Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Дифференциально-диагностическая и прогностическая значимость электроэнцефалографических и вегетологических исследований при фебрильных и эпилептических пароксизмах у детей и подростков

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН И ТАШКЕНТСКИЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

I I Ш!

На правах рукописи

САНАФЕЕВА Ольга Пайзуллаевна

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИХ И ВЕГЕТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ФЕБРИЛЬНЫХ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПАРОКСИЗМАХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

14.00.13 — Нервные болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ташкент — 1995

Работа выполнена на кафедре невропатологии детского возраста Ташкентского института усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор[ТЦ. Ш, Шамансуров |

Научный консультант: д.ф-м.н, профессор

Б. Л. Оксенгендлер

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор Б. Г. Гафуров, доктор медицинских наук, Б. X. Арифджанов

Ведущая организация — Андижанский медицинский

институт

Защита состоится « . 1995 г.

в _» часов на заседании специализированного совета

K-074.49.21 Ташкентского

и петит у та усовершенствования врачей (700007 г. Ташкент ул. Генерала Петрова, 51).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ташкентского института усовершенствования врачей.

Автореферат разослан «.

_ 1995 г.

Ученый секретарь специализированного совета, доктор медицинских наук, профессор Д. X. МАХМУДОВА

ОБ¡5АН ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность тени исследования. Эпилепсия л»Ляется тклелим и довольно распространенным заболеванием. Л о данным мировой ста-гпогг^и.забэловаемоить эпилепоиои в радо итран достигает O.O^-Iji.

гнеиио f <яД),что у 4-5/« лвдеп в любой популяции хотя

б а один риз л жлэни наблюдались судороги или их окаилалеиты.Ло дыпн'.м отечественной ли^'оратури.айОолаййоМооть эпилепсиои колеблется от 1,1 „о на IOou ..аселения,причем болев половины »а-бол-^аилп состииллит дети.

Одно;, из наиболее иктуальпых проблем я педиатрии и детской нэзрологии 1'Влнются (.оорильниэ пароксизмы (/Ш) и их отношение к ■)пилепсии.хитэратуриин данниэ относительно этой связи весьма про-T:uiopo4H»u.ij сняли с ч«м представляет особип интерес изучение к.дпкии.0-прогностических моментов перевода ■¿П в эпилепсию.В этом плане подлежат рассмотрения ряд вопросов.касаацихся роли генетических факторов в развитии ¿Л,сравнительное клинико-диагности-чаокоо изучение и апилепсии .проведение анализа значимых фак-Topojs риска перехода ■АП в эпилепсию .результатов катамнестичоско-го наблюдения за больными.В установлении прогностических моментов в д,(агностике перехода ФП в эпилепсии представляет интерес использование понятия "переметаемость" из теории динамического хаоса в сравнительном изучении электроэнцефалограмм (,'ЗЭГ) этих больних.

Клиническому изучении функционального состояния вегетативной нервно;; система (вНС) у больных с 4П посвядены лишь единичные работы.В связи с чем представляет интерес как углубленное изучение вегетативных расстройств у б ольних с «¿П .так и поиск прогностических моментов в напрвлении сравнительного исследования вегетативной дисфункции у больных с £П и эпилепсией.

Дискуссионно представляется вопрос о пусковых механизмах ¿П. М.А.лураин и соавт.С 1983) рассматривают ill в непосредственной причинной взаимосвязи с дисфункцией терморегуляторних центров, считая,что гипертермия у значительного числа больних нэ причина, а одно из клинических проявление судорожного пароксизма вследствие функциональной слабости лимбико-ретикулярного комплекса (ЯРЮ .Ряд авторов М J ^ ¡¡$0, tfote-) М^.¿^

отводят ведуаув роль пряному токсическому влиянии вирусных и

бактериальных агентов на центральную нервную систему (ЦИо).

Неоднородность £П обосноьывает необходимость их классификации.

Цель исследования .'изучить в клинико-диагностическом аспекте особенности вегетативных и электроэнцефалогрлфических наруаений при фебрильных пароксизмах и малых припадках у детей и подрост-, ков.выявить прогностические моменты перехода фебрильных; пароксизмов. в эпилепсию.

Задачи исследования;

1.Изучение клинических проявлений ФП и мал их припадка* (МП.) с учетом проиорбидного состояния больнцх.

2.Исследование функционального состояния ВИС у болышх с 1П и МП.Классификация Й1 по степени тяжести вегетативных нарушений.

3.Анализ элоктроэнцефолографичоских исследовании у больных с $П и МП и их родителей.Разработка новых подходов к оценке олвк-троэнцефалографических изменений при й] и.эпилепсии у детей о использованием методов динамического хаоса..

U.Прогнозирование ФП на основе клинического изучения заболевания о выявлением значимости алектроэнцафалографических и вегвто-логических исследований,статистического анализа факторов риока и результатов катамнестического наблюдения.

Научная новизна. В работе проведено клиническое изучение,исследование вегетативных нарушений и анализ УаГ данных при -Щ и МП.

Прослежено существование во многих случаях заболевания i-П органической церебральной недостаточности с возможностью конотатации . факта существования при ФП таких же изменений в мозгу,как и при эпилепсии .Показано значение в патогенезе заболевания ill дисфункции терморогуляторных цонтров,наследственное происхождение во многих случаях ФП,возможность как аутосоино-рец«ссиэного,так и ауто-ооино-доминантного типа наследования заболевания.Предположено су-цвотвование наследственной передачи слабости лРК и важность ее в прогнозе заболевания.Прослежено возникновение ФП в раннем возрасте и очень большим риском для сибсов,возможной наследственной, предуготованности к специфическому реагировании на определенную вредность.

Показано углубление вегетативной дизрегуляции у больных с МП по сравнении с больными с ФП .Выявлена значимость вегетативных нарушений для определения прогноза и тактики лечения.Определена классификация 4П по степени тяжести вегетативных нарушений.

Н

яналиэ иЭГ исследооаний выявил существование нэспеци^ичоскях, обцоорганических .сдвигом и эпилептических злаков у больных и iix олижаП^их родстзенников.что предполагает существование "стертых" |.орм зооолевания у последних .выявлены изменения.силдетельствуо-щие о тииякин гипоталакуса на алвктрическуы активность мозга и иго г.е.кпол унарные взаимоотношения,о значении гипоталамичвскои дисфункции в изменении несистемных соотношений.

Показана возможность верэятностного прогноза в развитии зпи--леиспи после ¿П на основе клинлческого изучении,статистичаского анализа значлмих ^акторов риска,результатов катамнестического наблюдении за больними,анализа ЭЗГ на основе методов динамичвс-кого хпоса.

Практическая значимость рлооти.Результаты исследования помогут по исходному во г латаному тонусу {'ABTJ и <оъект:шнок кли-ни-к-скои картине синдрома вегетативной дистонии (^СДя) у оольных с <£П и эпилепсией определить прогноз заболевания,тактику лечения .Применение способа прогнозирования ФП по эначнным факторам риска с иг ¡ользовалием ;;зтода генеалогического изучения позволит определить возможность вероятностного развития эпилепсии. 'JSP обследование родитс?лбй и илизких родственников больного поможет в вынпленка "стертых" £орм заболевания.

Правильная и ранняя диагностика вегетативных наруиении с определением значимых факторов риска,а также своевременное проведение лечебных мероприятий с вкличением в терапий вэгетотропных препаратов предотвратит дальнэСиее развитие этой патологии.

Прослеживание характерных закономерностей перемежаемости на ЭЭГ больного предполагает определенный оптимизм в диагностичео-ком плане.

Использованные J диссертации клинические и эле ктр о' из и од о ги-ческиз исследовании не представляются сложними и могут применяться и практической ри>оте детских невропатологов.

Реализация результатов исследовании .Результаты работы были апробированы и внедрены в практику лечебно-диагностической работы ».ац-одры невропатологии детского возраста ТааЛУВ.неврологического отделения городской клинической детской больницы »5 города Таикента.невродогичвского отделении Республиканского центра 'Мать и дитя".

Результаты раооты доложены на ибцестве невропатологов и пси-

хиатров Узбекистана в 1994 году,на Конференции молодых ученых Узбекистана и 1ууц году,на 1У „онферзиции ьолодих ученых Узбекистана института ядерной физики ЛНР/з в октябри 19^ .ода.

Положения,выносимые на защиту.

1.У больных ¿и иО многих случаях отмечается существование органической цереорильноп недостаточности,наследственное происхождение зиболе*>ания с суцостяо.вцпием наследственной породачи сла-оости ЛРа.йоапомность наследит^енной предуготоланности к специфическому реагированию на определенную вредность.

¿.У Сильных с '¿Л и Mil puaaiiuawTCH нарушения вегитатыжои регуляции,с которыми соНЗапЫ ИлОГйе «линичоикие иролвлимИЯ аы)илиса-II ия.

J .ьоаиожно прогнозирование Й1 на основе юшничеокого изучения с применением результатов статистического ааализа значимых Акторов риска,катамнестического наблюдония.анализа вегетологических исследования.

А.Выявлена дифференциально-диагностическая и прогностическая значимость ЭЭГ исследований,применение к которым методов динамического хаоса дает определенный оптимизм в прогнозе.

5.Патогенетическое лечение должно включать адекватную коррекцию нарушенного функционирования йНС.

Публикации и апробация работы.Т1о материалам работы опубликовано 6 печатных работ .Работа заслушана и рекомендована к защите на заседании Совета педиатрического факультета 'ГашИУВ и на мвж-кафедральнои клиническои конференции с участием кифедры невропатологии детского возраста и невропатологии.

Объем и структура работы. Диссертация изложена Kh Г20 страницах * машинописи и состоит из введения,б глав,заключения,выводов,практических рекомендаций.Работа иллюстрирована 60 рисунками и 51 таблицами. Указатель литературы включает 233 источника ,в том числе 133 отечественных лЮО- иностранных авторов. !

6

t;o/u;paiii{r работы

Материал к v.otoah исследования Клинически обследовано 106 оольных.из них - ЗУ больных с ОТ, LSi 0г)'1 ь!iих и чч'брильчопроьоп.фуеным впи-синдромом ^'«ПЭ; .группу состш'шж оо.л-ние с рецидивом судорог,связанных с лихорадкой, пстрччаг'аихся и возрасти поело 5 лет,ад больных с МП-Ji клиническое изучение прогностических моментов перехода ¡-II в эпилепсию и к, '(качена особо выделенная группн Сольных с МП и •АП в анамнезе .которую соотавнли I') детей из группы оолышх с МП.возраст обследованных Оо.1Ыш:< колоОплся от Z до 13 лот.Но материалам исоз.чоьа-ним заболевание «П и чаде возникало у пальчиков и - в возрасти лет,что согласуется с литературными данными,в группе ооль-ных с МГ! чаце Оолели девочки и - в возрасте O-ld лет.'¿Л ча:це встречаются в первые 4-11 ..есяцев заоолевания- поел« 't-э лет заболевания >И1,МП чнщо встречаются в порвыо ¿-3 года заоолевания. У детей о if] имеется наибольшая представленность частоты припадков от одного до нескольких раз в день,у детой с МП - наибольшая представленность частях приступов ^ несколько раз в день; .для больных всех групп оказалась характерной патология внутриутробного периода и родов,но судсетвенное значение.d отиологии заболеваний играит и потенциально эпилвптогеннно воздействия постнатального периода:для ill - острые респираторные вирусные и острые кишечные инфекции, для МП - непроин^кции,хронический тонзиллит .глистная инвазия,в oo.iB.юн проценте случаев причины не установлены.Клинически '1П проявлялись,в основном,бессудорожными пароксизмами ¡простой абсонс,сложные аОсанси-атопический.им |ульснвный,с автоматизмами, парциальнио пароксизмы со вторично» генерализацией:с простой симптоматикои - адворсивные,смешанные - парциальные и генерализованные^ проводился целенаправленный отбор оольных; .Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц в возрасте от i до 13 лот.

Больные проходили клипико-параклиничоское обследование и лечепсо окбулаторно.во время консультации на кафодро невропатологии датского возраста ТшиЛ/Ь.Д.чя решения поставленных задач 0или использованы следующие мотоди исследования:

1.плиническоо о1')следование с детальным изучением неврологического статуса по специально разработанной анкете.

с

2 .Психологические мчтоди.Применилась ыкала риактишюй и личностной тревожности Ч.Спилбиргера,которую модифицировал,«данти-р о вал и стандартизировал /ЛЛ.Ханин (Ь76).Ъо время полиграфического изучения применялась умственная нагрузи - отсчитынанин но Кринелину ( отсчитиванив от 100 7 J .Психической развитие детей в раннем онтогвнвзи (до 5 лет) изучалось по материалам "Практикума по патопсихологии" под родакциоп Б .В.Зойгарник.^.Ь.НиколавпоИ, a .ij .Лебединского ( 1^87.) .Психическое развитие двтои 6-13 лот изучалось по модифицированному варианту методики ^екслара.

3 .Электрочизиологические исследования в бодрствовании:

а) рогистрация ЗЭГ обычным методом с примененном ритмической фотостимуляции и гипорэднтиляцчи.с последующим визуальным анализом и исследованием процентной представленности основных ритмов мозга в покое и при ноьэрбальной нагрузке .направленной на правое полушарие .более тосно связанное с диэнцефальными отделами мозга,в изучении мехполуиарной асимметрии у больных с церебральными вегетативными нарушениями.

б,)рогистрация РЭГ с нагрузочной психо-эмоциональной пробой в виде моделирования ситуаций по созданию положительных и отрицатель» них эмоций вербальным способом с последующим качественным и количественным анализом полученных данных.

в)пол»грй'',ичоскио исследовании больших с параллельной регистрацией ЭЭГ,олоктро»лрдиограмми 'ч. ЭКГ) и колшо-гальваниче ского рафлек-саСКГР) в покое,при молол ирогтжш имоциошшьно-полохительмоП ситуации у Лога, дошкольного возраста (3-6 лет) и - ''мствешюй деятельности у детой младшего школьного возраста (7-13 лет) .При этом анализировались показатели й-ритм(\ а-индекс .частота1 и амплитуда) и вегетативные параметры - частота сердечных сокрадениИ^ЧСи) и К П\ проводилось измерению куриимотром длины огибающей KIT с обеих сторон на 100 см полигрпнмЦ проводилось исследование скорости и последовательности угаионип олоктроэнцо(1алогра{ическнх( реакция допинхронизацяи - РД.носпецифичоскиН ответ - НО) и веготатииных ( КГР) компонентов ориентировочной реакции (^ОР) на повторное продч.яилвпиа 1-го,5-го и 10-го индифферентных зиукоиых стимулов.

'I .Элоктрофизиологическое исследования в период дневного физио-логачэского сна рроподи.чось нутом регистрации фоновой ЭЭГ с приме

е

ИНОМ ритмической фотостимуляции , С послвдуицим KtVfOCTi'OHHIJM и ко~ личоствснним анализом полученных данных.Проводилось легальное изучение Z стадии сна:амалнзиро.>алис11 "веретена сна"-а;количественная харик го рнстпка их за 1 минутую путем подсчета, об-"toro числа "ниротен" ли весь порнод регистрации ЭЭГ с последув-пим вычислением среднего числа "веретен" за I минуту;;' о;подсчет "лоротон" рапной амплитуды за ш эпох ; в,) подсчет "веретен" [-«зной длительности за 10 о.юх ; оЭГ - и полиграфические исследования проводились на в-каиальном олчкгроонцецалогра'.е Т>иоскрипт" (ГДР) и "Медикор" v.oHP> .РЭГ-ио-следоьапия проводились при помощи канального отечествонного рео-графа ЛРГ-^М к пиауцого устройстра - 6-канильного электрокардиографа ÜÍ-.6T - 0¿.

5 . ¡Троп еле но исследование родословных больних.

ó .По чучонн но данные обработаны статистически с использованием не-парамотрнчосклх критериев.Использовались следуищн« методы:проверка расхождения мо.еду несколькими множествами соотношений ^таблица сопряженности рхм /М.Г.Кенуй,1979/.проверка разницы иеаду двум« соотношениями ^таблица сопряженности признака ¿x¿) /М.Г.Кенун,19/9/, пределы небольшой группы нчблид«ний /М.Г.КеиуЯ,1979/,медианный критерии /Р.Рунион , ^¿/,У-критериИ Манна-Уитни /Р.Рунион ,Il>(3¿/,критерий знаков для связанных вЛорок /Ах.¡1олллрд,.серийнни критерий Ьпльда-^ольфовица /E.ß.Губер,1970/.Расчеты проводились d ос-ловном на ПОЛ по специально разработанным программам для упомянутых методов.

7.Проделан статистический анализ вц5оркп из 39 больных с 1ИК клинический и олектроэнцофалографическиН; .статистический анализ прогреднонтных состоянии в точонио ФИ и случивв эпилепсии,развившихся послр из наблюдаемо!» ишоркч детой с ФП по данным катямностичисього наб-лгценил.

Ö.Проведен анализ J3Г больных с ФП и МП на основе методов динамического хаоса в рамках представлении о поремежаемооти.

Р и'ЗУЛbTATU Г.ССЛКлОЗАНЛп К лини ко-па ракли гичоскио особенности больных .

У больных цсох групп помимо нормального нелрологнчоского статуса наблидалиеь симптомы поражения мозгового ствола и полупара;: мозгаСпоражение 411 :Ш,!.У,У1 .УН ДПн , нистагм,иовиаоиие сухожильных и периостальных рефлексов,коорл'.г:пторнме нарупония.гоуиоянд-

¿>0MJ .причиной чего шились особенности иреморбидного раиьптия ребенка.По состоянию 1УТ у больных выделено d группы:сиигштико-тоников и дпетоников.у больных с ФП - группа диотоников с равным напряжением симпатического и парасимпатического отдала ьНС.у оолы/ых с ¿113 и МП с ¿0 о анамнезе - как группа диотончкои с равным напряжением симпатического и парасимпатического отдела ЛШ, так и - группа дистоников с преобладающе и активностью пирасимпа-тичоского отдела лЛС.что отражает болои глубокие нарушения вегетативной регуляции.Распределение больных группы 411 с разной направленность«) HdT в зависимости от количества приступов и с учетом принятого в зарубежной литературе деление их на простые и сложные.предполагает углубление вегетативной дизрегулянии после 'I приступов и у больных со сложной симптоматикой приступов.Распределение больных группы с разной направленность«) нЯГ и зависимости от наличия или отсутствия перинатальной патологии и о учетом принятого в зарубежной литературе делении их на простые и сложные .предполагает углубленна вегетативной дизрогуляции на фоне клинически проявляидейся перине.тальнои патологии и у больных со сложной симптоматикой приступов.На основании проведенного изучения HriT у больных с *П представилось возможным предложить классификации ifl о учетом тяжести вегетативных нарушении: I.Клиническая характеристика приступов иПростыо ФП чДО 1Ь. минут;

2)Сложные ¿Л (.длящиеся более 15 минут или повторяющиеся в течение dk часов заболевания или фокальные пароксизмы; П.Преморбидныи <рон

1;итсутствие перинатальной патологии (.чистые ФП) 2Л1« фоно компенсированной перинатальной патологии Э^На Фоне клинически проявляющееся перинатальной патологии Ш.Йагетативнии нарушения

1уСИМ.|йТИК0Т0НИКИ •

2Миотоники с равным напряжением симпатического и парасимпатическое-

го отдела йНй

'J)дисто'пики с Преобладанием активности парасимпатического отдела i)HC

Анализ глипической структуры СДД. во всех группах больных показал налично СцД по симпитнкотоническону и снованному типам.От I к III груше отмечалось углубленно вегетативно!] дизрагулянии.ннра-лпащеося и увеличении количества и ухудшении "качества" с'.шпа-

iü

тичеикпх и парасимпатических признаков .Лссл<;Лоьание вегетативной реактивности1,. uP.J по ланьим проз и м.Ашнера показало нплнчио поню:енног. Ь? у дольних г. {{] и ¿ПЭ.а у больных с МП - повышенной ip .более нс^лл'опринтнои.Лсследооание вегетативного обеспечения д>.'ятолы1остпч1>0л) rio данник K-'i;iHoopTünpoóu.áOIl) выявило преобладание у больных uoöx групп гиперсимпатикотонического варианта,наличие в группе вольных с íll3 и МП вариантов КОП с недостаточным включением симпатоадреналоиои системы,что отражает углубление вегетативной дизрегуляции у последних.Противоречие между данными вР и вод „озно-шо связано с тем,что изоиточноэ дОА компенсаторно поии-ia-г ролкчмвпость парасимпатической нервней системы,чтооы при критических состояниях восстанавливать равновесие.

Лссл .'доганио родословных Оольных всех групп показало,что заболевании во многих случаях имеют наследственное происхождение.

хЗизуальный и количественный анализ J'JT оольных в период бодрствования и дневного физиологического сна выявил,что для них характерны к.ак ЭЭГ в продолах варианта нормы,так и ЭЭГ,на которых отмечаются носпоцыцнчоская патологическая активность и эпилептические знаки,изменения акренозгового характера и очаговые.ооиарудпваимая о илатеральная патологическая активность может быть проявлением патологии мпзодизнцофальннх структур мозга.Некоторое преобладание педологических изменении а височных и затылочных отделах свидетельствует о заинтересованности глубинных структур./ всех обследуемых отмечаюсь иниленио уровня восходящей неспецифическои активации ретикулярной формации ствола мозга с относительным усилением деятельности синхронизирующих систем мозга:по данным анализа основной частоты ритма,реакции активации на ЭоГ,процентной представленности патологического ритма, основных ритмов У'л1, по показателям ¿ стадии сна^ гиперсинхронизированные "веретена",достоверное^PZ 0,05) увеличение "веретен" амплитудой от 60 до 1¿0>;kD у больных по сравнений с контролем .варианты "веретен" в виде пиков,острых волн.виоокоам-плитудных K-комплексов,переход "веретен" в пароксизмы острых волн, достоверно чац<\Р/ 0,01) с частотой сигма ритма в "веретене" от 10 до ПГц с более пространной локализацией,увеличение частоты "веретен" за I минуту,увеличение длительности "веретен") .lice ЭЭГ показатели возрастали по частоте от I к III группе.

Клиническое изучение динамики пароксизмальных изменений по вели-.чине индекса пароксизмальпости^ИП) на фоне обычного лечения и при подключении вегетотропных препаратов показало достоверное умение-

• ■не i.IÎ-.L'/ 0,05) всех группах больных,болов вирадоннов на фо-по л^чашш jjorcToTponHL'iiH препаратами .высокую обгоктивизируиву» uoiinooTb продставдяот li такой показатель как латентный период \.ЛГ1) реакции на гипорвоитиляцио до и после лечония С обычного и с применением ьогетотропных препаратов) .Анализ изучении нимзал, что ЛП пароксизкальнои реакции до I минуты достоиорно чадочР/. U,U>,/ отмечался у больных по сравнению с Хингролом,показано достоверно«! Р/ 0,05) упоньаонио частоты случаев ЛИ иарокоизмалыюи реакции до I минуты у больных всех групп на фоне лечения .более ьира-л.'онноэ при подключении к лечению аогетотропных препаратов.

¿нзуалышй анализ ЭЗГ родителей больных показал,что,помимо ЭЭГ а продолах варианта нормы,у них отмечались DJГ с об и¿мозговыми из-|.;о;;еп:;;.!..и носпоцифпческого и специфического характера,нарушениями корковой ритмики в виде низкоамплитудных колебаний и усиления синхронизации с генерализованными разрядами альфа- и тета-волн, пароксизмы эпилептической природы в виде острых волн.комплексов острап-медлоннап волна,пик-волна с глубинным и поверхностным очагом по рал с ни я.

Изучение кел;полуиарной асимметрии по процентной представленности основных ритмов мозга в покое и на невербальную нагрузку у больных с ФП и эпилепсией выявило изменения,свидетельствующие о влиянии гипоталамуса на электрическую активность мозга и его меж-полуиарныо взаимоотношения,о значении гипоталамичопкой дисфункции в изменении мокоиотэшшх соотношений с недостаточностью процессов активации у больных .более вырменицх в группе больных с оиплепспеИ.

По данным РЭГ у больных отмечались диссоциация,рассогласованность показатолой и их разпопаправлепность в зависимости от вегетативных сдвигов в ИиТ,более выралонныо у больных эпилепсией и в группе дистоников.

Результаты дневных электрополиграфических исследований в различных (функциональных состояниях мозга' показали .что у больных с Ф11 и •;ПЭ внквлока меньшая,а у болып« с МП - достоверно моньатячР/ 0,05) поличипа а-индекса.амплитуды а-ритма в покое.Но в состоянии напряженного бодрстиопаппд выявлены обратные соотношения:степень де-

ннхроиизр.цин фонового а-ритма меньше,а по ряду показателей - дос-coi.'eî по моньмо.При nocnomi'tn4ecKoii звуковой стимуляции анализ еко.'еети угасания компонентом и? показан, что для угасания РД и ¡,;'Р «a ¡iufiTop.UJO предъявления звуковых стимулов у больных требу-

ovofí -i'! ip'it mi МЛ - достоьо'мо ó o.ibn:e¡\ Рл, Ь,v'j; число иозтод.дшд заукоьо/. ст-лмудяциа,Con оетлад-лига показат-гл-еЛ ¿ •.•аэ-лччтл чУИЬ.цио!тлы|»х >:jjтo'i.'¡ix «зид-ггельстлуат о том,что у ■•ольлых пмпет ¡л.-сто исходная и .<.н;точ:!.к,ть доед jUu , :t'¡ 'СкоД мозго-jo:. ак.т.пацпи до сринкн'/.ю с контрол-гу.Кэ пр<\гд ямлонд-э на дт;м .;\)üo -.уп.ш.юнашшх ¡¡ai';r'.i3!C,i.0Top'e T,víy¿T дополнительного ие\ —

лря.;. .hhií агдл.-адлонпдх -ед долга, сл^-.отол ьству¿t o

от ;to4,"0'jti! резервно.. .¡оз'до •.постн д у.та.Нри андлдзе дддлталл-д л :„< .,о..'л.1.1'п)л'з;'.,1.о данным :>л ч.трополлг;;^ лчиских ¡ice ...-доу ¡ .¡.~ п:;х .•<;..: груд,л . дидлс.'!:; „од;.. i:¡ о иддчелпд 'i.JJ j докое ,ч.-.д д ;■ о ;■ s ,iio сгапопь у.1';л::ч ;н.ь: .JС в продептсл при .1y:!.¡-.u..oi¡¡,..r..s:;-x дд-x'pyuiva:-: иняиилп отставание о того показателя у о о -.¡>нь;::, досто- зр-чо-.> при Л!? ¡.¡i¡ по enzxiui.M с контролем,:* возм.егдод ;.дд г-у„ ta <'. ohi.uwc 7-li лот .Ападэглчпея динамика вик-чл^на и со с?о\'•:.:! ..;'?. лнолиз динамики ¿arov«r;unux показателей и различай/. ;/:!ла«-.>.г.дь-нпх состояние свидетельствует о том,что у «Зольных ддеггея .рдеете точность „Од, которая затрагивает пори-;оричэскул вегетатлануу активацию Ч-,СС и ni'PJ .

Состоят;о пскхо-эг.оииоицлтои сборы. У всох оольных й;:ла обна-рулона высокая грододпость как устойчивая личностная чорга.По шкало Ч .СпдлДергора больные дети имеют ицсоку-) рсситивнуя и личностную треподность по сравнении с контролен.Существенных различии ко.иу иольниш исследуемых групп наки но выявлено,.?/ 0,05; , но у детей с МП оти показатели выие.

динамика вегетативных нарудонип на i.'qhb лечения. Б результата комплексного исследования функционального'состояния jjHG у больных мы прндли к выводу,что им целесообразно назначать в процессе лечения взгатотропниз г,рерараты.Б или проведены некоторые клинические ,олпкгро.;дздолсдичоские л психологическое исслэдовапия больным поело ¿ курсов лечения .Больные и или разделены на ¿ группы:1;боль-ные .принимавшие об ычноо лечение^ противос удорожи из препараты, моЧз-= гоннис .рассасывание препараты н др.; , Обольни э,которым помимо обычно го лечения .назначались вегетотропиио препарату при о'дд по с икпити кот он ;но с кому типу - „одатидпде пре1'ардты'чтрам;стлпзп.торы -грандаксин .небпкар и др.; .легкие холпнолитичеодиз сродства - Оел-лоид .акпзял.при '.дЦ по сделанному типу - с гиду 1пруд:цио прздардти ?кстрпкт элеутерококка и др.; ,ледкпо холпподпгичоекдо с;д>;;е?да.

Нольиым с чЛЭ и МЛ .помимо ьогетогрошшх преш'фетов .подключались с редеть*,умспыиаквдо возбудимость ноироно^бромиды, пустырник,

0 0ЛО1А1ШК) .ÜC4M болЫШМ.В СВЯЗИ С nOBUlIflHilOÜ ВОЭбуДИМОСТЬЮ лин-<Sk'.vck::x аппаратов, к терапии подкачались проплати ГШ:при СдД по i: i¡ t v. ати кото i ¡ ичо о ком у типу - с преимущественно содатиьнчм оф-•i'Oк*o«s фвииб jr) ,при Cwl по смешанному типу - со стимулируидим Д0-.:СТ!ЛЮ>< наитогадО ,а учитывал но.чос .•„■сочность актинируызих енотом мозга - подключались с родства,улуч.ипичив метаболизм на уровне кптехолпминергических механизмом^пре¡араты кальция,сосудис-тио препараты - кавинтон.винкопан и др.).

После проведенных курсов лечения у больных как на уоно обычной торааии.так и при подключении вегетотропных препаратов не было выявлено заметно выраженной редукции признаков СЩ.но значительно уменьшились явления астенизации.Имоли тенденции к улучшение данные ЗЭГ с бол on выраженной положительной динамикой при подключении к лечению вегетотропных препаратов.характеризовалось тенденцией к нормализации состояние церебральной гемодинамики, повторные исследования эмоционально-личностных осоо'ешостей показали приближение сроднегруппоиых значений личностной и реактивной тревожности к норме .Более Значимые результаты получены при подключении к лечению ввго'готропних препцратов.Комнлоко контрольных исследований позволяет сделать вывод,что нспользован-ная схема лечения патогенетически обоснована и способствует нормализации мозгового гомеостаза.

Прогнозирование ч'П на основе статистического анализа значимых факторов риска,результатов катамнестического наблюдения. Получен-пыо в холе исследований экспериментальные материалы по клинической и ОЗГ-диагноотико детей с vH.находящихся в проградиентном течении заболевания vil и эпилептиков позволяют провести статистический анализ и сделать ряд качественных и количественных выводов на этой осмоле.

Суммарныеiстатистические показатели клинико-онцофалографичос-ких характеристик больных ','П.Была использована виЗорка из 18 больных .достоверно страдающих ФП.Использовано 3 типа тостов:клиничес-кип синдромы,ЗЭГ-прпзнаки и смешашшо клинико-ЭЭГ характеристики, н-ч ';.о;'о которых строились таблицы "синдром/признак/характористи-.........).чо"",гд.> vh "пропилось наличие или отсутствие (-) каж-

!)г.) у-покп--":.Т!>«4 дня полого ¿-больного.Вычислялась частот-!!>'■' tb Петр--'-

чаемоети j -признака по во.-ы иольным ( frj = $ ^V/^.r.a» // -полное число наследованных иышшх, iJ¿j -чпсю Сольных с наличием у -признака; .Затвн длл калдчго б и иного нахидилась с умма ч а с т о "гное то И всех признаки fj j ,объективно характеризуемая усредненную отяголонность проявлениями бакинн кги-дпго больного.На атои основе строилась гистограмма отношоний лот Соленых на единицу изгенания .погорай дня левх ) шипи тостов имела гауссовонодоб ни;1 »нд;ин г.грал ог итчй харакмрмотл -ки.инетакП вид кривой о населением (. р;ю.1а,б; ,> арякгчрлзуоР вв-роятноегь прольлошт суммарны* хараклчристик у лольного 1 по лученных результатов имяотся л щлктмч.чши;» ноиокт:ири мл.ычни кривых runa рис.16 дни альтернативны., * чмьних, п^и вролорк.» на тл же тости.ивролтнойт). Bilí opa диагнозов оудчт pduita опшшани» соответствующих волич.1 н://«?)•'/.^¿'^•"jjf^jTOT р^иультлт в определенной моро обобщает "альтбрн/илинии юдход" I'oimuia и Рубл^ра ^ L96á) .разработанный ими для дифференцирования Двух диагнозов.

динамика развитии заоонзвании дотай с 'ill.bu.ia изучена Htfjop-ка из yj детей в ьоз^лсто ¿~5 лог,у к.«тзрих и анамнеза им«к аа~ фиксированы ФП.13ся группа о ила разбита на ило.1 уищио категории: 1;доти,у которых но наблюдалось раэаитн» ааиа.пшыши - J7 чалоьак; 2)дети,у которых наолмдалооь проградионгнов твчоииа - IÜ чэлсяск; J;дети,у которых развилась эшпопеня - 2 челошжа. Простая статистическая обработка зтих данных позволяет дать процентный анализ в прогнозе разлития болезниrxopoanui прогноз - lyA'í, проградиентноп течение - J6Í.эпилепсия - 'JÍ.

Б аильная компл.'.мои гарная диагностика кг.инико-ЭЭГ характеристик. Метод балльно:! опенки при прогнозировании заболевания эпилопсиой, предложенный Гвдековой А.(, 19139) ,был оуивственяо модифицирован и применен к проблеме ч'П. Исходной идее и тии'рисешш слумило сооора-жения о том,что клинические и j'jr-признаки яилявтоя домоет с и ib-ними (, комилемоптарними) характеристиками и должны испольаойлтьия не в линейной шкале,a na - (¡лэоаой плоскости.О этой Ц'чльи было проведоно изучение ви5орки из 45 детей,когору» составили:

1) здоровиедати - 7 человек;

2)дети о -1П - IÜ чаювек ;

3)двти с Н1 и п рог радио HTiiiíM течением заболевания - 6 члловик; ¿Одатн о опилепеноп - человек.

Для каждого человека вычислялась сумма баянов по методу,аналогичному í"5Tc,íy 1*«дико«ой А. мо спониамыю разработанной тябдтщ.'кти«.

t.- i'ooTJinrtti hh и набранными баллами,канону человеку сопоставля-лсt> точка ни уазооой плоскости (.баллы кличичоских признаков ог~ клгг.шмямсь «»» одно Ii оси, >- нцофалогрш, иное ких - по другой) .Дгишо, дли гмдой группы детей определились координату и ;нтра тндог.ги

> ,? у ? •> -7 и >■ V ,4t (например,для эпилептиков:,^'. л/.' ■ a, ~-sJl_ ,гдо

X; .у' - координаты отдел),пои точки,а л- общее число иесде-до.пшшх зпилентиков.) .Поели итого рассчитывалось рас-гогашо ог то 'kt центр'! пи'ос'ги до ¡.а дох из тол" к . -v-iodqt. ПЛОСКОСТИ ,allpok-т< .мяупцек) ка »лого t - больного: Hi-U ' <Я » ~.Ч* Псноль-

'.?})■ вое R ля»' данной группы детей получали >;р«дтп. размер области,» ютороп сосредоточены показатели болмшх этой' гнуппп: Ref. ■

. i'ikhh не голом строили о -ласти для всех '|-х групп дг>то..:.Ч«, '<f. , -рп'-.X разовая диаграмма) .для *п»лои из утих выпетой «иродачилясь вероятность показаниям т.с. вероятность ,с котиро.. в .«tj область попадает человек из дшшо! груши:,' : ''' ¿;',гдо а'., -1И-:ло тичик из данной 1'руппы внутри данной области, л' -о-чоч число точек в группе.Так определились ■>., .Полученные xupai.-•I •(шетиы' могут '.Iить использованы дли диагностики исс'¡'.иуимих за-'i ovuann., по следу V цому и ц'оритму:

1) ч.-я .«'дуомого человека составляет сумму ¡аллов по клин.г-ц.с-

1 им и L4i['-;ipn3iiaKQM4T.o. определяет точку (разовой плоскости,соот-вететвуы :iу 1. зтоиу человеку) :х, ,у г ;

2) о пред :-;я"•)■ г- расстояние Кг - ifa'iyit?м какого из центров тя..;ести;

3)если nut'. ;енпое Я( окизпиаотся неныио »а кого-либо из

или A's,,To вероятность £ соответствующего заболевания принимают равной ^fi.'/j, или ¿2., соответственно;

'Одля заболеваний,у которых оолыке сосгвотствуиадго ^.вероятность считается слелу/чцим о'Зразом: Е- 'I .где -вероятность попадания для данной области, f.tp -средний размер данной области. Таким образом.коночпип результат будет представлен в виде /Vy,.' fj„>b диагноз ставится в пользу большой величины.

Ü^LIiü чб иснользоваппи понятия "пореме».аеность" из теории, дивамического хаоса _в__изученки .!! и опилепсии.

При /даМоронцировке и о 1ы:их детей,сградаиних 'Ш и ИИ .была выдвинута новая гипотеза о моделировании б о iwioro мозге сложной нойрон-uoü системой в состоянии iiopcdo/Mi'iMocTii из теории динамического : anna .вчеглы: i исиевзованнуго в гнобломе изуч'.-пия ОЭГ i:i кол oil

If

Гио. 1. р« л "(И'аации j^.ví/jh -mi ми нар лете i ик

(HiHHiisvct им, ми неф л 'i лог|м4иче> » им и » /»инико-ъицл^/» п npri'.>tri'«&ci ии)

Ь 5ЛВМ СИНО-. ТИ ОТ MÔ-. rOTHOl ТИ ин UCT|»U4rt''Ht>C ги I

л — глуосоплдойма* ь |)И4»он, (, - ин г^п » ''ьная к риьля.

Ум с . 2. Редсоред* лены с чиелл г? по ewnvoct и л '»л

дольник <- легким течение» и (а) и тяжелым течеии<"1 J^^xj

г/

мж

Л/>.

1 пс. мусоля диаграмма распределении наиболее вероятных о')Ласт>>|', ЗсТЗолеьаии». Различным г.н.чмм -соответствуют: Я-'лтлепекп ,

К-прогрзлментное течение.

• --наличие Фебрильнн* орнступои,

А -здио!»не люди. .4наком у ибианачгны центры 1н.»естн и нх координаты, средни.- 1"1,'|1'у:ы нлиболге пор'>нтных областей:

Н,г Ю н. и

Н.Пригомша (1У35/ .Наин били изучены ЭЗГ группы больных детей, г.тредаявдх 1П и МП .характеризуемые ЦП .При построении зависимости числа пароксизмов от их длительности у^било обнаружено ¿ ъид& зависимости с монотонным уёштниом ¿'(С) с ростом 'Г по за-

У //а с-')о монотонным уоштнием при малых V и поде-

ленном последующего го]ба при больших Г,так что ¿(с) - ^к ' где С,( С|, *. у, -параметры распределений числа пароксизмов от их длительности.Сравнение получении*-распределений клинически-

мк данныни показало:в раыкг.х использованной выборки можно считать,

что дли больных a ill характерен 1 тан распрэделишл Л'/Р* -без горба .тогда как для больаых с НП - р«.) предо шния A'(fU тип« -с гор'Зои.При атом утяжелении ооотоммд корр-лиру»с со сдиигок криво\\/V(r)a сторону большие ТЧрпо.г a ,0J .Обнаружении» Knpj ляцни прадсташ.нытся весьма перспокльяшми в диагностика -jплле,!■• тонднмх состоянии,а сани на.чи выявленных раопредала.чий.Л'ТУ, ларакторных для известных л теории динамического х&оаа каемостии [-,11-,ill-родов '„П.Помо.П.Каннвпиль,r.'BU) .указ циант на адекватность моделирования эпилзптолдного мозга в ринках понятия перемежаемости.Одновременно и независимо от нас о сияаи агшлептоидних состояний со степень» хаоса и порядка было высказано группой ученых <Я1Л(£сА«'// «VМ. faff-, liifi ,иаученнш< однако с биофизической точки зрания и на образцах мозга крыо.

щади

, [.Клинически у больных о Щ и МП чаде отмэчалноь гонералиэоиаи-ныа бессудорожние пароксизмы и среди них сложние абопнси.У воо* б ольних .помимо нормального неврологического статуса.наблюдались симптомы поражения мозгового ствола и полушарий мозга,Органическая неврологическая симптоматика была выявлена у 20,¿% больных о ifl.у 42,больных с £ПЭ и у 54,Vt> больных с МП,о првимулеотвзн-ним поражением правого полушария у больных о ФП и првимущзстввн-ниц поражением левого полушария у больных о ФПЭ и ЦП. \

2 .Исследование родословных подтверждает значение наследственной о тягощенное ти при ¿П и МП.но немаловажную роль игрант факторы риска интра-,перинатального периодов С У больных о 1П,90>

больных о 'И13 и 0о,4<» больных о МП а акушерском анамнезе имвлииь указания на патологическое течение беременности или родов у ма-TepeKJ.потенциально эгшлвптогенные воздействия постнатального пв-риода(для больных о 4П - острие роспираторниа ьирусныа инфекции, для больных о НП - инфекционные эаболования и хронический тонзиллит) .Для борных о ФПЭ и МП прослежена большая аначимость наследственной отягощенноотн и постнатальних факторов риска.Во многих случаях болезнь возникает при оочетанном воздействии на предрао-. положенный к оудорожним реакциям организм экзогениих н эндоген-; них факторов.

3.Сопоставление анамнестических данных,клинических и параклинических исследований привело к убеждали«), что, в о многих случаях,по сути овоей в основе ill локат то же изменения в мозгу,что и при

tiii i iiciuí:> Cb.'i 7tu пароксмэми нроход&т.ио далеко in- всегда öoc-cii'/uio.ií 3IA ;,тиечаьтся п трологпчсскпе расстройства - в uiin-ЛеПЛДЯ I! LI Zürn р|Щ«ДИ0Ы 'ífl(<Hl3) вплоть до старшого ыкольного 1103-P¡k:ím,j) связи с чои можно предположить существовании рильион эпилепсии с ндсиадоьанием специфического реагирования на тешшра-туру.слаболггд' ЛРК.

4.J патогенезе til у оольних развивается ^ункционально-оргаинчес-!нп1 яигфупкшш и интегратппних механизмах стол о зо-подкоркоикх с гр/ктур.Эпп 1 -in ичоекпо цокусы Затрагивает многие отделы Л Г н, что JHM-'T к пару м мпи! его интег^п'ишш'н деятельности ,a это в слои оче-рель шм чет 3ri собок üfí'€*dTvii3Hbid нарушекий, клтоуш" jSjimswv на 4<yn*Üi(OI1<>rt! МО? lUK'Te:Л:Ие *М>ЗД-) и KU эии.ч- нт.поску» активность.

.¡.ли1 нко-н'ч;ролог1'4оск11п анализ .олектр^сризнологичискн'! иееле-г.опш'ия , оИ''пка имонпопальпо-личнос ¡них фумкцпй свидетельствует о тон,что у oó следованных больных имоот место ии'С'гатиытя дисфункции ,xa¡4i¡vrep ко ropo., ашлимт от нреиорби.шого развития ребенка ,тя-> есл и или тки ,количества приотунои ,и.\ и} олол.^италыюсти.^оготатив-IIun сдвиги иио»)Т о.'.пнув направленность,но с молве глу.«окими нару-аеникин у 1'олышх с ч'ПЭ и hiI.lio -jo ex группах больных вмдепони > тип:- 'МЛ: до симпатикотонпческону и смешанному типам.Особенностью

М при ill кнляотсц из'1 шочность дОД и иОИидн ПЮ и ПО - как избыточность,так и недостаточность аОЛ и uOil.n иг,: ,тр /'уедем больде-ро 'и;о1!иил<1л; "ого напряния.полиграфически' доследовании на >,юнв исходной избыточности восходящей пс енецп .и lecKuii пкпм.ац.ш мозга выявляется ее недостаточность при акпшмоп мозговой дгяюльности, латрагшдпочая резервные гизножности мозга и i ормуерич- скуп вегетативную акгивацис .Определена классификация л!1 по степени тндести вегетативных нарушении.

б.'бЗГ нарушония у больных всех групп ларьируит от нормального варианта до иэменени!!, характерных для мпилепеинС у больных с <Н1 в

больных с <Ш в УЧ.З^.у больных с МП - в V7 ,У/>) .отмечались изменения общемозговые и очаговые .патология мезодиэнце^хлльных структур мозга.некоторое преобладание патологических изменений в. височных и затылочных отделах .Все ОЗГ показатели возрастали от I t III группе.Анализ ЗЭГ родителе« выявляет существование "стертых" форм заболевонил.что важно для прогноза.разработка новых подходов к оценке 3JP с использованием методов динамического хаоса • позволит диагностировать нзргход ill в эпилепсии по характерным закономерностям псремвясгнойп:.

'/.Результаты статистического анализа ытчлиых факторов риска, данных катамнестического наонидении позволяет прогнозировать точение ФИ.

Э.На основе совокупных данных разработана программа вероятностного прогнозирования перехода 4>П в эпилепсию.

9.Полученные результаты делают патогенетически обоснованным вклвчение в схему лечения Оо1Ьных вегетотропных препаратов,предназначенных для адекватной коррекции пагетатишиы потояог.пс.

практичны« рккоиндацм

I .Для диагносгики ф&5рилышх и эпилинтических пароксизмов рею-мендуетея проведение олектроэнцефалографических и Бегетологичис-ких исследовании с использованием методов динамического хаоса к анализу ЭЗГ и данных статистического анализа значимых факторов циана .результатов катпннестичесхого наблюдения.

¿.Б прогнозе заболевания следует учитывать:

1)углу5ление вегетативной диарегуляции по ИЬТ.ИР и ПОД;

2)зэг сдвиги с наличием органической церебральной недостаточности;

3)зэг исследование родителей для выявления "отертих" форм заболевания;

4)изучепне родословных больных.

з.й плане лечения больных о судорожным синдромом важно ьюшчи-ние в традиционную схему терапии вегвтотропных препаратом:при сил по симиатикотоническому типу - седативнио С транквилизаторы; .легкие холинолитичеокие средства (беллоид,амизил>.средстпа.умзньсшвдш возбудимость нейронов^броииди,пустырник) .препараты ГАМК с евдити»--ным офЬэктомСфенибут) ,при СБД по смешанному типу - отимулнрунине прзпаратц.акстракт элеутерококка,кораиь жонь-шння и др.),легкие холинолитичеокие о родства, средства, уменьшающие возбудимость нейронов .препараты ГАМК со стину.шруюдим действиенСпонтогаы,) .Ъ обеих случаях-подключение иредств,улучшающих метаболизм на уровне ка-твхоламинергических механизмов^препараты кальция,сосудисгыа и др.)

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1.Некоторые клинико-знцафалогрлфичаскиа корреляции у бояьных иа-лоИ апилепсивй//И сб. Актуальные проблеми регионального здровоохра-Н ения.-Ташкент.-199'(.-т. ¿.-с .НО-Щ.

2.Пути медицинской реабилитации при вегетативной дисфункции у детей с фелгияьными и малыми припадками//и сб.науч.тр. вопросы мйди-

in 11 с ко ii и ''синильной реабилитации » педиатрии. -Ташкент,lWt.-г . '>1 .¡-'Hi.

/ 3 ■ иинпмнчеекнЯ хвое в J J Г мольных судорожными припадками /74 Колуна,'одиая научно-практическая конференция 'Системный ап!,лиз ,моД'.чтровшшо и управление сложными процессами и о'чок-г; mi" ( "0и<- гимшй анализ-1,''Г') Тезисы докладов.-1 .чиквнт.-ТПУ ,

<< .Иодилиро! ачие отклика иерархически;-. сГруг.гур г* вчеимпо CI россов ю возл... с 1'вия /! jk ' ^ у"С "<' (V/ tAf ^'-ч bt^'iijinivt/«^, ¿VV .<S о г С V fctr г

^.Йсслзаглданяе ¡«дословной истец с ч^брнльпымн су юрогом!. //Тиб б ист i)*hih на еогдик еаклимпинг до.-innj«.') гадала три буйича ил ни.' ггширчлларго бапшлашчш йиллик нлиий анмнмтшининг. VI• зт:дпги.-То*».-ИТ■ i'-". 't.-u. U j-i36.

(• .¡¡спил[нмп-аииг 1 '.егодов днпапич ч;кего хаоса в диагностике гчш-л'41'гич ских приступов у /Четен.

/ / i'o'i 1-е л г давлпг у пивер ;итетинипг j-i,t:.tn«». »"lm-.лшга оегииллнгаи "£п ipiK'iu; на наI' ч'.игиклар" ии'Ий ан:> ун-'Ш ' атерпалларп. -Толкент, Ч.-с .150.

X У л о с л

Электроэнцефалографии на ввгетологик тпд*ик,отларнимг бо-лалар па уемирларда фебрил тутканок касаллигини ('¡улаклаб тах-лил ва башорат килиш барасидаги а^оминтн.

Санафэвва Ольга Пайзуллаевна

Излпниш мацсади - клиник-ташхис нуцтаи наэарццпн бод|ь-> лар ва уснирлврдя фэбрил пароксизм в-i цичик вайтонлащ |срсалл^ гида вегетатив ва электроэнцефалографии бузилишлнрнинг хосли-гини урганит, фебрил пароксизмнинг тутканокка / эпилепаия / утишини бшворат *илиш иыкониятларини аниклаш.

Илмий иш касаллихни клиник урганиш, функционал ташхио усуллари, динамик хаос ва статистик усулларни уз ичига оладн.';

Изланиш натижалари мажмуи асосида фебрил пароксизм / ФП,/ касаллиггнинг кечишини ахтиыолий балюратк дастури тузилди; :

1. Насалликнинг калиб чикишда ирсий мотиллин, интра, пери ва постнатал зарарлар ахамиятга ara. ФПнинг тутцанокка утиш хавфи преморбид патологияси асосида юзага квлади, 12 '»• ойликка кадар к ас ал лик бошланганда, 4-дан оши* хуруж цилув-чи мураккаб ФПда," купинча тоыир тортишга моГ.ил булган суст лимбико-ретикуляр комплекси холларида учрайди.

2. Вегетатив бузилиш чукурлашишининг бошлангич тонури, вегетатив реактивлих, фаолилтни вегетатив таъминланишн хи-собга олинади.

3. Органик цервбрал етишморчиликка эга булган ЭЭГ уз» Гаришлари аницланади, касалликнинг Ияшцрин" формаларини аниклашда ота-оналар ЭЭГ-ларини тадкиц цилишга алохида аха-Мият берилади хамда ФП ва тутцанок билан огриган беморлар ЭЭГсини тахлил килиб, узига хоо цонуниятларини алицлшпда биз илгари сурган гипотеза-насл суриш холларининг /динамик jtaoo назариясидан/ амалга ошишига эгтибор берилади.

у' 4, Катамнестик кузатиш ва мойиллих асосий факторлари-иинг статистик т ах л ил и натижаларидан:

- бсморда жамики клиник ЭЭГ тавсифларнинг руй бериш эхтимолини аниклаш йули билан;

. - ФП ривржланиши динамикаси та^лилидан /фоизларда- %/ фойдаланиш йули билан;

- клиник-ЭЭГ тавсифларни биз ишлаб чиккан балли коып-лементар я'Ш^^ини цуллаш йули билан фойдаланилади.

ез

Dt rtur wit iat-diaqnanlir and prognostic values of nlpctro-enceph*lnjraphlc «nil v»geto!ogJcal elimination in IfbrU» Ami epileptic paroxysms in children and adolescents

B«n>r»v> O.P. r> U H M O R Y

The ai* of the investigation is to «;t\idy the characteristic» ft wgitat'vr and electroencephalographs ditordtr» in febrile !iArr>>iy»«tm UP) and •small fit* In chi lrt>-eii and .ulolescents, to re-\»t.»1 prognostic HM»iTii?nt« "f febrile transformation into

iviilh<i'«v* Qfi tha liasf of all 1n<dlitQa the program of possibility prognuils during H' has been developed:

I .Congefii tal predisposition, intra-, peri-, and (Kist-natal injuries ate UpiirUnt for a etiology of the disease. The risk of trai)«fnr:Mit\uh to epilepsy after appears on the bacVground of p-»»ort. id pathology, *i!i*n the disease devplups under 12 months of «Qe, in tlie prtveiK* of cimpltx fP, nlwn ttwe number of fits 1« ovnr 4, in many cases in predisposed to paroxysmal reactions or— U^'iIsra with Mrak 1 i»bic-ret icul* complpx.

V. n*epi-n mg of vfgetativ«? U isr egul atiou is taken into account on ttm of initial tT-*miw, vegetative reactivity, vegetative

»»iiitpiiaiic^ 'if activity.

3 .1 lec tru*r>i.«ph>luyr>plut. <ECti> rhuij»» together with urganic ce*v(jral innuf f u ntney are revealed paying attention to the VRtiiw nf t:tt> exa«u .kticifi of parents to revt»al '•»light* for«« of t iw» disease and to use our hypalhttii on ttu» intirnl t tance cottdi— tlon (frufl thw dyi amic chaos theory ) and i.LB study of patients with FP and epilepsy with finding out characteristic appropria-terie**.

4,Thu result« at statistic analysis of significant risk factors, data of c»U«\«»(lc observation «re used«

- with determination of possibility atanifestations of total characteristics (clinical-EEG) in the patientl

- using of percentage analysis of dynaalcs of FP development|

- application of our scores complementary diagnostic eethod of clinical-Eta characteristics.

2k