Дифференцированный подход к выбору фиксирующих систем используемых при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики

Хромых, Кирилл Альбертович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Дифференцированный подход к выбору фиксирующих систем используемых при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики

ДИССЕРТАЦИЯ

Дифференцированный подход к выбору фиксирующих систем используемых при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Хромых, Кирилл Альбертович Воронеж 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Дифференцированный подход к выбору фиксирующих систем используемых при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики

На правах рукописи

ХРОМЫХ Кирилл Альбертович

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ ФИКСИРУЮЩИХ СИСТЕМ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ НЕСЪЕМНЫМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ НА ОСНОВЕ ПОЛЕВОШПАТНОЙ

КЕРАМИКИ

14.01.14 - Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

6 ЛЕН 2012

Воронеж - 2012

005056853

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Кунин Вадим Анатольевич. Официальные оппоненты:

Харитонов Юрий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, кафедра стоматологии института дополнительного профессионального образования, профессор кафедры Журихина Ирина Алексеевна, доктор медицинских наук, ООО «Стоматологический центр Дентика», генеральный директор.

Ведущая организация:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится «21» декабря 2012 г. в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Автореферат разослан «19» ноября 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

A.A. Глухов

Актуальность проблемы.

Рынок эстетических материалов для клиники ортопедической стоматологии в последние 10 лет получил свое бурное развитие. Появилось большое количество совершенно новых конструкционных материалов.

Прежде всего, отдельного внимания заслуживают цельнокерамические конструкции на основе полевошпатной керамики. Ее стабильность и идеальная биосовместимость с тканями полости рта диктует эталон в протезировании сегодня. Также керамика в наибольшей степени соответствует эмали зубов по физическим свойствам и по эстетическим характеристикам (В.В. Белокопытова, 2002; Ю.А. Болдырев, 2000; Е.Г Пан, 2003).

Вообще начало применения керамики в виде реставрационных работ можно отнести к началу 18 века, и это связано с развитием широкого производства фарфора в Европе. Принято считать, что изначально, кто изготовил первую в мире цельнокерамическую реставрацию был дантист Дюбуа де Шемон и фармацевт Дюмато. И уже в начале 19 века Чарльз Генри Лэнд изготовил первую жакетную коронку на основе полевого шпата, который и на данный момент применяется, но в немного измененной форме. Сегодня на клиническом приеме у врача стоматолога ортопеда в ряде клиник можно увидеть современные конструкции на основе полевошпатной керамики, прошедшие ряд доработок на протяжении многих лет (Д. Грэхем, 2003; М.В. ВЫг, 2006).

В основном конструкции на основе полевошпатной керамики

представляют собой виниры, вкладки или одиночные коронки. Как

правило, для фиксации таких конструкций врачи ортопеды

используют адгезивные системы. Однако на сегодняшний день не

существует одного универсального фиксирующего материала,

который смог бы удовлетворить всем требованиям врача стоматолога, и мог бы применяться для фиксации различных видов несъемных ортопедических конструкций в различных клинических случаях (J. Hebling, 2004; Y. Kitasako, 2000; С. Zang, 2006 ).

Исходя из вышеизложенного, необходимо отметить тот факт, что проблема выбора фиксирующего материала, используемого при постановке несъемных конструкций на основе полевошпатной керамики, остается достаточно актуальной и важной задачей для ортопедической стоматологии.

Цель исследования. Повысить эффективность протезирования депульпированных зубов, путем применения дифференцированного подхода к выбору фиксирующего материала, используемого для фиксации различных видов несъемных ортопедических конструкций (виниры, вкладки, коронки) на основе полевошпатной керамики.

Задачи исследования.

1. Произвести сравнительную оценку прочности при сжатии фиксирующих систем «Relyx U100» (фирма ЗМ ESPE), «Vitique» (фирма DMG), «Variolink 2» (фирма Ivoclar);

2. Исследовать толщину фиксирующей пленки материалов «Relyx U100» (фирма ЗМ ESPE), «Vitique» (фирма DMG), «Variolink 2» (фирма Ivoclar);

3. Изучить адгезионные свойства фиксирующих систем «Relyx U100» (фирма ЗМ ESPE), «Vitique» (фирма DMG), «Variolink 2» (фирма Ivoclar) к дентину зуба и внутренней поверхностью полевошпатной керамики (виниры, вкладки, коронки);

4. Обосновать дифференцированное применение фиксирующих систем в зависимости от выбранной несъемной безметалловой ортопедической конструкции на основе полевошпатной керамики;

5. Дать оценку клинической эффективности фиксации различных

видов керамических конструкций на основе полевошпатной керамики.

Научная новизна работы.

Проведен сравнительный анализ 3 фиксирующих систем используемых при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики.

В лабораторных условиях проведен сравнительный анализ основных физико-механических свойств: прочность при сжатии, толщина фиксирующей пленки «Relyx U100» (фирма ЗМ ESPE), «Vitique» (фирма DMG), «Variolink 2» (фирма Ivoclar).

Проведен сравнительный анализ полученных данных об адгезивных свойствах 3 фиксирующих систем «Relyx U100» (фирма ЗМ ESPE), «Vitique» (фирма DMG), «Variolink 2» (фирма Ivoclar) с твердыми тканями зуба и различными видами несъемных ортопедических конструкций (вкладки, коронки, виниры) на основе полевошпатной керамики.

На основе проведенного анализа результатов исследования доказана эффективность применения дифференцированного подхода к выбору фиксирующих систем, используемых при лечении пациентов с помощью несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики.

Практическая значимость работы.

В результате проведенных исследований разработаны и предложены научно-обоснованные рекомендации по использованию фиксирующих материалов при постановке несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики в зависимости от клинических случаев, встречающихся на ежедневном приеме у врача стоматолога ортопеда. Дифференцированный выбор фиксирующего материала позволит повысить качество

ортопедического лечения при использовании конструкций на основе полевошпатной керамики.

Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры поликлинической и пропедевтической стоматологии при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в лечебную работу ортопедического отделения стоматологической поликлиники Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко и стоматологической поликлиники № 2 города Воронеж.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Применение фиксирующей системы «Vitique» фирмы DMG обуславливает статистически достоверный высокий уровень фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики в условиях высокой нагрузки при протезировании на жевательной группе зубов, так как данный материал обладает максимальным показателем прочности при сжатии из всей серии испытаний, который оптимально сочетаются с такими характеристиками как толщина фиксирующей пленки и силой адгезии;

2. Применение фиксирующего материала «Relyx U100» фирмы ЗМ ESPE обуславливает статистически достоверный высокий уровень качества фиксации таких конструкций на основе полевошпатной керамики как виниры и коронки на фронтальной группе зубов, так как обладает самыми оптимальными для этого свойствами, а именно довольно высокой силой адгезии и умеренными показателями толщины фиксирующей пленки;

3. Применение дифференцированного подхода к выбору

фиксирующего материала используемого при протезировании

несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики позволяет повысить качество ортопедического этапа лечения пациента и зависит от исходной клинической ситуации.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на VI Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции (Воронеж,

2010); V Всероссийской конференции молодых ученых-медиков (Воронеж,

2011); IV Всероссийской конференции молодых ученых «Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике в медицине» (Воронеж, 2011); II межрегиональной научно-практической конференции «Наука - социально-значимые проекты» (Воронеж, 2012).

Объем и структура работы.

Диссертационная работа изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 24 рисунками. Список литературы содержит 190 источников, в том числе 62 отечественных и 128 зарубежных авторов.

Материал и методы исследования.

Качественная фиксация ортопедических конструкций всегда являлась определяющим фактором при лечении в клинике ортопедической стоматологии. В исследовании будут рассмотрены материалы, используемые при фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики.

Фиксирующие системы: «Relyx U100» (фирма ЗМ ESPE); «Vitique» (фирма DMG); «Variolink 2» (фирма Ivoclar).

Методы исследования физико-механических свойств

материалов проводились согласно ГОСТам:

1. Определение прочности при сжатии композитных материалов -ГОСТ Р 51744-2001 (п. 7.12) - испытательная машина «ИР5040» (Рис.1);

Рис. 1. Испытательная машина «ИР5040»

2. Определение толщины фиксирующей пленки композитных материалов - ГОСТ Р 51744-2001 (п.7.10) - Микрометр «ММСс 0 -25» (Рис.2);

Рис. 2. Микрометр «ММСс 0 - 25»

3. Определение силы адгезии дентина к полевошпатной керамики с помощью фиксирующих систем - ГОСТ Р 21202-98 (п.6.3) -испытательная машина «ИР5040».

Наименования методов лабораторных исследований согласно ГОСТам и количествам образцов представлены в таблице (Табл.1).

Таблица 1

Методы лабораторных исследований_

Наименование лабораторных методов согласно ГОСТам. Используемые композитные материалы при изготовлении образцов. Количество образцов исследуемого материала.

Определение прочности при сжатии ГОСТ Р 51744-2001 (п. 7.12). -«RelyxU100»(3M ESPE); -«Vitique»(DMG); -«Variolink 2»(Ivoclar). 45 образцов (по 15 образцов в каждой из 3 исследуемых групп материалов).

Определение толщины фиксирующей пленки -ГОСТ 51744-2001 (п.7.10). -«RelyxU100»(3M ESPE); -«Vitique»(DMG); -«Variolink 2»(Ivoclar). 45 образцов (по 15 образцов в каждой из 3 исследуемых групп материалов).

Определение силы адгезии дентина к полевошпатной керамики с помощью композитных материалов - ГОСТ Р 21202-98 (п.6.3). -«RelyxU100»(3M ESPE); -« Vitique»(DMG); -«Variolink 2»(Ivoclar). 45 образцов (по 15 образцов в каждой из 3 исследуемых групп материалов).

В данном клиническом исследовании принимало участие 80 человек, из них 55 мужчин и 25 женщин, в возрасте от 18 до 52 лет. С целью восстановления функции эстетики и жевания для всех пациентов, входящих в группу исследований было изготовлено в общей сложности 116 несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики. Пациенты имели ортогнатический

прикус без жалоб со стороны височно-нижнечелюстного сустава.

Все пациенты были разделены строго по группам в зависимости от выбранной фиксирующей системы (Табл.2).

Таблица 2

Группы пациентов в отношении фиксирующей системы_

№ группы Цемент для фиксации Количество конструкций Количество пациентов

1 контрольная 42 30

2 «УапоПпк 2» 28 25

3 «Ушяие» 26 20

4 «Яе1ух и 100» 20 5

Всего 116 80

Первая группа - контрольная, в нее входило 30 человек, при фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики не учитывался дифференцированный подход к выбору фиксирующей системы, всего изготовленных конструкций внутри группы составило 42 единицы. Вторая группа пациентов, в виде фиксирующего материала использовался «УапоПпк 2», всего в группе было 25 пациентов, количество изготовленных конструкций составило 28 единиц. Третья группа пациентов, использовалась фиксирующая система «УШяие», количество пациентов - 20, зафиксированных конструкций 26 единиц. Четвертая группа пациентов, использовался материал «Яе1ух Ш00», количество пациентов в группе составило 5 человек, зафиксировано 20 единиц конструкций.

Для второй, третьей и четвертой группы пациентов использовался дифференцированный подход к выбору фиксирующего материала, в зависимости от клинической ситуации. В общей сложности, для этих исследуемых трех групп пациентов

было изготовлено на фронтальную группу зубов 23 конструкции (30,76%), на группу премоляров 19 конструкций (24,62%), на жевательную группу зубов 32 конструкции (44,62%).

Выбор фиксирующего материала при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики осуществлялся согласно лабораторным исследованиям.

Клинические исследования пациентов проводились с помощью стандартного стоматологического оборудования, в состав которого входит: зеркало, зонд, пинцет, гладилки, шпатель.

Использовались клинические и клинико-анамнестические методы исследования. Состояние периапикальных тканей зубов, так и самих корневых каналов оценивалось с помощью портативного рентгеновского аппарата «Х-Яау 1020».

Все пациенты, которые участвовали в данном исследовании, раз в 6 месяцев приглашались на профилактическую профессиональную гигиену, с целью контроля минерализованных и неминерализованных зубных отложений и наблюдения за установленными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики. Процесс профессиональной гигиены включал в себя совокупность мероприятий направленных на удаления мягкого и твердого зубного налета с последующей полировкой всех поверхностей зуба с помощью специальных полировочных резинок, и полировочных пластиковых лент.

Как правило, на профилактических посещениях производили оценку ряда критериев: краевое прилегание ортопедической конструкции, выявление кариеса в области уступа, состояние маргинальной десны.

Краевое прилегание несъемной ортопедической конструкции

на основе полевошпатной керамики оценивалось с помощью

стоматологического зонда и зеркала. Выявлялись выступы и визуально заметные щели на границе ортопедической конструкции и тканей зуба, затем производилась оценка по следующим критериям: О-идеальный переход тканей зуба в ортопедическую конструкцию; 1-наличие выступа в месте перехода тканей зуба в ортопедическую конструкцию; 2-наличие щели в месте перехода тканей зуба в ортопедическую конструкцию.

Выявление кариеса в области уступа производилась с помощью специальной жидкости «Колор-тест №2». Основное ее назначение - это выявление размягченной эмали и дентина при профилактических осмотрах, и в процессе препарирования тканей зуба. В состав жидкости входит фуксин основной, который адсорбируется на поврежденном белке твердых тканей зуба и окрашивает в красно-фиолетовый цвет размягченную эмаль и дентин зуба. Методика применения заключается в нанесении раствора ватным тампоном равномерно по поверхности зуба на время равное одной минуте. Затем смывают раствор. Те места, которые повреждены кариесом будут окрашены в красно-фиолетовый цвет. Также необходимо отметить, что данный раствор можно применять для выявления краевой микропроницаемости. Если в месте перехода тканей зуба в ортопедическую конструкцию прокрасилась четкая тонкая полоска, то это будет говорить о явлении микропроницаемости. Окрашивание жидкостью «Колор-тест №2» оценивалось с помощью критериев: О-отсутствие окрашивания; 1-окрашивание шириной менее 1 мм; 2-окрашивание шириной более 1 мм.

Для определения начальных изменений в пародонте

использовался индекс РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный

индекс). Его подсчет производится следующим образом:

складывается сумма баллов, которая делится на число зубов,

умноженное на 3, и потом дробь умножается на 100%.

Критерии оценки: 1-воспаление сосочка; 2-воспаление маргинальной десны; 3-воспаление альвеолярной десны.

Таким образом, производят оценку десны каждого зуба. В итоге интерпретация результатов будет следующая: 0 %-норма; 1-30%-гингивит легкой степени тяжести; 30-60%-гингивит средней степени тяжести; 60-100%-гингивит тяжелой степени тяжести.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью стандартных пакетов «Statistika 6.0» и «SPSS-11».

Результаты исследований и их обсуждение.

На основании проведенных исследований установлено, что статистически достоверным максимальным показателем прочности при сжатии обладает материал «Vitique» (р < 0,05) фирмы DMG, что составляет 201 МПа. В свою очередь материал «Relyx U100» показал во всей серии испытаний минимальный показатель, что составляет 136 МПа. Материал «Variolink 2» оказался заметно прочнее «Relyx U100» (р <0,05), но слабее «Vitique», его показатель прочности при сжатии составил 196 МПа.

Результаты измерения прочности при сжатии фиксирующих систем используемых при фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики «Relyx U100» (ЗМ ESPE), «Vitique» (DMG), «Variolink 2» (Ivoclar) представлены в

таблице (Табл.3).

Таблица 3

-показатели прочности при сжатии исследуемых материалов

Название исследуемого материала. Показатели прочности при сжатии (МПа).

«Relyx U100» 136

«Vitique» 201

«Variolink 2» 196

Исследование проводилось на испытательной машине «ИР5040». Из каждого материала было изготовлено по 15 образцов. Графически итоги исследования всех трех фиксирующих материалов представлены на рисунке (Рис.3);

250 200 150 100 50 0

Рис. 3. Средние показатели прочности композитного цемента при сжатии (МПа)

Статистически достоверный максимальный показатель толщины фиксирующей пленки из всей серии испытаний I композитных материалов используемых при фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики характеризуется материал «Variolink 2» (р <0,05) фирмы «Ivoclar». В свою очередь минимальный показатель продемонстрировал образец I на основе материала «Vitique». Фиксирующая система «Relyx U100» продемонстрировала средний показатель толщины фиксирующей пленки, что составило 12,6±0,002 мкм.

Результаты проведенных лабораторных исследований

толщины фиксирующей пленки композитных материалов «Relyx

Relyx U100 Vitique Variolink2

U100» (3M ESPE), «Vitique» (DMG), «Variolink 2» (Ivoclar) представлены в таблице (Табл.4).

Таблица 4

Показатели толщины фиксирующей пленки исследуемых материалов

Название исследуемого материала. Показатели толщины фиксирующей пленки (мкм).

«Relyx U100» 12,6±0,002

«Vitique» 10,3±0,002

«Variolink 2» 15,6±0,002

В каждой серии лабораторных испытаний было изготовлено по 15 образцов из каждого композитного материала, который используется для фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики.

Исследования толщины фиксирующей пленки проводилось с помощью микрометра «ММСс 0-25» с точностью измерения 0,002 мм. Результаты испытаний показателя толщины фиксирующей пленки материалов «Relyx U100» (ЗМ ESPE), «Vitique» (DMG), «Variolink 2» (Ivoclar) графически представлены на рисунке (Рис.4);

Статистически достоверным наибольшим значением показатель прочности связи тканей зуба к поверхности полевошпатной керамики из всей серии испытаний композитных материалов используемых при фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики характеризуется материал «Variolink 2», что составляет 6,19 Мпа (р < 0,05). Фиксирующая система «Vitique» продемонстрировала из всей серии испытаний минимальный показатель адгезии, что составило 4,41 МПа. Композитный материал «Relyx U100» оказался слабее по силе адгезии, чем «Variolink 2», но сильнее, чем «Vitique», его показатель силы связывания тканей зуба с поверхностью

полевошпатной керамики составил 5,32 МПа.

Relyx U100 Vitique Variolink2

Рис. 4. Средние показатели толщины фиксирующей пленки материалов

(мкм)

Результаты измерения показателя прочности связи тканей зуба к поверхности полевошпатной керамики с помощью материалов «Relyx U100» (ЗМ ESPE), «Vitique» (DMG), «Variolink 2» (Ivoclar) представлены в таблице (Табл. 5).

Таблица 5

Показатели прочности связи тканей зуба к поверхности керамики _посредством фиксирующего материала_'

Название исследуемого материала. Показатели прочности ев:, тканей зуба к поверхности керами:. (МПа).

«Relyx U100» 5,32

«Vitique» 4,41

«Variolink 2» 6,19

В каждой серии испытаний было изготовлено по 15 образцов из каждого материала. Результаты испытаний силы адгезии трех фиксирующих систем «Relyx U100» (ЗМ ESPE), «Vitique» (DMG), «Variolink 2» (Ivoclar) представлены графически на рисунке (Рис.5);

Рис. 5. Показатели прочности связи тканей зуба к поверхности керамики с помощью фиксирующих систем (МПа)

В ходе клинической оценки эффективности фиксации различных видов керамических конструкций на основе полевошпатной керамики, которая проходила при первом контрольном профилактическом посещении, спустя 6 месяцев после завершения ортопедического этапа лечения, было выявлено следующее:

a. У 11,25% пациентов (9 человек) отмечались жалобы на повышенную чувствительность в первые 4-5 дней после ортопедического этапа лечения;

b. Явления нарушения краевого прилегания ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики выявлено в 6,45% случаев;

Relyx U100 Vitique Variolink2

с. Кариеса в области уступа выявлено не было ни в одной из групп исследований.

Определение индекса РМА проводилось у пациентов всех 4 групп исследования в момент постановки диагноза и на периоды профилактических визитов. Длительность периода между профилактическими визитами, составляло 6 месяцев. В таблице 6 приведены результаты (р < 0,05) наблюдений по данному индексу за 24 месяца исследований.

Таблица 6

Значения индекса РМА в зависимости от группы и сроков проводимых

исследований_

Сроки Группы больных

исследования Гр.№1-Контр. Гр. иссл. № 2 Гр. иссл. № 3 Гр. иссл..

до лечения 29,47±5,0 31,95±4,3 33,72±4,0 35,32±4

6 мес. после ортопедического этапа 37,21±4,2 35,42±4,7 36,48±4,1 35,53±5

12 мес. после ортопедического этапа 45,84±5,4 37,47±5,0 37,62±4,5 36,69±4

18 мес. после ортопедического этапа 42,28±5,5 32,45±5,4 34,74±4,1 33,61±4

24 мес. после ортопедического этапа 39,62±5,3 31,56±5,1 33,19±4,9 32,58±5

Из таблицы 6 следует, что состояние десны у пациентов всех групп исследования оценивается как удовлетворительное.

Выводы:

1. Проведенные клинико-лабораторные исследования показали, что максимальный показатель прочности при сжатии из всей серии испытаний обладает материал «Vitique» фирмы DMG, что составляет 201,0 МПа. По сравнению с полученными данными других материалов, этот показатель больше, чем у «Relyx U100» фирмы ЗМ ESPE на 65,0 МПа, и больше чем у «Variolink 2» фирмы Ivoclar на 5,0 МПа;

2. Наибольшим показателем толщины фиксирующей пленки

обладает материал «Variolink 2» фирмы Ivoclar, что составляет 15,6±0,002 мкм. В свою очередь минимальный показатель продемонстрировал материал «Vitique» фирмы DMG среднее значение, которого составляет 10,3±0,002 мкм;

3. Наибольший показатель силы адгезии тканей зуба к поверхности полевошпатной керамики по средствам фиксирующих систем характерен для материала «Variolink 2» фирмы Ivoclar. Тогда как минимальным показателем характеризуется материал «Vitique» фирмы DMG;

4. Основываясь на проведенном анализе полученных результатов установлено, что дифференцированный подход к выбору фиксирующего материала будет иметь следующие критерии выбора: на жевательной группе зубов (моляры, премоляры) при фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики, таких как вкладки, коронки, предпочтительней использовать фиксирующие системы «Variolink 2» и «Vitique», так как они обладают максимальными показателями прочности при сжатии, которые оптимально сочетаются с такими показателями как толщина фиксирующей пленки и силы адгезии; на фронтальной группе зубов предпочтительней использовать материал «Relyx U100» фирмы ЗМ ESPE, так как он обладает высокой силой адгезии и умеренным показателем толщины фиксирующей пленки;

5. Результаты клинической оценки качества восстановления убов конструкциями на основе полевошпатной керамики с

использованием системы «Variolink 2» фирмы Ivoclar и Relyx U100

фирмы ЗМ ESPE показали, что через два года после проведенного

[ечения у всех пациентов не было выявлено признаков кариеса,

нарушения эстетики и других осложнений. При использовании

материала «Vitique» фирмы DMG для фиксации ортопедических

конструкций, таких как вкладки, коронки на жевательной группе

зубов было отмечено явление микропроницаемости в 5% случаев. Во всех случаях наблюдалась 100% анатомическая ретенция зубного протеза.

Практические рекомендации:

1. Фиксирующий материал «Vitique» фирмы DMG целесообразно использовать при фиксации таких конструкций на основе полевошпатной керамики, как коронки, вкладки на жевательной группе зубов, так как он обладает высоким показателем прочности при сжатии в сочетании с оптимальными показателями силы адгезии и толщины фиксирующей пленки. Этот материал не рекомендуется использовать для фиксации таких конструкций как виниры и коронки на фронтальной группе зубов, за счет низкого из всей серии испытаний показателя силы адгезии между тканями зуба и поверхностью полевошпатной керамики;

2. Фиксирующий материал «Variolink 2» фирмы Ivoclar целесообразно использовать при фиксации таких конструкций на основе полевошпатной керамики, как вкладки, коронки на жевательной группе зубов, так как он характеризуется довольно высоким показателем прочности при сжатии в сочетании с оптимальными показателями толщины фиксирующей пленки и силы адгезии. Данный материал не рекомендуется использовать для фиксации таких конструкций как виниры, за счет высокого показателя толщины фиксирующей пленки, так как этот фактор негативно скажется на эстетике конструкции при фиксации в целом;

3. Материал «Relyx U100» фирмы ЗМ ESPE рекомендован для

фиксации таких конструкций на основе полевошпатной керамики как

виниры и коронки на фронтальной группе зубов, так как обладает

самыми оптимальными для этого свойствами, а именно довольно

высокой силой адгезии и умеренными показателями толщины

фиксирующей пленки. Из-за низкого показателя прочности при

сжатии не рекомендуется использовать данный материал при фиксации вкладок и коронок на жевательной группе зубов.

Список работ опубликованных по теме диссертации.

1. Хромых К.А. Основные аспекты использования керамики в протезировании / К.А. Хромых, A.JL Виноградов, В.В. Ростовцев, А.Ю. Беденко // Материалы 6 Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции. — Воронеж, 2010. — № 2. -С. 448-455.

2. Хромых К.А. Использование стеклоиономерных цементов в протезировании/ К.А. Хромых, В.В. Ростовцев, A.JI. Виноградов, Е.В. Тихонова // Материалы б Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции. - Воронеж, 2010. -№ 2. -С.455-458.

3. Хромых К.А. Преимущество использования цельнокерамических систем в ортопедической стоматологии / К.А. Хромых, A.JI. Виноградов, В.В. Ростовцев, A.A. Фленкин // Материалы 6 Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции. - Воронеж, 2010. -№2. -С. 462-466.

4. Хромых К.А. Цельнокерамические системы и критерии выбора цемента для их фиксации/ К.А. Хромых, Т.А. Гордеева, П.И. Манеляк, АЛ. Виноградов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2010. -№2. -С. 452-455.

5. Хромых К.А. К вопросу о современных адгезивных системах, используемых сегодня в клинике ортопедической стоматологии / К.А. Хромых, В.В. Ростовцев, Н.Г. Картавцева, И.А. Пшеничников // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. —2011. — № 4. - С. 933-935.

6. Хромых К.А. Полевошпатная керамика к вопросу об инновационном подходе в протезировании / К.А. Хромых, В.В. Ростовцев // Молодежный инновационный вестник. - Воронеж, 2012. - №2,- С.105-109.

7. Хромых К.А. Дифференцированный подход к выбору фиксирующих систем используемых при протезировании

несъемными ортопедическими конструкциями на основе

полевошпатной керамики / К.А. Хромых, В.А. Кунии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2012. - № 4. - С. 11101113.

8. Хромых КА. К вопросу о фиксирующих системах, используемых при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики / КА. Хромых, В.В. Ростовцев, Н.Г. Картавцева // Материалы научно-практической конференции аспирантов и соискателей ВГМА им. H.H. Бурденко «Актуальные направления современной стоматологии». - Воронеж, 2012. - С.4-10.

Подписано в печать 01.11.2012г. Гарнитура Times New Roman. Формат 60x84/16. Бумага для множительной техники. Усл.- печ. л. 1.0. Тираж 100 экз. Заказ №96 «Издательство ВГМА им. H.H. Бурденко» 394036, г. Воронеж, пр. Студенческая, 10

Оглавление диссертации Хромых, Кирилл Альбертович :: 2012 :: Воронеж

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Материаловедение.

1.2. Современные виды керамических материалов используемых, сегодня в клинике ортопедической стоматологии для изготовления несъемных ортопедических конструкций. Виды ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики.

1.3. Адгезивные системы в клинике ортопедической стоматологии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Исследуемые фиксирующие системы.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.1. Методы определения толщины фиксирующей пленки композитных материалов.

2.2.2. Методы определения прочности композитных материалов при сжатии.

2.2.3. Методы определения прочности соединения поверхности полевошпатной керамики и поверхности зуба.

2.3. Методы статистической обработки данных.

2.4. Клинические методы исследования.

Глава 3. Результаты проведенных исследований фиксирующих систем.

3.1. Результаты исследования физических свойств композитных материалов.

3.1.1. Прочность при сжатии композитных материалов.

3.1.1.1. Сравнительная оценка образцов композитного материала «Relyx U100» фирмы ЗМ ESPE на исследование прочности при сжатии.

3.1.1.2. Сравнительная оценка образцов композитного материала «Vitique» фирмы DMG на исследование прочности при сжатии.

3.1.1.3. Сравнительная оценка образцов композитного материала «Variolink 2» фирмы Ivoclar на исследование прочности при сжатии.

3.1.2. Толщина фиксирующей /пленки композитных материалов.

3.1.2.1. Сравнительная оценка образцов композитного материала «Relyx U100» фирмы ЗМ ESPE на исследование толщины фиксирующей пленки.

3.1.2.2. Сравнительная оценка образцов композитного материала «Vitique» фирмы DMG на исследование толщины фиксирующей пленки.

3.1.2.3. Сравнительная оценка образцов композитного материала «Variolink 2» фирмы Ivoclar на исследование толщины фиксирующей пленки.

3.2. Результаты исследований силы адгезии дентина к полевошпатной керамике с помощью композитных материалов.

3.2.1 Сравнительная оценка образцов композитного материала «Relyx U100» фирмы ЗМ ESPE на исследование силы адгезии дентина к полевошпатной керамике.

3.2.2. Сравнительная оценка образцов композитного материала «Vitique» фирмы DMG на исследование силы адгезии дентина к полевошпатной керамике.

3.2.3. Сравнительная оценка образцов композитного материала «Variolink 2» фирмы Ivoclar на исследование силы адгезии дентина к полевошпатной керамике.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Хромых, Кирилл Альбертович, автореферат

Актуальность исследований.

Нельзя не отметить тот факт, что возможность применения цельнокерамических конструкций стало возможно благодаря современным компьютерным технологиям.

CAD/CAM технологии представляют практикующим врачам большие возможности для решения самых актуальных на сегодняшний день проблем в клинике ортопедической стоматологии. Сама идея использования компьютерных технологий в стоматологии принадлежит Дюре. И уже через 10 лет была изобретена система CER.EC первого тогда еще поколения известной компанией ЗппепБ, сегодня известная как БШСЖА. Сама система может работать с разными видами конструкционного материала [10, 34, 56, 79]. В основном конструкции на основе полевошпатной керамики представляют собой виниры, вкладки или одиночные коронки. Как правило, для фиксации таких конструкций врачи стоматологи ортопеды используют адгезивные системы [9, 45,69,72]. Однако на сегодняшний день не существует одного универсального фиксирующего материала, который смог бы удовлетворить всем требованиям врача стоматолога ортопеда, и мог бы применяться для фиксации различных видов несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики в ряде клинических случаях [126, 133, 189].

Цель исследования.

Повысить эффективность протезирования депульпированных зубов, путем применения дифференцированного подхода к выбору фиксирующего материала, используемого для фиксации различных видов несъемных ортопедических конструкций (виниры, вкладки, коронки) на основе полевошпатной керамики.

Задачи исследования.

1. Произвести сравнительную оценку црочности при сжатии фиксирующих систем «Relyx U100» (фирма ЗМ ESPE), «Vitique» (фирма DMG), «Variolink 2» (фирма Ivoclar);

5. Дать оценку клинической эффективности фиксации различных видов керамических конструкций на основе полевошпатной керамики.

Научная новизна работы.

Практическая значимость работы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение фиксирующей системы «УШцие» фирмы ЭМв обуславливает статистически достоверный высокий уровень фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики в условиях высокой нагрузки при протезировании на жевательной группе зубов, так как данный материал обладает максимальным показателем прочности при сжатии из всей серии испытаний, который оптимально сочетаются с такими характеристиками как толщина фиксирующей пленки и силой адгезии;

3. Применение дифференцированного подхода к выбору фиксирующего материала используемого при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики позволяет повысить качество ортопедического этапа лечения пациента и зависит от исходной клинической ситуации.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на VI Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции (Воронеж, 2010); V Всероссийской конференции молодых ученых-медиков (Воронеж, 2011); IV Всероссийской конференции молодых ученых «Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике в медицине» (Воронеж, 2011); II межрегиональной научно-практической конференции «Наука - социально-значимые проекты» (Воронеж, 2012).

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 8 научных работ, из них 3 в центральной печати в изданиях, включенном в перечень ВАК РФ, и 5 в местной печати.

Объем и структура диссертационной работы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Дифференцированный подход к выбору фиксирующих систем используемых при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями на основе полевошпатной керамики"

Выводы.

2. Наибольшим показателем толщины фиксирующей пленки обладает материал «Variolink 2» фирмы Ivoclar, что составляет 15,6±0,002 мкм. В свою очередь минимальный показатель продемонстрировал материал «Vitique» фирмы DMG среднее значение, которого составляет 10,3±0,002 мкм;

4. Основываясь на проведенном анализе полученных результатов установлено, что дифференцированный подход к выбору фиксирующего материала будет иметь следующие критерии выбора: на жевательной группе зубов (моляры, премоляры) при фиксации несъемных ортопедических конструкций на основе полевошпатной керамики, таких как вкладки, коронки, предпочтительней использовать фиксирующие системы «Variolink 2» и «Vitique», так как они обладают ч максимальными показателями прочности при сжатии, которые оптимально сочетаются с такими показателями как толщина фиксирующей пленки и силы адгезии; на фронтальной группе зубов ^предпочтительней использовать материал «Relyx U100» фирмы,(ЗМ ESPE, так как он обладает высокой силой адгезии и I умеренным показателем толщины фиксирующей пленки;

5. Результаты клинической оценки качества восстановления зубов конструкциями на основе полевошпатной керамики с использованием системы «Variolink 2» фирмы Ivoclar и Relyx U100 фирмы ЗМ ESPE показали, что через два года после проведенного лечения у всех пациентов не было выявлено признаков кариеса, нарушения эстетики и других осложнений. При использовании материала «Vitique» фирмы DMG для фиксации ортопедических конструкций, таких как вкладки, коронки на жевательной группе зубов было отмечено явление микропроницаемости в 5% случаев. Во всех случаях наблюдалась 100% анатомическая ретенция зубного протеза. 5

Практические реккомендации.

1. Фиксирующий материал «Vitique» фирмы DMG целесообразно использовать при фиксации таких конструкций на основе* полевошпатной керамики, как коронки, вкладки на жевательной группе зубов, так как он обладает высоким показателем прочности при сжатии в сочетании с оптимальными показателями силы адгезии и толщины фиксирующей пленки. Этот материал не рекомендуется использовать для фиксации таких конструкций как виниры и коронки на фронтальной группе зубов, за счет низкого из всей серии испытаний показателя силы адгезии между тканями зуба и поверхностью полевошпатной керамики;

3. Материал «Relyx U100» фирмы ЗМ ESPE рекомендован для фиксации таких конструкций на основе полевошпатной керамики как виниры и коронки на фронтальной группе зубов, так как обладает самыми оптимальными для этого свойствами, а именно довольно высокой силой адгезии и умеренными показателями толщины фиксирующей пленки. Из-за низкого показателя прочности при сжатии не рекомендуется использовать данный материал при фиксации вкладок и коронок на жевательной группе зубов.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Хромых, Кирилл Альбертович

1. Абакаров С.И. Оптимальные условия и особенности определения и создания цвета в керамических и металлокерамических протезах / С.И. Абакаров //Новое в стоматологии-2001. -№4. -С.23-29.

2. Авдеева Д.К. Электрографический хлорсеребряный электрод / Д.К. Авдеева, В.В.Дмитриев // Медицинская техника. -1984. Т. 17. -С. 31-35.

3. Агафонов Ю.А. Изменение резистентности эмали под воздействием различных средств и методов профилактики: автореф. дис. . канд. мед.наук. / Агафонов; Московск. мед.ин-т. -М., 1990. -15с.

4. Аксамит Л.А. Выявление ранних стадий пришеечного кариеса зубов и его взаимосвязь с местными факторами полости рта : автореф.дис. канд. мед. наук / Л.А. Аксамит. М., 1978. -24с.

5. Акулович А. В. Адгезивные системы в стоматологии / A.B. Акулович // Пародонтология. — 2009. — № 2 (51). — С. 26-33.

6. Алексеева Л.С. Разработка и экспериментально-клиническая оценка новых композиционных пломбировочных материалов: автореф.дис. канд. мед. наук / Л.С. Алексеева. Л., 1983. -23с.

7. Анализ сохранности зубов после лечения кариеса и его осложнений / B.C. Воробьев и др. // Стоматология. -1994. -№ 1. С. 6-8.

8. Анисимова И.В. Прижизненная растворимость эмали зубов, влияние на нее различных факторов и принципы регуляции: автореф. дис. канд. мед. наук/ И.В.Анисимова. -Омск,1982. -21с.

9. Артамонов В.Н. Влияние жидких адгезивов на устойчивость пломб и частоту рецидива кариеса: автореф. дис. .канд. мед. наук /

10. B.Н.Артамонов. -Л., 1977.-15с.

11. Ю.Байдаков H.A. Опыт применения адгезивной техники в процессе реставрации зубов и реконструкции зубных рядов / H.A. Байдаков, Е.Ю.Жгилева // Актуальные вопросы педиатрии и детской стоматологии на Европейском Севере . Архангельск, 1999. - С.54-57.

12. Н.Барер Г. М. Десневая жидкость: состав и свойства / Г.М.Барер, В.В. Кочержинский, З.С. Халитова // Стоматология. 1986. - Т 65, № 4.1. C. 86-90.i Vi.i

13. Б'елокопытова В.В. Критерии оценки микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта: автореф. дис. канд.мед.наук /

14. В.В.Белокопытова. М, 2002. - 26 с.1

15. И.Березов Т.Т. Биологическая химия / Т.Т. Березов, Б.Ф.Коровкин. -М: Медицина, 1983. -750с.

16. М.Бирглехнер В. А. Применение стоматологического адгезива Prime Bond NT на основе нанотехнологии / В.А.Бирглехнер //Вестник стоматологии. -1999. -№8(75). -С.З.

17. Блунк Уве. Адгезивные системы: обзор и сравнение/ Уве Блунк // Дент Арт. -2003. -№ 2. -С.5-11

18. Боер В.М. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования. Ч. №1 / В.М. Боер //Клинич. стоматология. -2001. -№4. С12-15.

19. Бок В.Н. О современных композитах (Сообщение шестое). Проблемы выбора и стабильности цвета / В.Н. Бок // Стоматология. 2000. -№ 1-2(21/22).-С.67-69.

20. Болховская С.М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами : автореф. дис. канд. мед. наук / С.М.Болховская. М., 2000. -С. 15.

21. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В.Боровский. -М.: 0,00 Мед.информ агенство, 2009. -840 с.21 .Винниченко Ю.А. Результаты сравнительной оценки антимикробныхсвойств адгезивных систем световой полимеризации /it

22. Ю.А.Винниченко // Новое в стоматологии. -2000. -№ 9 (89). -С. 2728;iii,

23. Винниченко Ю.А. Результаты сравнительной оценки устойчивости адгезивных систем световой полимеризации к растворению во влажнойсреде / Ю.А.Винниченко//Новое в стоматологии. -2000. -№10(90). -С. 19-20.

24. Виноградова Т.Ф. Методика применения композитных материалов / Т.Ф.Виноградова // Новое в стоматологии. -1996. №3 спец. вып. -С.25-34.

25. Гернер М.М. Стоматологические пломбировочные материалы / М.М. Тернер, М.А. Нападов, Д.М. Каральник. -Киев, 1985. 128 с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М.: Практика, 1999. -457 с.

27. Глэйзер Г.С. XXI век возвестил приход 7 поколения адгезивных систем / Г.С. Глэйзер // Клиническая стоматология. —2003. — №2. С.28-30.

28. Гречишников В.И. Влияние кариеса и воспаление пульпы на минеральный компонент дентина зубов / В.И.Гречишников // Стоматология.-1990. -№6. -С. 17-20.

29. Гречишников В.И. Изменения эмали и дентина при пульпите и в депульпированных зубах / В.И. Гречишников // Стоматология. -1990. №4. -С. 91-92.

30. Грицай И.Г. Обоснование выбора материала для фиксации несъемных протезов : автореф. дис. канд. мед. наук / И.Г. Грицай. Краснодар, 1998. -22 с.

31. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов / М.И. Грошиков-М.: Медицина, 1980. 192 с.31 .Грэхэм Д. Адгезия стеклоиономерных цементов / Д. Грэхэм // Новое в стоматологии.- 2003. — №4. С. 52-55.I

32. А. Грютцнер//Дент Арт.-1998. -№4. С. 41-51.1

33. Дубова М.А. Адгезивные системы в современной стоматологии / М.Х.Дубова, Т.А. Шпак //Институт стоматологии.-2005. № 1 (26). -С.93-95.

34. Дубова М.А. Адгезивные системы в современной стоматологии и эстетическая реставрация / М.А.Дубова, Т.А.Шпак // KERR. -2005. -С. 19-26.I

35. ДуД6ва М.А. Опыт клинического применения новой нанонаполненной адгезивной системы Adper Single Bond 2 и самопротрав-ливаюшей адгезивной системы Adper PZP / М.А.Дубова, Ж.П. Хнора // Институт стоматологии. -2005.-№ 4. С. 46-49.

36. Елин В.А. Оптимизация технологий подготовки твердых тканей зуба к реставрации : дис. канд. мед. наук/ В.А.Елин . Самара, 2004. - 166

37. Иоффе Е. Краткое руководство по восстановлению зубов / Е. Иоффе // Вестник стоматологии. -1997. -№3. специальный вып. -С.53-55.

38. Каральник Д.М. Адгезия актуальная проблема пломбировочных материалов / Д.М. Каральник// Стоматология. - 1985.-№ 3. -С. 90-92.

39. Коледа П.А. Цельнокерамические реставрации вариант клинического применения / П.А. Коледа // Урал, стоматол. журн. — 2002. №1. — С.46-47.

40. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие/ Э.М. Кузьмина. -М., 1997. -136 с.

41. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К. Логинова / под ред. Н.К.Логиновой. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. -119 с.

42. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К.Логинова.- М.: Партнер, 1994. -77 с.

43. Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы / И.М.Макеева //Стоматология- 1996. -№4. -С.4-8.

44. Маунт Грэхем Дж. Стоматология минимального вмешательства: современная философия / Дж. Грэхем Маунт // Дент-Арт. -2005. -№1. -С.55-60.

45. Николаев А.И., Адгезивные системы при пломбировании композитами: новые приоритеты / А.И. Николаев, Л.М. Цепов, A.B. Салова //Dental Market. -2004. № 4. - С.22-27.

46. Николаенко С.А. Исследование адгезии к дентину при препарировании1. Ц 1различными борами / С.А. Николаенко, Р. Франкенбергер // Институт соматологии. -2003. №1. - С. 30-31.1 i t

47. Пан Е.Г. Эстетическая непрямая реставрация вкладками и мостовидными протезами из композиционного материала belleGlass НР/Е.Г.Пан //Новое в стоматологии.-2002. -№1. -С.4-8.

48. Уголева С.А. Значение дентиновых адгезивов при реставрации зубов композитами / С.А. Уголева // Новое в стоматологии. — 1996. — Спец. вып. №3. -С. 18-24.

49. Франклин Т.А. Биохимия антимикробного действия / Т.А. Франклин, Д.В.Сноу. М.: Мир. 1984. - 238 с.

50. Фреидлин A.C. Прочность и долговечность клеевых соединений / А.С.Фреидлин. М., 1981.-С. 12-102.I

51. Фридман Д.А. Изготовление композитных реставраций после иссечения фиссур / Д.А. Фридман, Ф.В. Голжсэн // Dental Market. -2004. -№4.-С. 4-8.

52. Фриман Д.А. Адгезивные системы седьмого поколения / Д.А. Фриман,

53. К.А. Лэйнфельдер //Клиническая стоматология. -2003. -№ 3. -С. 4-8. \

54. Хабло Г.В. Методы и средства профилактики кариеса зубов: обзор литературы / Г.В. Хабло, С.А. Дедеян // Медицинск. Реферат.

55. Журнал. -1987. 12 раздел, № 12. -С. 22.i

56. Хйдирбегишвили О.Э. Научное обоснование использования адгезивных систем и подкладок / О.Э. Хидирбегишвили // Новое в стоматологии. 2002. - № 5 (105). - С.30-33.

57. Хомич А.Ф. Опыт применения керамических виниров в ортопедической стоматологии / А.Ф. Хомич // Совр. стоматология.-2002. №2. - С. 14-17.

58. Шмалько Н.М., Клиническое и экспериментальное исследование адгезии композиционных материалов (экспериментально-клинические исследования): дис. канд. мед.наук / Н.М.Шмалько. М., 1983. -108 с.

59. Штейнгард М.З. Перспективные направления в создании новых пломбировочных материалов / М.З.Штейнгард // Кариес зуба и его осложнения. -Казань, 1994. Т. 40 (9). - С. 69-71.

60. АЬо-Hamar S.E. Bond strength of a new universal self-adhesive resin luting cement to dentin and enamel/ S.E. Abo- Hamar // Clin. Oral Investig. -2005. Vol.9, N 3. -P. 161-167.

61. Adhesives and nonshrinking dental resing of the future / J.D. Eick et al. // Quint.Int. -1992. -Vol.18. -P. 632-640.

62. Adhesive cementation of chairside CAD/CAM inlays and onlays/ M.B.

63. Blatz et al. // Dent. Today. -2006. Vol.25, N 1. - P.60-65.j

64. Advantages and limitations in the use of porcelain veneer restorations/C. Sheets et al. // J. Prosthet. Dent.- 1990. Vol.64, N 6. -P. 406-411.

65. Adverse effects of human pulps after direct pulp capping with the different components from a total-etch, three-step adhesive system / L. Accorinte et аГ.'// Dent. Mater. -2005. Vol. 21, N 7. -P. 599-607.1.1. Yii

66. Alliot-Licht B. Characterization of d-smooth muscle actin positive cells inmineralized human dental pulp cultures/ B. Alliot- Licht // Arch. Oral Biol. -2001.-Vol. 46.-P. 221-228.

67. Alzayer M.A. Indirect pulp treatment of primary posterior teeth: a retrospective study/ M.A. Alzayer // Pediatr. Dent. 2003. — Vol. 25. -N 1. -P.'29-36.1

68. Antonucci J.M. Adhesive bonding of various materials to hard tooth tissues. XIII Synthesis of poly functional surface-active amine accelerator / J.M. Antonucci, R.L. Bowen // J.Dent.Res. -1977. № 8. - P. 937-942.

69. Arakawa M.Direct pulp capping with an auto-cured sealant resin and a self-etching primer/ M. Arakawa // Am. J. Dent. -2003. — Vol. 16, N 1. -P. 61-65.

70. Ariko K. Evaluation of the marginal fitness of tetragonal zirconia polycrystal all-ceramic restorations/K. Ariko // Kokubyo Gakkai Zasshi. -2003. -Vol.70, №2,- P. 114-123.

71. Asmussen E. Adhesion of restorative resins to dentin. Chemical and physiochemical aspects / E. Asmussen, S. Uno // Operative Dentistry. -1992. Supp.51. -P. 68-74.

72. Atsu S.S. Effect of zirconium-oxide ceramic surface treatments on the bond strength to adhesive resin/ S.S. Atsu //J. Prosthet Dent-2006. -Vol95,N 6. P.430-436.

73. Auschill T.M. Success rate of direct pulp capping with calcium hydroxide / T/.M. Auschill // Schweiz Monatsschr Zahnmed. — 2003.- Vol. 113, N 9. -P. 946-952.

74. Barghi N. Clinical evaluation of etched porcelain onlays: a 4-year report/ N. Barghi // Compend. Contin. Educ. Dent.- 2002. -Vol.23, N 7. P.657-664.

75. Barkmeier W.W. Laboratory evaluation of Adhesive System / W.W. Barkmeier, R.L. Cooley // Operative Dentistry 1992. -Supp.5. - P. 50-61.

76. Bergenholtz G. Evidence for bacterial causation of adverse pulpal responses in resinbased dental restorations / G. Bergenholtz // Crit. Rev. Oral Biol. Med.-2000. -Vol. 11,N 4. -P. 467-480.

77. Bi'ocompatibility of primer, adhesive and resin composite system on non-exposed and exposed pulps of non-human primate teeth / C.F. Cox et al. // Am. J. Dent. -1998. -N 11 spec. P. 55-63.

78. Bonding between resin luting cement and glass infiltrated alumina-reinforced ceramics with silane coupling agent/ S. Nakamura et al. // J. Oral. Rehabil. -2004. Vol.31, N8. -P.785-789.

79. Bonding effectiveness of adhesive luting agents to enamel and dentin/ K. Hikita et al.//Dent Mater.-2007. Vol.23, N1. -P.71-80.

80. Burgoyne A.R. In vitro two-body wear of inlay-onlay composite resin restoratives / A.R. Burgoyne // J. Prosthet. Dent. -1991. -Vol.65, N 2. -P.206-214.

81. Capping the inflamed pulp under different clinical conditions / M. Trope et al.// J. Esthet Restor. Dent. -2002. Vol. 14. — P. 349-357.

82. Cardenas-Duque L.M. Pulpal response to different pulp capping methods after pulp exposure by air abrasion / L. M.Cardenas- Duque // J. Clin. Pediatr. Dent. -2002. Vol. 26, N 3. -P. 269-273.

83. Cehreli Z.C. Short term human primary pulpal response after direct pulp capping with fourth-generation dentin adhesives/ Z.C. Cehreli // J. Clin. Pediatr. Dent.-2000. Vol. 25, N 1. -P. 65-71.

84. Cho S.H. Effect of die spacer thickness on shear bond strength of porcelain laminate veneers/ S.H. Cho // J. Prosthet. Dent. -2006. -Vol.95, N 3. -P.201-208.

85. Clinical and experimental studies on membranous pulp-capping agent with Chinese medicinal herbs / Z.P. Wang et al.// Chung Kuo Chung Hsi I Chien Ho Tsa Chih. -1993. Vol. 13, N 6.-P. 345-346.

86. Cohen B.D. Development of new adhesive pulp capping materials/ B.D. Cohen //Dent. Update.-1994. Vol. 21, N 2. -P. 57-62.

87. Effect of different bonding agents on shear bond strengths of composite-bonded porcelain to enamel/ C.Cura et al. // J. Prosthet. Dent. -2003. -Vl'.89, N4. P.394-399.

88. Curing units' ability to cure restorative composites and dual-cured composite cements under composite overlay/ S. Park et al. // Oper. Dent- 2004. -Vol.29, N6. -P.627-635.

89. Ciiirent status of pulp capping with dentin adhesive systems: a review/ C.A. Costa et al. // Dent. Mater. — 2000. -Vol. 16, N 3. -P. 188-197.

90. Cvek M, Lundenberg M. Histological appearance of pulps after exposure by a crown fracture, partial pulpatomy and clinical diagnosis of healing / N. Cvek//J. Endod.-1983. Vol.9. -P. 8-13.

91. Cvek M. A clinical report on partial pulpotomy and capping with calcium hydroxide in permanent incisors with complicated crown fractures/ M. Cyek //J. Endod.-1988. Vol.4. -P. 232-237.

92. Dentin and enamel bonding agents / B. Van Meerbeek et al. // Curr. Open Dent.-1992. -Vol.2. -P. 117-127.

93. Dickens S.H, Dentin adhesion and microleakage of a resin-based calcium phosphate pulp capping and basing cement / S.H. Dockens // Eur. J. Oral Sci. -2004. Vol. 112, N 5. -P. 452-457.

94. Dimaggio J.J. Evaluation of direct and indirect pulp capping / J.J. Dimaggio //J. Dent. Res.—1982. Vol.40. -P. 24.

95. Direct adhesive pulp capping: pulpal healing and ultra-morphology of the resin-pulp interface/ M. Fujitani et al. // Am. J. Dent. -2002. Vol. 15, N 6. -P. 395-402.

96. Direct pulp capping with a dentinal adhesive resin system: a pilot study / T. Heitmann et al.// Quintessence Int. 1996. — Vol. 26, N 11.— P. 765-770.i

97. Filho A.M. Effect of different ceramic surface treatments on resin microtensile bond strength/ A.M. Filho // J. Prosthodont. -2004. -Vol.13, N1. -P.28-35.

98. Finger W.J. Effect of wettability of adhesive resins on bonding to dentin / W.J. Finger, M. Inoue, E. Asmussen / / Am. J. Dent. -1994.-N 7. -P. 35-38.

99. Fitzgerald M. Autoradiographic analysis of odontoblast replacement following exposure in primate teeth / M. Fitzgerald // Arch. Oral Biol. -1990. Vol. 35. -P. 707-715.

100. Ford P.T.R. Immediate and delayed direct pulp capping with the use of a new visible light-cured calcium hydroxide preparation/ P.T.R. Ford // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.- 1991. Vol. 71, N 3. -P. 338-342.

101. Fujitani M. Direct adhesive pulp capping: pulpal healing and ultra-morphology of the resin-pulp interface / M. Fujitani // Am. J. Dent. 2002. -N 6.-P.395-402.

102. Gonzalez-Lopez S. Long-term evaluation of a case of direct pulp capping be adhesion to dentin / S. Gonzalez- Lopez // Quintessence Int. -2005, —Vol. 36, N 10.-P. 797-803.

103. Gorecka V. Direct pulp capping with adhesive resin system in children's permanent teeth after traumatic injuries: case reports/ V. Gorecka //Quintessence Int.-2000. Vol. 31, N 4. -P. 241-248.

104. Guess P.C. Preliminary clinical results of a prospective study of IPS Empress- and Cerec ProCAD- partial coverage restorations/ P.C. Guess // Schweiz. Monatsschr.Zahnmed.-2006. -Bd.l 16, N5. -P.493-500.

105. Gwinnett A.J., TayF. Early and intermediate time response of the dental pulp to an acid etch technique in vivo / A.J. Gwinnett // Am. J. Dent. -1998. Vol. 11, spec. -P. 35-44.

106. Harris C.A. The principles and practice of dental surgery / C.A. Harris / ed. 4.-Philadelphia, 1990.

107. Hebling J. Biocompatibility of an adhesive system applied to exposed human dental pulp/ J. Hebling // J. Endod. -1999. Vol. 25, N 10. -P. 676-682.

108. Heide S. Pulp reactions to exposure for 4, 24 and 168 hours/ S. Heide //J. Dent. Res.- 1980. -Vol. 59.-P. 1910-1917.

109. Heide S. The effect of pulpotomy on hard tissue bridges of contaminated pulps / S. Heide //Int. Endod. J.-1991. Vol. 24, N 3. -P. 126-134.

110. Holmstrom S.E. Feline endodontics / S.E. Holmstrom // Vet. Clin.North Am. Small Anim. Pract. -1992. Vol. 22, N 6. -P. 1433-1451.

111. Horsted-Bindslev P. Direct capping of human pulps with a bonding system or with calcium hydroxide cement / P. Horsted- Bindslev // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol Endod.- 2003. Vol. 96, N 5. -P. 591-600.

112. Human pulp response after an adhesive system application m deep cavities / J. Hebling et al.// J. Dent. -1999. Vol. 27, N 8. — P. 557-564.

113. Indirect pulp treatment: in vivo outcomes of an adhesive resin system vs. calcium hydroxide for protection of the dentin-pulp complex/ C.A. Falster et al.//Pediatr. Dent.-2002. Vol. 24, N 3. -P. 241-248.

114. Influence of light-activated and auto- and dual-polymerizing adhesive systems on bond strength of indirect composite resin to dentin/ M i. De Menezes et al. //J. Prosthet. Dent. -2006. Vol.96, N2. - P. 115-121.

115. Influence of silanization on early bond strength to sandblasted densely sintered alumina/ A. Sadan et al.// Quintessence Int. -2003. -Vol.34, N 3. P.172-176.

116. Kamada K. Early bond strength and durability of bond between a ceramic material and chemically-cured or dual-cured resin luting agent/ K. Kamada //Am. J. Dent.-2001. Vol.14, N2. -P.85-88.

117. Kashiwada T. New restoration and direct pulp capping systems using adhesive composite resin/ T. Kashiwada // Bull. Tokyo Med. Dent.Univ. — 1991. —Vol. 38, N4. -P. 45-52.

118. Kato H. Improved bonding of adhesive resin to sintered porcelain with the combination of acid etching and a two-liquid silane conditioner / H. Kato // J. Oral Rehabil.-2001. -Vol.28,N1. -P.102-108.

119. Kaytan B. Clinical evaluation of indirect resin composite and ceramic onlays over a 24-month period/ B. Kaytan // Gen. Dent 2005. - Vol.53, N5. - P.329-334.

120. KibaH. Pulpal reactions to two experimental bonding system for pulp capping procedures / H. Kiba // J. Oral. Sci. — 2000.Vol. 42, N 2. P. 6974.

121. Kilicarslan M.A. In vitro fracture resistance of posterior metal-ceramic and all-ceramic inlay-retained resin-bonded fixed partial dentures/ M.A. Kilicarslan // J. Prosthet. Dent. -2004. Vol.92, N4. - P.365-370.

122. Kitasako Y. Light and scanning electron microscopy of the inner surface of resin used in direct pulp capping/ Y. Kitasako // Am. J. Dcnt.-1999.-Vol. 12, N 5.-P. 217-221.

123. Kitasako Y. Effects of direct resin pulp capping techniques on short-term response of mechanically exposed pulps / Y. Kitasako // J. Dent. -1999. Vol. 27, N 4. - P. 257-263.

124. Koliniotou-Koumpia E. Pulpal responses following direct pulp capping of healthy dog teeth with dentine adhesive systems/ E. Koliniotou-Koumpia //J. Dent. —2005.-Vol. 33, N 8. P. 639-647.

125. Kopel H.M. Pediatric endodontics/ H.M. Kopel // Endodontics/ ed. 2'.- Philadelphia, 1976. 323 p.137. , Kopel H.M. The pulp capping procedure in primary teeth "revisited"/ H.M. Kopel //ASDC J. Dent. Child.-1997. Vol. 64, N 5. - P. 327-333.

126. Leibrock A. In vitro study of the effect of thermo- and load-cycling on the bond strength of porcelain repair systems/ A. Leibrock // J. Oral Rehabil.-1999. Vol.26, N2. -P.130-137.j'n

127. Liebenberg W.H. Intentional pulp capping: a clinical perspective of the adhesive experience/ W.H. Liebenberg // J. Adhes. Dent. -1999. Vol. 1, N 4. -P. 345363.

128. Light transmission in bonded ceramic restorations/ B. Touati ct al. // J. Esthetic. Dent.- 1993.-N 5. P. 11-18.

129. Lu H. Influence of polymerization mode on flexural properties of esthetic resin luting agents/ H.Lu // J. Prosthet. Dent. -2005 Vol.94,N 6. - P.549-554.

130. Magne P. Influence of post-etching cleaning and connecting porcelain on the microtensile bond strength of composite resin to fcldspathic porcelain/ P. Magne // J. Prosthet Dent. -2006. Vol.96, N 5. - P.354-361

131. Medina V.O. Histopathologic study on pulp response to single-bottle and self-etching adhesive systems / V.O.Vedina // Oper. Dent 2002. -Vol. 27, N 4.-P. 330-342.

132. Meng X. Influence of ceramic thickness on mechanical properties and polymer structure of dual-cured resin luting agents/ X. Meng // Dent N later. -2007. Jul 30.

133. Mjor I.A. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 7: The exposed pulp / I.A. Mjor // Quintessence Int. -2002. Vol. 33, N 2 - P. 113-135.

134. Mochizuki K. Dentin bridge formation following direct pulp capping in dog's / K. Mohizuki // Bull. Tokyo Dent.Coll. -1998. Vol. 39, N 1. -P. 31-39.

135. Murray P.E. Preserving the vital pulp in operative dentistry: 4. factors influencing successful pulp capping/ P.E. Murray // Dent. Update 2002.1. Vol. 29, N5. -P. 232-233.i

136. Nakabayashi N. The promotion of adgesion by the infiltration of monomers into tooth substrates / N. Nakabayashi// J. Biomed. Mater. Res. -1992,-Vol. 16.-P. 265-273

137. Pameijer C.H. The disastrous effects of the "total etch" technique in vital pulp capping in primates / C.H. Pameijer // Am. J. Dent. -1998. — Vol. 11 , spec. P. 45-54.

138. Pashley David H. Развитие дентинного бондинга: от «без протравливания» через «общее протравливание» к «самопротравливанию»/ Н. D. Pashley //Новое в стоматологии. -2004. -№ 1.-С 2-8.

139. Pereira J.С. Human pulpal response to direct pulp capping with an adhesive system / J.C. Pereira // Am. J. Dent. -2000. Vol. 13, N 3. -P. 139-147.

140. Pulp response and cytotoxicity evaluation of 2 dentin bonding agents / F.F. Demarco et al. // Quintessence Int. — 2001. -Vol. 32, N 3. -P. 211220.

141. Pulpal evaluation of two adhesive systems in rat teeth /О. Cortes et al.//J. Clin. Pediatr. Dent.-2000. Vol. 25, N 1. -P. 73-77.

142. Response of human pulps capped with a self-etching adhesive system /С.А. Costa et al. // Dent. Mater. -2001. -Vol. 17,N 3,-P. 230-240.

143. Response of human pulps following acid conditioning and application of a bonding agent in deep cavities / C.A. Costa et al. // Dent. Mater. -2002. Vol. 18, N 7. -P. 543-551.

144. Schuurs A.H. Pulp capping with adhesive resin-based composite vs. calcium hydroxide: a review / A.H. Schhuurs // Endod. Dent. Traumatol. -2000. Vol. 16, N 6. -P. 240-250.

145. Short-term dentin bridging of mechanically-exposed pulps capped with adhesive resin systems / Y. Kitasako et al.// Oper. Dent 2000. -Vol. 25. -P. 155-162.

146. Smith A.J. Induction and regulation of crown dentinogenesis-Embryonic events as a template for dental repair / A.J. Smith // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. -2001. -Vol. 12. -P. 425-437.

147. Soampon S.The sources of laser Doppler blood-flow signals recorded from human teeth / S. Soampon // Arch. Oral Biol. -2003. Vol. 48, N 6. -P.353-413.

148. Soares C.J. Surface treatment protocols in the cementation process of ceramic and laboratory-processed composite restorations: a literature review/ C.J. Soares // J. Esthet. Restor. Dent. -2005. -V.17, N 4. P.224-235.

149. Stanley H.R. Criteria for standardizing and increasing credibility of direct pulp capping studies/ H.R. Stanley // Am. J. Dent. -1998. Vol. 11 , spec. -P. 17-34.

150. Stanley H.R. Dycal therapy for pulp exposure / H.R. Stanley // Oral

151. Surg. ;-1972. -Vol. 34. -P. 818-824.i

152. Stanley H.R. Pulp capping with a visible-light-curing hydroxide composition (prisma VLC Dycal)/ H.R. Stanley // Oper. Dent. -1985.1. Vol. 10.-P. 156-165.i

153. Szep S. Effect of the silicone disclosing procedure on the shear bond strength of composite cements to ceramic restorations/ S. Szep // J. Prosthet. Dent.-2003. Vol.89, N1. -P.60-65.

154. Taderhane L. The mechanism of pulpal wound healing/ L. Taderhane // Aust. Endod. J. — 2002,-Vol. 28, N 2. P. 68-74.

155. Tarle Z. Адгезивы к дентину, достаточная гибридизация и границы полости как условия проведения при прямом покрытии пульпы / Z. Tarle // Эндодонтия today.- 2001. Т. 1, N 2. - Р. . 64-67.

156. Tensile bond strength and SEM evaluation of caries-affected dentin using dentin adhesives / M. Nakajima et al. // J. Dent. Res.- 1995.-N 74. -P. 679-688.

157. The antimicrobial effect of calcium hydroxide as a short term intracranial dressing/ U. Sjorgen et al. // Int. Endodont. J. -1991. -Vol. 24. -P. 119-124.

158. The C02 laser as an aid in direct pulp capping/ A. Moritz et al. // J. Endod.-1998. Vol. 24, N 4. - P. 248-251.180.( The clinical perfomance of adhesives / B.Van Meerbeek et al. // J.Dent.-1998. Vol.26. -P. 1-20.

159. The science of bonding: from first to sixth generation/ G. Kugel et al. // J. Am. Dent. Assoc.- 2000 -Vol. 131, Suppl. -P. 20-25.

160. The sources of laser Doppler blood-flow signals recorded from vital and root canal treated teeth / S. Polat et al.// Arch. Oral Biol. 2004. -Vol. 49.-P.53-60.

161. Tsuneda Y. A histopathological study of direct pulp capping with adhesive resins / Y.A. Tsuneda // Oper. Dent. -1995. — Vol. 20, N 6. P. 223-229.i

162. Wang C.K. Histological study on repairing experimental pulp chamber floor perforations with yunnan bai-yao in dog / C.K. Wang// Chung Kuo Chung Hsi I Chien Ho Tsa Chih.- 1994. Vol. 14, N 6. -P. 357-359.

163. Wang Y. High modulus nanopowder reinforced dimethacrylate matrix composites for dental cement applications/ Y.Wang // J. Biomed. Mater. Res. A.-2007. -V.82,N3. -P.651-657.

164. Yen T.W. Effect of acid etching on the flexural strength of a feldspathic porcelain and a castable glass ceramic/ T.W. Yen // J. Prosthet. Dent. 1993.-Vol.70, N3. -P.224-233.

165. Zang C. Silsesquioxane-liquid crystalline (LC) composites: potential precursors to dental materials / C. Zang // Polymer Preprints. 2006, Vol.38.-P. 122 -124.

166. Zirconium oxide: analysis of MG63 osteoblast-like cell response by means of a microarray technology / F. Carinci et al. // Biomaterials. -2004,-Vol.25, N2. -P.215-228.

Оглавление диссертации Хромых, Кирилл Альбертович :: 2012 :: Воронеж

Введение диссертации по теме "Стоматология", Хромых, Кирилл Альбертович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Хромых, Кирилл Альбертович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций