Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Дети, часто болеющие респираторными заболеваниями: новые аспекты оценки состояния, прогноза, профилактики, реабилитации, безлекарственной терапии

. минский государственный ордена трудового красного знамена мпдицш1с1сий институт

УДК 618-002.6-058.36:612.017.016

РГ8 ол

:- ПОП те

ЛЫСЕНКО Ирина Михаиловна

ДЕТИ, ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: НОВЫЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЕ, ПРОГНОЗА, ПРОФИЛАКТИКУ Р Е А Б И Л И Т А Ц74 И, БЕЗЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

14.00.09 - педучгрия

Автореферат

дисгертшцтл на соигасание ученой стелепи доктора меднцинагчх наук

Митсг, ¡ЭД5

работа выполнена з вигесском с; дона. ДоужС-'. народов мелиыисксм икгггигутй мхгналсавз. республики беларусь

научный консультант:

доктор медицинских наук профессор в.и. но2*;кс\а

официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор в.а.кубш.лшта 1 доктзр мед:щизски:( еаук профессор т.н.сугхватых доктор иелинанских Еаук: профессор м. п. ¡лейба*?

организация: смоленская государственная ¡гздицкннкня

акэдегс .

з&цята дг^-сертации 'состоится "_"_____

1995 г. ч час. на заседания совета но аадгте диссертации на соискание уччцой гепони доь-'тара ш_ук (доз. 18.01) в минском гсг-ударс^сениом ор,г .на трудового красно:о знамени медицин-сж« 1"'стигуге (2201лч, г..чи':зк, .дросг-ект дверглнского, д.33). с диссерт;. иожпо ознакомиться в библиотеке «нстлтута. автор?ря30лл?л "_"____153£ г.

учгтьа сс-|ф?тарь совета доцент

(г.л. яул^еаич)

г

ОБЩАЯ X Д " УПНРЖГП (КЛ ГА коте

Акхуа?, нлсть тсуи. Детская эгЗслвваемссть и смертность - ыл-1-1 л юдксккскал я социальная проблема. Из фене тенденции роста

показ aii-seii в условиях изменившейся гиг.хоппе^кси спг/тр::: 'гепублккп Беларусь л crassoHrt рзядагшети, создается ягс^/.одк--•ссть кзас;саш,я более дизгностач5сг:их и гкглтнглс

;редств для ,.'£5рн:--л у>-<? п прэ- и постнятальный период ere. мгаяг Чурбанов Т.Г. с соззт., 1S33; Стэпавэшсо Н.й. с созвт., 1933; Ла-¡«к И.II. с C03I..., 1S93 и др.].

Регуляции гащетоа ■ функций организма, ого адаатацкоявкб зЕойства, восстановление rc-Meocvasa обус-ювлквг^тся здоровьем радетелей, условиями их труда и быта, среды, в которой рождается а эазпизается ребенс::, генетической информацией иммуно-гормона: _еыу. эеакций, а также его ксмпеясатсркими возмсжкгстяж [Еотзиньев' LB., 1985; Баранов Л.В. ссоазт., 1935; Новикова В.И. с соззт., L393; Санников В.М. с соавт., 1Э93 и др.З.

Одним из критериев оценки здоровья рсбен i является способ-гость к имкунгой защите, проявляющаяся мэстнсй, гуморальной и клеточной реакциями. По данным В.й. Новиковой с соззг. (1993), .-".В.Рубановой и соавт. (1933), показатели пс_олптелъных ю.мунн^к реакций 1ри инфекционной агрессин снихзятсл н~ 20-40', а кирриги/утта^я их герзпия часто недостаточно зфф&ктивнз.

Сложность возникавшее биологических взаимоотноыэ'пй в за5зже-•.звщеи организме усугубляется несвоеЕр&к'шга" диагностикой иасту-1ашцяс изменений и гезднкм терапевтическим воздействием для восстановления гомеостаза. Ситуация в системе охра.а здоровья дрт...: б 1астсяцее время осложнил аь ъ связи с измени "нейся экологзгческон Остановкой ряда регионов Республики Беларусь (гБ)" после аварии. 1ерно5ыльсксй'АЭС, т.к. процесс формирования ребенка ¡когда проходе* в неблагоприятных з-'оло.'ических условиях.

В коею: условиях в-зрьостйпокной задачей долила являться ран-;яя диагностжа нзконггзпихся адаягагдочзкх икыуно-гесмок"ЛаК-эс »гагагоотноЕГгНКЙ, в!?'ениэ детей групп "риска" С Приболев ЛЗЗИЛЗг-[ой резкцг._й эзгцггы. Это позволит свс?вр-:м'гико провеян ¡че прс$клакт1г»<?ск|к» и д-.с-^бные мероприятия с учетом гс5стйс*кных »кпенсагоргаж способностей организма к испольгог&чкгм «?<* тзгьвг

традиционной, но п невелика. .нюанс. 3, нетрад1Щйсннай тералии, обеспечиваниек нормализации нарушенных фуккхйП! силами собственного ген. -стага оргзаизмз.

Диссер.'ацяоннал работа является частью НИР Витебского ордена Дру. 5ы народен медицинского института (тема утверждена Ученым Советом ведай 21.01.94г., протокол N 1, номер госрегистрации • во ВНТИЦэнтрв 19°1367).

Цель исоледозаньй:

; сработать новую научную концепцию оценки ооо~1янил здоровья склонности к повторным респираторным заболеваниям (ПРЗ), прогноза частоты их возникновения, тяжести и длительности т:чэния, основанную аз- ранней диагностике иммуно-гармокапьньд нарушений и использовании результатов расчета индекса напряженности к.'.'.г/кптета (№-31), интегрального показателя неспр'^ифическоЛ резистентности (ИПНР) и данных гормонограммы;

создать новое направление в профилактике, реабилитации и лечении дет^й, часто болеющее респираторными зг "олеваниями, метода:/" рефлексо- и фитотерапии, с учетоь: экологических условий..

Поставленную ^ель-. плзнирсгздось достичь посредством решения следущях а а у а ч:

1Ь Ретроспективно изучить состояние здоровья, течение беременности и родов у женщин чадородного возраста, проживающих в различных по плотности радио^уклидного загрязнении регионах во временном асг-экте.

'¿. Изучить состояние .здоровья, течение беременности и родов у V терей часто I длительно бол'чщих детей.-

3. Привести сравнительный анализ состс~ния новорожденных, родившихся в рег..онсс РЕ и лкраины до и после событий на ЧАЭО, по данным анашеза, клинического осмотра и икмунс.-эндокринологического обследования.

4. Провес : сравнителыга анализ состояния практически здоровых, а такг-.о часто Солеюда детей, родившихся . различных регионах РБ и Украина до я после катастрофы, по данным клинического осмотра к имъг/нг• эндокринологического сбследо.ания. ?

5. Определить торглтивные возрастные значения показателей периферической крови, сывороточных иммуноглобулинов, пепуляциокного слэктра Г- и 3-лимфоцитов, показателей неспець+ическо.": резистент-Н'-Юти ^ клинически здоровых и ' часто бол'-чзцих детей дошкольного гоьраста в з-зис^ости пт региона их ..рслкЕ^нил, родившихся до и пг 'лр Чернобыльской катастрофа.

5. На основали;: пслу-еккых иммунологических данных с-бсл&дсза внч детей из различных эг--логичесиыс гон (здоровых к части Scues-дт.х) Iасечптать показатели напряженности нм/у^итета и неспеци*и-ческой резистентности s динамике Для резсчл™ вопроса о возможности использования их е качестве критериев здоровья.

7. Изучить гормс":алькьч*1 профиль здоровых и Tîïï5 детей ( АКТГ, .'7Г, ТТГ ЮГ, ТЗ, 14, кортизол, гасулин) в "^словно чисток" к агрягнекнь'х рзгкэнуклгдями гонах Беларуси и Украины.

S. Провести корреляцис ный анализ свяэе& кекду уровнями в :фо?.я горыоксз к фан-.-, зоа-.-и юмузитета и установить их диагностическую значиюсть у здоровых и ЧДВ детей в сравнительном аспекте рождения - дс и после аварии на ЧАЗС. Определить наиболее характерные показатели награвлешм воздействия на оргаяиз 1ЦЦЗ немедк-каментозны?....; средствами ДмЯ эффективного поЕьшения адаптационных и 332Ц1ТНЫХ свойств органигга pet эякз.

9. Определить спектр ?й?!:тй15Яости комплекса бег^екаротЕС-яно-го лечения, при воздействии на прьдлс?ченк:;е нами BA'i, у чаото бо-лекг^гх детей с пагранични\."и и лвным.. изменениями с стороны иммунной и эндокринной систем.

10. Fia основании полученных результатов исследований разработать новую научкуд концепцию оценки состояния, склонности к повторным респираторные.: гнфекциям, прогноза частоте юс воз:п:коЕекпя, тяжести и длительности течения, лечения, профилактики заболеваний у часто и длительно болеющее детей, осованнуп на ран..ей диагностике кшуно-гормональных нарушений и ксполь?звании результатов расчетз показателя напряженности к-лунитета и иыжуноло^ической резистентности. •

Научней ксты—иг..", представленной диссертации является разработка новой научной кекцепцж оценим состояния здоровья, склонности к повторно заболеваниям, прогноза частоты их возн'зеногенкя, тяжести и длит-1 лености течения; создание ноглго направления а профилактике, реабилитации к лечении детей, ча^то белеющих реепкрз-тершм: заболеваниями, !.;етода;.с1 рефлгксо- и фитотерапии, позеолеэ-сих снизить число рецидизовна 50*, уыеньпить манифэстацга клнпга, сократить время ' пребывания матерей "на больничной листе" кз 30-432,, а длительность к^ядого эпизода - на ору треть.

Впервые на о'чговазии использования ивтегрирегаляьк показателей изучены напрлкэннсстъ глслунитета и :.&ог/кологк-:ескал резистентность органика ;.-?тсй разл;пкшс групп. Это позволило ?.и?.г:гп> детей, с/сзскюас к. псвтосгзд! оа^о-евапи;;:; распит аторгэго тр акта

(группа "риска"). Прогностически неблагоприятным критерием в оцен-кэ здоровья является - повышение напряженности иммунитета и снижение иу-мунорезистентности у клинически вдорсв'-ж гид.

Доказано,'что патологической основой для ..збкльности кьа/у-но-гормональных показателей является как снижение индекса здоровья родителей болje чем в 1.5 раза, так и экологическая обстано~ка ¿ некоторых регионах Республики Беларусь.

Установлено, uto у детей группы "риска" повышена концентрация ТТГ в крови/ нарушается коррелятивная связь мелду другими кринот-ропнымк гормонами (СТГ и АКТГ) и показателями гуморального, клеточного иммунитета. Наибольший дисбаланс зыраяен у ЧДБ, родившихся после аварии на ЧАЭС.

Впервые разработан к внедрен в практику здравоохранения оригинальный дифференцированный подход к использование немедикаментозных методов (Фоновая, металло-, магнию- и кглорефлексотералия) в комплексе профилактики, лечения часто ljzегицих . детей групп "риска" д л оптимизации кммуно-гормональных взаимоотношений. Работа указывает на новое направление в дальнейшем изучении гене?' респираторной патологии у детей, предлагает научно-обоснованные пути снижения детской заболеваемости.

Практическая значимость диссертации состоим е разработанных методах ранней диагностики иммунологических расстройств с использованием индекса напряженности иммунитета г иш. нолсстгческой резистентности, позволивших выделить групп1/ "риска", скгтакую к частой респираторной заболеваемости, прогнспировать рзцндив заболеваний или использовать предложенные методы в качестве критериев_ npi оценке результатов санации ребенка. Важное значение в снижения частоты рецкдивирэвания и достижении эффективности лечения имеет предложенный комбинированный подхс," к тераш-л с дифференцирован зд использованием немедикаментозных методов лечения, рассчитанных на восстановление гомеостзза сттулиронанием адаптационных способностей р. "банка.

Экономическая ана'эжооть пштучаинь?: результатов. Внедрен/е i практику здравоохранения способов прогнозирования частоты, времени возникновения азбпеваштй, их исхода длительности покволили эффект-рно проводить профилактическую работу по предупреждению рецидивов (частот? заболевания снижена на 501), уыеньпжть ыннкфестё'та клиники, укоротить длительность эпизодов болезни на 30%. Указанные мероприятия способствовали уменьшении члоль выдачи матерям больничных листов.по уходу зз дегс>л:, сокращению продолжительности на-

;.л-ен::я их з оплачиваемом отпуск? на ЭС-40?». В группе детей, по-игозй трздидпеннуэ терапию, число "ецидивоз болезни, снизилось-1 3G-25t; длительность заболеваний в течение года - на 25-20', зедняя продолжительность эпизода - на одну треть. Кемедикамектоз-ie средства, применяемые для лечения и реабилитации, язяяптся э<р-;ктпвннми безвредными, экономически выгодными, не требуют ис-зл_зовэния дорогостоящих, дефицитных лекарств, а достигаемый эф-;кт - стабилен. Предложенные схемы сбследсгания и лечения могут зг .ль зеваться в работе оздоровительных и санатории: групп а дэте-:•. коллективах, при восстановительной терапии детей разного вез-юта, имеющих аналогичные нарушения з иммунной и эндокринной сис-?мах.

Оскадине положения, nt.nfacr.yjg на зггднту:

"1. Состояние здоровья, течение беременности и родов у г е един здоредного возраста и их новорожденных детей не имеют достоверных азлнчзтй у жителей Витебска, Могилеасксй и Киевской - областей до з£?б года и зазисят' от экслогическ.г:: условий, в которых они живут зеле событий на ЧАЭС (т.е. плотности радиснупзидного загрнэненк: зрритории).

2.- Пребывание в регионах с повкоечнь»: рздиояуклидным ээгряз-знгем вызывает у здоровых детей, рожденных после 19S5 :ода, раз-:й степени выраченнсстп гематологические изменения, отклонения з зрмоно- и гогмунс-г^аммах, нарушение привычных коррелятивных связи между гормонами и фа'™срами иммунитета, его повышенную напр.1-: гнооть у. сниленк'/ы имм^норезистенткость, являющиеся причиной зеличения частоты заболеваемости з течение года.

3. Степень вырахэн_ссти гормональных и хшмунзых яарузеккй у зстс болеющих детей зазисит от хараетера патологи! матери, перз-зезнной во время настоящей беременности, злткшил соматического =болезани,, на организм ребенка и зкологэтеских условий, в ко-орых i :*изет.

4. Пс. ^¿аэатели ммуннои запиты (индекс напряженности ^!ммукпте~ : и интегральный показатель неспеци^т-хесксй резистентности) я.вля-гся ь/так! критериями для оценю' здоровья р -бенка, формирезаккл эуяпы ''ркекз" п'з реелнрятеphlй ззбодезасксстя, р=анел диагностика /с.г/нслоп^есггк расстгпй-'тз, решения запроса о качестве сзрэдии згзнизмз лосле про "едcanoro лечения, юэ^слнсстк роэнихнизекпл глелнений з течение заболевания, усугублении его ттаести, частоты

и времени зогшшювениа рецидивов.

5. Разработанная фоновая подготовка и дифференцированное испольэовэн/-э немедикаментозной тер' iv:.: в комплексном оздоровлен;-.! часто боленгук детей экономически выгодны, значптэлм-га (до 50Х) сокр^цают частоту рецидивов респираторных заболеваний, повышали адаптационные свойства организма, более з^ектпЕНО и быстро нормализуют корпелиоиЕные иммуно-гсрмонаиьнке Езаиу.сотнои'ения и, следо-ательно, как научно-обоснованные они пред^очтит .-яг"ее традиционно применлемых методов оздоровления части боле-зщпх детей.

Апробация работы осуществлялась докладами на Республикански Пленуме акушеров-гинекольгов в г.Пинске (19^3), Пленуме Бел /русского научно-м дицинскогс общества детских врачей в г.Мип-г-:э (1985, 1991 гг.), IV и V съездах акуперов-гинекслогоз в г.Минске ] г.Бресте (1986, 19S1 гг.), съезде детс их врачей Украины в г.Тирасполе (1987), съезде иммунологов Еелорусс;и (1990), Есесоюзно! конференции "Актуальные проблемы магнитных и электромагнитных полей в медицине" (г.Ленинград, 1990г.), Ес^онзном симпозиуме < международным участием по проблемам ыагнитобис.чогии и магнитемеди-цины (г.Сочи, 1991г.),. VI Европе, .оком конгрессе акуиероЕ-гинекологов в г.К"ч:кнэ'ч-9Э1г.)»' съездах детских врачей БССР, РБ в г.аЬшс-ке (19'Ь', 1988, *iU93rr.), Республиканской научно-практической кон ференц;: по ра-иобиологки (1490г.), международной научно-практической конференции "Дьхгтельяые расстройство, нарушения крозообра ценна ч другие вопросы неокзтологии" ( арьков, 1933г.), м&ждунз родной научно-практической конференции по- иммунорёабйлитации : г,Сочи-Дагомыс „1994г.), межд. народном симгсзиуме по проблема магн ггобис-огии v. магнитомедицг.ны з г.Роста. -на-Дону (1994), науч но-пракг-чес их конференцией. научннх сессиях БОДНУЛ.

ЛичнцД т-хдад соискателя. Работа выполнена автором самс^тоя телънс Е статьях, к .писаншдк в соавторстве, диссертант самое гея тельно выполнял фрагменты, являющиеся основной частью публикаций.

Опу&я :-оааннС'Лть результатов. По м: гериал^л диссе тацпи опу5 лкковано ЭЗ нау. i^e статьи оформлено и внедрено 9 раг-родлог.ений издчны L методические рекгмонда;;ии, которые используются в npio-ти чс-ском эдраьооу.ран га;: 11 рай^ноз Витебский и У.огилевскон об лес тей, а также в учебном процессе ВОДНМК, Украинского института усо рар:йенртвован...1 враче;-., Архангел!ской медицин кой ак. демии (на кз}едрьх).

'71'2iL___№ссрта:представлена нз

страницах ызсииопиоп: введением, обзорсм литературы и штыо глав-

ми собственных ксследовалг*. Работа заканчивается обсу?»деияе.ч получении} результатов, выводами.' . ^д-•гюл-рацкями результатов проведенных исследг-азий являются 19' тзб-лгл и 34 рксунтсз.. .В указатель литературы включено. 4.92 источишь! '•гэчественкых и г-арубе^ный авторов (занимают 45 страниц).

СЭДЕГлАНЕЕ Р.ДГО'Ш.

Во "Вти-дсттии** обоснованы актуальность ь^браннок теш, направления по разработке пркгцщзкаяьно hosts: методог днагно -ики pan г их этапов развития патологического процесса для определения приоритетных путей в профилактике и игралии д гской . заболеваемости. На основе критического анализа имеющихся данных литературы по изучаемой проблеме, п£":гзедек.£ы;с в лерзск гласе диссертации ("Оfo"? литература") , сформулированы ц^ль рабехы и задачи иссзедованта, решение которых обеспечивало ответы на псстазлеь-нс вопросы, крлгга отражены полученные результаты и и?точены положения, выносящиеся на защиту.

Раздел собственных исследований начинается характеристикой

методов исследовании II)._Наряду с традицйошплп кьтедгмн

обследования проведена ЕЫНШироЕка и анагчэ истор-гй редов, историй развития новорожденных и детей ea 19а1-1991 годы, пракивэг.-щих в Витебске, Моплевской и Киевской об.-тетях.

Прг-ведево скринпкговое исследование состояния здоровья рожениц Витебска (5105 человек), Могилевскс:: 14306 человек) и Киевской (3307 человек) обл^тей до событий на °АЭС ч после них £4700 человек, PS?1 человек, 3504 человека, соответственно),.а тзкле их новорожденных дет^й (по 100 человек в каждой группе).

ha основании получе;тых данных о ссдер«-а:ш горданов в креви рожениц, родильниц (по 100 чел.) и нозорождьяных (по 100 чел.) в г.Витзбске, . Мэгияевскюй и Киевской областях, проведен их сравнительной анализ во временном аспекте (дс и после аварки). Прга^ня-лнсь . стандартные раб эры для рздиоиммутололггекого исследования фирм Compn^nia ORIS Industrie S.A. France и слитного производства IIЕЖ АЬ'РБ.

Бее морфологи». екке, бкох^ГиОТЧАсхие, гормональные и иммунологические исследования прокег?за в дикарке в целас сбора ин^сриа-гг-и Q состояют здоревья р;,'0ен:з с качала наблюдения, а т~ул& сзэ-

дений об эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий в процессе их реализации.

Впервые в педиатрии для оценю! адаптационного статуса иммунной защиты испольЕОзаны индекс напряженности кммулитета к интегральный показатель неспецифический резистентности (авторское свидетельство В.В. Ткаченко N 1180000 от 22.05.1985 г.), которые рассчитывались по формулам на основании данных згымунологических исследований.

Индекс напряженности иммунитета (ИНИ) -

_G_ (2.1)

Р= 1«К , где

. Р - ИНИ; G - Ig- G (г/л); 1 - абсолютное количество лейкоцитов; К - нормировочный коэффициент = 100. При Р=0.3 - 0.5 - напряженность иммунитета оценивается как нормальная. . При Р<0.3 и Р>0.5 - напряженность иммунитета, соответственно, понижена "ли повышена.

Для-прогнозирования частоты возникновения вабслеваний, их ослабеют и тяжести течения вычисляли кнтегральнкй показатель неспецифической иммунологической резистентности /ИПНР/.

г й (2.2)

Т Ki (ai -ai) Р1 = ¿_ ai*-aiH , где i = 1, 2,..., 7

L-i

Р1 - ИПНР; Ki - относительный статистический вес того показателя (константа), а именно:

1) коэффициент завершенности фагоцитоза - 50,

2) фагоцитарное число - 30,

3) общее содержание нейтрофилоЕ - 25,

4) активность лизоцима - 14,

5) содержание агглпстшика - 14,

6) общее содержание лейкоцитов - 7,

7) фагоцитарный индекс - 40

ai - величина того показателя у пациента е момент исследования; ai- известная из практики величина того показателя:, соответствующая наименьшей резистентности органигла;e alK- известная из практики величина того показателя, соответствующая наибольшей резистентности организма. • . -

При Р1 = 110 - 140 - резистентность оценивается как. нормальная. При PK11Q и Р1Я40 - резистентность, соответственно, пониже на и повышена.

Напряженность иммунитета и иммунореаистентность должны быть з равновесии, т.е.- условно 0.3 - 0.5 = 110 - 140, изменение только одного показателя сввдетельотвует о произошедшем в системе срнзе (при этом в обязательном порядке возникают те или иные осложнения в течение заболевания, усугубление его тяжести).

Использование ШШ и ШШР позволило объективно репать вопрос о готовности организма к защите при неблагоприятных условиях и способности организма эффективно и быстро восстановить адаптационные фу'-'-ции иммунной защиты.

Для изучения гематологических, гормональных и иммунологичес-;л'/_х показателей применялась традиционные, общепризнанные соаремен-чые методики.

В третьей гллг.д, коса таенной характеристике здоровья матерей н контрольной . группы детей,проливающих в разлзгшых

экологических условиях, на основании сравнительного анализа состояния здоровья детей, из различных экологических регионов, рожденных до и после событий на ЧАЭС, выделены три подгруппы: жители Витебска (условно чистая зона), Уогилевской-(плотность радионукзяд-вого загрязнения 15-30 Кюрк/км2) и Киевской (плотность радиокук-¡шдного загрязнения евьше 30 Ксри/км2) областей.

Оценка состояния здоровья женщин репродуктивного возраста за 1981-1934 и 1ЭЗ'?-1991 тлокаа!ла»что за эти" голы иняешз - здоровья иенщин репродуктивного Еосраста снизился более, чем в 1.5 раза в эсновном з связи с увеличением в 1.5 ^аза экстрагенитальной пато-аогки и генитэльных заоол'-заюга.

Неблагоприятный экологический фон спосс-ботвозал позызеьст ¿аототы возникновения гестозоз в 2 раза, наиболее част из которых 5ыл ОПГ-гестоз и анемия беременных.

В 50 раз увехэтил^сь число выявлений гиперплазии щитовидной келезьг, в 2.7 - частота оперативного родеразреггения, других ослож-сений родового акта - в 1.5 раза. Такие изменения, несомненно, гказались "а состоянии ноеО сменных детей, их последующем развитии и адаптационных сзс-ствах организма. Ичдекс здоровья новорожденных, го нашим данным, снизился в 1.9 р.">за. в три раза учзсти-гэсь врожденная патология.

■три сбследгзании новорожденных детей, живущих в разлгг-шых >егионах, рожденных до 1935 года, нами получены одинаковые результаты, изменения же показателей здоровья з псслэазарийниэ годы мо-'ут Сыть Ч;асцекекы к'1: реакция органиомз на особенности условий ¡го существования.

Сравнительная .сарактерп-'т. а лайкра..срньгх показателей практи чес:-:и здсрсвик детей, ро?ден"чх до и после 1386 гада, прсяивзюци а различных по загрязненности радионуклидами зонах, свидетельству ет о '.си, -гго оценочные лсказатели состаза периферической кров дэ1 л ухудшаются по мере усугубления радиационной сбстэновкл. Так у детей Киевской области обнаружены сниженные показатели гемогло Сипа и Еритрслшзв (р<0.05), нарастает эозинсфилия (р<0.01), иа?:е некнля лейкоцитарная реакция за счет нии и моноцитоз

(р<0.С5). При биохимическом обследовании у кителей "кон, оолируеш вон" "тмечена тенденция к снюкеяню «2-глобулинов и гипоглике-:.и (р>0.05). У них же от.;ечена большая час~ста и продолжительное?: респираторнх-' заболеваний.

Состояние ¿акторов иммунитета в загрязнений радионуклида зонах у здоровых детей различных групп "аидетельстЕуе'. о достоверном уыеньлении абсолютных величин содержания Т-лимлюцктоз и к суСяопуляцж (р<0.001) и Еиявляет В-лимфацитоз (р<0.05).

При вычислении И!1И установлено, что у ^етей Еитебска он бы нормальным. а у жителей Могклевскои и Киевской областей конотати роь-лась повкиеннах. напряженнее ь иммунитета в послеэза;":йный пе рисд. Это ыслет объясните их более частую зайслевземость.

Д-ja характеристики мехзнизыов функционирования эндокринной ] иммунной систем проведен анзлиз коррелятивных взаимосвязей меяд; ктэючныыя и i /морлльнкми ФиЛторами таг/кг лта с одной стороны, ] уровнем гормонов в кров:; - с другой. Г 'явлена положительная корре-лятиаиая взаимосвязи СТГ- с i-супреосорами, • Ig- А и ТТГ. : Одновре: v яео, между \.ознями в кров-: СТГ - я кортгела, ' ТГ и Ig М имелась отри;:-.тельная корреляционная ьзаимосвязь. У детей, проживающих в ээ^рязченг-Ыл зона*, появлялась ноьая отрицательная вгаимсс-вя^ъ медду птг и ийодтирокином, а иелду СТГ и тчроь_иноы - он: отсутс~зов"ла.

Уровень АКТ положительно коррелировал с В-лимфоцитами и отрицательно - с продукцией трех классов -л/муног. обулинс з. Подтзпрл-Д°на обратная к эрелнткзнзя связь АКТГ с кортизолом. Обнаружен: полпжитг'-гная взаимосвязь содержания в крови АКТГ с уровнем г. не; T-i. -.Луэцлов, тто ' тжрх косвенно указывать на значение гор юна i сохранении оптимального д/л органпвма уровня. Т-клетск в креви здо-íosjy. детей. _

П» _юлежива£'1сд положительная свя ib кг ртигола - о шагуноглобу-лиазми класса^. A, !¡. G, НОТ-тестом, Т-лелперкуми лимфоцитами и от-лькая - с ШГ, СТГ, ТГГ, ТЗ, Т4. Связанный тггрокеш, з о—

шчие от его активной форм:', коррелирует с уровнем в крог ■ Т-хел-терных лимфоцитов (г=0.9) j В-лимфоцитов (г=0.7), причем, с конечным продуктом кооперативного взаимодействия клеток при вторичном э/мунном ответе и синтезом G обнаружена значимая отрицательная ччвпмосвявь (г=-0.6).

Сохранение гомеосгаза является следствием содружественной пе-.т;ии Т-лп-фоцитов и Г-супрессорных клеток (r=O.L;, Т-хелпернъ,, '."./фоцитов и содержанием в крови иммуноглобулинов всех классов, ■лнтез га,-яг/яг глобулинов находится под контролем эрмонов кадпсчеч--.:ссов, что -одтверждг-егся существованием прямей связи кортлзола с А, М, П. У адороЕ^х детей отмечена прягтя коррг "иру. для взаимосвязь между Х-лимфсцтгтами л кертизолом, Тс и Т4. В физиологических условиях выявлены антагонистические взаимоодгапени^ между кор-гизолом и АКГГ, кортг'олоц - СГГ и ТЗ. Но, при антагонистическом действии АКТГ и кортизола на им\:уш;ую систему, сохраняются физио-иогкчеекко механизмы влияния кортиг'^ла на содружестве.шое взаимодействие - эндокринной и икмуяой систем, которое и обеспечивзе. сохранение гсмеостзза у здоровых детей.

Изучению здоровья часто и длительно болеющих детей посвящена IV глада. Наблюдало,ь 72С детой, час:о белеющих респираторными за-Золеваниями. Чз них: 350 пациентов жителей Гчтебска и по ISO челе век, прожив яящих в Могплевской и Киевской областях.

Триста пестьдеоят пациентов родилось до 1'936 года т* 350 ' -после событий яа ЧАЭО.

Анализ данных о состоянии ЧДБ детей радличух групп, рожден-еых как до аварки на '¿АЭС, так и з экологически не "л^эпрпягкш: условиях,. свидетельствует о том, что лр.ягтальнгл период у "ЖЕ протекал .отягощег"*о. Большинство пациентов рождено родителями, средний возраст которых превышает 27-л-тнга. рубеж, а более 60 Z □тцоз и матерей в детстве были подвержены чагтш повторным респираторным Езболе^анкям (ПРЗ), 480 матерей ео время беремеь.,ооти страдали патологией, ср-;;и которой наиболее часто встречался гестов беремеш!ых и эндокринные заболевания, ссчетазнкг о гестсгои.

Адаптация дг-еп к внеутробному существование в ранний пеонз-тальн.й период прозла бла^шолучно, хотя, з ряде случаев, на^сг были выявлены особеннее .л проявлений у вря пдсПгацлоняо-комлеЕоатор-ных реакций кмму. ной и эндокринной систем в Евзигаюстп от характера течения беременности у матери.

Отличительной чертой дальнейшего разз::тгя пзцп?нтсз был ранний перевод ка и. :<уоотвен:;ое вокаршгизание. У ЯО й отмечзлис- про-

.явления экссудативногс диатеза, которые уменьшились к году жизни, в дальнейшем респираторные заболевания в этол группе протекали о рбструктизным синдромом.

Физическое развитие детей ъ 91 £ случаев соответствовало возрасту.

Чзстые респираторные заболевания стали наблюдаться в возра те 1.5-2.5 лет, что, в основном, совпало с определением детей в ДЦУ.

На комент начала обследования основная часть пациентов имела вторую труппу здоровья. Средний возраст их составил от 5.0±0.3 до 5.б±1.4 лет.

Частота ЛРЗ колебалась от 7.9+1.2 до 12.0+0.3 раз в год, длительность заболеваний за зтст пери >д составила от 88.5±3.б до 137.41:3.1, .а средняя продолжительность одного .эпизода - 10.5±0.5 до 13.9±2.3 дней. Более высокие показатели были у детей, рожденных матерями с экстрагенктальной патологией из экологически неблагополучных районов.

Пр" анализе синдромов, нак'олее часто встречавшихся в течение респираторных заболеваний, мы отметили: гипертермическпй (63 X), вегето-сосудистую дисюнию (71 %), бронхит (72 %.)■ и пролкфоратив-кый сикдрсм (42 X).

При тестировании детей с использованием ре'лексотерапевтичес-глх методик' наиболее часто отмечались нарушения функционирования следующих каналов: лепех, желудка, печени, гелесенки, тройного обогревателя, .слс.ой кишки. По. ученные дачные слулилп дополнением к результатш лабораторных обследований при. назначении пациента1,! лечения. Все часто болеккдие дети обследованы-для исключения у ни?: специфических инфекций.

Пациенты, имевшие В(Ш) группу крови,' чал;е подвергалися респираторным заболеваниям, которые протека;;! у них с обструкг'вны: синдромом, а у детей с А(П) группой крови - респираторные заболевания чаще ослоэшялись пневмониями.

Характеризуя периферическую .кровь у ЧДБ детей, мы отметили, что выявляется палочкоядеркый сдвиг (р<0.005), нейтролеяия, моно-цктоз, эсзмнсфилг.я (р<0.05). Констатируетса аиганносль к лечтопе-нии, лшфацитозу. У 2/3 детей с-мечаотся снижение уровня гемоглс-бгга. Показателя гемограммы имели более выраженные отклонения у детей из -загрязненных ьлв. Эти пацкенгы составили группу "ряска" но развитию .анемии и .заболеваний органов кроветворения.

Гормональное тестирование част; болев.~лх установило, чт - в .период клинического здороЕЬм у ни:; шеится значительные отклонения

or нормальных уровней гормонов кзози, зависящие от времени их рождения (до и после 1925 г.) и зтсрозья >.:зтери в этот период, а такие места жительства. Наименьшие пзменен-я гормонального статуса отмечены у пациентов, рожденных здоровыми женщинами до событий на ЧАЭС. Эти отклонения можно счпта~ь гависящими только от соматической пзтолог-ти ребенка (частые ПРЭ). У детей различных регионов отмечалась узел1пенна,. продукция ТТР, что в 1.5-3.0 раза превышало концентрация ТТГ в крови здоровых детей, и нормальный или сниженный у';о?ень трийодтиронинз и тироксина. Выявлено повышение конце/.гряции инсулина, при отягощенных' обстоятельствах способное выз-нарушение выделения СТГ и' повлиять на продукцга тиреоидшя гормонов.

У детей послечернсбыльского поколения уровень'ТТГ повысился 2 2.5-4.0 раза (р<0.001). Такое состояние угрожает развитием гипотиреоза, онкозаболеваний щитовидной железы и подтверждается повышением >¿овня СТГ в крови (от 8.3±1.0 го 9.8+0.3 нг/мл), происходящем при нарушении ее функции. Увеличение продукции кортизела обусловливает изменения в иммунной системе (тимус-зазисимый иммунитет), в свою очередь, вызывтвщив частые ПРЗ.

У пациентов, особенно родизлихся после 1925 года от .ленщин, страдающих сг—етачпой эндокринной патологией, i i фоне усиленной продукции ТТГ (от 15.4+2.1 до 25.4+O.fi ык2д/мл, р<0.001) тлелось снижение уровня триыодтироьина (1.2+0.1-1.4±0.3 тюль/л), тироксина (65.3tO.8-v6.5il. Hi'O''i/л),^ концентрации кортизола (110 4*5.3-125.0+15..1 нмоль/'л) И СТГ - 2.8+0.1-3.7+1.2 нг/мл, а также позкьйние урозна. инсулина в- кроаи до .11.6+0.5-16.4±3.7 мк д/мл. .

У детей от матер эй, страдавши гестозом, выявлено пизылеНиэ концентрации ТТГ (от 20.ь£1.5 до 25.6+2.1 мкЕд/мл, рожденных а различных регионах, соответственно, до и после 1935 г.) и тирокси-•> ' (у послечеркобыльского поколения г.Витебска до. 130.1*1.5' .лолт./л) , причем эффект высокого уровня тироксина усугублялся киг-raa.v: показателями ТСГ (10.6+0.8 мкмоль/л). часто болеющих -остальных регионов уровень тироксина был снижен (от 58.5*0.8 до 92.8+1.8 нмоль/л•.

Отмечено эгтаггельнсэ повытие осдерл xvji з крови инсулина (32.8+1.о чкЕд/мл), достоверное снижение уровня кортизола (157.5+10,о ямоль/л), неертикотроппна (2^.3+0.9 пг/мл), что оказы-ззло злпкнпэ на Фукгц.:ск;:р02гк;;э иммунной с;:зте:.а кз "гос-зне зкдзч-козой желе ы и популяции Т-^ткзолдтов. дкфференр'рузщжея пол зли-

янием ишгпоэтинов..

Следовательноi гормоналы: :й статус*ЧДБ детей существенно отличался от профиля у рдоровых г~цгептсв нзяего региона n определеннее ' сходство с гормонограг-мой здоровых детей из "контро-лир> ¡¿мых" - бон Могллевской области. У всех пациентсЕ была усилен; предукггия ТТГ, которая при неблагоприятных условиях может привел?; к гипо- или гклертиреозу и другой патологии егтовидной железы.

При изучении фук-циензльного состояния иммуннг-i системы получены следующие данные.

! детей 2 ггелек г.Витебска, рсднгпихся от.здоровых матере! сгсд рождения после 1985 года), отмечаете;, достоверное увеличение концентрации Iff Q, ' Ig М (17.8±2.9 и l.giO.0 г/л, соответственно, р<0.001), при снижении уровня Ig А (1.3±0.5 г/л). У пациентов о: матерей, страдшгашх эндокргтнной патологией - снижение конц?нтрациз всех классов иммуноглобулинов, в то гремя, как у nai,.:ентов ст матерей, перенесших гестов беременных, снижение только Ig А. Стартовые показатели иммуноглобулинов не оказывали влияния на степеш тяжести течения за^олеаания.

Существенная взаимосвязь М'-лду ЦИК и Ig G (г=0.742, р< п.001] позволяет предположить, что одним из пусковых механизмов ПРЗ является цзгохоксическое действие иммунных комплексов, в с—став которых вхс~ят Г, Ig Е.

У детей, розгэшш:' до 1986 г., вылвле..о снижение популяции < хелперной актишюстью (p<0.0FN.

В период клкничасксго благополучия у детей, рожденньп

здоровыми мзтерамн после 1985 -ода сохранялась Т-ли.ч..ропения. Степень ее Еь'^зжентсти был? прспирцисн-иана плести течения заболеваний, члтее возникнозения^сслсаг.нет"ш.

- Кроме тс "о, установлены разнообразные изменекгя иммунологи-ческог. статуса: т,аг:..кмер> снижение всех звеньев клеточного KVi:y-нитета (ТсЮ. 95.7*0.002х109/^; Та=0.4045±0.ОТ1х109/л; Тс=0.1574 : 0.002х10э/.', Тх=0. 3252«).С07х105/л; В=0. л475±0.007х 10"/л).

В результате изучения покагггелей 1Ш и КПНР спре ел:-на позы-напряженность иммунитета при снижении неспецифичеокай ре-8КС" ¡?нтности оргзнис- л у детей здоровых же-цин, а у пациентов рггденных матерями, страдищими экстрзгенитальной патологией, происходи» "срыв'- ъ oncreve, что может расцениваться как истпщ^гда заитшх сил организма и являть с " плихш лгогностиче лким факторо: прд оценке оостояш:г адаптационных возможностей ребенка. Доказано, т: с у детей практически эдеровыз: матерей при достаточном увеличг

гии концентрации ТТГ сохранялся нормальный ритм продукции гормонов гхговицьл! лелезы, у 80% встречалась Т-хелперная или супресссрная [.!!А^ппения, а такяе В-лкмфоцитоз У 5DX дете:..

Параметра гуморального ^мунитета у дочеряобыльског' псазге-•мя всех групп пациентов не имели достоверных различий с пскаазтр-:ячн у здоровых детей, хотя у 25% наблюдалась дист.лг/воглооулипг-шп типа СаМ.

Анализ коррелятивный связей у ЧБД здоровых атерей зыягил ко-мерацйп меи-у Т- и В-лимфоцитами, Т-хеллерньми и 3-клетками, ЦПК i м (положите jiHSH .вязь).

Одновременно была установлена отрицательная взаимосвязь ме.т.-;у: Е-клетками и Т-л::мфоцит;?мп с супреосорноп хктивно^гыэ, Б-лимфоцитами и Iij G, Т-хе"пер?кл и Ig G, а тамг.э положительная свя;?ь ¿ежду Г-хелперамл! и Ig1 М.

У пациентов. рожденных после 1Р~5 г., изменился характер корреляций мелду уровнями гормон-в передней доли гипо$т«.за и сс„эр*з-ягем в 1"овй кммунякх факторов: AKU- и Тх, ¿ЧТ и Ig S. Исчезла пгг-икзя связь мелду СТГ и Т-лкмфсцитзми с супрессорной функцией, ю выявлялся ст:в,г/лнрущкй эффект С7" на гушзрагышй иммунитет.

В подгр-ппэ детей, рсуденны:' ркенцинзмг стрздаяцрмп сочетав юй эндокринной патологией, выявлены более значимы, нарушения гормонального статуса к наведенное НДС, степень Е^-рат.енности -татсрого гакже зависела от.обстановки, в которой ¡._с и развивался ребенок.

Независимо ст времени рождения у детей вы^лялись пригпа'З! 'кпопгреоса, а у пациентов, рсдивл^осся после зазрил: - >jspyz:sEH7i9 юрмзлькых корреляционных связей мг-^ду J1T и кг"у линем, АКТ? и ¡ортнзелом.

В ¡влгунограммах детей дочернобы. ckl о поколения отмечено :ннх-экие количестве. лимфоцитов с хеллерной к супрессорной зктнв-юстью, В-лхгмфоц.лсз к дисгагмуноглобулин-жя ¿да GaV,. У лиц, роя-;£?:гяын после аварии - до: :сверное уменьшение ":-~;2НОСТИ СД4. п CIS г/бпопуляций лимфетптоз при общей текде"цга: к Т-гяыфопекпи и дн-:и>а.:уногло5улкне!/"я типа gaM.

Г-мечено также ::сче?"озекие взаимосвязей между Т-клетка-^' и ,КТГs ОД4-клэтками и гертизелом, супествуг^и.'-: у удорсв^м детей.

Пзякг^згь г ват взкгмзселзь !/-; лду и ксртизслэм, ЕЖ и ■ормонами ситовидной .че.тевы (12 и 14), Мсхно лгедполс^нга рзлгитие г^уяско^лскспаго мехакнгма, связанного, г однни стсрокы, с нарушением в 7-супрес .орком гг.аг/нптета, с другей. - с уу=а>~ен::ек ¡ь.уллругциг в: ляп;::: на з-о.укнч-й статус АКТГ и кертгги'.з. Выр^н-

ные изменения гормонального статуса у детей от кенцик с ссчетанной эндокринной патологией,, рожденных после 1585 г., сопровождались исчезновением связи ме.хду СД8-лкмфоцитг.ми и гормонами - кортизолом .и АКТГ, которые играют определенную роль в поддержании гомеостаза организма. Исчезали иммуно-андокрикные взаимосвязи между АКТГ и Т-клетками, А, М, Б.

В группе детей, рожденных женщинами, перенесшими гестоз беременных, также отмочены значительные изменения гормонального и иммунного статусов. '

Наибольшие изменения были отмечены нами в концентрации гормонов щитовидной железы и ТТГ.

Иноулиновая гипогликемия гызЕала усиленную продукцию СТГ у послечернобыльского поколения, а у их сверстников, рожденных до 1935 г., прч достоверно спиленном уровне ¡шеулина в крови колеба-ш1я концентрации СТГ были незначительны.

Иммунный ответ при отмеченных выке гормональных изменениях был различен. У дошкольников, родившихся до аварии на ЧАЗС!, выязлена тенденция к Т- и В-лимфопении, с более выраженными колебаниями уровня Т-активных лимфоцитов, с достоверны},1 снижением субпопуляций СД4 'И СД8 лимфоцитов (р<0.05). У детей, родив-лпхея после аварии, отмечено сформировавшееся ИДС с уменьшением количества Е-лимфоцитов, резким снижением СД4 субпопуляции, при достоверном увеличении СДЗ (р<0.01).

Коррелятивный тналиэ связей у лиц, родившихся до 1386 г., еыяешьих ослабление между Т-клетками, Б-лимфоцитами - и АКТГ, новую между Т-хелперными клетками и В-лимфоцитами.

У детей послечернобыльского поколешм отмечена мекьэая коррелятивная зависимость между кортизолом - Тс-клетками, АКТГ. Нарушается привычная взаимосвязь между Тх-клетк->,:и и АКТГ, Тх и кортизолом. Появляются новые связи между ТЗ и Т4, СД4 и В-лимфоцитами.

Диссинхронизация взаимодействий зндскринной и иммунной систем имеет достаточно выраженный характер у детей всех групп и выявляется ~ даже в период их клинического благополучия.

Полученные результаты исследовании патогенетических основ на-руления адаптационных функций у ЧДБ детей в различных экологических условиях, Доли основание для разработки более эффективных, доступных методов их реабилитации. Представленный первый рзздел работы свидетельствует о сложном гекезе иммуно-гормональных взаи моотношений в организме ребенка, часто осложненных низким индексом здоровья родителей, неблагоприятными условиями быта и зкотогии.

Трздпцпснчад лекарственная терапия, применяемая для оздоров-ения часто болс-ющих детей, иногда ""тает недостаточно эффектна— ой, т.к. з основном помощь оказывается пациентам во время болез-и, а в период клинического благополучия они "исчезают" из поля рения участкового врача. Ухудгшв!. :еся экологические и социальные словия. отсутствие и дороговизна медикаментозных средстз, дли-елоность реабилитационного процесоз и практические затруднения в го выполнении в последние годы ориентирует га использование неме-¡"'_ .ентозных методов з комплексе лечения, кс-орые резко сокращает '.г..оголение лекарств и не менее аффективны в борьбе с патслогичес-::м процессом (глднэ У).

С у-: том полученных сведений с глубоких иммуно-гормональных астениях е организме часто и длительно болс-оцих детей, нами раз-аготан оригинальный способ подготовки к использовании немедика-ентозных метсдоз и дифференцированное назначение безлекаритвенно-о ле-ения в зависимости от выявлен!" о-: дефектов.

Действие предложенной нами реабилитационной терапии изучено . а группе ЧДБ детей Витебска. Это репение было принято з связи с учяими условиями для оказания помощи и наблюдения, а также с уче-см имеющихся сходных изменений з гсрмоно-' и иммунограммах.

Из 350 обследованных детей з "модельную" группу, с которой абота-продолжалась дагее, вопло 240 человек.

Сто двадцать пациенте! получали традиционную терапию (имму-скорригирующач, симпт'матическ-я, физиотерапия и т.д.) в условиях етской поликл;шики.

Такое подразделение детей на группы проведено с целью после-ощего сравнения подучс-нг'х результатов.

Мы ппед-ожили т.с-сле "фоновой подготовки" пользоваться линей-ым и точечным массажом, поверхностной иглотерапией (ПИТ), метало-, цубо- и иглорефлексотерапией и т.д.

Изучен и дополнен перечень биологически активных ген, влипали на фунивдя) эндокринных органов и к.е.гупптет. Опробованы методп-и л доказано б_агоприятное действие на сргпшзм ЧД£> ребенка пред-оженных схем реабилитации

■ Курс восстановительного лечения содер.чал фоновую терапии и, ри необходимое т.i, специфическое -ечение.

везомая торапин а^гэлз^ь и?: общего аурикулсмзссажз (Aid), очечного Омассажа (TK/j биологически акттпных точек (EAT) общего ейст.':гя и фптотера**:..:. Гззначепке ее проводилось я д~я подготовки ациента ;: агкализнЕщ:^ процедурам, которые родители часто не рис-

куют начать из-за частых респир горная за^слезан:./:. Аурикулсмасса* проводился по 20 минут, 2-3 с~анса в сутки, ежедневно, s течение 1.5-.. лет (ns менее 4-5 месяцев). присоединена респираторного заболевания ДМ осуществлялся через 2-3 часа. Курс AM продолжался i тогд_, когда пациент получал специфическое лечение. 2 ряде случаен к AM присоединялся ТМ корпораль'-чх ВАТ общего действия и поверхностям иглотерапия.

Фитстерапи». назначалась с учетом "клиякче кеч маски" НДС. Ребенок получал выбранные растительное средства последовательно i течент"1 10-15 д*'ей в гиде настоев, приготовленных в домашних условия::, или в виде офяцина..ьных средств.

Цроведг 'ie курса фокоЕСй терапии было достаточна д-.я реабилитации детей, родившихся до 1986 года у здоровых женщин. Изменение лабораторных показателей у них насту :зло спустя тр..-четыре месяца после начала лечения. У остальных пациентов назначение толькс фоновой терапии было кедостаточзш.

3 качестве специфического лечения было применено воздействиям предложенные нэми БАХ "заинтересованных" Зья по отработанны! cxew=u.

Для детей, рожденных здоровыми женщинами после Чернобыль око: ка.астг;;^, воздействие на БАТ осуществлялось точечным массаже> методом Шнзцу ШТ.- Лечение проводи:.:сь курсовым методом по 3-< курса в год, в каждом - чо 1-J сеансов. Сигн лом для начзлн следующего этапа (не дожидаясь очередного з 5олевш„л) было пли ухудшение са-лочуьстзия ребенка, или изменение иммунологических локазате-л-,.'. (И:К и ИПНР, к их соотношения. После око:. iara*i сановного курс; реаб" титаш.л (1-1.5 года) назначалась поддерживающая терапия (: курса в год) з о^енне-весе;ш?.й периоды. В среднем пациент нуждается - иатенекг юм на-лнденга на протяжении двух-дву с половина: лет, вс Bpt:.j; котопог он получаег фоновую терапию.

Для детей утерей, страдавших эгетрагенитальн-'й патологией, тагане приме -тлея курсовой метод. Дети {.жденнь.,* до 1s 5 г. жени:-нами, страдаЕК л сочетанной эндокринной патологией, ~зг"ду с. .фоновой те;, .лией получали точечный масал. "заинтересованных гон" "сс-тоя^кым магнитным пс..ем (П1.'Я) индукцией 30 мТл посредство« зоа-Г/-и:тэ;:я на "магнитные тг леткч", прикрепленные на БАТ или с тгс-ur.z±.x ияготог-.няого нал- приспособления для приведешь. ТМ НМЛ. lt сверстникам, пожданным после кг-зстрр^ы, га сеанс -1 поликлиник приводилась одкостеГ-.аняя аинзеацра металл;:веских пла-т.:н на кокг-Е' ' в течение 2Z минут, в д.тлъкейз&м огк же плютшш крепили

на прогквопс-ложгч} сторону на сутки (до следующего - ;-зкса). Родители ребенка з течение дня приводили ему та обозначенных зон. Основной кур?- лечения для пациентов этой -оуппы продолжался з среднем 2-2.5 годя, поддерживающее лечение - гсд-пслтора, фоновая терапия - 2-3 года. Первый сдвиг па: ¿зателей иммунитета обычно наступал чер"з три месяца ст начала основного курса лечения, гермо-ног~зьсмы - через 3 месяцев.

Де:и, рожденные женщ/лгами, страдазлимг гестоасм беременных, на легальном этапе получали металлотерапия, "Л'., ПИТ, феневте тера-r:\-j с последующ:^ плавал переходом к нглорефлексотс-ралии (ИРТ), т.к. ее исход ео кнагем зззкеел от самочувствия пациента и его эмоционаш-'его состояния. Общая продолжительность основного курса лечения составила 2-2.5 года, поддерживающей терапии - 1.5-2 года, фоновой терапия - 3-3-. 5 года.

Лечебные мероприятия, проведенные пациентам нсе.ч гру^д, сопровождались постоянном контролем за "абср?.торны.\:и показателя:.«.

Ha.ni установлено, что если у ЧДБ з период клик:иеского благополучия вкягл..-нэ высекая напряженность иммунитета и сниженная иьзлунсреэистентность, то рецидив заболе??я;1я регистрируется через 5-7 дней. Проведение профилактически мероприятий в это лртмл пс. -могает предотграткть инфекции.

Правильный баланс напряженности иммунитета и иммунсрезис-теятности служит критерием ячества поведенного лечение. Дисба-лалс показателей гово, лт о "ср'ве" в системе адаптационных и компенсаторных лил организма и возможности тяжелых проявлений я осложнений в течение бслезни, что подтверждено чаги в процессе наб-а. ,ения за детьми.

Эффективность реабилитации часто и длительно болеющих детей комплексом нетрадиционна, безле^рственных методов подтверждается мониторинге:* клинпко-лаборатерных показателей, анализом состояния тдеревья пациентов после проверенного лечения, представленным а VI глллк^

У всех ла^лентез, полу^авгяк нетрадицлониуя терапия, .наступило клиническое улучшение разной степени выраженности. Родители сг. :еч^ли у детей положительные поведенческие реакции, хсроаее самочувствие, отсутствие жалоб.

Общ?- числи заболеваний в гсд сократилось наполовину (50*), количеств1. С дн'л: с ар «.:-лой утратой-тр-дослособности у »зтерей -уменьшилось з 1.5 (¿0-40Х), а средняя продолжите ьность одного эпизод. - на треть (ЗС7.), уменьшилась манифестация клиники

_ 2U

(рис. 1).

При контроле гормонадьн:то статуса, установлено, что изменения содержания гормонов птявляатсл спустя полгода от начала лечения т.е. после окончания его второго курса. Более точной коррекции гормонограммы удалось достичь у пациентов, родившихся до событий на ЧАЭС. Исключение составляет уровень ТТГ, который остазался достаточно выоокгш, особенно у детей, имущих отягощенный анамнез ло эндокринной патс_огии (24.0*0.3 мкЕд/мл, р<0.05). Этот факт позволяет выделить их е группу высокого риска по возникновению заболевший щкт^диднай жечезы. У пациентов, родившихся после 1986 года, уровень ТТГ колебался от 20.3*0.4 Ди 24.5*0.2 мкЕд/мл, что нуждалось в дальнейшей коррекции - продолжении фоновой терапии с использованием воздействия на "заинтересованные гены". Уровни тз, Т4, GTT, кортизола не имели различий от их содержания у здоровых детей. Содержание к крови шеулина, несмотря кз снижение' его уровня в два раза (у детей от матерей о гестозамг1, оставалось высоким и.отличалось от показателей в контрольной группе

Транзиторнае изменения иммунитета, выявленные у пациентов, рожденных до аварии, к' концу курез реабилитации не имели дос овер-тг' разл тли от показателей у здоровых дет~й. При сформировавшемся ИДС у рожденных в послеаварийный период, между :~.1мунными пс

казател-лш дг и после лече ля к его скончанию достоверная разница сохранилась. Диначичес.х>е "зблюдение за ними показывает, что при проведении поддерживающей -тг1апип положительный эффект от лечения достаточно стойкий (рис. 2-4). Нами доказана возможность восстановления нормальных коррелятивних взаимосвязей между СТГ к АКТГ! АКТ1. и кортизеле;.: АКТГ :* Цветкам: , Тх и кортигслом, имеющихся у здоровых дет--й. Корреляции, возник_ие i патологически" условиях, ме.ду ТЗ и Т-, ЦИК и коргизолом, Т- и В-лимфоцитамп, исчезли к концу _ечеи::я. Бос тганавлпз-дзеь взаигосЕязь между АКТГ и иммуноглобулинами ясех классов.

Клин..;еокг.= «хучшенке состояния здоровья детей, наряду с изменением гормонального статуса и .тммуного ответа, восстановление рзг^э иарушенн"х взаимосвязей - хороши прогностический ?рн;нак оздоровления.

Таким образом, для дифференцированного подхода " назначение лечени; , прогдозгровашш течения забо-пванки, Чготсты их вознк.шо-гекия, Ереме-"1 н"г«с:а последующ'., о ку; са реабилитац..онпей терапии (РТ), ранней диагностики иммунных нарушений нами рекомендуется п. -польь^сатъ данные, по.^'ченн-гх при расчете liHK к ifliP.

«СТОГА оАБОЛЕЗАНИЛ Т ГОД

раз

®

10,3 ЮЛ I ,-Ь |

Дн.

/5с

126

т

5о 2о

средняя длительность заб0-

лезанил в течение года © ф

срвдняя ярсдоязггельность одного слу;до

Рис. I Сравните"ън-эя характеристика данных о частоте и длительности респираторных забололачий у ЧДВ детей после реабилитационной трапии.

- дели от здоровьях матпрей; . рул» - дйти от '."п^пей с г^г-. ' * КхаЗ тоэо-д 6ерс*°нннх;

_ - показать.: до лечения;

дети от \<атереЯ с сочетан-ной эротичной итодогией; ^ - год рс*дг*н1!я до о г.

^ - год рождения ЛОС.1Г-

ТУ:'-

Рис. 2 . Сравнительная характеристика эндокринной ре-ттциг 'л имадунно. о отвгл-а у ЧДБ детей от здоровье матерей ( I грур-па ) до и постч проведанного лечения.

л - год рокденкя до Т935 г.; 16 - год ротден .я пгзле 1935 г.', _ до 7еч';т!я; | - поело лечения.

Рис. о. Сравнительная характеристика эндокринной реакции и иммунного отпета у Ч^Б детей» рожденных женщинами с сочетанноЯ эндокринной патологией ( П группа до и после я^чен^я.

Па - г?Л рождения до ТУ35 г.; Пб - год рождения

пгс.;е 1^36 г.; - - до лгчгния; _____ - после

лечения. .

Рчс. 4. Сравнительная характеристика энцокуг.иной речкци- и иууунногс ответа у 4ч Б дегеЯ от мат ре;,, перенесших Г'".тоз беременных ^ Щ группа ), до и , посте лечения .

- пзд рождения до 1930 г.; 11!6 - год рождения п< 1935 г.; --- - до л^чпния; после лечения - __

При составлении, плат, л FT учитывались даяние алемне?~, "фпза-зюгичгской модели" нациста, рефлекторного, лабораторного тестирования и клинического осмотра.

Следовательно,- курс реабилитации- н-р^екпых функций организма детей при изученной патологии должен слагаться из фонгг.ой тора-лот, симптоматического и специфического лечения, подобранных инди-'лдуально. Длительность лечения зависит от харач.зра нарушений й лжет продолжаться от 0.5+1.0 гсда (у детей рожденных здоровый чеыцюта/v д^ 1926 года) до 2.5+3.0 лет (у пацие гов от матерей с сочетанной .¡кдокринной патологией), что выведено нами в результате наблюдениг. за детьми.

После -роведеннкх мероприятий манифестация клинк.-r,' ууеньиз-ется к jkc-"I2h:e второго этапа РТ (через 3-4 5 месяцев), данные иммунологического с:атуса изменяются через 3-4 месяца, гсрмэнсг-рамма - через 6-3 месяцев.

В результате проведенного .яе :5ния отмечено улуппениэ состояния здоровья детей, .-их самсчу ствия в 1001 случаев, °исло ; зспира-торных заболеваний снизилось в среднем на 50т, -их длительность - в 1.5. раза (30-402), осложнения з процессе болезни отмечались реже.

Медленнее изменялись лабора: орные показателя у пациентов, рожденных п.х:ле аварии на ЧАЭС. .Высокие к чцектрации в креви ~ТГ длительно сохранялись у всех пациентов, га исключением доаварийно-го поколения, рожденного здоровы,от матерями.

Как мы отметили выше, после счонч-лгая полного курса рэайили тационней тг ."»алии в "модельной" группе все дети *кли обследованы Одновременно с ними мы изучили гормональный профиль 1Г-) детей, кп торые находились под наблюдением участковых врачей.

Нами устак злено, что ? результате проведенного традиционного лечения частота респираторных саб leciT.á в течение года сократилась на .30-35%, их .длительность - па 30-4QZ, средняя продолжительность эпизода - на "30Х. .

Таким образом, -разработанная нами т -внедренная в.практику здравоохранения схема дифференцпрованнс-о подхода к прогнозу течения, лечения и реабилитацш! чаете болеюцих детей, оскоЕзна на глубоким изучена! гср:.::лгзл того профиля и иммунного ст?тусз ребенка, .данных анамнеза и кл/ниче^когс обследования. Она состоит из неме-дпкзмектосны:: :.:етодоа воздействия, научно обоснована, является более эффективней, чконсмэтескл выгодной, безвредной, чей .радиптон-пая ТСЭаППЯ, " СПСС05СТ2уС-Т НОИ И СТОЦКСП по*?/

пеннух пск-з-.т„лей.

вь!зода.

1. Резу:д,гагы обследование женщин репродуктивного возраста, п^оживзащк в различных регионах РБ и Украины, в 1931-1931 гг. свидетельствуют о снижении их индекса здоровья после аварии ка Ч/• ЭС оолее чем в 1.5 раза, что сочеталось с ухудшением здоровья новорожденных детей в 1.9 раза.

2. У практически здоровых детей-допкольшпсоз из экологически неблагоприятных регионов, рождения после 1596 г.: а) наблюдаются ~ моноцитов, эозкнофилия, гипогликемия, диспротеинемия; б) повышается содержание в крови ТТГ, СТГ, инсул1:га при одновременном снижении уровня гормонов щитовидной железы; в) уменьшается влияние АКГГ на синтез антител, имеется отрицательная корреляционная взаимосвязь менду АКГГ- и иммуноглобулинами-, отмечается пгвышение индекса напряженности иммунитета. Эти изменения >'огут рассматриваться как ранний диагностический критерии гпи оценке здоровье ребенка и возможности иммунологической аалргсы организма "от чумого", т.к. аналогичные параметры у их сверстников, рожденных до 1985 года, не имели достовэряых различий.

3. У часто болеющее детей выявлено: а) повьс^кие концентрации ТТГ, трийсдтиронина и тироксина; б) снижение активности СД4 и СД8 субпопулкций лимфоцитов при обцей тенденции к Т-лимфопении и ди-симмуноглобулннечии таа (ЗаМ и га*«; в) исчезают связи между Т-клетками и АКГГ, СЩ4, СДЯ - и кортизолом, Е-лимфецитами - и А, М; появляются новые - между ЦКК и кортизолом, ЦИК и гормонами щитовидной жэдэен, ТЗ и Т4, СД4 и В-лимфоцитзмл; сузцс-ствузт рассогласованность между АКТГ и кортизолом. Эти изменения белее вкраже.чы у детей, рожденных яенцинами, страдающими экс~оагениталь:.ой патологией, пр-'жквзаицк на территориях, загрязненных радионуклидами.

4. Выявление' ранних 1.ркзлаков склонности к ПРЗ, прогнозирование характера течения заболеваний, к; частоты и длительности, вероятности возникновения тяжелого состояния ребенка и осложнений должно строиться на основании оценим функционирования £ згулиру^'дих систем по "глубине следа", оставленного пре^орбидными факторами риска. Исход заболевания к прогноз £гс определяются степенью устойчивости систем к стресту к резистентностью организма.

5. По мере нарастания риска, неблагоприятного исхода заболева ния (усугубление тякести, лрисоед;:ненле ослс:шешгй) снижается и*«-мунорезистентнссть к увеличивается юяиунснзпрякенность и касбо-

рс-т, по мере снижения ряска - увеличивается иммунсре г ист ентчссть и снижается напряженность п.олунитета.

6. Использование математически рассчитанных показателей индекса напряженности 51ммукптета и кеспоцифическсй резистентности позволяет прогнозировать вознгткгтавениг у детей псзтсрных заболеваний, своевременно проводить им профилактические мероприятии и является мет.дом контроля зг эффективностью лечения.

7. Г-з?работаняый и внедренный лечебны;! комплекс, вклкзчаший диф''.: ,'р?гщкрованноэ использование немедикаментозных воздействий ("'-'.эчеый и аурикуломзссаж, ПИТ, матнпто-, мегалло-, иглорефлексо-:j фитотерапия) эффективен, безвреден, 'экономически зкгод-зн. Сн не оказывает -сбсчных действий на организм ребенка и, учитывая аналогичный характер гормоне- и иммунограм:.., межл-т быть применен -для-реабилитации часто Солении детей разл:г-п:ых по плотности радионук-лпдпего загрязнения регионов, восстановления нзрупенных шму-но-гс~сналькых взаимоотношений при других патологических отстояниях. Кспсльгзвание предложенных с\-ем приводит к снижению частоты заболеваемости респираторной инфекцией на SQX,. длительности заболеваний в течение года на 3Q-4QX, средней продолжительности отдельных эпизодов - на 30%..

СПИСОК

опублкне&акнше работ пи теме диссертация:

1. Диспансерное наблюдение за детьми групп риска-, матери которых страдали поздним токсикозом беременных // Профилактика забо-яг\ у детой раннего и.деятельного возраста.-i.-ынск, 1984.-С. 59-60

2. Влияние позднгго токсикоза беременных на здаптапион..ую. способность плода и новорожденного // Акун.и гинек.-1985, Мб.-С.24-2?

3. Опыт работы второго акушерского отделений Витебского городского родильного дома N1 по профилактике послеродовых инфекционных габ.леваний // Tes. IV съезда акул.-гинек. ЕССР. -У£тгок, .9Г'5.-С.24-27 (■'оазт. Крылова Т.Н., Рощина Т.Я.) "

4. Диспансерное нзблщенне ?а детьми, ¡.^дкдекулся от матерей, ir внесших г.оэдч;н1 токсикоз беременных // Т-эз. докл. Пленума Праз-гения есп. с5ц. ::ед.-Минск, 19S5.-0.225-125

5. Елжкие г орк онзль ног о фона "условно" эдоризкх норорохдея-^л» родг^ихся от уг^^-ей с погдним текепкезом беременных, кг »рмнрозан;;^ преморбг-ш."' состояний у детей раннего возраста // ез. дг-л. VIII съезда деток. врачей ■-• УССР.-Тирасполь,

- 2b

1937.-С.85-86 (соав:. Махина Н.Ч.)

6. Иммунореабклитащп часто и длительно болеющих детей // Сб. науч. тр.-Минск, 1989.-С. 57-59 (соавт. Новикова В.И., Лялькова В. П.)

"т. Влияние патологии матери на формирование гормонального и иммунного статуса у детей // Иммунол. съезд Бэларуссии. Экол. пробл. иммунол. и аллергологии. Тез. докл. - Минск, 1990.-С.26-27 (соавт.Новикова 2.И., Малина Н.Н.)

8. Роль эндокринных нарушению! в формировании иммунодефицитных состояний у детей // Физиологич.. и биплогич. аспекты патологич. проц.-Смоленск, 1990.-С. 18-19 (соавт.Новикова В.И., Махина Ч.Н.)

9. Влияние магнитотерапии на формирование гормонального и иммунного статуса у часто болеющих, детей // А-:тузльн. пробл. магнит, и электромагнита. полей в медицине. Тез. докл. воессюл. конф.-Л., 1930.-С. 87-98

10. Лечебное действие магнитотерапии при реабилитации детей, имеющих нарушения иммунного и гормонального с-атуса // Магнитобио-лоГия и магнитотерап. е медицине. Тез. докл. всесоюз. симп. с мед-дун_р. участ.-Сочк, Куйбьпев, 1°91.-С.135

11. The infuence of a Late Toxemia of Pregnancy or. the . .ondi-' ti 2 tha "лглипе and Endocrine systems of a child a^ed 0-7 Years // Еигор.сззос. of cynaec. and obstetr 6-tn meeting.-Moscow, 1991, june 5-a.-P.lL,

12. Реабилитации часто и длительно болеш^г: детей метода'ли магнитотерапии с учетом радиоэкологической ситуации // Магйктотера-ШИ.-1992, N2.--,.22-24

13. Радиологическая ситуацил и состояние здоровья населения Ей1 тебской области // Катасс-ро£а на Черн. АЭС и оценка состояния здоровья населения Республики Беларусь.- Минск, 1992.-С. 12:',-158 (соавт. Жаворонок С.В., Калинин А.Л., Кириленко Н.Ф. и др.)

14. Клин«1чес-'ая характерчзтика и иммунс-эндокринныи профиль часто и длгтельно белеющих детей // Здо^. дет л Беларуси а соьре-мен.зкол.услов/ 5.:.!атер. VI съезда пед.РБ.-Минск, 1993.-0.98

15. Сравнительная оценка сосгоян- я здоровья, гормолальнсго i: им. лого статуса зд'-ювак д»тей в зависимости от гоны их г такиа-яия // Здор. детей Беларуси в ¿овремен. зк_л. услов. Сб.матер. \] сьлгда пед.РЕ -Минск, 1993.-С. 98-99

16. Реабилитация часто и длительно болящих повторными респираторными згбел.. jan.-.'^'M детой методами ^с-флекоотерапи,! с учетом им-if "С-^идокрилноги грофиля // Здор. детей Беларуси 2 совремек.

2S

экол. услоз. Сб.матер. Y1 оъэздз пед.РБ.-Минск, 1993.-С. 9t- 100

17. Сравнительная характеристика состояния здоровья детей Ви-гобской области в зависимости от района ирсл^ання // Здср. детей :е::зсуси з .оозремек. экол. услов. Сб.матер. VI съезда «-.РБ.-Минск, 1993.-С. 100-101 (соазт. Пчельников Ю.В., ьогдзсз-v.o-i Н.В.)

19. Особенности формирования коррелятивных взажосЕязей между - .торами иммунитета и уровне».:, гормонов у детей, пооживепщих в зо-ак, ззгряггченкчх радионуклидами // Влияние загрязнения радиснукл. = !.руж. среды .га здор. населения.-Витебск, 1993.-С. 19-23

19. Клиническая характеристика детей, имеьщих в анамнезе частые ювтооные ресипрзтсркые заболевания // Вопросы пзтог. и терал. пн-зекц. и парагнтарн. болезней.-Витебск, 1S93.-C. 19-23

20. Влияние патологии матери, перенесенной во время беременности, на состояние здоровья плода и ребенка // Дыхат.расстр. наруо. гровообр. и др. акт. вопр. неонатол. Матер. Межд. науч.- ::рзк. шнф.-Харьков, 1S93.-С.19-23

21. Иммуншд! статус детей, проживающих ранее :. зонах радионук-1идного загрязнения // Охр.мат. и детст. в услов. возд..последотз. сатаотр. на Черн. АЗС..Матер.нзуч.исслед. 19ЭЗ г.,-С.116-120 (со-шт.Новикова Ь.И., Новиков Д.К. и др.)

22. Резул1тзты иммунного и эндокринологического тестирования ;етей, проживавших рзнее в зонах радионуклидного загрязнения // [ыхзт. расстр. нзруш. кровообр. к др. актуальн. вопр. неснат.-[арьков, 1933.-С. 192 . 3

23. Pea-билитзция часто и длительно болеющих детей методами реф-:ексотерзлии ' '// Юбил. ■ конф. мол. уч., посвящ. 70-летию ХКУВ. Харьков,.1993.-С.125

■ 24. Метод коррекции нарушений иммунного статуса при помощи воз-;ейотвия на БАТ. / Рзц. предл. N21, окт., 19, Витебск. 1993

25. Метод коррекцш нзрузеных функций гормонопродуцирующих ор-анов / Рац. предл. N22, окт., Витебск, 1993

• 26. Метод магнитофзреза для реабилитации часто и длительно бо-екщих детей' понтерными респирзторнкми гзболеззниями / Рац. предл. 25, окт., 20, Витебск, VJ33

27. Приспособление для микроиглотерзлип: "Кяопкодержатель, стр. для микроиглотер, устр. для проведения точечного мзссжа НМЛ Рац. предл. N24, сл., 20, Витебск, 1993

23. Пр..бор для нахождения точек для иглоукалывания и пркж:т*"анкя рац. предл. N23, окт., ). Витебск, 1293

29. Способ коррекции нарушенной гсрмонообразующей функции / Рац. предл. N 25, окт.,' 20, Витебск, 1993

30. Безлекарственная коррекция некто-эндокринных нарупенкй к иммук. ответа у часто болеющих детей //Диагностика и лечение. -Г'ЭЗ, N1.-С.26-27

31. Бег лекарственная терапия в оздоровлении часто к длителы-' болэющих детей в современных экологических условиях //'Диагностика и лечение.-19ЭЗ, N2.-С.14-18

32. Рефлексотерапия в-оздоровлении часто и длительно болеющих детей в современных экологических условиях Республики Беларусь // Метод, реком. ПБ.-Витебск, 1994.-37с.

33. Диспансерная реабилитация часто балеющга' детей с нарушениями в пммунной и эндокринной системах // Мет. реком. МЗ РБ.- Витебск, 1994.-31с.

34. Hon-drug correction of radionuclides Induced immune status and hormone profile disturbances. // Fir.^t-Intern Congress on Im-rnunoreabil,- Sochi-Dagamys, 1994. luiy b-9, Ni - 214 p. (Соавт. Махина Н.Л.)

35.Состояние здоровья и клиническая характеристика детей, подверженных чаотым повторным респираторным заболеваниям. // Магнитология, - Ростоз-на-Доку, 1994, Кт2 - С. 12-16

36.Способ прогнозирования возможных осложнении в течение заболевания, дифференцированного подхода к назначению лечения, Еремэки его начала и длительности > ЧДБ дртей. / Ра^,. предл. N4, февр., Витебск, 1995.

37.Метод прогнозирования тяжести течения, исхода и длительности респираторных заболеваний у часто и длигег но болевши детей.' / Рац. предл. N5, февр., Витебск, 1995.

33.Meгод диагностики состояния защитных сил организма гри помощи данных, полученных пои раосчете индекса напряженности иммунихе-та. / Рац. пред.-:. • N6, фезр , Витебск, 1935

ЗЗЛ'етод ранней диагностики наруиений иммунологического статуса у детей, склонных х часгым повторным заболеваниям респираторного тракта./ Диагностика и лечение.-1995, FC.-C.I6--.l9

40,Диагностика нарушений иммун-'эго статуса у детей, часто 6о-лепгос респираторными заболевеожямк.//.Часта к длительно болеющие дети.* Пленум правления осд.педйатр.РБ.-¡¿инск.-19^5.-С.

41.Профилактика частых респираторных габслеЕШгий у детей.

/, Проблемы профилактической медицины.- Витебск.-1995.-С.37-41

42.Дисбаланс гормонально-иммунной регуляции и его безлекарственная коррекция у детей, часто болеещ"х респираторными заболеваниями./. Диагностика и лечение,- 1935, 2чЗ.-С.65-77

43.Особенности иммунного ответа у детей, проливащах в зонах, загпнвненуих радионуклидами./', Диагностика и лечение.- 1995, 'ХЗ,--С.54-Ъ7

4Диспансерная реабилитация часто болеших дегей с карушения-ми •_< пммунк^-Я л эндокринной системах.// «»едкцинские новос-га.-1995 65

SB BBA8Y 1YSKKQ IRILA aiC^SLOVKA QlI!.DR!i>I OFTfcil SKIlffi ILL WITH RESPlRVi'Oifif DlSEASiS: HEV ASi'ECTS OF THE EST IMA TI Oil OF TH£ COHDITIOK, THE P..JCHOSIS, HIE ;EEVD/TIOM, REHAB i LIT AT i Oil AilD mi-Mi!3iav».iaiT0us ri-iCATMerr.

• Vitebsk Order, of friendship ancunj People Meiicsl Institute. Key t-nrds.- childs, respiratory, d-seass. rehabilitation, horr.rnes, immuniti non-medicanentous, method, ecolc~/.

bject of Investigations: childs saneS and childs otr.en being1 ill with respiratory diseases.

Aim: to vrark cut a new conception oi estmation of state of health, the suscuptibility to repeated respirator/ diseases, prognosis of frequence of their fcsginni: j, severity ind duration of the disease based on the early diagnosis of the i~raur.a-hcrr.onal disorders ?nd the use of tr.e results of the intensity index of the immunity, the integral index of the unspeeii '.c resistance and th^ data of the hcrrrancgrsm; to originate a new trend for prevention, rehabilitation an: treatment "f children often ill -vith cfter. spread disease^. methods of rerlexctherapy ana phyt bothers. ..d in response ';o ecological conditions.

V"thod- of Investigations: general clinical (vrith the use ol the re'lexof-irapy), bic -hemical, radioimrrjne, irrunologic.

Apprm'tusgs: ! he aquiprent for rsiioirar.ur.e, imr'~olcgic biochemical, general clinical investigations. .

octair.ed Results and Kavelty- First with the aim of the prog-nrstic estimate -n of the heal' i of children, the characteristic c^ the nrcter-^ivc reactions of th) orgsnism sr.! the effectiveness c: the treatment-nrd- prophi.scVto measures parallel v.'ith the traditional methods of the examination was used the intensivit, indr:: cf th<i iraunitv and the immurolci. .cal resistance. iT.-nuno-hcrr.cnal corrections hav<? b ;en studied ir. a various ecological situation. The r.edical complex including the differentia*^ us. of a nor.-ne-dicar.entouv inf.Vitncs (point massage, aurjculsmassage, SNT, irs£-nito-, metal lo-, nsedle-ref lsxo- and phytotherapy).

It v.-as prnvea by the author tnat the use of the p-o;..sec scr.er.es has 1%«. to -he rise of crctective an: saaptivs- strjngtns, rhe horaonDgram and ir.iunccrarn normalisation, and also to the redaction of '.he ca";- of the respiratory infections on fO* times, but the aurati.cn ot seme ~ns-_. - c 1 301.

*pplicaM-Ji: ,h?rapy, obstetrics, ref lixotherapy,

p^ys^ntherapy, 3r.y pathcingio conditions accompanied by t'-.s di3turr-.mc33 of hcrmr.-al atftus sr.d i.-nr.ur.ity.

? Е 3 2 О Е

шт.а '{ГКПА КИХАЙЛОВИА

ДЕТИ, ЧЛСТО ПОЛЕЮ!в,ЧЕ РЕСГТЙРАТОПЯИ! ЗАБОЛЕЕМ П НИ!;

НОКУЕ АСПЕКТУ СЦИЯ'.И СГХТ0ШВ51, НРО'ЧГиД, ПРС2М-

ЛАКТККН, РЕАБЩМТАЦИИ, БЕЗДЕКАРСТШЙОЙ ТЕРАПИИ.

Витебсллй ордена Дружбы народов медищжскик лкститут, рБ.

Клгзчснч«? слова: дети, респираторные заболевания, реаб;:лпта-цля, гор'.'.окы, иммунитет, «емедгссзу.ентоэнкй м~"од лечения, экология.

Рбъэкт с^слрдпзрчкп - дети:• здоровые и часто болеющие респираторными заболеваниями.

Цель: раз-абстать новую научную концепция оценк" состояния здоровья, склонности к повтор:-:™ респираторным заболеваниям, прогноза частоты их возник:-: "зеш:я, тяжести и длительности течения, основанную на ранней диагностике кмуно-гсрмсналь ых нарушений и использовании результатов расчета индг-т;а напряженности .лммунитета, интегрального показателя неспецифическот: резистентности и д_нных гормонсграммы; создать новоо направление в профилактике, реабилитации и лечении детей, часто болеющих респираторными заболеваниями, методами рефлексэ- и фитотерапии, с учетом экологических условий.

!^етоди ксслодсвзш^й: сбщеклииглеские (с испол^-зованисм основ рефлексотера-:щ), биохимические, радист,э^нные, иммунологические.

Аппаратура; оборудование для радиоиммунологических, и. ..г/нолс-гкчеекпч, бксллмичесглк и ебщеклгличе лих исследований.

Получскны'р результата и потопа:

Впервые в целях прогностической оценка здоровья р„бАка, ха-ра!ггер*лст:лг.и гащгсных реакций организма и зффе1~:кгности лечебно- профилактических мероприятий, наряду с традиционными методами обследования,, использованы индекс•наиря- ?ннс ти иммунитета и иммунологическая резистентность. Изучены пммуно-гормональные коррелятивные связи в ргзличной экологической ебстансгле. Н;:. базе г.",'5о-лгл: патогенетических иссл^гований разработан и в кедр он лечебный комплекс, включающий дифференцированное использование немедикаментозных воздействий (точечный 1/лссаж, ауриуулсмагсаж, ПИТ, маг лиге-, металла-, игл .рефлексо- и фитотерагчя).

Авторов доказано, чте применение прэдлгкеш~лх схем привело к сстъггс-н^ защит'глх и гщпглгационкыл сил, нер: :злизагля ::ммуно- и [•орчоЕСгратм, снг„.-.-эл:':о заболеваемости респираторной глфекнией на 30%, а длительности отдельных гпкзодов - ка 337..

ОЬлл^-ть примонепга: педиатрия, Зг-улерство, рефлексотерапия, £яз>!стерап::я, -ссбь"? патологические состояния, слпровслдзйщлзс.. пару. эникмк го'лс'-ального ст£гуса я з?0!\'нитета.

Р Э Э Е> И Е

лыошка 1п21а к1хаг1йлуна

д2щ1, kxij2 часта хелрзи?. рзспгратсрп.ш захпорзашйш: h0el5i аспнктм лцош'л здароуя, прагсозу, прл$1лшь!цц,

гзлвштлцш, тзранп.

31цебск1 ордзна Друзкбы народау медащжок! 1нстытуг, РЕ. Кяичлвци с.тоды: дьеф., рзсглраторныя захворзаньл, рэа51л:.та-цыя, гармоны, з-мунытзт, немедикаментозны меТоД лячзння. зкалог1я. Аб'ект дзклздзган;ня - дзецз.: здарсвыя i часта зсвзрэючыя

pscnipaiopHtMi загзорваннямь Кзта: расярацаваць новую нануксвув канцзпцьзо ацзнк! стану здароуя, сх1лънас1ц да пауторны:: рэсп!раторн1л: заг.горванкяу, праг-нсзу частый! ¿г. узнз.ккекня, цяжас:;! i працягласц! цячэкня, ззсна-ваную на равняй дызгносткцы, ¿.ымуна-гарманзлъных нарушэнняу i вы-карыстЕ-HHi вьткау розлтку 1ндэкса начруланазц: :"мун1тзту п:тэг-ральнагь паказчнка неспецыфхчнай рзг1сцэнтнзсц1 i дадзеных гзрмо-награыш; стварыць новы Kipyasx у нра$: лакткцы.. рзабШта^а i ля-чэнн1 дзяцек, якгя часта хварзяць pacnipaxopH^/.i з&хвэрвакнят, мэтадаш. рэфяекса- : ф1татзра:й1 э улзкам экатапчкых умоу. _ {¿ладг; д<шлздаван;;яу: згул1какл1к1чныя (з : кары:та-;:-:е:,: асноу рэфлэксатзрапП), б!ях1м1ччыя, радые:шунныя, 1мукалаг1чн1л1.

Апаратура: збсталявэ:ше для радые1мукат,аг1ч-тых, 1муна-лаг1чных, С1Я.х:;м1ч:. ix i агулкгЕктйпчных даследаваннлу. Атршапця вюикд i Hosiara: _

Упершню у ызтах лрагнастычнай ацэнк! здароуя дз1цлц1, харак-тзрыстык! абнронных рэакцый apraHisM-. i эф~ктц/насц1 ллчэб-на-прзф1лактычных мерапрыэмстзау, у суполькасц! z традыщйным! ш-тадам! даследавання выкарыстаны 1ндэкс налруяакзспт г.-",гн1тзту i iьг/налагiчкая рзз1стэнтнзсць. Вгзучалы ¿кунз-гармзнальныя ка, зля-цыйныя сувяз! у розным зкалагхчным становхгчы. На б"е глыбокхх патагенетычныл даследаввнняу распрацнзакы i укаракены лячэбны ком.лзкс, як! уключае'дыферэнпырааанае в*'карыстанне немедикаментозных уздзрянняу (кронкавы масаж, аур!гкулк.:асак, Я!Т, магната-, нетала-, ¿голкарэфлекса- i фхтатзрахая).

Дутарам даказана, што скар"станне праьанавакых схем приняло да павылення абаронных i адаятацыйк1:х с!л, ::зр!.'ьл1азных ¿куна- j. гармо'награ.:, зн1ження згхворвання рзс;п:рзторкэй . .-:фек1ЛЕЙ на а працягласц! ассбных зптзодау - на 30?..

1 Бпбласць скаркстэкня: недыятры? ачу^.-рствв, рэфлексгтзраззя, $1з1ктзрап1я, Лгзйы пахалаг1чны стан здароуя, нкз сп:-д?ржн1чье з нарушением гарманальнага ста:{ов1гча i ¿муньтэту.