Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Диагностика и лечение закрытых переломов мыщелков большеберцовой кости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Ваза, Александр Юльевич :: 2003 :: Москва
Введение
Глава 1. Состояние вопроса диагностики и лечения переломов мыщелков большеберцовой кости обзор литературы).
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Диагностика переломов мыщелков большеберцовой кости
Глава 4. Рабочая классификация переломов мыщелков большеберцовой кости
Глава 5. Лечение больных с переломами мыщелков большеберцовой кости.
Глава 6. Отдаленные результаты лечения
Глава 7. Осложнения.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Ваза, Александр Юльевич, автореферат
Среди пациентов с переломами нижних конечностей значительное место занимают больные с переломами в коленном суставе. Но данным некоторых авторов, доля внутрисуставных переломов в коленном суставе среди всех переломов костей нижней конечности может достигать 6% [87]. В последние годы в связи с ростом дорожного травматизма количество пострадавших с переломами в коленном суставе неуклонно увеличивается.
При лечении больных с переломами мыщелков большеберцовой кости доля неудовлетворительных результатов может достигать 25% [110].
Такое количество неудовлетворительных результатов сзязано с нерешенными проблемами в диагностике и лечении больных с данным видом травмы.
С помощью традиционно известных клинического и рентгенологического методов диагностики [62, 83] далеко не всегда можно получить необходимый объем информации о переломе.
При клиническом осмотре определить вид перелома, его локализацию и протяженность не представляется возможным.
Традиционная рентгенография позволяет определить наличие перелома, смещение отломков, однако изменения суставной поверхности мыщелков большеберцовой кости можно не увидеть, так как на плоскостном изображении рентгенограммы различные костные структуры наслаиваются друг на друга [121].
Для диагностики внутрисуставных повреждений кости в мире с успехом применяется рентгеновская компьютерная томография. Она позволяет обнаружить дефект суставной поверхности мыщелка, определить его размеры [24, 52, 62, 63, 113, 122, 124, 130, 145, 152, 156, 175].
Обнаружив перелом мыщелков большеберцовой кости, врач сталкивается с трудностью выбора метода лечения, так как нет простой рабочей классификации таких переломов.
Причиной неудовлетворительного исхода лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости может быть не устраненное смещение суставной поверхности [122]. Излишне травматичные хирургические доступы и методы репозиции отломков приводят к развитию нагноений и контрактур коленного сустава [159].
В зарубежной литературе консервативное лечение больных с переломами мыщелков большеберцовой кости практически не упоминается, а некоторые отечественные авторы даже при переломах без смещения призывают к длительным срокам иммобилизации коленного сустава [103], что, на наш взгляд, недостаточно обоснованно.
До настоящего времени нет единой точки зрения в выборе лечебной тактики при различных видах переломов мыщелков большеберцовой кости, что подтверждает актуальность нашей работы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Создать комплекс диагностических и лечебных мероприятий для улучшения результатов лечения пострадавших с переломами мыщелков большеберцовой кости.
ЗАДАЧИ РАБОТЫ
1. Сравнить диагностическую значимость различных методов исследования при внутрисуставных переломах в коленном суставе.
2. Разработать рабочую классификацию переломов мыщелков большеберцовой кости.
3. Определить показания к консервативному методу лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости.
4. Определить показания к оперативному методу лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости с разработкой оптимальных видов хирургического доступа, репозиции и фиксации отломков.
5. Изучить отдаленные результаты лечения пострадавших.
Новизна исследования состоит:
- в определении роли рентгеновской компьютерной томографии в диагностике переломов мыщелков болыпеберцовой кости.
- в разработке рабочей классификации переломов мыщелков болыпеберцовой кости.
- в разработке методов репозиции отломков, позволяющих избежать дополнительной травмы.
- в разработке щадящих хирургических доступов к суставной поверхности мыщелков болыпеберцовой кости.
Практическая значимость работы состоит:
- в усовершенствовании диагностики переломов мыщелков болыпеберцовой кости.
- в уменьшении количества осложнений (посттравматическая нестабильность коленного сустава, контрактуры, нагноения).
- в ранней реабилитации больных.
Работа выполнена в отделении неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата (руководитель - доктор медицинских наук И.Ю.Клюквин) и в лаборатории клинической физиологии, радиоизотопной диагностики и компьютерной томографии (руководитель - профессор А.И.Ишмухаметов) НИИ СП им. Н.В.Склифосовского (директор - член-корреспондент РАМН, профессор А.С.Ермолов).
Классификация переломов, хирургические доступы к суставной поверхности и методы репозиции компрессионных переломов мыщелков болыпеберцовой кости разработаны совместно со старшим научным сотрудником отделения неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата, кандидатом медицинских наук О.П.Филипповым. Он же осуществлял артроскопию коленных суставов.
В работе с рентгеновской компьютерной томографией помогал врач лаборатории клинической физиологии, радиоизотопной диагностики и компьютерной томографии И.Г.Желев.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
По теме диссертации опубликовано 17 работ. Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на городском семинаре травматологов-ортопедов «Повреждения коленного сустава» (Москва, 1996); на втором конгрессе Российского артроскопического общества (Москва, 1997); на гордском семинаре травматологов-ортопедов «Лечение внутрисуставных переломов коленного сустава» (Москва, 1999); на заседании Московского общества травматологов-ортопедов (Москва, 2000); на заседании общества травматологов-ортопедов Московской области (Москва, 2002); на проблемно-плановой комиссии № 7 «Неотложная травматология» НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского (Москва, 2002).
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и лечение закрытых переломов мыщелков большеберцовой кости"
112 Выводы
1) Точность методов диагностики при переломах мыщелков большеберцовой кости составила:
• При выявлении линейных переломов методом обычной рентгенографии - 89,47%, методом компьютерной томографии - 100%, методом артроскопии - 94,12%.
• При выявлении оскольчатых переломов методом обычной рентгенографии -81,58%, методом компьютерной томографии 97,44%, методом артроскопии -94,12%.
• При выявлении компрессионных переломов методом обычной рентгенографии - 68,2%, методом компьютерной томографии - 92,31%, методом артроскопии - 100%.
С учетом неинвазивности и возможности количественного подсчета площади и глубины компрессии рентгеновская компьютерная томография является методом выбора в диагностике линейных, оскольчатых и компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости.
2) Разработанная рабочая классификация переломов мыщелков большеберцовой кости позволяет определить рациональную тактику лечения.
3) Консервативному лечению подлежат переломы I типа (переломы без компрессии).
Линейный перелом без смещения подлежит консервативному функциональному лечению.
Линейный перелом одного из мыщелков со смещением и оскольчатый перелом проксимального метаэпифиза без разобщения отломков подлежат ручной репозиции с последующим наложением гипсовой повязки сроком на 3 недели.
Переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости подлежат лечению с применением скелетного вытяжения до снижения отека, а затем фиксации гипсовой повязкой сроком до 3 недель.
4) Оперативному лечению подлежат переломы II типа (переломы с компрессией) .
При компрессионных переломах с оседанием суставной поверхности до 0,5 см допустимо консервативное лечение.
При компрессионных переломах с оседанием суставной поверхности более 0,5 см показано оперативное лечение. Основной целью операции является восстановление целостности суставной поверхности сломанного мыщелка и замещение дефекта кости трансплантатом.
5) Использование разработанных лечебных методик и диагностического алгоритма позволило получить хорошие отдаленные результаты лечения в 65,9% случаев, удовлетворительные - в 25,4% случаев.
Рекомендации в практику
1) Всем больным с болями в коленном суставе и травмой в анамнезе должна быть выполнена рентгенография поврежденного коленного сустава в стандартных проекциях. При подозрении на наличие компрессии мыщелков показана компьютерная томография коленного сустава.
2) Для выбора рациональной тактики лечения целесообразно пользоваться разработанной нами рабочей классификацией переломов мыщелков болыпеберцовой кости.
3) Переломы I типа и переломы II типа с оседанием суставной поверхности до 0,5 см следует лечить консервативно. а) Линейные переломы без смещения и компрессионные переломы с оседанием суставной поверхности до 0,5 см подлежат консервативному функциональному лечению. б) Линейные переломы одного из мыщелков со смещением и переломы проксимального метаэпифиза болыпеберцовой кости подлежат одномоментной ручной репозиции с иммобилизацией гипсовым тутором сроком до 3 недель с момента травмы. в) При переломах проксимального метаэпифиза болыпеберцовой кости с разобщением отломков следует накладывать скелетное вытяжение на 7-9 дней до уменьшения отека, а затем гипсовый тутор сроком на 3 недели с момента травмы. После снятия гипсовой повязки целесообразно применение стандартного ортеза.
4) Компрессионные переломы с оседанием суставной поверхности более 0,5 см подлежат оперативному лечению. а) Перед артротомией целесообразно производить артроскопию травмированного коленного сустава. б) Во время операций рекомендуем использовать предложенные нами хирургические доступы и методы репозиции. в) Для костной пластики следует отдавать предпочтение спонгиозным аллотрансплантатам. г) После операции иммобилизация коленного сустава показана только в остром периоде до уменьшения болей. Для разгрузки оперированного сустава целесообразно применять стандартные ортезы.
5) При лечении больных с компрессионным переломом мыщелков большеберцовой кости с разрушением суставной поверхности показано протезирование суставной площадки разрушенного мыщелка.
6) Осевую нагрузку на травмированную конечность следует разрешать вне зависимости от вида и типа перелома через 6 недель после операции или травмы (при консервативном лечении).
Заключение
Проблема диагностики и лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости остается актуальной до настоящего времени. Доля неудовлетворительных исходов лечения больных с данным видом травмы может достигать 25% [110].
Столь большая доля неудовлетворительных результатов объясняется тем, что решены не все вопросы диагностики и лечения переломов мыщелков большеберцовой кости.
Мы проанализировали опыт лечения 290 больных. Выявили, что среди пациентов с переломами мыщелков большеберцовой кости было больше мужчин (166 человек), женщин было меньше (124 человека). Преобладали люди наиболее трудоспособного возраста - от 30 до 60 лет. Большинство пациентов были сбиты автомобилем (102 человека), на втором месте среди причин травм было падение на ровной поверхности (65 человек). Чаще всего (51%) ломался наружный мыщелок большеберцовой кости. Он же наиболее часто был подвержен компрессии (89%).
Сложность диагностики и лечения переломов мыщелков большеберцовой кости связана с тем, что это внутрисуставные переломы. Сустав образуют эпифизы костей. Губчатая кость при травме не только ломается, но и сминается. Во время травмы кроме кости могут быть повреждены рентгено-негативные структуры коленного сустава: суставная капсула, суставной хрящ, связки, мениски. Рентгенодиагностика затруднена, так как на рентгенограмме различные костные структуры коленного сустава наслаиваются друг на друга [121].
Для определения наиболее информативного метода диагностики переломов мыщелков большеберцовой кости мы провели сравнительный анализ таких методов исследования, как рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, артроскопия.
Все данные, полученные с помощью этих методов, мы уточнили во время оперативного вмешательства. На основании результатов этого исследования рассчитали чувствительность, специфичность и точность каждого из методов при диагностике различных переломов мыщелков большеберцовой кости.
Проведенный анализ показал, что наиболее информативными методами диагностики внутрисуставных повреждений кости являются рентгеновская компьютерная томография и артроскопия.
Но артроскопия не позволяет оценить состояние кости вне сустава, к тому же - это инвазивный метод, требующий асептики и анестезии. Рентгеновская компьютерная томография - неинвазивный метод исследования, который позволяет не только оценить степень поражения кости, но и математически определить размеры дефекта.
Таким образом, оптимальным методом диагностики переломов мыщелков большеберцовой кости является рентгеновская компьютерная томография коленного сустава.
Для того, чтобы получить достоверное изображение, плоскость среза компьютерного томографа должна быть параллельна суставной поверхности мыщелков большеберцовой кости. Глубину компрессии можно рассчитать по вертикальной реконструкции во фронтальной плоскости. Умножив глубину компрессии на площадь компрессии, можно получить объем дефекта кости для подбора трансплантата нужного размера.
Преимущество артроскопии при внутрисуставных переломах в коленном суставе в том, что она позволила диагностировать сопутствующие перелому повреждения рентгенонегативных структур коленного сустава, резецировать поврежденные мениски, удалить свободные внутрисуставные тела из недоступных при артротомии отделов коленного сустава.
На основании проведенного исследования мы разработали рабочую классификацию переломов мыщелков большеберцовой кости для выбора наиболее рационального лечения.
Любой вид смещения отломков, кроме компрессии, можно устранить консервативно. Этот принцип был положен в основу классификации.
Все переломы разделили на два типа. I тип - переломы без компрессии. Больных с такими переломами лечили консервативно. II тип - переломы с компрессией. Больных с такими переломами оперировали. Исключение составили пациенты с глубиной компрессии до 0,5 см. Этих пациентов выделили в отдельный подтип переломов с компрессией и лечили консервативно.
Тактику консервативного лечения определяли в зависимости от подтипа перелома. Больных с линейным переломом одного или обоих мыщелков без смещения, с компрессионными переломами с оседанием суставной поверхности до 0,5 см лечили без иммобилизации, консервативным функциональным методом. Ни разу не наблюдали вторичного смещения отломков.
Переломы, требующие репозиции и иммобилизации (линейный перелом одного из мыщелков со смещением и переломы проксимального метаэпифиза), иммобилизировали гипсовым тутором до образования первичной костной мозоли, на три недели.
Репозицию отломков осуществляли руками. Только при переломах проксимального метаэпифиза с разобщением отломков накладывали скелетное вытяжение. Скелетное вытяжение выдерживали до уменьшения отека и заменяли гипсовым тутором. Общий срок иммобилизации не превышал трех недель. После снятия гипсовой повязки при переломах проксимального метаэпифиза с разобщением отломков применяли стандартные ортезы для разгрузки коленного сустава.
Пациентов с переломами I типа оперировали только в том случае, когда несмотря на репозицию, сохранялось смещение отломков на 0,5 см и более.
Больных с переломами II типа с оседанием суставной поверхности более чем на 0,5 см лечили оперативным методом.
Консервативно лечили только отказавшихся от операции и тех, для кого риск операции и наркоза был высок.
Хирургический доступ к суставной поверхности мыщелков болыпеберцовой кости затруднен из-за наличия менисков, малоберцового нерва, подколенных сосудов и нерва, коллатеральных связок.
Мы разработали два малотравматичных хирургических доступа к суставной поверхности мыщелков болыпеберцовой кости.
Особенность первого доступа в поперечном рассечении капсулы сустава под мениском. Второй доступ более широкий. Капсулу рассекали не только поперечно под мениском, но и вертикально, параллельно краю надколенника, пересекая передний рог мениска. Доступы предоставляли хороший обзор, позволяли манипулировать не только на кости, но и подшить оторванный во время травмы мениск.
Разработанные доступы не позволяли осмотреть весь коленный сустав, поэтому перед артротомией проводили артроскопию коленного сустава.
Основной целью операции при переломах с компрессией считали восстановление целостности суставной поверхности мыщелка и замещение образовавшегося после репозиции дефекта мыщелка костным трансплантатом.
Метод репозиции зависел от вида компрессии мыщелка.
При центральной компрессии, когда сохранен кортикальный слой мыщелка, репозицию осевшего участка суставной поверхности осуществляли специальным кондуктором через трепанационное отверстие в основании мыщелка. Образовавшийся после репозиции дефект мыщелка заполняли костным трансплантатом.
При сочетании компрессии с расколом мыщелка осевший участок суставной поверхности приподнимали долотом через щель перелома. Образовавшийся после репозиции дефект кости заполняли костным трансплантатом, затем осуществляли репозицию отколовшегося мыщелка.
При краевой компрессии мыщелок подрубали долотом в зоне компрессии и приподнимали осевший участок суставной поверхности. Образовавшийся после репозиции дефект мыщелка заполняли костным трансплантатом.
Фиксировали перелом спонгиозными винтами или винтами с пластинами. Один спонгисзный винт проводили обязательно субхондрально в поперечном направлении, чтобы создать опору для восстановленной суставной поверхности.
Для замещения дефекта кости применяли костные трансплантаты.
Наиболее удобными в применении оказались лиофилизированные спонги-озные костные аллотрансплантаты. Применение этих трансплантатов позволяет избежать дополнительной травмы при заборе аутотрансплантата. К тому же их легко формировать и но нужно размораживать перед операцией.
Переломы мыщелков большеберцовой кости с разрушением суставной поверхности оперировали по тем же принципам. Хороших результатов не получили и считаем, что таким больным показано протезирование разрушенной суставной поверхности.
Движения в коленном суставе разрешали со следующего дня после операции. Для разгрузки сустава в послеоперационном периоде использовали стандартные ортезы.
Осевую нагрузку на поврежденную конечность больным с переломами
I типа разрешали через б недель после травмы, больным с переломами
II типа - через 6 недель после операции.
Во время лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости мы столкнулись с развитием таких осложнений, как синовит, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, послеоперационное глубокое нагноение с развитием остеомиелита, вторичное смещение отломков.
Все осложнения, кроме вторичного смещения отломков в одном случае, развились на этапе стационарного лечения и составили 4,81. Значимыми осложнениями для функции коленного сустава в отдаленном периоде после травмы были вторичное смещение отломков и послеоперационное нагноение.
Мы изучили отдаленные результаты лечения в сроки от однсго года до шести лет после травмы у 173 пациентов.
Критериями оценки были: уровень активности пациента (продолжает ли заниматься спортом, не пришлось ли из-за последствий травмы изменить профессию), наличие жалоб на боли и неустойчивость в суставе, амплитуда движений голени, наличие деформации конечности и нагноения.
По данным литературы, доля неудовлетворительных результатов лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости может достигать 251 [110].
Соблюдение предложенных нами методик лечения позволило получить хорошие и удовлетворительные результаты в 91,3% случаев, неудовлетворительные результаты в 8,7% случаев, что вполне сопоставимо с литературными данными.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Ваза, Александр Юльевич
1. Абдуразаков У.А. Изучение проницаемости синовиальной оболочки при внутрисуставных переломах в эксперименте. // Комплексное лечение и реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями костей и суставов. 1985, В.5, с.6-9.
2. Абрамов М.Л. Лечение мыщелков бедра и большеберцовой кости. // Автореф. дис.док.мед.наук, Саратов, 1974, 24 с.
3. Азимов Т.С. Лечение внутрисуставных переломов коленного сустава у лиц пожилого и старческого возраста. // Медицинский журнал Узбекистана, 1989 г., № 2, с 23 25.
4. Андреев Ю.М. Тяжелков А.П. О тактике лечения детей с переломами проксимального метафиза большеберцовой кости, возникшими по вальгиза-ционному механизму. // Тезисы докладов: "Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии", Казань, 1994 г., с.44-45.
5. Ассад Мухаммед. Оперативное лечение посттравматических разгиба-тельных контрактур коленного сустава. // Автореф. дис. канд. мед. наук, ЦИТО, Москва, 1993 г.
6. Бабий Я.С., Сваричевская Е.В. Лучевые нагрузки на пациентов и персонал при диагностических исследованиях на КТ СТ 9000 HP // Вестник рентгенорадиологии.- 1990.- N 5-6.- С.19.
7. Багиров Б.А. Лечение больных с внутри- и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, профилактика деформирующего артроза. // Автореф. дис.канд.мед.наук, ЦИТО, Москва, 1993 г.
8. Балакина B.C. Внутрисуставные переломы коленного сустава. // Автореф. дис. док. мед. наук, Л., 1952, 15 с.
9. Белоенко Е.Д. Синдром медиопателлярной синовиальной складки и остеохондропатия мыщелка бедра. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1988 г., № 10, с. 50 51.
10. Буаравонг Ванлием. Отдаленные результаты лечения внутрисуставных переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей и межмыщелко-вого возвышения. // Дис. Канд. мед. наук. ЦИТО. Москва. 1986 г.
11. Вайнштейн В.Г., Кашкаров С.Е. Лечение закрытых внутрисуставных и вывихов костей конечностей. Л., Медицина, 1973, - 221 с.
12. Вегнер К.Ф. Переломы и их лечение. // М., Л., 1926, 336 с.
13. Витюгов И.А., Степанов B.C., Запрудин М.В., Кочкин В.В. Внутрисуставные переломы коленного сустава и деформирующий артроз. // Повреждения и заболевания коленного сустава, Л., 1981, В. VIII, с. 20 23.
14. Волков М.В., Оганесян О.В. Лечение повреждений суставов и костей с помощью аппаратов авторов. // Медицина, УзССР, 1978, 203 с.
15. Воронович И.Р. Боковой компрессионный остеосинтез при внутрисуставных переломах костей коленного сустава. // Материалы I съезда съезда травматологов-ортопедов СССР, М., 1963, с. 160 161.
16. Воронович И.Р. Внутрисуставные повреждения коленного сустава (переломы мыщелков, разрывы связок и менисков). // Дис. док. мед. наук. Минск, 1968 г., 543 с.
17. Воронович И.Р. Купчинов Б.И. Родненков В.Т. Биологические механизмы снижения внутрисуставного трения. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1987 г., № 4, с. 71 73.
18. Воронович И.Р. Переломы в области коленного сустава. // Материалы II съезда травматологов-ортопедов Белоруссии, Минск, 1972, с.185 188.
19. Воронович И.Р. Повреждения коленного сустава. // Минск, Беларусь, 1971, 140 с.
20. Гафаров Х.З. Торсионное развитие коленного сустава в норме и при некоторых заболеваниях. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1984 г., № 7, с. 31 36.
21. Гафаров Х.З., Плаксейчук Ю.А., Тачиев С.А. Аппарат для лечения некоторых внутрисуставных переломов. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981, № 5, с. 50 51.
22. Гиршин С.Г. Дубров В.Э. Комаров А.А. Оперативное лечение переломов мыщелков большеберцовой кости. // Хирургия, 1991 г., № 12, с.30-36.
23. Голосов В.А. Внутрисуставные переломы мыщелков бедра, большеберцовой кости и межмыщелкового возвышения. // Дис. канд. мед. наук. Донецк, 1975 г., 184 с.
24. Городниченко А.й. Исходы "высокой" поперечной остеотомии большеберцовой кости у больных с деформирующим артрозом коленного сустава II стадии. // Дис. канд. мед. наук. Москва, 1982 г.
25. Гудушаури О.Н. Остеосинтез спицами при переломах костей. // Хирургия, 1961, № 9, с. 23 27.
26. Гюльназарова С.В. Казак J1.A. Чрескостный остеосинтез в восстановлении функции коленного сустава у больных с посттравматическими контрактурами. // Тезисы докладов: "Клиника и эксеримент в травматологии и ортопедии", Казань, 1994 г., с. 89 90.
27. Гюльназарова С.В. Лечение застарелых посттравматических дефектов мыщелков коленного сустава. // Методические рекомендации. Свердловск, 1990 г.
28. Гюльназарова С.В. Машинская Т.М. Якубсон И.К. Аллопластика в сочетании с чрескостным остеосинтезом в лечении частичных дефектовсуставных концов большеберцовой кости. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1991 г., № 10, с. 47 49.
29. Джабаев Н.М. Щеренко Р.И. Лечение свежих около- и внутрисуставных переломов коленного сустава шарнирно-дистракционными аппаратами. / / Вопросы травматологии и ортопедии, Баку, 1983, с. 40 41.
30. Дроботун В.Я. Рудой И.Л. Кравчук В.И. Лечение больных с эпимета-физарными переломами в области коленного сустава. // Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1989 г., вып. 19, с. 41 44.
31. Жила Ю.С., Булах А.Д., Бабич В.Д. Стабильно-функциональный остеосинтез при внутрисуставных переломах нижних конечностей. // Тезисы докладов X съезда травматологов-ортопедов Украины, Киев, 1987, с.14-15.
32. Жуков Б.Л. Способ пластики компрессионных переломов большеберцовой кости с помощью разрушенного собственного мениска. // Здравоохранение Таджикистана. 1989 г., № 2, с. 97 98.
33. Зеляев В.А. К лечению переломов мыщелков коленного сустава. // Сб. трудов 14 научной конференции слушателей военно-медицинского факультета, посвященнная 110 годовщине со дня рождения В.И. Ленина. Куйбышев, 1980, с. 98 99.
34. Зырянов С.Я. Одноэтапное двустороннее устранение рекурвационных деформаций коленных суставов. // Гений ортопедии, 1996 г., № 4, с.70-72.
35. Иванов В.И. Москальков А.П. Оперативное лечение переломов мыщелков большеберцовой кости. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1985 г., № И, с. 45 47.
36. Имамалиев А.С. Лирцман В.М. Михайленко В.В. Околосуставные и внутрисуставные переломы коленного сустава у пожилых и старых людей. / / Ортопедия,травматология и протезирование, 1984 г., № 12, с. 37 43.
37. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.- Л.- 1964.- 190 С.
38. Карпцов В.И. Комплексное восстановительное лечение стойких контрактур коленного сустава после переломов костей. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1990 г.
39. Касаткин Ю.Н., Видюков В.И. Методы принятия решений в радионук-лидной диагностике.- М., 1983, 36С.
40. Киршнер Р. Лечение переломов мыщелков бедренной кости. // Хирургия, 1977, № 12, с. 66 68.
41. Комогорцев И.Е. Хроническая нестабильность коленного сустава. / / Дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1987 г.
42. Корж А.А., Дегтярева Э.В., Грунтовский Г.Х. Корундовая керамика и ее использование в восстановительной хирургии костей и суставов. // ортопедия и травматология, 1981, № 11, с. 5 8.
43. Кузьменко В.В. Гиршин С.Г. Шмидт И.З. Дубров В.Э. Лазишвили Г.Д. Хирургическая тактика при свежих повреждениях связок коленного сустава. // Хирургия, 1990 г., № 9, с. 1-9.
44. Кузьминых А.П. Штанаков О.Н. О законе заживления перелома. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1992 г., № 3, с. 48 51.
45. Кукуруза Л.П. Яцевский Н.А. Полулях М.В. Причины неудовлетворительных функциональных исходрв лечения при переломах костей в области коленного сустава. // Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1989 г., В. 19, с 61 63.
46. Курбанмамедов А. Закрытые переломы мыщелков большеберцовой кости и их лечение. // Дис. канд. мед. наук, М., 19766 120 с.
47. Кучеренко А.Е., Лаврищева Г.И. Заживление внутрисуставных переломов в морфологическом аспекте. // Материалы к итоговой научной сессии институтов травматологии и ортопедии МЗ СССР, Л., 1965, с.75-76.
48. Лаврищева Г.И., Михайлова Л.Н. Морфология и ультраструктура регенерата при повреждении суставного хряща. // Повреждения и заболевания костей и суставов, М., 1981, с. 79 85.
49. Лазишвили Г.Д. Кузьменко В.В. Гиршин С.Г.Дубров В.Э. Гришин С.М. Новиков О.Е. Артроскопически контролируемый остеосинтез при переломах мыщелков болыпеберцовой кости. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, 1997 г., с. 27 30.
50. Левенец В.Н. Стабильно-функциональный остеосинтез при переломах коленного сустава. // Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1989 г., вып. 19, с 44 47.
51. Лешина Х.Я. Особенности заживления метафизарных переломов. // Советская хирургия, 1934, Т. 6, В. 2, с. 185 194.
52. Логинов Г.К. Метод компрессионного остеосинтеза спицей-стяжкой. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981, № 8, с. 53 54.
53. Макушин В.Д. Бурлаков Э.В. Югай Е.Х. К обоснованию применения шарнирных устройств для устранения контрактур коленного сустава. // Гений ортопедии, 1996 г., № 4,с. 52 55.
54. Маракуша И.Г. Костно-хрящевая аутопластика коленного сустава. / / Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1983 г.
55. Маракуша И.Г. Способ замещения дефектов костей в наиболее нагружаемых отделах коленного сустава костно-хрящевыми аутотрансплантатами. // Вестник хирургии, 1982, т. 129, № 8, с. 98 102.
56. Махов Е.П. Лечение закрытых переломов мыщелков бедра и больше-берцовой костей. // Автореф. дис. канд. мед. наук., Л., 1966, 18 с.
57. Медведева Н.й. К вопросу о лечении внутрисуставных переломов мыщелков болыпеберцовой кости. // Тезисы докладов к V Архангельскойобластной научно-практической конференции травматологов-ортопедов. Архангельск, 1978, с. 27 31.
58. Медведева Н.И., Кулик В.И. Об оперативном лечении внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости. // Повреждения и заболевания коленного сустава, JI., 1981, В. VIII, с. 6 11.
59. Михайленко В.В. Внутрисуставные переломы коленного сустава (клиника, диагностика и лечение). // Дис. док. мед. наук, ММСй, Москва, 1995 г.
60. Михайленко В.В. Внутрисуставные переломы коленного сустава. // Автореф. дис. док. мед. наук, ММСИ, Москва, 1995 г.
61. Михайленко В.В. Лирцман В.М. Антипин С.К. Переломы мыщелков большеберцовой кости осложненные подвывихом или вывихом голени. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, 1996 г., № 3, с.47 50.
62. Михайленко В.В. Лирцман В.М. Переломо-вывихи мыщелков большеберцовой кости. // Сборник научно-практических работ. (К 100-летию медслужбы пограничных войск). М. 1996 г., Т. 1, с. 80 82.
63. Моногенова Л.С. Абрамов М.Л. Особенности консолидации внутрисуставных переломов коленного сустава в зависимости от устойчивости фиксации фрагментов. // Материалы к итоговой сессии институтов травматологии и ортопедии МЗ РСФСР, Л., 1969, с. 56 58.
64. Москальков А.П. Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1985, 22 с.
65. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. // Москва, 1996, 750 с.
66. Недригайлова О.В. Изменения строения тканей опорно-двигательного аппарата при иммобилизации и влияние функции на восстановительный процесс. /'/' Ортопедия и травматология, 1956, № 1, с. 27 33.
67. Нигматуллин К.К. Хабибьянов Р.Я. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов мыщелков большеберцовой кости. // Тезисы докладов:
68. Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии", Казань, 1994 г., с. 120 121.
69. Новаченко Н.П. Переломы мыщелков большеберцовой кости. // Руководство по ортопедии и травматологии, М., Медицина, 1968, Т. Ш., с. 26 29.
70. Носков В.К. Лечение больных с переломами мыщелков костей коленного сустава аппаратом Илизарова. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988 г., № 9, с. 26 29.
71. Охотский В.П., Потапов В.И. Лечение закрытых переломов большеберцовой кости. // Советская медицина, 1981, № 10, с. 106 108. 69
72. Охотский В.П., Потапов В.Н. Оперативное лечение внутрисуставных переломов коленного сустава. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1983, № 3, с. 24 27.
73. Павлова В.Н. К вопросу о регенерации суставного хряща. // Фармакологическая регуляция регенеративных процессов, Йошкар-Ола, 1979, с. 55-56.
74. Павлова В.Н. Копьева Т.Н. Слуцкий Л.И. Павлов Г.Т. Хрящ. // Медицина, 1988 г.
75. Павлова В.Н. Принципы и методы исследования синовиальной жидкости при заболеваниях суставов. // М. 1987 г.
76. Павлова В.Н. Синовиальная среда суставов. // М. 1980 г.
77. Павлова В.Н. Функциональная морфология синовиальных оболочек коленного сустава человека и животных. // Автореф. дис. док. мед. наук, М., 1962 г.
78. Перепичка В.Д. Устройство для коррекции и остеосинтеза мыщелков при внутрисуставных переломах. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1984 г., с. 50.
79. Пирвердиева Р.А. Исмайлов М.й. Изменение некоторых биологических показателей при около- и внутрисуставных переломах коленного сустава. // Вопросы травматологии и ортопедии, Баку, 1980, В. 17, с. 74 80.
80. Потапов В.И. Лечение внутрисуставных переломов мыщелков бедренной и большеберцовой кости. // Дис. канд. мед. наук, Москва, 1984, 198 с.
81. Приоров Н.Н. Принципы леченния внутрисуставных повреждений конечностей. // Труды VIII съезда хирургов УССР. Киев, 1955, с. 223 229.
82. Райли Л.Х. Брукс Р. Хотчкисс Р. Эндопротезирование коленного сустава. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1983 г., № 3, с. 37-39.
83. Рачков Б.М. Майорова Н.Ф. Кулик В.И. Кустов В.М. О неврологической сущности синдрома "травмированной голени". // Вестник хирургии им. Грекова И.И., 1992 г., 148, № 1, с. 55 59.
84. Романенко К.В. Романенко И.К. Некоторые особенности лечения больных с внутрисуставными переломами коленного сустава. // Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1989 г., вып. 19, с. 50 52.
85. Роуз Джон, Блекберн Г., Шялум Р.Ф., Принсас Р.Д. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний.- Женева, ВОЗ.- 224 С.
86. Рустейка В.М. Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей и их лечение. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии, Таллин, 1978, с. 237 240.
87. Рябчук Е.П. Таковой Н.Н. Хадиров А.А. Быстрякова А.В. Посттравматические изменения в коленном суставе и их комплексное лечение. //
88. Восстановительное лечение при последствиях травмы опорно-двигательного аппарата. J1. 1984, с. 61 70.
89. Сергеев В.М. Компрессионный остеосинтез спицами с упорными площадками мыщелков бедренной и большеберцовой костей в сравнении с другими методами лечения. //Сб. трудов Казанского НИИТО, Казань, 1972, 186 с.
90. Стаматин С.И. Маня А.Л. Марин Н.М. Якунина JI.H. Морару А.Т. Пульбере П.В. Внутрисуставные повреждения коленного сустава. // Сборник статей под редакцией Ремизова В.Б., Кишинев, 1991 г., с. 114 116.
91. Старцева Й.А., Воложская Л.Б. О первичном заживлении внутрисуставных переломов. // Материалы II съезда травматологов Белоруссии, Минск, 1972, с. 258 260.
92. Терновой Н.К. Жила Ю.С. Булах А.Д. Бабич В.Д. Некоторые аспекты лечения больных с внутрисуставными переломами коленного сустава.//Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1989 г., вып. 19, с.36-41.
93. Ткебучава Г.И. Особенности лечения переломов мыщелков большеберцовой кости. // Военно-медицинский журнал, 1978, № 10, с. 74 75.
94. Ткебучава Г.И. Профилактика осложнений при лечении внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости. // Военно-медицинский журнал, 1982; № 6, с. 24 28.
95. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. Гистология. // Москва, 1997.
96. Хабиров Ф.А. Айдаров В.Ц. Галямов Д.А. Консервативное лечение иммобилизационных контрактур коленного сустава и их предупреждение. // Казанский медицинский журнал, 1996 г., 77, № 3, с. 207 211.
97. Чернавский В.А. Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей. // Ортопедия-травматология, 1974, № 8, с. 86 91.
98. Шапиро А.Ш. Некоторые вопросы клиники, патоморфологии и лечения внутрисуставных переломов костей образующих коленный сустав. // Авто-реф. дис. канд. мед. наук, Фрунзе, 1972, 24 с.
99. Шелухин Н.И. Боковой компрессионный остеосинтез при переломах мыщелков большеберцовой кости. // Ортопедия, травматология и протезирование, 1992 г., № 2, с. 16 17.
100. Шелухин Н.И. Полянский В.П. Эффективность оперативного лечения переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей традиционными способами. // Вестник хирургии им. Грекова И.И. 1994 г., 152, № 3 4, с. 39 - 41.
101. Шелухин Н.И. Сравнительная оценка результатов лечения переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей, различными способами. / / Вестник хирургии им й.И.Грекова, 1992 г., 148, № 4-5-6, с 202 206.
102. Юсупов Ф.С. Оперативное лечение внутрисуставных переломов спицами с упорными площадками. // Дис. док. мед. наук, Казань, 1973, 230 с.
103. Янсон Х.А. Биомеханика нижней конечности человека. // Рига, 1975 г.
104. Akeson W.H., Amjel D., Abel M.F., Garfin S.R., Woo S.L. Effect of Immobilisation on Joints. // Clin. Orthop. 1987; No 219, pp. 28-37.
105. Apley A.G. Fractures of the Tibial Plateau. // Orthop. Clin., 1979; Vol. 10, No 1, pp. 61-74.
106. Bai B, Kmraner FJ, Sala DA, Koval KJ, Wolinsky PR. Effect of articular step-off and meniscectomy on joint alignment and contactpressures for fractures of the lateral tibial plateau. // J Orthop Trauma. 2001 Feb;15(2):101-6.
107. Ballmer FT, Hertel R, Notzli HP. Treatment of tibial plateau fractures with small fragment internal fixation: a preliminary report. // J Orthop Trauma. 2000 Sep-Oct;14(7):467-74.
108. Bloccer C.P., Rorabecj-w C.H., Bourne R.B. Tibial Plateau Fractures. // Clin. Orthop. Rel. Res. 1984 Jan-Fab; 182.
109. Booth F.W. Physiologic and Biochemical Effects of immobilisation on Muscle. // Clin. Orthop. 1987; No 219, pp. 21 27.
110. Burri C., Bartzke G., Coldwey J., Muggier E. Fractures of The Tibial Plateau. // Clin. Orthop. 1979, № 138, - p. 84 - 93.
111. Cabitza P, Tamim H. Occult fractures of tibial plateau detected employing magnetic resonance imaging. // Arch Orthop Trauma Surg. 2000;120(5-6):355-7.
112. Caffiniere J.Y. Traitement des Fractures Bituberositaires Complexes du Plateau Tibial par Plaque Diaphiso-Epiphysaire Semi-Circulare Anterieure. // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Ahhar. Mot. 1997; 83(8),pp. 730 733.
113. Cassard X, Beaufils P, Blin JL, Hardy P. Osteosynthesis under arthroscopic control of separated tibial plateau fractures. 26 case reports. // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1999 Jun;85(3):257-66.
114. Chiba T, Sugita T, Onuma M, Kawamata T, Umehara J. Injuries to the posterolateral aspect of the knee accompanied by compression fracture of the anterior part of the medial tibial plateau. // Arthroscopy. 2001 Jul;17(6):642-7.
115. Cohen AP, King D, Gibbon AJ. Impingement fracture of the anteromedial tibial margin: a radiographic sign of combined posterolateral complex and posterior cruciate ligament disruption. // Skeletal Radiol. 2001 Feb;30(2):114-6.
116. Csizy M, Babst R, Fridrich KS. «Bone tumor» diagnostic error in stress fracture of the medial tibial plateau. // Unfallchirurg. 2000 Nov;103(11):993-5.
117. Deszczynski J, Szczesny G, Karpinski J. Use of the Dynastab-K (knee) external fixator technique for functional treatment of intraand peri-articular fractures of the knee joint. // Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 2000;65{4):409-15. bolish.
118. Dias I.I., Stirling A.I., Fini°y L., Gregg. Computerised Axial Tomography For Tibial Plateau Fractures. //J. Bone Joint Surg. 1987 Jan; 69-B, No 1.
119. Dirshl D.R., Dahners L.E. Hill C. Current Treatment of Tibial Plateau Fractures. // J. of the Sauthern Orth. Assotiation. 1997, Vol. 6, No 1, pp. 54 - 61.
120. Elstrom J., Pankovich A.M., Sassoon H., Rodrigues J. The Use of Tomography in the Assesment of Fractures of the Tibial Plateau. // J. Bone Joint Surg. 1976 June; 58-A,No 4.
121. Fukuda Y, Takai S, Yoshino N, Murase K, Tsutsumi S, Ikeuchi K, Hirasawa Y. Impact load transmission of the knee joint-influence of leg alignment and the role of meniscus and articular cartilage. // Clin Biomech (Bristol, Avon). 2000 Aug;15(7):516-21.
122. Gaudernak Т., Zifko В., Skorpik B. Osteochondral Fractures of the Knee and the Ankle Joint: Experiences Using Fibrin Sealent. // Acta Orthop. Belg. 1986; Vol 52 No 4, pp. 465 478.
123. Gerich T, Blauth M, Witte F, Krettek C. Osteosynthesis of fractures of the head of the tibia in advanced age. A matched-pair analysis. // Unfallchirurg. 2001 Jan;104(l):50-6.
124. Gerich T, Bosch U, Schmidt E, Lobenhoffer P, Krettek C. Knee joint prosthesis implantation after fractures of the head of the tibia. Intermediate term results of a cohort analysis. // Unfallchirurg. 2001 May;104(5):414-9.
125. Gill TJ, Moezzi DM, Oates KM, Sterett WI. Arthroscopic reduction and internal fixation of tibial plateau fractures in skiing. // Clin Orthop. 2001 Feb;(383):243-9.
126. Hackl W, Riedl J, Reichkendler M, Benedetto KP, Freund M, Bale R. Preoperative computerized tomography diagnosis of fractures of the tibial Plateau. // Unfallchirurg. 2001 Jun;104(6):519-23.
127. Hall F.M., Hochman M.G. Vedial Segond-Type Fracture: Cortical Avulsion off the Medial Tibial Plateau Assotiated With Tears of the Posterior Cruciate Ligament and Medial Meniscus. // Sceletal. Radial. 1997 Sep; 26(9), 553 555.
128. Hendel D., Velan G.J., Weisbort M. Intra-articular tibial Plateau Stress. // J. Artroplasty. 1997 Sep; 12(6), 713 715.
129. Holzach P., Matter P., Minter J. /rthroscopically Assisted Treatment of Lateral Tibial Plateau Fractures ir Sciers: Use of Cannulated Redaction System // Journal of Orthopedic Trauma, 1994, Vol. 8, No 4, pp. 273 - 281.
130. Horwitz DS, Bachus KN, Craig MA, Peters CL. A biomechanical analysis of internal fixation of complex tibial plateau fractures. // J Orthop Trauma. 1999 Nov;13(8):545-9.
131. Hsu CJ, Chang WN, Wong CY. Surgical treatment of tibial plateau fracture in elderly patients. // Arch Orthop Trauma Surg. 2001 ; 121(1-2):67-70.
132. Kankate RK, Singh P, Elliott DS. Percutaneous plating of the low energy unstable tibial plateau fractures: a newtechnique. // Injury. 2001 Apr;32(3):229-32.
133. Karas E.H., Weiner L.S., Yang E.C. The Use of an anterior Incision of the Meniscus for Exposure of Tibial Plateau Fractures Requiring Open Redaction and Internal Fixation. // J. Orthop. Trauma. 1996; 10(4), 243 247.
134. Keating JF. Tibial plateau fractures in the older patient. // Bull Hosp Jt Dis. 1999;58(1):19-23.
135. Khan RM, Khan SH, Ahmad AJ, Umar M. Tibial plateau fractures. A new classification scheme. // Clin Orthop. 2000 Jun;(375):231-42.
136. Kiefer H, Zivaljevic N, Imbriglia JE. Arthroscopic reduction and internal fixation (ARIF) of lateral tibial plateau fractures. // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001 May;9(3):167-72.
137. Krober MW, Lane N, Lotz JC, Thomsen M. Effects of early estrogen replacement therapy on bone stability of ovariectomized rats. A biomechanical and radiologic study of the tibial plateau. // Orthopade. 2000 Dec;29(12):1082—7.
138. Kumar A, Whittle AP. Treatment of complex (Schatzker Type VI) fractures of the tibial plateau with circular wire external fixation: retrospective case review. // J Orthop Trauma. 2000 Jun-Jul;14(5):339-44.
139. Kwiatkowski K, Cejmer W, Sowinski T. Frozen allogenic spongy bone grafts in filling the defects caused by fractures of proximal tibia. // Ann Transplant. 1999;4{3-4}:49-51.
140. Lee J.-H., Weissman B.D., Nikpoor N., Aliabadi P., Sosman L. Lipohemarthrosis of the Knee: A Review of Recent Experiences. // Radiology 1989; 173; No 1, pp. 189 191.
141. Liow RY, Birdsall PD, Mucci B, Greiss ME. Spiral computed tomography with two- and three-dimensional reconstruction in the management of tibial plateau fractures. // Orthopedics. 1999 0ct;22(10):929-32.
142. Lobenhoffer P, Schulze M, Gerich T, Lattermann C, Tscherne H. Closed reduction/percutaneous fixation of tibial plateau fractures: arthroscopic versus fluoroscopic control of reduction. // J Orthop Trauma. 1999 Aug;13(6):426-31.
143. Lobenhoffer P. Miniinvasive Kniegelenkschirurgie. 11 Zentralbl-Chir. 1997; 122(11), 974 985.
144. Lobenhoffer P., Gerich Т., Bertram Т., Lattermann C., Pohlemann Т., Tsaherne H. Spezielle Posteromediale und Posterolaterale Zugange zur Versorgung von Tibiakopffrakturen. // Unfallchirurg. 1997 Dec, 100(12), pp. 957 967.
145. Lobenhoffer P., Oestern H.J. Moglichkeiten Minimal-Chirurgischer Massnahmen am Kniegelenk. // Chirurg. 1997 Nov; 68(11), 1093 1105.
146. Lotz JC, Kroeber MW, Heilmann M, Pericherla K, Kimmel D, Kinney JH, Lane NE. Tibial plateau fracture as a measure of early estrogen-dependent bone fragility in rats. // J Orthop Res. 2000 Mar;18(2):326-32.
147. Marsh J.L., Smith S.T., Do T.T. Fixation and Limited Internal Fixation for Complex Fractures of the Tibial Plateau. // J. of Bone and Joint Surg., 1995, Vol. 77-A, No 5, pp. 661 - 673.
148. Martin J, Marsh JL, Nepola JV, Dirschl DR, Hurwitz S, DeCoster ТА. Radiographic fracture assessments: which ones can we reliably make? // J Orthop Trauma. 2000 Aug;14(6):379-85.
149. Mazoue CG, Guanche CA, Vrahas MS. Arthroscopic management of tibial plateau fractures: an unselected series. // Am J Orthop. 1999 Sep;28(9):508-15.
150. McKinley TO, Bay BK. Trabecular bone strain changes associated with cartilage defects in the proximal and distal tibia. // J. Orthop. Res. 2001 Sep;19(5):906-13.
151. Newberg A.H., Greenstein R. Radiographic Evaluation of Tibial Plateau Fractures. // Diagn. Rad. 1978 Feb;vol 126.
152. Palczewski D., Kordala K., Waniewski M. Wuniki leazenia zlaman klykci kosci piszazelowych w materiale Oddzialu Ortopedyczno-Urazovego v Siedlcach. // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 1997; 62(3), 245 -252
153. Parker PJ, Tepper KB, Brumback RJ, Novak VP, Belkoff SM. Biomechanical comparison of fixation of type-I fractures of the lateral tibialplateau. Is the antiglide screw effective? // J Bone Joint Surg Br. 1999 May;81(3):478-80.
154. Patari SK, Lee FY, Behrens FF. Coronal split fracture of the proximal tibia epiphysis through a partially closed physis: a new fracture pattern. // J Pediatr Orthop. 2001 Jul-Aug;21(4):451-5.
155. Perry C.R. Evans L.G., Rice S., Fogarty J., Burdge R.E. A New Approach to Fractures of the Lateral Tibial Plateau. // J. Bone and Joint Surg., 1984, 66 - A, No 8, pp. 1236 - 1240.
156. Rafii M., Firooznia H., Golimbu C., Bonamo J. Computed Tomography of Tibial Plateau Fractures. // Am. J. Roentg. 1984 June;142.
157. Raikin S, Froimson MI. Combined limited internal fixation with circular frame external fixation of intra-Li.ticular tibial fractures. / / Orthopedics. 1999 Nov;22(11):1019-25.
158. Rasmussen P.S. Tibial Condilar Fractures Impairment of Knee Joint Stability as an Indication for Surgical Treatment. // Bone Surg. 1973; Vol. 55A, No 7, pp. 1331 1350.
159. Roerdink WH, Oskam J, Vierhout PA. Arthroscopically assisted osteosynthesis of tibial plateau fractures in patientsolder than 55 years. // Arthroscopy. 2001 Oct;17(8):826-31.
160. Schatzker J., Mc Broom R., Bruce D. The Tibial Plateau Fracture. // Clin. Orthop. 1979; No 138, pp 94 99.
161. Sirkin MS, Bono CM, Reilly MC, Behrens FF. Percutaneous methods of tibial plateau fixation. // Clin Orthop. 2000 Jun;(375):60-8. Review.
162. Sokoloff RM, Farooki S, Resnick D. Spontaneous osteonecrosis of the knee associated with ipsilateral tibial plateau stress fracture: report of two patients and review of the literature. // Skeletal Radiol. 2001 Jan;30(l):53-6.
163. Sprivulis P, Frazer A, Waring A. Same-day X-ray reporting is not needed in well-supervised emergency departments. // Emerg. Med. (Fremantle). 2001 Jun;13(2)s194-7.
164. Stamer D.T., Schenk R., Staggers В., Aurori K., Aurori В., Behrens F. Bicondylar Tibial Plateau Fractures Treated with a Hybrid Ring External Fixator: A Preliminary Study. // J. Orthop. Trauma, Vol. 8, No 6, pp. 455 461.
165. Stevens DG, Beharry R, McKee MD, Waddell JP, Schemitsch EH.The long-term functional outcome of operatively treated tibial plateau fractures. // J Orthop Trauma. 2001 Jun-Jul;15(5):312-20.
166. Tomeno В., Anract P., Thomine J.M., Alexandre G., Aubigne R.M. Resultats Loitains des Reaonstructions Condyliennes par la Rotule pediaulee. // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Appar. Not., 1997 , -83(8), pp. 752 755.
167. Touliatos A.S., Xenakis Т., Soucaaos P.K. Surgical Management of Tibial Plateau Fractures. // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1997 oct; 275, pp. 92 96.
168. Uhthoff H.K., Jaworski Z.F.G. Bone Loss in Responset to Long-Term Immobilisation. // J. Bone Joint Surg. 1978; Vol 60B, No 3, pp. 420 429.
169. Villas C., Mora G., Arriola F.J. Empleo de Aloinjerto Oseo en la Reparacion Quirurgica de Fracturas del Platillo Tibial. // Rev. Med. Univ. Navarra. 1996 Jul. Sep.; 40(3), pp. 13 - 18.
170. Waddell J.P., Johuston D.W., Neidre A. Zfractures of the Tibial Plateau: A Review of Ninety Five Patientes and Comparison of Treatment Methods. // J. Trauma. 1981; Vol 21, No 5, pp. 376 381.
171. Windolf J., Konold P., Pannike A. Gelenkflachenersatz des Patellatransplantation. // Unfallchirurgie.1997 Jun; 23(3), pp. 114 120.
172. Young A., Stokes M., lies J.F. Effects of Joint Pathology on Muscle. // Clin Orthop. 1987; No 219, pp. 21 27.
173. Zatti G, Bini A, Surace MF, Cherubino P. The surgical treatment of fractures of the proximal end of the tibia: a review of cases as related to prognostic factors. // Chir Organi Mov. 2000 Oct-Dec;85(4):371-80.
174. Zecher S.B., Danziger M.B., Segal D., Foster Т., Whitelaw G.P., Covall D.J. Treatment of High-Energy Proximal Tibial Fractures Using the Vjnticelli-Spinelli External Fixator: A Preliminary Report. // Am. J. Orthop. 1996 Jan.; 25(1), pp. 49 54.
175. Zifko В., Vlasich E. Behandlung des Schienbeinkopfbruche und ihre Ergebnisse. // Arch. Orthop., Unfall-Chir., 1969, Bd. 66, No 4, s. 297-309.