Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Динамика вегетативных расстройств и психоэмоциональных нарушений у больных с ожоговой травмой. Методы немедикаментозной коррекции.
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Черняк, Михаил Данилович :: 2005 :: Москва
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 Роль вегетативных расстройств и психоэмоциональных изменений при ожоговой болезни (обзор литературы).
ГЛАВА 2 Объекты и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика обследуемых групп пациентов.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Исследование параметров вегетативной нервной системы.
2.2.2 Методы исследования психологического статуса.
2.3 Методы психокоррекции.
2.4 Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3 Анализ хирургического лечения больных с ожогами легкой и средней степени тяжести.
ГЛАВА 4 Вегетативные нарушения у больных с ожогами легкой степени тяжести.
4.1 Вегетативный тонус и вегетативная реактивность в группе сравнения.
4.2 Вегетативный тонус и вегетативная реактивность больных с ожогами легкой степени тяжести.
4.3 Вегетативный тонус и вегетативная реактивность больных с ожогами легкой степени тяжести на фоне психокоррекционных мероприятий.
ГЛАВА 5 Состояние психоэмоциональной сферы у больных с ожогами легкой степени тяжести.
5.1 Состояние психоэмоциональной сферы в группе сравнения
5.2 Состояние психоэмоциональной сферы у больных с ожогами легкой степени тяжести.
5.3 Состояние психоэмоциональной сферы у больных с ожогами легкой степени тяжести на фоне психокоррекционных мероприятий.
5.4 Корреляционные взаимодействия вегетативных и психоэмоциональных показателей у больных с ожогами легкой степени тяжести на фоне стандартной терапии и на фоне психокоррекционных мероприятий.
ГЛАВА 6 Вегетативные нарушения у больных с ожогами средней степени тяжести на фоне психокоррекционных мероприятий.
ГЛАВА 7 Состояние психоэмоциональной сферы у больных с ожогами средней степени тяжести на фоне психокоррекционных мероприятий
Введение диссертации по теме "Хирургия", Черняк, Михаил Данилович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Проблема ожоговой травмы актуальна как для мирного, так и для военного времени. Ожоги составляют 5,2% от всех травм мирного времени. По длительности и тяжести течения ожоговая болезнь лидирует среди различных вариантов травматической болезни. Летальность составляет 5-10%, а среди тяжело обожжённых ещё выше (Азолов В. В. и соавт., 1999). Ожоговый травматизм является социальной и медицинской проблемой. Во всём мире неуклонно растёт количество пострадавших от ожогов. В России ежегодно регистрируется более 600000 случаев ожоговой травмы. При этом до 70% больных получают ограниченные и неглубокие ожоги (Крутиков М.Г. с соавт., 1998).
Проблема ожогов широко освещена в литературе (Вилявин Г.Д., 1960; Арьев Т.Я., 1961, 1977; Клячкин JI.M., 1979, 1998;. Клячкин JI.M, Пинчук В.Н.,1969;. Лебедева М.Н., 1994; и многие другие). К недостаточно изученным звеньям патогенеза ожоговой болезни (ОБ) относится оценка роли вегетативной нервной системы (ВНС) и психовегетативных взаимодействий. Актуальность этой проблемы вытекает из известного общего значения эмоционально-вегетативных сдвигов в приспособительной деятельности: если первый компонент является сигналом к действию, то второй обеспечивает действие энергетически (Вейн A.M. и соавт., 1971; Анохин П.К., 1978; Губачёв Ю.М., Стабровский Е.М., 1981; Колосова О.А., 1991). Актуальной остается проблема психовегетативной реабилитации пострадавших от ожогов.
Длительное воздействие сильных и сверхсильных психоэмоциональных раздражителей в условиях временной психосоциальной дезадаптации, опосредованное через вегетативную нервную систему, вызывает мощное напряжение защитных сил организма (Михайловская Е.С., 1980; Жариков Н.М., 1984; Николаева В.В., 1992; Adolphs R., Pranel D.,
Damasio H., Damasio A., 1995; Davidson R. J., 1992; Damasio A., 1994). Ожоговая травма представляет собой один из наиболее тяжких вариантов стресса (Волошин П.В., 1978; Синицкий В.Н., 1986; Лебедева М.Н., 1994; Иммерман K.JL, Мухамадиев Д.М., 1998). Изучение реакции вегетативной нервной системы на термическую травму различной степени тяжести, с учётом психовегетативных особенностей больных, приобретает особую актуальность ещё и потому, что многие пациенты, имеющие одинаковый возраст, степень и площадь ожогов, совершенно по разному реагируют на одинаковые схемы лечения (Богаченко В.П., 1964; Захаржевский В.Б., 1990).
Вегетативная нервная система выполняет роль связующего звена в системе психовисцерального взаимодействия. Вместе с ЦНС она формирует реакцию на ожоговый стресс и от её пластичности зависит не только течение, но и исход ожоговой болезни в целом. В отечественной и мировой литературе имеются лишь единичные клинические работы, касающиеся изменений ВНС и некоторых аспектов психоэмоциональной сферы при ожогах (Богаченко В.П., 1964; Львовский A.M., 1964; Волошин П.В., 1978; Кряжев С.В., Елагина Л.В., Федорова Г.П. и соавт., 1977; Damasio А., 1994; Лебедева М.Н., 1994). Их данные в основном сводятся к характеристике самих вегетативных или психоневрологических нарушений, чаще в остром периоде ожоговой болезни. Что касается исследования динамики взаимоотношений вегетативных и психоэмоциональных нарушений в ходе ожоговой болезни и их коррекции, влияния локализации ожога на параметры вегетативной и психоэмоциональной сферы, то они практически отсутствуют. Выяснение этих взаимозависимостей представляется необходимым для прогнозирования течения ожоговой болезни и выявления новых аспектов реабилитации у данной группы больных.
Таким образом, несмотря на повышенный интерес исследователей к физиологии процессов адаптации у ожоговых больных этот процесс остаётся малоизученным. Это послужило основанием для выполнения данного исследования.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить состояние вегетативной нервной системы и психоэмоциональной сферы у больных, пострадавших от ожогов и разработать методы коррекции выявленных нарушений.
ЗАДАЧИ
1. Определить зависимость вегетативных и психоэмоциональных расстройств от тяжести ожогового поражения у больных с термической травмой.
2. Выявить характер вегетативных и психоэмоциональных нарушений с локализацией ожогового поражения у больных с термической травмой.
3. Изучить динамику вегетативных и психоэмоциональных расстройств в период выздоровления больных на фоне хирургического лечения ожогов различной степени тяжести.
4. Определить эффективность предложенных психокоррекционных мероприятий при вегетативных и психоэмоциональных нарушениях у больных с ожогами различной степени тяжести и локализации.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
1. Впервые выявлена взаимосвязь вегетативных и психоэмоциональных нарушений с локализацией и степенью тяжести ожогового поражения.
2. Впервые доказан волнообразный характер вегетативных и психоэмоциональных изменений при перевязках.
3. Впервые доказана эффективность применения психокоррекционных мероприятий, включающих в себя рациональную психотерапию, музыкотерапию, аутотренинг, при вегетативных и психоэмоциональных нарушениях у больных с ожоговой травмой различной степени тяжести и локализации.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
1. Предложен для применения у больных с ожогами различной степени тяжести и локализации комплекс исследований параметров вегетативной и психоэмоциональной сферы, включающий в себя определение вегетативного индекса Кердо, минутного объема крови, вегетативной реактивности по Ашнеру-Даньини, личностной и реактивной тревожности по Спилбергеру-Ханину, самочувствия, активности, настроения методом САН.
2. На основании предложенных методов исследования выделена группа больных с ожогами косметических и функционально активных («проблемных») зон, остро нуждающихся в психологической коррекции.
3. Предложен комплекс психокоррекционных мероприятий, включающий в себя рациональную психотерапию, музыкотерапию, аутотренинг, с целью психологической релаксации и снятия хронического психоэмоционального стресса у больных с ожогами различной степени тяжести и локализации, доказана эффективность его использования в условиях комбустиологического отделения, что существенно улучшает результаты реабилитации данной категории больных.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Вегетативные и психоэмоциональные нарушения при термической травме нарастают по мере увеличения степени тяжести ожогового поражения. Изменения вегетативного тонуса, вегетативной реактивности, личностной и реактивной тревожности, самочувствия, активности, настроения являются критериями прогноза развития комплекса психовегетативных нарушений вне зависимости от степени тяжести ожогового поражения.
2. При ожогах легкой степени тяжести локализация ожогового поражения в косметических и функционально активных («проблемных») зонах сопровождается наиболее выраженными вегетативными и психоэмоциональными нарушениями.
3. Психокоррекционные мероприятия, включающие в себя музыкотерапию в сочетании с рациональной психотерапией и аутотренингом являются простыми и эффективными методами коррекции нарушений психовегетативного обеспечения механизмов адаптации на всех стадиях ожоговой болезни.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Результаты исследования, представленные в работе, изложены в материалах научно-практических конференций: «Актуальные вопросы заболеваний детского возраста», Ульяновск, 1997г.; международной конференции «Современные проблемы и перспективы развития региональной системы комплексной помощи ребёнку», Архангельск, 2000г.; «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии», Нижний Новгород, 2001г.; «Современные проблемы психосоматической медицины», Иваново, 2001г.; «Мир без ожогов», Санкт-Петербург, 2002г.; а также в сборниках: «Вопросы практической психологии», №№14,15, 2001г.; «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний», Санкт-Петербург, 2001г.; в журнале «Комбустиология», 2003г. Всего по теме диссертации опубликовано 9 научных статей.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
Результаты исследования используются в работе Саратовского межрегионального ожогового центра и в отделении хирургии Саратовской областной детской клинической больницы.
СТРУКТУРА РАБОТЫ
Работа изложена на 145 страницах машинописного текста, содержит 39 таблиц, 2 схемы, иллюстрирована 3 рисунками. Список литературы содержит 224 источника, из которых 175 отечественных и 49 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Динамика вегетативных расстройств и психоэмоциональных нарушений у больных с ожоговой травмой. Методы немедикаментозной коррекции."
ВЫВОДЫ:
1.Изменения параметров вегетативной нервной системы и психоэмоциональной сферы зависят от тяжести ожогового поражения. Чем больше площадь поражения кожи и глубже ожог, тем более значительны нарушения психовегетативных параметров: гиперсимпатикотония, увеличение минутного объема крови, высокая симпатическая реактивность, высокая личностная и реактивная тревожность, низкие показатели самочувствия, активности, настроения.
2. Локализация ожога в косметических и функционально активных, проблемных», зонах при ожогах легкой степени тяжести сопровождается максимально выраженными показателями личностной и реактивной тревожности и вегетативными нарушениями в сочетании с самыми низкими параметрами самочувствия, активности, настроения. При ожогах средней степени тяжести вегетативные и психоэмоциональные нарушения не зависят от локализации ожоговой раны.
3.У ожоговых больных наблюдаются волнообразность вегетативных и психоэмоциональных изменений с «пиками», соответствующими перевязкам. К моменту выздоровления отмечается резкое повышение личностной и реактивной тревожности и значительное снижение самочувствия, активности, настроения, что можно расценивать, как следствие сформировавшегося условного рефлекса на боль при перевязках.
4.Использование комплекса психокоррекционных мероприятий, включающего в себя рациональную психотерапию, музыкотерапию, аутотренинг у ожоговых больных, позволяет снизить уровень личностной и реактивной тревожности, повысить уровень самочувствия, активности, настроения и нормализовать показатели вегетативной регуляции у обожженных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При ожоговой болезни, начиная с момента поступления, необходимо проводить определение следующих показателей: вегетативного тонуса (методами расчёта вегетативного индекса Кердо или минутного объёма крови), вегетативной реактивности (проба Ашнера-Даньини), личностной и реактивной тревожности (опросник Ч.Д.Спилбергера — Ю.Л.Ханина), самочувствия, активности, настроения, суммарного САН (методика определения САН). Проводить исследование динамики показателей не реже 1 раза в неделю до перевязок.
2. В условиях комбустиологического отделения рекомендовано проводить музыкотерапию, аутотренинг, рациональную психотерапию в течении всего периода заболевания, (перед перевязками и оперативными вмешательствами) вне зависимости от его тяжести с периодичностью один раз в день.
3. Группу больных с ожогами косметических и функционально активных проблемных»- зон (ожоги кистей рук, шеи, лица, промежности вне зависимости от пола обожжённого и молочных желёз у женщин) необходимо наблюдать совместно с психологами.
4. Всех обожжённых с высокой личностной и реактивной тревожностью в сочетании со сниженными показателями самочувствия, активности, настроения, суммарного САН при выписке из стационара необходимо направлять на консультацию к психологу.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Черняк, Михаил Данилович
1. Абульханова-Славская К.А. Особенности типологического подхода и метода исследования личности //Принцип системности в психологических исследованиях. М.: Наука, 1990. С. 18.
2. Агаджанян Н.А. Адаптация к экстремальным условиям и резистентность организма // Вест. АМН СССР.-1987.-№6.-С. 24-28
3. Азолов В. В., Жегалов В. А., Перетягин С. П. Состояние и перспективы развития комбустиологии в России. Научно-практический журнал "Комбустиология" //Печатный орган Секции термических поражений Ассоциации Хирургов им. Н. И. Пирогова. 1999, N1.
4. Айвазян Т.А.; Храмелашвили В.В.; Оборина Г.Г. Психологические и психофизиологические особенности больных артериальной гипертензией. // Кардиология. 1986. - №1. - С. 59-61
5. Александров И.О. Психофизиологическое исследование поведения человека и животных при обнаружении сигнала //Психофизика дискретных и непрерывных задач, М.: Наука, 1985. С. 195.
6. Александров Ю.И. Психофизиологическое значение активности центральных и периферических нейронов в поведении. М.: Наука, 1989.
7. Александров Ю.И. Психология + физиология психофизиология. //Психологическая наука: традиции, современное состояние и перспективы. 1997. М.: Ин -т психологии РАН. Т.2. С. 180.
8. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. 269 с
9. Алексеева Т.И. Адаптивные процессы в популяциях человека. —М.: Изд-во Моск. ун-та, 1986.-216 с.
10. Ю.Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.11 .Анохин П.К. Психическая форма отражения действительности //Избр. труды. (Философские аспекты теории функциональной системы). М.:Наука, 1978. С. 338.
11. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука, 1978.304с.
12. Анохин П.К. Философские аспекты теории функциональной системы. М.: Наука, 1978.
13. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков: Методические рекомендации. — М., 1994. — 21 с.
14. Антропов Ю.Ф., Карпина П.М. Аффективные нарушения и расстройства желудочно-кишечного тракта у детей и подростков. // Педиатрия. — 1997. — С. 52-56.
15. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. — М.: Наука, 1982.-270 с.
16. Арьев Т.Я. Ожоги. Д., 1961.-235 с.
17. Арьев Т.Я. Термические поражения. — М.- Д.: Медицина, 1977.-704 с.
18. Ахмеджанов Э.Р. Психологические тесты, М., "Лист" 1996, с.25-30.
19. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивиду* развития.- М.: Наука, 1982. 270 с.
20. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979.-295 с.
21. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. -М.: Наука, 1984.- 221 с.
22. Белова Е.В. и др. Зависимость изменений артериального давления от характера умственной деятельности в условиях эмоционального напряжения // Физиология человека.-1987.-Т. 13, №1.- С. 84-89.
23. Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах. // Журнал невропат, и психиатр. 1994. - №3. - С. 38-42.
24. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. —1. Л.: Наука, 1988.-295 с.
25. Березии Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Р. Методика многостороннегоисследования личности. // Москва. — Фолиум. — 1994. — 176 с.
26. Богаченко В.П. Нервно-психические нарушения при ожоговой болезни.
27. Клинические аспекты проблемы). Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Л., 1964.
28. Брушлинский А.В. Проблемы психологии субъекта. М.: Ин -т психол РАН. М.: 1994.
29. Брычева Н.В. Методические подходы к коррекции эмоциональных расстройств у детей с ожогами // Научно-практический журнал Комбустиология // Печатный орган секции термических поражений Ассоциации хирургов им. Пирогова. 2002. №6 С. 9-13
30. Бурлачук Ф.Л., Морозов С.М, Словарь справочник по психологической диагностике. Киев, 1989,207 с.
31. Вейн A.M., Яхно Н.Н., Ротеиберг В.С.Власов Н.А.,Сумский Л.И. Сон //Успехи физиол.наук. 1971. Т.2. № .4. С. 24
32. Вейн A.M. Психосоматические отношения. // Заболевания ВНС./ Под ред А.М.Вейна. М.: Медицина. 1991. - С.374-378.
33. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. 1998
34. Вертоградова О.П., Войцев В.Ф., Волошин В.Н. Психопатологические структурные депрессии.// Депрессия (Психопатология, патогенез). — М., 1980.-С. 16-23.
35. Вилявин Г.Д. В кн. Шок и терминальные состояния. Л., 1960. С 275 — 283.
36. Вилявин Г.Д., Шумова О.В. Патогенез и лечение ожоговой болезни. — М., 1963.
37. Виноградов В.Л., Лавров В.А. Ожоговый шок: Инвазивный мониторинг // Научно-практический журнал Комбустиология // Печатный орган секциитермических поражений Ассоциации хирургов им. Пирогова 2002. №3 — С. 22-28.
38. Виру А.А. Механизм общей адаптации.-1980.-Т.11, №4.-С. 27-46.
39. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги. Руководство для врачей.- Л., Медицина, 1986.-С.271.
40. Вишневский А. А., Вилявин Г. Д., Шрайбер М. И. Термические ожоги. В кн.: Труды XXVII Всесоюзного съезда хирургов. Москва, 1960, с.13-20.
41. Волков B.C., Мазур Е.С., Калягина В.В. О механизмах формирования психосоматических соотношений при гипертонической болезни. // Кардиология. 1998. - №3. - С. 71 -72
42. Волкова С.Ю. Влияние уровня тревожности на восприятие и оценку времени. // Вопросы сенсорного восприятия. Свердловск, 1987. — С. 140145.
43. Волошин П.В. Эмоциональные нарушения при термической травме. Врачебное дело 1978. .№2 с. 119-122.
44. Выготский Л.С. Сознание как проблема психологии поведения. Пол. собр. соч. Т. I. М.: Педагогика. 1982. Т.1. С. 78.I
45. Гайтон А. Физиология кровообращения: минутный объём сердца и его регуляция. М.: Медицина, 1969. - С. 39-65.
46. Гембицкий Е.В., Клячкин Л.М., Кириллов М.Н. и соавт. Классификация патологии внутренних органов при травме и роль терапевта в их распознавании и лечении. — М., Воениздат, 1989. 19 с.
47. Герасимова Л.И. и соавт. Термические и радиационные ожоги. Системаинформационной поддержки действий по диагностике и лечению / под ред. Г.И.Назаренко. -М.: Медицина, 1996. 248 с.
48. Гиляровский В.А. О взаимодействии соматического и психического в медицине. Врач, дело 1997. №8. - С. 625-632
49. Гершуни Г.В. Реакции на неосознаваемые раздражения при нарушениях деятельности органов чувств //Современные тенденции в нейрофизиологии. JL: Наука, 1977. С. 68.
50. Гельфанд В.Б. Николаев Г.В. Нервно-психические расстройства при термических поражениях. — Сов. Медицина 1986 №2. С. 74 -78.
51. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Руководство по реабилитации обожженных Москва, "Медицина", 1996, с.5-16.
52. Губачёв Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. Л., Медицина 1976- 224 с.
53. Губачёв Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических взаимоотношений. Л.: Медицина, 1981.-276 с.
54. Гуревич К.М. Профессиональная пригодность и основные свойства нервной системы. М.: Наука, 1970. 271 С.
55. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медицина. 1969.
56. Дадашов А.И. Комплексное лечение ожоговых ран с применением новых биоактивных покрытий и их сочетания с инфракрасным лазерным излучением (экспериментально-клиническое исследование). — Автореферат.докт. мед. наук .,1993.-372 с.
57. Дикая Л.Г., Семикин В.В., Щедров В.И. Исследование индивидуального стиля саморегуляции психофизиологического состояния //Психол. жури. 1994. Т. 15. №6. С. 28.
58. Дружинин В.Н. Структура и логика психологического исследования. М.: Ин-тут психологии РАН. 1993.
59. Дудел Дж. и др. Физиология человека. Т. 2. Физиология сенсорных систем. М.: Мир. 1985.238с.
60. Ефимова Ю.А. О предрасположенности к психосоматическим заболеваниям у детей. // Неврозы у детей и подростков. -М., 1986.-С.51-53.
61. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб., 1996. — 454 с.
62. Кадочигова А.И. Изменения психо-висцеральных показателей у больных артериальной гипертензией и возможности их коррекции с помощью немедикаментозного лечения. // Авт. дисс. к.м.н. — Саратов 1999. — 26 с.
63. Казаковцев Б.А. Развитие психиатрической помощи в России. //Независимый психиатрический журнал, 1998, 2, с.9-12.
64. Казаковцев Б.А. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в России. //Тезисы материалов Международной конференциипсихиатров. Москва, 16-18 февраля 1998 г., с. 15-22.
65. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция человека. — Новосибирск. Сиб. отделение, 1986. — 120 с.
66. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. //Л-Медицина—1982.-271 с.
67. Карвасарский Б.Д., Простомолов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. // Кишенёв. — 1988. — 164 с.
68. Карвасарский Б.Д. Неврозы. // М. 1990. - 448 с.
69. Карпов А.М, Классен И.А, Шмакова М.А, Макарчиков Н.С, Стрессовые расстройства здоровья и их лечение, Казань, 1998,с.24.
70. Катыгин Ю.А.,Умнов В.П.,Чунаев А.А. Связь тревожности, как свойства личности с накоторыми психофизиологическими характеристиками. // Психофизиология. / Сб. научн. трудов ЛПИ им. Герцена. / Под ред. Б.А. Ашмарина, Е.П.Ильина. — Л., 1979.
71. Кендалл М.Дж., Стьюарт А. Статистические выводы и связи. // Пер. с англ. -М.-1973.-402 с.
72. Клевцова Т.М. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у обожжённых.- М., Москва, 1988. — 15 с.
73. Клячкин Л.М., Пинчук В.М. Ожоговая болезнь. М. Москва 1969.
74. Клячкин Л.М., Кириллов М.М., Лебедева М.Н., Кажекин А.А. Терапевтические аспекты ожоговой травмы.// Материалы II междунар. симпозиума «Новые методы лечения ожогов». -1998. Саратов.- С. 79-82.
75. Клячкин Л.М. Клиника и лечение ожоговой болезни. — Клин. Лекции. Саратов 1979 43 с.
76. Клячкин Л.М., Лебедева М.Н., Клячкина И. Л. Нейроэндокринная система в патогенезе ожоговой болезни. // Клиническая мед-на. — 1997, №11, С.23-29.
77. Колкер И.И., Гельфанд В.Б., Николаев Г.В. Нервно-психические расстройства и имунная система органов при термических поражениях. / Тезисы докл. Всесоюзной научной конференции. Уфа 1983. 479 с.
78. Колосова О.А. Роль особенностей личности в формированиипсиховегетативных нарушений. // Заболевания ВНС / Под ред. А.М.Вейна. -М.: Медицина, 1991. С.385-391.
79. Кондратенко Т.В., Донской Д.И. Общая психотерапия. — Минск: Наука и техника. 1993. - 478 с.
80. Костандов Э.А. Зависимость неосознаваемого восприятия от доминирующей мотивации и эмоции //Вестник Санкт-Петербурского университета. 1994. Сер. 3. Биология. № 2. С. 103.
81. Кочетков А.Г., Кузнецов Б.Г., Коновалова И.В. Вегетативная нервная система. — Нижний Новгород, 1993. — С. 5-30.
82. Крутиков М.Г., Бобровников А.Э., Гришина И.А., Кашин Ю.Д., Терехова Р.П., Павлова М.В. "Профилактика госпитальных инфекций у обожженных" Мат. Конф. по внутрибольничным инфекциям, Москва, 1999
83. Кряжев С.В., Елагина JI. В., Фёдорова Г.П. и др. Вегетативные нарушения у больных ожоговой болезнью. Клинич. Медицина. 1977., № 7 с 93-95.
84. Кряжев С.В., Фёдорова Г.П. Психические изменения после тяжёлой ожоговой травмы и основные принципы их терапии. \\ Сов. Медицина 1975.-№12 с. 72-75.
85. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. Л.: Медицина^ Ленингр. отд-ние, 1978. - 196 с.
86. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь. М., Медицина, 1982.-160 с.
87. Кузьменко В.В., Фокин В.А., Маттис Э.Р, и др. Психологические методы количественной оценки боли. \Сов. Медицина. 1986. №10 с. 44 — 48.
88. Кузнецов В.А., Попов С.В. Электротравма и электроожоги: Патогенез, клиника, лечение // Научно-практический журнал Комбустиология // Печатный орган секции термических поражений Ассоциации хирургов им. Пирогова 2002. №7 С. 12-15.
89. Лавров В.А., Виноградов В.Л. Ожоговый шок: Патогенез, клиника, лечение // Научно-практический журнал Комбустиология // Печатный орган секциитермических поражений Ассоциации хирургов им. Пирогова 2002. №2 — С. 34-37.
90. Лебедев В.И. Этапы психической адаптации в измененных условиях существования //Вопорсы психол. 1980. № 4. С. 50.
91. Лебедева М.Н. Психовегетативные нарушения у больных ожоговой болезнью, их роль в генезе висцеральной патологии и пути коррекции.// Автореферат дисс. .докт. мед. наук. Саратов, 1994, - 32 с.
92. Лебедева М.Н., Майер Е.А., Кадыков Л.А., Коньков А.В., Афонасков О.В., Землякова Н.Ю. Течение эссенциальной гипертонии при ожоговой болезни. .// Материалы II междунар. симпозиума «Новые методы лечения ожогов». -1998. Саратов.- С. 93-95.
93. К.Леонгард, Акцентуированные личности, Ростов-на-Дону, "Феникс", 1997.
94. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. \ М.: МГУ. 1994.200с.
95. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. М.: МГУ. 1981. 583 с.
96. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.: Наука, 1984.- 444с.
97. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ. 1973., М.: Наука, 1975.374с.
98. Лурия А.Р. Диагностика следов аффекта //Психология эмоций. Тексты. М,: МГУ. 1984. С. 228.
99. Львовский A.M. Изменения нервной системы при ожоговой болезни. \ Автореф. Дисс.канд. мед. наук. Л. 1964. — 15 с.
100. Маньков Ю.У. Экспертная оценка адаптационной реакции человека в предоперационном периоде \ Физиология человека. 1989. Т. 15 №3 — с. 151 -157.
101. Марищук В.Л., Блудов Ю.М, Плахтиенко В.А, Серова Л.К., Методики психодиагностики в спорте, М., "Просвещение" 1990 с. 139-170.
102. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при воздействии экстремальных факторов. Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1982. - 103 с.
103. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. Наука. Москва 1981. С. 36-84.
104. Меляев Р.А. Сравнительная эффективность немедикаментозных методов лечения у больных с гипертонической болезнью. // Авт. дисс. к.м.н. Ашгабат. - 1993. - 24 с.
105. Милнер П. Физиологическая психология. М.: Мир. 1973. 647 с.
106. Михайлова Е.С. Исследование вегетативных показателей у больных с различными вариантами депрессии в условиях эмоционального напряжения. //Депрессия (психопатология, патогенез).-М., 1980. С.88 -95
107. Михайловская Е.С. Исследования вегетативных показателей у больных с различными вариантами депрессии в условиях эмоционального напряжения. // Депрессия (психопатология, патогенез). — М., 1980. — С. 8895.
108. Наатанен Р. Внимание и функции мозга. М.: МГУ. 1997. 559 с.
109. Небылицын В .Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий. М.: Наука, 1976. 336 с.
110. Небылицын В.Д. Избранные психологические труды. М.: Педагогика. 1990.
111. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Изд-во МГУ, 1987.-168 с.
112. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания. Автореф. дисс. докт. психол. наук. — М., 1992.
113. Носачёв Г.Н. Эндогенная депрессия: систематика, психопатология, терапия. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 1991. — 51 с.
114. Нуллер ЮЛ., Гордон О.И., Косинский В.П. Зависимость вегетативно-соматических расстройств от структуры аффективного синдрома. Методы дифференциальной диагностики.// V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985. - ТЗ. - С. 113-115
115. Олыпанникова А.Е., Рабинович, Л.А. Опыт исследования некоторых индивидуальных характеристик эмоциональности //Вопросы психологии. 1974. № З.С.65.
116. Осколкова С.Н. Депрессивные состояния в общемедицинской практике. -М.: Крон-пресс, 1995. 192 с.
117. Остроглазое В.Г., Смирнов П.В., Гериш А.А. Клинико-статистическое исследование больных, госпитализированных в связи с суицидальными попытками. //Московский медицинский журнал, 1998,4, с. 18-20.
118. Пайяр Ж. Применение физиологических показателей в психологии // Экспериментальная психология. М.: Прогресс. 1970. С. 9.
119. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном поражении. Наука. Новосибирск. 1981.—178с.
120. Пезешкиан Носсрат, Москва, "Медицина" 1996, "Психосоматика и позитивная психотерапия", с. 170-180.
121. Пигарева М.Л. Экспериментальная нейропсихология эмоций. Дисс. док. биол. наук. М.: Инст. высш. нервн. деят. нейрофизиол. 1983.
122. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учеб.пособие / В.Д. Балин, В.К. Гайда, В.К. Гербачевский и др.// Под общ.ред. А.А. Крылова, С.А.Маничева.-СПб: Изд-во "Питер", 2000.-c.295-299,309-314.
123. Повстяной Н.Е. Структура и характер операций кожной пластики при ожогах // Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999, с. 194-196.
124. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии.// Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-2000, №№ 1-4,2001, №№ 1-4.
125. Ратанова Т.А. Эмоциональная оценка звуковых стимулов разной интенсивности. // Вопр. психологии. — 1986. №1. — 145-151.
126. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. // Самара.- Изд. дом «Бахрах». 1998. - 672 с.
127. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога в образовании. М., 1995. 529 с.
128. Рожнов В.Е. Психотерапия и её место в соматической клинике. // Тер. архив 1990. - №10. - С. 6-12.
129. Розанова В.Д. Особенности гомеостатических реакций организма в различные возрастные периоды при действии стрессовых раздражителей // Ведущие проблемы возрастной физиологии и биохимии. — М.: Медицина, 1966.-С. 109-136.
130. Ротенбрг B.C., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука, 1984. 192с.
131. Рубинштейн С.Л. Основы психологии. М. Педагогика. Т.Н. 1989.
132. Рубинштейн СЛ. Исследование самооценки. //В кн. Экспериментальные методики в патопсихологии.-М.: ЗАО изд-во ЭКСМО Пресс, 1999. - С. 163-166.
133. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий. М.: Наука, 1979.352 с.
134. Русалов В.М. Предметный и коммуникативный аспекты темперамента человека//Психологический журнал. 1989. Т. 10. С. 10.
135. Рутман Э.М. Вызванные потенциалы в психологии и психофизиологии. М.: Наука. 1979.
136. Сааков Б.А., Шепотиновский В.И.,Микашинович З.И. Значение биохимической индивидуальности в реакции организма на шокогенную травму // Патол. Физиология.-1980.-№6.-С. 74-78.
137. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979.- 122 с.
138. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. -М,: Медгиз -1960.-254 с.
139. Сидорова О.А,. Костюнина М.Б. Участие корковых зон мозга в процессах восприятия и воспроизведение эмоциональных состояний человека //Жури. высш. нервн, деят. 1991.Т.41.№ 6. С. 1094.
140. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М.: Наука, 1981.
141. Симонов П.В. Темперамент, характер, личность. М.: Наука, 1984.
142. Симонов П.В. Мотивированный мозг. М.: Наука, 1987.
143. Симонов П.В. Созидающий мозг. Нейробиологические основы творчества. М.: Наука, 1993. 111с.
144. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния. — Киев: Наукова Думка, 1986. -272 с.
145. Смоленский А.В. Клинико — функциональная характеристика пограничной артериальной гипертонии. // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда кардиологов. Росс, кардиолог, журнал. — 1999. -№4. — С.151.
146. Соколов Е.Н. Нейронные механизмы памяти и обучения. М.: МГУ. 1981. 140 с.
147. Соколова Л.В. Развитие учения о мозге и поведении. СПб. 1995.
148. Спилбергер Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги. // Стресс и тревога в спорте. — Междунар. сборник научн. статей. Сост. Ю.Л.Ханин. - М. - ФиС. - 1983. - С. 12-24.
149. Суворов Н.Ф., Таиров О.П. Психофизиологические механизмы избирательного внимания. Л.: Наука, 1985. 287 с.
150. Суворова В.В. Психофизиология стресса. М.: Педагогика. 1975. 208 с.
151. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс. Профилактика и реабилитация. // Терр. архив. — 1997. №1. — С. 70-74.
152. Судаков К.В. Рефлекс и функциональная система. Новгород, 1997. — 399 с.
153. Судаков К.В. Нормальная физиология функциональных систем. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999. 718 с.
154. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами. // СПб. МАЛО. 1997. — 24 с.
155. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психо-соматические расстройства. М. Москва 1986
156. Умрихин В.В. Развитие советской школы дифференциальной психофизиологии. М.: Наука, 1987.
157. Ухтомский А.А. Очерки физиологии нервной системы //Собр.соч. Л.: Изд-во АН СССР. 1954. Т.4.
158. Ухтомский А.А. Доминанта. М.: Наука, 1966.273 с.
159. Ухтомский А.А. Избранные труды. JL: Наука, 1978.
160. Фудин Н.А., Тараканов О.П., Классик С.Я. Музыка как средство улучшения функционального состояния студентов перед экзаменами// Физиология человека. М., 1996. — Т 22, 2. — С. 1-9
161. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы личностной и реактивной тревожности Ч.Д.Спилбергера. // Л. — ЛНИИ ФК.— 1976.— 18 с.
162. Хрестоматия по вниманию/ Под ред. А.Н. Леонтьева и др. М.: МГУ. 1976.
163. Хэсст Дж. Введение в психофизиологию. М.: Мир, 1981.246с.
164. Шадрина И.В., Коростелев М.Ю., Подкорытов И.Л. Ожоговые энцефалопатии у детей. .// Материалы II междунар. симпозиума «Новые методы лечения ожогов». -1998. Саратов.- С. 142-144.
165. Шевандрин Н.И, Психодиагностика, коррекция и развитие личности. М., "Владос" 1998
166. Швырков В.Б. Нейрофизиологическое изучение системных механизмов поведения. М.: Наука, 1978. 240 с.
167. Швырков В.Б. Психофизиологическое изучение структуры субъективного отражения// Психол. жури. 1985. Т.6 №.3 С. 22—37.
168. Швырков В.Б. Психофизиология //Тенденции развития психологической науки. М. Наука, 1989.- С. 181.
169. Швырков В.Б. Введение в объективную психологию. Нейрональные основы психики. М.: Ин-т психологии РАН. 1995.- 162с.
170. Шевченко Д.Г. Нейрофизиологические механизмы сна //Успехи фи-зиол.наук. 1971. Т. 2. № .4. С. 73
171. Adolphs R., Pranel D., Damasio Н., Damasio A. Fear and the human amygdala //Neurosci. 1995. V. 15. № 9. P. 5879.
172. Aleksandrowicz J.W. Psychopathologia nerwic. Krakow, 1983
173. Aplay J. Psychosomatic Aspects of paediatrics. — Oxford, 1961. — P. 42-45.
174. Baars В. Cognitive theory of consciousness. N.Y.: Cambridge University Press. 1993. 424 p.
175. Bartus R.T., Dean R.L., Beer В., Lippa A.S. The cholinergic Hypothesis of geriatric memory disfunction//Science. 1982. V. 217. P. 408.
176. Benson H. Relaxation respons / N.Y. Morrow 1975
177. Blomberg C. The physicist's road to theoretical biology and mind-matter problem //Journ.Theoretical Biology. 1994. V. 171. No. 1. P. 41.
178. Bonnet M.H., Arand D.L. We'are Chronically Sleep Deprived //Sleep 1995 V.18.N.IO.P.908
179. Bullock Т.Н. Comparative neuroscience holds promise for quiet revolutions //Science. 1984. V. 225. P. 473.
180. Chalmers D.J. The puzzle of conscious experience //Scientific Amer. 1995. V. 273. P. 62.
181. Cloninger C.R. Temperament and personality //Current Opinion in Neurobiology. 1994. V. 4. № 2. P. 266.
182. Coleman-Mesches K., Me Gaugh J. Differential involvement of the right and left amygdalae in expression of memory for aversively motivated training //Brain Res. 1995. V. 670. № 1. P. 75.
183. Creutzfeldt 0., Ojemann G.A., Lettich E. Neuronal activity in the human lateral temporal lobe. I.Responses to speech //Exp. Brain Res. 1989 V. 77 P. 451.
184. Creutzfeldt 0., Ojemann G.A., Lettich E. Neuronal activity in the human lateral temporal lobe. II.Responses to the subjects own voice //Exp. Brain Res. 1989V. 77 P. 476.
185. Crick F., Koch C. Why neuroscience may be able to explain consciousness //Scientme Amer. 1995. V. 273. P. 66.
186. Damasio A. Descartes' error: emotion, reason and the human brain. Grosset/ Putham. 1994. 312p.
187. Davidson R.J, Anterior cerebral asymmetry and the nature of emotion I I Brain and Cognition. 1992. V. 20. P. 125.
188. Davis D.I., Offenkrantz W. Is there a recipropa relationship beetwin sympthoms and affect in astma ? J. Nerv. Ment. Dis, 1986, 163. 369-390
189. Dekker A., Connor D.J., Thai L.J. The role ofcholinergic projections from the nucleus basalis in memory //Neurosci Biobehav Rev. 1991. V 15 P.299.
190. Desmedt J. Tomberg C. Neurophysiology of preconscious and conscious mechanisms of the human brain //Abstr. Xth Intern. Congr. of Electromyography and Clin. Neurophysiol. Kyoto, Japan. Electroenceph Clin. Neurophysiol. 1995. V. 97. №4. S4.
191. Dixon N.F. Preconscious processing. London: Wiley. 1981.
192. Dixon N.F. On private events and brain events //Behav. and Brain Sci. 1986 V.9.N" 1.P.29.
193. Donchin E., Isreal J.B. Evcnt-relatrd potentials and psychological theory / /Progress in brain research. Amsterdam: Elsevier. 1980. V. 54: Motivation, motor and scsory processes of the brain: electrical potentials, behavior and clinical use. P. 697.
194. Druckcr-Colin R., Merchant-Nancy H. Evolution of concepts of Mechanisms of Sleep //Pharmacology of Sleep, Handbook Expcr.Pharm. 1995. V. 116. P. I
195. Edelman G.M. Neural Darwinism: The theory ofneuronal group selection. New York, Basic, 1987.
196. Edelman G.M. The remembered present. A biological tlicory of consciousness. N.Y.: Basics Books. 1989. 346 p.
197. Frith C. Consciousness is for other people //Behav.Brain Sci. 1995- V. 18. № 4. P.682.
198. Gotflieb G. Development of species identification in ducklings. IV. Change in species specific perception caused by auditory deprivation // Journ.Comp.Physiol. 1978. V. 92. N2. P. 375.
199. Harrison Y., Horn J.A. Should We be Taking More Sleep? //Sleep. 1995. V. 18. № 10. P. 901.
200. Holender D. Semantic activation without conscious identification in dichotic listening, parafoveal vision, and visual masking: a survey and appraisal //Bchav. and Brain Sci. 1986. V. 9. N I. P. 1.
201. James W. What is emotion/ZMind. 1884. №4. P. 1884.
202. Kannel W.B., Schatzrin A. Risk factor analisis //Progr. Cardiovasc. Dis. -1984.-Vol. 26, N.4.- P 309-332.
203. Kavanau J.L. Memory, Sleep, and Dynamic Stabilization of Neural Circuitry:Evolutionary Perspectives//Neurosci.Behav.Rev.l996. V. 20. № 2. P. 289.
204. Kasl S.V. Stress and halth // Ann. Rev. Publ. Health.-1984.- N.5.-P. 319-341.
205. Kulli J., Koch C. Does anesthesia cause loss of consciousness? //Trends in Neuroscicnce. 1991 V. 14. № 1. P. 6.
206. Lemoine P., Allain H. Induction of Sleep//Sleep. 1996. V. 19. P. 1.
207. Magni G., De Leo D., Grassetto M. Depression and phisical illness //Psychother. Psychosom. -1981.-Vol. 36.-N.2.-P.129-131.
208. McLean P. D. Cerebral evolution of Emotion //Handbook of emotion. 1993. P. 67.
209. Rakic P. A small step for the cell, a giant leap for mankind: a hypothesis of neocortical expansion during evolution //Trends Neurosci. 1995 V. 18. № 9 383.
210. Rauscheckcr J.P. Compensatory plasticity and sensory substitution in the cerebral cortex//TINS. 1995. V. 18. P. 36.
211. Reed E.S. Neural regulation of adaptive behavior//Ecological Psychology. 1993. V.I. P. 97.
212. Reed E.S. Encountering the world: towards an ecological psychology. Oxford Univ. Press, 1995
213. Rohrbaugh J.W., Parasuraman R., Johnson R., Jr. Event-related brain potentials: Basic issues and applications //New York: Oxford University Press. 1990.
214. Simonov P. Parameters of action and measuring emotioiis //Emotions: Their Parameters and Measurement. New York: Raven Press. 1975.421 p.
215. Simonov P. The need-informational theory of emotions //Intern. Journ. Psychophysiol. 1984. V. 1. № 3, P. 277.
216. Scher H., Fredi J.J., Heslegrave RJ. Individual differences in phasic cardiac reactivity to psychological stress and the law of initial value //Psychophysiol. — 1985.-Vol. 22, N.3.-P. 345-347.
217. Tanaka K. Neuronal mechanisms of object recognition //Science. 1993. V. 262. P. 685.
218. Whipple В., Glinn N.J. Quantifiation of the effect of listenind to music as a noninvasive metod of pain control. Scholari Inguirefor Nursing Practice. 1992, 6,43-58.