Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Чрескостный остеосинтез переломов коротких трубчатых костей миниаппаратами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Кирсанов, Василий Анатольевич :: 2006 :: Саратов
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обвдр литературы.„,
1.1 Современные методы лечения переломов коротких трубчатых костей.„„1 I
1.1.2. Конссрватн вн ьге методы лечен ия.,.,.,.
1.1.3. Оперативные методы лечения. .,.
1.2. Возможности чрескостного остеосиитеэа при лечении переломов коротких трубчатых костей.
1.3. Осложнения и неудовлетворительные исходы прн лечении переломов коротких трубчатых костей.
1.4. Роль и место компьютерных технологий в предоперационном планировании н повышении качества выполнени я операции.
Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных.,.
2.2.Методы исследования срастания переломов.
2.2Л. Клинические методы исследования срастания переломов,.,.34 2,2,2. Физические методы исследования срастания переломов .„.
2.3.Методы статистической обработки полученных результатов исследовании.
Глава 3, Метод чрее костного остеосинтеза ми ннаппаратом при переломах коротких трубчатых костей с предоперационным компьютерным моделированием.
Глава 4. Цифровые методы исследования оптической плотности костной ткани.
Глава 5- Моделирование чрескостного остеосннтеэа при лечении переломов ключицы,.—.8.
Глава 6- Моделирование чрескостного остеосинтеза при лечении переломов пястных костей.—*.—.
Глава 7. Моделирование чрескостного остеосинтеза при лечении переломов плюсневых костей,.Л3\
Глава 8. Результаты лечения.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Кирсанов, Василий Анатольевич, автореферат
АКТУ АЛЫ ЮСТЬ ПРОБЛЕМЫ Проблемы лечения острой травмы костей конечностей являются основными и ведущими вопросами крупных международных научных форумов и конференций настоящего времени. Не исключением являются и проблемы лечения переломов коротких трубчатых костей Они обсуждались на Конгрессах S1COT в Сиднее (1999), Шанхае (2000), Санкт - Петербурге (2002), Конгрессах EFORT в Барселоне (1997), Брюсселе (1999), Родеее (2001), 6 н 7 Съездах травматологов - ортопедов России в Нижнем Новгороде и Новосибирске (1997) и (2002), Научной конференции. посвященной tOO-летню первой в России ортопедической клинике «Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии» в Санкт-Петербург (2000), на 1-10 Российских национальных конгрессах с международным участием «Человек н его здоровье» в Санкт-Петербурге (1996-2005). Научной конференции «Новые технологии влечении повреждений и заболеваний о п орно-дв нгательн ой системы» в Екатеринбурге (2001), на научно-практической конференции «Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов» в Кургане (2004), научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти К. М. Сиваша в Москве (2005) н др,
Значимость данной проблемы за последние годы обусловлена высоким числом осложнений н неудовлетворительных результатов лечения переломов коротких трубчатых костей (8, 9). Они составляют 9-25,3% среди больных ортопедических стационаров (2, 10, II, 79), Причиной такой тенденции зачастую является несоблюдение общеизвестных принципов лечения переломов коротких трубчатых костей, таких, как правильная репозиция отломков, надежная фиксация, соблюдение сроков иммобилизации отломков, максимальное сохранение функции конечности, а также нарушение правил применения различных методов остеосннтеза н несовершенство некоторых металлоконструкций (28, 72,78).
В этих условиях, на фоне сложной социально-экономической и экологической ситуации, многие традиционные общепринятые методы лечения часто оказываются малоэффективными (9, 20, И8}. Возникает необходимость в их усовершенствовании и разработке новых патогенетически обоснованных методов и средств лечения.
Прогресс а лечении больных с переломами коротких трубчатых костей может бьггь связан с разработками новых методических аспектов применения компьютерного моделирования операции чрескостного оетеосинтеза ибо даже незначительное смещение отломков сказывается на функции суставов или приводит к косметическим деффектам. Известная методология применения внеочагового чрес костного оетеосинтеза в комплексном лечении переломов костей конечностей (42) используется в 2-х мерной системе (патент 1'Ф №2199151 от 20,02,2003). Недостатком метода является двухмерная визуализация моделируемых этапов операции оетеосинтеза и громоздкость геометрических обозначений на этапах репозиции, которая затруднительна для комплексного восприятия всего процесса. Указанный метод послужил прототипом разработанного нами метода трехмерного моделирования репозиции при чрескостном остеосинтезе коротких трубчатых костей.
Другнм направлением в улучшении лечения больных с переломами коротких трубчатых костей может быть создание новых более совершенных средств фиксации В разных странах для репозиции и фиксации костных отломков было предложено большое количество аппаратов наружной фиксации и в данный момент их насчитывается более 1000 (45* 58). Но многие из них почти полностью копируют друг друга.
Таким образом, актуальной задачей остается разработка новых методов визуализации операции чрескостного оетеосинтеза с применением более совершенных металлоконструкций достаточно простых в освоении. эксплуатации и экономически рентабельных, Это позволит вывести на новый уровень и значительно оптимизировать результаты и исходы лечения больных травматологического профиля.
Цель исследования: оптимизация хирургического лечения переломов коротких трубчатых костей способом чрсскостного остеосинтеза миннаппаратами с использованием предоперационной цифровой обработки видеоинформации и компьютерного трехмерного моделирования оперативного вмешательства
Задачи исследования; Разработать и обосновать метод цифровой обработки видеоинформации и компьютерного трёхмерного моделирования операции чрескостного остеоеинтеза коротких трубчатых костей.
2. Усовершенствовать методику чрескостного остсосинтсза с помощью цифровой обработки видеоинформации и компьютерного трехмерного моделирования операции ггрн переломах коротких трубчатых костей с использованием мин пап паратов.
3. Сопоставить эффективность применения традиционных способов чрескостного остеоеинтеза с разработанным остеосинтсзом миннаппаратами с предварительным компьютерным трехмерным моделированием операции при переломах коротких трубчатых костей
Научная новизна
Теоретическая значимость. Определены видеоинформацнонные критерии трёхмерного моделирования репозиции отломков при переломах коротких трубчатых костей, проведена оценка эффективности чрескостного остсосинтсза после предварительного трехмерного моделирования этапов репозиции и фиксации отломков. Разработаны прогностические рентгенологические критерии консолидации перелома на основе цифровой обработки плотности рентгеновского изображений кортикального слоя н зоны перелома кости, что позволяет проводить динамический анализ за процессом консолидации костной ткани в зоне перелома.
Практическая значимость. Усовершенствован способ чрескостного ос-теосннтеза переломов коротких трубчатых костей и ключицы за счет получения предварительной трехмерной модели расположения костных отломков, выбора оптимального пути их репозиции и фиксации в мннизнпарате, в результате чего достигается минимальная травматизация тканей во время репозиции, ускоряется выполнение операции, снижается риск развития осложнений и функциональных ограничений, Разработан неннвазивный способ контроля за консолидацией перелома, основанный на определении и сравнении оптической плотности кортикального слоя кости и места её перелома, что позволяет вовремя диагностировать и ликвидировать замедленное сращение костных отломков, своевременно начинать разработку суставов и, в конечном итоге,, сокращать сроки лечения.
Основные положения, выносимые на запилу:
1. Цифровая обработка видеоинформации и компьютерное трёхмерное моделирование операции чрескостного остеосинтсза при переломах коротких трубчатых костей позволяют повысить качество выполнения операции за счет улучшения визуализации зоны перелома н оптимизации этапов предстоящей репозиции,
2. Разработанный метод определения сравнительной оптической плотности костной тканн объективизирует на количественном уровне динамику н качество консолидации переломов коротких трубчатых костей.
I. Предложенный способ лечения переломов коротких трубчатых костей, включающий применение чрескостного остеосинтсза мнннанпаратамн с цифровой обработкой видеоинформации и компьютерным трёхмерным моделированием операции, позволяет сократить сроки общего лечения. улучшить анатомические н функциональные результаты, сократить количество осложнений, случаев инвалидности и увольняемостъ из вооружённых сил.
Внедрение результатов в практику здравоохранения Результаты исследований внедрены в 16 Центральном военном специализированном госпитале МО РФ, а учебный процесс кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ В ПО «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства но здравоохранению н социальному развитию», в учебный процесс ФГУ «Саратовский научно-нсследовательснй институт травматологии н ортопедии Федерального агентства по здравоохранению н социальному развитию».
Апробация работы Основные положения диссертации доложены н обсуждены на научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти К, Н. Сиваша в ЦИТО (Москва, 2Q05), на X юбилейном Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровьем (Санкт-Петербург, 2005); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» (Санкт-Петербург, 2005); на Первой Российско-Израильской ортопедической конференции «Advances in Reconstructive Orthopaedics and Traumatology?) (Haifa, Israel, 2005).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 4 статьи в центральных журналах, одна монография.
Структура н объём работы Диссертационная работа (на русском языке) изложена на 215 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, 8 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 143 отечественных и 21 зарубежный источник. Иллюстрирована 18 таблицами, 115 рисунками и 45 выписками из историй болезней.
Заключение диссертационного исследования на тему "Чрескостный остеосинтез переломов коротких трубчатых костей миниаппаратами"
ВЫВОДЫ
1. Для контингента больных военного госпиталя характерна следующая частота встречаемости переломов коротких трубчатых костей: ключица-40,9%; пястные костн-32,3%; плюсневые костн-26,8%. Частота закрытых переломов (89,8%) превалирует над открытыми переломами (10,2%).
2. Разработанная технология лечения переломов коротких трубчатых костей с не пользованием компьютерного моделирования чрескостиого остеосинтеза повышает качество выполнения операции за сч&т улучшения визуализации зоны перелома н точной репозиции костных отломков.
3. Предложенный способ чрескостиого остеоснктеза коротких трубчатых костей мнниаппаратамн с предварительной цифровой обработкой видеоинформации и компьютерным трёхмерным моделированием этапов операции улучшает анатомические н функциональные результаты лечения, сокращая сроки восстановления функции смежных суставов: плечевого сустава - в 1,5 раза, суставов пальцев кисти и стопы в 1,6 раза.
4. Использование компьютерного моделирования этапов репозиции при переломах коротких трубчатых костей, реализуемого во время операции чрескостного остеосинтеза мнннапп аратами, сокращает сроки фиксации и продолжительность общего лечения и ! ,3 раза,
5, Значение сравнительной оптической плотности костной ткани различно ма 1-е, 15-е сутки и на момент демонтажа аппарата и приближается при нормально протекающей консолидации к единице,
6. Способ оценки степени консолидации, основанный на цифровом компьютерном способе определения в динамике оптической плотности костной ткани, позволяет констатировать и прогнозировать процесс остеореиараци и
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
К Для повышения качества чреекостного остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей, улучшения анатомических и функциональных результатов лечения, снижения числа осложнений н неудовлетворительных исходов остеосинтеза целесообразно использовать цифровую обработку видеоинформации с последующим компьютерным трёхмерным моделированием операции с использованием миниаппаратов.
2. Для объективизации качества консолидации переломов коротких трубчатых костей, объективизации сроков фиксации перелома при чрескостном остеосинтезе следует определять оптическую плотность костной ткани по критериям оптической плотности кортикального слоя, места перелома и сравнительной оптической плотности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кирсанов, Василий Анатольевич
1. Аврунин, А,С, Перспективы и возможности цифровой обработки изображений в медицине / А-С.Аврунин, О.В.Демеш. М.К.Касумова И Травматология и ортопедия России. 1996, ■ № 3. - С. 83-85.
2. Анализ осложнений и исколов при внутреннем остеосиитезе переломов ключицы / С.Л.Тонких, А.А.Кололлиеи, Е.А.Распопова, В-Э.Янковскнй И Настоящее и будущее технологичной медицины: Материалы Всерос. науч.-практ, конф, Ленинск-Кузнецкий, 2002. - С. 143.
3. Аниснмова, Л.О. Опыт использования компьютерной морфометрин при анализе патологии опорно-двигательной системы t Л.О.Анискмова, В .В. Корми льч е нко, К.Г.Редька // Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов России, Н.Новгород, 1997 - С. 631,
4. Архипов, Г.К. Математическое моделирование в решении некоторых задач чрескостнопз остеосннтеза по Г.А. Илизарову / Г.К.Архипов, НИ.Ходосевич. В И.Грачева // Сб. тр. РНЦ «ВТО» им. Г, А. Илнзарова. -Курган, 1986.-Вып. II.-С. 158-160.
5. Афанасьев, Л.М. Сравнительная оценка различных методов лечения переломов трубчатых костей кисти / Л.М.Афанасьев, А.В.Козлов,
6. О.А-Якушин f! Травматология и ортопедия России. 1998. - № 2. - С. 1315.
7. Бабушкин. ЮН. Оперативное лечение переломов ключицы t Ю.Н.Бабушкии. В.П.Корнев, В,Д Ланшаков // Новые технологии в медицине; Тез, докл, науч.-практ, конф, с междунар, участ. Курган, 2000,-С. 23.
8. Бабушкин. Ю.Н. Оперативное лечение переломов ключицы / ЮНБабушкин. ВП.Корне», В.А.Ланшаков И Настоящее и будущее технологичной медицины: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. ■ Ленинск-Кузнецкий, 2002. С. 79-80,
9. Ю.Бсэгодков. Ю.А, Оперативное лечение повреждений ключицы / Ю-А-Безгодков, Г-Л.Плоткин, В.Б.Брагин // Новые технология в медицине: Тез. докл. науч.-практ. конф. с междунар. участ. Курган. 2000. - С. 27-28.
10. М.Безгодков, Ю.А. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями ключицы / Ю.А.Безгодков, Г.Л.Плоткнн, В.Б.Брагин // Человек и его здоровье: Материалы V Рос. нац. конгр. СПб. 2000. - С. 123-124.
11. Борзунов, Д.Ю. К вопросу лечения несращеннй ключицы / ДЛОБорзунов, А.И.Митрофанов, О.В.Колчев // Человек и его здоровье: Материалы 10 юбил. Рос. нац. конгр. СПб., 2005. - С. 15-16.
12. Взрывная травма кисти мирного времени / Борзых А. В,, Кравченко А, В,, Олешко И, Н. и др, it Травма, 2000 - Т. I. № I. - С. 89-92.
13. Возможности накостного остеосинтеза переломов ключицы / А.Н.Ермаков, С.Ю.Самсонов, Г.Э.Квнннкадзе, С. В. Искровский //Человек и его здоровье; Материалы 6 Рос. нац. коигр. с междукар. участ. СПб., 200), - С, 36-37.
14. Восстановление функции кисти конструкциями и имплан гагами с памятью формы / А.Л.Фоминых, А-Н. Горячев, В.Э.Гюнгср, В.В.Быков tt Настоящее н будущее технологичной медицины: Материалы Веерос. науч.-практ. конф. Ленине к- Кузнецк и й, 2002. - С. 144-145.
15. Гамолин, С.В. О лечении переломов ключицы / С-В.Гамолнн И Человек и его здоровье: Материалы V Рос. нац. конгр. СПб., 2000. - С. 171.
16. Губочки и, Н.Г. Ошибки н осложнения при повреждениях кисти / Н.Г.Губочкнн Н Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов: Материалы междунар. контр. СПб., 1997, - С. 245.
17. Девятое. А.А. Чрескостный остеосинтез / А А.Девятое Кишинев: Штиннца, 1990. - 316 с.
18. Денситометрнчсскис исследования при лечении патологии стопы /
19. A.А.Свешннков, Г.Р.Исмайлов, Т.Е.Козьмина., Н.Ф.Обаннна if Человек и травма: Тез, докл. междунар, мед, форума, поев, 55-летнЮ Ниже город, НИИТО- Н.Новпород, 2001. - С- 83-85.
20. Дистанционное компьютерное моделирование результатов косметических операций по увеличению роста / А.СБарннов, М.Ф.Егоров, О.Г.Тстсрин и др. U Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 83.
21. Егоров, М.Ф, Использование компьютерной программы «Остеокинез» в чрескостном остеосннтезе ! М.Ф.Егоров, О.Г.Тетернн // Анналы травматологии и ортопедии. -1998. № 2-3. - С. 88-96.
22. Замещение пострезекционных дефектов при лечении доброкачественных костных опухолей кисти ! В.П,Айвазян, А.В.Айвазян, В.Г.Амбарцумян, В А.Макарян // Травма. 2002. - Т. 3, Jft 2- - С, 65-67,
23. Исманлов, Г.Р, Метод чрескостного остеосинтеза как открытие новой эры в лечении патологии кисти и стопы / Г.Р.Исмайлов // Новые технологии в медицине: Тез. докл. науч.-практ. кокф. с между нар. участ. Курган, 2000. -С. 106-107.
24. Каземнрский, В.Е, Диагностика начальных признаков коксартроза у подростков с помощью электронной обработки рентгенограмм /
25. B.Е.Каземирскнй, Н.А.Дамнлова, А.П Лебедева /I Тез. докл. 5 науч.-практ, конф. травматол.-ортопедов, СПб., 1999. - С. 20-21.
26. Камннскнй. А.В. Применение электронно-оптического преобразователя при чрескостном остеосннтезе ключицы / Л.В.Каминский, Э.В.Горбунов И Гений ортопедии. 2001. - № 2. - С. II I.
27. Комплексная реабилитация как один из путей дальнейшего улучшения исходов лечения пострадавших с травмами кисти / А.В.Борзых, А.В.Кравченко, Ю.Б.Шакалов и др. Я Травма, 2002, - Т. 3, № 4. - С. 3536,
28. Компьютерная визуализация чрескостного остеосинтеза; Монография / А.Б,Слободской, ГПКотельников, Н.В Островский и др, Самара: ООО «Офорт». 2004. - 200 с.
29. Компьютерная морфомстрня остеогенеза / А.В.Карлов, И.А.Хлусов, А.В.Хохлов и др. // Новые технологии в медицине: Тез, докл. яауч.-лракт. конф. Курган, 2000. - С. 186-3 87.
30. Компьютерная томография» трехмерная реконструкция и стереологический анализ дистракииоиного регенерата / В.И.Шевцов, М-МДЦудпо, Н.АЛЦулло и др. // Гений ортопедии. 1998. - № 4. - С. 4252,
31. Корнилов, Н.В, Травматология н ортопедия: Руководство для врачей в 4 т.! Н В.Корнилов. СПб.: Гиппократ, 2004. -T.I ,-768 с.
32. Корнилов, Н.В. Социальное значение травм и заболеваний косо го-мышечной системы и их последствий у жителей РФ / Н.В.Корнилов, К.И.Шапнро, И.А.Мстиславская Н Анналы травматологии и ортопедии, -1996,-№4.-С. 5-8.
33. Коршунов, В.Ф. Стабильный интрамслуллярный остеосинтез при переломах фаланг и пястных костей кисти / В.Ф.Kopuiyнон, Д.А.Магднев. В.И,Барсук // Новые технологии в медицине: Тез, докл. науч.-практ. конф. с междунар. участ. Курган, 2000. - С. 145,
34. Коршунов, В.Ф Лечение переломов фаланг и пястных костей кисти / В.Ф.Коршунов, Д.А.Магднев, А.Садана // Новые технологии в медицине: Тез, докл. науч.-практ конф. с междунар. участ. Курган, 2000. - С. 145146.
35. Коршунов, В.Ф. Стабильный интрамслуллярный остсосннтез при переломах пястных костей н фаланг пальцев кисти / В.Ф.Коршунов, Д.А.Магдисв, В.И.Барсук И Вестник травматологии и ортопедии им Н Н Прнорова- 2000, - № 2. - С. 22-26.
36. Корышков, Н.А, Классификация открытых повреждений стопы / Н.А.Корышков, А.С.Терентьеа, П.А.Игнашов Н Человек и травма: Тез, докл. междунар. мед. форума, поев, 55-летию Нижегород. НИИТО. -Н.Новгород, 2001. С. 59-61.
37. Котельников, Г.П. Математическое моделирование функциональных процессов иммунной системы и гемостаза при травматической болезни /
38. Г.П.Котельннкоа, И.Г-Чеснокова // Травматология и ортопедия России, -2002, № I,-С. 56-59.
39. Краснов, А.Ф Травматолога»; Справочник / А.Ф.Краснов, В.М.Аршин, В-В, Аршин, Ростов-на-Дону: Феникс, I99&. - 608 с.
40. Краснов, А.Ф Травматология: Учебник / А.Ф.Краснов. В.Ф-Мирошниченко, Г.П Котельников. М-, . 995. - 455 с.
41. Кулатадзе, Л.Д, Хирургическое лечение переломов кисти у детей / Л.Д.Купатадзе, Р.М.Полозов, Г.И.Долбашвнли //Актуальные вопросы детской травматологии н ортопедии; Материалы конф. дет. травматол.-оргопсдов России. М., 2001. - С. 341-342.
42. Леченне повреждений пальцев кисти / А.Х.Нальгнев, Е.В.Торопов, Ю.Н.Дорофеев, В, И.М а кс нмовс кнх // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997, - С. 228,
43. Ли, А.Д. Руководство по чрескостному компрессной но-дистракционному оетеосинтезу I А.ДЛи, Р.С.Башнров, Томск: Красное Знамя. 2002.307 с.
44. Лялкова, Н.Б. Задачи, методы и принципы математического моделирования в кардиохирургии / Н.Б,Ляпкова // Теоретические и практические аспекты медицинской кибернетики: Тез. докл. науч--практ. конф, М„ 2001.-С. 77-78.
45. Механизмы смешения отломков при переломах костей конечностей (тогюграфо-анатомнческне и клинические аспекты); Практическое руководство для врачей / А.Б.Слободской, Г-П.Котельннков, Н.В.Островский и др. Самара: ООО «Офорт», 2004. - 158 с.
46. Мнгулева, И.Ю. Первый опыт лечения закрытых переломов пястных костей с применением короткой гипсовой повязки / И.Ю.Мнгулева, Г.А.Семилетов, АС-Мнрэоян И Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2002. - № 2. - С. 30-33.
47. Мнгулева, И.Ю. Применение остеосннтеза спицами при открытых оскольчатых переломах фаланг пальцев кисти / И.ЮМнгулева // Человек и травма; Тез. докл. междунар. мед, форума* поев. 55-летню Ниже город. НИИТО. Н.Новгород, 200. - С. 72-73.
48. Ми*фошнн. А.И. Применение компьютерных технологий для создания автоматизированного рабочего места врача / А.Н.Митрошин, А.И.Кислов, Д.БВаснлнстов // Новые технологии в медицине; Тез. докл. науч.-практ. конф. Курган, 2000, - С. 205.
49. Мнхович, М.С. Чрескостный остеосинтез спицами при переломах пястных костей у детей / М.С.Миховнч, В.З.Кнбинь, В.А.Моторин // Человек и его здоровье: Материалы 7 Рос. нал, конгр. СПб., 2002. - С, 61.
50. Назаренко, Г.И. Технологии амбулаторной хирургии ! Г.И.Назаренко, А.М.Мннасяи, В А Трембач Н Вестник хирургии им. И-ИГрекова. 2000. -№ 5.-С 59-64.
51. Назаренко, Г.И. Проектирование навигационных технологий для травматологии и ортопедии / Г.И.Назаренко, А.МЧеркашов, А,Г Назаренко '/ Вестник травматологии и ортопедии им. Н Н.Приорова -2000. № I.-С. 8-15.
52. Накостный остеосинтез в лечении бальных с открытыми и закрытыми переломами трубчатых костей кисти / O A,Якушин, Л.М,Афанасьев,
53. А-В.Козлов, Н.В.Молочков// Материалы 13 науч.-практ конф. SICOT. -СПб., 2002. С- 185. 70. Неверов, В,А, Лечение закрытых переломов пястных костей кисти /
54. B.А.Неверов, М.И.Дадалов, У.А.Рашндоа U Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Материалы юбнл. науч. конф. СПб., 2000. - С. 191.
55. Неверов, В.А. Оперативное лечение закрытых переломов трубчатых костей кисти / В.А.Неверов, М.И.Дадалов, У А.Рашндов Н Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых: Тез, докл. 5 науч.-практ. конф, СПб,, 1999. - С, 45.
56. Нельзина, З.Ф. Неотложная хирургия открытых повреждении кисти и пальцев / З.Ф.Нельзнна. М.: Медицина, 1980, -184 с.
57. Ннкитенко, В,И. Профилактика н лечение гнойно-воспалнтсльных процессов в области спнц аппарата Илнзарова / В.И.Ннкитенко, А А Сафронов, Д-И.Полтавсхнй Н Гений ортопедии. 1996. - № 2-3. - С 161-162.
58. Николенко, В.К. Первичная хирургическая обработка при огнестрельных ранениях кисти / В. К. Ни колонке // Материалы VI съезда травматологов н ортопедов России. Н.Новгород, 3997. - С. 231.
59. Новиков, А.В. Результат реабилитации больных с патологией кнетн: взгляд пациента / А.В,Новиков, М.А.Щедрина // Анналы травматологии и ортопедии, 1999. - >6 I. - С. 33-38.
60. Обухов, И.А. Возможности системы внешней фиксации а хирургии кисти / И.А.Обухов // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. -Н.Новгород, 1997. С, 233,
61. Оганесян, О. В. Применение модифицированного шарннрно-днетракционного аппарата при застарелых повреждениях голеностопного сустава и стопы / О.В.Оганесян, А.В.Коршунов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н Лрнорова, 2002. - Л& 3, - С. 83 - 87.
62. Оноприенко, Г. А. Накостный остеосинтез при ложных суставх, несросшихся и неправильно сросшихся переломах пястных костей н фаланг кнети / Г.А.Оноприенко. О.Ш.Буачндзс, B.C. Зубиков // Травматология и ортопедия России. 1998. - № I. - С. 10-13.
63. Оптимизация чрескостиого остеосинтеза путем использования современных компьютерных технологий / О.Г.Тстернн, М.Ф.Егоров,
64. М.С-Некрасов н др. // Вопросы реконструктивной н восстановительной хирургии. ■ 2001. 1.-С 63-65.
65. Опыт организации телемедниннскнх консультаций / Райхман М.В., Кузнецов A.M. Николаев Л.И. и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Тез. докл. науч. конф, М-, 2001, - С. 17-18,
66. Оценка регенерата у больных с переломами конечностей по результатам компьютерного анализа КТ-изображений / A.M. Добру щкин, П.В.Нецветов, Е.В.Осипова и др. // Гений ортопедии. 2001. - № 2. - С. 101.
67. Ошибки и осложнения при лечении переломов аппаратом Илизарова f Ш.А.Баймагамбетов, С.С.Балтоаров, ЕХЖунусов н др. // Тез. докл. Вссрос, науч.-практ. конф., лое». пам. К.Н.Сиваша. М., 2005, - С.48.
68. Первичная артропластика и зидопротезнрованне у больных с открытыми повреждениями суставов пальцев кисти / Е.В.Молочков, Л,М,Афанасьев, А.В.Козлов. О.А.Якушин Н Человек и его здоровье: Материалы V Рос нац конгр. СПб., 2000, - С. 145.
69. Первый опыт использования внутренних фиксаторов АО при оперативном лечении переломов костей кисти / Д.Н. Герасимов, М.Ю.Минович, И.О.Голубе», М.В Щуренков И Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Н.Новгород. 1997. - С, I S3.
70. Поведен не двойных гидроокисей алюминия и магния а костной ткани / С, Д, Литвинов, А.В.Калашников, О.Н.Краснобаева, Т.В.Судакова // Анналы травматологии н ортопедии. 2001. - № 2. - С, 34-37.
71. Применение аппарата Илизарова при переломах коротких трубчатых костей; Пособие для врачей / РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илнзарова; Сост.: С.И.Швед, Ю.М.Сысенко, С.И.Новичков, Курган, 1997. - 27 с.
72. Применение компьютерной томографии, 3D внзуалн-децни, нолюмстрнн и гистостереометрии для изучения костного регенерата ! Н-АДЦудло, М.М.Щудло, С.А.Ерофеев и др. // Новые технологии в медицине: Тез. докл, науч.-практ. конф, Курган, 2000, - С. 2t3-2l4.
73. Применение фиксаторов с эффектом памяти формы при повреждениях ключицы / И.В.Кравчуков, Ю.М.Батрак, О.В.Непомнящих, Е.В.Колядо И Актуальные вопросы имплантологии н остеосинтеза: Сб. науч. тр. -Новокузнецк СПб., 2002. - С, 62-64.
74. Проект концепции автоматизации лечебных медицинских учреждений МО РФ и телемеднцины / В М.Клюжев, В Н.Ардашсв, В.М.Саблнн и лр, И Теоретические и практические аспекты медицинской кибернетики: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 3-26,
75. Проектирование навигационных технологий для амбулаторной хирургии ! Г.И.Назаренко, А.ММннасян, А.МЛеркашов и др. ft Вестник хирургии ИМ. И.И.Грекова,-2001.-№ 1.-С- 58-63.
76. Профилактика боли при лечении контрактур суставов стоп и кисти шарнирно-дистракцноннымн аппаратами / О.В.Оганесян, ИС.Истомин, В.И.Кузьмнн, Д.М.Цейтлнн И Проблемы боли а травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. СПб., 1997. - С, 43-47.
77. Регионарная антибактериальная терапия в лечении гнойно-септических осложнений травм и заболеваний нижних конечностей / Е.А.Столяров, Б.Д.Грачев. В.Н.Рогачев, Е.А.Батраков Н Анналы травматологии и ортопедии. 2002. - № . ~ С. 89-93.
78. Результаты применения накостного остеосинтеза у больных с открытыми н закрытыми переломами трубчатых костей кисти / О.АЛкушиН, Л.М.Афанасьсв, А.В.Козлов, Е.В.Молочков // Человек н его здоровье: Материалы V Рос, наи, конгр, СПб., 2000. - С-144,
79. Роль компьютерной томографии в разработке и реализации методов малоинвазивной хирургии в клинике костной патологии / А К Морозов, А,И. Снетков, А.В.Балберкин н др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2001. - № 2. - С. 5-10,
80. Савельев, В.И. Компьютерная обработка документов в тканевом банке на современном этапе / В.И.Савсльсв, А.В, Калинин // Новые технологии в медицине: Тез, докл. науч,- мракт, конф. Курган, 2000, - С, 206.
81. Самчуков, МЛ. Предоперационное обследование в функциональной компьютерной системе планирования при исправлении деформаций конечностей / М,Л.Самчуков, Д.Г.Берч, ХЛин // Гений ортопедии. 1996. - )Ь 2-3. - С. 78.
82. Симон, Р.Р Неотложная ортопедия. Конечности ' Р.Р.Симон, С.Дж.Ксннгскнехт; Пер. с англ. М.: Медицина, 1998, - 624 с.
83. Стабильно функциональный остеосинтез при повреждениях пальцев кисти ! В.К.Ивченко, А.И.Швец, Г.П.Брысюк н др. //Травма. - 2004. - Т. 5, № 3. - С. 16-20.
84. Сысенко, Ю.М. Лечение вывихов и переломо-вывнхов костей стопы / Ю.М.Сысенко, Д.В.Самусенко, Д В.Хубаев // Новые технологии в лечении к реабилитации больных с патологией суставов; Материалы науч.-практ. конф Курган. 2004. - С. 252-254.
85. Сысенко, Ю.М. Лечение больных с переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтсза / Ю.М.Сысенко, С.И.Швед И Гений ортопед ни. 2000. - № 4. - С. 41-46.
86. ИЗ. Сысенко, Ю.М. К вопросу о лечении переломов ключицы / Ю.М.Сысенко, С.И.Новичков // Гений ортопедии. 20СЮ. - № 2. - С. 86-90.
87. Телемслниннские услуги РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Ипизарова / Л.ГЛ1абунько, Т.ДУрванцева, М.М.Щудло и др. // Гений ортопедии. -2001. №3 С. 155.
88. Ткаченко, С.С. Остеосинтез: Руководство для врачей / С-С.Ткаченко. -Л,: Медицина, 1987, 272 с.
89. Уразгильдеев, Р.З. Стабильно-функциональный остеосинтез аппаратом чрескостной фиксации при вывихах и переломе-вывихах акромнального конца ключицы / Уразгильдеев Р.З, Н Вестик травматологии и ортопедии им. Н.Н Приорова.- (998. № 4. - С. 44-48.
90. Уразгильдеев, Р.З. Чрескостный остеосинтез аппаратом наружной фиксации при лечении вывихов н переломо-вывнхов акромнального конца ключицы / Р.З.Уразгильдеев // Новые технологии в медицине: Тез. докл, науч.-практ. конф. Курган, 2000. - С- 77-78.
91. Усова, М.М. Закрытые повреждения ключицы I М.М.Усова. -Ленинград: Гос. нзд-во мед. лнт-ры, 1963. 110 с.
92. Усольцсва, £,В, Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Е.В.Усольцева, К.И,Машкара, Л,: Медицина, 1978. - 336 с.
93. Фишснко, П.Я. Применение устройства компьютерной рентгеноскопии в травматологии / П.Я,Фишснко, А.А.Коссов, А.М.Счастлнвиев // Новые технологии в медицине: Тез. докл. науч.-практ. конф. Курган, 2000. - С, 207-208.
94. Функциональное лечение вывихов и переломов ключицы усовершенствованными методами / РЗ.У разгильдсев , Д.Я.Черкес-Заде , Г.С.Кожакматова н др. И Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России, Н Новгород. 1997 - С. 460.
95. Хирургическая тактика лечения больных с переломами трубчатых костей кисти / О.А.Якушин, Л.М.Афанасьев, А.В.Козлов, F, В. Мол очков Н Настоящее н будущее технологичной медицины: Материалы Всерое. науч.-практ. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2002. - С. 151.
96. Цейтлин, ДМ. Лечение контрактур, застарелых вывихов и околосуставных переломов кисти с помощью шарнирно- днетрэкинонных аппаратов / Д.М.Цейтлнн U Материалы VI съезда травматологов н ортопедов России, Н.Новгород, 1997. - С, 26.
97. Цейтлин, Д.М. Восстановление функции суставов кисти и пальцев после наложения шарннрно-днетракционных аппаратов / Д.М,Цейтлнн И Человек н его здоровье: Материалы Рос, наи. конгр, СПб., 1988. - С. 2627.
98. Челноков, А.Н. Эффективность телеконсультацнй в ортопедии н травматологии / А.Н.Челноков, С-М.Кутепов // Человек и его здоровье: Тез, докл. 5 междуиар. конгр. СПб., 2000. - С. 142.
99. Шаповалов, В.М. Военная травматология н ортопедия /
100. B.М.Шаповалов. СПб.: ООО «Морсар», 2004, - 672 с.
101. Шапошников, Ю.Г. Травматология н ортопедия: Руководство для врачей: В 3 т. /Ю.Г.Шапошников. -М.: Медицина, 1997. -T.I.- 592с.
102. Шапошников, Ю.Г. Новое в 1равматологин и ортопедии / Ю-Г,Шапошников // Анналы травматологии и ортопедин. 1994. -№2, ■1. C. 8-Ю
103. Шевц, Р.Л. Рабочее место ортопеда / Р.Л.Шевц // Новые технологии вмедицине: Тез. докл. науч--практ. конф. Курган, 2000. - С. 118. 140. Шевцов, В.И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И.Шевцов,
104. В.А.Немков, Л.В.Скляр. Курган, 1995. - 165 с. 141 Шрайнер, А.А. Количественная оценка остеогенеза в изолированном дефекте кости по данным рентгенограмм / А.А.Шрайнер, И.В.Ручкина,
105. Б,В Осигюва И Новые технологии в медицине: Tea. докл. науч.-практ. конф Курган, 2000. - С. 211-212.
106. Штутнн, А.А, Структура и результаты лечения открытых повреждений кисти / А.А.Штутии И Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997. - С. 266.
107. J. Япкеяич, А.Я. Лечение переломов трубчатых костей кисти I А ЯЛцкевнч В.Г.Бик. И.Б.Галибей И Травма 2002. • Т. 3, № 1 - С. 177179.
108. A software simulation of tibial fracture reduction with external fixator / M, Viceconti, A. Sudanese, A.Toni et al. // Comput. Methods Programs Biomed. 1993.-40,2.- P. 89-94,
109. Bone mineral density, osteopenia, and ostheoporosis in the rhesus macaques of Cayo Santiago / A.M.Cerroni, G-A.Tomlinson, J.E.Turnquist, M.D.Grynpas // Am. J. Phys. Antliropol. 2000. - 113,3 - P. 389-410.
110. Computer simulation analysis of fracture dislocation of the proximal interphalandeal joint using the finite element method / T.Akagi, H.Hashizume, H.lnoue et al. // Acta Med. Okayama, 1994, - 48, 5. - P. 263-270.
111. Cook, J.E. The assessment оГ fracture healing using dual x-ray absorptiometry: a feasibility study using phantoms / J.E,Cook, J.L.Cunningham !! Phys. Med, Biol. 1995. - 40,1. - P. 119-136,
112. Fellinger, M, Quantitative assessment of fracture healing. The value of computerised sonometry in a correlative animal experiment in sheep t
113. M.Fellinger, GPeicha, J.Eschberger H Arch. Orthop. Trauma Surg. 1994, -113,6. - P. 337-344.
114. Fellinger, M. Computerized sonometry use of a noninvasive procedure for evaluating stability after fractures i M.Fellinger. A.Schanner. R.Szyszkowitz И Graf. Afctuelle Traumatol. - 1993. - 23, 5. - P. 235-238.
115. Gcbhard, F. Computer-assisted surgery 1 F.Gebhard, L.KinzI, M.Arand // UnfallcUirurg. -2000. 103,8. - P. 612-617.
116. Hedstrom, M. Biochemical bone markets and bone density in hip fracture patients;weck in 106 women / MHedstrom, J.Svensson, N.Dalen H Acta Orthop. Scand. 2000. - 71,4. - P. 409-413,
117. Iluiskes. K. Quantitative ana lysis of bone reactions to relative motions at implant-bone interfaces / R.Huiskes, H.J.Grootenboer // J. Biomech. 1993. -26.11.-P. 1271-1281.
118. Klein, D.M. Percutaneous treatment of carpal, metacarpal and phalangeal injuries/D.M.Klein, R.J Belsole//Clin. Orthop.-2000. 375.-P. 116-125.
119. Kochs, A. Computer-assisted assembly and correction simulation for complex axis deviations using the Ilizarov fixator I A.Kochs H Arch. Orthop. Trauma Surg -1995. 114,5. - P. 287-291.
120. Lindeguist, S, Quality of reduction and cortical screw support in femoral neck fractures. An analysis of 72 fractures with a new computerized measuring method / S.Lindeguist, H.Tomkvist // J, Orthop. Trauma 1995. - 9. 3. - P 215-221.
121. Lindequist, S. An algorithm for assessment of fracture displacement and pin positions in femoral neck fractures / S. Lindequist H Comput. Methods Biomed. -1994,- 14,-P. 2.
122. Moroni, A. An experimental model to measure the torque of pin insertion and extraction for external fixation / A.Moroni, V.Caja, N.Nicoly-Aldini it Chir, Organi Mov, 1995, - 80.2. - P. 21-25.
123. Open reduction and augmentation of internal fixation with an injectable skeletal cement for the treatment of complex calcaneal fractures I T.A.Schildhauer, T, W.Bauer, C.Josten, G.Muhr // J. Orthop. Trauma. 2000, -14.5.-P. 3W-317,
124. Reiss, M. The value of conventional roentgen imaging and computerized tomography in diagnosis of frontonasal fractures / M,Reiss, G.Rciss // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2000. - 10, 89 ( 31-32). - P. 1243 -1247
125. Ryan, P. J. Bone densitometry in the management of Colics" fractures: which site to measure?iP.J.Ryan H Br. J Radiol. 2001. - 74. 888,-P. 1137-1141.
126. Sifferi, R.S. Acoustic assessment of fracture healing. Capabilities and limitations of «a lost art» / RS.SifFert, J.J.Kaufman И Am. J. Orthop. 1996. -25,9. - P. 6l4-6t8,
127. Wilson, A.J. Digitized radiographs in skeletal trauma: a performance comparison between a digital workstation and the original film images / A J, Wilson, J.C.Hodge // Radiology. 1995. - 196, 2. - P. 565-568.