Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Диагностика и прогнозирование активной и рубцовой ретинопатии недоношенных
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Асташева, Ирина Борисовна :: 2002 :: Москва
Список основных сокращений.4
Введение.5
Глава 1. Обзор литературы.12
Глава 2. Материалы и методы.44
Глава 3. Особенности органа зрения недоношенного ребенка.54
3.1 Особенности зрительных функций недоношенного ребенка.54
3.2 Особенности придаточного аппарата глаза недоношенного ребенка.56
3.3 Особенности переднего отрезка глаза недоношенного ребенка.61
3.4 Особенности заднего отрезка глаза и глазного дна недоношенного ребенка.
Глава 4. Распространенность, сроки развития и общесоматические факторы риска ретинопатии недоношенных.78
4.1 Распространенность ретинопатии недоношенных.78
4.2 Сроки появления и длительность течения ретинопатии недоношенных.80
4.3 Факторы риска ретинопатии недоношенных.87
4.3.1. Анализ акушерско-гинекологической патологии.87
4.3.2. Анализ состояния здоровья детей.89
4.3.3. Анализ данных нейросонографии.90
4.3.4. Анализ длительности кислородотерапии.91
Глава 5. Особенности глазного дна недоношенного ребенка, предшествующие развитию ретинопатии недоношенных.92
Глава 6. Динамика изменения картины переднего отрезка глаза и глазного дна у недоношенных детей в процессе развития ретинопатии недоношенных.102
6.1 .Изменения переднего отрезка глаза у недоношенных детей.102
6.2.Изменение глазного дна у недоношенных детей.109
Глава 7. "Плюс"-болезнь - форма течения ретинопатии недоношенных. Факторы риска, диагностика, клиника.133
7.1 Факторы риска "шпос'Чюлезнн.133
7.2 Особенности глаз недоношенных, предшествующие развитию "плюс"-болезни.136
7.3 Варианты течения "плюс'Чюлезни.138
7.4 Исходы "плюс'Чюлезни.,.,.,.„.144
Глава 8. Применение ультразвукового метода исследования в диагностике ретинопатии недоношенных.146
Глава 9. Электрофизиологические методы исследования в обследовании недоношенных детей и диагностике ретинопатии недоношенных.154
9.1 Регистрация ЗВП у недоношенных детей.154
9.2 Изменения ЗВП и ЭРГ у детей с Рубцовыми формами РН.155
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и прогнозирование активной и рубцовой ретинопатии недоношенных"
ВЫВОДЫ.
1. Впервые описан офтальмостатус недоношенного ребенка в зависимости от срока гестации. Глаз недоношенного ребенка имеет ряд особенностей: снижение реакции ребенка на световой раздражитель (41,7%), несистематическое редкое мигание, нестабильность прекорнеальной пленки, опалесценция роговицы (100%), отсутствие реакции зрачков на свет (55,9%), пупиллярная мембрана, размеры которой обратно пропорциональны сроку гестации, бледный фон глазного дна, сероватый цвет ДЗН, ангиоспазм (63,1%), аваскулярная зона на периферии сетчатки, которая тем шире, чем меньше сро ^естации.
2. Выявлена особенность течения РН в г. Москве, которая заключается в большой частоте развития этого заболевания среди детей группы риска - 36,5% (к группе риска относятся дети, рожденные до 34 нед гестации и с весом до 2250 г, причем определяющим является гестационный возраст), низкой частоте самопроизвольного регресса (62,1%) и высокой частоте "плюс"-болезни (24,9%).
3. Выделены офтальмопредвестики РН : серый цвет диска зрительного нерва, серо-желтый фон сетчатки, сужение центральных артерий, их извитой ход, расширение центральных вен, сужение и извитость периферических сосудов, тотальный ише-мический отек сетчатки, склонность к кровоизлияниям и широкая аваскулярная зона. Впервые нами предложена классификация аваскулярной зоны, учитывая ее важное клиническое значение.
4. Прослежена и детально описана динамика изменений офгальмостатуса недоношенных в процессе развития активной РН: расширение сосудов радужки, извитой ход и расширение центральных и периферических сосудов глазного дна, усиление сосудистого рисунка и формирование сосудистых аркад на периферии сетчатки, появление свежих кровоизлияний и отека сетчатки.
5. Нами впервые выделены формы "плюс"-болезни - геморрагическая, экссудатив-ная, неоваскулярная и смешанная, что позволяет осуществлять индивидуальный подход к выбору лечения этой формы РН. Определены факторы риска "плюс"-болезни: заболевания матери во время беременности, патология беременности, инфекционные заболевания новорожденного с развитием сепсиса и пневмонии, тяжелое гипокически-ишемическое поражение ЦНС с развитием ВЖК 3-4 степени, а также пребывание детей на ИВЛ более 7 суток и низкая оценка по шкале Ап-гар.
6. Проведено ультразвуковое исследование во всех стадиях РН и установлено, что этот метод наиболее информативен при наблюдении за динамикой развития ретинопатии недоношенных начиная уже с 3 стадии заболевания в комплексном осмотре глаз при помутнении оптических сред и ригидном зрачке.
7. Установлено, что ПЗВП у недоношенных детей без признаков РН, родившихся в разные сроки гестации, в 6 мес. после рождения достигают показателей ПЗВП детей, родившихся в срок. Выявлено, что у детей с Рубцовыми стадиями РН имеются изменения в центральных отделах сетчатки со смещением макулярной зоны, нарушением её электрогенеза и топографо-анатомических взаимоотношений, что обуславливает у них низкие зрительные функции.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Особенности офтальмологического статуса недоношенных новорожденных следует учитывать офтальмологами, неонатологами и невропатологами при осмотре недоношенных детей.
Отсутствие чувствительности конъюнктивы и роговицы, неустойчивость прекор-неальной пленки, недостаток выработки слезы может способствовать развитию заболевания переднего отрезка глазного яблока.
Снижение реакции ребенка на световой раздражитель, отсутствие реакции зрачков на свет являются особенностями недоношенного ребенка.
Положение ребенка в кувезе, недостаточная прозрачность сред глаза затрудняет офтальмологическое обследование и требует специальной подготовки врача.
Патологические изменения радужки и глазного дна недоношенных детей требуют постоянного наблюдения окулиста в постнатальном периоде для своевременной диагностики PH.
2. Для профилактики РН необходимо осматривать недоношенных детей, родившихся на сроке менее 34 нед. гестации и с весом менее 2250 г. Первый офтальмологический осмотр надо поводить на 31-32 нед. общего гестационного возраста или на 3-4 нед. от рождения с последующей частотой осмотров один раз в 2 нед. до 40-42 нед. гестации. При появлении признаков, которые предшествуют РН -"преретинопатии" кратность обследований должна составлять от 3-х до 10 дней, в зависимости от тяжести течения заболевания.
3. Офтальмологический осмотр новорожденных детей необходимо проводить в кувезе, либо, если позволяет общее состояние ребенка, в затемненном помещении. При офтальмоскопии рекомендуется использовать обратную офтальмоскопию с помощью либо прямого электиреского офтальмоскопа с использованием линз, встроенных в офтальмоскоп силой от +3,0 до +12,0 дптр, либо бинокулярного офтальмоскопа и линзы для обратной офтальмоскопии силой +20,0 и +29,0 дптр. Чем меньше ребенок, тем используется более сильная линза.
Для достижения максимального мидриаза и адекватной оценке реакции зрачку на закапывание мидриатиков, мы рекомендуем применять однократное закапывание Sol. Atropini Sulfatis 0,1% за 30 мин. до осмотра у детей, родившихся до 35 нед. гестации.
4. Для облегчения работы врача, обеспечения преемственности работы врача отделения выхаживания и кабинета катамнеза, для регистрирации и анализа результатов исследований целесообразно использовать разработанную нами карту обследования недоношенных детей (приложение 1).
5. Особое внимание необходимо уделять детям, в анамнезе матерей которых отмечались гинекологическая патология и инфекционные заболевания во время беременности, патология протекания настоящей беременности, патология плаценты, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Значимое влияние на развитие "плюс"-болезни оказывает длительное пребывание на ИВЛ (более 7 суток), низкая оцека по шкале Апгар (менее 6 баллов на 1 и 5 минутах), тяжелое внутриутробное инфицирование с развитием сепсиса и пневмонии, а также тяжелое поражение ЦНС с внутрижелудочковыми кровоизлияниями 3-4 степени. Данные факторы оказывают влияние на развитие в 9,1% среди детей группы риска такой тяжелой формы РН как "плюс"-болезнь, которая в 10,2% приводит к слабовидению и слепоте.
6. Для правильной диагностики "плюс"-болезни, выборе метода лечения, мы предлагаем использовать разработанную нами классификацию и критерии постановки диагноза этого заболевания.
7. Эхографическое обседование мы рекомендуем проводить детям при появлении экстраретинальной пролиферации, т.е. начиная с 3 стадии РН, особенно при ригидном зрачке, экссудации в стекловидном теле, массивных кровоизлияниях. Это обследование должно быть обязательным при подозрении на отслойку сетчатки.
8. Во избежании ошибок в интерпретации результатов целесообразно регистрировать ЗВП у недоношенных детей начиная с 6 месяцев от рождения. Полученные нами данные ЭРГ и регистрации ЗВП о преимущественном поражении центральной зоны сетчатки в рубцовых стадиях РН необходимо учитывать для разработки тактики проведения плеоптического лечения у этих детей (избегать слепящих за-светов); для определении показаний к нейротрофической терапии, улучшающей гемодинамику и проводимость на уровне сетчатки. При рубцовых стадиях РН обязателен осмотр крайней периферии сетчатки (верхне-наружный квадрант) 1 раз в год для своевременного выявления скрытых локальных фиксированных отслоек или их предупреждения своевременной предварительной лазеркоагуляцией
176 сетчатки. Родители этих детей должны быть правильно ориентированы в выборе группы для занятий физкультурой в школе и выборе спортивных секций.
177
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Асташева, Ирина Борисовна
1. Аветисов Э.С. Охрана зрения детей. М., Медицина, 1975. - 56 с.
2. Азнабаев М.Т., Казакбаев А.Г., Сайдашева Э.И., Абсалямов М.Ш., Зайдуллин И.С. Анатомо биометрические параметры глаз новорожденных. // Сборник научных трудов "Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии". - М., 1992. -С. 47-48
3. Аксенова И.И. Изменения органа зрения у недоношенных детей. // Материалы научно-практической конференции "Актуальные вопросы детской офтальмологии". -М., 1997.-С. 102-103.
4. Аксенова И.И., Сидоренко Е.И. Рефракция глаз у детей с ретинопатией недоношенных. // Материалы научно-практической конференции "Аметропии у детей". М., 1996. - С. 13-14.
5. Альбанский В.Г. Состояние и динамика анатомических показателей у доношенных и недоношенных детей первого года жизни. // Автореф. дис. . доктора мед. наук . -М., 1986.-34 с.
6. Альбанский В.Г. Методика исследования органа зрения у доношенных и недоношенных детей 1-го месяца жк ни. . // Республиканский сборник научных трудов "Вопросы детской офтальмологии". М., 1976. - С. 131-135.
7. Антонов А.Г. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных // Вестн. АМН СССР. 1990. - № 8. - С. 14-16
8. Антонов А.Г., Байбарина E.H. Профилактика развития ретинопатии недоношенных при лечении детей, находящихся в критическом состоянии. // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 17-19.
9. Балясникова И.В., Буторина Л.Ю., Плоскина О.В., Ревта А.М. Ретинопатия недоношенных у детей на Севере. // Материалы I Международной научно-практич. конференции "Пролиферативный синдром в офт альмологии". М., 2000. - С. 30.
10. Бирич Т.В., Перетицкая В.Н. Изменение глазного дна у новорожденных при нормальных и патологических родах. Минск, 1975. - 176 с.
11. Брикман В.Г., Гусева М.Р., Ковалевский Е.И., Полунин Г.С. Дополнительные данные о строении и функции глаза. // Сборник статей "Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей". Вып. 2. - М., 1969. - С. 21-28.
12. Виктор В.Х., Вуд Э.К. Недоношенность. М., 1991. - 368 с.
13. Въяскова М.Г.,Ухолова Л.А., Сорокина З.Х., Сучкова В.Н. Современное состояние проблемы новорожденных с малой массой тела (обзор лтературы) // Вопр. Охр. Мат. 1989. - № с. 56-61.
14. Ганчева Т.А. Факторы риска рождения детей с массой тела до 1500 г., структура заболеваемости, смертности и организация выживания // Вопр. Охр. Мат. 1990. - № 10.-С. 60-62.
15. Горячев Ю.Е., Токмакова О.Г., Денисова И.Г. Клинико-функциональное состояние и медикаментозное лечение активной и рубцовой ретинопатии недоношенных. // Материалы симпозитума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". -М.- 2000. -С. 39-41.
16. Григорьева В.И., Чутко С.М. Клиника ретролентальной фиброплазии в патологии глаз у детей. // Веста офтальмол. 1970. - № 3. - С. 13-16.
17. Гусева М.Р. Возрастная динамика в состоянии некоторых характеристик глаза у детей до года жизни. // Материалы конференции молодых ученых, посвященной 50-легию ВЛКСМ. М., 1969. - 31-32с.
18. Гусева М.Р., Ковалевский Е.И. Раннее выявление патологии глаз у детей. // Методические рекомендации. М., 1978. - 24 с.
19. Гусева М.Р., Ковалевский Е.И. Заболевания глаз. // В кн. "Наследственные болезни". Ташкент, 1980. - 47 с.
20. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. -М., 1989.-320 с.
21. Дементьева Г.М, Коголева Л.В., Фролова М.И. Недоношенность: факторы риска ретинопатии // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 20-24
22. Дементьева Г.М., Козлова А.Е., Нисан Л.Г. Оценка физического развития новорожденных И Методические рекомендации Моск. НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РСФСР. М., 1984. - 25 с.
23. Дискаленко О.В., Трояновский Р.Л. Результаты хирургического лечения поздних форм ретинопатии недоношенных. // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 65-69.
24. Дискаленко О.В., Трояновский Р.Л. Результаты хирургического лечения поздних стадий ретинопатии недоношенных (РН). // Материалы I Международной научно-практич. конференции "Пролиферативный синдром в офтальмологии". М., 2000. -С. 52-53.
25. Дискаленко О.В., Трояновский Р.Л., Синявский O.A. Применение диодного эндо-лазера в витреоретинальной хирургии. // Материалы научно-практич. Конф. "Актуальные вопросы офтальмологии". Вологда, 1997. - С. 138-139.
26. Дроздова М.В. К вопросу о кровоизлияниях в сетчатую оболочку глаз новорожденных детей. // Автороеф. дисс— канд. мед. наук. Л., 1947. - 27 с.
27. Дроздова М.В. Об особенностях нормального глазного дна и о кровоизлияних в сетчатку новорожденных детей. // Вестн. офтальмологии. 1951. - 30, № 6. - С. 20
28. Дубинина Е.Е., Софронова Л.Н., Ефимов;. Л.Н. Супероксидцисмутаза и каталаза крови у недоношенных детей при ретинопатии недоношенных. // Международные медицинские обзоры. 1994. - Т. 2. - № 3. - С. 189-193.
29. Дунаев П.В. Эмбриональное развитие век человека. Труды Оренбургского медицинского института. - 1960. - №7. - с. 268-278.
30. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности // Росс. Вестн. Перинатологии и педиатрии. 1996. - Т. 41. - № 5.-С. 12-16.
31. Катаргина Л.А., Хватова A.B. Хирургические аспекты проблемы ретинопатии недоношенных. // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 69-78.
32. Кацнельсон А.Б. Аномалия развития и заболевания глаз в раннем детском возрасте. Ленинград, 1957. -183 с.
33. Кацнельсон Л.А., Фирофонова Т.И., Бунин АЛ. Сосудистые заболевания глаза. -М., 1990.-270 с.
34. Ковалевский Е.И. Патология органа зрения при общих заболеваниях у детей. М., 1978.-312 с.
35. Ковалевский Е.И. Профилактика слабовидения и слепоты у детей. М., 1991. -224 с.
36. Ковалевский Е.И., Гусева М.Р. Диагностическая роль ультразвука в детской офтальмологии. // Материалы международного симпозиума "Ультразвуковая диагностика и хирургия в офтальмологии. М., 1980. - Зс.
37. Ковалевский Е.И., Гусева М.Р., Мельникова М.Н. О раннем выявлении и первой врачебной помощи детям с патологией органа зрения при общих заболеваниях. // Педиатрия. 1988. - № 3. - С. 13-19.
38. Ковалевский Е.И., Гусева М.Р., Свирин A.B. Динамика длины оси глаза по данным ультразвуковой биометрии и ее связь с клинической рефракцией у детей. // Материалы 2-го Всероссийского съезда офтальмологов. М., 1968. - С. 12-14.
39. Коголева JI.B. Активная ретинопатия недоношенныхю Клинические особенности и исходы. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 26 с.
40. Кузнецова Т.М. Ретинопатия недоношенных. // Материалы научно-практической конференции "Актуальные вопросы офтальмологии". Вологда, 1997. - С. 122-123.
41. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Морально-этические проблемы перинатальной медицины: маловесные дети // Акуш. и гин. 1995. - № 1. - С. 3-7
42. Кривошеее A.A., Коголева Л.В., Шамшинова А.М. // "Зрительные вызванные потенциалы у детей с Рубцовыми стадиями РН" // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 104-108.
43. Лавров H.H. К вопросу об отводящих лимфатичестких сосудах век человеческого глаза. Сборник научных трудов Дагестанского медицинского института. -Махачкала, 1957. - № 7. - с. 89-94.
44. Либман Е.С., Шахова Е.В., Мирошникова Е.К., Закирова P.M., Лопина TJL, Кор-сикова Л,В., Гаджиева А.Н. Основные причины слепоты и слабовидения у школьников. В сборн. "Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии". -М., 1992.-С. 4-7
45. Лозовская Л.С., Парамей О.В., Охотникова И.М., Сидоренко Е.И. Этиологическая связь ретинопатии недоношенных с врожденной вирусной инфекцией. // // Материалысимпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 27-31.
46. Максимова О.И. Ретинопатия недоношенных, ее исходы и пути реабилитации. // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000.-С. 46-48.
47. Мошетова Л.К., Мосин И.М., Мишустин В.В., Балаян И.Г. // Церебральные поражения у детей с РН. // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 108-111.
48. Парамей О.В. Заболевания глаз у детей с патологией перинатального периода. Автореф. дис. доктора мед. наук. М., 1999. -47 с.
49. Парамей О.В., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И., Филатов В.В. Заболевание глаз у нрворожденных и детей раннего возраста, перенесших патологию перинатального периода. // Материалы 6-го съезда офтальмологов России. М., 1994. - С. 349.
50. Ревта A.M., Андронов А.Г. Изменения органа зрения в рубцовой стадии ретинопатии недоношенных. // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 48-51.
51. Ревта A.M., Андронов А.Г. Использование лазерного офтальмокоагулятора в лечении активной стадии стадии ретинопатии недоношенных. // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 82-85.
52. Ревта А.М., Андронов А.Г. Ретинопатия недоношенных. // Новое в офтальмологии. 2000. - № 4. - С. 35-41.
53. Сайдашева Э.И. Факторы риска, прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика ретинопатии недоношенных. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998. -23 с.
54. Сайдашева Э.И. Факторы риска ретинопатии недоношенных в неонатальном периоде. // Материалы I Международной научно-пракгич. конференции "Пролиферативный синдром в офтальмологии". М., 2000. - С. 29-30.
55. Сайдашева Э.И., Азнабаев М.Т., Ахмадеева Э.Н. Ретинопатия недоношенных детей. Уфа, 2000. - 180 с.
56. Семенова И.Ф. Патология органа зрения у детей раннего возраста в Таджикистане. Автореф. дискандидата мед. наук. М., 1994. - 18 с.
57. Сидоренко Е.И. Проблемы хирургического лечения рубцовой стадии ретинопатии недоношенных. // Вестник офтальмологии. 2001. - № 2. - С. 11-14.
58. Сидоренко Е.И., Парамей О.В., Аксенова И.И. Опыт ранней диагностики заболеваний глаз у новорожденных. // Матер. Научн. конф., посвященной 15-летию работы факультета усовершенствования врачей РГМУ. М, 1994. - С. 81-82.
59. Сидоренко Е.И., Парамей О.В., Аксенова И.И., Потапова Я.А. Ретинопатия недоношенных. // Вестн. офгальм. 1993. - № 1. - С. 31-36.
60. Сидоренко Е.И., Парамей О.В., Аверкиева JI.H. Инвалидность по зрению детей Москвы: причина, структура, пути профилактики // Вестн. Офгальмол. 1996. - № 1. -С. 34-38.
61. Сидоренко Е.И., Парамей О.В., Котяшева Г.И. Хирургическое лечение ретинопатии недоношенных у детей. // Тезисы IV международной конф. по офтальмологии. -Киев, 1998.-С. 51-52.
62. Сидоров Э.Г., Краев А.Ю. Возрастные особенности органа зрения в норме и патологии у детей. М., 1973. - С. 19-26.
63. Силяева Н.Ф. Патоморфология сетчатки и патогенез ретинопатии недоношенных. // Вестник офтальмологии 1990. - № 2. - С. 22-25.
64. Сомов Е.Е., Софронова JI.H., Фомина Н.В. Антиоксиданты в лечении ретинопатии недоношенных. // Материалы симпозиума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М., 2000. - С. 59-61.
65. Софронова JI.H., Дубинина Е.Е., Литвиненко Л.А. Диагностическая ценность определения состояния антиоксидантной системы при ретинопатии недоношенных. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 1. - С. 30-34.
66. Суетина Д.А. Анатомо-топографические особенности вспомогательного аппарата недоношенных, новорожденных и детей раннего грудного возраста. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 1970. - 19 с.
67. Трояновский P.JL, Дискаленко O.B. Хирургия поздних стадий ретинопатии недоношенных (РН). // Материалы I Международной научно-практич. конференции "Пролиферативный синдром в офтальмологии". М., 2000. - С. 51-52.
68. Фильчикова Л.И., Дубовская Л.А., Крюковских О.Н., Мишустин A.B., Пугачев А.И. // Зрительные вызванные потенциалы в оценке остроты зрения у детей ¡рудного возраста. // Вестник офтальмологии. -1995. № 3. - С. 28-30.
69. Фомина Н.В. О классификации ретинопатии недоношенных. // Материалы научно-практической конференции детских офтальмологов. М., 1994. - С. 115.
70. Фомина Н.В. Организация и содержание офтальмологической помощи недоношенным детям в городской специальной больнице. // В сборнике научн. трудов "Актуальные вопросы детской офтальмологии" . СПб, 1995. - С. 26-28.
71. Фомина Н.В. Использование диодного лазера в лечении недоношенных детей с ретинальной патологией. // Материалы научно-практич. конф. "Актуальные вопросы детской офтальмологии". М., 1997. - С. 104-105.
72. Фомина Н.В. Ранняя диагностика и лечение активной фазы ретинопатии у недоношенных детей. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1999. - 20 с.
73. Фомина Н.В. Первый опыт применения антиоксиданта "Эрисод" в лечении активной фазы ретинопатии недоношенных. // Материалы I Международной научно-практич. Конференции "Пролиферативный синдром в офтальмологии". М., 2000. -С. 50.
74. Фридман Ф.Е., Гундорова P.A., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. Москва. - Медицина, 1989. - 256 с.
75. Харитонова В.Л. О некоторых топографо-анатомических особенностях желез кожи века. Труды Харьковского медицинского института. -1970. - № 94. - с. 82-83.
76. Харлап С.И. Филоненко И.В. Норман Эштон. Глазная неоваскуляризация и ретинопатия недоношенных. // Окулист. № 2/3. - С. 19.
77. Хватова A.B. Основные причины слепоты и слабовидения у детей и пути их профилактики. // Материалы научно-практической конференции "Профилактика слепоты и слабовидения". М. - 1996. - С. 3-12.
78. Хватова A.B., Катаргина JI.A. Состояние и перспективы исследований по проблеме ретинопатии недоношенных. // Материалы симпозитума "Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных". М. - 2000. - С. 3 - 16.
79. Хватова A.B., Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Черноног H.H. Анализ факторов риска развития ретинопатии недоношенных. // Тезисы 9-го съезда офтальмологов Украины. Одесса, 1996. - С. 184-185.
80. Хватова A.B., Мосин И.М., Яковлев A.A., Фильчикова Л.И., Крюковских О.Н. Диагностика заболеваний зрительных путей у детей раннего возраста. // Методические рекомендации. М., 1994. - 26 с.
81. Шабалов Н.П. Неонэтология. СПб, 1997. -Том I. - 494 с.
82. Шамшинова А.М., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. // М., 1998. 416 с.
83. Шамшинова А.М., Щербакова О.И. Элекгроретинография в диагностике заболеваний сетчатой оболочки. // Методические рекомендации«) М., 1985. - 15 с.
84. Шилова Л.В., Сомов Е.Б. Статистический анализ инвалидизации детей с патологией органа зрения в Санкт-Петербурге // Материалы научно-практической конференции "Актуальные вопросы детской офтальмологии". М., 1997. - С. 284285.
85. Шпак A.A. Система диагностики патологии зрительно-нервных путей в офталь-мохирургии. // Автореф. дис— докт. мед. наук. М., 1991. - 47 с.
86. Шпак A.A. Исследования зрительных вызванных потенциалов в офтальмологии и офтальмохирургиию М., МНТК "Микрохирургия глаза", 1993. - 191 с.
87. Шпак А.З. Особенности органа зрение у недоношенных в неонатальном периоде. Сборник научных трудов "Возрастные особенности органа зрени". - М, 1973. - № 5. -с. 36-37.
88. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. М., 1998. - 398 с.
89. Alberman Е, Benson J, Evans S. Visual defects in children of low birthweight. // Archives of diseases in childhood. 1982. -N 57. - P. 818-822.
90. An international classification of retinopathy of prematurity. II: The classification of the retinal dertachment. Committee for Classification of Late Stages of Retinopathy of Prematurity // Arch Ophthalmol. 1987. - Vol 105. - P. 906-912.
91. Andersen CC, Phelps DL. Peripherial retinal ablation for threshold retinopathy of prematurity in preterm infants. // Cochrane Database Syst Rev. 2000. - N 2. - CD001693.
92. Archambault P, Gomolin JES, Incidence of retinopathy of prematurity among infants weighting 2000 g or less at birth. // Can J Ophthalmol. 1987. - Vol. 22. - N 4. - P. 218220.
93. Arroe M, Peitersen B. Retinopathy of prematurity in Danish neonatal intensive care unit, 1985-1991 // Acta Ophthalmol Suppl. 1993. - Vol. 210. - N 7. - P. 37.
94. Ashton NH. Oxygen and the growth and development of retinal vesels. // Am J Ophthalmol. 1966. - Vol. 62. - P. 412 - 435
95. Ashton NH. The pathogenesis if retrolrntal fibroplasia. // Ophthalmol. 1979. - Vol. 86.-P. 1695-1699.
96. Ashton NH, Ward B, Serpell G. Effect of oxygen on developing retinal vesels with per-ticular reference to the problem of retrolental fibroplasia. // Br J Ophthalmol. 1954. - Vol. 38.-P. 397-432.
97. Bachynski BN, Kincaid MC, Nussbaum J, Green WR. A hemorragic form of zone I ROP. // J Pediatr. Ophthalmol Strabismus. 1989. - Vol. 26. - P. 56-60.
98. Baerts W, Wildervanch de Blecout-Devilee M, Sauer PJ. Ambient light, ophthalmic artery blood flow velocities and retinopathy of prematurity. // Acta Paediatr. 1993. -Vol.82.-N9.-P. 719-722.
99. Balmer A, Minier F. //Leukokoria in a child: emergency and challenge. Klin Monatsbi Augenheilkd. 1999. - Vol. 214. - P. 332-335.
100. Banach MJ, Ferrone PJ, Trese MT. A comparison of dense versus less dense diode laser photocoagulation patterns for threshold retinopathy of prematurity. // Ophthalmology. 2000. - Vol. 107. - N 2. - P. 324-327.
101. Batton DG, Roberts C, Trese M, Maisels MJ. Severe retinopathy of prematurity and steroid exposure. // Pediatrics. 1992. - Vol. 90. - N 4. - P. 534-536.
102. Bauer CR, Trotter MCT, Stern L. Systemic cyclopentolate (Cyclogyl) toxicity in the newborn infant. // J Pediatr. 1073. - Vol. 82. - P. 501-505.
103. Ben-Sira I, Nissenkorn 1, Grunwald E. Treatment of acute retrolental fibroplasia by criopexy. // Br J Ophthalmol. Vol. 64. - N 4. - P. 758-761.
104. Ben-Sira I, Nissenkorn I, Kremer I. Retinopathy of prematurity. // Surv. Ophthalmol. -1988.-Vol. 33.-P. 1-16.
105. Biglan AW, Brown DR, Reynolds JD, Niley JR. Risk factors associated with ROP. // Ophthalmology. 1984. - Vol. 91. - N 12. - P. 1504-1511.
106. Biglan AW, Milley JR, Brown DR, Reynolds JD. Blood oxygen, carbon dioxide, and pH level prior to diagnosis of retinopathy of prematurity. // J Pediatrics, Ophthalmol Strabosm. 1985. - Vol. 22. - N 2. - P. 44-50.
107. Birge H. Myopia cause by prematurity. // Am. Joum. of Ophth. Vol. 41. - N 2. -1956. - P. 292
108. Blayney M, Clarke WN. Persistent tunica vascolosa lentis as a sign of congenital myotonoc dystrophy. // J. Pediatr. Ophthalmol Strabismus. 1994. - Vol. 31. - N 6. - P. 384-386.
109. Blemenkranz MZ, Byrne SF. Standardized echography (ultrasonography) for the detection and characterization of retinal detachment. // Ophthalmology. 1982. - Vol. 89. -N7.-P. 821-831.
110. Boergen KP, Stefany F, Lorenz B. Ophthalmologische Aspecte der Erblindung bei Fruhgeborenen. // Z Prakt Augenheilk. 1988. - Bd 9. - N 7. - S. 368-374.
111. Bolt B, Benz B, Koerner F, Bossi E. A mydriatic eye-drop combination without systemic effects for premature infants: a prospective double-blind study. // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1992. - Vol. 29 N 3. - P. 157-162.
112. Borromeo-McGrail V, Bordiuk JM, Keitel H. Systemic hypertension following ocular administration of 10% phenylphrine in the neonate. // Pediatrics. 1973. - Vol. 51. - P. 1032-1036.
113. Boschmann H, Romhild H, Giesmann HG. Mehrfach geshadigte blinde Kinder // Pa-diatr Grenzgegiete. 1989. - Bd. 28. - N 2. - S. 115-120.
114. Bossi E, Koerner F. Retinopathy of prematurity. // Intensive care med. 1995. - Vol. 21.-N3.-P. 241-246.
115. Bradford JD,Trese MT // Management of advanced retinopathy of prematurity in the older patient. // Ophthalmology. 1991. - Vol. 98, N 7. - P. 1105-1108.
116. Brian PC, McNamara J A, Shanna S, Regillo CD, Tasman W. A comparison of laser photocoagulation with transsclaral cryotharapy in the treatment of threshold retinopathy of prematurity. // Ophthalmology. 1998 - Vol. 105. - N 9. - P. 1628-1631.
117. Brooks SE, Marcus DM, Gillis D, Pirie E, Johnson Cs, Bhatia J. The effect of blood transfusion protocol on retinopathy of prematurity: A prospective, randomized study. II Pediatrics. 1999. - Vol. 104. - N 3 Pt 1. - P. 514-518.
118. Broun BA, Thach AB, Song JC, Marx JL, Kwun RC, Frambach DA. Retinopathy of prematurity: evaluation of risk factors. // Int Ophthalmol. 1998. - Vol. 22. - N 5. - P. 279283.
119. Brown DR, Biglan AW, Strtavsky M. Screening criteria for detection of retinopathy of prematurity in patients in a neonatal intensive care unit. // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1987.-N5.-P. 212-214.
120. Brown DR, Biglan AW, Stretavsky M. Screening criteria for the detection of ROP in patients in a neonatal intensive care unit, submitted for publication. // J Pediatrics Ophthalmol Strabism. 1987. - Vol. 97. - N 3. - P. 855-858.
121. Bullard SR, Donahue, Feman SS, Sinatra RB, Walsh WF. The decreasing incidence and severity of retinopathy of prematurity. // J AAPOS. 1999. - Vol. 3. - N. 1. - P. 46-52.
122. Cape ski JJ, Kylstra JA, Freedman SF. A numeric index based on spatial frequency for the tortuosity of retinal vessels and its application to plus disease in retinopathy of prematurity. // Retina. 1995. - Vol. 15. - N 6. - P. 490-500.
123. Cats BP, Tan K. Hrematures with and without regressed retinopathy of prematurity: comparison of long-term (6-10 etfrs ophthalmological morbility). // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1989. - N 26. - P. 271-275.
124. Cats BP, Tan K. Retinopathy of prematurity: review of four-year period. // Br. J. Ophthalmol. 1985. - Vol. 69. - N 7. - P. 500-503.
125. Chan DK, Lim MS, Choo SH, Tan IK. Vitamin E status of infants at birth. // J Perinat Med. 1999. - Vol. 27. - N 5. - P. 395-398
126. Charles S. Vitrectomy with ciliary body entry for retrolental fibroplasia in Mc Pherson A R, Hittner H M, Kzetzer F L (eds): Retinopathy of Prematurity, Toronto: BC Decer, Inc, 1986. P. 225-234.
127. Chen HJ. Teng RJ, Tsou Yau KI, Yang CM. Optimal timing of retina examination for premature infants. // J Formos Med Assoc. 1998. - Vol. 97. - N 8. - P. 552-556.
128. Российский Государственный Медицинский Университет042.00 2 01894"1. На правах рукописи.1. АСТАШЕВА ИРИНА БОРИСОВНА
129. ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ АКТИВНОЙ И РУБЦОВОЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ.1400.08 Глазные болезни
130. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
131. Научный руководитель: зав.кафедрой глазных болезней п/ф РГМУ, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Е.И. Сидоренко1. Москва -2002