Дифференциальная диагностика опухолей и диссеминированных процессов легких

Алексеева, Тамара Рубеновна

Диссертации по медицине → Онкология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Дифференциальная диагностика опухолей и диссеминированных процессов легких

ДИССЕРТАЦИЯ

Алексеева, Тамара Рубеновна Москва 2006 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.14

Оглавление диссертации Алексеева, Тамара Рубеновна :: 2006 :: Москва

Введение

Глава 1. Современное состояние дифференциальной диагностики злокачественных опухолей и диссеминированных процессов легких

1.1. Современное состояние дифференциальной диагностики злокачественных опухолей легких

1.2. Современное состояние дифференциальной диагностики диссеминированных неопухолевых процессов легких и редких форм гранулем атозов

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. Клинико-рентгенологические проявления рака легкого

3.1. Клиническая характеристика рака легкого

3.2. Рентгенологическая семиотика ПКРЛ

3.2.1. Центральный ПКРЛ

3.2.2. Периферический ПКРЛ

3.2.2.1. Узловая форма

3.2.2.2. Полостная форма

3.2.2.3. Кортико-плевральная форма

3.2.2.4. Верхушечный рак

3.3. Рентгенологическая характеристика АДКЛ

3.3.1. Центральная АДКЛ

3.3.2. Периферическая АДКЛ

3.3.2.1. Узловая форма

3.3.2.2. Пневмониеподобная форма

3.3.2.3. Верхушечный рак

3.4. Рентгенологическая характеристика БАР

3.4.1 .Узловая форма

3.4.2. Пневмониеподобная форма

3.4.3. Диссеминированная форма 140 3.4.4. Дифференциальная диагностика

3.5. Рентгенологические проявления MPJI

3.5.1. Центральный MP Л

3.5.2. Периферический MPJI

3.5.3. Дифференциальная диагностика МРЛ

3.6. Рентгенологическая характеристика смешанных и редких гистологических форм рака легкого

3.6.1. Центральный рак

3.6.2. Медиастинальная форма рака

3.6.3. Периферический рак

3.6.3.1. Узловая форма

3.6.3.2. Пневмониеподобная форма

3.6.3.3. Кортико-плевральная форма

3.6.3.4. Верхушечный рак 188 Резюме

Глава 4 Клинико-рентгенологическая характеристика карциноидов легкого

4.1 .Клиническая характеристика карциноидов легких

4.2. Рентгенологическая семиотика поражения легких

4.2.1. Центральный карциноид

4.2.2. Периферический карциноид

4.3. Дифференциальная диагностика карциноидов 215 Резюме

Глава 5 Диссеминированные поражения легких

5.1 Диссеминированные поражения опухолевой природы 225 5.1.1. Диссеминированные поражения легочной ткани при раке легкого

5.1.2. Вторичные диссеминированные поражения легочной ткани метастатическое)

5.2.Диссеминированные процессы, возникшие на фоне лечения 5.2.1 Вторичная инфекция

5.2.1.1.Пневмонии

5.2.1.2. Туберкулез

5.2.1.3. Микозы

5.2.1.3.1. Кандидоз

5.2.1.3.1.1. Аллергический кандидоз

5.2.1.3.1.2. Неинвазивный бронхолегочный кандидоз

5.2.1.3.1.3. Инвазивный бронхолегочный кандидоз

5.2.1.3.2. Аспергиллез

5.2.1.3.2.1. Инвазивный бронхолегочный аспергиллез

5.2.1.3.3. Пневмоцистная пневмония

5.3.Диссеминированные поражения легочной ткани, возникшие как осложнение от проводимого лечения

5.4. Диагностика редких форм диссеминированных поражений легких

5.4.1 .Гранулематоз Вегенера

5.4.2.Лимфоматоидный гранулематоз

5.4.3.Лейомиоматоз легких 288 Резюме

Глава 6 Современные возможности дифференциальной диагностики заболеваний легких

Введение диссертации по теме "Онкология", Алексеева, Тамара Рубеновна, автореферат

До настоящего времени рак легкого в большинстве развитых стран является наиболее распространенной злокачественной опухолью и остается одной из основных причин смерти онкологических больных. В России в структуре заболеваемости мужского населения эта патология занимает 1-е ранговое место (36), заболеваемость мужчин в 8,7 раза выше, чем женщин.

Проблема диагностики и дифференциальной диагностики ■злокачественных опухолевых и неопухолевых заболеваний легких, сопровождающихся диссеминированным поражением легочной ткани, является одной из актуальных в онкологии. Своевременная диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний легких основывается на лучевых методах исследований органов грудной клетки, среди которых рентгенологический метод является ведущим. По результатам накопленного опыта особое место отводится рентгенографии и продольной томографии, которые позволяют изучить характер выявленных изменений (Дмитриева Л.И с соавт., 1990, Перельман М.И., Терновой С.К. 1998 и др.). Но, к сожалению, чувствительность и специфичность метода традиционной рентгенографии оказываются недостаточными. В последние три десятилетия в связи с бурным развитием компьютерных технологий идет интенсивное внедрение в клиническую практику спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии (Китаев В.В.,1996, Тюрин И.Е. 2003). Высокое кошрасгное разрешение и отсутствие суммационного эффекта позволило существенно расширить возможности выявления изменений в легочной ткани. Компьютерная томография, дополненная методикой высокого разрешения, повышает эффективность лучевых методов и улучшает достоверность распознавания многих заболеваний (Абович Ю.А., 2003, Weber С.К., 1996; Webb W.R. et al. 2001). В тоже время, до сих пор не разработаны вопросы комплексного применения лучевых методов диагностики с использованием PACS-системы.

На сходство клинических и рентгенологических проявлений воспалительных и опухолевых поражений бронхов и легких, которые затрудняют своевременную диагностику и определение генеза бронхолегочных изменений, обращают внимание многие исследователи (Соколов В.А. 1997, Кармазановский Г.Г., 1997, Бирюков Ю.В., 2000г, Густова О.Е. и соавт. 2003, Weber С.К., 1996; Webb W.R. et al. 2001). Все большее число онкологов, занимающихся проблемой рака легкого, приходят к выводу, что на. сегодняшний день существенных сдвигов в улучшении результатов лечения рака легкого следует ожидать только от совершенствования методов ранней диагностики (Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. 2003, Переводчикова Н.И. соавт 2003, Харченко В.П. соавт. 2005, Mountain C.F. 1997, Patricia Riveral M. 2003). До сих пор остаются недостаточно освещенными вопросы лучевой диагностики злокачественных карциноидов, мало изучены рентгеносемиотические признаки в зависимости от тина карциноида и дифференциальная диагностика его с другими опухолевыми заболеваниями легких.

В 70-х годах появились работы, посвященные применению ЭВМ в диагностике шаровидных образований легких (Гуревич JI.A.1980). Для дифференциальной диагностики малого рака составлялась "карта-симптомник". По разработанным картам осуществлялась расшифровка рентгенологической картины малых шаровидных образований легких, но возможности описанного метода ограничены. Г.Г. Федченко (2002) указывает на необходимость создания единых стандартов при диагностике пневмоний. Таким образом, отсутствие стандартизованных критериев оценки клинических и рентгенологических данных побудили нас создать информационную, систему, предназначенную для дифференциальной диагностики заболеваний легких.

В последние годы большое количество работ посвящено изучению диссеминированных поражений легких. Наибольшие дифференциальнодиагностические трудности вызывают диссеминированные поражения легочной ткани неопухолевой природы, возникающие у онкологических больных на фоне" противоопухолевой терапии. Инфекционные поражения легких у иммунокомпромешрованных больных, по данным различных авторов, возникают у 19 - 70% пациентов (Горелов В.Г., 1994, Hughes W.T. 1996Baughman R.P. 1997; Iwasaki Т., 1994,, Marron A.,. 2000, Ninane V. 2000). Нерешенными остаются вопросы возможностей лучевой диагностики в уточнении характера поражения легочной ткани, возникающего на фоне лечения в зависимости от этиологического фактора.

Описаны диссеминированные поражения легких, обусловленные воздействием лекарственных препаратов и лучевой терапии (Путов Н.В., 1984; Чучапин А:Г.,1990; Трубников Г.В. 2001, Rubin Р, 1995.,W.Richard Webb, M.D. et al. 2001). Установлено, что лекарственные препараты вызываки аутоиммунные расстройства и сопровождаются изменениями в легочной ткани в виде эозинофильных инфильтратов, аллергических васкулитов, пневмонитов, фиброзов, некардиогенных отеков легких.

Согласно современным представлениям выделяют, в зависимости от времени появления лучевого повреждения, ранние и поздние «лучевые нульмониты». По мнению многих авторов, клинические симптомы ранних пульмонитов и рентгенологические признаки повреждения легочной ткани возникают от 1 до 3 месяцев после окончания лучевой терапии (Иваницкая В.И. 1989, Михина 3.П.2003). Однако исследования Кузнецовой Т.А. с соав1,(2004) показали, что КТ исследование позволяет обнаружить изменения в легочной ткани уже со 2-3 недели от начала проведения лучевой терапии. Имеющиеся противоречия в сроках возникновения постлучевых повреждений влияют на тактику ведения больного. Без знаний характера поражения легочной ткани, возникшего на фоне противоопухолевой терапии, невозможно назначение адекватного лечения.

В литературе нет достаточно полных сообщений о разработке объективных дифференциально-диагностических критериев злокачественных новообразований легких, гранулематозных процессов и диссеминированных неопухолевых поражений легочной ткани, возникающих у онкологических больных на разных этапах противоопухолевой терапии. Не проведен анализ осложнений, которые могут появляться при проведении противоопухолевой храпни. Не изучены возможности лучевых методов в дифференциальной диагностике бактериальных пневмоний и грибкового поражения легочной ткани.

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что разработка и внедрение в клиническую практику новых подходов к распознаванию злокачественных опухолей и диссеминированных неопухолевых поражений является актуальной проблемой, решение которой позволит повысить качество диагностики заболеваний легких.

Цель исследования - повышение эффективности дифференциальной диагностики заболеваний легких путем определения значимости всех возможных рентгеносемиотических признаков опухолевой патологии и диссеминированных поражений легких и разработки информационной модели с использованием стандартизованных критериев оценки клинических и рентгенологических данных.

Задачи исследования:

1 .Изучить и определить характерные рентгеносемиотические признаки опухолевых и диссеминированных неопухолевых поражений легких.

2.Создать базу клинических и рентгенологических данных с опухолевыми и пеопухолевыми заболеваниями легких.

3.Изучить характер поражения легочной ткани у онкологических больных на различных этапах лечения, разработать дифференциально-диа! посгические критерии возникающих инфекционных осложнений.

4. Разработать информационную модель для повышения точности лучевой диагностики различных опухолевых и диссеминированных поражений легких, с использованием стандартизованных рентгеносемиотических признаков.

5. Обосновать необходимость применения PACS системы в диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваний легких.

Научная новизна и практическая значимость

Впервые в нашей стране на большом клиническом материале разработана информационная модель, создана база клинико-рентгенологических данных и определены стандартизованные объективные критерии оценки опухолевых и диссеминированных неопухолевых поражении легких.

В результате проведенного исследования установлены значимые рентгеносемиотические признаки различных гистологических форм рака легкого, карциноидов, доброкачественных опухолей.

На основании проведенного исследования показана необходимость выделения форм периферического рака легкого с учетом макроскопического вида опухоли, её локализации и характера роста.

Впервые на основании использованного комплекса методов лучевой диагностики систематизирован характер поражения легочной ткани, возникающий у онкологических больных на фоне противоопухолевой терапии, обусловленный прогрессированием основного заболевания, присоединением инфекций и возникновением осложнений от проводимого лечения.

Впервые изучена рентгенологическая семиотика поражения легких при оппортунистических микозах у онкологических больных.

Впервые на основании выделенных значимых информативных рентгеносемиотических признаков и симптомокомплексов разработаны решающие правила по дифференциальной диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваний легких.

Полученные результаты о различных видах неопухолевого поражения легочной ткани у "онкологических больных, возникающего на фоне лечения, могут быть использованы в клинической практике и преподавательском процессе обучения врачей и студентов.

Впервые в онкологической клинике использована PACS система для комплексной лучевой диагностики заболеваний легких.

Разработанная компьютерная консультативная медицинская система «TORACS» и созданная база клинических и рентгенологических данных обеспечивают врача качественно новыми системами распознавания опухолевых и нёопухолевых процессов легких и позволяют повысить уровень диагностики заболеваний легких.

Проведенные уточнения рентгенологической классификации и выделение форм периферического рака легкого, отражающих макроскопический вид опухоли, ее локализацию и характер роста повышают точность диагностики.

Впервые выявленные диагностические критерии и рентгенологические признаки поражения легочной ткани, возникающие у онкологических больных на фоне противоопухолевой терапии, позволяют определить адекватную тактику лечения.

Созданная информационная модель и база данных, включающая 50 клинических и 137 рентгенологических признаков, может быть использована врачами любого уровня. При необходимости система может быть подключена в сеть для использования в работе несколькими специалистами, для работы в поликлинических условиях, что окажет реальную помощь практическому здравоохранению.

Созданная система способна провести анализ поступившей информации, что ускорит и облегчит диагностический процесс. На её основе может быть создана компьютерная обучающая и экспертные системы по диагностике заболеваний легких.

Внедренная в РОПЦ имени Н.Н.Блохина с апреля 1999 года система архивирования изображений и связи (PACS), объединяет все кабинеты лучевой диагностики исследования органов грудной клетки, позволяет проводить комплексное рентгенологическое исследование, включающее СКТ; это значительно сокращает сроки обследования больного и дает возможность вынести единое диагностическое решение.

Внедрение в практику осуществлялось параллельно с научными исследованиями в отделе лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения НИИ Клинической Онкологии ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. Полученные результаты широко используются в преподавании на кафедре лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики РМАПО, кафедре онкологии РМАПО и кафедре фтизиатрии РМАПО.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Впервые в нашей стране разработана компьютерная консультативная медицинская система «TORACS», которая позволяет улучшить распознавания опухолевых и неопухолевых процессов легких, может служить информационной базой для создания обучающей компьютерной программы по дифференциальной диагностике заболеваний легких.

2. Многообразие морфологического строения рака легкого, различные его анатомо-рентгенологические проявления позволили на основании многофакторного .анализа разработать 14 решающих правил, из них 9 по диагностике опухолевых и 5 неопухолевых заболеваний легких.

3.Использование PACS системы в лучевой диагностике заболеваний органов грудной клетки, позволяет проводить комплексное рентгенологическое исследование, включающее СКТ, сокращает сроки обследования и дает возможность вынести единое диагностическое решение.

4. Комплексное использование лучевых методов для оценки состояния легочной ткани у онкологических больных в период фебрилыюй нейтропении, позволяет наиболее эффективно диагностировать развитие осложнений.

5. Выделенные формы инвазивного кандидоза легких способствуют распознаванию его на ранних этапах заболевания, своевременному началу антифунгального лечения и снижению количества осложнений, а значит -повышению эффективности лечения основного заболевания и улучшению его прогноза.

Апробация диссертации состоялась 8 ноября 2005года на совместной научной конференции отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения, отдела торако-абдоминалыюй онкологии, хирургического отделения диагностики опухолей, отделения химиотерапии гемобластозов, отделения эндоскопии НИИ КО, кафедры онкологии РАМПО, рентгено-диагностического отделения НИИ ДО и Г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 337 листах машинописного текста. Состоит из 6 глав, заключения, выводов и указателя литературы, включающего 150 отечественных и 228 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 59 таблицами, 31 диаграммами и 145 рисунками.

Форма внедрения

Внедрение в практику осуществлялось параллельно с научными исследованиями в отделе лучевой диагностики и рентгенохирургических меюдов лечения НИИ Клинической Онкологии ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. Полученные результаты широко используются в преподавании на кафедрах лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики РМАПО, кафедре онкологии РМАПО и кафедре фтизиатрии РМАПО.

Научные доклады но результатам работы доложены на съездах конференциях и на обществах:

Научно-практическая конференция к 100-летию открытия рентгеновских лучей. Возможности современной диагностики. Москва, 1995г.

VIII респ. научно-практическая конференция: «Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Казань 1995г.

Научно-практическая конференция, посвященная 25-летию Калмыцкого республиканского онкологического диспансера (18-20 апреля 1996г). г. Элита.

Международный научный форум. Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Москва, 19-22 октября 1999 года. Московское Объединение Медицинских Радиологов, 1999г. Всероссийский съезд онкологии. Высокие технологии в онкологии. (Казань, 4-7 Октября 2000года).

Радиология 2000. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия. Москва 2000.

VI 1-й международная конференция, Математика, компьютер, образование январь 2000г. Москва, Дубна.

Всероссийский съезд с международным участием: "Алгоритмы и программы лучевого и комплексного методов лечения больных". Радиология

2001, М. МОРАГ, 29 мая-1 июня.

Московское Объединение Медицинских Радиологов, 2001г. Научно-практическая конференция Ярославская государственная медицинская академия. "Гилеад Сайнсиз ГмбХ" Ярославль, Май, 2002г.

Современные подходы в диагностике в лечении микозов. 12 ноября,

2002, Конференция г. Самара.

Первый Всероссийский Конгресс по Медицинской Микологии Успехи медицинской мико'логии. г.Москва 20-21 февраля 2003.

X Российский Национальный конгресс "Человек и лекарство" 7-11 апреля 2003год Москва.

Невский радиологический форум "Из будущего в настоящее" 9-12 апреля 2003 год, Санкт-Петербург.

4-го Российский научный форум. РАДИОЛОГИЯ 2003. Москва, ЦДХ, 15-18 апреля 2003 года.

IV семинар " Лучевая диагностика и интервенционная радиология в клинической онкологии" Суздаль, 21-23 мая 2003 года.

Научная конференция, посвященная 85-летию со дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ Современные технологии в клинической медицине. (С участием специалистов стран ближнего и дальнего зарубежья) 8-10 октября 2003г.

Научная конференция Лучевая диагностика и научно-технический прогресс 25-летие отечественной компьютерной томографии Москва, 16-18 октября 2003г.

III съезд онкологов и радиологов СНГ. Минск, 25-28 мая 2004г.

Второй Всероссийский Конгресс по Медицинской Микологии г.Москва 2004.

Московское Объединение Медицинских Радиологов 11 февраля 2005г.

Третий Всероссийский Конгресс по Медицинской Микологии г.Москва 24-25 марта 2005.

Научно-практическая конференция по медицинской микологии (VIII Кашкинские чтения) июнь 2005.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 24 научных работы, написанных лично и в соавторстве, 6 их которых в центральных изданиях.

Объем и структура диссертации.

Результаты статистически обработаны. При выборе статистических процедур учитывались методологические требования Международного конгресса по гармонизации GGP "Статистические принципы для клинических исследований". Все вычисления проводили с помощью математических пакетов «СТАТИСТИКА» и SPSS.

Заключение диссертационного исследования на тему "Дифференциальная диагностика опухолей и диссеминированных процессов легких"

выводы

1. Впервые в нашей стране разработана компьютерная консультативная медицинская система «TORACS» и создана база клинических и рентгенологических данных 705 больных, которая позволяет улучшить процесс анализа изображений, и обеспечивает врачей качественно новыми, эффективными системами распознавания опухолевых и неопухолевых процессов легких. Система может служить информационной базой для создания обучающей компьютерной программы по дифференциальной диагностике заболеваний легких.

2. При проведении дифференциальной диагностики между опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями клинически значимыми признаками являются пол, возраст и клинические проявления. Установлено, что злокачественные опухоли у женщин возникают с различной, чем у мужчин, частотой: достоверно реже МРЛ в 9,5% и НМРЛ в 28,5% случаев. Практически одинаковая частота отмечена при НЭО в 42,4% и карциноидах -в 49,9% наблюдений. Карциноиды выявляются в более молодом, чем рак легкого возрасте. Средний возраст женщин с карциноидами на 10 лет меньше. Длительность анамнеза у женщин до постановки диагноза злокачественной опухоли значительно больше.

Острое начало заболевания, сопровождающееся болью, кашлем, одышкой и гектической температурой не может быть основанием для исключения злокачественного процесса.

3. На основании статистического анализа выделены наиболее значимые рентгеносемиотические признаки характерные для злокачественных опухолей легких: сгущение легочного рисунка, наличие фокусов округлой или овальной формы; однородная структура, бугристость и нечеткие контуры, симптом «лучистости» по контуру, коническое сужение или обтурация просвета бронха, втягивание висцеральной плевры. Ошибка диагностики при опухолевых заболеваниях не превысила 1,1%.

Для неопухолевых процессов наиболее характерные признаки: двустороннее поражение легких, усиление и деформация легочного рисунка; наличие неоднородных, разнокалиберных очагов, утолщение стенок и деформация просвета бронха, наличие полостного образования с четкими наружными контурами. Ошибка диагностики неопухолевых заболеваний не превысила 3,9%.

4. Среди злокачественных опухолей легких дифференциальная диагностика проводилась между раком легкого, карциноидами и НЭО. Считаем необходимым, учитывая характер роста опухоли при раке легкого сохранить в классификации 4 основные формы. 1 .Центральный рак. 2.Периферический рак. З.Верхушечный рак с синдромом Панкоста. 4.Медиастинальный рак.

В группе периферического рака легкого, для облегчения проведения дифференциальной диагностики, показана целесообразность выделения: а) узловой формы; б) полостной формы: в) кортико-плевральной формы; г) пневмониеподобной формы. Пневмониеподобная форма в 9,4% установлена при железистых раках, кортико-плевральная в 3,9% и полостная в 3,1 % при ПКРЛ, наиболее часто выявлялась узловая форма в 72,8% наблюдений независимо от гистологического строения опухоли.

5. В группе злокачественных опухолей карциноиды легкого установлены в 20,8% случаев, из них типичные в 61,1%, атипичные в 38,9%) наблюдений. Выделены центральная (68,8%) и периферическая (31,2%) формы.

В отличие от рака легкого рентгенологически значимыми признаками типичного центрального карциноида являлся преимущественно эндобронхиальный рост опухоли (67,5%), причем, в 74,1% случаев свободный край опухоли больше чем её основание, выступал в просвет бронха, а в 25,9%) опухоль исходила из стенки бронха широким основанием.

Рентгенологически значимыми признаками типичного периферического карциноида легкого является округлая форма (60,7%), однородная структура (78,6%), гладкая поверхность (60,7%), выраженная интенсивность (32,1%) неизмененная окружающая легочная ткань и медленные темпы роста. Трудности при проведении дифференциальной диагностики с доброкачественными образованиями в 14,3% возникали за счет многоузловатости и в 7,1% при наличии известковой плотности включений.

6. Диссеминированное поражение легочной ткани у онкологических больных в 30,7% имело опухолевую природу. Первичная опухолевая диссеминация при раке легкого установлена в 14,8%, вторичное диссеминированное поражение легочной ткани опухолевой природы в 15,9% наблюдений обусловлено метастатическим процессом при опухолях внелегочной локализации. Диссеминированное неопухолевое поражение легочной ткани, в 69,3% наблюдений возникло на фоне противоопухолевого лечения, причем в 55,7% оно имело ограниченный, в 44,3% распространенный характер.

7. Впервые систематизировано поражение легочной ткани у онкологических больных, возникшее на фоне противоопухолевого лечения, причем в 89,1% оно обусловлено воспалительными изменениями (пневмониями, туберкулезом, микозами), а в 10,9% развились осложнения, из них - в процессе лекарственной в 4,5% и лучевой терапии в 6,4% случаев.

8. Впервые диагноз грибкового поражения легочной ткани у онкологических больных был поставлен на основании лучевых методов диагностики в 26,1% наблюдений. В сочетании с бактериологическими исследованиями установлено, что оппортунистические микозы вызванны грибами рода Candida в 51,3%; Aspergillus spp.; в 14,3%, Pneumocystis carinii -в 8,3%) наблюдений. Выделено две формы микозов: инвазивные в 94,0% и неинвазивные в 6,0%, случаев.

Впервые установлено 2 вида бронхолегочного кандидоза: аллергический бронхолегочный кандидоз в 10,5%, инвазивный бронхолегочный кандидоз - в 89,5% наблюдений.

Аллергический бронхолегочный кандидоз проявился гиперчувствительным альвеолитом.

При инвазивном бронхолегочном кандидозе выделены 4 формы: очаговая в 38,2%; узловая - в 44,2%; инфильтративная в 8,8%; диссеминированная 8,8% случаев. Значимым рентгенодиагностическим признаком в выделенных формах инвазивного кандидоза явилось наличие в очаге, фокусе или инфильтрате участка деструкции ячеистой структуры, напоминающего губку.

Инвазивный аспергиллез легких выявлен в 14,3% наблюдений. Рентгенологически значимым признаком для инвазивного легочного аспергиллеза явилось в 91,7% наличие полостных образований.

9. Решающие правила, разработанные на сочетании выявленных значимых рентгенологических признаков, способствуют проведению дифференциальной диагностики между опухолевым и неопухолевым поражением легочной ткани. Выявленные совокупности стандартизованных рентгенологических признаков подтвердились в 93,8% при МРЛ, 90,5% при ПКРЛ, 90% при АДКЛ, 87% при НЭО, 85,7% при смешанных раках, 84,2% при доброкачественных опухолях, 81,5% при карциноидах. Чувствительность теста составила 87,7%, точность - 85,8%, представительность - 78,8%.

10. Впервые внедренная в РОНЦ имени Н.Н.Блохина с апреля 1999 года система архивирования изображений и связи (PACS), стала широко использоваться в лучевой диагностике заболеваний органов грудной клетки. Она позволила проводить комплексного рентгенологическое исследование, включающее СКТ, повысила точность, чувствительность, специфичность при диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваниях легких, сократила сроки обследования и дала возможность вынести единое диагностическое решение.

Практические рекомендации

1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки должно выполняться в 2-х проекциях: прямой, правой или левой боковой, в зависимости от локализации патологического процесса. Для уточнения характера выявленных изменений исследование дополняется спиральной компьютерной томографией (СКТ).

2. Для повышения разрешающей способности лучевой диагностики при рентгенологическом выявлении узлового образования в легочной ткани необходимо проведение СКТ с выделением и изучением зоны интереса и использованием методики компьютерной томографии высокого разрешения.

3. При выявлении пристеночного образования, для исключения кортико-плевральной формы или верхушечного рака легкого рентгенологическое исследование должно быть дополнено косой прицельной рентгенографией, линейной томографией или КТ, для уточнения состояния прилежащих отделов ребер, позвонков.

4. При выявлении лучевыми методами солитарного шаровидного образования легких, с четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани дифференциальная диагностика должна проводиться между доброкачественным образованием и солитарным метастазом. Р1еобходим ретроспективный анализ лучевых методов диагностики за предыдущие годы. При отсутствии информации, контрольные исследования проводятся с интервалами через 1, 3, 6, 12 месяцев и последующие исследования через год. Доброкачественные опухоли не меняют размеров, метастазы увеличиваются в размерах и количестве. Изменение поверхности и характера контуров солитарного образования в виде мелкой бугристости, нечеткости и «лучистости» указывает на первичную злокачественную опухоль легкого.

5. У онкологических больных поражение легочной ткани может быть обусловлено метастатическим процессом при прогрессировании основного заболевания, присоединением инфекции и возникновением осложнений от проводимого лекарственного и лучевого лечения.

5.1.При подозрении на метастатическое поражение легочной ткани, для уточнения локализации и степени распространенности опухолевого процесса в органах грудной клетки, достаточно проведения рентгенологического исследования с использованием компьютерной томографии низкой дозой.

5.2.Учитывая результаты статистического анализа частоты возникновения осложнений на фоне лечения, выявленных различными лучевыми методами установлено, что при СКТ предсказательная ценность положительного теста СКТ - 96,8%, а предсказательная ценность отрицательного теста при СКТ - 100%, это подтверждает необходимость проведения КТ-исследования для своевременного выявления поражения легочной ткани.

6. При рентгенологическом обследовании онкогематологических больных в период фебрильной нейтропении и выявлении изменений легочного рисунка на ограниченном участке легкого необходимо проведение СКТ в стандартном режиме с последующим применением методики высокого разрешения. При отсутствии изменений в период фебрильной нейтропении контрольное исследование проводится с короткими промежутками 1-2 дня.

7. При повышении температуры и появлении признаков дыхательной недостаточности после лучевого лечения, проведение рентгенологического исследования дополненного СКТ позволит диагностировать развитие раннего пульмонита, который локализуется только в зоне облучения вне зависимости от анатомических единиц легкого.

8. Использование созданной информационной модели и базы данных, включающих 50 клинических и 137 рентгенологических признаков, и выделение на основании информационной модели значимых симптомов при опухолевых и неопухолевых заболеваниях, позволят повысить уровень дифференциальной диагностики.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Алексеева, Тамара Рубеновна

1. Абович ЮА. Компьютерная томография высокого разрешения в дифференциальной диагностике интерстициальных пневмоний. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2003.

2. Адасько Е.П. Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике шаровидных образований легких. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2003.

3. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. С-Петербург. 2004. С.40-44.

4. Арсеньев А.И. Клинико-морфологические параллели при бронхиолоальвеолярном раке легкого. Дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2003.

5. Айвазян С.А., Бежаева З.И., Староверов О.В. Классификация многомерных наблюдений. Москва. Статистика. 1974.

6. Барчук А.С.,. Пожарисский К.М, Арсеньев А.И. Клинико-морфологические параллели при локализованных формах бронхиолоальвеолярного рака лёгкого. // Вопр. онкол,- 2003. №3.

7. Бидяк И.В. Рак легкого. Кишинев. Штиница. 1977. С. 137.

8. Бебезов Б.Х. Карциноидные опухоли легкого (Клиника, диагностика, хирургическое лечение и прогноз). Канд. дисс. Москва, 1998г.

9. Бебезов Б.Х. Аденокарцинома легкого (клиника, диагностика, хирургическое лечение, биологические особенности и факторы прогноза) Докт. дисс., стр.15, Москва, 2002г.

10. Бенцианова В.М. Медиастинальная форма рака легкого. Автореф. дисс. канд. JL, 1954.

11. Бирюков Ю.В. Бронхолегочные карциноиды. Клиника, диагностика, хирургия. Москва. 2000., С.27-89.

12. Блинов Н.Н. Клиника, диагностика и лечение низкодифференцированного рака легкого. -Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Jl„ 1984. -28с.

13. Блинова С.А. Нейроэндокринная система органов дыхания. В кн. "Клеточная биология легких в норме и при патологии", под ред. В.В.Ерохина, Л.К. Романовой. Москва, "Медицина" 2000, 221-234.

14. Брезгин В.С, Сиваков Л.Е. Клинико-морфологическая характеристика бронхиолоальвеолярной аденокарциномы II Сб. трудов НИИ туберкулеза.-М., 1986.-Т. 107.-С. 39-43.

15. Волин Е.М. периферический рак и шаровидные образования легких. М., Медицина. 1964. С. 190.

16. Виноградова А.Н. Комплексная лучевая диагностика бронхиолоальвеолярного рака. Дис.канд.мед. наук. Москва. 2005.

17. Вагнер Р.И., Барчук А.С, Лемехов ВТ., Чепик О.Ф. Информативность методов комплексной диагностики ранних форм рака легкого //Современные вопросы хирургического лечения рака легкого, пищевода и кардии. -Тбилиси, 1991.-С. 24-25.

18. Власов П.В. Рентгенодиагностика рака легкого. //Медицинская визуализация. 2005.№2. С.49-60

19. Виноградова Д.Н. Возможности лучевых методов исследования в диагностике фиброзирующих альвеолитов и оценке динамики патологического процесса. Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. С.-Петербург. 2002.

20. Внутренние болезни по Тинсли Р.Харриссону // Москва, 2002, С. 17691770.

21. Виппер М.Г., Худяков JI.M. Клинико-рентгенологнческая диагностика медиастинального рака легкого Вестн. рентген, и радиол., 1984, № 1, с. 28-33.

22. Власов В.П., Гуревич JI.A. О дифференциальной диагностике центрального рака и туберкулеза легких.// Вопр. Онк.1982.№12.С. 55-62.

23. Габибов С.Г. Клиника, диагностика и лечение верхушечного рака легкого. Дисс. канд. мед. наук, М., 1981.

24. Галстян Г.М. Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике. Докт. дисс. Москва. 2003г

25. Ганцев Ш.Х., Серов О.В., Музафалов Ф.Ф. Интегрированная диагностика центрального рака легкого. Вестн. рентген, и радиол. 1993.№3. С.11-13.

26. Гапул B.JL, Левченко A.M., Петрук Д. А. и др. Диагностика рака легкого. //Клиническая онкология.-Киев, 1986, Вып. 6. - С. 29-33.

27. Гельфанд Б.Р. Гологорский В.А., Белоцерковский Б.З. и соавт. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (НПивл) у хирургических больных. РГМУ. М. 2000. С. 43.

28. Гистологическая классификация опухолей легких: 2-е изд. М.: Медицина, 1984.-44с.

29. Глазкова Т.Г, Смирнова Е.А., Аусекар Б., Огурцова И.Н. Клинические факторы и ультраструктурные особенности опухоли в прогнозе мелкоклеточного рака легкого. //Вопросы онкологии. 1989. - Т.35, №2. -С.207-214.

30. Голуб Г.Д., Серова Т.Н. Лучевая диагностика периферического рака легкого. Новости лучевой диагностики. 2001. № 1-2. С. 1-9.

31. Гринберг Л.М. Морфология бронхиолоалъвеолярного рака. //Архив патологии. 1992. - №6. - С. 15-19.

32. Гуревич Л.А. Рентгенологическая диагностика малого периферического рака легкого. Дисс. д-ра мед. наук. М., 1980.

33. Густова О.Е., Давыденко В.А. Современные возможности дифференциальной лучевой диагностики одиночных округлых образований в легких. Материалы 4-го Российского научного форума. Радиология 2003. Москва, ЦДХ, 15-18 апреля 2003 года. С. 126-127.

34. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001г. М. 2003., с. 95-99.

35. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. М.: Радикс, 1994. 216с.

36. Дмитриева Л.И., Гедымин Л.Е., Дума З.В. Сравнительный рентгено-морфологический анализ некоторых профессионально обструктивных форм экзогенного аллергического альвеолита. //Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Киев. 1990. С.473

37. Двораковская И.В., Никонов А.А. Эндокринные опухоли легких.- В кн.: Инкреторные гранулоцитомы (апудомы). Л.,- 1983 С.56-60.

38. Дмитриева Л.И., Степанян И.Э., Сигаев А.Т. Лучевая диагностика экзогенного аллергического альвеолита. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. №6. С. 46-53.

39. Дубинина В.А., Мельянкин А.В. Возможности и трудности компьютерной томографии центрального и периферического рака легкого. //Актуальные проблемы онкологии. 3-й Дальневост. междун. симп. 14-18 сент. 1998. С.63-65.

40. Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика. Сиб. Братство. 1994.

41. Ерохин В.В. Клеточная биология легких в норме. Строение и функции клетки. //В кн. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Москва. 2000. С. 11-43.

42. Ерохин В.В., Гедымин Л.Е., Лепеха Л.Н., Двораковская И.В. Интерстициальные болезни легких. //В кн. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Москва. 2000. С. 404-409.

43. Добрых. В.А., Молочная Е.В., Лупаенко И.Я. Легочные диссеминации. //Дальневост. мед. журн. 1999. №1. С. 93-97.

44. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. Москва. 1995.

45. Иванова Л.Ф., Дмитриева Н.В., Багирова Н.С., Дурнов Л.А. Профилактика и лечение фебрильных нейтропений у онкологических больных. //Инфекции и антимикробная терапия. 2001; N4: 109-111.

46. Иваницкая В.И., Кисличенко В.А., Геринштейн И.Г., Якимова Т.П., Киношенко Ю.Т. Осложнения лучевой терапии у онкологических больных. Киев. 1989. С. 44-89

47. Кокосов А.Н., Илькович М.М., Двораковская И.В. Лейомиоматоз легких.//В кн. Диссеминированные процессы в легких. Под ред. Н. В. Путова. М, 1984. - С. 163-170.

48. Иванченко Т.Е., Самцов Е.Н., Величко С. А. Особенности дифференциальной диагностики периферических образований легких при компьютерной томографии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск. 2000.

49. Кармазановский Г.Г., Толкачева Г.С. Сравнительная характеристика лучевых методов исследования в оценке количества очагов при заболеваниях легких.//Рос. онколог, журн. 1999. №2. С. 15-21.

50. Кармазановский Г.Г., Толкачева Г.С. Лучевая дифференциальная диагностика хирургических заболеваний легких; диагностические ошибки и их причины. //Вестник рентгенологии и радиологии №2, 1997, С 16-20.

51. Кашутина Е.И. Компьютерная томография в первичной диагностике центрального рака легкого. Дис. канд. мед. наук. Москва. 2004.

52. Козлов В.В., Михайлина Т.В. Эффективность лучевых методов диагностики злокачественных опухолей легких и средостения. //Российский онкологический журнал. 2002. №1. С.51-55.

53. Китаев В.В. Новые горизонты компьютерной томографии: спиральная компьютерная томография. //Медицинская визуализация. 1996. №1. С. 11-16.

54. Корман Б.Д. Характеристика темпа роста мелкоклеточного рака легкого //Вопросы онкологии. 1989. - Т.35, №2. - С. 158-163.

55. Королева И.М., Филимонов Г.П. КТ-характеристика трансплевральной инвазии рака легкого. Возможности современной лучевой диагностики в медицине. Научно-практическая конференция к 100-летию открытия рентгеновских лучей. Москва, 1995, с.46-47.

56. Краева В., Осипенко В., Корнев Б., Попова Е. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.// Врач. 2001. №11. С. 24-27.

57. Краевский Н.А. О гистологической классификации рака легкого //Вестник АМН СССР. 1976. №3. -С. 15-16.

58. Кузнецова Т.А.Голуб Г.Д., Муравская Г.В., Серова Т.Н. Цифровые технологии в диагностике ранних постлучевых пульмонитов у больных раком легкого после консервативного лечения. Материалы III съезда онкологов и радиологов. СНГ. Минск. 25-28 мая 2004г.

59. Лепихина Д.Н. Компьютерная томография в диагностике и дифференциации пневмомикозов. В кн.Успехи медицинской микологии. Под ред. Ю.В.Сергеева. Москва. 2005.T.VI., С. 77-79.

60. Лактионов К.К. Плоскоклеточный рак легкого (значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения). Докт. дисс. Москва, 2004.

61. Линденбратен Л.Д. Рентгенодиагностика диффузных (диссеминированных) поражений легких // Болезни органов дыхания (Под ред. Н.Р.Палеева) М. 1990. Т.4., С.549-610.

62. Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. М.: ВИДАР, 1997. — 189 с.

63. Лепихин Н.М. Мудров В.Б. Дифференциально-диагностические аспекты использования компьютерной томографии при раке и туберкулезе легких. // Пробл. туберкулеза. 2001. №3. С. 16-22.

64. Лисочкин Б.Г., Двораковская И.В. Опухолевидные поражения. В кн. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Москва. 2000.С.467-469.

65. Лукьянченко А.Б., Полоцкий Б.Е., Гальченко В.А. Алексеева Т.Р. Современные тенденции в лучевой диагностике немелкоклеточного рака легкого. Вестник российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН. Москва 2003. С 29-32.

66. Лепеха Л.Н. Морфологическая диагностика туберкулеза и некоторых диссеминированных заболеваний легких.// Проблемы туберкулеза. 2001. №3. С. 4550.

67. Мамиляев P.M. Рентгенологическая дифференциальная диагностика очагового туберкулеза и периферического рака легких.// Пробл. Туберкулеза. 1998. №6. С. 52-53.

68. Мазур Г.И. Клинико-рентгенологическая диагностика бронхиолоальвеолярного рака. Дисс. канд. мед. наук. Свердловск, 1989.

69. Марморштейн С.Я., Кунин П.Е., Мацнева Л.И., Карп В.П. О темпе роста опухолей легких. Вопросы онкологии, 1969,15, 6,3-7.

70. Мацнева Л.И. Материалы к рентгенодиагностике периферического рака легкого. Дисс. канд. мед. наук, М., 1965.

71. Михина З.П. Лучевая терапия при раке легкого. // В кн.: «Новое в терапии рака легкого». (Терапия рака легкого начала XXI века). Под ред. Н.И.Переводчиковой. М., 2003. С. 144-157.

72. Миядина Р.Г. Клинико-рентгенологическая диагностика бронхиолоальвеолярного рака и его дифференциальная диагностика с туберкулезом легких. Дисс. канд. мед. наук. М.,1988.

73. Мкртчян Л.Н., Гишян А.С., Карапетян А.В. Рентгенологическая картина периферического рака легкого в зависимости от гистологической структуры и степени дифференциации клеточных элементов. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. № 5-6 С.63.

74. Напалков Н.П., Цодиков А.Д., Яковлев А.Ю. Эффективность раннего выявления онкологических заболеваний и временные характеристики опухолевого процесса //Вопросы онкологии. 1990.36, №5. - С. 1293-1300.

75. Осипенко В., Коган Е., Корнев Б., Терновой С., Мухин Н. Шехтер А. Лучевая диагностика идиопатического фиброзирующего альвеолита. Врач. 2002. №3. С. 41-44.

76. Орлова Г.П. Особенности клинических проявлений и диагностики экзогенного токсического альвеолита.// Клинич. Медицины., 2002. Т.80.№1. С. 44-46.

77. Ольховская И. Г. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека/Под ред.Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова, Д. С. Саркисова.- М., 1982.- С. 130.

78. Ольховская И.Г. Опухоли легких. В кн. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. //Под ред. Н.А. Краевского и др. М.,1982, С. 129-135.

79. Переводчикова Н.И., Бычков М.Б. Современная терапевтическая тактика при мелкоклеточном раке легкого (МРЛ). // В кн.: «Новое в терапии рака легкого». (Терапия рака легкого начала XXI века). Под ред. Н.И. Переводчиковой. М., 2003. С. 6-7, С. 54-62.

80. Петрова Г.А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака легкого: Дис.канд. мед.наук.— М., 1997.

81. Перельман М.И., Терновой С.К. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких. Москва. 1998. С.87-88.

82. Подольская Е.Я. Рентгенодиагностика первичного рака легкого. М. 1962.

83. Позмогов А.И., Терновой С.К., Бабий Я.С, Лепихин Н.М. Томография грудной клетки. Бронхиолоальвеолярный рак легкого.— Киев: Здоровье, 1992.—С. 162-168.

84. Полоцкий Б.Е. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого (результаты, факторы прогноза и биологические особенности опухоли): Дисс. д-ра мед. наук. М., 1995. — 3 Юс.

85. Портной Л.М. Роль алгоритма в современной лучевой диагностике: Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. — Москва,2001. — С. 312-316.

86. Портной JI.M., Жакова И.И. О повышении эффективности выявления центрального рака легкого в условиях поликлиники //Вопросы онкологии. -1992. Т.38, №6. - С. 732-73б.

87. Портной JI.M., Петрова Г.А., Шумский В.И., Жакова И.И. Роль компьютерной томографии в диагностике рака легкого. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. №1. С. 10-15.

88. Портной Л.М., Петрова Г.А., Нефедова В.О. Компьютерная томография и легочная патология. //Вестник рентген, и радиол. 1995. JV<i5. С.5-12.

89. Путов Н.В. Диссеминированные процессы в легких. М. Москва. 1984.

90. Рабкин И.Х., Овчинников В.И., Юдин А.Л„ Думанов М.А. Диагностика опухолей трахеи и главных бронхов с помощью компьютерной томографии. Вестник рентген, и радиол. 1993. май-июнь, С. 5-9.

91. Репик В.И. Хрупенкова-Пивень М.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике диссеминированных и диффузных поражений легких.//Кремлев. медицина. 1999. №4. С. 16-22.

92. Райхлин Н.Т., Смирнова Е.А. Ультраструктурная классификация опухолей человека (на примере плоскоклеточного рака легкого). //Архив патологии. 1984, Т.46, JVb8. С. 3-13.

93. Седых С.А., Кашутина Е.И. Компьютерная томография в диагностике «рентгенонегативного» центрального рака легкого.// Тезисы 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания.Санкт-Петербург. 2003.С. 19.

94. Рейнберг С.А. Дифференцально-диагностические трудности в клинике первичного раке легкого и возможности их преодоления. //Клиническая медицина. 1954. 3, С. 17-30.

95. Розенштраух J1.C., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М. "Медицина", 1987, С. 96-103.

96. Розенштраух J1.C., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. М. "Медицина", 1991, С. 438-434.

97. Романова J1.K., Респираторный отдел легких. //В кн. "Клеточная биология легких в норме и при патологии", под ред. В.В.Ерохина, JI.K. Романовой. Москва., "Медицина" 2000, 113-153.

98. Романычев Ю.А., Коган Е.А., Золотаревский В.Б. Рентгеноморфологические сопоставления при периферическом раке легкого. Советская мед. 1984. 5.№З.С.ЗЗ-З6.

99. Ростовцев М.В., Важенин А.В., Лукин А.А. Иванов К.А. Богданова Л.Б. К вопросу о роли компьютерной томографии в алгоритме диагностики рака легкого. //Вестник рентгенологии и радиологии 2003. №3. С.32-35.

100. Рыбакова Н.И. Богуславский В.М„ Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Соколов В.В., Сологубова Г.Ф. Рентгенодиагностика карциноидов легких. //Вестн. рентген, и радиол. 1987. №2. С.35-42.

101. Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные поражения легких. Петрозаводск, 1995.

102. Самсонов В.А. Карциноидные опухоли легкого: клинико-морфологическая характеристика, диагностика. //Архив патологии. 1995. №4, 20-24.

103. Самцов А.В., Илькович М.М., Потекаев Н.С. Саркоидоз. 2001.

104. Седых С.А. Современные аспекты лучевой диагностики периферического рака. //Рос. онкол. журн. 1998. №4.С. 58-61.

105. Стрепетова Т.Н., Соловьева Т.Н. Бронхолегочный аспергиллез. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. Май-июнь. С.23-27.

106. Смирнова Е.А. Ультраструктура рака легкого человека (классификация, диагностика, прогноз, гистогенез). Докт. дисс., Москва., 1991г.

107. Смирнова Е. А., Гринберг J1. М. Ультраструктурные особенности различных гистологических типов бронхиолоальвеолярного рака. //Вопросы онкологии, том 36, № 2, 1990.С.187-192.

108. Справочник по пульмонологии./ Под ред.Н. В. Путова и др. -JL, 1987.

109. Соколов В.А., Егоров Е.А., Краснобородова С.Ю. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких долевой (зональной, сегментарной) протяженности. //Пробл. Туб. 1997. №6. С. 18-19.

110. Стилиди И.С., Тер-Авенесов М.Д. Хирургическое лечение рака легкого. //Практическая онкология. 2000. №3. С.21-23.

111. Танненбергер Ш. О перспективах лечения опухолей с клинических позиций //Вопросы онкологии. 1986. - Т.32, №8. - С. 11-23.

112. Тер-Ованесов М.Д., Полоцкий Б.Е. Карциноидные опухоли торакальной локализации — современное состояние проблемы. //Практическая онкология. 2005. Т.6.№4. С.220-226.

113. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. Медицина., Москва. 2000. С 85-94, С. 235-253.

114. Трахтенберг А.Х., .Франк А, Коваленко В.Л., .Ефимова О.Ю, Вяльцев Н.В. Бронхиолоальвеолярный рак. //Хирургия. 1988. 11. С. 50-55.

115. Трахтенберг А.Х., .Франк Г.А, Коваленко В.Л.Особенности клиники диагностики и лечения периферической аденокарциномы легкого. //Дальневост. мед.журн. 1999. №3. С. 14-18.

116. Трахтенберг А.Х. Принципы диагностики и стадирование рака легкого. Факторы прогноза. //В кн. «Новое в терапии рака легкого.» Под ред. Н.И.Переводчиковой. М.,1997. С.5-17М. 1997, с. 32-40.

117. Трахтенберг А.Х., .Франк Г.А. Злокачественные неэпителиальные опухоли легких. М., 1998.

118. Трубников Г.В. Руководство по клинической пульмонологии. Н. Новгород. 2001. С.237-280.

119. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. Санкт-Петербург. 2003. С 251-255.

120. Тюрин И.Е., Иванищак Б.Е., Ильина Н.А.,Маценко Н.Е. Значение компьютерной томографии в дифференциальной диагностике инфильтративных изменений легких. Вестник рентгенологии и радиологии. -1991.-№ 2. С. 4-10.

121. Тюрин И.Е., Нейштадт А.С, Черемисин В.М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания. — СПб.: Корона принт, 1998. — 236 с.

122. Фирсов Е.Ф., Чертков А.А., Шкляров С.З. К клинике и диагностика рака легкого верхушечной локализации типа Пэнкоста. Клиническая медицина, 1961, 39,9, С. 90-94.

123. Харченко В.П., Котляров П.М. Лучевая диагностика рака легкого -достижения и проблемы. //Материалы Всероссийского научного форума "Радиология 2005" Москва. С. 505-506.

124. Харченко В.П., Котляров П.М., Глаголев И.А. Ультразвуковая и компьютерно-томографическая диагностика заболеваний плевры и периферических образований легких: //Материалы VIII Всероссийского, съезда рентгенологов и радиологов.- Москва,2001. С. 199.

125. Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А., Кузьмин И.В. Онкоморфология легких. 1994.

126. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. М: Медицина. 1994. 479с.

127. Харченко В.П., Гуревич JI.A., Галил-Оглы Г.А., Глаголев Н.А., Мелентьева Е.Г., Виноградова А.Н., Павлова О.В. Лучевая диагностики бронхиолоальвеолярного рака. //Вестн. рентг. и радиол.,2000 -№ 4. — С. 2024.

128. Харченко В.П., Гуревич Л.А., Галил-Оглы Г.А. и др. Лучевая и морфологическая диагностика бронхиолоальвеолярного рака //II Сб. трудов 8-го национального конгресса по болезням органов дыхания.— М., 1998.-Раздел XXVI, № 26.- С. 238-238.

129. Харченко В.П., Гуревич Л.А., Котляров П.М. и др. Компьютерная томография в диагностике бронхиолоальвеолярного рака IIII Сб. трудов науч.-практ. конф.- Архангельск, 1999.- С. 51-52.

130. Федченко Г.Г. Лучевые методы в диагностике внебольничных пневмоний. // В кн.Пневмония. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Москва. 2002. С. 182-197.

131. Хирургия легких и плевры: Руководство для врачей //Под редакцией И.С. Колестникова, М.И. Лыткина. -Л.: Медицина. 1988. -384с.

132. Цешковский М.С. Оценка эффективности программ скрининга как метода выявления злокачественных новообразований //Вопросы онкологии. -1988. -Т.34, №10. -С. 1160-1165.

133. Чучалин А.Г., Копылев И.Д. Аллергические заболевания легких. //В кн. Болезни органов дыхания. (Под ред. Н.Р.Палеева)- М.1990. Т.4. С.27-32.

134. Черемисин В.М., Туранов Н.Л., Тюрин И.Е. Возможности компьютерной томографии и компьютерно- томографической ангиографии в оценке местной распространенности центрального рака. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. №6. С. 4-11.

135. Чернеховская Н.Е., Свистунова А.С., Свистунов Б.Д. Туберкулез на рубеже веков. Москва, 2000.

136. Чижик В.М., Бабий Я.С., Ковальская Е.А., Максимчук А.Ю. Клинико-рентгенологический особенности патологических процессов, локализующихся сегментах верхних долей легких. //Клиническая рентгенология и радиология. Киев. 1991. Вып. 22. с. 70-77.

137. Шаров Б.К. Рентгенодиагностика рака легкого. М. Медицина. 1974. -С.125.

138. Щербинин С.А. Биоэнергетическая компьютерная томография в дифференциальной диагностике малых периферических образований легких. Дис. канд. мед. наук. Москва. 2001.

139. Шулутко М. JL, Виннер М. Г., Мазур Г. И., Гринберг JL М. Узловая форма бронхиолоальвеолярного рака. //Пробл. туб.,1987, 6, 35-39.

140. Шулутко M.JL, Гринберг JI.M., Мазур Г.И., Мотус И.Я. Хирургическое лечение бронхиолоальвеолярного рака. //Грудная хир.,1988, 2, 53-58.

141. Эрднева Н.В. Эффективная технология нозологической диагностики рака легкого на разных уровнях рентгенологической службы. Дис. канд. мед. наук. Москва. 2003.

142. Юдин A.JL, Филимонов Г.П., Щербинин С.Н. Биоэнергетическая компьютерная томография в дифференциальной диагностике периферических образований легких. //Пульмонология. 1999. №4. С. 21-23.

143. Юдин A.JL, Романова Е.А., Филимонов Г.П., Лазутин В.К. Кт-признаки повреждения легочной ткани при фиброзирующем альвеолите. //Сборник научно-практических работ научно-практической конференции поликлиники МИД России. Москва. 1999. С.139-140.

144. Яшунская Н.И. Дифференциальная диагностика «малых» ограниченных поражений легких и использованием цифровой обработки томограмм. Дисс. канд. мед. наук. -М., 1990.1. Список литературы

145. Aberle D.R., Gamsu G., Lynch D. Thoracic manifestations of Wegener granulomatosis: diagnosis and course. Radiology 1990. 174. P.703-709.

146. Andersson B.S. et al. Fatal pulmonary failure complicating high-dose cytosine arabinoside therapy in acute leukemia. Cancer, 1990,Vol.65,P.1079.

147. Adler В., Padley S., Miller R.R., Miller N.L. High-resolution CT of bronchioloalveolar carcinoma//Amer.J. Radiol. 1992. Vol. 159. P. 275-277.

148. Akira M, AtagiS., Kawahara M. et al. High-resolution CT findings of diffuse bronchioloalveolar carcinoma in 38 patients II Am. J. Roentgenol-1999. Vol. 173, N6. P. 1623-1629.

149. Akira M. Uncommon pneumoconioses: CT and pathologic findings. Radiology 1995; 197:403. P.109.

150. Annett M. et al. Annette M. McWilliams, John Mayo, Sharyn MacDonald, Jean C. leRiche, Branko Palcic, Stephen Lam An Alternative Approach to Lung Cancer Screening Abstract: 0-130 Citation: Lung Cancer 2003, Vol. 41, Supplement 2. Page 41.

151. Anseletti C.A., Lucchi M., Fontanini G., et al. Prognostic significance of tumoral angiogenesis in completely resected late stage lung carcinoma (stage IIIA-N2). //Cancer 1996. N78. P. 409-415.

152. Arakawa H. Webb WR, McCowin M, et al. Inhomogeneous lung attenuation at thin-section CT: diagnostic value of expiratory scans. Radiology 1998.206. 89-94.

153. Arend S.M., Kroon F.P., van't Wout J.W. Pneumocystis carinii pneumonia patients without AIDS 1980 trough 1993. An analysis of 78 cases. Arch. Intern. Med. 1995. 155. 2436-2441.

154. Attali P., Begum R., Ban Romdhane H., et al. Pulmonary Wegener's granulomatosis: changes at follow-up CT. European Radiology 1998. 8. P.1009-1113.

155. Barth R.K., Baecher-Allan C.M.,Linares A. et al. Lung unflammation, fibrosis and the concept of fibroblast heterrogenetety// Adv.Strucr/Biol. 1996. Vol. 4. P. 175-196.

156. Balaan MR, Weber SL, Banks DE. Clinical aspects of coal workers' pneumoconiosis and silicosis. Occup Med 1993.8. P. 19-34.

157. Baughman R.P. Cytomegalovirus: The Monster in the closet? Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. 156. 1-2.

158. Beck G.J,. Sullivan E.J., Stoller J.K. et al.1.mphangioleiomyomatosis: now insights Ietter;comment. Am J. Respir Crit Care Med. 1997.56.P.670.

159. Berger W. G., Erly W. K., Krupinski E. A., et al. The Solitary Pulmonary Nodule on Chest Radiography. Can We Really Tell If the Nodule Ts Calcified. II AJR- 2001. Vol. 176. P. 201-204.

160. Bergin C.J., Wirth R.L., Berry G.J. et al. Pneumocystis carinii pneumonia: CT and HRCT observations. J Comput Assist Tomogr 1990. 14. P.756-759.

161. Bielaski H.K., Bueno de Mesquita В., Chesson A. et al. European consensus statement on lung cancer: risk factors and prevention// CA Cancer J. Clin. 1998. Vol. 48. P. 167-178.

162. Bellamy E.A., Husband J.E.,blaquiere R.M., et al. Bleomycin-related lung damage: CT evidence. Radiology. 1985. Vol. 156. P. 155-158.

163. Bodey G.P., Powell R.D., Hersh E.M., et al. Pulmonary complications of acute leukemia. Cancer. 1966. 19. P. 781-793.

164. Bonetti F., Chiodera P.L., Pea M. et al. Transbronchial biopsy in lymphangioleiomyomatosis of the lung. HMB45 for diagnosis. Am J. Surg Pathol. 1993.17. P.I092-1102.

165. Berlinger N.T., Freeman T.J. Acute airway obstruction due to necrotizing tracheobronchial aspergillosis in immunocompromised patients: a new clinical entry. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1989. 98. 18-20

166. Boyars M.C., Zwischenberger J.B., Cox Jr. C.S. Clinical manifestations of pulmonary fungal infections. J Thorac Imag 1992.7. P.l 222.

167. Brambilla E., Negoescu A., Gazzeri S., et al. Apoptosis-related factors p53, Bcl-2 and Bax in neuroendocrine lung tumors. //Am. J. Pathol. -1996.-N149.-P. 1941-1952.

168. Brereton H.D., Mathews M.J., Costa J. et al. Mixed anaplastic small-cell carcinoma of the lung. Annu. Intern. Med. 1978, 88, 6, 805-806.

169. Brown M.J., Worthy S.A., Flint J.D. et al. Invasive aspergillosis in the immunocompromised host: utility of computed tomography and bronchoalveolar lavage. Clin Radiol 1998.53. P.255-257

170. Buck J., Weiske R., Reichardt W. Zur diagnostischen problematic der alveolarzellkarzinoma // Radiologe. -1986. Bd. 26, № 1. P. 10-16.

171. Bulzebruck H, Bopp R, Drings P, et al.: New aspects in the stading of lung cancer: prospective valdation of the International Union Against Cancer TNM Classification. Cancer 70(5): 1992. T.102. P.l 110.

172. Cohen M.B., Austin J.H., Smith-vaniz A., et al. Nodular Bleomycin toxiticy. Am.J. Clin Patol. 1989, Vol. 92, P.101-104.

173. Caillot D. Casasnovas O, Bernard A, et al. Improved management of invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patients using early thoracic computed tomographic scan and surgery.J Clin Oncol 1997.15.P.l39-147.

174. Charman P.T., Donhell J.L. Respiratory failure in Wageners granulematosis, mhethylprednisilone and cyclophosphamide // J. Rheumatology. 1993. V. 20. P. 504-506.

175. Chu S.C., Horiba K., Usuki J. et al. Comprehensive evaluation of 35 patients with lymphangioleiomyomatosis. Chest 1999.115. P. 1041-1052.

176. Cecconi L., Busi Rizzi E., Mazzuoli G., Schinina V. Lung infection in acquired immunodeficiency. Clinico-radiologic correlations. Radiol. Med. 1994. 87.34-51.

177. Caplin M.E., BuscombeJ.R.,Hilson A.J. et al.Carcinoid tumour //Lancet. 1998. Vol.352.P.799.

178. Connolly Jr. J.E., McAdams H.P., Erasmus J.J. et al. Opportunistic fungal pneumonia. J. Thorac imag 1999.14. P.51-62.

179. Colby T.V. Anatomic Distribution and histopathologic patterns in interstitial lung disease. In: Schwarz MI, King Т.Е. Jr, eds.Interstitial lung disease. St. Louis: Mosby-Year Book. 1993. P.59-77.

180. Cordonnier C., Bernaudin J.F., Bierling P., et al. Pulmonary complications occurring after bone marrow transplantation. A study of 130 consecutive transplanted patients. Cancer. 1986. 58. P. 1047-1054.

181. Davis W.B.G., Gadek J.E. Detection of pulmonary lymphoma by bronchoalveolar lavage. Chest. 1987. 91. P. 787-790.

182. Cooper J.A.D.Jr. et al. Drug-induced pulmonary disease. Pt 1: Cytotoxic drug. Am. Rev. Respir. Dis. 1986. Vol. 133, P.321.

183. DeSwarte R.D. Drug allergy. Allergic Diseases: Diagnosis and Management. Eds.R.Patterson et al. 4th ed. Philadelphia: lippincott, 1993. P.395.

184. Delarue N.C., Anderson W., Sanders D., Starr J. Bronchioloalveolar carcinoma: a clinical overview fnd bibliography// Oncology. 1981.vol. 38, № 5 - P.269-273.

185. Detarue N.C, Graham E.A. //J.thorac.cardiovasc. Surg. 1949. -Vol. 18. N2.-P. 237-251.

186. Diederich S, Scadcng M, Dennis C. et al. Aspergillus infection of the respiratory tract after lung transplantation: chest radiographic and CT findings. Eur Radiol 1998.8. P.306-3I2.

187. Dive C, Hickman J.A. Drug-target interactions: only the first step in the commitment to a programmed cell death.//J. Cancer. 1991. -N64. -P. 192196.

188. Dobbs Leland G. Pulmonary surfactant. Annu. Rev. Med.: Sclec. Top. Clin. Sci. 1989, 40 Palo Alto (Calif), 431-446.

189. Donaldson J.C., KaminskyD. В., Elliot R. C. Bronchilar carcinoma: report of 11 cases and review of the literature II Cancer.- 1978.- Vol. 41, N 1.- P. 250-258.

190. Drew W.L., Finley T.N., Golde D.W. Diagnostic Lavage and Occult Pulmonary Hemorrhage in Thrombocytopenic Immunocompromised Patients. Amer. Review Resp. Dis. 1977; 116: 215-221.

191. Drotman M.B., Machnicki S.C, Schwartz L.H. et al. Breast Cancer. II AJR-2001.-Vol. 176.-P. 1433-1436

192. Duncan M. G. //Brit. med. J. 1987. -Vol. 294. N 6563. P. 3.

193. Edwards С W. Alveolar carcinoma: a review II Thorax.- 1984.- Vol 39.-P. 166-174.

194. Edwards C., Carlile A. Scar adenocarcinom of the lung: a light and electron microscopic study. J. Clin Pathol. 1986. 39. P. 423-427.

195. Engelmen K. Endocrinology // Eds. L. J. De Groot et al. -2-d. Ed. -Philadelphia, 1989. Vol. 3. P. 2649-2657.

196. Ewig S., Clasmacher A., Ulrich В., et al. Pulmonary infiltrates in neutropenic patients with acute leukemia during chemotherapy. Outcome and prognosis. Chest. 1998. 114. P. 444-451.

197. Feinstein M.B., Mokhtari M., Ferreiro R., et al. Fiberoptic bronchoscopy in allogeneic bone marrow transplantation. Chest. 2001. 120. P. 1094-1100.

198. Fernandez Aviles F., Batlle M., Ribera J.M., et al. Pneumonias in patients with hemopathies. Their etiology, response to treatment and prognostic factors in 69 patients (88 episodes). Med. Clin. (Bare). 1999. 112. P. 321-325.

199. Fauci A.S. Vasculitis . J. Allergy Clin. Immunol. 1983, Vol. 72. P. 211.

200. Feyrter F. Uber die penpheren endokrinen ( parakrinen ) Drusen des Menschen. Wien Dusseldorf. W. Maudrich, 1953. P. 231.

201. Fontanini G., Bigini D., Vignati S., et al. Microvessel count predicts metastatic disease and survival in non-small cell lung cancer, //J. Pathol. -1995. N177. P. 57-63.

202. Foo S.S., Weisbrod G.L., Herman S.J., et al. Wegener granulomatosis presenting on CT with atypical bronchovasocentnc distribution. J.Comput Assist Tomogr 1990. 14. P.1004-1006.

203. Gaeta M, Volta S, Stroscio S, et al. CT "halo sign" in pulmonary tuberculoma. J Comput Assist Tomogr 1992. 16. P. 827-828.

204. Gatter K.C., Dunnill M.S., Pulford K.A.F. et al. Histopathology. 1985. 9., 8., P. 805-823.

205. Garewal H., Durie B.G. Aggressive phase of multiple myeloma with pulmonary call infiltrates. JAMA. 1982. 248. P. 1875-1876.

206. Gaytan-Martinez J., Mateos-Garcia E., Sanchez-Cortes E., et al. Microbial findings in febrile neutropenia. Arch. Med. 2000. 31. P. 388-392.

207. Getter W.B. The spectrum of pulmonary aspergillosis. J Thome Imag 1992.7. P.56-74.

208. Glazer M., Breuer R., Berkman N., et al. Use of fiberoptic bronchoscopy in bone marrow transplant recipients. Acta Haematol. 1998; 99: 22-26.

209. Gonzales-Barca E., Fernandez-Sevilla A., Carratala J., et al. Prognostic factors influencing mortality in cancer patients with neutropenia and bacteremia. Europ. J. Clin. Microbiol. 1999. 18. P. 539-544.

210. Graziano S.L. Non-small cell lung cancer: clinical value of new biological predictors. //Lung Cancer 1997. N17. P. 37-58.219. .Greco R. I., Steiner R.M, Goldman S.et al.//Ann. torac. Surg. 1986. Vol. 41. N6. P. 652-656.

211. Glasier C.M., Siegel M.J. Multiple pulmonary nodules: unusual manifestation of Bleomycin toxicity. AJR Am J Roentgenol. 1981. Vol.137. P.155-156.

212. Gruden J.F., Huang L., Turner J. et al. High-resolution CT in the evaluation of clinically suspected Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS patients with normal, equivocal, or nonspecific radiographic findings. AJR Am J Roentgenol 1997.

213. Gurney J.W., Bates F.T. Pulmonary cystic disease: comparison of Pneumocystis carinii pneumatoceles and bullous emphysema due to intravenous drug abuse. Radiology 1989. 173. P.27-31.

214. Green R.A., Nichols N.J. Pulmonary involvement in leukemia. Amer. Rev. Respir. Dis. 1959. 80. P. 833-844.

215. Gruson D., Hilbert G., Boiron J.M., et al. Severe respiratory failure requiring ICU admission in bone marrow transplants recipients. Europ. Resp. J. 1999. 13. P. 883-887.

216. Gruson D., Hilbert G., Vargas F., et al. Usefulness of computed tomography in early detection of pneumonia in leukopenic patients. Intensive Care Med. 2001.27. P. 444.

217. Guhl L. Pulmonary involvement in lymphangioleiomyomarosis: studies using high-resolution computed tomography. Rofo 1988. 49. P. 576579.

218. Gullota U., Fuchs H. D. et al. Zur differentialdiagnose des bronchiolo-alveolarzell karzinoms in Fruhstadium II Fortschr. Rontgenstr.1977.Bd. 126. N2.- P. 102-108.228. .Hallen O. Das Pancoast-Syndrom. Dtseh. Med. Wschr., 1970. 95. 19. P. 1058-1064.

219. Hansell D.M, Milne DG, Wilsher ML, ct al. Pulmonary sarcoidosis: morphologic associations of airflow obstruction at thin-section CT. Radiology 1998.209 P.697-704.

220. Hammar S.P. Common neoplasms. In: Dail D.H., HammarS.R (eds) Pulmonary pathology. New York, Springer. 1988. P. 727-845.

221. Hawkins J. A., Hansen J. E., Howbert I. //Amer. Rev. resp. Dis. 1963. Vol. 88. N 1. P. 1-5.

222. Hayner C.E., Baughman R. P. Nosocomial Pneumonia: a review of diagnostic approaches. Infect. Med. 1995. 12. P. 322-330.

223. Ileikkila L. Results of surgical treatment in bronchioloalveolar carcinoma II Ann. Chir. Gynaecol- 1986.- Vol. 75. N4. P. 183-191.

224. Heine M. Patologische Anatomi, Metastasierungs wege und Stadieneinteilung des Bronchialcarcinomas. MTA. 1988, 3, 6, 476-479.

225. Hill Ch. A. Bronchioloalveolar carcinoma: a review II Radiology.-1984. Vol 150, N 1. P. 15-20.

226. Histological Typing of Lung and Pleural Tumours WHO. Geneva, 1999.

227. Hirsh Koyi, Eva Branden, Gunnar Hillerdal, Modolv Saebo CT screening for lung cancer: experiences from a pilot project Abstract: P-455 Citation: Lung Cancer 2003. Vol. 4., Supplement 2, P. 206.

228. Holdgaard H.O., Pedersen J., Schurizek B.A., et al. Complications and late sequelae after nasotracheal Intubation. Ugeskr. Laeger. 1994. 156. P. 7353-7357.

229. Holland J. F. Bast, Jr., R, C, Morton D. L. et al. Cancer Medicine. 4th edition. Williams & Wilkins. - 1997.

230. Hughes W.T. Pneumocystis carinii pneumonitis in Patients with Cancer. Infect. Med. 1996. 13. P. 861-867.242., Hummel M, Sctmler S, Hempel S, el al. Obstructive bronchial aspergillosis after heart transplantation. Mycoses 1993.36. P.425-428.

231. Hunder G.G. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of vasculitis: introduction. Arthritis Rheum. 1990. Vol. 33. P. 1065.

232. John H., Gurke L., Pedrinis E. et al. Bronchus carcinoid tumor in the Tessin canton, retrospective analysis of 13 year and literature review // SchweizMed. Wochenschr. 1996. 126. №31-32. P. 1339-1346.

233. Kalassian K.G., Doyle R., Kao P. et al. Lymphangioleiomyomatosis: new insights. Am J Respir Crit Care Med 1997.155. P.l 183-1186.

234. Kim CK, Chung CY, Kim JS, et al. Late abnormal findings on high-resolution computed tomography after Mycoplasma pneumonia. Pediatrics 2000. 105. P. 372-378.

235. Kennedy J.L. Clinical aspects of amiodarone pulmonary toxicity. Clin. Chest Med. 1990. Vol. 11. P. 119.

236. Kitaichi M., Nishimura K., Itoh H. et al. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis: a report of 46 patients including a clinicopathologic study of prognostic factors. Am J. Respir Crit Care Med 1995. 151. P.527-533.

237. Jojima H. Early diagnosis and treatment of pulmonary opportunistic infection by using polymerase chain reaction and beta-glucan in patients with hematological neoplasms. Kurume Med.J. 2001. 48. P. 117-127.

238. Kirchner J., Boehme A., Huttmann C., Jacobi V. Pulmonary complications of acute myeloid leukemia in adults. Findings in chest x-rays and computer tomography. Aktuelle Radiol. 1998. 8. P. 87-94.

239. Kirejczyk W.M., Rosado de Christenson M.L., Travis W.D., Olmedilla Arrequi G. Bronchial carcinoid: imaging features// Amer. j. Radiol. 1997. Vol. 168. Suppl 3. P. 109-115.

240. Klapholz A., Salomon N., Perlman D.C. el al. Aspergillosis in the acquired immunodeficiency syndrome. Chest 1991. 100. P.1614-1618.

241. Klatt E.C., Shibata D. Cytomegalovirus infection in the acquired immunodeficiency syndrome: clinical and autopsy findings. Arch PatholLabMed 1988.112. P.540-544.

242. Klech H., Pohl W. Technical recommendations and guidelines for bronchoalveolar lavage (BAL). Europ. Respir. J. 1989. 2. P. 561-585.

243. Krauthammer M. Evoluation and management of lung cancer.-In:Practical pulmonary disease. New York, 1983. P. 151 173.,

244. Кристалл Р.Дж. Иитерстициальные заболевания легких.// Внутренние болезни. (Перевод с англ.) М.1995. Кн.6. С. 11-127.

245. Kubota Kaoru, Furuse Kiyoyuki, Rawahara Masaaki et al. Lung Cancer.-1989. N29. P. 133-139.

246. Kuhlman J. E., Tishman E. K. et al. Solitary bronchioloalveolar carcinoma: CT criteria II Radiology. 1988. Vol 167. P. 379-382.

247. Kuhlman J.E., Fishman E.K., Burch P.A. et al. Invasive pulmonary aspergillosis in acute leukemia: the contribution of CT to early diagnosis and aggressive management. Chest 1987.92. P.95-99.

248. Kuhlman J.E., Kavuru M, Fishman E.K. et al. Pneumocystis carinii pneumonia: spectrum of parenchymal CT findings. Radiology 1990. 175. P.711-714.

249. Landis S.H., Murray Т., Bolden S., Wingo P.A. Cancer statistics 1998 // CA Cancer. J. Clin. 1998. Vol. 48. P. 6-29.

250. Lenoir S., Grenier P., Brauner M.W. et al. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis and tuberous sclerosis: comparison of radiographic and thin-section CT findings. Radiology 1990.175. P.329-334.

251. Liebow A. A. // Advanc. intern. Med. -I960. Vol. 10. P. 329-358

252. Logan P.M., Miiller N.L. High-resolution computed tomography and pathologic findings in pulmonary aspergillosis: a pictorial essay. Can Assoc Radiol J 1996.47. P.444-452.

253. Logan P.M., Primack S.L., Miller R.R. et al. Invasive aspergillosb of the airways; radiographic. CT, and pathologic findings. Radiology 1994.193. P.383-388.

254. Machida U., Kami M., Kanda Y. et al. Aspergillus tracheobronchitis after allogeneic bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant 1999.24. P.l 145-1149.

255. Magid D., Siegelman S.S., Eggleston J.C, Fishman E.K., Zerhouni E.A Pulmonary carcinoid tumors: CT assessment //J. Comput, Assist. Tomogr. -1989. Vol. 13. P. 244-247

256. Marco M., Galy P. Bronchioloalveolar carcinoma: Clinico-pathologic relationships. Natural history and prognosis in 29 cases II Am. Rev. Pespir. Dis. 1973. Vol. 107, N4. P. 621-630.

257. Marron A., Carratala J., Gonzales-Barca E., et al. Serious complications of bacteremia caused by viridans streptococci in neutropenic patients with cancer. Clin. Inf. Dis. 2000. 31. P. 1126-1130.

258. Macfarlane J, Rose D. Radiographic features of staphyloeoccal pneumonia in adults and children. Thorax 1996.51. P.539-540.

259. Matthews M .J., Mackay В., Lukeman J. The pathology of non-small cell carcinoma of the lung. //Seminars Oncol. 1983. Vol. 10, N1. P.34-55.

260. McCaughan B.C., Martinin N., Bains M.S., McCormack P.M. Chest wall invasion of carcinoma of the lung: therapeutic and prognostic implications//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. Vol. 89. P. 836-841.

261. Martin W.J., Rosenow E.C. Amiodarone pulmonary toxicity. Pt. Chest. 1988. Vol. 93.P.1067.

262. McLoud T.C., Bourgouin P.M., Greenberg R.V. et al. Bronchogenic carcinoma: analysis of staging in the mediastinum with CT by correlative lymphnode mapping and sampling // Radiology. 1992. Vol. 182. P. 319-323.

263. Menne R., Muller K.M. Immunohistochemical study of lung tumors and preneoplastic lesions of the bronchial system. "BGA Schrifien". 1986. 4. P. 559-565.

264. Meijer W.C., Van Marwijk Kooy M., Ladde B.E. A patient with multiple myeloma and respiratory insufficiency due to accumulation of paraprotein in the alveolar space. Brit. J. Haematol. 1994. 87. P. 663-665.

265. Michael A.Grippi, M.D.Pulmonary pathophysiology. Philadelphia. 1997. P. 13-21

266. Miles PR, Baughman RP, Linnemann CC- Cytomegalovirus in the bronchoalveolar lavage fluid in patients with AIDS. Chest 1990. 97. P. 10721076.

267. Miller B.H., Rosado-de-Christenson M.L., Me Adams H.P. et al. From the archives of the AF1P. Thoracic sarcoidosis: radiologie-pathologie correlation. Radiographics 1995. 15. P. 421-437.

268. Mori M, Galvin JR, Barloon TJ, et al. Fungal pulmonary infections after bone marrow transplantation: evaluation with radiography and CT. Radiology 1991.178. P.721-726.

269. Mountain C.F. Revisions in the International System for staging lung cancer//Chest.- 1997. V.UL. P. 1710-1717.

270. Muller K.M. Die Bronchialschleimhaut im Vorfeld des Lungenkrebses. Atemwegs und Lungenkrankh. 1988. 14. 8. P. 370-374.

271. Muller-Hermalink H.K., Kaiserling E. Pulmonary adenocarcinoma of fetal type: alternating differentiation argues in favour of a common endodermal stem cell. Virchows Arch. 1986. 409. P. 2.

272. Muller N.L., Chiles C., Kullnig P. Pulmonary lymphavigioleiomyomatosis: correlation of CT with radiographic and functional findings. Radiology 1990.175. P.335-339.

273. Muller NL, Millet RR, Webb WR, et al. Fibrasing alveolms: CT-pathologic correlation. Radiology 1986.160. P. 585-588.

274. Myers J.L., Kurtin P.J., Katzenstein A.L., et al. Lymphomatoid granulomatosis. Evidence of immunophenotypic diversity and relationship to Epstein-Barr virus infection. Am. J. Surg. Pathol. 1995. 19. P. 1300-1312.

275. Heussel C.P., Kauczor H.U., Heussel G.E., et al. Pneumonia in febrile neutropenic patients and in bone marrow and blood stem-cell transplantation: use of high-resolution computed tomography. J. Clin. Oncol. 1999. 17. P. 3856-3860.

276. Naidich D.P. Helical computed tomography of the thorax // Radiol. Clin. North. Amer. 1994. Vol. 32. P. 759-774.

277. Ninane V. Radiological and invasive diagnosis in the detection of pneumonia in febrile neutropenia. Int. J. Antimicrob. Agents. 2000. 16. P. 91-92.

278. Ochs R. H., Katz A. S., Edmunds L.H.et al. // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1982, Vol. 84, N3. P. 359-366.

279. Ogata Т., Endo K. Clara cell granules in peripheral lung cancers//Cancer (Philad.). 1984. Vol. 54. P. 1635-1644.

280. Onitsuka H., Tsukuda M., Araki A, Murakami J., Torii Y, Masuda K. Differentiation of central lung tumor from postobstructive lobar collapse by rapid sequence computed tomography //J. Thorac. Imaging. 1991. Vol. 6. P. 28-31.

281. Padhani AR, Nicholson A, et al, Pulmonary sarcoidosis mimicking Traill Z.C., Maskell G.F., Gleeson F.V. High-resolution CT findings of pulmonary sarcoidosis. AJR Am J Roentgenol. 1997. 168. P.557-1560.

282. Padley Remy-Jardin M., Giraud F., Reray J. et al. Pulmonary sarcoidosis: role of CT in the evaluation of disease activity and functional impairment and in prognosis assessment. Radiology. 1994. 191. P. 675-680.

283. Padley SP, Padhani AR, Nicholson A, et al, Pulmonary sarcoidosis mimicking cryptogenic fibrosing alveolitis on CT. Clinical Radiology1996.5 l.P.807-810.

284. Panchal N., Bhagai R., Pant C. et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: the spectrum of computed tomography appearances. RespirMed 1997.91. P.213-219.

285. Pasmans H.L., Loosveld O.J., Schouten H.C., et al. Invasive aspergillosis in immunocompromised patients: findings on plan film and (HR) CT. Europ. J. Radiol. 1992. 14. P. 37-40.

286. Patterson R. et al. Drug allergy and protocols for management of drug allergies. Allergy Proc. 1994. Vol. 15, P. 239.

287. Patz E.F., Jr., Mtiller N.L. Cytomegalovirus pneumonia in transplant patients: CT findings./ Comput Assist Tomogr 1996. 20. P. 295-299.

288. Pearse A.G.E., Polak J.M. Eudocrine tumors of neural crest origin: neurolophomas, apudomas and the APUD concept. Med. Biol. 1974. 52. P. 3-18.

289. Pezella F., Pastorino U., Tagliabue E., et al. Non-small-cell carcinoma tumor growth without morphological evidence of neo-angiogenesis.//Am. J. Pathol. 1997. -N151. -P. 1417-1423.

290. Polak J.M., Bloom S.R. Regulatory peptides and neuron- specific enolase in the respiratory tract of man and other mammals. Exp.Lung Res. 1982. Vol.3. N3-4. P.313-328.

291. Prenovault J.M., Weisbrod G.L., Herman S.J. Lymphomatoid granulomatosis: a review of 12 cases. Can Assoc Radiol. J. 1988. 39. P.263-266.

292. Price K.J., Thall P.F., Kish S.K., et al. Prognostic indicators for Blood and Morrow transplant patients admitted to an intensive care unit. Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. 158. P.876-884.

293. Rabe J., Neff K.W., Lehmann K.J. et al. Miliary tuberculosis after intravesical bacille Calmette-Guerin immunotherapy for carcinoma of the bladder. AJR Am J Roentgenol 1999. 172. P.748-750.

294. Rappaport D.C., Weisbrod G.L., Herman S.J. et al. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis: high-resolution CT findings in four cases. AJR Am J. Roentgenol. 1989. 152. P.961-964.

295. Reittner P, Muller NL, Heyneman L, et ai. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: radiographic and high-resolution CT features in 28 patients. AJR Am J Roentgenol 1999.174. P.37-41.

296. Reuter M., Schnabel A., Wesner F. et al. Pulmonary Wegener's granulomatosis: correlation between high-resolution CT findings and clinical scoring of disease activity. Chest 1998. 114. P.500-506,

297. Remy-Jardin M., Remy J. Spiral CT of the chest. Berlin: Shpringer, 1996. P.331.

298. Remy-Jardin M., Giraud F., Reray J. et al. Pulmonary sarcoidosis: role of CT in the evaluation of disease activity and functional impairment and in prognosis assessment. Radiology 1994.191. P.675-680.

299. Richardson S., Hirsch A., Rafuc P., Bickel M. Europ. Radiol. 1987. Vol. 7. №3. P. 163-164.

300. Rigler L. G. // International Congress of Radiology, 1965

301. Robinson L.A., Reed E.C., Galbraith T.A. et al. Pulmonary resection for invasive Aspergillus infections in immunocompromised patients. JTho-rac Cardiovasc Surg 1995.109. P. 1182-1197.

302. Rosado de Christenson M.L., Templeton P.A, Moran C.A. Bronchogenic carcinoma: radiologic-pathologic correlation // RadioGraphics. 1994. Vol. 14. P. 429-446.

303. Rossini F., Verga M., Pioltelli P., et al. Incidence and outcome of pneumonia in patients with acute leukaemia receiving first induction therapy with antracycline-containing regimes. Haematologica. 2000. 85. P. 12551260.

304. Rovira M., Rano A., Carreras E., et al. Clinical impact of a prospective, sequential diagnostic approach for the study of pulmonary infiltrates in hematopoietic cell transplantation (HCT). Bone Marrow Transplantation. 2001. 27 (Suppl.l): S47.

305. Rubin P. The Franz Buschke lecture: Late effects of chemotherapy and radiation therapy: a new hypothesis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1984. V 10. 1., P.5-34.

306. Rosenow E.S. Ill, Limper A.H. Drug-induced pulmonary disease. Semin Respir Infect 1995. Vol. 10. P.86-95.

307. Ruutu P., Ruutu Т., Volin L., et al. Cytomegalovirus is frequently isolated in bronchoalveolar lavage fluid of bone marrow transplant recipients without pneumonia. Ann. Intern Med. 1990. 121. P. 913-916.

308. Saito H., Anaissie E.J., Morice R.C., et al. Bronchoalveolar lavage in the diagnosis pulmonary infiltrates in patients with acute leukemia. Chest. 1988. 92. P. 745-749.

309. Schinella R.A. Clancey C., Fazzini E. et al. Pneumocystis carinii as a cause of pulmonary fibrosis (abst).Am Rev Res Dis 1986. 133A. P. 180.

310. Schumacher Т.,Brink I.,Mix M.et al //FDG-PET imaging for the staging and follow up of small cell lung cancer. Eur J. Nucl. Med.2001. 28. P.483-488.

311. Sakai K., Ohtsuki Y., Hirasawa Y., Hashimoto A., Nakamura К. A case of pulmonary Langerhans cell histiocytosis. //Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2003. V.41. №9. P.685-690.

312. Seemann M.D., Staebler A. Beinert T. et al. Usefulness of morphological characteristics for the differentiation of benign from malignant solitary pulmonary lesion using HRCT II Eur. Radiol. 1999. Vol. 9.N3.P. 409-417.

313. Sen R.P., Walsh Т.Е., Fisher W., Brock N. Pulmonary complications of therapy with cyclophosphamide and prednisone. Chest. 1991. 99. P. 143146.

314. Silver S.F., Muller N.L., Miller R.R., Lefcoe M.S. Hypersensitivity pneumonitis: evaluation with CT// Radiology. 1989. Vol.173, N2. P. 441445

315. Silverman L.B., McLean T.W., Gelber R.D., et al. Intensified therapy for infants with acute lymphoblastic leukemia: results from the Dana-Farber Cancer Institute Consortium. Cancer. 1997. 80.P. 2285-2295

316. Singh G., Katyal S. L., Torikata C. //Amer. J. Path. 1981. -Vol. 102. N2.-P. 195-208.

317. Shapiro R., Wilson G. L., Vesner R. A useful roentgen sign in the diagnosis of localized bronchioloalveolar carcinoma II Am. J. Roentgenol-1972. Vol. 114. N 3.- P. 516-524.

318. Sherrier R.H., Chiles C., Roggli V. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis: CT findings. AJR Am J. Roentgenol. 1989.153. P.937-940.

319. Shida H., Chiyotani K., Honma K. et al. Radiologic and pathologic characteristics of mixed dust pneumoconiosis. Radiographics 1996.16. P. 483-498.

320. Slejfer S. Bleomycin-induced pneumonitis. Chest. 2001. 120. P. 617624.

321. Sneeberger-Keeley E.E., Karnovsky M.J. The ultrastructural Basis of alveolar capillary membrane permeability to peroxibase used as a tracer. J. Cell. Biol. 1968. 37. P. 781-793.

322. Sobonya R.E., Quan S.F., Fleishman J.S. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis: quantitative analysis of lesions producing airflow limitation. Hum Pathol 1985.16. P.l 122-1128.

323. Sorenson G.D., Settengill O.S. Structural and functional characteristics of small carcinoma of the lung in vitro and in vivo. Biol. Cell. 1980. 39. 2. P. 277-280.

324. Staples C.A., Kang E.Y., Wright J.L. et al. Invasive pulmonary aspergillosis in AIDS: radiographic. CT, and pathologic findings. Radiology 1995.196. P.409-414.

325. Storey C.F., Knudtson K.P., LawrenceB. J.//J. thorac. Surg: 1953. Vol. 26. N4. P. 331-406.

326. Stover DE, Kaner RJ. Pulmonary Toxicity. In book: Principles and Practice of Radiation oncology. 1997.

327. Sullivan E.J. Lymphangioleiomyomarosis: a review. Chest 1998.114. P.1689-1703.

328. Sugiura Т., Fuse K., Okuda K. et al. // JapJ.Cancer din. 1988.-Vol. 34. № 11.-P. 1550-1553

329. Swan L.L. // Arch. Path. 1949. - Vol47, N 6. - P. 517-544. Schmidt Ch., Deininqer H. K. Das solitare alveolarzellkarzinoTa.- Radiology.- 1986,-Vol. 26.- P. 17-20.

330. Swensen S.J., Brown L.R., Colby T.V., Weaver A.L. Pulmonary nodule: CT evaluation of enhancement with iodinated contrast material// Radiology. 1995. Vol. 194. P. 393-398.

331. Tamm M., Traenkle P., Grilli В., et al. Pulmonary cytomegalovirus infection in immunocompromised patients. Chest. 2001. 119. P. 838-843.

332. Tanaka H., Shibusa Т., Sugaya F. et al. A case of influenza В viral brotichopneumonia followed by СТ. Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi 1992.30. P.947-951.

333. Tanaka N., MatsumotoT., Kuramilsu T. et al. High resolution CT findings in community-acquired pneumonia. J Comput Assist Tomogr 1996.20. P.600-608.

334. Tao L., Delarue N. C, Sanders D.f Weisbrod G. II Cancer.- 1978.-Vol. 42, N 6. P. 2759-2767.

335. Tao L, Weisbrot G., Pearson F. et al. Cytologic diagnosis of bronchiolo-alveolar carcinoma by fine-needle aspiration biopsy//Cancer (Philad.).-1986. Vol. 57. P. 1565-1570.

336. Tokuda Hitosi, Aoki Masakazu, Isoe kiichiro, Iwasaki Talsuro, Koyama Akira, Tateno Tachio, Nakajima Takeo, Mori Torn, Morioka Shigeharu, Moritani Losiaki. //Lung Cancer. 1989. 29. №6. c. 679-688.

337. Толли P. Нейтропения. В кн. Секреты гематологии и онкологии. Мари Э. Вуд, Пол А.Банн. 1997. 134-137.

338. Traill Z.C., Maskell G.F., Gleeson F.V. High-resolution CT findings of pulmonary sarcoidosis. AJR Am J Roentgenol 1997.168. P.1557-1560.

339. Tetsuro Kondo, Kiyoshi Mori, Yoshihiro Hagiwara, Tsutomu Ishikawa. Image Characteristics of Lung Cancers Detected by Low-Dose MDCT Screening. Lung Cancer. 2003. Vol. 41. Supplement 2. P. 203.

340. Trinidadij S., Rosenblatt M.B. Site of origin, histigenesis and cytostructure of bronchogenic carcinoma. Amer. J. Clin Pathol. 1965. 44. 4. P. 375-384.

341. Uhrmeister P., Allmann K.H., Wertzel H. et al. Chest wall infiltration by lung cancer: value of thin-sectional CT with different recostruction algorithms II Eur. Radiol. 1999. Vol. 9. N7. P. 1304-1309.

342. Uramoto H., Osaki T.s Inoue M., et al. Fas expression in non-small cell lung cancer: its prognostic effect in completely resected stage III patients.//^. J. Cancer. 1999. 35(10). P. 1462-1465.

343. Uzun O, Anaissie EJ. Antifungal prophylaxis in patients with hematologic malignancies: a reappraisal. Blood 1995. 86. P. 2063-72.

344. Volm M., Koomagi R. The implication of proliferation and apoptosis for lung cancer metastasis. //Oncol, rep. -1999. 6(2). P. 373-376.

345. Volm M., Koomagi R. Relevance of proliferative and pro-apoptotic factors in non-small-cell lung cancer for patients survival. //Вт. J. Cancer. — 2000. 82(10). P. 1747-1754.

346. Vollmer R.T. The effect of cell size on the patologic diagnosis of small and large cell carcinomas of the lung. Cancer (Philad). 1982. 50. P. 1380-1383.

347. Walker C, Robertson L., Myskow M., Dixon G. Expression of the Bcl-2 protein in normal and displastic bronchial epitelium and lung carcinomas. //Вт. J. Cancer. 1995. -Nl. -P. 164- 169.

348. Wallace M.J., Hannah J. Cytomegalovirus pneumonitis in patients with AIDS: findings in an autopsy series. Chest 1987.92. P.198-203.

349. Webb WR, Gatsonis C, Zerhouni EA, et al.: CT and MR imaging in staging non-small cell bronchogenic carcinoma: report of the Radiologic Diagnostic Oncology Group, Radiology. 1991. 178 (3). P. 705-713.

350. Webb W.R., Muller N.L, Naidieh D.P. High- resolution CT of the lung. Philadelphia, Baltimore, NewYork, London, Buenos Aires, Hong Kong, Sydney, Tokyo. Lippincott Williams &Wilking. 2001. P259-355.

351. Weber C.K., Friedrich J.M., Merkle E., et al. Reversible metastatic pulmonary calcification in a patient with multiple myeloma. Ann. Haematol. 1996. 72. P. 329-332.

352. Wilczek В., Wilczek H.E., Heurlin N., et al. Prognostic significance of pathological chest radiography in transplant patients affected by cytomegalovirus and or Pneumocystis carinii. Acta Radiol. 1996. 37. P. 727731.

353. Wick M.P., Manivel I.S. // Primary sarcomas of the lung: Textbook of uncommon cancer/Ed. Williams l.-Chichester. -N-Y. 1988. P. 335-381.

354. Winer-Muram H.T., Arheart K.L., Jenninngs S.G., et al. Pulmonary complications in children with hematological malignancies: accuracy of diagnosis with chest radiography and CT. Radiology. 1997. 204. P. 643-649.

355. Weir I.H., Miiller N.L., Chiles C. et al. Wegener's granulomatosis: findings from computed tomography of the chest in 10 patients. Can Assoc Radiol J. 1992.43. P.31-34.

356. Won H.J., Lee K.S., Cheon J.E. et al. Invasive pulmonary aspergillosis: prediction at thin-section CT in patients with neutropenia—a prospective study. Radiology 1998.208. P.777-782.

357. Yamashita K., Matsunobe S., Takahashi R. Small peripheral lung carcinoma evaluated with incremental dynamic CT: radiologic-pathologic correlation//Radiology. 1995. Vol. 196. P. 401-408.

358. Yesher R. Patologic diagnosis of lung cancer: overview. In: Lung Cancer: Progress in Therapeutic Research. New York. 1979. P. 79-82.

359. Yokoi K., Mori K., Miyazawa N., Saito Y, Okuyama A, Sasagawa M. Tumor invasion of the chest wall and mediastinum in lung cancer: evaluation with pneumothorax CT//Radiology. 1991. Vol. 181. P. 147-152.

360. Yusa Toshikazu, Yamaguchi Yataka, Saito Yukio et al. // Ibid. P. 3541

361. Yousem S.A. The histological spectrum of chronic necrotizing forms of pulmonary aspergillosis. Hum Pathol 1997.28. P.650-656.

362. Yudin A.L. A possible way to solve problems in CT densitometry //Clin. Imag. 1995. V.19. P. 197-200.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Дифференциальная диагностика опухолей и диссеминированных процессов легких

Оглавление диссертации Алексеева, Тамара Рубеновна :: 2006 :: Москва

Введение диссертации по теме "Онкология", Алексеева, Тамара Рубеновна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Дифференциальная диагностика опухолей и диссеминированных процессов легких"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Алексеева, Тамара Рубеновна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций