диастолической деполяризации миокарда предсердий и желудочков от типа имплантированного электрода пассивной фиксации.
Научная новизна
Впервые проведен количественный анализ дисфункций электрокардиостимуляторов и выявлены преобладающие виды нарушений их функционирования.
Впервые внедрена методика выявления гиперчувствительности кардиостимулятора при монополярном режиме детекции к электрическим потенциалам большой грудной мышцы у пациентов с двухкамерными ритмоводителями: силовая нагрузка на руку со стороны имплантированного электрокардиостимулятора под контролем кардиомонитора.
Впервые определено влияние основной патологии, возраста, уровня поражения проводящей системы сердца, характера брадиаритмии, базовой частоты стимуляции на возникновение кардиостимуляционной зависимости пациентов.
Впервые проведен сравнительный анализ электрических характеристик электродов со стероидной импрегнацией, фрактальной структурой и традиционных углеродных электродов.
Практическая значимость
Полученные данные о влиянии медикаментозной терапии, вида и характера нарушений сердечного ритма и проводимости на параметры постоянных систем электрокардиостимуляции позволяют прогнозировать функционирование систем ЭКС в ранние и отдаленные сроки.
Выявление факторов, влияющих на возникновение стимуляционной зависимости пациентов, позволяет прогнозировать степень риска развития жизнеугрожающих ситуаций при внезапном отказе ЭКС. Это следует учитывать при определении стойкой утраты трудоспособности.
Выявление методов диагностики и коррекции дисфункций электрокардиостимуляторов позволяет улучшить качество жизни пациентов, избежать опасных осложнений кардиостимуляции, способствовать активной профессиональной и социальной деятельности.
Положения, выиосимые на защиту: 1. Порог диастолической деполяризации предсердий в биполярном режиме при приеме антиаритмических препратов III и 1С класса (амиодарон, пропафенон) больше, чем без их приема.
2. В течение первых двух месяцев наблюдения выявляется более 90% дисфункций постоянных систем кардиостимуляции. На первом месте среди дисфункций постоянных электрокардиостимуляторов стоят нарушения детекции, на втором месте - внесердечная стимуляция, на третьем месте -синдром кардиостимулятора и дисфункции сенсора частотной адаптации.
3. На риск развития стимуляционной зависимости влияет характер брадиаритмии (постоянный, преходящий) и уровень поражения проводящей системы сердца.
4. Минимальные значения острого и хронического порога кардиостимуляции предсердий и желудочков определяются при имплантации электродов пассивной фиксации со стероидной импрегнацией, максимальные - при имплантации традиционных углеродных электродов, электроды с фрактальной структурой занимают промежуточное место.
Заключение диссертационного исследования на тему "Дисфункции постоянных электрокардиостимуляторов: диагностика и факторы риска"
выводы
1. Острый и хронический пороги диастолической деполяризации предсердий в биполярном режиме при приеме антиаритмических препратов III и 1С класса (амиодарон, пропафенон) в рекомендованных терапевтических дозировках больше, чем без приема таковых в среднем в 1,4 раза. На значение острого и хронического желудочкового порога кардиостимуляции в униполярном и биполярном режиме и на величину острого и хронического порога диастолической деполяризации предсердий в монополярном режиме стимуляции постоянный прием амиодарона и пропафенона не оказывает влияния. Назначение метопролола, атенолола не влияет на пороги диастолической деполяризации как предсердий, так и желудочков.
2. На первом месте среди дисфункций постоянных электрокардиостимуляторов стоят нарушения детекции - 63,5% от общего количества дифункций ЭКС, на втором месте внесердечная стимуляция -10,7%, на третьем месте синдром кардиостимулятора — 7,5% и дисфункции сенсора частотной адаптации - 6,9%. Из всех дисфункций постоянных систем электрокардиостимуляции 93,1% выявляется в течение первых 2 месяцев наблюдения.
3. У пациентов, оперированных по поводу АВ-блокады П-Ш степени, риск развития стимуляционной зависимости составляет 51,5%, у пациентов, подвергшихся РЧ-деструкции АВ-соединения - 92,9%. У пациентов, оперированных по поводу СССУ, риск развития ЭКС-зависимости составляет 8,3%.
4. На формирование стимуляционной зависимости влияет характер брадиаритмий: у пациентов с преходящим вариантом брадиаритмий риск возникновения стимуляционной зависимости составляет 14,3%, у пациентов с постоянным вариантом брадиаритмий - 48,4%. На развитие стимуляционной зависимости не влияют такие факторы как возраст, режим стимуляции, базовая частота стимуляции, основная нозология.
5. Минимальные значения острого и хронического порога кардиостимуляции предсердий и желудочков определяются при имплантации электродов пассивной фиксации со стероидным покрытием, максимальные -при имплантации электродов без стероидной импрегнации головки, электроды с фрактальным покрытием головки по электрическим характеристикам занимают промежуточное место.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При невозможности найти точку кардиостимуляции с интраоперационным порогом менее 1,5 В для предсердий и менее 1,0 В для желудочков целесообразно имплантировать электроды со стероидной импрегнацией или фрактальной структурой.
2. При назначении амиодарона и пропафенона пациентам с предсердной стимуляцией в биполярном режиме в раннем послеоперационном периоде необходимо контролировать параметры предсердной стимуляции через 1-2 дня и установить амплитуду стимулирующего тока не менее чем с 5-кратным превышением порогового значения. При амбулаторном назначении антиаритмической терапии таким пациентам необходимо направлять их на внеочередной контроль ЭКС.
3. У пациентов, оперированных по поводу АВ-блокады II-III степени и подвергшихся РЧ-деструкции АВ-соединения амплитуда стимулирующего тока по желудочковому и предсердному каналу должна программироваться не менее чем с 5-кратным в остром периоде и не менее чем с 3-кратным превышением порогового значения в хроническом периоде наблюдения.
4. Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом целесообразно имплантировать электроды со стероидной импрегнацией для предотвращения неадекватного возрастания порога кардиостимуляции, связанного с асептическим воспалением.
5. Для выявления миопотенциального ингибирования и феномена «ресЮгаНз»-синхронизированной желудочковой ЭКС всем пациентам целесообразно проводить тест с силовой нагрузкой на соответствующую руку под контролем кардиомонитора.
6. Для стимуляции предсердий целесообразна первичная имплантация электродов биполярной конфигурации и их интраоперационное программирование в биполярный режим чувствительности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кононенко, Оксана Витальевна
1. Акчурин Р. С. Рентгенотелеметрический метод диагностики микродислокации эндокардиального электрода / Р. С. Акчурин, В. JI. Козлов, И. 3. Коробкова // Progress in Biomedical Research. 2001. - Т. 6, -№ 12(1).-С. 83-89.
2. Антонченко И. В. Тактика фармакотерапии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий / И. В. Антонченко, С. В. Попов // Progress in Biomedical Research. 1999. - Т. 4, -№ 1. - С. 65-69.
3. Антонченко И. В. Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов: описание двух клинических случаев / И. В. Антонченко, С. В. Попов, А. Ш. Ревишвили // Progress in Biomedical Research 2000. - Т. 4(2), - № 10. - С. 151-155.
4. Антонченко И.В. Биатриальная электростимуляция в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий / И. В. Антонченко, С. В. Попов //Progress in Biomedical Research. 2000. - Т. 5, - № 1. - С. 20-26.
5. Атуэль П. Подавление фибрилляции предсердий с использованием новых алгоритмов стимуляции / П. Атуэль // Progress in Biomedical Research. -2000.-Т. 5, № 1. - С. 27-33.
6. Бердышев С.В. Анализ формы сигнала внутрисердечного импеданса, измеренного с помощью CLS-пейсмекера / С. В. Бердышев, В. И. Бердышев, И. Ш. Хасанов // Progress in Biomedical Research. 2000. - Т. 5, -№ 1. - С. 34-36.
7. Бернхард И. Частотно-адаптивная стимуляция на основе физиологического контроля сократительной функции миокарда в замкнутом контуре регуляции / Й. Бернхард, М. Липперт, Й. Штробель // Progress in Biomedical Research. 1996. - T 2. - № 2. - С. 70-77.
8. Бокерия JI.A. Многокамерные ИКД: клинический опыт и направления будущего развития / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили // Progress in Biomedical Research. 2001. - Т. 6.-№ 12(1).- С. 10-20.
9. Ботоногов С.В. Роль ХМЭКГ в выявлении нарушений кардиостимуляциив раннем послеоперационном периоде / С. В. Ботоногов, И. М. Борисова // Вестник аритмологии. 2003. - № 32. - С. 32.
10. Ю.Бредикис Ю.Ю. Синдром кардиостимулятора / Ю. Ю. Бредикис, П. П. Стирбис, А. Д. Дрогайцев // Кардиология. 1988. - Т. 28. - № 2. - С. 104106.
11. П.Брофман П.Р. Постоянная двухкамерная стимуляция сердца для улучшения гемодинамики при кардиомиопатиях / П. Р. Брофман, О. Т. Греко, С. Г. Васильев // Progress in Biomedical Research. 1996. - Т. 1. — № 9.-С. 31-36.
12. Витте Й. Роль стимуляции с участием предсердий в предотвращении суправентрикулярных аритмий / Й. Витте // Progress in Biomedical Research. 1997.-Т. 2.-С. 84-89.
13. Гордеев O.JI. Опыт реимплантации электрокардиостимуляторов у детей / О. JI. Гордеев, Д. Ф. Егоров, И. М. Воронцов // Progress in Biomedical Research. 2001. - № 22. - С. 13-19.
14. Григоров С.С. 20-летний опыт применения постоянной эндокардиальной стимуляции сердца / С. С. Григоров, Ф. Б. Вотчал, О. В. Костылева // Кардиология. 1987. - Т. 27. - № 11. - С. 26-29.
15. Григоров С.С. Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма сердца / С. С. Григоров, Ф. Б. Вотчал, О. В. Костылева Москва: Медицина, 1990.-239 с.
16. Дубровский И.А. Автоматизация процедуры диагностической чреспищеводной электростимуляции сердца / И. А. Дубровский, В. И. Станкевич, Д. В. Кузьменков // Вестник Аритмологии. 1995. - Т. 4. - С. 249.
17. Егоров Д. Ф. Стратегия и тактика лечения мерцательной аритмии на пороге XXI века / Д. Ф. Егоров, В. А. Лещинский. Ижевск, 1999. - 440 с.
18. Егоров Д.Ф. Динамическое наблюдение взрослых пациентов с имплантированными кардиостимуляторами / Д. Ф. Егоров, О. Л. Гордеев. -Санкт-Петербург : Человек, 2004. 72 с.
19. Киркутис А. А. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца / А. А. Киркутис, Э. Д. Римша, Ю. В. Нявараускас. Каунас, - 1990. - 82 с.
20. Коннели Д. Е. Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Комбинации сенсоров: что, как и почему? / Д. Е. Коннели, Э. Ф. Риккардз. -Санкт-Петербург : Сильван, 1995. - 670 с.
21. Кузнецов А.С. Изменения порога предсердной чувствительности при двухкамерной электрокардиостимуляции / А. С. Кузнецов, В. В. Черний, О. И. Бассов // Progress in Biomedical Research. 2002. - Т. 7. - № 1. - С. 51-54.
22. Кушаковский М.С. Аритмии сердца / М. С. Кушаковский. Москва: Издательство Фолиант, - 2004. - 670 с.
23. Ланг Ф. Предупреждение предсердной тахиаритмии посредством кардиостимуляции / Ф. Ланг, Т. Биберле, Д. Данилович // Progress in Biomedical Research. 1999. - Т. 4. - № Ю(2). - С. 122-131.
24. Лукезе Ф. Одноэлектродная стимуляция в режиме DDD с помощью перекрывающихся бифазных импульсов (OLBI)/ Ф. Лукезе, М. Такширан Й. Бернхард // Progress in Biomedical Research. 1996. - Т. 1. - № 9. - С. 16
25. Монд Г. Г. Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Действительно ли нам необходимы множественные сенсоры для оптимальной частотно-адаптивной электрокардиостимуляции / Г. Г. Монд. Санкт-Петербург : Сильван, - 1995. - 670 с.
26. Отчет об исследовании фирмы БИОТРОНИК: Стимуляция в режиме VDD с использованием единого электрода «Single Lead» с фрактальным покрытием // Progress in Biomedical Research. 1996. - № 9. - С. 20-30.
27. Подлесов А. М. Курация больных с имплантированными ЭКС // Кардиосайт.
28. Пономаренко В.Б. Результаты лечения больных с атриовентрикулярной блокадой (данные ретроспективного анализа) / В. Б. Пономаренко, А. М. Жданов, В. А. Шестаков // Вестник аритмологии. 2001. - № 21. - С. 5-11.
29. Пономаренко В.Б. Результаты лечения больных с атриовентрикулярной блокадой / В. Б. Пономаренко, А. М. Жданов // Progress in Biomedical
30. Research. 2001. - № 21. - С. 5-11.
31. Попов С.В. Фибрилляция предсердий: патогенетические механизмы и электрофизиологические особенности проводящей системы сердца / С. В. Попов, И. В. Антонченко, В. В. Алеев // Progress in Biomedical Research. -2000.-Т. 4(2).-№ 10.-С. 113-122.
32. Попов С. В. Современные методы интервенционной аритмологии. Материалы региональной школы-семинара молодых специалистов им. В.В. Пекарского / С. В. Попов. Томск: STT, 2002. - 150 е.
33. Ревишвили А.Ш. Современное состояние и концепции лечения аритмий с помощью многокамерных имплантируемых приборов / А. Ш. Ревишвили, В. В. Купцов // Progress in Biomedical Research. 2000. - Т. 4(2). - № 10. - С. 155-162.
34. Ревишвили А.Ш. Практические рекомендации по имплантации электрокардиостимуляторов. Современные возможности интервенционной аритмологии / А. Ш. Ревишвили,С. В. Попов, М. Шальдах. Томск: STT, 2000. - 147 с.
35. Сассара М. Первая клиническая оценка алгоритма автоматического контроля захвата, основанного на сигнале вызванного потенциала желудочков / М. Сассара, Е. В. Скабиа // Progress in Biomedical Research. -2000. Т. 5. - № 12. - С. 193-197.
36. Сгарбосса Е. Б. Новые перспективы в электрокардиостимуляции Побочные эффекты и ограничения частотно-адаптивной электрокардиостимуляции / Е. Б. Сгарбосса, С. JI. Пински, Э. Чинг. -Санкт-Петербург: Сильван, 1995. 673 с.
37. Семагин А. П. Электродный эндокардит: диагностика и лечение / А. П. Семагин, С. М. Хохлунов, Н. Н. Шаньгин // Progress in Biomedical Research. 1999. - Т. 4. - № 2. - С. 170-174.
38. Серж Б. С. Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Влияние лекарственных препаратов на порог электрокардиостимуляции у людей и собак: старые и новые факты / Б. С. Серж, Р. МакВинз, К. Стоукс. Санкт
39. Петербург: Сильван, 1995. 673 с.
40. Сулимов В. А. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца / В. А. Сулимов, В. И. Маколкин. Москва : Медицина, 2001. - 150 с.
41. Хирманов В.Н. Электрокардиотерапия сердечной недостаточности / В. Н. Хирманов, С. А. Юзвинкевич, М. Шальдах // Progress in Biomedical Research. 2001. - Т. 6. - № 1. - С. 20-25.
42. Хуттен Г. Потенциальные возможности диагностики с помощью внутрисердечных электрограмм / Г. Хуттен // Progress in Biomedical Research. 1999. - Т. 4(2). - № 10. - С. 163-170.
43. Чирейкин JT. В. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца / JT. В. Чирейкин, В. А. Сулимов, В. И. Маколкин Москва : Медицина, 2001.208 с.
44. Шальдах М. Развитие электротерапии сердца перспективы / М. Шальдах // Progress in Biomedical Research. - 1999. - Т. 4. - № 10(2). - С. 181183.
45. Шальдах М. Новые концепции и алгоритмы работы для двухкамерных имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов / М. Шальдах, А. Ревишвили, Б. Меркели // Progress in Biomedical Research. 1996. - Т. 1. - № 9. - С. 46-53.
46. Шальдах М. Технические возможности лечения гипертрофической кардиомиопатии / М. Шальдах, В. Н. Хирманов, А. Ш. Ревишвили // Progress in Biomedical Research. 1997. - № 3. - С. 44-60.
47. Швердт X. Неинвазивная оценка пейсмейкерных электродов / X. Швердт, Г. Фрелих, Г. Шваб // Progress in Biomedical Research. 1996. - Т.1(2). -№ 12.-С. 139-144.
48. Шиир М. Стимуляция с замкнутым контуром регуляции для восстановления функции сердечно-сосудистой системы в полном объеме / М. Шиир, Д. Мюссинг // Progress in Biomedical Research. 2000. - Т. 4(2). -№ 10.-С. 104-113.
49. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. -Москва: Москва, 1999. 700 с.
50. Adornato E. Pharmacological effects on acute and chronic changes of atrial and ventricular pacing threshold / E. Adornato, D. Catanzariti, G. Casciola. -Amsterdam : Experta Medica, 1990. 104 p.
51. Antonioli G. E. Single lead atrial synchronous ventricular pacing: A dream come true / G. E. Antonioli // PACE. 1994. - № 17. - P. 1531-1547.
52. Ausbel K. Pacemaker syndrome: definition and evaluation / K. Ausbel, В. H. Bool // Cardiology Clinic. 1985. - Vol. 3. - № 4. - P. 587-594.
53. Beanlands D. R. Prednisone in the management or exit block / D. R. Beanlands, Y. Akyurekly // Proceedings of the VI World Symposium on Cardiac Pacing, Montreal. 1979. - № 18. - P. 3.
54. Bianconi L. Effects of oral propafenone therapy on chronic myocardial pacing threshold/ L. Bianconi, R. Boccardamo // PACE. 1992. - № 15. - P. 148-152.
55. Bracke F. Lead extraction for device related infections: a single-center experience / F. Bracke, A. Meijer // Europace. 2004. - Vol. 6. - P. 243-248.
56. BradIey D.J. Кардиоресинхронизационная терапия и Смертность от Прогрессирующей сердечной недостаточности. Мета-анализ Рандомизированных Контролируемых Исследований / D.J. Bradley Е. А. Bradley // JAMA. 2003. - № 289. - P. 730-740.
57. Cazeau S. Cardiac resynchronization therapy / S. Cazeau, C. Alonso // Europace. 2004. - Vol. 5. - P. 36-42.
58. Cohen M. Capture management efficacy in children and young adults with endocardial and unipolar epicardial systems / M. Cohen, K. Buck // Europace. -2004.-Vol. 6.-P. 248-255.
59. Combs W. J. Cross-talk in bipolar pacemaker / W. J. Combs, D. W Reynolds // PACE. 1989. - № 12. - P. 1613.
60. Creamer J. E. Acute and chronic effects of sotalol and propranolol on ventricular repolarizacion using constant rate pacing / J. E. Creamer, A. W. Nathan // American Journal Cardiology. 1986. - № 57. - P. 1092-1097.
61. Crick J. C. European multicenter prospective follow-up study of 1002 Implants of single lead VDD pacing system / J.C. Crick // PACE. 1991. - № 14. -P. 1742-1744.
62. Daubert C. Prevention of tachyarrhythmias with cardiac pacing / C. Daubert, C. Leclereq. NY, 1997. - P. 99-119.
63. Echeverria H. J. Myopotential inhibition of unipolar AV sequential (DVI) pacemaker / H.J. Echeverria, R. M. Luceri // PACE. 1982. - № 5. - P. 20.
64. Edhag O. Prognosis of patient with complete heart block of arrhythmic syncope who were not treated with artificial pacemakers: a long-term follow-up study of 101 patients / O. Edhag, A. Swahn // Acta Mad Scand. 1996. - № 200. p. 457-463.
65. Erol-Yilmaz A. Individual optimization of pacing sensors improves exercise capacity without influencing quality of life / A. Erol-Yilmaz, T. Schrama //
66. РАСЕ. 2005. - Vol. 28. - P. 17-25.
67. Farwell D. How many people with heart failure are appropriate for biventricular resynchronization? / D Farwell, N. R. Patel // European Heart Journal. 2000. - № 21. - P. 1246-1250.
68. Furman S. Pacemaker sensing / S. Furman // PACE. 1986. - № 9. - P. 157.
69. Furman S. Rate-modulated pacing / S. Furman // Circulation. 1990. - № 82. -P. 108.
70. Gatzoulis K.A. Electrical storm is an independent predictor of adverse long-term outcome in the era of implantable defibrillator therapy / K. A. Gatzoulis, G. K. Andrikopoulus //Europace. 2005. - Vol. 7. - P. 184-193.
71. Gascon D. Autocapture Pacing: the End of Challenge / D. Gascon, F. Perez-Vico // Heart Web. 1996. - Vol. 2. - № 1. - Article № 96110021.
72. Hare J. M. Cardiac-resynchronization therapy for heart failure / J. M. Hare // The New England Journal of Medicine. 2002. - № 346. - P. 1902-1905.
73. Hartung W. M. Overlapping biphasic stimulation: a novel pacing mode with capture thresholds / W. M. Hartung, F. Hidden-Lucet, K. Mc Teague // Circulation. 1994. - Vol. 4. - Suppl. I. - № 90. - abstract № I - 69.
74. Hartung W. M. Atrial pacing via floating ring electrodes first results in humans using overlapping biphasic stimulation / W. M. Hartung, K. Mc Teague // 68th Scientific Sessions of the American Heart Association, Anaheim, USA. -1995.-№ 11.-P. 234.
75. Johannson B. W. Longevity in complete heart block / B. W. Johannson // Annals NY Academy. 1969. - № 167.-P. 1031-1037.
76. Kruse I. Clinical evolution of atrial synchronous ventricular inhibited pacemakers /1. Kruse, L. Ryden, E. Duffin // PACE. 1980. - № 3. - P. 641-650.
77. Lau C. P. Rate Adaptive Cardiac Pacing: Single and Dual Chamber / C. P. Lau. New York : Future publishing Co, 1993. - 217 p.
78. Lau C. P. Comparison of exercise performance of six rate-adaptive ventricular pacemakers / C. P. Lau, G. S. Butrous, D. E. Ward // American Journal Cardiology. 1989. - № 63. - P. 833-838.
79. Lau C. P. Pacemaker mediated tachycardias in single chamber rate responsive pacing / C. P. Lau, Y. T. Tai, P. S. Fong//PACE. 1990. - № 1. - P. 1575-1579.
80. Lozano I. F. Paroxysmal atrial fibrillation prevention by pacing in patients with pacemaker indication / I. F. Lozano, A. Vincent, J. Roda // Europace. -2003.-№5. -P. 267.
81. Masumoto H. Long-term clinical performance of AAI pacing in patient with sick sinus syndrome: a comparison with dual-chamber pacing / H. Masumoto, Y. Ueda // Europace. 2004. - Vol. 6. - P. 444-451.
82. Murgatroyd F. D. Atrial Fibrillation for the Clinician / F. D. Murgatroyd, A. J. Camm. New York : Future Publishing Company, Inc, 1995. - 256 p.
83. Nielsen A. P. Effect of amiodarone on acute and chronic pacing thresholds / A. P. Nielsen, J. C. Griffith, J. M. Herre // PACE. 1984. - № 7. - p. 462-464.
84. Nishimura R. A. Hemodynamic and symptomatic consequences of ventricular pacing / R. A. Nishimura, В. E. Gersh // PACE. 1882. - № 5. - P. 903-910.
85. Nonnenmacher T. F. Fractals in Biology and Medicine / T. F. Nonnenmacher, G. A. Losa. Basel, 1994. - 159 p.
86. Nowak B. Paroxysmal atrial fibrillation and high degree AV block: Use of VDDR pacing with mode switching / B. Nowak, T. Volgtlander, S. Rosocha // PACE. 1998.-№21.-P. 1927-1933.
87. Rediker D. E. Clinical and hemodynamic comparison of VVI versus DDD pacing in patients with DDD pacemakers / D. E. Rediker, K. A. Eagle // American Journal Cardiology. 1988. - № 61. - P. 323-329.
88. Revishvili A. S. A new coronary sinus lead for left atrial pacing and low-energy atrial defibrillation a case report / A. S. Revishvili // Progress in Biomedical Research. - 1998. - Vol. 3. - № 3. - P. 127-131.
89. Reynolds D. W. Cardiac Pacing / D. W. Reynolds. Boston : Blackwell Scientific Publication, 2004. - 640 p.
90. Saksena S. Multisite electrode pacing for prevention of atrial fibrillation / S.
91. Saksena, P. Delfaut // Journal Cardiovascular Electrophysiology. 1998. - № 9. -P. 155-S162.
92. Schwartz I. S. Bacterial endocarditis associated with a permanent transvenous cardiac pacemaker / I. S. Schwartz, N Perves // JAMA. 1971. - № 218. - P. 736-737.
93. Shen W. Long-term survival after pacemaker implantation for heart block in patients 65 years / W. Shen, S. Hammill, D. Hayers D // American Journal Cardiology. 1994. - № 74. - P. 560-564.
94. Sulke N. Is accurate rate response programming necessary? / N. Sulke, A. Dritsas//PACE. 1990.-№ 13.-P. 1031-1044.
95. Sutton R. The second coming of VDD / R. Sutton // Europace. 1992. - № 4. - P. 225-226.
96. Sutton R. Mode switching in DDDR pacing / R. Sutton. Kluwer : Academic Publishers, 1994. - 370 p.
97. Walker P. R. Pacing failure due to flecainide acetate / P. R. Walker, M. Papouchado, M. A. James // PACE. 1985. - № 8. - P. 900-904.
98. Westerholm C. Threshold studies in transvenous cardiac pacemaker treatment / C. Westerholm // Scand. Journal Cardiovascular Surgery. 1971. - № 8.-P. 1.
99. Wiegand U. K. Efficacy and safety of bipolar sensing with high atrial sensitivity in dual chamber pacemakers / U. K. Wiegand, F. Bode, W. Peters // PACE. 2000. - № 23. - P. 427-433.
100. Witte J. Biatrial pacing for prevention of lone atrial fibrillation / J. Witte, R. Reibis, H. J. Bondke // Progress in Biomedical Research. 1998. - Vol. 3. - № 4. -P. 193-196.