Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Чрескожное пункционное дренирование при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Гаджиев, Александр Набиевич :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Пункционные методы лечения больных с гнойно — воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства (Обзор литературы).
ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. Оборудование и инструментарий, используемые при перкутанных операциях у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства. Техника выполнения операции.
3.1. Оборудование и инструментарий.
3.2. Техника выполнения операции.
3.3. Ведение послеоперационного периода.
ГЛАВА 4. Результаты лечения гнойно-воспалительных заболеваний почек и забрюшинного пространства.
4.1. Острый обструктивный пиелонефрит.
4.2. Пункционное лечение гнойных паранефритов.
4.3. Пункционное лечение больных пионефрозом.
4.4. Пункционное лечение больных с абсцессом почки, нагноившимися кистами и мочевыми затеками.
4.4.1. Абсцесс почки.
4.4.2. Пункционное лечение нагноившихся кист почек.
4.4.3. Пункционное лечение мочевых затеков и нагноившихся гематом почек.
4.4.4. Результаты открытого оперативного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства. Сравнительная характеристика методов лечения.
Введение диссертации по теме "Урология", Гаджиев, Александр Набиевич, автореферат
Актуальность проблемы. Под гнойно-воспалительными поражениями почек и забрюшинного пространства принято понимать состояния, характеризующиеся развитием в очаге воспаления (почке или паранефральной клетчатке) гнойно-деструктивного процесса, сопровождающегося клиническими и лабораторными проявлениями, имеющими место при гнойных инфекциях. В эту группу входят все формы гнойного пиелонефрита (апостематозный пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки), нагноившиеся почечные кисты и гематомы, пионефроз, гнойные паранефриты и паранефральные абсцессы [1, 15, 50, 69]. Их диагностика основывается на ультразвуковом исследовании (УЗИ), которое в совокупности с лабораторными данными и клинической картиной в большинстве случаев позволяет поставить правильный диагноз [35, 40, 63]. Разумеется, не утратили своего значения рентгенологические методы исследования: обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография и др. [1, 36, 68, 71]
Лечение вышеперечисленных заболеваний продолжает оставаться сложной проблемой, в частности проблемой выбора метода лечения. Мнение всех исследователей относительно тактики лечения при подтверждении диагноза острого гнойного пиелонефрита или же гнойного процесса в паранефральной клетчатке едино — показано экстренное оперативное вмешательство. Ранее, единственно оправданными считали открытую операцию - ревизию почки, декапсуляцию, нефростомию, а при необходимости нефрэктомию (объём вмешательства часто определяют интраоперационно)[19, 41, 62, 64]. Однако процент смертности после открытых операций оставался высоким. По мере развития малоинвазивных технологий в урологии все более широкое распространение получают эндоскопические методы лечения. Появилась возможность с помощью малоинвазивного метода оказать лечебную помощь больным, для которых открытая операция непереносима.
Сообщения в литературе о пункционной аспирации и дренировании гнойно-деструктивных и ретенционно-гнойных поражений почек и паранефральной клетчатки вначале были единичные, а в последующем в связи с широким внедрением в клиническую практику ультрасонографии и накоплением опыта, они перестали быть редкостью [8, 56, 75, 91, 103]. Данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют, о том, что пункционный метод обеспечивает опорожнение и адекватное дренирование гнойника без инфицирования близлежащих тканей в зоне доступа к очагу поражения [57, 102, 107, 123, 158].
Таким образом, появилась возможность дифференцированного подхода к выбору тактики лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства.
Кроме того, существует категория больных, которые из-за выраженности гнойно-воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний находятся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, и для которых открытая операция непереносима. Все это диктует необходимость дальнейшего развития и совершенствования чрескожных эндоскопических методов лечения, как весьма перспективных и уже успешно зарекомендовавших себя в клинической практике. Цель работы
Улучшить результаты лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства посредством пункционного дренирования. Для реализации поставленной цели были поставлены следующие Задачи:
1. Определить наиболее характерные ультразвуковые и КТ признаки гнойно-воспалительных заболеваний почек и забрюшинного пространства.
2. Установить показания к применению пункционных методов лечения при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства.
3. Определить место и роль чрескожных пункционных методов в лечении гнойно-воспалительных заболеваний почек и паранефральной клетчатки.
4. Оценить эффективность пункционного дренирования при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и паранефральной клетчатки.
5. Провести сравнительный анализ результатов лечения после открытых операций и чрескожного пункционного дренирования.
Научная новизна
Определены наиболее характерные клинико-лабораторные и ультразвуковые признаки гнойно-воспалительных заболеваний почек и забрюшинного пространства.
Впервые изучена и оценена эффективность чрескожных пункционных методов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства, а также выработаны четкие показания к выбору метода лечения в зависимости от характера поражения почек и паранефрия. Проанализированы результаты чрескожного пункционного дренирования гнойно-воспалительных заболеваний почек и забрюшинного пространства в зависимости от локализации и тяжести поражения.
Установлена прямая зависимость эффективности пункционного дренирования от стадии обструктивного пиелонефрита.
На основании результатов анализа определены показания к выполнению одно- и двухэтапных чрескожных пункционных операций при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства.
Проведён сравнительный анализ результатов лечения после открытых операций и пункционного дренирования, позволивший расширить показания к применению методов чрескожного пункционного дренирования.
Практическая значимость
Широкое внедрение в практику пункционных методов дренирования при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства позволит повысить эффективность оказываемой помощи и свести к минимуму процент осложнений, встречающихся при открытой операции, которая в той или иной степени сопровождается повреждением мышечных пластов, сосудисто-нервных пучков, связочного аппарата почки, что отрицательно сказывается на гемо- и уродинамике , и во многом определяет неблагоприятное течение заболевания.
Методы чрескожного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства являясь малоинвазивными, широко внедрены в практику, менее сопряжены с осложнениями, значительно сокращают время пребывания больного в стационаре и сроки реабилитации, а также имеют косметический эффект.
Разработанный метод одно- и двухэтапного чрескожного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства в зависимости от конкретных ситуаций внедрен в практику, характеризуется высокой эффективностью и может быть рекомендован для использования в условиях стационаров.
Положения, выносимые на защиту
Наиболее информативным и неинвазивным методом диагностики гнойно-воспалительных заболеваний почек и забрюшинного пространства является ультразвуковое исследование.
Анализ результатов пункционного метода лечения больных гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства свидетельствует о высокой эффективности и безопасности метода. Открытая операция для пациентов с гнойно-деструктивными поражениями почек и паранефральной клетчатки часто представляет крайне высокую степень риска.
Чрескожные методы дренирования очень часто являются первым этапом операции при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства и только после стабилизации состояния больных осуществляют нефрэктомию при пионефрозах, удаляют камни при обструктивных пиелонефритах и др.
Чрескожные пункционные методы лечения редко требуют общего обезболивания, что значительно снижает риск возможных осложнений анестезии.
Результаты сравнительного анализа различных методов лечения продемонстрировали несомненные преимущества пункционного дренирования над открытыми операциями. Практическое внедрение
Разработанные методы и научные результаты внедрены в клиническую практику урологических отделений ГКБ им. С.П. Боткина и НУЗ ЦКБ №1 ОАО «РЖД» (ЦКБ МПС №1) г. Москвы. Материалы диссертации используются в учебном процессе на курсах усовершенствования врачей на кафедре эндоскопической урологии РМАПО. Апробация работы
25 октября 2004 г. на заседании совместной научной конференции сотрудников кафедры эндоскопической урологии и 2-й кафедры хирургии хирургического факультета Российской медицинской академии последипломного образования. 10 ноября 2005 г. на заседании научной конференции сотрудников урологического отделения и кафедры урологии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 163 источников (70 работ отечественных и 93 - зарубежных авторов). Материал диссертации изложен на 177 страницах. Иллюстративный материал представлен 30 таблицами и 56 рисунками. Приведены 7 клинических наблюдений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Чрескожное пункционное дренирование при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства"
ВЫВОДЫ
1. Чрескожные вмешательства под ультразвуковым и рентгеновским наведением - малоинвазивный и эффективный метод для устранения обструкции верхних мочевых путей и дренирования гнойных полостей почек и забрюшинного пространства.
2. Наиболее часто гнойно-воспалительные заболевания почек и паранефральной клетчатки развиваются на фоне обструкции мочевыводящих путей и в большинстве случаев причиной нарушения уродинамики является мочекаменная болезнь - 52,3%.
3. Чрескожная пункционная нефростомия при остром обструктивном пиелонефрите, выполненная не позже трёх суток от начала заболевания, в большинстве случаев позволяет предотвратить прогрессирование гнойно-воспалительного процесса и сохранить почку.
4. Ультразвуковое исследование является основным методом мониторинга в послеоперационном периоде, позволяющим контролировать течение заболевания, фиксировать степень регресса гнойной полости, своевременно выявлять формирование новых очагов деструкции в почке и/или забрюшинном пространстве.
5. Чрескожное дренирование оказалось эффективным у 91% больных: для 43,8% пункционное дренирование явилось единственным и окончательным методом, позволившим добиться полного излечения; у 47,2% была достигнута положительная клинико-лабораторная динамика и вторым этапом выполнены эндоскопические или открытые хирургические вмешательства. Для 72% пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, открытая операция представляла высокую степень риска или была абсолютно противопоказана, и пункционное дренирование явилось для них методом выбора.
6. Сравнительные результаты лечения продемонстрировали несомненные преимущества чрескожных методов, лишенных недостатков присущих открытым операциям. Вместе с тем, нельзя не отметить, что пункционное дренирование не является абсолютно эффективным методом, и поэтому открытая операция при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и паранефрия всегда будет востребована.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Чрескожные вмешательства сочетая эффективность, физиологическую обоснованность и малоинвазивность должны широко применятся для устранения обструкции верхних мочевых путей и дренирования гнойно-деструктивных поражений почек и паранефрия. Для выявления причины, степени распространенности и локализации гнойно-воспалительного процесса целесообразно применять ультразвуковые и компьютерные методы исследования, как наиболее информативные.
2. Учитывая, что основной причиной гнойно-воспалительных заболеваний почек является мочекаменная болезнь, необходимо заниматься её профилактикой, ранней диагностикой и своевременным лечением, что позволит снизить процент гнойно-воспалительных осложнений мочекаменной болезни.
3. Чрескожные операции у больных с обструктивным гнойно-воспалительным процессом в почках, обусловленным камнем выполняются как первый этап операции, с целью восстановления уродинамики и ликвидации воспалительного процесса.
4. После чрескожного дренирования нагноившихся солитарных кист рецидивов не развивается вследствие гибели эндотелия внутренней стенки кисты и прекращении сецернирования жидкости последним, поэтому нет необходимости в последующем введении склерозирующего раствора в полость кисты.
5. Необходимо стремиться к максимально щадящим манипуляциям на почке. Диаметр дренажа по возможности не должен превышать 10 по Шарьеру, что достаточно для адекватного дренирования. Исключение могут составлять паранефральные абсцессы, требующие использования дренажей большего диаметра — до 16 по Шарьеру.
6. Дренажи из гнойных полостей почек и забрюшиного пространства удаляются после нормализации клинико-лабораторных показателей, при отсутствии гипоэхогенных участков в почке и паранефрии по данным ультразвукового исследования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гаджиев, Александр Набиевич
1. Айвазян А. В., Войно-Ясенецкий А. М. Острые заболевания почек и мочевых путей. М.: Наука, 1985.
2. Алексе Р. О. // Гнойная хирургия. — Рига, 1990. — С. 10.
3. Альбот В. В., Гаврюшова JI, П., Пыков М. И. и др. // Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и педиатр. — 1993. № 2. - С. 74-77.
4. Амосов А. В., Асланян Т. А., Аль-Агбар Н. И. Пункционная нефростомия под УЗИ при остром пиелонефрите // Пленум правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. — 1996. С. 19—20.
5. Аляев Ю. Г. О пальпаторном бимануальном симптоме острого пиелонефрита // Всероссийское общество урологов. Пленум: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 15-16.
6. Арбулиев М. Г., Арбулиев К. М., Османов Г. М. К вопросу лечения гнойного пиелонефрита // Урол. и нефрол. 1997. - № 6. - С. 14 — 17.
7. Боровец С. Ю. Причины гнойных осложнений после операций на почке и верхних мочевых путях // Актуальные проблемы внутреннеймедицины и стоматологии. Сборник научных трудов. Санкт-Петербург. 1997., Ч. 1., С. 18-19.
8. Буйлов В. М., Крупин И. В., Тюзиков И. А. Алгоритмы ультразвукового сканирования и экскреторной урографии при острых формах пиелонефрита. // Всероссийское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. — Екатеринбург, 1996. — С. 26 27.
9. Быковский В. А, Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита и его хирургических осложнений у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1996.
10. Вайнберг 3. С. Неотложная урология М., 1997. С. 48 - 49
11. Васильев А. В. // Съезд специалистов ультразвуковой диагностики, 1-й. -М., 1991.-С. 121.
12. Возианов А. Ф. Бактериемический шок при остром пиелонефрите // Врачебное дело. 1981. - №5 - С. 47— 50.
13. Войно-Ясенецкий А. М. Острый пиелонефрит (клиника, диагностика, лечение): Дис. д-ра мед. наук. — 1969.
14. Гринев А. В., Николаев С. М., Сердюцкий В. Е. и др. Дифференциальная диагностика гнойно-деструктивных поражений почек и опухолей почечной паренхимы // Всероссийское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. — Екатеринбург, 1996. — С. 31.
15. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко А.А. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний. — Ставрополь., 1991. С. 151163
16. Деревянко И.М., Деревянко Т. И. Паранефрит. — Ставрополь., 2000., -С. 61.
17. Довлатян А. А., Морозов Д. В. Оперативное лечение гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита у беременных // Урол. и нефрол. 1996. - № 6. - С. 19 - 23.
18. Жидков С. А., Кузьмин Ю. А., Пасейшвилли Г. Ю. И др. // Лечение абсцесов почек и гнойного паранефрита методом чрескожного пункционного дренирования // Медицин. Новости. — 1998. — № 5. — С. 64.
19. Игнашин Н. С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. — М., 1997.
20. Кудряков В. П., Башков В. А., Долишный В. Н. Диагностика и лечение гнойного паранефрита. // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии. Сборник научных трудов. — Саратов., 1996. С. 189 — 192.
21. Кухтевич А. В., Гордовская Н. Б. Пиелонефрит. // Русск. мед. журн. — 1997. Т. 5. № 23. - С. 1526 - 1529.
22. Лилипенко Н. В., Назаренко В. А. Ультразвуковая диагностика в урологии. М., 1993. - С. 27.
23. Лопаткин Н. А., Глейзер Ю. Я., Мазо Е. Б. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1977.
24. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г. Детская урология: Руководство. М., 1986.
25. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М., 1998. - Т.2. С. 351 - 355.
26. Лыков М. И. // Визуализ. в клинике. 1996. - № 9. - С. 98 - 102.
27. Люлько А. В., Горев Е. С., Кондрат П. С. Пиелонефрит. Киев: Здоровье, 1989.
28. Морозов А. В., Игнашин Н. С., Мартов А. Г., Теодорович О. В., Перельман В. М. Диапевтика в урологии (чрескожная инструментальная). Москва, ИПО «Полигран», 1993.
29. Митьков В. В., Хитрова А. Н., Насникова И. Ю. // Съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 2-й: Тезисы докладов.-М., 1995.-С. 107.
30. Номинант О. Г., Чайка Ю. А. Пункционное дренирование при гнойно-деструктивных поражениях забрюшинной клетчатки // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1991. - №2. — С. 44.
31. Основы компьютерной томографии // Рабкин И. X., Овчинников В. И., Ермаков Н. П. и др. М., 1992.
32. Павлов С. В. Ферментная диагностика острого пиелонефрита: Автореф. дис. канд. мед. паук. -М., 1996.
33. Перельман В. М., Портной Л. М., Розенштраух Л. С. // Вестник рентгенол. 1976. - № 4. - С. 8 - 17.
34. Перерва Б. Т., Медоев Н. Б., Дмитриенко Г. Д. Наш опыт лечения больных острым гнойным пиелонефритом // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар. — 1999. № 9-10. — С.83-84.
35. Петричко М. И. Инфекции мочеполовых путей. // Дальневост. мед. журн.- 1999.-№ 1.-С. 90-92.
36. Петров Д. А., Игнашин Н. С. Ультразвуковые методы в диагностике и лечении пиелонефрита. // Урол. и нефрол. — 1998. № 5. — С. 48 — 51.
37. Петров Л. А., Игнашин Н. С., Виноградов Э. В., Демин А. И. Комплексультразвуковых признаков острого гнойного пиелонефрита //
38. Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. — Киров, 2000.-С. 91.
39. Пытель А. Я., Голигорский С. Д. Пиелонефрит. — 2-е изд. М., 1977.
40. Пытель Ю. А., Борисов В. В. Особенности нефростомии при гнойном пиелонефрите. // Всероссийское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 74 - 75.
41. Пытель Ю. А., Золотарев И. И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. — М., 1987.
42. Руководство по урологии / Под ред. Н. А. Лопаткина. — М., 1998. — Т. 2. -С. 266-288.
43. Рябинский В. С. Значение современных методов определения бактериурии в диагностике пиелонефрита: Дис. .д-ра мед. наук. — М., 1969.
44. Рябинский В. С., Степанов В. Н., Перельман В. М., Теодорович О. В. Чрескожное дренирование почки при обструктивных пиелонефритах // Тезисы докладов 7-го Всесоюзного научного общества урологов. — Казань, 1986.-С. 65.
45. Сартаков Г. А., Дмитриенко Г. Д., Медоев Н. Б. Пункционный метод лечения абсцессов почек. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар. 1999. № 9 - 10. - С. 90.
46. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит. Диагностика и особенности клинического течения // Урол. и нефрол. 2001. № 5. - С. 68 - 73.
47. Синякова JI.A. Гнойный пиелонефрит. Современная диагностика и лечение. Автореф. дис. . док. мед. наук. -М., 2002.
48. Ситдыков Э. Н., Атаев Р. 3. Значение перкутанной нефростомии при обструктивных поражениях мочевых путей // Казань. 2000. С. 192.
49. Степанов В. Н., Синякова Л. А., Денискова М. В., Габдурахманов И. И. Роль ультразвукового сканирования в диагностике и лечении гнойного пиелонефрита. // Материалы 111 научной сессии Российской мед. акад. последипломного образования. — М., 1999. С. 373.
50. Суходольская А. Е. // Микробиологическая диагностика гнойно-воспалительных заболеваний почек и органов мочеполовой системы. Люлько А. В., Суходольская А. Е. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. — Киев: Здоровье, 1980. — С. 3 — 68.
51. Суходольская А. Е., Руденко А. В., Чайковская В. Л. Микробиологические исследования в урологии. Киев: Здоровье, 1981.
52. Тарасов Н. И., Шалашов В. А. О программе неотложной диагностики острого пиелонефрита. // Всероссийское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 87 — 88.
53. Теодорович О.В. Рентгенотелевидение и ультразвуковое сканирование при эндоурологических операциях на почках и верхних мочевых путях: Дис. .д-ра мед. наук.-М., 1998
54. Теодорович О. В., Гаджиев А. Н. Чрескожное пункционное дренирование почек //10 пленум Всероссийского общества урологов. М., 2002. С. 792.
55. Теодорович О. В., Синякова Л. А., и др. Роль чрескожных методов дренирования в лечении гнойного пиелонефрита // 10 пленум Всероссийского общества урологов. М., 2002. С.793.
56. Тиктинский О. JI., Калинина С. Н. Пиелонефриты. СПб: СПбМАПО, Медиа Пресс, 1996.
57. Ткачук В. Н., Вирон О. А. О пиелонефрите у лиц пожилого и старческого возраста. // Урол. и нефрол. — 1977. — № 5. — С. 35 — 38.
58. Троицкий О. А., Попов Н. А., Марков Н. А. и др. Результаты лечения 183 больных острым гнойным пиелонефритом. // Научные достижения в практическую работу. — М., 1996. Вып. 8. — С. 69 — 70.
59. Урбан В. В., Сафронова Е. А., Серебренников В. А. Ультразвуковая диагностика при остром пиелонефрите. // Всероссийское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 91 -92.
60. Фенниш Абделькрим Седдик. Выбор лечебной тактики при остром пиелонефрите на основе количественной оценки тяжести состояния больных: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Киев, 1985.
61. Фокас В. А. // Съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 2-й: Тезисы докладов. М., 1995. — С. 111.
62. Хитрова А. Н. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ Под ред. В. В. Митькова. М., 1996. - Т. 1. - С. 200 - 256.
63. Чалый М. Е., Амосов А. В., Газимиев М. А. Диагностика острого пиелонефрита в послеоперационном периоде с применением цветной эходоплерографии. // Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Киров, 2000. - С. 105 - 106.
64. Чиж А. С., Пилотович В. С., Коло В. Г. Методы исследования в нефрологии и урологии. — Минск: Высшая школа, 1992.
65. Шабад А. Л., Шарапов Ю. Ф. О формах острого пиелонефрита // Урол. и нефрол. 1982. - № 2. - С. 37 - 42.
66. Шухер Б. Н., Печенкина М. Г. Ультразвуковое сканирование в-ургентной диагностике острого пиелонефрита // Всероссийское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. — Екатеринбург, 1996.-С. 102.
67. Angulo J.C., Dehaini A., Escribano J. et al. Successful conservative management of emphysematous pyelonephritis, bilateral or in a solitary kidney // Scand.J.Urol.Nephrol. 1997. - Vol. 31, N 2. - P. 193 - 197.
68. Bachman H. // Urologe A. 1985. - Bd 24, N 2. - S. 80 - 83:
69. Bailey R. R., Lynn K. L, Robson R. A. et al. DMSA renal scans in adults with acute pyelonephritis // Clin. Nephrol. 1996. - Vol. 46, N 2. - P. 99 -104.
70. Banner M.P., Ramchandani P., Pollack H.M. Interventional procedures in the upper urinary tract // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1991. - Vol. 14, N 5. -P. 267 - 284.
71. Bart В., Ovchinnikova N., Svanidze A. // Vestn. Rentgenol. Radiol. 1992. -N5-6.-P. 20-22.
72. Best C.D., Terris M.K., Tacker J.R. et al. // Clinical and radiological findings in patients with gas forming renal abscess treated conservatively // J.Urol. — 1999. Vol. 162, N 4. - P. 1273 - 1276.
73. Bolkier M., Moskovitz В., Levin D.R. Clinical radiological management of an uncommon perinephric abscess // Int.Urol.Nephrol. 1991. - Vol. 23, N 2. — P. 117-120.
74. Bouali K., Magotteaux P., Jadot A. et al. Percutaneous catheter drainage of abdominal abscess after abdominal surgery. Results in 121 cases // J.Belge.Radiol. 1993. - Vol. 76, N 1. - P. 11 - 14.
75. Burgel H. J., Middlelon W. D., McClenan B. L, Hlldebolt C. F. II Radiology. 1991. - Vol. 180, N 2. - P. 437 - 442.
76. Cattel W. R. // Clinical Gynecologic Urology / Ed. S. L. Stanton. St. Louis, 1984.-P. 305-322.
77. Chakroun M., Ladeb M.F., Gharbi-Jemni H. et al. Le traitement non chirurgical des abces du rein. A propos de 12 cas. Non-surgical treatment of kidney abscesses. Apropos of 12 cases // Ann.Med.Interne. — 1992. — Vol. 143,N7.-P. 442-444.
78. Chadwick P.R., Thomas N.B. // Conservative management of a patient with bilateral renal abscesses // J.Infeet. 1994. - Vol. 28, N1. - P. 83 - 87 .
79. Chen M.T., Huang C.N., Chou Y.H. et al. Percutaneous drainage in the treatment of emphysematous pyelonephritis: 10-year experience // J.Urol. — 1997.-Vol. 157, N5.-P. 1569-1573.
80. Chen S. S., Chen К. K., Lin A. T. Complicated urinary tract infection: analisis of 179 patients // Cluing Hua I Hsueh Tsa Chin (Taipei). 1998. -Vol. 61, NH.- P. 651-656.
81. Chen S.L., Huang H.L., Liaw Y.J. Percutaneous ultrasound-guided thick catheter drainage of retroperitoneal abscess: report of 2 cases // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei). 1992. - Vol. 50, N 2. - P. 172 - 175.
82. Chitnavis V., Magnussen C.R. Perinephric abscess due to a coagulase-negative Staphylococcus: case report and review of the literature. // J.Urol. — 1993.-Vol. 149, N 6. P. 1530- 1531.
83. Chong K.W., Yip S.K., Lo R.H. et al. Clinics in diagnostic imaging (38). Post-ESWL perinephric haematoma // Singapore.Med.J. 1999. - Vol. 40, N 6.-P. 430-433.
84. Cohen A. H., Nast С. C., Adler Sh. G., Kopple J. D. Clinical utility of kidney biopsy in the diagnosis and managenent of renal disease // Amer. J. Nephrol. 1989. - Vol. 9, N 4. - P. 302 - 315.
85. Сох С. E. Nosocomial urinary tract infections // Urology. 1988. - Vol. 32, N 3. -P. 210-215.
86. Cronan J.J., Amis E.S., Dorfman G.S. Percutaneous drainage of renal abscesses // AJR.Am J.Roentgenol. 1984. - Vol. 142, N 2. - P. 351 - 354.
87. Deyoe L.A., Cronan J.J., Lambiase R.E. et al. Percutaneous drainage of renal and perirenal abscesses: results in 30 patients // AJR.Am.J.Roentgenol. — 1990.-Vol. 155, N1.-P. 81-83.
88. Dovlatian A.A. // Lechenie ostrogo gnoinogo pielonefrita u bol'nykh sakharnym diabetom.The treatment of acute suppurative pyelonephritis in diabetes mellitus patients. // Ter.Arkh. 1993. - Vol. 65, N 10. - P. 35 -39.
89. Elyaderani M.K., Moncman J. Value of ultrasonography, fine needle aspiration, and percutaneous drainage of perinephric abscesses // South.Med.J. 1985. - Vol. 78, N 6. - P. 685 - 689.
90. Fernandez J.A., Miles B.J., Buck A.S. et al. Renal carbuncle: comparison between surgical open drainage and closed percutaneous drainage // Urology. 1985. - Vol. 25, N 2. - P. 142 - 144.
91. Gakiya M. Spontaneous rupture of infected renal cyst: a case report // Hinyokika-Kiyo. 2000. Vol. 46, N 4. - P. 265 - 267.
92. Galizia G., Lieto E., Castellano P. et al. Retroperitoneal abscess after retained stones during laparoscopic cholecysteetomy // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2000. - Vol. 10, N 2. - P. 93 - 98.
93. Gerzof S. G. "Percutaneous drainage of renal and perinephric abscess"// J. Urol. Radiol.-1981. N2.-P. 171-179.
94. Goldman S. M., Minken S. D., Naravol D. C. Renal carbuncle: the use of ultrasound in the diagnosis and treatment // J. Urol. 1977. - Vol. 118, N 4. — P. 525 - 528.
95. Gottlieb R. H., Snitzer E. L., Hartley et al. Interobserver and intraobserver parameters by Doppler sonogrpaphy // ASR Am. J. Roentgenol. — 1997. -Vol. 168, N3.-P. 627-631.
96. Guillonneau В., Bouchat O., Buzelin F. et al. // Ann. Urol. 1989. - Vol. 23, N6.-P. 512-516.
97. Harzmann R., Weckkermann D. // Urol. Int. 1990. - Vol. 45, N 4. - P. 258 -263.
98. Hennessy O.F., Adam A., Carr D.H. Percutaneous catheter nephrostomy drainage-results of 70 procedures // Eur.J.Radiol. 1985. - Vol.5, N 3. — P. 181-185.
99. High K.P., Quagliarello V.J. Yeast perinephric abscess: report of a case and review // Clin.Infeet.Dis. 1992. - Vol. 15, N 1. - P. 128 - 133.
100. Hricak H., Cms C., Romaneski R. // Radiology. 1982. - Vol. 144. - P. 311.
101. Inagaki N., Yamaguchi S., Arima S. Percutaneous drainage of renal and perinephric abscesses // Hinyokika.Kiyo. 1990. - Vol. 36, N 9. - P. 1063 -1068.
102. Ishizu K., Yamaguchi S., Naito K. A case of multiloculated retroperitoneal abscess successfully treated by percutaneous drainage with a Malecot catheter // Hinyokika.Kiyo. 1999. - Vol. 45, N 2. - P. 103 - 105.
103. Jakab F., Egri G., Faller J. A retroperitonealis talyog klinikuma es kezelese. Clinical aspeets and management of a retroperitoneal abscess // Orv.Hetil. —1992. Vol. 133, N 37. - P. 2335 - 2339.
104. Johson J., Vincent L., Roberts P., Stamm W. // Clin. Infeet. Dis. 1992. -Vol. 14, N 1. -P. 15-22.
105. Kaim A. H., Burger C., Canter C.C., Goerres G. W. PET-CT guided percutaneous puncture of an infected cyst in autosomal dominant polycystic kidney disease: case report // Radiology. - 2001. - Vol. 221,N3.-P. 818 — 821.
106. Kass E. J., Fink-Dennet D., Cacciarelli A. et al. The sensitivity of renal scintigraphy and sonography in detecting nonobstractive acute pyelonephritis // J. Urol. 1992. - Vol. 148. - P. 606 - 608.
107. Keogan M. Т., Hertzberg B. S., Kliewer M. A. et al. Doppler sonography in the diagnosis of antepartum pyelonephritis // J. Ultrasound Med. 1996. -Vol. 15, N 1. - P. 13-17.
108. Kessler R. M., Quuevedo H., Lankan C. A. et al. // Am. J. Roentgenol.1993. Vol. 160, N 2. - P. 353 - 357.
109. Kim H.J., Kim S.W., Jang W.Y. et al. Subcapsular hematoma as a complication of acute pyelonephritis: a case report // J.Korean.Med.Sci. — 1998.-Vol. 13, N5.-P. 551 -553.
110. Koh E., Kondoh N., Kiyohara H. A case of< infected solitary renal cyst treated with percutaneous puncture and drainage // Hinyokika-Kiyo. 1991. — Vol. 37, N4.-P. 381-384.
111. Lang E.K. Renal, perirenal, and pararenal abscesses: percutaneous drainage // Radiology.-1990.-Vol. 174,N1.-P. 109-113.
112. Laor E., Schiffman Z., Reid R.E. et al. // On percutaneous drainage of retroperitoneal colleetions: when is primary surgical drainage preferable? // Urology. 1985. - Vol. 26, N 2. - P. 114 - 116.
113. Lavocat M. P., Granjon D., Allard D. et al. Imaging of pyelonephritis // Pediatr. Radiol. 1997. - Vol. 27, N 2. - P. 159 - 165.
114. Lujan-Galan M., Paez-Borda A., Fernandez-Gonzalez I et al. Usefulness of ultrasonography in the assessment of acute pyelonephritis // Arch. Esp. Urol. 1997. - Vol. 50, N 1. - P. 46 - 50.
115. Ludewig M., Weidner W., Ringert R.H. // Perkutane Drainage von renalen und perirenalen Abszessen. Zwei Falldarstellungen. Percutaneous drainage of renal and perirenal abscesses. 2 case reports. // Fortschr-Med. 1994. — Vol. 112, N 25. - P. 337 - 340.
116. Manojlovic D., Lisanin L., Milovic N. Et. Al // Karbunkul (apsces) bubrega. Renal carbuncle (abscess). // Srp.Arh.-Celok.-Lek. 1993. - Vol. 121, N 1-2.-P. 45-47.
117. Mastin S., Drane W., Iravani A. // Clin. Nucl. Med. 1995. - Vol. 20, N 5. -P. 407-412.
118. McCoy R.I., Kurtz A.B., Rifkin M.D. et al. Ultrasound deteetion of focal bacterial nephritis (lobar nephronia) and its evolution into a renal abscess // Urol.Radiol. 1985. - Vol. 7, N 2. - P. 109 - 111.
119. Morehouse H.T., Weiner S.N., Hoffman J.C. Imaging in inflammatory disease of the kidney // AJR. Am J.Roentgenol. 1984. - Vol. 143, N 1. - P. 135-141.
120. Mosbah A., Jemmi M., Hamida Ch. Le drainage percutane dans le treatment des abces du rein // J. Urol. 1986. - Vol. 92, N 8. - P. 549 - 557.
121. Neal D., Steel R., Shane B. // Am. J. Kidney Dis. 1990. - Vol. 16, N 5. - P. 478-480.
122. Neuwirth L., Mahaffey M., Crowell W. et al. // Am. J. Vet. Res. 1993. -Vol. 54.-P. 660-669.
123. Ogura Y., Kameda K., Hayashi N. et al. // A case of valve-like structure in ureter associated with pyonephrosis due to Salmonella infeetion // Hinyokika.Kiyo. 1999. - Vol. 45, N 4. - P. 261 - 264.
124. Ortega Enciso L., Sanches-Martinez F., Escapt-Diaz-Bonilla et al. Clinical indications for echografia in acute pyelonephritis in adult women // Rev. Clin. Esp. 1998. - Vol. 198, N 10. - P. 647 - 650.
125. Papanicolaou N. Pfister R, C. Acute renal infections // Radiol. Clin. N. Am. 1996. - Vol. 34, N 5. - P. 965 - 995.
126. Peiser J., Kaneti J., Lissmer L. et al. Perinephric inflammatory process following extracorporeal shock wave lithotripsy // Int.Urol.Nephrol. 1991. — Vol. 23,N2.-P. 107-111.
127. Piatt J. F. Duplex Doppler evalution of acute renal obstruction // Semin. Ultrasound.-1997.-Vol. 18, N 2.-P. 147-153.
128. Preidler K., Szolar D., Oggowitzer M. et al. // Br. J. Radiol. 1995. - Vol. 68. -P. 1103-1105.
129. Ramchandani P., Soulen R.L., Kendall A.R. et al. Percutaneous management of a pyelocaliceal diverticular abscess // J.Urol. 1985. - Vol. 133, N 1. — P. 81-83.
130. Renyi-Vamos., Balogh F. Pyelonephritis. Budapest: Akademia Kiado, 1979.
131. Rinder M.R. Renal abscess: an illustrative case and review of the literature // Md:Med.J. 1996. - Vol. 45, N 10. - P. 839 - 843.
132. Rosen R.J., Roven S J. Percutaneous drainage of abscesses and fluid collections // Urology. 1984. - Vol.23, N 5. - P. 54 - 58.
133. Sakarya M. E., Arslan H., Ercos R. et al. The role of power Doppler ultrasonography in the diagnosis of acute pyelonephritis // Br. Ji Urol. — 1998. -Vol. 81,N3.-P. 360-363.
134. Samarmsinghe UC, Perera ND. The value of percutaneous nephrostomy; Sri Lancan experiens // Ceylon. Med. J. 1998. - Vol. 43, N 2. - P. 92 - 95.
135. Samdal F., Vada K., Loe B. et al. Perinefrittisk abscess. Perinephritic abscess // Tidsskr.Nor.Laegeforen. 1990. - Vol. 110, N 15. - P. 1952 - 1953.
136. Segal S., Gemer O., Sestopal-Epelman M. et. al // Retroperitoneal abscess after normal delivery. A report of two cases. // J. Reprod. Med. 1996. - Vol. 41, N4.-P. 276-278.
137. Siegel J.F., Smith A., Moldwin R.// Minimally invasive treatment of renal abscess // J.Urol. 1996. - Vol. 155, N 1. - P. 52 - 55.
138. St-Lezin М., Hofmann R., Stoller M.L. Pyonephrosis: diagnosis and treatment // Br.J.Urol. 1992. - Vol. 70, N 4. - P. 360 - 363.
139. Stewart I.E., Borland C. //Case report: perinephric-splenic fistula a complication of percutaneous perinephric abscess drainage // Br.J. Radiol. — 1994. Vol. 67, N 801. - P. 894 - 896.
140. Takashima M., Miyazaki K., Asari T, et al. A case of infected renal cyst: the usefulness of magnetic resonance imaging for preoperative diagnosis // Hinyokika-Kiyo. 1993. - Vol. 39, N 9. - P. 837 - 839.
141. Thomas E., Menu Y., Servois V, et al. // Progr. Urol. 1993. - Vol. 3, N 1. -P. 40-47.
142. Ueno Y., Hosaka K., Takesaki T. A case of infected renal cyst extending to leg abscess // Hinyokika-Kiyo. 2000. - Vol. 46, N 2. - P. 105 - 107.
143. Wan Y. L., Lee T. Y., Bullarti M. J., Tsai С. C. // Radiology. 1996. - Vol. 98,N2.-P. 433-438.
144. Watson R.A., Esposito M., Richter F. et al. Percutaneous nephrostomy as adjunet management in advanced upper urinary traet infeetion // Urology. — 1999. Vol. 54, N 2. - P. 234 - 239.
145. Witzigmann H., Geissler F., Uhlmann. et al. Intraabdominelle Abscesse. Intra-abdominal abscess // Chirurg. 1998. - Vol. 69, N 8. - P. 813 - 820.
146. Yang C. W., Lee S. H., Choi Y. J. et al. Evalution of acute renal failure in bacterial allograft pyelonephritis using abdominal CT and graft biopsy // Am. J. Nephrol. 1997. - Vol. 17, N 1. - P. 42 - 45.
147. Yen D.H., Hu S.C., Tsai J. et al. // Renal abscess: early diagnosis and treatment // Am.J.Emerg.Med. 1999. - Vol. 17, N 2. - P. 192 - 197.
148. Yoder I.C., Lindfors K.K., Pfister R.C. et al. // Diagnosis and treatment of pyonephrosis // Radiol.Clin.North.Am. 1984. - Vol. 22, N 2. - P. 407 -414.