Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Диагностика и медикаментозная коррекция психовегетативных нарушений у пациентов, перенесших инфаракт миокарда
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Чернакова, Вероника Александровна :: 2006 :: Омск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1.Особенности психо-эмоционального статуса больных, перенесших инфаркт миокарда.
1.2. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших инфаркт миокарда.
1.3.Современные принципы медикаментозной коррекции психовегетативных нарушений в постинфарктном периоде.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Структура исследования.
2.3. Методы исследования.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1.Характеристика психоэмоциональных нарушений у больных, перенесших инфаркт миокарда.
3.2. Особенности вегетативного статуса в восстановительном периоде инфаркта миокарда и их субъективная характеристика.
3.3. Вариабельность сердечного ритма в диагностике вегетативных нарушений в восстановительном периоде инфаркта миокарда.
3.4. Психовегетативные соотношения у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
3.5.Медикаментозная коррекция психовегетативных нарушений в восстановительном периоде инфаркта миокарда.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Чернакова, Вероника Александровна, автореферат
Актуальность работы
Как и в большинстве стран мира, болезни системы кровообращения занимают ведущее место в структуре смертности населения Российской Федерации. Однако уровень этого показателя в России значительно превышает таковой в развитых государствах. Среди болезней сердечно-сосудистой системы наибольший вклад вносит смертность от инфаркта миокарда [64].
Наибольшее прогностическое значение в определении риска внезапной сердечной смерти и развития злокачественных аритмий в постинфарктном периоде имеет вариабельность сердечного ритма (ВСР) [11, 21, 25, 28, 33, 145]. Однако, несмотря на большое количество работ, посвященных изучению ВСР в постинфарктном периоде, многие вопросы, касающиеся этой проблемы далеки от разрешения. Работы, посвященные медикаментозной коррекции нарушений вегетативной регуляции сердца, немногочисленны. При этом большинство авторов отмечает, что возможности лекарственных воздействий на вегетативный дисбаланс у пациентов после инфаркта миокарда весьма ограничены [110, 166, 168, 186]. Наиболее перспективными вегетокорректорами признаны бета-адреноблокаторы [1, 23, 184], однако результаты исследований относительно влияния бета-блокаторов на показатели вариабельности ритма сердца у лиц, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), противоречивы [17, 54, 149, 179, 210]. В современных литературных источниках отсутствуют сведения о том, какими причинами определяется различная эффективность Р-блокаторов в качестве ве-гетокорректоров у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Среди факторов, значимо ухудшающих прогноз после перенесенного инфаркта миокарда, современные исследователи выделяют депрессию [7, 16, 35, 41, 105, 182]. Наблюдаемый в настоящее время низкий уровень диагностики и лечения депрессии средней и легкой степени тяжести врачами общей практики [94, 158, 164] обосновывает необходимость в разработке диагностического алгоритма, позволяющего на основании совокупности жалоб и клиникоанамнестических данных определять риск развития депрессии у больных после инфаркта миокарда.
В настоящее время одним из основных механизмов негативного влияния депрессии на прогноз после, перенесенного инфаркта миокарда, считается нарушение вегетативной регуляции сердца, что на электрокардиограмме находит отражение в снижении вариабельности ритма сердца [38, 83, 128, 181]. Однако, единого мнения о механизме влияния депрессии на отдельные звенья вегетативной регуляции сердца нет [152, 182]. Важно отметить, что большинство исследователей анализировали механизм влияния депрессии на показатели ВСР в остром периоде инфаркта миокарда [3, 8, 20, 83, 162] и принимали в расчет преимущественно временные параметры ВСР без спектрального анализа вегетативного баланса [119], что делает актуальным комплексное исследование параметров ВСР в восстановительном периоде инфаркта миокарда.
Цель исследования: оптимизация принципов диагностики и медикаментозной коррекции психовегетативных нарушений в восстановительном периоде инфаркта миокарда.
Задачи:
1. Оценить характер нарушений психоэмоционального статуса больных и их зависимость от психологического типа личности и характера клинического течения инфаркта миокарда.
2. Оценить характер нарушений вегетативной регуляции деятельности сердца в зависимости от особенностей психоэмоционального статуса больных, перенесших инфаркт миокарда.
3. Изучить возможности коррекции вегетативных нарушений с помощью метопролола продленного действия.
4. Изучить возможности коррекции психовегетативных нарушений с помощью комбинации метопролола продленного действия и сертралина.
Научная новизна: впервые определена зависимость характера нарушений психоэмоционального статуса в постинфарктном периоде от психологического типа личности пациента. Установлено влияние особенностей клинического течения инфаркта миокарда на формирование аффективных нарушений. Разработаны прогностическая и оценочная таблицы риска развития депрессивных расстройств у пациентов в восстановительном периоде инфаркта миокарда и алгоритм наблюдения за данной категорией пациентов. Выявлена связь между психоэмоциональными расстройствами и нарушением вегетативной регуляции деятельности сердца. Впервые установлена зависимость вегетокорректирующе-го эффекта метопролола продленного действия от психоэмоциональных расстройств в постинфарктном периоде. Изучена возможность коррекции психовегетативных нарушений с помощью комбинации метопролола продленного действия и сертралина у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Практическая значимость работы: оценочная таблица риска формирования психо-эмоциональных расстройств позволила разработать индивидуальную программу наблюдения больных, перенесших инфаркт миокарда, с учетом особенностей психологического статуса пациентов.
Обоснована необходимость дифференцированного подхода к медикаментозной коррекции нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов в зависимости от наличия психоэмоциональных нарушений в постинфарктном периоде. Предложен алгоритм медикаментозной коррекции вегетативных нарушений у пациентов после ИМ в зависимости от их психического статуса, позволяющий эффективно улучшить вегетативную регуляцию сердечной деятельности.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Клинические особенности течения инфаркта миокарда, а также ипохондрический, конституционально-депрессивный, психастенический и паранойяльный психологические типы личности больного способствуют формированию депрессии в восстановительном периоде инфаркта миокарда.
2. В восстановительном периоде инфаркта миокарда депрессия приводит к снижению вариабельности ритма сердца за счет афферентной и эфферентной недостаточности обоих отделов вегетативной нервной системы, с преимущественным угнетением симпатической компоненты регуляции ритма сердца.
3. Влияние метопролола продленного действия на показатели вариабельности ритма сердца зависит от характера психоэмоциональных нарушений в восстановительном периоде инфаркта миокарда.
4. Сочетанное применение метопролола продленного действия и сертралина корректирует вегетативную регуляцию ритма сердца у пациентов с психовегетативными нарушениями в постинфарктном периоде.
Внедрение практических результатов исследования: основные положения и практические рекомендации диссертации используются в работе кардиологического отделения МУЗ «Городской клинической больницы скорой медицинской помощи №1», терапевтического отделения и отделения восстановительного лечения МУЗ «Омской городской клинической больницы №1 им. А. Н. Кабанова».
Апробация работы: результаты данного научного исследования были представлены и обсуждены на: I Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы гемостазиологии и эндотелиологии», г. Омск 28-29 октября 2003 года; Всероссийской научной конференции, посвященной памяти профессора А. А. Никифоровой, г. Омск 19 марта 2004 года; Российском национальном съезде кардиологов, г. Томск 12-14 октября 2004 года; юбилейной конференции кафедры «Общественное здоровье и здравоохранение с курсом биоэтики и истории медицины» ОмГМА, г. Омск 12 ноября 2004 года; II Межрегиональной конференции " Патология сосудов и гемостаз", г. Омск 12 марта 2005 года; научно-практической конференции «Актуальные вопросы восстановительной медицины в терапевтической практике», г. Омск 8 июня 2006 года; юбилейной научной сессии, посвященной 85-летию Омской государственной медицинской академии, г. Омск 19 октября 2006 года; ежегодной XIII научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» с симпозиумом «Сердечно-сосудистые заболевания в условиях Севера и Дальнего Востока», г. Тюмень 2-3 ноября 2006 года.
Публикации: результаты настоящего исследования опубликованы в 9 научных работах, в том числе журналах, рекомендуемых ВАК РФ - 2.
Структура и объем диссертации: диссертация состоит из введения, обзора литературы по теме исследования, главы с характеристикой материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Объем работы 134 страницы, 27 таблиц, 11 рисунков. Список литературы включает 215 источников, в том числе 112 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и медикаментозная коррекция психовегетативных нарушений у пациентов, перенесших инфаракт миокарда"
ВЫВОДЫ:
1. На формирование психо-эмоциональных нарушений в восстановительном периоде инфаркта миокарда влияют следующие особенности клинического течения инфаркта миокарда: осложнение острого и подострого периодов ИМ фибрилляцией желудочков, клинической смертью, ранней постинфарктной стенокардией. В восстановительном периоде ИМ - наличие суправентрикуляр-ной и желудочковой экстрасистолии, стенокардии III ФК, сердечной недостаточности III ФК по NYHA и субъективных признаков вегетативной лабильности.
2. Основными типами личности, предрасполагающими к развитию психоэмоциональных нарушений в постинфарктном периоде, являются психастенический, ипохондрический, конституционально-депрессивный и паранойяльный.
3. Психоэмоциональные нарушения в восстановительном периоде инфаркта миокарда способствуют снижению вариабельности ритма сердца за счет афферентной и эфферентной недостаточности обоих отделов ВНС, при этом в большей степени страдает симпатическая компонента регуляции ритма сердца.
4. Вегетокорректирующий эффект метопролола продленного действия у психологически благополучных пациентов является достаточным, в то время как у депрессивных больных его прием усугубляет вегетативную дисфункцию.
5. Сочетанная терапия метопрололом продленного действия и сертралином эффективно корректирует вегетативную регуляцию сердечного ритма у пациентов с психовегетативными нарушениями в постинфарктном периоде.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. При осмотре больных в восстановительном периоде инфаркта миокарда, врачами первичного звена, следует использовать предлагаемую прогностическую и оценочную таблицы с целью ранней диагностики депрессивных расстройств.
2. Пациенты с наличием/отсутствием депрессивных расстройств в постинфарктном периоде нуждаются в дифференцированном подходе к медикаментозной коррекции нарушений вегетативной регуляции деятельности сердца.
3. Психологически благополучным пациентам для нормализации вегетативной регуляции ритма сердца достаточно применения индивидуально подобранной дозы метопролола продленного действия.
4. Лицам с депрессивными нарушениями в постинфарктном периоде помимо применения индивидуально подобранной дозы метопролола продленного действия необходим курс терапии антидепрессантами. В качестве эффективного и безопасного антидепрессанта для купирования депрессии мы рекомендуем сертралин в дозе 50 мг/сутки в течение шести недель.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Чернакова, Вероника Александровна
1. Абрамкин Д. В., Явелов И. С., Грацианский Н. А. Вегетативные пробы у больных, госпитализированных с острым инфарктом миокарда. Возможность выполнения, переносимость и побочные явления// Кардиология. — 2003.-№7.-С. 12-15.
2. Абрумова А. Г., Калашникова О. Э. Клинико-психологическое исследование самоубийства//Социальная и клиническая психиатрия.-1998.-№4.- С.65-78.
3. Агеев Ф.Т. Применение ß-блокаторов после инфаркта миокарда.//Русский медицинский журнал. 2003.- том 7.-№15.-С.1-4.
4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства.// 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина,2000-496с.
5. Амосова E.H. Инфаркт миокарда без зубца Q: современные представления о патогенезе, критериях диагностики и методах антитромботической терапии // Укр. кардюл. журн. 2001. - № 3. - С. 1-7.
6. Аронов Д. М. Лечение и профилактика атеросклероза. М., Издательство «Триада-Х», 2000.-412 с.
7. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979.-298 с.
8. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М., 1997.-281 с.
9. Баранов А.Н., Епимахов Н.Г. Физиология системы гемостаза в условиях стрессаЮкология Человека.-2003.-№3.-С33-35.
10. Ю.Березанцев А.Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства. Российский психиатрический журнал, 2001; 3:61-69.
11. П.Березин Ф.Б., Мирошников В.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности.- М.: Медицина, 1976.-186 с.
12. З.Бородин Б. О. Психологические особенности лиц, страдающих гипертоническими кризами. Дифференцированный подход к назначению психотропных препаратов. Автореф. .к. м. н., Харьков, 1990.-17с.
13. Вассерман Л. И., Петрова Н. Н. Психологическая защита и аффективные расстройства у пациентов в ситуации витальной угрозы//Социальная и клиническая психиатрия.-2000.-№1.- С.73-75.
14. Васюк Ю.А., Довженко Т.В. Депрессии и сердечно-сосудистые заболева-ния//Кардиология.- 2004.-№4.- С.72-77.
15. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение./ Под ред. А. М. Вейна.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003.-752 с.
16. Вейн А. М., Воробьева О. В., Дюкова Г. М. Стресс, депрессия и психосоматические заболевания. М., 2003.-16 с.
17. Вертоградова О. П., Довженко Т. В., Васюк Ю. А. Кардиофобический синдром (клиника, динамика, терапия)//Психические расстройства и сердечнососудистая патология/Под ред. А. Б. Смулевича. М., 1994.-С. 19-28.
18. Власова А. В. Качество жизни и факторы его, определяющие на амбулаторном этапе наблюдения у больных ХСН, перенесших инфаркт миокарда. Автореф. .к. м. н., Саратов, 2002.-26с.
19. Гаврилова Е. А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания//Кардиология.- 1999.-№9.- С.72-77.
20. Гафаров В.В., Благинина М.Ю. Инфаркт миокарда (прогнозирование исходов на основании программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА).// Кардиология. 2005.-№9.-С.80-81.
21. Гиндикин В. Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М., Издательство «Триада-Х», 2000.-256 с.
22. Голева О.П. О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных исследований. Омск, 2001. - 82 с.
23. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской гос. медицинской ака-демии.-2004.-420 с.
24. Губачев Ю. М., Дорничев В. М. , Ковалев О. А. Психогенные расстройства кровообращения.- С/Пб., 1993.- 292 с.
25. Гугучия Ш.Ю., Гришкин Ю.Н. Частотные и временные показатели вариабельности сердечного ритма при ишемической болезни сердца// Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика».-2004. № 4(3). -С. 101.
26. Гуревич М.А. Современные подходы к применению бета-адреноблокаторов// Экономический вестник фармации.-2003.-№3(61).-С. 6364.
27. Дизрегуляционная патология: руководство для врачей и биологов. Под ред. Крыжановского Г.Н. М.:Медицина, 2002.-632 е.: ил.
28. Дюкова Г. М., Вейн А. М. Вегетативные расстройства и депрес-сия//Психиатрия психофармакология. 2000. - №1.- С.26-31.
29. Жук В. С. Значение вариабельности сердечного ритма, определяемой в покое и при выполнении вегетативных проб для прогноза внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда. Автореф. .к. м. н., СПб., 2002.-24с.
30. Жук В. С., Болдуева С. А., Бурак Т. Я. Вариабельность ритма сердца при вегетативных пробах у больных инфарктом миокарда и ее прогностическое значение для внезапной смерти// Ультразвук и функциональная диагностика. 2002.-№4.-С.128-134.
31. Зб.Зиньковский А. К., Юров И. Е. Личностные особенности и психовегетативный статус пациентов с паническим и генерализованным тревожным расстройством/Асоциальная и клиническая психиатрия.-2001.-№2.- С.44-47.
32. Зуйков Ю.А., Явелов И.С., Аверков О.В., Ваулин H.A., Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия: влияние бета-блокаторов атенолола и метопро-лола на вариабельность ритма сердца.// Кардиология. 1998, №2:9-15.
33. Ибатов А. Д. Вариабельность ритма сердца при ортопробе и показатели центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертензией//Российский кардиологический жур-нал.-2004.-№1.-С.13-18.
34. Иванов А. П., Эльгардт И. А., Сдобнякова Н. С. Вегетативный баланс, вариабельность и нарушение сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда// Терапевтический архив.-2001.-№12.-С. 49-52.
35. Иванов А. П., Эльгардт И. А., Сдобнякова Н. С. Некоторые аспекты оценки вегетативного баланса при спектральном анализе ВСР// Вестник аритмоло-гии.-2001 .-№22.-С. 45-48.
36. Иванов С. В. Органные неврозы: аспекты психосоматических соотношений и клинической гетерогенности//Социальная и клиническая психиатрия.-2002.-№1.-С 10-18.
37. Иванов С. В. Психосоматические расстройства в кардиологии// Сердце.-2002.-ТОМ 1.- № 4(4). С. 173-176.
38. Козлов К. Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002.- 351с.
39. Коркина М. В., Цивилько М. А., Кисляк О. А., Бухарева С. В. Выраженность алекситимии и уровень комплайенса у больных, перенесших инфаркт миокардам/Социальная и клиническая психиатрия.-1999.-№4.-С.20-23.
40. Корнетов Н. А., Лебедева Е. В. Депрессивные расстройства у пациентов, перенесших инфаркт миокарда//Психиатрия и психофармакология.-2003.- Том 05.- № 5.- С26-35.
41. Кураваев Т.А., Алейникова Г.В., Думбай В.Н., Фельдман Г.Л. Физиология центральной нервной системы: учебное пособие.- Ростов на Дону: «Феникс», 2000.-384 с.
42. Лапин И.П. Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., -1970.- 194с.
43. Лебедев Т.Ю. Оценка качества жизни больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью и его фармакологическая коррекция. Дисс. к.м.н.- Курск.-1998.-171 с.
44. Лежепекова JI. Н., Якубов Б. А. Психогигиена и психопрофилактика в работе практического врача. М.: Медицина., 1982,- 184 с.
45. Линец Ю. П. Клинико-диагностические, терапевтические и организационные аспекты психиатрической помощи больным ИБС в условиях многопрофильного стационара. Автореф. к.м.н. Санкт-Петербург.-2003.-18 с.
46. Линник С.А., Наурбиева E.H., Пономарева Е.П. Вариабельность ритма сердца у пациентов с ИБС в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.// Клиническая медицина. 2006.-№1.-С.31-33.
47. Лопатин Ю. М., Киракозов Д. А., Стаценко М. Е. Вариабельность ритма сердца при лечении больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа антагонистами кальция продленного действия// Кардиология. -2003.-№5.-C.33-36.
48. Мазур Н, А. Очерки клинической кардиологии. -М.: Медицинское информационное агентство, 1999.-256 с.
49. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Изд. Второе, перераб. и доп.: Иваново: Иван. гос. мед. академия, 2002.-290 с.
50. Мостовая Л. И. Диагностика и коррекция соматоформных расстройств у больных с нейроциркуляторной дистонией и ишемической болезнью сердца. Автореф. .к. м. н., Самара, 2000.-24с.
51. Муронов А.Е. Состояние кровообращения и дыхания при стабилизированной и дестабилизированной динамике омега-потенциала. Диссертация к. м. н., Краснодар., 2001.-155 с.
52. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. Издательство Московского университета., 1987.-167 с.
53. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002.-320 с.
54. Новикова И. А., Соловьев А. Г., Сидоров П. Н. Психологические особенности больных с сердечно-сосудистой патологией//Российский кардиологический журнал.-2004.-№1.-С.28-33.
55. Погосова Г.В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению//Кардиология. 2004.-№1.-С.88-92.
56. Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002; 4:86-90.71 .Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека в двух томах. -М.: Медицина, 1997.-Т.-1.-447 с.
57. Рябыкина Т. В., Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца// Кардиология.- 1996.-№10.-С.87-97.
58. Рябыкина Т. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца. М.: «СтарКо», 1988.-256 с.
59. Сандомирский М.Е. Состояние психической адаптации в условиях хронического психо-эмоционального стресса в связи с личностно-типологическими характеристиками. Автореф. к.м.н.-0ренбург.-2001.-28 с.
60. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003.-432 е.: ил.
61. Смулевич А. Б., Колюцкая Е. В., Иванов C.B. Обсессивно-фобические расстройства с паническими атаками и явлениями стойкой агорафобии (клиника, прогноз, терапия)//Социальная и клиническая психиатрия.-1998.-№4.-С.40-49.
62. Смулевич А. В., Козырев В. Н., Сыркин A. JI. Депрессии у соматических больных. М., 1997.-108 с.
63. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология: сборник статей./ Под ред. А.Б.Смулевич, А.Л.Сыркин.-М.,1994.-192 с.
64. Соколов Е. И. Эмоции и атеросклероз. М., 1987.-261 с.
65. Соколов С. Ф., Малкина Т. А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца// Сердце.-2002.-ТОМ 1.- № 2(2). С. 72-76.
66. Сологуб К. Н. Особенности психологического статуса и его коррекция у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Автореф. .к. м. н., М., 2001.-24с.
67. Сулимов В. А., Калашников В. Ю. Современные методы диагностики аритмий// Сердце.-2002.-Т0м 1.- № 2(2). С. 65-72.
68. Сумин А. Н., Гайфулин Р. А., Галимзянов Д. М., Масин А. Н. Вариабельность сердечного ритма и функциональное состояние скелетных мышц при хронической сердечной недостаточности// Журнал сердечная недостаточ-ность.-2003 .-ТОМ 4.-№3 (19).-С.134-140.
69. Сыркин А. Л. Инфаркт миокарда.- М.: Медицина.-1991.-304 е.: ил.
70. Титов В. Н., Осипов С. Г. Атеросклероз. Роль эндогенного воспаления, белков острой фазы и жирных кислот. М.: Издательство Фонда «Клиника XXI века», 2003.-279 с.
71. Тювина H.A. Терапия депрессии в общесоматической практике. Тезисы докладов научно-практического семинара по терапии депрессии в общесоматической практике «НИКА».- М.: Медицина, 2005.- С. 17-26.
72. Фау Е.А. Сравнительный анализ психических и психосоматических характеристик людей, переживших кризисные ситуации. Автореф. к.м.н.-Санкт-Петербург.-2004.-21 с.
73. Федоров Б. М. Стресс и система кровообращения. М.: Медицина, 1991.-318 с.
74. Хадзегова А. Б. Ремоделирование левого желудочка и психологический статус больных инфарктом миокарда. Автореф. .д. м. н., М., 2001.-42с.
75. Хадзегова А. Б., Айвазян Т. А., Померанцев В. П., Васюк Ю. А., Габриелян
76. A. А., Ющук Е. Н. Динамика психологического статуса и качества жизни, больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода//Кардиология.-1997.-№1 .-С.37-40.
77. Хаулике И. Вегетативная нервная система: анатомия и физиология. Пер. с румынск.- Бухарест: Мед. изд-во.-1988.-349 с.
78. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Многофакторная модель депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психотерапии/Социальная и клиническая психиатрия.-1998.-№1.-С.94-102.
79. Хомуло П. С. Эмоциональное напряжение и атеросклероз. М.,1982.- 156 с.
80. Хорни К. Наши внутренние конфликты. М.: Юрист., 1995.- 194с.
81. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. М.: Прогресс., 1993.-368с.
82. Чапурных А. В., Дранова Н. Ю., Беленко А. А., Войнов А. С., Мочалова О.
83. B., Черствова М. В. Сравнительная эффективность показателей суточного мониторирования ЭКГ в диагностике фибрилляции предсер-дий//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004. № 3(2). - С. 101109.
84. Шакирова И.М., Мельникова C.B., Миронов В.А. Показатели вариабельности ритма сердца в пробе с анаприлином при стабильной стенокардии напряжения// Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профи-лактика».-2004. № 4(3). - С. 681.
85. Шиган E.H. Моделирование и вычислительная техника в оценке и прогнозировании здоровья населения.-М.:ЦОЛИУВ.-1983.-292 с.
86. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. М.: Мир., 1996.- Т2,- 313 с.
87. Шмилович A.A. Рецидивирующие и затяжные фобические расстройства (клинико-динамические закономерности, синдромальная структура и прогноз). Автореф. к.м.н.-Москва.-1999.-32 с.
88. Шпак Л.В., Труфанова Г.Ю. Особенности клинико-функциональных и личностно-интеллектуальных соотношений у больных с постинфарктным кардиосклерозом// Кардиология.-1996.-№ 12 (36).-С.22-25.
89. Щхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ише-мической болезнью сердца,- М.: Медицина.-1978.- 320 с.
90. Ablad В., Bjorkman J.A., Gustafsson D. et al. The role of sympathetic activity in atherosclerosis, effects of beta-blockers.// Am. Heart. J. 1988; 116: 322-327.
91. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control. //Science 1981: 213:220-222.
92. Anda R. F., Williamson D. F., Jones D. Depressed affect, hopelessness, and the risk of ischemic heart disease in cohorts US adults//Epidemiology.2003. Vol. 4.P. 285-294.
93. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music? // Am. J. Cardiol. 1989; 14: 1139-1148.
94. Aronoff G.M., Feldman J.B. Preventing disability from chronic pain: a review and reappraisal.// International Review of Psychiatry.-2000.-V.12, Issue 2.-P. 157170.
95. Bailey J.J., Berson A.S., Garson A.J. Recommendations for standardization and specifications in automated electrocardiography.// Circulation 1990; 81: 730-739.
96. Barefoot J. C., Michael J. H., Mark D. B. Depression and long-term mortality risk in patients with coronary artery disease//Am. J. Cardiol. 1996 Vol. 78. P. 613617.
97. Barefoot J. C., Scholl M. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in a community sample.// Circulation 1996; 93:1976-1980.
98. Berger R.D., Saul J.P., Cohen R.J. Assessment of autonomic response by broadband respiration. //IEEE Trans. Biomed. Eng. 1989; 36: 1061-5.
99. Bigger J. N. Jr., Fleiss J. L., Steinman R. S. RR variability in healthy, middle-age persons compared with patients with chronic coronary heart diseases or recent acute myocardial infarction// Circulation 1995; 91:1936-1943.
100. Bigger J. T. Jr., Fleis J. L., Steinman R. S. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction.//Circulation 1992; 85 (1): 164-171.
101. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolnitzsky L.M., Steinman R.C. Stability over time of heart period variability in patients with previous myocardial infarction and ventricular arrhythmias.// Am. J. Cardiol. 1992; 69: 718-23.
102. Brown A.M., Malliani A. Spinal sympathetic reflexes initiated by coronary receptors.// J. Physiol. 1971; 212: 685-705.
103. Burg M. M., Jain D., Soufer R. Role of behavioral and psychological factors in mental stress-induced silent left ventricular dysfunction in coronary artery dis-ease//J. Am. Cardiol. 1993. Vol. 22.P. 440-448.
104. Burhard P., Paeder E., Muller V. Cardiovascular effects of tricyclic and tetracyclic antidepressants//J. Am. Med. Ass.-1998.-Vol.239.-P.213-216.
105. Carney R.M., Freedland K.E., Rich M.W. Depression as a risk factor for cardiac events in established coronary heart disease a review of possible mechanisms.//Ann. Behav. Med. 1995; 17: 42-149.
106. Casadei B., Long V, Bryant J. et al. Crossover comparison between atenolol (50 mg od) and metoprolol (100 mg od) in patients after myocardial infarction.// Eur. Heart. J. 1996: 17 (suppl.): 259.
107. Casolo G., Balli E., Taddei T. Decreased spontaneous heart rate variability on congestive heart failure.// Am. J. Cardiol. 1989; 64: 1162-1167.
108. Cay E.L., Phillip A.E., Struckey N.A. Ten years in cardiac rehabilita-tion//Psychiatria Fennica.-1991.-Suppl.-P. 19-31.
109. Cay E.L., Vettner N., Phillip A.E. Psychological status during recovery from an acute heart attack//J. Psychosom.Res.-1992.-Vol.16.-P. 422-435.
110. Cerati D., Schwartz P.J. Single cardiac vagal fiber activity, acute myocardial ischemia, and risk for sudden death. //Circulation 1991; 69: 1389-1401.
111. Courmel Ph., Hermida J.S., Wennerblom B. Heart rate variability in myocardial hypertrophy and heart failure, and the effects of beta-blocking therapy. A nonspectral analysis of heart rate oscillations.// Eur. Heart J. 1991; 12: 412-422.
112. Courmel Ph., Hermida J.S., Wennerblom B. Heart rate variability in myocardial hypertrophy and heart failure, and the effects of beta-blocking therapy. A nonspectral analysis of heart rate oscillations.// Eur. Heart J. 1991; 12: 412-422.
113. Cripps T. R., Malic M., Forelli T. G. Prognostic value of reduced heart rate variability after myocardial infarction: clinical evaluation of a new analysis method.//Br. Heart J. 1991; 65: 14-19.
114. Derogatis L. R. Anxiety and depression in medical patients. Anxiety and depression disorders in medical patients. 2003. P.26-32.
115. Doogan D.P. Toleration and safety of Sertraline: experience world-wide//Depression/ Ed. By Ashcroft.-Oxford: Clinical Neuroscience Publishers, 2003.-P.-20-25.
116. Dreifiis L. S., Agarwal J. B., Botvinick E. H. Heart rate variability for risk stratification of life-threatening arrhythmias// J. Am. Cardiol. 1993; 22:948-950.
117. Dunbar F. Mind and body: Psychosomatic medicine //New York.-1955.- P.231
118. Engel G.L. Psychogenic pain and the pain-prone patient//American J. of Medicine. 1959. N 26.P.899-918.
119. Ewing D. J. Noninvasive evaluation of heart rate: The time domain//Clinical autonomic disorders/ Ed. P. A. Low. Boston etc.: Little Brown and Co., 1993. P. 297-315.
120. Ewing D.J., Neilson J.M., Traus P. New method for assessing cardiac parasympathetic activity using 24-hour electrocardiograms.// Br. Heart J. 1984; 52: 396-402.
121. Fei L., Camm A. J., Malik M. Short- and long-term assessment of heart rate variability for post-infarction risk stratification.// Eur. Heart J. 1995; 16:444.
122. Frasure-Smith N., Lesperance F., Juneau M. Gender, Depression, and One-Year Prognosis after Myocardial Infarction.// Psychosom. Med. 1999. Vol. 61.P. 26-37.
123. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction//Circulation. 1995. Vol. 91.P. 999-1005.
124. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression following myocardial infarction impact on 6- month survival//JAMA. 1993. Vol. 270.P. 1819-1825.
125. Friedman B. H., Thayer J. F. Autonomic balance revisited: panic anxiety and heart rate variability .//J Psychosom Res. 1998; 44(1): 133-151.
126. Friedman M., Rosenman R. Coronary heart disease in the western group's tube: A follow-up experience of 1|2 years. J. Choron Dis. 1970; 23: 73-77.
127. Friedman M., Rosenman R. Association of specific overt behavior pattern wish blood and cardiovascular findings. Ibid 1959; 169: 286-1296.
128. Furnaletto L. M., Cavanaugh S., Bueno J. R. Association between depressive symptoms and mortality in medical patients// Psychosom. Med. 2000. Vol. 4l.P. 426-432.
129. Goldberg D. H., Bridges K. Somatic presentations of psychiatric illness in primary care setting//! Psychosom. Res. 1988. Vol. 32. P. 134-144.
130. Hackett T.P. Depression following myocardial infarction// Psychosomatics.-2005.-Vol.26.-N. 11 (Suppl.).-P.23-28.
131. Halper J.P., Mann J.J. Cardiovascular effects of antidepressant medications// Br. J. Psychiatry.-1998.-Vol.l53.-N.3, Suppl.-P.87-98.
132. Hamilton M. A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 1960; 23: 56-62.
133. Hohnloser S.H., Klingenheben T., van de Loo A. Reflex versus tonic vagal activity as a prognostic parameter in patients with sustained ventricular tachycardia or ventricular fibrillation.// Circulation 1994; 89: 1068-1073.
134. Hollister L. Current antidepressant drugs. There clinical use// Drugs.-2001.-Vol.22.-P. 129-152.
135. Huang J., Sopher S. M., Leatham E. Heart rate variability depression in patients with unstable angina.// Am. Heart J. 1995; 130: 772-779.
136. Huikuri H.V., Makikallo T.H. Heart rate variability in ischemic heart dis-ease.//Auton. Neurosci. 2001; 90: 95-101.
137. Irisawa H., Brown H.F., Giles W.R. Cardiac pacemaking in the sinoatrial node //Physiol. Rev. 1993; 73: 197-227.
138. Jalife J., Michaels D.C. Neural control of sinoatrial pacemaker activity. In: Levy MN, Schwartz PJ. Vagal Control of the Heart: Experimental Basis and Clinical Implications.// Armonk: Futura, 1994: 173-205.
139. Jolly D., Finegan B. A., Beach J. Preoperative anxiety and myocardial ischemia: is there a relationship?//Can. J. Anaesth. 1990. Vol. 37. P. 577-579.
140. Karlos A., Long V., Bryant J. et al. Lipophilic versus hydrophilic beta-blockers and the cardiac sympato-vagal balance during stress and daily activity in patients after acute myocardial infaretion.// Heart. 1998; 79:153-160.
141. Karlsson S. C., Berglin E., Pettersson G., Larsson P. A. Predictors of chest pain after coronary artery bypass grafting// Scand. Cardiovasc. J. 1999. Vol. 33(5). P. 289-294.
142. Katona C. L. Depression and psychical illness in old age//Am. J. Psychiat. 1994. Vol. 6. P. 63-77.
143. Kleiger R. E., Miller J. P., Bigger J. T. Multi-center post-infarction research group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction// Am. J. Cardiol. 1987; 59: 256-262.
144. Kleiger R.E., Bigger J.T., Bosner M.S. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects.// Am. J. Cardiol. 1991, 68: 626-630.
145. Kupari M., Virolainen J., Koskinen P. Short-term heart rate variability and factors modifying the risk of coronary artery disease in a population sample.//Am. J. Cardiol. 1993; 72 (12); 897-903.
146. Lederbogen F., Gilles M., Maras A. Increased platelet aggregability in mayor depression?// Psychiat. Res. 2001. Vol. 102(3). P. 255-261.
147. Lefler C.T., Saul J.P., Cohen R.J. Rate-related and autonomic effects on atrioventricular conduction assessed through beat-to-beat PR interval and cycle length variability.// J. Cardiovasc. Electrophys. 1994; 5:2-15.
148. Lesperance F., Frasure-Smith N., Talajic M. Major depression before and after myocardial infarction: its nature and consequences // Psychosom. Med. 1996. Vol.58. P. 99-110.
149. Levine J. B., Covino N. A., Slack F. K. Psychological predictors of subsequent medical care among patients hospitalized with cardiac disease// J. Cardiopulm. Rehabit. 1996. Vol. 41(9). P. 109-116.
150. Levy M. N., Schwartz P. J. Vagal control of the heart: experimental basis and clinical implications//Armonk: Future. 1994; 4: 427-437.
151. Levy M. Sympathetic-parasympathetic interaction in the heart.// Circulation Res. 1991;29:437-476.
152. Lipowsky Z. Psychological reactions to physical illness// Psychosomatic factors in chronic illness/Ed. K. Achte, A. Pakaslashti. Psychiatria Fennica.-2001 .-Suppl.-P. 11-19.
153. Lombardi F., Sandrone G., Mortara A. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction. //Am. Heart. J. 1992; 123: 1521-1529.
154. Lombardi F., Sandrone G., Pempruner S. Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction after myocardial infarction.// Am. J. Cardiol. 1987; 60: 1239-1245.
155. Lown B., Verrier R.L. Neural activity and ventricular fibrillation.// New Eng. J. Med. 1976; 294: 1165-70.
156. Maier W., Buller R., Rieger H., Benkert O. The cardiac anxiety syndrome. A subtype of panic attacks//Europ. Arch. Psychiat. Neurol.Sci.-1995 Vol.237.-N.-l.-P. 16-20.
157. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability and clinical cardiology.// Br. Heart. J. 1994;71:3-6.
158. Malik M., Cripps T., Farrell T., Camm A.J. Prognostic value of heart rate variability after myocardial infarction a comparison of different data processing methods. //Med. Biol. Eng. Comput .1989; 27: 603-11.
159. Malik M., Farrell T., Cripps T. Heart rate variability in relation to prognosis after myocardial infarction: selection of optimal processing techniques// Eur. Heart J. 1989; 10:1060-1074.
160. Malliani A., Schwartz P.J. Zanchetti A. A sympathetic reflex elicited by experimental coronary occlusion.//Am. J. Physiol. 1969; 217: 703-709.
161. Martin G. A., Magid N. M., Myers G. Heart rate variability and sudden death secondary to coronary artery diseases during ambulatory ECG monitoring. //Am. J. Cardiol. 1986; 60: 86-90.
162. Montano N., Gnecchi G., Ruscone T. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt. //Circulation 1994; 90: 1826-31.
163. Myers G., Martin G. A., Magid N. M. Power spectral analysis of heart rate variability in sudden cardiac death: comparison to other methods.// Am. Heart. J. 1986. Vol. 33. P. 1149-1156.
164. Niemela M.J., Airaksinen K.E., Huikuri H.V. Effect of beta-blockade on heart rate variability in patients with coronary artery disease.// J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 23(6): 1370-1377.
165. Nolan J., Flapan A.D., Capewell S. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function.// Br. Heart J. 1992; 69: 761-767.
166. Pierce D. W., Glassman A. N. Treatment of depression in patients with heart disease//! Pract. Psychiat. Behave. Health. 1998. Vol. 4. P. 140-149.
167. Pipilis A., Flather M., Ormerod O. et al. Heart rate variability in acute myocardial infarction and its association with infarct size and clinical course.// Am. J. Cardiol.- 1991; 67: 1137-1139.
168. Pitzalis M. V., Iacoviello M., Toradello O. Depression but not anxiety influences the autonomic control of heart rate after myocardial infarction //Am. Heart. J. 2001. Vol. 141. P. 765-771.
169. Pomeranz M., Macaulay R. J., Caudill M. A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis//Am. J. Physiol. 1985; 248:151-153.
170. Pratt L.A., Ford D.E., Crum R.M. Depression, psychotropic medication, and risk of myocardial infarction: prospective data from Baltimore ECA follow-up. //Circulation 1996; 94:3123-3129.
171. Prisant L. M., Spruill W. J., Finchaur J. E. Depression, associated with antihypertensive drugs// J. Fam. Pract. 1991. Vol. 33(5). P. 481-485.
172. Ressler K. J., Nemeroff Ch. D. Role of serotoninergic and noradrenergic systems in the pathophysiology of depression and anxiety disorders//Depres. & Anx. 2000. Vol. 12. P. 2-19.
173. Rudorfer M.V., Potter W.Z. Antidepressants: a comparative review of the clinical pharmacology and therapeutic use of the never versus the older drugs// Drugs.-1999.-Vol.3 7.-P.713-73 8.
174. Saul J.P., Berger R.D., Albrecht P. Transfer function analysis of the circulation: Unique insights into cardiovascular regulation.// Am. J. Physiol. 1991; 261: P.1231-1245.
175. Schwartz P.J., Vanoli E., Stramba-Badiale M. Autonomic mechanisms and sudden death. New insights from the analysis of baroreceptor reflexes in conscious dogs with and without a myocardial infarction.// Circulation 1988; 78: 969-979.
176. Shepherd M., Cooper B., Brown A. C. Psychiatric illness in general practice. Oxford, 1981.
177. Shlenk E. A., Erlen J. A., Dunbar-Jacob J. Health-related quality of life in chronic disorders: a comparison across studies using the MOS SF-36.// Qual. Life Res. 1998.-Vol.7.-P. 57-65.
178. Silbert B. S., Santamaria J. D., Kelly W. J. Early extubation after cardiac surgery: emotional status in the early postoperative period//J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2001. Vol. 15(4). P. 439-444.
179. Simon G. E., VonKorff M., Piccinelli M. An international study of between somatic symptoms and depression//New Eng. J. Med. 1999. Vol. 341(18). P. 1329-1335.
180. Singer D.H., Ori Z. Changes in heart rate variability associated with sudden cardiac death. In: Malik M., Camm AJ. Heart rate variability.//Armonk: Futura, 1995: 429-448.
181. Spertus J. A., Winder J. A., Dewhurst T. A. Monitoring the quality of life in patient wish coronary artery disease// Am. J.Cardiol.-1994.-Vol.74, № 15.- P. 1240-1244.
182. Stefenelli T., Klein J., Globits S. et al. Heart rate behavior at different stages of congestive heart failure.// Eur. Heart J. 1992 Jul; 13(7): 902-907.
183. Steptoe A. Psychological factors in cardiovascular disorders.// London: Academic Press. 1981.
184. Stern M.J., Pascale L., McLoone J.B. Psychological adaptation following an acute myocardial infarction// J. Chron. Dis.-1996.-Vol.29.-P. 513-526.
185. Stern M.J., Pascale L., McLoone J.B. Psychological adaptation following an acute myocardial infarction.// J. Chron. Dis.-1976.-Vol.29.-P.513-526.
186. Strauss B., Paulsen G., Strenge H. Preoperative and late postoperative psychological state following coronary artery bypass surgery//Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. Vol. 40(2). P. 59-64.
187. Swenson J. R., Van Zyl L. T., Forman L. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina//J. Eur. Col. Neuropsychophar-mac. Barselona, 2002. P. 236-246.
188. Task Force of the European of Cardiology and the North American Society of Pacing and electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and clinical Use.//Circulation 1996; 93: 1043-1065.
189. Tsuji H., Venditti F. J., Manders E. S. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort: the Framingham study.// Circulation 1994; 90:878883.
190. Vaccarino V., Kassl S. V., Abramson J. Depressive symptoms and risk of functional decline and death in patients with heart failure//J. Am. Col. Cardiol. 2001. Vol. 38. P. 199-205.
191. Vanoli E., Adamson P.B., Lin B. Heart rate variability during specific sleep stages: a comparison of healthy subjects with patients after myocardial infarction.// Circulation 1995; 91: 1918-1922.
192. Vohra J., Burrows G., Hunt D. The effect of toxic and therapeutic doses of antidepressant drugs on intracardiac condition// Eur. J. Cardiol.-1995.-Vol.3.-P.219-227.
193. Vybiral T., Glaeser D.H., Goldberger A.L. Conventional heart rate variability analysis of ambulatory electrocardio-graphic recordings fails to predict imminent ventricular fibrillation.//J. Am. Cardiol. 1993; 22: 557-565.
194. Wennerblom B., Courmel Ph., Hermida J.S., et al. Heart rate variability in myocardial hypertrophy and heart failure, and effects of beta-blocking therapy. //Eur. Heart J. 1991;12:412-422.
195. Westin L., Carlsson R., Erhardt L. Differences in quality of life in men and women with ischemic heart disease. A prospective controlled study//Scand. Cardiovasc. J. 1999. Vol. 33(3). P. 160-165.
196. Wolf M. M., Varigos G. A. Hund D. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction.// Med J Australia 1978; 2: 52-53.