Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Брадиаритмии у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда. (Длительное наблюдение)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Лифанова, Ирина Ефимовна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Определение понятия брадиаритмий, частота выявления брадиаритмий при инфаркте миокарда.
1.2. Краткая анатомия и физиология проводящей системы сердца, патологические изменения в проводящей системе сердца, связанные с инфарктом миокарда.
1.3. Характеристика, особенности клинического течения отдельных форм брадиаритмий.
1.3.1. Брадиаритмии при дисфункции синусового узла.
1.3.2. АВ-блокада П-Ш степени.
1.4. Лечение брадиаритмий.
1.5. Отдаленный прогноз больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный брадиаритмиями.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Лифанова, Ирина Ефимовна, автореферат
Актуальность работы. В настоящее время борьба с сердечно-сосудистой патологией обусловлена высокой заболеваемостью и смертностью населения. Коронарная болезнь и, в частности, инфаркт миокарда, достигли широкого распространения, поражая все более молодых людей (12, 13, 17, 21, 25, 34, 62, 71, 87, 100, 110, 121). Это ведет к большим социально-экономическим потерям в связи с временной утратой трудоспособности и значительной инвалидизацией населения. Нарушения сердечного ритма и проводимости -частые осложнения ИМ (12, 21, 29, 38, 74, 97, 100, 101, 119). Однако появляющиеся при ИМ аритмии имеют неодинаковую клиническую и прогностическую значимость. Одни из них протекают относительно благоприятно и существенно не влияют на прогноз. Другие значительно ухудшают клиническое течение заболевания, приводят к развитию недостаточности кровообращения, электрической нестабильности сердца и увеличению смертности больных (16, 24, 28, 34, 42, 57, 59, 63, 69, 78, 79, 90, 106).
Более изученными являются вопросы, связанные с тахиаритмиями при ИМ. Однако достаточно большую группу осложнений при ИМ составляют брадиаритмии - около 20 - 30% (15, 25, 97). К ним относятся аритмии, связанные с дисфункцией синусового узла, и АВ-блокады П-Ш степени. Изучение литературы показало, что большая часть сообщений о брадиаритмиях при ИМ касается клинического течения и ближайшего прогноза заболевания. Имеется сообщение об ухудшении прогноза при возникновении синусовой брадикардии у больных с ИМ - появлении рецидивирующих желудочковых аритмий (2). В то же время, есть сведения об улучшении прогноза у данной группы больных - повышении порога фибрилляции желудочков, более низкой госпитальной смертности (32). Результаты длительного наблюдения за больными, перенесшими ИМ, осложненный брадиаритмиями, немногочисленны и противоречивы. А именно они позволяют совершенствовать систему поэтапной восстановительной терапии после острого периода ИМ не только в стационаре, но и в дальнейшем реабилитационном периоде. Длительное наблюдение и тщательная оценка клинического течения ИМ важны для организации и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение у • -больных обострений ИБС, на повышение трудоспособности и уменьшение смертности больных (73, 76, 103).
Целью настоящего исследования является изучение клинического течения крупноочагового ИМ, осложненного в остром периоде брадиаритмиями, оценка влияния брадиаритмий на ближайший и отдаленный прогноз заболевания.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние дисфункции СУ, возникшей в остром периоде ИМ, на клиническое течение заболевания.
2. Изучить влияние АВ-блокады П-Ш степени, возникшей в остром периоде ИМ передней локализации, на клиническое течение заболевания.
3. Изучить влияние АВ-блокады П-Ш степени, возникшей в остром периоде ИМ нижней локализации, на клиническое течение заболевания.
4. Изучить влияние сопутствующего ИМ правого желудочка на частоту возникновения АВ-блокад при ИМ нижней локализации.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в нашей стране на достаточно большом клиническом материале проведено длительное наблюдение за больными, перенесшими крупноочаговый ИМ, осложненный различными видами брадиаритмий. Изучены клиническое течение и функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных с ИМ, осложненным брадиаритмиями. Выявлено, что у больных с ИМ нижней локализации, осложненным АВ-блокадой П-Ш степени, одновременное наличие синусовой тахикардии является признаком наиболее высокого риска смерти на госпитальном этапе, а одновременное наличие синусовой брадикардии является прогностически благоприятным признаком.
Практическая ценность работы. На основании результатов исследования возможно прогнозировать течение заболевания у больных, перенесших крупноочаговый ИМ различной локализации, осложненный брадисистолическими нарушениями ритма сердца. При нижнем инфаркте миокарда и сопутствующем инфаркте миокарда правого желудочка показано мониторное ЭКГ-наблюдение в связи с частым (более 45%) возникновением
АВ-блокады П-Ш степени. У больных с ИМ нижней локализации, осложненным АВ-блокадой П-Ш степени, одновременное наличие синусовой брадикардии не требует коррекции, так как является благоприятным прогностическим фактором.
Заключение диссертационного исследования на тему "Брадиаритмии у больных с крупноочаговым инфарктом миокарда. (Длительное наблюдение)"
ВЫВОДЫ
1. Возникновение дисфункции СУ в остром периоде ИМ независимо от локализации не влияет на ближайший и отдаленный прогноз.
2. Возникновение АВ-блокады П-Ш степени в остром периоде ИМ передней-локализации ухудшает прогноз госпитального и постгоспигального этапов (учитывая показатели функционального состояния миокарда, летальности больных). / ^^^
3. У больных с нижним ИМ, осложненным АВ-блокадой П-Ш степени, одновременное наличие синусовой тахикардии является признаком наиболее высокого риска смерти на госпитальном этапе, а одновременное наличие синусовой брадикардии является благоприятным прогностическим признаком.
4. Возникновение АВ-блокады П-Ш степени в остром периоде нижнего ИМ ухудшает прогноз на госпитальном этапе, но не влияет на отдаленный прогноз заболевания (учитывая показатели функционального состояния миокарда, толерантности к физической нагрузке, летальности больных).
5. АВ-блокада П-Ш степени у больных с нижним ИМ возникает значительно чаще при наличии сопутствующего ИМ правого желудочка (при нижнем ИМ - 9,6%, при нижнем ИМ и сопутствующем ИМ правого желудочка - 45,2%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выявления ИМ правого желудочка всем больным с нижним ИМ показана регистрация ЭКГ в правых грудных отведениях.
2. При ИМ нижней локализации и сопутствующем ИМ правого желудочка показано мониторное ЭКГ-наблюдение в связи с возможностью частого (> 45%) возникновения А В-блокады П-Ш степени.
3. Синусовая брадикардия у больных с нижним ИМ, осложненным АВ-блокадой П-Ш степени, является прогностически благоприятным фактором и не требует коррекции.
82
ПРИМЕНЯЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АВ-П-Ш атриовентрикулярная блокада II-III степени
БЗВЛНПГ - блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса
БПВЛНПГ - блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса
ВЭКС - временная элекгрокардиостимуляция вэм - велоэргометр
ДСУ - дисфункция синусового узла жэс - желудочковая экстрасистола (-ия )
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда кдр - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер лж - левый желудочек
М-1,П - Мобитц I, П
МАБ - мерцательная аритмия брадисистолической формы
НИМ - нижний инфаркт миокарда нот - неосложненное течение
ПЖ - правый желудочек
СА-П - синоатриальная блокада П степени
СУ - синусовый узел
СБ - синусовая брадикардия
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧПР - частота предсердного ритма
ЭКС - электрокардиостимулятор ( -ция )
ЭхоКГ - эхокардиография
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Лифанова, Ирина Ефимовна
1. Абакумов Ю.И. Прогноз раннего постинфарктного периода при осложненном течении инфаркта миокарда. Кард-я. 1993. N2. С.27.
2. Алперт Дж, Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство.М. 1994 С 69, J07-1JJ.
3. Антипов Н.В, Садок С.Х. Макро- и микроскопическая анатомия проводящей системы при инфаркте миокарда, Кард-я. 1991. Т. 31, N6. С. 3438.
4. Бокерия Л.А. и др. Рекомендации по имплантации электрокардиостимулятора при брадиаритмиях. Кард-я. 1993. N7. С. 61-69.
5. Болезни органов кровообращения. Под редакцией Чазова Е.И. М. 1997. С. 263, 602 608.
6. Голиков А.П. Нарушение сердечного ритма у больных с инфарктом миокарда при проведении тромболитической терапии и возможности их профилактики. Нижегор. Мед. Ж. 1992. N1. С. 5-9.
7. Гроер К, Кавалларо Д. Сердечно-легочная реанимация. 1996.С. 33-42,77.79.
8. Джанашия П.Х, Шевченко Н.М, Маленькое В.К. Руководство по интерпретации ЭКГ. М. 2003. С. 95, 97, 111.
9. Джанашия П.Х, Шевченко Н.М. Синкопальные состояния.М. 2004. С. 112-125.
10. Дощицин В.Д. Лечение аритмий сердца. М. 1993. С. 64-112.
11. Захаров В.Н. Профилактика и лечение ИБС. Минск. 1990. С. 128134.
12. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грайнс. М. 1996. С. 207, 211, 219-223, 231-232, 251-252.
13. К.С. Козлов, В.Ю. Шанин. Ишемическая болезнь сердца. С-П. 2002. С. 201-203.
14. Конорев Е.А, Сакс В.А. Фосфокреатинин, токоферилфосфат и их сочетание при острой ишемии и реперфузии миокарда у собак: влияние на нарушение ритма, левожелудочковую сократимость и размер инфаркта. Вест. АМН СССР. 1991. N3. С. 35-39.
15. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. С-П. 1998. С. 124, 161-162Д65, 410-436, 444-472, 485-497.
16. Маев И.В. Гемодинамика у больных ИБС с атрио-вентрикулярной блокадой. Кард-я 1994. N4. С. 100.
17. Международное руководство по инфаркту миокарда. Под редакцией Р.В.Ф. Кэмпбелла. М. 1997. С. 34-36.
18. Мингазетдинова Л.Н. Перекиси липидов и система гемостаза при инфаркте миокарда, осложненного нарушениями ритма сердца. Кард-я. 1993. N2. С. 24.
19. Моисеев В. С, Сумароков АВ. Болезни сердца. М. 2001. С 401, 408.
20. Нечипорук O.B. Прогностическое значение нарушений сердечного ритма и проводимости в постинфарктном периоде. Врач. дело. 1992. N3. С. 6567.
21. Новиков В.П. Инфаркт миокарда. С-П. 2000. С. 116-204.
22. Преображенский Д.В. Лечение инфаркта миокарда. Мет. рекомендации. 1992. С. 62-63, 67, 73.
23. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т 7. М. 2003. С. 336.
24. Руксин В.В. Основы неотложной кардиологии. С-П. 2001. С. 107, 122, 125.
25. Руководство по кардиологии. Под редакцией H.A. Манака. Минск. 2003. С. 391-392.
26. Сметнев А.С, Гросу А.А, Шевченко Н.М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Киш-в. 1990. С. 292-303, 307-313.
27. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М. 2004. С. 63-127.
28. Шарапов У.Б. Нарушение проводимости сердца при инфаркте миокарда.//ИБС. Сб-ктр. Ташкент. 1990. С. 106-110.
29. Шевченко Н.М. Кардиология. М. 2004. С. 149-256.
30. Шевченко Н.М. Рациональная кардиология. М. 2001. С. 126, 128, 187-189.
31. Шевченко Н.М, Гросу A.A. Нарушения ритма сердца. М. 1992. С. 103-106, 109-112,
32. Шульман В. А, Смирнова О.В, Матюшин Г.В. и др. Синусовая брадикардия в остром периоде инфаркта миокарда (дифференциальная диагностика, прогноз). Кард-я 2000. №2. С. 24-27.
33. Явелов И.С. Современные подходы к раннему лечению острого инфаркта миокарда. Русский мед. ж. 1998. Т.6, N2. С. 72-82.
34. Acute myocardial infarction. In: Heart Diseas. A Textbook of Cardiovascular Medicine Ed. by Braunwald E, Philadelphia, London, Toronto, W.B. Saunders Company. 2001. P. 1184-1285.
35. Acute Myocardial infarction: pre-hospital and in-hospital management. The Task Force on the Management of Acute myocardial Infarction of the Europen Society of Cardiology. Eur. Heart J. 1996. Vol. 17, N1. P.43-63.
36. Altun A, Ozkan B, Curcagan A. et al. Early and late advanced atrioventricular block in acute inferior myocardial infarction. Coron. Artery. Dis. 1998. Vol. 9. P. 1-4.
37. Altun A, Ozkan B, Curcadan A. et al. Effect of amynophylline in patients with atropine-resistant late advenced atrioventricular block during acute inferior myocardial infarction. Clin. Cardiol. 1998. Vol. 21, N10. P 759-762.
38. Amann F.W. Rhythm disorders and infarction. Therapevtische Umschan. 1991. Vol. 48, N8. P. 543-548.
39. Archboid R.A, Sayer J,W, Ray S. el aL Frequency and prognostic implications of conductions defects in acute myocardial infarction since the introduction of thrombolytic therapy. Eur. Heart J. 1998. Vol, 19. P. 893 898.
40. Armstrong PW, Collen D. Fibrinolysis for acute myocardial infarction: current status and new horizons for pharmacological reperfusion, part 1. Circulation 2001. Vol. 103, №23. P. 2862-6.
41. Armstrong PW, Collen D. Fibrinolysis for acute myocardial infarction: current status and new horizons for pharmacological reperfusion, part 2. Circulation 2001. Vol. 103, №24. P. 2987-92.
42. Aros Boran F. Stratification of Arrhyhmia risk and therapevtic options in survives of acute myocardial infarction. Rev. esp. Cardiol. 1996. Vol. 49, N3. P. 157-165.
43. Bacior B. Assessment of clinical course of myocardial infarction complicated by atrioventricular conduction disorders. Przeglad Lecarski. 1992. Vol. 11. P. 359-361.
44. Barold S.S. Narrow QRS Mobitz Type II Second-degree atrioventricular block in acute myocardial infarction; true or false? (editorial; comment) Am. J. of Cardiol 1991. Jun 1. Vol. 67, N15. P. 1291-1294.
45. Behar S, Zissman E, Zion M. et al. Complete atrioventricular block complicating inferior acute myocardial infarction: shout and long-term prognosis. Am. Heart J. 1993. Vol. 125, N6. P. 1622-1627.
46. Behar S, Zissman E, Zion M. et al. Prognostic significance of second-degree atrioventricular block in inferior wall acute myocardial infarction SPRIUT Study Crous. Am. J. of Cardiol. 1993. Vol. 72, N11. P. 831-834.
47. Benesch L. Ambulatory vs. inpatient rehabilitation after established myocardial infarct contra, ambulatory rehabilitation. Z. Kardiol. 1998. Vol. 87, Suppl. 2. P. 225-227.
48. Berger P.B, Ryan T.J. Inferior myocardial infarction: High-risk supgroups. Circulation, 1990. Vol. 8LP. 401-41L
49. Berger P.B, Ruocco N.A, Ryan T.J. et al. Incidence and prognostic implications of heart block complicating inferior myocardial infarction treated with thrombolytic therapy. Circulation. 1996. Vol. 94, N6. P. 704-709.
50. Borggrefe M. Prediction of arrhythmia risk based on signal-averaged ECG in postinfarction patient. Pacing. Clin. Electrophysiol. 1997. Vol. 20, N10 Pt.2. P. 2566-2576.
51. Botiiger BW, Bode C, Kern S et al. Efficacy and safety of thrombolytic therapy after initially unsuccessful cardiopulmonary resuscitation: a prospective clinical trial. Lancet. 2001. Vol. 357. P. 1583-5.
52. Bounhoire J.P. Inferior wall myocardial infarction and atrioventricular block; angiography and prognosis. Archives des Maladies du Coeur el des Vaisslaux. 1994. Vol. 87, N4. P.445-450.
53. Cintolo C, Luzza F, Sciveres G. et. al. Paroxismal AV block with ventricular standstill precipitated by atrial flutter during acute myocardial infarction. Am.Heart L 1991. VoL 121,132PL l.P. 597-599.
54. Clemensen P, Bates E.R, Califf R.M. et al. Complete AV block complicating inferior wall acute myocardial infarction treated with reperfusion therapy. Am. J. Cardiol. 1991. Vol. 67. P. 225-230.
55. Dubois C, Pierard L.A, Sweets J.P et al. Long-term prognostic -significance of atrioventricular block in inferior acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 1989. Vol. 10, N9. P. 816-820.
56. Dubois C, Luc A. Atrioventricular block in inferior acute myocardial infarction. Circulation. 1986. Vol 74, N4. P. 272.
57. Edlag 0. et al. Pasemaker depedence in patients with bifascicular block during acute anterior myocardial infarction. Br. Heart J. 1984. Oct, Vol. 54, N4. P. 408-412.
58. El-Omar M.M. An ominous complication of acute myocardial infarction. Postgrad. Med. J. 1996. May, Vol. 72, N847. P. 309-311.
59. Escosteguy C.C, Carvalho M.A, MedronhoR.A. et al. Bundle branch and atrioventricular block as complications of acute myocardial infarction in the thrombolytic era. Arq. Bras. Cardiol. 2001. Apr, Vol. 76, N4. P. 118-127.
60. Faber T.S. Stepwise strategy of using short- and long-term heart rate variability for risk stratification after myocardial infarction. Pacing. Clin. Electrophysiol. 1996, Vol. i9,Nllpt.2P. 1845-185 L
61. Galatius S. Survivors of suspected myocardial infarction 10 year incidence of later myocardial infarction and sufseqent mortality (see comments ). Eur Heart L 1998. "Vol. 19,m?. 564-569.Comment in:"EurHeart L 1998. Vol. 19,N4. P. 534-535.
62. Garcia Burgos A, Rangel Abundis A, Castano R. et aL Conduction disorders at multiple levels during the acute phase of a myocardial infarction an electrophysiological study. Arch, del Institut. de Cardiol, de Mexico. 1993. Vol. 63, N2. P. 127-132.
63. Gilpin E, Dittrich H, Policar R. Long-term outcome in patients with inferior myocardial infarction and complete a-v block. J. Am. Coll. 1988. Vol. 12, N3. P. 589-594.
64. Go A.S. Bundle-branch block and in-hospital mortality in acute myocardial infarction. Nacional Registry of Myocardial Infarction 2 Investigators. Ann. Intern. Med. 1998. Nov 1, Vol. 129, N9. P. 690-697.
65. Goldberg R.J, Zevallos J.C, Yarbzebski J. at al. Prognosis of acute myocardial infarction complicated by complete heart block (the Woicester Heart Attack Study). Am. J. Cardiol. 1992. Vol. 69, N11. P. 1135-1141.
66. Goodfellow J. Reversal of atropln Resistant atrioventricular Mock with intravenous amynophylline in the early phase of inferior wall acute myocardial infarction folowing treatment with streptokinase. Eur. Heart 1 1995. VoL 16, N6. P. 862-865.
67. Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2000. Vol. 102. P. 82 -166.
68. Hamalainen H.L. Reduction in sudden deaths and coronary mortality in myocardial infarction. 15 year follow-up study. Eur. Heart J. 1995. Vol. 16, N12. P. 1839-1844.
69. Hancock E.W. Chest pan and a change in right bundle branch block. Hosp. Pract. (off. Ed.) 1996. Feb. 15, Vol. 31, N2. P. 53-54.
70. Harrisson s Principles of Internal Medicin. Ed. by Braunwald E, McGraw, Hill Book Company. 2001.
71. Herlitz J. Five year mortality after a myocardial infarction in relation to previous history, level of initial care, complications in hospital, and medication at discharge. Cardiovasc. Drugs Ther. 1996. Sep, Vol. 10, N4. P. 485-490.
72. Hohnloser S.H. Heart rate variability used as an arrhythmia risk stratifier after myocardial infarction. Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. Vol. 20, N10 Pt.2. P. 2594-2601.
73. Horimoto M. Complications associated with myocardial infarction. Ryoikibetsu Shokogun Shirizn. 1996. N12. P. 704-708.
74. Yotsucara M. Transient disappearance of complete right l)uiidle branch blockduring exercise in a patient with old inferior wall myocardial infarction. 1995. X ElectrocardioL Vol. 28, N4. P. 323-326.
75. Iwama Y. Acase of swallowing induced atriventricular block after myocardial infarction. Jpn. Circ. J. 1996. Vol. 60, N9. P. 710-714.
76. Kaul K, Haran V.H, Malkotre A. Significance of advanced atrioventricular block in acute inferior myocardial infarction study based on ventricular function and holter monitoring. Int. J. Cardiol. 1986. Vol. 11,7M2.P. 187193.
77. Kautzner J, Utility of short term heart rate variability for prediction of sudden cardiac death after acute myocardial infarction. Acta .Univ. Palacki. Olomuc. Fac. Med. 1998. Vol. 141. P. 69-73.
78. Klingenheben T. Brief analysis of heart rate variability in for determining prognosis in the post-myocardial infarct period: methodologically reliable alternative to long term ECG? Z. Kardiol. 1998. Vol. 76, N1. P. 967-970.
79. Knutsson P. The National Board of Heath and Welfare and myocardial infarction mortality. (Letter). Lacartidmingen. 1996 Dec. 4, Vol. 93, 49. P. 45254526.
80. Koji Y. Factors predictive of early mortality after acute myocardial infarction. RinshoByori. 1996. Vol. 44, N11. P. 1031-1036.
81. Korewicki J. Late prognosis in patients with myocardial infarction in its acute stage by atrioventricular block (II or HI grade). Kardial. Pol. 1983. Vol. 26, N8-9. P. 663-668.
82. Krasha G, Opolski G, Ostrozyck A. The effect of infarct size on atrioventricular and intraventricular conduction disturbances in acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 1986 Vol. 10, N2. P. 141-147.
83. Lirn C.W, Beunie M.J, Lim R. Bradiarrhythmias in acute myocardial infarction should thrombolysis lover the decision threshold for temporary pacing? Postgraduate Medical J. 1991. Vol. 67, N789. P. 649-651.
84. Luca C. Complete atriventricular block in patients with acute inferior myocardial infarction. Clinical spectrum and prognostic significance. Rom X Intern. Med. 1996. Vol. 34. N3-4. P. 189-198.
85. Malmgvist L. Theophylline in acute myocardial in with AV block? (letter). 1996. Lakartidmingen. Apr. 3, Vol. 93, N14. P. 1317.
86. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2003. Vol. 24. P. 28-66.
87. Mavric Z, Zapotovic L, Matana A. et al. Prognosis significance of atrioventricular block in patients with acute inferior myocardial infarction with and without right ventricular involvement. Am. Heart J. 1990. Vol. 119. P. 823-828.
88. McDonald K, O'Sullivan J.J, Conroy R.M. et al. Heart block as a predictor of in-hospital death in both acute inferior and acute anterior myocardial infarction. Quart J. Med. 1990. VoL 275. P. 277-282.
89. Morales Pouce P.G. Advanced auriculoventricular block of atypical presentation after acute myocardial infarction in sleep apnea sundrome. Rev. Esp. CardioL 1998. Vol. .51, N6. P. 498-501.
90. Moreno A. The prognostic significance of complete atrioventricular block in patients with acute inferior myocardial infarction. A study on the era thrombolytics. Rev. Esp. Cardiol. 1997. Vol. 50, N6. P. 397-405.
91. Morrison LJ, Vebeek PR, McDonald at al. Mortality and prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction: a meta-analysis. JAMA. 2000. Vol. 283. P. 2686-92.
92. Murphy P, Morton P, Murtagh J.G. et al. Hemodynamic effects of different temporary pacing modes for the management of bradicardias complicating acute myocardial infarction. Pacing & Clinical Electrophysiology. 1992. Vol. 4 pt 1. P. 391-396.
93. Newby K. H. Incidence and clinical relevance of the occurrence of bundle-branch block in patients treated with thrombolytic therapy. Circulation. 1996. Nov. 15, Vol.94,N10. P. 2424-2428.
94. ODonnel L. Complications of M.I: beyond the acute stage. Am. J. Nurs. 1996. VoL 96, N9. P. 25-30.
95. Onodera S, Ito M, Odacura H. et al. Atrioventricular block in inferior myocardial infarction, Kokyu To Juncan. 1992, VoL 40, P, 255-260,
96. Ouuuuintana M. Heart rate variability as a means of assessing prognosis after acute myocardial infarction a 3-year follow-up study (see comments) Eur. Heart L 1997. "Vol. 18/N5.P. 789-797. Comment in:Eur.Heart L 1997. Vol. 18,mP. 710-712.
97. Pajak A. Myocardial infarction and complications. Longitudinal! observation of a population of 280,000 women and men Project POL-MONICA Kracow. I. Genesis and objectives of the WHO MONICA Project. Przegl. Leek. 1996. toI. 53, N10. P. 703-706.
98. Peters R.W, Brooks M.M, Zoble R.G. et al. Chronobiology of acute myocardial infarction: cardiac arrhythmia suppression trial (CAST) experiance. Am. J. Cardiol. 1996. Dec. 1, Vol. 78, N11. P.1198-1201.
99. Pitzalis M. V. Different trends of changes in heart rate variability in patients with anterior and inferior acute myocardial infarction. Pacing. Clin. Electrophysiol. 1998. Vol. 21, N6. P. 1230-1238.
100. Proctor T.F. The relationship of hospital process variables to patient outcome post-myocardial infarction. Int. J. Nurs. Stud. 1996, Apr, Vol.33. N2. P.121-130.
101. Podrid P. J. Arrhythmias after acute myocardial infarction. Evalution and management of rhythm and conduction abnormalities. Postgrad. Med. 1997. Nov, VoL 102, N5. P. 125-128, 131-134,137-139.
102. Ravina T. Paroxysmal atrioventricular block induced by atrial flutter in acute inferior myocardial infarction. Rev. Esp. Cardiol. 1995. Vol. 48, N7. P. 493495.
103. Reikvan A. Patient characteristics and mortality in acute myocardial infarction. Tidssk. Nor. Laegeforen. 1996. May 30, Vol. 1 lo, N14. PI 668-1670.
104. Remcova-Okrucka A. Thrombolytic therapy in acute myocardial infarct. Bratisl. Lek. Listy. 1998. Vol. 99, N3-4. P. 157-61.
105. RichM.W. Therapy for acute myocardial infarction. 1996. Feb, Vol. 12, N1. P.141-168.
106. Roth A. Right bundle branch block of unknown age in the setting of acute anterior myocardial infarction: an attempt to define who should be paced prophylactically. Pacing Clin. Electrophysiol. 1995. Vol. 18, N8. P. 1496-1508.
107. Salerno-Uriarte J.A. The postinfarct stratification of arrhythmic rush the return to favor of an obsolete fashion or an effective clinical necessity? Cardiology 1998. VoL 43yNll.P. 1169-1175.
108. Soares-Costa J,T. Thrombolytic treatment of acute myocardial infarct Acta. Med. Port. 1998. Vol. 11, N5. P. 409-419, 421-429.
109. Stewart S. L. Acute M.I: A review of pathophysiology, treatment, and complications. J. Cardiovasc. Nurs. 1992. July, Vol. 6, N4. P. 1-25.
110. Strasberg B, Bassevich R, Mager A, et al. Effects of aminophylline on atrioventricular condaction in patients with late atrioventricular block during inferior wall action myocardial infarction. Am J Cardiol. 1991. Mar 1. Vol. 6. P. 527-528.
111. Sweeney J.P, at al. Applying the results of large clinical trials in the management of acute myocardial infarction. 1996. West .J. Med. Vol. 164. P. 23848.
112. Turner M. Management of acute myocardial infarction, (letter). Postgrad. Med. J. 1996. May, Vol. 72, N847. P. 318.
113. The Task Forse on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur. Heat J. 1996. Vol. 17. P. 43-63.
114. Vacek, J.L. Classic Q wave myocardial infarction: aggressive, early intervention has dramatic results. Postgrad. Med. J. 2002. July. VoL 112, NL P. 717.1. Q in
115. Vahanian A. Thrombolytic therapy in Europe: current status. Eur. Heart J. 1996. Vol 17(SupplE). P. 21-27.
116. Van de Werb T. Acute myocardial infarction. Cardiología. 1995. Vol. 40, N12 (Suppl. 1). P. 335-337.
117. Vrouchos XT, Kiulpalis A, Trullakis G.A. et al. High rate cardiac pacing increases blood pressure in patients with hemodynamic significant acute right ventricular myocardial infarction and bradyarrhythmia. Clin. Cardiol. 1997. Vol. 20, N1. P. 41-46.
118. Wilhelmsen L. Coronary heart disease attack rate, incidence and mortality 1978 1994 in Goteburg. Sweden. Eur. Heart J. 1997. Vol. 18, N4. P. 572581.
119. Zalenski R. J. The emergency department electrocardiogram and hospital complications inferior myocardial infarction patients. Acad. Emerg. Med. 1996. Vol. 3, N4. P. 318-325.