Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Дифференцированная оценка скорости проведения возбуждения по различным участкам двигательных нервов при поражениях периферического нейромоторного аппарата у человека
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Мясоедов, Сергей Павлович :: 1983 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Основные механизмы снижения скорости проведения при патологических состояниях нейро-моторного аппарата.
Изменение скорости проведения при воспалительных, токсических и аллергических поражениях нервов.
Влияние ишемии и сдавления нервов на изменение скорости проведения.
Терминальная и резидуальная латенция.
-волна.
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава П. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛВДОВАНИЯ.
Выбор режима для проведения функциональной нагрузки с кратковременной ишемизацией нерва.
Глава Ш. СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБЗДЕНИЯ ПО ДВИГАТЕЛЬНЫМ ВОЛОКНАМ ЛОКТЕВОГО И СРЕДИННОГО НЕРВОВ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО
НЕЙРО - МОТОРНОГО АППАРАТА.:.
§1. Скорость проведения возбуждения по двигательным волокнам локтевого и срединного нервов у здоровых лиц.
§2. Скорость проведения возбуждения по двигательным волокнам локтевого и срединного нервов у больных с поражениями периферических нервов.
§ 3. Скорость проведения возбуждения по двигательным волокнам локтевого и срединного нервов у больных с поражениями спинальных мотонейронов
§ 4. Скорость проведения возбуждения по двигательным волокнам локтевого и срединного нервов у больных с поражениями нервно-мышечной передачи.
§. 5. Скорость проведения возбуждения по двигательным волокнам локтевого и срединного нервов у больных с первично-мышечными поражениями.
§ 6. Изменение скорости проведения возбуждения по дистальным и проксимальным участкам нерва после ишемии у здоровых лиц и больных с поражениями периферического нейро-моторного аппарата.
Глава 1У. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Мясоедов, Сергей Павлович, автореферат
В ВТЕ Д Е Н И Е Актуальность теш исследовании. Заболевания, обусловленные поражениями периферического нейро-моторного аппарата, составляют более половины всех неврологических заболеваний и уступают по частоте лишь сосудистым заболеваниям нервной системы. Их изучение, уточнение методов диагностики и поиски новых путей патогенетической терапии являются одной из наиболее актуальных проблем практической и теоретической медицины.
Среди различных методов исследования заболеваний периферического нейро-моторного аппарата в клинической практике, одно из ведущих мест занимает стимуляционная электромиография, позволяющая определить скорость проведения возбуждения по нерву, оценить состояние нервно-мышечной передачи, а также получить другие электро-физиологические характеристики, связанные с деятельностью мотонейрона и иннервируемых им мышечных волокон.
Определение скорости проведения позволяет получить ценную информацию, касающуюся деятельности периферических нервов и широко используется с диагностической целью. Однако, возможности данного метода далеко выходят за рамки клинической диагностики и позволяют решать ряд вопросов, связанных с механизмами формирования патологического процесса.
В течение последних лет появились приемы, которые позволяют определить скорость проведения возбуждения в наиболее проксимальных, в том числе недоступных для прямой стимуляции, отделах нерва (Uimura, 1974; fllbizzaii eial. , 1976; Eisen et.al. » 1977; Fischer et.al. , 1979), а также в самых дистальных отделах нерва, в области претерминальных ветвлений (K&pLan. f 1977; Кар La а , S&ghal , 1978). Вместе с тем исследования в этом направлении,особенно в нашей стране, единичны и ограничивашся главным образом изучением скорости проведения возбуждения по дистальным отделам периферических нервов.
Целью данной работы были исследование нарушений функций периферического нейро-моторного аппарата с помощью электромиографического метода определения скорости проведения возбуждения, разработка методических приемов и критериев, необходимых для диагностических целей, а также анализ механизмов расстройств проводящей функции периферических нервов при поражениях периферического нейро-мо-торного аппарата.
В связи с этим в задачу нашего исследования входило:
1. Дифференцированное определение скорости проведения возбуждения по проксимальным и дистальным отделам периферических нервов, включая область претерминальных ветвлений.
2. Выработка дополнительных электрофизиологических критериев состояния аксонов двигательных нервов.
3. Изучение резистентности аксонов двигательных нервов к ишемии.
4. Анализ закономерностей изменения функционального состояния аксонов двигательных нервов на различных стадиях патологического процесса при поражениях периферического нейро-моторного аппарата .
Научная новизна. Прослежена скорость проведения возбуждения по различным участкам аксонов двигательных волокон срединного и локтевого нервов и впервые введено понятие проксимально-дистального градиента скорости проведения ГрСП. Установлены пределы колебаний ГрСП у здоровых людей. Впервые показано, что изменение ГрСП является одним из самых ранних признаков нарушения проводящей функции аксонов двигательных нервов. Уточнены закономерности соотношений скорости проведения возбуждения по различным отделам двигательных нервов и амплитуды вызванного электрического ответа мышцы. Прослежены закономерности изменения скорости проведения возбуждения по двигательным нервам в зависимости от уровня их поражения при нейронопатиях, воспалительных невропатиях, а также компрессионных поражениях двигательных нервов.
Впервые показано, что при поражениях двигательных нервов на любых уровнях, нарушается функция нерва как целого.
Установлены общие закономерности стадийного изменения резистентности нерва к ишемической нагрузке в зависимости от глубины его поражения. .:.
Практическая ценность. Результаты работы могут быть использованы для ранней диагностики заболеваний периферического нейро-моторного аппарата, наблюдения за динамикой развития патологического процесса, а также для анализа резистентности нерва к ишемической нагрузке. Использование, внедренного в практику, нового метода ранней диагностики поражений периферических нервов, основанного на определении ГрСП, значительно повышает возможности анализа функций периферических нервов.
ПРИНЯТЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
СП - скорость проведения возбуждения по нерву ГрСП - проксимально-дистальный градиент скорости проведения PJI - резидуальная латенция CPF - скорость распространения Р -волны ФБ - фактор безопасности БАС - боковой амиотрофический склероз
Заключение диссертационного исследования на тему "Дифференцированная оценка скорости проведения возбуждения по различным участкам двигательных нервов при поражениях периферического нейромоторного аппарата у человека"
ВЫВОДЫ
I. Скорость проведения возбуждения по различным участкам двигательных нервов и амплитуда М-ответа у здоровых лиц колебались в широких пределах. Однако, скорость проведения не была низке 50 м/сек, а амплитуда - меньше 4 мв. Величина резидуальной латенции у здоровых лиц колебалась в пределах 1-2,5 мсек. У здоровых лиц скорость проведения по проксимальным и дистальным участкам нерва, а также величина резидуальной латенции связаны с амплитудой М-ответа линейными зависимостями.
2. Отношение скорости проведения по прокеимальному участку нерва к скорости проведения по дистальному участку нерва - градиент скорости проведения - является у здоровых лиц стабильной величиной и составляет 1,09+0,04 (с колебаниями от 1,03 до 1,18).
3. Пятнадцатиминутная ишемия конечности, вызываемая наложением манжетки на область плеча у здоровых лиц, приводит к уменьшению скорости проведения по проксимальному отделу нерва на 17,8+3,1% и по дистальному на 15,3+3,3%. Величина падения скорости проведения не зависит от исходных величин скорости проведения, градиента скорости проведения, амплитуды М-ответа и величины резидуальной латенции.
4. При невропатиях скорость проведения изменяется преимущественно в дистальных отделах нерва, при нейронопатиях - в проксимальных. Наблюдаются нелинейные зависимости между величиной скорости проведения на пораженном участке нерва и амплитудой М-ответа. Не выявлена связь между амплитудой М-ответа и скоростью проведения на непораженном участке нерва.
5. Изменение скорости проведения по дистальным и проксимальным отделам нерва при невропатиях и нейронопатиях после проведения ишемической нагрузки обычно однонаправленно.
Характер и выраженноеть изменений скорости проведения при ишемической пробе связаны со стадией процесса и не обусловлены локализацией поражения.
6. Величина резидуальной латенции при невропатиях возрастает при более низких величинах амплитуды М-ответа по нелинейному закону, вероятность увеличения резидуальной латенции при нейро-нопатиях одинакова при всех величинах амплитуды М-ответа. Самые высокие величины резидуальной латенции получены при туннельных синдромах и травматических поражениях нерва, ишемическая проба приводит к увеличению резидуальной латенции только при синдромах карпального канала.
7. При первично-мышечных заболеваниях и поражениях синапти-ческих структур величины скорости проведения, градиент скорости проведения, резидуальная латенция, а также резистентность к ишемии не отличаются от наблюдаемых в норме.
8. Развитие патологического процесса в периферическом нейро-моторном аппарате характеризуется изменениями проводящей функции аксонов периферических нервов, отражающих локализацию поражения и фазу течения болезни. а). Начальная фаза поражения аксона периферического нерва характеризуется относительным повышением скорости проведения на здоровом участке нерва, по сравнению со скоростью проведения, наблюдаемой у здоровых лиц при равных амплитудах М-ответа, и увеличением чувствительности к ишемии. б). Во второй фазе формирования процесса типичного для данного поражения, изменяется скорость проведения на проксимальном или дистальном участке нерва, увеличивается или уменьшается градиент скорости проведения и нормализуется чувствительность к ишемии. в). Третья фаза характеризуется значительным снижением скорости проведения на пораженном участке, амплитуда М-ответа ниже нормальных величин, градиент скорости проведения резко повышен или понижен, резистентность к ишемии резко возрастает.
9. Наблюдения за динамикой изменения скорости проведения по проксимальным и дистальным участкам нерва, а также резистентности нерва к ишемии являются универсальным методическим приемом, позволяющим проследить развитие патологического процесса в аксонах пораженного нерва и имеют высокую диагностическую значимость.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 1983 года, Мясоедов, Сергей Павлович
1. Бадалян Л.О., Кокшарская Г.Б., Дунаевская Г.Н. Клинико-электромиографическое изучение нервно-мышечных нарушений при кол-лагенозах. - Вопр. ревмат., 1977, № 2, с. 40-45.
2. Бадалян Л.О., Скворцов И.А., Каменных Л.Н., Сепп Е.К. Клинико-электронейромиографическая характеристика нового спастико-атактического синдрома. В кн.: Актуальные вопросы детской неврологии и клинической генетики.,Ташкент, 1978, с. 200-204.
3. Бадалян Л.О., Скворцов И.А., Сепп Е.А., Каменных JI.H. Электронейромиографическое изучение спастико-атактического синдрома при рассеянном склерозе. Ж. невропатол. психиатр, им. С.С. Корсакова, 1979а, т. 79, вып. 2, с. 147-153.
4. Бадалян Л.О,, Скворцов И.А. Электронейромиографическое изучение миотонических дистрофий. Вестник АМН СССР, 19796, W 12,с. 26-31.
5. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Электронейромиография в детской неврологической практике. Ж. невропатол. психиатр, им. С.С.Корсакова, 1980, т. 80, вып. 10, с. I44I-I445.
6. Бадалян Л.О., Дунаевская Г.Н., Скворцов И.А. Клинико-электронейромиографическое изучение вторичных нервно-мышечных синдромов. Клин, мед., 1981, т. 59, № 3, с. 16-20.
7. Байкушев Ст., Манович З.Х., Новикова В.П. Стимуляционная электромиография в клинике нервных болезней. М.Медицина, 1974,с. 45-81.
8. Бреже М. Электрическая активность нервной системы. М.Мир, 1979, с. 263.
9. Вацек Я. Значение определения скорости проведения моторными волокнами периферического нерва в клинической неврологии. -Чехослов. медицинск. обозр., 1966, т.XII. Р 3, с. 183-207.
10. Вериго Б.Ф. К вопросу о действии на нерв гальванического тока прерывистого и непрерывного . Попытка объяснений физиологических явлений электротона. СПб, 1888.
11. Дейч С. Модели нервной системы. М.Мир, 1970, с. 325
12. Катц Б. Нерв, мышца, синапс. М.Мир, 1968, с. 220
13. Куффлер С., Николе Дж. От нейрона к мозгу. М.Мир, 1979, с. 439.
14. Манович З.Х., Петрухин А.С. Диагностическое значение измерения скорости распространения возбуждения в периферических нервах у детей первого года жизни, перенесших асфикцию при рождении. Педиатрия, 1974а, № 10, с. 12-14.
15. Манович З.Х., Грузман Г.Б. Диагностическое значение элек-ромиографии у больных с демиелинизирующими заболеваниями. Ж.невро-. патол.психиатр, им. С.С.Корсакова, 1975а, т.75, вып.II, с.1641-1646.
16. Манович З.Х., Прихожан В.М. К диагностике диабетической полиневропатии. Сов. медицина, 19756, IP 12, с. 64-67.
17. Манович З.Х., Прихожан В.М. Исследования скорости проведения по периферическим нервам при сахарном диабете. В кн.: Электромиографические исследования в клинике. Материалы 2-го всесоюзного симпозиума., Тбилиси, 1976а, с. 100.
18. Манович З.Х. Значение электромиографии для диагностики и лечения больных с поражениями спинного мозга. В кн.: Всес. научн.-практ. конф. Сан.-курорт, леч. больн. с забол. спинн. мозга.,1. М., 19766, с. 109-III.
19. Манович З.Х., Грузман Г.Б. Диагностическое и прогностическое значение электрофизиологических исследований у больных с периферическими параличами лицевого нерва.-Ж. невропатол. психиатр, им. С.С.Корсакова, 1976в, т. 76, вып. 6, с. 830-835.
20. Маркин B.C., Чизмаджев Ю.А. О распространении возбуждения в одной модели нервного волокна. Биофиз., 1967, W- 12, вып. 5,с. 900-907.
21. Маркин B.C., Чизмаджев Ю.а. Физика нервного импульса. М., Знание, 1977.
22. Скворцов И. А., АвакянГ.Н., п/ред. Бадаляна JI.0. Методика электронейромиографического исследования. М., 1978.
23. Скворцов И.А. Клинико-электронейромиографическоа исследование заболеваний;:нервной и нервно-мышечной систем в возрастном аспекте. Дисе. на соиск. уч. степ. докт. мед. наук, М., 1981.
24. Старобинец М.Х., Пшедецкая А.Д. Центральный ответ мелких мышц стопы и кисти: Г -волна. В кн.: Нервный центр и мышца при дефиците возбуждения. Петрозаводск, 1973, с. 120-128.
25. Старобинец М.Х., Волкова Л.Д. О применении стицуляционной электронейромиографии. Ж. невропатол. психиатр, им. С.С.Корсакова, 1881, т. 81, вып. 5, с. 735-769.
26. Тасаки И. Проведение нервного импульса. М.,Мир, 1957.
27. Тасаки И. Нервное возбуждение. М., Мир, 1971.
28. Фомин С.В., Беркинблит М.Б. йонно-мембранные механизмы возбуждения. Модель Ходжкина-Хаксли и ее модификации. В кн.: Математические проблемы в биологии. М., Наука, 1973.
29. Ходжкин М. Нервный импульс. М., Мир, 1965.
30. Ходоров Б.И., Тимин Е.Н., Виленкин С.Я., Гулько Ф.Б. Теоретический анализ проведения нервного импульса по неоднородному аксону. I. Проведение через участок с увеличенным диаметром. Биофиз., 1969, т. 14, № 2, с. 304-315.
31. Ходоров Б.И., Тимин Е.Н. Теоретический анализ прохождения нервного импульса по неоднородному волокну. III. Трансформация ритмов в охлажденном участке волокна. Биофиз., 1970, т. 15, № 3,с. 503-515.
32. Ходоров Б.И. Проблема возбудимости Л., Медицина, 1969
33. Ходоров Б.И. Общая физиология возбудимых мембран. М. Наука , 1975.
34. Чайлахян Л.М. Электрическая структура возбудимых тканей и механизм проведения нервного импульсатБиофиз.,1962,№5, с. 639-651.
35. Экклс Дж. Физиология нервных клеток. М. Мир-, 1959.
36. Экклс Дж. Физиология синапсов. М. Мир , 1966.
37. Albizzatti M.G., Bassi S., Passerini D., Grespi V. P-wave velocity in motor neuron disease. Acta Heurol. Scand., 1976,v. 54, U 3, p. 269-277.
38. Arrigo A., Cosi V., Savoldi P. The conduction velocity of the human sciatic nerve. Electroenceph. clin. Itfeurophysiol., 1962, Suppl. 22, p. 23-25.
39. Baer R.D., Johnson E.W. Normal values for motor nerve conduction velocity in children. Arch. Phys. Med. Rehabil., 1963,v. 44, U 7, p. 402.
40. Baginsky R.F. Electromyograph.(Cited by Skorpil, 1965), 1963, v. 3, p. 18.
41. Barlow E.D., Pochin E.E. Slow recovery from ischemia in human nerves. Clinical Science, 1948, (Pev.), v. 6, p. 303-317.
42. Bannister R.G., Sears T.A. The changes in nerve conduction in acute idiopathic polyneuritis. J. Heurol. lleurosurg. Psychi-at., 1962, v. 25, p. 321-324.
43. Bauvens R. Electrodiagnosis definition of the site and nature of peripheral nerve lesions. Ann. Phys. Lied., 1Э60, v.5,p.149.
44. Bentley P.IT., Schlapp V/. The effect of pressure on conduction in peripheral nerves. J. Physiol.(Lond.),1 943,v. 1 02,p.72-82.
45. Bernstein J. Electrobiologie. Die Lehre von der electri-schen Vergangen im Organismus auf moderner Grundlagedarstellt. Viev/eg, Braunschweig, 1 91 2;
46. Bochnik H.J. Spontane Tagesschwankungen der neurons electrischen Erregbarkeit. Dtsch. Z. Ilervenheilk., 1958, v. 173, p. 254259.
47. Bolzani L. La curva intensita-durata e la velocita di con-duzione del nervo nell'homo. Swhweiz. Arch. Neurol. Psychiat., 1954, v. 74, p. 148-163.
48. Buchtal P., Rosenfalk P. Evoced actio potential and con-ductin velocity in human sensory nerves. Brain Res.,1966,v.3,p.1-22.
49. Bullock Т.Н., Iloridge G. Structure and function in the nervous sistems of invertebrates. San Prancisco, 1965.
50. Causey E.B., P.M. LeQuesne. Alkoholic Neuropathy. In.: New Developments in Electromyography and Clinical Neurophysiology, ed. by J.E.Desmedt (Karger,Basel), 1973, v. 2, p. 279-285.
51. Caysey G., Palmer E. The effect of pressure on nerve conduction and nerve fibre size. J.Physiol.(bond.) ,1 94.9,v. 109Slp.220-231„.
52. Cerra D., E.W.Johnson. Motor nerve conduction velocity in "idiopathic" polyneuritis. Arch. Phys. Med.1961, v;42, p. 159-163.
53. Chaumont P., J.Lerique, B.Bicot, J.Vantelon, J.Zingraff and J.LIYihn-Bretano. Electrical and electromyographic signs in severe chronic uraemias after renal transplantation. Electroenceph. clin. Neurophysiol.,1966, v. 21, p.517.
54. Chopra J.S., L.J.Hurvits. A comparative study of peripheral nerve conduction in diabetes and non-diabetes chronic occlusive peripheral vascular disease. Brain, 1969, v. 92, p.83-96.
55. Cobb W.,Marshall J. Repetive discharges from human motor nerves after ischaemia and their absence after cooling. J'fHeurol. Meurosurg. Psychiat., 1954, v; 17, p. 183-188.
56. Coers P. Sur quelques types cliniques et histologiques de polymiosites. Rev. Beige Patol. Med. Exper., 1956, tome ZZV, IT 4, p. 369-383.
57. Corbat IVUber Me s sung en der Leitgeschwidiglceit peripheren Uerven und deren Verwertung in der IClinik. Dtsch. Z. ITervenheilk, 1961, v;315, s. 260-269.
58. Cress R.K., Allen B.G., Holden R.V. Normal Motor ITerve Conduction Velosity in the Upper Extremities and their Relation to Handness. Arch. Phys. Med. Rehabil., v.44, II 4, p. 216-219
59. D'Ambrosia R.D. Musculoskeletal Disorders. (Philadelphia, Toronto), 1977, pi 56-92.
60. Dawson G.D., Merton P.A. "Reccurent discharges from moto-neurones. In: 20-th Int. Congr. of Physiol,. Brussels. Abstr. Comm., 1956, p. 221-222.
61. Denny-Brown D., Bremer C.H. Lesion in peripheral nerve resulting from compression by springs clip. Arch. ITeurol. Psychiat.(Chic.) 1944, v. 52, p.1 .
62. D'esmedt J.E. Methodes d*etude de la fonction neuro-musculai-re chea l'homme. Myogramme isometrique, electromyogramme d'excitation et topographie de 1' innervation terminale. Acta Heurol. Belg., 1958, v. 58, p.977-1017.
63. Dobelstein H., Struppler A. Die Nervenleitgeschwindigkeit als• •agnostischen Kriterium bei peripheren neurologoschen Storungen. >rtschr. Neorol. Psychiat., 1963, B. 31, S. 616-663.
64. Doutliks В., Skorpil V. The changes in nerve conduction in idioAithic polyneuropathies.In: Cs.Pract.Lek.(Praha),1 966,v.46, p. 211-214.f л л
65. Drechsler В. Vyznam electromyografi pri poraneni periferiica,лsrvu. Acta Chirurg.Orthop.Traum.Cechosl. ,1963,v.XXX,bT 1, p. 28-35.
66. Drechsler В., Skorpil V., Vazek J. Motor nerve conduction velo-.ty in neurology. Electroenceph.clin.Neurophysiol. ,1 964 ,v.17 ,p. 91-92.
67. Earl W.C., Johnson E.V/. Motor nerve conduction velocity in Chart-Marie-Tooth desease. Arch. Phys. Hed.,1963, v. 44, p. 247-252.
68. Ebeling P., Gilliatt R.W., Thomas P.K. A clinical and electri-.1 study of ulnar nerve lesion in thr hand. J. Neurol. Neurosurg. ychiat., 1960, v. 23, p. 1-9.
69. Eccles J.C., O'Connor W.J. Response which nerve impulse evoke . mammalian strated muscles. J.Physiol., 1939, v. 97, p. 44-102.
70. Eisen A., Schomer D., Melmed C. The application of F-wave measu-ments in the differentiation of proximal and distal upper limb ent-pments. Neurology, 1977 (July), v. 27, И 7, p. 662-667.
71. Fischer Ы.А., Shivde A.J., Teixera C., Grainer C.S. The F-wave. clinically useful physiological parameter for the evaluatin of radi-lar injuri. Electromyogr. clin. Ueurophysiol., 1979, v. 19, IT 1-2,65.75.
72. Fluggel K.A., Druschky K.-F. Electromyogramm and nerve conducti-in patients with acute intermittent porphyria. J; ITeurol., 1977, 214, IT 4, p. 267-279.
73. Pox J.L., Kennmore P.T. The effect of ischemia on nerve conduction p. Neurol., 1967, v. 17, p. 409-419.
74. Pra L., Brignolio F. F- and H-responses elicted from muscles of e lower limb in normal subjects. J. Neurol. Sci., 1968, v. 7,p. 217-224.
75. Fullerton P.M., Gilliatt R.W. Axon reflexes in human motor nerve fibres. J. Neurol. Ueurosurg. Psychiat., 1965,v.28, p. 1-11.
76. Gavanagh J.F. Peripheral nerve chages in orthocresil phosphate poisoning in the cat. J. Pathol., 1964, v.87» p. 365-383.
77. Gasser H., Grundfest H. Action and excitability in ma-malian A fibers. Amer. J. Physiol., 1936, v. 117, p. 113-133.
78. Gilliatt R.V. Nerve conduction in human and experimental neuropathies. Proc. Roy. Soc. Med., 1966, v. 54, p. 324-336.
79. Gilliatt R.W., Thomas P.K. Changes in nerve conduction with ulnar lesions at the elbow. J. Neurol. Ueurosurg. Psychiat., 1960, v. 23, p. 312-320.
80. Gilliatt R.V/., Thomas P.K. Exyreme slowing of nerve conduction in peroneal muscular atrophy. Ann. phys. Med., 1957,v. 4, p. 104.
81. Gilliatt R.V/., Sears T.A. Sensory nerve action potential in patients with peripheral nerve lesions. J. Neurol. Ueurosurg. Psychiat., 1958, v. 21, p. 109-118.
82. Gilliatt R.W., Willson R.G, Peripheral nerve conduction in diabetic neuropathies. J. Neorol. Neurosurg. Psychiat., 1962, v. 25, p. 11-18.
83. Grass B.G., Thomas P.K. Changes in experimental allergic neuritis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1962, v. 27, p. 106-115.A
84. Guttman E., The denervated muscle. Publishing House Csav, Praha, 1962.A
85. Guttman E., Holubar J. The degeneration of peripheral nerve fibres. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1950, v. 13, p. 89-105.
86. Hagbarth K.-E. Post-tetanic potentiation of myotatic reflexes in man. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1962, v. 25, p. 1-10.
87. Helmholtz H. Popular Scientific Lectures,Lond.(Longm.),1 889.
88. Henriksen J.D. Conduction velocity of motor nerves in normal subjects and in patients with neuromuscular disorders. Thesis, Minneapolis, 1956.
89. Hermann L. Handbuch der Physiologie. Bd. 2/1, 1879.
90. Hodes R., Larrabe II.G., German W. The human electromyogramm in response to nerve stimulation and the conduction velocity of motor axons. Studies on normal and injured peripheral nerves. Arch. Neurol. Psychiat., 1948, v. 60, p. 340-365.
91. Hopf H. Untersuchungen uber Unterschiede in der Leitgesch-windiglceit motorischer Nervenfassern beim Henschen. Dtsch. Z. Nerven> heilk., 1962, B. 183, S. 579-588.
92. Hopf H. Das Electromyogramm bei Nervenreizung (Electroneuro-gramm ENG). Portschr. Neurol. Psychiat.,1963, B.31, S. 583-616.
93. Hursh J. Conduction velocity and diameter of nerve fibres
94. Amer. J. Physiol.; 1939, v. 127, p. 131-139.
95. Hutchinson IT., Koles Z., Smith R. Conduction velocityin myelinated nerve fibres of Xenopus Laevis. J.Physiol.,1970, V.208, p. 279-289.
96. Isch P., C.Isch-Treussard, F.Buchheit, V. Delgago and J.P.Kircher. La mesure de la Vitesse de conduction des fibres ner-venses motrices dans les polynevrites et polyradiculonevrites. Rev. Neurol., 1963, v. 108, p. 192-199.
97. Isch-Treussard C., P.Buchheit, P.Isch. Evolution de la vitesse de conduction nervense dans trois cas de polyradiculonev-rite de Giiillian-Barre. Electroenceph. clin. ITeurophysiol., 1962, Suppl. 22, p. 51-54.
98. Johnson E.W•, K.J.Olsen. Clinical value of motor nerves conduction velosity. J. Amer. Med. Ass., 1950; v. 172, p.2030-2031 .
99. Joung J.Z., Pernard V.S. V; P. R. S. The size of the nerve fibres of muscle nerves. Proc. Roy. Soc.; 1951, B. 139, p. 38-58.
100. Kaeser H.E. Uerv conduction velocity measurements. In; Handbook of Klinical ITeurology, P.J.Vinken, G.W.Bruyn, (Eds.), 1975, v. 7 (Diseases of ITerves, Part 1), ITorth-Holland, Amsterdam, p. 116-196.
101. Kaeser II.E. Erregungsleitungsstorungen bei Ulnarisparesen. Dtsch. Z. llervenheilk., 1 963, B. 185, S. 231-243.
102. Kaeser H.E. Funktionsprufungen peripherer ITerven bei ex-perimentallen Polyneuritiden und bei der \7ellerschen Degeneration.
103. Dtsch. Z. ITervenheilk., 1962, B. 183, p. 268-304.
104. Kaeser H.E. Veranderungen der Leitgeschv/indigkeit bei ITeuropathien und Ueuritiden. Portschr. Heurol. Psychiat., 1965, B. 33, S. 221-250.
105. Kaeser H.E., Lambert E.H. ITerve function studies in experimental polyneuritis. Electroenceph. clin. ITeurophysiol., 1962, Suppl. 22, p.29-35.
106. Kaeser H.E., Richter H.R. Technique de la measuration de la vitesse de conduction par courts segments. Rev. Neurol., 1963, v. 108, p.190-192.
107. Kaplan P.E. Sensory and motor residual latencies measurements in healthy pathients and pathients with neuropathy. Part 1 J. Neurol .Neurosurg. Psychiat. ,1976, v. 39, N,4, p.- 338-340.
108. Kaplan P.E. Residual latency evaluation of the lower extremity in healthy people and in pathients with neuropathy. Clin. Research, 1977, v.27, p. 563A.
109. Kaplan P., Saghal V. Determination of the branching quotient in the radial nerve of healthy adults. Electromyogr. clin. Neurophysiol., 1978, v. 18, N 2, p. 201-211.
110. Kimura J. P-wave velocity in the central segments of the median and ulnar nerves. Neurology, 1974, June, p. 539-546.
111. Kimura J., Jamada Thoru, Stevl-and II.P. Distal slowing of motor nerve conduction velocity in diabetic polyneuropathy. J, Neurol. Sci., 1979, v. 42, N 2, p. 291-302.
112. Koll V/1, Haase J., Schlltz R.M., Mulberg Б. Reflexent-ladungen der tiefspinalen Katze durch afferente Impulse aus hoch-schwelligen noceptive A-Fasern (post o-Fasern) und aus nociceptive C-Fasern cutaner ITerven. Pflug. Arch., 1961, B.272, S.270-289.
113. Klensch H. Uber die Einflusse von Temperatur und Nar-kose auf die Erregbarkeiten und Erregungsleitung der Kaltbluter-nerven. Pflugers Arch. ges. Physiol., 1949, H; 25, S. 513.
114. Kugelberg E., Cobb V/. Repetive discharges in human motor nerve fibres during the post-ischaemic state. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1951, v, 14, p. 87-94.
115. Kunsova J., Skorpil V., Krebda J. .Electromyographicлexamination of children with spasmophilic symptoms. Cs.Neurol. (In Czech.), 1962, v. 25, p. 11-16.
116. La Fratta C.W., O.H.Smith. Astudy of the relationship of motor nerve conduction velocity to age, sex and handedness. Arch. Phys. Med. Rehabil., 1963, v. 44, N 7, p. 403.
117. Lambert E.H, Electromyography and electric stimulatin of peripheral nerves and muscle. In: Clinical examination in neurology. Philadelphia, Sanders Co. Ed;.1956, 287-317.
118. Lambert E.H. Diagnostic value of electrical stimulation of motor nerves, Electroenceph. clin. Neurophysiol., Suppl. 22,1962y p. 9-11 .
119. Lambert E.H. IJeurophysiological techniques useful in the study of neuromuscular disorders. ITeuromusc. Dis., 1960, pi 247-270.
120. Lamontagne A., Buchtall P. Electrophysiological studies in diabetic neuropathies. J. ITeurol. ITeurosurg. Psychiat., 1970, v. 33, p. 442-452.
121. Lehman H.J. Uber das structurelle und quantitative Ver-halten der Schmidt-Lautermannschen Einkerbungen und der Segments. Zi Zellforsch., 1950, II. 35, S. 213.
122. Lehman H.J. Das quantitative Verhalten der ITervensegments und das Theorie der saltatorische Erregungsleitung. Z. Zellforsch., 1951, H. 36, S. 223.
123. Lele P.P. Effects of focused ultrasonic radiation on peripheral nerve, with observation on lokal heating. Exp. Neurol., 1963, v. 8, p. 47-83.
124. Lubinsca L. Elasticity and distensibility of .nerve tabes. Acta Biol. Exper., 1952, v. XVI, p. 73-91.
125. Lundberg A. The effect of temperature on conduction in mammalian nerves. Acta Physiol. Scand., 1948, v. 15, p. 67-75.
126. Ivlagledery J.W., HcDougal D.B. Electrophysiological studies of nerve and reflex activity in normal man.
127. Part I. Identification of certain reflex activity in the electromyogramm and the conduction velocity of peripheralnerve fibres. Bull. Johns Hopk. Hosp., 1950, v. 86, p. 265-290.
128. Magladery J.W., McDougal D.B., Stall V.J. Electrophysiological studies of nerve and reflex activity in normal man.
129. Part II. The effect of peripheral ischaemia. Bull. Johns Hopk. Hosp., 1950, v. 86,p. 291-312.
130. Magladery J.W., Porter W.E., Pare A.M., Peasdall R.D. The electrophysiological studies of nerve and reflex activity in normal man. Bull. Johns Hopk. Hosp.; 1951, v. 88, p. 499-548.
131. Mayer R.P. Nerve conduction studies in man. Neurology, 1962, v. 12, p. 300.
132. Mayer R.P., Peldman R.G. Observations on the nature of the P-wave in man. Neurology (Minneap.), 1967, v, 17, p. И7-157.
133. Mayer R.P., Denny-Brown D. Conduction velocity in peripheral nerve during experimental demyelination in the cat. Neurology (Minneap.), 1964, v. 14, p. 7H-726.
134. McComas A.J., R.E. Sica, A.P.Uptin, P.Petigo. Sick motoneurons and muscle diseases. Ann. II.-Y. Acad. Sci., 1974, v.228, p. 261-279.
135. McDonald W,J. The effect of experimental demyelination on conduction in peripheral nerve: a hystological and electrophysiological studies. Brain, 1963, v. 86, p. 481-524.
136. McLeod J.G., Wray S.H. An experimental study of the P-wave in the baboon. J.Neurol.Neurosurg.Psychiat., 1966, v. 29, p. 196-200.
137. Miglietta 0. Nerve motor Piber Characteristics in chronic Ischaemia. Arch. Neurol., 1966, v.14 (Apr.), p. 448-453.
138. Morell P., W.Bradley, M.Phashne. Effect of diphenylhydan-toin of peripheral nerve. ITeurology (Minneap.), 1958, v.8,p.140-144.
139. Mulder D.W., E.H.Lambert, J.A.Bastron, R.G.Sprague. The neuropaties associated with diabetes mellitus; a clinical and electrophysiological studies of 103 diabetes patients. Neurology,v.11 (Minneap.), 1961 , p. 257-284.
140. Murray J.P.C., Simpson J.A. Acroparesthesia.in myxae-dema. Clinical and electromyographyс studies. Lancet, 1958,p. 1360-1363.
141. Noel P. Dibetic Neuropathy. In: New Developments in Electromyography and Clinical Neurophysiology, ed. by J.E.Desmedt, (Karger, Basel), 1973, v. 2, p. 318-322.
142. Norris A.H., N.W.Shock, J.H.Wagman. Age chabges in the maximum conduction velocity of motor fibres of human ulnar nerves. J. Appl. Physiol., 1953, v. 5, p. 589-593.
143. Ochs S. Systems of material transport in nerve (axoplas-mic transport) releated to nerve function and trophic control. Ann. N.-Y. Acad. Sci., 1974, v. 228, p. 202-223.
144. Ochs S., Burger E. Movement of substance proximo-distally in nerve axons as studied with spinal cord at radioactive phosphorus. Am. J. Physiol., 1958, v. 194, p. 499-506.
145. Offner P. The exitable membrane. Biophys., 1972, N 12, p. 1583-1622.
146. Pinelli P., Lanzi G., Savoldi P., Zerbi P. Questioni at-tuali sulla misura della velocita di conductione delle fibre ner-vose motorie nell homo. Riv. Patol. Nerv. Ment., 1961, v. 82,p.377.
147. Pleasure D.E.,Misher K.,Engel W.K. Axonal transport of proteins in experimental neuropaties. Science,1969, v. 166,pT524-525.
148. Poloni A.E.Abstract. Internal. ЕШ Meeting, Copenhagen, 1.363, P. 148.
149. Poloni A.E., Sala L. Conduction velocity of the ulnarand median nerve motor fibres in polyneuropathies and myelogenic amyotrophies. Electroenceph. clin. Neurophysiol., Suppl. 22,p.12-19.
150. Kamelli E., P.Serbi. Vitesse de conduction du nerf cubital dans l'alcoolisme chronique (sur I'ucidece des alterations prenevritiques). Electroenceph. clin. Neurophysiol*, Suppl. 22,1962, p. 43-45.
151. Redford J.D. Conduction time in motor fibres of nerves which innervate proximal muscles of extremities in normal persons and in patients with neoromuscular diseases. M.S. Thesis, Univ. of Minnesota, 1958.
152. Rembaut J., Laget P. Etude de la Vitesse de conduction des fibres nerveuses chez le jeunne enfant. Rev. Neurol., 1963, v. 108, p. 204-209.
153. Rexed B. Contributions to the knowledge in two postnatal nervous system in man. Acta Psychiat. Scand., Suppl. 33.1944.
154. Rosenberg II., Sugimoto T. liber die physico-chemischen Bedingungen der Erregungsleitung in nerven. Biochem. Z., 1925, v. 156, p. 262-268.
155. Rovetta P. Abstract, Internat. EMG Meeting, Copenhagen,1963,-p. 158.
156. Ruess J.LI., Abramson D.I., V/assermon R.R., Nedvar B. Motor nerve conduction velocity in normal and diabetic subjects: effect of repeated period of ischemia. Arch. Phys. Med., 1973, v. 54, N 5, p. 221-223.
157. Rushton V/.A.H. A theory of the effects of fibre size in me dull at ed nerve. J. Physiol,., 1951, v. 115, p. 101-122.
158. Ruskin A.P., Tanyga-Jackson A., Rogoff J.B. Effect of ischemia on conduction of nerve fibres of varying diametres. Arch. Phys. Med. Rehabil., 1967, v. 48,p. 304-306.
159. Sala. E. The motor nerve conduction velocity in polyneuropathies due to chronic triorthocresylphosphate poisoniks. Electroenceph. Clin. Heurophysiol., Suppl. 22, 1962, p. 50-51.
160. Samuels A.J., Boyarsky L.L., Gerard R.W., libet В., Brust M. Distribution, Exchange and Migration of Phosphate Components in Nervous System. Am. J. Physiol., 1951, v. 164, p. 1-16.
161. Sanders P.K., Whitteridge D. Conduction velocity and myelin thickness in regenerating nerve fibres. J. Physiol. (Lond.),1946, v. 105, p. 152-174.
162. Simpson J.A. Electrical signs in the diagnosis of the carpal tunnel and releated syndroms. J. Neurol, Neurosurg. Psychia.t., 1956, v. 19, P. 275-289.
163. Simpson J.A. Conduction velocuty of peripheral nerves in human metabolic disorders. Electroenceph. Clin. Neurophysiol., Suppl. 22, 1962, p. 36-43.A
164. Skorpil V. Conduction velocity of human nerve structures. Rozpr. Ceslc. Acad, ved., 1965.
165. Smith R.S., Koles Z.J. Myelinated nerve fibres. Computed effect of myelin thickness of conduction velocity. Amer. J. Physiol., 1970, v. 219, p. 1256-1258.
166. Szadoczky E., Lalmer G., Somen G. A periferias motoros ideg vezetesi sebessegerch alakulasa kronicus vegfagischaemiabin. Jdeggyoguaszalu szemle Ar., Budapest, 1977, v. 30, N 4, p. 177-181.
167. Spiegel Ы.Н., Johnson E.W. Conduction velocity in the proximal and distal segments of the motor fibres of the ulnar nerve of human beings. Arch. Phys. Med., 1962, v. 43, p. 57-61.
168. Tasaki I., Fijita M. Action currents of single nerve fibres as modified by temperature changes. J. Neurophysiol., 1948, v. 11, p. 311-315.
169. Tasaki I., Ishie K., Ito H. On the relation between the conduction-rate, the fibre-diameter and intemodal distance on the medullated nerve fibre. Japan. J. Med. Sci., Ser. Ill Biophysics. ,1943?, v<. 9,--p. 189-199.
170. Taverner D. The prognosis and treatment of spontaneus facial palsy. Proc. Roy. Soc. Med., 1959, v. 52, p. 1077-1080.
171. Taylor R.E. Impedance of the squid axon membran. J. Cell. Сотр. Physiol., 1965, V. 66, Suppl. Z., p. 21-25.191 . Thomas P.K. Motor nerve conduction in the carpal tunnel-syndrome. Neurology (Minneap.), 1960, v. 10, p. 1045-1056.
172. Thomas P.K., Pullerton P.M. Nerve fibre size in the carpal tunnel syndrom. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1963, v. 26, p. 520-527.
173. Thomas P.K., Lambert E.H. Ulnar nerve conduction in infant; and children. J. Appl. Physiol., 1960, v. 15, p.1 .
174. Thomas P.K., Lambert E.H., Das Carpaltmmel-syndrom. Munsch. Med. Y/schr., 1962, v. 104, p. 123-127.
175. Thomas P.K., Lambert E.H., Csewz K.A. Electrodiagnos-tic aspects of the carpal tunnel syndrome. Arch. Neurol. (Chicago), 1967, v. 16, p. 635-641 .
176. Thorue J. Central responses to electrical activation of the peripheral nerves supplying the intrinsic hand muscles, J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1965, v. 28, p. 482-485.
177. Trojaborg W. Motor nerve conduction electromyography in normal subjects with particular reference to the conduction in proximal and distal segments of median and ulnar nerve. Electroenceph. Clin. Heurophysiol., 1964, v. 17, p. 314-321.
178. Trojaborg V/; Report. Inst. Neurophysiol. Univ.,1. Copenhagen, T96O.
179. Trojaborg W., Sindrup E.H. Motor and sensory conduct in in different segments in the radial nerve in normal subjects.
180. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1969, v. 32, p. 354-359.
181. Vacek J. Candidate's thesis, Praha, Charles University, ( Cited, by Skorpil, 1965).201 . Vyklicky L. Maximal conduction velocity of motor and afferent fibres of the ulnar nerve in man. Physiol. Bohemoslov., i960, v. 9, p. 297-302.
182. Vyklicky L., Ledinsky Q. Electromyography findings in pressure paralysis of the ramus volaris manus, a contribution toлsurgical treatments. Csl. Neurol., 1961, v. 24, p. 147-151.
183. Wagman I.H., Lesse H. Maximum conduction velocity of motor fibres of ulnar nerve in human subjects of various ages and sizes. J. Neurophysiol., 1952, v. 15, p. 235-244.
184. Warmolts J. Electrodiagnosis in Neuromuscular Disorders. Ann. of Int. Med., 1981, v. 95, p. 599-603.
185. Waxman S.G., Bennet M.V.L. Relative conduction velocities of small myelinated and non-myelinated fiber in the central nervous system. Nature, New. Biol., 1972, v. 238, N 85, p. 217-219.
186. Wealcly J.L. Effects of barbiturates on "quantal" synaptic transmission in spinal motoneurons. J. Physiol., 1969, v. 204, N 1 , p. 51-63.
187. Weddel G., Sinclair D.S. "Pins and needles" observation on some of the sensations aroused in a limb by the application of pressure. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1947, v. 10, p. 26-46.
188. Weiss P., Hiscoe H.B. Endoneurial edema in constricted nerve. J. Exper. Zool., 1948, v. 107, p. 315.
189. Young J.Z. The functional repair of nervous tissue. Physiol. Rev., 1942, v. 22, N 4, p. 318-374.