Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Динамика процесса отек-набухание головного мозга в зоне воздействия различных видов лазерного излучения

.'I 0 ил

саратовский государственный университет

Гссеяк!? Ста! "."""ляз С&ясс:;? •

УДК (б 16.031 - 005.53 - С32 (0«5

ДИНАМИКА ПРОЦЕССА ОТсК-НЛВУХАН1ГСПОЕНОГО ЦОЗГЛ Б ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ 5ИДОС ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ (ЗКСПЕВ1У,Н»ШИПЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) .

14.03.17 -нормальная <5изиолог»зя

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕйЙ КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК

Сгрэткз 1237

зртецяя выпапнвмэ на касредре нейрохирургии Саратовского гссударственного ыйд^цинского университета

Научные руководители - академик Ь'АНВШ, доктор медицине»» наук прсф В.Ф.Киэичук,

доктор медицинских наук, ппаср. В.Н.Коллзсоб

. Официальны® пппоичмты: Чпон-юрр. АЕ, доктор медицине»« наук, профессор Г. Е. БрмлД^ Дистсо биологических наук, пзосресаорТ.Г.Анишздоо ,

Ведущая организация: Волгоградская- медицинская академия

, Зэалмгта диссертации состоится * (^' 957 года

часов на Заседании диссертационного Сонета'Й3.084.37.12 при Сзратсзеком государственном медицинском университете: 410710, Сезатов, ул. Б. Казачья, 112

С диссертации^ можно ознакомиться б научной библиотеке

Саратовского госуазрсгвеннсгс медицинского . униварэпотЕ

н'У • и^О/Ч

Автореферат разослан * 7 ' ь^Н^А *> 19-;

Учаный геквегарь диссертационного Совета каняодзт медицинских наук, доцент В.МГоловчйндо

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Экспэоиздгмтальнь'а исследования и сеэультгты клииичесхого птмвнтзд показали дал-йсообоэзносгъ 'ислользоознля оазля^ных яимэ высоко интонсизкыя Лазарев: углехисгатнсго, аргонсаого и граматезого я нчксоигауСглм«аий практике (5сь:к З.Е.. 1S76; Б&Зичеихо £.И.. Колессэ З.К. 1S84, 1987, Зозуля Ю.А., РсмоДано» С.А. с иоезт.. '19В*; Колвсез S.K. 1Э9С Ascher Р W.. 1S77, 1985: Нерлвг F. et з!„ 1982: Fasano st si., 1931. 1S84).

У яла»иен'}fijr.'i.ш nssoa. Наибольшая pscnpoCTpawxHa получили углехя-слоткыв лазерные установки, генерирукмлио излучениз длиной гта-мь» 10. в мкм. По дзш- . м вышеуказанных аатсоок, эта излучение, псохпдя через мозговую .

тхзнь, логлощеотся водой пошрхмостиого слоя клеток тогвдинсй 0,1 мм, вызсмззя

локальный нагрза ткани с последуюиалм ев выпариванием, Этот лазер исгопьзу-ется для рассечения и аыпаоиеания мозгоеоА ткани, опухолей, оболочечно-мозтзвых рубцоэ, а таюкэ для обработки полостей, образовавшихся гюслэ удаления патологических структур {Ба5ичекко Е.И., Ког.есоа З.Н., 1989; !<олесоа В.Н.. 1990; Ascher P.W., 1S8Q; Ascner РЖ., Нерргюс F.. 1980).

Аргоновый лазер: Излучение длиной зояны 0,48-0.51 мкм. гензрируемоэ' эргйнозыч лазером, проникающее в мозговую гкань на глубину ßo 0.3 мм. свободно проходит через воду и максимально поглощается гемоглобином клови. еы-зызгя внутри сосудистое трсмбосбоаасзаниа и полный стаз жези (Платила С.Д. з соавт., 1901; Бвбнчечко Е.И., Копесоз ВН., 1S92; Edwards M.S. et al„ 1S33) от.1 1заеры могут бьпъ использованы при удалонии хропеносньк сосудов, их бно-гзарки {Купч ЯА с согвг., 1982), а также для иоагулчдии емутрижэлудечкооых ялетенлй как метод лвчэния открытой сообщающейся гклерсекреторнсй гидро-¡ейапии (Бабичето Е.И., Колесса S.H., 1887).

Гранатоъ&й, или АИГ-г.азер генерирует излучение домой волны 1.06 мял. реншакицеа о мозговую тхгнь» на глубину 1,5 мм, корошо поглощается как ¿»с-еимьгми алеутами хрези, так ч л:с5ыми другими тканями, зыгызая их нлгрев а зеледующэй коагуляциэй (Беек O.J., 1976, JS80). Прсни::гя з кровь, лазерная -:ергия этой длины еояк-« шшшцается гемоглобином и вызывает перэсчачаяы«: влегеиомиов, а зггпэм обтуривэкмцое тромбообо&зозаниз и полный стзз яэсги

föowards îvlE- ei bï., 1333). АМГ-лаасбы испогь?у.отся дт остаиоеки кровсгечьки* из noofflsswfeK сос/доз, их коагуляции (Seck O.J.. 1S76, 1930), в процессе, удгпь-н*я богато eatsrynvpusucKjGah-HbK слухошй головного мозга (Jsin'K.K., 1S83 а. bj. s т®оке для обьомного шкгрозз (гипертермии) нзопбрабаявгпгж опухлой голоямо-го мозг» (Ascher P.W.. е: at, 1 SSS>. .

Гю moe приобретение кпю-к'ческс?о опыга стало «¿г». что ны>;5ог,©& цгле> сообразно испопьзэгать Bi^o»j*B3a№«»ie лазеры r¡p« оге»ьцхяу на тех областях галггчопз мозга, ше гкжмзч&низ обычн>к олег-зтмвных котодое «ракичейо т&х-Hs*4c«»iwuÄ сятмэстма fAíchar РЖ.. ot ai., 1SG3).

Одна;®, ncra»b30çan.is ctjw устройте при епсратесмик Tpsöver fio*;ar»naro изучен рвехчии кззгшгй нанл из яззоркоа- воэдейепко к & чзспносги, даншм процесса сгек-нзбу'ханйэ s ейяучг.еж»» и. рр-дгчзшл'з:: к ней sens*. а ТЕкже в отдола-я'««-участок юта.

Устсиаш1гннэя о иэетокаях? ьрскя ст,г.:;ь пвздет ся-йялиЗулзмйг ьлзгс»гй', ткгда t vcwPrtew.aw es агкетр^ч-жий-с^оГетз (ом'-ме'ж.-гс -со; ¡оотшл<э,!Ж1 и TDü'--.üzxoi- Ь',;:;естм- гл^сими ; ¡^c^wiïTt. f.n;i rua:« и pürta^i-^-

•«якосги ?i ira rpcíiccca !,;зтэд гхед ir.aHCi' wtixz'tíc' ïCrpr.o^ T.Î.* с corrr.. 1&5Э; • . ■

Цель K.ïvvîfb t услс^ях >»t;4:.Ärc с;.-. -

sc.-щ- проазезе гош^ш {.»ггз n?;i содсЛкпгг.к »o s.-ri- fVAVs.--:-

üs-aci; лазгрпсго 10.С. Í.:VC

caro ¡йл,>'й ваг#ы 0.45-0.5Î s,— ;) s: «ik;.s а»чм í/w). s тьса.

дшг oäiisv ьззгелгтка ïïhk зиеггяя h¿ аицгегсд гвгааь-

t.ori ircifi's p c&îi;-4,;.o»»'~îi и г г- ; tî ; с f í i; 5 t; ■ ■ • s cœ :>з;-a-;. т.'-н я e. плп>-

' ;

AV'Ï' Î-'.-СЛ;.

Н^и-чди '.'¿Х-ТЕ.С'Л i c.v:. •■•¡o

и (.r-ÄTL-i ¡Tjv; v. t:& te:; k.-v&v- Л:;; ÍDMÜI'C

i

утшккиголого Oi'C'Ci:-?;"!' r;.<::í:'rrax,rc i. vCïsC;,..

Научная незтенз. Вгедаыэ прсдс.хлпр.ются донныэ по мзученмю алехтсм-иеоалх явлений в зокэ воздействия различных сидегэ лазерные излучения: ута-кислогногр. гргоноаого и гранатового. Регистрируем« прк этом лерзмогры (гадаческов сопоат/алсчи? и емкость), их величины. взаимная напгзапекнсстъ этих показателей совместно с результатами мсг<фологичеся« исследсззний (протяженность отечной тхзни, а также изменение ее структуры в течении дзух недель посла лззеокого воздействия)" используются лля оценки сапеки- чырэ-кенности отека и набухания головного кюзпз, динамики его развитая, ряспгастэа- ■ ненкости в ткани головного мозга и регресса На основании гнэлучемных розульта-.тся о хг. -»тера этого процесса (по данным импедзнсометрии и резул&гзтем морфологических исследований) проведен сравнительный анализ йоздсйстггия утлекислотного, аргонового и гранатового лззероо из ткань» головного мозга.

Практическая ценность. Полученные данные о динамике и распространенности прсцессз отек-набухание долкны уч; -ываться э практической деятельности ее время операций на головном мозге с ислользоззнигм ушехислспхсго. е^гоноэсго и гранатового лазеров. В частности, применение зтах установок а определенны* режимах генерации-для коагуляции кровеносных сосудов,' исходя из лразегзвлониых данных, позволит усоаершенотвсвать технику олзратмзнопз вмешательства и учэньилпъ количзстзо послеоперационных осложнений.

Енадоенив результате«. Результаты исследований используются а клиьсдаз нейрохирургии Саратозского государственного медицинского униешеитета.

В ходе озбо^ы над диссертацией внедрено 3 рационализаторских предложения, выданные Саратовским государстве« медицинским университетом: Г-Й15С6ст-9.01.88 г; N21507 от 1 =.01.-23 г; №1657 ОТ 13.03.89г.

Длробгцкя работы. Метер/алы работы доложены и обсуждены на н-тучно-лректическсй конференции "Лазерная техника л лазерная »едииииа* (г.ХсСарозск, 1959); на международной конференции "Нс-зые достижения лазео-чой -;дицгны* (г.Москва, 1993); на международной конференции .'Новью нзгекэ-г.йния лазееной медицины* (г.Мосхна, 1596); на конференции кафедры нейрохи* рустни Сгрэтоэсхога госудзрсгаеньога мздацинского унугеерезттетз (г.Сгратвв. 1935); на областной научно-практической конференции иевропзталогаа и нейро-,-иоургса "Проблемы неврология и нейрохирургии' (г.Сарзтог, 1995); на ссекс-ср-

А

ной конференции кафедр физиологии человека и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета (г.Саратов. 1937).

Осиовныг положения выносимые на защиту:

1. Воздействие на ткань головного мозга аысоксиктенстного излучения уг-лежислотмога (длина волны ТО,6 м«м), аргонового (0,48-0,51 мкм) и гранатового (длина волны 1,06 мкм) лазеров носит ограниченней "хараетер: не вызывает распространенного процесса отек-набуханке в мозговом Еэщостве.

2. Накопление жидкости во вне- и внутриклеточном пространствах (отек-набухание) ткани головного мозга происходит на ранних этапах после воздействия лазерного излучения (в 1-е и 3-й сутки).

3. Процесс отекз-набухан'ия головного мозга после лазерного воздействия носит обратимый характер и регрессирует к 5-7-м суткам после облучения. .

4. Воздействие углекиепотнога лазера на ткань го лозного мозга более локально, по сравнению с другими видами - аргоновым и гранатовым при сходных размерах зон необратимых изменений и отличается положительной динамикой.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 работ.

Структура диссертации Диссертация изложена на 140 страницах, состоят из введения, обзора литературы, раздела собственных исследований, осеещакь щих материалы, методы,- результаты экспериментальных исследований, заключения. выводоз, а также указателя литературы. Результаты исследований представлены в 7 таблицах и 33 рисунках. Слиаж литературы включает в себя 201 источник 103 отечественных и SS зарубежных авторов.

Содгрхссннй работы Материалы и методы исследований

Экспериментальные исследования выполнены на 75 белых нелинейных кры-с&х обоэго пола массой 180-200 г и 72 кроликах породы 'шиншилла* обоего пола массой 2.5-3.5 кг.

. Cwhh.v ve. основных осложнений, развивающихся в головной мозге при любых ere» rre&n^!j*yjt->-i¡«is>L является ртвх-нэбухание. Это осложнение связывается с

повышением содер-лякяя жидкости в межхяеточном и внутриклеточном пространствах (Кштницкий-Рьмсоэ Ю.Н., 1373). Т.М.Сергиенхо (1939) была установлена г>р!1мяя зависимость мэжду электрическими характеристиками (омическим сопро-тувланием и емкялъю), содержанием общей воды, элекгролитов, а также данными морфологических мссладсгсанм. При увеличен,'.'и количества можтханепой ?адлкосги (отекз) уменьшается омичйскоз сопротивление, зозоастаниз гидрофильное™ внутриклеточных структур (чэбуханиэ) приэодит к снижение емкостных свойств ткзни.

Исходя из вышесказанного, предстаеяратся позможным использовать мзтод импедансчетрки с рлздвпьной регистрацией омического сопротивления и электрической ем.кости для оценки стегггнч еырахчнности, динамики и рзслросгоз-

V

ненности оте*а и набухания головного >,*шга при воздействии мз него разл'лчных емдоа высоко инте-ксганого лазерного излучения. углекислотного, аргонового и гранатового.

Исследования проведены в условиях хронического эксперимента. У кроликов под внутривенным нембутапсвым наркозом через фрезевые отверстия,- выполненных а теменном кости симметрично слаза и спрааэ, в вещество головного мозга на глубину 2 мм еоодился платиновый электрод диаметром 100 мхм, предварительно лсокалиброаанный в. физиологическом рзстоорэ. На расстоянии одного мм сзади от кзткдого из этих отверстий наносились отверстия диаметром 5 мм. 6 дальнейшем через этот дефект осуществлялось эоздейстзи-з лазерным излучением.

Режимы.работы определялись, исходя из решения конкоетной интряопзрз-цисинсй задачи. - остановки кровотечения из пораженного ¡фозенасного сосуда определенного диаметра. В данном исследовании мы использовали способность коагулировать кровеносный сосуд любого типа диаметром 0,3-0,4 мм излучением каждого лазера с параметрами, используемыми в сериях иселэдования. Следует отма^гть ссапздениз этих дозиропск с данными, полученными О.К.Схобалкиным с соаат. (1939).

Э первой серии исследований воздействие производилось угяекислотной лазерной установкой *С'<альпель-1" а течение 5 секунд спвтозым потопом мощно-

-6 ' ' i

сгью 22,5 Вт при диаметре пятна 3 мм, т.е. плотностью мои?наст 3,3*10® BtíwT и суммарным количеством энергии -110 джоулей.

Во второй серии - воздействие произзодилосъ аргоновой установкой "ЛГН-406* в течение 3 сехунд сцзтсвым потоком мощностью 1,9 Вт при диаметре пятка 1 мм, т.е. плотностью мощности 2,5»10в ВтЛ/ (рзжям "коагуляции*) и суммарным количеством энергии - 5,7 джоулей.

Б третьей серии исследований использовалась лазерная установка на агао-мо-иттриэвом гранате - "ЛТИ-501". Воздействие проездилось в тэчэниа 3 секунд севтоаым потоком мощностью 20 Вт при диаметре пятна 2 ьы. т.е. пгслио-стьк> мощности 6,6*105 Вт.'м3 (резким "коагуляции") к сушдаркым количеством -" энергии - 60 джоулей.

Во всех сериях зкепэримэнтое у 12 животных облучался участок мозга одного itx полушарий на расстоянии 1,5 мм от апаорода у 12 других - на расстоянии 5 юл, а протизолола«ноэ пешушариз при этом оставалось интвктньм.

Замеры омического сопротиапения и емкости мозговой ткани прозадипукь на частотах 2С кГц к 200 кГц, соответственно, с помощью моста переменного тока бысокой частоты, общая схема. которого была модифицирезама А.Н.Сусоы v, В.С.Ганпчусом (1Э69).

Вышеуказанные показаггелм записывались с злэетродез облучаемой зоны и интаетнога полушария о psw>¡«a динамического наблгедания, т.е. нопосрадствзн-но парад облучением (на 14-е сутки после "Едаапонля" - срок стабилизации условий около этого электрода} рЛоскаленго Ю.Е. с соаат., 1S74} и на 1-е. 2-е, 3-м, 6-е. ?-с, 10-е. 14-Ô сутхи после воздействия. Во вромэни залмси животное на нгхкзта-ïiîf>osanoc& и на фикскрозалоо».

Б качестве контроля регистрировали декадный уровень показателей сопро-ткалания и е).косл^ до оЬлучения.

Морфолопическио исследования были проведены на 72-х б&лък нелинейных крысах. В качества контроля кслользовага'.сь интакгные жиаотныа. Лазерной энергией воздействовали непосредственно на кору больших полушарий теменной области экспериментальных животнь«.

В 1-ой, 2-ой и 3-ей сериях исследоочяий использовалась углекислотнзя -Скальпель-!", аргоновая и грэнатоззя лазерные установки соответственно. Режимы воздействия этих лазеров описывались вь.-шв.

Животные эысодияись из эксперимента декзпитированием. Взялед мзтосиэ-¡а для гистологических исследований осущестш ллось с участков -кср^сзо-одксртевых областей головного мозга ка различных расстояния от центра ла-всисго облучения. Сроки забора - переыа, третьи, 'пятые, седьмые, десятые и етырнадцатыв сутки после лазерного воздействия. Очкеация материал! поозо-илась а 10% растасро формалина а 70° этанола. Посла фиксации материал за-ивался а парафин. Срезы толщиной 5 мкм приготовлялись на микротома №ПС-2, 1репараты сквашивались гематоксилмн-эозинсы, по Ниссг.ю, позволяющих епрэ-еяить зоны некроза и некробиоза, наличие отека-набухания и его распоостра-енность, а также в определенной степени объективно судить о функциональном зстоянии нервных клеток.

Количество нейгроцитоа в гостоянии острого набухания подсчитызались э зоцентах к общему числу нейтроиитсв на каждом препарате з стандартных ус-звиях: при одинаковом увеличении (7x40) а зона коры больших логгучшрий методика С.МБлинкорассоавт. (1954).].

Результаты всех серий иселедозйния обработаны статистически {Поляксз В., Соколова КС., 1975). Статистическая оценка различий между показателями > воздействия и теле облегания осуществлялась методами с испопьгоээнием ритерия Стьюд^нтэ, а также нслараг/етричесхой статистики (критерий знаков, итерии Вияхоксона), позволяющих производить сравнительный анализ нзбояь-зго числа экспериментальных даьньк при неизвестном распределении знгче-й наблюдаемых параметров, вычисленных дг.ц уровня значимости Р<0,05.'

л

Результата исследований и их обсуждение

Динаиика опюка-набухзния есповного иозгц пои soaoeucmeue на него углеки-с!го~!иыя лазерный излучением.

При воздействии упуэкислотным лазерным излучением (?, = 10,6 мкм) получено! слс-дуюиу.э результаты:

1. В первые, вторые и третьи сутки noons облучения отмечено достоверно: снижений омического сопротивления ткани головного мозге, нз 24%, 30% и 20ъл соответственно (Р<0,05). Эти данный получены ка расстоянии 1.5 мм от точ» "воздействия. На пять© сутки этот показатель вссстанаализапся до исходногс уровня, остазаясь без изменения до конца наблюдения.

2 Электрическая емкость ткани головного мозга снизилась от исходногс уровня на 22%, 23% и 19% (Р<0,05) соответственно в первые, вторые и треть* сутки посла облучения на расстояний 1,5 мм от точда воздействия. На пчтые сутки этот показатель восстанзалиаапся, оставаясь неизменным е течение последующего периода наблюдения.

"3. В болоа отдаленных участках головного мозга (5 мм от тонки воздействия и в иктактном полушарии) достоверных изменений сопротивления и емкости и? обнаоужзно. ■ ;

При морфологическом исследовании зоны облучония ткани мозга этим жг-кзлученизм s пеовые-третьи сутки после воздействия можно выделить {тэд направлению от центра облучаемой зоны к периферии) следующие области:

1) вакуолизации, которая образуется в результате интенсивного выпаривания межтканевой и внутриклеточной жидкостей, а также разрушения мембран клеток, иногда в этих участках встречаются остатки сгоревшей ткани б виде частиц утлй:

2) коагуляаиомнога некроза (представлена гомогенной бесструктурной массой уплотненных и обезвоженных клеток);

3) некро&иотичесхую.

При ооздонстзии о^юскс^нтенсиом'.зго утл«кислотного лазерного излу^зния мозгсрсе ееи«есео жизнеспособность нареной ткани сехрлня-зтся только а ¡екробиотмчесхой облясти (Плетнев С.Д., 1381; Аsc^-ir P.W., 1S78,, 1935V

Поэтому дзв лесеыа области той гслсекорз мозга можно назмтъ зоной еобрагиммх. з последнюю - зоной сбрчтумьгс измэ <?эний.

Наиболее важное знач-гчие з обеепочегеш функииониоочзкия структур го-оаьсто мезга принадлежит нейроцкгам. 8 нокрсбиотической обл'сти последние ыт предстззлйкь. а следующих состояниях

1) саздракения - з этом случае морфологические изменения носили обра-'■мьч! х- - истер и характеризовались явлениями центрального и лериферичэсхо-

I хроматолиза (вещество Ниссля исчезало из центральной зоны и о на иэ окра-

t

япаласо красителем, или. наоборот, г,в прокрашивались »тзриферичзскив отде->(, увеличивался объем ядра и клеточного'тела, форма тела нэйрецита етано-■лась о:фуглой, иногда о периферических от;, лтах клетки появлялись оптически стые пространства - вакуоли); '

2) остоого набухания - прч этом увеличивались размеры топа клетки, я тзх-| ее строспсов, ц!тгспг.агмэ становилась бледно-голубой; эти изаднонип пялясь обратимыми, на при тотальном лизиса яеи:зствз Ниссля ого состояние-пэ-ходияе о стадам изменений необратимого характера (Богслепсз Н.Н.,'1879);

3) десгруктивно-дисгросЬич(Зсетл< - необратимых изменений, ,<атсрыз хзра*-эизсяались деформированными, размытыми хентуроми тзл клеток, гипорхром-к окрашиванием ло Ниссяю. дофсюмкроеанньм и смещенным ядром, плохо ШИЧ^МЫМ раЗМ1ГГЬ£*И ядрышком.

Нзобхрдимо подчеркнуть, что различная степень вякуотлзацни, усегичечиъ нейроцитоэ, округление хонтуроз теп относится ic гудрспическям измв-¡MfiM этих кл-зтек связана с нарушением: их электролитного и годиа-солеесго шнез 'Боголепоа H.H.. 1979).

' .'змензния н£йроглии выражались а: ) рзешиоении пгрицелгюлярных простваисгэ:

2) высаженной лрелифератигней реакции; ' •

3) явлениях нейронооагум.

Описанная карте,ча сопровождалась тканевым и периваскуляоным отеком различной степени выраженности. Необходимо отметить отсутствие непрофильной реакции в отечной ткани.

Протяженность зоны необратимых изменений участков мозговой ткани нэ превышала 1,3 мм, зоны обратимых -1,5 мм.

Б сосудах микроциркуляторного русла некробиотечесжсго слоя коры головного мозга наблюдались начальные признаки тромбообрэзоаания - слзджирова-ние и агрегация еритроцитоо.

Одновременно с кровеносных сосудах, расположенных на границе некро-бйоти'ческого слоя и неязменанной ткани мозга, отмечались Диапедазные, пе-ри-.васкулярные кровоизлияния, полнокровные сосуды с отечной сггенкой и набухши ми ядрами клеток зндотели'я; характерной особенностью значительной части сосудов является расширение просвета. *

На пятые сутки после облучения наблюдалось уменьшение тканевого отека. Сохранялся перизаскулярный о тек, сладж-фенс.\1 -и, пралиферзту&,чаг реакция глиальных элементов. Уменьшалась на 25% (Р<0.05) доля нейтроцитов, находящихся в состоянии осгоого набухания.

На десятые сутки по_сле воздействия углекиспотным лазером отмечался лишь небольшой тканевой и париваскулярный отек. Граница между нёкробиоти-^егхой зоной.и некротической тканью мозга становилось более отчетливой, эти явления «¡провожались дистрофическими изменениями нейроцитоз. а таете замещением 'очагов поражения' неосной ткани комплексом глиал&ных элемен-тоь. . *

"" Таким образом, динамика отека-набухания моэгеоой ткани е гоне воздействия. углохислотного лазерного излучения б вышеуказанном ражим-з свидетельствует о незначительных реактивных измзнениях вещества головного мозга этой зоны. Эти изменения нг распространяются далее 1,5 мм от центра воздействия у-регрессируют через 5 суток после облучения без какой-либо медикаментозной коррекции. Необходимо отметить ь-ыраженное расширение просеете значительной части сосудов, г также явления гемеррогий в зоне обратных изменений. Состояние нейтвецитов и глиоцитоз в зоне отека-набухания при .облучении аыше-ухаэгнным лазером носит характер неспецифических изманздай и типично длр

нейронов в усяояняж гипоксии (Богояепоя H.H., 1979). И, наоборот, споиифика воздействия лэзэрмсто излучения на мозговое вещество лрздсгавлена ранней пролиферацией нейроглии и отсутствием нейтрофипьиой реакции а зоне облучения. ' -

Динамика отека-небуханир еолс-втво моззз при есгсеййпаии нз него аргоновым лазерный излучением

При воздействии 'йргтжозым лазерным излучением (X = 0,43-0,51 мкм) «а ткань головного мозга поручены следующие результаты:

■ 1. В. первые, вторые и трэтьи сутки ггоемте облучения достоверное сни?чениз омического сопротизлэния ткани головного t/огга составило 20%, 25% и 25% соответственно (Р<0,05). Этд данные получены на расстоянии 1,5 шл от точки воздействия. Нз седьмые сутки этот показатель восстанавливался до исходного уроанй, оставаясь без иэмэнения до конца наблюдения,

. 2. Емкость ткакч* гояоансго мозга снизилась от исходкйго уровня кз 20%. 25% и 20% (Р<0,05) соотавгсгземка а nepnws, вторые и третьи сутки посг-о облучения нз расстоянии 1,5 мы от точки воздействия. На седьмые сутки этот показатель воссгамавлкоаяся, оставаясь неизменным б течение р.ооледу;ощого нз&лга-дения.

3. В болэз отдаленных участках (5 мм от точки гоздействия й 'в пятакгтном полушарии) достоверных изменэний сопротивления и емкости ткзнй головного мозга на обнаружено.

При мсгхропогичзском исследовании зоны облучен« ткани мезга еогонс-иыы лвзеоом в первые - третьи сутки после воздействие «ложно оыдалить то направлении; от центра облучаемой зоны к пэриберии) сладудашиз области:

•^'вакуолизации, межа выраженной, по ерганечгоо, с аналогично* областью после зозяо>.етвия углекиспатасто лззера;

2) коагупяциеннего некроза;

3) некробиотачвекую.

■ При сохранении жмайеспособноспи з последней (неадзбиоишесжой зоне {Плетнев С.Д,, 1931), она определяется как обратимая, к зоне необратимых изменений относятся две пеозые сбяэсги.

/

Воя морфологическая характеристика нейрсцитов а некрсбмгтической области аналогична описанным выше изменениям в мозговой тхони. полученным при воздействии на ней углехиспотным лазерным излучением - раздражение, остоое ьабухзние и даструктиамо-дистрофичесхие процессы, '

Изменения нейэоглии таок» аналогичны вышеописанным - расшиоение пе-рицеллляярных'пространстз, пролиферативная реакция, р та*жэ явления нейро-н<краг л. .

При этом необходимо отметить чередование участков с более или мзмез выраженными-яечхзбиЬчтическими '.«течениями, по сравнению с более однородной структурой мозгового вещества зтай области при облучении.его углекислот-' ным лазерным излу-гением.

Описанная карта сопровождалась тканевым v. периааскулярмь'м отеком ' различней степени зараженности. Необходимо подчеркнуть отсутствие нейтро-. Филькой реакции в отечной ткани. .

Протяженность лены необратимых изменений участков мозгоаой ткани не при-лзигиала 1,3 »им, а обратимых - 2 мм.

Измоил-<у» ссеудйстои-'системь! йвкробиоткчесадй зоны гредстагпены'диа-; педезиыьм V» периваотуаяриьчйи кревоизпиякиял», спазммроезиными и полно-•чравиь-м'л сосудами (еемулами) с отечной стемкой и увеличенными ядрами зндо-телиалвных киетох. Наблюдались яаленил сосудистой дистонии и извитость лиляярю* сети, а также начальные приз лз»; трлибообразовдни» и агрегация эритроцитов),, выраженность которых в мифосэсу-рзх Солее крупного'калибра ¿ванулах) весьма заметна.

На седьмой-лесятые суткм после облучений наблюдалось, умзньшемме т»;а-ьшета отеч-з, сохранялся периезсасуляеный отек, очаги ьровслзлиямия, сладж-Феюмеь, гшражекная реакция мейроглии, каления нейрокофап«*. уменьшалась чд 34% (Р<0,С5) доля нейсчзцятов в состоянии острого насухания.

На $4-* сутки посла воздействия азгоноеым лазером наблюдался не-оелс-•лвй теанвбый и пзрквасхупирный отех. Сохранялась из» г, ость «апилпяриоЗ сети.

потпюкоовие частя сосудов. Граница ме>кчу кекробиоттоосжой зоной и неизмененной тканью мозга становилась более отчетливой. Эти явления сспроесгчда-лись дистрофическими изменениям» и^йооужов, а тахже частичным гамещенибм "очапоэ поражения' нервной ткани глиальными элементами.

Итак, динамика отеет-иабухания ткани голозногс мозга в зоне воздействия аогонозого лазерного излучения в оьшэукззанмоы режиме указывает на небольшие реактивные изменения мозгового вещества в этой зоне. Но. в отличие от представленных в предыдущем раздела данных, полученных при воздействми на мозговое вещество углекислотного лаасра, аргоновое излучение зьиь*гзат указанные изменения на расстоянии не далее 2-х мм от цстр.э лазерного воздействия. Они регрессируют через 7-10 сутки посла облучения.

Изменения же нэйроцитов и глиоцитоэ- в зоне отс-ка-набу>;ания при. облучении вышеуказанным лазером аналогичны прздетлеленкмми нами данными, лолу-чвачьЭДЗДзи воздействии на мозговую ткань углекнелотньм лазером, и носят неспецифический харагтер. С другой стороны, необходимо отуетихъ раннюю пролиферацию нейроглии и отсутсттпге нейтрэсЬипьйоА реакции в этой зоне.

, Динамике отекз-нрбухзния головного ыозгз про ео^£вС'сгпвии на него гранатегыи пззорныы шлучэнш»

При воздействии гранатовым лазерным излучением (Х=1.06 м*м) на ткань головного мозга получены следующие данныо:

1. В первые, вторые и третьи сутки после облучения ¿сстсвйрчее снияажи» окмччекого сопротивления- мозговой ткани.сссгэЕигю 20%, 22% и 25% соответственно (Р<0 05) Эти данные получены на 1.5 мм от тсчл. воздействия. На сади--мые сутки этот показатель восстанавливался до исходного уроь-нй, ос; аьгпсь бкз изменений до гонца нзблхзл&ния. ■ ■

2. Емкость ткани головного мозга снизилась рт исходного уровня на 20%. • 20% и 22% (Р< 0,05) соотвэтствэпио в первыэ, втооыэ и тевтъи сучм после оСлу-гненич на расстоянии 1,5 мм от точки воздействия. На седья*ыэ сутки ятат показатель восстанавливался до-исходного уровня, оставаясь-игиэлгечныад в точение последующего периода нг&людзмкя

i4

3. В более отдаленных участках (5 мм от точки воздействия и в интактном полушарии) достоверных изменений сопротлзления и емкости мозгоеой ткани не обнаружено.

При ?жзрфологмческсм исследовании зоны облучения ткани головного мозга гранатовым лаззром в пораыв-тр§тьи суткя-после воздойстшя можно выделить • (по направленна от центра облучаемой зоны к периферии) следующие области:

1) ь-лкуолизации, менее выражснксй, по срз-знению с аналогичной областью при воздействии углехисяотного лазера;

2) коагуляционного некроза; 3" хекробиотическую.

При воздействии оысокоингексизнсго гранатового лазерного излучения на мозговое вещество^кизиаспособность нереной ткпки coxpäs <яегср только в иокро-биотической области (Beck O.J., гтапк F., 1985) [зона'обратимых изменений].

Наиболее важное значение в обеспечении функционирования -crpyj^yp го-лоаного мозга принадлежит нсйроцитам. В иекро£иоп;чйской области последние были представлены е следующих состояниях (аналогично описанным выше изменениям а мозгсюй ткани, полученным при воэдейлвия на нее углекиспотным и гранатовым лазерным излучением);"

а) раздражения - морфологических иаадсиаикй, носящих обратимый характер (центральный и-периферический хроматолиз);

) б) острого набухания (изменения клеток лричимаш обратимую или необратимую форму); " - • „

в) деструктивные - - дистрофических измзнечий, имеющих необратимых характер. :

Изменения нейретиа та;о;«э аналогичны представленными нами даньыми, полученными при воздействии на мозговую ткань угпсжсяотнь.'М.и аргоновь>м лазерным излучением {расширение перицеллгалярных пространств, ранняя лроли- -фзоатиеная регалия, а также явления хейронофапли).,

Необходимо отметить чередование участков с более или менее выраженными нафобиотплческими изменениями, по сравнению с однородной структурой мозгезого вещества этом "области при облучении его углехислотным лазерным издучзняви.

Описанная картина сопровождалась тканеьым и геризаскулгрным отеком различной степени выраженности. Необходимо подчеркнуть отсутствие неДтро-фильной реакции в отечной ткани.

Протяженность зоны необратимых изменений участков мозгоеой ткзни не гревышапа 1,5 мм. а обратимых - 3,5 мм.

Характерной особенность!? значительной часта сосудов некробиотмчэсксго стоя (преимущественного мелкого калибра) являлось сужение их просеета. •

Наблюдались явления сосудистой'дистопии, извитость капиллярной сэти, а также нзчальньга признак тромбообрззовзння (сладжированиз и агрегация гротроцитсз).

На седьмые-десятые сутки гюспе облучения наблюдалось уменьшение тка-нэзога-стека. Сохранялся перизасхулярный отек, слгдж-фено\'гн, выражедаэя реакция нейроглии. явления нейронофагии, уменьшалась на 30% (Р<0,05) доля нейроцнтсв а состоянии острого набухания.

На 14-е сутки после воздействия гранатовый лазером можно отметить небольшой тканевый и ггарязаскулярньй сг. гк. Сохранялась извитость капиллярной гати. Грэн^ца между некробистичесхой зоной и неизмененной гкэно.ю мсзгз становилась боле© ог+этливсй. Эта явления сопрозоодапись дистооф^ескими изменениями нейроиитоа, а такте частичным замещением "очагов поражения* нервной ткани глнапьными элементам*

Таким образом, динамика отвка-набухэния мозговой ткани в зоне воздействия гранатового лазерного излучения в вышеуказанном режима свидетельствует о реактивных изменениях вещества головного мозга этой зоны, но размеры участка стека-нзбухзния в этом случае превосходят аналогичные участки, полученные при воздействии на ткань головного мозга ергочазьг* и углакислотным лазерами, на 1,5-2 мм соответственно. Вышеуказанные изменений регрессируют через 7-10 суток после облучения. Необходимо отооткть с/жетаз просзгтэ гнач»+-тельной часта кровеносных, сосудов в нокробиоти^еосой занз. Состовниз мейро-иитоз и глиоактоз в зона отека-набухания при обяучену« вышеуказанным лаге-орм нсо*г характер. И, наоборот, ранняя ярота*£!зсаиия ней-

рстгеда й отсутсттзтэ нсйтрофильной реакции в гона облучгкмя стрйгкзет специфичность лазерного гягэдейстсяя. .

Резюмируя вьйиесхазэнноэ, необходима отметить, что результаты даннэтс исследования спидетельстауют об ограниченном характера-реактивных измано ний мозгового вещества при воздействии нэ головной мозг высохоингонсивногс излучения углекиспотного, аргонового и греиатового лазеров. Эти изменаню (отех-набухянив), степень выраженности которых не превышают маусимальмс 30% и 25% соответственно, но распространяются дап;зз'4-.< мм от гсч<и лазерного облучения и регрессируют через 5-7 суток.после лазарноло воздействия. Эта* лазерная альтерация отличается от других видов воздействия на мозговую ткан< {тяжелые чарепнс-мозгозыо травмы, криогенные и оыеохстемлературные воздай стеия) в последних случаях.процесс отек-набухзние распространяется на более отдаленные области (на все полушарие) [Adacfti М. et а!., 1966, Ледачекко Е.Г. 1S82; Бакай Л., Ли Д., 1963].

Учитывая, что нз ранних зт«.!ах развития процесса тэтек-набухамие н&аоль шое снижение сопротивления, и емкости {25-30%) [увеличение межгканевой i внутриклеточной жидкости] язляотся благоприятным прогностическим признаке» для оценги динамики этого процесса в ткани головного мозга (Кразец Р.Д., 1920 .Сергиснко Т.М., 138Э), необходимо отметить, что а первые-третьи сутки поел: облучения динамика процесса отек-мабуханиз мозговой-ткани а зове.воздействие вышеуказанных лазеров, носиг компенсированный, ввсстаноа-лтельный характер.

Локальность отека-набухания мозговой ткани лазерного гелезэ объясняет« .следующим образом. При мгновенном поглощении высскоимгенсивного лазерно го-излучения мозгебой тканью, (угле^иепотиото - поверхностным, а аргонового i гранатового - более глубокими сдоями клеток) происходит трансформация злак громагнитной анергии в тепловую. При этом выделившееся в небольшом объем: значительное количество тепла за короткий промежуток Времени не усяевзе распространиться за пределы облученного лазером участка' В связи с возникал; • щей при зтом температурой происходит чрезвычайно'быстрое и интенсивное ис парение межтуанзэой и внутриклеточной жидкостей, уппотнзниэ цитоплазмы кле то«, находящихся непосредственно в зоне лазерного воздействия, с развитие! дистрофических изма-ьгний в них, вплоть до коагуляционнсго некроза (Плетне Cä, 1S81; Холессв В.Н., 1990);

На вазотенную природу отека лазерного геназа, связанную с нарушение!

ГЭ6 (Кзитницхмй-Рьэков Ю.Н., 1988) указывают разрыхлеииость, отечность стс

о

нсж капилляров, кабухачиё зкдсггелмаяьнадх ктгок, представленные б >.:орфоло-гичесхомч>йзделе нашего исследования, а также окрашивание в ллсполотческих срезая синькой Эвакса зоны отека мозгозой ткани при воздействии на нее излучением аргонового и гранатового яззероэ (Киголга а!., 1856).

Отсутствие- нейтрофйпьной инфильтрации отечной ткани объясняет раннее развитие прояиферэтиэных процессов (с первых суток после воздействия), и как следствие этого - происходит более быстрое заживление очагов поражения (к 14-м суткам поспэ облучения), по сравнению с аналогичными данными, полученными при воздействии-, на мозговую ткань скальпеля и электро¡101*8 (Зоппйеге М.(_, 19В0). ' ~ ' '

Последнее обстоятельство, играющее важную роль в развитии экссудатив-чых процессов, а также более быстрое настуапенио пролиферативиой зоспали-гельной реакции объясняется ограниченным характером термических повреждений, отсутствием микробной инвазии (полная стерильность зоны лазерного воздействия) по данным В.М.Чатна с соавт., (1683). а также отсутствием всасывания продукгоа распада поврежденных тканей - они испаряются под действием пьсской температуры лазерного излучения (100°С и выше) [Колесов В.Н.. 1950).

Важно отметить неспецифический характер изменений кейроцигеа и ной-зоглии а гене отеки-набухания при воздействии вышзукззанмых лагеооз. Эти иэ-донения типичны для нейроцитоа ЦНС а условиях гипоксии и возникают при оте-~пх криогенного, травматического и термического гекеза (Бакай Л., 1539; Исзгэ 1.М., 1982; СергиэкюТ.М., 1990).

В нашем мсслэдоезнии, сравнительная оценка воздействия на вспцестет го-товмого мозга угдекиспоткого, аргонового и гранатового лазеров в вышеназванных режимах работы основывалась на способности этих пидоз анеогии пооиззе-гги одинзкозый эффехт еогдействия, в частности, сходм&кз размера: зон «еобрз-имых изменений (1,0 мм - при облучении ткзки головного мозга углекиолстным шзерным излучением,. 1,3 мм - аргоновым и .1,5 мм - гранатовым). .

На основании данных нашего исследования следует отмвтмть более- ло-альное воздействие углекислстмого лазерного излучения, ло сравнению с авго-озым и гранзтоэым. Это подтверяедзется:

1. Динамикой отека-набухания мозговой ткани на расстоянии 1,5 им от центра лазерного облучения по данным импедаксометрии. Так, всзаращениз * исходной)' уровню сспротивлгт\я и емкости мозговой ткгни при воздействии на нее утлскисяотнс'м лазером происходит на пятые сутки после облучения, а при облу-»¿емуи мозгового пещсства аргондаым и гранатовым лазораьзи восстамоалокиа этих показателей регистрируется на седьмые сутки.

2.Данными гистологических исследований:

- а) при сходных размерах зон необратимых изменений минимальная лоотя-ценность учеегкев отеха-на'оухания ткани мозга при зоздайстЕИИ ка него углеки-спотас.о лазера, не превышает 1,5 мм, по сравнено, сиротяхенностьи аналогичных гон при"облучении аргонового (до 2-х мм от центра дблучения) и гранатового (до 3,5 мм) лазеров;

б) более быстрый осгресс тканевого стека (ка пятые сутки после облучения) ксбпкдестся при воздействии углсяислотнсго лазера, по сравнения с динамикой этого процесса при облучении аргоновым и гракатоеым лазерами (уменьшен!«! его отмечается ¡о седьмыо-десятые сутки после воздействий), '

Еоль'1ю8 распространение отскз-нсбухзмияткачи гспоамого мззпз при бсс-Дб'йстсии грз:-1^тс80го лазерного излучения в определенной степени объясняется тем, что АЫГ-лазер обладает более.сыршяснкыми гемостатмчеа<ими свойствами, по сравнению с углекислотмым. Это педтеегездзетея: ;

1 1. Дяинь^'-и гистологических исследований: при воздействии на тхавь гопоо-нсгс мезга гранатовым лазерным излучением в нехребиати^есксм слог наблюдалось сужение просвета значительной "асти сосудов, тогда как лря облучзнж у-пемислат»-.^* они были расширены, а тарйш отмочглзсь гемоорагма.

2; Результатами исследования динамики локальною мозгосот кровотока 5 ваеди'клвич зтух ейдог? лазерного излучения., получанными в пазерм&й лаборатории «фэдры нейрохирургии СШУ (Колесоз В.Н., 1590). при облучении ткгни голоеьога мозга' гргмгтаБым лазерным ¡«лучением наблюдалось снижение величины гкягчйг него ыозгссого кровотока на 37% (Р<0,С5), з то сремя хек при воздействии утлвлиспоткьгл в зги сроки отмечалось увеличение этою показателя №21% (Рс005).

- Псгу-®И5бйв ег-гч соглзсм-отся с р^зультатями адср.Ьолспм-зсэдх,

(Wicrcn R, 158-1). з тся&е муазюетюфзфр'юспас иссатояовэ-

!--а':й (Киго -лт) T., 10CG)

Раагагяюб есяксйсггие сыилеукззачнь.к .пягзрса на ткгнь голоси юго ыоага

CÖbWSWeTCR КЗЗНОЙ глуб::нрй ПрО№1КНОГе1га го^ср^русчопз i'ÍAf ¡"ИЛуМС-ПИЯ s

1?зшозтво, с;'о«?,с,ол":-:-мгй сгоеобногтьго стсупуркьяс KDMrot'«HTCP wos»

rcr::-.'! ткани (гнутрккг.етшнсй жнджзт-.,::?, р:?г,- кэшу?.*;«, нойтргцитсз '<* тнгц'лтсБ.

?r.-crvo) поглощать шзгонсг кзлучекиз в ¿"»«»•'iccr,-! dt длка волчы.

1

C'bí.c-^-'íj

-i. Изг.^тенгя s Г.ЮЯ-СТОЙ тггг-ití nmi еоздсйстЕИ:-! я глучс» ий

(X - Ю.в чел) вргоьогого (X 0,51 « (рпнатсзого (X - 1.СЗ ?ссч) лту^-рса з нггят псгпгъклй, Офаничшнчй г:гр;жгер и«1

"^'J-'p^cnpccrpc'íCKi^rQ протест» етеетччсЗухэ-*«» в йзахзтгз f/оэгя 2. H s ры^гх зтзлгх (1<-3 о.-та5 пьслг» лязср'¡зго ¡-;_г!;у»'г>;>"ч п

p-'-s/iT:.,:-'sa кг:;ы-и!>:>5 сосуд:-"стг vi лр::-;-:n;;:-a. ic-svví

••.•^"'З-я^'тг :т~:сссги »< сг у:рv-'Утпт-о--ricf-s np35tt3*,STcaK {стег-

кс;.",).

О , -ov" г1 - mnc^-nrc» г:з.':га 'гоатт c-Cosnis/vsi п

^-^Tcc.ovj.rr 5-7-:-» г.'г'г г .-.cvre лззза-.ого

Л У:/:"?: СГГЛ'-.ГЙ Л-? 'TV- С П-СНГт"-':^:'-!.

» ÍCl.íríC-v-.'" Н'Ч Г;>! Cl^r.ï-r.-.œ с-"V-

г '.л г.-ч Г::чси?сс г."; г:::м -,

слу- "г fc'.'ift fc-::;; jr.* ncnc-..'.':rcr->>:'"'í -/-i-cc-;.

г-■•г,сгг~::гс- г-.'-'Г ::гЕО ¡~<:ктгс ":::го г^сось. a "-он"":

.'"r:.~'.v.n ""---i :..>:: ;;-j::r¡ .--¡■.•rcví.-í г.:;

Практические-рвйомондоциа

. 1. Незначительная реакция ткани гоповмога.мозга а зонах вагдзйсгаия уг-лекиелотного, арганезоге и гранатозош лззароа, a также обратимость возникающих при этом изменений позволяют рекежчндооать использоаеть лазер как инструмент выбора при сперзтийных вмешательствах на головном мозге.

2. Учет полученных результатов о -распространенности процесса отек-nsSyxa-^a мозговой ткани а практической деятельности, во время опеоаиий на головное мозге с использованием вышеуказанных лазероа позволит избежать вышеуказанных осложнений а охололеокаших здоровых: мозговых структурах.

3. Данные о динамике процесса отек-набуханке ткани головного мозга позволяет прашльно выбрать послеоперационную тактику лечения --прсоедение мероприятий, нзлраалзнных на регресс этого осложнения в ранние сроки его развития <1 - 7-е с/т:',и после операции).

4. Учет полученных результатов о наибольшей распространенности отека набухания в-ткани головного мозга при воздайсгеии гранатовым лазером, a TaK3K¿ хороших гемосгаткческих свойств последнего, поможет более цзленапразлзко использовать.этот лоззр hpw оперативных вмешательствах в процесса удаления богато вааг/ляризированяык лаггологичеекж образований, а также для объзмной термотерапии неоперабельных опухолей головного мозга. ' >

t

Работы, опубликованные по теме диссертации

1. Реакция мсагоеой ткани на воздействие лазерного луча а остром зкепеои-менте ti "Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Тез. докл, Л., 1981. - С. 69-71. {Ссант. Еабичеько Е.И., Бурса Г.В., Колесов В.Н. Д.

2. Имлендансоматрия как метод регистрации процесса 'отека-нзйухания го-лозного мозга при воздействии углакислотного лазерного излучения II Тез. докл. IV Всесоюзного съезда нейрохирургов. - .М, -Л., 1S88. -С 141-142 /Соазт. Колесаз B.Ü., Яуиьков A-E., Ансшин АГ.).

3. Иссяедозаг-ие показателей импеданса тканей головного мшга при аоздей-ствки на него яазеонъау излучением' длиной волны 0,48-0,51 мкм и 19,6 мкм а ус-

reuenx хроничэского зкслеримецта II Пюшвярчие лазеров а народном хозяйстве. ■ Саратов, 198? - С. 41-43. (Соавт. Колосов В.Н., Аношин А.Г.).

4. Динамика локальных процессов в тканях головного мозга при воадейстпии тагсвного излучении длиной волны 0,45-0,51 мети // Mosas в лазерной медиинне и -яруегмч. Тез. докл. межд^конф. - М. 1590. - С. 30-31. (Совэт. БаЬичеико Е.И. Ко-teccs D.H.. Жихарзв А.П.). ; -

5. Отек и набухание головного ьюзга в зоне воздействия лазерного излучения длиной волны 1,06 мкм И Низко интенсивное лззеоное излучение в мол мимикой практике. Тез. докл. научно-гоакт. конф. -'Хабаровск, 1930. - С. 57-5S. CoasT. Бабичемко Е.И., Колосов В.Н.).

6. Динамика отека-набухзния головного мозга в зоне зоздействия-лазерного ;злучекия с длиной волны 1,06 мкм // Применение лазеров а медицине и биоло-

Тез. докл. научно-пракг. конф. - Ялта, 1SS4. - С. 19-20. (Соазт. Бабиченко

Колесов В.Н.). . -

7. Динамика морфологических изменений головного мозга в зоне вогдейст-мя высоко интенсивного лазеонотз-излучения различной длины золны // Навь« алсявпения лазерной медицины. Тез. докл. научне-практ. конф. - М., 1955 - С 2-23 (Соавт. Киоичук В.О., Konscos В.Н., РомановаТ.П.).

S. Динамика локального мозгового кровотока и процесса отек-набухенчэ с taw головного мозга при воздействии на него высоко интенсивным лазерным злучеммгм ре?ш*чной дг>ины волны И Носьи» Направления пззсрной мсдуиинь:, яз. докл. няучно-практ. конф. - М., 1996. - С. 24-25. (Соавт. Киричук В.Ф., Колесов И.; • '

Рационализаторские прейп&хвния

1. CnoscS закрытия дефекта костной ткан« черепа по время эксперимента -госгсверечи» Ms 150S от 25.01.87 г

2. Способ калибровки рабочей поверхности электрода - удостоверение № Ю7 От 21.G3.BS г

3. Устройство для закрытая треланационногс отверстия - удостсзеоедаг Мз 567 от 17.03.В5 г.

Бее удсегоеэрений еьаамы Саоятовзким госудсоственным мевицинеш»..'

псаэрштэтом.