Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и их лечение

Рощин, Евгений Михайлович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и их лечение

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Рощин, Евгений Михайлович Тверь 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и их лечение

На правах рукописи

Рощин Евгений Михайлович

ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ АРТИКУЛЯЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

14.01.14 - Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 О ОЕВ 2011

Тверь-2011г.

4853877

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшег профессионального образования «Тверская государственная медицинск академия Федерального агентства по здравоохранению и социальном развитию» на кафедре пропедевтической стоматологии.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Пантелеев Валентин Дмитриеви

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ

доктор медицинских наук, профессор Трезубов Владимир Николаевич доктор медицинских наук,

профессор Стрельников Валерий Николаевп1

Ведущая организация:

ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Росздрава.

Защита диссертации состоится «22» февраля 2011 года в _часов н

заседании диссертационного совета Д 208.099.01 при ГОУ ВПО «Тверска государственная медицинская академия» Росздрава по адресу: 170100, г Тверь, ул. Советская, д.4.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Тверска государственная медицинская академия» Росздрава и на сайте академи www.tvergma.ru

Автореферат разослан 1 года.

Ученый секретарь диссертационного сов( Кандидат медицинских наук, доцент

В.В. Мурга

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава являются распространенной патологией челюстно-лицевой области.

Одной из значимых проблем в современной стоматологии является своевременная диагностика патологии ВНЧС, которая по частоте встречаемости занимает третье место после кариеса и заболеваний пародонта. По результатам исследований H.A. Рабухиной, Г.И. Голубева, С.А. Перфильева (2006); М.Н. Лузина, А.Я. Вязьмина (2002), от 40% до 70% населения России имеют различные нарушения функции ВНЧС.

Сложность диагностики дисфункций височно-нижнечелюстного сустава связана с отсутствием единого мнения о происхождении данного заболевания (В.В. Баданин, В.А. Хватова 1998). Больные с симптомами и признаками функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава в 73% имеют нарушения окклюзии, связанные с наличием суперконтактов (В.В. Баданин 2000). Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов является основным этиологическим фактором дисфункции ВНЧС (И.Л. Хватов 2001; О.П. Максимова 2002; В.Д. Пантелеев 2002). Потеря боковой защиты ВНЧС, снижение межальвеолярной высоты, аномалии прикуса приводит к дисфункции ВНЧС (Л.В. Ипьина-Маркосян 1981; Е.И. Гаврилов, A.C. Щербаков 1984; Х.А. Каламкаров 1996; Ю.М. Малыгин 1991).

Одним из важных пунктов стабильности ортопедического лечения больных с дисфункцией ВНЧС являются лечебные мероприятия, направленные на создание центрального положения головок нижней челюсти (В.Д. Пантелеев 2002).

Для дифференциальной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава используют электронную аксиографию (О. Bernhardt, В. Schwahn, G. Meyer 1999). Данный метод исследования позволяет определить характер движений нижней челюсти и зарегистрировать характерные искажения суставных траекторий при нарушении артикуляции нижней челюсти. Использованию внеротовой регистрации движений нижней челюсти с помощью аксиографии при заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов посвящены исследования отечественных ученых (В.Н. Трезубов с соавт., 2005; В.А. Хватова, 2005; В.А. Семкин, B.C. Серпуховитин, 2005; И.Ю. Лебеденко с соавт., 2006; Е.Е. Статовская, A.B., Цимбалистов, 2006).

Однако в отечественной и иностранной литературе не сформулированы четко данные об объеме диагностических мероприятий, которые необходимо осуществлять больным с дисфункциями ВНЧС, имеющих нарушение артикуляции нижней челюсти. Комплексная оценка полученных данных клинического обследования больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, соединение результатов статического изучения ВНЧС (транскраниальная рентгенография, компьютерная томография,

магнитно-резонансная томография) и динамического (электронная аксиография) позволит выработать новые подходы в лечении этой группы больных.

Это определяет актуальность выбранной темы и необходимость данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Совершенствование методов диагностики и лечения больных с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить эффективность и доступность существующих методов диагностики функциональных нарушений ВНЧС.

2. Определить место аксиографии в диагностике артикуляционных нарушений у больных с дисфункцией ВНЧС.

3. Разработать клинико-рентгенологическую классификацию нарушений артикуляции нижней челюсти с аксиографической характеристикой каждой выявленной формы у больных с дисфункцией ВНЧС.

4. Дать объективные критерии нарушений функции ВНЧС для экспертной (судебно-медицинской) оценки состояния ВНЧС у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

5. Изучить траекторию терминальной дуги при открывании и закрывании рта у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава на основании данных электронной аксиографии.

6. Предложить алгоритм лечения больных с дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов, имеющих нарушение артикуляции нижней челюсти, в соответствие с определенными клинико-рентгенологическими формами дисфункций ВНЧС.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые предложена клинико-рентгенологическая классификация нарушений артикуляции нижней челюсти, с аксиографической характеристикой выявленных форм у больных с дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов.

2. Впервые предложен алгоритм лечения больных с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава, имеющих нарушение артикуляции нижней челюсти, в соответствие с определенными клинико-рентгенологическими формами и аксиографической характеристикой движения головок нижней челюсти.

3. Впервые определено место электронной аксиографии в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстных суставов, у больных, имеющих нарушение артикуляции нижней челюсти, и сочетание ее с другими специальными методами обследования.

4. Впервые зарегистрировано нарушение терминальной дуги движения головки нижней челюсти у пациентов со смещенным положением головок нижней челюсти с помощью электронной аксиографии.

5. Впервые изучена доступность и значимость для врачей существующих специальных методов диагностики функциональных нарушений у взрослых пациентов, страдающих дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов.

6. Впервые даны объективные критерии нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов для экспертной (судебно-медицинской) оценки состояния височно-нижнечелюстных суставов у больных с его дисфункциями.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Практическая значимость исследования заключается в том, что на основании проведенных исследований описаны основные клинико-рентгенологические формы нарушений артикуляции нижней челюсти с аксиографической характеристикой каждой формы, у больных с дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов.

В соответствие с определенными формами предложен алгоритм лечения больных с дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов.

Предложены критерии нарушений функции височно-нижнечелюстных суставов для экспертной (судебно-медицинской) оценки этих состояний.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в практику работы ортопедического отделения поликлиники ГОУ ВПО Тверской государственной медицинской академии, городской стоматологической поликлиники № 62... южного административного округа г. Москвы, в учебный процесс кафедры пропедевтической стоматологии Тверской государственной медицинской академии, стоматологической клиники «Семейная стоматология» (г. Тверь), в лекционные курсы московского представительства стоматологической фирмы Kavo (Германия).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологического факультета ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия. Проведение мастер-классов по работе с электронным аксиографом на сезонных стоматологических выставках на стенде фирмы Kavo (Германия) в г. Москве. Проведена конференция на тему: «Функциональная диагностика при заболеваниях ВНЧС», для врачей-ортопедов городских стоматологических поликлиник № 24 и № 62 г. Москвы. Подготовлен и проведен учебный курс совместно с фирмой Kavo (Германия): «Функциональная диагностика и практическое применение гнатологической системы Arcus Digma II» в г. Москве и г. Тверь.

ПУБЛИКАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 2 - в изданиях, рецензируемых ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.

Материал изложен на 192 страницах машинописного текста, содержит 55 рисунков, 1 диаграмму, 5 таблиц. В списке литературы приводится 353 работы, из них 201 отечественный и 152 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Для решения поставленных задач нами проведено комплексное обследование 95 пациентов с дисфункциями ВНЧС, обратившихся для лечения в стоматологическую поликлинику Тверской медицинской академии и в городскую стоматологическую поликлинику УЗ ЮАО № 62 г. Москвы в возрасте от 18 до 60 лет. В таблице 1 представлены суммарные данные наблюдаемых нами пациентов.

Таблица 1

Распределение пациентов по возрасту и полу_

возраст мужчины женщины Всего

18-20 - 7 7

21-30 12 26 38

31-40 4 12 16

41-50 5 17 22

51-60 - 12 12

всего 21 74 95

Из таблицы 1 следует, что из обследованных пациентов с нарушениями артикуляции нижней челюсти основную группу составили женщины - 74 человека (77.9%), количество мужчин составило 21 человек (22.1%). Обследование, лечение пациентов и последующее диспансерное наблюдение проводилось почти 2 года (23 месяца). Обязательным условием обследования и лечения пациентов являлось последующее диспансерное наблюдение за всеми пациентами с использованием аксиографии височно-нижнечелюстных суставов, в качестве контроля за результатами лечения.

Для достижения поставленной в исследовании цели и решения задач была разработана карта обследования больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Карта обследования включала в качестве основных разделов, рубрики, характеризующие критериальные диагностические признаки заболевания, их наличие или отсутствие.

После первичного клинического обследования, пациентам назначалось по показаниям рентгенологическое обследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) височно-нижнечелюстных суставов в положении центральной окклюзии (в привычной), с наиболее множественными контактами зубов верхней и нижней челюсти. В своем исследовании мы использовали следующие рентгенологические методики: боковая транскраниальная рентгенография ВНЧС по Шуллеру, компьютерная томография ВНЧС. Основным методом исследования мы считаем магнитно-резонансную томографию височно-нижнечелюстного сустава. Это обследование позволяет определить положение головки при центральной или «привычной» центральной окклюзии, и главной особенностью этого обследования является возможность визуализации мениска, его положение и строения. Контрольная группа пациентов при этих обследованиях нами не набиралась, с целью уменьшения лучевой нагрузки для бессимптомных пациентов, т.к. нормальное положение головок нижней челюсти ранее уже описано (С. Roth, R.J. Ward с соавт., 2005; К. Ikeda, A. Kawamura 2009; H.A. Рабухина 1967; И.И. Ужумецкене 1970).

При функциональных нарушениях и дисфункциях височно-нижнечелюстных суставов может иметь место патология нервной системы, которая связана с 5, 7, 9, 10, 11, 12 парами черепномозговых нервов. Врачу-стоматологу необходимо произвести некоторые предварительные диагностические исследования этих нервов для выявления или исключения имеющейся патологии нервной системы и получения при необходимости консультативного заключения специалиста-невролога.

Всем обследуемым нами пациентам (95 человек) проводилась электронная аксиография. Контрольная группа пациентом при этом обследовании не набиралась, т.к. нормальные суставные траектории у бессимптомных пациентов ранее описаны в литературе (О. Bernhardt, G. Meyer 1999; В.А. Хватова 2005; В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева 2008). Регистрация движений нижней челюсти проводилась с использованием электронного аксиографа Arcus Digma II (Kavo, Германия). Этот электронный прибор предназначен для внеротовой регистрации движений нижней челюсти с целью диагностики функции височно-нижнечелюстного сустава. Электронная аксиография позволяет определить индивидуальную кинематическую ось движения головки нижней челюсти - начало траекторий наиболее часто воспроизводимых движений нижней челюсти (открывании рта и движении ее вперед). В последующем это позволит индивидуализировать диагностику нарушений артикуляции нижней челюсти. Электронный аксиограф предназначен для регистрации следующих параметров артикуляции нижней челюсти: амплитуды открывания рта, синхронности движений головок нижней челюсти, отклонений нижней челюсти от срединной линии лица при проведении функциональных проб. Этот прибор позволяет регистрировать и воспроизводить сагиттальный суставной и резцовой пути (совместно или раздельно), а также он выдает количественные характеристики амплитуд суставных и резцовых траекторий.

Полученные таким образом данные используются при программировании индивидуальных артикуляторов. Данный прибор позволяет также определить истинное положение центральной окклюзии у пациентов с артикуляционными нарушениями движения нижней челюсти при дисфункции ВНЧС.

С использование электронного аксиографа всем пациентам проводилась регистрация функциональной пробы «открывание-закрывание» рта в количестве 20 повторений, в конце аксиографического исследования выводился протокол с усредненными зарегистрированными характерными суставными траекториями для каждого больного.

Во время обследования и лечения у части наших пациентов мы пользовались заключениями и консультациями других специалистов: неврологов, оториноларингологов, ортопедов травматологов, рентгенологов.

Результаты исследования и их обсуждение

Основной принцип диагностики нарушений артикуляции нижней челюсти, связанных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава заключается в комплексном обследовании пациентов. Процесс диагностики функциональных нарушений ВНЧС можно определить как соединение симптомов, этиологических факторов в единую схему, в результате которого будет сформирован окончательный диагноз и составлен план лечения. В это обследование входят: первичное клиническое обследование пациента, с определением ведущих симптомов болезни, дополнительные методы обследования - рентгенологические методы обследования, МРТ обследование и функциональные методы обследования.

У обследованных нами пациентов были проанализированы предъявляемые ими жалобы (таблица 2).

Таблица 2

Жалобы пациентов

Основные жалобы пациентов Кол-во пациентов, %

1.Болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава 3 мужчин, 8 женщин, 10,4%

2.Наличие щелчка при открывании рта 7 мужчин 10 женщин, 16,1%

3.Смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта 1 мужчина 4 женщины, 4,75%

4.Болезненное смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта 3 мужчин 9женщин, 11,4%

5.Болезненность и наличие щелчка при открывании рта в области ВНЧС 4 мужчин, 16 женщин, 19%

б.Болезненное ограниченное открывание рта 4 мужчин, 11 женщин, 14,2%

7.Асинхронные движения нижней челюсти при открывании рта и наличие щелчка 5 мужчин, 10 женщин, 14,2%

При обследовании пациентов с нарушениями артикуляции нижней челюсти мы обращали внимание на окклюзию зубных рядов. У большинства

пациентов имелись нарушения целостности зубных рядов, вследствие частичной потери зубов, повлекшие за собой развитие деформаций зубных рядов (35 пациентов 36,8%), так же были пациенты с аномалиями зубных рядов (23 пациента 24,2%). Особенно четко прослеживалось влияние нарушений окклюзии после протезирования (37 пациентов, 38,9%). У этих больных после протезирования и фиксации на протезах нового положения нижней челюсти, отличного от центрального, возникли симптомы дисфункции ВНЧС.

Проанализировав полученные нами результаты анализа 59 транскраниальных рентгенограмм ВНЧС по Шуллеру, 23 компьютерных и 18 магнито-резонансных томограмм ВНЧС и сопоставив эти данные с данными клинического обследований больных, нами была создана клинико-рентгенологическая классификация артикуляционных нарушений нижней челюсти при дисфункции ВНЧС. Для каждой клинико-рентгенологической формы была выявлена характерная для нее аксиографическая характеристика движений нижней челюсти.

1. Нарушение артикуляции нижней челюсти при физиологической и патологической окклюзии зубных рядов с центральным положением головок нижней челюсти.

Такое положение наблюдалось у 20 человек: 8 мужчин и 12 женщин. При проведении МРТ исследования было выявлено, что эта форма может сопровождаться следующими положениями мениска: передний подвывих мениска, передне-медиальный подвывих мениска, передне-латеральный подвывих мениска, передний вывих мениска, передне-медиальный вывих мениска, передне-латеральный вывих мениска.

Аксиографическая характеристика формы. Движение начинается с синхронного движения мыщелков при открывании рта. При этом классическое представление о начальном шарнирном движении головок не подтвердилось - оно отсутствовало, т.е. при открывании рта в пределах 1012 мм головки нижней челюсти не совершали шарнирные движения. У пациентов с этой формой нарушения артикуляции нижней челюсти происходило шарнирное движение головок нижней челюсти совместно с их передним смещением уже вначале открывания рта.

Движение мыщелков до полного открывания рта происходит синхронно. При закрывании рта происходит обратное движение головок нижней челюсти, а именно: синхронное движение мыщелков в суставную ямку до центрального положения обоих головок. Все вышеописанное характерно для артикуляции нижней челюсти при физиологической и патологической окклюзии зубных рядов с центральным положением головок нижней челюсти (1 форма) без подвывихов и вывихов мениска.

При наличии подвывихов менисков ВНЧС движение головок при открывании рта также начинается синхронно. В суставе, где имеется передний подвывих мениска, происходит его вправление, что проявляется зигзагообразным искажением суставной траектории и несинхронным движением мыщелков, головка во время вправления мениска будет

замедляться в движении, в то время как противоположная головка будет двигаться с прежней скоростью.

После того как рот полностью открылся, начинается синхронное движение мыщелков назад (закрытие рта) до начала вывихивания мениска, при этом движения головок нижней челюсти становится не синхронным. Обе головки нижней челюсти при смыкании зубов занимают свое исходное положение.

При наличии вывиха мениска начальные движения головок при открывании рта будут несинхронными, при этом суставная траектория характерная для движения сустава с вывихом мениска будет укорочена и искажена.

2. Одностороннее дистальное смещение головки нижней челюсти.

Такое смещение наблюдалось у 23 человек: 4 мужчин и 19 женщин. Эта форма может сопровождаться передним, передне-медиальным подвывихом и вывихом менисков.

Аксиографическая характеристика формы. Движение начинается со смещения дистально стоящей головки нижней челюсти мезиально, при этом мыщелок стоящий в центральном положении совершает небольшое движение вокруг вертикальной оси, оставаясь на месте, зубные ряды верхней и нижней челюсти при этом находятся в легком контакте, при котором возможно движение (1-2 мм) дистально расположенного мыщелка вперед (мезиально).

Только после того, как дистально стоящий мыщелок достигнет центрального положения в суставной ямке, начинается синхронное движение суставных головок до полного открывания рта. При закрывании рта происходит обратное движение головок нижней челюсти, а именно: синхронное движение мыщелков в суставную ямку до центрального положения обоих головок, а затем одна из головок, находившееся дистально при сомкнутых зубах возвращается в свое дистальной положение. Такое движение принято в англоязычной литературе называть «reciprocal». Все вышеописанное характерно для артикуляции нижней челюсти при одностороннем дистальном расположении головки нижней челюсти (2 форма) без подвывихов и вывихов мениска.

При наличии переднего одностороннего подвывиха мениска ВНЧС, движение головок также начинается со смещения дистально стоящей головки мезиально. Мыщелок же стоящий в центральном положении остается на месте. При достижении дистально стоящего мыщелка центрального положения начинается синхронное движение суставных головок, при этом, в суставе, где есть передний подвывих мениска, происходит его вправление, что проявляется зигзагообразным искажением суставной траектории и не синхронным движением мыщелков.

головки нижней челюсти при смыкании зубов занимают свое исходное положение.

При наличии переднего одностороннего вывиха мениска ВНЧС движение головок начинается не синхронно, и оно происходит, как правило, в том суставе, где имеется вывих мениска (сустав с дистально смещенной головкой). Суставная траектория мыщелка в этом суставе будет укорочена и искажена (она не будет плавной).

Если в суставе, где есть вывих мениска, имеется растяжение связочного аппарата (гипермобильность), что подтверждается клинически и рентгенологически, суставная траектория будет неплавной, но полной по амплитуде, то есть не укороченной. При вывихе мениска движения суставных головок в большинстве случаев будут асинхронными.

Так же при вывихе мениска характерная начальная суставная траектория дистально расположенного мыщелка в большинстве случаев будет отсутствовать, а именно будет отсутствовать начальное движение дистально стоящего мыщелка мезиально.

3. Сочетанное одностороннее дистальное смещение головки нижней челюсти с односторонним мезиальным смещением противоположной головки нижней челюсти.

Такое смещение наблюдалось у 7 человек: 3 мужчин и 4 женщин. Эта форма может сопровождаться передним, передне-медиальным подвывихом и вывихом менисков.

Аксиографическая характеристика формы. Движение начинается со смещения головок нижней челюсти в центральное положение, при этом это смещение происходит несинхронно. Дистально стоящий мыщелок двигается мезиально в центральное положение. Мезиально стоящий мыщелок двигается дистально в центральное положение. В то время, как мыщелки занимают центральное положение, начинается постепенное открывание рта.

Далее начинается синхронное движение суставных головок до полного открывания рта. При закрывании рта происходит обратное движение головок нижней челюсти, а именно: синхронное движение мыщелков в суставную ямку до исходного положения. Все вышеописанное характерно для артикуляции нижней челюсти при сочетанном одностороннем дистальном смещении головки нижней челюсти с односторонним мезиальным смещением противоположной головки нижней челюсти (3 форма) без подвывихов и вывихов мениска.

При наличии переднего подвывиха мениска ВНЧС движение головок также начинается со смещения дистально стоящей головки мезиально, а мезиально стоящей головки нижней челюсти дистально. Далее начинается синхронное движение суставных головок при этом, в суставе, где есть передний подвывих мениска, происходит его вправление, что проявляется зигзагообразным искажением суставной траектории и не синхронным движением мыщелков.

После того как рот полностью открылся, начинается синхронное движение мыщелков назад (закрытие рта) до начала вывихивания мениска,

при этом движения головок нижней челюсти становится не синхронным. Обе головки нижней челюсти при смыкании зубов занимают свое исходное положение.

Так же эта форма может сопровождаться растяжение связочного аппарата - гипермобильностью.

4. Двустороннее дистальное смещение головок нижней челюсти.

Такое смещение наблюдалось у 21 человека: 4 мужчин и 17 женщин. При проведении МРТ исследования эта форма может сопровождаться следующими положениями мениска: передний подвывих мениска, передне-медиальный подвывих мениска, передне-латеральный подвывих мениска, передний вывих мениска, передне-медиальный вывих мениска, передне-латеральный вывих мениска.

Аксиографическая характеристика формы. Движение начинается со смещения дистально стоящих головок нижней челюсти мезиально, при этом мыщелки могут смещаться как симметрично мезиально, так и асимметрично, зубные ряды верхней и нижней челюсти при этом находятся в легком контакте, при котором возможно движение (1-2 мм.) дистально расположенных мыщелков вперед (мезиально).

Только после того, как дистально стоящие мыщелки сместятся в центральное положение в суставной ямке, начинается синхронное движение суставных головок до полного открывания рта. При закрывании рта происходит обратное движение головок нижней челюсти, а именно: синхронное движение мыщелков в суставную ямку до центрального положения обоих головок, а затем синхронное или несинхронное движение в дистальное положение. Вышеописанные траектории характерны для артикуляции нижней челюсти при двустороннем дистальном расположении головок нижней челюсти (4 форма) без подвывихов и вывихов мениска.

При наличии переднего одностороннего подвывиха мениска ВНЧС движение дистально расположенных головок также начинается в центральное положение мезиально. При достижении центрального положения начинается синхронное движение суставных головок при этом, в суставе, где есть передний подвывих мениска, происходит его вправление, что проявляется зигзагообразным искажением суставной траектории и не синхронным движением мыщелков. После того как рот полностью открылся, начинается синхронное движение мыщелков назад (закрытие рта) до начала вывихивания мениска, при этом движения головок нижней челюсти становятся не синхронными. Обе головки нижней челюсти при смыкании зубов занимают свое исходное положение.

При наличии переднего двухстороннего подвывиха мениска ВНЧС вправление менисков может происходить симметрично, тогда движение головок будет сохраняться синхронным при открывании рта. Если вправление менисков происходит не симметрично, то движение головок становится несинхронным. Аналогичная картина происходит при закрывании рта.

При наличии переднего одностороннего вывиха мениска ВНЧС движение головок начинается не синхронно, и оно происходит, как правило, в том суставе, где имеется вывих мениска при этом характерная начальная суставная траектория дистально расположенного мыщелка в большинстве случаев будет отсутствовать, но иногда может и сохраняться.

В другой дистально стоящей головке характерная начальная суставная траектория будет сохранена. Суставная траектория мыщелка в этом суставе с вывихом мениска будет укорочена и искажена (она не будет плавной). Движение головок в центральное положение будет асимметричным и начинаться оно будет в основном с того мыщелка где имеется вывих мениска.

Возможна и сочетанная патология менисков в обоих суставах, т.е. в одном суставе имеется вывих мениска, в другом суставе имеется подвывих мениска. При этом каждая головка будет проходить свою характерную суставную траекторию.

5. Двустороннее или одностороннее смещение головки нижней челюсти мезиально.

Такое смещение наблюдалось у 14 человек: 5 мужчин и 9 женщин. Эта форма может сопровождаться как нормальным положением мениска, так и подвывихом и вывихом менисков.

Аксиографическая характеристика формы. При одностороннем мезиальном положении мыщелка движение начинается со смещения мезиально стоящей головки нижней челюсти дистально, при этом мыщелок стоящий в центральном положении остается на месте, зубные ряды верхней и нижней челюсти при этом находятся в легком контакте, при котором возможно движение (1-2 мм.) мезиально расположенного мыщелка назад дистально.

Только после того, как мезиально стоящий мыщелок достигнет центрального положения в суставной ямке, начинается синхронное движение суставных головок до полного открывания рта. При закрывании рта происходит обратное движение головок нижней челюсти, а именно: синхронное движение мыщелков в суставную ямку до центрального положения обоих головок, а затем одна из головок, находившееся мезиально при сомкнутых зубах возвращается в свое мезиальное положение. Все вышеописанное характерно для артикуляции нижней челюсти при одностороннем мезиальном расположении головки нижней челюсти (5 форма) без подвывихов и вывихов мениска.

При одностороннем мезиальном положении мыщелка, при наличии переднего одностороннего подвывиха мениска ВНЧС движение головок также начинается со смещения мезиально стоящей головки дистально. Мыщелок же стоящий в центральном положении остается на месте. При достижении мезиально стоящего мыщелка центрального положения начинается синхронное движение суставных головок при этом, в суставе, где есть передний подвывих мениска происходит его вправление, что

проявляется зигзагообразным искажением суставной траектории и не синхронным движением мыщелков.

Если в суставах имеется растяжение связочного аппарата (гипермобильность), что подтверждается клинически и нормальное положение менисков, что подтверждено на МРТ ВНЧС, конечный отрезок суставной траектории будет неплавной. При этом начальная суставная траектория будет сохраняться.

При двустороннем мезиальном положении головок нижней челюсти, только после того, как мезиально стоящие мыщелки достигнут центрального положения в суставной ямке, начинается синхронное движение суставных головок до полного открывания рта. При этом параллельно с дистализацией мыщелков может происходить открывание рта.

6. Двустороннее или одностороннее смещение головки нижней челюсти вниз в положении центральной окклюзии.

Такое смещение наблюдалось у 10 человек: 3 мужчин и 7 женщин. Эта форма может сопровождаться передним подвывихом и вывихом менисков. В большинстве случаев встречается медиальная, реже латеральная дислокация менисков.

Аксиографическая характеристика формы. Движение начинается со смещения головки нижней челюсти, смещенной вниз в положении центральной окклюзии, незначительно дистально и вверх, при этом движении начинается открывание рта.

Только после того, как смещенные вниз мыщелки достигнут центрального положения в суставной ямке, начинается синхронное движение суставных головок до полного открывания рта. При закрывании рта происходит обратное движение головок нижней челюсти, а именно: синхронное движение мыщелков в суставную ямку до центрального положения обоих головок.

Затем мыщелок, смещенный вниз, в положении центральной окклюзии возвращается в свое исходное положение, смещаясь кпреди и вниз. Все, вышеописанное, характерно для артикуляции нижней челюсти при одностороннем или двухстороннем смещении головки нижней челюсти вниз в положении центральной окклюзии (6 форма) без подвывихов и вывихов мениска. Эта форма может сочетаться с гипермобильностью в суставах.

При наличии переднего одностороннего подвывиха мениска ВНЧС движение головок также начинается со смещения головки нижней челюсти, смещенной вниз в положении центральной окклюзии, незначительно дистально и вверх. При достижении головок центрального положения начинается синхронное движение суставных головок при этом, в суставе, где есть передний подвывих мениска происходит его вправление, что

проявляется зигзагообразным искажением суставной траектории и не синхронным движением мыщелков. После того как рот полностью открылся, начинается синхронное движение мыщелков назад (закрытие рта) до начала вывихивания мениска, при этом движения головок нижней челюсти становится не синхронным. Обе головки нижней челюсти при смыкании зубов занимают свое исходное положение.

Таким образом, получив характерные суставные траектории открывания-закрывания рта для каждого пациента в количестве 20 повторений, проанализировав при этом каждую зарегистрированную суставную и резцовую траектории и выявленные изменения в этих траекториях, мы высчитывали среднее арифметическое значение для каждого изучаемого параметра. Изучаемым параметром являлось зарегистированное искажение суставной и резцовой траекторий при открывании-закрывании рта, представленное в таблице 3. В последующем соединив данные аксиографических обследований, клинических, рентгенологических и МРТ обследований, мы выявили диагностическую информативность этой методики.

Таблица 3

Диагностическая информативность электронной аксиографии

Клинические нарушения артикуляции нижней челюсти Электронная регистрация нарушений

1. Проявление щелчка при открывании-закрывании рта 99,9%

2. Смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта 99,9%

3. Асинхронные движения нижней челюсти при открывании-закрывании рта 99,9%

4. Ограниченное открывание рта 99,9%

5. Проявление гипермобильности при открывании рта 99,9%

6. Начальные характерные суставные траектории при смещенном положении головок нижней челюсти, при открывании рта A) 2-я клинико-рентгенологическая форма Б) 3-я клинико-рентгенологическая форма B) 4-я клинико-рентгенологическая форма Г) 5-я клинико-рентгенологическая форма Д) 6-я клинико-рентгенологическая форма 82% 79% 82% 78% 75%

Лечение нарушений артикуляции нижней челюсти. Лечение артикуляционных дисфункций исходит из патогенеза - устранение смещения головок нижней челюсти, сопровождающих болезнь симптомов и нарушений. Оно должно включать в себя нормализацию окклюзии и артикуляции нижней челюсти, обеспечение нормального функционирования комплекса мениск-головка нижней челюсти, жевательных мышц и при необходимости восстановления общего психологического состояния

больного. Основным критерием определения лечебной группы (5 групп), являлся доминирующий клинический симптом дисфункции ВНЧС:

1. Болезненность в области ВНЧС (3 мужчин, 8 женщин).

2. Болезненное или безболезненное проявление щелканья при открывании рта (11 мужчин, 26 женщин).

3. Болезненное или безболезненное смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта (4 мужчин, 13 женщин).

4. Болезненное ограниченное открывание рта (4 мужчин, 11 женщин).

5. Асинхронное движение нижней челюсти при открывании рта и наличие щелчка (5 мужчин, 10 женщин).

Каждая лечебная группа пациентов имела подгруппы, которые формировались по данным рентгенологического и МРТ обследований ВНЧС (6 видов подгрупп), в последующем была получена аксиографическая характеристика нарушений артикуляции нижней челюсти для каждой лечебной группы с ее подгруппами. То есть, ранее выявленные с помощью рентгенологических и МРТ обследований клинико-рентгенологические формы положения головок нижней челюсти, являлись уточнением к каждой лечебной группе в виде подгруппы. Эти клинико-рентгенологические формы являлись непосредственным составляющим каждой лечебной группы (таблица 4).

Таблица 4

Характеристика лечебных групп_

Лечебная группа Клинико- рентгенологическая форма Кол-во пациентов

1. Болезненность в области ВНЧС 1 форма - 6 форма 3 мужчин, 8 женщин

2. Болезненное или безболезненное проявление щелканья при открывании рта 1 форма - 6 форма 11 мужчин, 26 женщин

3. Болезненное или безболезненное смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта 1 форма - 6 форма 4 мужчин, 13 женщин

4. Болезненное ограниченное открывание рта 1 форма—6 форма 4 мужчин, 11 женщин

5. Асинхронное движение нижней челюсти при открывании рта и наличие щелчка 1 форма - 6 форма 5 мужчин, 10 женщин

Лечение пациентов с нарушениями артикуляции нижней челюсти носило комплексный характер. Основным направлением этого лечения, было применение окклюзионных капп у всех пациентов, в комплексе с медикаментозной терапией и физиотерапией.

Медикаментозная терапия была направлена на достижение болеутоляющего и мышечно-расслабляющего эффекта, для купирования воспалительных процессов, возникавших вследствие микротравм внутрисуставных поверхностей, назначали индометацин или вольтарен по 0,025 г, ксефокам по 4мг 2-3 раза в день, для достижения мышечно-расслабляющего эффекта назначали хлозепид (элениум) 5-10мг, или седуксен 0,0025-0,005г 2-3 раза в сутки. Физиотерапевтическая терапия назначалась, как дополнительная, в процессе ношения пациентом окклюзионной шины -назначали флюктуоризацию, воздействуя 1-ой формой тока при малой и средней интенсивности в течение 10-12 мин. Курс лечения 10-12 процедур. После купирования болевого синдрома и нормализации открывания рта, пациентам назначалась миогимнастика.

Для коррекции и динамического анализа проводимого лечения всем пациентам проводилось аксиографическое обследование с периодичностью 2-3 недели.

Пациентам 1.1 группы (1 группа, 1 подгруппа) в начале лечения назначалась медикаментозная терапия с целью купирования болевых симптомов. Пациентам с центральным положением головок нижней челюсти изготавливалась миорелаксационная шина на 3 недели и после купирования болевых симптомов пациент прекращал пользоваться шиной. Аксиографическое обследование проводилось вначале лечения и в конце лечения. Как правило, срок лечения пациентов этой группы составил 2-3 недели. Всем 11 пациентам в процессе лечения удалось купировать болевые симптомы.

Пациентам 1.2-1.6 групп также назначалась медикаментозная терапия. Миорелаксационная окклюзионная шина изготавливалась на 2 недели с учетом смещения головок нижней челюсти в центральное положение, после этого шина перемоделировалась в стабилизирующую, срок ношения 4 недели. В конце лечения проводилось аксиографическое обследование, стабилизация положения нижней челюсти с центральным позиционирование головок нижней челюсти проводилось за счет ортопедических лечебных мероприятий. У пациентов с отсутствием дефектов зубных рядов проводилось избирательное пришлифовывание зубов, направленное для устранения преждевременных зубных контактов, у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов проводилось восстановление за счет ортопедических конструкций. В процессе лечения всем 11 пациентам удалось купировать болевые симптомы и нормализовать положения головок нижней челюсти.

Пациентам 2.1 группы с проявлениями болевых симптомов вначале лечения назначалась медикаментозная терапия, физиотерапевтическая терапия назначалась в процессе пользования пациентом окклюзионной шиной при сохранении болевых симптомов. Вначале лечения проводилось аксиографическое обследование, с помощью аксиографии удалось зарегистрировать у всех 37 пациентов проявления вправления и вывихивания

мениска. Далее изготавливалась миорелаксационная окклюзионная шина с целью вправления мениска по вышеописанной методике на 2-3 недели.

Коррекция окклюзионной шины проводилась после каждого аксиографического обследования. Через 3 недели окклюзионная шина перемоделировалась в стабилизирующую, со сроком ношения 2-4 месяца, в конце лечения проводилось аксиографическое обследование.

Пациентам с нормализацией артикуляции нижней челюсти подтвержденной за счет клинического и аксиографического обследований, рентгенологического обследования не проводилось с целью уменьшения лучевой нагрузки. После окончания пользования пациентом окклюзионной шиной пациентам с нарушениями целостности зубных рядов проводилось ортопедическое лечение, у пациентов с отсутствием дефектов зубных рядов проводилось избирательное пришлифовывание зубов, направленное для устранения преждевременных зубных контактов.

Пациентам 2.2 - 2.6 групп план лечения был похож на план лечения пациентов 2.1 группы, отличием являлось, при окклюзионной терапии проводилось дополнительное позиционирование головок нижней челюсть в центральное положение. В процессе лечения удалось стабилизировать положение мениска у 32 пациентов, динамическое аксиографическое обследование пациентов позволило укоротить сроки лечения и стабилизировать результат с помощью окклюзионных шин в короткие сроки лечения.

Для 3.1 группы пациентов целью лечения являлось восстановление симметричного открывания рта. При наличии болезненных симптомов вначале лечения назначалась медикаментозная терапия, также назначались лекарственные средства для расслабления мышц. В процессе пользования окклюзионной шиной, при сохранении болевых симптомов назначалась физиотерапевтическая терапия (флюктуоризация 10-12 процедур). Этой группе пациентов в начале лечения проводилось аксиографическое обследование, при аксиографическом обследовании у всех 17 пациентов зарегистрировали смещение нижней челюсти при открывании рта. После этого изготавливалась миорелаксационная шина на 4 недели. Аксиографическое обследование проводилось с периодичностью в 2 недели. Целью аксиографического обследования являлся динамический анализ за лечебным свойством окклюзионных шин, т.е. анализ нормализации открывания рта (отсутствие смещения нижней челюсти в сторону от центральной линии) и повышения подвижности сустава с ранее укороченной суставной траекторией при открывании рта. Через 4 недели миорелаксационная шина перемоделировалась в стабилизирующую. После выравнивания открывания рта, подтвержденное при клиническом и аксиографическом обследованиях пациентам назначалась миогимнастика.

Для пациентов 3.2 - 3.6 групп миорелаксационная шина изготавливалась с расчетом позиционирования головок нижней челюсти в центральное положение. Продолжительность лечения пациентов этой группы составила 4-8 месяцев. После окончания лечения и нормализации

артикуляции нижней челюсти пациентам с дефектами зубных рядов и пациентам 3.2 - 3.6 групп назначалась миогимнастика. После окончания пользования пациентом окклюзионной шиной пациентам с нарушениями целостности зубных рядов проводилось ортопедическое лечение, у пациентов с отсутствием дефектов зубных рядов проводилось избирательное пришлифовывание зубов, направленное для устранения преждевременных зубных контактов. В процессе лечения удалось нормализовать открывание рта у 14 пациентов.

Пациентам 4.1 группы с ограниченным открыванием рта целью лечения являлось восстановление полноценного открывания рта. При наличии болезненных симптомов вначале лечения назначалась медикаментозная терапия, также назначались лекарственные средства для расслабления мышц. Этой группе пациентов в начале лечения проводилось аксиографическое обследование, при обследовании у всех 15 пациентов зарегистрировали укорочение суставных и резцовой траекторий. После этого изготавливалась миорелаксационная шина на 4 недели. В процессе пользования окклюзионной шиной, при сохранении болевых симптомов назначалась физиотерапевтическая терапия (флюктуоризация 10-12 процедур). Аксиографическое обследование проводилось с периодичностью в 2 недели. Целью аксиографического обследования являлся динамический анализ за лечебным свойством окклюзионных шин, т.е. анализ суставных траекторий при открывании рта. Через 4 недели миорелаксационная шина перемоделировалась в стабилизирующую. После нормализации открывания рта, подтвержденное при клиническом и аксиографическом обследованиях, пациентам назначалась миогимнастика.

Для пациентов 4.2 - 4.6 групп миорелаксационная шина изготавливалась с расчетом позиционирования головок нижней челюсти в центральное положение. Продолжительность лечения этих пациентов составила 4-8 месяцев. После окончания лечения и нормализации артикуляции нижней челюсти пациентам с дефектами зубных рядов и пациентам 4.2 - 4.6 групп проводилось ортопедическое лечение, пациентам с нарушениями целостности зубных рядов проводилось ортопедическое лечение, у пациентов с отсутствием дефектов зубных рядов проводилось избирательное пришлифовывание зубов, направленное для устранения преждевременных зубных контактов. В процессе лечения удалось нормализовать открывание рта у 13 пациентов.

Пациентам 5.1 группы с асинхронным движением нижней челюсти при открывании рта и наличием щелчка целью лечения явилось нормализация открывания рта и вправление мениска. После проведения аксиографического обследования, было зарегистрировано у всех 15 пациентов искажение резцовой траектории. Всем пациентам изготавливалась миорелаксационная окклюзионная шина на 3 недели.

Пациентам 5.2 - 5.6 групп миорелаксационная шина изготавливалась с целью позиционирования головок нижней челюсти в центральное положение. Через 3 недели миорелаксационная шина перемоделировалась в

стабилизирующую. Аксиографическое обследование проводилось с периодичностью 2 недели. После нормализации открывания рта и вправления мениска, подтвержденное при клиническом и аксиографическом обследованиях, рентгенологического обследования не проводилось с целью уменьшения лучевой нагрузки. Продолжительность лечения этих пациентов составил 4-8 месяцев.

После окончания лечения и нормализации артикуляции нижней челюсти пациентам с дефектами зубных рядов и пациентам 5.2 - 5.6 групп проводилось ортопедическое лечение, пациентам с нарушениями целостности зубных рядов проводилось ортопедическое лечение, у пациентов с отсутствием дефектов зубных рядов проводилось избирательное пришлифовывание зубов, направленное для устранения преждевременных зубных контактов. В процессе лечения удалось нормализовать открывание рта и у 13 пациентов и стабилизировать положение мениска у 11 пациентов.

По нашим оценкам, 90% пациентов, страдающих артикуляционными дисфункциями, нуждаются в периодических осмотрах у стоматолога. Однако результаты проведенного опроса врачей показали незнание врачами логического алгоритма диагностики и лечения пациентов с дисфункциями ВНЧС. Затруднения врачей при диагностике таких пациентов были выявлены уже на первичном клиническом осмотре, что в последующем подтверждалось отсутствием или неполным назначением дополнительных методов обследования и в последующем некорректной постановкой диагноза. При опросе врачей о наиболее информативных методах обследования пациентов с проявлениями дисфункции ВНЧС, явилось рентгенологическое обследование зоны ВНЧС, что составило 30% из всех методов, являющимся значимым для диагностики дисфункций ВНЧС по мнению врачей. При этом некоторые врачи придерживались данных, полученных при ортопантомографическом исследовании, что нами считается недостаточно информативным, вследствие сильного искажения обследуемой зоны ВНЧС при этой методике. Вторым распространенным ответом врачей явилось назначение медикаментозных средств и назначение физиотерапевтических методов, что составило около 50%. В процессе опроса выявилась и другая группа врачей, считающая, что пациенты с такими заболеваниями относятся к немногочисленной группе и лечиться они должны в учреждениях, занимающихся такими проблемами. Методика применения электронной аксиографии для регистрации кинематических данных проявления дисфункции ВНЧС показало недостаточную информированность врачей о возможностях данной методики и составило около 10%. Несмотря на ее диагностическую информативность эта методика при опросе врачей, остается недостаточно распространенной. В большинстве случаев, опрошенные нами врачи, не брались за полноценное лечение пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов.

ВЫВОДЫ

нарушение артикуляции нижней челюсти при физиологической и патологической окклюзии зубных рядов с центральным положением головок нижней челюсти;

- одностороннее дистальное смещение головки нижней челюсти;

- сочетанное одностороннее дистальное смещение головки нижней челюсти с односторонним мезиальным смещением противоположной головки нижней челюсти;

- двустороннее дистальное смещение головок нижней челюсти;

- двустороннее или одностороннее смещение головки нижней челюсти мезиально;

- двустороннее или одностороннее смещение головки нижней челюсти вниз в положении центральной окклюзии;

2. При анализе аксиограмм пациентов всех клинико-рентгенологических групп грубо нарушалась или отсутствовала траектория терминальной дуги при открывания и закрывания рта.

3. Методика электронной аксиографии для регистрации суставных траекторий при нарушениях артикуляции нижней челюсти, является объективной и информативной в получении дополнительной информации при диагностике и на этапах лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Электронная аксиография позволяет визуализировать нарушения артикуляции нижней челюсти в динамике.

4. Зарегистрированные суставные траектории для каждой клинико-рентгенологической группы являются динамически воспроизводимыми, что способствует составлению правильного плана лечения пациента и последующему динамическому наблюдению за пациентом, путем сравнительного анализа суставных траекторий при последующем проведении аксиографии.

5. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов включает в себя использование клинических, лучевых и функциональных методов исследования. Комплексное использование данных методов исследования позволяет провести дифференциальную диагностику патологии ВНЧС, оценить функциональное состояние ВНЧС и повысить эффективность лечения заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

6. Метод электронной аксиографии при диагностике и на этапах лечения нарушений артикуляции нижней челюсти целесообразно использовать в лечебных учреждениях, занимающихся лечением этих заболеваний.

7. Выявленные клинико-рентгенологические формы с аксиографической характеристикой позволяют объективизировать нарушения, происходящие в ВНЧС и могут быть использованы для судебно-медицинской экспертизы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике нарушений функции височно-нижнечелюстных суставов целесообразно использовать помимо клинического обследования, исследование движений нижней челюсти на электронном аксиографе.

2. Для постановки диагноза целесообразно соединить данные рентгенологических методов исследования (компьютерная томографии, транскраниальная рентгенография по Шуллеру) с данными аксиографии у больных с дисфункциями ВНЧС.

3. Для диагностики нарушений положения мениска у больных с дисфункциями ВНЧС необходимо проводить магнитно-резонансную томографию и полученные данные сравнивать с данными аксиографии ВНЧС.

4. Для диагностики и планирования лечения больных с дисфункциями ВНЧС следует использовать предложенную клинико-рентгенологическую классификацию с аксиографической характеристикой нарушений артикуляции нижней челюсти.

5. При проведении судебно-медицинских экспертиз больных с дисфункциями ВНЧС можно использовать данные, полученные в результате электронной аксиографии ВНЧС.

6. Функциональный анализ окклюзии у больных с дисфункциями ВНЧС, должен проводиться в полностью настроенном артикуляторе, по данным аксиографии, с обязательным анализом и регистрацией кинематической оси при множественном фиссурно-бугорковом смыкании зубных рядов.

7. Ортопедическое лечение должно включать в себя нормализацию окклюзии и артикуляции нижней челюсти, нормализацию окклюзии с использованием индивидуального настроенного по данным электронной аксиографии артикулятора.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

©Рощин Е.М., Пантелеев В.Д. Роль аксиографии в диагностике нарушений движений нижней челюсти // Российский ■р—^стоматологический журнал - 2010. - №6. - с. 31 -32. ( 2. ¡Пантелеев В.Д., Рощин Е.М., Пантелеев C.B., Диагностика нарушений ^—^артикуляции нижней челюсти у пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава II Стоматология. - 2011. - №1. - с. 52-57.

3. Рощин Е.М., Хватова В.А. Применение электронного аксиографа (Arcus digma) в повседневной практике // Маэстро стоматологии. -Москва, 2008. -№1 (29). - с. 22-25.

4. Рощин Е.М. Функциональная диагностика заболеваний ВНЧС // LAB. -Санкт-Петербург, 2010. - № 2-3. - с. 87-90

5. Рощин Е.М. Лицевая дуга Arcus evo // LAB. - Санкт-Петербург, 2010. -№2-3. - с. 86-87

6. Рощин Е.М., Пантелеев В.Д. Клинико-рентгенологические формы положения головок нижней челюсти при нарушении артикуляции нижней челюсти // Материалы XIII и XIV Всероссийских научно-практических конференций. - Москва, 2010. - с. 431-433.

7. Пантелеев В.Д., Рощин Е.М. Аксиографическое исследование суставных траекторий при нарушении артикуляции нижней челюсти // Материалы XIII и XIV Всероссийских научно-практических конференций. - Москва, 2010. - с. 433-435.

8. Рощин Е.М., Пантелеев В.Д. Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти // Сборник тезисов VI научно-практической конференции с международным участием 10 ноября 2010г. "Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии" -Санкт-Петербург, 2010. - с. 115-117.

Сокращения, принятые в тексте: ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав МРТ - магнито-резонансная томография КТ - компьютерная томография

Подписано в печать 17.01.2011г. Формат бумаги 60x84 1/16 Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,3. Тираж 150 экз. Заказ

Оглавление диссертации Рощин, Евгений Михайлович :: 2011 :: Тверь

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Краткие сведения об анатомии и физиологии височнонижнечелюстных суставов.

1.2 Этиология и патогенез дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

1.3 Методы диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

1.3.1. Клинические методы исследования.

1.3.2. Рентгенологические методы исследования.

1.3.3. Графические методы исследования.

1.4. Лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика наблюдаемых пациентов.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Регистрация движений нижней челюсти.

2.4. Неврологические исследования.

2.5. Рентгенологические методы исследования.

2.6. Лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС.

2.7. Анкетирование врачей стоматологов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С

НАРУШЕНИЯМИ АРТИКУЛЯЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ДИСФУНКЦИЯХ ВНЧС.

3.1. Рентгенологическая характеристика групп обследованных пациентов.

3.2. Аксиографическая характеристика нарушений артикуляции нижней челюсти.

3.3. Лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС.

3.4. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с нарушением артикуляции нижней челюсти.

3.5. Объективные критерии нарушения функции ВНЧС для экспертной (судебно-медицинской) оценки состояния ВНЧС у больных с дисфункциями.

3.6. Результаты анкетирования врачей.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Рощин, Евгений Михайлович, автореферат

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Одной из значимых проблем в современной стоматологии является своевременная диагностика патологии ВНЧС, которая по частоте встречаемости занимает третье место после кариеса и заболеваний пародонта. По результатам исследований H.A. Рабухиной, Г.И. Голубева, С.А. Перфильева (2006); М.Н. Пузина, А.Я. Вязьмина (2002), от 40% до 70% населения России имеют различные нарушения функции ВНЧС.

Сложность диагностики дисфункций височно-нижнечелюстного сустава связана с отсутствием единого мнения о происхождении данного заболевания (В.В. Баданин, В.А. Хватова 1998). Больные с симптомами и признаками функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава в 73% имеют нарушения окклюзии, связанные с наличием суперконтактов (В.В. Баданин 2000). Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов является основным этиологическим фактором дисфункции ВНЧС (И.Л. Хватов 2001; О.П. Максимова 2002; В.Д. Пантелеев 2002). Потеря боковой защиты ВНЧС, снижение межальвеолярной высоты, аномалии прикуса приводит к дисфункции ВНЧС (Л.В. Ильина-Маркосян 1981; ЕЙ. Гаврилов, A.C. Щербаков 1984; Х.А. Каламкаров 1996; Ю.М. Малыгин 1991).

Для дифференциальной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава используют электронную аксиографию (О.

Bernhardt, В. Schwahn, G. Meyer 1999). Данный метод исследования позволяет определить характер движений нижней челюсти и зарегистрировать характерные искажения суставных траекторий при нарушении артикуляции нижней челюсти. Использованию внеротовой регистрации движений нижней челюсти с помощью аксиографии при заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов посвящены исследования отечественных ученых (В.Н. Трезубов с соавт., 2005; В.А. Хватова, 2005; В.А. Семкин, B.C. Серпуховитин, 2005; И.Ю. Лебеденко с соавт., 2006; Е.Е. Статовская, A.B., Цимбалистов, 2006).

Это определяет актуальность выбранной темы и необходимость данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Совершенствование методов диагностики и лечения больных с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить эффективность и доступность существующих методов диагностики функциональных нарушений ВНЧС.

2. Определить место аксиографии в диагностике артикуляционных нарушений у больных с дисфункцией ВНЧС.

3. Предложить клинико-рентгенологическую классификацию нарушений артикуляции нижней челюсти с аксиографической характеристикой каждой выявленной формы у больных с дисфункцией ВНЧС.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Существующие методы обследования доступны и эффективны, но применяются не в полном объеме, в связи с недостаточной информированностью врачей об этих методиках в городе Москве.

2. Выделенные клинико-рентгенологические формы с нарушениями артикуляции нижней челюсти связаны с изменением пространственного положения головок нижней челюсти и возможным изменением положения мениска.

3. Оценка суставных траекторий движений нижней челюсти при диагностике нарушений артикуляции нижней челюсти для каждой клинико-рентгенологической группы.

4. Оценка применения методики электронной аксиографии для ранней диагностики нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.

5. Критерии для экспертной оценки (судебно-медицинской) нарушения функции височио-нижнечелюстных суставов у пациентов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в практику работы ортопедического отделения поликлиники ГОУ ВПО Тверской государственной медицинской академии, городской стоматологической поликлиники № 62 южного административного округа г. Москвы, в учебный процесс кафедры пропедевтической стоматологии Тверской государственной медицинской академии, стоматологической клиники «Семейная стоматология» (г. Тверь), в лекционные курсы московского представительства стоматологической фирмы Кауо (Германия).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

ПУБЛИКАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 2 - в изданиях, рецензируемых ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика нарушений артикуляции нижней челюсти у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и их лечение"

ВЫВОДЫ

1. Выделенные шесть клинико-рентгенологических форм артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава с аксиографической характеристикой каждой формы, отвечают клинической картине, количественному распределению больных и включает в себя следующие группы с возможным положением мениска в этих группах: нарушение артикуляции нижней челюсти при физиологической и патологической окклюзии зубных рядов с центральным положением головок нижней челюсти;

- одностороннее дистальное смещение головки нижней челюсти;

- двустороннее дистальное смещение головок нижней челюсти; двустороннее или одностороннее смещение головки нижней челюсти мезиально;

- двустороннее или одностороннее смещение головки нижней челюсти вниз в положении центральной окклюзии;

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

4. Для диагностики и планирования лечения больных с дисфункциями ВНЧС следует использовать предложенную клинико-рептгенологическую классификацию с аксиографической характеристикой нарушений артикуляции нижней челюсти.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Рощин, Евгений Михайлович

1. Абакаров С.И., Басов A.B. Применение аппарата "Arcus digma" для настройки артикулятора и регистрации движений нижней челюсти. // Материалы XII и XIII Всероссийской научно-практической конф. И Тр. IX съезда СТАР-М., 2004 с.512-513.

2. Абакаров С.И. Ортопедическое лечение больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава при нормальной высоте нижнего отдела лица//Труды VIIBcepoc. Съезда стоматол. М., 2001 - с. 138-139.

3. Астапенко М.Г. Болезни суставов / М.Г. Астапенко, Э.Г. Пихлак. М., 1996. -с.379.

4. Айзенберг A.M., Артемьев А.Н., Беттельман А.И. и др. Регистрация и воспроизведение движений нижней челюсти для правильного конструирования зубных протезов пациентов // Материалы VI Росс. Научного форума «Стоматология 2004» М., 2004 - с.8-10.

5. Ананьев A.M., Богатов А.И., Слесарев О.В. Оптимизация ортопедического лечения миорелаксирующими каппами при патологии височно-нижнечелюстпого сустава // Нижегород. мед. журн. 2003 — Приложение - с. 171-172.

6. Арсенова И.А. Реабилитация больных с дефектами нижней челюсти и патологическими процессами височно-нижнечелюстного сустава // Автореф. дис. д-ра мед. наук Иркутск, 2006 - с. 41 .

7. Арутюнов Д.С. Комплексная диагностика и планирование лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и дефектами зубных рядов // Автореф. дис. канд. мед. наук М., 2006 - с.22 .

8. Архарова О.Н. Лечение хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава у пациентов пожилого возраста в клинике ортопедической стоматологии // Материалы науч.-практ. конф. молодых ученых РязГМУ. — Рязань, 2003 -с.61-63.

9. Арутюнов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица // Дисс. докт. мед. наук. -М. 1998.-c.343.

10. Арутюнов С.Д., Хватов И.Л., Арутюнов Д.С., Набиев Н.В., Тутуров U.C. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава на основе графической регистрации движений нижней челюсти // Стоматология 2003. - № 1 (Том 82). - с.27-33.

11. Баданин В.В. Результаты ортопедического лечения пациентов с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология 2001 : Сб. тез. «Стоматология на пороге третьего тысячелетия» -М., 2001 -с.527-528.

12. Баданин В.В. Современные методы диагностики и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и Труды IX съезда СТАР М., 2004 - с.335-337.

13. Баданин В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология - 2000. - Т.79, №1. - с.51-54.

14. Баданин В.В. Использование артикуляторов системы Протар в ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии. 2000. - №2. - с.55-63.

15. Баданин, В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височнонижнечелюстного сустава /В.В. Баданин // Стоматология. - 2000. - № 1.-е. 51-54.

16. Баданин В.В., Лебеденко И.Ю., Морозова Т.В. Диагностика и ортопедическое лечение при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология для всех 2000 - №2(11) - с.8-12.

17. Баданин B.B. Ошибки в диагностике и лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Труды XIV и XV Всерос. науч.-практ. конф. и Труды X съезда Стоматол. Асс. России М., 2005 - с.55-57.

18. Баданин В.В. Окклюзионные шины — эффективный метод ортопедического лечения функциональных нарушений ВНЧС // Институт стоматологии 2003 - №3(20) - с. 26-30.

19. Баданин В.В. Сравнительная оценка лечения нарушений ВНЧС жесткими и мягкими окклюзионными шинами // Новое в стоматологии -2003 №4(112) - с.40-42.

20. Баданин В. В. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной томографии: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1996.-с. 124.

21. Баданин В. В., Воробьев Ю. И. Компьютерно-томографическое и магнитно-резонансное изображения височно-нижнечелюстного сустава в норме. Анатомо-функциональные особенности сустава // Стоматология для всех. 2000 -№ 1.-С.30-34.

22. Баданин В.В. Kiefer V. Методики гипсовки моделей челюстей и настройка артикуляторов системы Протар. // Журнал «Новое в стоматологии» 2000 №3(83) с.48-57.

23. Барадина И.Н. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава съемными аппаратами // Организация, профилактика и новые технологии в стоматологии: Материалы V съезда стоматологов Белоруссии Брест, 2004 -с.293-294.

24. Басов A.B. Совершенствование изготовления несъемных протезов в области передних зубов верхней челюсти с учетом записи резцовых путей. Автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 -М., 1999-С.24.

25. Басов а.В., Абакаров С.И. Использование аппарата "Arcus digma" для регистрации движений нижней челюсти и настройки артикулятора. // Материалы XVII и XVIII Всероссийского стоматологического конгресса -М., 2007 с.227-228.

26. Басов A.B., Абакаров С.И. Регистрация движений нижней челюсти и настройка артикулятора на индивидуальную функцию при помощи аппарата "Arcus digma" // Труды XIV и XV Всерос. науч.-практ. конф. и Труды X съезда Стоматол. Асс. России М., 2005 - с.58-59.

27. Безвестный Г.В., Лопухова Н.Б. Применение гнатологических принципов в стоматологической практике // Материалы XVII и XVIII Всерос. науч.-практ. конф. I Общеевропейского стоматол. конгресса М., 2007 -с.228-230.

28. Безруков В.М., Семкин В.А., Григорьянп Л.А., Рабухина H.A. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава // Учеб. Пособие Рос. Мед акад. образования. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - с .48.

29. Бубеннова М.А. Иннервация сустава нижней челюсти // Сб. работ каф. норм, анатомии и каф. топогр. анатомии Томск, мед. ин-та,- Томск, 1985. -с.99-106

30. Буланова Т.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике изменений височно-нижнечелюстного сустава // Маэстро стоматологии -2003.-№4. -с.39-46.

31. Буланова Т.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний и травм височно-нижнечелюстного сустава // Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 2005 - с.40.

32. Буланова Т.М. Магнитно-резонансная томография ВНЧС // Стоматология сегодня. 2006. - № 1 (51).

33. Булычева Е.А. Диагностические возможности механической аксиографии при нарушениях функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) // Материалы XVII и XVIII Всерос. науч.-практ. конф. и I Общеевропейского стоматол. конгресса М., 2007 - с.232-234.

34. Булычева Е.А. Использование механической аксиографии у больных с дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), осложненными парафункциями жевательных мышц (Часть II) // Институт стоматол. — 2007 -№4(37) с.40-43.

35. Булычева Е.А., Трезубов В.Н. Графическая регистрация движений нижней челюсти у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) // Маэстро стоматологии 2007 - №3 - с.70-77 - Библ.: 12

36. Булычева Е.А. Изучение функциональных изменений при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава с помощью механической аксиографии // Материалы IX ежегодного научного форума «Стоматология 2007», посвящ. 45-летию ЦНИИС М., 2007 - с.448-451.

37. Булычева Е.А., Быстров А.Г. регистрация биомеханических показателей движений нижней челюсти с помощью аксиографа, их клиническое значение. // Нижегородский медицинский журнал 2008 - №2, вып.2 - с. 143-144.

38. Васильев В.Г., Лебединский В.Ю., Золотарев А.С. и др. Биомеханический анализ движений нижней челюсти в височно-нижнечелюстпом суставе // Бюлл. Вост. Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. Акад. Мед. Наук - 1999 - №2 - с.26-29.

39. Валиев У. Г. Об участии лицевого нерва в иннервации височно-нижнечелюстного сустава // Тр. Казан, мед. ин-та. Казань, 1971. - Т.34. -с.283-285.

40. Валиев У. Г. Источники иннервации височно-нижнечелюстного сустава // Тр. 1-й респ. науч. тем. конф. по вопросам стоматологич. анатомии. - М., 1970. -с.328-333.

41. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л., Дюкова Г. М. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение) // М.: Медицинское информационное агентство, 2002. -160 с.

42. Вознесенская Т. Г. Депрессия и боль / Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. И др. Депрессии в неврологической практике. М., 1998. - с.56-70

43. Вязьмин, А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // автореф. Дис. д-ра мед. Наук. Иркутск, 1999. - с. 47.

44. Герасименко М. Ю., Кувшинов Е. В., Турбина Л. Г. Комплексная реабилитация больных с миофасциальными болевыми синдромами височно-нижнечелюстного сустава // Рос. стоматол. журн. 2001.- № 1,- с.10-13.

45. Горожанкина Е.А., Марков Б.П., Мамедов Ф.М. Некоторые аспекты коррекции психологического статуса пациентов с болевым синдромомвисочно-нижнечелюстного сустава // Новое в стоматологии. 2003. -№1(109). -с.30-33.

46. Грачев Ю. В., Климов Б. А., Мослодетских В. А. Лицевые боли как проявление психологических расстройств // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - № 4. - с.13-17.

47. Гринин, В.М. Концепция патогенеза окклюзионных нарушений при заболеваниях височно-нижнечелюстиого сустава / В.М. Гринин // Стоматология. 1995.-№ 4.-с. 29-32.

48. Гринин, В.М. Особенности формулирования диагноза при заболеваниях ВНЧС / В.М. Гринин, Ю.М. Максимовсий. // Стоматология. -1998. -№ 5. -с. 19-22.

49. Гросс М., Мэтьюс Д. Нормализация окклюзии. М.: Медицина, 1986. -/ пер. с англ. -с. 287.

50. Губачёв, Ю.М. Болезни суставов/ Ю.М. Губачёв, В.В. Макиенко. -СПб., 1998, -с. 63.

51. Дергилев А. П., Сысолятин П. Г., Пушкарев В. П. и др. Сравнительная оценка методов лучевой диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава // Вестн. рентгенологии 1996 - № 4 - с. 132.

52. Дергилев А. П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - с .23.

53. Долгалев A.A., Брагин Е.А. Значение магнитно-резонансной томографии и электронной аксиографии в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. // «Стоматология» 2008 - №1 - с.56-60.

54. Дымкова В. Н. Методика распознавания заболеваний височно-нижнечелюстных суставов у лиц с пониженной высотой прикуса. М., 1971, -с. 17.

55. Егоров, П.М. Миофасциальный болевой синдром лица / П.М. Егоров, М.Н. Пузин, Н.Е. Кушлинский. М., 1991. - с .117.

56. Егоров П. М., Карапетян И. С. Лечение болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. — 1980. — № 3. — с. 38—-40.

57. Ершов Г1.Э. Клинико-функциональное обоснование индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов: Автореферат дис. . канд. мед. наук Тверь, 2007 - с. 20.

58. Есим А.Ж., Зыкеева С.К., Испулаева С.Х. и др. Морфофункциональные и клинико-лабораторные особенности височно-нижнечелюстного сустава в норме и при патологии // Проблемы стоматологии. 2001. - № 1. -с. 24-26.

59. Жолудев С.Е., Максимова О.П. Использование окклюзиограмм при реконструкции окклюзионных поверхностей зубов // Зубной техник 2003.-№1 -с. 16-17.

60. Ильин A.A., Иванов В.А. Ортопедические методы в комплексном лечении хронического вывиха височно-нижнечелюстного сустава // Кафедра на рубеж1 тисечолить Khíb, 2000 - с.117-118.

61. Иорданишвили А. К. Стоматологическая артрология: учебное пособие. СПб :Нордмедиздат, 2005. с. 42.

62. Иорданишвили А. К., Потапов А. И., Бобунов Д. Н. Применение электронного фонендоскопа-стетоскопа в стоматологической артрологии // Ин-т стоматологии. 2006. - № 1. - с.92-94.

63. Кадурина Т.И., Цимбалистов A.B., Статовская Е.Е. Разработка схем Лечения патологических состояний челюстно-лицевой области. у больных с дисплазией соединительной ткани // Материалы XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф. М., 2008 - с.324-327.

64. Каливраджиян Э.С., Картавцева Н.Г., Корнев А.К. Опыт лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов при интактных зубных рядах // Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда Стоматол. Асс. России М., 2003 - с.428-429.

65. Карсанов В.Т., Зайдман A.M. Структурные изменения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при дефектах зубных рядов // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. - №2. - с.54-56.

66. Квиринг М.Е. Исследование заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с помощью ультразвукового метода // Материалы IV итог, науч.-пракг. конф. молодых ученых ЧелГМА Челябинск, 2006 - с.46.

67. Квиринг М.Е. Ультразвуковая диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Материалы Р/итог. науч.-практ. конф. молодых ученых ЧелГМА Челябинск, 2006 - с.45-46.

68. Клинеберг, И. Окклюзия и клиническая практика / И. Клинеберг, Р. Джагер. М.: МЕДпресс-информ., 2006. - с. 200.

69. Коннов В.В. Морфо-функциональная характеристика височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с дистальной окклюзией // Автореф. дис. .кандидата мед. наук. Волгоград, 2001. -с. 18.

70. Костина, И.Н. Клиника, диагностика, лечение ранних стадий остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава // дис. канд. Мед. Наук. -Екатеринбург, 2002.-е. 192.

71. Костур Б. К., Миняева В. А., Минина О. В. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного суставов в клинике ортопедической стоматологии. Л., 1981.-е. 15.

72. Куприянов, И.А. Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава при дисплазии соединительной ткани (клинико-морфологическое исследование) // дис. канд. Мед. Наук. Новосибирск, 2000. - с. 152.

73. Кучубейник A.B. Влияние несъемных протезов на функциональное состояние жевательных мышц и отдельных факторов местного иммунитета полости рта // Автореф. дис. канд. мед. наук Тверь, 2006 - с. 18.

74. Лакшина Т. А. Возможности использования электромиографии в стоматологии / Материалы XII и XIII Всероссийских науч.-практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России // М.: - 2004. - с. 371-373.

75. Лебеденко И. Ю., Арутюнов С. Д., Антоник М. М., Ступников А. А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений в зубочелюстной системы // Учеб. пособие М.: Медпрессинформ, 2006.

76. Лебеденко И. Ю., Абдуллаев А. А. Совершенствование методов диагностики дисфункций ВНЧС у больных ревматоидным артритом //

77. Стоматология на пороге третьего тысячелетия. — М.: "Авиаиздат". — 2001. — с. 385-386.

78. Лебеденко И. Ю., Гринин В. М., Абдулласв А. А. Функциональные нарушения ВНЧС у больных с ревматоидным артритом, на фоне вторичной частичной адентии // Актуальные проблемы стоматологии. М., 2002. — с. 116-118.

79. Лебеденко И.Ю., Морозова Т.В., Баданин В.В. Возможности ультрасонографии при визуализации суставного диска височно-нижнечелюстного сустава // Труды VII Всерос. съезда стоматол. М., 2001 -с.189-190.

80. Лисова Т.В. Формирование окклюзионной плоскости при физиологической окклюзии и аномалиях окклюзии: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 2005 -е. 21.

81. Лопотко А. И., Приходько А. М., Мельник А. М. Шум в ушах., 2006. -с. 278.

82. Логинова Н. К. Функциональная диагностика гипофункции жевательного аппарата и способы гпатодинамотренинга // Материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции М., 2004 г.- с. 351-353.

83. Мазуров В. И., Барановский А. Ю., Лила А. М., Зоткин Е. Г. Лечение и профилактика болезней суставов. СПб.: Диалект, 2006. - с. 320.

84. Макеев В.Ф., Готь И.М., Кулинченко Р.В. и др. Клиническое определение способов лечения больных с височно-нижнечелюстными расстройствами // Материалы XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф. М., 2008 - сЛ 60-161.

85. Миняева В. А, Сергеева Т. А. Комплексное лечение мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов // Заболевания и повреждения виссочно-нижнечелюстного сустава: Сб. науч. тр. / Под ред. А. С. Иванова. Л., 1989. - с. 44-46 .

86. Мягков Ю.В. Гнатологические основы ортопедического лечения дефектов передних зубов несъемными зубными протезами // Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 Волгоград, 2000 - с. 23.

87. Намханов В.В., Будаев Б-Ж.А. Ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Достижения современной стоматологии в практике территориального здравоохранения Улан-Удэ, 2007 - с. 178182.

88. Наталич Б.А., Деревянченко Н.И. Использование клинического индекса дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для оценки результатов ортопедического лечения // Актуальные вопросы стоматологии Волгоград, 1999 - с.166-169.

89. Ниссбаум Г. Центральное соотношение и передняя направляющая: решение проблемы несоответствия окклюзии в переднем и боковом отделах // РгоЬаЬ 2007 - вып. 5 - с.34-43.

90. Омаров О.Г., Курбанов О.Р., Омарова Х.О., Омаров Э.О. Распространенность феномена Попова-Годона среди взрослого населения //

91. Современные вопросы стоматологии. Сборник тезисов научных трудов ММСИ. Москва, 1999. с. 186-188.

92. Онопа E.H. Реабилитация больных с синдромом височно-нижнечелюстного сустава // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Омск, 2005 - с. 46.

93. Онопа E.H., Семенюк В.М., Брюханов A.B. и др. Оптическая плотность головки нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и асимметрии активности жевательных мышц // Стоматология 2005 - Т.84, №3 - с.35-38.

94. Онопа E.H., Семенюк В.М., Евдакимов A.B. и др. Изменение оптической плотности костных элементов височно-нижнечелюстного сустава при его дисфункции и нарушении функциональной активности жевательных мышц / // Рос. Стоматол. Журнал. 2004. - № 1.-е. 28.

95. Онопа E.H., Семенюк В.М., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В. Электромиографическая активность жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека // Ин-т стоматологии 2004. -№2(23). с. 54-56.

96. Онопа E.H., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В., Евдокимов С.Н., Лосев К.В. Анализ результатов комплексного обследования пациентов с мышечно-суставной дисфункцией // Институт стоматологии 2002. - №2(15). -с.38-41.

97. Онопа E.H., Печении С.А. Использование трехмерной визуализации челюстно-лицевой области при исследовании височно-нижнечелюстного сустава // Рос. Стоматол. журнал. 2004. - № 6. - с. 34-39.

98. Орлова O.P., Мингазова JI.P., Вейи A.M. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клинки, патогенеза и лечения / O.P. Орлова, // Новое в стоматологии. 2003. - № 1.-е. 25-29.

99. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов // Ин-т стоматологии. 2002,- № 1(14). -с.26-28.

100. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Часть 1. Клинико-рентгенологические формы артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Институт стоматологии 2001., №4 (13). - с.20-21.

101. Пантелеев В.Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Часть 3. Принципы лечения артикуляционных дисфункций височно-иижнечелюстного сустава // Институт стоматологии -2002.-№3(16).-с.52-54.

102. Пантелеев В.Д. компьютерное анимационное моделирование артикуляционных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Материалы IX Ежегодного научного форума «стоматология 2007», посвящ. 45-летию ЦНИИС М., 2007 - с.476-479.

103. Перегудов А.Б., Орджоникидзе Р.З., Мурашов М.А. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии // Росс, стоматол. журн. — 2008 №5 - с.52-53.

104. Петров Е.А. Электрофизиологическая характеристика синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Е.А. Петров // Рос. Стоматол. журнал. 2002. - № 6. - с. 34.

105. Петросов Ю.А. Дифференциальная диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. -1977, т. 56, № 6, с. 37—39.

106. Петросов Ю.А. Непосредственные и отдаленные результаты ортопедического лечения функционально обусловленных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. 1982, т. 61, № 3, -с. 64—71.

107. Петросов Ю.А. Ортопедическое лечение дисфункциональных синдромов, артритов, артрозов височно-нижнечелюстного сустава // Автореф., дис. д-ра мед. наук. Краснодар, 1982, -с. 35.

108. Петросов Ю.А. Этиология и патогенез хронических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. -1981, т. 60, № 2, -с. 2830.

109. Петросов Ю.А., Неделько H.A. Комплексное лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава у больных с открытым прикусом и привычной боковой окклюзией // Стоматология. -1986, т. 65, №4, с. 60—64.

110. Писаревский Ю.Л., Хышиктуев Б.С., Белокриницкая Т.Е. и др. Современные представления о патогенезе болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин // Рос. Стоматол. Журнал. -2001. -№3. -с. 40-41.

111. Писаревский Ю.А., Белокриницкая Т.Е., Хышиктуев Б.С, Семенюк В.М., Холмогоров B.C. Роль гормональной коррекции в комплексном лечении болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин // Стоматология. 2002. - Т.76, №3. - с.33-38.

112. Потапов И.В., Потапов В.П., Садыков М.И. Клинико-рентгенологические особенности диагностики окклюзионно-артикуляционного дисфункционального синдрома височно-нижнечелюстного сустава // Институт стоматологии 2008 - №3 - с.44-45.

113. Потапов И.В. Нарушение функциональной окклюзии одна из причин развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Материалы XVII и XVIII Всерос. науч.-практ. конф. и I Общеевропейского стоматол. конгресса - М., 2007 - с.242-245.

114. Потапов В.П. Диагностика и лечение окклюзионно-артикуляциоиного синдрома височно-нижнечелюстного сустава // Материалы XVII и XVIII Всерос. науч.-практ. конф. и I Общеевропейского стоматол. конгресса М., 2007 - с.240-242.

115. Потапов В.П. Комплексный подход к диагностике и лечению окклюзионно-артикуляционного синдрома височно-нижнечелюстного сустава // Актуальные вопросы стоматологической практики — Самара. 2007 -с. 141-145.

116. Пузин М.Н., Мухлаев JI.T., Корнилов В.М., Пшепий P.A., Бердиев A.A. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // Российский стоматологический журнал 2002. - №1. - с.31-36.

117. Пузин М.Н., Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. М. // Медицина. - 2002. -с. 160.

118. Рабухина H.A. Томография височно-нижнечелюстного сустава и ее клиническое значение // Дис. канд. мед. наук. М., 1959. - с. 146.

119. Рабухина H.A. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое распознавание. М., 1966. - с. 75.

120. Рабухина H.A. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое распознавание. М., 1996. — с. 77.

121. Рабухина Н. А., Аржанцев А. П. Рентгенодиагностика в стоматологии. -М. // Мед. информ. агентство, 1999. с. 452.

122. Рабухина H.A., Жибицкая Э. И., Свирин В. В., Кибкало А. П. Прямая телерентгенография как объективный метод диагностики в ортопедической стоматологии // Стоматология. -1971. № 5. - с.44-46.

123. Рабухина Н. А., Аржанцев А. П., Семкин В. А. Зонография в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург. - 1994. - с. 128129.

124. Рабухина H.A., Голубева Г.И., Перфильев С.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области. М. // МЕДпресс-информ. - 2006. -с. 128.

125. Рабухина H.A., Семкин В. А Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов // Актуальные научные и практические проблемы стоматологии: Материалы I научной сессии. М., 1996. - с. 71-73.

126. Роднаев С.Н., Роднаева В.Г., Аркушина Е.С. Ортопедическое лечение больных с заболеваниями височно-пижнечелюстного сустава // Достижения современной стоматологии в практике итерриториального здравоохранения — Улан-Удэ, 2007-с. 193-195.

127. Сенюк А.Н. Пути достижения оптимальных функциональных и эстетических результатов ортогнатического лечения // Дис. канд. мед. наук: М., 2003.-е. 167.

128. Сергеева Т.А. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстных суставов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., -1997. -с. 22.

129. Сёмкин В. А., Рабухина H.A. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение). М. // ЗАО Редакция журнала «Новое в стоматологии», 2000. — с. 56.

130. Сёмкин В. А., Рабухина Н. А., Ляшев И. Н. Особенности движения нижней челюсти в норме и при проведении эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава// Маэстро стоматологии. -2003 №2(11). -с. 10-13.

131. Сёмкин В.А. Кравченко Д.В. Аксиография как метод диагностики у пациентов с функциональными нарушениями нижнечелюстного сустава

132. ВНЧС //Материалы УШ Ежегодного научного форума «Стоматология -2006».М., 2006. -с. 236.

133. Сёмкин В.А., Рабухиной H.A., Перфильевым С.А., Кравченко Д.В., Голубева Г.И. Лакшина Т.А. Алгоритм диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Усовершенствованная медицинская технология. Москва-2007.-С. 15.

134. Сёмкин В.А., Рабухина H.A., Кравченко Д.В. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной патологией окклюзии и лечение таких больных //Стоматология 2007.-Т.86, № 1.-е.44-49.

135. Симоне Д.Г., Тревел Ж.Г. Симоне Л.С. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Т. 1 // Пер. с англ.-2-е изд., переработанное и дополненное. -М. //Медицина 2005. -с. 1192.

136. Скорикова Л.А. Диагностика, ортопедическое лечение больных с парафункциями жевательных мышц в комплексной терапии невротических состояний // Дисс. .канд. мед. наук. Краснодар, 1992. - с. 195.

137. Скорикова Л.А. Клинические формы парафункций жевательных мышц // Новое в стоматологии. 2000. - №7. - с.83-85.

138. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психологических заболеваниях. М.: Мед. информ. агентство, 2003. - 432 с.

139. Сулимов А.Ф., Савченко Р.К., Григорович Э.Ш. Дисплазия соединительной ткани в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. -М // Мед. книга, 2004.- с. 134.

140. Сысолятин П.Г., Безруков В.М, Ильин A.A. Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, Стоматология, №3 1997, хирургический раздел - с. 29-35.

141. Сысолятин П.Г., Ильин A.A., Дергилев А.П. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава // Медицинская книга; Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. с.79.

142. Сеферян Н.Ю. Клиника и комплексное лечение парафункций жевательных, мимических мышц и мышц языка // Автореф. дис. канд. мед. наук-Тверь, 1998-с. 18.

143. Силин A.B. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях // Автореф. дис. докт. мед. наук М., 2007 - с.44.

144. Симановская Е.Ю., Болотова М.Ф., Няшин Ю.И. Жевательный аппарат специализированная полимодальная биомеханическая система // Материалы науч. сессии Перм. Гос. Мед. Академии. - Пермь, 2002 - с. 153154.

145. Статовская Е.Е. Особенности применения окклюзионных капп (сплинт-терапия) //LAB 2007 - №4 - с.45-48

146. Ступников A.A., Зайченко О.В., Берсенев C.B. Использование электроаппаратуры нового поколения «МИО-СТИМ» при болевом синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Материалы XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф. М., 2008 - с.232-234.

147. Толустенко В.П., Потапов В.П., Садыков М.И. и др. Внеротовая регистрация движений нижней челюсти // Актуальные проблемы современной науки: Тр. I Междунар. Форума (6-й Междунар. Научн. Конф.

148. Молодых ученых и студентов). Мед. Науки. Ч. 28: Стоматология Самара, 2005 -с.60-63.

149. Тревелл Дж. Г., Симоне Д. Г. Миофасциальные боли: В 2 т. Т. 2 / Пер. с англ. М. // Медицина - 1989.- с. 608.

150. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппарата // Учеб. пособие для мед. вузов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова,-СПб.: СпецЛит, 2001.-е. 78.

151. Трезубов В. Н., Булычева Е. А. Клинико-рентгенологическая картина при расстройствах височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) // Ин-т стоматологии.-2000.- № 9. с.26-30

152. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. Роль ортопедических методов лечения в комплексной терапии пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстных суставов // Труды V съезда Стоматол. Ассоц. России М., 1999 - с.349-351.

153. Трезубов В.Н., Булычева Е. А. Реабилитация больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов // Пародонтология. — 2001, т. 19-20. — №1-2. — с.71-72.

154. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Посохина О.В. Изучение нейромышечных нарушений у больных с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, осложненных парафункциями жевательных мышц // Ин-т стоматологии. 2005. - № 4. -с.85-89.

155. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. Особенности комплексной терапии пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов и оценка ее эффективности // Институт томатологии 2000 - №3(9) - с. 14-17.

156. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. Динамика биомеханических показателей жевательного аппарата в процессе лечения больных с мышечнойгипертонией // Материалы XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф. М., 2008 -с.234-237.

157. Уайз М. Ошибки протезирования. Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда // М.: Издательский дом «Азбука», 2005.-с. 408.

158. Фадеев P.A., Трезубов В.В. Аномалии основания челюстей при глубоком прикусе у взрослых // Матер. VI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2001.- с. 122.

159. Фадеев P.A., Кудрявцева O.A., Полыцикова И.В. Выявление и подготовка к устранению окклюзионных нарушений у пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов (Часть I) // Институт стоматол. 2007 - №3(32) - с. 34-38.

160. Хватов И.Л. Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с изменением графической регистрации движений нижней челюсти // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний М, 2000 - с.57-58.

161. Хватова В.А. Окклюзионные шины: современное состояние проблемы // Маэстро стоматологии 2007 - №4 - с.52-56.

162. Хватова В.А. Клиническая гнатология// -М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. -с. 296.

163. Хватова В.А., Хватов И.Л. Значение графических методов исследования в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) // Маэстро стоматологии 2002 - №2(7) - с. 17-31

164. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно-лицевой системы // Новое в стоматологии.2001,- №1(спец. вып.). с. 95.

165. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н. Новгород., 1996 - с. 262.

166. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава // М.: Медицина. - 1982,-с. 159.

167. Хватова В.А. Диагностика и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушениями функциональной окклюзии // Стоматология. -1985. № 6. - с.63 - 66.

168. Хватова В.А., Корниенко В.Н. Компьютерная и ядерно-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. -1991. № 3. - с. 80 - 82.

169. Хватова В.А. Функция окклюзии в норме и патологии // М: Полиграфсервис - 1993. -с. 159.

170. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии, руководство // Н. Новгород. - 1996. - с. 276.

171. Хватова В.А. Определение окклюзионной высоты нижнего отдела лица // Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии Н. Новгород. -1996.- с. 41-42.

172. Хватова В.А. Лечебно-диагностические аппараты (накусочные пластины и окклюзионные шины. Часть VII // Новое в стоматологии. -1999. -№3. с. 3 - 14.

173. Хватова В.А., Персии Л.С, Ерохина И.Г. Электромиографическая, характеристика функционального состояния мышц челюстно-лицевой области при дисфункциях височно-нижнечелюстного " сустава. // Стоматология. 1983. - № 1.-е. 54-56.

174. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Ф., Демнер Л.М. и др.Диагностика и функциональное лечение зубочелюстных аномалий // М.: Медицина, 1987. -с. 303.

175. Цимбалистов A.B., Жидких Е.Д., Статовская Е.Е. и др. Современные методы окклюзионной реабилитации больных в клинике ортопедической стоматологии // Труды XIV и XV Всерос. науч.-практ. конф. и Труды X съезда Стоматол. Асс. России М., 2005 - сЛ 10-112.

176. Цимбалистов A.B., Статовская Е.Е., Максимова Т.М. Гнатологические задачи, решаемые с помощью временных ортопедических конструкций // Материалы XVII и XVIII Всерос. науч.-практ. конф. и I Общеевропейского стоматол. конгресса М., 2007 — с. 168-169.

177. Цимбалистов A.B., Лопушанская Т.А., Статовская Е.Е., Артеменко A.A. Функциональная диагностика височно-нижнечелюстных суставов // Труды XIV и XV Всерос. науч.-практ. конф. и Труды X съезда Стоматол. Асс. России М., 2005-с.112-115.

178. Цимбалистов A.B., Лопушанская Т.А., Черваток А.Е, Войтяцкая И.В. Стоматологический статус больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Ин-т стоматологии. 2005. - № 4. - с.68-70.

179. Цимбалистов A.B., Войтяцкая И.В., Михайлова Е.С., Садиков P.A. Приборы и устройства для функциональной диагностики в ортопедической стоматологии // Стоматол. Журн.: Первая Всерос. конф. Екатеринбург, 1999 - с.50-51.

180. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов // М.: Медицина, 1990.-е. 304.

181. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Кураскуа A.A. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии. СПб.: С.-Петербург, ин-т стоматологии, 2002. -с. 368.

182. Шестопалов С.И. Применение термопластических материалов для изготовления окклюзионных шин // Нижегород. мед. журн. — 2008 №2, вып.2.С.202.

183. Яковлева А. Гипермобильный синдром // Мед. газета. 2000. - 25 февр. -с.8-9.

184. Alexander S. R., Moore R. N., DuBois L. M. Mandibular condyle position: comparison of articulator mountings and magnetic resonance imaging // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1993. - Vol.104, N 3. - P.230-239

185. Alsawaf M., Garlapo D. A., Gale E. N., Carter M. J. The relationship between condylar guidance and mandibular joint clicking // J. Prosthet Dent 1989 Vol. 61, P 349-54

186. Anderson G. C, Schiffman E. L., Schellhas K. P., Fricton J. R. Clinical vs. arthrographic diagnosis of TMJ internal derangement // J. Dent. Res. 1989. -Vol.68, N5.-P.826-829

187. Alsawaf M. M., Garlapo D. A., Influence of tooth contact on the path of condylar movements // J. Prosthet Dent 1992; Vol 67:394-400

188. Andrews L. F. The six keys to normal occlusion // Am. J. Orthod.-1972. -Vol.62, №3.-P.296-309

189. Avrahami, E. Unilateral medial dislocation of the temporomandibular joint / E. Avrahami, A. Rahin, M. Mejdan // Neuroradiology. 1997. - Vol. 39, № 8. - p. 602-604.

190. Aquilino S. A., Matteson S. R., Holland G. A., Phillips C. Evaluation of condylar position from temporomandibular joint radiographs // J. Prosthet. Dent.-1985. Vol.53, № 1. -p.88-97

191. Baron A., Sbordone L., Ramaglia L. Craniomandibular disorders and k orthodontic treatment need in children // J. Oral Rehabil. 1997. - Vol.24, I N1.-p. 2-7.

192. Bell W. E. Classification of TM disorders // Laskin D. et al. The President's Conference on the Examination, Diagnosis ,and Management of Temporomandibular Disorders. Chicago, 1983. - P.24-29.

193. Bell W. E. Clinical management of temporomandibular disorders. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1982.- p. 23 L

194. Bell W. E. Temporomandibular disorders: classification, diagnosis, management. 3rd ed. - Chicago: Year Book Medical Publishers, 1990. - p.395.

195. Berkovitz B.K., Pacy J. Ultrastructure of the human intra-articular disc of the temporomandibular joint // Eur. J. Orthod. 2002 - Vol.24, N 2. - p. 151-158

196. Blaschke D. D., Blaschke T. J. Normal TMJ bony relationships in centric occlusion//J. Dent. Res. -1981. Vol.60, N2. - p.98-104

197. Blankestijn J., Boering G. Posterior dislocation of the temporomandibular | disc // J. Oral Surg. 1985. - Vol.14. - №5. - p.437-443.

198. Bradiey, P.F. Conservative treatment for temporomandibular joint pain dysfunction / P.F. Bradiey // Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 1987. - Vol. 25, № 2. -p. 125-157.

199. Bumann Axel, Ulrich Lotzmann Color Atlas of Dental Medicine TMJ Disordes and orofacial Pain. Thieme 2003.

200. Buman A, Lotzmann U. Editors. Anatomy of the masticatory system. In: TMJ disorders and orofacial pain: the role of dentistry in a multidisciplinary approach (color atlas of dental medicine). 2002. Thieme Medical Publishing, New York, P. 11 52.

201. Carlsson, Gunnar E. and Magnusson, Tomas Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice Author(s) /Editor(s):

202. BN: 0-86715-367-9 192 pp: 210 illus (67 in color) Quintessence Publishing 2004.

203. Capurso, U. Occlusione dentale e coinvolgimento temporomandibulare in patho-logia reumatologica / U. Capurso // Minerva stomatol. -1990. Vol. 39, № 4. -p. 327-335.

204. Dawson P., A classification system for occlusions that relates maximal intercuspation to the position and condition of the temporomandibular joints //J. Prosthet Dent 1996, Vol. 75, p. 60-66.

205. De Boever J. A., Carlsson G. E., Klineberg I. J. Need for occlusal therapy and Prosthodontic treatment in the management of temporomandibular disorders. // J. Oral. Rehabil. -2000.-Vol. 27. -JVo 5.-p. 367-379.

206. DelBalso A.M. Anatomy of the mandible, temporomandibular joint, and I dentition //Neuroimaging Clin. N. Am. 1998. - Vol. 8, N1. - P. 157-169.

207. Durato Gaviao M.B., Durval Lemos A., Diaz Serra M.et al. Masticatory performance and bite force in relation to signs and symptoms of temporomandibular disorders in children // Minerva stomatol. 2006 - Vol. 55, №10 - p.529-539.

208. Egermark I., Thilander B. Craniomandibular disorders with special reference to orthodontic treatment: an evaluation from childhood to adulthood // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1992. - Vol.101, N 1. - P.28-34.

209. Egermark-Eriksson I., Carlsson G. E., Magnusson Т., Thilander В. A longitudinal study on malocclusion in relation to signs and symptoms of craniomandibular disorders in children and adolescents // Eur. J. Orthod. -1990.-Vol.12, N4.-P.399-407.

210. Ferrari U., Nannini С. Применение электронных методов регистрации движений височно-нижнечелюстного сустава на примере системы Cadiax Cimpact // Новое в стоматологии 2004 - №6(122) - с. 16-27.

211. Ferrario V.F., Sforza С, Miani A. Jr., Serrao G., Tartaglia G. Open-close movements in the human temporomandibular joint: does a pure rotation around the intercondylar hinge axis exist? // J Oral Rehabil. 1996 Jun; 23 (6). -p.401-8.

212. Ferrario V.F., Sforza C., Sigurta D., Dalloca L.L. Temporomandibular joint dysfunction and flat lateral guidances: a clinical association. J Prosthet Dent, 1996 May; 75 (5). p.534-9.

213. Flores-Mir C., Nebbe B., Heo G., P.W. Major Longitudinal study of temporomandibular joint disc status and craniofacial growth // Amer. J. Ortodont.- 2006 Vol. 130, №3 - p.324-330.

214. Fujita Y., Motegi E., Momura M.et al. Oral habits of temporomandibular disorder patients with malocclusion // Bull. Tokio dent. Coll. 2003 - Vol. 44, №4- p.201-217.

215. Fujii T. The relationship between the occlusal interference side and the symptomatic side in temporomandibular disorders J Oral Rehabil. 2003. -30(3).-P.295-300.

216. Carlton K.L., Nanda R.S. Prospective study of posttreatment changes in the temporomandibular joint // Amer. J. Ortodont. 2002 - Vol. 122, №5 - p.486-490.

217. Gesch D., Bernhardt O., Kirbschus A. Association of malocclusion and functional occlusion with temporomandibular disorders (TMD) in adults: A systematic review of population based studies // Quint. Int. — 2004 - Vol. 35 №3 -p. 211-221.

218. Graber T. M. Hardcore, softcore or fringe? // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1993. - Vol.103, N 6. - p.556-559.

219. Grant P.G. Lateral pterygoid: two muscles? // Am. J. Anat. 1973. -Vol.138, Nl.-p.l-9.

220. Greene Ch. S., Mohl N.D., Neill Ch. Me et al. Temporomandibular disorders and science: A resonse to the critics // Amer. J. Ortodont. 1999 - Vol.116, №4 -p.430-431.

221. Griffin, C.J., Sharpe, C. J.: Distribution of elastic tissue in the human temporomandibular meniscus especially in respect to compression areas. AustDent J. 7 1962. -p.72-78.

222. Grinin, V.M. Involvement of temporomandibular joints in systemic lupus ery-thematosis cases / V.M. Grinin // Clin. Exp. Rheumatology. 1996. - Vol. 78. -p. 14-16.

223. Hans Sellmann Therapie im Team geleitet vom Oralmediziner // Dental Spiegel. - 2002. - №3. - p.47-49.

224. Hans Walter Lang ARCUS digma фирмы KaVo электронная система для регистрации движений нижней челюсти и . для предотвращения возникновения нарушений окклюзии после протезирования // Новое в стоматологии. - 2003.-№1(109). - с. 11 -12.

225. Harris, М. Medical versus surgical management of temporomandibular joint pain and dysfunction / M. Harris // Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 1987. - Vol. 25, №2.-p. 113-120.

226. Huang G.J. Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular disorders // Amer. J. Ortodont. 2004 - Vol. 126, №2 -p.138-139.

227. Hylander WL. Williams SH, Vinyard С J, Wall CE; Masticatory motor patterns in ungulates: a quantitative assessment of jaw-muscle coordination in goats, alpacas and horses.J Exp Zool Part A Ecol Genet Physiol. 2007, Apr 1; 307(4) -p. 226-40.

228. Ismail Y. H., Rokni A. Radiographic study of condylar position in centric relation and centric occlusion // J. Prosthet. Dent. 1980. - Vol.43, N 3. -p.327-330

229. Jonsson, R. Temporomandibular joint involvement in systemic lupus erythematosus / R. Jonsson, A.M. Lindvall, G. Nyberg // Arthritis Reum. 1983. -Vol. 26.-p. 1506-1 1.

230. Kaplan P. A., Helms C. A. Current status of temporomandibular joint imaging for the diagnosis of internal derangements // AJR Am. J. Roentgenol. -1989. Vol.152, N4. - p. 697-705.

231. Karabouta, I. Diagnostic approach in temporal mandibular joint (TMJ) internal derangements using CT-scan / I. Karabouta, A. Dimitriadis, S. Tsodonlos //Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1990. -Vol. 91. - p. 120-122.

232. Kirk W. S. Jr. Diagnosing disk dysfunction and tissue changes in the temporomandibular joint with magnetic resonance imaging // J. Am. Dent. Assoc. -1989. Vol.119, N 4. - p.527-530.

233. Katsavrias E.G. Morfology of the temporomandibular joint in subjects with class II Division 2 malocclusions // Amer. J. Ortodont. 2006 - Vol. 129, №4 -p.470-478.

234. Kleinrok M. Diagnostik und therapie von okklusionsstorungen // Quintessenz. Berlin. - 1986. -p. 256.

235. Kobayashi Y. Temporomandibular joint symptoms and disc displacement in patients with mandibular prognatism // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. -1999.-Vol.36.-p.455-458.

236. Kobs G, Bernhardt O, Meyer G. Accuracy of Computerized Axiography Controlled by MRI in Detecting Internal Derangements of the TMJ // Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal 2004, Vol. 6, p 7-10.

237. Koh H., Robinson P.G. Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders // Austr. Dent. J. 2004 - Vol. 49, №3 - p. 149

238. Kondo E., Aoba T.J. Case report of malocclusion with abnormal posture and TMJ symptoms // Amer. J. Ortodont. 1999 - Vol. 116, №5 - p.481-493.

239. Koritzer R. Т., Schwartz A. H., Harris R. R., St. Hoyme L. E. Previously undescribed disk-capsule innervation: some speculative thoughts for TMD clinicians // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1992. - Vol.102, N 2. -p.109-112.

240. Kucukkeles N., Ozkan H., Ari-Demirkaya A., Cilingirturk A.M. Compatibility of mechanical and computerized axiographs: A pilot study// J Prosthet Dent 2005 Vol. 94, p 190-4.

241. Kurita H., Kurashina K., Baba II. et al. Evaluation of disk capture with a splint repositioning appliance: clinical and critical assessment with MR imaging // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1998. -Vol.85, N 4. - p. 377-380.

242. Kurita H., Kurashina K., Ohtsuka A., Kotani A. Change of position of the temporomandibular joint disk with insertion of a disk-repositioning appliance // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1998. - Vol.85, N2. -p.142-145.

243. De Laat, A. Occlusial relasionships and temporomandibular joint dysfunction / A. De Laat, D. van Steenberghe // J. Prosthet. Dent. 1985. - № 6. -p. 835-842.

244. Lang H.W. Arcus digma фирма KaVo электронная система для регистрации движений нижней челюсти и . для предотвращения возникновения нарушений окклюзии после протезирования // Новое в стоматологии - 2003 - № 1 (109) - с. 11 -12.

245. Laskin Daniel М. Depression, pain, exposure to stressful life events, and long-term outcomes in temporomandibular disorder patients Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 59, Issue 6, June 2001, p. 628-633.

246. Laskin Daniel M., Charles S. Greene, and William L. Hylander Temporomandibular Disorders: An Evidence-Based Approach to Diagnosis and Treatment. ISBN 0-86715-447-0 Quintessence Publishing 2005. -p. 435.

247. Lessin, M.E. Temporomandibular joint disorders: discussion of arational approach to surgery and a retrospective analysis of surgeries performed / M.E. Lessin, P.D. Gross//J. Oral Surg. 1989. - Vol. 67, № 4. - p. 374-378.

248. Levitt S. R., Lundeen T. F., McKinney M. The TMJ scale manual. Chapel Hill: Pain Resource Centre, 1987.

249. Lotzmann Ulrich, Buman Axel: TMJ Disorders and Orofacial PainThe RoUfl Dentistry in a Multidisciplinary Diagnostic ApproachColor Atlas of Dental Medicine 2003 378 p., 1304 illustrations ISBN: 9781588901118

250. Lotzmann, U.: Die Prinzipien der Okklusion. Neuer Merkur, München 1981.

251. Lotzmann, U., Steinberg, M.: Kiinische Anwendung der Kistler-MePplattform zurcomputergestutzten PostUrographie im Rahmen einer funktionsgestörten Vergleichsstudie. Zahnarztl Welt 102: 535-545, 1993.

252. Lotzmann, U.: Studien zum EinfluS der okklusalen Pra-Therapie auf die zentrische Kieferrelation. Quintessenz, Berlin 1999. Lotzmann, U.: Die Prinzipien der Okklusion. Neuer Merkur, München, 1981.

253. Lotzmann, U., Steinberg, M.: Kiinische Anwendung der Kistler-MePplattform zurcomputergestutzten PostUrographie im Rahmen einer funktionsgestörten Vergleichsstudie. Zahnarztl Welt 102: 535-545, 1993.

254. Mack H.K., Wirth C.G. Аксиография // Маэстро стоматологии 2004 -№1-2(14)-с. 139-142.

255. Macfarlane T.V., Gray R.J.M., Kincey J., Worthington H.V. Factors associated with the temporomandibular disorder, pain' dysfunction syndrome (PDS): Manchester case-control study Oral Dis. 2001. - 7(6). - p.321-30.

256. Marbach J.J., Raphael K.G., Janal M.N., Hirschkorn-Roth R. Reliability of clinician judgements of bruxism J Oral Rehabil. 2003. - 30(2). - p.l 13-8.

257. Marzooq A.A., Yatabe M., Ai M. What types of occlusal factors play a role in temporomandibular disorders.? A literature review J Med Dent Sei. 1999.-46(3).-p.l 11-6.

258. Matsumoto M.A., Matsumoto W., Bolognese A.M. Study of the signs and symptoms of temporomandibular dysfunction in individuals with normal occlusion and malocclusion Cranio. 2002. - 20(4). - p.274-81.

259. Michelotti A., Martina R., Russo M., Romeo R. Personality characteristics of temporomandibular disorder patients using MMPI // Cranio. 1998. -Vol. 16, №2. -p. 19-125.

260. Miller, V.J. The long-term effect of oromaxillofacial trauma on the function of the temporomandibular joint / V.J. Miller, L. Bodner // J. Oral. Reliability. -1999.-Vol. 26, № 9. p. 749-751.

261. Miyawaki S., Tanimoto Y., Araki Y. et al. Conolilar motion during lateral excursive jaw movement in patients with unilateral posterior crossbite // Dentistry in Janan. 2002. - Vol.38. - p.85-88.

262. Nebbe B., Major P.W., Prasad N.G. Adolescent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TMJ disc displacement // Eur. J. Orthod. 1998. - Vol.20, №6. - p. 701-712.

263. Neff, A. A. Kolk, H.H. Horch // Mund. Kiefer.Position and mobility of tie articular disk after surgjeal management of diacapitular and high condylar dislocation fractures of the temporomandibular joint / Gesichtschir. 2000. -Bd. 4, №2. -P. 111-117.

264. Ogutcen-Toller M., Taskaya-Yilmaz N., Yilmaz F. The evaluation of temporomandibular joint disc position in TMJ disorders using MRI Int// J Oral Maxillofac Surg. 2002. - 31(6). - p.603-7.

265. Ogutcen-Toller M, Sound analysis of temporomandibular joint internal derangements with phonographic recordings // J Prosthet Dent 2003 Vol. 89, -p. 311-8.

266. Ohta M., Minagi S., Sato T., Okamoto M., Shimamura M. Magnetic resonance imaging analysis on the relationship between anterior disc displacement and balancing-side occlusal contact J Oral Rehabil. 2003. - 30(1). -p.30-3.

267. Okeson, Jeffrey P. Bell's: Orofacial Pains: The Clinical Management of Orofacial Pain, 6th edition Quintessence Publishing ISBN: 0-86715-439-X 592 p.; 223 illus2005. p. 567.

268. Okeson J. P., B. A. Phillips, D.T.R. Berry, R. M. Baldwin (1994) Nocturnal bruxing events: a report of normative data and cardiovascular response Journal of Oral Rehabilitation 21 (6), -p. 623-630.

269. Okeson J. P., B. A. Phillips, D.T.R. Berry, Y. Cook, D. Paesani, J. Galante (1990) Nocturnal bruxing events in healthy geriatric subjects Journal of Oral Rehabilitation 17 (5), -p. 411-418.

270. Okeson G.P.: Management of temporomandibular disordersmand occlusion, 4 ed ,1998, Mosby, p. 531-554.

271. Okeson G.P. Managment of Tempromandibular Disordeers and Occlusion Mosby 2003 7,-p. 149-180.

272. Okeson J.P., Kemper J.T., Moody Ph. M. A study of the use of occlusion splints in the treatment of acute and chronic patients with craniomandibulai disorders // J. Pros-thet. Dent. — 1982. — V. 48, N 6. p. 70-75.

273. Okeson G.P. Managment of Tempromandibular Disordeers and Occlusion Mosby 1999.

274. Paesani D., Westesson P., ITatala M, Tallents R.H., Kurita K. Privalence of temporomandibular joint international derangement in patients with craniomandobular disorders // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1992. -Vol.101, NL-p.41-47.

275. Paolo C. Di, Panti F., Crocitto P., M. De Luca Long-term follow-up of patients affected by temporomandibular joint dysfunction treated with orthodontic and/or prosthetic occlusal therapy // Minerva stomatol. 2004 - Vol. 53, №10 - p. 555-570.

276. Panchers H., Ruf S., Thomalske-Taubert Ch. Mandibular articular disk position changes during Herbst treatment: A prospective longitudinal MRI study // Amer. J. Ortodont. 1999 - Vol.116, №2 - p.207-214.

277. Parlett K., Paesani D., Tallents R. H., Hatala M. A. Temporomandibular joint axiography and MRI findings: A comparative study // J. Prosthet Dent 1993 Vol. 70, -p. 521-31.

278. Pertes R., Gross Sh. Temporomandibular disorders and orofacial pain // Quintessense. Chicago. - 1995. - p.368.

279. Pipilini B.M.: A method of repositioning the mandible in the treatment of lesions of the temporomandibular joint .// Wash U Dent J 6:107,1940 Okeson G.P.: Management of temporomandibular disordersmand occlusion, 4 ed ,1998, Mosby, -p. 531-554.

280. Posselt U. Range of movement of the mandible // J. Amer. Dent. Ass. -1958.-vol. 56. -p.10-13.

281. Posselt U. Studies on the mobility of the human mandible // Acta Odontol Scand.-1952.- 10. -p. 1-150.

282. Rahkala R.H., Laine-Alava M.T. Do early signs of orofacial dysfunctions and occlusal variables predict development of TMD in adolescence? J Oral Rehabil. 2002. - 29(8). - P.737-43.

283. Rinchuse D.J., Kandasamy S. Evidence-based versus experience-based views on occlusion and TMD // Amer. J. Ortodont. 2005 - Vol. 127, №2 -P.249-254

284. Rosted P., Jorgensen V. Acupuncture treatment of pain dysfunction syndrome after dental extraction Acupunct Med. 2002. - 20(4). - p. 191-2.

285. Roberts Ch.A., Katzberg R.W., Tal-lents R.H. et al. Correlation of clinical parameters to the arthrograhic depiction of temporoman dibular joint internal derangements / // Oral. Surg. 1988. - Vol. 66, № 1. - p. 32-36.

286. Roy E.A., Hollins M., Maixner W. Reduction of TMD pain by high-frequency vibration: a spatial and temporal analysis Pain. 2003. - 101(3). -p.267-274.

287. Santler G. MR imaging of the TMJ. MR diagnosis and intraoperative findings // J Craniomaxillafacial Surg. 1993. - Vol.21, N 7. - p.284-288

288. Sari S., Sonmez H. Investigation of the relationship between oral para-functions and temporomandibular joint dysfunction in Turkish children with mixed and permanent dentition J Oral Rehabil. 2002. - 29(1). - p. 108-12.

289. Sembronio S., Robiony M., N Zerman, C.Toro, F. Polini, M.Politi, Department of Maxillofacial Surgery, Faculty of Medicine,University off Udine,, J. Oral and Maxillofacial surgery. 2005

290. Schellhas K. P. Internal derangement of the temporomandibular joint: radiologic staging with clinical, surgical and pathologic correlation // Magn. Reson. Imaging. 1989. - Vol.7, N 5. - p.495-515.

291. Schellhas K. P. MR imaging of the muscles of mastication // Am. J. Roentgenol. 1989. - Vol. 153, N 4. - p.847-855.

292. Schellhas K. P. The diagnosis of TMJ disease: two-compartment arthrography and MR// Am. J. Roentgenol. 1988. - Vol.151, N 2. - p.341-350.

293. Schellhas K. P. Unstable occlusion and temporomandibular joint disease // J. Clin. Orthod. 1989. - Vol.23, N 5. - p.332-337.

294. Scheman P. Radiology and radiography of the temporomandibular articulation: Part 1. // Clinical Management of Head, Neck and TMJ Pain and Dysfunction / ed. H. Gelb. W.B. Saunders. Philadelphia, 1977. - p.206-229.

295. Seligman D. A., Pullinger A. G. The role of intercuspal occlusal relationships in temporomandibular disorders: a review // J. Craniomandib. Disord. -1991 .-Vol.5, N2. -P.96-106.

296. Sheikh El, Bird M.M. face deformity to bilateral temporomandibular joint ankylosis / M.M. El Sheikh, A.M. Mtdra, M.H. Warda // J. Craniomaxillofac. Sugr. -1996. Vol. 24, № 2. - p. 96- 103.

297. Shibata T., Murakami K. I., Kubota E., Maeda H. Glucosaminoglycan components in temporomandibular joint synovial fluid as markers of joint pathology // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. - Vol.56, N 2. -p. 209-213

298. Shore N.A. Temporomandibular Joint Dysfunction and Occlusal Equilibration.-Philadelphia, 1976.-p. 193-205,237-249.

299. Sinn, D.P. L.A. de Assiste, G.S. Throckmorton Mandibular excursions and maximum bite forts in patients with temporomandibular joint disorders // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1996, - Vol. 54, № 6. - p. 671-679.

300. Slavicek R. Part 4. Instrumental analysis of mandibular casts using the mandibular position indicator // J. Clin. Orthod. 1988. - Vol.22, N 9. -p.566-5'75

301. Solberg W.K. Temporomandibular disorders. Data collection and examination// Brith. Dent. J. -1986. -V. 160, N 9. p. 314-322

302. Solberg W. K. Temporomandibular disorders: management of internal derangement // Brith. Dent. J. -1986. V. 160, N 11 - p. 379-385.

303. Solberg WK. Temporomandibular disorders: Functionaland radiological considerations // Br Dent J 1986; -p. 195-200.

304. Solberg, W. K., Hansson, T. L, Nordstrom, B.: The temporomandibular joint in young adults at autopsy: a morphologic classification and evaluation // Oral Rehabil 12. -1985. -p. 303-321.

305. Solberg, W. K.: Temporomandibular disorders: clinical significance of TMJ changes//Br Dent J 160. -1986.-p. 231-236.

306. Solberg, W. K.: Temporomandibular disorders: physical tests in diagnosis // Br DenU160. 1986. -p. 273-277.

307. Spitzer, W.J. Magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint (TMJ) meniscus / W.J. Spitzer // Rev. Stomat Chir. Maxillofac. 1990. - Vol. 91, №2.-p. 123-125.

308. Stamm Т., Hohoff A., van Meegen A., Meyer U.On the three-dimensional physiological position of the temporomandibular joint // J. Orafac. Orthop. 2004 - Vol. 65, №4 - p. 280-289 - Библ.: 21

309. Suvinen T.I., Hunes K.R., Gerschman J.A., Reade P.C. Psychophysical subtypes of temporomandibular disoders / // J. Orofac. Pain. 1997. - Vol. 11, № 3. -p. 200-205.

310. Sutton D. I., Sadowsky P. L., Bernereuter W. K., McCutcheon M. J., Lakshminarayanan A.V. Temporomandibular joint sounds and condyle /disk relations on magnetic resonance images // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1992.- Vol.101, Nl.-p.70-78

311. Tallents R. H., Catania J., Sommers E. Temporomandibular joint findings in pediatric populations and young adults: a critical review // Angle Orthod. -1991.-Vol.61, Nl.-p.7-16

312. Tamaki K, Beyrer S, Aoki H. Reproduction of excursive tooth contact in an articulator with computerized axiography data // J Prosthet Dent 1997 Vol. 78, -p. 373-78.

313. Tanaka Т. T. Head, Neck and TMD Management. San Diego: Clinical Research Foundation, 1989. - p.293.

314. Teixera A., Marcucci G., Gualberto J., Luz C. Prevalence of malocclusion and of anamnestic and clinical indexes in patients with temporomandibular joint // Revisto de deontology. 1999. - Vol. 13, N3. - Jul - Set. - p.53-57.

315. Tetradis S., Kantor M. L. Anomalies of the odontoid proccss discovered as incidental findings on cephalometric radiographs // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2003. - Vol.124, N 2. - p.184-189.

316. Theusner J, Plesh O, Curtis D.A, Hutton J, Axisgraphic tracings of temporomandibular joint movements // J. Prosthet Dent 1993 Vol.69, -p. 409-16.

317. Watted N, Witt E., Kenn W. The temporomandibular joint and the disccondyle relationship after functional orthopedic treatment: a magnetic resonance imaging study // Eur. J. Orthod. 2002. - Vol.23, N 6. - p. 683-693.

318. Watanabe M., Sasaki K., Inai T. et al. A role of occlusion in the etiology of TMD // Dent. In Japan 2000 - Vol. 36 - p.62-65.

319. Wassel R.W., Steele J.G., Welsh G. Considerations when planning occlusal rehabitation: a review of the literature // Int. dent. J. 1988 — Vol. 46 №6 - p. 571581.

320. Wenneberg, B. Bite force and temporomandibular disorder in juvenile chronic arthritis / B. Wenneberg, H. Kjellberg, S. Kiliaridis // J. Oral. Rehabil. -1995. -Vol. 22, № 8. p. 633-641.

321. Weinberg L. A. Role of condylar position in TMJ dysfunction-pain syndrome // J. Prosthet. Dent. 1979. - Vol.41, N 6. - p.636-643.

322. Weinberg L. A., Chastain J. K. New TMJ clinical data and the importance on diagnosis and treatment // J. Am. Dent. Assoc. 1990. - Vol.120, N 3. -p.305-311.

323. Wilkinson, T. The anatomic relationship of the superior lateral pterygoid muscle to the articular disk in the temporomandibular joint of human codevers / T. Wilkinson, E.K.K. Chan // Austr. Dent. J. 1989. - Vol. 34, № 4. - p. 315-322.

324. Zarheim, T.A. Arthrographic findings in the temporomandibular joint in patients with rheumatic disease / T.A. Zarheim, T. Bjornland // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1989. - Vol. 47, № 8. - p. 780-784.

Оглавление диссертации Рощин, Евгений Михайлович :: 2011 :: Тверь

Введение диссертации по теме "Стоматология", Рощин, Евгений Михайлович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Рощин, Евгений Михайлович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций